Kako se vaskulitis manifestira u djece i kako se liječi

Vaskulitis kod djece se rijetko dijagnosticira. Patologiju karakterizira upala krvnih žila zbog koje ne mogu obavljati svoje funkcije. Vaskulitis kod djece dovodi do oštećenja unutarnjih organa i tkiva. Razlog za patološke reakcije je nedostatak cirkulacije krvi. Simptomi vaskulitisa utječu na kvalitetu života. Odgođena terapija dovodi do opasnih posljedica, čak i smrti. Vaskulitis može uzrokovati nekrozu tkiva. Razvojem patološkog procesa gornji i donji udovi ne dobivaju dovoljno krvi. Karakteristični simptom bolesti je osip na koži.

Uzroci bolesti

U većini slučajeva vaskulitis kod djece je težak. Na koži se pojavljuju crvene točkice ili čirevi, u području žarišne upale oštećuju se krvne žile, zatim u patološki proces sudjeluju organi i zglobovi. Stručnjaci ne mogu dati točan odgovor na pitanje zašto se razvija vaskulitis, ali je utvrđeno da je autoimuni poremećaj predisponirajući faktor. Vaskulitis kod djeteta može se pojaviti na pozadini kroničnih i infektivnih patologija. U nekim slučajevima simptomi vaskulitisa povezani su s preosjetljivošću na lijekove. Pretpostavlja se da vaskulitis kod djece može biti povezan s pregrijavanjem ili hipotermijom.

Vaskulitis napreduje, ako se u potkožnim slojevima nakupljaju toksini, te tvari narušavaju aktivnost krvnih žila. Patologija može biti povezana s cijepljenjem beba, postoje slučajevi kada tijelo daje negativnu reakciju na dani lijek. Kao rezultat takve reakcije poremećeno je funkcioniranje krvnih žila. Simptomi bolesti mogu biti neovisni, tj. Nisu povezani s bolestima ili poremećajima u organima i sustavima.

Klinička slika

Vaskulitis se manifestira krvarenjem kože. S progresijom bolesti na koži nastaju čirevi. Simptomi su uvelike ovisni o uzrocima bolesti. Dijete, u pravilu, groznica, glavobolja, slabost, emocionalna depresija. Ako je bolest uzrokovana toplotnim udarom, pojavljuje se mučnina sa zimicama. Vaskulitis karakterizira povećan umor i česta nesvjestica.

Neka djeca imaju migrenu, povraćaju. Napredovanje bolesti može dovesti do smanjenja oštrine vida, gubitka osjetljivosti ekstremiteta. Vanjski znakovi patologije - čirevi, krvave mrlje na različitim dijelovima tijela. Patološki proces proteže se do zglobova, a povezan je s upalama arterija. Ako ne liječite bolest na vrijeme, ona će početi napredovati, što će rezultirati nepovratnim promjenama u strukturi unutarnjih organa.

Terapeutske aktivnosti

Vaskulitis je jedna od najopasnijih bolesti, zahtijeva dugotrajno liječenje. Cilj terapije je sprječavanje komplikacija i povratak bolesti. U teškim slučajevima vaskulitis je fatalan. Potrebno je što prije identificirati simptome bolesti i započeti kompetentnu profesionalnu terapiju.

Da biste spriječili upalu, morate uzeti steroidne hormone.

Osim toga, liječnik propisuje citostatike, pri čemu je prijem tih sredstava usmjeren na inhibiranje reakcija stanične diobe. Non-steroid znači indometacin normalizira temperaturu, eliminira bol. Lijek se propisuje ako je vaskulitis jednoličan. Zadatak terapije lijekovima je i održavanje elastičnosti krvnih žila. Dijete mora slijediti dijetu. Treba ga isključiti iz prehrane voća koja može izazvati alergije. Ne treba jesti agrume.

Ne preporuča se djetetu davati hranu s mlijekom i jajima, ovi proizvodi sužavaju krvne žile. Liječnik propisuje dijetu s visokim sadržajem minerala. Fermentirani mliječni proizvodi, svježi ili toplinski obrađeni svježi, nisu zabranjeni. Dijete treba napustiti sendviče, kolače, bujne peciva. Potrebno je smanjiti potrošnju soli, šećera. Ovisno o prirodi bolesti, liječnik može propisati doživotnu prehranu.

Alergijski vaskulitis

Mnogi ljudi pitaju: vaskulitis - što je to bolest? Bolest ima različitu etiologiju, simptomi ovise o njegovoj vrsti i stadiju. Alergijski vaskulitis - angiitis, koji se manifestira pjegama kože. Patološki osip se nalazi na stražnjici, koljenima, kukovima. Pojavljuju se zbog činjenice da se zidovi malih žila upale, a koagulacija krvi se dodatno narušava.

Alergijski vaskulitis može se pojaviti kada je izložen virusima i bakterijama. Navodni uzrok bolesti je izloženost gljivicama. Kod neke djece alergijski vaskulitis je povezan s preosjetljivošću na lijekove. Bolest se može pojaviti kao reakcija na hranu. Osipi kože izgledaju poput malih svijetlo crvenih papula. S razvojem alergijskog vaskulitisa može se vidjeti osip na trbuhu, rukama, licu. U ovom slučaju, dijete se osjeća svrbež, povremeno temperatura raste.

Bolest zahtijeva hospitalizaciju.

Postoje sustavni vaskulitis, oni nisu tako česti kao alergični. Ova vrsta patologije je imunološki odgovor na svaku zaraznu bolest. Sistemski vaskulitis može biti posljedica genetske sklonosti. Patologija podrazumijeva nekrozu vaskularnog zida i oštećenje unutarnjih organa.

