Uzroci, simptomi i liječenje vaskularne demencije

Iz ovog članka naučit ćete: što je vaskularna demencija, kako se razvija patologija. Uzroci ove demencije i faktori rizika koji povećavaju vjerojatnost vaskularne demencije. Karakteristični simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti. Projekcije za oporavak.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Vaskularna demencija je mentalni poremećaj s kompleksom simptoma (nekarakteristično ponašanje, gubitak vještina i sposobnosti za učenje, gubitak pamćenja) koji se javljaju zbog ozbiljnih nepovratnih promjena u strukturi mozga kao posljedica vaskularnih poremećaja.

Što se događa u patologiji? Iz raznih razloga (kritično sužavanje lumena krvnih žila aterosklerotskim plakovima, tromboza, krvarenje kao posljedica moždanog udara) dolazi do poremećaja u dovodu krvi u organ na velikom području, pa stanice mozga ne dobivaju dovoljno kisika za normalan život. Gašenje kisikom odmah ili postupno dovodi do njihove masovne smrti. Kao rezultat toga, postoje nepovratne promjene u strukturi i disfunkciji mozga, osoba ima demenciju.

Stupanj demencije ovisi o veličini lezije - znakovi mogu biti nevidljivi drugima i samom pacijentu ili vrlo izraženi (neuroza, dezorijentacija orijentacije u prostoru, agresivno, pretjerano emocionalno ili neprikladno ponašanje).

Bolest je opasna za posljedice. Teška demencija:

• dovodi do potpunog gubitka radne sposobnosti (osoba nije u stanju uočiti, asimilirati, interpretirati i prenijeti informacije, uspostaviti uzročno-posljedične veze);
• čini pacijenta bespomoćnom (nesposoban za pripremu hrane, kupovinu, nedostatak osnovnih vještina samopomoći, može se izgubiti na bilo kojem mjestu);
• čini osobu opasnom za druge (agresivnost, neprimjereno djelovanje, razvoj psihoze).

U ovom slučaju, patologija napreduje, pogoršava, mijenja psihološki portret pacijenta do neprepoznatljivosti.

Bolest je neizlječiva, promjene u mozgu uzrokovane su staničnom smrću i kršenjem njihovih osnovnih funkcija, tako da je nemoguće vratiti lezije. Svrha terapije lijekovima je održati dotok krvi u mozak, ako je moguće, kako bi se uklonili simptomi bolesti koji pogoršavaju kvalitetu života pacijenta i drugih.

Neurolog i psihijatar su uključeni u rješavanje problema vaskularne demencije kod pacijenta.

Poremećaj opskrbe krvlju u odvojenom dijelu mozga zbog arterijske tromboze - može dovesti do demencije

Mehanizam razvoja patologije

Glavnu ulogu u razvoju mentalnih abnormalnosti u demenciji igraju nepovratne promjene u strukturi mozga zbog brojnih vaskularnih patologija, zbog čega se razvija akutni nedostatak kisika (ishemija). Glavni simptomi izravno ovise o lokalizaciji lezija.

Vaskularna demencija s pojavom žarišta ishemije u području:

• srednji mozak je karakteriziran konfuzijom i konfuzijom, poremećajima govora;
• hipokampus (u temporalnom dijelu mozga) - potpuni ili djelomični gubitak memorije;
• frontalni režnjevi - gubitak adekvatnosti, razvoj karakterističnih psiho-emocionalnih reakcija (opsesija frazom, akcijom);
• potkorteks - gubitak koncentracije, vještine pisanja, brojanje, sposobnost analize i reprodukcije informacija;
• u različitim područjima mozga je pun pojava teške demencije uz kombinaciju mnogih simptoma mentalnih i neurotskih poremećaja.

Ako je lezija velika ili se nalazi u visoko specijaliziranom području, a kritični poremećaj u opskrbi krvlju dogodio se iznenada (moždani udar), tada se simptomi demencije mogu manifestirati vrlo brzo (2-3 mjeseca nakon napada u 30%).

U drugim slučajevima bolest napreduje sporo, manifestirajući se u starijih osoba (nakon 60-65 godina u 60%) s kompleksom povezanih čimbenika rizika (poremećaji metabolizma lipida, dijabetes, arterijska hipertenzija i sl.).

Uzroci vaskularne demencije

Brojne patologije mogu dovesti do razvoja demencije:

1. Akutni poremećaji moždane cirkulacije (ishemijski i hemoragijski moždani udar).
2. Kronična cerebralna ishemija (produženo kisikanje).
3. Amiloidna angiopatija (vaskularna bolest koja narušava strukturu krvožilnog zida).
4. Zarazni i autoimuni vaskulitis (upala vaskularnih zidova).
5. Tromboembolija, tromboza i ateroskleroza krvnih žila koje opskrbljuju mozak (sužavanje lumena karotidne arterije s trombom, aterosklerotski plak za više od 70% ili njegovo potpuno preklapanje kao posljedica tromboembolije).
6. Kronično zatajenje srca (kršenje funkcija i struktura srca).

Sve bolesti uzrokuju smrt moždanih stanica uslijed ishemije.

MRI amiloidne angiopatije. Bijele strelice upućuju na mikro-mikroorganizme koji su posljedica taloženja amiloidnog proteina.

Čimbenici rizika

Za razvoj vaskularnih poremećaja koji mogu uzrokovati demenciju, dovoljna je kombinacija 2-3 od mnogih faktora rizika:

• dob (60% bolesnika s demencijom - ljudi u dobi od 60 godina);
• hipertenzija;
• poremećaji metabolizma (povišeni kolesterol, dijabetes);
• prirođene i stečene srčane mane (ventrikularne aritmije, dilatacija srčanih komora, poremećaj provođenja miokarda);
• koronarna bolest srca;
• proširene vene;
• traumatska ozljeda mozga;
• tumori mozga;
• navike pušenja;
• genetska predispozicija;
• spol (vaskularna demencija je dva puta češća u muškaraca).

Neki stručnjaci smatraju da su faktori rizika niski socijalni status, nedostatak obrazovanja, specifičnosti struke (fizički rad), niska razina intelektualnog razvoja.

Karakteristični simptomi

Simptomi bolesti manifestiraju se na različite načine, ovisno o veličini, mjestu i ozbiljnosti strukturnih promjena u mozgu. Postoje tri faze razvoja vaskularne demencije s karakterističnim manifestacijama koje mogu biti gotovo neprimjetne ili vrlo izražene:

U 80% patologija postupno napreduje, u valovima, simptomi se mogu manifestirati i blijedjeti, stvarajući dojam da se stanje pacijenta vratilo u normalu. Međutim, to nije slučaj, u većini slučajeva (90–95%), demencija se pretvara u tešku duševnu bolest koja pogoršava kvalitetu života i prognozu.

Koji simptomi zahtijevaju pažnju, osobito kod starijih i bolesnika s moždanim udarom:

1. O pogoršanju pamćenja i koncentracije (pacijent se sjeća starih događaja, kao jučerašnji, i ne može se koncentrirati).
2. Loša analiza i reprodukcija informacija (bolesnici s demencijom ne mogu izolirati glavne i sekundarne detalje, zaboraviti suštinu, ne shvaćaju značenje govora koji im je namijenjen).
3. Frustracija govora (transpozicija slogova, pogrešno izgovaranje riječi, jednoznačni odgovori ili nekoherentno brbljanje), pisanje, čitanje i brojanje.
4. Vaskularna demencija uzrokuje poteškoće u savladavanju novih vještina i gubljenja elementarnih (pacijent nije u stanju obavljati jednostavne kućanske aktivnosti, brinuti se o sebi, kuhati, jesti, čistiti sobu, jer se ne sjeća kako se to radi).
5. Poteškoće u kontaktu s drugima (pacijent se povlači u sebe, zatvara se).
6. Pojava apatije, agresije ili neadekvatnih reakcija (nepovjerenje, škrtost, sumnjičavost, nesporni konzervativizam, nerazumna suznost).
7. Zbunjenost i omamljenost (halucinacije, zablude).
8. Poremećaji hoda (posrtanja).
9. Mišićna pareza (paraliza) i izraženo drhtanje udova.

