Glavni

Ateroskleroza

Ekstrasistola srca - što je to u medicini?

Među patologijama kardiovaskularnog sustava posebno mjesto zauzimaju poremećaji u ritmu otkucaja srca. Radim u svom srcu sustavima koji kontroliraju brzinu i otkucaje srca, ali pod nekim patološkim uvjetima dolazi do disregulacije. Važno je da pacijent zna za takvu bolest, kao što su otkucaji srca.

Što je ekstrasistola?

Extrasystole - kršenje srčanog ritma

Ljudsko srce je odgovorno za transport krvi kroz arterije i vene. Crpljenje krvi nastaje zbog funkcije crpljenja srca koje osigurava mišićno tkivo. Da bi se održao krvni tlak, srce je ritmički smanjeno. Trenutak kontrakcije i ubrizgavanja krvi iz srca u krvne žile naziva se sistolom.

Sistolu prati opuštanje mišićnog tkiva srca, dijastola. Ekstrasistola je dodatno pojavljivanje otkucaja srca nakon sistole. To je čest tip aritmije.

Srce je regulirano unutarnjim i vanjskim mehanizmima. Standardni broj otkucaja srca daje sinusni čvor. Električni impuls koji se pojavio u čvoru odmah se širi kroz sve mišićne stanice i uzrokuje kontrakciju. Pojava dodatnih sistola može biti povezana s ranom depolarizacijom i drugim poremećajima u sustavu provodljivosti.

Liječnici ne smatraju otkucaje ozbiljnom patologijom srca.

To je benigno stanje koje se često javlja kod zdravih ljudi. Praktična u svakoj osobi barem jednom u životu postojala je ekstrasistola. Međutim, takvo stanje može biti opasno pod određenim uvjetima.

Razvojni mehanizam

Električni impuls koji dolazi iz sinusnog čvora srca uzrokuje depolarizaciju tkiva. Depolarizacija je fiziološki proces tijekom kojeg se mijenja naboj na staničnoj membrani i dolazi do kontrakcije srca. Nakon depolarizacije i kontrakcije srca slijedi normalna repolarizacija, čime se ponovno uspostavlja naboj stanične membrane na sljedeći puls.

Trenutno znanstvenici nemaju dovoljno podataka o točnoj prirodi otkucaja srca. Samo nekoliko studija proučavalo je razvoj ekstrasistola u ljudi, patologija je uglavnom proučavana kod životinja.

Najopasnije su ekstrasistole, koje nastaju na pozadini organskih srčanih bolesti.

Međutim, razlikuju se sljedeći osnovni mehanizmi:

  1. Automatizacija loma. Električni impuls odgovoran za kontrakciju srca mora se pojaviti u posebnim regulatornim stanicama miokarda. Istraživanja su pokazala da se u određenim uvjetima depolarizacija može pojaviti u nespecijaliziranom dijelu ventrikularnog tkiva. Takav fenomen može biti povezan s ishemičnom kardiomiopatijom. Pojava abnormalnog impulsa dovodi do dodatnog smanjenja nakon sistole.
  2. Dodatni regulatorni krug. Takav proces može biti povezan s interakcijama na sučelju tkiva s različitim svojstvima provodljivosti. Pojava tkiva koje se sporo provodi u miokardiju može biti povezano s oštećenjem srca koje se razvija tijekom infarkta miokarda.
  3. Aktiviranje okidača. Nakon depolarizacije srčanog tkiva uzrokovanog prethodnim impulsom, može doći do dodatne aktivacije mišićnih stanica. Ponovljena depolarizacija može nastati tijekom repolarizacije ili nakon tog procesa. Takva anomalija može biti povezana s bradikardijom i ishemijom srca.

Ovisno o mehanizmu razvoja i prirodi toka razlikuju se različite vrste otkucaja. Ekstrasistole mogu varirati u izvorima, broju dodatnih postistoličkih kontrakcija srca i duljini kompenzacijske stanke.

Beats može imati jedan ili nekoliko izvora pojave.

Osim toga, prijevremeni otkucaji mogu imati različite oblike manifestacije na elektrokardiogramu. Često postoji nekoliko dodatnih kontrakcija srca, koje se slijede bez dijastole. To ukazuje na ozbiljnu disregulaciju srca.

Nakon dodatne sistole može postojati potpuna i nepotpuna kompenzacijska dijastola. Potpuna dijastola jednaka je trajanju dva srčana ritma, dok nepotpuno traje manje vremena.

Uzroci i simptomi

Brojni čimbenici mogu potaknuti razvoj ekstrasistole

Kao što je već spomenuto, ekstrasistola nastaje zbog povrede unutarnjeg regulacijskog sustava srca. Pretpostavlja se da vanjski čimbenici utječu i na razvoj prijevremenih otkucaja. Osim unutarnjih čvorova i provodnog sustava, srce se kontrolira simpatetičkim i parasimpatičkim živčanim strukturama.

U većini slučajeva liječnici ne mogu utvrditi točan uzrok aritmije. Pacijenti se rijetko bave takvim problemom - takav fenomen često postaje slučajni dijagnostički nalaz. Dodatna kontrakcija srca uvijek nije tako jaka kao kod normalne sistole. To dovodi do povećanja opterećenja srca. Međutim, jednokratne ekstrasistole ne štete radu srca.

Čimbenici koji mogu uzrokovati ekstrasistolu:

  • Korištenje određenih vrsta lijekova, uključujući stimulanse i lijekove za astmu.
  • Hormonska neravnoteža.
  • Upotreba alkohola.
  • Različite vrste ovisnosti.
  • Unošenje kofeina.
  • Povećana tjeskoba.
  • Visoki tlak.
  • Prirođene i stečene srčane mane.
  • Posljedice akutnog infarkta miokarda ili ishemije srca.
  • Valvularna bolest, posebno prolaps mitralnih zalistaka.
  • Različiti oblici kardiomiopatije.
  • Istezanje miokarda.
  • Srčane ozljede.
  • Brzina otkucaja srca je preniska ili previsoka (bradikardija i tahikardija).
  • Neuravnoteženost elektrolita.
  • Kirurški zahvati na srcu.
  • Zarazna bolest srca.
  • Kod zdravih ljudi, otkucaji mogu čak uzrokovati jednokratnu upotrebu pića koje sadrži velike količine kofeina.

Slučajna ekstrasistola, u pravilu, nije praćena nikakvim senzacijama. Ponekad je moguć osjećaj vibracija ili šoka u prsima. Ponovljena ekstrasistola pojačava ove senzacije.

Što je opasna ekstrasistola?

Jednokratna pojava dodatne ventrikularne kontrakcije, u pravilu, nije opasna. Pacijenti ni ne primjećuju ovu pojavu. Najveća opasnost povezana je s razvojem nekoliko ekstrasistola, koje potječu iz različitih izvora.

Ponavljajuće ekstrasistole ukazuju na ozbiljno oštećenje srčane regulacije. Kod drugih čimbenika može doći do zatajenja srca, nesvjestice, pa čak i do srčanog zastoja.

Dijagnostičke metode

Glavna metoda za dijagnosticiranje ekstrasistola je EKG

Nepravilnu ekstrasistolu je vrlo teško dijagnosticirati. Obično se takav fenomen slučajno otkrije u potpuno zdravih bolesnika tijekom analize podataka elektrokardiograma. Ako se sumnja na regularnu ekstrasistolu, mogu se odrediti posebne instrumentalne dijagnostičke metode.

