Ateroskleroza - što je to, uzroci, znakovi, simptomi, komplikacije, liječenje i prevencija

Ateroskleroza je sustavna lezija arterija velikog i srednjeg kalibra, praćena nakupljanjem lipida, proliferacijom vlaknastih vlakana, disfunkcijom endotela krvnih žila i lokalnim i općim hemodinamskim poremećajima.

Bolesti kardiovaskularnog sustava ugrožavaju čovječanstvo svojim ozbiljnim komplikacijama: moždani udar i akutni infarkt miokarda. Uzroci smrti od ovih bolesti su superiorniji od svih drugih. Ateroskleroza je glavna patologija koja utječe na vitalne organe zainteresirane za opskrbu krvlju.

Detaljnije o tome kakva je to bolest, zašto ona pogađa ljude i koji su joj simptomi - kasnije u članku.

Što je ateroskleroza?

Ateroskleroza je kronična bolest arterija koja se javlja kao posljedica poremećaja metabolizma lipida (široka skupina organskih spojeva, uključujući i masne kiseline) i popraćena je taloženjem kolesterola u unutarnjem oblogu krvnih žila.

Nakon toga, ova "kontaminacija", zidovi krvnih žila se zgusnu, a lumen se smanjuje, njihova elastičnost se gubi, što dovodi do blokada. Zbog deformacije krvnih žila dolazi do opterećenja srca, jer treba mu više napora da pumpa krv.

Kod ateroskleroze zahvaćene su arterije srednjeg i velikog kalibra, elastične (velike arterije, aorta) i mišićno-elastične (mješovite: karotidne, arterije mozga i srca). Stoga je ateroskleroza najčešći uzrok:

• infarkt miokarda,
• koronarnu arterijsku bolest,
• moždani udar
• poremećaji cirkulacije donjih ekstremiteta, abdominalne aorte, mezenterijske i bubrežne arterije.

Simptomi ateroskleroze u svojoj prirodi i intenzitetu značajno se razlikuju ovisno o zahvaćenim organima. Stoga, samo liječnik može odrediti vrstu bolesti i napraviti točnu dijagnozu.

razlozi

Prije svega, napominjemo da pojava i naknadno formiranje ateroskleroze ovisi o sljedećim čimbenicima:

• stanje u kojem se nalaze zidovi krvnih žila;
• relevantnost genetskog nasljednog faktora;
• poremećaji u metabolizmu masti (lipida).

Prosječna dob u kojoj ateroskleroza najčešće pogađa ljudsko tijelo je od 40 do 45 godina.

Muškarci su skloni aterosklerozi 3, a ponekad i 4 puta češće od žena, a to je zbog činjenice da se prevencija ateroskleroze kod jačeg spola često ne shvaća ozbiljno.

Do danas postoji pet glavnih čimbenika koji doprinose razvoju i daljnjem napredovanju ateroskleroze:

• nasljedstvo
• Sjedeći način života
• Metabolički i endokrini poremećaji (znanstvenici su bolesti)
• Faktor ishrane (s hranom se u tijelo unosi velika količina masti, proteinske hrane i kolesterola)
• Nervni poremećaji (promjena lipidno-proteinske ravnoteže)

Uzroci ateroskleroze su:

• visokog krvnog tlaka
• pušenje,
• dijabetes melitus
• povišenog kolesterola u krvi.

No, glavni uzrok ateroskleroze je kršenje kolesterola metabolizam. Formiranje ateroskleroze je prirodni proces koji počinje oko 10-15 godina. S godinama se može usporiti i ubrzati.

klasifikacija

Proces nakupljanja kompleksa kolesterola i formiranje ateromatoznih plakova isprva ne daje znakove ateroskleroze. Ipak, upečatljiv, općenito, sve posude tijela, neke daje posebnu prednost. Sa stajališta patogeneze, to se može pretpostaviti na temelju karakterističnih obilježja određenih patoloških stanja.

Ovisno o aktivnosti aterosklerotskog procesa emitira se:

• progresivna ateroskleroza - nastavlja se stvaranje novih ili rast ateromatoznih plakova, kliničke manifestacije postupno pogoršavaju, rizik od komplikacija je visok;
• stabilizirana ateroskleroza - razvoj i stvaranje novih plakova se zaustavljaju, kliničke manifestacije ostaju nepromijenjene ili nazaduju, rizik od komplikacija je nizak;
• regresivni - simptomi opadaju, opće stanje i laboratorijski parametri krvi se poboljšavaju.

Dakle, ovisno o preferencijalnoj lokalizaciji procesa, razlikuju se ovi tipovi ateroskleroze:

• Ateroskleroza srčanih žila;
• Ateroskleroza aorte;
• Ateroskleroza cerebralnih žila;
• Ateroskleroza bubrežnih arterija;
• Ateroskleroza abdominalne aorte i njezinih grana;
• Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta.

Opći poraz svih arterija u tijelu vrlo je rijedak. Često se primjećuje začepljenje krvnih žila određenih organa: mozak i srce, donji udovi ili bubrezi. Progresija ateroskleroze izražena je u činjenici da je s intenzivnim funkcionalnim opterećenjem organa, dotok krvi u njega nedovoljan. To dovodi do neugodnih osjećaja iz organa.

Vrijeme i brzina razvoja ateroskleroze je vrlo teško predvidjeti. To mogu biti godine ili mjeseci. Sve ovisi o značajkama metabolizma, brzini metabolizma, prisutnosti predispozicije za aterosklerozu i bolestima koje povećavaju rizik od njezina razvoja, i mnogim drugim čimbenicima.

faza

U suvremenoj kardiologiji razlikuju se sljedeće faze ateroskleroze:

1. Prva faza. Smanjenje stope sistemskog protoka krvi, rast masnih mrlja, odsustvo bolnih simptoma.
2. Druga faza Liposkleroza je popraćena rastom i širenjem masnog tkiva, velikom vjerojatnošću stvaranja krvnog ugruška i povredom sistemske cirkulacije.
3. Treća faza. Atheokalcinoza je praćena zbijanjem aterosklerotskih naslaga, taloženjem kalcija, deformacijom krvnih žila i suženjem lumena s rizikom blokade.

Simptomi ateroskleroze

Klinički simptomi povezani su s lokalizacijom i stadijem razvoja aterosklerotskih lezija. Dokazano je da se znakovi pojavljuju s lezijom od 50% ili više od lumena posude.

Simptomi ateroskleroze najbolje se smatraju u skladu s njegovom lokalizacijom, to jest, opisati manifestacije izoliranog oblika bolesti. To im omogućuje neke pojedinosti, jer ne mogu biti znakovi ateroskleroze aorte i perifernih krvnih žila su potpuno iste.

