Glavni

Ishemije

Sve o dijabetičkoj angiopatiji - opasna vaskularna komplikacija dijabetesa

Iz ovog članka naučit ćete: što je dijabetička angiopatija, koliko je opasna ova bolest. Simptomi i dijagnoza, moguće komplikacije, liječenje i prevencija bolesti.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Kod dijabetičke angiopatije dolazi do bolnih promjena u krvnim žilama uzrokovanih visokim razinama glukoze (šećera) u krvi.

Bolest je opasno narušena organima koji se opskrbljuju krvlju kroz oboljele krvne žile.

Budući da dijabetes nije u potpunosti izliječen, dijabetička angiopatija je također apsolutno nemoguće izbjeći i izliječiti. Međutim, uz pravilno liječenje dijabetesa, rizik od razvoja angiopatije i srodnih poremećaja organa značajno je smanjen.

Liječenje i nadzor bolesnika s dijabetesom obavlja visoko specijalizirani dijabetolog.

  • Ako nije u lokalnoj klinici, endokrinolog će liječiti osobe s dijabetesom.
  • U slučaju izražene angiopatije može biti potrebno savjetovanje s liječnikom od strane vaskularnog liječnika.
  • Ako angiopatija dovodi do poremećaja u radu različitih organa, možda će biti potrebna pomoć liječnika drugih specijalnosti. Na primjer, oftalmolog s oštećenjem oka, nefrolog s poremećajima bubrega, kardiolog sa srčanim bolestima.

Uzroci i mehanizmi bolesti

Promjene u krvnim žilama izazvane stalnim povišenjem razine glukoze u krvi. Zbog toga glukoza počinje prodirati iz krvi u strukturu endotela (unutarnje obloge krvnih žila). To izaziva akumulaciju sorbitola i fruktoze (produkata metabolizma glukoze) u endotelu, kao i vode, što dovodi do edema i povećanja propusnosti krvožilnog zida. Zbog toga nastaju aneurizme (patološke vaskularne dilatacije), često se javljaju krvarenja.

Također su smanjene i druge važne funkcije unutarnjih stanica obloge posude. Oni zaustavljaju proizvodnju endotelnog relaksirajućeg faktora koji regulira vaskularni tonus i, ako je potrebno, ublažava njihov grč. Proces stvaranja tromba je pojačan, što može dovesti do sužavanja lumena ili do potpunog začepljenja posude.

Kada strukturalni poremećaji endotela povećavaju rizik od taloženja aterosklerotskih naslaga na njemu, što također dovodi do sužavanja lumena ili potpune okluzije posude.

Dakle, dijabetička angiopatija dovodi do:

  • formiranje aneurizme - patološke vazodilatacije koje ometaju normalnu cirkulaciju i mogu puknuti;
  • krvarenja iz malih žila;
  • povećanje arterijskog tlaka zbog vazospazma (kao posljedica poremećaja relativnog faktora endotela);
  • krvni ugrušci;
  • ateroskleroza;
  • usporena cirkulacija krvi (zbog vazospazma, aneurizme, sužavanje lumena s trombotičnom ili aterosklerotskom masom).

Dvije vrste angiopatije

Ovisno o kalibru zahvaćenih krvnih žila, postoje dvije vrste bolesti:

  1. Mikroangiopatije. Kapilare pate. Oboljele male žile nalaze se u koži (pogotovo je zahvaćena koža donjih ekstremiteta), mrežnica očiju, bubrezi, mozak. Ovaj tip karakterizira nastanak aneurizme u kapilarama, njihov grč i krvarenje iz njih.
  2. Makroangiopatije. Arterije pate. Kod ove vrste angiopatije nastaje ateroskleroza, povećava se rizik od tromboze. Cijele arterije tijela, uključujući koronarne arterije, pate, što može dovesti do zatajenja srca i infarkta miokarda.

Ponekad se kombiniraju mikroangiopatija i makroangiopatija.

Učinci angiopatije na različite organe

Angiopatija dovodi do:

  • Retinopatija - patološke promjene u mrežnici zbog nedovoljne prokrvljenosti i malih krvarenja u njoj.
  • Nefropatija - poremećaji bubrega.
  • Encefalopatija - oštećenje mozga.
  • Ishemijska bolest srca zbog abnormalnosti koronarnih žila.
  • Sindrom dijabetičkog stopala zbog poremećaja cirkulacije u nogama.

Vrlo je važno proći rutinski pregled od strane oftalmologa, budući da je najlakše dijagnosticirati promjene u krvnim žilama. Kod kršenja oka u krvnim žilama mogu se sumnjati i vaskularni poremećaji u drugim organima. S njihovom pravodobnom dijagnozom u početnoj fazi možete izbjeći pojavu neugodnih simptoma.

Karakteristični simptomi

Ovisno o tome koje kapilare i arterije najviše trpe, dijabetička angiopatija popraćena je različitim simptomima.

Znakovi retinopatije

Oštećenje mrežničnih žila u početnim stadijima može biti asimptomatsko. Stoga, ako imate dijabetes, obavezno se podvrgnite pregledu kod oftalmologa s pregledom fundusa oka jednom godišnje.

Kako se vaskularni poremećaji povećavaju, pacijentovi se simptomi razvijaju:

  • glavni simptom je smanjen vid;
  • s krvarenjima u staklastom tijelu - pojave tamnih mrlja, iskri, bljeskaju u očima;
  • s oticanjem mrežnice - osjećaj vela pred očima.

Nedostatak liječenja može dovesti do sljepoće.

Ako se liječenje ne započne na vrijeme, kada je vid već značajno smanjen, ne može se obnoviti. Jedino se može spriječiti daljnji gubitak vida i sljepoća.

Simptomi dijabetičke nefropatije

Njegov razvoj uzrokuje ne samo patološke promjene u žilama bubrega, već i negativan utjecaj na njih visokog sadržaja glukoze u tijelu. Kada se šećer u krvi podigne iznad granice od 10 mmol / l, glukoza se izlučuje urinom. To dodatno opterećuje bubrege.

Nefropatija se obično otkriva 10-15 godina nakon dijagnoze dijabetesa melitusa. S pogrešnim liječenjem dijabetesa moguće je ranije pojavljivanje poremećaja bubrega.

Nefropatija se manifestira takvim simptomima:

  1. Često i teško mokrenje.
  2. Stalna žeđ.
  3. Natečenost. Najraniji znak je oticanje oko očiju. Oni su izraženiji ujutro. Povećana sklonost edemima može dovesti do poremećaja abdominalnih organa (zbog edema trbušne šupljine) i srca (zbog edema perikarda).
  4. Visoki krvni tlak.
  5. Znaci trovanja tijela amonijakom i ureom (budući da je njihovo izlučivanje bubrega oslabljeno). To su smanjeni učinak, slabost u tijelu, pospanost, mučnina i povraćanje, vrtoglavica. Kod teških poremećaja bubrega, kada se koncentracija amonijaka u mozgu dramatično poveća, pojavljuju se konvulzije.

Kako se manifestira dijabetička encefalopatija

Razvija se zbog smanjene mikrocirkulacije u mozgu i oštećenja stanica zbog nedovoljne opskrbe krvlju.