Uzroci hemoragijskog vaskulitisa

S razvojem ove patologije zahvaćene su kapilare i vene probavnog trakta, zglobovi su uključeni u destruktivni proces. Paralelno s hemoragijskim vaskulitisom dijagnosticira se artritis. Bolest zahvaća djecu od 5 do 12 godina. Djeca se rijetko razboljevaju. Hemoragijski vaskulitis može se pojaviti nakon upale grla, šarlaha. Što je vaskulitis? Bolest je vrsta angiitisa, uzroci bolesti nisu u potpunosti shvaćeni.

Pretpostavlja se da je hemoragijski vaskulitis povezan s djelovanjem streptokoka i helminta. S progresijom patologije zahvaćaju se kapilare, crijeva i bubrezi. Hemoroidni vaskulitis može se naslijediti. Simptomi bolesti daju fizičku i psihološku nelagodu. Na koži se formiraju modrice s krvarenjem (krvarenje uzrokuje krhkost krvnih žila). Hemoragijski vaskulitis manifestira se osipom na zglobovima i stražnjici, a kod neke djece utječe na kožu lica. S razvojem hemoragijskog vaskulitisa, dijete se osjeća umorno, boli u mišićima. Zglobovi gležnja i koljena uključeni su u patološke reakcije. Patologija pokazuje nelagodu u epigastričnom području, povremeno se javljaju bolovi u glavi.

Terapeutske aktivnosti

Liječenje ovisi o opsegu bolesti. Terapijske mjere usmjerene su na sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Lijekovi za jačanje krvnih žila propisuju se bez obzira na oblik i stadij bolesti. Liječnik preporučuje lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi i osiguravaju prevenciju bolnih sindroma. Odvojeni lijekovi doprinose otapanju krvnih ugrušaka. Osnova terapije mogu biti sredstva s nikotinskom kiselinom.

Ako je bolest akutna, liječnik propisuje glukokortikosteroidne lijekove.

Da biste stabilizirali staničnu membranu, morate primijeniti Retinol. Terapija je usmjerena na suzbijanje reakcije stanične diobe. Ako su crijevo i bubrezi uključeni u patološki proces, liječnik propisuje dodatna sredstva. Tretman se odvija pod strogom kontrolom. Ako se razina leukocita u krvi smanji, određeni lijekovi se poništavaju. Postupak plazmafereze poboljšava kvalitetu krvi. Ako se bolest pojavila na pozadini alergijske reakcije, liječnik propisuje antihistaminike. Osim toga, provodi se i terapija intoksikacijom. Kada je hemoragijski vaskulitis nužan da bi se slijedila stroga dijeta, potrebno je iz prehrane isključiti hranu koja bi mogla uzrokovati alergije. Prikazuje djelomičnu snagu. Dijete ne smije uzimati vruću i hladnu hranu, hrana treba biti topla.

Da biste izbjegli zatvor, morate jesti hranu koja se kuha kao pire. Rano liječenje bolesti pomoći će izbjeći komplikacije. Ako je dijete bolesno s kožnim zglobnim vaskulitisom i liječenje započinje odmah, prognoza je povoljna. Dijete s dijagnozom sistemskog vaskulitisa nalazi se u ambulanti. Ako je potrebno, reumatolog upućuje drugim specijalistima: liječniku ORL, kirurgu, zubaru. Nakon bolničkog liječenja provodi se pregled, a ubuduće je potrebno posjetiti reumatologa svaka 3 mjeseca. Klinički pregled vam omogućuje da razvijete individualni plan liječenja, njegova svrha je pravovremeno identificirati povrede i provesti rehabilitaciju upalnih žarišta.

Liječenje vaskulitisa u djece: simptomi, tipovi, prognoza

Bit patologije

Vaskulitis kod djece je skupina patologija koje ujedinjuje priroda lezije, naime upalna reakcija u krvnim žilama, što dovodi do ishemijskih i nekrotičnih procesa u tkivima različitih organa. Sve bolesti karakterizirane su lezijama vaskularnih zidova destruktivno-proliferativne prirode. Općenito, uzimajući u obzir prirodu poremećaja, bolest se odnosi na sistemske patologije, a klinička slika ovisi o vrsti, mjestu i veličini lezije.

Glavni upalni proces može biti primaran ili sekundaran. Primarna sorta može se razviti u svim krvnim žilama različitih veličina od žarišne upale stijenki krvnih žila s postupnim širenjem na susjedna tkiva. Sekundarni tip bolesti je izazvan drugim bolestima različite geneze (infektivne, autoimune, reumatske bolesti).

Najčešći oblik bolesti je hemoragijski vaskulitis (gemovaskulitis), koji je imunoalergijska bolest koju karakteriziraju krvarenja u slojevima kože i sluznice, kršenje propusnosti krvožilnih zidova.

Ovaj fenomen javlja se u djetinjstvu (posebno u razdoblju od 4 do 11 godina) mnogo češće nego u odraslih, a dječaci pate gotovo 2 puta češće nego djevojčice.

Alergijski tip bolesti posebno je istaknut kada vaskularna lezija postane hipertrofirana alergijska reakcija tijela na prodor alergena. Među ostalim oblicima sistemskog vaskulitisa razlikuju se sljedeći tipovi: periarteritis nodosa, aortoarteritis, fulminantna purpura, limfatički sindrom sluzokože, Wegenerova granulomatoza.

Unatoč raznovrsnosti etioloških uzroka i obilježja tijeka različitih vrsta, sve patologije dijele zajedničke patogenetske principe razvoja, morfologije i glavnih kliničkih manifestacija, što je bila osnova za njihovu kombinaciju u zajedničku skupinu - vaskulitis kod djece.

Svi glavni patogeni procesi razvijaju se u zidovima krvnih žila, a poremećaji su sustavne prirode s manifestacijom destruktivnih i destruktivno-produktivnih lezija. Općenito, pedijatrijski vaskulitis je teška, dugotrajna bolest koja može uzrokovati ozbiljne posljedice, uključujući smrt.

