Tromboflebitis - što je to? Kućni tretman

Tromboflebitis je prilično česta bolest krvnih žila, prema podacima SZO, koja se javlja u 12-15% svjetske populacije. Karakterizirana je upalnim fenomenom venskog zida s nastankom krvnog ugruška koji pokriva lumen posude. Smatra se da je u pola slučajeva proširenih vena komplicirano zbog tromboflebitisa.

Bolest zahvaća površne, često proširene i duboke vene. Najčešće se patologija razvija u žilama donjih ekstremiteta i maloj zdjelici. Ponekad je manje opaženo tromboflebitis jetrenih, šupljih i portalnih vena. Stanja u kojima se protok krvi usporava, cjelovitost vaskularnog zida se prekida, a zgrušavanje krvi se povećava, izaziva pojavu bolesti. Pogledajmo pobliže zašto se pojavljuje tromboflebitis, što je to, kako liječiti bolest i kako je spriječiti.

Tromboflebitis - uzroci

Glavni uzroci tromboflebitisa su:

• ozljede vena;
• usporavanje protoka krvi iz različitih razloga;
• povećano zgrušavanje krvi;
• poremećaji srca i krvi;
• tumorske bolesti;
• gnojnih zaraznih bolesti;
• proširene vene;
• hemoroidi.

Tromboflebitis može biti komplikacija nakon operacije na zdjeličnim organima, kao i posljedica nepravilno provedenih intravenskih injekcija. Ponekad dolazi do tromboflebitisa nakon porođaja. Čimbenici rizika za razvoj bolesti uključuju: tjelesnu neaktivnost, pretilost, hormonske kontraceptive, ozljede.

Simptomi tromboflebitisa

Početak tromboflebitisa je uvijek akutan. Tu je crvenilo kože, pojava boli i otvrdnuća duž vena, kod kojih postoji upalni proces, temperatura tijela raste. Bolest dubokih vena uzrokuje oštre bolove u ekstremitetu, oticanje i osjećaj ukočenosti u nozi. Pacijent doživljava slabost i postaje ograničen u kretanju.

Najopasnija varijanta tijeka tromboflebitisa je odvajanje dijela krvnog ugruška ili cijelog krvnog ugruška te njegov prolaz u plućnu arteriju (plućna embolija). Pokretni tromb može prodrijeti u srce iz sustava donjih ekstremiteta i već iz njega (kroz mali krug cirkulacije krvi) u plućnu arteriju, uzrokujući njezinu blokadu koja rezultira smanjenom cirkulacijom krvi i izmjenom plina u plućima, u posebno teškim slučajevima koji dovode do smrti.

Konzervativno liječenje tromboflebitisa

Nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta i potrebnih testova, liječnik propisuje individualnu terapiju. Lokalizacija bolesti u području potkoljenice može se liječiti u ambulanti. Svi ostali slučajevi tromboflebitisa zahtijevaju hospitalizaciju.

Glavni lijekovi u liječenju patologije su vanjski oblici heparina (masti i kreme), flebotonici, nesteroidni protuupalni lijekovi. Usklađenost pacijenta s mirovanjem prikladna je u slučajevima kada je prethodno uočena plućna embolija ili bolest koja izaziva stvaranje krvnih ugrušaka, kao što je tumor.

Kirurška intervencija je indicirana u slučajevima širenja krvnog ugruška iznad srednje trećine bedra ili prisutnosti krvnog ugruška u lumenu velikih vena. Hitna operacija je propisana za rizik od nastanka tromboembolije.

Tradicionalne metode liječenja tromboflebitisa

Rastopiti kandirani med ili koristiti tekućinu. Nanesite sastav na presavijenu pamučnu tkaninu u nekoliko slojeva, pričvrstite je na bolesno područje i pintinovat. Tijekom dana držite kompresiju 2 sata, a zatim stavite cijelu noć. Nakon tjedan dana postupak se povećava na 4 sata. Tijek liječenja je 6 tjedana.

Otopite 15 grama soli u ½ šalice tople prokuhane vode, natopite prirodnu tkaninu otopinom, pričvrstite je na ogorčeni ud, omotajte ga plastičnom folijom, preko noći.

kupus

Veliki list kupusa koji se odbija od kuhinjskog čekića, tako da sok istječe iz njega i nanosi se na zahvaćeni dio noge nekoliko dana.

Zlatni brkovi

Lišće biljke miješa se i priprema za zahvaćeni ud na dan, nakon čega se mijenja u novi oblog.

rajčice

Svježe sok od rajčice ili tanke kriške voća pomažu kod tromboflebitisa površnih vena. Tijek liječenja je 1 tjedan. Postupak s nametanjem i fiksiranjem rajčice na zahvaćenom području tijela provodi se nekoliko puta dnevno.

Kesten

Tinktura pomaže razrjeđivanju krvi. Razbijte voće kestena, skupite smeđu kožu, ulijte 50 g sirovine s bocom votke volumenom od ½ litre, inzistirajte na zasjenjenom mjestu na sobnoj temperaturi 2 tjedna, filtrirajte. Prijem na 4-5 ml, otopljen u pola čaše vode, 2-3 puta dnevno na prazan želudac 30 minuta prije obroka. Ovaj lijek pomaže kod tromboflebitisa, proširenih vena, moždanog udara, hipertenzije, angine pektoris, ateroskleroze, VVD (vegetativno-vaskularna distonija).

Bijela bagrem

Alkoholna tinktura cvjetova bijele bagrema koristi se za obloge i trljanje problematičnih vena. Jedna žlica suhih sirovina ulivena je čašom medicinskog alkohola, inzistirajući tjedan u boci tamnog stakla, filtriran i korišten za vanjsko trljanje. Nakon nanošenja tinkture, koža je podmazana masnom, po mogućnosti dječjom, kremom.

kalendula

Mast na bazi nevena tretira proširene vene i tromboflebitis. Pomiješajte svježe listove nevena u kaši s svinjskom masti (1: 4), masirajte smjesu na vodenoj kupelji nekoliko sati, premjestite sastav u staklenu posudu i pohranite u hladnjak. Mast se nanosi na proširena područja debelim slojem noću, stavljajući preko njega sloj gaze ili zavoja.

masaža

Redovito masiranje donjih udova poboljšava stanje vena. Preporučuje se konzultirati profesionalnog masera ili napraviti samo-masažu svake večeri.

Hirudotherapy

Djelotvorna metoda liječenja tromboflebitisa uređivanjem medicinskih pijavica na određenim mjestima. Pozitivni rezultati mogu se postići u kratkom vremenskom razdoblju. Liječenje se preporuča samo pod nadzorom liječnika koji određuje težinu bolesti i, ovisno o mjestu proširenih manifestacija, bira mjesta za pijavice i njihov broj, kao i broj i učestalost zahvata.

Profilaksa tromboflebitisa

Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti i smanjio rizik od njegovog pojavljivanja, uz prisutne izazovne čimbenike, treba slijediti određenu prehranu, čije se glavne odredbe smatraju:

• smanjenje u prehrani na najmanje sljedeće proizvode: šipke, ribizle, paprike, mahunarke, banane, mesne proizvode i ribu;
• povećana potrošnja svježih bobica, povrća i voća, osobito: luk, češnjak, korijen đumbira, lubenice, tikvice, dinje, bundeve, ananas, maline;
• posuđe se mora kuhati na pari, kuhati ili peći, izbjegavajući prženje proizvoda na bilo kakvom ulju;
• usklađenost s režimom pijenja: u nedostatku bolesti srca i krvnih žila, kada određena ograničenja propisuje liječnik u normalnoj potrošnji tekućina, dnevno treba popiti najmanje 2,5 litre čiste vode.

Korisno je redovito izvoditi gimnastiku: u ležećem položaju, na primjer, vježba "bicikl" ili "škare". Duge šetnje (do 2 sata) umjerenim tempom je još jedna preventivna mjera za smanjenje vjerojatnosti razvoja tromboflebitisa. Čučnjevi i trčanje su od pomoći. Ova vrsta aktivnosti značajno poboljšava dotok krvi u donje udove i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.

Biljke i druge metode tradicionalne medicine dopunjuju liječenje lijekovima, uvelike olakšavajući stanje pacijenta. Recite mi koji recepti i postupci treba primijeniti u svakom slučaju, može samo liječnik. Blagoslovi vas!

Što je tromboflebitis i kako ga liječiti?

