Ako novorođenče ima otvoren ovalni prozor u srcu, pedijatrijski kardiolog objašnjava

U normalnom razvoju djeteta u maternici još uvijek djeluju posebni otvori, koji bi se trebali zatvoriti nakon prvog udisanja nakon rođenja. Jedna od tih rupa je ovalni prozor. No često se događa da se takav prozor ne zatvara.

Naš članak posvećen je ovoj zajedničkoj patologiji. U ovom članku otkrit ćete suštinu problema funkcioniranja ovalnog prozora.

Zašto trebam ovalni prozor za fetus?

U majčinoj utrobi dijete ne diše u pravom smislu riječi, budući da pluća ne mogu funkcionirati, nalikuju ispuhanoj lopti. Otvoreni ovalni prozor u novorođenčadi je mali otvor između atrija. Kroz ovalni prozor krv iz žila ulazi u jedinu veliku cirkulaciju fetusa.

Nakon rođenja, beba uzima prvi dah, pluća počinju s radom. Pod djelovanjem razlike tlaka, otvoreni ovalni prozor se zatvara ventilom. Ali takav ventil može biti premalen da bi se potpuno zategnula rupa.

Razlozi za zatvaranje ovalnog prozora

Točan uzrok ove patologije ne postoji.

Postoji nekoliko uobičajenih čimbenika.

1. Gotovo svi prerano rođeni i nezreli dojenčad ostaju otvoreni.
2. Pušenje, zlouporaba tvari majke.
3. Fetalna hipoksija.
4. Dugotrajna porođaj, asfiksija djeteta pri porodu.
5. Nepovoljni čimbenici okoliša.
6. Stres kod majke.
7. Genetska predispozicija.
8. Kongenitalni defekti srca.
9. Opasnost po rad s otrovnim tvarima u majci.

Otvorite ovalni prozor u djece i njegove simptome

U većini slučajeva ta djeca nemaju nikakvih pritužbi.

Što možete primijetiti?

1. Pojava plave boje oko usta novorođenčeta. Takva cijanoza pojavljuje se nakon plača, vrištanja, sisa, kupanja.
2. Kod starije djece smanjuje se tolerancija (otpornost) na tjelesnu aktivnost. Dijete počiva, sjeda nakon uobičajenih igara na otvorenom.
3. Pojava kratkog daha. Općenito, normalno je da se dijete lako može popeti na 4. kat bez ikakvih znakova kratkog daha.
4. Česte prehlade u dojenčadi, odnosno bronhitis, upala pluća.
5. Liječnici slušaju buku u srcu.

dijagnostika

Glavni klinički značaj je ultrazvuk srca. Liječnik jasno vidi malu rupu u projekciji lijeve pretklijetke, kao i smjer protoka krvi.

Kada slušate buku u srcu, pedijatar će nužno uputiti vašu bebu na ovu vrstu istraživanja.

U pravilu nema patoloških promjena na EKG-u.

liječenje

Što učiniti ako prozor nije zatvoren nakon 5 godina? U biti, ništa. Otvoreni ovalni prozor u novorođenčeta je premalen da bi osigurao preopterećenje atrija s razvojem zatajenja srca. Zbog toga je potrebno dinamički pratiti mrvice, jednom godišnje proći ultrazvuk srca i pregledati ga pedijatrijski kardiolog.

Kada se kod djeteta javljaju pritužbe, medicinska terapija se propisuje u obliku kardiotrofnih lijekova i nootropika - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ovi lijekovi poboljšavaju prehranu miokarda i toleranciju vježbanja.

Nedavno, činjenica da je lijek levocarnitine (Elkar) doprinosi brzom zatvaranju ovalnog prozora, ako je pijan 2 mjeseca tijekom 3 puta godišnje, postao je pouzdan. Istina, nije posve jasno s čime je to povezano. Iz osobne prakse mogu reći da nisam vidio jasnu vezu između uzimanja Elkara i zatvaranja LLC.

No ipak se događa da takav ovalni prozor može dovesti do smanjenja cirkulacije krvi i zatajenja srca. U pedijatrijskoj praksi to je rijetko, u većini slučajeva do 30-40 godina. Zatim se postavlja pitanje kirurške intervencije s zatvaranjem rupe. Stavite mali endovaskularni flaster (tj. Pomoću katetera) kroz femoralnu venu.

Što se tiče sporta i funkcionalnog ovalnog prozora, u nedostatku pritužbi i dobrom ultrazvuku srca, možete obavljati bilo koju vrstu sporta.

komplikacije

Rijetki su. Povezan s embolijom i smanjenim protokom krvi. To su srčani udar, moždani udar i infarkt bubrega.

Te se komplikacije mogu pojaviti kod odrasle osobe. Takav pacijent uvijek mora upozoriti liječnika da ima ovalni prozor.

Male anomalije srca uglavnom ne štete zdravlju djece. Neki poznati sportaši imaju tu patologiju i postaju olimpijski prvaci. Mnogi liječnici se odnose na LLC normu. Ali treba imati na umu da je potrebno godišnje promatranje specijalista.

Otvorite ovalni prozor u odrasloj osobi

Ovalni otvoreni prozor u srcu: norma ili rečenica?

Ovalni otvoreni prozor je srčana patologija koja se rijetko osjeća. To je apsolutna norma za embrij, čija pluća još nisu završena i nisu počela u potpunosti funkcionirati. Međutim, kod nekih bolesnika prozor ostaje tijekom cijelog života i smatra se nedostatkom prirođenih malformacija razvoja mišića.

Mnogi ljudi koji imaju takvu anatomsku strukturu srca, nastavljaju živjeti, imati djecu i obavljati punu profesionalnu djelatnost, čak i bez sumnje na odstupanja.

Značajke grešaka

Ljudsko srce sastoji se od četiri komore - dvije atrije i dvije komore. Oni imaju zajedničku komunikaciju i komuniciraju uz pomoć posebnih otvora. Između atrija nalazi se gust septum koji ne dopušta da se krv kreće s lijeva na desno.

U nekim slučajevima ova barijera se modificira i formira jaz, koji se naziva ovalni otvoreni prozor u srcu.

U 70% slučajeva to je posljedica nepotpune fuzije septuma u djetinjstvu. U 30% odrasle populacije, ovaj se defekt pojavljuje kao šant ili kanal. To izaziva bolesti srca i krvožilnog sustava, kao i patologiju pluća zbog razlika u intrakardijalnom krvnom tlaku. Budući da se ta anomalija polaže odmah nakon rođenja, neki liječnici ga pripisuju defektima srca.

Prisutnost funkcionalnog ovalnog prozora u srcu je apsolutna norma za razvoj embrija. Nakon rođenja u tijelu djeteta dolazi do nekih promjena. Konkretno, oni se odnose na spajanje pregrade između komora. Kada se pluća prošire, protok krvi se stabilno povećava, zajedno s njim se povećava razina tlaka u lijevom pretkomora. To pridonosi rastu ovalnog prozora.