Etiološki mehanizam

Točni uzroci pojave dječjeg vaskulitisa nisu identificirani, ali se vjeruje da glavna uloga pripada hipereseričnoj reakciji krvnih žila donjih ekstremiteta, velikih krvnih žila, trbušne šupljine i bubrega. Pretpostavlja se da je glavni krivac imunološki neuspjeh, u kojem se pojavljuju antitijela koja percipiraju stanice vaskularnih zidova kao strane, uzrokujući autoimuni proces.

Nakon izlaganja antitijelima u vaskularnom tkivu struktura je poremećena - zidovi se opuštaju, što značajno povećava njihovu propusnost, uzrokujući krvarenje u obliku malih točkica.

Mogu se identificirati sljedeći razlozi koji mogu izazvati kvarove:

• prenesena zarazna vrsta bolesti (najčešće su ARVI, grimizna groznica, bol u grlu);
• pogoršanje tonzilitisa;
• davanje određenih vrsta cjepiva i uzimanje određenog broja lijekova (na primjer, kinidini, barbiturati, sulfonamidi, neki antibiotici);
• hipotermija;
• traumatske učinke na krvne žile; prisutnost crva; kronične žarišta infekcije (karijes, sinusitis, sinusitis, itd.);
• alergijska reakcija na hranu (posebno jaja, gljive, čokolada, grah, itd.),
• neke druge vanjske čimbenike.

Prikazani su slučajevi kada su razlozi povezani s nasljednom predispozicijom za patologije vaskularnog i reumatskog tipa.

Većina istraživača slaže se da su jednaki etiološki faktori koji uzrokuju primarni oblik vaskulitisa infekcije kao što su streptokoki, herpes virus, parvovirus, hepatitis, s jedne strane, i alergijske reakcije - s druge strane.

Prioritetna je uloga stvaranja i fiksacije na stijenkama krvnih žila imunih kompleksa; imunološke upale; oštećenje vaskularnog endotela; vaskularna ishemija; hiperkoagulacija i povećanje stenotske permeabilnosti.

Simptomatska manifestacija patologije

Kada se razvije vaskulitis, simptomi ovise o dominantnoj lokalizaciji lezije i veličini lezije. S obzirom na karakteristične manifestacije, bolest se dijeli na sljedeće glavne oblike:

1. Jednostavna ili kožna sorta najlakše se podnosi u pedijatrijskom vaskulitisu. Glavni simptom je osip na koži, u početku s pojavom eritemskih mjesta s postupnim stjecanjem izražene hemoragijske prirode. Preferencijalna lokalizacija - udovi u područjima proširenja (najčešće s simetrijom), bokovima, stražnjici, stopalima. Na nogama su ti osipi koncentrirani oko koljena i gležnja. Osip praćen svrabom. Često postoje znakovi intoksikacije djeteta: letargija, glavobolja, anoreksija, niska temperatura.
2. Reumatoidni tip. Svi navedeni simptomi su prisutni, a postoji i zamjetan sindrom bolnog zgloba. Laktovi, koljena i zglobovi skočnog zgloba su najčešće zahvaćeni, a hemoragični osip nastaje uglavnom oko tih zglobova.
3. Abdominalna vrsta patologije uključuje kombinaciju kožnog osipa s abdominalnim lezijama. Ove se lezije manifestiraju u obliku crijevnih kolika, povraćanja (i dodatkom krvi), izmetom s krvnim tragovima, trbušnom distenzijom, bolovima u trbuhu s povećanom palpacijom. Glavni bol je lokaliziran u pupku i ima paroksizmalni karakter. Često to dovodi do zabune u dijagnozi - pankreatitis, kolecistitis, čak i upala slijepog crijeva su pogrešno prepoznate.
4. Bubrežna se sorta u djece pojavljuje mnogo rjeđe od prethodnih oblika i može se razviti s generaliziranim razvojem, obično 1-1,5 mjeseca nakon početka bolesti. U nedostatku potrebnog liječenja, pojavljuju se znakovi kroničnog tipa glomerulonefritisa s rizikom razvoja zatajenja bubrega. Ova bolest se otkriva promjenom boje i sastava urina.
5. Fulminantni oblik bolesti. Takav vaskulitis kod djece smatra se najtežom manifestacijom patologije. Početak bolesti javlja se iznenada i naglo. Odmah se pojavljuju simptomi: osip na koži s simetričnom lokalizacijom, grozničavost, obilno krvarenje, otežano disanje, gubitak osjetljivosti udova, povraćanje. Može početi gangrena udova. U testu krvi otkrivena je leukocitoza i povećan ESR.

Načela liječenja patologije

Liječenje vaskulitisa u djece provodi se u stacionarnim uvjetima, uzimajući u obzir težinu bolesti, veličinu fokusa i njegovu lokalizaciju, dob djeteta i karakteristike njegovog tijela.

Proizvodi se složenim terapijskim metodama. Prije svega, djeci treba osigurati strogi odmor. Medicinska praksa pokazuje da povreda pastela tijekom liječenja često dovodi do ponavljanja ponavljanja kožnih osipa.

Djelomično uklanjanje strogog režima provodi se samo 10-12 dana nakon nestanka osipa, a zatim postupno. Ozbiljnost prehrane uzrokovana je prisutnošću bubrežnog oblika ili oštećenjem probavnog sustava.

U drugim slučajevima, zajednički stol se postavlja uz dobru prehranu, ali uz povećanje konzumacije hrane bogate vitaminima. Iz hrane se isključuju samo namirnice koje mogu izazvati alergijsku reakciju.

Osnovna terapija temelji se na uvođenju lijekova koji smanjuju senzibilizaciju tijela, smanjuju hipertrofiranu osjetljivost i jačaju zidove krvnih žila. Istodobno se osigurava simptomatska terapija i restorativni tretman. Kod propisivanja antibiotika poduzimaju se mjere za normalizaciju crijevne mikroflore.