Ekstremne manifestacije vaskularne demencije mogu biti epileptički napadi, urinarna i fekalna inkontinencija i iznenadna sinkopa.

Prevalencija različitih tipova demencije

dijagnostika

Dijagnosticiranje vaskularne demencije je teško, njezini simptomi jako nalikuju na Alzheimerovu bolest.

Što je demencija mozga?

Demencija je patološka promjena mentalnih funkcija koja je posljedica neke vrste oštećenja mozga. To se prvenstveno ogleda u gubitku kognitivnih sposobnosti. Pacijentima je teško apsorbirati nova znanja i koristiti stare vještine. Najčešća je senilna demencija, koja počinje u dobi od 60 godina. No, možda sličnu promjenu u zrele ili mlade, što je najčešće povezana s nekim odstupanjima, na primjer, unos alkohola ili droge. Nemoguće je odgovoriti na pitanje što je demencija mozga. To je definicija općeg stanja osobe. Jednako pogrešno i pitanje što je bolest demencije. To nije bolest, već demencija koja je posljedica neke bolesti.

Demencija može biti uzrokovana brojnim razlozima. Sami su podijeljeni prema tipovima sindroma, karakterističnim značajkama poremećaja, područjima mozga koja su im izložena. I sva ta podjela povezana je s dobi pacijenata.

dijagnostika

Prvenstveno je usmjeren na utvrđivanje simptoma glavnih bolesti i znakova oštećenja određenih dijelova mozga. Kriteriji za otkrivanje same demencije su sljedeći.

Treba primijetiti barem jedan od sljedećih simptoma:

• kršenje apstraktnog mišljenja. Otkriveno je zahtjevima da se objasne neki pojmovi s figurativnim značenjem "gospodar svih zanata", "sam sebe", "zlatno uvenuće" i slično;
• kršenje kritike njihovog stanja. Odlučan sposobnošću stvaranja stvarnih planova za budućnost i procjene vlastitih i pogrešnih djela;
• prisutnost neuropsiholoških simptoma i sindroma. To uključuje oštećenje govora, ciljane pokrete i radnje, oštećenje vizualne, slušne ili taktilne percepcije uz održavanje osjetljivosti.

Mora postojati barem jedan prekršaj. Drugi simptomi su oštećenje pamćenja. Razmatraju se i kratkoročni i dugoročni tipovi. Osim toga, analizira se socijalni status pacijenta i uzima se u obzir organski faktor. U tu svrhu provode se laboratorijska ispitivanja. Također je potrebno razmotriti prisutnost bilo kojeg delirija.

Sve se to radi kako bi se osiguralo da se u povijesti bolesti pojavi "demencija u...". I tada je indicirana glavna bolest. Razlog može biti:

• Alzheimerova bolest;
• oštećenje tkiva zbog srčanog udara;
• neoplazma u moždanom tkivu;
• normotenzivni hidrocefalus;
• Parkinsonova bolest;
• progresivna supranuklearna paraliza (1%);
• Pickovu bolest.

Može izazvati demenciju i infekcije, kao što su virusni encefalitis, neurosifilis, bakterijski i gljivični meningitis i drugi. Možda početak demencije i zbog nedostatka bilo kakvih tvari. To su takozvana manjkava stanja. Dominantan je sindrom nedostatka terapije.

Određene bolesti uzrokuju poremećaje u određenim dijelovima mozga, tako da postoji podjela demencije na:

• korteksa;
• supkortikalna;
• corticosubcortical;
• multifokalne.

Subkortikalna vaskularna demencija je stanje koje se najčešće povezuje sa supranuklearnom paralizom, Huntingtonovom ili Parkinsonovom bolesti. Kortikalna bolest uglavnom uzrokuje Alzheimerova bolest. Pojavljuje se i kod alkoholne encefalopatije.

Klasična opcija

Nemoguće je govoriti o tome kako je demencija izražena i s čim se općenito povezuje. Mnogi razlozi, razne mogućnosti za protok. U Rusiji je najčešće demencija u cerebralnoj aterosklerozi. Na Zapadu je vjerojatnije da će ljudi patiti od Alzheimerove bolesti, koja je atrofična. Vaskularna demencija nije atrofija, već cerebralna ateroskleroza, sužavanje lumena cerebralnih arterija uslijed stvaranja kolesterola.

U početnoj fazi primjetni su simptomi nalik neurozama: brza umornost, slabost u cijelom tijelu, razdražljivost i emocionalna nestabilnost. Moguće su glavobolje i poremećaji spavanja. Ljudi se raspršuju, teško im je usredotočiti se na nešto. Često se sve to odvija u pozadini depresije ili tjeskobe.

Karakteristično je da je u istom razdoblju u bolesnika zabilježena disfunkcija autonomnog živčanog sustava. Kao rezultat toga, prva dijagnoza postaje "vegetovaskularna distonija", koja je općenito kontroverzna i razumljiva samo sovjetskim liječnicima. Ponašanje počinje pokazivati ​​znakove hipohondrije.

Daljnji razvoj poremećaja dovodi do pogoršanja stanja i povećanja svjetline simtomokompleksa. Prije svega, pamćenje pati. Pacijentima je sve teže zapamtiti datume, vremena i imena onih s kojima komuniciraju. Teškoće u pamćenju obično se odnose na kratkoročne događaje i pojave. Na primjer, dobro se sjećaju imena svojih starih prijatelja, ali zaboravljaju kako su se njihova imena tek upoznala. Postoji fiksacijska amnezija, paramnezija, poteškoće u orijentaciji, što je Korsakov sindrom. Dakle, stabilna aterosklerotska demencija nastaje s prevladavanjem poremećaja pamćenja.

U ovoj fazi je moguće razviti psihozu. Najčešće se događa noću. Pojavljuju se halucinacije, javljaju se paranoidne iluzije.

Drugi najčešći tip je atrofična demencija. Uglavnom je povezan s Alzheimerovom bolešću i Pickovom bolesti. Kao rezultat toga dolazi do potpune demencije. Pickova bolest je uzrokovana izoliranom atrofijom korteksa u frontalnom, rijetko u frontalno-temporalnim dijelovima mozga. Taj se tip češće javlja u žena nego u muškaraca. Karakterizira ga naglo povećanje osobnih patoloških promjena.

Sve izgleda jako loše. Osoba gubi sposobnost kontrole svega što je u sebi. Pacijenti se zaklinju, djeluju impulzivno, pokušavaju govoriti glasnije, često kriju razne gotovo besmislene stvari. Pojavljuje se povećana seksualnost, koja se može izraziti na različite načine, uključujući glasno izgovorene riječi o seksu. Kritika se gotovo u potpunosti gubi u početnoj fazi. Prve značajke su oštra promjena osobina određene osobe na suprotnu stranu. Bio je ljubazan, suosjećajan, poštovan u timu. Odjednom se oštro svađao sa svima, postao ogorčen, postao sumnjičav i nevjeran.

U završnoj fazi govor postaje paradoksalan. Pacijenti su verbozni, ali im je teško odabrati riječi. Umanjenje pamćenja je manje prisutno nego kod Alzheimerove bolesti. Ako se ne zna o organskim poremećajima, moglo bi se pomisliti da postoji shizotipski poremećaj osobnosti ili nešto slično, jer se mana ličnosti prvenstveno manifestira. Osim toga, postoje grube povrede mišljenja, ali sposobnost pisanja, čitanja, prebrojavanja i slično stečenih prije početka bolesti i dalje postoji.

