Ljudsko srce ima složenu četverokamernu strukturu, koja počinje nastajati od prvih dana nakon začeća.

No postoje slučajevi kada je taj proces poremećen, zbog čega se pojavljuju veliki i mali defekti u strukturi organa koji utječu na rad cijelog organizma. Jedan od njih naziva se ventrikularni septalni defekt ili skraćeno VSD.

opis

Interventrikularni septalni defekt je kongenitalna (ponekad stečena) bolest srca (CHD), koju karakterizira prisutnost patogenog otvora između šupljina lijeve i desne klijetke. Iz tog razloga, krv iz jedne klijetke (obično s lijeve strane) ulazi u drugu, čime se narušava funkcija srca i čitavog krvotoka.

Njegova prevalencija je oko 3-6 slučajeva na 1000 novorođenčadi na neodređeno vrijeme, ne računajući djecu koja su rođena s manjim defektima septuma, koji su sami potisnuti tijekom prvih godina života.

Uzroci i čimbenici rizika

Obično se interventrikularni septalni defekt fetusa razvija u ranim fazama trudnoće, od oko 3. do 10. tjedna. Glavni razlog za to je kombinacija vanjskih i unutarnjih negativnih čimbenika, uključujući:

• genetska predispozicija;
• virusne infekcije koje se prenose u razdoblju rađanja (rubeola, ospice, gripa);
• zlouporaba alkohola i pušenje;
• uzimanje antibiotika koji imaju teratogeni učinak (psihotropni lijekovi, antibiotici itd.);
• izlaganje toksinima, teškim metalima i zračenju;
• ozbiljan stres.

klasifikacija

Defekt interventrikularnog septuma kod novorođenčadi i starije djece može se dijagnosticirati kao samostalan problem (izolirani defekt), kao i sastavni dio drugih kardiovaskularnih bolesti, primjerice Cantrell pentad (kliknite ovdje za čitanje o tome).

Veličina defekta procjenjuje se na temelju njene veličine u odnosu na promjer aorte:

• kvar veličine do 1 cm klasificira se kao manji (Tolochinov-Roger-ova bolest);
• Smatra se da su veliki defekti 1 cm ili oni koji su veći od polovine aorte.

Konačno, prema lokalizaciji rupe u septumu VSD, podijeljena je u tri vrste:

• Mišićni defekt interventrikularnog septuma kod novorođenčeta. Rupa se nalazi u mišićnom dijelu, na udaljenosti od provodnog sustava srca i ventila, a kod malih veličina može se samostalno zatvoriti.
• Membranozni. Defekt je lokaliziran u gornjem dijelu septuma ispod aortnog ventila. Obično ima mali promjer i samostalno pristaje dok dijete raste.
• Nadgrebnevy. Smatra se najtežom vrstom defekta, jer se otvor u ovom slučaju nalazi na granici ispusnih žila lijeve i desne klijetke, a spontano se vrlo rijetko zatvara.

Opasnost i komplikacije

S malom veličinom rupa i normalnim stanjem djeteta, VSD nije posebno opasan za zdravlje djeteta i zahtijeva samo redovito praćenje od strane specijalista.

Veći nedostaci su druga stvar. One uzrokuju zatajenje srca, koje se može razviti odmah nakon rođenja djeteta.

Osim toga, VSD može uzrokovati sljedeće ozbiljne komplikacije:

• Eysenmenger sindrom kao posljedica plućne hipertenzije;
• stvaranje akutnog zatajenja srca;
• endokarditis ili infektivna upala intrakardijalne membrane;
• udarce i krvne ugruške;
• kršenje ventilskog aparata, što dovodi do stvaranja valvularne bolesti srca.

simptomi

Veliki defekti interventrikularnog septuma pojavljuju se već u prvim danima života, a karakteriziraju ih sljedeći simptomi:

• Plava koža (uglavnom ekstremiteta i lica), pogoršana tijekom plača;
• poremećaji apetita i problemi s hranjenjem;
• spor tempo razvoja, narušavanje debljine i visine;
• konstantna pospanost i umor;
• oteklina, lokalizirana u udovima i trbuhu;
• poremećaji srčanog ritma i kratkoća daha.

Mali defekti često nemaju izražene manifestacije i određuju se pri slušanju (u grudima pacijenta se čuje grubi sistolički šum) ili drugim studijama. U nekim slučajevima, djeca imaju tzv. Srčanu grbu, tj. Ispupčenje prsnog koša u području srca.

Ako se bolest nije dijagnosticirala u ranom djetinjstvu, a zatim s razvojem zatajenja srca kod djeteta od 3-4 godine, postoje pritužbe na palpitacije srca i bol u prsima, tendencija krvarenja iz nosa i gubitak svijesti.

Kada posjetiti liječnika

VSD, kao i svaka druga srčana bolest (čak i ako je kompenzirana i ne uzrokuje neugodnosti za pacijenta) nužno zahtijeva stalno praćenje od strane kardiologa, jer se situacija može pogoršati u bilo kojem trenutku.

Kako ne bi propustili alarmantne simptome i vrijeme kada se situacija može ispraviti uz minimalne gubitke, vrlo je važno da roditelji promatraju ponašanje djeteta od prvih dana. Ako on previše spava i dugo vremena, često bezvrijedan i bezvrijedno dobiva na težini, to je ozbiljan razlog za konzultaciju s pedijatrom i pedijatrijskim kardiologom.

Različiti simptomi CHD su slični. Saznajte više o simptomima prirođene srčane bolesti, kako ne biste propustili niti jednu pritužbu.

dijagnostika

Glavne metode dijagnostike VSD-a su:

• Elektrokardiogram. Studija određuje stupanj ventrikularnog preopterećenja, kao i prisutnost i ozbiljnost plućne hipertenzije. Osim toga, kod starijih se bolesnika mogu otkriti znakovi aritmije i abnormalnosti srčane provodljivosti.
• Fonokardiogram. Pomoću PCG-a možete snimiti sistolički šum visokih frekvencija u 3-4 interkostalnom prostoru lijevo od prsne kosti.
• Ehokardiografija. Ehokardiografija vam omogućuje da identificirate rupu u interventrikularnom septumu ili sumnjate na njegovu prisutnost, na temelju poremećaja cirkulacije u krvnim žilama.
• Ultrazvučni pregled. Ultrazvuk ispituje rad miokarda, njegovu strukturu, stanje i propusnost, kao i dva vrlo važna pokazatelja - tlak u plućnoj arteriji i količinu krvnog iscjedka.
• Radiografija. Na rendgenskom snimanju prsnog koša možete vidjeti povećani plućni uzorak i pulsiranje korijena pluća, značajno povećanje veličine srca.
• Zvuk desnih šupljina srca. Studija pruža mogućnost identificiranja povišenog tlaka u plućnoj arteriji i ventrikulu, kao i povećane oksigenacije venske krvi.
• Pulsna oksimetrija Metoda određuje stupanj zasićenosti krvi kisikom - niske stope su znak ozbiljnih problema s kardiovaskularnim sustavom.
• Kateterizacija srčanog mišića. Uz njegovu pomoć, liječnik procjenjuje stanje struktura srca i određuje pritisak u njegovim stanicama.

liječenje

Mali defekti septuma, koji ne daju izražene simptome, obično ne zahtijevaju nikakvo posebno liječenje, jer se odgađaju u dobi od 1-4 godine ili kasnije.