Ipak, to se možda neće dogoditi, osobito ako je fetus bolovao od displazije vezivnog tkiva, alkoholne embriopatije ili je jednostavno rođen prerano. Neke kliničke studije pokazale su da je razvoj ove patologije olakšan upotrebom alkohola i droga koji sadrže alkohol od strane trudnica, pušenja, loše ekologije, shematske uporabe agresivnih lijekova, nasljednog faktora.

Međutim, to se ne može smatrati jedinom istinitom tvrdnjom, jer se ta razvojna anomalija može pojaviti kod zdravih ljudi čije majke ne dodiruju alkohol i žive u ekološki prihvatljivim regijama. Stoga, specifični uzroci poremećaja nisu sigurni.

Za bolesti srca, ovalni otvoreni prozor se smatra normom, jer se formira zbog pretjeranog rastezanja atrijalnih komora.

U zdravih i dugotrajnih beba, rupa se obrađuje za 40-50% tijekom prve godine života. Naravno, ako ste pronašli takvu anomaliju kod novorođenčeta, posjetite nekvalificiranog liječnika, jer kompetentni stručnjak zna da se rupa može blokirati u dobi od 2 godine.

To je sasvim druga stvar ako beba nema apsolutno nikakvu dinamiku. U slučaju očuvanja defekta nakon početka 1-2 godine kod djeteta, postavlja se pitanje male anomalije u razvoju srca u njemu (MARS sindrom).

Ako otvorena rupa ostane tako nakon 2 godine, postavlja se pitanje dubinskog srčanog pregleda. Njegov je cilj prepoznati i uspostaviti postojeći poremećaj srca. Kod odrasle populacije patologija se javlja u 25-30% svih slučajeva.

Zbog činjenice da naša generacija nije dobro istražena u djetinjstvu, mnogi ljudi, kao što smo već naglasili, još uvijek nisu svjesni činjenice da u svom srcu imaju otvoren ovalni prozor.

Simptomi i dijagnostika

Kod odrasle osobe patologija je gotovo asimptomatska.

Međutim, ovisno o specifičnoj veličini ovalnog prozora u srcu, mogu se pojaviti sljedeće manifestacije:

• Cijanoza kože nazolabijskog trokuta (trajno plavljenje usana i kože oko usta);
• Usporavanje fizičkog razvoja, opća slabost, motorički sindromi;
• Kratkoća daha i tahikardija, osobito nakon vježbanja;
• Iznenadna i neobjašnjiva stanja sinkopa (nesvjestica);
• Stalne glavobolje nepoznatog porijekla;
• Stanja migrene;
• Često ponavljajuće SARS i bronhopulmonalne infekcije;
• tromboflebitis;
• Poremećaji cerebralne cirkulacije;
• Povremena utrnulost i trnci u udovima;
• Povećan volumen krvi u plućnom tkivu.

Patologija se tradicionalno dijagnosticira standardnim postupcima:

1. Elektrokardiogram (u mirovanju i nakon vježbanja);
2. Zvuk šupljina srca;
3. ehokardiografijom;
4. Doppler studija;
5. radiografija;
6. Ultrazvučna dijagnoza.

Ultrazvuk srca s otvorenim ovalnim prozorom najbolje je dokazan u identifikaciji patologije. Činjenica je da je ovaj postupak vrlo pouzdan i istovremeno dostupan. Uz pomoć ultrazvuka možete istražiti i najdublje tkivo. U isto vrijeme, uređaj ne emitira ionsko zračenje (kao rendgensko snimanje) i ne šteti trenutnom zdravstvenom stanju.

Često su rezultati ultrazvučne dijagnostike presudni u formuliranju ispravne dijagnoze i odabiru odgovarajuće terapije. Nakon ultrazvuka, liječnik piše zaključke, uzimajući u obzir veličinu rupe, daje pacijentu osobne preporuke glede korekcije načina života i liječenja, te propisuje i odgovarajući tretman.

Stupanj opasnosti i posljedica

Je li kvar opasan? Obično, ovalni otvoreni prozor ne utječe na vitalnu aktivnost odrasle osobe, ako nije zabrinut zbog karakterističnih, intenzivno izraženih simptoma. No, to je vrlo opasno za trudnice, kao i za pacijente s teškim patologijama srca i krvnih žila - tromboflebitis, ishemija, proširene vene, kronične bolesti pluća.

S ovom patologijom postoji određeni rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, kao i vjerojatnost razvoja nekih komplikacija:

• Moždani udar (odumiru se dijelovi moždanog tkiva);
• Infarkt miokarda (kada umre dio mišićnog tkiva srca);
• Infarkt bubrega (kada odumre fragment bubrežnog tkiva, što dovodi do akutnog ili kroničnog zatajenja);
• Poremećaji cerebralne opskrbe krvlju (uzrokuju kompleksan negativan učinak na moždanu korteks. Kod ljudi, motoričke i govorne funkcije su narušene, povremeno udovi udovi i hladno, spominju se poremećaji u pamćenju. ne posvećuje im dovoljno pozornosti).

Nažalost, patološka terapija ne poništava gore spomenute "nuspojave".

Kako se liječi?

Liječenje ovalnog prozora u srcu nije potrebno u većini slučajeva. Prema statistikama, 10-15% svih pacijenata s ovom dijagnozom živi normalan život i ne žale se ni na kakve manifestacije. U nedostatku simptoma i kliničke slike, terapijske metode se ne primjenjuju.

Ako se simptomi pojave, nakon postavljanja točne dijagnoze, pacijentu se propisuju antikoagulansi koji pomažu u zaštiti od stvaranja krvnih ugrušaka i normaliziraju prirodnu reologiju krvi u srcu.

Ako su dimenzije rupe impresivne, pacijentu se nudi kirurško liječenje, koje uključuje nametanje vrste "zakrpa" - transplantata. Ali oni često izazivaju upalne procese i reakcije odbacivanja. Stoga su suvremeni liječnici počeli koristiti samorazgradive flastere koji su biorazgradivi nakon mjesec dana, potičući popravak tkiva.

Neka vam sve što čitate bude poznato samo u teoriji i budite zdravi!

Otvoreni ovalni prozor: kod djece, odraslih, veličina, norma, potreba za liječenjem

Budući da su dijagnostičke metode u obliku ultrazvuka postale dostupne za opću uporabu, zanimljivi su se nalazi u medicini. Naime: razne manje anomalije koje prije nisu bile dijagnosticirane, a nisu ni bile sumnjive. Jedan od tih nalaza je otvoreni ovalni prozor.

Kada je otvoren ovalni prozor fiziološka norma?

