Glavni

Distonija

Nakon stentiranja srca: koliko živi, ​​bilo invalidnosti, rehabilitacije

Iz ovog članka naučit ćete: što je stenting srca, koliko dugo žive nakon ove operacije, utječe li na dugovječnost. Rani postoperativni period, oporavak nakon stentinga i kardiološka rehabilitacija.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Kardiovaskularni stenting je kirurški zahvat tijekom kojeg se ekspanzija preklopljenih ili stegnutih koronarnih arterija (glavnih krvnih žila srca) provodi uvođenjem posebne "proteze" - stenta.

Stent je mala cijev čiji se zidovi sastoje od rešetke. Pokreće se na mjestu suženja koronarne arterije u preklopljenom stanju, nakon čega se napuhuje i održava zahvaćena žila u otvorenom stanju, služeći kao neka vrsta proteze za vaskularni zid.

Nakon postavljanja stenta potrebno je relativno kratko poslijeoperacijsko razdoblje od 1 do 2 tjedna povezano sa samom procedurom.

Daljnji oporavak i rehabilitacija ovisi o bolesti za koju je izvršeno stentiranje, kao io stupnju oštećenja srčanog mišića i prisutnosti komorbiditeta. Na isto ovisi o prognozi, potreba za dodjelu skupine invalidnosti, prisutnost invalidnosti. Više o tome potražite u sljedećim odjeljcima članka.

Koliko živi nakon stentinga

Točan odgovor na ovo pitanje ne može se dati. Prognoza očekivanog trajanja života nakon stentinga ovisi ne samo o samoj operaciji, već io bolesti za koju je provedena, te o stupnju oštećenja srčanog mišića (odnosno kontraktilne funkcije lijeve klijetke). No, provedeno istraživanje je utvrdilo da nakon stenting za godinu dana, 95% bolesnika ostati živ, tri godine - 91%, pet godina - 86%.

Tridesetodnevna smrtnost infarkta miokarda ovisi o načinu liječenja:

  • konzervativna terapija - 13% smrtnosti;
  • fibrinolitička terapija - stopa smrtnosti od 6–7%;
  • stenting - stopa smrtnosti od 3-5%.

Prognoza za svakog pojedinog pacijenta ovisi o njegovoj dobi, prisutnosti drugih bolesti (dijabetes), stupnju oštećenja miokarda. Da bi se to definiralo, postoje različite skale, od kojih je najčešće korištena TIMI ljestvica. Općenito je poznato da rano stentiranje poboljšava prognozu infarkta miokarda.

Izvođenje stentinga sa stabilnom ishemičnom bolešću srca u budućnosti ne smanjuje rizik od infarkta miokarda i ne povećava očekivano trajanje života tih bolesnika u usporedbi s konzervativnom terapijom.

Invaliditet nakon stentinga

Samo po sebi, provedba stentiranja koronarnih arterija nije razlog za dodjelu skupine osoba s invaliditetom. No, bolest, za koju je primijenjena ova operacija, može dovesti do invaliditeta. Na primjer:

  1. Invaliditet 3 skupine dodijeljene bolesnicima s anginom pektoris ili infarktom miokarda bez razvoja teške disfunkcije lijeve klijetke.
  2. Za bolesnike s anginom pektoris ili anamnezu infarkta miokarda, kod kojih je zatajenje srca ograničilo njihovu sposobnost rada i kretanja, utvrđene su dvije skupine.
  3. Invalidska skupina 1 dodjeljuje se pacijentima kod kojih je infarkt miokarda ili angina pektoris dovela do teškog zatajenja srca, što ograničava mogućnost samoposluživanja.

Rano poslijeoperacijsko razdoblje

Odmah po završetku postupka pacijent se dostavlja u postoperativni odjel, gdje medicinsko osoblje pomno prati njegovo stanje. Ako je vaskularni pristup proveden kroz femoralnu arteriju, nakon operacije pacijent mora ležati u vodoravnom položaju na leđima s ispravljenim nogama za 6-8 sati, a ponekad i dulje. To je zbog rizika od razvoja opasnog krvarenja iz mjesta uboda femoralne arterije.

Postoje posebni medicinski uređaji koji smanjuju trajanje potrebnog horizontalnog boravka u krevetu. Oni zatvaraju rupu u posudi i smanjuju vjerojatnost krvarenja. Kada ih koristite, potrebno je 2 do 3 sata.

Da bi se uklonilo kontrastno sredstvo koje se unosi u tijelo tijekom stentinga, pacijentu se savjetuje da pije što je više moguće vode (do 10 šalica dnevno) ako nema kontraindikacije za to (kao što je ozbiljno zatajenje srca).

Ako pacijent ima bol na mjestu uboda arterije ili u prsima, mogu pomoći obični analgetici - paracetamol, ibuprofen ili druga sredstva.

Ako je stentiranje obavljeno prema planiranim indikacijama, a ne za liječenje akutnog koronarnog sindroma (infarkt miokarda, nestabilna angina), pacijent se obično otpušta kući drugi dan, dajući detaljne upute za daljnji oporavak.

Oporavak nakon stentinga

Oporavak od srčanog stenta ovisi o mnogim faktorima, uključujući uzrok bolesti, ozbiljnost bolesnikovog stanja, stupanj pogoršanja funkcije srca i mjesto vaskularnog pristupa.

Njega mjesta vaskularnog pristupa

Intervencijske procedure se izvode kroz femoralnu arteriju u preponama ili radijalnu arteriju na podlaktici. Kada se pacijent otpusti kući, zavoj može ostati na odgovarajućem mjestu. Preporuke za brigu o mjestu vaskularnog pristupa:

  • Dan nakon zahvata, zavoj se može ukloniti s mjesta uboda arterije. Najlakši način da to učinite je pod tušem, gdje ga možete po potrebi navlažiti.
  • Nakon uklanjanja zavoja, nanesite malu mrlju na ovo područje. Za nekoliko dana mjesto umetanja katetera može biti crno ili plavo, blago otečeno i blago bolno.
  • Kateter najmanje jednom dnevno operite sapunom i vodom. Da biste to učinili, upišite sapunastu vodu u dlan ili namočite ručnik u njega i nježno operite područje koje vam je potrebno. Ne možete jako trljati kožu na mjestu uboda.
  • Kada se ne tuširate, držite vaskularni pristup suh i čist.
  • Na mjesto uboda ne nanosite kreme, losione ili masti.
  • Nosite labavu odjeću i donje rublje ako je vaskularni pristup kroz femoralnu arteriju.
  • Za jedan tjedan ne kupajte se, ne posjetite kupelj, saunu ili bazen.

Tjelesna aktivnost

Liječnici daju preporuke za obnovu tjelesne aktivnosti, s obzirom na mjesto uboda arterije i druge čimbenike vezane uz zdravlje pacijenta. U prva dva dana nakon stentiranja savjetuje se odmoriti više. Ovih dana osoba se može osjećati umorno i slabo. Možete prošetati po kući i zatim se opustiti.

Preporuke nakon punkcije femoralne arterije:

  • Prilikom pražnjenja crijeva tijekom prvih 3-4 dana nakon stentinga nemoguće je naprezanje, kako bi se spriječilo krvarenje s mjesta uboda broda.
  • Tijekom prvog tjedna nakon stentinga zabranjeno je podizanje težine više od 5 kg, kao i kretanje ili vučenje teških predmeta.
  • Tijekom 5-7 dana nakon zahvata ne biste trebali izvoditi naporne tjelesne vježbe, uključujući većinu sportova - trčanje, tenis, kuglanje.
  • Možete se popeti stubama, ali sporije nego inače.
  • Tijekom prvog tjedna nakon operacije postupno povećavajte tjelesnu aktivnost dok ne dostigne normalnu razinu.

Preporuke nakon punkcije radijalne arterije:

  1. Tijekom prvog dana ne podižite više od 1 kg rukom kroz koju je izvršeno stentiranje.
  2. U roku od 2 dana nakon zahvata ne možete obavljati naporne vježbe, uključujući većinu sportova - trčanje, tenis, kuglanje.
  3. Nemojte koristiti kosilicu za travu, motornu pilu ili motocikl tijekom 48 sati.
  4. Unutar 2 dana nakon operacije postupno povećavajte tjelesnu aktivnost dok ne dostigne normalnu razinu.

