Potpuni pregled akutnog zatajenja srca

Iz ovog članka naučit ćete: što je akutno zatajenje srca, koje su njegove vrste, najčešći uzroci pojave. Simptomi, poseban tretman, kako pomoći pacijentu kod kuće.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Akutno zatajenje srca je iznenadna i po život opasna patološka situacija u kojoj je srce potpuno nesposobno za pumpanje krvi. Za razliku od kroničnog zatajenja srca, koje se može pojaviti "tromo" i nekoliko godina - s akutnim oblikom simptoma pojavljuju se naglo i drže se nekoliko minuta ili sati.

Ovaj sindrom je najteža komplikacija svih srčanih bolesti, neposredna je opasnost za život, au 45-60% završava smrću pacijenata. Odnosi se na izvanredna stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Stanje bolesnika s bilo kojim oblikom akutnog zatajenja srca je kritično - prisiljeni su ležati ili sjediti, gušeći se u stanju mirovanja. Stoga liječenje treba biti konzervativno (lijekovi, pravilan položaj tijela, kisik) u načinu hitnih mjera usmjerenih na spašavanje života.

U medicinski proces uključeni su liječnici dviju specijalnosti: kardiolog ili terapeut uz obvezno sudjelovanje resuscitatora. Bolesnici s akutnim zatajivanjem srca hospitalizirani su u jedinici intenzivne njege.

Suština patologije, njezine vrste

Za crpljenje krvi u tijelu nalaze se ventrikule srca. Postoje dvije:

1. Lijevi je snažniji, uzima krv iz pluća, osigurava kretanje kroz žile cijelog tijela, opskrbljuje ih krvlju bogatom kisikom (velika cirkulacija, udovi, unutarnji organi, mozak).
2. Desno - uzima krv iz vena cijelog tijela, pumpa mali krug (samo kroz pluća), gdje se kisik apsorbira.

Ako bilo koja od ventrikula srca odjednom ne može izvršiti svoju funkciju pumpanja, u odgovarajućem vaskularnom krugu javlja se ozbiljan poremećaj cirkulacije.

Ovisno o tome koja je komora više zahvaćena, akutno zatajenje srca može biti:

1. Lijevi ventrikular - postoji stagnacija krvi u plućima, a sva ostala tkiva prolaze kisikovo gladovanje.
2. Desna klijetka - stagnacija krvi u svim tkivima, nedovoljan protok krvi u pluća.
3. Kombinirana ili biventrikularna - kada su zahvaćene obje klijetke.

U 70-75%, funkcija lijeve klijetke je prvenstveno oslabljena, u 25-30% desnog. Kombinirana biventrikularna insuficijencija srca može biti u slučaju da liječenje neuspjeha lijeve klijetke ne djeluje. Njegova pojava ukazuje na potpuni neuspjeh miokarda i završava 90-95% sa smrću.

uzroci

Česti uzroci akutnog zatajenja srca lijeve klijetke

Dvije skupine razloga:

1. Srčani (srce) - bolest srca, što dovodi do kritičnog kršenja strukture i funkcije miokarda (srčanog mišića) - u 93-97% slučajeva.
2. Extracardiac - teške bolesti i oštećenja unutarnjih organa, što dovodi do sekundarnog oštećenja miokarda.

Uzroci desnog ventrikularnog zatajenja srca

Akutno zatajenje srca desne klijetke razlikuje se od lijeve klijetke iz razloga i mehanizama razvoja. Najčešće može biti:

• plućna embolija (velike grane) - začepljenje plućnih žila krvnim ugrušcima;
• masivni infarkt desne klijetke ili interventrikularnog septuma;
• prelijevanje perikarda (tamponada) krvlju kao posljedicom ozljede;
• trauma prsnog koša, praćena oštećenjem pluća, nakupljanjem zraka i krvi u pleuralnim šupljinama (pneumotoraks ventila, hemotoraks);
• upala pluća i perikarditis (upala perikarda i pleure, praćena nakupljanjem velikih količina tekućine);
• masivna unilateralna ili bilateralna upala pluća (pneumonija);
• teška astma i astmatični status.

Teoretski, bilo koji od srčanih i ekstrakardijalnih faktora može biti čest uzrok akutnog neuspjeha i desne i lijeve klijetke srca. No, u praksi postoji takav uzorak da se sva srčana oboljenja i druga patološka stanja javljaju s prevladavajućom lezijom miokarda lijeve klijetke. Zbog toga su komplicirani zbog akutnog zatajenja srca lijeve klijetke.

Desna komora postaje insolventna uglavnom (u 90-95%) zbog akutne patologije na dijelu plućnog tkiva. Kao posljedica brzih promjena, miokard ne može prevladati povećanu otpornost plućnih žila u trenutku otpuštanja krvi.

Stupnjevi zatajenja srca

Ozbiljnost simptoma određena je težinom akutnog zatajenja srca. Što su teže manifestacije, to je viši stupanj.

Akutno zatajenje srca

Akutno zatajenje srca je jedan od najtežih poremećaja cirkulacije, životno ugrožavajuće stanje koje zahtijeva hitno liječenje, hospitalizaciju u jedinici za intenzivnu njegu (odjel) i po mogućnosti u bolnici s potrebnim dijagnostičkim i terapijskim mogućnostima.

Akutno zatajenje srca je komplikacija raznih bolesti, koja se sastoji u smanjenoj cirkulaciji krvi zbog smanjenja pumpne funkcije srca ili smanjenja punjenja krvlju.

Razlikuju se prvi put akutno zatajenje srca (de novo) u bolesnika bez poznatog oštećenja srčane funkcije, kao i akutna dekompenzacija kroničnog zatajenja srca.

Od posebnog značaja je podjela akutnog zatajivanja srca na sistolički (nemogućnost da se izbaci potrebna količina krvi iz ventrikula) i dijastolička (nemogućnost potpunog punjenja krvnih komora), lijeve i desne strane.

Uzroci akutnog zatajenja srca

Akutno zatajenje srca može zakomplicirati tijek mnogih bolesti ili stanja; njegovi uzroci i mehanizmi razvoja su različiti.

