Preliminarni zaključak "granični EKG", što je to?

Rezultat automatske analize kardiografske krivulje, osim standardnih parametara, sadrži i preliminarni zaključak: normalan, patološki ili granični EKG. Ponekad se preliminarna dijagnoza označava oznakom "pouzdano", "vjerojatno" ili "moguće". Ako je uređaj utvrdio da je kardiogram normalan i da nema nikakvih pritužbi, nema razloga za zabrinutost: srce radi u "normalnom" načinu rada. Patološka krivulja ukazuje na postojanje funkcionalnih ili organskih promjena u srčanom mišiću, u ovom slučaju je potrebna hitna ili planirana konzultacija kardiologa. Kardiograme označene kao granične, analizira liječnik funkcionalne dijagnostike koji donosi konačni zaključak: norma ili patologija.

Kako je automatsko dekodiranje kardiograma?

Proces automatiziranog dekodiranja EKG-a uključuje mnoge grafičke transformacije i izračune, ali je u osnovi sličan priručniku, stručnoj analizi električne aktivnosti srca. Računalni program sadrži bazu podataka koja se formira od grafičkih slika kardiografskih krivulja i odgovarajućih stručnih mišljenja o stanju srca. Na temelju analize parametara kardiograma dobivenih od novog pacijenta, stroj odabire skup značajki i, uspoređujući ih s dostupnim uzorcima u bazi podataka, donosi preliminarni zaključak.

Granični stroj poziva EKG u slučaju da jedan ili više kardioloških parametara izračunatih iz njega ne spada u normalni raspon, ali u isto vrijeme ne odgovara niti jednom od tipova patoloških krivulja dostupnih u memoriji stroja.

Ako je stroj odgovorio na pitanje ima li pacijent bolest ili promjene u srcu, EKG karakteristika “patološka” odgovarala je odgovoru “da”, “normalno” - “ne”, “graničnom” - “ne znam”.

Specifičnost i osjetljivost dijagnostičkog kriterija

Dijagnoza se postavlja na temelju kombinacije simptoma - odstupanja dijagnostičke krivulje od norme. Svaki od njih ima određenu specifičnost i osjetljivost. Specifičnost je omjer broja pacijenata kojima je dijagnosticirana specifična bolest srca i broja pacijenata koji imaju tu dijagnostičku značajku. To jest, otkrivanje svojstva sa specifičnošću većom od 95% prema podacima iz kardiograma daje osnov za uspostavu preliminarne dijagnoze. Osjetljivost je omjer broja pacijenata koji nisu imali dijagnostički znak s brojem onih koji zapravo nisu imali patologiju. To znači da izostanak osobine s 95% osjetljivošću sugerira da pacijent nije bolestan.

Pokazatelji osjetljivosti i specifičnosti primjenjuju se ne samo na izolirane znakove, već i na složene kompleksne simptome. Ako prema rezultatima EKG analize stroj detektira podudarnost otkrivenog skupa odstupanja od norme sa kompleksom simptoma s visokom specifičnošću pohranjenom u memoriji, daje preliminarnu dijagnozu ili zaključak "patološki EKG". Ako identificirani skup abnormalnosti nije specifičan za bilo koju od poznatih dijagnoza, ali je jedan ili nekoliko znakova vrlo osjetljivo, program ne može pripisati EKG niti normi ni patologiji i donosi zaključak "granični EKG".

Koje promjene mogu dovesti do prekoračenja EKG-a?

Sve varijante kombinacije parametara za koje program automatske analize smatra da je EKG marginalan ne mogu se navesti, stoga ćemo dati nekoliko primjera:

• Sinusna tahikardija - povećanje brzine otkucaja srca uz zadržavanje njihovog ritma zbog povećane aktivnosti sinusnog čvora. To je normalna reakcija tijela na fizički ili emocionalni stres, bol, groznicu, unos alkohola ili pušenje. Sinusna tahikardija se često javlja kod trudnica, osobito u kasnijim razdobljima, u kojem slučaju je povezana s povećanjem volumena cirkulirajuće krvi i povećanim opterećenjem srca. Istovremeno, sinusna tahikardija može biti simptom akutnog ili kroničnog zatajenja srca, srčanog udara, miokarditisa ili teške angine. Budući da ovaj simptom ima nisku specifičnost, u nedostatku drugih EKG simptoma, krivulja se ne može pripisati patološkom stroju. No, u isto vrijeme, visoka osjetljivost znaka ne dopušta da se ona označi kao norma, pa stroj naziva takvu granicu EKG-a.

• Nepotpuna blokada desnog snopa njegovog snopa može biti slučajan nalaz na EKG-u i, u nedostatku kliničkih simptoma i dodatnih promjena u kardiografskoj krivulji, smatra se varijantom norme. No, u isto vrijeme, to može biti jedan od simptoma bolesti srca, plućne stenoze ili komplikacija opstruktivne plućne bolesti. Nepotpuna blokada njegovog desnog snopa uzrokovana je ozljedama, neoplazmama, metaboličkim poremećajima u srčanom mišiću. Istodobno ga prate i dodatni patološki znaci na EKG-u. Niska specifičnost simptoma ne dopušta formuliranje dijagnoze, ali visoka osjetljivost ne dopušta pripisivanje EKG uzorka normalnoj varijanti, pa se ovaj kardiogram smatra graničnim.

Važno je znati: jedini način da se razbiju sumnje je konzultiranje kardiologa. Ako liječnik funkcionalne dijagnostike nakon pregleda rezultata nije preporučio da se provodi u hitnim slučajevima, to znači da život pacijenta ne ugrožava promjene i zaključak “graničnog EKG-a” ne bi ga trebao preplašiti.

Koja je razlika između graničnog i patološkog EKG-a?

Koja je razlika između graničnog i patološkog EKG-a? Na ovo će pitanje detaljno odgovoriti kardiolog. Bolesti srca i krvnih žila, najčešće u našem vremenu, možda najopasnije za ljude. Značajka ovih bolesti je iznenadni početak i, u slučaju zanemarenog stanja, prilično nepovoljna prognoza daljnjeg razvoja. Patologija uzrokovana kvarom kardiovaskularnog sustava:

• uzrokuje nelagodu;
• izaziva bol;
• značajno pogoršava životni standard;
• čini da osoba ograničava fizičke sposobnosti, slijedi dijetu, stalno prati vlastito zdravlje.

Srčane bolesti s pravom možemo nazvati bolestima našeg vremena: nisu ograničene po dobi i spolu, što znači da postoji tendencija njihovog pomlađivanja. Da bi se bolest pravodobno dijagnosticirala, potrebno je da kardiolog uputi pacijenta na pregled. Granični i patološki kardiogrami su među najčešćim istraživanjima provedenim u naše vrijeme. Što to znači?

Učinkovitost automatizirane analize EKG krivulje, uz standardizirane metrike, uključuje zaključak - normu, patološki i granični EKG. Konkretno, na dnu kardiograma uobičajeno je ukazati na rezultat preliminarne dijagnoze uz prisutnost šifriranja, na primjer, "pouzdano" ili "vjerojatno".