U liječničkoj ordinaciji morate prijaviti simptome nepravilnosti srca i druge pritužbe. Liječnik će provesti fizički pregled, poslušati srce fonendoskopom, izmjeriti krvni tlak i puls.

Za dijagnozu aritmije potrebne su sljedeće metode:

  • Elektrokardiografija. Ovim postupkom liječnik registrira električnu aktivnost srca, uključujući i broj otkucaja srca. Analiza EKG podataka omogućuje točno određivanje poremećaja ritma.
  • Ehokardiografija. To je metoda vizualizacije koja koristi zvučne valove za projiciranje pokretne slike srca na monitor. Detaljne slike komora i srčanih zalisaka omogućuju liječniku dijagnozu patologije.
  • Angiografija srca. Za ovaj postupak, kateter se stavlja u arteriju (u prepone ili na ruku). Uređaj se lagano pomiče duž kanala arterije u srce. Pomoću injekcije kontrastnog sredstva moguće je napraviti točne rendgenske zrake srca i dijagnosticirati funkcionalno stanje organa.
  • Holter studija. Metoda uključuje korištenje prijenosnog EKG uređaja tijekom dana. Tijekom istraživanja, pacijent bilježi vrijeme nastanka nelagode u prsima. Holter studija omogućuje dijagnosticiranje nepravilnih ekstrasistola.

Osim dijagnosticiranja izravnih udaraca, možda će biti potrebno dijagnosticirati primarne bolesti koje su uzrokovale poremećaje u regulaciji srca.

Liječenje i prognoza

Prognoza ovisi o stupnju ventrikularne disfunkcije

Terapija ekstrasistole ovisi o općem zdravlju pacijenta, uzrocima stanja i prisutnosti sekundarnih bolesti.

U pravilu se propisuju sljedeće metode liječenja i profilakse:

  1. Promjena načina života. Kod zdravih ljudi rijetka pojava otkucaja može biti znak zlouporabe kofeina, čaja i alkohola. Liječnik vam može preporučiti da promijenite prehranu, prestanete koristiti određene lijekove i prestanete pušiti. Također je važno riješiti se stresa i tjeskobe.
  2. Medicinske metode. Koriste se uglavnom antiaritmici.
  3. Radiofrekvencijska ablacija katetera. To je kirurška metoda liječenja kompliciranih ekstrasistola i aritmija. Radiofrekventni valovi koriste se za uništavanje patološkog srčanog tkiva, što uzrokuje dodatne kontrakcije nakon sistole.

Više informacija o ekstrasistoli možete pronaći u videozapisu:

Prognoza je obično povoljna. Stanje pacijenta dugoročno ovisi o učestalosti aritmije i prisutnosti drugih srčanih bolesti. Prisutnost ekstrasistole na pozadini koronarne bolesti srca povećava rizik od iznenadnog srčanog zastoja.

Dakle, kršenja regulatorne aktivnosti srca mogu se javiti iu normalnim uvjetima iu patologiji. Pacijenti trebaju biti svjesni što su otkucaji srca i kako liječiti stanje.

Srčani ciklus. Sistola i atrijalna dijastola

Srčani ciklus i njegova analiza

Srčani ciklus je sistola i dijastola srca, koji se povremeno ponavljaju u strogom redoslijedu, tj. vrijeme, uključujući jednu kontrakciju i jednu relaksaciju atrija i ventrikula.

U cikličkom funkcioniranju srca razlikuju se dvije faze: sistola (kontrakcija) i dijastola (relaksacija). Tijekom sistole, šupljine srca su oslobođene krvi, a tijekom dijastole one su ispunjene krvlju. Razdoblje koje uključuje jednu sistolu i jednu dijastolu atrija i ventrikula i opću pauzu nakon njih naziva se ciklusom srčane aktivnosti.

Atrijska sistola u životinja traje 0,1–0,16 s, a ventrikularna sistola 0,5–0,56 s. Ukupna srčana pauza (istodobna atrijalna i ventrikularna dijastola) traje 0,4 s. Tijekom tog perioda, srce počiva. Cijeli srčani ciklus traje 0,8–0,86 s.

Atrijalna funkcija je manje kompleksna od ventrikularne funkcije. Atrijalna sistola osigurava protok krvi u ventrikulama i traje 0,1 s. Potom prolazi atrija u dijastolnu fazu koja traje 0,7 s. Tijekom dijastole, atriji su ispunjeni krvlju.

Trajanje različitih faza srčanog ciklusa ovisi o brzini otkucaja srca. S češćim otkucajima srca, trajanje svake faze, osobito dijastole, se smanjuje.

Faza srčanog ciklusa

Pod srčanim ciklusom razumijemo razdoblje koje obuhvaća jednu kontrakciju - sistolu i jednu relaksaciju - atrijalnu i ventrikularnu dijastolu - čestu pauzu. Ukupno trajanje srčanog ciklusa kod otkucaja srca od 75 otkucaja / min je 0,8 s.

Kontrakcija srca započinje atrijskom sistolom koja traje 0,1 s. Pritisak u atrijima raste na 5-8 mm Hg. Čl. Atrijska sistola zamijenjena je ventrikularnom sistolom u trajanju od 0,33 s. Ventrikularna sistola podijeljena je u nekoliko razdoblja i faza (slika 1).

Sl. 1. Faza srčanog ciklusa

Razdoblje napetosti traje 0,08 s i sastoji se od dvije faze:

  • faza asinhrone kontrakcije ventrikularnog miokarda traje 0,05 s. Tijekom ove faze, proces ekscitacije i proces kontrakcije slijedi kroz ventrikularni miokard. Tlak u komorama je još uvijek blizu nule. Do kraja faze kontrakcija pokriva sva vlakna miokarda, a pritisak u ventrikulama počinje brzo rasti.
  • faza izometrijske kontrakcije (0,03 s) - započinje lupanjem ventrikularno-ventrikularnih ventila. Kada se to dogodi, ja, ili sistolički, ton srca. Pomicanje ventila i krvi u smjeru atrija uzrokuje porast tlaka u atrijama. Pritisak u ventrikulama ubrzano raste: do 70-80 mm Hg. Čl. u lijevoj i do 15-20 mm Hg. Čl. desno.

Zamah i polumjesečni ventili su još uvijek zatvoreni, volumen krvi u komorama ostaje konstantan. Zbog činjenice da je tekućina praktički nekompresibilna, duljina vlakana miokarda se ne mijenja, već se povećava njihov stres. Brzo povisuje krvni tlak u ventrikulama. Lijeva klijetka brzo postaje okrugla i sa silom udara u unutarnju površinu prsnog zida. U petom interkostalnom prostoru, 1 cm lijevo od srednjeklavikularne linije, u ovom se trenutku određuje apikalni impuls.

Do kraja stresnog perioda, naglo rastući tlak u lijevoj i desnoj komori postaje viši od tlaka u aorti i plućnoj arteriji. Krv iz ventrikula ulazi u te žile.

Razdoblje izbacivanja krvi iz komora traje 0,25 s i sastoji se od faze brzog (0,12 s) i faze sporog izbacivanja (0,13 s). Istodobno se povećava i pritisak u ventrikulama: u lijevom na 120-130 mm Hg. Art., I desno do 25 mm Hg. Čl. Na kraju polagane faze izbacivanja, ventrikularni miokard počne opuštati, počinje njena dijastola (0,47 s). Pritisak u ventrikulama pada, krv iz aorte i plućna arterija ulazi natrag u šupljinu ventrikula i "peča" polumjesečne ventile, a nastaje II ili dijastolički ton srca.

