Angiopatija donjih ekstremiteta kod šećerne bolesti: cjeloviti pregled

Iz ovog članka naučit ćete: koji su uzroci dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta i liječenja bolesti. Tipični simptomi, metode dijagnostike i prevencije.

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta je komplikacija dijabetes melitusa, u kojoj dolazi do oštećenja krvnih žila, živaca i pothranjenosti u tkivima nogu.

Nemoguće je izliječiti već formiranu dijabetičku angiopatiju. No, moguće je osigurati stabilno stanje i spriječiti posljedice koje mogu onesposobiti: gangrenu (smrt), amputaciju nogu.

Rezultat liječenja u velikoj mjeri ovisi o stupnju patološkog procesa, disciplini pacijenta, pravovremenosti traženja liječničke pomoći.

Liječenje patologije krvotoka stopala kod šećerne bolesti odvija se istovremeno liječnicima raznih specijalnosti: endokrinologom, neurologom, općim i vaskularnim kirurzima, kardiologom. Integrirani pristup dijagnozi i liječenju bolesti osigurava očuvanje optimalne razine zdravlja i kvalitete života bolesnika s dijabetesom.

Suština patologije

Postoje dvije vrste dijabetičke angiopatije:

1. Mikroangiopatija - u kojoj su oštećeni mikrocirkulacijski sloj i kapilare.
2. Makroangiopatija - poremećaji su lokalizirani u venama i arterijama.

Prekomjerna glukoza, koja je prisutna u krvi kod šećerne bolesti, prodire u stijenku krvnih žila. To izaziva uništavanje endotela (unutarnje površine stijenki krvnih žila), koji postaje propusan za šećer. U endotelu se glukoza razdvaja na sorbitol i fruktozu, koja akumulira i privlači tekućinu. Nastaju edemi i zadebljanje zida.

Povreda integriteta krvožilnog zida izaziva oslobađanje faktora koagulacijskog sustava (stvaranje mikrotromba). Također, oštećeni endotel ne proizvodi faktor opuštanja endotela, koji osigurava širenje lumena posude.

Povreda vaskularnog zida, aktivacija zgrušavanja i usporavanje protoka krvi - Virchow trijada je klasičan znak angiopatije.

To dovodi do kisikovog izgladnjivanja stanica i tkiva, atrofije, edema i aktivacije fibroblasta. Sintetiziraju vezivno tkivo, uzrokujući sklerozu (lijepljenje) krvnih žila.

U velikim krvnim žilama formiranje aterosklerotskog plaka pridružuje se tim promjenama.

Glavnu ulogu u nastanku problema igra polineuropatija - poraz živčanih vlakana nogu. Kod šećerne bolesti koncentracija glukoze pada u krvi. Kada se spusti (hipoglikemija), živčane stanice doživljavaju glad. S prekomjernom količinom šećera nastaju slobodni radikali koji potiču oksidaciju stanica i izazivaju kisikov šok. Akumuliranje sorbitola i fruktoze dovodi do oticanja živčanih vlakana.

Ako se tome doda hipertenzija (povišenje krvnog tlaka), tada dolazi do grča kapilara koje hrani živčani trup.

Kombinacija tih čimbenika pridonosi razvoju kisikovog izgladnjivanja i smrti živčanih procesa. Prestaju prenositi živčane impulse u tkiva.

Navedeni poremećaji u prehrani tkiva donjih ekstremiteta leže u osnovi mehanizma nastanka dijabetičke angiopatije.

Uzroci dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

Razvoj dijabetičke angiopatije javlja se u pozadini dijabetesa melitusa prvog ili drugog tipa zbog visokog sadržaja glukoze u krvi i iznenadnih, nekontroliranih skokova u razini šećera. Kod dijabetesa tipa 1, kada se vlastiti vlastiti inzulin ne proizvodi uopće, lakše je kontrolirati stabilne razine glukoze. Kod tipa 2, kada je proizvodnja inzulina u gušterači očuvana, ali nedovoljna, takvi pikovi su neizbježni, čak i uz strogo pridržavanje preporuka liječnika endokrinologa.