Liječenje i prognoza

Reći nešto definitivno o liječenju je nemoguće. Sve ovisi o situaciji, o dobi i glavnoj bolesti. Ne postoji adekvatna terapija za Alzheimerovu i Pickovu bolest, pa će se demencija samo povećati. S vremena na vrijeme, neka istraživanja dovode do pojave tvrdnji da je alat pronađen, ali onda nije djelotvoran. U 21. stoljeću rečeno je da uporaba fosfatidilserina dovodi do poboljšanja kognitivnih sposobnosti kod bolesti povezanih sa smrću nekih stanica. Međutim, jasno uvjerenje da to ne postoji.

Mnogo bolje stvari s demencijom zbog oskudnih stanja. Na primjer, nedostatak tiamina, vitamini B12, B3. Ali puno toga ovisi o dobi i općem stanju pacijenta. Poznati su slučajevi kada je bilo moguće preokrenuti stanje s ukupnom demencijom, ali je dob bila znatno manja od 50, a stanje je bilo uzrokovano bolestima koje se mogu liječiti.

Simptomi vaskularne demencije

Vaskularna demencija je stečena demencija koja se odlikuje stalnim smanjenjem kognitivne aktivnosti i djelomičnim gubitkom prethodno stečenih znanja ili vještina. U ovoj bolesti dolazi do raspada već postojećih mentalnih funkcija, kao posljedica vaskularnih lezija mozga.

Za razliku od drugih oblika demencije (oligofrenija, kongenitalna ili stečena u ranom djetinjstvu), koja su u naravi nerazvijenosti mentalnih aktivnosti, vaskularna demencija je kršenje već formiranih mentalnih funkcija kao posljedica oštećenja krvnih žila ljudskog mozga.

Uzroci oštećenja mozga

MRI znakovi vaskularne demencije (A - višestruki žarišta ishemije na lijevoj strani, B - prisutnost ekstenzivnog leucoarea i središte ishemije na desnoj strani)

akutni prekid dotoka krvi u područje mozga kao posljedica tromboze posude;

Važno je uzeti u obzir i involucijske promjene u mozgu kod starijih osoba. Mozak starije osobe različito reagira na vaskularne lezije nego mozak kod mladih ljudi, a time i na suživot Alzheimerove bolesti i vaskularne demencije.

Vaskularna demencija čini 15% ukupne količine stečene i prirođene demencije. Njihova prevalencija među muškom i ženskom populacijom je ista, međutim, u osoba starijih od 65 godina, simptomi vaskularnog oštećenja mozga su češći kod muškaraca. Vaskularna demencija zauzima vodeće mjesto među cerebrovaskularnim bolestima (nakon Alzheimerove bolesti) u zemljama kao što su Rusija, Finska i azijske zemlje (Kina i Japan). Demencija je globalni društveni problem s obzirom na porast kardiovaskularnih bolesti i trend starenja. To je jedna od najskupljih medicinskih bolesti.

Porazom cerebralnih krvnih žila rijetko pati memorija, u simptomatologiji ove bolesti u prvi plan stavljaju se motoričke funkcije pacijenta i kognitivni poremećaji. U središtu patofiziologije vaskularne demencije je poremećaj u vezi između različitih dijelova moždane kore i moždanih struktura, što dalje dovodi do razdvajanja njegovih funkcija.

Glavni etiološki čimbenici u razvoju vaskularne demencije su bolesti vaskularne ili srčane prirode:

1. Hipertenzivne bolesti srca;
2. Ateroskleroza cerebralnih žila;
3. Oštećenje vaskularnog zida vaskulitisom;
4. Tromboembolija s endokarditisom.
5. Oštećenje krvnih žila kod reumatizma;
6. Kongenitalne vaskularne anomalije (aneurizma).

Vaskularna demencija nije zapravo neovisna bolest, već sindrom i ima genetsku predispoziciju.

Čimbenici koji značajno utječu na razvoj vaskularne patologije su hiperlipidemija i dijabetes, pretilost, alkohol i nikotinska intoksikacija.

faza

U prvoj fazi ove bolesti (pseudo-neurosteni), pacijent ima simptome povećane razdražljivosti, emocionalne nestabilnosti, netolerancije prema ljudima oko sebe. Mnogi se pacijenti žale na glavobolje i vrtoglavicu, poremećaje spavanja (nesanica noću i pospanost tijekom dana). Moguće promjene dnevnog krvnog tlaka. Astenički sindrom s raznim anksioznim i depresivnim simptomima dolazi na prvo mjesto u psihopatološkoj slici ove bolesti. Neki pacijenti se boje ostati sami kod kuće, ići u javni prijevoz, strah od manjih fizičkih napora. U prvoj fazi bolesti u bolesnika prevladavaju simptomi hipohondrije, a sva unutarnja iskustva su precijenjena ili nametljiva.

Drugi stadij vaskularne demencije javlja se na pozadini discirculacijske encefalopatije, pogoršavaju se psihopatološki simptomi i povećava anksiozno-depresivni sindrom. Neki pacijenti mogu osjetiti simptome oslabljene svijesti (glupost, delirij, stanja sumraka). U ovom stadiju bolesti pojavljuje se halucinoza u bolesnika i nakon toga dolazi do zabluda. Pacijentima se čini da ih pokušavaju otrovati, progonjeni su. Takve zablude su fragmentarne (nisu sistematizirane). Pacijenti su oslabljeni, pamćenje i pažnja. Oštećenje pamćenja u obliku amnezije - zaboravljeni su prvi događaji iz života, a potom i udaljeni.

MRI skeniranje moždane tvari kod dijabetesa melitusa (A - kortikokortikalni okcipitalno-temporalni infarkt; B - Binswanger tip lezije subkortikalne bijele tvari;

Karakteristična manifestacija vaskularnih poremećaja je slabost. Pacijenti postaju vrlo emocionalni i osjetljivi. Oni plaču za svim vrstama manjih prigoda (nakon gledanja televizijske serije) i lako prelaze iz suza u osmijeh. Kako bolest napreduje, osobine ličnosti postaju oštrije, koje su prethodno kompenzirane i nevidljive drugima. Sumnjivost se razvija u sumnjivim ljudima, škrtost se razvija u štedljivim ljudima, zlobnost u zlonamjernim ljudima. Takve promjene u karakteru osobe pogoršavaju njegovu prilagodbu u društvu i kvare odnose s rodbinom.

U trećoj fazi bolesti pojačani su simptomi poremećaja pamćenja i kognitivni poremećaji su zabilježeni u odnosu na njihovu pozadinu. Pacijenti u trećoj fazi vrlo brzo razvijaju demenciju. U bolesnika postoji daljnja promjena osobnosti u obliku sužavanja raspona interesa. Kod nekih pacijenata, nepažnja je zabilježena s euforičnim raspoloženjem, postoji gubitak osjećaja proporcije, takta i dezinhibicija mogućih instinkata. Neki pacijenti u ovoj fazi bolesti imaju nekontrolirani apetit, dobro jedu i puno jedu, ali se ne sjećaju. Kod nekih pacijenata dolazi do smanjenja aktivnosti, inicijativa, postaju ravnodušni i ravnodušni prema svemu što se događa, mogu sjediti ili ležati satima.

U trećem stadiju vaskularne demencije moguća je pojava slušne i vizualne halucinoze, epiliptiformni napadaji se ponavljaju. S pogoršanjem općeg stanja povećavaju se i neurološki simptomi - povećani tonus mišića, tremor udova i glave, oslabljena statika i koordinacija pokreta, mioza, usporena reakcija učenika na svjetlo, fokalni simptomi. U ovoj fazi bolesti moguće su teške neurološke komplikacije - udarci, s razvojem pareze i paralize, kao i afazija i apraksija. Vaskularna demencija može imati nekoliko mogućnosti: akutnu vaskularnu demenciju, višestruku demenciju i subkortikalnu vaskularnu demenciju.

stupnjeva

Težina vaskularne demencije određena je aktivnošću pacijenta i njegovom neovisnošću.