Vrijeme od početka ventrikularne relaksacije do lupanja polumjesečnih ventila naziva se protodijastoličko razdoblje (0,04 s). Nakon zatvaranja polumjesečnih ventila, pritisak u ventrikulama pada. Tada su listovi još zatvoreni, volumen krvi koja ostaje u komorama, a time i dužina miokardijalnih vlakana, ne mijenja se, stoga se ovo razdoblje naziva periodom izometrijske relaksacije (0,08 s). Do kraja njegovog pritiska u ventrikulama postaju niži nego u atrijima, atrijalni ventrikularni ventili se otvaraju i krv iz atrija ulazi u ventrikule. Počinje razdoblje punjenja komore krvlju, koje traje 0,25 s i dijeli se na faze brzog (0,08 s) i sporog (0,17 s) punjenja.

Oscilacije zidova ventrikula zbog brzog protoka krvi do njih uzrokuju pojavu III srčanog tonusa. Na kraju faze polaganog punjenja javlja se atrijska sistola. Atrija ubrizgava dodatnu količinu krvi u ventrikule (presistoličko razdoblje jednako 0,1 s), nakon čega počinje novi ciklus ventrikularne aktivnosti.

Oscilacija zidova srca, uzrokovana kontrakcijom atrija i dodatnim protokom krvi u ventrikule, dovodi do pojave četvrtog srčanog tonusa.

Uz uobičajeno slušanje srca, glasni I i II tonovi su jasno čuti, a tihi III i IV tonovi otkriveni su samo uz grafičko snimanje tonova srca.

U ljudi broj otkucaja srca u minuti može značajno varirati i ovisi o različitim vanjskim utjecajima. Kod obavljanja fizičkog ili sportskog opterećenja srce se može smanjiti na 200 puta u minuti. Trajanje jednog srčanog ciklusa bit će 0,3 s. Porast broja otkucaja srca naziva se tahikardija, dok je srčani ciklus smanjen. Tijekom spavanja, broj otkucaja srca je smanjen na 60-40 otkucaja u minuti. U tom slučaju trajanje jednog ciklusa je 1,5 s. Smanjenje broja otkucaja srca naziva se bradikardija, a srčani ciklus se povećava.

Struktura srčanog ciklusa

Srčani ciklusi slijede s frekvencijom koju postavlja pejsmejker. Trajanje jednog srčanog ciklusa ovisi o učestalosti kontrakcija srca i, na primjer, na frekvenciji od 75 otkucaja / min, iznosi 0,8 s. Opća struktura srčanog ciklusa može se prikazati kao dijagram (slika 2).

Kao što se može vidjeti na sl. 1, kada je trajanje srčanog ciklusa 0,8 s (učestalost kontrakcija je 75 otkucaja / min), atriji su u stanju sistole od 0,1 s, au stanju dijastole 0,7 s.

Sistola je faza srčanog ciklusa, uključujući kontrakciju miokarda i izbacivanje krvi iz srca u vaskularni sustav.

Dijastola je faza srčanog ciklusa, koja uključuje opuštanje miokarda i popunjavanje šupljina srca krvlju.

Sl. Dijagram opće strukture srčanog ciklusa. Tamni kvadrati pokazuju atrijalnu i ventrikularnu sistolu, svijetlu - njihovu dijastolu

Ventrikule su u sistolnom stanju oko 0,3 s, au dijastolnom stanju oko 0,5 s. U isto vrijeme u stanju dijastole, atriji i ventrikule su oko 0,4 s (ukupna dijastola srca). Sistola i dijastola ventrikula podijeljeni su u razdoblja i faze srčanog ciklusa (Tablica 1).

Tablica 1. Razdoblja i faze srčanog ciklusa

Ventrikularna sistola 0,33 s

Naponsko razdoblje - 0,08 s

Asinhrona faza redukcije - 0,05 s

Faza izometrijske redukcije - 0,03 s

Razdoblje progonstva 0.25 s

Faza brzog izbacivanja - 0,12 s

Faza polaganog istiskivanja - 0.13 s

Dijastolne komore 0,47 s

Razdoblje opuštanja - 0.12 s

Protodiastolni interval - 0,04 s

Izometrijska faza relaksacije - 0,08 s

Razdoblje punjenja - 0,25 s

Faza brzog punjenja - 0,08 s

Polagana faza punjenja - 0.17 s

Faza asinhrone kontrakcije je početni stadij sistole, u kojem se uzbudni val širi kroz ventrikularni miokard, ali ne postoji istovremena redukcija kardiomiocita, a ventrikularni tlak se kreće od 6-8 do 9-10 mm Hg. Čl.

Faza izometrijske kontrakcije je stadij sistole u kojoj se atrioventrikularni ventili zatvaraju, a pritisak u ventrikulama brzo raste na 10-15 mm Hg. Čl. desno i do 70-80 mm Hg. Čl. na lijevoj strani.

Faza brzog protjerivanja je stadij sistole u kojem se povećava tlak u ventrikulama do maksimalnih vrijednosti 20-25 mmHg. Čl. desno i 120-130 mm Hg. Čl. u lijevoj i krv (oko 70% sistoličkog izbacivanja) ulazi u vaskularni sustav.

Faza polaganog izbacivanja je stadij sistole u kojoj krv (preostalih 30% sistolnog vala) nastavlja teći sporije u vaskularni sustav. Tlak se postupno smanjuje u lijevoj klijetki od 120-130 do 80-90 mm Hg. Art., U desnom - od 20-25 do 15-20 mm Hg. Čl.

Protodiastolni period - prijelaz iz sistole u dijastolu, u kojoj se komore počinju opuštati. Tlak se smanjuje u lijevoj klijetki na 60-70 mm Hg. Art., U prirodi - do 5-10 mm Hg. Čl. Zbog većeg pritiska u aorti i plućnoj arteriji, polularni se ventili zatvaraju.

Razdoblje izometrijske relaksacije je stupanj dijastole u kojemu su šupljine ventrikula izolirane zatvorenim atrioventrikularnim i polumjesečnim ventilima, opuštaju se izometrijski, tlak se približava 0 mm Hg. Čl.

Faza brzog punjenja je dijastolna faza, na kojoj se otvaraju atrioventrikularni ventili i krv ulazi u ventrikule velikom brzinom.

Polagana faza punjenja je dijastolna faza u kojoj krv polako ulazi u atrije kroz šuplje vene i kroz otvorene atrioventrikularne ventile u ventrikule. Na kraju ove faze, ventrikuli su 75% ispunjeni krvlju.

Presistoličko razdoblje - stupanj dijastole, koji se podudara s atrijalnom sistolom.

Atrijska sistola - kontrakcija muskulature atrija, u kojoj se pritisak u desnom pretkomoru povećava na 3-8 mm Hg. Art., U lijevoj - do 8-15 mm Hg. Čl. i oko 25% volumena dijastoličke krvi (15-20 ml svaki) ide u svaku od komora.

Tablica 2. Obilježja faza srčanog ciklusa

Kontrakcija miokarda atrija i ventrikula počinje nakon njihove ekscitacije, a budući da se pejsmejker nalazi u desnoj pretkomori, njegov akcijski potencijal u početku se proteže do miokarda desne, a zatim lijeve pretklijetke. Zbog toga je miokard pravog atrija odgovoran za ekscitaciju i kontrakciju nešto ranije od miokarda lijevog atrija. U normalnim uvjetima, srčani ciklus počinje s atrijskom sistolom koja traje 0,1 s. Ne-istovremena pokrivenost ekscitacije miokarda desne i lijeve pretklijetke ogleda se u formiranju P vala na EKG-u (Slika 3).