Postoji sljedeća klasifikacija uobičajenih simptoma:

• ishemijska - nestalna ishemija tkiva javlja se u obliku moždanog udara (iz srca), intermitentne klaudikacije (u donjim ekstremitetima);
• trombonekroticheskie - manifestirati ozbiljnije komplikacije u obliku moždanog udara, infarkta miokarda, gangrene stopala;
• fibrozni - kardiolozi poznati su slučajevi postupne zamjene mišićnih vlakana srca s vlaknastim tkivom s formiranjem područja kardioskleroze.

Ateroskleroza aorte, cerebralne žile, krvne žile donjih ekstremiteta, koronarne (koronarne) arterije srca, mezenterijalne i bubrežne arterije najosjetljiviji su na razvoj ateroskleroze. Simptomi aterosklerotskih promjena u tim slučajevima različiti su i izravno ovise o lokalizaciji patološkog procesa.

Značajni simptomi i manifestacije ateroskleroze

Simptomi ateroskleroze krvnih žila još dugo nisu povezani sa starošću. Obilježje bolesti je postupan i asimptomatski razvoj, stoga će se njegova prisutnost prepoznati samo s očitim kliničkim poremećajima. Simptomi ateroskleroze uvelike variraju ovisno o tome koje krvne žile na kojem dijelu djeluju sklerotične promjene. Najčešće pate od velikih, srednjih promjera. Na njihovim zidovima u formaciji formiraju se plakovi kolesterola, tako da se lumen postupno smanjuje. Prekid opskrbe krvi određenim organima tijekom vremena dovodi do pojave odgovarajućih simptoma.

Kako nastaje aterosklerotski plak

Ateroskleroza utječe na posude koje sadrže elastična vlakna. Posude limfnog sustava, vene i kapilare, to ne utječe. Stvaranje aterosklerotskih plakova povezano je s poremećajem u metabolizmu masti u tijelu, naime, s prekomjernom količinom lipoproteina niske gustoće (lipidni dio predstavlja kolesterol). Stoga, pri razmatranju simptoma i liječenju ateroskleroze, obratite posebnu pozornost na metaboličke poremećaje.

Kolesterolni plak - što je to? Mjesto njegovog nastanka je mikrotrauma vaskularnog zida. Takva oštećenja mogu nastati zbog izloženosti virusu. Sam se plak formira u nekoliko faza.

Prvo, u području mikrotrauma stijenke krvne žile nakuplja se mast (spot). Postupno, mrlja je natopljena kolesterolom, a zatim se iz labave prelazi u gustu. U ovom trenutku još uvijek postoji mogućnost utjecaja na obrazovanje kako bi se to razriješilo. Kasnije, plak postaje vrlo gust, ispupčen, deformirajući posudu, sprečavajući normalan protok krvi. Nakon što se u njemu talože soli, rast prestaje. Stvaranje aterosklerotskih plakova, koji se odvija brzo, dovodi do akutnog oblika bolesti. Inače, bolest se nastavlja kronično, postupno dobivajući sve veće dimenzije.

Što je uzrok kršenja?

Simptomi i liječenje vaskularne ateroskleroze ovise o uzroku koji je uzrokovao njegov razvoj. U pravilu, čimbenici koji provociraju taloženje kolesterola na stijenkama krvnih žila podijeljeni su u dvije vrste: koje ovise o samoj osobi i onim koje to ne utječe.

Uzroci ateroskleroze, koji ovise o djelovanju osobe.

• Pušenje. To je najznačajniji čimbenik u razvoju aterosklerotskih promjena u stijenkama krvnih žila. Nikotin, koji ulazi u krv, narušava ravnotežu između lipoproteina, premještajući ga prema spojevima niske gustoće, što dovodi do njihovog taloženja.
• Visoki krvni tlak. Visoki krvni tlak dovodi do činjenice da su lipoproteini niske gustoće "zaglavljeni" na stijenci krvnih žila. To uvelike ubrzava stvaranje depozita kolesterola.
• Nedovoljna tjelesna aktivnost. To izaziva pojavu stagnacije krvi, njeno iscrpljivanje kisikom i hranjivim tvarima. Doprinosi slabljenju mišićnog okvira krvožilnog zida.
• Višak tjelesne težine. To je povezano s poremećenim metaboličkim procesima u tijelu, uključujući lipide.
• Masna hrana. Postupno uzrokuje poremećaj jetre, što dovodi do nemogućnosti potonjeg da proizvede dovoljno enzima za proces kolesterola.
• Dijabetes. Vodi do metabolizma lipida.
• Zarazne bolesti. Infekcije imaju štetan učinak na zidove krvnih žila, izazivajući stvaranje plaka na mjestu mikrotraume.

Čimbenici koji uzrokuju razvoj ateroskleroze, koji ne ovise o osobi.

• Genetska predispozicija. Vjerojatnost pojave bolesti se povećava, ako su uočeni moždani udar, srčani udar, hipertenzija.
• Godine. Unatoč činjenici da ateroskleroza ubrzano postaje mlađa, starost i dalje ostaje vodeći čimbenik u njezinom razvoju. To je povezano s gubitkom zaštitnih funkcija tijela zbog starosti.
• Paul. Prema statistikama, muškarci su osjetljiviji na razvoj ateroskleroze. Međutim, nakon menopauze, vjerojatnost aterosklerotičnih promjena kod oba spola je ista.

Kako je ateroskleroza?

Budući da se kolesterol odlaže na vaskularni zid u obliku formacija, plakova, a zatim postupno kao kompenzacijska reakcija, ovaj dio arterije isturen je prema van. Tijekom tog razdoblja, kliničke manifestacije ateroskleroze još nisu jasno izražene. Postupno, kao posljedica daljnjeg utjecaja negativnih čimbenika (stresa, visokog krvnog tlaka, pretjeranog vježbanja i drugih), taloženje na stijenci arterije postaje nestabilno. Oblikuje mikročestice, a zatim krvne ugruške, što dovodi do značajnog suženja lumena krvnih žila. Tijekom tog razdoblja razvoja, bolest se počinje manifestirati, pojavljuju se prvi znakovi.

Najčešće, aterosklerotske naslage utječu na velike i srednje krvne žile cirkulacijskog sustava. Prvo, bolest zahvaća abdominalnu i torakalnu aortu, krvne žile glave, vrata, donje udove. Ateroskleroza koronarnih arterija, mezenterija, bubrega je također česta pojava.