Tromboflebitis je vrlo neugodna bolest, koja je kompleks od dvije patološke abnormalnosti odjednom. Prvo, flebitis, tj. Upala stijenke krvnih žila, sužava lumen i sprječava normalan protok krvi. Da biste razumjeli što je flebitis, zamislite fleksibilno crijevo kroz koje voda prolazi - to je jedna od krvnih žila našeg tijela. Ako stopalom uđemo na crijevo, jasno ćemo vidjeti model posude pogođene upalom flebitisa. Na jednoj strani "upale" nastaje nadutost, voda koja teče kroz crijevo stagnira, napuhujući zidove posude s povišenim tlakom, as druge - slabom strujom. Voda, koja simbolizira krv u našem modelu, ne teče do odredišta u željenom volumenu.

Drugo, tromb se formira na mjestu stagnacije. Strukturni sastav krvi, za razliku od vode, nije ujednačen. Krv se sastoji od tekućeg seruma i krvnih stanica. Krv može zadržati svoju strukturu samo u pokretu, ako krv stagnira, mala tijela se spajaju, "drže se zajedno", stvarajući kvržice. Svaki put u životu morao sam rezati prst ili razbiti nos, uzrokujući zamjetno krvarenje. Sigurno ste primijetili neobična svojstva krvi. Isprva se krv ponaša kao normalna tekućina, ali se brzo koagulira, tvoreći želatinoznu, debelu masu. Ovdje su isti gel-ugrušci, krvni ugrušci nastaju unutar posude zahvaćene flebitisom. Nastaje tromboflebitis - sužavanje upaljene posude, otežano ugruškom ugruška.

Shema za blokiranje venskog tromba

razlozi

Bolest je uzrokovana raznim čimbenicima (i češće - kompleksima čimbenika) koji utječu na promjene u svojstvima krvi, na njegovu koagulaciju i fluidnost, kao i na razne ozljede i oštećenja krvnih žila. Glavni uzroci tromboflebitisa:

1. Zastoj krvi Može biti uzrokovan dugim boravkom u jednom položaju, na primjer, kada sjedi, na dugim putovanjima u zrakoplovu ili autobusu ili zbog proširene bolesti. Također, stagnacija krvi doprinosi naglom povećanju tjelesne težine, primjerice tijekom trudnoće.
2. Povećano zgrušavanje krvi (hiperkoagulacija) često je posljedica genetske predispozicije, ali se također može potaknuti produljenom dehidracijom, primjerice zbog izloženosti toplini, alkoholu (kombinacija ova dva čimbenika je posebno opasna); zbog nuspojava nekih lijekova (uglavnom hormonskih). Važno je zapamtiti da je hiperkoagulacija jedan od prvih znakova raka!
3. Fizička oštećenja stijenke žila zbog ozljeda, modrica, edema. Dodatno, stijenka krvne žile može biti oštećena infekcijom susjednog tkiva.

simptomi

Bolest započinje svoj razvoj u tijelu s porazom površnih vena. U ovoj fazi, bolest se manifestira sa sljedećim simptomima:

• karakteristično oticanje uz vene, zamračenje i upala kože;
• dolazi do blagog oticanja zahvaćenog ekstremiteta;
• pacijent se žali na slabe, ali nametljive i produljene bolove koji se mogu povećati pri hodu;
• Jedan od simptoma tromboflebitisa površnih vena je lagano (do 37,5, rjeđe do 38 stupnjeva) povećanje tjelesne temperature.

Simptomi poraza površnih vena

U akutnoj fazi:

• značajna (do 40 stupnjeva) groznica;
• opća slabost: slabost, znojenje, glavobolje, mučnina.

Duboki venski tromboflebitis može dovesti do plućne tromboembolije (PE) - začepljenja plućne arterije krvnim ugrušcima koji se slobodno kreću kroz krvotok. Tromboembolija je izuzetno opasna, smrtnost u plućnoj emboliji doseže 30%!

Manifestacija simptoma s porazom dubokih vena

Bolest se može manifestirati u akutnom ili kroničnom obliku. Akutni oblik tromboflebitisa karakterizira napadaj, praćen oštrim bolovima, oticanjem vena, vidljivim u kratkom vremenu, naglim porastom temperature. Simptomi tromboflebitisa u kroničnom stadiju nisu tako izraženi i rastegnuti u vremenu.

dijagnostika

U pravilu, dijagnoza tromboflebitisa ne uzrokuje poteškoće, jer simptomi tromboflebitisa imaju izražene vanjske manifestacije. Za prikaz dijagnoze i palpacije (palpacije) mjesta poraza dovoljno je. Kompjuterizirana tomografija i Doppler ultrazvuk (USDG) propisani su za procjenu stupnja oštećenja (posebno u slučajevima sumnje na tromboflebitis dubokih vena) - posebnu studiju koja omogućuje mjerenje brzine protoka krvi u venama i, kao rezultat, procjenu stupnja oštećenja.

Uzroci tromboflebitisa kod bolesnika i mogući načini liječenja određeni su koagulološkim testom krvi koji određuje stupanj njegovog zgrušavanja.

U nekim rijetkim slučajevima kada se bolesnik tromboflebitis kombinira s drugim patologijama i ozljedama koje otežavaju uspostavu slike o bolesti, propisuje se flebološki pregled - dubinsko istraživanje cijelog pacijentovog venskog sustava.

liječenje

Tromboflebitis - opasna bolest, samo-liječenje je neprihvatljivo. Na prvi znak napada akutnog tromboflebitisa, pacijent treba uzeti vodoravni položaj, zahvaćeni ud mora biti podignut, na primjer, na jastucima radi poboljšanja protoka krvi. Odmah kontaktirajte svog liječnika ili nazovite hitnu pomoć. Čekajući liječnika, dajte pacijentu što je više moguće tekućine. Ni u kojem slučaju ne može slomiti, pritisnuti, masirati i obavljati druge slične manipulacije s pogođenim područjem. To može dovesti do odvajanja krvnog ugruška s kobnim posljedicama.

Shema dobivanja labavog krvnog ugruška u plućnoj arteriji

Nakon početnog pregleda i analize, liječnik na temelju toga propisuje tijek liječenja. Tromboflebitisni tretman može se izvoditi ambulantno (to jest, kod kuće), ako su zahvaćene samo vanjske vene i bolest je lokalizirana u potkoljenicama. Ako ambulantno liječenje ne daje rezultate u roku od 14-20 dana, bolesnik je hospitaliziran. Pacijentu je potrebno objasniti nedopustivost izbjegavanja hospitalizacije: tromboflebitis je prepun iznenadnih kratkotrajnih komplikacija do plućne embolije.

U bolnici, pacijentu se propisuje strog ležaj i teško pijenje. U slučaju tromboflebitisa površnih vena, ako nema neposredne opasnosti za život pacijenta, obično se propisuju neoperativne (konzervativne) metode liječenja.

Konzervativno liječenje tromboflebitisa uključuje vanjsku kompresiju zahvaćenog područja pomoću elastičnih zavoja, raznih obloga za zagrijavanje koji poboljšavaju cirkulaciju krvi. Upotrebljavaju se razni anti-trombotski lijekovi vanjskog djelovanja (masti, gelovi), na primjer Hepatrombin i njegovi analozi.

Ako opće stanje bolesnika ne dopušta korištenje medicinskih antikoagulanata (npr. Kod nekih kardiovaskularnih bolesti), često se koristi hirudoterapija - liječenje medicinskim pijavicama. Pijavica uvodi prirodni antikoagulant koji izlučuju vlastite žlijezde na mjesto ugriza, tako da se žrtvina krv ne zgrušava.

Tijekom napada akutnog tromboflebitisa, prerada postaje nemoguća zbog akutne boli. Kompresije su također kontraindicirane. Liječenje se provodi intravenoznom injekcijom antikoagulansa (sredstava za zgrušavanje krvi) - lijekova koji sadrže heparin. Bol u pacijentu se uklanja iz novokainske blokade.

Kirurška intervencija za tromboflebitis naznačena je ako:

• bolest je dosegla fazu poraza dubokih vena;
• postoji opasnost za život pacijenta;
• konzervativno liječenje dulje vrijeme ne daje odgovarajuće rezultate.

dijeta

Kao izravno u liječenju tromboflebitisa, i za njegovu prevenciju od velike je važnosti pravilna prehrana. Hrana bolesnika s tromboflebitisom, ili osoba koja ima sklonost ka bolesti, treba sadržavati proizvode koji razrjeđuju krv, smanjujući njezinu viskoznost. Takvo svojstvo posjeduju namirnice bogate salicilnom kiselinom, vitaminom E, jodom.