U slučaju kada je uređaj uzeo dijagram kao normu, a nema pritužbi, nema razloga za zabrinutost: kardiovaskularni sustav radi u aktivnom načinu rada. Ako tablica bolesti pokazuje identifikaciju bilo kakvih promjena u srčanom mišiću, bit će potrebna hitna ili zakazana konzultacija s liječnikom.

Kardiogram, koji se doživljava kao granični, još jednom je pažljivo pregledan od strane liječnika koji rade na području funkcionalne dijagnostike, čiji rezultati daju konačnu dijagnozu. Za ovu oznaku koristi se terminologija "trajanje sistole qrst norma" ili "patološko stanje".

Sam proces automatskog dekodiranja EKG-a je prisutnost većine grafičkih konstrukcija i dedukcija, ali je u osnovi sličan mehaničkoj analizi elektroaktivnosti srčanog mišića na stručnoj razini. Program za analizu aktivnosti tijela, na temelju rezultata pregleda podataka i računalnog modeliranja, sadrži indikatore na temelju grafova kardiograma i pratećih stručnih zaključaka o stanju aktivnosti srčanog mišića.

Na temelju dekodiranja EKG podataka novopridošlog pacijenta, uređaj proizvodi kompleks znakova. Podvrgavajući ih usporedbi s prihvaćenim standardnim vrijednostima, stručnjaci provode prethodnu dijagnozu.

Tretirajte srce

Savjeti i recepti

Što je granični EKG

Rezultat automatske analize kardiografske krivulje, osim standardnih parametara, sadrži i preliminarni zaključak: normalan, patološki ili granični EKG. Ponekad se preliminarna dijagnoza označava oznakom "pouzdano", "vjerojatno" ili "moguće". Ako je uređaj utvrdio da je kardiogram normalan i da nema nikakvih pritužbi, nema razloga za zabrinutost: srce radi u "normalnom" načinu rada. Patološka krivulja ukazuje na postojanje funkcionalnih ili organskih promjena u srčanom mišiću, u ovom slučaju je potrebna hitna ili planirana konzultacija kardiologa. Kardiograme označene kao granične, analizira liječnik funkcionalne dijagnostike koji donosi konačni zaključak: norma ili patologija.

Kardiografski kompleks s mogućnošću automatskog EKG dekodiranja

Kako je automatsko dekodiranje kardiograma?

Proces automatiziranog dekodiranja EKG-a uključuje mnoge grafičke transformacije i izračune, ali je u osnovi sličan priručniku, stručnoj analizi električne aktivnosti srca. Računalni program sadrži bazu podataka koja se formira od grafičkih slika kardiografskih krivulja i odgovarajućih stručnih mišljenja o stanju srca. Na temelju analize parametara kardiograma dobivenih od novog pacijenta, stroj odabire skup značajki i, uspoređujući ih s dostupnim uzorcima u bazi podataka, donosi preliminarni zaključak.

Granični stroj poziva EKG u slučaju da jedan ili više kardioloških parametara izračunatih iz njega ne spada u normalni raspon, ali u isto vrijeme ne odgovara niti jednom od tipova patoloških krivulja dostupnih u memoriji stroja.

Ako je stroj odgovorio na pitanje ima li pacijent bolest ili promjene u srcu, EKG karakteristika “patološka” odgovarala je odgovoru “da”, “normalno” - “ne”, “graničnom” - “ne znam”.

Specifičnost i osjetljivost dijagnostičkog kriterija

Dijagnoza se postavlja na temelju kombinacije simptoma - odstupanja dijagnostičke krivulje od norme. Svaki od njih ima određenu specifičnost i osjetljivost. Specifičnost je omjer broja pacijenata kojima je dijagnosticirana specifična bolest srca i broja pacijenata koji imaju tu dijagnostičku značajku. To jest, otkrivanje svojstva sa specifičnošću većom od 95% prema podacima iz kardiograma daje osnov za uspostavu preliminarne dijagnoze. Osjetljivost je omjer broja pacijenata koji nisu imali dijagnostički znak s brojem onih koji zapravo nisu imali patologiju. To znači da izostanak osobine s 95% osjetljivošću sugerira da pacijent nije bolestan.

Pokazatelji osjetljivosti i specifičnosti primjenjuju se ne samo na izolirane znakove, već i na složene kompleksne simptome. Ako prema rezultatima EKG analize stroj detektira podudarnost otkrivenog skupa odstupanja od norme sa kompleksom simptoma s visokom specifičnošću pohranjenom u memoriji, daje preliminarnu dijagnozu ili zaključak "patološki EKG". Ako identificirani skup abnormalnosti nije specifičan za bilo koju od poznatih dijagnoza, ali je jedan ili nekoliko znakova vrlo osjetljivo, program ne može pripisati EKG niti normi ni patologiji i donosi zaključak "granični EKG".

Na Montiore programu za automatsko mjerenje i interpretaciju EKG-a

Koje promjene mogu dovesti do prekoračenja EKG-a?

Sve varijante kombinacije parametara za koje program automatske analize smatra da je EKG marginalan ne mogu se navesti, stoga ćemo dati nekoliko primjera:

Sinusna tahikardija - povećanje brzine otkucaja srca uz zadržavanje njihovog ritma zbog povećane aktivnosti sinusnog čvora. To je normalna reakcija tijela na fizički ili emocionalni stres, bol, groznicu, unos alkohola ili pušenje. Sinusna tahikardija se često javlja kod trudnica, osobito u kasnijim razdobljima, u kojem slučaju je povezana s povećanjem volumena cirkulirajuće krvi i povećanim opterećenjem srca. Istovremeno, sinusna tahikardija može biti simptom akutnog ili kroničnog zatajenja srca, srčanog udara, miokarditisa ili teške angine. Budući da ovaj simptom ima nisku specifičnost, u nedostatku drugih EKG simptoma, krivulja se ne može pripisati patološkom stroju. No, u isto vrijeme, visoka osjetljivost znaka ne dopušta da se ona označi kao norma, pa stroj naziva takvu granicu EKG-a.

Sinusna tahikardija na elektrokardiogramu

Nepotpuna blokada desnog snopa njegovog snopa može biti slučajan nalaz na EKG-u i, u nedostatku kliničkih simptoma i dodatnih promjena u kardiografskoj krivulji, smatra se varijantom norme. No, u isto vrijeme, to može biti jedan od simptoma bolesti srca, plućne stenoze ili komplikacija opstruktivne plućne bolesti. Nepotpuna blokada njegovog desnog snopa uzrokovana je ozljedama, neoplazmama, metaboličkim poremećajima u srčanom mišiću. Istodobno ga prate i dodatni patološki znaci na EKG-u. Niska specifičnost simptoma ne dopušta formuliranje dijagnoze, ali visoka osjetljivost ne dopušta pripisivanje EKG uzorka normalnoj varijanti, pa se ovaj kardiogram smatra graničnim.

Važno je znati: jedini način da se razbiju sumnje je konzultiranje kardiologa. Ako liječnik funkcionalne dijagnostike nakon pregleda rezultata nije preporučio da se provodi u hitnim slučajevima, to znači da život pacijenta ne ugrožava promjene i zaključak “graničnog EKG-a” ne bi ga trebao preplašiti.