Među razlozima su: dekompenzacija kroničnog zatajenja srca, akutni infarkt miokarda, mehaničke komplikacije akutnog infarkta miokarda (na primjer: ruptura interventrikularnog septuma, fraktura akorda mitralnog zaliska, infarkt miokarda desnog ventrikula, infarkt miokarda, infarkt miokarda, infarkt miokarda; plućna arterija, hipertenzivna kriza, srčana tamponada, disekcija aorte, generička kardiomiopatija, opstrukcija protoka krvi (sužavanje otvora aorte i službeni provrt, hipertrofiju kardiomiopatije, tumora, ugrušaka krvi), zatajenje ventila (mitralni i aorte), dilatacijske kardiomiopatije, miokarditis, ozljeda srca.

Ne-srčani uzroci uključuju: infekcije, osobito upalu pluća, sepsu, nedovoljno pridržavanje liječenja, preopterećenje volumena, teški moždani udar, operacijske i perioperativne probleme, bubrežnu disfunkciju, pogoršanje bronhijalne astme, kroničnu opstruktivnu plućnu bolest, anemiju, lijekove (nesteroidni protuupalni lijekovi, kortikosteroidi interakcije lijekova), hipotiroidizam ili hiperfunkcija štitne žlijezde, zlouporaba alkohola i droge.

Simptomi akutnog zatajenja srca

Simptomi su različiti i ovise o uzrocima bolesti i stupnju disfunkcije lijeve ili desne klijetke. Ovisno o glavnim simptomima, akutno zatajenje srca dijeli se na lijevi ventrikularni i desni ventrikularni poremećaj, au nekim slučajevima mogu se desiti desna i lijeva ventrikularna insuficijencija (biventrikularna insuficijencija).

Biventrikularni poremećaj se javlja s infarktom miokarda s oštećenjem desne i lijeve klijetke, s mehaničkim komplikacijama akutnog infarkta miokarda (ruptura interventrikularnog septuma), miokarditisa itd.

Glavni uzrok akutne insuficijencije lijeve klijetke je disfunkcija miokarda lijeve klijetke (infarkt miokarda, hipertenzivna kriza, srčana aritmija). Karakteristični su sljedeći simptomi: povećanje kratkog daha, otežano u ležećem položaju, sve do gušenja. Ekstremna manifestacija akutnog zatajenja lijeve klijetke je kardiogeni šok.

Akutna greška desnog ventrikula javlja se u plućnoj emboliji, infarktu miokarda desnog ventrikula, srčanom tamponadi i astmatičkom statusu. Glavni simptomi: oticanje i pojačano pulsiranje vena vrata, edemi, povećane jetre.

S obzirom na gore navedeno, glavni simptomi akutnog zatajenja srca su: teška, česta disanja (više od 24 u minuti), bučno disanje - kratak dah do gušenja. Eksplicitno pojačavanje dispneje i kašlja u horizontalnom položaju. Sjedi i položaj uzdignutog uzglavlja ublažava stanje pacijenta. Kada dišete, možete čuti vlažne hljebove, prekidane kašljanjem, u terminalnom stadiju je pjena iz usta. Položaj pacijenta s rukama na koljenima ili sjedalu kako bi se olakšalo disanje.

Zatajenje srca može se razviti vrlo brzo iu roku od 30-60 minuta dovesti do smrti pacijenta.

Prva pomoć

Kod pojave gore opisanih simptoma potrebno je:

• nazvati hitnu pomoć,
• dati pacijentu sjedeći položaj
• stopala postavljena u toplinu (boca za toplu vodu, spremnik s toplom vodom),
• izmjerite krvni tlak pri sistoličkom tlaku iznad 100 mm Hg da biste dobili 1 tabletu nitroglicerina ispod jezika ili 1 inhalaciju ispod jezika, u slučaju poboljšanja stanja pacijenta, ponovite unos nitroglicerina nakon 10 minuta, a zatim svakih 10 minuta dok ne stigne ambulanta. Ako ponovno nema učinka, nemojte davati nitroglicerin,
• pokušajte smiriti pacijenta.

dijagnostika

Dijagnostika započinje anketom kako bi se razjasnili mogući uzroci, nakon čega slijedi pregled, gdje liječnik može primijetiti prisutnost edema, oticanja i pulsiranja vena vrata, bljedilo kože, palpacija otkriva povećanu jetru, vlagu kože, auskultaciju - teško disanje u plućima, poremećaje ritma, pojavljivanje dodatnih tonova i zvukova u srcu.

Daljnja istraživanja provode se kako bi se utvrdio uzrok akutnog zatajenja srca, a provode se laboratorijska ispitivanja:

• klinički test krvi (za utvrđivanje prisutnosti upale, anemije),
• opća analiza mokraće (za procjenu stanja bubrega).
• Biokemijska analiza krvi: urea, kreatinin (za procjenu funkcionalnog stanja bubrega), transaminaze (za procjenu stanja jetre), razina kalija, natrija (isključuje elektrolitske poremećaje, za procjenu funkcije bubrega),
• šećera u krvi
• troponin (isključuje oštećenje srčanog mišića),
• D-dimer (u slučaju sumnje na plućnu emboliju),
• plinovi arterijske krvi (s teškim zatajivanjem srca),
• natriuretski peptid u mozgu (pro-BNP, povećan u zatajenju srca).
• Elektrokardiogram (EKG) u 12 vodi omogućuje procjenu srčanog ritma, prisutnost ishemije miokarda.
• Provedena je anketa radiografije prsnog koša kako bi se procijenila veličina i granice srca, težina stagnacije u plućima.

• Ehokardioskopija (ECHO-CS) potrebna je za procjenu strukturnih i funkcionalnih promjena u srcu (stanje ventila, srčani mišić, perikard, promjer plućne arterije, tlak u plućnoj arteriji, mehaničke komplikacije infarkta miokarda, tumori srca, itd.).

U nekim situacijama možda ćete morati obaviti koronarnu angiografiju - istraživanje srčanih žila. Ako se sumnja na plućnu emboliju, provode se spiralna kompjutorizirana tomografija i plućna scintigrafija. Magnetska rezonancija može biti potrebna kako bi se uklonila disekcijska aneurizma aorte.

Svim pacijentima se svakodnevno prati krvni tlak, pulsna oksimetrija (određivanje koncentracije kisika u hemoglobinu), EKG.

Liječenje akutnog zatajenja srca

Glavni cilj liječenja je brza stabilizacija stanja, smanjenje kratkog daha. Najbolji rezultati liječenja postižu se u specijaliziranim odjelima hitne pomoći.

Terapija kisikom (udisanje ovlaženog kisika), u teškim slučajevima može zahtijevati respiratornu potporu, umjetno disanje.