Praktično svaka od navedenih varijanti bolesti ima skriveni početak, razvija se postupno i neprimjetno. U tom smislu, izolirani asimptomatski razdoblje razvoja, kao i kliničke. U prvom slučaju, može se posumnjati na patološki proces na temelju laboratorijskog testa krvi, koji će pokazati visok sadržaj kolesterola ili betalipoproteina. Za kliničko razdoblje karakterizira dovoljan stupanj ozbiljnosti simptoma. Sužavanje lumena krvnih žila za više od polovice očituje se odgovarajućim znakovima.

Kliničko razdoblje bolesti može se podijeliti u tri faze.

1. Ishemijska. Karakterizira ga poremećena cirkulacija organa s posljedičnim simptomima. Na primjer, ishemija bubrežnog tkiva zbog ateroskleroze renalne arterije.
2. Trombonekroticheskaya. Razvija se vaskularna tromboza. Na primjer, kod aterosklerotskih lezija mezenteričnih arterija tromboza dovodi do gangrene.
3. Vlaknasti. Vlastita tkiva organa koji su nedovoljno opskrbljena krvlju zbog zahvaćenih arterija zamjenjuju se stanicama vezivnog tkiva.

Za ljude koji pate od ateroskleroze, karakterizira umorna, loša pojava. Najčešće im se može dati više godina nego što stvarno jesu. Osim toga, uz ovu bolest nastaju ksantomi na kapcima i laktovima. To je žuti ili žuto-smeđi plak izazvan visokim kolesterolom.

Ovisno o prirodi patološkog procesa i dinamici simptoma postoje tri vrste patologije.

1. Progresivni. U ovom slučaju, znakovi bolesti su samo u porastu, a nastajanje aterosklerotskih naslaga na zidovima krvnih žila se nastavlja.
2. Stabilizira. Kolesterol više nije odgođen, rast aterosklerotskih plakova je inhibiran, ali simptomi ostaju isti.
3. Retrogradan. U svim pokazateljima postoji poboljšanje, intenzitet simptoma je značajno smanjen.

Simptomi ozljede aorte

Ateroskleroza aorte je najčešći tip oštećenja krvnih žila s kolesterolnim plakovima. Simptomi u slučaju oštećenja ovog dijela krvožilnog sustava razlikovat će se zbog činjenice da torakalni dio broda ili njegovo trbušno područje mogu biti pogođeni. U isto vrijeme, bez obzira na područje oštećenja, znakovi bolesti možda se neće dugo manifestirati.

U torakalnoj aorti aterosklerotske promjene često su praćene sličnim abnormalnostima u mozgu ili koronarnim arterijama. Simptomi se počinju manifestirati, obično u 60-70 godina. U ovom trenutku, bolest dostiže značajan razvoj, stijenke krvnih žila su već uvelike promijenjene patološkim procesom. Osoba se žali na takve znakove kao:

• osjećaj pečenja, bol u prsima;
• postaje teško progutati;
• česte su vrtoglavice;
• postoje problemi s disanjem;
• postoji visoki krvni tlak.

Među manje specifičnim znakovima može se navesti:

• sijeda kosa se pojavljuje rano;
• postoji rano starenje tijela;
• na površini lica nalazi se luk;
• u predjelu ušiju aktiviraju se folikuli dlake, uzrokujući da veliki volumen kose raste;
• na šarenici (na rubu) se formira traka svjetlije nijanse.

Aterosklerotske lezije abdominalne aorte čine gotovo polovicu ukupnih slučajeva bolesti. Patologija broda u ovom području izaziva pojavu abdominalne ishemije, koja se, po analogiji s ishemijom srca, odlikuje smanjenim protokom krvi u odgovarajućim organima. Aortna lezija se u ovom slučaju očituje sljedećim simptomima.

• Bolovi u trbuhu. Bol, karakteristična za aterosklerozu abdominalne aorte, pojavljuje se nakon jela. Ima prigovarajući karakter, manifestira se u obliku napadaja, nema specifičnu lokalizaciju, prolazi nakon nekog vremena bez uzimanja lijekova.
• Poremećaji probavnog sustava. Manifestira se u obliku povećanog stvaranja plina, moguće je izmjenjivanje proljeva i poteškoća s izlučivanjem.
• Gubitak težine. Uzrokuje je poremećaj probavne funkcije i nedostatak apetita. Kako bolest napreduje, mršavljenje se povećava.
• Zatajenje bubrega. Razvija se kao rezultat zamjene tkiva bubrega vezivnim strukturama, što dovodi do poremećaja protoka krvi u njima i pojave nekroze.
• Povišen krvni tlak. Nastaje zbog smanjenog protoka krvi u bubrežnom tkivu.

U nedostatku pravodobnog liječenja kao posljedica aterosklerotskih promjena u abdominalnoj aorti, nastaju smrtonosne komplikacije: aneurizma aorte i tromboza visceralnih arterija.

Znakovi cerebralne vaskularne bolesti

Cerebralne žile vrlo su akutno percipirane nedostatkom prehrane i kisika, ali se često manifestacije ateroskleroze ovog dijela tijela uzimaju kao znakovi starenja. To je zbog činjenice da se glavni simptomi karakteristični za aterosklerotske promjene u žilama glave pojavljuju u dobi od 60 godina. Osim toga, početni znakovi bolesti mogu se tumačiti kao simptomi osteohondroze, hipertenzivne encefalopatije ili nekog drugog poremećaja.

Simptomi aterosklerotskih poremećaja cerebralnih krvnih žila ne manifestiraju se odmah, već postupno. Osim toga, neke neurološke manifestacije mogu se pojaviti samo određeno vrijeme, a zatim nestati. Ovo je:

• gubitak ili smanjenje osjetljivosti;
• slabljenje mišića, što može manifestirati parezu;
• paraliza;
• oštećenje sluha;
• zamagljen vid;
• problemi s govornim vještinama.

U nekim slučajevima, ako su aterosklerotske promjene vrlo izražene, zbog gubitka opskrbe krvlju, moguća je nekroza moždanih područja, dolazi do moždanog udara. Tada gore navedeni simptomi postaju rezistentni i gotovo da nisu podložni terapijskim učincima.

Koji su drugi simptomi karakteristični za lezije moždanih žila? Između ostalih znakova može se primijetiti:

• glavobolja lučne prirode, koja se u pravilu širi po cijeloj glavi;
• visok umor;
• zvonjenje ili tinitus;
• tjeskoba i nervoza;
• letargija, apatija;
• poteškoće s koordinacijom u prostoru;
• poremećaji spavanja (izraženi iu njegovoj odsutnosti, iu povećanoj pospanosti, karakteristične su noćne more);
• oslabljeno pamćenje i koncentracija;
• promjene psihološke osobnosti (pojavljuju se prigovaranje, osjetljivost i drugi);
• depresija.