Čak i prije atrijalne sistole, AV ventili su otvoreni, a atrijalne i ventrikularne šupljine već su većim dijelom ispunjene krvlju. Stupanj istezanja tankih stijenki atrijskog miokarda krvlju važan je za stimulaciju mehanoreceptora i proizvodnju atrijalnog natriuretskog peptida.

Sl. 3. Promjene u radu srca u različitim razdobljima i fazama srčanog ciklusa

Prilikom atrijalne sistole pritisak u lijevom pretkomoru može doseći 10–12 mm Hg. Art., A na desnoj - do 4-8 mm Hg. Art., Atrija dodatno ispunjava komore krvnim volumenom koji je oko 5-15% volumena u mirovanju u komorama. Volumen krvi koji ulazi u komore u atrijalnoj sistoli, tijekom vježbanja može se povećati i biti 25-40%. Količina dodatnog punjenja može se povećati do 40% ili više kod osoba starijih od 50 godina.

Protok krvi pod tlakom atrija doprinosi rastezanju ventrikularnog miokarda i stvara uvjete za njihovo učinkovitije naknadno smanjenje. Zbog toga, atrije igraju ulogu neke vrste pojačavajućih kontraktilnih sposobnosti komora. Ako je ova atrijalna funkcija narušena (npr. Kod atrijalne fibrilacije), smanjuje se učinkovitost komora, razvija se njihova funkcionalna rezerva i ubrzava prijelaz na insuficijenciju kontraktilne funkcije miokarda.

U vrijeme atrijalne sistole zabilježen je a-val na krivulji venskog pulsa, za neke osobe može se zabilježiti četvrti ton srca pri snimanju fonokardiograma.

Volumen krvi nakon atrijalne sistole u ventrikularnoj šupljini (na kraju njihove dijastole) naziva se end-dijastolički, a sastoji se od volumena krvi koja ostaje u ventrikulu nakon prethodne sistole (naravno, sistoličkog volumena), volumena krvi koja je ispunila ventrikularnu šupljinu tijekom dijastola do atrijalne sistole, i dodatni volumen krvi koji je ušao u ventrikul u atrijalnu sistolu. Vrijednost dijastoličkog volumena krvi ovisi o veličini srca, volumenu krvi koja je procurila iz vena i nizu drugih čimbenika. U zdravoj mladoj osobi u mirovanju može biti oko 130-150 ml (ovisno o dobi, spolu i tjelesnoj težini može varirati od 90 do 150 ml). Ovaj volumen krvi malo povećava tlak u šupljini komore, koji tijekom atrijalne sistole postaje jednak tlaku u njima i može varirati u lijevoj klijetki unutar 10-12 mm Hg. Art., A na desnoj - 4-8 mm Hg. Čl.

Tijekom vremenskog perioda od 0.12-0.2 s, koji odgovara PQ intervalu na EKG-u, akcijski potencijal iz SA čvora proteže se do apikalne regije ventrikula, u miokardiju od kojeg započinje proces ekscitacije, koji se brzo širi od vrha do baze srca i iz površine endokarda. na epikardijalno. Nakon ekscitacije započinje kontrakcija miokarda ili ventrikularne sistole, čije trajanje također ovisi o učestalosti kontrakcija srca. U uvjetima mirovanja iznosi oko 0,3 s. Ventrikularna sistola sastoji se od perioda napetosti (0,08 s) i izbacivanja (0,25 s) krvi.

Sistola i dijastola oba ventrikula izvode se gotovo istodobno, ali se javljaju u različitim hemodinamskim uvjetima. Daljnji, detaljniji opis događaja koji se javljaju tijekom sistole, razmatrat će se na primjeru lijeve klijetke. Za usporedbu, dati su neki podaci za desnu klijetku.

Razdoblje napona komora podijeljeno je na faze asinhrone (0,05 s) i izometrijske (0,03 s) kontrakcije. Kratkotrajna faza asinhrone kontrakcije na početku ventrikularne sistole je posljedica ne simultanosti pokrivenosti ekscitacijom i kontrakcijom različitih dijelova miokarda. Uzbuda (koja odgovara Q valu na EKG-u) i kontrakcija miokarda javlja se u početku u području papilarnih mišića, apikalnom dijelu interventrikularnog septuma i vrhu komore, a tijekom oko 0,03 s proširuje se na preostali miokard. To se podudara s registracijom na EKG Q vala i uzlaznom dijelu R vala do vrha (vidi sliku 3).

Vrh srca se spušta prije baze, tako da se apikalni dio ventrikula povlači prema bazi i gura krv u istom smjeru. Područja miokarda komora koje nisu pobuđene uzbuđenjem mogu se u tom trenutku lagano istegnuti, tako da volumen srca ostaje gotovo nepromijenjen, tlak krvi u komorama se ne mijenja značajno i ostaje niži od pritiska krvi u velikim krvnim žilama iznad tricuspidnih ventila. Krvni tlak u aorti i drugim arterijskim žilama i dalje pada, približavajući se vrijednosti minimalnog, dijastoličkog tlaka. Međutim, tricuspidni vaskularni ventili zasad ostaju zatvoreni.

Atrija se opušta u ovom trenutku i krvni tlak u njima se smanjuje: za lijevu pretklijetku, u prosjeku, od 10 mm Hg. Čl. (presistolički) do 4 mm Hg. Čl. Do kraja asinhrone faze kontrakcije lijeve klijetke, krvni tlak u njemu raste na 9-10 mm Hg. Čl. Krv, koja je pod pritiskom kontraktilnog apikalnog dijela miokarda, uzima poklopce AV ventila, zatvaraju se zajedno, zauzimajući položaj blizu horizontale. U tom položaju, ventili se drže tetivnim nitima papilarnih mišića. Skraćivanje veličine srca od vrha do baze, koje bi, zbog invarijantnosti veličine tetivnih vlakana, moglo dovesti do inverzije kandže ventila u pretklijetke, kompenzira se kontrakcijom papilarnih mišića srca.

U vrijeme zatvaranja atrioventrikularnih ventila čuje se 1. sistolni ton srca, završava asinhrona faza, počinje faza izometrijske kontrakcije, koja se naziva i izvolumetrijska (izovolumična) faza kontrakcije. Trajanje ove faze je oko 0,03 s, a njezina se provedba podudara s vremenskim intervalom u kojem se bilježe silazni dio R-vala i početak S-vala na EKG-u (vidi sliku 3).

Od trenutka kada su AV ventili zatvoreni, u normalnim uvjetima šupljina obje komore postaje nepropusna za zrak. Krv, kao i svaka druga tekućina, je nestlačiva, tako da se kontrakcija miokardijalnog vlakna događa na njihovoj konstantnoj dužini ili u izometrijskom modu. Volumen ventrikularnih šupljina ostaje konstantan i kontrakcija miokarda se odvija u izvolumnom modu. Povećanje napetosti i jačine kontrakcije miokarda u takvim uvjetima pretvara se u brzo povećanje krvnog tlaka u šupljinama ventrikula. Pod utjecajem krvnog tlaka na područje AV - septuma dolazi do kratkog pomaka prema atrijima, koji se prenosi u ulaznu vensku krv i odražava se pojavom c-vala na krivulji venskog pulsa. Unutar kratkog vremenskog perioda - oko 0,04 s, krvni tlak u šupljini lijeve klijetke dostiže vrijednost usporedivu s njezinom vrijednošću u ovoj točki aorte, koja se smanjila na minimalnu razinu od 70-80 mm Hg. Čl. Krvni tlak u desnoj klijetki doseže 15-20 mm Hg. Čl.