Nakon planiranog stentinga, možete se vratiti na posao za otprilike tjedan dana, ako vaše opće zdravstveno stanje to dopušta. Ako je operacija provedena prema hitnim indikacijama za infarkt miokarda, potpuni oporavak može potrajati nekoliko tjedana, tako da se možete vratiti na posao ne ranije od 2-3 mjeseca.

Ako je prije stentinga seksualna aktivnost osobe bila ograničena na pojavu boli u prsnom košu uzrokovane nedovoljnom opskrbom miokarda kisikom, nakon toga se može povećati mogućnost seksa.

rehabilitacija

Nakon stentinga i potpunog oporavka, liječnici preporučuju rehabilitaciju srca, što uključuje:

  • Program vježbanja koji poboljšava kontraktilnu funkciju miokarda i blagotvorno djeluje na cijeli kardiovaskularni sustav.
  • Učenje zdravog načina života.
  • Psihološka podrška.

tjelovježba

Rehabilitacija nakon stentiranja nužno uključuje redovitu tjelesnu aktivnost. Istraživanja su pokazala da ljudi koji počnu redovito vježbati nakon srčanog udara i učinili druge korisne promjene u načinu života duljim i imaju višu kvalitetu života. Bez redovitog fizičkog napora, tijelo polako smanjuje snagu i sposobnost normalnog funkcioniranja.

Fizička aktivnost može se smatrati bilo kakvim radnjama koje uzrokuju da tijelo sagori kalorije. Ako osoba čini svoju aktivnost dosljednom i stalnom, ona postaje redoviti program.

Ovaj program bi trebao kombinirati vježbe za zdravo srce (aerobne vježbe), kao što su hodanje, trčanje, plivanje ili biciklizam, kao i vježbe jačanja i istezanja koje poboljšavaju izdržljivost i fleksibilnost tijela.

Najbolje od svega je to što program fizičkih vježbi sastavlja fizioterapeut ili rehabilitolog.

Promjena načina života

Promjena načina života nakon stentinga jedna je od najvažnijih mjera za poboljšanje prognoze bolesnika. Uključuje:

  • Zdrava prehrana - pomaže srcu da se oporavi, smanjuje rizik od komplikacija i smanjuje mogućnost ponovnog formiranja aterosklerotskih plakova u krvnim žilama. Dijeta treba sadržavati veliku količinu voća i povrća, cjelovitih žitarica, ribe, biljnih ulja, nemasnog mesa, nemasnih mliječnih proizvoda. Potrebno je ograničiti uporabu soli i šećera, zasićenih i trans-masti, odbiti zlouporabu alkoholnih pića.
  • Prestanak pušenja. Pušenje dovodi do značajnog povećanja rizika od razvoja koronarne bolesti srca, jer ga lišava krvi bogate kisikom i povećava učinke drugih čimbenika rizika, uključujući visoki krvni tlak, razinu kolesterola i tjelesnu neaktivnost.
  • Normalizacija težine - može pomoći u snižavanju krvnog tlaka, kao i poboljšanju razine kolesterola i glukoze u krvi.
  • Kontrola šećerne bolesti vrlo je važna mjera za održavanje zdravlja bolesnika s ovom bolešću. Dijabetes se najbolje kontrolira kroz prehranu, gubitak težine, tjelesnu aktivnost, lijekove i redovito praćenje razine glukoze u krvi.
  • Kontrola krvnog tlaka. Normaliziranje krvnog tlaka može biti kroz mršavljenje, dijetu s malo soli, redovitom tjelovježbom i uzimanjem antihipertenzivnih lijekova. Pomaže u sprečavanju infarkta miokarda, moždanog udara, bolesti bubrega i zatajenja srca.
  • Kontrolirati kolesterol u krvi.

Psihološka podrška

Preneseni stenting, kao i bolest koja je postala uzrok njezine primjene, stavlja pacijenta pod stres. U svakodnevnom životu svaka se osoba stalno suočava sa stresnim situacijama. Da bi se nosili s tim problemima, mogu mu pomoći bliski ljudi - prijatelji i rodbina, koji bi trebali pružiti psihološku podršku. Možete kontaktirati psihologa koji profesionalno može pomoći osobi da se nosi sa stresnim događajima u životu.

Terapija lijekovima nakon stentiranja

Uzimanje lijekova nakon stentiranja je obvezno, bez obzira na razlog zbog kojeg je provedeno. Većina ljudi uzima lijekove koji smanjuju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u roku od godinu dana nakon operacije. To je obično kombinacija niske doze aspirina i jednog od sljedećih lijekova:

  1. Klopidogrel.
  2. Prasugrel.
  3. Ticagrelor.

Vrlo je važno slijediti sve preporuke liječnika za uzimanje tih lijekova. Ako prestanete uzimati ranije, može značajno povećati rizik od infarkta miokarda uzrokovanog trombozom stenta.

Trajanje liječenja klopidogrelom, prasougrelom ili tikagrelom ovisi o tipu implantiranog stenta, koji je oko godinu dana. Aspirin u niskoj dozi koju većina pacijenata treba uzeti do kraja života.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Nizak pritisak nakon srčanog udara i stentinga

Kada mogu upravljati strojem nakon srčanog udara?

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Infarkt miokarda je ozbiljna srčana bolest. Nakon otpusta iz bolnice, preporuča se privremeno odustati od vožnje. Ne postoji precizno određen raspored kada možete voziti nakon srčanog udara, jer se svaka osoba oporavlja različitom brzinom. Međutim, u zakonodavstvu i protokolima liječenja postoje određeni minimalni uvjeti tijekom kojih je opasno voziti vozilo.

Koji postinfarktni indeksi utječu na sposobnost vožnje?

Mozak isprva polako obrađuje informacije. Osoba smanjuje brzinu percepcije i reakcije, što ga sprečava da na vrijeme reagira na prometnu situaciju. Ekstenzivni infarkt dovodi do formiranja višestrukih ožiljaka koji narušavaju kontraktilnu funkciju mišića. To često izaziva gubitak svijesti ili ponovljene napade.

Popis kriterija procjene koji ne dopuštaju da vozite automobil:

  • nestabilno psiho-emocionalno stanje;
  • fizička slabost i spori oporavak;
  • miokard je jako patio zbog poremećaja cirkulacije;
  • Postoji aritmija ili tahikardija.

Prisutnost jednog od tih pokazatelja (i oni se na prvi pogled čine apsolutno) sprečava osobu da osobno vozi. Dok se stanje ne stabilizira, preporuča se da se kreće na drugi način za vlastitu sigurnost. Ako kriteriji ocjenjivanja udovoljavaju standardima oporavka, vozač može dobiti dozvolu za vožnju kopnenim prijevozom.

Kada srce i živčani sustav postanu toliko jaki da se osoba osjeća ugodno iza upravljača, liječnici mu dopuštaju da vozi auto. To je uključeno u plan oporavka, jer se pri kretanju transportom kardio sustav ne puni kao kad hodate.

No, je li moguće raditi kao vozač nakon srčanog udara? U Ruskoj Federaciji postoje zakoni koji zabranjuju sudjelovanje u ovoj vrsti aktivnosti. Ravnatelj, na temelju zaključka VTEK-a i zahtjeva osobe, daje mu položaj koji nije za vozača.

Mišljenje liječnika

Kada možete dobiti iza kotača nakon infarkta miokarda i stenting ovisi o brzini oporavka. Prema općoj prognozi liječenja, to se ne događa prije 60 dana nakon napada. Ako osoba nema drhtavih prstiju i ako se psihoemocionalno stanje stabilizira, tada mu je dopušteno kontrolirati automobil. U prisutnosti razdražljivosti, tjeskobe, tremora i ostalih rezidualnih učinaka srčanog udara, vožnja je privremeno kontraindicirana.

Prema liječnicima, neovisno kretanje stroja isključuje fizičko i psiho-emocionalno prenaprezanje u odnosu na putovanje javnim prijevozom ili hodanje na velike udaljenosti. Stoga, u kasnom post-infarktnom razdoblju rehabilitacije, možete voziti automobil u skladu s medicinskim preporukama i načelima vožnje.

Vožnja nakon srčanog udara

Morate stalno pratiti njihovo zdravlje i zdravlje općenito. Neposredno prije vožnje stroja, potrebno je izmjeriti broj otkucaja srca, puls, pritisak, pobrinuti se da ne dođe do neuspjeha u koordinaciji motora, vrtoglavice i zamagljenog vida.