U teškim slučajevima, kada rupa ne preraste dugo vremena, prisutnost defekta utječe na dobrobit djeteta ili je prevelika, postavlja se pitanje operacije.

U pripremi za operaciju, konzervativno liječenje se koristi kako bi se regulirao rad srca, normalizirao krvni tlak i podržala funkcija miokarda.

Kirurška korekcija VSD-a može biti palijativna ili radikalna: palijativne operacije se izvode na dojenčadi s teškom hipotrofijom i višestrukim komplikacijama kako bi se pripremile za radikalnu intervenciju. U tom slučaju, liječnik stvara umjetnu stenozu plućne arterije, koja uvelike olakšava pacijentovo stanje.

Radikalne operacije koje se koriste za liječenje dijabetes melitusa uključuju:

• Zatvaranje patogenih otvora šavovima u obliku slova U;
• plastični defekti pomoću flastera sintetskog ili biološkog tkiva, koji se izvode pod kontrolom ultrazvuka;
• Operacija otvorenog srca je učinkovita za kombinirane nedostatke (na primjer, Fallotov tetrad) ili velike rupe koje se ne mogu zatvoriti s jednim flasterom.

Ovaj videozapis opisuje jednu od najučinkovitijih operacija protiv VSD-a:

Prognoze i prevencija

Mali defekti interventrikularnog septuma (1-2 mm) obično imaju povoljnu prognozu - djeca s ovom bolešću ne pate od neugodnih simptoma i ne zaostaju u razvoju od svojih vršnjaka. Kod značajnijih defekata, praćenih zatajenjem srca, prognoza se značajno pogoršava, jer bez odgovarajućeg liječenja mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa čak i do smrti.

Preventivne mjere za sprječavanje VSD treba pratiti u fazi planiranja trudnoće i rađanja: one se sastoje u održavanju zdravog načina života, pravodobnom pohađanju antenatalnih klinika, odustajanju od loših navika i samoliječenja.

Unatoč ozbiljnim komplikacijama i ne uvijek povoljnim prognozama, dijagnoza interventrikularnog septalnog defekta ne može se smatrati kaznom malom pacijentu. Suvremene metode liječenja i postignuća kardijalne kirurgije mogu značajno poboljšati kvalitetu života djeteta i proširiti ga što je više moguće.

Prirođene srčane bolesti - ventrikularni septalni defekt u novorođenčadi: što je to, simptomi, dijagnoza, metode liječenja

Mnogi čimbenici utječu na zdravlje budućeg djeteta. Nenormalan razvoj fetusa može uzrokovati kongenitalne malformacije unutarnjih organa. Jedan od poremećaja je defekt interventrikularnog septuma srca (JMP), koji se javlja u trećini slučajeva.

Značajke

Dmzhp je prirođena srčana bolest (ipx). Kao posljedica patologije, formira se rupa koja povezuje donje komore srca: njezine komore. Razina tlaka u njima je različita, zbog čega, s kontrakcijama srčanog mišića, neka krv iz snažnije lijeve strane ulazi u desnu. Kao rezultat toga, zid se proteže i povećava, prolazi krvotok u malom krugu, za što je odgovorna desna komora. Zbog povećanja tlaka, venske žile su preopterećene, postoje grčevi, pečati.

Lijeva komora je odgovorna za protok krvi u velikom krugu, tako da je snažnija i ima veći pritisak. Uz patološki protok arterijske krvi u desnu klijetku, potrebna razina tlaka se smanjuje. Da bi održala normalne performanse, komora počinje raditi s većom snagom, što dodatno povećava opterećenje na desnoj strani srca i dovodi do njegovog povećanja.

Povećava se količina krvi u malom krugu, a desna komora povećava pritisak kako bi se osigurala normalna brzina prolaska kroz žile. Dakle, odvija se obrnuti proces - pritisak u malom krugu sada postaje veći i krv iz desne klijetke teče lijevo. Krv obogaćena kisikom razrjeđuje se venskim (osiromašenim), u organima i tkivima nedostaje kisika.

Ovo stanje se promatra s velikim otvorima i prati poremećaj disanja i otkucaja srca. Dijagnoza se često postavlja u prvih nekoliko dana života djeteta, a liječnici započinju hitnu terapiju, pripremaju se za operaciju i, ako je moguće, izbjegavaju operaciju, redovito se prate.

Male male veličine mogu se odmah pojaviti ili se ne dijagnosticiraju zbog blagih simptoma. Stoga je važno znati o mogućim znakovima prisutnosti ove vrste CPD-a kako bi se pravovremeno poduzele mjere i liječilo dijete.

Protok krvi kod novorođenčadi

Komunikacija između ventrikula nije uvijek patološka abnormalnost. U slučaju fetalnog razvoja, pluća ne sudjeluju u obogaćivanju krvi kisikom, tako da srce ima otvoren ovalni prozor (ooo), kroz koji krv teče s desne strane srca u lijevo.

Kod novorođenčadi, pluća počinju raditi i postupno se obrastaju. Prozor se potpuno zatvara u dobi od oko 3 mjeseca, za neke, prekomjerni rast za 2 godine se ne smatra patologijom. Uz neka odstupanja, LLC se može uočiti u djece od 5 do 6 godina i starije.

Normalno, kod novorođenčadi ooo nije veći od 5 mm, u nedostatku znakova kardiovaskularnih bolesti i drugih patologija, to ne bi trebalo izazvati zabrinutost. Dr. Komarovsky preporučuje stalno pratiti stanje djeteta, redovito posjećivati ​​dječjeg kardiologa.

Ako je veličina rupe 6-10 mm, to može biti znak dzhzhp, potrebno je kirurško liječenje.

Vrste kvarova

Srčani septum može sadržavati jednu ili više patoloških rupa različitih promjera (na primjer, 2 i 6 mm) - što ih je više, to je teži stupanj bolesti. Njihova veličina varira od 0,5 do 30 mm. S ovim:

• Veličina defekta do 10 mm - smatra se malom;
• Otvori od 10 do 20 mm - medij;
• Greška veća od 20 mm je velika.

Prema anatomskom razdvajanju dzhzhp u novorođenčeta ima tri vrste i razlikuje se po mjestu lokalizacije:

1. U membranskom (gornji dio srčanog septuma) otvaranje se događa u više od 80% slučajeva. Defekti u obliku kruga ili ovala dostižu 3 cm, ako su mali (oko 2 mm), mogu se spontano zatvoriti u procesu odrastanja djeteta. U nekim slučajevima, oštećenja od 6 mm su zarasla, ako je potrebna operacija, liječnik odlučuje, usredotočujući se na opće stanje djeteta i na to kako bolest napreduje.
2. Mišić jmp u sredini septuma je rjeđi (oko 20%), u većini slučajeva okrugli, veličine 2 - 3 mm može se zatvoriti s dobi djeteta.
3. Na granici ventrikularnih izljevnih krvnih sudova formira se suprakortički defekt septuma - najrjeđi (oko 2%), i gotovo se ne zaustavlja sam.