Čimbenici koji doprinose razvoju vaskularnih komplikacija kod dijabetesa su:

• otpornost na inzulin - neosjetljivost na inzulin;
• dislipidemija - povećane frakcije aterogenih lipoproteina;
• pretilost - osobito visceralni, muški tip, s odlaganjem masnog tkiva u trbuh i unutarnje organe;
• arterijska hipertenzija;
• povećanje zgrušavanja krvi;
• sistemska upala;
• pušenje;
• sjedilački način života;
• profesionalne opasnosti;
• genetska predispozicija;
• dob - preko 45 godina za muškarce, 55 - za žene.

Poraz velikih i malih žila može se razviti unutar tri godine nakon početka dijabetesa. Iako se češće događa kasnije, nakon 10-15 godina. Stoga, čim se postavi dijagnoza dijabetesa, potrebno je uključiti se u prevenciju dijabetičke angiopatije nogu.

Karakteristični simptomi

Znaci poremećaja cirkulacije u nogama počinju polako. U početku, pacijent možda neće osjetiti nikakve promjene.

Kliknite na sliku za povećanje

Rani simptomi koje vrijedi obratiti pozornost uključuju:

• utrnulost u stopalima;
• hladna stopala;
• konvulzije;
• smanjenje ili gubitak osjetljivosti;
• povratna bol u mišićima;
• jutarnja ukočenost;
• "Početna" bol;
• oticanje zglobova, oticanje nogu s produljenim statičkim stresom;
• suha i ljuskasta koža;
• gubitak kose na nogama;
• osjećaj pečenja;
• promjena i zadebljanje noktiju na nogama.

S progresijom patologije, isprekidanom klaudikacijom, narušavanjem integriteta kože, pojavljuju se trofični ulkusi. U takvoj situaciji ne možete oklijevati i odgoditi posjet liječniku specijalistu. Potrebne su hitne mjere kako bi se spriječila atrofija i gangrena.

U uznapredovalim slučajevima diabetes mellitusa nastaje kompleks patoloških poremećaja - dijabetička stopala koja se sastoji od kostiju i deformiteta zglobova s ​​promjenama u mekim tkivima.

Dijabetičko stopalo s kožnim lezijama s dubokim čirevima

S dubokim dijabetičkim stopalima razvijaju se gnojne rane koje prodiru u tetive i kosti. Postoji mogućnost dislokacije, a postoji i velika vjerojatnost prijeloma kostiju stopala, stopala su deformirana.

U isto vrijeme, posude ekstremiteta su sklerozirane i kalcinirane - Menkebergov sindrom.

dijagnostika

Objektivno ispitivanje za procjenu stanja kože, noktiju zahtijeva pažljivo pregledavanje stopala, interdigitalnih prostora. Liječnik ispituje pulsiranje krvnih žila, mjeri tlak na poplitealnim i femoralnim arterijama, uspoređuje simetriju pokazatelja. Provjerava osjetljivost nogu na temperaturu, osjetljivost i vibracije.

Laboratorijskim testovima otkrivaju se biokemijske abnormalnosti.

Glavne instrumentalne metode za dijagnosticiranje i određivanje razine lezije:

• angiografija - rendgensko ispitivanje krvnih žila pomoću kontrastnog sredstva;
• Doppler ultrazvučno skeniranje u boji - neinvazivna procjena protoka krvi;
• računalna video kapillaroskopija;
• spiralna kompjutorska tomografija;
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• pregled fundusa oka - vizualizacija cirkulacije krvi u mikrovaskularnom sloju.

Za cjelovitost kliničke slike, konzultacije provode endokrinolog, neurolog, okulist, vaskularni i opći kirurg, kardiolog.

Metode liječenja

Glavni uvjet za liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta je normalizacija metabolizma ugljikohidrata. Bez pridržavanja prehrane, odgovarajućeg izbora lijekova za snižavanje glukoze i stroge kontrole glukoze, sve druge mjere su beskorisne i neće dovesti do željenog rezultata.

• prestati pušiti;
• normalizira tjelesnu težinu;
• kontrolirati krvni tlak.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje je uporaba lijekova za poboljšanje protoka krvi i njegovih biokemijskih parametara, metabolizma tkiva.

U tu svrhu propisali su lijekove u sljedećim skupinama:

1. Statini - za snižavanje kolesterola i borbu protiv dislipidemije.
2. Znači protiv visokog krvnog tlaka.
3. Antioksidansi - blagotvorno djeluju na krvne žile.
4. Razrjeđivači krvi.
5. Angioprotectors.
6. Metaboliki.
7. Stimulansi hranjivih tvari.
8. Vasoaktivna sredstva.
9. Diuretici.
10. Stimulatori regeneracije tkiva.