Ovalni prozor je otvor između desnog i lijevog atrija. Otvoren je samo tijekom intrauterinog života djeteta. Kisik ulazi u fetus kroz pupčanu vrpcu, pluća ne funkcioniraju i ne zahtijevaju puno hranjenja krvlju. Stoga, dok je plućna cirkulacija zatvorena, dio krvi se ispušta iz desnog pretkomora u lijevo kroz ovalni prozor. Prozor je pokriven ventilom koji funkcionira kao vrata na izvoru: otvara se samo u smjeru lijevog atrija.

Ali sve se mijenja s rođenjem djeteta. Nakon prvog udisanja, pluća novorođenčeta čiste se od intrauterine tekućine, ispunjene zrakom, a krv ih ulazi kroz mali krug cirkulacije krvi. Od tog trenutka rad ovalnog prozora je završen. U lijevom pretklijetku povećava se pritisak, koji čvrsto pritiska ventil ovalnog prozora u interatrijalni septum. To sprječava ponovno otvaranje vrata ventila i stvara uvjete za njegovo zarastanje.

Veličine i norme

Zatvaranje ovalnog prozora obično se događa u razdoblju od 3 mjeseca do 2 godine. Ali čak i za 5 godina takav nalaz se smatra normalnim.

Prema statistikama, 50% zdrave djece u dobi od 5 godina i 10-25% odraslih osoba imaju tu značajku. U međuvremenu, vrijedi napomenuti da to nije porok. Liječnici je nazivaju MARS - mala anomalija razvoja srca. Razlikuje strukturu srca od anatomske norme, ali ne predstavlja neposrednu prijetnju zdravlju.

Godine 1930. T. Thompson i W. Evans pregledali su 1100 srca, rezultati su bili sljedeći: 35% ispitanika imalo je otvoren ovalni prozor, 6% njih imalo je promjer od 7 mm (polovica njih bila su djeca ispod 6 mjeseci). U odraslih, veliki promjer LLC pojavio se u 3% slučajeva.

Veličina prozora može biti različita: od 3 mm do 19 mm (obično do 4,5 mm). Prije svega, ovise o dobi pacijenta i veličini srca. Indikacija za kirurško liječenje ne ovisi o veličini prozora, već o tome kako je pokrivena ventilom i stupnjem kompenzacije.

Kada otvoreni ovalni prozor postaje patološki?

Sama po sebi, prisutnost ovalnog prozora nije problem. Uostalom, to ne uzrokuje poremećaje cirkulacije, a funkcionira samo s jakim kašljem, teškim fizičkim naporom.

Problemi nastaju u sljedećim slučajevima:

• kada se djetetovo srce poveća s godinama, a ventil ne raste. Zatim ovalni prozor ne pokriva tako čvrsto kao što bi trebao. Kao rezultat, krv može prodrijeti iz atrija u atrij, povećavajući opterećenje na njih.
• pojavu bolesti ili stanja koja povećavaju pritisak u desnom pretkomoru. zbog toga dovodi do otvaranja vrata ventila u smjeru lijevog atrija. To su kronične bolesti pluća, bolesti vena donjih ekstremiteta, kombinirane bolesti srca, kao i trudnoća i porođaj.

U tim slučajevima potrebno je stalno praćenje i promatranje liječnika kako ne bi propustili trenutak prijelaza iz kompenziranog stanja u dekompenzirano stanje.

Zanimljivo je da ponekad takvo obilježje može ublažiti stanje osobe i čak produžiti njegov život. Riječ je o primarnoj plućnoj hipertenziji, kada je krv u plućnim krvnim žilama pod pritiskom. To se manifestira kratkim dahom, kroničnim kašljem, slabošću, nesvjesticom. Zbog otvorenog ovalnog prozora, dio krvi iz plućne cirkulacije se ispušta u lijevi pretklijet, istovarujući pluća i smanjujući simptome.

Razlozi za neuspjeh ovalnog prozora srca

U tom smislu ne postoji jedna teorija i pretpostavka. Ali još nema pouzdanih podataka. U tom slučaju, ako ventil ne raste zajedno s obodom ovalnog prozora, oni kažu o značajkama organizma. To potvrđuje broj slučajnih nalaza tijekom ehokardiografije.

Događa se da je ventil u početku mali i da ne može u potpunosti zatvoriti prozor. Razlog ove nerazvijenosti može biti bilo koji čimbenik koji utječe na formiranje fetalnih organa:

• puši i pije majku
• rad s štetnim i otrovnim tvarima
• ekologija, stres.

Stoga je otvoreni ovalni prozor kod djece često u kombinaciji s prematurnošću, nezrelošću i drugim patologijama intrauterinog razvoja.

Kao što je već spomenuto, klinika za ovu patologiju je odsutna, a sama se anomalija otkriva slučajno. Komplikacije i posljedice obično se ne događaju.

Kombinacija otvorenog ovalnog prozora s drugim bolestima. Simptomi se pojavljuju kod hemodinamskih poremećaja (pravilan protok krvi kroz srčane komore). To se događa kada postoje popratni defekti srca, na primjer:

• otvoreni arterijski kanal;
• malformacije mitralnih ili tricuspidnih ventila.

Komore srca su preopterećene, interatrijalni septum je rastegnut, a ventil ne može obavljati svoje funkcije. Postoji skretanje desno-lijevo.

Simptomi kod djece

• To može manifestirati česte bolesti pluća i bronha.
• Tijekom razdoblja opterećenja (plač, kašalj, fizički napor, napadi bronhijalne astme) područje nazolabijskog trokuta postaje cijanotično, usne postaju plave.
• Dijete nešto zaostaje u fizičkom razvoju, rastu. Vježbe vježbanja uzrokuju umor i neadekvatan kratak dah.
• Pojavljuje se spontana, neobjašnjiva sinkopa. To se posebno odnosi na mlade ljude s bolestima donjih udova.

Simptomi kod odraslih

• S dobi, studija pokazuje znakove hipertenzije pluća, preopterećenja desnog srca.
• To, pak, dovodi do promjena u EKG-u: poremećaj provođenja duž desne noge Njegovog snopa, znakove povećanja desnog srca.
• Prema statistikama, otvoreni ovalni prozor u odrasle osobe povećava učestalost migrene.
• Podaci o mogućem razvoju moždanog udara ili srčanog udara pojavili su se davno. Slučaj kada krvni ugrušak, komadić tumora ili strano tijelo prodre iz venskog sustava u arterijski sustav i tamo začepe posudu, naziva se paradoksalnom embolijom. Uzimajući u krvne žile srca, uzrokuje infarkt miokarda. U krvnim žilama bubrega - infarkt bubrega. U krvnim žilama mozga - ishemijski moždani udar ili prolazni ishemijski napad.
• Također, odrasli mogu doživjeti takav paradoksalni sindrom kao platypnea-orthodeoxia. Osoba ima kratak dah kada ustane iz kreveta i nestaje kada ponovno zauzme ležeći položaj.