Ako terapijski tretman nije propisan pravodobno, razvija se senilna demencija.

Znakovi aterosklerotskih lezija donjih ekstremiteta

Kao i gore opisane mogućnosti za razvoj ateroskleroze, kršenje dotoka krvi u udove je apsolutno asimptomatsko tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Ovaj tijek bolesti može se nastaviti do trenutka kada se protok krvi uopće ne prekine. Prije toga patologija ekstremiteta može se manifestirati kao različiti poremećaji, što je razlog za provođenje temeljite diferencijalne dijagnoze.

Smanjena cirkulacija krvi u krvnim žilama dovodi do akutnog nedostatka kisika i prehrane. Gubljenje kisika mišićnog tkiva uzrokuje bol. Bol je u ovom slučaju klasičan simptom koji ukazuje na razvoj aterosklerotskih promjena. Kako bolest napreduje, pojavljuje se takozvana "isprekidana klaudikacija". Što to znači? Tijekom vremena, bolni osjećaji zbog oštećenja arterija proširili su se po mišićnom tkivu nogu: na bedrima, teladi, ja sam godinu dana. To se manifestira u obliku napada i dovodi do činjenice da je osoba prisiljena šepati. Osim toga, paroksizmalna bol uzrokuje da se zaustavi u procesu kretanja kako bi pričekao da se bol povuče.

U početnom stadiju razvoja vaskularnih poremećaja udova mogu se uočiti epizodne manifestacije drugih simptoma.

• Stopala i ruke povremeno "postaju hladne", pojavljuje se osjećaj hladnoće.
• Tu je osjećaj puzeći "goosebumps" na ekstremitetima, baš kao u slučaju dugog boravka u jednom položaju, ali u ateroskleroze - u normalnom stanju.
• Površina kože postaje tako blijeda da se tijek krvnih žila počinje pokazivati.

Kako bolest napreduje (u završnoj fazi), osoba razvija ozbiljnije znakove vaskularnih lezija ekstremiteta.

• Tkiva, zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari, počinju atrofirati. U ovom slučaju, degeneracija se javlja ne samo u mišićima. Tu je stanjivanje potkožnog masnog tkiva, ploče noktiju. Kosa postaje tanka i bezbojna, a zatim trajno ispada zbog atrofije folikula dlake.
• Trofične lezije pojavljuju se na površini kože - čirevi.
• Postoji nakupljanje tekućine u izvanstaničnom prostoru, razvija se stabilno oticanje udova.
• Prsti dobivaju crvenu nijansu.
• Karakterističan znak koji ukazuje na aterosklerotske promjene u krvnim žilama je nedostatak pulsa tijekom pritiska na arteriju (npr. U poplitealnoj jami).
• Kao završni stadij aterosklerotskih promjena uda, razvijaju se gangrena i nekroza.

Teška bol u nogama postupno se povećava, a vremenom počinje se pojavljivati ​​iu odsutnosti bilo kakvog pokreta, što ukazuje na arterijsku insuficijenciju. Ovisno o intenzitetu bolnog sindroma, postoje četiri stupnja njegovog razvoja.

1. Funkcionalna kompenzacija. Bol počinje smetati kao rezultat dugog hoda na velikim udaljenostima (više od 1 km) ili nečim drugim, ne manje intenzivno opterećenje. Lokaliziran je u teladi, stopalima. Tijekom tog razdoblja pacijent se žali na osjećaj hladnoće ili gubitak osjećaja u udovima. Moguće manifestacije smanjene cirkulacije krvi, kao što su: peckanje, peckanje; mogu biti poremećeni konvulzivnim napadajima.
2. Subindemnification. Bolni sindrom pojavljuje se pri kretanju na udaljenosti većoj od 0,2 km. Pojavljuju se vanjski znakovi ateroskleroze, koji su karakterizirani, prije svega, suhom kožom. Piling i gubitak elastičnih svojstava epidermisa uzrokovan je pojavom trofizma tkiva. Tijekom tog razdoblja dolazi do promjene u nokatnoj ploči i kosi. Donja površina stopala podvrgnuta je povećanoj keratinizaciji zbog nedostatka prehrane. Stanjivanje kose i smrt folikula dlake dovode do pojave ćelavih lezija. Osim toga, postoji postupna atrofija mišićnog tkiva stopala, a potkožni sloj vlakana znatno je stanjio.
3. Dekompenzacija. U trećem stadiju arterijske insuficijencije, osoba nije u stanju nadjačati više od 25 m, ili bol boli čak iu potpunoj odsutnosti pokreta. Trofički poremećaji u tkivima u ovoj fazi su uvelike otežani. Razrijeđena koža postaje lako ranjiva, što uzrokuje pojavu dubokih oštećenja čak iu slučaju manjih ogrebotina. Na površini epidermisa kada je položaj limba "dolje" postaje crven.
4. Destruktivne promjene. Četvrti, posljednji, stadij bolesti karakterizira prisutnost ulcerativnih lezija i razvoj nekroze tkiva. Kvaliteta života svedena je na minimum zbog stalne nepodnošljive boli. Karakterizira ga prisutnost trofičkih ulkusa, osobito na prstima, koji nisu podložni ciljanom liječenju. Tkiva udova su natečena. U ovoj fazi razvoja bolesti razvija se gangrena.

Kod aterosklerotskih poremećaja koji se razvijaju u gornjim ekstremitetima, oni postaju hladni i slabi. Kod ljudi postoji visok umor, smanjena učinkovitost, smanjena snaga mišića u rukama. Ako je patološki proces jednostran, sužavanje lumena javlja se u subklavijskoj arteriji, zatim se opaža asimetrični puls. Istodobno na zahvaćenom ekstremitetu gornji tlak može biti i do 80 mm Hg. Čl.

Pojava ateroskleroze koronarnih arterija srca

Identificirati početak formiranja aterosklerotskih promjena u srčanim arterijama nije lako. Depoziti na zidovima krvnih žila ometaju normalnu prehranu srčanih tkiva, zbog čega je poremećena aktivnost miokarda. Razvijaju se bolesti kao što su angina ili ishemija. Kao komplikacija dolazi do kardioskleroze i srčanog udara. Stoga će simptomi ateroskleroze u ovom slučaju očitovati znakove ovih poremećaja.

Tako, kod angine pektoris, ateroskleroza koronarnih arterija srca manifestira se sljedećim znakovima.