Višak krvnog tlaka u lijevoj klijetki iznad vrijednosti dijastoličkog krvnog tlaka u aorti popraćen je otvaranjem aortnih zalistaka i promjenom perioda napetosti miokarda s razdobljem izbacivanja krvi. Razlog otvaranja polumjesečnih ventila krvnih žila je gradijent krvnog tlaka i osobina njihove strukture u džepu. Ventili ventila su pritisnuti na stijenke krvnih žila putem protoka krvi u njih odzračenih komora.

Razdoblje egzilske krvi traje oko 0,25 s i podijeljeno je na faze brzog protjerivanja (0,12 s) i sporog izbacivanja krvi (0,13 s). Tijekom tog razdoblja, AV-ventili ostaju zatvoreni, polu-ventili ostaju otvoreni. Brzo izbacivanje krvi na početku razdoblja je zbog nekoliko razloga. Od početka ekscitacije kardiomiocita, trajalo je oko 0,1 s, a akcijski potencijal u fazi platoa. Kalcij nastavlja strujati u stanicu kroz otvorene polagane kalcijeve kanale. Tako se visoki napon vlakana miokarda, koji je već bio na početku izbacivanja, nastavlja povećavati. Miokard nastavlja s povećavanjem sile smanjivati ​​volumen krvi, što je praćeno daljnjim povećanjem tlaka u ventrikularnoj šupljini. Gradijent krvnog tlaka između šupljine ventrikula i aorte se povećava i krv počinje vrlo brzo istjerivati ​​u aortu. U fazi brzog protjerivanja, više od polovice moždanog udara krvi izbačenog iz ventrikula tijekom cijelog perioda izbacivanja (oko 70 ml) pušta se u aortu. Do kraja faze brzog protoka krvi, pritisak u lijevoj klijetki i aorti dostiže svoj maksimum - oko 120 mm Hg. Čl. kod mladih u mirovanju, au plućnom deblu i desnoj klijetki - oko 30 mm Hg. Čl. Ovaj pritisak se naziva sistolički. Faza ubrzanog protjerivanja krvi javlja se u vrijeme kada je kraj S vala i izoelektrični dio ST intervala zabilježen na EKG prije početka T vala (vidi sliku 3).

Brzim izlučivanjem čak 50% volumnog udara, brzina protoka krvi u aortu u kratkom vremenu bit će oko 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Prosječna brzina istjecanja krvi iz arterijskog dijela vaskularnog sustava je oko 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Dakle, više od 35 ml krvi ulazi u aortu za 0,12 s, a za to vrijeme iz nje u arterije ulazi oko 11 ml krvi. Očigledno je da se za kratko vrijeme prilagodi veći volumen krvi koji teče u usporedbi s tekućim, potrebno je povećati kapacitet krvnih žila koje primaju taj "višak" volumena krvi. Dio kinetičke energije kontraktirajućeg miokarda trošit će se ne samo na izbacivanje krvi, već i na istezanje elastičnih vlakana stijenke aorte i velikih arterija kako bi se povećala njihova sposobnost.

Na početku faze brzog izbacivanja krvi, dilatacija zidova krvnih žila relativno je jednostavna, ali kako se više krvi izbacuje i kako se sve više krvi rasteže, povećava se otpornost na napetost. Granica rastezanja elastičnih vlakana je iscrpljena i kruta kolagenska vlakna stijenki krvnih žila počinju se izlagati istezanju. Otpornost perifernih krvnih žila i same krvi ometa protok krvi. Miokard treba potrošiti veliku količinu energije da prevlada te otpore. Potencijalna energija mišićnog tkiva i elastičnih struktura miokarda akumuliranih tijekom izometrijske faze napetosti iscrpljena je, a snaga kontrakcije opada.

Brzina protjerivanja krvi počinje se smanjivati, a faza brzog protjerivanja zamjenjuje se fazom sporog izbacivanja krvi, što se naziva i fazom smanjenog protjerivanja. Njegovo trajanje je oko 0,13 s. Smanjuje se brzina smanjenja volumena ventrikula. Krvni tlak u komori i aorti na početku ove faze smanjuje se gotovo istom brzinom. Do tog vremena dolazi do zatvaranja sporih kalcijevih kanala, a završava plato faza akcijskog potencijala. Ulazak kalcija u kardiomiocite je smanjen i membrana miocita ulazi u fazu 3 - konačnu repolarizaciju. Završava sistola, započinje razdoblje izbacivanja krvi i dijastole komora (odgovara vremenu 4 faze akcijskog potencijala). Provedba smanjenog protjerivanja događa se u vrijeme kada je T-val zabilježen na EKG-u, a završetak sistole i početak dijastole se javljaju u vrijeme kraja T-vala.

U sistolama komora srca, više od polovine krajnjeg dijastoličkog volumena krvi (oko 70 ml) se izbacuje iz njih. Ovaj volumen se naziva udarni volumen krvi, a šok volumena krvi može se povećati s povećanjem kontraktilnosti miokarda i, obrnuto, smanjiti s nedovoljnom kontraktilnošću (vidi daljnje pokazatelje crpne funkcije srca i kontraktilnosti miokarda).

Krvni tlak u ventrikulama na početku dijastole postaje niži od krvnog tlaka u arterijskim krvnim žilama koje odstupaju od srca. Krv u tim posudama prolazi kroz djelovanje sila rastegnutih elastičnih vlakana stijenki žila. Obnavlja se lumen krvnih žila i pomiče se iz njih volumen krvi. Dio krvi teče prema periferiji. Drugi dio krvi premješta se u smjeru ventrikula srca, a kada se kreće unatrag, puni džepove tricuspidnih vaskularnih ventila, čiji se rubovi zatvaraju i drže u tom stanju rezultirajućim diferencijalnim tlakom krvi.

Vremenski interval (oko 0,04 s) od početka dijastole do kolapsa vaskularnih valova naziva se protodijastolni interval, a na kraju tog intervala bilježi se i prati 2. dijastolni zastoj srca. Kod sinkronog snimanja EKG-a i fonokardiograma na kraju T-vala na EKG-u bilježi se početak 2. tona.

Dijastola ventrikularnog miokarda (oko 0,47 s) također je podijeljena na periode relaksacije i punjenja, koji su zauzvrat podijeljeni u faze. Budući da su zatvaranje semilunarnih vaskularnih ventila ventrikularne šupljine na 0,08 sa zatvorenim, jer AV-ventili do tada još uvijek ostaju zatvoreni. Opuštanje miokarda, uglavnom zbog svojstava elastičnih struktura unutar- i izvanstaničnog matriksa, provodi se u izometričnim uvjetima. U šupljinama srčanih komora, manje od 50% krvi krajnjeg dijastoličkog volumena ostaje nakon sistole. Volumen ventrikularnih šupljina za to vrijeme se ne mijenja, krvni tlak u komorama počinje brzo opadati i teži 0 mm Hg. Čl. Podsjetimo se da se krv u to vrijeme nastavila vraćati u atriju oko 0,3 s i da se pritisak u atriju postupno povećavao. U trenutku kada krvni tlak u atrijama prelazi tlak u ventrikulama, otvaraju se AV-ventili, završava se izometrijska faza relaksacije i počinje razdoblje punjenja ventrikula krvlju.