Liječenje lijekom: morfij je indiciran u ranom stadiju akutnog zatajenja srca, osobito ako postoji bol, uzbuđenje pacijenta, nitropreparacije se daju prije dolaska hitne pomoći, a zatim nastaviti intravenozno davanje. Ovisno o težini, u početnom stadiju mogu se koristiti i drugi lijekovi: venski vazodilusteri (natrijev nitroprusid, necite), diuretski lijekovi (petlja, tiazidni), intratrofični lijekovi poboljšavaju kontrakciju srčanog mišića (dobutamin), vazopresore (dopamin). Pripravci za prevenciju tromboembolijskih komplikacija (antikoagulanti).

Kod nekih bolesti koje su u pozadini zatajenja srca, nužna je hitna operacija. Moguće kirurške metode uključuju revaskularizaciju miokarda, korekciju anatomskih oštećenja srca (protetika i rekonstrukcija ventila), mehanička sredstva privremene potpore za cirkulaciju krvi (intra-aortna balonska kontrapulsacija).

Sljedeća faza liječenja nakon stabilizacije stanja uključuje primjenu inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin (ACE inhibitori) ili blokatora angiotenzinskih receptora, beta-blokatora i antagonista mineralokortikoidnih receptora. S smanjenjem kontraktilnosti srca propisan je digoksin (s frakcijom izbacivanja prema ECHO-CS manje od 40%).

Prije iscjedka potrebno je osigurati da je akutno razdoblje zatajenja srca razriješeno, uspostavljen je stabilan način uporabe diuretičkih lijekova najmanje 48 sati.

Prosječno trajanje boravka u bolnici je 10-14 dana. Nastavite liječenje (uključujući beta-blokatore, ACE inhibitore ili blokatore anti-angiotenzinskih receptora, antagoniste mineralokortikoida) u ambulantnoj fazi. Nakon otpusta iz bolnice, pacijente prati kardiolog u mjestu prebivališta. Pravodobna korekcija terapije, dinamički učinak EKG-a, ehokardiografija i kontrola laboratorijskih parametara (elektroliti, kreatinin, pro-BNP) pomažu u smanjenju broja hospitalizacija i poboljšanju kvalitete života pacijenta.

Također, liječnik će dati specifične preporuke o prehrani, razina tjelesne aktivnosti, objasniti potrebu za uzimanjem lijekova, ukazujući na moguće nuspojave, označiti stanje koje bi trebalo upozoriti pacijenta.

Prehrana: ograničenje tekućine na 1,5-2 l / dan kako bi se smanjili simptomi i zadržavanje tekućine. Ograničenje tekućine po težini (30 ml / kg tjelesne težine, 35 ml / kg s tjelesnom težinom većom od 85 kg) može smanjiti ozbiljnost žeđi, praćenje i sprječavanje pothranjenosti.

Jedenje zdrave hrane: ograničavanje životinjskih masti u korist jela peradi, ribe (po mogućnosti morske hrane), ali ne više od 2 puta tjedno, svježeg povrća, voća, ljekovitog bilja, morskih plodova; odbijanje pržene hrane, sklonost pirjanju i pari, ako je potrebno, ograničavanje soli na 1 g dnevno.

Budite sigurni da imate kontrolu tjelesne težine. Ako u 3 dana dobijete više od 2 kg, obratite se liječniku.

Potrebno je odbijanje pušenja i uporabe droga, moguće je umjereno korištenje alkohola (preporuča se potpuna apstinencija u bolesnika s alkoholnom kardiomiopatijom). U drugim slučajevima može se primijeniti sljedeće pravilo: 2 alkoholne jedinice dnevno za muškarce i 1 jedinica dnevno za žene (1 jedinica = 10 ml čistog alkohola, na primjer, 1 čaša vina).

Potrebna je dnevna tjelesna aktivnost, aerobna tjelovježba 30 minuta dnevno po stanju (hodanje na otvorenom, nordijsko hodanje).

Imunizirajte protiv virusa influence i pneumokoknih infekcija, jer bilo koja virusna ili bakterijska infekcija može pogoršati stanje.

Tijekom vožnje pratite i prilagođavajte unos tekućine, posebno tijekom letova i u vrućim klimatskim uvjetima. Izbjegavajte nuspojave od izlaganja suncu dok uzimate određene lijekove (na primjer, amiodaron).

Dane su i pojedinačne preporuke, a liječnik obavještava pacijenta o mogućim nuspojavama propisanih lijekova.

Moguće komplikacije

Akutno zatajenje srca samo je komplikacija mnogih bolesti i stanja. Međutim, tijekom liječenja zatajenja srca, teških poremećaja ritma i provođenja, mogu se pojaviti tromboembolijske komplikacije, napredovanje bolesti do najtežih oblika (kardiogeni šok, plućni edem) i iznenadna srčana smrt.

pogled

Prognoza zatajenja srca uvijek je određena bolešću koja je uzrokovala njegov razvoj. Zatajenje srca je uvijek prognostički nepovoljno. U roku od jedne godine umire 17% hospitaliziranih i 7% ambulantnih bolesnika sa zatajenjem srca. U 30-50% slučajeva pacijenti iznenada umiru od teških poremećaja ritma.

Ukratko, želio bih istaknuti posebnu važnost redovitog uzimanja preporučenih lijekova u ambulanti, pridržavanja zdravog načina života. Zapamtite da će stroga primjena preporuka liječnika pomoći da se izbjegne ponovna hospitalizacija i poboljša kvaliteta života pacijenta.

Akutno zatajenje srca

Akutno zatajenje srca je sindrom akutno razvijajućeg stanja koje karakterizira brzo pojavljivanje kliničkih znakova, kao posljedica smanjenog kontraktilnog rada srca, što rezultira hemodinamskim poremećajima i promjenama u plućnoj cirkulaciji. Akutno zatajenje srca je srčana disfunkcija u obliku smanjenja srčanog volumena, povišenog tlaka u ICC-u (cirkulacijski sustav), hipoperfuzije tkiva i periferne kongestije.

Ovu bolest karakterizira napad, koji se odlikuje iznenadnim nedostatkom daha s prijelazom na gušenje, odnosno srčanom astmom. U nedostatku pravovremenog otklanjanja napada, akutno zatajenje srca razvija se u ozbiljnije stanje, kao što je plućni edem. Osim toga, ovaj sindrom ima i drugo ime - to je akutna neuspjeh lijeve klijetke (AOL) i objašnjava se činjenicom da se u ovom stanju kontraktilnost LV naglo smanjuje.