Uređaj koji se koristi u praktične svrhe 70-tih godina 19. stoljeća od strane Engleza A. Wallera, koji bilježi električnu aktivnost srca, i danas vjerno služi čovječanstvu. Naravno, gotovo 150 godina, on je podvrgnut brojnim promjenama i poboljšanjima, ali je načelo njegova rada, temeljeno na snimanju električnih impulsa koji se šire u srčanom mišiću, ostalo isto.

Sada je gotovo svaki ambulantni tim opremljen prijenosnim, laganim i pokretnim elektrokardiografom, koji vam omogućuje da brzo uklonite EKG, da ne izgubite dragocjene minute, dijagnosticirate akutnu srčanu patologiju i odmah dostavite pacijenta u bolnicu. Za velike fokalne infarkt miokarda, plućne tromboembolije i druge bolesti koje zahtijevaju hitne mjere, brojanje se nastavlja za nekoliko minuta, tako da elektrokardiogram koji se hitno uzima svaki dan štedi više od jednog života.

Dekodiranje EKG-a za kardiološki tim je uobičajeno i, ako ukazuje na akutnu kardiovaskularnu bolest, tim odmah uključuje sirenu i odlazi u bolnicu gdje, premošćujući hitnu pomoć, pacijenta dovedu u jedinicu intenzivne njege za hitnu skrb. Dijagnoza s EKG-om već je napravljena i vrijeme se ne gubi.

Pacijenti žele znati...

Da, pacijenti žele znati što to znače nerazumljivi zubi na vrpci koju je ostavio snimač, tako da pacijenti žele odgonetnuti sam EKG prije odlaska liječniku. Međutim, stvari nisu tako jednostavne, a da bi se razumio "nezgodan" zapis, morate znati što je ljudski "motor".

Srce sisavaca, kojem pripada ljudsko biće, sastoji se od 4 komore: dvije atrije, opskrbljene pomoćnim funkcijama i relativno tankih zidova, te dvije komore koje nose glavno opterećenje. Lijevi i desni dio srca također se razlikuju. Pružanje krvi u malom krugu je manje teško za desnu klijetku nego potiskivanje krvi u glavnu cirkulaciju lijeve. Stoga je lijeva klijetka razvijenija, ali i više pati. Međutim, ne gledajući na razliku, oba dijela srca trebaju raditi ravnomjerno i skladno.

Srce je heterogeno po svojoj strukturi i električnoj aktivnosti, jer se kontraktilni elementi (miokard) i ireducibilni (živci, krvne žile, ventili, masno tkivo) razlikuju u različitim stupnjevima električnog odziva.

Obično su pacijenti, osobito stariji, zabrinuti: ima li ikakvih znakova infarkta miokarda na EKG-u, što je razumljivo. Međutim, za to trebate saznati više o srcu i kardiogramu. Pokušat ćemo pružiti ovu priliku govoreći o zubima, intervalima i tragovima i, naravno, o nekim čestim srčanim bolestima.

Srčane sposobnosti

Po prvi puta učimo o specifičnim funkcijama srca iz školskih udžbenika, stoga zamišljamo da srce ima:

Automatizam zbog spontanog stvaranja impulsa, koji zatim uzrokuju njegovu ekscitaciju; Uzbudljivost ili sposobnost srca da se aktivira pod utjecajem stimulirajućih impulsa; Provođenje ili "sposobnost" srca da osigura impulse od mjesta njihove pojave do kontraktilnih struktura; Sposobnost srčanog mišića da se smanji i opusti pod kontrolom impulsa; Toničnost, u kojoj srce u dijastoli ne gubi svoj oblik i osigurava kontinuiranu cikličku aktivnost.

Općenito, mišić srca u mirnom stanju (statička polarizacija) je električno neutralan, a bio-struje (električni procesi) u njemu nastaju pod utjecajem pobudnih impulsa.

Biotoki u srcu mogu biti napisani

Električni procesi u srcu uzrokovani su kretanjem natrijevih iona (Na +), koji su u početku izvan stanice miokarda, unutar njega i kretanja kalijevih iona (K +), koji žure iz unutrašnjosti stanice prema van. Taj pokret stvara uvjete za promjene u transmembranskim potencijalima tijekom cijelog srčanog ciklusa i ponovljene depolarizacije (ekscitacije, zatim redukcije) i repolarizacije (prijelaz u izvorno stanje). Sve stanice miokarda imaju električnu aktivnost, ali je spora spontana depolarizacija karakteristična samo za stanice provodnog sustava, zbog čega su sposobne za automatizam.

Uzbuđenje koje se širi kroz vodljivi sustav dosljedno pokriva srce. Počevši od sinusno-atrijalnog (sinusnog) čvora (stijenke desnog atrija), koji ima maksimalni automatizam, impuls prolazi kroz atrijalne mišiće, atrioventrikularni čvor, njegov snop s nogama i odlazi u ventrikule, uzbudljive dijelove provodnog sustava i prije manifestacije vlastitog automatizma,

Ekscitacija koja se događa na vanjskoj površini miokarda ostavlja ovaj dio elektronegativan u odnosu na područja koja se ne pobuđuju. Međutim, zbog činjenice da tkiva u tijelu imaju električnu vodljivost, bio-struje se projiciraju na površinu tijela i mogu se zabilježiti i zabilježiti na pokretnoj traci u obliku krivulje - elektrokardiograma. EKG se sastoji od zuba, koji se ponavljaju nakon svakog otkucaja srca, i kroz njih se prikazuju oni poremećaji koji postoje u ljudskom srcu.

Kako uzeti EKG?

Možda mnogi mogu odgovoriti na to pitanje. Ako je potrebno, također je lako napraviti EKG - u svakoj klinici postoji elektrokardiograf. Tehnika EKG uklanjanje? Samo se na prvi pogled čini da je svima toliko poznata, au međuvremenu to znaju samo zdravstveni radnici koji su prošli posebnu obuku za uklanjanje elektrokardiograma. Ali teško da moramo ulaziti u detalje, jer nam nitko neće dopustiti da radimo takav posao bez pripreme.

Pacijenti trebaju znati kako se pravilno pripremiti: to jest, preporučljivo je da ne gutate, ne pušite, da ne pijete alkohol i droge, da se ne upuštate u teške fizičke radove i da ne pijete kavu prije zahvata, inače možete zavarati EKG. Tahikardija će sigurno biti osigurana, ako ne i nešto drugo.

Dakle, pacijent je potpuno miran, skida se do struka, oslobađa noge i polaže na kauč, a medicinska sestra će namazati potrebna mjesta (vodi) posebnom otopinom, nanijeti elektrode, od kojih žice različitih boja ići na uređaj i ukloniti kardiogram.

Liječnik će ga zatim dešifrirati, ali ako ste zainteresirani, možete pokušati sami otkriti svoje zube i intervale.

Zubi, tragovi, razmaci

Možda ovaj dio neće biti zanimljiv svima, onda ga možete preskočiti, ali za one koji pokušavaju razumjeti vlastiti EKG, to može biti korisno.