Kako odrediti otvoreni ovalni prozor?

Obično, vanjski pregled pacijenta ne nosi nikakve podatke za kongenitalnu anomaliju. Ovalni otvoreni prozor u srcu djeteta ponekad se može posumnjati u rodilištu kada se pojavi difuzna cijanoza cijele kože. Ali taj se simptom mora razlikovati od drugih patologija.

Najčešće je otvoren prozor između atrija tijekom ultrazvuka srca. Bolje je provesti ehokardiografiju s doplerom. No, uz male veličine prozora, ove tehnike neće moći odrediti anomaliju.

Prema tome, „zlatni standard“ otkrivanja LLC je transezofagealna ehokardiografija. To vam omogućuje da vidite prozor sam, zatvaranje njegovog poklopca, procjenu volumena šanta krvi, a također provoditi diferencijalnu dijagnozu s atrijalnim septalnim defektom - istinskim defektom srca.

Kao invazivna metoda, angiokardiografija je također vrlo informativna. Posljednje dvije metode koriste se samo u specijaliziranim srčanim klinikama.

Ronioci i otvoreni ovalni prozor

U prisutnosti takve abnormalnosti srca, postaje opasno za život da se uključi u određene vrste rada. Konkretno, zanimanje ronioca, ronilac je opasno jer se brzim spuštanjem na dubinu plinovi otopljeni u krvi pretvaraju u mjehuriće. Sposobni su prodrijeti u desno-lijevi potez ovalnog prozora u arterije i uzrokovati emboliju, što može dovesti do smrti.

Iz sličnog razloga osobama s otvorenim ovalnim prozorom nije dopušteno obavljati profesionalne aktivnosti vezane uz preopterećenje. To su piloti, kosmonauti, strojari, dispečeri, vozači, operateri, ronioci, posada podmornica, kesonski radnici. Također je opasno baviti se amaterskim ronjenjem.

Vojni i ovalni prozor

Prisutnost otvorenog ovalnog prozora ograničava regrutiranje. Kao što je već spomenuto, opterećenje povećava desno-lijevi shunt, a time i vjerojatnost nesreće zbog embolije.

Tijekom službe vojnik će morati marširati, pucati, bušiti. Vojno medicinska stručnost smatra da takvi regruti predstavljaju „rizičnu skupinu“ i smatra primjerenim provesti detaljno ispitivanje takvih mladih ljudi. Nakon potvrđivanja dijagnoze, regrut se određuje prema kategoriji "B" s ograničenjem sposobnosti za vojnu službu.

Trenutno se taktike liječenja temelje na prisutnosti ili odsutnosti simptoma.

Liječenje LLC u nedostatku simptoma

Terapija nije potrebna. Dovoljno promatranje od strane pedijatra, terapeuta i kardiologa s procjenom dinamike stanja ovalnog prozora ultrazvukom.

Osobe bez teških simptoma, ali s rizikom od ishemijskog napada, moždanog udara, srčanog udara, s bolešću vena donjih ekstremiteta, preporučuje se uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi (aspirin, varfarin, klopidogrel).

Liječenje doo sa simptomima

Tretman je djelotvoran, s ciljem zatvaranja defekta s okluderom. Koristi se za obilježeno ispuštanje krvi s desna na lijevo, s visokim rizikom za paradoksalnu emboliju, a također i kao profilaksa kada ronioci otvaraju ovalni prozor.

Uređaj za okludiranje je pričvršćen na kateter i ubrizgan je kroz femoralnu venu u šupljinu srca. Operacija se odvija pod vizualnom kontrolom X-zraka. Nakon što kateter umetne okluder u ovalni prozor, otvara se kao kišobran i čvrsto zatvara otvor. Metoda omogućuje poboljšanje kvalitete života takvih bolesnika.

Kao alternativu okluderima, znanstvenici iz kraljevske bolnice Bronton iz Londona predložili su uporabu posebne apsorpcijske žbuke. Pričvršćuje se na ovalni prozor, a žbuka potiče prirodno zacjeljivanje nedostatka tkiva tijekom mjeseca. Zatim se flaster apsorbira. Ova metoda vam omogućuje da izbjegnete takvu nuspojavu kao upalu tkiva oko okludera.

Otvorite ovalni prozor u srcu

Otvoreni ovalni prozor je često anatomska značajka. Tisuće ljudi živi, ​​radi, rađaju djecu, unatoč takvoj dijagnozi. A neki, do određene točke, čak i ne sumnjaju da imaju takav nedostatak. Naše četverokomorno srce sastoji se od dva atrija i dvije komore. Oni komuniciraju putem posebnih otvora. Između atrija nalazi se čvrsta pregrada koja ne dopušta protok krvi s lijeva na desno. Ali ponekad pregrada nije potpuno zarasla i formira se praznina - otvoreni ovalni prozor (LLC). Kod 30% odrasle populacije, ovaj se defekt promatra u obliku kanala ili šanta, uzrokujući poremećaj u kardiovaskularnom sustavu i plućima zbog razlike u krvnom tlaku.

Zašto se pojavljuje?

Prilikom rođenja djeteta, pluća su ispravljena, plućni protok krvi se povećava, tlak u lijevom pretkomora se povećava i doprinosi zatvaranju ovalnog prozora. Fiziološko zatvaranje se ne događa s prematurnošću, alkoholnom embriopatijom, displazijom vezivnog tkiva.

Prema nekim pretpostavkama, razlozi nenormalnog razvoja mogu biti uporaba alkohola od strane žene tijekom trudnoće, kao i pušenje, ekologija, uporaba droga, nasljednost, malformacije fetusa.

Do LLC-a može doći s prirođenim srčanim bolestima, kada su atrijalne komore istegnute.

Otvoreni ovalni prozor u srcu dijagnosticira se u odraslih i djece prema rezultatima EKG-a, rendgenskih snimaka, kontrastne ehokardiografije ili slušanja ritmova fonendoskopom.

Znakovi i simptomi

Specifične manifestacije kod odraslih praktično se ne primjećuju. Liječnik može imati samo sumnju da pacijent ima ovu bolest. Odrasla osoba se može žaliti na jake glavobolje, ali ne i na sve. Bolest se najčešće otkriva slučajno s drugim pregledima ili s pojavom komplikacija.