U rijetkim slučajevima postoji kombinacija nekoliko vrsta jmp-a. Defekt može biti neovisna bolest ili prate druge teške abnormalnosti u razvoju srca: defekt atrijalne septale (DSP), problemi s arterijskim protokom krvi, koarktacija aorte, stenoza aorte i plućna arterija.

Uzroci razvoja

Kvar se formira u fetusu od 3 tjedna do 2,5 mjeseca fetalnog razvoja. Uz nepovoljan tijek trudnoće mogu se pojaviti patologije u strukturi unutarnjih organa. Čimbenici koji povećavaju rizik od dszhp:

1. Nasljeđe. Osjetljivost na DMP prenosi se genetski. Ako bilo koji od bliskih srodnika ima defekte u različitim organima, uključujući srce, postoji velika vjerojatnost odstupanja u djetetu;
2. Virusne bolesti zarazne prirode (gripa, rubeola), koje je žena pretrpjela u prvih 2,5 mjeseca trudnoće. Herpes, ospice su također opasne;
3. Uzimanje lijekova - mnogi od njih mogu izazvati trovanje embrija i dovesti do stvaranja raznih defekata. Posebno su opasni antibakterijski, hormonalni, lijekovi protiv epilepsije i koji pogađaju CNS;
4. Štetne navike majke - alkohol, pušenje. Ovaj faktor, posebno na početku trudnoće, povećava rizik od abnormalnosti u fetusa nekoliko puta;
5. Prisutnost kroničnih bolesti kod trudnica - dijabetes, problemi živčanog, srčanog sustava i slično može izazvati patologije kod bebe;
6. Avitaminoza, nedostatak esencijalnih hranjivih tvari i elemenata u tragovima, stroga prehrana tijekom trudnoće povećava rizik od prirođenih malformacija;
7. Teška toksikoza u ranoj trudnoći;
8. Vanjski čimbenici - opasni uvjeti okoline, štetni radni uvjeti, umor, preopterećenje i stres.

Prisutnost tih čimbenika ne uzrokuje uvijek pojavu ozbiljnih bolesti, već povećava tu vjerojatnost. Da biste ga smanjili, morate ograničiti njihov utjecaj. S vremenom su poduzete mjere za sprječavanje problema u razvoju fetusa dobra prevencija urođenih bolesti kod nerođenog djeteta.

Moguće komplikacije

Nedostaci male veličine (do 2 mm) u normalnom stanju djeteta nisu prijetnja njegovu životu. To zahtijeva redovite preglede, promatranje od strane specijaliste i može se spontano zaustaviti tijekom vremena.

Velike rupe izazivaju poremećaj u radu srca, što se očituje u prvim danima života djeteta. Djeca s cerebralnom distrofijom pate od prehlade i zaraznih bolesti, često s komplikacijama pluća, upale pluća. Mogu se razviti lošije od svojih vršnjaka, teško podnositi fizičke napore. S godinama, otežano disanje se događa čak iu mirovanju, postoje problemi s unutarnjim organima zbog kisikovog gladovanja.

Interventrikularni defekt može uzrokovati ozbiljne komplikacije:

• Plućna hipertenzija - povećana otpornost u krvnim žilama pluća koja uzrokuje insuficijenciju desne klijetke i razvoj Eisenmenger sindroma;
• Poremećaj srca u akutnom obliku;
• Upala unutrašnje srčane membrane infektivne prirode (endokarditis);
• Tromboza, opasnost od moždanog udara;
• Neispravnosti srčanih zalistaka, nastanak valvularnih oštećenja srca.

Kako bi se smanjile štetne posljedice za zdravlje djeteta, potrebna je pravovremena stručna pomoć.

simptomi

Kliničke manifestacije bolesti zbog veličine i položaja patoloških rupa. Mali defekti membranskog dijela srčanog septuma (do 5 mm) javljaju se u nekim slučajevima bez simptoma, ponekad se prvi znakovi javljaju u djece od 1 do 2 godine starosti.

Prvih dana nakon rođenja, beba može čuti šumove srca uzrokovane krvlju koje teče između ventrikula. Ponekad možete osjetiti laganu vibraciju, ako stavite ruku na bebinu prsa. Nakon toga, buka može nestati kada je dijete uspravno ili je iskusilo vježbanje. To je uzrokovano kompresijom mišićnog tkiva u području rupe.

Veliki nedostaci mogu se naći u fetusu čak i prije ili prvi put nakon rođenja. Zbog osobitosti protoka krvi tijekom intrauterinog razvoja kod novorođenčadi, normalna težina. Nakon rođenja, sustav se obnavlja u normalu i odstupanje počinje da se manifestira.

Osobito su opasni mali defekti smješteni u donjem dijelu srčanog septuma. Mogu se pojaviti simptomi u prvih nekoliko dana života djeteta, ali se neko vrijeme stvara poremećaj disanja i rada srca. Uz pažljivu brigu o djetetu, možete na vrijeme uočiti simptome bolesti i konzultirati se sa specijalistom.

Znakovi moguće patologije, koji se moraju prijaviti pedijatru:

1. Bljedilo kože, plave usne, koža oko nosa, ruke, noge pod opterećenjem (plač, vrištanje, pretjerano naprezanje);
2. Beba gubi apetit, umara, često baca grudi tijekom hranjenja, polako dobiva na težini;
3. Tijekom fizičkog napora plakanje kod beba ima kratkoću daha;
4. Povećano znojenje;
5. Dijete je starije od 2 mjeseca tromo, pospano, ima smanjenu motoričku aktivnost, dolazi do kašnjenja u razvoju;
6. Česte prehlade, koje se teško liječe i ulaze u upalu pluća.

Ako se otkriju takvi znakovi, pregledava se dijete kako bi se utvrdili uzroci.

dijagnostika

Provjerite stanje i rad srca, kako biste identificirali bolest koja omogućuje sljedeće metode istraživanja:

• Elektrokardiogram (EKG). Omogućuje vam da odredite kongestiju srčanih ventrikula, utvrdite prisutnost i stupanj plućne hipertenzije;
• Fonokardiografija (PCG). Kao rezultat studije, moguće je identificirati šumove srca
• Ehokardiografija (EchoCG). Može otkriti poremećeni protok krvi i pomoći osumnjičenom dmbj;
• Ultrazvučni pregled. Pomaže u procjeni rada miokarda, stupnju pritiska na arteriju pluća, količini ispuštene krvi;
• Radiografija. Iz slika prsnog koša moguće je odrediti promjene u plućnom uzorku, povećati veličinu srca;
• Zvuči srce. Omogućuje vam da odredite razinu tlaka u arterijama pluća i ventrikula srca, povećan sadržaj kisika u venskoj krvi;
• Pulsna oksimetrija Pomaže saznati razinu kisika u krvi - nedostatak razgovora o povredama u kardiovaskularnom sustavu;
• Kateterizacija srca. Pomaže procijeniti stanje strukture srca, saznati razinu tlaka u srčanim komorama.

liječenje

Dmzhp 4 mm, ponekad i do 6 mm - mala veličina - u nedostatku povreda dišnog, srčanog ritma i normalnog razvoja djeteta dopušta u nekim slučajevima ne koristiti kirurško liječenje.