• Bolni sindrom, lokaliziran u prsima. Bol može izgorjeti, zgnječiti, pomaknuti prema ramenu, natrag (na lijevoj strani). Obično se javlja u procesu tjelesne aktivnosti ili prenaprezanja živaca.
• Kratkoća daha. Može pratiti bol, ili se događa neovisno tijekom kretanja ili neke vrste akcije. Ona se manifestira kao osjećaj akutnog nedostatka zraka. Jača u ležećem položaju, stoga bi osoba trebala prihvatiti sjedeći položaj kako se ne bi ugušila.
• Glavobolja i vrtoglavica (manifestiraju se kao posljedica smanjene cirkulacije krvi i nedostatka kisika).
• Povraćanje i / ili mučnina mogu također pratiti napad angine.

Ako se, kao rezultat aterosklerotskih poremećaja, razvije kardioskleroza, tada će dodatni znak dispneje biti pojava teškog edema. Zatajenje srca događa se postupno. Fizički učinak također se smanjuje kako se stanje pogoršava.

Infarkt miokarda, kao rezultat ateroskleroze koronarnih krvnih žila srca, manifestira se gotovo istim simptomima kao i angina. Došlo je do akutnog nedostatka zraka, kratkog daha, do nesvjestice. Upotreba nitroglicerina, za razliku od napada angine, ne donosi olakšanje.

Simptomi ateroskleroze mezenteričnih arterija

S razvojem ateroskleroze mezenteričnih arterija dolazi do vaskularnih promjena u gornjem dijelu trbuha, zbog čega se prekida dotok krvi u probavne organe smještene u tom dijelu tijela. Količina krvi koja je potrebna kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje probavnog trakta je nedovoljna. Na to ukazuju odgovarajuće vanjske i unutarnje manifestacije. Pojavljuju se simptomi, najčešće u večernjim satima nakon obroka. Simptomatologija u ovom slučaju aterosklerotskih promjena nosi generalizirani naziv "trbušna krastača", a kompleks karakterističnih znakova je neka vrsta biljega bolesti.

• Bol. Je umjerena. Podsjeća na jednu u peptičkom ulkusu, ali u drugom slučaju je duže. Trajanje bolnog sindroma u aterosklerozi mezenteričnih arterija je različito, od nekoliko minuta do jednog sata.
• Povećano stvaranje plina.
• Umjerena napetost mišića.
• Hipotenzija ili atonije crijeva. Kao posljedica poremećaja motoričkih sposobnosti, postoje poteškoće s izlučivanjem, nadutost.
• Podrigivati.

Ateroskleroza mezenteričnih arterija može potaknuti njihovu trombozu. Obično se ova komplikacija oštro razvija i karakterizira jaka tvorba plina, intenzivno povraćanje, mučnina i bol. Bol tromboze je difuzan ili luta, produljen, može se koncentrirati oko pupka. Krv ili žuč mogu biti prisutni u bljuvotini.

U mnogim slučajevima, rezultat tromboze mezenteričnih arterija postaje gangrena i peritonitis. Simptomi vaskularne ateroskleroze manifestiraju se kao: oštar porast temperature, smanjenje krvnog tlaka, prekomjerno znojenje, oštar jak bol u trbuhu i neprestano povraćanje.

Manifestacije aterosklerotskih vaskularnih lezija bubrežnih arterija

Ateroskleroza bubrežnih arterija ima obilježja simptoma. Ova varijanta bolesti tijekom vremena izaziva pojavu ishemije, što dovodi do stalnog porasta krvnog tlaka. Ponekad specifični znakovi bolesti mogu biti odsutni. Međutim, najčešće aterosklerotske promjene u krvnim žilama uzrokuju smanjeni protok krvi i razvoj sekundarne hipertenzije. U tom slučaju visoki krvni tlak postaje očigledan simptom ateroskleroze i kaže da je lumen posude zatvoren za više od 70%.

Značajka krvnog tlaka u aterosklerozi bubrežne arterije je povećanje krvnog tlaka, sistolički i dijastolički. Kao rezultat abnormalnosti koje se javljaju, moždani pritisak raste, što se izražava u jakom bolu i težini u glavi, pojavi vrtoglavice, poremećajima vida i tinitusu.

Ako patološki proces utječe samo na jednu arteriju, bolest se razvija postupno i karakterizirana je čestim pojavama hipertenzije. Kada se lumen sužava zbog aterosklerotičnih naslaga obje arterije, razvoj bolesti se dramatično, brzo odvija i prati dodatni simptomi:

• bol u abdomenu, lumbalna regija (trajanje može doseći nekoliko dana);
• povraćanje i mučnina;
• povišena tjelesna temperatura;
• bol u području srca;
• povećava se broj otkucaja srca.

Takvu komplikaciju kao infarkt bubrega karakterizira oštar bolni sindrom u lumbalnoj regiji, kao i prisutnost tragova krvi u urinu.

Kao rezultat toga, stanje osobe se dramatično pogoršava.

Simptomi karotidne ateroskleroze

Drugi dio cirkulacijskog sustava koji može biti pod utjecajem aterosklerotskih naslaga su karotidne arterije. Obično se karotidna ateroskleroza otkrije nakon što je došlo do moždanog udara. Baš kao i drugi oblici bolesti, kršenja u ovom području događaju se postupno i ne otkrivaju se ničim. Međutim, uz pažljiviji pristup vašem blagostanju, možete identificirati sljedeće manifestacije bolesti:

• osjećaj svrbeža nogu i ruku;
• utrnulost i / ili peckanje;
• gubitak kontrole nad kretanjem bilo kojeg ekstremiteta;
• slabljenje ili gubitak vida jednog oka;
• problemi s govornim vještinama, poteškoće u izgovoru.

Osim toga, karotidna ateroskleroza očituje se slabošću i stupornošću tijela.

Dijagnoza bolesti

Otkrivanje razvoja ateroskleroze u ranoj fazi je prilično problematično.

Obično se liječniku obrađuju pritužbe koje odgovaraju specifičnom aterosklerotskom poremećaju. Istovremeno, vaskularna lezija već je dostigla značajan stupanj. Ovisno o prirodi simptoma, uz laboratorijsku dijagnozu, liječnik može propisati takve studije kao:

• elektrokardiogram;
• Doppler ultrazvuk;
• kateterizacija srca;
• magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija;
• angiografiju i druge.

U svakom slučaju bit će sastavljen kompleks dijagnostičkih pregleda, koji će omogućiti otkrivanje promjena u krvnim žilama u najvećoj mjeri i ispravnu dijagnozu.

Prognoza i prevencija

Prognoza ateroskleroze smatra se povoljnom, pod uvjetom da pacijent u potpunosti revidira svoj način života, prilagođavajući se prehrani, navikama i tjelesnoj aktivnosti.