Ovaj se sindrom u pravilu odnosi na patologiju koja se razvija kao posljedica dekompenzacije kronične srčane insuficijencije (CHF), ali se može razviti bez prethodne bolesti srca.

Akutno zatajenje srca smatra se jednim od čestih po život opasnih stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Uzroci akutnog otkaza srca

Kod ovog oblika patologije, kontraktilnost miokarda se naglo smanjuje, što postaje posljedica preopterećenja srčanog mišića, smanjenja njegove funkcionalne mase i sposobnosti obavljanja kontraktilne funkcije miocita ili zbog smanjene usklađenosti stijenki srca.

Dakle, uzroci razvoja akutnog zatajenja srca su razni poremećaji srčanog mišića sistoličkih ili dijastoličkih svojstava u pozadini srčanog udara; upalni i distrofični patološki procesi u miokardu; tahiaritmičke i bradiaritmijske anomalije.

Također, akutno zatajenje srca nastaje kao posljedica iznenadnog preopterećenja srčanog mišića nakon povećane otpornosti na izlazne putove krvi, na primjer, kod hipertenzije, malformacija aorte i infarkta miokarda. Osim toga, ovo karakteristično stanje nastaje u slučaju post-infarktne ​​kardioskleroze, teških stanja ekstenzivnog miokarditisa kao posljedice rupture septuma između ventrikula, nedovoljne funkcije tricuspidnog ili mitralnog ventila.

Akutno zatajenje srca može se javiti s povećanim fizičkim ili psihoemocionalnim stresom, povećanim protokom krvi, kada pacijent leži na pozadini dekompenziranog miokarda s dijagnozom kroničnog kongestivnog zatajenja srca.

Ne-srčani uzroci koji doprinose nastanku ove anomalije uključuju različite vrste infekcija, akutne oblike poremećaja u mozgu, opsežne kirurške zahvate, zatajenje bubrega, feokromocitom, predoziranje lijekovima i zlouporabu alkohola.

Simptomi akutnog zatajenja srca

Glavni klinički znakovi akutnog zatajenja srca su: otežano disanje u obliku kratkog daha, povećan broj otkucaja srca, povećane granice srca kao posljedica hipertrofije srčanog mišića i povećane šupljine srca, hepatomegalija, osobito lijeva strana, edem lokaliziran na periferiji i povećani CVP (središnji venski tlak). Na temelju podataka ehokardiografskih studija otkrivena je smanjena ejekcijska frakcija, a rendgenska difrakcijska studija otkriva fenomene kongestivnih procesa u plućima.

Za akutno zatajenje srca karakterizira se oblik lijeve klijetke i desni ventrikul.

Njegove simptome karakterizira tipičan napad astme srčanog tipa u intersticijskom stadiju bolesti i plućni edem u alveolarnom stadiju ALVD-a. Formiranje srčane astme u pravilu se događa noću, kada pacijent spava. U ovom trenutku doživljava akutni nedostatak zraka, strah od smrti i budi se. Osim toga, pojavljuje se i osobit karakter kašlja. Znakovi teške otežano disanje, što otežava udisanje, prisiljavaju pacijenta da zauzme vertikalni položaj ili stane uz otvoreni prozor da udiše svježi zrak. Istodobno, u očima pacijenta zabilježena je tjeskoba i patnja. Na samom početku napada koža postaje blijeda, pretvara se u nijansu plave, a zatim se pacijent počinje puno znojiti. Osim toga, moguće je promatrati oticanje vena u vratu, ubrzano disanje. Pojava suhog kašlja popraćena je odvajanjem ispljuvka, a ponekad čak i dodatkom krvi. Kod progresivnih procesa u ICC-u, sputum je odvojen u obliku tekuće pjene s krvlju ili tekućinom koja ima ružičastu nijansu. A to je karakteristično obilježje u razvoju plućnog edema.

U vrijeme proučavanja respiratornog sustava zabilježena je kratkoća daha kada je broj udisaja u četrdeset ili šezdeset u minuti. Na vrhuncu napada, kada je vezikularno disanje oslabljeno u plućima donjeg dijela, čuju se hrapave mokre, sitno pjenušave karakteristike. U nekim slučajevima, srčana astma se može pojaviti bez hripanja vlažnih svojstava. U drugoj kategoriji bolesnika čuje se suho hripanje etiologije zviždanja. To se uglavnom događa kod bronhijalne astme s njezinim napadima i objašnjava se činjenicom da se u bronhijama razvija grč koji potiče cirkulacijski poremećaj u krvnim žilama pluća.

Najkarakterističnije promjene u akutnom zatajivanju srca su organi cirkulacije krvi. Ovdje se pojavljuju simptomi česte pulsne aritmije s gluhim zvukovima srca. Na samom početku napada, krvni tlak se može blago povećati, a zatim se smanjuje. Ali ponekad se pritisak odmah fiksira na niže pokazatelje. S napadom sa znakovima iznenadne otežano disanje u obliku kratkog daha, kao i kašalj s iscjedkom ispljuvka i značajnim brojem plućnih krvarenja, uz auskultaciju, teško je slušati gluhe zvukove srca. U ovom slučaju, točniji pokazatelji funkcioniranja srca mogu se dobiti pulsom i krvnim tlakom.

Napadi gušenja svojom ozbiljnošću i prognozom imaju veliku raznolikost. U nekim trenucima, akutno zatajenje srca može početi iznenada, au drugima se otežano disanje prvo povećava, zatim se javlja otkucaj srca i opće stanje nakon toga se pogoršava.

Ponekad su napadi akutnog zatajenja srca karakterizirani trajanjem od nekoliko minuta i mogu sami završiti bez medicinske intervencije. Ali, u pravilu, oni se povlače na duže vrijeme. U takvim trenucima kasna pomoć zdravstvenog radnika može uzrokovati smrtonosni ishod kao posljedica plućnog edema, kolapsa ili teške depresije dišnog centra.

Akutno zatajenje srca kod djece

Ova bolest je multifaktorijska patologija koju karakterizira kvar srca primarne naravi s nizom abnormalnosti hemodinamike, hormonalne i živčane prilagodbe povezane s smjerom održavanja cirkulacije krvi, što odgovara potrebama tijela. Za djecu s akutnim zatajenjem srca karakterizira iznimno ozbiljno predviđanje bolesti s mogućim fatalnim ishodom, s nepravodobnim pružanjem kvalificirane medicinske skrbi.