S blagim stupnjem ove bolesti javlja se jasno ograničenje profesionalne aktivnosti i društvene aktivnosti, ali pacijenti mogu samostalno živjeti, poštivati ​​osobnu higijenu i njihov intelekt nije ozbiljno poremećen.

S umjerenim stupnjem vaskularne demencije, pacijenti imaju poteškoća u samostalnom životu, potrebna im je određena kontrola nad svojom rodbinom, a njihovo pamćenje, pažnja i inteligencija su značajno smanjeni.

U teškim slučajevima ove bolesti umanjena je aktivnost pacijenata u svakodnevnom životu, potrebno ih je stalno pratiti i pratiti, ne mogu se pridržavati minimalne osobne higijene. U ovoj fazi bolesti izražena su motorička oštećenja i inteligencija.

Neurološki simptomi u vaskularnoj demenciji imaju svoje osobine:

• Pacijenti razvijaju pseudobulbarni sindrom, što uključuje kršenje artikulacije i glasnoće glasa. U rijetkim slučajevima moguća je povreda gutanja, a ne prirodni smijeh i plakanje;
• Pacijentov hod se mijenja (mnogi stariji ljudi miješaju, sjeme ili imaju skijaški hod);
• "Vaskularni parkinsonizam" - kod pacijenata se zamjećuje zamrznuta facijalna ekspresija lica, smanjuje se artikulacija govora i gestikulacija, usporavaju se svi pokreti.

Očekivano trajanje života pacijenta ovisi o njegovoj skrbi i promatranju. Smrt pacijenta može nastupiti od grčevitih napadaja ili pristupanja sekundarne infekcije (sepsa, upala pluća, preležanina).

dijagnostika

MPT slika mozga u vaskularnoj demenciji

Za dijagnozu vaskularne demencije potrebne su ne samo povijest, klinički pregled i pritužbe pacijenata, nego i neuropsihološka istraživanja. Neuroimaging zahvaćenih struktura mozga provodi se pomoću kompjutorske tomografije i nuklearne magnetske rezonancije.

Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu između depresije u starosti i vaskularne demencije. Kod depresije pacijent je obično orijentiran, zna gdje tražiti pomoć, subjektivne pritužbe su izraženije od objektivnog stanja. Kod starijih bolesnika s depresijom, krivnjom i beznađem i općim stanjem ujutro se pogoršava. Kod vaskularnih oštećenja mozga kod starijeg pacijenta nema nikakvih pritužbi, on je obično dezorijentiran, simptomi emocionalne labilnosti i brze promjene raspoloženja su tipični, obično je osoba negativno raspoložena i okrivljuje sve oko sebe.

Vaskularna demencija nema specifično liječenje.

Terapija lijekovima usmjerena je na održavanje vitalnih funkcija tijela, liječenje osnovne bolesti. Vaskularna demencija ne igra značajnu ulogu u očekivanom trajanju života pacijenta. Kod progresije vaskularne demencije pacijenti nisu u mogućnosti samostalno održavati i promatrati higijenske vještine, potrebna im je stalna briga i nadzor, ponekad u uvjetima psiho-neurološkog internata.

Vaskularna demencija: simptomi i liječenje

Vaskularna demencija - glavni simptomi su:

• Oštećenje govora
• Umanjenje memorije
• Epileptički napadaji
• depresija
• apatija
• Poteškoće u percepciji informacija
• govorljivost
• Promjena hoda
• Kršenja pisama
• Promjena osobnosti psihotipa
• Mentalna retardacija
• Sužavanje raspona interesa
• Društvena neprilagođenost

Vaskularna demencija je stečena bolest koja se odlikuje mentalnim poremećajima, naime, intelekt pacijenta se pogoršava, a socijalna prilagodba nestaje. To se događa zbog oštećenja mozga kao posljedice određenih bolesti.

Primjećuje se da se demencija Alzheimerove vrste najčešće dijagnosticira kod osoba starijih od 60 godina, ali nedavno se ta bolest „mlađa“, razlozi za takvu dinamiku još nisu utvrđeni.

Dijagnoza vaskularne demencije utvrđuje se na temelju podataka prikupljenih tijekom početnog pregleda podataka i nakon poduzimanja svih potrebnih dijagnostičkih mjera. U većini slučajeva javlja se potpuna atrofija mozga, što patološki proces čini nepovratnim.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije, ova bolest spada u odjeljak "mentalni poremećaji i poremećaji u ponašanju", ima svoje značenje - kod za ICD-10 F00-F01.9.

Slučajevi samoizlječenja ili uspješnog liječenja narodnih lijekova za ovu bolest nisu instalirani. Osim toga, morate shvatiti da u ovom obliku demencije (demencije) u starijih osoba, potonje zahtijeva stalnu brigu i promatranje.

etiologija

Demencija Alzheimerovog tipa posljedica je sljedećih etioloških čimbenika:

Nasljedna sklonost također nije isključena. Ako postoji povijest dijagnoze Alzheimerove bolesti u obiteljskoj povijesti, vrlo je vjerojatno da će se iste bolesti pojaviti u generaciji u odgovarajućoj dobi.

Osim glavnih etioloških razloga, potrebno je istaknuti brojne čimbenike koji nisu značajni, ali predisponiraju razvoj subkortikalne vaskularne demencije:

• loše navike;
• nedovoljna fizička aktivnost;
• napredna dob;
• dijabetes;
• prethodno pretrpjeli teške ozljede ili operativni zahvat na mozak;
• povijest psihijatrijskih bolesti;
• arterijska hipertenzija.

Prisutnost nekoliko etioloških čimbenika značajno povećava rizik od razvoja takve bolesti u starosti.

klasifikacija

Prema etiološkom faktoru postoje dva oblika vaskularne demencije:

• demencija koja se javlja na pozadini moždanog udara;
• demencija u pozadini kronične ishemije;
• mješovita demencija.

Prema prirodi lokalizacije patološkog procesa, razlikuju se:

• subkortikalna vaskularna demencija;
• vremenski dio;
• frontalni režnjevi;
• srednji mozak;
• moždani korteks.

Osim toga, postoji nekoliko faza razvoja ovog patološkog procesa:

• stupanj predispozicije;
• asimptomatski stadij cerebralne ishemije. Kršenja, u ovom slučaju, mogu se otkriti samo pomoću CT ili MRI;
• stadij početne manifestacije kliničke slike;
• stadij umjereno izraženih poremećaja u mozgu, to jest oštećenje pamćenja, blago pogoršanje kognitivnih sposobnosti;
• detaljna faza, koju karakterizira izražen kompleks simptoma;
• stadij teške demencije;
• završna faza, koja je uvijek fatalna zbog razvoja povezanih komplikacija.

Osim toga, potrebno je napomenuti sljedeće: razvoj kliničke slike može biti glatka i munja. Ozbiljnost simptoma može biti praćena razdobljima pogoršanja i produljenom fazom remisije.

simptomatologija

Početni stadiji razvoja ove bolesti u starijih osoba u većini slučajeva su asimptomatski. Vrijeme pojave prvih kliničkih znakova ovisit će o etiološkom čimbeniku. Dakle, s moždanim udarom, prvi simptomi kod starijih osoba pojavljuju se nakon 1-3 mjeseca. U slučaju da se demencija Alzheimerovog tipa manifestira na pozadini nekoliko mikro-udaraca i drugih etioloških čimbenika, onda se nakon šest mjeseci mogu uočiti izraženi simptomi.