Osim toga, bit će potrebno strogo pridržavati se propisa liječnika za uzimanje lijekova. Samo u ovom slučaju moguće je ne samo stabilizacija stanja i prestanak daljnjeg rasta i razvoja aterosklerotskih naslaga, nego i potpuna regresija bolesti. Međutim, potonje je moguće samo ako je ateroskleroza otkrivena u ranoj fazi razvoja. Ako pacijent odbije napraviti prilagodbe u načinu života, a također ignorira propisani terapijski tretman, onda je prognoza za razvoj bolesti nepovoljna.

Rane preventivne mjere spriječit će pojavu aterosklerotskih vaskularnih lezija, a ako postoje, omogućit će zaustavljanje patološkog procesa i održavanje zdravlja. Prevencija uključuje jednostavna, pristupačna pravila života:

• slijediti prehranu, isključujući masnu i prženu hranu;
• povećava otpornost na stres;
• normalizira i održava tjelesnu težinu;
• reći zbogom lošim navikama;
• povećati tjelesnu aktivnost.

Osim toga, ljudi koji su skloni dijabetesu ili povišenom krvnom tlaku moraju se podvrći preventivnim pregledima kod specijaliste na vrijeme.

ateroskleroza

Ateroskleroza je sustavna lezija arterija velikog i srednjeg kalibra, praćena nakupljanjem lipida, proliferacijom vlaknastih vlakana, disfunkcijom endotela krvnih žila i lokalnim i općim hemodinamskim poremećajima. Ateroskleroza može biti patološka osnova bolesti koronarnih arterija, ishemijski moždani udar, obliterirajuće lezije donjih ekstremiteta, kronična okluzija mezenteričnih žila, itd. Dijagnostički algoritam uključuje određivanje lipida u krvi, obavljanje ultrazvuka srca i krvnih žila i angiografske studije. U aterosklerozi, medicinskoj terapiji, dijetalnoj terapiji i, po potrebi, revaskularizirajućim kirurškim zahvatima.

ateroskleroza

Ateroskleroza je lezija arterija, praćena taloženjem kolesterola u unutarnjem oblogu krvnih žila, suženju lumena i kvarom organa koji opskrbljuje krv. Ateroskleroza srčanih žila očituje se uglavnom napadima angine pektoris. Dovodi do razvoja koronarne bolesti srca (CHD), infarkta miokarda, kardioskleroze, vaskularne aneurizme. Ateroskleroza može dovesti do invalidnosti i prerane smrti.

Kod ateroskleroze zahvaćene su arterije srednjeg i velikog kalibra, elastične (velike arterije, aorta) i mišićno-elastične (mješovite: karotidne, arterije mozga i srca). Stoga je ateroskleroza najčešći uzrok infarkta miokarda, ishemijske bolesti srca, moždanog udara, poremećaja cirkulacije donjih ekstremiteta, abdominalne aorte, mezenteričnih i bubrežnih arterija.

Posljednjih godina, učestalost ateroskleroze postala je neobuzdana, nadmašivši uzroke ozljeda, zarazne i onkološke bolesti na rizik od razvoja invalidnosti, invaliditeta i smrtnosti. Ateroskleroza se najčešće javlja kod muškaraca starijih od 45-50 godina (3-4 puta češće od žena), ali se javlja kod mlađih bolesnika.

Mehanizam ateroskleroze

Kod ateroskleroze se sustavna arterijska lezija javlja kao posljedica poremećaja metabolizma lipida i proteina u stijenkama krvnih žila. Metabolički poremećaji karakterizirani su promjenom omjera između kolesterola, fosfolipida i proteina, kao i prekomjernog stvaranja β-lipoproteina.

Vjeruje se da u svom razvoju ateroskleroza prolazi kroz nekoliko faza:

Faza I - lipidna (ili mastna) točka. Za odlaganje masti u zidu krvnih žila bitnu ulogu imaju mikrodameri arterijskih zidova i usporavanje lokalnog protoka krvi. Područja vaskularnih grana najosjetljivija su na aterosklerozu. Vaskularni zid se otpušta i bubri. Enzimi arterijskog zida teže rastopiti lipide i štititi njegov integritet. Kada su zaštitni mehanizmi osiromašeni, kompleksna područja spojeva koji se sastoje od lipida (uglavnom kolesterola) i proteina formiraju se na tim područjima i odlažu se u intimi (unutarnja membrana) arterija. Trajanje lipidne faze je različito. Takva masna mjesta vidljiva su samo pod mikroskopom, mogu se otkriti i kod dojenčadi.

Faza II - liposkleroza. Karakterizira ga rast mladog vezivnog tkiva u područjima masnih naslaga. Postupno se formira aterosklerotski (ili ateromatozni) plak koji se sastoji od masti i vlakana vezivnog tkiva. U ovoj fazi, aterosklerotski plakovi su još uvijek tekući i mogu se otopiti. S druge strane, oni su opasni, jer njihova labava površina može puknuti, a fragmenti plakova - začepliti lumen arterija. Stijenka žile na mjestu vezanja ateromatoznog plaka gubi elastičnost, pukotine i čireve, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, koji su također izvor potencijalne opasnosti.

Faza III - ateokalcinoza. Daljnje formiranje plaka povezano je s njegovim zbijanjem i taloženjem kalcijevih soli u njemu. Aterosklerotski plak može se stabilno ili postupno razvijati, deformirati i sužavati lumen arterije, uzrokujući progresivno kronično prekidanje dotoka krvi u organ koji je zahvaćen arterijom. Istovremeno, postoji velika vjerojatnost akutne okluzije (okluzije) lumena posude s trombom ili fragmentima dezintegriranog aterosklerotskog plaka s razvojem mjesta infarkta (nekroze) ili gangrene u dotoku krvi u arteriju ekstremiteta ili organa.

Ovaj pogled na mehanizam razvoja ateroskleroze nije jedini. Postoje mišljenja da infektivni agensi igraju ulogu u razvoju ateroskleroze (herpes simplex virus, citomegalovirus, klamidijska infekcija, itd.), Nasljedne bolesti praćene povećanjem razine kolesterola, mutacijama stanica krvnih žila itd.

Čimbenici ateroskleroze

Čimbenici koji utječu na razvoj ateroskleroze podijeljeni su u tri skupine: ne-uklonjivi, jednokratni i potencijalno raspoloživi.