Proizvodi preporučeni i kontraindicirani kod tromboflebitisa:

Što je tromboflebitis i kako ga liječiti

Upala i zbijanje unutarnje površine stijenke vena donjih ekstremiteta, što dovodi do stvaranja krvnog ugruška, naziva se tromboflebitis donjih ekstremiteta. Upalni proces uzrokuje jake bolove i otekline u venama donjih ekstremiteta, kao i povećanje temperature, kako lokalne tako i unutarnje. Pokretanje tijeka bolesti može dovesti do sepse ili plućne embolije zbog slomljenog krvnog ugruška (tromb je krvni ugrušak koji se sastoji od proteina i fibrina i nastaje zbog povećane viskoznosti krvi, poremećaja protoka krvi ili promjena u strukturi stijenke krvnih žila s lokalizacijom kao što je površinu, te s punjenjem cijelog lumena krvne žile).

Priroda tečaja može biti akutni tromboflebitis, sa simptomima koji se manifestiraju neočekivano, ili kroničnim tromboflebitisom - naizmjeničnim stadijima pogoršanja i remisije (asimptomatski tijek bolesti).

Uzroci i razvojni procesi

Upala venskih zidova najčešće je lokalizirana u donjim ekstremitetima i zahvaća velike i male safene (površinski tromboflebitis). Najčešći uzroci su:

• stanjivanje vena i povećanje lumena (proširenih vena);
• duboka venska tromboza;
• poremećaji krvi;
• razne ozljede;
• onkologija;
• zarazne bolesti u tijelu (akutne respiratorne virusne infekcije, tonzilitis, karijesni zubi, tuberkuloza, gripa itd.);
• čirevi s lokalizacijom u venama;
• operacije i pobačaje;
• povećana viskoznost krvi zbog unosa određenih lijekova;
• medicinski postupci i operacije (umetanje katetera, intravenske injekcije, operacije vena);
• smanjen imunitet.

Najčešće je tromboflebitis posljedica oštećenja stijenke žila i nije povezana s porazom bakterijske infekcije. Ali ako bolest ima etiološku povezanost s mikrobnom infekcijom, to je u ovom slučaju gnojni tromboflebitis s gnojnim procesom.

Razvoj bolesti može se pojaviti u dva smjera nakon pojave upalnih reakcija na zidu vene.

U prvom slučaju, nakon prestanka povećanja veličine (prirodno ili zbog tretmana), trom zatvara lumen vene, što dovodi do zaustavljanja protoka krvi u odgovarajućoj lokalizaciji i kolapsu zidova vene. Rizik od krvnog ugruška gotovo je nemoguć.

Ako je razvoj procesa otišao u drugom smjeru - trombi nastavlja rasti, povećati veličinu. Fiksiranje na zidu već je potpuno nemoguće, pričvršćeno je samo mali dio površine posude, a većina se slobodno nalazi u lumenu vene. Takav položaj tromba dovodi do njegovog odvajanja, ulazeći u arteriju pluća (ili krvnih žila drugih organa), što može dovesti do fatalne pojave tromboembolije s djelomičnim ili potpunim prekidom dišnog sustava.

Dobro pričvršćeni stabilni tromb počinje rasti prema gore, uništavajući ventile komunikacijskih vena (osiguravajući vezu između površnih i dubokih vena). Proces uključuje duboke vene, flebotrombozu i kroničnu vensku insuficijenciju.

simptomatologija

Od oblika i mjesta tromboflebitisa, simptomi mogu imati neke razlike. No glavni simptomi su sljedeći:

• teške jake bolove u mišićima tele;
• stiskanje mišića ruku uzrokuje povećanu bol;
• crvenilo i oticanje ne samo nogu, nego i očiju.

Površni tromboflebitis (osobito velika vena safene) počinje se manifestirati kao posljedica proširenih vena i simptomi imaju specifične manifestacije:

• teške bolne boli upravo na mjestu venske posude;
• lokalna hiperemija (crvenilo) kože i njihovo oticanje;
• struktura krutih krvnih žila;
• palpacija (palpacija) izražena bol;
• povećanje tjelesne temperature na 39 ° C.

Simptomi tromboflebitisa dubokih vena u želučanom mišiću:

• oštra bol u mišićima, pogoršana spuštanjem nogu;
• povećanje temperature;
• plava boja kože;
• oticanje i oticanje potkoljenice;
• bol na palpaciji.

Simptomi tromboflebitisa potkoljenice uključuju jedan vrlo specifičan Mojsijev simptom. Kada se potkoljenica skuplja sprijeda i iza, bolesnik istodobno ima nepodnošljive bolove, ali s istim pritiskom s lijeve i desne strane nema boli.

Simptomi tromboflebitisa u femoralnim venama izraženi su u sličnim pojavama: visokoj tjelesnoj temperaturi, oticanju vena i kože oko njih, crvenilu. Nakon razvoja upale zajedničke femoralne vene, sve površinske krvne žile u gornjem dijelu bedre i u preponskom području nabreknu.

Kod tromboflebitisa glavne vene, pacijent se može žaliti na:

• blaga bol u leđima, sakrum, donji trbuh;
• loše zdravlje i umor;
• blagi porast tjelesne temperature.

Upala glavne vene se apsolutno ne može manifestirati, sve dok se ne pojavi odvajanje krvnog ugruška i blokada plućne arterije (tromboembolija).

Zatvaranje posude s trombom popraćeno je oštrim pogoršanjem zdravlja, porastom temperature do 39˚ - 40˚C, blanširanjem kože ili kožom, vrućicom, oticanjem nogu, u nekim slučajevima prolaskom kroz trbuh i stražnjicu, kao i svi simptomi općeg trovanja tijela.

Znakovi razlike tromboflebitisa od proširenih vena:

• crvenilo;
• povećanje temperature;
• bol na mjestu upale i tromba;
• s proširenim venama, zidovi vene spadaju u vodoravnom položaju noge;
• povećanje volumena nogu tijekom progresivnog procesa upale.

komplikacije

Najopasnija komplikacija tromboflebitisa je odvajanje od stijenke krvnih žila nestabilnog tromba (oko tromba, čiji vrh slobodno lebdi u lumenu vene, kažu da lebdi) i posljedične plućne embolije. To obično dovodi do iznenadne smrti. Mogu postojati i druge posljedice: šok, zatajenje srca, hipotenzija, plućni infarkt. Odvojeni tromb može izazvati sve ove komplikacije bez izazivanja bilo kakvih simptoma.

Ali tromb može biti uzrok nekih teških patologija unutarnjih organa. Pravovremeno prepoznavanje istog kao temeljnih uzroka tih odstupanja pomoći će izbjeći najozbiljnije posljedice. Blokiranje posude ne dopušta hranjivim tvarima i kisiku uz protok krvi u vitalni organ, uzrokuje ishemiju (smanjenje opskrbe krvlju), a zatim nekrozu (nekrozu tkiva).

Komplikacije vagalnog tromba s kasnijim blokiranjem posude:

• Moždani udar. Manifestira se u odstupanjima kretanja i osjetljivosti dijelova tijela, nastupu djelomične ili potpune paralize. Lice pacijenta postaje asimetrično, postoje poteškoće u izgovoru riječi i gutanju hrane.
• Mezenterijska tromboza s blokiranjem crijevnih žila. Simptomi: bolovi u trbuhu, crijevna nekroza i razvoj upale svih trbušnih organa (peritonitis);
• Gangrena udova.
• Infarkt miokarda u prisustvu krvnog ugruška u koronarnoj arteriji srca. Bolovi koji djeluju opresivno ili sužavajuće mogu zračiti na bilo koju ruku, vrat, trbuh ili između lopatica.
• Tromboembolija plućne arterije. Osoba iznenada ima manjak zraka, guši se, plavi i prestane disati. Potrebna je hitna medicinska pomoć i hospitalizacija. Prije dolaska liječnika potrebno je masirati srce i mehaničku ventilaciju (umjetna ventilacija pluća).

Začepljeni venski tromb dovodi do stagnacije i reprodukcije patogenih mikroorganizama, a kao posljedica toga, infekcije krvi - sepse.