Uz pogoršanje ukupne kliničke slike, pojave komplikacija, moguće je zakazati operaciju za 2 do 3 godine.

Kirurški zahvat provodi se s pacijentom spojenim na stroj srce-pluća. Ako je kvar manji od 5 mm, zapečaćen je u obliku P. Ako je otvor veći od 5 mm, prekriven je flasterima umjetnog ili posebno pripremljenog biomaterijala, koji potom raste s vlastitim stanicama tijela.

Ako je kirurško liječenje djetetu potrebno u prvim tjednima života, ali je za neke pokazatelje zdravlja i stanja djeteta nemoguće, na plućnu arteriju stavlja se privremena manžetna. Pomaže u izjednačavanju pritiska u ventrikulama srca i oslobađa pacijenta. Nakon nekoliko mjeseci, manžeta se uklanja i provodi se postupak zatvaranja defekata.

Što je ventrikularni septalni defekt?

Po prvi put ova bolest je dijagnosticirana i opisana od strane ruskog liječnika 1874. godine, a kasnije su se zainteresirali strani liječnici. Stanje pacijenta može oštro pogoršati, izazivajući razvoj teških komplikacija. Moderna medicina može smanjiti rizik od posljedica, ali sve ovisi o vrsti defekta i fazi u kojoj je otkriven.

definicija

Nedostatak interventrikularnog septuma (VSD) je kongenitalni tip abnormalnog srčanog oboljenja, razvoj organa. Patologija se počinje javljati u djece koja su u maternici u ranom razdoblju, otprilike tijekom prvih 8–9 tjedana trudnoće. Prema učestalosti pojavljivanja takvog defekta, liječnici razlikuju brojke u 18% -42% svih slučajeva prirođenih srčanih bolesti.

Problem je u tome što novorođenče treba hitno liječenje, a nije mu uvijek moguće pomoći. Dijete je podložno ovoj bolesti, bez obzira na spol. Klasifikacija povezuje ovu bolest s anomalijama koje dovode do oslobađanja krvi u desno srce s lijeve strane. Defekt interventrikularnog septuma dijagnosticira se u slučaju povreda u septumu srčanog mišića koji se nalazi između lijeve i desne komore organa.

Da biste razumjeli što je to patologija, morate znati strukturu srca, naime, odjel u kojem se razvila anomalija. Interventrikularni dio organa (septum) podijeljen je na tri dijela, donja zona je trabekular, sredina je mišićna, a gornja membranska (membranska). Ovisno o tome gdje se defekt nalazi, liječnici navode ime bolesti. Statistike pokazuju da se većina slučajeva (oko 85% -86%) nalazi u membranskom području septuma.

Veličina VSD-a može biti vrlo mala - oko 1 milimetar, ili ozbiljna - unutar 1-3 cm ili više. Klasifikacija ventrikularnog septalnog defekta u djece novorođenčeta starosti podrazumijeva podjelu na dimenzije koje karakteriziraju prozor formiran u ovoj zoni.

Mišićni defekt interventrikularnog septuma je, u pravilu, okruglog i malog oblika, a takvo kršenje u membranskom dijelu pojavljuje se kao ovalni nedostatak koji može biti velik. Često postoje slučajevi kada VSD prate i druge abnormalnosti u srcu, što pogoršava klinički pokazatelj i prognozu bolesti.

Značajke tečaja i uzroka

S nastankom malog defekta u septumu između komora organa, tijek bolesti ovisi o veličini takvog oštećenja. Poruka između komora srca ne mora uvijek biti zatvorena, a ako se konstantno ispušta krv iz lijevog dijela organa udesno, patologija se razvija, što dovodi do promjene u cjelokupnom funkcioniranju ovog sustava.

1. Srcu postaje sve teže pumpa krv, što dovodi do zatajenja organa.
2. Šupljine ventrikula i atrija na lijevoj strani značajno se proširuju, što dovodi do zadebljanja samog zida komore.
3. Krvni tlak u cirkulacijskom sustavu pluća se povećava, a hipertenzija se postupno razvija u tom području tijela.

Dijete koje je pronašlo sličnu bolest je u opasnosti od ozbiljnih komplikacija, jer se u prvim mjesecima života primjećuje hemodinamika. Ako bolest srca ima malu veličinu, može spontano prerasti, a ne pratiti teški poremećaj u tijelu. Stopa preživljavanja ove patologije je prilično visoka, ovisno o svim preporukama liječnika i pravovremenom liječenju. Kada je defekt znatno otvoren i velik, ovo stanje često dovodi do smrti djeteta u bilo kojoj dobi prije punoljetnosti.

Kod odraslih se tijek bolesti ne razlikuje od djece, defekt se može promatrati tijekom cijelog života i ne uzrokuje ozbiljnu štetu - ako je njegova veličina mala i terapija se obavlja u cijelosti. Ako je bolest opsežna, onda dijete u prvim godinama života prolazi kirurški zahvat, stoga, kako odraste, ta je osoba već relativno zdrava.

VSD je negativan za rad srca. Sa kontrakcijom organa, krv teče u formirani prolaz s lijeva na desno, što se događa zbog povećanog tlaka u lijevom dijelu. Kada je prozor prilično velik, veliki volumen krvi ulazi u desnu klijetku, što izaziva razvoj hipertrofije zida ovog dijela organa. Nakon što se plućna arterija proširi i kroz nju u plućno tkivo ulazi venska krv. Pritisak se primjenjuje na ovo područje, uzrokujući grčeve arterija pluća da zaštite respiratorni sustav od prekomjerne infuzije krvi.

Kada se srce opusti, pritisak u lijevoj klijetki se smanjuje mnogo više nego u desnoj, jer je lijevi dio bolje ispražnjen. Krv počinje teći u suprotnom smjeru, s desne strane lijevo. Kao rezultat tog procesa, lijeva klijetka je ispunjena krvlju iz lijeve pretklijetke, a dodatno iz područja desne klijetke. Takav višak stvara uvjete za širenje šupljine, a kasnije i hipertrofiju zida lijevog srca ili komore.