Zubi u EKG-u označeni su latiničnim slovima: P, Q, R, S, T, U, gdje svaki od njih odražava stanje različitih dijelova srca:

P - atrijalna depolarizacija; Kompleks QRS zuba - ventrikularna depolarizacija; T - ventrikularna repolarizacija; Nedovoljno izložen U-val može ukazivati ​​na repolarizaciju distalnih dijelova ventrikularnog sustava.

Zubi usmjereni prema gore smatraju se pozitivnima, a oni koji padaju - negativni. Istovremeno, izraženi zubi Q i S, uvijek negativni, slijede R-val, koji je uvijek pozitivan.

Za snimanje EKG-om u pravilu se koristi 12 vodova:

3 standard - I, II, III; 3 ojačana vodila jednopolnih krakova (prema Goldbergeru); 6 pojačanih jednopolnih dojenčadi (prema Wilsonu).

U nekim slučajevima (aritmije, nenormalan položaj srca) potrebno je koristiti dodatne monopolarne prsne i bipolarne vodiče i prema Neb (D, A, I).

Kod dešifriranja rezultata EKG-a provedite mjerenje trajanja intervala između njegovih komponenti. Taj je izračun potreban za procjenu učestalosti ritma, gdje će oblik i veličina zuba u različitim vodilicama biti pokazatelj prirode ritma, električnih pojava koje se javljaju u srcu i (u određenoj mjeri) električne aktivnosti pojedinih dijelova miokarda, tj. ili drugo razdoblje.

Video: lekcija o zubima, segmentima i EKG intervalima

EKG analiza

Strožije dekodiranje EKG-a provodi se analizom i izračunavanjem površine zuba pri korištenju posebnih vodova (teorija vektora), ali u praksi ih se obično zaobilazi takvim pokazateljem kao što je smjer električne osi, koja je ukupni QRS vektor. Jasno je da je svaki prsni koš raspoređen na svoj način, a srce nema tako strog raspored, omjer težine komora i provodljivosti unutar njih je također različit za svakoga, stoga je pri dešifriranju vodoravnog ili vertikalnog smjera ovog vektora naznačeno.

Analizu elektrokardiograma provode liječnici u nizu, utvrđujući normu i povrede:

Procijenite broj otkucaja srca i izmjerite broj otkucaja srca (s normalnim EKG - sinusnim ritmom, otkucajem srca - od 60 do 80 otkucaja u minuti); Izračunajte intervale (QT, norma - 390-450 ms) koji karakteriziraju trajanje faze kontrakcije (sistole) pomoću posebne formule (često koristim Bazetinu formulu). Ako se taj interval produži, liječnik ima pravo posumnjati na koronarnu arterijsku bolest, aterosklerozu, miokarditis, reumatizam. A hiperkalcemija, naprotiv, dovodi do skraćivanja QT intervala. Provođenje impulsa reflektiranih u intervalima izračunava se pomoću računalnog programa, što značajno povećava pouzdanost rezultata; Položaj EOS-a počinje se brojati iz konture duž visine zuba (normalno R je uvijek veći od S) i ako S prelazi R, a osa skreće udesno, tada ljudi misle o povredama desne klijetke, ako je obrnuto - lijevo, a visina S veća od R u II i III vodi - sumnja na hipertrofiju lijeve klijetke; Oni proučavaju QRS kompleks, koji nastaje pri provođenju električnih impulsa u mišić komore i određuje aktivnost potonjeg (norma je odsutnost patološkog Q vala, širina kompleksa nije veća od 120 ms). Ako se taj interval pomakne, onda se govori o blokadama (punim i djelomičnim) noge njegovog ogranka ili poremećaja provođenja. Štoviše, nepotpuna blokada desnog snopa Hisa je elektrokardiografski kriterij za hipertrofiju desne klijetke, a nepotpuna blokada lijevog snopa Njegovog snopa može ukazivati ​​na hipertrofiju lijeve; Opisani su segmenti ST koji odražavaju razdoblje oporavka početnog stanja srčanog mišića nakon njegove potpune depolarizacije (normalno smještene na izolinu) i T vala, koji karakterizira proces repolarizacije obje klijetke, što je asimetrično prema gore, njegova amplituda je niža od zuba u duljini QRS kompleksa.

Dešifriranje obavlja samo liječnik, iako neki bolničari hitne pomoći često prepoznaju zajedničku patologiju, koja je vrlo važna u slučaju nužde. Ali prvo morate znati ECG.

Riječ je o kardiogramu zdrave osobe, čije srce radi ritmički i ispravno, ali što to znači, ne znaju svi, što se može promijeniti pod različitim fiziološkim uvjetima, kao što je trudnoća. Kod trudnica srce zauzima različit položaj u prsima, tako da se električna os pomiče. Osim toga, ovisno o razdoblju, dodaje se i opterećenje srca. EKG tijekom trudnoće i odražavat će te promjene.

Pokazatelji kardiograma su izvrsni i kod djece, oni će "rasti" zajedno s djetetom, stoga će se mijenjati prema dobi, tek nakon 12 godina elektrokardiogram djeteta počinje se približavati odraslom EKG-u.

Najviše razočaravajuća dijagnoza: srčani udar

privatni oblici infarkta miokarda

Najozbiljnija dijagnoza na EKG-u, naravno, je infarkt miokarda, u prepoznavanju kardiograma koji igra glavnu ulogu, jer je ona (prva!) Koja pronalazi područja nekroze, određuje lokalizaciju i dubinu lezije, može razlikovati akutni srčani udar od aneurizmi i prošlih ožiljaka.

Klasični znakovi infarkta miokarda na EKG-u smatraju se registriranjem dubokog Q vala (OS), elevacijom ST segmenta, koji deformira R, izglađivanjem i pojavom daljnjeg negativnog, istog jednakog stupnja T. Ta vizualna nadmorska visina ST segmenta vizualno podsjeća na leđa mačke ("mačka"). Međutim, infarkt miokarda se razlikuje s Q valom i bez njega.

Video: znakovi srčanog udara na EKG-u

Kada nešto nije u redu sa srcem

Često se u zaključcima EKG-a može naći izraz: "hipertrofija lijeve klijetke". U pravilu, takav kardiogram ima ljude čije srce dugo vremena nosi dodatno opterećenje, na primjer, tijekom pretilosti. Jasno je da lijeva klijetka u takvim situacijama nije lako. Tada električna os odstupa ulijevo, a S postaje veća od R.

hipertrofija lijeve (lijeve) i desne (desne) komore srca na EKG-u

Video: srčana hipertrofija na EKG-u

Sinusna aritmija je zanimljiv fenomen i ne bi se trebala bojati, jer je prisutna kod zdravih ljudi i ne daje nikakve simptome ili posljedice, već služi za opuštanje srca, stoga se smatra kardiogramom zdrave osobe.

Video: EKG aritmije

Povreda intraventrikularnog provođenja impulsa očituje se u atrioventrikularnoj blokadi i blokadi njegovog snopa. Blokada desnog His snopa je visoki i široki R-val u desnim torakalnim vodovima, s blokadom lijevog stopala, malim R i širokim, dubokim S-zubom u desnim torakalnim vodovima, u lijevom torakalnom - R proširena je i zarezana. Za obje noge karakterizira ekspanzija ventrikularnog kompleksa i njegova deformacija.