Tretman lijekovima

Lijekovi se uzimaju isključivo na liječnički recept, uzimajući u obzir dobnu dozu i odgovarajuće kontraindikacije za dob. Bez obzira na vrstu vaskulitisa, propisuju se antitrombocitni lijekovi: Dipyridamole, Curantil, Persantin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline.

Heparin ili Fraxiparin je vrlo popularan. S razvojem reumatskog oblika s zglobnim bolovima koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi: salicilati, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokin, Reopirin.

Ako je bolest prešla u teže faze s oštećenjem bubrega, onda se intenzivnija terapija provodi uvođenjem kortikosteroida prednizolonskog tipa i svježe zamrznute plazme. Transfuzijska terapija provodi se s jasnom intoksikacijom djetetovog tijela kapima injekcije Rheopoliglukine, Reomacrodex, Reogluman. Bolesnici skloni alergijskim reakcijama trebaju antihistaminske lijekove (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak). Enterosorbenti (Polyphepan, Enterosorb) preporučuju se za čišćenje organizma od toksina.

Pacijenti s identifikacijom tromboangiitisa, neurološkog ili abdominalnog sindroma propisani su plazmaferezom istovremeno s terapijom Metipredom ili Ciklofosfamidom. U slučaju abdominalnog sindroma, pozitivan rezultat postiže se intravenskom injekcijom otopine Novocaina (do 0,5%), antispazmodika (No-shpa, Euphyllinum), inhibitora enzima (Trasilol, Contrical). Kompleksna terapija neće biti potpuna bez vitaminske terapije. Potrebno je osigurati povećani unos vitamina C, P, E.

Prognoza za liječenje pedijatrijskog vaskulitisa je vrlo optimistična, ali za to, liječenje mora početi što je prije moguće i provesti puni tijek terapije.

Maksimalna prevelika doza lijekova drži se u redu, nakon čega počinje postupno smanjivati. Trajanje tečaja ovisi o težini bolesti i njezinom obliku. Kod blage lezije terapija traje od 3 do 12 mjeseci. Komplicirane patologije liječe se lijekovima najmanje 2 godine.

Koji liječnik može pomoći kod pedijatrijskog vaskulitisa? Svaki tretman u zdravstvenoj ustanovi može započeti s terapeutom koji će vam pomoći pri izboru specijaliste. Glavni tretman obavlja phlebologist. Ovisno o uključenosti unutarnjih organa u patologiju, bit će potrebno sudjelovanje dermatologa, nefrologa i neuropatologa. U slučaju ozbiljnog unutarnjeg krvarenja, kirurg može trebati pomoć.

Hemoragijski vaskulitis kod djece: uzroci, simptomi i liječenje

Hemoragijski vaskulitis (kapilarna toksikoza ili bolest Schönlein-Henoch) je bolest koju karakterizira oštećenje malih krvnih žila (kapilara, arteriola, venula) koje se nalaze u koži, bubrezima, zglobovima i gastrointestinalnom traktu. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi djeteta, ali prema statistikama, do 3 godine se razvija vrlo rijetko. Najčešće bolest pogađa djecu od 4 do 12 godina. Kod dječaka se hemoragijski vaskulitis javlja 2 puta češće nego kod djevojčica. Pričajmo u ovom članku o uzrocima ove bolesti, razmotrimo simptome i liječenje bolesti.

Uzroci hemoragijskog vaskulitisa

Točan uzrok bolesti još nije utvrđen. Pretpostavlja se da razvoj bolesti igra ulogu u neuspjehu imunološkog sustava, zbog čega nastaju antitijela na stanice kapilarne vaskularne stijenke: razvija se autoimuni proces. Vaskularna stijenka inficirana antitijelima postaje krhka, a propusnost se povećava, dolazi do krvarenja u malim točkama.

Izazovni čimbenici za pokretanje autoimunog procesa mogu biti:

• nedavna zarazna bolest (angina, skarleta, ARVI);
• alergijska reakcija na hranu ili lijekove;
• trauma;
• prisutnost kroničnih žarišta infekcije (sinusitis, karijesni zubi, itd.);
• cijepljenje;
• uzimanje antibiotika;
• hipotermija;
• helmintske invazije.

Nasljedna predispozicija za vaskulitis također je važna.

Kliničke manifestacije bolesti

Po prirodi tijeka bolesti razlikuju se akutni, fulminantni, subakutni i kronični oblici hemoragijskog vaskulitisa. Stupanj aktivnosti patološkog procesa može biti minimalan, umjeren i visok.

U akutnom tijeku bolesti, početak je obično karakteriziran pojavom nekoliko znakova (vrućica, osip, bol u zglobovima ili trbuhu, loše opće zdravlje). Tjelesna temperatura u početnom stadiju bolesti može narasti do visokog broja, a kasnije će se normalizirati.

U munjevitom obliku, napad je akutan s naglim porastom kliničkih manifestacija; Na pozadini visoke temperature, na koži i sluznicama pojavljuju se opsežna krvarenja s područjima nekroze u središtu i mogućom pojavom gastrointestinalnog krvarenja.

Stanje djeteta je vrlo teško, s uključivanjem bubrega u proces i razvojem zatajenja bubrega nekoliko dana ili čak sati. Kada je oblik fulminantnih bubrega zahvaćen u 100% slučajeva. Minimalni oblik zahtijeva hitnu pomoć u jedinici intenzivne njege. Kod odgađanja liječenje može biti smrtonosno.

U slučaju subakutnog tijeka, bolest se razvija postupno, jedva primjetna, u roku od nekoliko tjedana, a vaskulitis također može postati kroničan.