Tijekom desetljeća polako napreduje.

U početnim stadijima manifestira se u smanjenom učinku, povećanom umoru tijekom intelektualnog rada. Zatim se pridružite glavoboljama, koje je vrlo teško ukloniti lijekovima. Noćni je san poremećen, što uzrokuje pospanost tijekom dana.

U srednjim i teškim stadijima liječnici bilježe cerebralne i žarišne simptome kod pacijenata.

Dijabetička angiopatija donjih udova

U ovom članku saznat ćete:

Zbog raširenog dijabetes melitusa, povećanje invalidnosti zbog uzroka dijabetesa sve se više pripisuje prevenciji i liječenju komplikacija ove bolesti. Jedna od najčešćih i ozbiljnih komplikacija je dijabetička angiopatija. Razmotrite ovaj problem bliže.

Dijabetička angiopatija je vaskularna bolest povezana s dijabetesom. U pravilu, angiopatija se razvija 10-15 godina nakon početka bolesti, međutim, može se dogoditi ranije ako su razine glukoze u krvi dugotrajne ili često „skok“ s visokih na niske vrijednosti.

Što je angiopatija?

Postoje dvije vrste angiopatija, ovisno o tome koje su žile zahvaćene:

  1. Mikroangiopatije - zahvaćene su male žile i kapilare. Mikroangiopatije se dijele na:
    • Retinopatija - oštećenje očnih žila.
    • Nefropatija - oštećenje krvnih žila bubrega.
  2. Makroangiopatije - zahvaćene su velike krvne žile, arterije i vene:
    • Ishemijska bolest srca.
    • Cerebrovaskularna bolest.
    • Periferna angiopatija.

mikroangiopatije

Kod dijabetičke retinopatije javljaju se retinalna krvarenja, posude se šire, zgusnu, mrežnica prestaje dobivati ​​dovoljno kisika. U nju izniknu nove krvne žile, što dovodi do oštećenja vidnog živca i odvajanja mrežnice. Ako se ne liječi, uključujući lasersku koagulaciju, moguć je potpuni gubitak vida.

U dijabetičkoj nefropatiji mikrokapilari renalnog glomerula se zgusnu. To dovodi do povećanog protoka krvi u bubrezima i njihovog oštećenja, oslobađanja proteina u urinu. Vremenom se rad bubrega pogoršava i dolazi do zatajenja bubrega. U teškim slučajevima bolesnik treba hemodijalizu.

makroangiopatije

Glavni uzrok makroangiopatije je vaskularni ateroks.

Bolest koronarnih arterija je oštećenje srčanog mišića zbog atroskleroze srčanih žila. U slučaju ishemijske bolesti srca osoba je poremećena boli iza prsne kosti tijekom fizičkog napora, kratkog daha, nedostatka zraka, prekida u radu srca, otekline. Može se razviti infarkt miokarda i zatajenje srca.

Cerebrovaskularna bolest je kronični poremećaj cirkulacije u mozgu. Pojavljuju se vrtoglavica, tinitus, glavobolje, gubitak pamćenja. U kasnijim fazama mogućih udaraca.

Periferne angiopatije imaju vodeću ulogu u razvoju ozbiljnih komplikacija dijabetesa. Najčešće su zahvaćene krvne žile, koje se nazivaju dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta. O tome ćemo se detaljnije osvrnuti.

Zašto se dijabetička angiopatija razvija u nogama?

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta lezija je arterija nogu, koja se javlja u bolesnika s dijabetesom melitusa i 1 i 2 tipa.

Kod dijabetes melitusa zahvaćaju srednje i male arterije. Oni tvore aterosklerotske plakove.

Zbog povećanja razine glukoze u krvi, ostaci šećera su vezani za elemente vaskularnog zida. To dovodi do micamamage na posudama. "Loši" lipidi, trombociti (stanice odgovorne za zgrušavanje krvi) i drugi elementi krvi pridružuju se mjestima oštećenja. Formira se aterosklerotski plak.

Vremenom se aterosklerotski plak povećava, zbija, blokira dio protoka krvi. Također se može uništiti, što uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka.

Situaciju pogoršava poraz malih plovila. Oni zgusnu, smanjuju opskrbu tkiva kisikom i hranjivim tvarima. Uz sve to, krv se zgušnjava, usporavajući protok krvi.

Ateroskleroza posuda nogu također se nalazi kod ljudi koji nemaju dijabetes. Dakle, koje su njihove razlike?

Kako prepoznati simptome dijabetičke angiopatije

Simptomi dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta ovise o njegovoj fazi.
Postoje četiri faze:

  • Faza I je asimptomatska. Poraz plovila je, ali se ne manifestira. Može se otkriti posebnim metodama ispitivanja.
  • Faza II - bol tijekom vježbanja. Povremena klaudikacija. Nakon prolaska određene udaljenosti pacijent ima bol u mišićima tele, uzrokovan nedostatkom kisika. Nakon zaustavljanja protok krvi se obnavlja i bol prolazi.
Simptomi dijabetičke angiopatije

Također pate od težine u nogama, obamrlosti, parestezije (guske), grčeva.

  • Faza III - bol u mirovanju. Bolovi, grčevi u mišićima pojavljuju se u vodoravnom položaju. Pacijent je prisiljen objesiti nogu s kreveta i tako smanjiti bol.
  • IV faza - pojavljuju se trofički poremećaji - trofički ulkusi, gangrena.

Valja napomenuti da kod dijabetes melitusa, zajedno sa krvnim žilama, zahvaća i živce, što uzrokuje smanjenje boli i povremenu klaudikaciju. Osoba možda neće osjetiti pojavu trofičkih ulkusa, stoga redovito pregledavajte stopala zbog njihove prisutnosti.

Kako izgledaju noge kod angiopatije donjih ekstremiteta?

Koža nogu u dijabetičkoj angiopatiji je blijeda, hladna. Količina kose na nogama je smanjena ili su potpuno odsutne. Na stopalima se pojavljuju područja zbijanja, natoptysh, mogu postojati trofički ulkusi.

Razvoj dijabetičke angiopatije

Dijagnoza dijabetičke angiopatije

Ako imate dijabetes i otkrijete simptome dijabetičke angiopatije u nogama, obratite se svom liječniku. On će provesti sljedeće studije:

  1. Pregled stopala. Možda ste osim angopatije razvili dijabetičku neuropatiju (oštećenje živaca).
  2. Palpacija arterija u nogama. Liječnik ispituje puls na arterijama, utvrđujući gdje je prisutan, oslabljen i koji nedostaje.
  3. Ultrazvučni pregled vaskularnog doplera. Jednostavna i pristupačna metoda istraživanja koja omogućuje određivanje stanja stijenke krvnog suda i protoka krvi u njemu.
  4. U utvrđivanju ozbiljne patologije, kako bi se pojasnilo koja je metoda bolja za liječenje pacijenta, provesti ozbiljnija istraživanja:
    • Arterijska angiografija - proučavanje krvnih žila s X-zrakama nakon injekcije kontrastnog sredstva;
    • Računalo ili magnetska rezonancija.

Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

Liječenje dijabetičke angiopatije treba započeti normalizacijom razine glukoze u krvi. Čak i najbolji lijekovi i najsuvremenije operacije neće promijeniti stanje krvnih žila ako se dijabetes melitus ne kompenzira.

Morate pažljivo slijediti dijetu, vježbati, redovito pratiti razinu glukoze u krvi, uzimati propisane lijekove. Pokušajte održavati indeks glikiranog hemoglobina ne više od 7,5%.

Nemojte odbiti početak liječenja inzulinom, ako vaš liječnik kaže da je to potrebno.

Važna točka je kontrola kolesterola u krvi. Kada se smanji, formiranje aterosklerotskog plaka je inhibirano, krv se otapa, a vjerojatnost tromboze se smanjuje. Sve to poboljšava protok krvi u zahvaćenim žilama.

Ni u kojem slučaju ne pušiti, a ako pušite - odustanite! Pušenje uzrokuje ubrzanje razvoja ateroskleroze, sužava krvne žile, smanjuje ionako slabi protok krvi u njima.

Liječenje vaskularnih lezija je konzervativno i operativno.

Konzervativno liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta je imenovanje lijekova. Glavni su:

  • Preparati prostaglandina E imaju sposobnost da šire krvne žile, štite zidove od oštećenja i smanjuju stvaranje krvnih ugrušaka.
  • Antikoagulanti i disagreganti razrjeđuju krv, smanjuju broj krvnih ugrušaka u krvnim žilama, doprinoseći opskrbi tkiva kisikom. Mora se davati pod nadzorom oftalmologa, jer može uzrokovati krvarenje u fundusu.
  • Lijekovi koji smanjuju kolesterol u krvi (statini, fibrati) nužno su propisani svim pacijentima koji pate od dijabetičke angiopatije nogu.

Postoje i druge skupine lijekova koje djeluju na krvne žile. Međutim, dokazano je da je aktovegin, pentoksifilin, ali i špa s dijabetičkom angiopatijom nogu neučinkovita i beskorisna, kao i liječenje tradicionalnom medicinom.

Vaskularna kirurgija je najmodernija metoda liječenja dijabetičke angiopatije nogu. Međutim, sposobnost da ih se izvodi nije u svakom slučaju, jer dijabetes melitus utječe na velike dijelove posuda, njihove kolaterale, a same posude su prilično male.

Izvode se sljedeće intervencije:

  • Balonska angioplastika. U zahvaćenu arteriju umetnut je poseban kateter, koji na kraju ima balon. Balon se napuhuje unutar arterije, povećavajući lumen. Obično se ova metoda kombinira sa sljedećim.
  • Stentiranje zahvaćene arterije. U području lezije ugrađen je stent - poseban „izvor“ koji širi lumen posude.
  • Manevriranje plovila Tijekom operacije nastaje zaobilazno rješenje oko zahvaćenog područja, čime se vraća dotok krvi ispod njega.
  • Endarterektomija. Ako je posuda dovoljno velika, kirurg može ukloniti aterosklerotski plak zajedno s unutarnjim zidom arterije.

Liječenje zahvaćenih tkiva provodi se u ordinaciji dijabetičkog stopala, ako postoji trofički ulkus ili natograd. U ozbiljnijim situacijama, s razvojem gangrene, izvodi se amputacija zahvaćenog područja.

Zapamtite da uz pravodobno liječenje za medicinsku njegu, kao i nakon preporuka liječnika, možete održati zdrave noge i pristojnu kvalitetu života!

Što je dijabetička angiopatija, zašto se ona javlja i kako se liječi

Glavni uzrok bilo kakvih komplikacija dijabetesa je štetan učinak glukoze na tkiva u tijelu, osobito živčanih vlakana i zidova krvnih žila. Oštećenje vaskularne mreže, dijabetička angiopatija utvrđuje se kod 90% dijabetičara već 15 godina nakon početka bolesti.

Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za trajno praćenje dijabetesa! Treba samo svaki dan. Pročitajte više >>

U teškim stadijima završava s invaliditetom zbog amputacija, gubitka organa, sljepoće. Nažalost, čak i najbolji liječnici mogu samo malo usporiti napredovanje angiopatije. Spriječiti komplikacije šećerne bolesti samo od samog pacijenta. To će zahtijevati željenu volju i razumijevanje procesa koji se odvijaju u tijelu dijabetičara.

Što je bit angiopatije

Angiopatija - ime starogrčkog, doslovno se prevodi kao "patnje plovila". Pate od pretjerane slatke krvi koja teče kroz njih. Razmotrimo detaljnije mehanizam razvoja poremećaja dijabetičke angiopatije.

Unutarnji zid krvnih žila u izravnom je kontaktu s krvlju. Predstavlja endotelne stanice koje pokrivaju cijelu površinu u jednom sloju. Endotel sadrži upalne medijatore i proteine ​​koji potiču ili inhibiraju zgrušavanje krvi. Djeluje i kao barijera - prolazi voda, molekule manje od 3 nm, selektivno druge tvari. Ovaj proces osigurava opskrbu tkiva tkivima i opskrbu vodom i čišćenje metaboličkih proizvoda.

Kod angiopatije najviše trpi endotel, njegove funkcije su narušene. Ako se dijabetes ne drži pod kontrolom, povećana razina glukoze počinje uništavati vaskularne stanice. Postoje posebne kemijske reakcije između endotelnih proteina i šećera iz krvi - glikacija. Proizvodi metabolizma glukoze postupno se nakupljaju u zidovima krvnih žila, zgušnjavaju se, bubre, prestaju raditi kao barijera. Zbog prekida koagulacijskih procesa, počinju se stvarati krvni ugrušci, zbog čega se smanjuje promjer krvnih žila i usporava protok krvi kroz njih, srce mora raditi s povećanim stresom, a krvni tlak raste.

Najmanje oštećene posude najviše su oštećene, poremećena cirkulacija u njima dovodi do prestanka kisika i prehrane u tkivima tijela. Ako u područjima s teškom angiopatijom nema pravodobne zamjene uništenih kapilara novim, ta tkiva atrofiraju. Nedostatak kisika sprječava rast novih krvnih žila i ubrzava obrastanje oštećenog vezivnog tkiva.

Ovi procesi su posebno opasni u bubrezima i očima, njihov učinak je narušen do potpunog gubitka njihovih funkcija.

Dijabetička angiopatija velikih žila često je praćena aterosklerotskim procesima. Zbog metaboličkog poremećaja masti, na zidovima se talože kolesterolni plakovi, sužava se lumen krvnih žila.

Čimbenici bolesti

Angiopatija se razvija u bolesnika s dijabetesom tipa 1 i tipa 2 samo ako je šećer u krvi povišen dugo vremena. Što je glikemija i razina šećera dulja, brže počinju promjene u krvnim žilama. Preostali čimbenici mogu samo pogoršati tijek bolesti, ali ne i uzrokovati.