U djece, akutno zatajenje srca svrstano je u lijevu ventrikulu (AOL), desnu ventrikulu (AUR), aritmogenu i ukupnu. Osim toga, to je sistolička, dijastolička i kombinacija.

Sistoličko akutno zatajenje srca karakterizira razvoj kao posljedica lezija srčanog mišića ili njegovog preopterećenja, što je uzrokovano povećanjem tlaka, primjerice stenozom aorte, ili povećanjem volumena srca tijekom defekta u septumu između ventrikula. Ovaj dijastolički sindrom karakteriziraju oslabljeni procesi relaksacije u dijastoli, na primjer, kod opstruktivne kardiomiopatije; smanjenje veličine srčanih šupljina ili skraćivanje u značajnim količinama dijastole u tahizistoličnom obliku disritmija.

Među razlozima koji doprinose razvoju ove bolesti u djece kao što su akutno zatajenje srca, postoje različite promjene u plućima i bronhima akutne prirode (pneumotoraks, akutna ozljeda pluća, upala pluća, atelektaza), za koje su karakteristična plućna hipertenzija i hipoksija kao posljedica manevriranja., Osim toga, endogena i egzogena toksikoza, opekotina, sepsa također su osnova za formiranje ove pedijatrijske patologije. Upravo su to stanja tijela u kojima transport glukoze i kisika ne može pokriti rastuće potrebe tkiva i organa.

Kod djece, akutno zatajenje srca ima tri stupnja bolesti. Za prvi stupanj patološkog sindroma karakterizira tahikardija i kratkoća daha, što se jasno očituje u djetetu u mirnom stanju. Važan klinički pokazatelj je promijenjeni omjer srčanog ritma i disanja. Istovremeno, taj omjer u djece prije prve godine života do pulsa do disanja bit će veći od tri, a kod djece nakon godinu dana - gotovo pet. Osim toga, zabilježeni su zvukovi srca gluhe etiologije, granica tuposti srca se širi.

Kod drugog stupnja akutnog zatajenja srca važan pokazatelj bolesti kod djece smatra se kompenzacijska hipervolemija, koja se može pojaviti u dva stanja. U prvom slučaju dijete dominira dekompenzacijom jednog kruga cirkulacije krvi ili postoji potpuna insuficijencija ove cirkulacije. U akutnom zatajenju srca drugog stupnja (A) na pozadini prevalencije kongestije u CCB u bolesnog djeteta dolazi do porasta veličine jetre i pojavljuje se eritem periorbitalnih svojstava. Međutim, znakovi povećanog centralnog venskog tlaka zbog dekompenzacije brzo se razvijaju u razdoblju od nekoliko minuta ili sati.

U slučaju postupnog povećanja bolesti u roku od dva dana, CVP može biti normalan s progresivnim povećanjem jetre. U ovom slučaju, obavlja ulogu međuspremnika. Također je slušao prigušene tonove srca s mogućim širenjem granica. Kod stagnacije krvi u ICC-u, osim tahikardije, pojačavaju se procesi cijanoze, koji se smanjuju nakon primjene terapije kisikom. Dijete ima šištanje difuznog, sitno pjenušavog karaktera, također je moguće odrediti drugi ton na plućnoj arteriji. Kod akutnog zatajenja srca drugog stupnja (B) svi prethodni simptomi uključuju periferni edem, oliguriju s mogućim plućnim edemom.

Treći stupanj kod djece karakterizira hipo-sistolički oblik u kojem se hipotenzija razvija u pozadini kliničkog preopterećenja ICC-a. Akutna cirkulacijska insuficijencija karakteristična je za sindrom hemodinamičkog šoka kao posljedica pada arterijskog i venskog tlaka.

Praksa IT-a (intenzivna njega) u djece emitira akutno zatajenje srca, koje karakteriziraju razni defekti srca, toksične tvari, a mogu se razviti i kao posljedica energetskog nedostatka i hipoksije. Također je u svom razvoju povezan s dubokim promjenama u srcu, koje se manifestiraju sistoličkim pokretom u obliku "uvijanja" i dijastoličkog - u obliku "odmotavanja". Dakle, disfunkcije sistole i dijastole se manifestiraju u smanjenju srčanog izlaza tijekom normalnog ili smanjenog LV.

Kod djece se ova patologija razvija u dvije faze. U prvoj fazi dijastola se smanjuje u vremenu bez dekompenziranog pada odljeva u srcu, iako su simptomi stagnacije u CCL već prisutni. U drugoj fazi, dijastola se smanjuje s dekompenzacijom, a to postaje uzrok hipisistole praćene hipotenzijom, plućnim edemom i komom.

Akutna soba za hitne slučajeve srčanog zatajenja

Glavne mjere za pružanje hitne skrbi bolesniku s akutnim sindromom zatajenja srca uključuju: prvu pomoć i medicinsku njegu, prije nego što je pacijent hospitaliziran.

U prvom slučaju bolesti srčanog udara astme, prvo, potrebno je smanjiti povećanu razdražljivost dišnog centra; drugo, smanjiti zastoj krvi u MKS-u; treće, za povećanje kontraktilne funkcije srčanog mišića LV. U tom slučaju pacijentu se daje odmor i daje mu položaj s nogama dolje ili pola sjedi u krevetu ako nema kolapsa. Zatim stavite pojas na područje donjih ekstremiteta kako bi se izbjeglo umanjenje protoka arterijske krvi. Sa sistolom arterije na 90 mm Hg. Čl. dati pacijentu nitroglicerin ispod jezika svake tri minute, do četiri tablete, s dobrom podnošljivošću. Ako je moguće, također možete spustiti noge u bazen s vrućom vodom i osigurati svjež zrak, oslobađajući pacijenta od stiskanja odjeće.

Prehospitalna faza ili hitna pomoć u ambulantnim kolima je provođenje neuroleptanalgezije. Omnopon, morfij ili promedol s atropinom daju se subkutano kako bi se smanjila prekomjerna iritabilnost disanja kako bi se smanjilo vagotropno djelovanje opojnih droga. Zatim provedite terapiju kisikom pomoću nazalnog katetera. Ako je prisutno intenzivno pjenjenje, koristite kisik koji je navlažen alkoholom ili sredstvom protiv pjenjenja. Pare alkohola moraju se inhalirati trideset ili četrdeset minuta, a zatim se oksigenizirati oko petnaest minuta, a udisanje kisik-alkoholne smjese se ponavlja.