Redovita patološka iscjedak iz lijeve klijetke, kao i razrjeđivanje venske, gotovo bez kisika, krvi, prijeti osobi s hipoksijom svih organa i tkiva u tijelu. Kliničke manifestacije bolesti u potpunosti ovise o nekoliko čimbenika: veličini nastalog defekta, brzini povećanja promjena hemodinamike, ukupnom trajanju bolesti i kompenzacijskim mogućnostima. Kodeks patologije prema klasifikaciji ICD (Međunarodna klasifikacija bolesti) je Q21.0, postoje i klase koje označavaju druge popratne bolesti srca.

Etiologija bolesti je prilično proučena i sugerira da se ona počinje formirati samo na razini razvoja fetusa u maternici, a kod odraslih se takvi destruktivni procesi ne događaju. Bez obzira na razlog nastanka dijabetesa, povezan je s oštećenjem u nošenju djeteta.

1. Rana i teška toksikoza tijekom trudnoće.
2. Dijete s kojima se trudnica pridržava u razdoblju nošenja djeteta. Ozbiljno ograničenje u prehrani, kada postoji čak i minimalan skup hranjivih tvari koje je žena potrebno svakodnevno, dovodi do razvoja mnogih abnormalnosti u fetusu, uključujući kršenje strukture IVS-a (interventrikularni septum).
3. Zarazne bolesti poput rubeole, virusnih patologija, zaušnjaka ili vodenih kozica.
4. Ozbiljan nedostatak vitamina u tijelu buduće majke.
5. Pojava nuspojava tijekom uzimanja različitih lijekova.
6. Neuspjeh genetske prirode. Često, ova patologija prati druge abnormalnosti, Downov sindrom u djeteta, probleme s bubrezima ili probleme s formiranjem udova.
7. Kronične bolesti prisutne u trudnica. To može biti kardiovaskularno zatajenje ili dijabetes.
8. Ako je starost žene koja očekuje dijete već preko 40 godina, tada promjene u tijelu trudnice mogu izazvati patološke procese fetalnog razvoja.
9. Radijacijsko zračenje.
10. Pušenje, alkoholizam ili uzimanje droge trudnice.

Sve žene treba nadzirati ginekolog tijekom razdoblja trudnoće. Stalni unos vitamina, pravilna prehrana i zdrav način života djelomično će zaštititi dijete od te patologije.

Vrste bolesti

Liječnici dijele bolest prema nekoliko klasifikacija. Ovisno o lokalizaciji destruktivnog procesa koji se događa u bilo kojem dijelu srca, VSD može biti:

• membranski ventrikularni septalni defekt;
• poremećaj u mišićnoj zoni organa;
• trabekularna patologija ili nadgrebnevje (sekundarno).

Ogromna većina slučajeva takve bolesti definira se kao primemembranski defekt koji nastaje u interventrikularnom septumu, a zatim se dijeli na subtricuspid i subaortic. Takve patologije čine oko 80% svih prijavljenih bolesti i lokalizirane su u gornjem dijelu interventrikularnog septuma, koji se nalazi ispod aortnog ventila i septalnog ventila. Pregrada se nalazi između komora tijela, sastoji se od više od polovice specifičnog mišićnog tkiva, a gornja zona je membrana. Mjesto pristajanja takvih dijelova pregrade naziva se primemembranska rupa, gdje se najčešće javlja patologija. Prema tome, lokalizacija kršenja i zove vrste bolesti.

Mišićni defekt interventrikularnog septuma kod djece novorođenčeta, kao i nadgrobni tip bolesti, rijetki su, oko 20% svih slučajeva ove bolesti. Trabekularni tip bolesti razvija se u predjelu koji se nalazi malo iznad supraventrikularnog grebena, a mišićni je lokaliziran u istom dijelu septuma, mišićnom. Ovaj dio srca je uklonjen iz vodljivog i valvularnog sustava.

simptomatologija

Manifestacije ove bolesti u potpunosti ovise o veličini oštećenja. Manji atrijalni defekt možda nije popraćen simptomima, a veliki prozor u septumu uzrokovat će mnoge neugodne i ozbiljne simptome. Pedijatar, dr. Komarovsky upozorava da jedna mala rupa nije opasna za život djeteta, ne manifestira se i ne zahtijeva liječenje, ali ako ima mnogo štete, situacija treba hitnu liječničku pomoć.

Odrasla osoba sa sličnim poremećajima u srcu doživjet će iste simptome kao i dijete od 2-3 godine.

Znakovi u dojenčadi:

• nedostatak povećanja tjelesne težine ili slabo povećanje težine;
• teško disanje, kratkoća daha;
• stalna anksioznost, beba stalno plače;

• upala pluća koja se javlja u ranoj dobi i koju je teško liječiti;
• poremećaj spavanja;
• na rođenju djeteta, njegova koža ima plavičastu nijansu;
• bebe se brzo umaraju, čak i kada im sisa grudi.

Postoji nekoliko dijagnostika, koje omogućuju da se identificira patologija u djetinjstvu i odmah poduzmu sve mjere kako bi se ona uklonila. Ako govorimo o odraslim bolesnicima, ozbiljni simptomi rijetko prate VSD u ovoj dobi.

Znakovi kod odraslih:

1. vlažni kašalj;
2. bol u području srca;
3. poremećaj ritma organa (aritmija);
4. otežano disanje, koje se opaža čak iu mirovanju.

Ako se veličina defekta smatra velikom, tada se provodi kirurško liječenje, prozor nestaje, a osoba više nema nikakvih odstupanja u blagostanju. Kada je rupa mala, manifestacije ove bolesti su praktički odsutne.

1. Formiranje srčanog grba, koje izgleda kao nadmorska visina na prsima, lokalizirano u zoni srca.
2. Liječnik, slušajući orgulje, razlikuje disanje u njemu, disanje postaje teško, što je povezano s oslobađanjem krvi iz arterija u plućno tkivo.
3. U razdoblju sistole (ili kontrakcije) srca, može se osjetiti tremor stvoren krvotokom koji prolazi kroz prozor u septumu između atrija.
4. Ispitivanje prisluškivanjem otkriva povećanje u glavnom organu u volumenu.
5. Slušanje sa stetoskopom omogućuje vam da čujete buku uzrokovanu nedovoljnom aktivnošću ventila u arterijama pluća.
6. Povećava se veličina slezene i jetre, što je uzrokovano ustajalom krvlju u tim područjima.
7. U trećoj fazi bolesti, prsni koš izrazito nadima, što čini ovo područje nalik na bačvu.
8. Također u trećoj fazi bolesti, koža postaje plava, počinje mijenjati boju s prstiju i usta, postupno se širi na cijelo tijelo. Taj se simptom javlja zbog činjenice da krv sadrži nedovoljnu količinu kisika, a unutarnji organi, posebno pluća, podliježu hipoksiji.

Ako se takvi uvjeti pojave, dijete je hitno hospitalizirano, odlučujući o svom kirurškom liječenju.

dijagnostika

Danas, sva djeca, nakon rođenja, pregledava neonatolog, čija je specijalnost otkrivanje anomalija u razvoju djeteta. Glavni razlog za sumnju na ventrikularni septalni defekt je poremećaj identificiran tijekom slušanja područja srca.