Općenito, klinička slika je karakterizirana na sljedeći način:

• postupno pogoršanje memorije. Treba napomenuti da, za razliku od Alzheimerove bolesti, u ovom slučaju taj proces se odvija u blažem obliku;
• usporavanje mentalne aktivnosti;
• promjene u psihotipu osobe;
• sužavanje raspona interesa. Nekim stvarima koje su pacijenta ranije zanimale, on pokazuje potpunu ravnodušnost;
• razdoblja bezvoljnog raspoloženja;
• kršenje govora i pisanja;
• pacijentu postaje teško sagledati nove informacije, pa čak i pojedinačne riječi;
• pretjerana pričljivost s nedostatkom razumijevanja suštine onoga što je rečeno;
• pacijent ne razumije govor koji mu je upućen ako se sastoji od nekoliko rečenica;
• dugotrajno pamćenje propada - neki događaji u životu su potpuno izbrisani;
• socijalna neprilagođenost - osoba ne može obaviti kupnju, platiti putovanje u prijevozu, izgubljena je na zemlji;
• postoje promjene u hodu;
• najjednostavnije kućanske operacije također su izvan ljudske moći;
• napadi depresije i psihoze;
• epileptički napadaji.

U završnim fazama razvoja bolesti, osoba više nije u stanju obavljati jednostavne radnje za brigu za sebe, upravljanje prirodnim fiziološkim potrebama. U ovoj fazi razvoja bolesti pacijentu je potrebna 24-satna briga, ne može se ostaviti na miru, jer je to opasno za njegov život i za druge.

Unatoč činjenici da je klinička slika kod senilne demencije ovog oblika izražena, nije moguće ni u kojem slučaju usporediti simptome i liječenje i na temelju toga provoditi terapijske mjere.

dijagnostika

U tom slučaju trebat će vam konzultacija s neurologom i psihijatrom. Nakon pregleda pacijenta od strane specijalista, status pacijenta se provjerava prema posebnim kriterijima za demenciju prema sustavu ICD-10 ili prema Khachinskom.

Podrazumijeva se da se dijagnoza ne postavlja samo na temelju fizikalnog pregleda i psihijatrijskih testova. Temeljne dijagnostičke metode u ovom slučaju su:

• EEG;
• CT i MRI mozga;
• Ultrazvuk glavnih krvnih žila;
• PET.

Osim toga, potrebno je napraviti diferencijalnu dijagnozu za Alzheimerovu bolest.

Gore navedene dijagnostičke mjere u pravilu su dostatne za uspostavu točne dijagnoze i određivanje daljnje terapije.

liječenje

Kod vaskularne demencije, liječenje je usmjereno na zaustavljanje napada, usporavanje napredovanja bolesti i poboljšanje kvalitete ljudskog života. Potpuno eliminirati bolest, nažalost, je nemoguće.

Međutim, potrebno je shvatiti da se, pod uvjetom da se pravodobnim liječenjem traži medicinska terapija i pridržavanje svih preporuka liječnika, može postići značajno poboljšanje dobrobiti pacijenta.

U tom slučaju, liječnik može propisati takve lijekove:

• poboljšati metabolizam stanica;
• antiplateletsko djelovanje;
• neuroprotektivni spektar;
• antipsihotike;
• sedative;
• antidepresivi.

Trajanje uzimanja lijekova i njihovo doziranje propisuje isključivo liječnik. Uz glavni tijek tretmana mogu se propisati i biljni pripravci i biljni odljevi.

Osim liječenja, potrebni su sljedeći opći medicinski recepti:

• kvalificirana skrb za pacijente;
• pridržavanje posebne prehrane koja se propisuje pojedinačno;
• radna terapija;
• društvena prilagodba.

Pitanje hospitalizacije odlučuje se na individualnoj osnovi, međutim, napominje se da promjena situacije može negativno utjecati na tijek patološkog procesa. Stoga je najbolje da se terapija odvija u kućnom okruženju koje je pacijentu poznato.

Očekivano trajanje života za ovu bolest uvelike ovisi o etiologiji, stadiju i obliku razvoja, pravodobnosti terapijskih intervencija. Osim toga, treba uzeti u obzir dob pacijenta i opću povijest.

prevencija

Prevencija vaskularne demencije sastoji se od sljedećih aktivnosti:

• prevencija kardiovaskularnih bolesti;
• održavati adekvatnu razinu tjelesne i intelektualne aktivnosti kako u mladoj, tako iu starosti;
• uravnotežena prehrana;
• uklanjanje loših navika, umjereno pijenje;
• pravovremeno i pravilno liječenje svih bolesti;
• s hipertenzijom - kontrola tlaka, uzimanje potrebnih lijekova, sustavne posjete liječniku u preventivne svrhe.

U ovom trenutku nema lijekova, čija bi akcija bila usmjerena na potpunu eliminaciju takve bolesti i reverzibilnost onih patoloških procesa koji su im uzrokovani.

Ako mislite da imate vaskularnu demenciju i simptome karakteristične za ovu bolest, tada vam mogu pomoći liječnici: neurolog, psihijatar.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Binswanger bolest je patološki proces koji rezultira uništenjem bijele tvari u ljudskom mozgu. U većini slučajeva bolest je uzrokovana progresivnom hipertenzijom. U kasnim stadijima razvoja, Binswanger bolest je nepovratna.

Nervozna iscrpljenost je psiho-emocionalno stanje koje se javlja kod osobe nakon doživljavanja mentalnog stresa, stresa i prekomjerne mentalne aktivnosti. Naše tijelo je dobro funkcionirajući sustav u kojem je sve međusobno povezano, te stoga preopterećenje jednog od sustava (intelektualno ili emocionalno) odmah utječe na opću dobrobit osobe, uzrokujući simptome nervne iscrpljenosti.

Senilna ludost (senilna demencija) je starosna bolest koju karakterizira pogoršanje kognitivnih sposobnosti, pad psiho-emocionalne aktivnosti i opće iscrpljenje tijela. Ova je bolest osjetljivija na ljude koji su patili ili su imali kardiovaskularne bolesti, međutim, ne postoje točni razlozi za razvoj ove bolesti. Treba napomenuti da je u većini slučajeva to nepovratni patološki proces, koji se najčešće dijagnosticira u osoba starijih od 65 godina. Tu je i preuranjeni marazam, koji može biti uzrokovan određenim patološkim procesima ili ozljedama glave, središnji živčani sustav. Liječenje senilnog ludila treba propisati samo liječnik, a pitanje hospitalizacije odlučuje se pojedinačno.

Astrocitom je maligni tumor glijnog tipa, koji se formira iz stanica astrocita. Lokalizacija intracerebralnih tumora može biti vrlo različita - od jedne hemisfere do oštećenja samo moždanog debla, optičkog živca i tako dalje.

Alzheimerova bolest je degenerativna bolest mozga koja se manifestira u obliku progresivnog pada inteligencije. Alzheimerova bolest, čiji su simptomi prvi put izolirali Alois Alzheimer, njemački psihijatar, jedan je od najčešćih oblika demencije (stečena demencija).

Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.

Može li se liječiti vaskularna demencija i koliko dugo žive s takvom dijagnozom

Vaskularna demencija se razvija u vezi s kršenjem protoka krvi kroz krvne žile mozga. S tom patologijom osoba potpuno gubi vještine za samoposluživanje. Najčešće je ovaj tip demencije povezan s Alzheimerovom bolešću.

Kako se razvija i zašto

Oštećenje krvnih žila dovodi do činjenice da određeni dijelovi mozga pate od nedostatka prehrane i kisika. Zbog toga neuroni umiru. U početnim stadijima mozak još uvijek može kompenzirati povrede koje se događaju, a nema vanjskih manifestacija. Ali to ne traje dugo, pogoršanje govora, pamćenja i misaonih procesa postupno se promatra.