Ovisno o dominantnoj lokalizaciji vaskularnih lezija, razlikuju se takvi oblici bolesti:

• koža;
• zglobni ili kožni zglob;
• abdominalni ili kožni abdominalni;
• bubrežne ili kožne bubrege;
• mješoviti.

Oblik kože

Glavna manifestacija hemoragijske dijateze (ili vaskulitisa) su osipi. Osip može biti različit. Kod tipične manifestacije bolesti na početku kože pojavljuje se mali, gust, crvenkasti čvor, koji blijedi kada se pritisne.

Tada boja elemenata osipa postaje ljubičasta (s blagim plavičastim nijansama) i više se ne mijenja s pritiskom. Veličina osipa varira od malih dimenzija, odvojeno lociranih do velikih mjesta (ili malih, ali smještenih u skupinama, koje se ponekad spajaju).

Lokalizacija osipa često se primjećuje u donjim i gornjim ekstremitetima (simetrično u zglobovima), stražnjici i trbuhu. Obično je osip lokaliziran na ekstenzorskim površinama udova, rijetko se pojavljuje na dlanovima i stopalima. Na tijelu i na licu osip može biti odsutan (ili imati izgled pojedinih pojedinačnih elemenata). Karakteristične točkaste (1-3 mm) krvarenja također se mogu uočiti na sluznici usne šupljine.

Nekoliko dana kasnije osip se zatamni i nestaje, nakon čega koža ostaje pigmentirana. U središtu velikih elemenata može se pojaviti mjesto nekroze (nekroza) s naknadnim formiranjem kore. Osip se pojavljuje i nestaje ne-istodobno, tako da možete vidjeti susjedne elemente osipa koji se nalaze u različitim fazama razvoja.

Neka djeca mogu osjetiti svrbež, oteklinu kapaka, usne, perineum, stopala, ruke (u rijetkim slučajevima, cijeli udek). Što je dijete mlađe, to je vjerojatnije da će se ti simptomi pojaviti.

Artikularni ili kožni zglobni oblik

Lezija zglobova (artritis) očituje se simetričnom pojavom otoka i bolova u velikim zglobovima ekstremiteta (gležanj, lakat, koljeno, zglob). Bubrenje dovodi do prekida konfiguracije zglobova. Zglobovi donjih udova su češće pogođeni gornjim. Ovi simptomi mogu biti popraćeni vrućicom i pogoršanjem opće dobrobiti djeteta.

Pojavi artritisa mogu se pojaviti istodobno s osipom ili nekoliko dana kasnije. Osip se pojavljuje ne samo na koži u zglobovima, već i unutar zglobova. To objašnjava pojavu boli pri kretanju. Djeca često odabiru zaštitni položaj kako bi izbjegli kretanje u zglobu. Stupanj oštećenja zglobova može biti različit: od kratkotrajnih osjećaja boli do izraženih upalnih promjena.

Lezije zglobova su reverzibilne. Nakon nekoliko dana (obično 3-4) bol i oteklina postupno nestaju, a motorna funkcija se obnavlja. Ne pojavljuje se deformitet zglobova.

Abdominalni ili kožni abdominalni oblik

Bolest može započeti s akutnim, teškim bolovima u trbuhu, nakon čega slijedi osip. No ipak, češće se pojavljuju osip i bolovi u trbuhu istovremeno. Pojava boli povezana je s hemoragijskim osipima u zidovima probavnih organa.

Težina bolnog napada može biti različita. U nekim slučajevima, umjereno jaka bol bez probavne smetnje ne dovodi do patnje djeteta. Bol se može lokalizirati u pupku ili u donjim dijelovima desne strane, oponašajući akutni upala slijepog crijeva (ponekad to može dovesti do nerazumne kirurške intervencije).

Napadi boli mogu se ponoviti nekoliko puta dnevno, mogu biti popraćeni mučninom, povraćanjem, proljevom. U povraćanje se često miješa svježa ili izmijenjena krv.

Oblik abdomena odnosi se na teške oblike hemoragijskog vaskulitisa, od kojih je jedna komplikacija gastrointestinalno krvarenje.

Ozbiljna perforacija crijevnog zida s kasnijim razvojem peritonitisa također je ozbiljna komplikacija.

Uz povoljan ishod bolesti, bol u trbuhu nestaje za 3-4 dana.

Bubrežni oblik

Oštećenje bubrega kod hemoragijskog vaskulitisa očituje se kliničkom slikom akutnog glomerulonefritisa. U pozadini simptoma opijenosti (slabost, visoka temperatura, nedostatak apetita) javljaju se promjene u mokraći (bjelančevine i crvene krvne stanice), edemi (njihova prevalencija ovisi o težini procesa); ponekad se povisuje krvni tlak. Gubitak proteina može biti značajan, razina kolesterola u krvi može se povećati, omjer proteinskih frakcija u tijelu je poremećen.

Oštećenje bubrega kod hemoragijskog vaskulitisa u nekim slučajevima može biti asimptomatsko. Ovaj oblik karakterizira kronični tijek i rizik od razvoja kroničnog zatajenja bubrega.

Značajke tijeka bolesti u djece

1. Hemoragijski vaskulitis kod djece u 50% slučajeva nema kožne manifestacije.
2. U djece, prvi simptomi vaskulitisa su znakovi oštećenja zglobova i probavnog trakta.
3. Oštećenje bubrega kod djece je rjeđe i nestaje bez posljedica.
4. Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, prognoza za hemoragijski vaskulitis kod djece je povoljna, a sve manifestacije bolesti nestaju u roku od mjesec dana.

Dijagnoza bolesti

Specifični dijagnostički laboratorijski parametri za hemoragijski vaskulitis br.

U kliničkom testu krvi, ESR i broj leukocita mogu se povećati.

Tu su i promjene u omjeru proteinskih frakcija (povećani alfa-2 globulini i smanjenje albumina) i povećanje pokazatelja karakterističnih za upalu (C-reaktivni protein, seromucoidi, antistreptolizin O i antihijaluronidaza).