Razdoblje punjenja traje oko 0,25 s i dijeli se na faze brzog i sporog punjenja. Odmah nakon otvaranja AV-ventila, krv uz gradijent tlaka brzo izlazi iz atrija u ventrikularnu šupljinu. To je olakšano nekim usisnim učinkom opuštajućih komora, povezanim s njihovim širenjem djelovanjem elastičnih sila koje su se pojavile tijekom kompresije miokarda i njegovog okvira vezivnog tkiva. Na početku faze brzog punjenja na fonokardiogramu se mogu zabilježiti zvučne vibracije u obliku 3. dijastoličkog zvuka srca, uzrokovane otvaranjem AV ventila i brzim prijelazom krvi u komore.

Kako se ventrikule pune, pad tlaka između atrija i ventrikula se smanjuje i nakon oko 0,08 s, faza brzog punjenja ustupa mjesto polaganoj fazi punjenja ventrikula krvlju, koja traje oko 0,17 s. Punjenje ventrikula krvlju tijekom ove faze provodi se uglavnom zbog očuvanja rezidualne kinetičke energije u krvi koja se kreće kroz žile pri prethodnoj kontrakciji srca.

0,1 s prije završetka faze polaganog punjenja krvnim komorama, srčani ciklus se dovrši, pojavljuje se novi akcijski potencijal u pejsmejkeru, provodi se sljedeća sistola atrija i ventrikule se pune krajnjim dijastoličkim volumenima krvi. Taj period vremena od 0.1 s, konačni srčani ciklus, ponekad se naziva i razdoblje dodatnog punjenja komore tijekom atrijalne sistole.

Integralni indikator koji karakterizira mehaničku pumpnu funkciju srca je volumen krvi koju crpi srce u minuti, ili minutni volumen krvi (IOC):

IOC = HR • PF,

gdje je HR broj otkucaja srca u minuti; PP - udarni volumen srca. Normalno, u mirovanju, MOO za mladića je oko 5 litara. Regulacija IOC provodi se različitim mehanizmima promjenom brzine otkucaja srca i (ili) PP.

Utjecaj na otkucaje srca može se izvršiti promjenom svojstava stanica pejsmejkera. Učinak na PP postiže se djelovanjem na kontraktilnost kardiomiocita miokarda i sinkronizacijom njegove kontrakcije.

Što je sistola i dijastola

Da bi se krv premjestila kroz žile, potrebno je stvoriti pad tlaka, jer je protok krvi od visoke razine do niske razine. To je moguće zahvaljujući kontrakciji ventrikula (sistolom). U razdoblju dijastole (opuštanja), one su ispunjene krvlju, što se više prima, jača mišićna vlakna, gurajući sadržaj u velike žile.

U slučaju bolesti miokarda, endokrinih i živčanih patologija poremećena je sinkronicitet i trajanje dijelova srčanog ciklusa.

Pročitajte u ovom članku.

Srčani ciklus - sistola i dijastola

Uzastopna kontrakcija i relaksacija kardiomiocita osigurava sinkrono funkcioniranje cijelog srca. Srčani ciklus se sastoji od:

  • stanke - opće opuštanje (dijastola) svih dijelova miokarda, otvoreni atrioventrikularni ventili, krv prolazi u srčanu šupljinu;
  • atrijska sistola - kretanje krvi u ventrikule;
  • kontrakcija ventrikula - oslobađanje velikih krvnih žila.

atrija

Impuls za smanjenje miokarda javlja se u sinusnom čvoru. Nakon preklapanja otvora posuda, atrijalna šupljina se zatvara. U vrijeme pokrivanja cijelog mišićnog sloja pobudom, vlakna se komprimiraju i krv se izbacuje u komore. Ventili su otvoreni pod pritiskom. Tada se atrija opusti.

Normalno, atrijalni doprinos ukupnom punjenju komora je neznatan, jer se tijekom pauze popune 80%. No, s povećanjem učestalosti kontrakcija (treperenje, lepršanje, fibrilacija, supraventrikularni oblik tahikardije), njihova uloga u punjenju značajno se povećava.

I ovdje više o funkcionalnim dodatcima.

komore

Prvo razdoblje kontrakcije naziva se napetost miokarda. Traje do otvaranja zaklopki ventila velikih otvora posuda od ventrikula. Sastoji se od 2 dijela: ne-istovremena redukcija (asinhrono) i izometrijska. Ovo posljednje znači uključivanje u rad svih stanica miokarda. Protok krvi preklapa atrijalne ventile, a komora je potpuno zatvorena na svim stranama.

Druga faza (progonstvo) započinje otvaranjem valvularnih ventila plućnog trupa i aorte. Također ima dva razdoblja - brzo i sporo. Na kraju srčanog izlaza, pritisak se povećava već u vaskularnoj mreži, a kada postane jednak srčanom, sistola se zaustavlja i javlja se dijastola.

Razlika između sistole i dijastole

Za srčani mišić opuštanje je jednako važno kao i kontrakcija. Po definiciji, dijastola čini sistolu. To je razdoblje aktivno. Tijekom njegovog vremena u srčanom mišiću postoji divergencija aktina i miozin filamenta, koji, prema Frank-Starlingovom zakonu, određuje snagu srčanog izlaza - što je veće istezanje, to je veća kontrakcija.

Sposobnost opuštanja ovisi o sposobnosti srčanog mišića, kod sportaša, zbog produljene dijastole, učestalost kontrakcija se smanjuje, a protok krvi kroz koronarne žile raste u to vrijeme. Tijekom razdoblja relaksacije postoje dvije faze:

  • protodijastolički (obrnuti pokret krvi zatvara zaklopke krvnih žila);
  • izometrijsko - ravnanje komora.

Nakon toga slijedi punjenje, a zatim počinje atrijska sistola. Nakon završetka, ventrikularne šupljine su spremne za daljnju kontrakciju.

Sistola, dijastola, stanka

Ako je broj otkucaja srca normalan, onda je približno trajanje cijelog ciklusa 800 milisekundi. Od toga pojedinačne faze imaju (ms):

  • kontrakcija atrija 100, relaksacija 700;
  • ventrikularna sistola 330 - asinkroni napon 50, izometrijski 30, izbacivanje 250;
  • ventrikularna dijastola 470 - relaksacija 120, punjenje 350.

Koje su faze sistole i dijastole?

Čimbenici koji određuju produljenje i naknadnu kontraktilnost miokarda uključuju:

  • elastičnost zidova;
  • debljina srčanog mišića, njegova struktura (promjene u ožiljcima, upala, distrofija zbog pothranjenosti);
  • veličina šupljine;
  • struktura i propusnost ventila, aorte, plućne arterije;
  • aktivnost sinusnog čvora i brzina širenja pobudnog vala;
  • stanje vrećice srca;
  • viskoznost krvi.

Pogledajte videozapis ciklusa srca:

Uzroci kršenja pokazatelja

Povreda kontraktilnosti miokarda i slabljenje sistola uzrokuju ishemijske i distrofične procese - anginu, kardiosklerozu, amiloidozu, miokardnu ​​distrofiju, miokarditis. Zahvaljujući suženju otvora ventila ili otežano otpuštanje krvi iz komora, količina zaostale krvi u njihovim šupljinama se povećava, a smanjeni volumen ulazi u vaskularnu mrežu.

Takve promjene karakteristične su za prirođene i stečene srčane mane, hipertrofičnu kardiomiopatiju, sužavanje velikih krvnih žila.