Atrioventrikularna blokada uzrokuje povredu intraventrikularne provodljivosti, izraženu u tri stupnja, koja su određena načinom na koji držanje doseže komore: polako, ponekad ili uopće.

No, sve to se može reći, "cvijeće", jer uopće nema simptoma, ili nemaju tako strašnu manifestaciju, na primjer, kratkoća daha, vrtoglavica i umor mogu se pojaviti tijekom atrioventrikularne blokade, a onda samo u 3 stupnja, i 1 stupanj za mlade obučene ljude je općenito vrlo neobičan.

Video: EKG blokada

Video: blokada EKG snopa

Holter metoda

HMC EKG - što je ta kratica tako nerazumljiva? I to je naziv za dugotrajno i kontinuirano snimanje elektrokardiograma pomoću prijenosnog prijenosnog magnetofona, koji bilježi EKG na magnetnoj vrpci (Holter metoda). Takva elektrokardiografija koristi se za hvatanje i registriranje raznih nepravilnosti koje se javljaju povremeno, tako da ih uobičajeni EKG ne može uvijek prepoznati. Osim toga, odstupanja se mogu pojaviti u određeno vrijeme ili pod određenim uvjetima, stoga, da bi se ti parametri usporedili s EKG snimanjem, pacijent vodi vrlo detaljan dnevnik. U njemu opisuje svoje osjećaje, popravlja vrijeme za odmor, spavanje, budnost, bilo kakvu energičnu aktivnost, bilježi simptome i manifestacije bolesti. Trajanje takvog praćenja ovisi o svrsi za koju je studija zakazana, međutim, budući da je najčešće ECG snimanje tijekom dana, ono se naziva dnevno, iako suvremena oprema omogućuje praćenje do 3 dana. Uređaj implantiran ispod kože još je duži.

Svakodnevni holter monitoring propisan je za poremećaje ritma i provođenja, bezbolne oblike koronarne bolesti srca, Prinzmetalnu anginu pektoris i druga patološka stanja. Također, indikacije za uporabu holtera je prisutnost u bolesnika umjetnog elektrostimulatora (kontrola nad njegovim funkcioniranjem) i korištenje antiaritmičkih lijekova i lijekova za liječenje ishemije.

Priprema za holter nadzor je također jednostavna, ali muškarci bi trebali pričvrstiti mjesta za brijanje, jer će kosa iskriviti snimku. Iako se vjeruje da svakodnevno praćenje specijalnog treninga ne zahtijeva, pacijent je, u pravilu, obaviješten da može i ne može. Naravno, ne možete zaroniti u kadu, uređaj ne voli tretmane vodom. Ima onih koji ne prihvaćaju tuširanje, nažalost, ostaje samo izdržati. Uređaj je osjetljiv na magnete, mikrovalove, detektore metala i visokonaponske vodove, pa je bolje da ga ne testirate na čvrstoću, jer će i dalje pisati pogrešno. On ne voli sintetiku i sve vrste nakita od metala, pa bi na neko vrijeme trebao preći na pamučnu odjeću, ali zaboravi na nakit.

Video: liječnik o holter monitoringu

Bicikl i EKG

Svatko je čuo nešto o takvom biciklu, ali nisu svi bili na njemu (i ne mogu svi). Činjenica je da su latentni oblici insuficijencije koronarne cirkulacije, poremećaji ekscitabilnosti i provodljivosti slabo detektirani na EKG-u koji se uzima u mirovanju, pa je uobičajeno primijeniti tzv. Veloergometrijski test u kojem se kardiogram bilježi uz korištenje povećanih opterećenja. Tijekom EKG vježbe s opterećenjem, paralelno se kontrolira pacijentov ukupni odgovor na ovaj postupak, krvni tlak i puls.

vrste stresa EKG: s biciklom za vježbanje i pokretnom trakom

Maksimalna brzina pulsa kod testiranja ovisi o dobi i iznosi 200 otkucaja minus broj godina, tj. 20-godišnjaci mogu priuštiti 180 otkucaja u minuti, ali u 60 godina već 130 otkucaja u minuti će biti granica.

Test bicikla je dodijeljen, ako je potrebno:

Razjasniti dijagnozu koronarnih arterijskih bolesti, poremećaja ritma i provođenja koji se javljaju u latentnom obliku; Procijeniti učinkovitost liječenja koronarne bolesti srca; Odaberite lijekove s utvrđenom dijagnozom bolesti koronarne arterije; Odaberite režim treninga i opterećenja tijekom rehabilitacije bolesnika koji su imali infarkt miokarda (prije isteka mjesec dana od početka infarkta miokarda, to je moguće samo u specijaliziranim klinikama!); Osigurati prognostičku procjenu bolesnika s koronarnom bolešću srca.

Međutim, izvođenje EKG-a sa stresom ima svoje kontraindikacije, osobito sumnje na infarkt miokarda, anginu, aneurizmu aorte, neke ekstrasistole, kronično zatajenje srca u određenom stadiju, oštećenje moždane cirkulacije i tromboflebitis. Ove kontraindikacije su apsolutne.

Osim toga, postoje brojne relativne kontraindikacije: neki defekti srca, arterijska hipertenzija, paroksizmalna tahikardija, česte ekstrasistole, atrioventrikularni blok itd.

Što je fonokardiografija?

PCG ili fonokardiografska metoda istraživanja dopušta da se zvučna simptomatologija srca grafički prikaže, da je objektivizira i ispravno uskladi tonove i zvukove (njihove oblike i trajanje) s fazama srčanog ciklusa. Osim toga, fonografija pomaže u određivanju određenih vremenskih intervala, na primjer, Q - I ton, ton otvaranja mitralnog ventila - II ton, itd. Kod PCG-a, istovremeno se bilježi i elektrokardiogram (preduvjet).

Metoda fonokardiografije je jednostavna, moderni uređaji omogućuju odabir visokofrekventnih i niskofrekventnih komponenti zvukova te ih predstavljaju najprikladnije za percepciju istraživača (usporedivo s auskultacijom). No, u hvatanju patološke buke, PCG ne prelazi auscultatory metodu, budući da nema veću osjetljivost, pa liječnik sa stetoskopom još uvijek ne zamjenjuje.

Fonokardiografija se propisuje u slučajevima kada je potrebno razjasniti porijeklo srčanih šumova ili dijagnozu valvularne bolesti srca, odrediti indikacije za operaciju srčanih bolesti, a također i ako se neobični auskultacijski simptomi pojave nakon infarkta miokarda.

U dinamičkoj studiji s primjenom PCG-a potreban im je aktivan slučaj reumatske bolesti srca kako bi se odredio obrazac nastanka srčanih mana i infektivni endokarditis.