U slučaju teške bolesti pojavljuju se povišeni parametri zgrušavanja krvi.

U nekim slučajevima, radi pojašnjenja dijagnoze, izvodi se angiografija.

liječenje

Liječenje djece s hemoragijskim vaskulitisom provodi se samo u bolnici.

Obvezno je poštivanje odmora. Uz nepoštivanje mirovanja, značajno se povećava broj lezija.

Liječenje lijekom ovisi o kliničkom obliku i ozbiljnosti bolesti. Primjenjuju se starosne doze lijekova, trajanje liječenja sa svakim lijekom se odabire pojedinačno. U svim oblicima propisana su antiplateletna sredstva (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Dobar rezultat zabilježen je kada se koristi Heparin (Fraxiparin).

Kada su zahvaćeni zglobovi, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi (salicilati, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokin, Reopirin), a kod teškog vaskulitisa propisuju se kortikosteroidni preparati (prednizolon) i svježa zamrznuta plazma za bubrežni proces. U slučaju teške intoksikacije provodi se transfuzijska terapija: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman se primjenjuje intravenski.

Za djecu s alergijama potrebni su antihistaminici (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak itd.). Enterosorbenti (Polyphepan, Enterosorb, aktivni ugljen) također se koriste do 10 dana.

U abdominalnom sindromu, intravenska primjena 0,25-0,5% otopine novokaina (od 3 do 10 ml, ovisno o dobi djeteta), antispazmodici (No-shpa, Euphyllinum, itd.), Inhibitori proteolitičkih enzima (Trasilol, Contrycal),

Kompleksna terapija uključuje i vitamine C, P, E. U procesu liječenja, po mogućnosti, dezinficirajte žarišta kronične infekcije; ako je potrebno, tretiraju se invazije crva.

Obratite pozornost na prehranu djeteta: iz prehrane su isključeni svi mogući alergeni (agrumi, med, crveno voće i povrće, riba, čokolada, konzervirana hrana, kokošja jaja, začini, hrana).

Trajanje liječenja ovisi o težini i obliku vaskulitisa (od 2 mjeseca s blagom težinom do 12 mjeseci s rekurentnim tijekom glomerulonefritisa).

Koji liječnik treba kontaktirati

Kada se pojave sumnjivi simptomi, roditelji se obično obraćaju pedijatru. Nakon pregleda može uputiti dijete na reumatologa koji liječi hemoragijski vaskulitis. Osim toga, ovisno o zahvaćenom organu, dijete pregledava nefrolog, dermatolog. S razvojem gastrointestinalnog krvarenja potrebna je pomoć kirurga.

Channel One, program "Živite zdravo!" S Elena Malysheva, u odjeljku "O medicini" govori o hemoragičnom vaskulitisu (od 35:55):

Sosudinfo.com

Oštećenje zidova krvnih žila, koje se manifestira prema van u obliku malog crvenila na licu do potpunih čireva, može na kraju uzrokovati ozbiljne komplikacije organa i tkiva djeteta. Vaskulitis je bolest koja je karakterizirana upalom zidova krvnih žila, što uzrokuje da se protok krvi raspada, a krvne žile sužavaju. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj osobi, odrasloj osobi, pa čak i djetetu.

Uzroci vaskulitisa u djece

Postoje dva oblika manifestacije bolesti: primarni i sekundarni. Uzroci primarnog vaskulitisa još nisu u potpunosti identificirani, to je neovisna bolest i posljedica je narušenog funkcioniranja imunološkog sustava. Nasljednost i virusi također uzrokuju razvoj bolesti. Primarni vaskulitis nije opasan za druge. Sekundarni vaskulitis kod djece razvija se zbog pojave određenih bolesti, obično zarazne prirode: psorijaze, meningitisa, grimizne groznice i drugih. Ova bolest je zarazna. Glavni uzroci bolesti kod djece su:

1. Kronična infekcija kod djeteta.
2. Alergijska manifestacija uzimanja lijeka.
3. Hipotermija ili pregrijavanje tijela kod djeteta.
4. Cijepljenje novorođenčadi.
5. Opekline.
6. Različite ozljede.
7. Odgovor tijela na cijepljenje.
8. Nasljedna predispozicija za pojavu bolesti.
9. Onkološke bolesti.
10. Stres.

Kao rezultat tih razloga, sam ili u kombinaciji, vaskularno tkivo se deformira, započinje autoimuni proces, tijekom kojeg tijelo uzima prirodne stanice kao strance i bori se protiv njih, ometajući krvne žile. Danas postoji više od 150 lijekova koji mogu uzrokovati razvoj bolesti. To su antibiotici, analgetici, vitamini B i drugi. Simptomi bolesti mogu se pojaviti doslovno odmah nakon uzimanja lijeka.

Vaskulitis kod djece započinje pojavom malih crvenih točkica na tijelu, koje se postupno povećavaju. Ako ne primijetite simptome bolesti na vrijeme, procesi u tijelu mogu postati nepovratni. Simptomi vaskulitisa u djece u većini slučajeva ovise o uzrocima bolesti. Glavni simptomi bolesti u djece, u pravilu, manifestiraju se u obliku:

• osip na koži;
• pojavu crvenila na koži u obliku mrlja, čvorova, čireva;
• nesvjesticu;
• brzi umor;
• mučnina;
• zamagljen vid;
• teško disanje;
• bolove u srcu, mišićima, želucu;
• gubitak težine;
• povišena tjelesna temperatura;
• bubri;
• gubitak osjetljivosti udova.

Osim toga, tu mogu biti i nekarakteristični znakovi manifestacije bolesti, kao što je smanjenje pamćenja, nervoze, iskašljavanje kašlja s krvlju, što je praćeno nedostatkom daha, što ukazuje na kršenje funkcioniranja plućnog sustava.