Koji organi su pod utjecajem dijabetesa

Ovisno o tome koje su žile najviše pogođene djelovanjem šećera s nekompenziranim dijabetesom, angiopatija se dijeli na tipove:

  1. Dijabetička nefropatija - je lezija kapilara u glomerulima bubrega. Ta su plovila među prvima koji pate, jer rade pod stalnim opterećenjem i prolaze kroz veliku količinu krvi. Kao posljedica razvoja angiopatije dolazi do zatajenja bubrega: pogoršava se filtracija krvi iz metaboličkih proizvoda, tijelo se potpuno ne oslobađa toksina, mokraća se eliminira u malom volumenu, a po cijelom tijelu nastaje oticanje i kompresija organa. Opasnost od bolesti leži u nedostatku simptoma u početnim stadijima i potpunom gubitku bubrežne funkcije u terminalu. Kod bolesti prema klasifikaciji ICD-10 - 3.
  2. Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta - najčešće se razvija kao posljedica utjecaja šećerne bolesti na male žile. Poremećaji cirkulacije, koji dovode do trofičnih ulkusa i gangrene, mogu se razviti čak i uz manje povrede u glavnim arterijama. Ispada paradoksalna situacija: u nogama ima krvi, a tkiva gladuju, jer je mreža kapilara uništena i nema vremena za oporavak zbog stalno visokog šećera u krvi. Angiopatija gornjih ekstremiteta dijagnosticira se u izoliranim slučajevima, jer ljudske ruke rade s manje stresa i nalaze se bliže srcu, stoga su žile u njima manje oštećene i brže se oporavljaju. Kod ICD-10 je 10.5, 11.5.
  3. Dijabetička retinopatija - dovodi do oštećenja žila mrežnice. Poput nefropatije, nema simptoma sve do ozbiljnih stadija bolesti, koji zahtijevaju liječenje skupim lijekovima i laserskom operacijom mrežnice. Rezultat razaranja krvnih žila u mrežnici je zamagljen vid zbog edema, sivih pjega pred očima zbog krvarenja, odvajanje mrežnice s kasnijim sljepoćom zbog formiranja ožiljaka na mjestu oštećenja. Angiopatija u početnom stadiju, koja se može otkriti samo u uredu oftalmologa, izliječena je samo dugotrajnom kompenzacijom za dijabetes. H0 kod.
  4. Dijabetička angiopatija srčanih žila - dovodi do angine pectoris (šifra I20) i glavni je uzrok smrti od komplikacija šećerne bolesti. Ateroskleroza koronarnih arterija uzrokuje kisikovo izgladnjivanje tkiva srca, na koje reagira pritiskom, stezanjem boli. Uništavanje kapilara i njihovo naknadno zarastanje vezivnog tkiva narušavaju rad srčanog mišića, javljaju se aritmije.
  5. Dijabetička encefalopatija je kršenje dotoka krvi u mozak, u početku se manifestira glavoboljama i slabostima. Što je hiperglikemija dulja, mozak više izgladnjava kisikom, a više ga djeluju slobodni radikali.

Simptomi i znakovi angiopatije

Prvi put je angiopatija asimptomatska. Iako uništavanje nije kritično, tijelo uspijeva razviti nova plovila kako bi zamijenilo oštećene. U prvom, predkliničkom stadiju, metabolički poremećaji mogu se odrediti samo povećanjem kolesterola u krvi i rastom vaskularnog tonusa.

Prvi simptomi dijabetičke angiopatije javljaju se u funkcionalnom stadiju, kada lezije postaju opsežne i nemaju vremena za oporavak. Tretman započet u ovom trenutku može preokrenuti proces i potpuno vratiti funkciju vaskularne mreže.

Mogući simptomi:

  • bol u nogama nakon dugog opterećenja - zašto dijabetičari imaju bolne noge;
  • utrnulost i trnci u udovima;
  • konvulzije;
  • hladna koža na nogama;
  • proteina u urinu nakon vježbanja ili stresa;
  • mrlje i mutne senzacije;
  • blage glavobolje, koje ne oslobađaju analgetici.

Dobro obilježeni simptomi javljaju se na posljednjem, organskom stupnju angiopatije. U ovom trenutku, promjene u zahvaćenim organima su već nepovratne, a liječenje lijekovima može samo usporiti napredovanje bolesti.

Kliničke manifestacije:

  1. Stalna bol u nogama, hromost, oštećenje kože i noktiju zbog nedostatka prehrane, oticanja stopala i teladi, nemogućnost zadržavanja u stojećem položaju tijekom angiopatije donjih ekstremiteta.
  2. Visok krvni tlak koji se ne može liječiti, oticanje lica i tijela, oko unutarnjih organa, trovanje nefropatijom.
  3. Teški gubitak vida u retinopatiji, magla pred očima kao posljedica edema u dijabetičkoj angiopatiji središta mrežnice.
  4. Vrtoglavica i nesvjestica zbog aritmija, letargije i kratkog daha zbog zatajenja srca, bolova u prsima.
  5. Nesanica, poremećaj pamćenja i koordinacija pokreta, smanjenje kognitivnih sposobnosti u angiopatiji mozga.

Dijabetička angiopatija

Dijabetička angiopatija je komplikacija šećerne bolesti koja se očituje u porazu svih krvnih žila u ljudskom tijelu. Postoje dvije vrste ove bolesti:

  • Mikroangiopatija - oštećenje malih žila (kapilara)
  • Makroangiopatija - oštećenje velikih krvnih žila (arterija i vena)

Obično se razvija uz dugotrajni dijabetes melitusa bilo koje vrste (10-15 godina) s čestom dekompenzacijom.

Uzroci angiopatije

Dugotrajnim dijabetesom, pod utjecajem velikog broja šećera koji prolaze kroz žile, uništavaju se zidovi arterija, vene i male kapilare. Na nekim mjestima postaju tanje i deformirane, u drugima se zgušnjavaju, sprječavajući normalan protok krvi i metabolizam između tkiva. U tom smislu dolazi do hipoksije (kisikovog izgladnjivanja) okolnih tkiva i zahvaća mnoge pacijentove organe.

Među velikim žilama najčešće su zahvaćene noge (u 70% svih angiopatija) i srce. Ti dijelovi tijela najčešće su opterećeni pa se proces mijenjanja ovdje ubrzava. Među mikroangiopatijama najčešće se primjećuje lezija fundusa (retinopatija). Ta se komplikacija razmatra zasebno.

Uz dugotrajan tijek angiopatije donjih ekstremiteta i izostanak odgovarajućeg liječenja mogu se pojaviti komplikacije koje dovode do invalidnosti kod osobe.

simptomatologija

Simptomi dijabetičke angiopatije ovise o veličini zahvaćenih žila i stupnju lezije.

Mikroangiopatija je podijeljena na 6 stupnjeva:

  • 0 stupnjeva. Pacijent nema nikakvih pritužbi, međutim, kod profilaktičke dijagnoze liječnik otkriva početne promjene u krvnim žilama
  • 1 stupanj. Koža stopala blijeda je i hladna na dodir. Možete otkriti male površinske čireve koji nemaju upalna područja, malo bolni
  • 2 stupnja. Čirevi prodiru duboko. Može utjecati na mišiće i kosti, smetati pacijentu s bolnim osjećajima.
  • 3 stupnja. Rubovi i dno čira imaju područja nekroze (smrti) u obliku crnih fragmenata. Tu je oticanje mjesta, crvenilo. Moguća pojava osteomijelitisa (upala koštanog tkiva i koštane srži), apscesa i flegmona (gnojna oboljenja kože i donjih slojeva)
  • 4 stupnja. Nekroza se proteže izvan ulkusa (do prsta ili početka stopala)
  • 5 stupnjeva. Nekroza zauzima gotovo cijelo stopalo. Amputacija je u ovom slučaju neizbježna.