Ako se osjećate lošije:

  • prije putovanja - odbijaju voziti;
  • tijekom kretanja - zaustavite automobil i pritisnite gumb alarma.

U oba slučaja potrebno je odmah uzeti lijek. Nitroglicerin i drugi propisani lijekovi moraju se nositi sa sobom, bez obzira na metodu ili udaljenost kretanja.

Medicinski zahtjevi vožnje nakon infarkta miokarda:

  1. Zabranjeno je odmah nakon što je jedan od njih dopušten da vozi automobil. Prvih 1,5–2 mjeseca putnik uzima u slučaju iznenadnog pogoršanja zdravlja.
  2. Zabranjeno je putovati daleko. Najprije je dopušteno voziti na praznom putu 5-10 minuta. Trajanje se postupno povećava, ali na velike udaljenosti ne može se pomaknuti. To će spriječiti prekomjerni rad i smanjiti rizik od ponovnog pojavljivanja.
  3. Kako biste isključili recidiv zbog zabrinutosti zbog kašnjenja na poslu, možete se prebaciti na plutajući raspored slanjem potvrde ravnatelju.
  4. Ne preporučuje se vozaču da ode u špicu. Vožnja uz prometnu cestu povećava živčanu napetost, što povećava rizik od recidiva.

Obavezni uvjet za vožnju nakon srčanog udara: Nitroglicerin se uvijek nosi sa sobom. Ako se ne osjećate dobro, morate uključiti alarm, zaustaviti se i uzeti lijekove. Onda nazovite hitnu pomoć.

rizici

U početku, teško je osobi nakon srčanog udara istodobno usredotočiti se na pridržavanje prometnih pravila i slušati vlastitu dobrobit. Stanje domaćih cesta i ponašanje nekih nepristojnih vozača ili pješaka negativno utječu na njegovo psiho-emocionalno stanje. Stoga, tijekom svakog putovanja može biti recidiv bolesti.

Drugi srčani udar ili gubitak svijesti za volanom mogu uzrokovati nesreću. Kao posljedica nesreće, i vozač i vozači pogođenih vozila ili prolaznici mogu umrijeti ili postati onesposobljeni. Stoga je vožnja u razdoblju nakon infarkta uvijek opasna.

O tome je li moguće voziti automobil nakon srčanog udara odlučuju stručnjaci VKEC-a. Gubitak kontrole nad automobilom završava nesrećom i ugrožava živote svih sudionika u prometu. Ne možete voziti osobu s aritmijom i prisutnost sindroma, praćena čestim gubitkom svijesti. Takvi ljudi neće moći obnoviti svoje iskustvo vožnje u procesu redovitog liječničkog pregleda ili, ako je potrebno, obnove prava.

Što kaže zakon?

Može li osoba voziti automobil nakon infarkta miokarda? Zabranjeno je profesionalno sudjelovati u tome, kako je odobreno nalogom br. 302N od 12. travnja 2011. Automobil može postati nekontroliran i dogodit će se nesreća s mogućom smrću sudionika prometne nesreće ili trećih osoba.

U razdoblju nakon infarkta vozaču se izdaje treća skupina invaliditeta. Dodijeljen mu je državni dodatak i osiguran je lakši fizički rad. No, on može upravljati vlastitim prijevozom, budući da je vozačima dopušteno voziti u nedostatku komplikacija bolesti.

Kako ubrzati rehabilitaciju?

Kako bi se spriječilo ponavljanje i olakšalo oporavak, liječnici mogu predložiti koronarno stentiranje. Minimalno invazivna kirurgija izvodi se u lokalnoj anesteziji. Kirurg ubacuje stent u femoralnu arteriju kroz kateter. Zatim uzduž kanala dovodi uređaj do mjesta suženja. Nakon postavljanja cijevi, zid posude se širi po obodu lumena, što osigurava normalnu cirkulaciju krvi.

Akcije pacijenta nakon srčanog udara i / ili stentinga tijekom razdoblja rehabilitacije

Muškarac ili žena bi trebali “otkriti” zastrašujuće informacije o načinu života nakon srčanog udara. U kojoj fazi rehabilitacije možete početi raditi, voziti automobil, imati seks i druge informacije koje trebate dobiti samo od svog liječnika, koji poznaje sve pojedinačne pokazatelje i dinamiku rehabilitacije.

Vaskularni stentovi: indikacije, operacije, rehabilitacija

Vaskularna konstrikcija (stenoza) zbog ateroskleroze je velika opasnost za ljude. Ovisno o tome na koji je sud zahvaćen, smanjenje lumena može dovesti do koronarne bolesti srca (CHD), poremećaja moždane cirkulacije, ateroskleroze donjih ekstremiteta i niza ozbiljnih bolesti. Postoji nekoliko tehnika za obnovu arterijske prohodnosti, a glavne su: konzervativno liječenje, angioplastika, stentiranje srčanih žila i drugih zahvaćenih arterija, operacija koronarne arterije.

U početku, sužavanje lumena praktički ne utječe na ljudsko stanje. Ali kada se stenoza poveća za više od polovice, postoje znakovi nedostatka kisika u organima i tkivima (ishemija). U ovom slučaju, konzervativno liječenje je obično nemoćno. Potrebne su djelotvornije terapije - intravaskularna kirurgija.

Jedan od načina liječenja ishemije je stentiranje. Riječ je o minimalno invazivnoj endovaskularnoj intervenciji, čija je svrha obnavljanje lumena u arterijama pogođenim aterosklerozom.

Perkutano se u zahvaćeno područje posude umetne poseban kateter, na kraju kojeg se nalazi balon. Na mjestu gdje je poremećen dotok krvi, balon napuhuje i širi zidove posude. Da bi se održao lumen, u arteriju se ugrađuje posebna konstrukcija koja igra ulogu skeleta. Ovaj dizajn se naziva stent.

Područje primjene stentinga

    • Stentiranje koronarnih arterija je potrebno kada se pojave simptomi koronarne bolesti srca (CHD), kao i povećana vjerojatnost infarkta miokarda. Kod IHD miokardijalna opskrba krvlju je poremećena, a srce ne prima dovoljno kisika za normalno funkcioniranje. Stanice srčanog mišića počinju gladovati, a zatim se može pojaviti nekroza tkiva (infarkt miokarda). Glavni uzrok bolesti koronarnih arterija je ateroskleroza koronarnih žila koje dovode krv u srce. Zbog toga se unutar zidova arterija formiraju plakovi kolesterola koji sužavaju lumen, a ponekad se vrši stentiranje srca u akutnom razdoblju infarkta miokarda. Ako se operacija izvodi u prvih šest sati nakon razvoja srčanog udara, obnavljanje normalnog protoka krvi često spašava život pacijenta i svakako smanjuje rizik od nepovratnih promjena u miokardu.
  • Stentiranje arterija donjih ekstremiteta najmanje je traumatsko i ujedno vrlo djelotvorna metoda za liječenje bolesti krvnih žila. Kod formiranja plakova i smanjenog protoka krvi kod hodanja pacijent ima bolove u kukovima, stražnjici, stopalima i nogama. Razvijajući se, bolest dovodi do najtežih posljedica, sve do gangrene.
  • Stentiranje karotidnih arterija je tretman slabog učinka koji omogućuje vraćanje lumena žila. Karotidne arterije opskrbljuju mozak krvlju, a moždana cirkulacija je narušena tijekom njihove stenoze. Tijekom rada, osim stenta, ugrađuju se i posebne zaštitne naprave s membranom - filtri. Sposobni su odgoditi mikrothrombs, štiteći male krvne sudove od začepljenja, ali ne ometajući protok krvi.
  • Restenoza koronarne arterije nakon angioplastike. Nakon tog zahvata, u 3 do 6 mjeseci, 50% bolesnika podvrgava se restenozi - ponovno sužavanje posude na istom mjestu. Stoga, da bi se smanjila vjerojatnost restenoze, angioplastika obično nadopunjuje koronarne stentove.
  • U bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću koja je podvrgnuta kirurškom zahvatu koronarnih arterija, deset do petnaest godina nakon operacije, može doći do manevriranja šanta. U ovom slučaju, stentiranje postaje alternativa ponovljenoj operaciji bajpasa koronarne arterije.

Video: 3D animacija procesa stentinga

Vrste stentova

Cilj stenta je osigurati održavanje zidova okluzirane posude. Oni nose veliko opterećenje, tako da ove dizajne izrađuju od naprednih materijala visoke tehnologije najviše kvalitete. To su uglavnom inertne legure od metala.