Kršenje formiranja pulsa ili njegovo kretanje uzduž provodnog sustava mijenja redoslijed ekscitacije miokarda, sinkroniju sistole i dijastole dijelova srca, smanjujući srčani učinak.

Bolesti koje prate dijastoličnu, a zatim sistoličku disfunkciju također uključuju:

  • perikarditis;
  • bakterijski endokarditis;
  • arterijska i plućna hipertenzija;
  • hipotenzija;
  • sistemske autoimune patologije;
  • poremećaji endokrine regulacije - bolesti štitne žlijezde, hipofize, nadbubrežne žlijezde;
  • Vegetovaskularna distonija - neravnoteža između dijelova autonomnog živčanog sustava.

Srčani ciklus na EKG-u i ultrazvuku

Istražiti sinkronizam srca i promjene u pojedinim fazama srčanog ciklusa omogućuje EKG. Na njemu možete vidjeti sljedeća razdoblja:

  • P val - atrijska sistola, ostatak vremena nastavlja za njihovu dijastolu;
  • ventrikularni kompleks nakon 0,16 sekundi nakon P reflektira proces ventrikularne sistole;
  • T se pojavljuje malo prije završetka sistole i počinje opuštanje (ventrikularna dijastola).

Vizualizacija i mjerenje parametara srca pomaže ultrazvučnom doppleru. Ova dijagnostička metoda daje informacije o brzini ulaska krvi u ventrikule, njegovom protjerivanju, kretanju letaka ventila i količini srčanog volumena.

Primjer ehokardiografije praćenja speckle-a. Označeni su LV uzduž osi iz apikalnog položaja (APLAX), posteriorni i anteriorni septalni segmenti LV

Ponekad se EKG i ehokardiografija izvode zajedno s funkcionalnim testovima (stres testovi). Kateterizacija se preporuča za mjerenje tlaka u šupljinama srca u različitim dijelovima srčanog ciklusa. Za proučavanje strukture miokarda može se propisati scintigrafija.

I ovdje je više o čestim ekstrasistolama.

Sistola znači razdoblje kontrakcije, a dijastola - opuštanje srca. Oni se dosljedno i ciklički zamjenjuju. S druge strane, svaki dio srčanog ciklusa je podijeljen u faze. Do trenutka kada većina računa za dijastolu, korisnost kontrakcija mišićnih vlakana ovisi o tome.

Uz patologiju miokarda, oslabljeni su ventili, provodni sustav, sistolička i dijastolička funkcija. Promjene u radu srca mogu se pojaviti i pod utjecajem hormonalne ili nervne disregulacije.

Sistolički i dijastolički tlak, točnije razlika između njih, reći će liječniku o mnogim stvarima. Pokazatelji se mogu značajno razlikovati. Na primjer, mala razlika, poput velike, sigurno će zanimati liječnika. Ako je sistolik veći / niži, niska dijastolička s normalnim sistoličkim, itd.

Pod utjecajem određenih bolesti javljaju se česte ekstrasistole. Oni su različitih tipova - usamljeni, vrlo česti, supraventrikularni, monomorfni ventrikularni. Razlozi su različiti, uklj. vaskularne i srčane bolesti u odraslih i djece. Što je propisano liječenje?

Funkcionalne ekstrasistole mogu se pojaviti i kod mladih i kod starih. Razlozi često leže u psihološkom stanju i prisutnosti bolesti, kao što je IRR. Što je propisano za otkrivanje?

Korisno je svatko znati strukturalne značajke ljudskog srca, uzorak protoka krvi, anatomske značajke unutarnje strukture u odraslih i djeteta, kao i cirkulaciju krvi. To će pomoći u boljem razumijevanju vašeg stanja u slučaju problema s ventilima, atrijama, ventrikulama.

Teška komplikacija se smatra srčanom aneurizmom nakon srčanog udara. Prognoza je značajno poboljšana nakon operacije. Ponekad se liječenje provodi lijekovima. Koliko ljudi živi s aneurizmom nakon infarkta?

Ako postoji asistol od ventrikula, odnosno prestanak cirkulacije u arterijama srca, njihova fibrilacija, tada dolazi do kliničke smrti. Čak i ako je asistola samo lijeve klijetke, bez pravodobne pomoći, osoba može umrijeti.

Otkrivanje žuborenja srca kod djeteta u različitim godinama. Uzroci pojave mogu biti i fiziološki i patološki. Zašto se pojavljuje sistolički i dijastolički šum? Je li opasno za novorođenče?

U srčanim bolestima, čak i ako nisu jasno izražene, mogu se pojaviti ekstradistole. Oni su ventrikularni, supraventrikularni, atrijski, polimorfni, solitarni, supraventrikularni, česti. Uzroci mogu biti i tjeskoba, pa se liječenje sastoji od kombinacije lijekova.

Određuje sindrom repolarizacije ventrikula različitim metodama. Rano je, prerano. Može se otkriti u djece i starijih osoba. Što je opasan sindrom repolarizacije ventrikula? Jesu li odvedeni u vojsku s dijagnozom?

Sve činjenice o ekstrasistoli srca: što je to i kako se liječi

Srce se smatra ne samo jednim od najvažnijih organa ljudskog tijela, već je i jedan od najranjivijih kod različitih bolesti. Zato se njegovo zdravlje mora pratiti.

No događa se da je osoba zahvaćena raznim bolestima srca. Da biste znali kako se nositi s njima, morate znati što su oni i zbog čega ih uzrokuju.

Danas ćemo razmotriti takvu patologiju, poput otkucaja srca - što je to, što je opasno i kako ga izliječiti?

Opće informacije

Jedna od najčešćih bolesti srca je otkucaji. Takav termin naziva se poremećaj ritma srčanog mišića, u kojem se prerano prekine.

Identificirati ovu bolest je vrlo jednostavna uz pomoć EKG-a, koji se daje čestim ili preuranjenim ekstrasistolnim kompleksom.

Općenito, preuranjeni kompleks može biti i ekstrasistolički i parasistolički. Činjenica je da su ekstrasistole i parasistoli integralni atributi rada glavnog mišića u tijelu, a liječenje njihovih poremećaja ritma apsolutno je isto.

Prevalencija i značajke

Ekstrasistola može biti zabilježena u apsolutno bilo kojoj osobi, čak i zdrava, tako da takvo kršenje posla ne zahtijeva nužno medicinsku intervenciju.

Većina ljudi doživljava poremećaj srčanog ritma, ali ga ni ne shvaćaju, jer nema značajnih simptoma, osim manjih nepravilnosti tijekom EKG-a.

Postoji određena stopa po kojoj se broj ekstrasistola dnevno ne smatra opasnim: do 200.

Ako su manje registrirani, onda je osoba najvjerojatnije apsolutno zdrava. Naposljetku, ljudsko srce, kao i svako drugo tijelo, ne može raditi s referentnom stabilnošću.

U isto vrijeme, ni u kojem slučaju se ne smije miješati s tahikardijom. Moguće je razlikovati ove bolesti u prisutnosti uređaja za EKG bez problema.

U pravilu, ekstrasistole su ili jednostruke ili dvostruke (uparene). Ako su ekstrasistole u nizu 3 ili više, onda se ta bolest već zove tahikardija, ona zahtijeva više određenu terapiju. Kada se opaža tahikardija značajan neuspjeh srčanog mišića, u kojem se radi neravnomjerno i nestabilno.