Korak 1: plaćanje konzultacija putem obrasca → Korak 2: nakon uplate, postavite svoje pitanje u donji obrazac ↓ Korak 3: Možete dodatno zahvaliti stručnjaku još jednom plaćanjem proizvoljnog iznosa

dobrodošli
Radim EKG 2 puta godišnje na medicinskom odboru za posao. EKG je uvijek bio normalan mnogo godina. Prije nekoliko dana sam napravio EKG, danas sam ga ponovno uredio, ali rezultat je bio isti:
Sinusna tahikardija, nepotpuna blokada desne noge snopa Hisa, granični EKG. Ventrikularni ritam 105 u / m, PR interval 135 ms, QRS trajanje 94 ms, QT / QTS interval 354/468 ms, P / QRS / T kut 61/73/45
Komentirajte koliko su ta odstupanja ozbiljna. Činjenica je da trebam EKG za medicinsko mišljenje o tome kako postati usvojitelj. I premda bolesti srca nisu uključene u popis bolesti, na temelju kojih mogu odbiti usvajanje, želio bih razumjeti hoće li terapeut prilikom donošenja zaključka imati pitanja o mom zdravlju.
Unaprijed hvala!

Border ecg što to znači

Holter EKG praćenje - što je to i kako se izvodi

Primjena i učinkovitost

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Potrebu za holter monitoringom diktirale su česte situacije kada je pacijent doživio srčane probleme tijekom dana u mirovanju ili nakon fizičkih napora, bilo kakve događaje, ali snimanje standardnog EKG-a proizvedenog nakon nekog vremena nije otkrilo nikakve nepravilnosti.

Sustav dnevnog Holter EKG monitoringa omogućuje:

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

• Procijeniti funkcionalnu aktivnost miokarda, njegov ritam i provođenje u uvjetima uobičajenog načina života, emocionalne i fizičke aktivnosti.
• Za procjenu stanja srca u mirovanju, za vrijeme spavanja.
• Odredite prisutnost poremećaja srčanog ritma, zabilježite njihove cikličke promjene, broj ponavljajućih epizoda tijekom praćenja, trajanje, intenzitet, prirodu (ventrikularne, supraventrikularne) i uvjete za pojavu aritmija. Važno je da dnevna registracija ekstrasistola (neblagovremeni otkucaji srca) otkrije je li njihov broj u normalnom rasponu ili ne.
• Otkriti oblik angine pektoris (stabilna, nestabilna), uključujući asimptomatsku (bezbolnu) ishemiju miokarda. Metoda određuje broj i trajanje epizoda, kao i uvjete, prag opterećenja i brzinu pulsa pri čemu se razvija ishemija. Ako postoji bol u području srca, identificira se uzrok njihove pojave (nedostatak opskrbe krvlju, osteohondroza, neuralgija).
• Slijediti vezu između subjektivnih osjećaja pacijenta i objektivnih indikacija uređaja.
• Da biste postavili točnu dijagnozu, propisati odgovarajuće liječenje i pratiti učinkovitost lijekova koje pacijent uzima.
• Procijenite promjene u srcu u prisutnosti pejsmejkera.

Razlika od konvencionalne elektrokardiografije i ehokardiografije

Standardni EKG, ehokardiografija i holter monitoring metode izumljeni su isključivo u svrhu otkrivanja patologija u radu miokarda. Međutim, značajne razlike u metodama određuju izvedivost njihove provedbe u određenim slučajevima.

Standardna elektrokardiografija otkriva poremećaje ritma (tahiaritmija, bradiaritmija, atrijska fibrilacija), prehranu srčanih mišića (ishemijska bolest) i provođenje električnih impulsa (blokada), ali samo u vrijeme istraživanja (snimanje podataka).

Na primjer, epizoda aritmije koja se dogodila ranije neće se pojaviti na EKG snimanju sat kasnije. Također, patologije koje nisu praćene električnim impulsima (manjim stupnjevima ventila) neće biti fiksirane.

Holter monitoring u odnosu na standardni EKG je pouzdanija i informativna metoda s velikim brojem analiziranih parametara.

Registracija rada srca provodi se tijekom dana (po potrebi do 7 dana), tako da se na uređaju bilježe sve nestalne, prolazne povrede.

Nesumnjiva prednost najnovijih modela uređaja za Holter EKG monitoring je prisutnost dodatne funkcije za kontrolu dnevnog krvnog tlaka (krvnog tlaka).

Ehokardiografija se značajno razlikuje od ovih tehnika. Omogućuje vam da vidite srce na ekranu ultrazvučnog skenera i tako odredite veličinu i debljinu zidova srčanih komora, brzinu protoka krvi, prisutnost krvnih ugrušaka u šupljinama, stupanj aterosklerotskog procesa, kao i da vidite srce u stvarnom vremenu.

Dodijeljen kao primarni pregled ili nakon otkrivanja promjena u elektrokardiogramu.

Indikacije za praćenje

Dugoročno proučavanje podataka zabilježenih Holter instrumentom omogućilo je da se odredi kada je svrha ove metode prikladna. Ovo je:

• Stanje pacijenta, vjerojatno ukazuje na aritmiju (vrtoglavica neobjašnjive etiologije, nesvjestica, ubrzan rad srca, kvar srca).
• Detekcija EKG promjena, često komplicirana aritmijom (infarkt miokarda, izduženi QT sindrom).
• Stanja koja ukazuju na ishemijsku bolest (bol u prsima, nedostatak daha, osobito nakon vježbanja, psiho-emocionalni ispad), kao i dijagnoza asimptomatske ishemije srca.

Više o tehnici i njezinim prednostima pogledajte u videozapisu:

Dnevna povremena tehnika

Holter uređaj je prijenosni snimač težine manje od 0,3 kg, koji je posebnim tijelom pričvršćen za tijelo pacijenta. Elektrode su pričvršćene na određene dijelove prsnog koša nakon što je koža odmašćena otopinom alkohola.

Snimanje se provodi na nekoliko kanala (od 2 do 12), ali najčešći su 2 i 3-kanalni snimači. Pri prvom pregledu obično se koristi 12-kanalni uređaj, jer daje više informacija, a 3 kanala su dovoljna za ponovni nadzor.

U vrijeme proučavanja, pacijentu se daje dnevnik u kojem se sve aktivnosti, vrijeme spavanja, uzimanje lijekova, osjećaji, pritužbe i dobrobit bilježe satom.

Liječnik preporučuje određenu tjelesnu aktivnost (penjanje uz stepenice, brzo hodanje) za analizu rada srca za vrijeme i nakon teških vježbi.

Ostatak pacijenta vodi svoj uobičajeni način života. Nakon isteka vremena potrebno je vratiti se u kliniku da biste uklonili uređaj.

Značajke ankete, kako se pripremaju

Posebna priprema za istraživanje nije potrebna. Izuzetak čine muškarci sa snažno dlakavim prsima. Da biste osigurali dobro prianjanje elektroda, trebat ćete obrijati kosu.

Tijekom praćenja nema ograničenja u uobičajenom načinu života i prehrani, ali:

• ne treba poduzimati postupke vode kako bi se izbjeglo oštećenje uređaja;
• ne smije se dopustiti mehaničko i toplinsko oštećenje uređaja;
• ne smije biti u blizini električnih vodova;
• Nemojte dopustiti opterećenje s pretjeranim znojenjem, jer to može uzrokovati ljuštenje elektroda.

Dešifriranje rezultata

Nakon uklanjanja uređaja, te zapise unosi liječnik u računalo - dekoder. Digitalni sustav analizira podatke koje pregledava i ispravlja liječnik, a zaključak se piše na njihovoj osnovi.