Makroangiopatija se dijeli na faze:

  • Faza 1 Pacijent je zabrinut zbog umora u nogama, ukočenosti pri prvim pokretima ujutro, obamrlosti nožnih prstiju, zadebljanja noktiju. Noge takvih pacijenata lako se smrzavaju, puno se znoje. Povremena klaudikacija može se pojaviti u intervalima do 0,5-1 km.
  • 2a. Pacijent je zabrinut zbog obamrlosti stopala, noge su hladne čak i ljeti. Koža nogu je blijeda, s pretjeranim znojenjem. Povremena klaudikacija javlja se u manjim intervalima - od 200 do 500 m.
  • Faza 2b. Pritužbe i dalje smetaju, ali nakon 50-200 m dolazi do hromosti.
  • 3a. Prethodnim pritužbama pridružuju se bolovi u nogama, pogoršani noću i grčevi u nogama. Koža na nogama je poput pečenja ili bockanja. U ležećem položaju, koža dobiva izraženu blijedu boju, a dugim položajem s nogama dolje (sjedenje, stajanje), prsti postaju plavi. Koža je suha i ljuskava. Lomljivost se događa na udaljenosti manjoj od 50 m.
  • 3b. Bolovi u nogama su trajni. Noge se nadimaju. Moguće je detektirati jednostruke ili višestruke čireve s područjima nekroze.
  • Faza 4 Karakteristično umiranje prstiju ili čak cijelog stopala. U pratnji teške slabosti, vrućice (spaja se infekcija).

dijagnostika

Kako bi se osiguralo da bolesnik pati od dijabetičke angiopatije, nije dovoljan samo jedan pregled i prikupljanje pritužbi. Osim utvrđivanja razine šećera u krvi i mokraći, potrebno je provesti i specijalističko ispitivanje stanja krvnih žila:

  • Angiografija (rendgenska metoda s kontrastnim sredstvima).
  • Dopplerno skeniranje u boji (ultrazvuk posuda s Dopplerovim senzorom koji pokazuje protok krvi kroz žile).
  • Mjerenje pulsiranja i tlaka na krvnim žilama stopala, na poplitealnoj arteriji i na femoralnoj arteriji.
  • Računalna video kapillaroskopija.

Liječenje dijabetičke angiopatije

U početku, trebate uravnotežiti razinu šećera u krvi.

Specifični tretmani uključuju:

  • Statini - atorvastatin, simvastatin.
  • Antioksidansi - vitamin E (prirodni antioksidans koji ima dobar učinak na krvne žile).
  • Metabolički lijekovi - trimetazidin, mildronat, tiatriazolin.
  • Lijekovi za razrjeđivanje krvi - klopidogrel, heparin, fraksiparin, kardiomagil.
  • Angioprotektori - Parmidin, dobesilat, angina, dicinon.
  • Biogeni stimulansi - staklasto tijelo, aloe, PhiBs.
  • Amputacija nekrotičnog dijela stopala ili nogu (u prisutnosti gangrene).

pogled

Uz pravodobno i pravilno liječenje, moguće je i ne dobiti gangrenu stopala. Međutim, ako se ne poštuju preporuke liječnika, gangrena se razvija unutar 5 godina od početka angiopatije kod 90% svih bolesnika s tom patologijom. S druge strane, oko 10-15% umire od otrovanja krvi od nekroze, dok ostatak ostaje onesposobljen.

Dijabetička angiopatija

Dijabetička angiopatija (starogrčki άγγεϊον - "posuda" i πάθος - "patnja", "bolest") je uobičajena šteta na krvnim žilama različitih promjera, koja se razvija na pozadini dijabetes melitusa.

Ova vaskularna patologija glavni je uzrok komplikacija različitih organa i sustava, invalidnosti i smrtnosti bolesnika s dugotrajnim dijabetesom ili teškim progresivnim tijekom. Angiopatski ciljni organi najčešće su mozak, bubreg, organ vida, srce i donji udovi.

U različitim stupnjevima, oštećenje krvnih žila uočeno je u 9 od 10 nositelja dijabetesa. Osobe s dijabetesom tipa I (ovisne o inzulinu) imaju veći rizik od razvoja patologije.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzrok angiopatije u dijabetes melitusa je štetan učinak glukoze na unutarnju podlogu (endotel) žilnog zida, što dovodi do funkcionalne i strukturne pregradnje.

Budući da je kod šećerne bolesti razina glukoze u krvnoj plazmi veća od normalnih vrijednosti [što je povezano s nedostatkom korištenja hormona (inzulina) ili njegovom pogrešnom interakcijom s stanicama tijela], njegov višak aktivno prodire u krvožilni zid. Kao rezultat, fruktoza i sorbitol, koji su konačni produkti metabolizma glukoze, nakupljaju se u endotelu. Obje tvari se slabo prenose kroz stanične membrane, pa su koncentrirane u prilično velikim količinama u endotelnim stanicama.

Patološke promjene povezane s impregnacijom endotela s glukozom i njezinim metaboličkim proizvodima:

  • povećana propusnost i oticanje krvožilnog zida;
  • povećana tromboza (aktivacija procesa zgrušavanja);
  • smanjenje proizvodnje endotelnog relaksirajućeg faktora odgovornog za opuštanje glatkih mišića žila.

Nastaje tzv. Virchow trijada, uključujući oštećenje endotela, usporavanje protoka krvi i prekomjernu hiperkoagulaciju (tromboza).

Rizik razvoja dijagnostičke angiopatije kod šećerne bolesti je individualan i izravno ovisi o ispravnosti terapije, pridržavanju liječenja pacijentu i provedbi preporuka za modifikaciju životnog stila.

Patološke promjene uzrokuju hipoksiju organa i tkiva oboljelih krvnih žila. Smanjenje koncentracije kisika poticaj je za aktivnu aktivnost fibroblasta (stanica koje proizvode elemente vezivnog tkiva), što dovodi do razvoja ateroskleroze.

Oblici bolesti

Ovisno o kalibru uključenih plovila, otkrivaju se sljedeće:

Prema preferencijalnoj lokalizaciji patološkog procesa, razlikuje se nekoliko oblika angiopatije:

  • retinopatija - oštećenje žila mrežnice;
  • nefropatija - zahvaćanje bubrežnih žila;
  • encefalopatija - promjena krvnih žila;
  • angiopatija krvnih žila donjih ekstremiteta;
  • angiopatija srčanih žila.

simptomi

Simptomi dijabetičke angiopatije ovise o lokalizaciji patološkog procesa.