• Oskultacija. Osluškujući pacijenta ovom metodom, liječnici identificiraju prisutnost sistoličkog šuma, što ukazuje na razvoj patologije.
• Elektrokardiogram (EKG). Ova metoda pregleda pokazuje kongestiju desnog atrija i ventrikularnog organa. Osim toga, često se promatraju poremećaji provođenja, izraženi kao blokada Njegovog snopa.
• Radiografija. Metoda omogućuje procjenu stanja srca, pluća i arterija.
• Ehokardiografija. Način identifikacije bolesti na specifičnostima hemodinamskih poremećaja.
• Ultrasonografsko istraživanje s doplerom. Takav dijagnostički događaj je vrlo informativan. Ako se utvrdi da pacijent ima VSD, stručnjak će zabilježiti promjene. Pomoću ove tehnike možete ispitati prisutnost rupe u septumu između komora, njezinu veličinu, oblik i položaj, brzinu kretanja krvi i njezin smjer u komorama.

Ponekad je liječnik dužan propisati pacijentu više dijagnostičkih postupaka. Tijekom pregleda će se otkriti bilo koja vrsta bolesti - primbranous, membranous ili mišićna. Važno je na vrijeme započeti terapiju kako bi prognoza bila povoljna.

Liječenje i prognoza

Kada je tijek bolesti asimptomatski, a veličina defekta mala, liječnici savjetuju da se suzdrže od operacije. Liječnik redovito prati malog pacijenta. Ponekad takva kršenja prolaze sama od sebe, od početka 1-4 godine i kasnije. Formirana rupa u septumu između ventrikula može prerasti, bez upotrebe terapijskih i drugih metoda liječenja. Ako dođe do razvoja zatajenja srca, liječnik će propisati brojne lijekove.

1. diuretike;
2. ACE inhibitori;
3. antioksidansi;
4. srčani glikozidi;
5. kardiotrofiki.

Postoji kirurško liječenje ove patologije, koja može biti palijativna ili radikalna.

1. Palijativna kirurgija se izvodi na bebama koje imaju tešku hipotrofiju i višestruke septalne defekte. Liječnici umjetno sužavaju arterije pluća, stvarajući posebnu manžetu u problematičnom području srca. Prema tome, moguće je odgoditi operaciju radikalnom metodom sve dok pacijent nije stariji.
2. Radikalna operacija je šivanje prozora u septumu, ako je mala, plastika velikih lezija, kao i endovaskularna okluzija defekta s X-zrakama.

Liječnik može odrediti način liječenja tek nakon provedbe niza potrebnih dijagnostičkih postupaka, procjene kliničke slike.

Prognoza bolesti s defektom interventrikularnog septuma srca ovisi o tome koliko je pacijentu pružena pravovremena medicinska pomoć. Ako govorimo o prirodnom tijeku bolesti, bez intervencije liječnika, dijete može umrijeti prije nastupa 6 mjeseci, kada je šteta velika. Ako se terapija ili operacija obavlja na vrijeme, tada će osoba dugo živjeti. Međutim, čak i nakon pravilnog liječenja, mogu se razviti neke komplikacije, tako da su ti pacijenti uvijek pod nadzorom kardiologa.

• bakterijski endokarditis;
• kongestivna upala pluća;
• tromboembolijski poremećaji.

Približan životni vijek takvih bolesnika je 25-27 godina. Veliki ili srednji defekti su ozbiljniji, s njihovim razvojem stanje osobe može postati ozbiljno, što je uzrokovano zatajenjem srca.

VSD srca je opasna patologija. Šteta na tijelu uzrokovana ovom bolešću danas je eliminirana, što produžava život bolesne djece. Važno je redovito pregledavati pedijatre i druge stručnjake kako bi se bolest dijagnosticirala na vrijeme, prije nego što prouzroči značajnu štetu.

Dijagnoza i liječenje ventrikularnog septalnog defekta u dojenčadi

Nedostatak interventrikularnog septuma kod novorođenčeta je ozbiljna bolest uzrokovana poremećajem u razvoju djeteta tijekom trudnoće. Briga i liječenje takvog djeteta zahtijeva ozbiljan i odgovoran stav roditelja.

Opis ventrikularnog septalnog defekta

Nedostatak interventrikularnog septuma (VSD) - otvor u septumu između ventrikula srca. Ova srčana patologija razvija se u fetusu tijekom prvih tjedana intrauterinog razvoja. Koja je njezina opasnost?

Lijeva i desna komora srca zbog različitih funkcionalnih razloga razlikuju se u krvnom tlaku. Lijeva klijetka je snažnija, jer osigurava kretanje krvi u velikom krugu cirkulacije krvi. Desna klijetka odgovorna za mali krug ima manji pritisak. U zdravom srcu komore su odvojene zidom i nisu međusobno povezane.

Ako se u pregradnoj stijenki formira otvor, arterijska krv iz lijeve komore pod tlakom prenosi se na desnu, ometajući rad malog kruga. Zid komore se proteže, mogu se formirati ožiljci. Preopterećenje venskih žila izaziva zadebljanje njihovih zidova, smanjujući plastičnost i uzrokujući grčeve.

U ovom slučaju, volumen krvi u malom krugu se povećava, a desna komora je prisiljena povećati tlak kako bi mogla provesti svu krv kroz krvne žile. To izaziva povratno izbacivanje iz desnog odjeljka ulijevo. U ovom slučaju, venska krv smanjuje koncentraciju kisika u arteriji, uzrokujući nedostatak kisika u tkivima.

Težina patologije srca je izravno proporcionalna veličini otvora. Otvor do 1 mm ne može ometati dijete. Patološki se proces očituje većim otvorom. Također je moguće formiranje nekoliko rupa u različitim dijelovima pregrade.

Klasifikacija VSD

Postoji nekoliko vrsta VSD-a.

Prema anomalijama veličine:

• mali - promjer do 1 cm;
• srednje - od 1 do 2 cm;
• veliki - više od 2 cm.

Anatomskom lokalizacijom anomalije:

• Membranski - nalazi se iznad, iznad aortnog ventila. Uglavnom mali promjer. Možda spontano obrastanje rupa do 6 mm pri odrastanju. Pojavljuje se u 75-80%.
• Mišićna - nalazi se u srednjem segmentu, na udaljenosti od sustava provodljivosti srca. Većina okruglog oblika, malog promjera. Moguće spontano bušenje rupa. Uočava se u 15-20%.
• Nadgrebnevy (infundibular) - ispod aortne i plućne ventile. Rijetki i najteži zbog svog položaja na granici posuda dvaju komora srca. Slučajevi samoizlječenja vrlo su rijetki. Dijagnosticira se u 2-5% slučajeva.

Postoje slučajevi istovremene pojave nekoliko vrsta defekata.