Posljednji korak je uvođenje diuretika u obliku 1% p-ra Lasixa do osam mililitara pri intravenskom davanju.
Kada je krvni tlak normalan ili povišena intravenska kapljica Nitroglicerin na fizičkoj razini od 25 kapi u minuti, za smanjenje početnog krvnog tlaka za 20%. Ako se tlak ne stabilizira, antihipertenzivni lijekovi kao što je nitroprusid Na primjenjuju se intravenski, sve dok se krvni tlak ne smanji na 90/60 mm Hg. Čl., Ali ne i niže. U pravilu se ovaj lijek daje kratko, štiteći ga od svjetlosti tako da se u njemu ne stvara cijanid.

Pod smanjenim tlakom se ubrizgava dopamin, mezaton i kordiamin. Ako krvni tlak ne dostigne 80 mm Hg, unesite Noradrenalin. Nakon što se BP razriješi, a stagnirajući procesi su nešto izraženiji, dodaje se paralelni intravenski Nitroglicerin.

Uz znakove bradikardije i bronhospazma, primjenjuje se Euphyllinum. No, treba imati na umu da u prisutnosti akutnog oblika nedovoljne koronarne cirkulacije i nestabilnosti srčanog mišića, ovaj lijek je nepoželjan za korištenje. Međutim, ako je njegovo uvođenje iznimno nužno, potrebno je uvesti ga s velikom pažnjom.

Također je važno znati da su nitroglicerin i drugi vazodilatatori praktički kontraindicirani u dijagnostici aortne stenoze, hipertrofične kardiomiopatije i perikardijalnog izljeva.

Akutno liječenje zatajenja srca

U bilo kojem obliku akutnog zatajenja srca uz prisutnost aritmija, pokušavaju se vratiti normalni ritam.

Za liječenje kongestivnog AOLI-a koristi se korekcija stanja koja su uzrokovala njegov razvoj. Ovo stanje ne zahtijeva neovisno liječenje. U ovom slučaju, nitroglicerin do jednog miligrama i povišen položaj pacijenta daju se sublingvalno. S karakterističnim stagnacije krvi - podizanje gornjeg dijela tijela, uz stvaranje plućnog edema - sjedi položaj, s nogama mora biti spušten dolje. Međutim, ove akcije su neprihvatljive s visokim krvnim tlakom.

Jedno od najučinkovitijih farmakoloških sredstava za akutno zatajenje srca je furosemid, koji nakon intravenske primjene, za petnaest minuta uzrokuje istovar hemodinamike miokarda, što je dodatno pojačano djelovanjem lijeka. Kod teškog plućnog edema, furosemid se primjenjuje do 200 mg.

U slučajevima izražene tahipneje i psihomotorne agitacije u slučaju akutnog zatajivanja srca propisani su narkotički analgetici. Na primjer, morfin regulira vensku vazodilataciju, smanjuje opterećenje srčanog mišića, smanjuje rad respiratornih mišića i potiskuje respiratorni centar. Na taj način se smanjuje opterećenje srca, smanjuje se uzbuđenje psihomotorne prirode i simpatoadrenalna aktivnost. Kontraindikacije za takav tretman su edem mozga, trovanje lijekovima koji inhibiraju disanje, plućno srce.

Za liječenje teške kongestije u ICC-u, ako nema arterijske hipertenzije, propisana je intravenska kapalna primjena Isosorbide dinitrata ili Nitroglycina uz obvezno praćenje otkucaja srca i krvnog tlaka.

U slučaju ALV-a u kombinaciji s kardiogenim šokom ili smanjenim krvnim tlakom nakon neuspjeha prethodnog liječenja propisuje se primjena neglikozidnih inotropnih lijekova. U ovom slučaju, Dobutamin, Dopamin, Noradrenalin i eventualno u kombinaciji, daju se intravenozno.

U borbi protiv stvaranja pjene u plućnom edemu koriste se sredstva protiv pjenjenja koja uništavaju ovu pjenu. U tom slučaju koriste se alkoholne pare, kroz koje prolazi kisik, a zatim se hrani pacijentu s akutnim zatajenjem srca, koristeći maske ili kateter kroz nos.

U slučajevima gdje simptomi plućnog edema ostaju sa stabilnom hemodinamikom, glukokortikoidi se primjenjuju kako bi se smanjila propusnost. Za korekciju poremećaja mikrocirkulacije, kao i za produljeni edem, Heparin se injicira intravenozno, a zatim se kopa brzinom do 900 IU / h.

Ako nema simptoma kongestije kod akutnog zatajenja srca, pacijent mora biti u vodoravnom položaju. Budite sigurni da mu pružite analgeziju. U slučajevima bradikardije, Atropin se odmah primjenjuje intravenski.

U pozadini proširene slike šoka, liječenje akutnog zatajenja srca počinje uzimanjem nadomjestaka u plazmi pod kontrolom respiratorne frekvencije, otkucaja srca, krvnog tlaka i obvezne auskultacije pluća. Bolesnike s kardiogenim šokom treba hospitalizirati, ako je moguće, u odjelu kardijalne kirurgije.

Akutno zatajenje srca

. ili: akutna kardiovaskularna insuficijencija

Simptomi akutnog zatajenja srca

• Znakovi neuspjeha desne klijetke:
  • oticanje vena vrata;
  • plavetnilo prstiju, vrh nosa, uši, brada;
  • povećana jetra;
  • pojavu male žutkosti kože;
  • oteklina različite težine.

• Znakovi neuspjeha lijeve klijetke:
  • dispneja različite težine do gušenja;
  • paroksizmalni kašalj, suhi ili pjenasti sputum;
  • oslobađanje pjene iz usta i nosa;
  • Položaj ortopane (prisilno sjedenje ili polusjedanje u krevetu, u pravilu s nogama dolje);
  • vlažni hljebovi u plućima, čuti na udaljenosti (zvuk pucanja mjehurića).

oblik

Akutno zatajenje srca javlja se u nekoliko tipova.