Nepravilno liječenje tromboflebitisa kod kuće može dovesti do uključivanja susjednih tkiva u upalni proces i uzrokovati gnojni apsces ili celulitis (gnojna upala u masnom tkivu) tkiva donjih ekstremiteta.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju bolesnikovih pritužbi, pregleda zahvaćenog područja, kao i općeg stanja pacijenta. Instrumentalna dijagnostika je usmjerena na određivanje lokalizacije tromba i rizik od njegovog odvajanja. Dodijeljen je ultrazvuk vena, kao i dodatni testovi: venografija, dopler, duplex skeniranje, kulture krvi (ako postoji sumnja na bakterijsku etiologiju bolesti).

Metode liječenja

• Konzervativno liječenje.

Akutni oblik dovodi do razvoja embolije. Stoga je liječenje tromboflebitisa u ovom slučaju usmjereno na sprječavanje takvog ishoda. Odmor se propisuje uz obvezno fiksiranje donjeg ekstremiteta u povišenom položaju, kao i obilno pijenje vode. Odmaranje u krevetu može biti štedljivo - nakon određenog vremena pacijent može otpustiti nogu 15 minuta, sjesti ili nakratko skrenuti na stranu.

Preporučuje se obavljanje obloga za zagrijavanje kako bi se poboljšala cirkulacija krvi. No, korištenje termalnih postupaka i masnih obloga kontraindicirano je u prvim danima bolesti, jer povećavaju bol.

Uporaba hladnoće za smanjenje boli dopuštena je samo uz prisutnost pulsa na arterijama stopala zahvaćenog ekstremiteta. Liječnik je često propisivao blokadu Vishnevskog iz injekcija novokaina.

Liječenje tromboflebitisa u svim fazama temelji se na unosu antikoagulansa koji smanjuju zgrušavanje krvi. Ali oni imaju brojne kontraindikacije:

• otvorena plućna tuberkuloza;
• svježe rane;
• hemoragijska dijateza;
• ulkusi;
• bolesti bubrega i jetre.

Ako pacijent ima intoleranciju i kontraindikacije za primanje antikoagulansa, preporučuje se liječenje hirudoterapijom (pijavice). Ali samo se akutni tromboflebitis može liječiti na ovaj način.

Kronični oblik liječi se i fizioterapijom. UV zrake, infracrvene zrake i Solux imaju povoljan učinak na površinski tromboflebitis, a također odgađaju stvaranje tromba.

U slučaju gnojnog procesa i visoke temperature koriste se antibiotici, a fibrinolitički lijekovi (otapaju krvni ugrušak) koriste se za sam krvni ugrušak.

• Kirurška metoda liječenja.

Ako tromboflebitis donjih ekstremiteta dovede pacijenta do nepodnošljive boli, a konzervativne metode nemaju željeni učinak, flebolog će imati hitan tretman. Suština operacije je uklanjanje krvnih ugrušaka putem mikro punkcija. Možda korištenje operacije za liječenje površnog tromboflebitisa - crosssectomy. Nakon ove operacije smanjuje se rizik od ugruška krvi u plućima. Uz posebne indikacije, operacije se mogu obavljati kod kuće.

Kod septičkog tromboflebitisa, operacije na venama Troyanova-Trendelenburg često su se izvodile prije. No, takve su operacije izrazito traumatične, nakon njih je teško postići estetski izgled. Tijekom operacije, donji dijelovi velike safenske vene u području njenog prijelaza u femoralnu venu su odvojeni i uklonjeni.

Tromboflebitis donjih ekstremiteta može se liječiti kod kuće. Nakon mljevenja upaljenih vena s jabukovim octom, vene se postupno stisnu. Pa pomaže kuhani izvarak bilja: djeteline i glave djeteline. 1 tbsp. smjesa ulijte čašu kipuće vode i pijte 2 puta dnevno tijekom mjesec dana.

Kod kuće, možete napraviti oblog od 1 tbsp. pounded paprat ostavlja s 1 tbsp. kiselo mlijeko. Nakon pripreme, ova se smjesa nanosi na gazu i nanosi na oboljeli dio noge. Tretman na taj način traje pet dana, nakon čega se uzima pauza i sve se ponavlja.

Mora se razumjeti da nepravilno liječenje može pogoršati stanje pacijenta. Stoga, kako liječiti tromboflebitis, odlučuje samo liječnik, stručnjak u svom području.

Preventivne mjere

Prevencija tromboflebitisa usmjerena je na povećanje odljeva krvi iz vena donjih ekstremiteta.

Da biste izbjegli stagnaciju venske bolesti, morate češće pomicati noge, mijesiti ih i proći dulje.

Potrebno je odabrati pravu hranu za tromboflebitis. Pojavom vaskularnih bolesti doprinosi aminokiselina homocistein. Stoga, dijeta za tromboflebitis je uzimanje hrane bogate vitaminima B12, B6 i B9.

Vitamin B9 nalazi se u narančama, leći i grahu. Vitamin B6 - krumpir, banane, lubenice i nemasna piletina. B12 - sir, mlijeko i jaja.

Kod nekih starijih osoba takva dijeta za tromboflebitis možda nije prikladna, jer se vitamin B12 ne apsorbira uvijek kroz crijeva. Dakle, dijeta s tromboflebitis svibanj uključuju posebne namirnice koje su bogate ovom vitamina. Na primjer, pahuljice ili dodaci prehrani.

Životinjske masti potrebno je zamijeniti biljnim uljem. Kako bi ojačali krvne žile i smanjili zgrušavanje krvi, dijeta s tromboflebitisom trebala bi sadržavati povrće i bobice bogate vitaminom C i rutinom: pasmine, morske krkavine, kopra, slatke paprike, crne aronije.

Glavnu ulogu u prevenciji ima pravodobno otkrivanje akutne manifestacije bolesti i ispravno liječenje. Ako pacijent već ima proširene vene, morate spavati s podignutim nogama. Ujutro nakon spavanja morate raditi gimnastiku.

Što je tromboflebitis

Moderna medicina poznaje veliki broj vaskularnih bolesti. Najhladniji je tromboflebitis, koji je vrlo teško predvidjeti.

Najčešće bolest pogađa donje udove. I to ne iznenađuje, jer je glavni teret u svakodnevnom životu na nogama. Ako je u isto vrijeme osoba pretila, onda se opterećenje povećava nekoliko puta.

O bolesti

Jednostavno rečeno, tromboflebitis je začepljenje posude s ugruškom krvi i smanjenom cirkulacijom krvi.

Postoje sljedeće vrste bolesti:

1. Aseptična (površna ili duboka).
2. Infektivni (ili septički) tromboflebitis (s apscesima, postporođajnom, postoperativnom).

Tromboflebitis se odlikuje upalnim procesom venskih zidova, zbog čega se tromb (ugrušak) oblikuje u venu koja ometa prirodni protok krvi.

Ova bolest je često komplikacija proširenih vena.

Utječe uglavnom na donje udove i razvija se u površinskim venama. Uz nepovoljne faktore, ili odsutnost terapije lijekovima, upala se može pomaknuti u duboke vene.

Važno je! Tromboflebitis i tromboza ponekad se smatraju sinonimima. Ali nije. Ove oznake su slične, ali karakteriziraju različite bolesti. U nastavku ćemo to detaljnije razmotriti.

Koja je razlika između tromboflebitisa i tromboze?

Tromboza i tromboflebitis imaju posebnu značajku - oni imaju drugačije mjesto. Tromboflebitis vena utječe na površinske žile, a tromboza uglavnom pogađa duboke vene. Ako postoji tromboflebitis, onda se trombi formiraju isključivo u modificiranim proširenim venama. Tromboza se javlja u normalnim krvnim žilama.

Ako usporedite dvije bolesti, najopasnija je tromboza. Uostalom, to se događa zbog kršenja svojstava krvi, dok nema izraženih simptoma i bolest se ne manifestira dugo vremena. Tromboflebitis od tromboze (trombofleboza) razlikuje se po simptomatskim manifestacijama.

Što je tromboza i koji su to simptomi? Ova se bolest očituje u oštrim bolovima u određenim trenucima, naime pri podizanju utega, ostanku u stalnom držanju dulje vrijeme.

Kako bi se na vrijeme otkrio razvoj tromboflebitisa ili tromboze i započelo liječenje u ranoj fazi, potrebno je izvršiti ultrazvuk vena.