Neurotropni lijekovi, vitamini B, antidepresivi koriste se za liječenje polineuropatije.

Izbor lijekova provodi se pojedinačno, uzimajući u obzir utvrđena odstupanja.

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat uključuje dva fundamentalno različita cilja: obnavljanje opskrbe krvlju u donjim udovima i izrezivanje mrtve kože.

Vaskularne popravne operacije za dijabetičku angiopatiju:

• minimalno invazivna tehnika - u slučaju opstrukcije velikih plovila;
• endovaskularne intervencije - s segmentiranom lezijom;
• manevriranje - s produljenom blokadom stvaraju umjetni kanal za prolazak krvi zaobilazeći stenotičke krvne žile.

Takve operacije vraćaju dotok krvi u noge i promiču ožiljke plitkih trofičkih ulkusa.

Lumbalna simpatektomija - izrezivanje - uključuje sjecište simpatičkih trupaca u lumbalnoj regiji. Takav kirurški zahvat uklanja sužavanje arterija i povećava protok krvi u nogama.

Radikalno kirurško liječenje - amputacije - nazivaju se ekstremnom opcijom kada se pojave nepovratne promjene, nastane nekroza tkiva ili gangrena. Volumen amputacije određuje se ovisno o području zahvaćenog područja: prstima, dijelu stopala, nogu.

fizioterapija

Fizioterapija je pomoćna metoda i ima nestabilan simptomatski učinak. Međutim, u cjelini, on uvelike olakšava pacijentovo stanje.

Fizioterapeut može propisati:

• magnetska terapija;
• terapija blatom;
• masaža;
• kupke za stopala.

Narodna medicina

Ljekovito bilje u dijabetičkoj angiopatiji donjih ekstremiteta uzima se oralno (čajevi, infuzije) i koristi se izvana (kupke, oblozi).

Zapamtite: biljni lijek ne može zamijeniti učinke lijeka, već djeluje samo kao pomoćna terapija.

Biljni ekstrakti stimuliraju proizvodnju inzulina, jačaju krvne žile i imunitet, poboljšavaju i stabiliziraju metaboličke procese u tijelu.

1. Čaj i kavu najbolje je zamijeniti cikorijom i biljnim čajem: kamilicom, limetom, borovnicom, kaduljom, jorgovanom.
2. Maslačak sadrži tvar sličnu inzulinu. Za pripremu: uzmite 2 žlice. l. svježe ili osušene korijene maslačka, ulijte 800 ml kipuće vode, prelijte preko noći. Uzmite 10-15 minuta prije jela.

Za pripremu: 400 g suncokreta ili maslinovog ulja polako unesite u keramičku posudu za kuhanje. Dodati 50 g pčelinjeg voska, 100 g smrekove ili borove smole. Ovu smjesu kuhajte 5-10 minuta, izbjegavajući snažno vrenje. Ohladite pripremljeno ulje i čuvajte ga u prostoriji izvan dohvata izravne sunčeve svjetlosti. Gazu namočenu u masnu infuziju nanesite na ranu 20-30 minuta dnevno.

pogled

Komplikacije dijabetičke angiopatije, nekroze i trovanja krvi (sepsa) ubijaju 10-15% bolesnika.

Poštivanje preventivnih mjera spašava živote. Možda potpuno obnavljanje opskrbe krvi u nogama, ako još ne ireverzibilne intravaskularne komplikacije.

prevencija

Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta nije uvijek učinkovito, osobito u uznapredovalim stadijima. Međutim, to se stanje može spriječiti.

Aktivnosti usmjerene na sprječavanje iscrpljujućih komplikacija šećerne bolesti:

• kontrola glukoze;
• normalizacija težine;
• izvodljiva tjelesna aktivnost;
• higijena stopala;
• medicinski pedikir;
• udobne ortopedske cipele;
• odbacivanje loših navika.

Usklađenost s ovim jednostavnim postupcima je 2-4 puta učinkovitija od liječenja razvijene patologije.

Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

Angiopatija je bolest arterija, vena i kapilara. Dijabetička angiopatija je komplikacija česta među osobama s dijabetesom. Na pozadini ove bolesti, kapilare i krvne žile razgrađuju, dolazi do zastoja krvi.

klasifikacija

Ovisi o tome koje žile i kapilare utječu na bolest.

• Dijabetička nefropatija (oštećenje bubrega);
• Dijabetička retinopatija (komplikacija koja utječe na oči karakterizirana je oštećenjem retinalnih žila oka);
• Ishemijska bolest srca;
• Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta;
• Vaskularna demencija (smanjene sposobnosti razmišljanja uzrokovane smanjenim protokom krvi u mozak).

Rizične skupine

Dijabetes melitus uzrokuje metaboličke i hormonalne poremećaje, koji su okidači za razvoj dijabetičke angiopatije. Bolest uvelike ovisi o genetskim svojstvima i osobinama osobe. Bolesnici s tipom 1 i tipom 2 dijabetesa pate drugačije. Osobe s visokim sistolnim tlakom, zlouporabom alkohola, kao i pušači i ljudi koji rade u opasnim industrijama skloni su dijabetičkoj angiopatiji. 20% bolesnika s dijabetesom dolazi u bolnicu zbog problema s donjim udovima, najčešće infekcije. 50-70% svih amputacija donjih ekstremiteta javljaju se kod dijabetičara. Lezije donjih ekstremiteta (ulkus, rekurentna gljivična infekcija ili paronihija) mogu biti prvi znak dijabetesa.

Angiopatija kod dijabetičara se javlja 15 puta puta češće nego kod bolesnika bez dijabetesa. Angiopatija bez dijabetesa je izuzetno rijetka u odnosu na aterosklerozu.

* prema AmericanDiabetesAssociation-u (American Diabetes Patients Association)

Oblici bolesti

Dijabetička mikroangiopatija

Dijabetička angiopatija podijeljena je u dvije vrste: mikro- i makro-angiopatija:

• Makro-angiopatija zahvaća krvne žile donjih udova i srca. Lipidi i krvni ugrušci nakupljaju se u krvnim žilama, lijepe se za njihove zidove, blokiraju protok krvi;
• Mikroangiopatija oštećuje oči i bubrege. Zidovi malih krvnih žila postaju slabi, krvare, a proteini cure.

Hipertenzivna angiopatija

Hipertenzivna angiopatija odnosi se na mikro-angiopatiju. Znakovi bolesti: dilatacija fundusa, petehijalna krvarenja.

Ovaj oblik angiopatije može dovesti do sljepoće.

Angiopatija donjih ekstremiteta

ICD10 E11.5 kod - angiopatija donjih ekstremiteta s dijabetesom. Podijeljena je na makro i mikro angiopatiju.

Dijabetička mikroangiopatija razvija se u nekoliko faza:

• U prvom stupnju nema većih abnormalnosti, ali simptomi uključuju oštećenu funkciju bubrega, arterijsku hipertenziju i proteinuriju (proteini s visokom molekularnom težinom u mokraći), koje je teško dijagnosticirati, kako bi se osiguralo da bolest napreduje, biopsija bubrega;
• U fazi 2, koža na nogama postaje blijeda, noge su hladne, pojavljuju se bezbolne crvenkaste ranice;
• Faza 3: stanje čireva se pogoršava, pojavljuju se takvi simptomi boli i nelagode;
• Faza 4: pojavljuju se crne mrlje u sredini ulkusa (nekroza - odumiranje tkiva), nabreknuća područja oko ulkusa, promatraju se crvenila kože, često se javlja osteomijelitis (oštećenje kostiju i elemenata koštane srži), pojavljuju se apscesi, apscesi i abscesi;
• Faza 5: smrt tkiva utječe na obližnja područja;
• Faza 6: bolest zahvaća cijelo stopalo (nekrozu stopala).