Znakovi retinopatije pojavljuju se u prosjeku 3 godine nakon potvrde dijagnoze. Tijekom sljedećih 20 godina u gotovo 100% dijagnosticiranih dijabetes melitusa uočeni su simptomi vaskularnih lezija mrežnice. Ovo je:

  • smanjenje oštrine vida do potpune sljepoće u teškim slučajevima;
  • izobličenje obrisa objekata, nemogućnost razlikovanja malih detalja;
  • "Veo" i treperenje "muha" pred očima;
  • svjetle točke, pruge, iskre;
  • u slučaju krvarenja u staklasto tijelo (normalno prozirno), pred očima se pojavljuje plutajuća tamna mrlja, ponekad nekoliko.

Dijabetičku retinopatiju karakterizira niz oftalmoloških simptoma koji se identificiraju instrumentalnim pregledom. Rana manifestacija ovih znakova patološkog stanja je karakteristična, dok je retinopatija još uvijek asimptomatska i bolesnik ne pokazuje aktivne tegobe:

  • sužene, vijugave, deformirane arterije, ponekad s mikroaneurizmom;
  • točkasto krvarenje u središnjoj zoni mrežnice;
  • spiralne, krvave, stajaće vene;
  • edem mrežnice;
  • krvarenje u debljini staklastog tijela.
Angiopatski ciljni organi najčešće su mozak, bubreg, organ vida, srce i donji udovi.

Nefropatija se obično formira kod osoba s dugim iskustvom dijabetesa, na pozadini teškog tijeka ili nepravilnog liječenja osnovne bolesti. Simptomi oštećenja bubrega:

  • oticanje, uglavnom na licu, ujutro;
  • arterijska hipertenzija;
  • mučnina, vrtoglavica, pospanost;
  • promjene u laboratorijskim parametrima - proteinurija (protein, određen u općoj analizi urina), zbog oštećenja filtera bubrega, koji počinje prolaziti velike proteinske molekule koje se normalno ne filtriraju.

Dijabetička encefalopatija razvija se vrlo sporo. U početku, pacijenti se žale na osjećaj "ustajale" glave, kršenje ciklusa spavanja i budnosti (dnevna pospanost i nesanica noću), poteškoće u zaspanju i buđenju, problemi s pamćenjem, česte epizode glavobolje, vrtoglavica, smanjena koncentracija.

S daljnjim napredovanjem pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • nevjerojatan hod;
  • nedostatak koordinacije;
  • nedostatak konvergencije;
  • stvaranje patoloških refleksa.

Za dijabetičke vaskularne lezije srca karakteriziraju takve manifestacije:

  • stezanje, prešanje, peckanje boli stenokardne prirode iza prsne kosti koja zrači u lopaticu, lijevu ruku, lijevu polovicu donje čeljusti, vrat, epigastriju na vrhuncu tjelesnog ili psiho-emocionalnog stresa;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • smanjenje ili povećanje otkucaja srca;
  • narušavanje kontraktilne funkcije srčanog mišića [otežano disanje s vježbom i (u teškim slučajevima) mirovanja, otekline, boli i težine u desnom hipohondru itd.].

Angiopatija krvnih žila donjih ekstremiteta smatra se jednom od najozbiljnijih komplikacija dijabetesa i očituje se brojnim karakterističnim znakovima. Među njima su:

  • utrnulost, hladnoća udova;
  • osjećaj puzanja;
  • odsustvo ili značajno smanjenje snage pulsa na stražnjem dijelu stopala;
  • bol u mišićima, osobito tele (u mirovanju i pod opterećenjem);
  • konvulzije;
  • rijetkost ili potpuni gubitak kose;
  • osjećaj slabosti i boli pri hodu (različitog intenziteta);
  • distrofične promjene kože (suhoća, pigmentacija, cijanotično bojenje, piling);
  • bezbolni trofični ulkusi, često lokalizirani na stopalima, u gležnjevima.

U kasnijim fazama angiopatije donjih ekstremiteta formiraju se tzv. Dijabetičke noge, koje karakterizira promjena oblika i boje noktiju, suha koža stopala s pukotinama i zrnima, deformacija prvog nožnog prsta.

dijagnostika

Dijagnoza dijabetičke angiopatije izvodi se laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja.

Osobe s dijabetesom tipa I (ovisne o inzulinu) izložene su većem riziku od razvoja dijabetičke angiopatije.

  • određivanje koncentracije glukoze u krvi;
  • analiza urina (detektirana proteinurija, acetonurija, glikozurija);
  • test tolerancije glukoze;
  • određivanje rezidualnog dušika, ureje, kreatinina u krvi (pokazatelji oštećenja bubrežne funkcije);
  • određivanje brzine glomerularne filtracije, GFR (glavni pokazatelj poremećaja izlučne funkcije bubrega).

Potrebne instrumentalne metode istraživanja:

  • pregled fundusa;
  • Ultrazvuk srca, bubrega;
  • EKG;
  • angiografija (ako je potrebno);
  • Dopplerno istraživanje krvnih žila donjih ekstremiteta, bubrega;
  • računalno ili magnetsko rezonancijsko snimanje mozga.

Između ostalog, savjetovanje oftalmologa, neurologa, vaskularnog kirurga, kardiologa.

liječenje

Prije svega, potrebno je liječiti temeljnu bolest koja je uzrokovala razvoj angiopatije, šećerne bolesti. Ovisno o tipu dijabetesa, ozbiljnosti simptoma i prisutnosti komplikacija, koriste se ili tablete lijekova za snižavanje glukoze ili inzulina.

Farmakoterapija izravno ankiopatija višekomponentna, provodi se na sljedeće načine:

  • angioprotectors;
  • antispazmodični lijekovi;
  • lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju;
  • nootropni lijekovi;
  • antiplateletna sredstva;
  • antikoagulansi;
  • stimulansi za razmjenu;
  • lijekovi za snižavanje lipida;
  • inhibitore aldoze reduktaze; i drugi

Na zahtjev, pacijentima se propisuju nitrati, antihipertenzivi, diuretici, lijekovi za redukciju srčanog ritma, antiaritmici, korektori poremećaja moždane cirkulacije, biogeni stimulansi itd.

Moguće komplikacije i posljedice

Dijabetička angiopatija može uzrokovati ozbiljne komplikacije:

  • gangrena donjih ekstremiteta;
  • potpuni ili djelomični gubitak vida;
  • akutno ili kronično zatajenje bubrega;
  • infarkt miokarda;
  • akutna cerebrovaskularna nesreća.
U različitim stupnjevima, oštećenje krvnih žila (dijabetička angiopatija) opaženo je u 9 od 10 nositelja dijabetesa.

pogled

Prognoza za dijabetičku angiopatiju uvjetno je povoljna: uz pravovremenu dijagnozu i adekvatnu terapiju, progresija patološkog procesa može se značajno usporiti ili potpuno zaustaviti, a sposobnost rada i društvene aktivnosti u ovom slučaju ne trpi.