Vrste vaskulitisa kod djece

Ovisno o uzrocima bolesti, stadiju bolesti, postoje mnoge vrste vaskulitisa. Neki utječu samo na kožu, bez utjecaja na organe djeteta. Postoje i vrste koje mogu biti vrlo opasne za zdravlje djece.

Kako bi se odredila metoda liječenja bolesti, vrlo je važno razumjeti oblik manifestacije bolesti. Danas postoje takve osnovne vrste vaskulitisa u djece:

1. Hemoragijski.
2. Sustav.
3. Cerebralna.
4. Alergijski.

Sve vrste bolesti imaju zajedničke karakteristike: isti mehanizam razvoja, dugo razdoblje protoka, procesi pogoršanja izmjenjuju se s poboljšanjem, sa svim vrstama bolesti pomažu lijekovi koji potiskuju imunitet.

Najčešći tip vaskulitisa je hemoragijski vaskulitis, koji je kod djece rijetka infektivno-alergijska vaskularna bolest, tijekom koje su zahvaćene male kapilare i arterije. Prosječne statistike ukazuju na prisutnost ove bolesti u 23-25 ​​ljudi među deset tisuća. Hemoragijski vaskulitis u djece javlja se u dobi od 4 do 14 godina. Većina dječaka pati od ove bolesti. U pravilu, najčešća bolest od 7 do 12 godina. U dobi od tri godine, djeca se gotovo ne razboljevaju ovom vrstom bolesti. Glavni razlozi za ovu vrstu bolesti su:

1. Genetsko mjesto.
2. Alergija na određeni lijek.
3. Reakcija na cijepljenje.
4. Virusne, bakterijske, parazitske infekcije.
5. Pozadina zračenja.
6. Oštra promjena tjelesne temperature.
7. Ujedi kukaca.
8. Ozljede.

Djeca mogu imati šum na srcu. Dječaci se mogu osjećati bolno i otečeno oko testisa. Bolest počinje s osipom na stražnjici, donjem i gornjem dijelu udova. U većini slučajeva zahvaća se potkoljenica i koljena, može se promatrati njihova deformacija. U početku se može pojaviti oteklina i bol. Osim toga, jedan od simptoma može biti bol u trbuhu, koji je popraćen tekućom stolicom, paroksizmalne kontrakcije, povraćanje, mučnina, vrućica. Autoimuni proces prati proizvodnja antitijela na vlastiti organizam. Do krvarenja dolazi uslijed oštećenja zidova krvnih žila. Temperatura se u početku podiže na rekordne brojeve, a zatim se vraća u normalu. U fulminantnom obliku bolesti bubrega su potpuno pogođene. Vrlo je važno ne oklijevati s liječenjem, jer ishod može biti najnepredvidljiviji. Ako se bolest razvija postupno tijekom dugog vremena - hemoragijski vaskulitis može postati kroničan. Razvijaju se smetnje središnjeg živčanog sustava, može doći do upale vaskularnih membrana mozga.

Hemoragijski vaskulitis u djece ima različite oblike, zbog čega je jedan ili drugi organ ili tkivo oštećeno:

• oblik kože u kojem je samo koža izložena osipu, bez utjecaja na organe djeteta;
• zglobni oblik u kojem su zahvaćeni zglobovi ruku i nogu;
• crijevni oblik karakteriziran je pojavom osipa i vaskularnih lezija gastrointestinalnog trakta;
• bolesti bubrega u kojoj je oštećen bubreg djeteta.

Ozbiljan simptom hemoragijskog vaskulitisa je oštećenje zglobova koje prati upala i bol. Kod djece se obično primjećuje periartikularni edem i deformacije. Intestinalno krvarenje, nekroza, upala zidova mozga, peritonitis - jedna od mnogih ozbiljnih ozbiljnih posljedica vaskulitisa.

Sistemski vaskulitis kod djece je vrsta složene bolesti koja dovodi do poraza cijelih organa ili tkiva djetetovog tijela. Kod djece je ova vrsta bolesti mnogo rjeđa nego u odraslih, ali se pojavljuje u akutnijem obliku. Uz brzu dijagnozu i pravovremeno liječenje, dijete ima priliku za potpuni oporavak. Glavni simptomi bolesti su: pojava groznice, gubitak težine, leukocitoza u krvi.

Cerebralni vaskulitis je vrlo rijetka, ozbiljna i opasna bolest koja se javlja u krvnim žilama mozga i može dovesti do nekroze tkiva i krvarenja. Do sada nisu ustanovljeni uzroci ove vrste bolesti. Dijagnoza je izuzetno teška zbog činjenice da je potrebno uzeti komad posude za analizu, što može dovesti do krvarenja.

Alergijski vaskulitis kod djece ne zahtijeva poseban tretman iu većini slučajeva odlazi sam od sebe.

Dijagnoza vaskulitisa u djece

Da bi se bolest brzo i učinkovito izliječila, potrebno je pravodobno i ispravno postaviti dijagnozu i propisati potrebnu terapiju. U pravilu, mladi pacijenti počinju dolaziti liječniku kada bolest napreduje, u većini slučajeva to je napredak. Poteškoća je zbog činjenice da su simptomi kod djece vrlo slični raznim drugim bolestima. Vaskulitis se određuje kliničkim znakovima, osim toga, ovisno o stupnju razvoja bolesti, dobi djeteta, oštećenju organa ili tkiva, potrebno je proći odgovarajuće testove, provesti ultrazvuk i rendgenski pregled krvi, biopsiju, tomografiju, angiografiju (vaskularni pregled). U kliničkoj analizi krvi djeteta može doći do povećanja ESR indikatora i broja leukocita. U akutnim stadijima bolesti povećavaju se stope zgrušavanja krvi.