No postoje simptomi otvorenog ovalnog prozora koji uspostavljaju preliminarnu dijagnozu:

• Plava kad kašlje, vježba nasolabial trokut ili usne (cijanoza);
• Predispozicija za akutne respiratorne infekcije i respiratorne bolesti (česti bronhitis, upala pluća, astma);
• Neobjašnjiva sinkopa, tromboflebitis, proširene vene, cerebrovaskularne nesreće;
• Netolerancija nat. opterećenja, zatajenje dišnog sustava, nelagoda;
• Lupanje srca, kratkoća daha, glavobolje (migrene);
• Pokretljivost dijelova tijela, povremena otupljenost udova;
• Na EKG-u vidljive su promjene u desnom pretkomoru;
• Povećan volumen krvi u plućima.

Što je opasno?

Obično, otvoreni ovalni prozor u srcu kod odraslih ne utječe ni na njihovu aktivnost niti na njihov životni vijek. No, to je opasno za vrijeme trudnoće, kao i za osobe s proširenim venama, bolesti pluća, tromboflebitis.

Zbog LLC-a povećava se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u srcu i povećava se vjerojatnost nekih komplikacija:

• Moždani udar. U ovoj teškoj bolesti, dijelovi mozga umiru;
• Infarkt miokarda. S takvim kršenjem srca umire dio mišićnog tkiva;
• Infarkt bubrega. Zbog poremećaja u dovodu krvi u bubreg;
• Povreda dotoka krvi u mozak. Govor i pamćenje osobe su oslabljeni, ruke i noge postaju zanijemljene, pokretljivost i drugi simptomi su poremećeni, što ne traje više od jednog dana, a zatim nestaju bez traga.

Svako liječenje otvorenog ovalnog prozora neće smanjiti rizik od navedenih komplikacija.

Kako liječiti?

U većini slučajeva liječenje otvorenog ovalnog prozora nije potrebno. Prema statistikama, 10-15% ljudi živi s LLC i ne doživljava nikakve neugodnosti. Kada se simptomi otvorenog ovalnog prozora ne pojave, liječenje nije propisano.

Ako postoje komplikacije bolesti, onda propisati lijekove koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u srcu ili krvnim žilama.

U slučaju dostizanja značajne veličine rupe, moguća je kirurška intervencija. Grafts se obično umetnuta da ga zatvorite - trajne zakrpe. Ali mogu uzrokovati upalu tkiva. Relativno nedavno počeo je koristiti apsorbirajuću žbuku. Iako je riječ o privremenom "flasteru" koji se apsorbira u mjesecu, učinkovito stimulira popravak tkiva. Dakle, rupa je potpuno zarasla.

Otvorite ovalni prozor u srcu: uzroci, simptomi, liječenje i projekcije

Vijest o otvorenom ovalnom prozoru u srcu alarmantna je i zabrinjava mnoge roditelje djece različite dobi. O toj dijagnozi u pravilu se služe sasvim slučajno: tijekom rutinskog pregleda ili EKG-a. U nekim slučajevima ova anomalija srca uopće se ne manifestira, a ljudi žive mnogo godina bez ikakvih neugodnosti sve do pojave ozbiljnih kardiovaskularnih patologija.

U posljednjih nekoliko godina, takva značajka u strukturi srca počela se pojavljivati ​​mnogo češće, au našem članku ćemo vam reći o otvorenom ovalnom prozoru u srcu io opasnostima koje ta dijagnoza može imati u budućnosti.

Što je otvoreni ovalni prozor u srcu?

Ovalni prozor je otvoreni razmak u zidu između desne i lijeve pretklijetke, koji normalno funkcionira u embrionalnom razdoblju i potpuno obrastao nakon 12 mjeseci života. Na strani lijevog pretklijetke, otvor je prekriven malim ventilom koji potpuno sazrijeva u vrijeme rođenja.

Prilikom prvog krika novorođenčeta i trenutka otvaranja pluća dolazi do značajnog povećanja tlaka u lijevom pretkomoru i pod njegovim utjecajem ventil potpuno zatvara ovalni prozor. Zatim se ventil čvrsto prianja uz stjenku interaturnog septuma, a jaz između desnog i lijevog atrija se zatvara.

U većini slučajeva, u 40-50% djece, takvo "povećanje" ventila javlja se u prvoj godini života, rjeđe za pet godina. Uz nedovoljnu veličinu ventila, prorez se ne može potpuno zatvoriti, a desna i lijeva pretklijetke nisu izolirane jedna od druge. U takvim slučajevima dijete može biti dijagnosticirano - otvoreni ovalni prozor u srcu (ili MARS sindrom). Kardiolozi ovo stanje klasificiraju kao malu abnormalnost razvoja srca i, u nedostatku ozbiljnih simptoma koji utječu na kvalitetu života, može se shvatiti kao individualna značajka strukture srca.

Otvoreni ovalni prozor u srce je kroz rupu između atrija, kroz koju krv može biti izbačena iz jednog atrija tijekom kontrakcije srčanog mišića u drugu.

Kod odraslih bolesnika ova anomalija je otkrivena u otprilike 30% slučajeva. To je kanal ili šant između atrija, a može uzrokovati kvarove na kardiovaskularnom sustavu ili plućima zbog fluktuacija krvnog tlaka.

razlozi

Najčešći uzrok rascjepa jaza između atrija je genetska predispozicija. U većini slučajeva ta se anomalija izdaje na majčinskoj liniji, ali može biti uzrokovana još nekoliko drugih razloga:

• prijevremeno rođenje djeteta;
• displazija vezivnog tkiva;
• urođene defekte srca;
• ovisnost o drogama ili alkoholu majke;
• pušenje tijekom trudnoće;
• toksično trovanje određenim lijekovima tijekom trudnoće;
• stres;
• nedovoljna prehrana trudnice;
• nepovoljna ekologija.

Otvoreni ovalni prozor se često otkriva s drugim malformacijama srca: s otvorenim aortalnim kanalom i kongenitalnim malformacijama tricuspidnog i mitralnog ventila.

Različiti čimbenici rizika mogu doprinijeti otvaranju ovalnog prozora:

• prekomjerna tjelovježba (dizanje utega i gimnastika, sportovi za snagu, ronjenje);
• epizode plućne tromboembolije u bolesnika s tromboflebitisom zdjelice ili donjeg ekstremiteta.

simptomi

Često se otvoreni ovalni prozor u srcu ne manifestira na bilo koji način, ili se osjeća samo kroz oskudnu i nespecifičnu simptomatologiju.

Kod male djece s ovom anomalijom može se promatrati:

• Plava ili oštra bljedilo periubikalne regije ili nazolabijskog trokuta tijekom naprezanja, plača, plača, kašljanja ili kupanja;
• sklonost kataralnim i bronhopulmonarnim bolestima;
• sporo dobivanje na težini.

Starija djeca mogu imati slabu toleranciju na vježbanje, koja se manifestira povećanim otkucajem srca i kratkim dahom.