U modernoj medicini postoji nekoliko stotina vrsta stentova. Razlikuju se u konstrukciji, tipu stanica, tipu metala, premazu, kao i načinu dostave u arterije.

Glavni tipovi koronarnih stentova:

  1. Običan metal bez premaza. To je najčešće korištena vrsta stenta. Obično se koristi u suženim arterijama srednje veličine.
  2. Stentovi obloženi posebnim polimerom koji je doziran za oslobađanje ljekovite tvari. Oni mogu značajno smanjiti rizik od restenoze. Međutim, cijena takvih stenta je mnogo veća od uobičajene cijene. Osim toga, oni zahtijevaju duži unos antitrombocitnih lijekova - oko 12 mjeseci dok stent oslobađa lijek. Prestanak terapije može rezultirati trombozom samog konstrukta. Upotreba stenta s premazom preporuča se u malim arterijama, gdje je vjerojatnost nove blokade veća nego u srednjim.

Prednosti stentinga

  • Ne zahtijevati dugotrajnu hospitalizaciju.
  • Tijelo se brzo oporavlja nakon operacije.
  • Izvodi se pod lokalnom anestezijom, što omogućuje liječenje čak i onima koji su kontraindicirani u tradicionalnoj kirurškoj intervenciji.
  • Operacija je manje traumatična - ne zahtijeva otvaranje različitih dijelova tijela, primjerice prsne kosti tijekom manevriranja, kada se izvodi operacija srca.
  • Vjerojatnost komplikacija je minimalna.
  • Manje skupo liječenje od konvencionalne kirurgije.

Kontraindikacije za stentiranje krvnih žila

  • Promjer arterije je manji od 2,5-3 mm;
  • Loše zgrušavanje krvi;
  • Teška bubrežna ili respiratorna insuficijencija;
  • Difuzna stenoza - poraziti preveliko područje;
  • Alergijska reakcija na jod - komponenta radioaktivnog lijeka.

Kako se radi stenting?

Prije intervencije, pacijent je podvrgnut nizu pregleda, od kojih je jedna koronarna angiografija, metoda rendgenskog pregleda koja se može koristiti za identifikaciju stanja arterija i određivanje točne lokacije.

Prije operacije, pacijentu se daje lijek koji smanjuje zgrušavanje krvi. Anestezija se izvodi - to je obično lokalna anestezija. Koža prije uvođenja katetera tretirana je antiseptikom.

U početku se angioplastika obično izvodi: na području kože zahvaćene arterije vrši se punkcija i balon se pažljivo umeće pomoću katetera; dostizanje točke sužavanja balona je napuhan, proširujući lumen.

U istoj fazi može se postaviti posebni filter iza mjesta restrikcije - kako bi se spriječilo daljnje začepljenje i razvoj moždanog udara.

Kao rezultat operacije, otvara se lumen arterije, ali se postavlja stent za održavanje normalnog protoka krvi. To će podržati zidove posude kako bi se spriječilo moguće sužavanje.

Za postavljanje stenta, liječnik umeće drugi kateter opremljen napuhanim balonom. Stent je umetnut u komprimiranom obliku, a kada je balon napuhan na mjestu suženja, metalna struktura se ekspandira i fiksira na zidove krvnih žila. Ako lezija ima visok stupanj, tada se može postaviti nekoliko stentova istodobno.

Na kraju operacije, alati se uklanjaju. Sve radnje kontrolira kirurg pomoću rendgenskog monitora. Operacija traje od 1 do 3 sata i ne uzrokuje bol u bolesnika. Bit će malo neugodno samo u tom trenutku kada se balon napuni - protok krvi u tom trenutku je kratko prekinut.

Video: izvještavanje o koronarnom stentingu

Moguće komplikacije nakon zahvata

U otprilike 90% slučajeva, nakon postavljanja stenta, normalni protok krvi kroz arterije se obnavlja i ne pojavljuju se nikakvi problemi. Ali u nekim slučajevima moguće su takve komplikacije:

  1. Povreda integriteta zidova arterija;
  2. krvarenja;
  3. Problemi s funkcioniranjem bubrega;
  4. Edukacija na hematomima na mjestu uboda;
  5. Obnova ili tromboza u području stentinga.

Jedna od mogućih komplikacija je začepljena arterija. To je iznimno rijetko, a kada se to dogodi, pacijentu se hitno šalje operacija koronarne arterije. Samo u 5 slučajeva od 1000 potrebno je hitno djelovanje, ali pacijent mora biti spreman za takvu vjerojatnost.

Komplikacije u ovoj operaciji su vrlo rijetke, tako da je vaskularni stenting jedan od najsigurnijih kirurških zahvata.

Postoperativno razdoblje i rehabilitacija

Nakon takvog kirurškog zahvata kao što je stenting, pacijent mora biti zadržan u krevetu neko vrijeme. Liječnik kontrolira pojavu mogućih komplikacija, a kod otpusta daje preporuke o prehrani, lijekovima, ograničenjima itd.

U prvom tjednu nakon operacije trebate ograničiti tjelesni napor, a ne dizati utege, ne smijete se kupati (samo tuš). U ovom trenutku, nepoželjno je doći za upravljač automobila, a ako je rad pacijenta povezan s prijevozom robe ili putnika, tada ne smijete voziti najmanje 6 tjedana.

Život nakon stentinga podrazumijeva poštivanje nekih preporuka. Nakon umetanja stenta započinje kardijalna rehabilitacija pacijenta. Njezina je osnova prehrana, vježbanje i pozitivan stav.

  • Fizikalna terapija treba prakticirati gotovo svakodnevno najmanje 30 minuta. Pacijent se mora riješiti viška kilograma, staviti u oblik mišića, normalizirati pritisak. Ovo posljednje značajno smanjuje vjerojatnost infarkta miokarda i krvarenja. Smanjenje tjelesne aktivnosti ne bi trebalo biti na kraju rehabilitacije.
  • Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani - potrebno je pridržavati se određene prehrane, koja će pomoći ne samo u normalizaciji tjelesne težine, nego i utjecati na čimbenike rizika za CHD i aterosklerozu. Prehrana nakon stentiranja krvnih žila ili drugih krvnih žila mora biti usmjerena na smanjenje pokazatelja "lošeg" kolesterola - LDL (lipoproteina niske gustoće).
    Prehrana nakon srčanog udara i stenta treba biti podložna sljedećim pravilima:

  1. Minimiziranje masti - potrebno je isključiti proizvode koji sadrže životinjske masti: masno meso i ribu, mliječne proizvode s visokim udjelom masti, kavijar, školjke. Osim toga, trebali biste napustiti jaku kavu, čaj, kakao, čokoladu i začine.
  2. Nasuprot tome, treba povećati broj proizvoda s visokim sadržajem polinezasićenih masnih kiselina.
  3. Uključite više povrća, voća, bobica i žitarica u meniju - oni sadrže složene ugljikohidrate i vlakna.
  4. Za kuhanje umjesto kreme koristite samo biljno ulje.
  5. Ograničite unos soli - ne više od 5 g dnevno.
  6. Obroke podijelite na 5–6 prijema, a posljednje se obavlja najkasnije tri sata prije spavanja.
  7. Dnevni kalorijski sadržaj svih konzumiranih namirnica ne smije prelaziti 2300 kcal.
  • Liječenje nakon stentinga je vrlo važno, pa nakon operacije u razdoblju od šest mjeseci do godinu dana pacijent mora svakodnevno uzimati lijekove. Stenokardija i druge manifestacije ishemije i ateroskleroze više nisu prisutne, ali ostaje uzrok ateroskleroze, kao i čimbenici rizika.
  • Čak i ako se pacijent osjeća dobro, nakon umetanja stenta, on bi trebao:

    1. Uzmite lijekove koje je propisao vaš liječnik kako biste spriječili rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. To je obično Plavix i Aspirin. To učinkovito sprječava stvaranje krvnih ugrušaka i začepljenje krvnih žila, a kao rezultat toga smanjuje rizik od srčanog udara i povećava dugovječnost.
    2. Slijedite prehranu protiv kolesterola i uzmite lijekove za snižavanje kolesterola. Inače će se nastaviti razvoj ateroskleroze, što znači da će se pojaviti novi plakovi koji sužavaju žile.
    3. Uz povišeni tlak, uzimajte lijekove za normalizaciju - ACE inhibitori i beta-blokatori. To će pomoći smanjiti rizik od infarkta miokarda i moždanog udara.
    4. Ako pacijent ima dijabetes, slijedite strogu dijetu i uzmite lijekove za normalizaciju razine šećera u krvi.