Liječenje i prevencija vaskulitisa u djece

Nakon što su pronašli sumnjive simptome, roditelji djeteta najprije se obraćaju terapeutu, koji nakon pregleda obično šalje reumatologu i drugim uskim stručnjacima, ovisno o obliku i vrsti bolesti. Osim toga, dijete može pregledati nefrolog i dermatolog. Ako dođe do krvarenja u gastrointestinalnom traktu, potrebna je pomoć kirurga.

Bolest može biti blaga, umjerena i akutna, ovisno o tome koja je terapija propisana. U većini slučajeva bolest se kod djece tretira isključivo u bolnici s krevetom, dok se stanje djeteta poboljšava, može se liječiti ambulantno. Dijete u pravilu istodobno promatra nekoliko specijalista (terapeut, reumatolog, otorinolaringolog, neuropatolog, kirurg, okulist i drugi uski stručnjaci), ovisno o mjestu bolesti. Nadalje, za identificirani tip bolesti propisani su protuupalni lijekovi, imunosupresivi, lijekovi za ublažavanje simptoma, kao i lijekovi koji izazivaju poboljšanje protoka krvi u krvnim žilama. Liječenje vaskulitisa ovisi o stadiju bolesti. Djeca s primarnim ili sekundarnim oblikom bolesti najbolje se liječe. U kasnijoj fazi vaskulitisa pojavljuju se ozbiljniji simptomi njegove manifestacije: edem, jaki bolovi u želucu, krvarenje, zatajenje bubrega. U svim oblicima bolesti propisana su antitrombocitna sredstva: Trental, Curantil, Persanthin i drugi. Kada komplikacija lijekova može biti kombinirana od strane specijalista. Kod bolesti kroničnog tipa, dijete može uzimati lijekove 4-5 mjeseci. Za ozbiljne poremećaje gastrointestinalnog trakta, u pravilu, propisuje se Heparin. Tijek liječenja je oko mjesec dana. Za liječenje vaskulitisa alergijskog tipa, liječnik može propisati antihistaminike za pet do deset dana: Tavegil, Suprastin, Fenkrol. Također, specijalist može propisati vazodilatatore i antitrombotska sredstva. Plazmafereza je indicirana za normalizaciju kvalitete krvi. Osim toga, važno je provoditi opijenost cijelog organizma. Ako je potrebno, liječenje infestacija crva. Lijekovi koji utječu na zgrušavanje krvi odabrani su pojedinačno prema dobivenim kliničkim analizama. Nikotinska kiselina je potrebna za otapanje krvnih ugrušaka. U većini slučajeva, uporaba medicinskih lijekova je nužna za takve svrhe:

1. Spriječiti ireverzibilne procese u djetetovom tijelu.
2. Smanjite rizik od razvoja svih vrsta komplikacija.
3. Vratiti funkcioniranje organa i tkiva djeteta.

Profilaktičko cijepljenje kontraindicirano je u djece s sustavnim vaskulitisom. Osim toga, djeca sa sličnom dijagnozom trebala bi biti kod reumatologa u ambulanti i stalno ih pratiti. Tijekom prve godine jednom mjesečno, druge godine - jednom svaka tri mjeseca, kasnije - jednom svakih šest mjeseci. Glavni ciljevi ovog zapažanja su:

1. Izrada posebnog individualnog tretmana za dijete.
2. Registracija, ako je potrebno, invaliditet.
3. Kontinuirano praćenje bolesnika.
4. Laboratorijska istraživanja.
5. Sprječavanje mogućih komplikacija.

Imenovanje posebne prehrane, koja uključuje jabuke, kuhanu ribu, nemasno meso, pari povrće, voće, zobeno brašno, voće i bobice kompoti, žele, slabi čaj, sir, jogurt, juhe od žitarica je vrlo važno. Važno je isključiti alergene iz hrane, ući u dijetnu hranu. Iznimno je nepoželjno da djeca daju previše topla ili hladna jela. Hranu treba obrisati kako bi se izbjeglo opterećenje gastrointestinalnog trakta. Potrebno je isključiti med, agrume, jaja, čokoladu, orašaste plodove, crveno voće i povrće, konzerviranu hranu, boje za hranu iz prehrane djeteta.

Za prevenciju vaskulitisa preporuča se stvrdnjavanje tijela, isključivanje nerazumnih lijekova, osobito antibiotika, cijepljenje bez očiglednog razloga i eliminiranje negativnog utjecaja vanjskih čimbenika na djetetovo tijelo.

Osim lijekova za liječenje vaskulitisa u djece, možete povezati i tradicionalnu medicinu. Vrlo je važno dogovoriti se s liječnikom. U pravilu se preporučuju biljke koje imaju protuupalno, antialergijsko djelovanje. Zeleni čaj je vrlo koristan. Preporučuje se za liječenje bobica: crni ribiz, divlja ruža. Biljke koje se koriste za liječenje bolesti: koprive, heljde, cvijeća crne bobice, bokvice, meduze.

Posljedice bolesti ovise o stadiju bolesti, blagovremenom započinjanju liječenja, karakteristikama djetetovog tijela, pridruženim bolestima.

Ako se dijagnoza ispravno postavi i započne pravodobno liječenje, učinci vaskulitisa imaju povoljan ishod sa svim ozbiljnim simptomima te bolesti. Funkcija bubrega teži oporavku. Kod djece vaskulitis se može odvijati mnogo brže i lakše uz pravodobno započetu terapiju. Na koži ostaju samo tragovi bolesti, koji uskoro prolaze. Trajanje terapije ovisi o stadiju bolesti kod djeteta i može trajati od 2 mjeseca s blagim oblikom vaskulitisa do godinu dana u slučaju teškog oblika bolesti, kao što je glomerulitis. Stoga je iznimno važno obratiti pažnju na roditelje o stanju zdravlja djeteta, a pri prvom sumnjivom znaku obratiti se specijalistu.