Rizik razvoja vaskularne lezije je individualan i izravno ovisi o ispravnosti provedene terapije, pridržavanju liječenja pacijentu i provedbi preporuka za modifikaciju načina života.

prevencija

Preventivne mjere su sljedeće:

  1. Obavezno pridržavanje preporuka za hranu, dijeta.
  2. Redovito praćenje glukoze u krvi.
  3. Sustavni preventivni pregledi s obveznim posjetima okulistu, neurologu, kardiologu.
  4. Izvršite odmjereni fizički napor.
  5. Prestanak pušenja, zlouporaba alkohola.
  6. Pažljivo njeguje donje ekstremitete.

Obrazovanje: viši, 2004. (GOU VPO “Kursk State Medical University”), specijalnost “Opća medicina”, kvalifikacija “Doktor”. 2008-2012. - Poslijediplomski student Zavoda za kliničku farmakologiju SBEI HPE "KSMU", doktor medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 gg. - stručna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije su generalizirane i pružene su u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti konzultirajte liječnika. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!

Što je dijabetička angiopatija i kako je liječiti

Dijabetička angiopatija je kolektivni koncept koji označava generaliziranu leziju malih žila. S tom patologijom se zgušnjavaju zidovi krvnih žila, a njihova propusnost je poremećena. Kao rezultat, smanjuje se protok krvi. Kao rezultat tih procesa dolazi do nepovratnog oštećenja unutarnjih organa - srca, bubrega, mrežnice oka.

razlozi

Mnogi ljudi su zabrinuti za pitanje: dijabetička angiopatija - što je to? Da biste razumjeli bit procesa, morate analizirati mehanizam njegove pojave. Kod produljenog dijabetesa prisutna je visoka razina šećera u krvi. To postupno izaziva uništavanje zidova krvnih žila.

U nekim područjima oni postaju tanji i deformirani, dok se u drugima zgušnjavaju. To uzrokuje kršenje normalnog krvotoka, dovodi do destabilizacije metaboličkih procesa u tkivima. Kako se ti procesi razvijaju, razvija se hipoksija obližnjih tkiva.

Najčešća dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta. To je zbog stalnog opterećenja nogu.

Kao posljedica toga, komplikacija u ovom području ima brži razvoj. Ponekad patologija zahvaća žile retine.

Pogledi i klinička slika

Znaci patologije ovise o zoni lokalizacije izvora komplikacije. Najčešće su zahvaćene žile bubrega, očiju, srca, ruku ili stopala. Zato su ključni simptomi dijabetičke angiopatije sljedeći:

  • Zamagljen vid;
  • Problemi u funkcioniranju srca;
  • Povreda moždanih funkcija;
  • Poremećaj funkcije bubrega.

Angiopatija kod šećerne bolesti može imati dvije mogućnosti razvoja:

  1. Mikroangiopatija - u ovom slučaju pate kapilare cijelog tijela;
  2. Makroangiopatija - obično utječe na velike žile kao što su arterije i vene.

Klinička slika patologije određena je veličinom oštećenih žila i težinom bolesti. Mikroangiopatija može imati 6 stupnjeva razvoja:

  • 0 stupnjeva. Osoba ne primjećuje nikakve simptome, međutim, tijekom preventivnog pregleda, specijalist identificira početne vaskularne lezije.
  • 1 stupanj. U ovoj fazi, koža nogu dobiva blijedu nijansu, postaje hladna na dodir. Također možete identificirati manje čireve, koji nemaju upaljene dijelove i ne uzrokuju bol.
  • 2 stupnja. Čirevi postaju dublji. Istodobno trpe mišićno tkivo i kosti. Često postoji bol.
  • 3 stupnja. Dno i granice čira imaju nekrozu, koja je predstavljena crnim elementima. Ovo područje postaje crveno i edematozno. Postoji i rizik od osteomijelitisa, koji je upalna lezija kostiju. Osim toga, postoji opasnost od flegmona i apscesa.
  • 4 stupnja. Nekrotični procesi prelaze granice ulceracije, udaraju u nožni prst ili podnožje stopala.
  • 5 stupnjeva. Nekrotične promjene utječu na gotovo cijelo stopalo. U takvoj situaciji izbjegavajte amputaciju.

Makroangiopatija ima nekoliko faza. Ovisno o stupnju, dijabetička angiopatija krvnih žila donjih ekstremiteta ima sljedeće manifestacije:

  • Faza 1 U ovoj fazi, donji udovi se brzo umaraju, ujutro se javlja ukočenost, ploča nokta se zgušnjava, prsti se zaklanjaju. U ovom slučaju, simptomi dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta uključuju pojačano znojenje i brzo hlađenje. Ponekad postoji povremena klaudikacija, čiji su intervali 0,5-1 km.
  • 2a. U ljudi stopala se otupljuju, noge se smrzavaju čak i ljeti. Koža je blijeda i jako se znoji. Šepavost se pojavljuje nakon prevladavanja 200-500 m.
  • Faza 2b. U ovoj fazi se promatraju isti simptomi, ali se šepanje događa već nakon 50-200 m.
  • 3a. Osim gore navedenih simptoma, postoje i bolovi u nogama, koji se pojačavaju noću. Mogu postojati i grčevi u donjim ekstremitetima. Trnci i osjećaj pečenja osjećaju se na koži. U ležećem položaju, dermis postaje blijed, a uz dugotrajno sjedenje ili stajanje prsti dobivaju plavu nijansu. Osim toga, tu je suhoća i ljuštenje epitela. Lomljivost se događa u manje od 50 m.
  • 3b. Bolovi u nogama prisutni su cijelo vrijeme. Osim toga, dolazi do oticanja nogu. Često se javljaju pojedinačni ili višestruki čirevi s nekrozom.
  • Faza 4 U ovoj fazi umiru prsti ili cijelo stopalo. Ovo stanje karakteriziraju opća slabost i povećanje indikatora temperature. Ovi simptomi ukazuju na pridržavanje infekcije.

Dijagnostički testovi

Identificirati dijabetičku angiopatiju, prije svega, provoditi redoviti pregled pacijenta.

Liječnik mora analizirati kliničku sliku i potvrditi rezultate studija o dijabetesu.

Nakon toga propisuje se niz studija koje se provode primjenom visokotehnoloških uređaja:

  1. Magnetska rezonancija. Uz njegovu pomoć moguće je analizirati strukturu mekih tkiva. Nedvojbena prednost postupka je odsustvo zračenja. Čak i uz učestalo izvođenje ove vrste tomografije potpuno je bezopasno za pacijenta.
  2. Kompjutorska tomografija. Ovaj postupak pomaže vizualizirati zonu lokalizacije anomalije. Uz pomoć ove studije moguće je istovremeno napraviti nekoliko slojevitih slika.
  3. Angiografija. Za postupak se u tijelo unosi indikator s kojim se uzimaju rendgenski snimci. Oni pomažu u određivanju propusnosti krvnih žila i brzini širenja boje kroz njih.
  4. Ultrazvučni pregled. Pomoću Doppler studije moguće je odrediti ton vaskularnih stijenki i procijeniti njihovo trenutno stanje. U sljedećoj se fazi koristi obostrano skeniranje. Ovaj postupak pomaže u točnoj procjeni kretanja protoka krvi kroz tijelo.
  5. Fundusgrafiya. Uz pomoć ove studije moguće je odrediti stanje dna ljudske očne jabučice. Kao rezultat postupka moguće je dobiti sliku na kojoj su vidljive krvne žile organa vida. Zbog toga liječnik ima priliku identificirati povrede u ovom području.