Čista vaskularna demencija otkrivena je u 10% starijih bolesnika. Ali u drugim slučajevima, to je kombinirano s Alzheimerovom bolešću.

Razvoj vaskularne demencije povezan je s akutnim poremećajem protoka krvi u mozgu. Ovo stanje se razvija kada je krvni blok ugrušena. Drugi uzroci moždanog udara su rupture arterija i cerebralne hemoragije. Ovi patološki procesi narušavaju proces hranjenja stanica i uzrokuju njihovu smrt.

Nakon moždanog udara, vjerojatnost razvoja vaskularne demencije povećava se nekoliko puta. Bolest se razvija tijekom cijele godine. Šanse za pojavu i ozbiljnost simptoma ovise o površini i veličini oštećenja mozga.

Demencija se također može pojaviti zbog kronične cerebralne ishemije, u kojoj su manje krvne žile blokirane.

Smanjeni protok krvi također može uzrokovati poremećaje. Taj se problem pojavljuje kod osoba s akutnim oblikom zatajenja srca, u kojem se smanjuje količina cirkulirajuće krvi i dramatično se smanjuje pritisak u arterijama.

Iz toga možemo zaključiti da je razvoj vaskularne demencije povezan s akutnim i kroničnim poremećajima protoka krvi u krvnim žilama mozga. Ponekad se ovi patološki procesi kombiniraju jedni s drugima i povećavaju simptome.

Vjerojatnost pojave bolesti povećava se ako osoba pati:

• visok ili nizak tlak;
• aterosklerotična vaskularna bolest;
• hiperkolesterolemije;
• ishemijska bolest;
• dijabetes melitus;
• poremećaji ritma;
• patologija srčanih zalistaka;
• vaskulitis.

Pušači, alkoholičari i pothranjeni ljudi su podložniji patologiji.

Rizična skupina

Prije svega, oni koji su imali napad moždanog udara podliježu patologiji. Što su imali više, tako da je situacija gora. Hoće li se problem pojaviti ovisit će io mjestu lezije.

Sljedeće osobe u rizičnoj skupini bit će osobe s kroničnim ishemijskim poremećajima. Istovremeno, problem se može razviti bez ikakvih manifestacija i može se identificirati samo uz pomoć magnetske rezonancije.

Kod muškaraca se demencija javlja jedan i pol puta češće. Vjerojatnost demencije nakon 65 godina povećava se nekoliko puta.

oblik

Vaskularna demencija je bolest koja se javlja u različitim oblicima:

1. Multiinfarktne. Ova opcija je najčešća. Ona je uzrokovana ishemijskim lezijama koje doprinose formiranju žarišta nekroze u moždanoj kori.
2. S akutnim razvojem. Pojavljuje se s velikim lezijama zbog hemoragijskog ili ishemijskog moždanog udara. Neurološke manifestacije pojavljuju se oštro i brzo napreduju.
3. Subkortikalni. U ovom slučaju, patološki proces utječe na bijelu tvar, a kora ostaje netaknuta.

Možete razlikovati demenciju od Alzheimerove bolesti tako da:

• nagli početak;
• postupno napredovanje;
• fluktuirajući protok;
• noćna zbunjenost;
• relativno očuvanje osobnosti;
• sekundarna depresija;
• somatske pritužbe;
• emocionalna inkontinencija;
• hipertenzija;
• prisutnost moždanog udara u povijesti;
• fokalne neurološke manifestacije.

Patološki proces također se odvija u nekoliko faza, pri čemu je i klinička slika različita. Obično se pacijentima dijagnosticira:

1. Jednostavan oblik. U ovom slučaju, patološke poremećaje je teško uočiti. Da se demencija razvija, rođaci pacijenta mogu se odraziti. U isto vrijeme, intelektualne sposobnosti se neznatno smanjuju, a raspoloženje se dramatično mijenja. Ali emocije i postupci i dalje ostaju pod kontrolom čovjeka. On se može nositi s domaćim problemima i ne treba pomoć.
2. Umjereni oblik. Postupno, klinička slika postaje sve izraženija. Pacijent se ne može normalno kretati u prostoru, njegovo pamćenje je smanjeno, osobine ličnosti su narušene, ponašanje odstupa od norme. Zbog toga je kvaliteta života znatno smanjena. Pacijenti su promatrali agresivnost. Rođaci bi trebali pomoći pacijentu, jer se njegov vlastiti posao s kućanskim poslovima uvelike smanjuje.
3. Teški oblik. Osoba ne može bez pomoći drugih. Bliski ljudi i medicinsko osoblje trebaju pažljivo pratiti njegovo stanje. Za ovu fazu patologije karakterizira potpuna dezintegracija psihe. Pacijent gubi sposobnost jesti, mijenjati odjeću, ne kontrolira mokrenje i defekaciju. Osoba ne može prepoznati ni najbliže.

simptomatologija

Vaskularna demencija obično ima simptome povezane s oštećenom kognitivnom funkcijom:

• sposobnost pacijentovog pamćenja se pogoršava;
• teško ih je koordinirati;
• govor pogoršava;
• mentalni procesi usporavaju;
• apstraktno razmišljanje je poremećeno.

Ako je sindrom akutan, onda:

• oštro oslabljen tonus mišića;
• pokreti usporavaju i postaju nestabilni;
• refleksi u desnoj i lijevoj ruci manifestiraju se s različitim snagama.

Patološki proces se također može razvijati postupno, u kojem slučaju kliničke manifestacije polako rastu. Oštećenje mozga događa se tijekom pet godina i dovodi do promjene osobina ličnosti:

• loše osobine karaktera su pogoršane;
• presude postaju sve konzervativnije;
• proces razmišljanja se pogoršava;
• norme moralnog ponašanja su izgubljene.

Postupno se memorija pogoršava i smanjuje se sposobnost navigacije u prostoru i vremenu.

U posljednjoj fazi patološki proces prati drhtanje ruku, iscrpljenost tijela, kršenje koordinacije pokreta i hodanje. Pacijent ima poteškoća s higijenom, postaje naglim, informacije o vlastitoj osobnosti su fragmentirane.

Koji će se simptomi manifestirati patološki proces ovisi o tome koji je dio mozga zahvaćen:

1. Ako je srednji mozak pretrpio štetu, onda se to manifestira kao epizodna i zbunjujuća, halucinacija, pospanost.
2. S porazom hipokampusa. Poteškoće se javljaju u pamćenju i reproduciranju tekućih događaja.
3. Ako su frontalni režnjevi oštećeni, pacijent postaje apatični, stalno ponavljajući riječi i postupke.
4. Povreda stanja subkortikalnih odjela popraćena je poteškoćama koncentracije, ne razumije teškoće onoga što se događa.

Često vaskularna demencija kod starijih osoba popraćena je kršenjem mokrenja u obliku zagušenja i nevoljnog mokrenja.

dijagnostika

Ako se bolest pravovremeno dijagnosticira, razvoj patološkog procesa može se usporiti uz pomoć pravilno odabranih terapijskih tehnika. Dijagnoza se izvodi pomoću:

1. Pregled i pažljivo prikupljanje anamneze.
2. Psihološko testiranje kako bi se utvrdila prisutnost i ozbiljnost kršenja.
3. Nadzor krvnog tlaka.
4. Određivanje razine glukoze i kolesterola u krvi. Potrebno je prepoznati znakove dijabetesa i ateroskleroze.
5. Istraživanje radioizotopa.
6. Magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija. To su informativne metode za određivanje ozbiljnosti oštećenja moždanog tkiva.
7. Dopplerografija cerebralnih žila. Zbog toga je moguće istražiti protok krvi u krvnim žilama.
8. Rendgensko ispitivanje krvnih žila u mozgu.