    Mnogi pacijenti su zabrinuti za pitanje: mogu li dobiti invaliditet nakon stentinga? Operacija poboljšava ljudsko stanje i vraća ga u normalan radni kapacitet. Stoga, samo po sebi, stentiranje nije pokazatelj invaliditeta. Ali ako postoje popratna stanja, pacijenta se može uputiti na ITU.

    Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
    Pročitajte više ovdje...

    Usporedba stenta i ranžiranja: njihove prednosti i mane

    Ako usporedite ono što je najbolje - kirurgija stentinga ili premosnice, najprije morate odlučiti kako se razlikuju.

    Stentiranje je, za razliku od manevriranja, endovaskularna metoda i izvodi se bez otvaranja prsnog koša i izrade velikih rezova. Manipulacija je često abdominalna operacija. S druge strane, ugradnja šanta je radikalnija metoda koja omogućuje suočavanje sa stenozom u slučaju višestruke blokade ili potpunog preklapanja. Stentiranje u takvim situacijama često se pokazuje beskorisnim ili nemogućim.

    Stenting se najčešće koristi za liječenje mladih bolesnika s malim promjenama u krvnim žilama. Stariji bolesnici s ozbiljnim lezijama još uvijek pokazuju instalaciju šanta.

    Tijekom operacije stentinga dovoljna je lokalna anestezija, a za vrijeme montaže šanta potrebno je ne samo koristiti opću anesteziju, već i povezati pacijenta s kardiopulmonalnim premosnikom.

    Postojeći rizik od stvaranja krvnih ugrušaka nakon stentiranja prisiljava pacijente da dugo uzimaju posebne lijekove. Osim toga, restenoza je moguća. Naravno, nove generacije stentova pomažu u rješavanju tih problema, ali se ipak to događa. Shunti također nisu savršeni - oni su, kao i bilo koja krvna žila, skloni degenerativnim procesima, aterosklerozi, itd., Dakle nakon nekog vremena mogu propasti.

    Vrijeme oporavka je također različito. Nakon minimalno invazivnog stentiranja, pacijent može napustiti kliniku sljedeći dan. Manipulacija uključuje dulje razdoblje oporavka i rehabilitacije.

    Obje metode imaju svoje nedostatke i prednosti, a njihova cijena je različita. Izbor liječenja je individualan i ovisi isključivo o karakteristikama bolesti u svakom pojedinom slučaju.

    Trošak rada stenta

    Koliko je stentiranje srčanih žila? Prije svega, trošak operacije ovisi o tome koje arterije će morati raditi, kao i na zemlji, klinici, instrumentima, opremi, vrsti, broju stentova i drugim čimbenicima.

    Radi se o visokotehnološkoj operaciji koja zahtijeva uporabu posebne kirurške dvorane opremljene sofisticiranom skupom opremom. U Rusiji, kao iu drugim zemljama u kojima se takve operacije provode, one se provode prema najnovijim metodama od strane visoko kvalificiranih stručnjaka. dakle, ne može biti jeftino.

    Cijene za stentiranje krvnih žila variraju u različitim zemljama. Na primjer, stenting u Izraelu košta od 6 tisuća eura, u Njemačkoj - od 8 tisuća, u Turskoj - od 3,5 tisuća eura. U ruskim klinikama, ovaj postupak je nešto niži u cijeni - od 130 tisuća rubalja.

    Stenting je jedna od najpopularnijih operacija u vaskularnoj kirurgiji. To je slab utjecaj, donosi dobre rezultate i ne zahtijeva dug oporavak. Sve što pacijent mora učiniti tijekom rehabilitacijskog perioda je promatranje prehrane, a ne izbjegavanje fizičkih napora i uzimanje lijekova.

    Nizak pritisak nakon vaskularnog stentinga

    Vaskularni stentovi: indikacije, operacije, rehabilitacija

    Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

    Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

    Vaskularna konstrikcija (stenoza) zbog ateroskleroze je velika opasnost za ljude. Ovisno o tome na koji je sud zahvaćen, smanjenje lumena može dovesti do koronarne bolesti srca (CHD), poremećaja moždane cirkulacije, ateroskleroze donjih ekstremiteta i niza ozbiljnih bolesti. Postoji nekoliko tehnika za obnovu arterijske prohodnosti, a glavne su: konzervativno liječenje, angioplastika, stentiranje srčanih žila i drugih zahvaćenih arterija, operacija koronarne arterije.

    U početku, sužavanje lumena praktički ne utječe na ljudsko stanje. Ali kada se stenoza poveća za više od polovice, postoje znakovi nedostatka kisika u organima i tkivima (ishemija). U ovom slučaju, konzervativno liječenje je obično nemoćno. Potrebne su djelotvornije terapije - intravaskularna kirurgija.

    Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
    Pročitajte više ovdje...

    Jedan od načina liječenja ishemije je stentiranje. Riječ je o minimalno invazivnoj endovaskularnoj intervenciji, čija je svrha obnavljanje lumena u arterijama pogođenim aterosklerozom.

    Perkutano se u zahvaćeno područje posude umetne poseban kateter, na kraju kojeg se nalazi balon. Na mjestu gdje je poremećen dotok krvi, balon napuhuje i širi zidove posude. Da bi se održao lumen, u arteriju se ugrađuje posebna konstrukcija koja igra ulogu skeleta. Ovaj dizajn se naziva stent.

    Područje primjene stentinga

      • Stentiranje koronarnih arterija je potrebno kada se pojave simptomi koronarne bolesti srca (CHD), kao i povećana vjerojatnost infarkta miokarda. Kod IHD miokardijalna opskrba krvlju je poremećena, a srce ne prima dovoljno kisika za normalno funkcioniranje. Stanice srčanog mišića počinju gladovati, a zatim se može pojaviti nekroza tkiva (infarkt miokarda). Glavni uzrok bolesti koronarnih arterija je ateroskleroza koronarnih žila koje dovode krv u srce. Zbog toga se unutar zidova arterija formiraju plakovi kolesterola koji sužavaju lumen, a ponekad se vrši stentiranje srca u akutnom razdoblju infarkta miokarda. Ako se operacija izvodi u prvih šest sati nakon razvoja srčanog udara, obnavljanje normalnog protoka krvi često spašava život pacijenta i svakako smanjuje rizik od nepovratnih promjena u miokardu.
    • Stentiranje arterija donjih ekstremiteta najmanje je traumatsko i ujedno vrlo djelotvorna metoda za liječenje bolesti krvnih žila. Kod formiranja plakova i smanjenog protoka krvi kod hodanja pacijent ima bolove u kukovima, stražnjici, stopalima i nogama. Razvijajući se, bolest dovodi do najtežih posljedica, sve do gangrene.
    • Stentiranje karotidnih arterija je tretman slabog učinka koji omogućuje vraćanje lumena žila. Karotidne arterije opskrbljuju mozak krvlju, a moždana cirkulacija je narušena tijekom njihove stenoze. Tijekom rada, osim stenta, ugrađuju se i posebne zaštitne naprave s membranom - filtri. Sposobni su odgoditi mikrothrombs, štiteći male krvne sudove od začepljenja, ali ne ometajući protok krvi.
    • Restenoza koronarne arterije nakon angioplastike. Nakon tog zahvata, u 3 do 6 mjeseci, 50% bolesnika podvrgava se restenozi - ponovno sužavanje posude na istom mjestu. Stoga, da bi se smanjila vjerojatnost restenoze, angioplastika obično nadopunjuje koronarne stentove.
    • U bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću koja je podvrgnuta kirurškom zahvatu koronarnih arterija, deset do petnaest godina nakon operacije, može doći do manevriranja šanta. U ovom slučaju, stentiranje postaje alternativa ponovljenoj operaciji bajpasa koronarne arterije.

    Video: 3D animacija procesa stentinga

    Vrste stentova

    Cilj stenta je osigurati održavanje zidova okluzirane posude. Oni nose veliko opterećenje, tako da ove dizajne izrađuju od naprednih materijala visoke tehnologije najviše kvalitete. To su uglavnom inertne legure od metala.