Može biti oteklina i osjećaj težine u udovima. Koža u isto vrijeme postaje plavičasta, razlikuje se po sjajnosti površine. Ako se ništa ne učini, u roku od dva dana vene će postati jasno vidljive.

Tromboflebitis ima i druge simptome. Bez obzira na mjesto lezije, postoji bol koja vuče. Bolni sindrom ne samo da potvrđuje prisutnost bolesti, već ukazuje i na mjesto nastanka krvnog ugruška. Na palpaciji područja kože liječnik dijagnosticira povećanu venu koja se uzdiže iznad površine kože.

Promatrano oticanje tkiva određenog područja, kao i crvenilo kože. Bolest se može manifestirati simptomima opće intoksikacije tijela: slabost, zimica, glavobolja, značajno povećanje temperaturnih pokazatelja.

Uzroci tromboflebitisa

Kada se pojave neki uvjeti, tromboflebitis bolesti može biti lokaliziran u venama po cijelom tijelu, ali najčešće u nogama.

Rizik od ozljede su osobe koje svakodnevno preopterećuju tijelo tjelesnom aktivnošću. To se može dogoditi tijekom sportskih treninga, rada koji zahtijeva znatan napor i tako dalje. Ali to ne znači da bolest pogađa samo aktivne ljude. Postoji mnogo razloga koji dovode do razvoja bolesti.

Prema statistikama, u 15% slučajeva tromboflebitis utječe na vene koje se nalaze u dubini.

Postoje neki čimbenici koji potiču razvoj tromboflebitisa:

• promjene u svojstvima i sastavu krvi, povećanje zgrušavanja,
• spor protok krvi.
• ozljeda venskog zida krvnih žila.

Opasnost po ljudsko zdravlje nastaje kada:

• proširene vene i komplikacije;
• gnojni procesi na koži;
• bolesti srca i krvnih žila u akutnom i kroničnom obliku;
• poremećaji krvi;
• razdoblje nakon operacije;
• postporođajno razdoblje;
• sve vrste ozljeda stopala;
• tumori loše kvalitete;
• s dugim boravkom u venu katetera;
• zarazne bolesti.

Što je opasnost od krvnih ugrušaka

Prema medicinskoj praksi, većina krvnih ugrušaka može se riješiti već neko vrijeme. Ponekad su jednostavno ožiljci, dok protok krvi gotovo da nije slomljen. Kod produljenih začepljenja krvnih žila, što dovodi do narušene cirkulacije, javljaju se nepovratni poremećaji.

Normalni protok krvi osiguran je ventilima. To su određene pregrade između zidova krvnih žila. Ako se krv diže, ventil se otvara, povratni protok krvi je nemoguć, jer je ventil zatvoren. Ako je vena začepljena trombom, tada je opskrba ventila smanjena, što utječe na njihov rad.

Krvni ugrušak se može otopiti nakon nekog vremena, ali se ventili neće oporaviti.

Liječenje tromboflebitisa provodi se operativno i konzervativno, ovisno o uzroku pojave upale i stupnju upale. Samo liječnik, nakon ankete, može odrediti koja je metoda u ovom slučaju najučinkovitija.

Uklanjanje - ekstremna mjera, provodi se kada postoji vjerojatnost odvajanja krvnog ugruška.

Nedostatak terapije lijekovima, ili liječenje tradicionalnih metoda, može dovesti do oštećenja obližnjih tkiva i gutanja (apscesa).

Komplikacije i opasnost od tromboflebitisa

Što je tromboflebitis, rastavili smo, ali zašto je to opasno?

Suvremena medicinska praksa govori o opasnosti i nepredvidljivosti ove bolesti koja se manifestira kroz:

• Posttromboflebitički sindrom koji se manifestira venskom insuficijencijom i dovodi do stvaranja čireva. Ta se komplikacija javlja u 70% slučajeva. Ovo stanje nastaje kada: dugotrajno oticanje ekstremiteta zbog poraza dubokih vena, oštećenje ventila u venama, smanjeni protok krvi.
• Razdvajanje krvnog ugruška. Krvni ugrušci su slabo učvršćeni na zidovima krvnih žila, što može dovesti do njihovog odvajanja. Ovo stanje je vrlo opasno. Krvni se ugrušak pomiče s protokom krvi i može dovesti do začepljenja plućne arterije (plućna embolija). To dovodi do iznenadne smrti, upale pluća i zatajenja srca.
• Infekcija krvi, vrlo rijetka komplikacija. Pojavljuje se pri pristupu sekundarne infekcije. U riziku su osobe s oslabljenim imunitetom, najčešće osobe oboljele od dijabetesa i raka.
• Pojava flegmona ili apscesa. Na ovu komplikaciju često dolazi do nepravilnog liječenja ili do uporabe tradicionalnih metoda.

Važno je! Liječnici snažno preporučuju da se ne liječi, jer to može dovesti do negativnih posljedica.

prevencija

Tromboflebitis je podmukla i opasna bolest koja zahtijeva hitno liječenje.

Preventivne mjere su sljedeće:

• nošenje posebnog elastičnog donjeg rublja.
• terapijska vježba.
• uzimanje lijekova koji smanjuju vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka.
• ograničena potrošnja pržene i slane hrane.
• isključivanje loših navika.

zaključak

Poštivanje preventivnih mjera spriječit će stvaranje krvnih ugrušaka. S vremenom se obratite svom liječniku ako imate simptome proširenih vena, redovito provodite preventivne preglede, slijedite principe zdrave prehrane i načina života. Budite zdravi.

Što je opasan tromboflebitis donjih ekstremiteta, što mogu biti komplikacije?

Opća dobrobit osobe i njegova sposobnost aktivnog života ovise o stanju krvnih žila u nogama. Međutim, neke patologije mogu čak ugroziti ljudski život. Da bi se to izbjeglo, važno je dijagnosticirati ih na vrijeme i započeti terapiju. Razmotrite kako je opasna tromboza, kako je otkriti i može li se potpuno izliječiti.

Klinička slika

Da biste razumjeli opasnost od tromboflebitisa donjih ekstremiteta, razmislite kako se bolest manifestira. Tromboza vena u većini slučajeva ne prolazi neopaženo. Ako se pojavi nekoliko znakova, važno je odmah konzultirati liječnika.

Usporiti s liječenjem tromboflebitisa ne može biti, to može biti kobno!

Blokiranje vena uzrokuje sljedeće simptome:

• Skok temperature;
• Kratkoća daha;
• Bol u prsima;
• Bol u mišićima tele;
• Teška oteklina, osobito u večernjim satima;
• Slabost i umor;
• Upala na mjestu nastanka ugruška;
• Crvenilo ili cijanoza kože u zoni tromboze;
• Zaptivanje vena.

Ponekad se patologija odvija u tromu obliku. Zbog toga, pacijent ne sumnja da je razvio ozbiljnu bolest. Nisu svi ljudi razumjeli da je krvni ugrušak u nozi opasan po život.

Učinci tromboze

Komplikacije tromboflebitisa mogu utjecati na funkcioniranje cijelog organizma. Bez liječenja, posljedice mogu biti fatalne. I nositi se s bolešću u ranim fazama je jednostavno.

Ispitajmo koje su komplikacije i ishodi tromboze. Budući da će svijest o važnosti pravovremenog pristupa flebologu pomoći u spašavanju života.

Tromboembolija plućne arterije

Plućna embolija je jedna od najopasnijih posljedica krvnog ugruška u nozi. Kako ugrušak raste, povećava se. Može doći trenutak kada se spusti s venskog zida. Zajedno s protokom krvi, krvni ugrušak se prenosi kroz plućnu arteriju u pluća. Prilikom blokiranja velike grane pluća dolazi do trenutne smrti.

Znakovi tromboembolije toliko su izraženi da ih je nemoguće ne osjetiti. Pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Respiratorna insuficijencija;
• Akutna bol u prsima i trbuhu;
• Kratkoća daha;
• Strah od smrti;
• anksioznost;
• Bljedilo i plavetnilo kože lica i tijela;
• Povećane vene u vratu;
• Kašalj s krvavim ispljuvkom;
• Povećana brzina otkucaja srca;
• Oštar pad arterijskog tlaka;
• Smanjeno mokrenje;
• Gubitak svijesti

U većini slučajeva, blokiranje tromba plućne arterije dovodi do smrti. Ne postoje hitne terapije koje bi mogle zaštititi osobu od takvih posljedica. Samo pravodobno liječenje tromboflebitisa može zaštititi.