• Kod kongestivne hemodinamike (kretanje krvi kroz žile).
  • Akutna desna komora - venska kongestija u velikoj (u svim organima i tkivima) cirkulaciji.
  • Akutna neuspjeh lijeve klijetke - venska kongestija u maloj (plućnoj) cirkulaciji:
    • srčane astme - napad iznenadne pojave dispneje, pretvarajući se u gušenje;
    • plućni edem - nakupljanje ekstravaskularne tekućine u plućnom tkivu.

• Kod hipokinetičkog tipa hemodinamike (kardiogeni šok - naglo smanjenje kontraktilnosti srčanog mišića, što dovodi do smanjene opskrbe krvi svim organima i tkivima):
  • aritmički šok - razvija se kao odgovor na poremećaj srčanog ritma;
  • refleksni šok - razvija se kao reakcija na bol i karakterizira ga brzi odgovor na terapiju boli;
  • pravi kardiogeni šok - razvija se s volumenom lezije koji prelazi 40-50% mase miokarda lijeve klijetke (češće s anteriorno-lateralnim i rekurentnim srčanim napadima, kod osoba starijih od 60 godina, na pozadini arterijske hipertenzije i šećerne bolesti).
• Oštro pogoršanje postojećeg kroničnog zatajenja srca (stanje u kojem srce ne zadovoljava potrebe organa i tkiva za adekvatnu opskrbu krvi).

razlozi

Postoji nekoliko glavnih bolesti i stanja koje pridonose razvoju akutnog zatajenja srca.

• Bolesti srca koje dovode do akutnog smanjenja kontraktilnosti srčanog mišića zbog oštećenja ili "zapanjujućih":
  • akutni infarkt miokarda (smrt srčanog mišića zbog poremećaja cirkulacije u ovom području);
  • miokarditis (upala srčanog mišića);
  • operacija srca;
  • posljedice korištenja stroja srčanog pluća.
• Povećane manifestacije (dekompenzacija) kroničnog zatajenja srca (stanje u kojem srce ne osigurava potrebe organa i tkiva za adekvatnu opskrbu krvlju).
• Povreda integriteta ventila ili komora srca.
• Srčana tamponada (nakupljanje tekućine između listova vrećice perikarda, što onemogućuje adekvatno udaranje srca kompresijom šupljina srca).
• Jaka hipertrofija miokarda (zadebljanje zidova srca).
• Hipertenzivna kriza (oštar porast krvnog tlaka iznad pojedinačne norme).
• Bolesti povezane s povišenim tlakom u plućnoj cirkulaciji:
  • plućna embolija (začepljenje plućne arterije ili njezinih grana krvnim ugrušcima (krvnim ugrušcima), koji se češće formiraju u velikim venama donjih ekstremiteta ili zdjelice);
  • akutne bolesti pluća (npr. bronhitis (upala bronha), upala pluća (upala plućnog tkiva) i drugi).
• Tahi- ili bradiaritmije (poremećaj srčanog ritma u obliku ubrzanja ili usporenja).
• Ne-srčani uzroci:
  • infekcije;
  • moždani udar (akutno razvijanje povrede moždane cirkulacije, praćeno oštećenjem moždanog tkiva i poremećajem njegovih funkcija);
  • opsežna kirurška intervencija;
  • teška ozljeda mozga;
  • toksični učinci na miokard (alkohol, predoziranje lijekovima).
• Nakon elektropulse terapije (EIT, sinonim - kardioverzija, metoda liječenja nekih poremećaja srčanog ritma s pulsom električne struje): električna ozljeda (oštećenje uzrokovano izlaganjem električnoj struji na tijelu).

Kardiolog će vam pomoći u liječenju bolesti

dijagnostika

• Analiza povijesti bolesti i pritužbi - kada (koliko dugo) i koje vrste pritužbi je pacijent imao, kako su se mijenjale tijekom vremena, koje mjere je poduzimao i koje rezultate, što je pacijent povezao s pojavom tih simptoma, je li otišao liječniku i tako dalje,
• Analiza povijesti života - usmjerena je na utvrđivanje mogućih uzroka akutnog zatajenja srca, postojećih bolesti kardiovaskularnog sustava.
• Analiza obiteljske povijesti - ispada da li netko od bliskih srodnika ima bolest srca, koje, jesu li bili slučajevi iznenadne smrti u obitelji.
• Liječnički pregled - šištanje u plućima, određivanje šumova srca, mjerenje razine krvnog tlaka, određivanje hemodinamske stabilnosti (kretanje krvi kroz žile) - održavanje adekvatnih razina krvnog tlaka, pulsa i nekih specifičnih parametara.
• Elektrokardiografija (EKG) - identifikacija hipertrofije (povećanje veličine) lijeve klijetke srca, znakovi njezina "preopterećenja" i brojni specifični znakovi smanjene opskrbe krvlju srčanog mišića.
• Potpuna krvna slika - omogućuje otkrivanje leukocitoze (povećane razine leukocita (bijelih krvnih zrnaca), povećane razine ESR-a (brzina sedimentacije eritrocita (crvena krvna zrnca), nespecifični znak upale)) koja se pojavljuje kada se stanice srčanog mišića uništavaju.
• Analiza mokraće - omogućuje vam otkrivanje povišenih razina bjelančevina, bijelih krvnih stanica, eritrocita i prepoznavanja bolesti koje mogu biti komplikacija akutnog zatajenja srca.
• Biokemijski test krvi - važno je odrediti razine:
  • ukupni kolesterol (masnoća koja je "građevni materijal" za stanice tijela);
  • "Loše" (pridonosi nastanku aterosklerotskih plakova (obrazovanje se sastoji od mješavine masti (prvenstveno kolesterola) i kalcija) i "dobrog" (sprječava stvaranje plakova) kolesterola;
  • trigliceridi (masti, izvor energije stanica);
  • šećera u krvi kako bi se procijenio rizik povezan s vaskularnom aterosklerozom.
• Ehokardiografija (EchoECG) je metoda ultrazvučnog pregleda srca, koja se koristi za procjenu i praćenje lokalne i opće funkcije srca, strukturu i funkciju ventila, patologiju perikarda, mehaničke komplikacije infarkta miokarda (smrt stanica srčanog mišića zbog poremećaja cirkulacije u ovom području) i masovne lezije. srčanog stanja ventila i omogućuje vam da identificirate moguće povrede kontraktilnosti srčanog mišića.
• Određivanje razine biomarkera (vrlo specifičan znak lezije) u krvi.
• Radiografija prsnog koša - za procjenu veličine i jasnoće sjene srca, kao i ozbiljnosti stagnacije krvi u plućima. Ova dijagnostička studija koristi se za potvrdu dijagnoze i za procjenu učinkovitosti liječenja.
• Procjena sastava plina u arterijskoj krvi s definicijom parametara koji ga karakteriziraju.
• Koronarna angiografija je radiopaque metoda ispitivanja krvnih žila koje hrane srce, što vam omogućuje da točno odredite prirodu, mjesto i stupanj suženja koronarne arterije (hranjenje srčanog mišića).
• Multislice kompjutorizirana tomografija (MSCT) srca s kontrastom - vrsta rendgenskog pregleda s intravenoznom primjenom radioaktivne tvari koja vam omogućuje dobivanje točnije slike srca na računalu, kao i stvaranje trodimenzionalnog modela; metoda omogućuje da se identificiraju mogući nedostaci u zidovima srca, njegovim ventilima, da se procijeni njihovo funkcioniranje, da se identificira sužavanje vlastitih krvnih žila srca.
• Kateterizacija plućne arterije - pomoć u dijagnosticiranju i praćenju učinkovitosti liječenja akutnog zatajenja srca.
• Magnetska rezonancija (MRI, metoda dobivanja dijagnostičkih slika organa, temeljena na upotrebi fenomena nuklearne magnetske rezonancije; omogućuje vam da dobijete sliku bilo kojeg organa bez upotrebe X-zraka).
• Određivanje ventrikularnog natriuretskog peptida (BNP-peptid, protein proizveden u ventrikulama srca kao rezultat preopterećenja i oslobođen iz srca kao odgovor na istezanje i povećanje tlaka). Njegova razina u krvi raste izravno proporcionalno stupnju zatajenja srca.
• Moguće je i savjetovanje s terapeutom.