    U modernoj medicini postoji nekoliko stotina vrsta stentova. Razlikuju se u konstrukciji, tipu stanica, tipu metala, premazu, kao i načinu dostave u arterije.

    Glavni tipovi koronarnih stentova:

    1. Običan metal bez premaza. To je najčešće korištena vrsta stenta. Obično se koristi u suženim arterijama srednje veličine.
    2. Stentovi obloženi posebnim polimerom koji je doziran za oslobađanje ljekovite tvari. Oni mogu značajno smanjiti rizik od restenoze. Međutim, cijena takvih stenta je mnogo veća od uobičajene cijene. Osim toga, oni zahtijevaju duži unos antitrombocitnih lijekova - oko 12 mjeseci dok stent oslobađa lijek. Prestanak terapije može rezultirati trombozom samog konstrukta. Upotreba stenta s premazom preporuča se u malim arterijama, gdje je vjerojatnost nove blokade veća nego u srednjim.

    Prednosti stentinga

    • Ne zahtijevati dugotrajnu hospitalizaciju.
    • Tijelo se brzo oporavlja nakon operacije.
    • Izvodi se pod lokalnom anestezijom, što omogućuje liječenje čak i onima koji su kontraindicirani u tradicionalnoj kirurškoj intervenciji.
    • Operacija je manje traumatična - ne zahtijeva otvaranje različitih dijelova tijela, primjerice prsne kosti tijekom manevriranja, kada se izvodi operacija srca.
    • Vjerojatnost komplikacija je minimalna.
    • Manje skupo liječenje od konvencionalne kirurgije.

    Kontraindikacije za stentiranje krvnih žila

    • Promjer arterije je manji od 2,5-3 mm;
    • Loše zgrušavanje krvi;
    • Teška bubrežna ili respiratorna insuficijencija;
    • Difuzna stenoza - poraziti preveliko područje;
    • Alergijska reakcija na jod - komponenta radioaktivnog lijeka.

    Kako se radi stenting?

    Prije intervencije, pacijent je podvrgnut nizu pregleda, od kojih je jedna koronarna angiografija, metoda rendgenskog pregleda koja se može koristiti za identifikaciju stanja arterija i određivanje točne lokacije.

    Prije operacije, pacijentu se daje lijek koji smanjuje zgrušavanje krvi. Anestezija se izvodi - to je obično lokalna anestezija. Koža prije uvođenja katetera tretirana je antiseptikom.

    U početku se angioplastika obično izvodi: na području kože zahvaćene arterije vrši se punkcija i balon se pažljivo umeće pomoću katetera; dostizanje točke sužavanja balona je napuhan, proširujući lumen.

    U istoj fazi može se postaviti posebni filter iza mjesta restrikcije - kako bi se spriječilo daljnje začepljenje i razvoj moždanog udara.

    Kao rezultat operacije, otvara se lumen arterije, ali se postavlja stent za održavanje normalnog protoka krvi. To će podržati zidove posude kako bi se spriječilo moguće sužavanje.

    Za postavljanje stenta, liječnik umeće drugi kateter opremljen napuhanim balonom. Stent je umetnut u komprimiranom obliku, a kada je balon napuhan na mjestu suženja, metalna struktura se ekspandira i fiksira na zidove krvnih žila. Ako lezija ima visok stupanj, tada se može postaviti nekoliko stentova istodobno.

    Na kraju operacije, alati se uklanjaju. Sve radnje kontrolira kirurg pomoću rendgenskog monitora. Operacija traje od 1 do 3 sata i ne uzrokuje bol u bolesnika. Bit će malo neugodno samo u tom trenutku kada se balon napuni - protok krvi u tom trenutku je kratko prekinut.

    Video: izvještavanje o koronarnom stentingu

    Moguće komplikacije nakon zahvata

    U otprilike 90% slučajeva, nakon postavljanja stenta, normalni protok krvi kroz arterije se obnavlja i ne pojavljuju se nikakvi problemi. Ali u nekim slučajevima moguće su takve komplikacije:

    1. Povreda integriteta zidova arterija;
    2. krvarenja;
    3. Problemi s funkcioniranjem bubrega;
    4. Edukacija na hematomima na mjestu uboda;
    5. Obnova ili tromboza u području stentinga.

    Jedna od mogućih komplikacija je začepljena arterija. To je iznimno rijetko, a kada se to dogodi, pacijentu se hitno šalje operacija koronarne arterije. Samo u 5 slučajeva od 1000 potrebno je hitno djelovanje, ali pacijent mora biti spreman za takvu vjerojatnost.

    Komplikacije u ovoj operaciji su vrlo rijetke, tako da je vaskularni stenting jedan od najsigurnijih kirurških zahvata.

    Postoperativno razdoblje i rehabilitacija

    Nakon takvog kirurškog zahvata kao što je stenting, pacijent mora biti zadržan u krevetu neko vrijeme. Liječnik kontrolira pojavu mogućih komplikacija, a kod otpusta daje preporuke o prehrani, lijekovima, ograničenjima itd.

    U prvom tjednu nakon operacije trebate ograničiti tjelesni napor, a ne dizati utege, ne smijete se kupati (samo tuš). U ovom trenutku, nepoželjno je doći za upravljač automobila, a ako je rad pacijenta povezan s prijevozom robe ili putnika, tada ne smijete voziti najmanje 6 tjedana.

    Život nakon stentinga podrazumijeva poštivanje nekih preporuka. Nakon umetanja stenta započinje kardijalna rehabilitacija pacijenta. Njezina je osnova prehrana, vježbanje i pozitivan stav.

    • Fizikalna terapija treba prakticirati gotovo svakodnevno najmanje 30 minuta. Pacijent se mora riješiti viška kilograma, staviti u oblik mišića, normalizirati pritisak. Ovo posljednje značajno smanjuje vjerojatnost infarkta miokarda i krvarenja. Smanjenje tjelesne aktivnosti ne bi trebalo biti na kraju rehabilitacije.
    • Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani - potrebno je pridržavati se određene prehrane, koja će pomoći ne samo u normalizaciji tjelesne težine, nego i utjecati na čimbenike rizika za CHD i aterosklerozu. Prehrana nakon stentiranja krvnih žila ili drugih krvnih žila mora biti usmjerena na smanjenje pokazatelja "lošeg" kolesterola - LDL (lipoproteina niske gustoće).
      Prehrana nakon srčanog udara i stenta treba biti podložna sljedećim pravilima:

    1. Minimiziranje masti - potrebno je isključiti proizvode koji sadrže životinjske masti: masno meso i ribu, mliječne proizvode s visokim udjelom masti, kavijar, školjke. Osim toga, trebali biste napustiti jaku kavu, čaj, kakao, čokoladu i začine.
    2. Nasuprot tome, treba povećati broj proizvoda s visokim sadržajem polinezasićenih masnih kiselina.
    3. Uključite više povrća, voća, bobica i žitarica u meniju - oni sadrže složene ugljikohidrate i vlakna.
    4. Za kuhanje umjesto kreme koristite samo biljno ulje.
    5. Ograničite unos soli - ne više od 5 g dnevno.
    6. Obroke podijelite na 5–6 prijema, a posljednje se obavlja najkasnije tri sata prije spavanja.
    7. Dnevni kalorijski sadržaj svih konzumiranih namirnica ne smije prelaziti 2300 kcal.
  • Liječenje nakon stentinga je vrlo važno, pa nakon operacije u razdoblju od šest mjeseci do godinu dana pacijent mora svakodnevno uzimati lijekove. Stenokardija i druge manifestacije ishemije i ateroskleroze više nisu prisutne, ali ostaje uzrok ateroskleroze, kao i čimbenici rizika.
  • Čak i ako se pacijent osjeća dobro, nakon umetanja stenta, on bi trebao:

    1. Uzmite lijekove koje je propisao vaš liječnik kako biste spriječili rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. To je obično Plavix i Aspirin. To učinkovito sprječava stvaranje krvnih ugrušaka i začepljenje krvnih žila, a kao rezultat toga smanjuje rizik od srčanog udara i povećava dugovječnost.
    2. Slijedite prehranu protiv kolesterola i uzmite lijekove za snižavanje kolesterola. Inače će se nastaviti razvoj ateroskleroze, što znači da će se pojaviti novi plakovi koji sužavaju žile.
    3. Uz povišeni tlak, uzimajte lijekove za normalizaciju - ACE inhibitori i beta-blokatori. To će pomoći smanjiti rizik od infarkta miokarda i moždanog udara.
    4. Ako pacijent ima dijabetes, slijedite strogu dijetu i uzmite lijekove za normalizaciju razine šećera u krvi.