Uzroci nastanka

Kongenitalni defekt javlja se u fazi formiranja interventrikularnog septuma srca. Kada je izložen nepovoljnim čimbenicima, proces formiranja je poremećen, što dovodi do pojave anomalije. Ti čimbenici uključuju:

• Genetska predispozicija.
• Kronične bolesti majke: fenilketonurija, dijabetes, problemi s kardiovaskularnim sustavom, bolesti živčanog sustava.
• Infekcije tijekom trudnoće: rubeola, boginje, ospice, sifilis itd.
• Prihvaćanje jakih lijekova.
• Gladovanje, nedostatak vitamina, kruta dijeta.
• Loše navike.
• Dob nakon 40 godina.
• Teška toksikoza.
• Nepovoljni vanjski uvjeti.

Kako se mana očituje u djetetu?

U teškim slučajevima, s anomalijama velikih razmjera, u prvim tjednima života djeteta, može se pojaviti:

• šum na srcu;
• kratak dah;
• blijeda i plava koža lica, ruku, stopala;
• slabost prilikom hranjenja;
• razvojno kašnjenje;
• oticanje ruku, nogu, trbuha;
• povećano znojenje;
• pospanost, umor.

Kod srednjih i malih veličina simptomi se mogu pojaviti mnogo kasnije, za 3-4 godine. Mogući simptomi:

• lupanje srca;
• kratak dah;
• nesvjesticu;
• krvarenja iz nosa;
• ponavljajuće produljene prehlade;
• umor.

Dijagnoza defekta MZHP

Kod upućivanja liječniku, potrebno je vanjsko ispitivanje, audicija i palpacija pacijenta. No, za točnu dijagnozu VSD-a i propisivanje liječenja potrebne su dodatne studije. To može biti:

• Elektrokardiografija (EKG).
• Fonokardiografija (PCG).
• Ehokardiografija (EchoCG) (ili ultrazvuk (US).
• Fluoroskopija.
• Očitavanje.
• Pulsna oksimetrija
• Kateterizacija.
• Kompjutorska tomografija i magnetska.

Koja je opasnost od bolesti za dijete?

Prisutnost takve kongenitalne anomalije izaziva razvoj ozbiljnih komplikacija kod djeteta:

• Plućna hipertenzija. To izaziva povećanje zatajenja srca, čak i smrti.
• Infektivni endokarditis. Infektivna upala intrakardijalne sluznice i ventila.
• Nastajanje krvnih ugrušaka kao posljedica endokarditisa. Mogući udar.
• Aortalna regurgitacija. Apertna insuficijencija.
• Infundibularna stenoza. Stvaranje ožiljaka, ometajući normalan protok krvi u ventrikulama.

Liječenje defekta MZHP

Ako VSD nije kompliciran kombinacijom s drugim srčanim patologijama, liječenje je obično uspješno. Kod malih (do 4 mm) rupa postoji velika vjerojatnost spontanog zatvaranja defekta kako dijete raste. Stoga, u normalnom stanju djeteta, operacija možda neće biti potrebna. Čak i ako nije došlo do zarastanja rupe, pacijent može voditi puni život, s povremenim posjetima specijalistima.

Ako bolest ima negativan utjecaj na razvoj djeteta, onda je jedini način da se to ispravi kirurška intervencija. Najčešće se operacije obavljaju u dobi od 2-3 godine. Zatvoreni su defekti interventrikularnog septuma do 5 mm, a veći su zakrpljeni. Nakon operacije potrebno je stalno praćenje od strane kardiologa. Pacijent može voditi normalan život, sukladno preporukama liječnika - smanjenje stresa itd.

U slučaju neučinkovitog VSD-a, potrebna je transplantacija srca.

Ako je operacija potrebna u prvim tjednima djetetova života, kada je standardna operacija rizična, ona se izvodi u dvije doze. Prvo se na plućnu arteriju ugrađuje poseban uređaj za stabilizaciju pritiska. Nakon poboljšanja stanja pacijenta, uklonjena je instalirana manžeta, a otvor je uklonjen.

Terapija lijekovima ne može spasiti pacijenta od anomalije, ali može značajno poboljšati njegovo stanje. Za liječenje VSD, ACE inhibitori se propisuju za potporu, glikozide, vitaminsko-mineralne komplekse s kalijem, magnezijem, selenom.

Nedostatak interventrikularnog septuma, s izuzetkom najtežih slučajeva, može se liječiti suvremenim metodama. Pravovremena dijagnostika i ispravno liječenje spasit će djetetov život.

VSD kod novorođenčeta 3 mm

VPS DMZHP 3 mm Sofya Mikhailovna Krupyanko - doktor medicinskih znanosti, pedijatrijski kardiolog odjela hitne operacije novorođenčadi i djece prve godine života. Bakuleva Pitanja za Sophia Mikhailovna (Moskva, Znanstveni centar i znanstvene radionice Bakuleve) Konzultacije stručnjaka o prirođenim oštećenjima srca

Forum roditelja djece i odraslih s kongenitalnom srčanom bolešću "Konzultacije stručnjaka o kongenitalnim srčanim bolestima" Pitanja Sophia Mikhailovna (Moskva, NCSSK njih. Bakulev) "DMF u novorođenčeta 3 mm

Forum "Dobro srce" je skladište korisnih informacija o srčanim bolestima.
Autor: Sun

VSD kod novorođenčeta 3 mm

VPS DMZhP 3 mm

Ukupno poruka: 8

Datum registracije na forumu:
3. lipnja 2013

Dobar dan, Sofya Mikhailovna!
U rodilištu nam je dijagnosticiran šum srca, što je rezultiralo dijagnosticiranjem dijagnoze KBS-a prema rezultatima ultrazvuka. ECHO protokol u obliku priloženih fotografija.
Dječak 14.04.2013, str., Potpuna trudnoća, porođaj u 40 tjedana
Težina 4140g, visina 54 cm
Otac djeteta također djeluje na KBS u trajanju od 1,5 godina.

Želimo Vas kontaktirati za konzultacije, u vezi s kojima, postavljate pitanja:
1. Željeli bismo vam se činiti u dobi od 3 mjeseca, ima li već smisla promatrati dinamiku? (Sada smo registrirani kod kardiologa u dječjoj klinici. Na recepciji od 1 mjeseca još uvijek se čuju lagani zvukovi)
2. Kako zakazati sastanak?
3. Hoćete li trebati svježe echo i ecg rezultate za konzultacije?

Unaprijed zahvaljujemo na odgovorima!
Eugene

Fotograf iz srca
Ukupno postova: 5950

Datum registracije na forumu:
28. listopada 2008

Ukupno poruka: 8

Datum registracije na forumu:
3. lipnja 2013

Fotograf iz srca
Ukupno postova: 5950

Datum registracije na forumu:
28. listopada 2008

najmanje 6 mjeseci
za dan ili dva

Koja je težina djeteta?

Ukupno poruka: 8

Datum registracije na forumu:
3. lipnja 2013

Težina dobiva dobro. Tijekom prvog mjeseca sam stekao više od 1 kg (pri rođenju, 4140g, na ispustu - 4090g, na 1,5 mjeseci - 5454 g)
Sada, u našim mjerenjima oko 6200, neki dan ćemo preciznije vagati u klinici (punih 2 mjeseca).