Tijekom puberteta ili tijekom trudnoće, kada se u tijelu dogodi ukupna hormonska promjena, što uzrokuje povećanje opterećenja kardiovaskularnog sustava, otvoreni ovalni prozor može se manifestirati kao česte epizode vrtoglavice i glavobolje, umora i osjećaja poremećaja srca. Ove su manifestacije osobito izražene nakon intenzivnog vježbanja. U nekim slučajevima, ovaj abnormalni razvoj srca može dovesti do iznenadne i nemotivirane nesvjestice.

Ne-rastezanje ovalnog prozora do dobi od pet godina ukazuje na to da je ova anomalija najvjerojatnije pratila osobu kroz njegov život. U mladoj dobi iu odsustvu kardiovaskularnih lezija nema gotovo nikakvog utjecaja na njegovo zdravlje i rad, ali nakon 40-50 godina i razvoja bolesti srca ili vaskularnih bolesti, ovalni prozor može pogoršati tijek ovih bolesti i komplicirati njihovo liječenje.

dijagnostika

Tijekom auskultacije tonova srca, liječnik može posumnjati na neokluziju ovalnog prozora, budući da je ta anomalija popraćena sistoličkim zvukovima različitog intenziteta. Kako bi potvrdili ovu dijagnozu, pacijentu se preporuča točnija tehnika instrumentalnog pregleda:

• EKG;
• Echo-KG (uobičajeno i dopler, transezofagealno, kontrastno);
• radiografija.

Invazivna i agresivnija dijagnoza otvorenog ovalnog prozora koristi se kad je to potrebno za operaciju. U takvim slučajevima pacijenti su raspoređeni na sondiranje srčanih šupljina.

liječenje

Količina tretmana određena je težinom simptoma otvorenog ovalnog prozora. U nedostatku izraženih nepravilnosti u radu srca pacijentu se daju preporuke za pravilnu organizaciju dnevnog režima, ograničavanje fizičkog napora i poštivanje pravila racionalne i uravnotežene prehrane. Primjena lijekova s ​​asimptomatskim tijekom takve abnormalnosti srčane strukture nije propisana, a pacijentu se preporučuju opći postupci jačanja (terapija vježbanjem, otvrdnjavanje i liječenje u lječilištu).

Ako pacijent ima manje pritužbe na rad kardiovaskularnog sustava, preporučuje se uzimanje vitaminskih pripravaka i lijekova koji pružaju dodatni tonik na srčani mišić (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone, itd.). U takvim slučajevima, bolesnik se mora pridržavati velikih ograničenja u tjelesnoj aktivnosti i obratiti pozornost na restorativne postupke.

S izraženijom pojavom simptoma, visokim rizikom od tromboze i značajnim iscjedkom krvi iz jednog atrija u drugi, preporuča se promatranje od strane kardiologa i kardiokirurga, te se mogu propisati sljedeće mjere:

• uzimanje antitrombocitnih sredstava i antikoagulanata (isključivanje krvnih ugrušaka);
• endovaskularni tretman (kroz kateter koji se umeće u femoralnu arteriju i napreduje u desnu pretklijetku, nanesen je flaster na ovalni prozor, on stimulira začepljenje otvora vezivnim tkivom i nakon mjesec dana se sam razriješi).

U postoperativnom razdoblju za prevenciju infektivnog endokarditisa pacijentu se propisuju antibiotici. Endovaskularno liječenje takvog abnormalnog razvoja zida srca omogućuje pacijentima da se vrate u potpuno ispunjen život bez ikakvih ograničenja.

Moguće komplikacije

Komplikacije neotvaranja ovalnog prozora rijetko su razvijene. Takva abnormalna struktura zida srca dovodi do takvih bolesti:

Uzrok njihovog razvoja je paradoksalna embolija. Unatoč činjenici da je ova komplikacija vrlo rijetka, bolesnik treba uvijek obavijestiti svog liječnika o prisutnosti otvorenog ovalnog prozora.

prognoze

U velikoj većini slučajeva, projekcije za pacijente s otvorenim ovalnim prozorom su povoljne i rijetko dovode do komplikacija.

Osobe s otvorenim ovalnim prozorom preporučuju se:

• stalni nadzor kardiologa i Echo-KG kontrole;
• odbacivanje ekstremnih i popraćeno značajnim sportskim aktivnostima;
• ograničenja pri izboru zanimanja povezanih sa značajnim opterećenjem dišnog sustava i srca (ronioci, vatrogasci, astronauti, piloti itd.).

Kirurško liječenje takvog abnormalnog razvoja srca propisano je samo za izražene poremećaje u funkcioniranju kardiovaskularnog sustava i pluća.

Koji liječnik treba kontaktirati

Sumnja na otvoreni ovalni prozor obično se javlja kod pedijatra s auskultacijom djetetovog srca. U ovom slučaju, malog pacijenta upućuje se kardiologu. Obvezna dijagnostička metoda je ehokardiografija, a ovdje je vrlo važna kvalifikacija funkcionalnog ili radiološkog liječnika. Ako se otvoreni ovalni prozor održava do kraja života, tada takvog pacijenta savjetuje srčani kirurg. Tijekom trudnoće, žena s takvim abnormalnim razvojem srca treba redovito posjećivati ​​ginekologa-ginekologa i kardiologa.

Otvoreni ovalni prozor (rupa) u srcu: uzroci, zatvaranje, prognoza

Prema statistikama, prevalencija otvorenog ovalnog prozora (LLC) u srcu razlikuje se u različitim dobnim kategorijama. Primjerice, kod djece mlađe od godinu dana to se smatra varijantom norme, budući da se prema ultrazvučnom pregledu u 40% dojenčadi nalazi ovalna rupa. U odraslih, ova anomalija se nalazi u 3,65% populacije. Međutim, kod osoba s višestrukim oštećenjima srca, zabilježen je ovalni prozor u 8,9% slučajeva.

Što je ovalni prozor u srcu?

Ovalni prozor je rupa s klapnom ventila, koja se nalazi u septumu između desnog i lijevog atrija. Najvažnija razlika između ove anomalije i defekta u interatrijalnom septumu (DMPP) je u tome što je ovalni prozor opremljen ventilom i nalazi se izravno u području ovalne jame srca, dok je dio septuma odsutan u DMPP-u.

mjesto ovalnog prozora u srcu

Fetalna cirkulacija krvi i uloga ovalnog prozora

Cirkulacija krvi u fetusu događa se drugačije nego kod odrasle osobe. Tijekom prenatalnog perioda u djeteta djeluju takozvane "fetalne" (voćne) strukture u kardiovaskularnom sustavu. One uključuju ovalne prozore, aorte i venske kanale. Sve te strukture su potrebne iz jednog jednostavnog razloga: fetus tijekom trudnoće ne udiše zrak, što znači da njegova pluća ne sudjeluju u procesu oksigenacije krvi.

cirkulaciju krvi i srčani uređaj fetusa

Ali prvo prvo:

• Dakle, krv obogaćena kisikom ulazi u fetus kroz umbilikalne vene, od kojih jedna ulazi u jetru, a druga u donju šuplju venu kroz tzv. Venski kanal. Jednostavno rečeno, čista arterijska krv doseže samo fetalnu jetru, jer u prenatalnom razdoblju obavlja važnu hematopoetsku funkciju (iz tog razloga jetra zauzima najveći dio trbušne šupljine kod djeteta).
• Zatim dva struja miješane krvi iz gornjeg i donjeg dijela tijela ulaze u desni pretklijet, gdje, zahvaljujući funkcionalnom ovalnom prozoru, glavni dio krvi ulazi u lijevi atrij.