Krvni ugrušak može blokirati ne samo plućnu arteriju, nego i druge vitalne žile. U ovom slučaju, klinička slika neće biti toliko izražena, ali i zdravstveni učinci su također katastrofalni.

sepsa

Sepsa ili trovanje krvi ne razvijaju se često protiv tromboflebitisa. Taj se proces može razviti uslijed infekcije trofnih ulkusa ili u slučaju infekcije hematogenom u području ugruška.

Sepsa se javlja samo kod vrlo teškog tromboflebitisa. Za pomoć je važno na vrijeme kontaktirati medicinsku ustanovu.

Postthrombophlebitic syndrome (PTFS)

Stanje koje karakterizira kronični tijek. Razvija se kod pacijenata koji su već liječeni od tromboflebitisa.

PTFS je venska insuficijencija. Iako se čini da je rizik stvaranja tromba gotov, potrebna je stalna preventivna terapija i liječnički pregledi.

Trofični ulkusi

Posljedice duboke venske tromboze su trofični ulkusi na nogama. To je neugodan fenomen, teško je čak i adekvatno liječiti. Rane se pojavljuju čak i kao posljedica manjih oštećenja. Visok rizik od gutanja.

Dugotrajno gnojenje dovodi do činjenice da gnojni sadržaj može teći u susjedna tkiva. To dovodi do razvoja periflebitisa. Takva opasna komplikacija dovodi do teške upale, apscesa. Kako stanje napreduje, mišićno tkivo je odvojeno od kosti. U teškim slučajevima potrebno je amputirati ud.

Fleboskleroz

U procesu ove komplikacije tromboflebitisa, zidovi vena postaju gusti i gusti. Kao rezultat, lumen žile sužava se. Krv ne može slobodno teći i dolazi do stagnacije.

Proliferacija zida može biti toliko izražena da se protok krvi potpuno zatvara. Stanje je isto kao da je veliki tromb blokirao venu.

Ishemijski neuritis

Na pozadini neadekvatne opskrbe krvlju dolazi do sloma živčanog sustava. Periferni živci prestaju funkcionirati, što dovodi do sljedećih simptoma:

• desenzitizacija;
• Mišićna distrofija;
• Smanjene refleksne reakcije.

Stanje je popraćeno jakim bolom. Klinička slika se pogoršava nakon uzimanja alkohola.

Liječenje patologije

Tromboflebitis površinskih i dubokih vena dovodi do ozbiljnih posljedica. Neke od njih se ne mogu izliječiti. Jedini način da ih se spriječi je pravodobno liječenje vaskularne tromboze.

Lakše je nositi se s tromboflebitisom ako istovremeno liječite komorbiditete, proširene vene ili smanjeni protok krvi.

Vraćanje protoka krvi u trombozu konzervativnim i kirurškim liječenjem. Način liječenja ovisi o bolesnikovom stanju i o kakvim se komplikacijama već susreo.

Konzervativno liječenje tromboflebitisa s lijekovima traje najmanje šest mjeseci. Pacijent uzima flebotonike, antikoagulante, nesteroidne protuupalne lijekove. Kod visokog rizika od stvaranja tromba u Beču propisan je strogi ostatak kreveta.

Ponekad se koriste lokalne injekcije lijekovima za razrjeđivanje krvi. Ova terapija odnosi se na hitne mjere u stvaranju krvnog ugruška.

Kirurško liječenje provodi se na nekoliko načina:

• U početnom stadiju, u šupljinu vene umetne se poseban kateter koji uklanja ugrušak;
• Može se ugraditi cava filter da se spriječi kretanje tromba u područje unutarnjih organa;
• Ušiva se vena, zbog čega se unutar tromba formiraju prolazi kroz koje se obnavlja dotok krvi;
• Provodi se trombektomija u kojoj se iz vene šupljine uklanja formirani ugrušak.

Pacijent bi trebao shvatiti da što je ranije zatražio liječničku pomoć, to će manje komplikacija biti posljedica stvaranja tromba u veni. Ugrušci stariji od 7 dana ne mogu se ukloniti minimalno invazivnom metodom.

prevencija

Smanjiti rizik od komplikacija tromboze sljedećim metodama:

• Nošenje čarapa za kompresiju;
• Umjerena tjelesna aktivnost;
• Pravilna prehrana;
• Odbacivanje loših navika.

Pravilan način života i umjerena tjelovježba pozitivno utječu na procese cirkulacije krvi. To pridonosi obnovi protoka krvi tijekom tromboze i smanjuje rizik od komplikacija.

Pravovremeno liječenje tromboze jamči zdrav život. Iako je rizik od ugruška krvi u veni još uvijek prisutan, vjerojatnost ozbiljnih i životno opasnih komplikacija je smanjena.

Što je tromboflebitis i kako je to opasno?

Tromboflebitis je bolest koju karakterizira upalni proces u zidu vene u prisutnosti krvnog ugruška (tromb) u lumenu. Tkivo koje okružuje posudu može biti uključeno u upalu, u jednom ili drugom stupnju.

Srednji sloj vene je manje gust, za razliku od arterijskog zida. Debljina stijenki vena je također manja. Ove strukturne značajke i mnogo niža stopa krvi koja se kreće prema srcu u početku stvaraju preduvjete, pod odgovarajućim uvjetima, za pojavu tromboflebitisa.

1. Smanjenje općeg imuniteta s čestom općom i lokalnom hipotermijom.

2. Niska motorna aktivnost.

3. Traumatsko oštećenje stijenke vene.

4. Prisutnost kronične infekcije u tijelu.

5. Različite alergijske reakcije.

6. Paraliza udova s ​​povredom osjetljivosti, kao zaostalih manifestacija nakon moždanog udara, te kod drugih ozbiljnih bolesti središnjeg i perifernog živčanog sustava.,

7. Značajno usporavanje brzine protoka krvi (uobičajeno - u slučaju srčane insuficijencije cirkulacije i lokalno - u prisustvu zavoja i gipsanih zavoja).

8. Promjene u kvalitativnom sastavu krvi.

9. Povećano zgrušavanje krvi zbog nasljednih ili stečenih uzroka (dehidracija, itd.).

10. Komplicirana operacija, pobačaj, porođaj.

11. Proširene vene.

14. Povrede, ozljede, praćene značajnim gubitkom krvi.

15. Kateterizacija vena.

16. Intravenska primjena koncentriranih otopina lijekova, antibiotika.

17. Maligne neoplazme.

18. Uporaba oralnih kontracepcijskih sredstava.

20. Infarkt miokarda.

21. Korištenje cjepiva i seruma.

22. Transfuzije krvi.

Bolest može započeti preklapanjem lumena krvne žile s trombom i naknadnom upalom stijenke vene (flebitis). To je osobito uobičajeno u teškim septičkim uvjetima, kada krvni ugrušak u početku nosi infektivnog agensa. U nedostatku liječenja u takvim slučajevima, infekcija se nastavlja razvijati, a tromb koji raste uz krvotok postaje novi izvor bakterijske flore (septikopemije) koja se širi tijelom.

Moguća je i varijanta s primarno razvijenim upalnim promjenama u stijenci krvnih žila. To rezultira oštećenjem glatkog unutarnjeg sloja (intima). Nastanak krvnog ugruška počinje na mjestu ozljede, nakon čega slijedi preklapanje (punjenje) lumena posude.

Ovisno o mjestu vena razlikuju se tromboflebitis površinskih vena i dubokih vena.

Veine donjih ekstremiteta i karlične šupljine najosjetljivije su na ovu bolest. Češće s tim lokalizacijama dolazi do tromboflebitisa u pozadini proširenog lumena vena.

Ali oni također susreću rijetke lokalizacije koje su autori dobili osobna imena:

1. Tromboza s tromboflebitisom aksilarnih i subklavijskih vena - Pagetova bolest - Schretter.

2. Tromboflebitis potkožnih vena prednje površine prsnog koša - Mondorova bolest.

3. Migranti s različitim lokalizacijama, Burger-ovim tromboflebitisom.

4. Tromboza s portalnim tromboflebitisom i drugim jetrenim venama - Budd-bolesti - Chiari.

Tijek bolesti izlučuje:

1. Akutna (traje do mjesec dana).

Istodobno, suvremene metode liječenja mogu postići potpuno ponovno uspostavljanje protoka krvi, ako se primjenjuju u prvim danima bolesti. Međutim, taj se učinak može postići čak i kod započetog liječenja u razdoblju do dva tjedna od početka prvih simptoma, ali već u manjem postotku pacijenata.