Fatalni čimbenici uključuju one koji se ne mogu isključiti voljnim ili medicinskim utjecajem. To uključuje:

• Godine. S godinama se povećava rizik od ateroskleroze. Aterosklerotske promjene u krvnim žilama više se ili manje opažaju kod svih ljudi nakon 40-50 godina.
• Paul. Kod muškaraca, razvoj ateroskleroze javlja se deset godina ranije i premašuje učestalost ateroskleroze kod žena 4 puta. Nakon 50-55 godina, učestalost ateroskleroze kod žena i muškaraca je izjednačena. To je zbog smanjenja proizvodnje estrogena i njihove zaštitne funkcije u žena tijekom menopauze.
• Opterećena obiteljska nasljednost. Često se ateroskleroza razvija kod pacijenata čiji rodbina pati od ove bolesti. Dokazano je da nasljednost u aterosklerozi doprinosi ranom (do 50 godina) razvoju bolesti, dok nakon 50 godina genetski faktori nemaju vodeću ulogu u njezinu razvoju.

Ukloniti čimbenike ateroskleroze su oni koje osoba može isključiti promjenom uobičajenog načina života. To uključuje:

• Pušenje. Njegov učinak na razvoj ateroskleroze objašnjava se negativnim učincima nikotina i katrana na krvne žile. Dugotrajno pušenje nekoliko puta povećava rizik od hiperlipidemije, hipertenzije, bolesti koronarne arterije.
• Neuravnotežena prehrana. Jedenje velikih količina životinjskih masti ubrzava razvoj aterosklerotskih vaskularnih promjena.
• Fizička neaktivnost. Održavanje sjedećeg načina života pridonosi narušavanju metabolizma masti i razvoju pretilosti, dijabetesa, vaskularne ateroskleroze.

Potencijalno i djelomično izmjenjivi faktori rizika uključuju one kronične poremećaje i bolesti koje se mogu ispraviti propisanim liječenjem. One uključuju:

• Hipertenzija. Na pozadini visokog krvnog tlaka stvaraju se uvjeti za povećano namakanje žilnog zida s mastima, što pridonosi nastanku aterosklerotskog plaka. S druge strane, smanjenje elastičnosti arterija u aterosklerozi pridonosi održavanju povišenog krvnog tlaka.
• Dislipidemija. Poremećaj metabolizma masti u tijelu, koji se manifestira visokim sadržajem kolesterola, triglicerida i lipoproteina, ima vodeću ulogu u razvoju ateroskleroze.
• Pretilost i dijabetes. Povećajte vjerojatnost ateroskleroze za 5-7 puta. To je zbog kršenja metabolizma masti, što je temelj tih bolesti i okidač mehanizam aterosklerotskih vaskularnih lezija.
• Infekcija i opijenost. Infektivne i toksične tvari štetno djeluju na zidove krvnih žila, što pridonosi njihovim aterosklerotskim promjenama.

Poznavanje čimbenika koji doprinose razvoju ateroskleroze posebno je važno za njegovu prevenciju, budući da se utjecaj okolnosti koje se mogu izbjeći i potencijalno se mogu izbjeći oslabiti ili potpuno eliminirati. Eliminacija štetnih čimbenika može značajno usporiti i olakšati razvoj ateroskleroze.

Simptomi ateroskleroze

Kod ateroskleroze su češće zahvaćeni torakalni i abdominalni dijelovi aorte, koronarne, mezenterične, bubrežne žile, kao i arterije donjih ekstremiteta i mozga. U razvoju ateroskleroze postoje pretklinička (asimptomatska) i klinička razdoblja. U asimptomatskom razdoblju u krvi se otkriva povišena razina β-lipoproteina ili kolesterola u odsutnosti simptoma bolesti. Klinički se ateroskleroza počinje manifestirati kada se arterijski lumen sužava za 50% ili više. Tijekom kliničkog razdoblja postoje tri faze: ishemijski, trombonekrotski i vlaknasti.

U stadiju ishemije razvija se nedovoljna dotok krvi u organ (na primjer, ishemija miokarda zbog ateroskleroze koronarnih žila očituje se anginom). Trombonekrotični stadij prati tromboza izmijenjenih arterija (na primjer, tijek koronarne ateroskleroze može biti kompliciran infarktom miokarda). U stadiju fibrotičkih promjena pojavljuje se proliferacija vezivnog tkiva u slabo opskrbljenim organima (na primjer, ateroskleroza koronarnih arterija dovodi do razvoja aterosklerotične kardioskleroze).

Klinički simptomi ateroskleroze ovise o tipu zahvaćenih arterija. Manifestacija ateroskleroze koronarnih žila je angina, infarkt miokarda i kardioskleroza, što dosljedno odražava faze cirkulacijskog neuspjeha srca.

Tijek ateroskleroze aorte dugo je i asimptomatski, čak iu teškim oblicima. Ateroskleroza prsne aorte klinički se manifestira aortalgijom - prešanjem ili peckanjem boli iza prsne kosti, koja zrači u ruke, leđa, vrat, gornji abdomen. Za razliku od boli angine pektoris, aortalgija može trajati nekoliko sati i dana, povremeno slabiti ili povećavati. Smanjenje elastičnosti stijenke aorte uzrokuje povećanje rada srca, što dovodi do hipertrofije miokarda lijeve klijetke.

Aterosklerotska lezija abdominalne aorte očituje se bolovima u trbuhu različite lokalizacije, nadutosti i konstipacije. Kod ateroskleroze bifurkacije abdominalne aorte, obamrlosti i hladnoće nogu, promatraju se edemi i hiperemije stopala, nekroze i čirevi nožnih prstiju, povremena klaudikacija.

Pojava ateroskleroze mezenteričnih arterija su napadi "trbušne žabe" i oštećena probavna funkcija zbog nedovoljne opskrbe krvi u crijevu. Pacijenti doživljavaju oštre bolove nekoliko sati nakon jela. Bolovi lokalizirani u pupku ili gornjem dijelu trbuha. Trajanje bolnog napada je od nekoliko minuta do 1-3 sata, ponekad se bolni sindrom zaustavlja uzimanjem nitroglicerina. Tu su nadutost, podrigivanje, konstipacija, palpitacije, povišeni krvni tlak. Kasnije su se pojavili fetidni proljev s fragmentima neprobavljene hrane i nesvarenom masnoćom.

Ateroskleroza bubrežnih arterija dovodi do razvoja renovaskularne simptomatske hipertenzije. Eritrociti, proteini, cilindri određuju se u urinu. Kod jednostranog aterosklerotskog oštećenja arterija dolazi do sporog napredovanja hipertenzije, praćenog trajnim promjenama urina i stalnim visokim brojem krvnog tlaka. Bilateralna lezija bubrežnih arterija uzrokuje malignu arterijsku hipertenziju.