Razina opasnosti i zajedničke značajke

Treba reći da ekstrasistola, nitko od istraživača ne smatra opasne bolesti srčanog mišića.

Campbell i drugi svjetski poznati kardiolozi to vide prvenstveno kao „kozmetički“ zatajenje srca, što ne utječe na kvalitetu ovog rada.

Međutim, ako je ekstrasistola česta, a primijećeni su simptomi tahikardije, "žurbe", onda to nužno mora biti razlog za pregled, tako da liječnici mogu jasno razumjeti razlog takvog kršenja.

Uostalom, simptomi ove bolesti mogu se skrivati ​​mnogo značajnije i opasnije, tako da pregled treba zakazati i proći bez iznimke.

Simptomi koji mogu dovesti do liječenja ekstrasistole su:

  • Hemodinamski poremećaji uzrokovani neravnom ritmom srčanog mišića.
  • Čovjekovi osjećaji kada on sam osjeća nestabilnost srčanog ritma, što donosi neugodu.
  • Pregled: strukturne promjene, kao i pogoršanje indeksa miokarda, što može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica bez medicinske intervencije.

Lokalizacija bolesti

Ekstrasistola kao bolest podijeljena je na nekoliko vrsta lokalizacije, koje su već navedene.

    Ventrikularni prerani otkucaji javljaju se kao posljedica pojavljivanja u srčanim komorama neovisnog fokusa impulsa kontrakcije, što ometa normalno funkcioniranje srčanog mišića.

Takvo kršenje najčešće se primjećuje kod muškaraca, osobito u dobi. Simptomi ovog kršenja srčanog mišića praktički nema. Kao i kod drugih aritmičkih poremećaja, pacijenti bilježe „smrzavanje“ koje se povećava u ritmu srca.

To nije prijetnja životu pacijenta, ali s visokim stopama poremećaja ritma zahtijeva temeljit pregled i naknadnu terapiju. Treba reći da su simptomi i medicinske indikacije isti za bilo koje mjesto.

  • Supraventrikular nastaje zbog aritmija uzrokovanih neovisnim žarištima impulsa srčanog mišića, koji se javljaju u supraventrikularnoj regiji, atrioventrikularnom septumu.
  • Atrijal je uzrokovan pojavom električnih impulsa ognjišta u atrijima.
  • Atrioventrikularno se javlja zbog pojave lezije u području ventrikularno-atrijalne septum.
  • Saznajte više o tome što učiniti s ekstrasistolama srca i što je općenito iz videozapisa:

    uzroci

    Uzroci preranog otkucaja slični su uzrocima mnogih drugih bolesti srca:

    • Pušenje cigareta
    • Ishemijski srčani problemi
    • Zlouporaba pića koje sadrže kofein: kava, energija itd.
    • Smetnje miokarda
    • Bolest srca (prirođena ili stečena)
    • Nedostatak kalija
    • Različiti kvarovi u arterijskom sustavu

    Raspodjela prema dobi i spolu

    Treba reći da se kod muškaraca ova bolest srca često javlja. To je zbog činjenice da muškarci češće puše cigarete, a također su podložni i drugim negativnim čimbenicima. Učestalost ove bolesti raste s godinama. Kod žena je ova bolest također vrlo česta, ali obično u nekritičkim oblicima.

    Znakovi bolesti

    Uobičajeni simptomi ekstrasistole su sljedeći:

    • anksioznost
    • nesanica
    • Vrtoglavica i slabost
    • Osjetljiva aritmija koju osjeća sam pacijent: povećava se
    • Povećano znojenje

    Treba reći da su ovi simptomi zajednički mnogim srčanim bolestima, pa ih je najlakše prepoznati na EKG-u.

    dijagnostika

    Dijagnosticiranje ekstrasistole je najlakše s EKG-om. Elektrokardiogram vam omogućuje da lako i točno izračunate bilo koju vrstu neuspjeha srčanog mišića. Doista, na EKG vrpci jasno se pojavljuju normalne i netočne, brze kontrakcije.

    No, nažalost, nije uvijek moguće identificirati ekstrasistole s elektrokardiogramom. Činjenica je da ovaj postupak ne traje dugo, zbog čega se ne mogu zabilježiti povrede rada srčanog mišića.

    Osim toga, tijekom EKG-a pacijent leži, odnosno ne pokazuje nikakvu aktivnost. U životu, čovjek je rijetko nepokretan.

    U ovom slučaju najbolje bi bilo dijagnosticirati ovu bolest uz pomoć Holter mounta.

    Prednost ove vrste dijagnoze je da se pacijent promatra tijekom cijelog dana, koji provodi u uobičajenom ritmu.

    Tako će liječnik moći točno odrediti prisutnost neuspjeha u ritmu primarnih mišića u tijelu.

    Više o dijagnostici opisanoj u videozapisu:

    Metode liječenja

    Ponekad ta bolest zahtijeva samo psihološki tretman. Događa se da trebate izvesti osobu iz tjeskobe ili depresivnog stanja kako bi ova bolest prošla. Da biste to učinili, možete kontaktirati psihijatre i psihologe.

    Možete se liječiti i lijekovima. Kakav lijek uzimati s ekstrasistolom srca od neugodnih simptoma? U tom slučaju koristite sljedeće lijekove:

    • Allapinin, etatsizin, koji se koriste u aritmijama
    • Metoprolol, Sotalol, koji su blokatori adrenalina
    • Verapamil - lijek antagonista kalcija

    Neki se ne žele okrenuti medicinskim metodama liječenja, preferirajući folk lijekove za srčane aritmije u obliku otkucaja. Evo nekoliko recepata koji se mogu koristiti za liječenje ekstrasistole srca:

    • Tinktura gloga 10 kapi 3 puta dnevno. Za pripremu, sipati glog s votkom i inzistirati 10 dana.
    • Mješavina valerijana u istom načinu. Da bi se to učinilo, nekoliko čajnih žličica ove biljke se prelije preko 100 ml kipuće vode i kuha se 15 minuta. Zatim se smjesa mora filtrirati.

    Najčešće se za liječenje koristi poseban kateter, koji se "dovodi" kroz arterije do potrebnog dijela srca, a iz njega se putem radijskih frekvencija šalju impulsi potrebni za ispravan srčani ritam.

    Je li potrebna rehabilitacija?

    U pravilu liječenje ove bolesti ne zahtijeva posebnu rehabilitaciju.

    Moguće posljedice i komplikacije

    Ako se ne borite s problemom, onda se ta "kozmetička" bolest može pretvoriti u tahikardiju, koja je mnogo ozbiljnija.

    Osim toga, vjerojatnost infarkta miokarda može se povećati, stoga je potrebno suočiti se s tom bolešću, ako je već došlo i liječnik to kaže. Inače, posljedice mogu biti mnogo štetnije za mišić ispod, koji ubrzava krv. Ekstrasistole se može smatrati prvim "zvonom" koje može signalizirati probleme.

    prevencija

    Za prevenciju, trebate slijediti određena pravila koja će vam pomoći ne samo izbjeći ponavljanje bolesti, već i ojačati tijelo općenito:

    • Pokušajte se držati zdravog načina života: nemojte jesti masnu hranu, vježbajte u razumnim granicama, odustajte od loših navika.
    • Dovoljno se naspavajte
    • Koristite sve vrste vitamina.
    • Provedite puno vremena na otvorenom
    • Smanjite emocionalni stres
    • Izbjegavajte kofein i energiju.

    Uostalom, zdravlje srca treba biti prioritet za svaku osobu!