Tradicionalne terapije

Liječenje dijabetičke angiopatije mora biti sveobuhvatno. Terapija uključuje nekoliko faza koje zahtijevaju pažljivo provođenje medicinskih preporuka:

  • Odbijanje loših navika - pušenje i konzumiranje alkohola;
  • Kontrola kolesterola i glukoze;
  • Normalizacija tjelesne težine;
  • Kupnja posebnih cipela;
  • Normalizacija tlaka;
  • Korištenje lijekova iz kategorije vazodilatatora.

Ponekad ne možete bez operacije. Za poboljšanje stanja pacijenta može se provesti manevriranje, simpatektomija ili intravaskularna intervencija.

Još jedna metoda terapije je limfomodulacija. Ovaj postupak pomaže u savladavanju otoka tkiva i stimulira metaboličke procese u pogođenim područjima. To omogućuje stalnu proizvodnju kisika i hranjivih tvari.

Kada dođe do retinopatije, indicirana je fotokoagulacija. U takvoj situaciji moguće je usporiti rast krvnih žila kroz točkasti oprez. Zbog toga je moguće očuvati vid osobe još 10-15 godina.

Jednako je važno i parabulbarsko davanje kortikosteroidnih lijekova. Osim toga, provodi se intraventrikularno davanje sredstava koja sprečavaju vaskularno grananje. To uključuje ranibizumab.

Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta treba uključivati ​​sljedeće komponente:

  • Obnova metaboličkih procesa;
  • Upotreba lijekova za vraćanje neurovaskularne regulacije, koja pomaže jačanju zidova krvnih žila i normalizira zgrušavanje krvi;
  • Kontrola autoalergena i kontraindularnih hormona, što omogućuje da se izbjegne njihova povećana sinteza.

U cilju normalizacije metabolizma, liječenje angiopatije donjih ekstremiteta kod šećerne bolesti uključuje upotrebu sredstava koja smanjuju količinu glukoze. Ova kategorija uključuje dugodjelujuće pripravke inzulina. Osim takvih tvari propisani su i vitamini skupine B, R zahvaljujući njihovoj upotrebi moguće je normalizirati metabolizam, ojačati krvne žile i normalizirati cirkulaciju krvi.

Anabolički steroidi su dobri za oštećenje krvnih žila. Oni doprinose normalizaciji metabolizma proteina i smanjenju aktivnosti glukokortikoida. Također nužno koristiti alate koji poboljšavaju propusnost zidova krvnih žila i poboljšavaju resorpciju krvarenja.

Osim terapije lijekovima, liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta uključuje elektroforezu s novokainom i heparinom. Jednako je važno držati masažu i izvesti posebne fizičke vježbe.

Formiranjem trofnih ulkusa propisuje se lokalno liječenje. Sastoji se od upotrebe antiseptičkih obloga. Također se često koristi inzulin i Vishnevsky mast. Intravenozni lijekovi za zamjenu krvi. Liječenje angiopatije donjih ekstremiteta kod dijabetes melitusa može uključivati ​​plastiku arterija. To je potrebno za normalizaciju cirkulacije krvi u zahvaćenim tkivima.

Ako se odmah ne obratite liječniku, postoji opasnost od gangrene. U takvoj situaciji, angiopatija donjih ekstremiteta kod šećerne bolesti liječena je amputacijom zahvaćenog prsta ili cijele noge. Nakon nekog vremena pacijent može početi koristiti protezu.

Tradicionalne metode liječenja

Osim tradicionalnog tretmana, možete koristiti i učinkovite narodne recepte. Najčešće se preporučuje primjena takvih kompozicija:

Glavni sastojak ovih sredstava je biljka koja pridonosi poboljšanju tijela. Bilje se preporuča odabrati, ovisno o problemima:

  • Tonički učinak biljaka kao što su Eleutherococcus, Ginseng, Leuzea;
  • Da bi se smanjila razina šećera, možete koristiti brezu, mekušac, konjski rep;
  • Inzulin i učinci slični hormonima imaju kopriva, djetelina, divlja svinja;
  • Potaknuti rad imuniteta brusnica, planinski jasen, divlja ruža;
  • Da bi se smanjila potreba za inzulinom, učinit će se cikorija;
  • Za normalizaciju metabolizma možete koristiti lipe, borovnice, kantarion;
  • Đumbir, stigma kukuruza i planinska arnica djeluju stimulativno na inzulin.

Za postizanje željenih rezultata vrlo je važno pridržavati se recepture. Za postizanje željenog učinka slijedite određena pravila:

  • Ako postoje znakovi netolerancije na sredstva njegovog korištenja treba napustiti;
  • Biljke za proizvodnju terapeutskih sredstava potiču se na kupnju u ljekarni;
  • Provjerite rok trajanja sirovina;
  • Slijedite preporuke za skladištenje ljekovitog bilja.

komplikacije

U uznapredovalim slučajevima angiopatije postoji rizik od opasnih posljedica. One uključuju sljedeće:

  • Zatajenje srca;
  • Izražena gangrena;
  • Potpuni gubitak vida;
  • Potreba za amputacijom udova;
  • Nekroza tkiva.

pogled

Uz pravilno liječenje angiopatije krvnih žila donjih ekstremiteta s dijabetesom moguće je izbjeći gangrenu stopala. Ako, međutim, krše medicinske preporuke, u 90% bolesnika ova se komplikacija javlja tijekom 5 godina. Osim toga, oko 10-15% ljudi umire od trovanja krvi toksičnim proizvodima nekroze. Preostali pacijenti ostaju onesposobljeni.

prevencija

Prije svega, prevenciju treba uputiti bolesnicima s dijabetesom. Da biste to učinili, slijedite ove preporuke:

  • Strogo se pridržavajte medicinskih pregleda;
  • Sustavno ubrizgavati inzulin i koristiti druge lijekove za dijabetes;
  • Normalizira tjelesnu težinu;
  • Podesite ispravnu prehranu.

Ako su prisutni simptomi angiopatije, prevencija ima za cilj spriječiti komplikacije. Za to je potrebno redovito određivati ​​viskoznost krvi i njene parametre zgrušavanja. Jednako je važna procjena razine kolesterola. Prema rezultatima ove studije, moguće je prilagoditi prehranu.

Tjelesna aktivnost održava tijelo u dobrom stanju i poboljšava cirkulaciju krvi. Međutim, trebali bi biti umjereni. Povećani stres može izazvati napad angine. Također se može razviti srčani ili moždani udar.

Da biste spriječili opasne komplikacije, morate sustavno posjetiti terapeuta, endokrinologa i oftalmologa. To je povezano s rizikom razvoja složenih vaskularnih patologija.

Sada znate što je dijabetička angiopatija. Ovo stanje je ispunjeno ozbiljnim zdravstvenim posljedicama. Da biste izbjegli komplikacije, morate pratiti svoje stanje i slijediti preporuke liječnika.