2. Subakutna (oko šest mjeseci)

3. Kronični tromboflebitis (traje godinama, ako postoji stalni uzrok u tijelu zbog njegove pojave).

4. Pojava tromboflebitisa u kratkom vremenskom razdoblju u različitim venama, koji nije podložan varikoznim promjenama - naziva se migratorna. Često ovaj tip tromboflebitisa prati tumor. Stoga, u tim slučajevima, odrediti dodatne studije kako bi se isključila prisutnost bolesnika s malignom neoplazmom.

Nakon spuštanja upalnih procesa, cirkulacija u trombiranoj posudi može se nastaviti ako dođe do rekanalizacije. Taj proces znači djelomičnu resorpciju krvnog ugruška uz izgradnju novih malih kapilara kroz njega, čiji se lumen s vremenom širi. To se događa negdje u trećem mjesecu nakon nestanka akutnih simptoma. Ponekad se ne dogodi rekanalizacija u posudi. Napredovanje krvi vrši se uz kolaterale. O rezidualnom tromboflebitisu može se samo ukazati na preostalu povećanu pigmentaciju kože u projekciji prolaska bolesne vene.

Simptomi tromboflebitisa

Simptomi tromboflebitisa vrlo su varijabilni i ovise o mjestu zahvaćene vene. Najčešće zahvaćene vene donjih ekstremiteta. Tromboflebitis površinskih vena i dubokih vena izolira se odvojeno.

Najčešći simptomi za pojavu bolesti u akutnom obliku su pojava visoke, do 38 ° C, tjelesne temperature, opća slabost, bol u području zahvaćene žile, povećanje regionalnih limfnih čvorova.

Tromboflebitis površinskih vena ekstremiteta

U površnim venama najčešće se javlja upala s trombom na pozadini proširene proširene lumenske proširenosti. Karakterizira ga lokalizacija - potkoljenica i donja trećina bedra.

pažnje:

1. Prisutnost jasnog obrisa ekspandirane posude u obliku guste tople vrpce ili izduženog reda zaobljenih kuglastih čvorova. Kada daje udovima u horizontalan ili povišen položaj, opipljivi pramenovi ne nestaju, što dodatno ukazuje na stvaranje tromba unutar lumena posude. Uz nastavak bolesti, veličina opipljive mase raste u dužini.

2. Akutna bol i crvenilo kože duž izmijenjene posude, oticanje okolnih tkiva.

3. Povećana bol tijekom palpacije.

4. Kretanje u udovima nije poremećeno, ali može biti bolno.

5. Uključivanje okolnog tkiva u upalu - perifrititis.

Temperatura se postupno smanjuje na normalu. Akutni fenomeni s manjim lezijama i liječenjem započinju, povuku se do kraja trećeg tjedna, kada se ugrušak u lumenu posude prestane formirati. Međutim, opća je tendencija da se tromboflebitis, kada se jednom pojavi kod osobe s postojećom proširenom ekspanzijom površinskih vena donjih ekstremiteta, ima velike šanse da se ponovno pojavi. I to će biti ponavljajući tromboflebitis.

Ako se lumen vene u početku ne povećava, tada se njegova upala, nakon čega slijedi tromboza, češće javlja ako je u blizini infektivni fokus (erysipelas, gljivične lezije, flegmon mekih tkiva, osteomijelitis) ili nakon intravenske injekcije.

U ovom slučaju, simptomi osnovne bolesti postupno se uključuju:

1. Pojava boli različite težine u tijeku plovila.

2. Crvenilo kože i oticanje u područjima boli.

3. Vizualna manifestacija konture posude. Njegova palpacija ponekad daje osjećaj linearne napetosti.

4. Može postojati mreža proširenih površinskih vena distalno, koje prethodno nisu promatrane.

Tromboflebitis površinskih vena s nepromijenjenim lumenom mora se razlikovati od kožnih bolesti s potkožnim tkivom i kožnim manifestacijama drugih bolesti. Glavna razlika je u tome što je crvenilo kože tijekom tromboflebitisa ograničeno na konture krvnih žila, ne teži širenju i kratkotrajno je. Osim toga, identificirani pečati na koži su linearni.

U slučaju prijelaza akutnog tromboflebitisa u gnojni, dolazi do razvoja višestrukih apscesa duž krvnih žila, dolazi do značajnog pogoršanja općeg stanja pacijenta zbog teške intoksikacije.

Ako bolest površinskih vena ekstremiteta ima dugu prirodu, tada se promjene u okolnim tkivima također spajaju s gore opisanom pigmentacijom u koži. Potkožno tkivo je zbijeno, a stanjivanje kože iznad njega doprinosi razvoju dugovječnih trofičkih ulkusa.

Komplikacije tromboflebitisa površinskih vena su najčešće lokalne prirode:

1. Celulit.
2. Mokra gangrena udova.
3. Duboka venska tromboza.

Međutim, postoje i komplikacije izvan udova:

1. Širenje infekcije na unutarnje organe migracijom gnojnih embolija uz krvotok (sepsa).
2. Plućna embolija.

Potonja komplikacija je iznimno rijetka zbog uskog fiksiranja krvnog ugruška na stijenku krvnih žila i odsutnosti skeletnih mišića oko njega, koji bi, dok se stežu, mogli pridonijeti njihovom odvajanju s kasnijom migracijom.

Duboki venski tromboflebitis

Bolest je akutna. Klinika i intenzitet manifestacije ovise o veličini tromba, njegovoj lokalizaciji, ukupnom broju vena uključenih u upalni proces.

1. Iznenadna pojava boli u mišićima nogu "lučenja" karaktera. Bol se donekle smanjuje s horizontalnim i povišenim položajem udova. Mogu postojati bezbolne opcije, ali uz prisutnost svih sljedećih simptoma.
2. Distalno od bolnog područja, koža potkoljenice poprima cijanotičnu (cijanotičnu) boju.
3. Pojava oticanja nogu. Da biste to utvrdili, samo pritisnite na kožu na bočnim površinama skočnog zgloba. Na tim mjestima ostaje depresivna rupica koja postupno nestaje. Skreće pozornost na napetost kože i njezin sjaj.
4. Oštra bol pri smanjivanju mišića potkoljenice (pokušaj stajanja na prstima ili imitiranje čizme na nozi). Palpacija tih mišića značajno povećava bol.
5. Mojsijev simptom - bol u telećim mišićima, s pritiskom na njih u anteroposteriornom smjeru. Kada se pritisne sa strane nogu, nema bola ili je minimalna.
6. Simptom Opitsa-Ramines - povećana bol u donjim nogama kada je zrak prisiljen u manžetu tonometra, koji se nanosi iznad koljena. Bol postaje nepodnošljiva kada je pritisak viši od 45 mm. Hg. Čl.
7. Lowenbergov simptom je varijacija prethodnog, s tom razlikom što se manšeta nadovezuje na srednju trećinu tibije, a pritisak se povećava na 60-150 mm Hg. Čl. u manšeti. Ova varijacija ovisi o stupnju razvoja skeletnih mišića i ozbiljnosti venske insuficijencije. Smanjenjem tlaka u manometru bol se smanjuje.

Tromboflebitis femoralne vene i dubokih vena zdjelice

Razvoj tromboflebitisa u femoralnoj veni do ušća u nju duboke vene (gornje trećine bedra) može se odvijati bez jasnih kliničkih manifestacija, što se objašnjava razvijenom mrežom kolaterala. U mišićima unutarnje površine bedra (grupa aduktora) dolazi do neizrazite boli, širenja mreže intrakutanih vena. Edem ove zone je moguć. S dubokom palpacijom ovog područja postoji bol.

Tromboflebitis krvne žile u gornjim dijelovima, nakon duboke vene i površinske vene, kada se već naziva uobičajenim femoralnim, teče s više živopisnih kliničkih simptoma: bol u svim dijelovima ekstremiteta postaje intenzivniji, povećava se cijanoza, povećava se edem, a ukupna temperatura tijela značajno raste. Palpacija u preponama i ispod nje može biti pečat.