Standardni transkript nužno ukazuje na informacije o brzini otkucaja srca, ventrikularnim i supraventrikularnim ekstrasistolama (poremećajima ritma), pauzama ritma i promjenama PQ i QT intervala. Prikazane patologije ilustrirane su ispisima elektrokardiograma tijekom razdoblja praćenja.

Vrijeme dešifriranja traje oko 2 sata. Nakon pregleda rezultata, odgovarajući tretman propisuje liječnik.

Neosporna prednost metode je mogućnost provođenja u poznatim kućnim uvjetima i bez prekida rada, studija. Jednostavan i bezbolan pregled na Holter uređaju daje objektivnu sliku aktivnosti srca, što olakšava postavljanje učinkovite terapije.

MID se povećao u krvi, kako bi to trebalo biti normalno?

Kada dobijete rezultate za krvni test, MID je povišen - što to znači za pacijenta? Prije svega, to znači da tijelo prolazi kroz patološke procese koji utječu na fluktuaciju normalne razine ovog pokazatelja. MID, također zvan MXD, je analiza specifičnog kompleksa leukocita, tj. stanice odgovorne za održavanje imuniteta i otpornosti na vanjske čimbenike. Zato povećanje njegove razine znači da se tijelo bori s određenim patološkim fenomenima.

MID analiza, njezini ključni pokazatelji i norme

MID je analiza kompleksa od tri vrste stanica:

Njihov sadržaj u ukupnom broju leukocita ne prelazi 10%, ali na njih gotovo da ne utječu vanjski čimbenici, pa nam ova analiza omogućuje da s velikom točnošću utvrdimo početak bolesti. Kako se broj čak jedne vrste stanica povećava, indikator cijelog MID kompleksa se automatski povećava.

Njihove norme su sljedeće:

Smanjenje razine javlja se istovremeno sa smanjenjem broja svih ostalih leukocitnih stanica, što ukazuje na smanjenje imuniteta, intoksikaciju i razvoj infektivnih upalnih bolesti.

Snižavanje razine uzrokuje akutne zarazne bolesti, hormonsku terapiju, stres.

Smanjenje razine uzrokovano smanjenjem imuniteta, liječenjem hormonskim lijekovima, šokom, onkologijom.

Ostali pokazatelji analizirani za uzorkovanje krvi za MID

Uz MID, opći test krvi skreće pozornost na druge pokazatelje.

• crvene krvne stanice;
• hemoglobin;
• hematokrita;
• ESR;
• trombociti;
• leukociti;
• limfocita;
• granulociti;
• neke parametre crvenih krvnih stanica, što ukazuje na promjene u sastavu i svojstvima krvi.

Njihove norme i značajke su sljedeće:

(Brojanje ide do 1012 stupnjeva)

Povećana razina crvenih krvnih stanica ugrožava stvaranje tromboze zbog povećane viskoznosti krvi.

Kod anemije dolazi do niske razine.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Tijekom dehidracije uočavaju se povišene razine.

Niska razina uzrokuje anemiju, ozljede, nedostatak željeza u krvi.

Povećanje brzine taloženja ukazuje na razvoj upalnog procesa ili tumora.

Povećanje razine uzrokuje veliki gubitak krvi kao posljedica ozljeda, operacija, porođaja.

Spuštanje često izaziva cirozu jetre.

Povećana razina uzrokuje infekciju.

Spuštanje - iscrpljenost, gubitak krvi, uzimanje određenih lijekova.

Podizanje se javlja kod akutnih zaraznih bolesti.

Razina je smanjena u prisutnosti kroničnih bolesti ili AIDS-a.

Povećati razinu upalnih procesa.

Smanjenje - patologije hematopoetskog sustava

Odstupanja od norme ponekad također uzrokuju stanja koja nisu povezana s bolestima:

• trudnoća;
• porođaja;
• prenesene operacije;
• zamarati.

analiza

Gotovo sve pritužbe, kao i potreba za kontrolom tijeka trudnoće ili liječenja prethodno dijagnosticirane bolesti, mogu biti indikacije za potpunu krvnu sliku.

Njegova točnost osigurana je poštivanjem nekoliko važnih načela:

1. Zadnji obrok treba biti najmanje 12 sati prije uzimanja krvi. Ne biste trebali jesti prženu, slanu ili začinjenu hranu, kao ni brzu hranu. Nema potrebe jesti previše. Analiza se provodi ujutro, prije podneva.
2. Alkohol i napitci s kofeinom (čaj pripada njima) ne smiju se konzumirati dnevno, kao i pića s visokim sadržajem šećera (sokovi, itd.). Čista voda će biti najbolja.
3. Najmanje 10 sati prije analize ne smije pušiti.
4. Dan prije analize treba izbjegavati fizičku i živčanu napetost. Na dan analize je bolje spavati.
5. Dan prije analize također morate odbiti uzimanje lijekova ili koordinirati njihov prijem sa svojim liječnikom ako to nije moguće.
6. Ne uzimajte test tijekom menstruacije.
7. Ne biste trebali uzeti potpunu krvnu sliku odmah nakon što ste prošli druge liječničke preglede: EKG, rendgen, fluorografija.

Što je usporavanje intraventrikularnog provođenja?

Što je usporavanje intraventrikularnog provođenja? Činjenica je da postoji određeno vrijeme tijekom kojeg električni impuls, koji počinje u sinoatrijalnom čvoru, mora stići do ventrikularnog miokarda. Kada se to vrijeme promijeni, mogu postojati razne komplikacije u srčanom djelovanju.

Sve što se odnosi na provođenje srca

Srce se smanjuje zbog koordiniranog rada miokarda. Ali kako napraviti ugovor srčanog mišića? Za to postoje impulsi koji se formiraju u sinoatrijskom čvoru, a zatim šalju u atrioventrikularni čvor, kao i na grede, koje se nazivaju Wenckebach, Thorel, Bachmann.

U atriventikularnom čvoru, impuls se odgađa na kratko vrijeme, kako bi se atrijama dalo normalnu kontrakciju, a krv je imala vremena pogoditi desnu i lijevu klijetku. Potom se impuls prenosi na deblo njegovog snopa, a od njega na noge njegovog snopa, kao i na mišićni sloj komora (miokarda) i Purkinjeve snopove. Kao rezultat takvih akcija, krv ide u aortu i plućnu arteriju.

Povreda intraventrikularnog provođenja

No, što se događa ako dođe do kršenja intraventrikularnog provođenja? To može uključivati ​​blokadu snopa svežnja njegove potpune ili nepotpune. Označite ovu točku na sljedeći način:

• u slučaju da dođe do povrede intraventrikularnog provođenja duž lijeve noge, lijeva klijetka počinje patiti;
• ako dođe do povrede intraventrikularne provodljivosti u desnoj, desna komora pati.

Paket njegovog: Što je to?