Sofya Mikhailovna, jako bismo željeli da vam se pojavimo čak i na 3 mjeseca, da smirite dušu više :)
Zaigrajte sigurno i ne grizite laktove za 6 mjeseci, ako nešto nije u redu.
Molim vas recite mi početkom kolovoza da li planirate biti na odmoru? U ovom trenutku želimo posjetiti centar.

Fotograf iz srca
Ukupno postova: 5950

Datum registracije na forumu:
28. listopada 2008

Ukupno poruka: 8

Datum registracije na forumu:
3. lipnja 2013

Sofya Mikhailovna, dobra večer!

Mi smo sada stari 4 mjeseca, težine 8 kg, visine 65 cm i dobro se razvijaju.

Želimo vas vidjeti na recepciji u sljedeća 2 tjedna. Je li moguće?

Fotograf iz srca
Ukupno postova: 5950

Datum registracije na forumu:
28. listopada 2008

Ukupno poruka: 8

Datum registracije na forumu:
3. lipnja 2013

Fotograf iz srca
Ukupno postova: 5950

Datum registracije na forumu:
28. listopada 2008

Ukupno poruka: 8

Datum registracije na forumu:
3. lipnja 2013

Fotograf iz srca
Ukupno postova: 5950

Datum registracije na forumu:
28. listopada 2008

Fotograf iz srca
Ukupno postova: 5950

Datum registracije na forumu:
28. listopada 2008

Ukupno poruka: 8

Datum registracije na forumu:
3. lipnja 2013

Ukupno poruka: 8

Datum registracije na forumu:
3. lipnja 2013

Sofya Mikhailovna, pojavilo se još nekoliko pitanja:
1. Trebamo li centar za upućivanje?
2. ultrazvuk imamo samo iz bolnice, nema novijih. Jesam li dobro shvatio da ćemo u centru moći napraviti ultrazvuk i EKG, tako da se konzultacije temelje na najnovijim rezultatima istraživanja?

Fotograf iz srca
Ukupno postova: 5950

Datum registracije na forumu:
28. listopada 2008

Mjesto: Yaroslavl regija Danilov
Ukupno poruka: 4

Datum registracije na forumu:
3. T 2015

Fotograf iz srca
Ukupno postova: 5950

Datum registracije na forumu:
28. listopada 2008

Mjesto: Yaroslavl regija Danilov
Ukupno poruka: 4

Datum registracije na forumu:
3. T 2015

Fotograf iz srca
Ukupno postova: 5950

Datum registracije na forumu:
28. listopada 2008

Mjesto: Yaroslavl regija Danilov
Ukupno poruka: 4

Datum registracije na forumu:
3. T 2015

Fotograf iz srca
Ukupno postova: 5950

Datum registracije na forumu:
28. listopada 2008

Mjesto: Saratov
Ukupno poruka: 5

Datum registracije na forumu:
19. ožujka 2015

Fotograf iz srca
Ukupno postova: 5950

Datum registracije na forumu:
28. listopada 2008

Mjesto: Saratov
Ukupno poruka: 5

Datum registracije na forumu:
19. ožujka 2015

Mjesto: Saratov
Ukupno poruka: 5

Datum registracije na forumu:
19. ožujka 2015

Fotograf iz srca
Ukupno postova: 5950

Datum registracije na forumu:
28. listopada 2008

Mjesto: Saratov
Ukupno poruka: 5

Datum registracije na forumu:
19. ožujka 2015

Fotograf iz srca
Ukupno postova: 5950

Datum registracije na forumu:
28. listopada 2008

Mjesto: Saratov
Ukupno poruka: 5

Datum registracije na forumu:
19. ožujka 2015

Fotograf iz srca
Ukupno postova: 5950

Datum registracije na forumu:
28. listopada 2008

Ukupno poruka: 4

Datum registracije na forumu:
23. svibnja 2015

Fotograf iz srca
Ukupno postova: 5950

Datum registracije na forumu:
28. listopada 2008

1. U Tushinu ćete sve obaviti bez naših uputa
2. teoretski može

prihvaćamo djecu od 2 sata života. Kada želite doći do nas na ambulantnoj osnovi?

Ukupno poruka: 4

Datum registracije na forumu:
23. svibnja 2015

Htio bih razumjeti kako se uopće odvija prijam - u smjeru, ili mi sami dolazimo. Ovo je plaćena usluga ili ne. A ako je tako, koliko košta. Priložim rezultat istraživanja.

Mjesto: Od Makhachkala
Ukupno poruka: 3

Datum registracije na forumu:
25. srpnja 2015

Fotograf iz srca
Ukupno postova: 5950

Datum registracije na forumu:
28. listopada 2008

Mjesto: Od Makhachkala
Ukupno poruka: 3

Datum registracije na forumu:
25. srpnja 2015

Fotograf iz srca
Ukupno postova: 5950

Datum registracije na forumu:
28. listopada 2008

Mjesto: Od Makhachkala
Ukupno poruka: 3

Datum registracije na forumu:
25. srpnja 2015

Ukupno poruka: 3

Datum registracije na forumu:
22. rujna 2015

Ukupno poruka: 3

Datum registracije na forumu:
22. rujna 2015

Fotograf iz srca
Ukupno postova: 5950

Datum registracije na forumu:
28. listopada 2008

Ukupno poruka: 3

Datum registracije na forumu:
22. rujna 2015

Fotograf iz srca
Ukupno postova: 5950

Datum registracije na forumu:
28. listopada 2008

Ukupno poruka: 1

Datum registracije na forumu:
5. listopada 2015

Dobar dan, Sofya Mikhailovna!
Stvarno bih volio znati vaše mišljenje o našoj dijagnozi. Moja kćer ima 5 mjeseci, imamo urođenu srčanu bolest. Atrijalni septalni defekt, mreža (2 niti: 4 mm i 5 mm). Otvori arterijski kanal 1 mm. Dodatni akord u šupljini lijeve klijetke.

Podaci iz ankete: eho. Zaključak: sekundarna mreža DMPP, lijevo-desno resetiranje, promjer 0,8 cm, dva toka, 0,4 + 0,4 (0,5) cm. QR: QS = 1,64: 1. Otvoreni arterijski kanal, promjer 0,1 cm. Srčane šupljine nisu povećane. Zidovi nisu zgusnuti. Kontraktilnost miokarda lijeve klijetke je unutar normalnih granica. PV 71%. Mitraltova regurgitacija 0-1. Tricuspid regurgitacija 0-1. Projektirani tlak u LA 29 mm. Hg. Čl.

Još uvijek postoji vrlo važna točka. Moja kći ima česte ispade, ne možemo se smiriti 30 minuta. Da li oni negativno utječu na rad srca?
Trebamo li lijekove ili operaciju?
Hvala unaprijed na odgovoru!