Razlike u cirkulaciji fetusa (A) i djeteta je normalno (B)

Preostala krv ulazi u plućnu arteriju. Ali postavlja se pitanje: zašto? Uostalom, mi već znamo da mali krug cirkulacije u fetusu ne obavlja funkciju oksigenacije (oksigenacije) krvi. Iz tog razloga postoji treća fetalna komunikacija između plućnog debla i luka aorte, aortnog kanala. Kroz njega se odvija ispuštanje preostale krvi iz malog kruga u veću.

Odmah nakon rođenja, kada novorođenče uzme prvi dah, povećava se pritisak u plućnim žilama. Kao posljedica toga, glavna uloga ovalnog prozora za izbacivanje krvi u lijevu polovicu srca je izravnana.

Tijekom prve godine života, u pravilu, ventil se potpuno samostalno stapa s zidovima rupe. Međutim, to ne znači da se otvorena ovalna rupa nakon 1 godine života djeteta smatra patologijom. Utvrđeno je da se poruka između atrija može kasnije zatvoriti. Često postoje slučajevi kada taj proces završava samo petogodišnje dijete.

Video: Anatomija ovalnog prozora u srcu fetusa i novorođenčeta

Ovalni prozor se ne zatvara sam po sebi, koji su razlozi?

Glavni uzrok ove patologije je genetski faktor. Dokazano je da ne-zatvaranje valvularnog ventila ostaje kod ljudi s predispozicijom za displaziju vezivnog tkiva, koja je naslijeđena. Upravo iz tog razloga u ovoj kategoriji bolesnika moguće je detektirati i druge znakove smanjenja snage i formiranja kolagena u vezivnom tkivu (abnormalna pokretljivost zglobova, smanjena elastičnost kože, prolaps ("progib") srčanih zalistaka).

Međutim, drugi faktori utječu na neinvaziviranje ovalnog prozora:

1. Nepovoljna ekologija;
2. Prihvaćanje određenih lijekova tijekom trudnoće. Ova patologija najčešće je uzrokovana nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID). Dokazano je da ovi lijekovi uzrokuju smanjenje razine prostaglandina u krvi, koji su odgovorni za zatvaranje ovalnog prozora. U isto vrijeme, uzimanje NSAIL-a opasno je u kasnijim fazama gestacije, zbog čega se ovalni prozor nije zatvorio;
3. Unos alkohola, kao i pušenje tijekom trudnoće;
4. Prijevremeni porod (ova patologija se češće dijagnosticira kod nedonoščadi).

Vrste ovalnog prozora po stupnjevima

• Ako veličina rupe ne prelazi 5-7 mm, onda obično u takvoj situaciji, otkrivanje ovalnog prozora je nalaz tijekom ehokardiografije. Tradicionalno se vjeruje da klapna ventila štiti od obrnutog protoka krvi. Zato je ova opcija hemodinamski beznačajna i manifestira se samo s velikim fizičkim naporom.
• Ponekad ima slučajeva kada je ovalni prozor toliko velik (više od 7-10 mm) da veličina ventila nije dovoljna da pokrije tu rupu. U takvim je situacijama uobičajeno govoriti o "zjapećem" ovalnom prozoru, koji se, prema kliničkim znakovima, teško može razlikovati od DMPP-a. Stoga je u takvim situacijama granica vrlo uvjetna. Međutim, ako ga promatramo sa stajališta anatomije, tada nema zaklopke ventila u DMPP.

Kako se manifestira bolest?

Uz malu veličinu ovalnog prozora, simptomi mogu biti odsutni. Stoga liječnik koji je nazočan može prosuditi ozbiljnost ne-komunikacije.

Za dojenčad s otvorenim ovalnim prozorom tipično je:

cijanoza je karakterističan simptom oštećenja srca

Plave usne, vrh nosa, prsti pri plakanju, naprezanje, kašljanje (cijanoza);

Kod odraslih osoba s patologijom, plavetnilo usana može se pojaviti i kada:

1. Fizička aktivnost, koja je prepuna povećanja tlaka u plućnim žilama (produljeno disanje, plivanje, ronjenje);
2. Teški fizički rad (dizanje utega, akrobatska gimnastika);
3. U slučaju bolesti pluća (bronhijalna astma, cistična fibroza, plućni emfizem, atelektaza pluća, upala pluća, s kašljem od hakiranja);
4. U prisustvu drugih oštećenja srca.

S izraženim ovalnim otvaranjem (više od 7-10 mm), manifestacije bolesti su sljedeće:

• Česta nesvjestica;
• Pojava cijanoze kože, čak i kod umjerenog fizičkog napora;
• slabost;
• vrtoglavica;
• Zastoj djeteta u fizičkom razvoju.

Dijagnostičke metode

Ehokardiografija je "zlatni" standard i najinformativnija metoda za dijagnosticiranje ove patologije. Obično se identificiraju sljedeći simptomi:

1. Za razliku od DMPP-a, s otvorenim ovalnim prozorom, ne otkriva se odsustvo dijela septuma, nego samo njegovo klinasto stanjivanje.
2. Zahvaljujući kolor dopleru možete vidjeti "turbulenciju" protoka krvi u području ovalnog prozora, kao i blagi iscjedak krvi iz desnog atrija u lijevo.
3. S malom veličinom ovalnog otvora nema znakova povećanja atrijalnog zida, što je tipično za DMPP.

Najinformativniji je ultrazvuk srca, ne kroz prsa, već takozvana transezofagealna ehokardiografija. U ovoj studiji, ultrazvučna sonda je umetnuta u jednjak, tako da su sve strukture srca mnogo bolje vidljive. To je zbog anatomske blizine jednjaka i srčanog mišića. Posebno je važna primjena ove metode kod pretilih bolesnika, kada je teško vizualizirati anatomske strukture.

transkranijalna ehokardiografija - najinformativnija metoda detekcije

Uz ultrazvuk srca mogu se koristiti i druge dijagnostičke metode:

• Na elektrokardiogramu mogu postojati znakovi blokade snopa njegovog snopa, kao i narušena provodljivost u atrijima.
• Kod velikog ovalnog otvora moguće su promjene na rendgenskoj snimci prsnog koša (blagi porast atrija).