    Mnogi pacijenti su zabrinuti za pitanje: mogu li dobiti invaliditet nakon stentinga? Operacija poboljšava ljudsko stanje i vraća ga u normalan radni kapacitet. Stoga, samo po sebi, stentiranje nije pokazatelj invaliditeta. Ali ako postoje popratna stanja, pacijenta se može uputiti na ITU.

    Usporedba stenta i ranžiranja: njihove prednosti i mane

    Ako usporedite ono što je najbolje - kirurgija stentinga ili premosnice, najprije morate odlučiti kako se razlikuju.

    Stentiranje je, za razliku od manevriranja, endovaskularna metoda i izvodi se bez otvaranja prsnog koša i izrade velikih rezova. Manipulacija je često abdominalna operacija. S druge strane, ugradnja šanta je radikalnija metoda koja omogućuje suočavanje sa stenozom u slučaju višestruke blokade ili potpunog preklapanja. Stentiranje u takvim situacijama često se pokazuje beskorisnim ili nemogućim.

    Stenting se najčešće koristi za liječenje mladih bolesnika s malim promjenama u krvnim žilama. Stariji bolesnici s ozbiljnim lezijama još uvijek pokazuju instalaciju šanta.

    Tijekom operacije stentinga dovoljna je lokalna anestezija, a za vrijeme montaže šanta potrebno je ne samo koristiti opću anesteziju, već i povezati pacijenta s kardiopulmonalnim premosnikom.

    Postojeći rizik od stvaranja krvnih ugrušaka nakon stentiranja prisiljava pacijente da dugo uzimaju posebne lijekove. Osim toga, restenoza je moguća. Naravno, nove generacije stentova pomažu u rješavanju tih problema, ali se ipak to događa. Shunti također nisu savršeni - oni su, kao i bilo koja krvna žila, skloni degenerativnim procesima, aterosklerozi, itd., Dakle nakon nekog vremena mogu propasti.

    Vrijeme oporavka je također različito. Nakon minimalno invazivnog stentiranja, pacijent može napustiti kliniku sljedeći dan. Manipulacija uključuje dulje razdoblje oporavka i rehabilitacije.

    Obje metode imaju svoje nedostatke i prednosti, a njihova cijena je različita. Izbor liječenja je individualan i ovisi isključivo o karakteristikama bolesti u svakom pojedinom slučaju.

    Trošak rada stenta

    Koliko je stentiranje srčanih žila? Prije svega, trošak operacije ovisi o tome koje arterije će morati raditi, kao i na zemlji, klinici, instrumentima, opremi, vrsti, broju stentova i drugim čimbenicima.

    Radi se o visokotehnološkoj operaciji koja zahtijeva uporabu posebne kirurške dvorane opremljene sofisticiranom skupom opremom. U Rusiji, kao iu drugim zemljama u kojima se takve operacije provode, one se provode prema najnovijim metodama od strane visoko kvalificiranih stručnjaka. dakle, ne može biti jeftino.

    Cijene za stentiranje krvnih žila variraju u različitim zemljama. Na primjer, stenting u Izraelu košta od 6 tisuća eura, u Njemačkoj - od 8 tisuća, u Turskoj - od 3,5 tisuća eura. U ruskim klinikama, ovaj postupak je nešto niži u cijeni - od 130 tisuća rubalja.

    Stenting je jedna od najpopularnijih operacija u vaskularnoj kirurgiji. To je slab utjecaj, donosi dobre rezultate i ne zahtijeva dug oporavak. Sve što pacijent mora učiniti tijekom rehabilitacijskog perioda je promatranje prehrane, a ne izbjegavanje fizičkih napora i uzimanje lijekova.

    Video: sve o stentingu srca

    Bolest srca za srčanu insuficijenciju: uzroci i liječenje

    Dispnaja srca uvijek signalizira da se kretanje krvi u plućnim arterijama usporava, a pluća i drugi organi nisu zasićeni kisikom. Dispneja u zatajenju srca obično je inspiratorna u prirodi (disanje je teško), a time se učestalost respiratornih pokreta povećava na 30 ili više puta u minuti (normalno oko 15). O tome zašto se javlja kratkoća daha i kako se postupa s tim stanjem govorit ćemo u našem članku.

    Zašto se otežano disanje javlja kod zatajenja srca?

    Dispneja u zatajenju srca potaknuta je nakupljanjem i stagnacijom tekućine u tkivima pluća, što je uzrokovano nemogućnošću srca da ispumpava potrebnu količinu krvi. Protok krvi kroz krvne žile pluća usporava, a tekući dio krvi „krvari“ u alveole. Pluća preopterećena tekućinom jedva da omogućuju izmjenu plina.

    U početnim stadijima zatajenja srca, bolesnik počinje osjećati kratkoću daha nakon vježbanja, a kako bolest napreduje, poteškoće s disanjem postaju vidljive i u mirovanju. Ovisno o stupnju opterećenja srca i pluća, razlikuju se četiri klase zatajenja srca:

    • I - kratkoća daha pojavljuje se nakon znatnog fizičkog napora;
    • II - ubrzano disanje nakon umjerenog opterećenja motora;
    • III - dispneja se razvija čak i kod normalnog i manjeg opterećenja;
    • IV - otežano disanje može se osjetiti tijekom spavanja ili u stanju apsolutnog odmora.

    Najčešći uzroci koji dovode do zatajenja srca su:

    • infarkt miokarda;
    • bolesti koronarnih arterija,
    • arterijska hipertenzija;
    • bolest srčanog zalistka;
    • upalne i neupalne lezije miokarda;
    • zlouporabe droga i alkohola.

    Brza dekompenzacija zatajenja srca i pogoršanje srčane dispneje može rezultirati:

    • zatajenje bubrega i bolest bubrega;
    • infekcije;
    • aritmija;
    • plućna embolija;
    • anemija;
    • hipertireoidizam;
    • dijabetes;
    • plućni vaskulitis;
    • nedostatak odgovarajućeg liječenja.

    Pravilnim liječenjem i pridržavanjem svih preporuka liječnika, nedostatak daha i simptomi zatajenja srca mogu postati manje izraženi, a progresija bolesti se može značajno usporiti.

    Značajke nedostatka daha u zatajenju srca

    Dispneja u zatajenju srca popraćena je brojnim karakterističnim znakovima koji ga razlikuju od drugih vrsta dispneje:

    Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
    Pročitajte više ovdje...

    • otežano disanje;
    • otežano disanje se povećava i pojavljuje se nakon vježbanja;
    • u vodoravnom položaju, kratkoća daha postaje intenzivnija, a nakon pokušaja da sjedne ili zauzme položeni položaj, smanjuje se;
    • dispneja je povezana s hripanjem u plućima, periodičnom kardijalgijom, edemom donjih ekstremiteta i hlađenjem stopala i ruku, cijanozom vrha nosa, ušima, prstima i rukama, palpitacijama i aritmijama.

    Također, nedostatak daha u slučaju zatajenja srca može biti popraćen osjećajem slabosti, povećanim umorom, vrtoglavicom, nesvjesticom, napadima srčanog kašlja i plućnim edemom.

    Kako pomoći pacijentu?

    Pacijent treba konzultirati liječnika opće prakse ili kardiologa ako:

    1. Postoji osjećaj nedostatka zraka koji se ne može kompenzirati brzim disanjem.
    2. Na pozadini kratkog daha nalazi se kardijalgija, promuklo disanje, kašalj s sluzi i oticanje ekstremiteta.

    Da bi se utvrdio uzrok kardijalne dispneje, dodijeljene su mu slijedeće studije:

    • testovi krvi;
    • EKG;
    • ehokardiografija;
    • CT ili MRI;
    • radiografija, itd.

    Za liječenje dispneje kod zatajenja srca, pacijentu se preporučuje ne samo uzimati lijekove, već i slijediti dijetu, zdrav način života, razvijati pravi odgovor na stresne situacije i dovoljnu tjelesnu aktivnost.