Tromboflebitis mjesta prijelaza femoralne vene u ilijaku je najteže. Ako krvni ugrušak ne blokira u potpunosti lumen posude, bol može biti nejasan, prolazan i tada se određuje u području sakruma i donjeg dijela leđa, zatim u donjim bočnim dijelovima trbuha (ilijačna regija). Ali njihova lokalizacija odnosi se samo na jednu stranu tijela. Pacijent se žali na pogoršanje općeg stanja, visoku temperaturu. Asimetrija udova u veličini i boji, bol, međutim, omogućuje sumnju na kršenje opskrbe krvlju u glavnoj veni. Ponekad je jedina klinička manifestacija bolesti tromboembolija plućne arterije i njenih grana, zbog odvajanja tromba iz ovog dijela, što uzrokuje iznenadnu smrt pacijenta.

U slučaju kada krvni ugrušak u potpunosti pokriva lumen ilijačne vene, postoji bolja klinička slika nego s nepotpunim zatvaranjem:

1. Težak edem cijelog uda na dijelu lezije koji se širi na tijelo, u meso do lumbalne i pupčane regije. Vanjski genitalije također su izrazito natečene. Gustoća edema s vremenom se povećava, koža postaje glatka i sjajna.

2. U istim područjima boja kože postaje blijeda (bijela flegmasija) ili plavo-ljubičasta (plava flegmasija).

Bijele flegme uzrokovane istovremenom refleksnom kontrakcijom lumena arterija. Zbog toga nema izrazitog edema s njim i tijek tromboflebitisa je povoljniji.

Plava flegmasija ima negativnu prognozu zbog izraženijeg edema, s većim rizikom vezanja vlažne gangrene. Promatraju se intradermalne hemoragije, koje se spajaju u polja. Epidermis krvarenja odaje edematoznu hemoragičnu tekućinu stvaranjem mjehurića. Bol je intenzivan.

3. Vezove safena i lumen se povećava.

4. Temperatura raste do 40 ° C. Simptomi masivne intoksikacije postupno se povećavaju. To se očituje u nekakvom slabljenju i pojavi opće slabosti, adinamije, letargije, ravnodušnosti.

Diferencirati duboku vensku trombozu ekstremiteta treba:

1. Kod arterijske tromboze.
2. U kršenju limfne drenaže, što dovodi do tzv "slonstvo".
3. S dubokim intermuskularnim hematomom.
4. Duboki mek tkiva flegmona.
5. Kod miozitisa različitog podrijetla.
6. Kod benignih i malignih tumora, meko tkivo ekstremiteta.
7. Kod manifestacija kongestivnog zatajenja srca.
8. Kod neuroloških bolesti, kao što su: išijas, femoralni neuritis.
9. Kod različitih sistemskih bolesti lokomotornog sustava.

Tromboflebitis mezenterične vene

Tromboflebitis ovih mjesta venskog sloja je rijedak, a njegovi simptomi su bliski klinici tromboze istih vena.

Za razliku od tromboze arterija u ovoj lokalizaciji, bolest se odvija bez jasne kliničke slike: u obliku tupog abdominalnog bola bez jasne lokalizacije nekoliko dana za redom. Trbuh postaje otečen zbog povrede crijeva. Oštro pogoršanje u obliku nastajućeg uzorka "akutnog abdomena" i masivne intoksikacije, ukazuje već na pojavu komplikacija, kao što je crijevna gangrena s naknadnim difuznim peritonitisom. Često pomoć u takvim slučajevima više nije moguća.

Tromboflebitis portne vene

Pojavljuje se u septičkim uvjetima, s malignim lezijama jetre i gušterače, s cirozom jetre, kroničnim pankreatitisom.

1. Povećanje veličine abdomena u kratkom vremenu zbog ascitesa (slobodna tekućina u trbušnoj šupljini).
2. Jaka bol u desnom hipohondriju.
3. Nagli porast temperature na 40 ° S.
4. Izvođenje konture potkožnih vena prednje površine trbuha, u području pupčane vrpce.
5. Masovna intoksikacija, povraćanje krvlju.

Tromboza hemoroidne vene

To zahtijeva povijest hemoroida.

1. Pojava akutne boli u anusu.
2. Mogući jaki svrab tamo.
3. Vanjski čvorovi se povećavaju, postaju gusti na dodir, vrući.
4. Porazom unutarnjih čvorova - potonji može ispasti.
5. Defekacija donosi značajno povećanje boli.
6. U izmetu se pojavljuje tekuća krv.
7. Ukupna temperatura tijela raste.

U ishodu svih tromboflebitisa post-tromboflebitički sindrom izolira se odvojeno.

To je uzrokovano razvojem obrnutog protoka krvi iz dubokih vena do površnog zbog funkcionalnog neuspjeha izmijenjenih krvnih žila. To dovodi do sekundarnih proširenih vena safena, povećanog edema, ishemije i skleroze (zbijanje) tkiva s daljnjim formiranjem trofičkih ulkusa.

Dijagnoza tromboflebitisa

Da bi se razjasnila dijagnoza, osim kliničkih manifestacija, potrebno je koristiti i dodatne metode laboratorijskog i instrumentalnog istraživanja. Cilj je potvrditi prisutnost krvnog ugruška u lumenu vene, odrediti njegovu duljinu, procijeniti rizik od odvajanja od zida s daljnjim napredovanjem uz krvotok.

Da biste to učinili, upotrijebite:

1. Testiranje krvi na čimbenike zgrušavanja (fibrinogen; tolerancija na heparin u plazmi; aktivnost plazma anti-plazmina; određivanje vremena stvaranja tromba, sposobnost agregacije trombocita, itd.).

2. Vaskularni pregled pomoću ultrazvučnih metoda: Doppler sonografija i duplex angioscanning vena.

3. Rendgenske metode pomoću kontrasta i bez njega: kompjutorska tomografija, CT angiografija.

4. Radionuklidna dijagnostika pomoću radioaktivnog izotopa joda (I 131) i obilježenog fibrinogena (Tc 99).

Liječenje tromboflebitisa

Liječenje kod kuće i ambulantno je dopušteno u slučajevima poraza površinskih krvnih žila stopala i potkoljenice, šake i podlaktice.

U tim slučajevima se sprema aktivni način rada pacijenta. Preporučeno lokalno izlaganje hladnoći uz primjenu na zahvaćenom području masti heparin, troksevazina. Da bi se smanjila bol i oticanje, udovi daju povišen položaj. Osim toga, propisana je oralna primjena protuupalnih lijekova, vazotoničkih sredstava (escuzan, anaverol, venoruton). Uz zahvaćanje okolnog tkiva u upali (periflebity) propisana je antibiotska terapija. Nakon prestanka akutne faze, fizioterapija se široko koristi za sprječavanje komplikacija i minimaliziranje rezidualnih učinaka (magnetska terapija, impulsne struje). Da bi se postigao odmor u zahvaćenom području, preporuča se da elastično povezivanje ne bude previše zbijeno.

Liječenje dubokih venskih tromboflebitisa i masivne površinske lezije treba provoditi samo u bolnici.

Za hitnu operaciju postoje indikacije u obliku progresivne tromboze (i površne i duboke vene) s prijetnjom tromboembolijskih komplikacija. U tim slučajevima proizvesti embolektomiju iz različitih pristupa.

Ponekad se, zbog ozbiljnosti stanja pacijenta i prisutnosti ozbiljnih komorbiditeta, izvode pomoćne operacije:

1. Djelomična okluzija glavne vene uz pomoć njezine plicacije.

2. Ugradnja intracavalnog kišobranskog filtra.

Ove intervencije smanjuju rizik od tromboembolijskih komplikacija.

U slučaju komplikacija tromboflebitisa lokalnim procesima, reorganiziraju se disekcijom, ekscizijom, drenažom. Ako je gnojni proces najizraženiji u zidu vene, on se uklanja.

S razvojem gangrene s prijetnjom sepse, izvodi se amputacija.

Konzervativno liječenje u bolnici, na već opisane lijekove (protuupalne lijekove, antibiotike), dopunjuje se uporabom blokada novokaina za aktiviranje kolateralne cirkulacije, uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Korištenje lijekova za razgradnju (reopolyglukine, trental) je široko korišteno.

Pod kontrolom parametara zgrušavanja krvi propisuju se antikoagulanti. Moguća hirudoterapija u prisutnosti kontraindikacija za uporabu antikoagulansa.

Provesti masivnu detoksikacijsku terapiju do "umjetnog bubrega".

pogled

Izravno ovisi o mjestu, prostranosti procesa, pravovremenosti započetog liječenja, starosti pacijenta i prisutnosti popratnih bolesti.