Kod ateroskleroze cerebralnih žila dolazi do smanjenja pamćenja, mentalnih i fizičkih sposobnosti, pažnje, inteligencije, vrtoglavice i poremećaja spavanja. U slučajevima izražene ateroskleroze mozga, ponašanje i psiha pacijenta se mijenja. Ateroskleroza arterija mozga može biti komplicirana akutnim kršenjem cerebralne cirkulacije, tromboze, krvarenja.

Pojava obliteranata ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta su slabost i bol u potkoljeničnim mišićima nogu, obamrlost i hladnoća nogu. Karakterističan razvoj sindroma "intermitentne klaudikacije" (bol u potkoljeničnim mišićima nastaje pri hodu i povlačenju u mirovanju). Zabilježeno je hlađenje, bljedilo udova, trofički poremećaji (desquamation i suhoća kože, razvoj trofičkih ulkusa i suha gangrena).

Komplikacije Ateroskleroze

Komplikacije ateroskleroze su kronična ili akutna vaskularna insuficijencija organa koji opskrbljuje krv. Razvoj kronične vaskularne insuficijencije povezan je s postupnim sužavanjem (stenozom) arterijskog lumena aterosklerotskim promjenama - stenotičnom aterosklerozom. Kronična insuficijencija dotoka krvi u organ ili njen dio dovodi do ishemije, hipoksije, distrofičnih i atrofičnih promjena, proliferacije vezivnog tkiva i razvoja male skleroze.

Akutna vaskularna insuficijencija uzrokovana je akutnom vaskularnom okluzijom s trombom ili embolusom, što se očituje klinikom akutne ishemije i infarkta miokarda. U nekim slučajevima, ruptura arterijske aneurizme može biti fatalna.

Dijagnoza ateroskleroze

Početni podaci o aterosklerozi utvrđeni su utvrđivanjem pritužbi bolesnika i čimbenika rizika. Preporučeno savjetovanje kardiologa. Pri općem pregledu otkrivaju se znakovi aterosklerotske lezije krvnih žila unutarnjih organa: edemi, trofički poremećaji, gubitak težine, višestruko masno tkivo na tijelu, itd. Auskultacija srčanih žila, aorta otkriva sistoličke šumove. Za aterosklerozu ukazuju na promjenu pulsiranja arterija, povišenog krvnog tlaka itd.

Laboratorijski nalazi ukazuju na povišene razine kolesterola u krvi, lipoproteina niske gustoće, triglicerida. Rendgen na aortografiji otkriva znakove ateroskleroze aorte: njezino produljenje, zbijanje, kalcifikaciju, ekspanziju u abdominalnim ili torakalnim područjima, prisutnost aneurizme. Stanje koronarnih arterija određuje se koronarnom angiografijom.

Kršenje protoka krvi u drugim arterijama određuje se angiografijom - kontrastna rendgenska slika krvnih žila. Kod ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta, prema angiografiji, zabilježena je njihova obliteracija. Pomoću USDG bubrežnih žila otkrivaju se ateroskleroza bubrežnih arterija i odgovarajuća bubrežna disfunkcija.

Metode ultrazvučne dijagnostike arterija srca, donjih udova, aorte, karotidnih arterija bilježe smanjenje glavnog protoka krvi kroz njih, prisutnost ateromatoznih plakova i krvnih ugrušaka u lumenu krvnih žila. Smanjeni protok krvi može se dijagnosticirati reovasografijom donjih ekstremiteta.

Liječenje ateroskleroze

U liječenju ateroskleroze pridržavati se sljedećih načela:

• ograničavanje ulaska kolesterola u tijelo i smanjenje njegove sinteze od stanica tkiva;
• povećano izlučivanje kolesterola i njegovih metabolita iz tijela;
• korištenje estrogenske nadomjesne terapije u žena u menopauzi;
• izloženosti infektivnim patogenima.

Unos kolesterola je ograničen propisivanjem prehrane koja isključuje hranu koja sadrži kolesterol.

Za liječenje ateroskleroze korištenjem sljedećih skupina lijekova:

• Nikotinska kiselina i njeni derivati ​​- učinkovito smanjuju sadržaj triglicerida i kolesterola u krvi, povećavaju sadržaj lipoproteina visoke gustoće s anti-aterogenim svojstvima. Davanje lijekova nikotinske kiseline kontraindicirano je u bolesnika s bolestima jetre.
• Fibrati (klofibrat) - smanjuju sintezu vlastitih masnoća u tijelu. Oni također mogu uzrokovati poremećaje u jetri i razvoj kolelitijaze.
• Sekvestranti žučnih kiselina (kolestiramin, kolestipol) - vežu i uklanjaju žučne kiseline iz crijeva, čime se smanjuje količina masti i kolesterola u stanicama. Uz njihovu uporabu može biti izražen zatvor i nadutost.
• Pripravci iz skupine statina (lovastatin, simvastatin, pravastatin) su najučinkovitiji za snižavanje kolesterola, jer smanjuju njegovu proizvodnju u samom tijelu. Nanesite statine noću, jer se noću sinteza kolesterola povećava. Može dovesti do abnormalne funkcije jetre.

Kirurško liječenje ateroskleroze je indicirano u slučajevima visoke prijetnje ili razvoja okluzije arterije plakom ili trombom. Otvorena operacija (endarterektomija) i endovaskularna kirurgija se izvode na arterijama s dilatacijom arterije uz pomoć balonskih katetera i ugradnjom stenta na mjestu suženja arterije koja sprječava začepljenje posude.

U bolesnika s teškom aterosklerozom srčanih žila, koji ugrožavaju razvoj infarkta miokarda, izvodi se operacija bajpasa koronarne arterije.

Prognoza i prevencija ateroskleroze

Prognoza ateroskleroze na mnogo načina određena je ponašanjem i načinom života samog pacijenta. Eliminacija mogućih faktora rizika i aktivna terapija lijekovima može odgoditi razvoj ateroskleroze i postići poboljšanje stanja pacijenta. S razvojem akutnih poremećaja cirkulacije s formiranjem žarišta nekroze u organima, prognoza se pogoršava.

Kako bi se spriječila ateroskleroza, prestanak pušenja, uklanjanje stresnog faktora, prelazak na hranu s niskim udjelom masti i kolesterola, nužna je sustavna tjelesna aktivnost koja je srazmjerna mogućnostima i dobi, te normalizaciji težine. Preporučljivo je uključiti u prehranu namirnice koje sadrže vlakna, biljne masti (laneno i maslinovo), koje otapaju kolesterol. Napredovanje ateroskleroze može se usporiti uzimanjem lijekova za snižavanje kolesterola.