Što je opasna patologija?

1. Osobe u riziku trebaju izbjegavati teške fizičke napore, kao i izbor zanimanja kao što su ronioci, ronioci, ronioci. Dokazano je da je u prisutnosti ove patologije vjerojatnost razvoja dekompresijske bolesti 5 puta veća nego kod zdrave populacije.
2. Osim toga, ova kategorija osoba može razviti fenomen kao što je paradoksalna embolija. Ova pojava je moguća kod osoba s tendencijom tromboze u krvnim žilama donjih ekstremiteta. Krvni ugrušak koji se otrgnuo od zida suda može ući u sistemsku cirkulaciju kroz ovalnu rupu. Zbog toga je moguće blokiranje krvnih žila mozga, srca, bubrega i drugih organa. Ako je veličina krvnog ugruška velika, onda može uzrokovati smrt.
3. Važno je zapamtiti da su osobe s otvorenim ovalnim prozorom vjerojatnije da će razviti bolest kao što je septički endokarditis. To je zbog činjenice da se mikrotrombi može formirati na zidovima zaklopke ventila.

Metode liječenja i prevencije komplikacija

Uz povoljan tijek patologije i uz malu veličinu ovalnog prozora, prema ultrazvuku srca, specifičan tretman nije potreban. Međutim, ova kategorija ljudi mora biti registrirana kod kardiologa i podvrgnuta kardiološkom pregledu jednom godišnje.

• S obzirom na vjerojatnost tromboembolije, bolesnici u riziku trebaju također pregledati vene donjih ekstremiteta (s procjenom prohodnosti vena, prisutnošću ili odsutnošću krvnih ugrušaka u lumenu krvnih žila).
• Kod izvođenja bilo kakvih kirurških zahvata u bolesnika s otvorenim ovalnim prozorom potrebno je provesti prevenciju tromboembolije, odnosno: elastično povezivanje donjih ekstremiteta (nošenje kompresijske pletenice), kao i primanje antikoagulansa nekoliko sati prije operacije. (Morate znati i upozoriti liječnika na prisutnost defekta).
• Važno je pridržavati se režima rada i odmora, kao i vježbanja.
• Spa tretman (pozitivan učinak elektroforeze s magnezijevim sulfatom).

U prisustvu krvnih ugrušaka u donjim ekstremitetima, ovim pacijentima je potrebno stalno praćenje sustava zgrušavanja krvi (posebno važni pokazatelji kao što su međunarodni normalizirani omjer, aktivirano parcijalno trombinsko vrijeme, protrombinski indeks). Također u takvoj situaciji, hematolog i phlebologist moraju biti promatrani.

Ponekad pacijenti s otvorenim ovalnim prozorom pokazuju znakove smanjene srčane provodnosti prema EKG-u, kao i nestabilan krvni tlak. U takvim situacijama možete uzeti lijekove koji poboljšavaju metaboličke procese u tkivu srčanog mišića:

1. Lijekovi koji sadrže magnezij ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Lijekovi koji poboljšavaju provodljivost živčanog impulsa ("Panangin", "Carnitine", B vitamini);
3. Lijekovi koji aktiviraju bioenergetske procese u srcu ("koenzim").

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat može biti potreban kada ovalni prozor velikog promjera s krvotokom u lijevom pretkomori.

Trenutno je raširena endovaskularna kirurgija.

Suština intervencije je da se tanki kateter ubaci kroz femoralnu venu, koja se provodi kroz vaskularnu mrežu do desnog atrija. Kontrola kretanja katetera provodi se pomoću rendgenskog uređaja, kao i ultrazvučnog senzora instaliranog kroz jednjak. Nakon dosezanja područja ovalnog prozora, kroz kateter se provode takozvani okluderi (ili graftovi), koji čine "flaster" koji prekriva rupu koja zjapi. Jedini nedostatak metode je da okluderi mogu uzrokovati lokalnu upalnu reakciju u srčanom tkivu.

endovaskularno zatvaranje ovalnog prozora u srcu

U tom smislu, nedavno je korišten BioStar apsorbirajući flaster. Provodi se kroz kateter i otvara se kao „kišobran“ u atrijalnoj šupljini. Posebna značajka flastera je sposobnost izazivanja regeneracije tkiva. Nakon pričvršćivanja ovog flastera u području rupe u septumu, on se raspada unutar 30 dana, a ovalni prozor zamijeni se vlastitim tkivom tijela. Ova tehnika je vrlo učinkovita i već je dobila široku distribuciju.

Prognoza bolesti

S ovalnim prozorom manjim od 5 mm, prognoza je obično povoljna. Međutim, kao što je gore spomenuto, veliki promjer ovalne rupe podliježe kirurškoj korekciji.

Trudnoća i porođaj kod žena s porokom

Tijekom trudnoće značajno se povećava opterećenje srca. To se događa zbog nekoliko razloga:

• Povećava se volumen cirkulirajuće krvi, do kraja trudnoće prelazi početnu razinu za 40%;
• Rastuća maternica počinje zauzimati većinu trbušne šupljine i bliže rođenju snažno pritiska na dijafragmu. Kao rezultat toga, žena ima kratkoću daha.
• Tijekom poroaja pojavljuje se tzv. "Treći krug cirkulacije krvi" - placentna maternica.

Svi ovi čimbenici doprinose činjenici da srce počinje brže udarati, a povećava i pritisak u plućnoj arteriji. U tom smislu moguće su nepovoljne komplikacije kod žena s tom anomalijom u srcu. Stoga su trudnice s ovom patologijom podložne promatranju kardiologa.

Uzmu li mladi s otvorenim ovalnim prozorom u vojsci?

Unatoč činjenici da se u većini slučajeva ova anomalija srca odvija bez ikakvih kliničkih simptoma, mladi ljudi s otvorenim ovalnim prozorom spadaju u kategoriju B s ograničenim rokom trajanja za vojnu službu. To je prije svega zbog činjenice da je uz visoke fizičke napore vjerojatnost komplikacija visoka.

nalazi

U vezi s razvojem dodatnih istraživačkih metoda, identifikacija takve anomalije kao otvorenog ovalnog prozora značajno se povećala.

U većini slučajeva, ova se patologija nalazi u slučajnom nalazu u studiji. Međutim, pacijenti moraju biti obaviješteni o prisutnosti otvorenog ovalnog prozora, također moraju biti svjesni određenih ograničenja u fizičkom radu, kao iu izboru zanimanja.

Posebnu pozornost zaslužuje prisutnost velike ovalne rupe, koja je zapravo analog anastralnog septalnog defekta. U takvoj situaciji pacijentima se preporučuje kirurška korekcija.