To je jedan od dijelova koji su uključeni u sustav srčane aktivnosti. Prema strukturi, mogu se opisati kao vrsta agregacije mišićnih vlakana. Oni su podijeljeni u dvije noge u septumu interventrikularnog - to je:

1. Tako je.
2. Lijevo. S druge strane, lijevo se može podijeliti na stražnje i prednje grane, spuštajući se prema dvjema stranama interventrikularnog septuma. Purkinje vlakna su najmanji i prodiru kroz cijeli srčani mišić, odnosno imaju izravnu vezu s kontraktilnošću miokarda.

Kod potpune blokade odsutan je živčani impuls, a kod nepotpunog oštećenja dolazi do provođenja uzbude duž jedne noge, dok druga ili barem jedna od njenih grana i dalje dobro funkcionira. Do ekscitacije srčanog mišića dolazi u onim granama koje nisu oštećene, ali zbog postojeće patologije, impulsi se prenose s odgodom. Možete dati i ovu karakteristiku:

Nepotpuna blokada od 1 stupnja - smanjuje se vrijeme provođenja pulsa, što se može opisati kao usporavanje intraventrikularne provodljivosti.

Nepotpuna blokada 2 stupnja - svi impulsi ne dopiru do ventrikularnog miokarda.

Blokada 3. stupnja - ne postoji mogućnost provođenja impulsa od atrija do ventrikula.

Ako se oslanjate na prosječne podatke, tada se prema dijagnostičkim mjerama (EKG) dijagnosticira blokada u 0,6% ljudi, a najčešće u starijih osoba starijih od 60 godina.Za razumijevanje mehanizma djelovanja svakog kršenja, ovaj fenomen treba detaljnije razmotriti.

Blokada na desnoj nozi njegovog snopa

Cjelokupnu blokadu karakterizira činjenica da za vrijeme bloka desne grane desna klijetka, a time i njezina susjedna strana, počinju primati impulse prema drugačijoj shemi. Etiologija razvoja ovog kršenja povezana je sa sljedećim razlozima:

• kronične bolesti pluća;
• urođene defekte srca;
• ishemija u kroničnom stadiju, u kombinaciji s hipertenzijom;
• mitralna stenoza;
• infarkt miokarda.

U slučaju nepotpune blokade dolazi do ispravnog prijenosa impulsa, ali to djelovanje karakterizira spora brzina. Razlog za usporavanje mogu biti takvi patološki uvjeti:

• intoksikacija tijela povezana s predoziranjem lijekova, uglavnom skupina β-adrenergičkih blokatora, kinidina ili derivata digitalisa.
• prisutnost fokalnih ili difuznih kardioskleroza;
• posljedice virusne infekcije;
• miokarditis i reumatska bolest srca;
• zgusnuta lijeva klijetka s hipertenzijom;
• smetnje elektrolita.

U nekim slučajevima, nepotpuna blokada desne noge promatrana je kod potpuno zdravih ljudi i predstavlja fiziološku normu. S obzirom na EKG, tijekom blokade 3. stupnja, val S i R će se proširiti, a amplituda posljednjeg zuba (R) će se povećati.

Blokada na lijevoj nozi njegovog snopa

Potpuna blokada može se opisati kao kršenje provođenja uzbude duž debla nogu, sve do njegovog grananja, ili se impuls jednostavno ne proteže do dvije grane istodobno, stoga će prijenos uzbude biti odgođen. Na EKG-u znak će biti EOS, odbačen ulijevo. Temelj blokade lijeve noge je narušavanje vodljivosti prednjeg zida mišićnog sloja (miokarda) lijeve klijetke.

Nepotpuna blokada usporit će provođenje pulseva duž glavnog debla ili uzduž podijeljenih grana. Istovremeno, neki dio mišićnog sloja lijeve klijetke pobudit će se impulsima koji se šire duž desne noge.

Blokada s dva snopa

Kada započne blokada desne noge, koja se kombinira s blokadom lijeve prednje grane, ta se patologija naziva blokada s dvije točke. Takvo kršenje intraventrikularnog provođenja je opasno i zahtijeva veliku pozornost. Kako sve ide? U ovom trenutku, širenje živčanog impulsa ide uzduž grane stražnjeg, uzrokujući, u isto vrijeme, pobuđivanje prvih posteriorno-donjih i kasnije anterolateralnih segmenata. Ako postoji nepotpuna blokada, impulsi će i dalje prolaziti kroz lijevu nogu, iako polako.

Razlog za ovaj fenomen može biti:

• akutni transmuralni infarkt miokarda;
• malformacije aorte;
• maligna hipertenzija;
• difuzna kardioskleroza.

EKG će obilježiti širenje kompleksa QRS.

Povreda intraventrikularnog provođenja: simptomi

Usporavanje intraventrikularnog provođenja, u pravilu, nema nezavisnih simptoma. Manifestacije kliničkih znakova bolesti, koje su uzrokovale razvoj povrede, kao i specifične promjene u EKG-u. Sumirajući kliniku, možemo razlikovati sljedeće simptome:

• pojavu čestih vrtoglavica;
• pojavu osjećaja potonulog srca
• prisutnost dispneje u mirovanju;
• česta i nagla promjena emocionalnog raspoloženja;
• slabost, slabost, smanjena učinkovitost, umor;
• pojavu "kvarova" u memoriji;
• osjećaj straha, tjeskobe, osjećaja tjeskobe;
• bradikardija;
• svibanj ispasti iz plave.

Na EKG indikacijama, uočit će se promjene koje su svojstvene jednoj ili drugoj vrsti povrede.

liječenje

Kao što je već spomenuto, za dijagnozu se prvo provodi EKG, gdje se uz pomoć studije utvrđuju područja odstupanja i prisutnost patologije. Dakle, da bismo saznali cjelovitu sliku, pacijenta možemo uputiti u visoko specijalizirane specijaliste (aritmologa, kardiologa, kardiologa). Doista, ponekad EKG nije dovoljan da se otkrije postojeća povreda. Za to je dodatna metoda istraživanja elektrogram His-snop, kao i ultrazvučni pregled srca.

U slučaju stabilne intraventrikularne patologije, specifično liječenje nije potrebno. Početni pregled, osobito ako se radi o starijoj osobi, zahtijeva obveznu hospitalizaciju s naknadnim dijagnostičkim postupcima i postavljanje terapijskih intervencija.

U slučaju otkrivanja bolesti koja je usporila intraventrikularno provođenje, koriste se različite metode liječenja, na primjer:

• tijekom upalnih procesa bit će potreban tijek antibakterijske ili hormonske terapije;
• za ishemiju je moguće koristiti koronarolize;
• ako se dijagnosticira kronično zatajenje srca, propisuju se male doze diuretika i digitalisa.

Općenito, taj se problem može riješiti samo ako uspije eliminirati temeljni uzrok kršenja. Također u posebno teškim slučajevima (posebno s blokadama s dva ili tri snopa), kardiolog može postaviti pitanje pejsmejkera.

Trenutno su dijagnostičke mjere dosegle takvu veličinu da dijagnoza neće oduzeti previše vremena, a time i smanjiti rizik od mogućih komplikacija. Da bi se spriječile posljedice na pozadini intraventrikularnih poremećaja provođenja, potrebno je jednom godišnje provoditi EKG postupak, a kada se pojave prvi simptomi upozorenja, potrebno je konzultirati liječnika.