Samo sveobuhvatna dijagnostika može točno odrediti prisutnost patološkog procesa i usporediti dobivene podatke.

liječenje

Liječenje vaskularne demencije provodi se uz pomoć lijekova. Pomažu u uklanjanju znakova osnovne bolesti koja je izazvala demenciju. Obično uživate:

• pripreme za normalizaciju tlaka u arterijama;
• znači normalizirati razinu glukoze, ako osoba pati od dijabetesa;
• antiplateletni lijekovi koji sprječavaju zgrušavanje krvi.

U početnim stadijima demencije opažen je dobar učinak kod korištenja sredstava za poboljšanje protoka krvi i metaboličkih procesa u mozgu.

pogled

Koliko ljudi ima dijagnozu vaskularne demencije? Potpuni oporavak u prisutnosti nekrotičnih lezija u mozgu ne može se postići. Većina bolesnika umire unutar pet godina nakon prvih znakova demencije.

U prisustvu ishemijskih poremećaja, lijekovi mogu usporiti razvoj patološkog procesa. To se postiže eliminiranjem osnovne bolesti.

prevencija

Možete smanjiti vjerojatnost problema ako:

• napraviti pravu prehranu;
• prati psihološko zdravlje;
• normalizirati razinu tjelesne aktivnosti;
• pratite krvni tlak i kolesterol.

Indijski liječnici proveli su studije koje su dokazale da znanje stranih jezika smanjuje vjerojatnost razvoja patologije.

Može li se liječiti vaskularna demencija i koliko dugo žive s takvom dijagnozom?

Vaskularna demencija ili demencija je stečena bolest koja se uglavnom dijagnosticira kod osoba starijih od 60 godina. Iako se ponekad otkriva i kod mladih ljudi. Prema statistikama, muškarci su mu podložniji više od žena. Glavni uzrok njegovog razvoja je kršenje cerebralne cirkulacije povezane s vaskularnim lezijama u odvojenom području mozga.

Vrste patologije

Vaskularna demencija je poremećaj intelektualnih sposobnosti i stečene memorije. Razvoj takvog stanja prethodi poremećajima cirkulacije u mozgu. Ako njegove stanice počnu doživljavati nedostatak kisika i hranjivih tvari, postupno počinju umirati.

Postoje takve vrste vaskularne demencije:

1. Uz oštar početak. U ovom slučaju, promjena ponašanja nastaje iznenada, obično nekoliko mjeseci nakon moždanog udara, embolije ili cerebrovaskularne tromboze.
2. Multi-infarkt (kortikalni) javlja se postupno (obično više od pola godine) nakon ishemijskih poremećaja.

1. Subkortikalna (subkortikalna) demencija vaskularne geneze karakterizira poraz bijele tvari u dubokim slojevima mozga.
2. Miješana (subkortikalna ili kortikalna).
3. Vaskularna demencija neodređene prirode.

Faze patologije

Postoje tri faze koje prethode razvoju bolesti:

• Pojava čimbenika rizika. Među njima se obično razlikuje pacijentova predispozicija za razvoj vaskularnih patologija.
• Početni stadij ishemijske lezije. Izvana, simptomi u ovoj fazi ne mogu se identificirati, iako neke dijagnostičke metode omogućuju otkrivanje početnih promjena u mozgu.
• Pojava simptoma. Lezije u ovoj fazi su još uvijek male, a ponašanje pacijenta se ne mijenja mnogo. Neuropsihološki testovi pomažu u otkrivanju povrede.

Terapeut Elena Vasilyevna Malysheva i kardiolog njemački Shaevich Gandelman govore više o bolesti:

Vaskularna demencija prolazi kroz nekoliko faza razvoja:

1. Početni stadij kada pacijent može otkriti manje kognitivne promjene u vaskularnoj genezi.
2. Pojava kliničkih manifestacija. U ovoj fazi simptomi demencije već su jasno vidljivi. Osoba je u stanju pasti u apatiju ili, naprotiv, prejako se ponašati. On ima propuste pamćenja.

1. Tvrda faza. Sada pacijentu trebaju paziti drugi, od koga u potpunosti ovisi.
2. Smrt pacijenta. Obično smrt nije izravno povezana s vaskularnom demencijom, već je posljedica moždanog udara ili srčanog udara.

Znakovi patologije

Demencija kod starijih osoba nema iste simptome, budući da se svaka osoba koja razvija demenciju može ponašati drugačije. Međutim, moguće je identificirati neke znakove koji će biti isti za sve. Najčešće je pacijenta shvaćena sljedećim simptomima:

• Povreda hoda (hromost, nestabilnost tijela pri hodu, itd.).
• Pojava epileptičkih napadaja.

Dmitrij Nikolajevič Shubin, neurolog, govori kako prepoznati epileptički napad i kako pomoći pacijentu:

• Smanjeno mokrenje
• Smanjena pažnja, pamćenje i druga kognitivna oštećenja.
• Poremećaj fizičkih funkcija.

Također, simptomi ovise o stupnju razvoja patologije.

Početna faza

Identificirati manifestacije vaskularne demencije u ovoj fazi je teško, jer takvi simptomi mogu biti karakteristični za mnoge bolesti. Među njima su:

1. Pojava apatije, razdražljivosti ili drugih poremećaja nalik neurozama.
2. Emocionalna nestabilnost i česte promjene raspoloženja.
3. Depresija.

Psihijatar Mihail Aleksandrovič Tetyushkin govori o znakovima i liječenju depresije:

1. Nepažnja.
2. Kršenje orijentacije u prostoru na ulici ili u nepoznatoj sobi.
3. Poremećaji spavanja (česte noćne more, nesanica itd.).

Srednji stupanj

Sada simptomi postaju jasniji, a prema njima liječnici uspijevaju dijagnosticirati vaskularnu demenciju:

• Iznenadne promjene raspoloženja kada se apatija naglo mijenja s agresivnim ponašanjem.
• Spušta se u memoriji, a samo kratkoročno.
• Kršenje orijentacije kod kuće.

• Poremećaj vestibularnog aparata ili drugih fizičkih poremećaja.
• Poteškoće u komunikaciji. Osoba može zaboraviti nazive objekata, nemogućnost održavanja razgovora itd.

Teška faza

U ovoj fazi svi simptomi vaskularne demencije postaju izraženiji:

1. Čovjek ne može ploviti u prostoru.
2. Pojava halucinacija ili sumanutog stanja.
3. Pojava agresije bez ikakvog razloga.

1. Padne u memoriji. Pacijent ne može reći što se dogodilo prije minutu, ne prepoznaje rođake itd.
2. Poteškoća u kretanju ili čak nemogućnosti da ustane iz kreveta.
3. Pacijentu je potrebno 24-satno promatranje od strane bliskih ljudi.

Postoje znakovi koji s velikom vjerojatnošću ukazuju na razvoj patologije:

• Manji oporavak kognitivnih aktivnosti. Liječnici još uvijek nisu bili u stanju shvatiti s čime se to može povezati. Uobičajeno, prethodi mu mentalni napor. U isto vrijeme, stanje pacijenta može se vratiti na normalnu razinu, međutim, sama patologija nigdje ne nestaje, a nakon nekog vremena ponovno počinje manifestirati vaskularnu demenciju.
• Postepeni razvoj koji često ometa dijagnozu. U većini slučajeva, rođaci priznaju da su primijetili neke promjene na pacijentu, međutim, to su naglasili kad su se dogodile nepopravljive promjene. Nakon moždanog udara, vaskularna demencija se razvija samo u 20-35% slučajeva.
• Podzemna operacija ili liječenje s koronarnom arterijskom premosnicom mogu prethoditi razvoju demencije.

dijagnostika

Ako se u početnoj fazi razvoja otkrije vaskularna demencija, pravodobno liječenje daje pacijentu mogućnost potpunog oporavka i normalnog života. Ako se patologija razvije, liječenje može usporiti taj proces. Za dijagnozu, liječnik treba:

1. Proučavanje povijesti demencije i obilježja pacijentovog života.
2. Redovito pratite krvni tlak.

Više o specifičnostima dijagnosticiranja bolesti govori neurolog Aleksej Valerijević Aleksejev:

1. Provođenje psihološkog testiranja koje vam omogućuje da identificirate različita kognitivna oštećenja.
2. Redovito uzimajte krvni test i pratite razinu šećera.
3. Kontrolirati kolesterol i lipide u krvi.