Liječenje akutnog zatajenja srca

Akutno zatajenje srca je po život opasna stanja i zahtijeva hitno liječenje.

U svakoj kliničkoj varijanti akutnog zatajenja srca prikazana je rana korekcija stanja koje je dovelo do razvoja tako ozbiljne komplikacije.

• Ako je uzrok poremećaj srčanog ritma, osnova za normalizaciju hemodinamike i stabiliziranje stanja pacijenta je vraćanje normalnog srčanog ritma.
• Ako je uzrok infarkt miokarda (smrt stanica srčanog mišića zbog poremećaja cirkulacije u ovom području), jedna od najučinkovitijih metoda suzbijanja akutnog zatajenja srca je brza obnova koronarnog protoka krvi u zahvaćenoj arteriji, koja se u prehospitalnoj njezi može postići sustavnom trombolizom. (mjera hitne medicinske pomoći u prvim satima nakon srčanog udara - raspadanje krvnog ugruška pomoću trombolitičkih lijekova (lijekovi koji otapaju krvne ugruške), koji se daju intravenozno).
• Ako je akutno zatajenje srca bilo posljedica akutno razvijenih poremećaja intrakardijalne hemodinamike zbog traume, ruptura miokarda, oštećenja valvularnog aparata, hitna hospitalizacija je indicirana u specijaliziranoj kirurškoj bolnici za kiruršku njegu.
• Liječenje akutne kongestivne insuficijencije desnog ventrikula sastoji se u ispravljanju stanja koja su njezin uzrok - plućna tromboembolija, astmatični status, itd. Ovo stanje ne zahtijeva neovisnu terapiju.

• Terapija kisikom (udisanje kisika kroz masku ili nosni kateter).
• Sedacija (površinski, medicinski inducirani san, što upućuje na mogućnost buđenja pacijenta u bilo kojem trenutku).
• Ublažavanje boli
• Metode koje pojačavaju kontraktilnost miokarda zbog kardiotoničnih i srčanih stimulativnih učinaka:
  • srčani glikozidi (kompleksni spojevi biljnog podrijetla koji imaju selektivni tonički (stimulirajući) učinak na srce);
  • kardiotonici (lijekovi koji povećavaju kontraktilnost srčanog mišića).
• Borba protiv hipervolemije (višak vode u tijelu) i edema:
  • diuretici (diuretici),
  • ograničenje režima pijenja (obično je količina tekućine ograničena na 1,2-1,5 litara na dan, uključujući sva tekuća jela (juhe, čaj, sokovi itd.)).
• Smanjenje vaskularne rezistencije uz istovremeno poboljšanje periferne i koronarne cirkulacije:
  • Vazodilatatori
  • disagreganti (lijekovi koji smanjuju sposobnost trombocita (krvnih stanica koje su odgovorne za zgrušavanje krvi) za lijepljenje).

Komplikacije i posljedice

Prevencija akutnog zatajenja srca

• Redovito promatranje (pregled najmanje 2 puta godišnje) kod specijaliste u prisustvu kroničnih bolesti kardiovaskularnog sustava, pravodobno traženje medicinske pomoći i precizna provedba preporuka.
• Najučinkovitija prevencija bolesti kardiovaskularnog sustava je smanjenje negativnih učinaka prijetnji:
  • Prestanak pušenja i prekomjerna uporaba alkohola (za muškarce dopuštena doza ne prelazi 30 grama alkohola dnevno);
  • isključivanje psiho-emocionalnog preopterećenja;
  • održavanje optimalne tjelesne težine (za to se izračunava indeks tjelesne mase: težina (u kilogramima) podijeljena kvadratnom visinom (u metrima), normalna je 20-25).

• Redovita tjelesna aktivnost:
  • dnevni dinamični kardio trening - brzo hodanje, trčanje, plivanje, skijanje, biciklizam i drugo;
  • svaki sat 25-40 minuta (zagrijavanje (5 minuta), glavni dio (15-30 minuta) i završno razdoblje (5 minuta), kada se tempo vježbanja postupno usporava);
  • ne preporučuje se vježbanje unutar 2 sata nakon obroka; nakon završetka nastave također je poželjno da se ne jede hrana 20-30 minuta

• Kontrola krvnog tlaka.
• Racionalna i uravnotežena prehrana (konzumiranje hrane bogate vlaknima (povrće, voće, povrće), izbjegavanje pržene, konzervirane, previše vruće i začinjene hrane).
• Kontrola kolesterola (tvari nalik na mast, koja je "građevni materijal" za stanice tijela).

Što učiniti u akutnom zatajivanju srca?

• Odaberite prikladnog kardiologa
• Prolazni testovi
• Dobiti liječenje od liječnika
• Slijedite sve preporuke