    Za vrlo tešku otežano disanje, pacijentu se preporučuje:

    1. Prestati pušiti i piti alkohol.
    2. Češće na svježem zraku.
    3. Izbjegavajte radnje koje uzrokuju kratkoću daha.
    4. Obavljajte svakodnevne aktivnosti polako, odmarajući se.
    5. Izbjegavajte penjanje stepenicama i dizanje utega.
    6. Nosite neugodnu odjeću.
    7. Stavljanje lijekova na pristupačno mjesto, jer uzbuđenje uvijek pogoršava otežano disanje.
    8. Prilagodite svoj krevet: od glave glave treba biti nagib od 35-40 stupnjeva.
    9. Ima malih dijelova.
    10. Promatrajte niskokaloričnu dijetu i ograničite (u teškim slučajevima isključite) upotrebu soli. Pacijentu je potrebno smanjiti potrošnju masti (osobito životinjskog podrijetla) i ugljikohidrata, au jelovnik uključiti više namirnica koje sadrže proteine, vlakna i vitamine.
    11. Pratite krvni tlak.

    S razvojem teške dispneje, morate nazvati hitnu pomoć, a prije dolaska, učinite sljedeće

    • pomoći pacijentu da zauzme pola sjedi položaj s nogama dolje;
    • skinite ili otkopčajte odjeću koja čuva dah;
    • smirite pacijenta;
    • osigurati svježi zrak (ako je moguće, možete upotrijebiti jastuk s kisikom);
    • dati pacijentu: Nitroglicerin ispod jezika (do 2 tablete u razmaku od 5-10 minuta), srčani glikozidi (Digoxin, Korglikon, Strofantin K, itd.) i Furosemid (40-80 g);
    • napravite vruću frizuru ili stavite naramenice na bokove (naizmjenično uklonite 3-5 minuta u razmacima od 20-30 minuta);
    • s visokim krvnim tlakom, morate dati pacijentu hipotenzivni agens.

    Pri napadu dispneje ili srčane astme, koji su prvi put zabilježeni ili su popraćeni drugim izvanrednim stanjima (plućni edem, infarkt miokarda, hipertenzivna kriza, itd.), Bolesnik je hospitaliziran.

    liječenje

    Liječenje kratkog daha u zatajenju srca uvijek je složeno i usmjereno je na liječenje osnovne bolesti. Pacijentu se mogu propisati takvi lijekovi:

    • srčani glikozidi (Digoxin, Strofantan K, Korglikon): doprinose povećanju sistolnog i moždanog udara srca, uklanjaju tahikardiju i tahiaritmije, imaju kardiotonički učinak;
    • ACE inhibitori (Quinapril, Enalapril, Ramipril, Trandolapril itd.): Imaju povećani učinak na arterije i doprinose obnovi vaskularne funkcije;
    • diuretici (furosemid, Torasemide, Britomar, itd.): pomažu smanjiti opterećenje srca i krvnog tlaka, eliminirati edeme;
    • beta-blokatori (Metopropol, Carvedipol, Propranolol, Celipropol, itd.): pomažu u eliminiranju aritmija i smanjenju kisikovog gladovanja;
    • In-inhibitori kanala sinusnog čvora (Ivabradin, Coralan, Coraxan): eliminirati tahikardiju;
    • antagonisti receptora aldosterona (Spironolactone, Eplerenone): doprinose eliminaciji arterijske hipertenzije, kongestije i imaju slab diuretički učinak;
    • vazodilatatori (Nitroglicerin, Isoket, Apressin, Minoksidil, Nesiritid): pomažu smanjiti vaskularni ton i eliminirati opterećenje srca;
    • antiaritmici (amiodaron, kardiodaron, sotaleks, amlodipin, Lerkamen): koriste se kada je potrebno kontrolirati poremećaj srčanog ritma;
    • antikoagulanti (varfarin, Sinkumar, Fragmin, Arixtra): sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka, olakšavaju protok krvi kroz žile;
    • antitrombotici (Aspirin kardio, kardiomagil, Plavix, Tiklid, Curantil): sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka, olakšavaju protok krvi kroz žile;
    • Statini (Anvistat, Fluvastatin, Lipostat, Zokor): sprječavaju stvaranje kolesterola i smanjuju razinu kolesterola.

    Uz neučinkovitost liječenja lijekovima, pacijentu se može preporučiti da obavlja sljedeće operacije:

    • uklanjanje defekta ventila;
    • postavljanje pejsmejkera;
    • postavljanje kardioverter defibrilatora;
    • transplantacija umjetnih mehaničkih ventrikula srca;
    • obavija srce posebnim elastičnim mrežastim okvirom;
    • transplantacija srca.

    Prva pomoć za zatajenje srca Iznimno je važno da se pružanje prve pomoći i medicinske njege u napadu akutnog zatajenja srca provodi na vrijeme i bez ikakve...

    Heart Failure: Simptomi i liječenje Uzrok zatajenja srca je pogoršanje sposobnosti srca za sklapanje ili opuštanje. Oštećenje može biti uzrokovano oštećenjem myok...

    Periferni edem: uzroci, dijagnoza i liječenje Edem je posljedica nakupljanja vode u tkivima i seroznim šupljinama tijela (torakalna, abdominalna, perikardijalna šupljina). Edem tkiva popraćen je...

    Uzroci i znakovi zatajenja srca Zatajenje srca naziva se akutno ili kronično stanje koje je popraćeno slabljenjem kontraktilne sposobnosti miokarda...

    Operacija stenting posuda u srcu: što je važno znati o tome?

    Što je suština stentinga

    Stent je metalna tanka cijev koja se sastoji od ćelija od žice i napuhana je posebnim balonom. Balon se uvodi u zahvaćenu posudu, širi se, preša se u stijenke posude i povećava njegovo čišćenje. Tako se ispravlja dotok krvi u srce.

    U fazi postavljanja dijagnoze izvodi se koronarna angiografija koja omogućuje određivanje položaja, prirode i stupnja suženja koronarnih žila.

    Zatim, u operacijskoj sali, pod kontrolom x-zraka, izvodi se operacija, stalno bilježeći pacijentov kardiogram. Operacija ne zahtijeva rezove, a izvodi se pod lokalnom anestezijom.

    Kroz posudu na ruci ili bedru umetnut je poseban kateter u ušće sužene koronarne arterije, kroz koje se na monitoru povlači tanki metalni vodič. Ovaj vodič se isporučuje s balonom koji odgovara veličini suženog dijela. Na bačvi u komprimiranom stanju montira se stent koji se kombinira s ljudskim tkivima i organima, elastičan i fleksibilan, sposoban da se prilagodi stanju plovila. Balon koji je umetnut na vodič diže, stent se širi i pritiska u unutarnji zid.

    Radi pouzdanosti ekspanzije stenta, balon se nekoliko puta napuhuje. Zatim se balon otpusti i ukloni iz arterije zajedno s kateterom i vodičem. S druge strane, stent ostaje da sačuva lumen posude. Ovisno o veličini zahvaćene posude može se koristiti jedan ili više stentova.

    Stentiranje srčanih žila: pregledi

    Obično, prema brojnim pregledima, rezultati operacije su dobri, rizik od komplikacija nakon što je minimalan i relativno je siguran. Ipak, u nekim slučajevima, vjerojatno je alergijska reakcija organizma na tvar koja se uvodi tijekom operacije za promatranje X-zraka.

    Krvarenja ili hematomi također se javljaju na mjestu uboda arterije. Kako bi se spriječile komplikacije, pacijent je ostavljen u jedinici intenzivnog liječenja uz obvezno pridržavanje rasporeda kreveta. Nakon nekog vremena, nakon što se rana zacjeljuje na mjestu uboda, operirani pacijent se otpušta iz bolnice. Pacijent se može vratiti na uobičajeni način života i povremeno ga treba promatrati kod liječnika u mjestu prebivališta.

    Operacija stentiranja krvnih žila srca je prilično visoka. To se objašnjava činjenicom da za operaciju koristi skupe lijekove i modernu medicinsku opremu. Zahvaljujući stentiranju srčanih žila, pacijenti dobivaju priliku za normalan život.

    Ali ipak, valja se sjetiti da čak i uz najsavršenije metode kardiokirurške kirurgije nemojte negirati potrebu da pažljivo liječite svoje zdravlje. Potrebni su nam sustavni fizički napori, razmjerni fizičkim sposobnostima i dobi, uravnoteženoj prehrani, svježem zraku, ograničavanju upotrebe namirnica koje sadrže kolesterol.