Instrumentalne metode dijagnostike vaskularne demencije uključuju:

• Radioizotopni pregled mozga.
• Magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija.
• Ultrazvuk mozga.

• Elektroencefalogram.
• Dopplerografija cerebralnih žila.
• Ehokardiografija.
• Angiografija.

liječenje

Vaskularna demencija je ozbiljna patologija koja može dovesti do invalidnosti. Stoga je važno na vrijeme identificirati patologiju i započeti liječenje. Terapijski tečaj propisuje se individualno za svakog pacijenta i ovisi o stupnju demencije i prirodi patologije. Potrebno je liječiti one čimbenike koji su doprinijeli nastanku bolesti (povišene razine šećera, visoki krvni tlak, itd.).

Liječenje se treba temeljiti na mjerama koje mogu povratiti oštećenu moždanu cirkulaciju i nadoknaditi već nastale poremećaje. Obično je tijekom liječenja:

1. Prihvaćanje antitrombocitnih lijekova, djelovanje kojih je spriječiti prianjanje trombocita ("Aspirin", "Tiklopidin").
2. Korištenje lijekova koji stimuliraju stanični metabolizam ("Piracetam", "Nootropil").

Psihoterapeut Alexander Vasilievich Galuschak odgovara na pitanja o piracetamu:

1. Statini ("Atorvastatin", itd.).
2. Prijem neuroprotektora.
3. Havinson peptidi.

Najučinkovitije sredstvo koje se koristi u liječenju vaskularne demencije je:

• "Cerebrolysin" - lijek koji ima izražene neuroprotektivne osobine, dovodi do normalizacije staničnog metabolizma, vraća kognitivne sposobnosti i nema nuspojava.
• "Kavinton" - antiplatelet, koji se koristi za poboljšanje cirkulacije krvi u najmanjim krvnim žilama mozga. Aktivni sastojci lijeka poboljšavaju žilni tonus i ubrzavaju razgradnju glukoze.
• "Revastigmine", "Memantine" - lijekovi koji se koriste za normalizaciju ljudske mentalne aktivnosti. Uz redoviti unos bolesnika poboljšavaju se kognitivne sposobnosti i normalizira raspon pažnje.

Ako, kao posljedica vaskularne demencije, pacijent ima poremećaj spavanja, depresivno stanje i druge psihičke poremećaje, propisuje se antipsihotici i sedativi koji se koriste u psihijatriji. Kod nekih bolesnika uporaba takvih lijekova može izazvati paradoksalne reakcije. U tom slučaju, lijek se mora otkazati i obratiti se liječniku koji može uzeti analog.

Osim liječenja vaskularne demencije, liječnik može propisati i biljne lijekove (alkaloidi ergota, itd.). Dodatno, pacijent je prikazan:

1. Usklađenost s posebnom prehranom koja se temelji na svježem voću i povrću, mliječnim proizvodima, grahu, orašastim plodovima, biljnim uljima, morskim plodovima itd.
2. Radna terapija.
3. Stalna kvalificirana njega bolesnika.

Travari nude svoje metode liječenja vaskularne demencije. Međutim, njihova učinkovitost još nije znanstveno dokazana. Liječnici ne zabranjuju uporabu narodnih lijekova, ali imajte na umu da se njihov prijem može provesti samo zajedno s liječenjem. Za to možete koristiti:

• Lijek na bazi gingko bilobe.
• Decoance elecampane.

• Dodajte kurkumu u hranu.
• Bujon iz sjemena lana i irske mahovine.

prevencija

Opasnost od vaskularne demencije leži u činjenici da se patologija u početnoj fazi, kada dobro reagira na liječenje, nije lako identificirati. Stoga je bolest često otkrivena već kada su se dogodile velike promjene u mozgu, a patologija je dovela do invalidnosti. Stoga je važno uključiti se u prevenciju bolesti. Uostalom, kako bi se spriječilo njegov razvoj je mnogo lakše nego kasnije sudjelovati u liječenju.

Liječnici također bilježe nekoliko metoda praćenja njihovog stanja, što će omogućiti smanjenje rizika od razvoja vaskularne demencije. To uključuje:

1. Kontrola krvnog tlaka. Za starije osobe i one koji imaju tendenciju povećanja, važno je kontinuirano pratiti pokazatelje. Kada se povećava, važno je odmah potražiti liječničku pomoć i započeti pravovremeno liječenje hipertenzije.
2. Vodite aktivan životni stil, pravilno raspoređujući fizičku aktivnost. Redovita tjelovježba pozitivno utječe na stanje kardiovaskularnog sustava, povećavajući sposobnosti mišića miokarda. Međutim, morate uzeti u obzir da previše vježbanja može pogoršati stanje pacijenta.
3. Korekcija mentalnog stanja. Svaka osoba treba pratiti stanje svoje psihe. Da biste to učinili, morate izbjegavati stresne situacije i negativne emocije, stalno hodati na svježem zraku, proći psihološke treninge i konzultacije.

1. Napustite loše navike i jedite ispravno, time održavajući odgovarajući metabolizam u tijelu.
2. Pratite razinu spolnih hormona. To posebno vrijedi za žene.
3. Biti uključen u prevenciju infekcija, ozljeda i trovanja tijela otrovnim tvarima.

pogled

Koliko njih živi s takvom dijagnozom? Očekivano trajanje života ovisi o fazi u kojoj se bolest dijagnosticira i ispravnosti liječenja. Međutim, u većini slučajeva to razdoblje ne prelazi 5-6 godina.

Ako govorimo o potpunom oporavku, onda je to uočeno samo u 15% bolesnika koji su uspjeli započeti liječenje na samom početku razvoja patologije. Predviđanje točnog očekivanog trajanja života gotovo je nemoguće.

Ako se bolest razvije polako, a žrtva i sama zadrži sposobnost da se brine za sebe, tada će moći živjeti s demencijom do 10 ili čak 20 godina. Što je situacija teža, to je manje to razdoblje. Dugotrajna briga za voljene osobe može produžiti život pacijenta.

Povratni moždani udar ili srčani udar mogu pogoršati stanje. Upala pluća, sepsa i druge povezane patologije također mogu uzrokovati smrt. Negativne posljedice imaju depresivno stanje i psihološka odstupanja. Stoga liječnici primjećuju da će u svakom slučaju očekivano trajanje života pacijenta biti različito i može biti od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Nažalost, unatoč brzom razvoju moderne medicine, znanstvenici još uvijek nisu bili u mogućnosti stvoriti lijekove koji bi se mogli učinkovito nositi s vaskularnom demencijom u bilo kojoj fazi njegova razvoja. Bolest je u stanju brzo napredovati, uzrokujući nepovratne procese u tijelu. Stoga je jedini učinkovit način sprječavanje i redovito provođenje liječničkog pregleda, koji će u početnoj fazi razvoja identificirati vaskularnu demenciju i pravovremeno započeti liječenje.

• Koje su vaše šanse da se brzo oporavite nakon moždanog udara - da prođete test;
• Može li glavobolja uzrokovati moždani udar - proći test;
• Imate li migrenu? - položiti test.

video

Kako ukloniti glavobolju - 10 brzih metoda rješavanja migrene, vrtoglavice i lumbaga