Dijabetička makro-angiopatija također se postupno razvija:

• Faza 1: nema abnormalnosti, simptomi uključuju povećan umor nogu, tešku paresteziju (ukočenost i trnci). Uz potpuni liječnički pregled može se otkriti arterijska hipertenzija i ateroskleroza;
• Faza 2 - pacijent se stalno osjeća umorno, slabo i nelagodno. Pacijent primjećuje simptome kao što su obamrlost nogu i stopala, hladna stopala, često ledena, znojna. Prsti i atrofija stopala, pojavljuje se povremena klaudikacija;
• Faza 3 se manifestira u obliku jakog bola u nogama, nogama i bedrima. Bol je akutna kada je pacijent u horizontalnom položaju i prolazi kada promijenite položaj u okomitu. Pacijent pati od grčeva, boli noću boli, koža nogu je blijeda, suha, napuknuta, ljuskava;
• Simptomi stupnja 4 manifestiraju se u obliku pojedinačnih ili višestrukih čireva s znakovima nekroze;
• Faza 5: odumiranje prstiju, gangrena, pacijent ima groznicu, groznicu, zimicu.

simptomi

Osim gore navedenog, drugi simptomi uključuju:

• Bolovi u streljaštvu;
• Parestezija (poremećaj osjetljivosti, osjećaj obamrlosti, peckanje);
• Hipreremija kože i spaljivanje (zbog blokiranog protoka krvi, noge ne dobivaju dovoljno kisika iz krvi, atrofiraju se tkiva i mišići);
• Bolovi u bedrima, nogama ili stražnjici, koji se povećavaju kod hodanja, ali se poboljšavaju s odmorom (povremena klaudikacija - pogoršana pogoršanjem bolesti);
• Kosa prestaje rasti na koži nogu, postaje ukočena i sjajna (kao i suha, nastaje pukotina);
• Oteklina, iritacija, crvenilo i mirisi jedne ili obje noge;
• Nokti se zgusnu, postaju gusti, ukočeni, mijenjaju boju u žutu;
• Temperatura stopala se smanjuje, hladne su i ljeti, znojne su;
• Pojava ulkusa u nogama (često se pojavljuju ulkusi kao posljedica posjekotina ili malih rana (ali se mogu pojaviti na mjestu starih žitarica ili kukuruza), ovi se simptomi javljaju kao posljedica blokiranog protoka krvi, krvarenja krvi, krvarenja ulkusa, liječenja, razvoja infekcije).

dijagnostika

Tijekom početnog pregleda, specijalist će procijeniti kliničke manifestacije angiopatije, uključujući 6 znakova:

• Bol (u mirovanju, noćnim bolovima i šepavosti);
• Nedostatak pulsa (bez impulsa nogu, jakih i opipljivih impulsa tetive koljena)
• Poikilotermija (nemogućnost kompenzacije za promjene temperature okoline, značajno smanjenje temperature nogu);
• Blijede noge;
• parestezija;
• Paraliza.

Liječnik će također propisati sljedeće testove:

• Upotreba Doppler sonde (Doppler color scan) je neinvazivni test za procjenu sistoličkog tlaka i protoka krvi u / iz krvnih žila;
• Fotopletizmografija - dijagnoza koja se temelji na promjenama refleksija svjetla od kože - bilježi poremećeni protok venske krvi;
• Arteriografija donjih ekstremiteta potrebna je kod pacijenata upućenih na vaskularnu rekonstrukciju. Arteriografija se izvodi na pozadini ulkusa nogu i nestalih impulsa stopala;
• Rendgenska (kao i kontrastna angiografija) za procjenu vaskularnog statusa;
• Magnetska rezonancijska angiografija se eksperimentalno koristi za procjenu angiopatije, ima jasnu prednost zbog nedostatka potrebe za kontrastom;
• Računalna kapilarna kopija - za dijagnozu poremećaja cirkulacije;
• Pored rendgenskog snimanja može se koristiti skeniranje radionuklida pomoću pirofosfata, a povećanje apsorpcije omogućuje otkrivanje osteomijelitisa u ranim fazama.

Osim svih gore navedenih testova, pacijent mora proći:

• Test krvi (puni broj stanica s diferencijalom, ESR);
• Analiza urina;
• Analiza kreatinina u urinu, u krvi;
• Brzina glomerularne filtracije;
• Test krvi za beta2 mikroglobulin (za procjenu oštećenja bubrega);
• Profil lipida (kolesterol, trigliceridi, LDL, HDL).

liječenje

Liječenje bi trebalo eliminirati simptome bolesti i svesti se na održavanje optimalne razine glukoze u krvi, poboljšanje cirkulacije krvi i rezistencije kapilara, smanjujući razinu kolesterola.

Tretman lijekovima

Liječenje se razlikuje ovisno o težini procesa infekcije i prisutnosti infekcija opasnih po život, kao što su sepsa, miokroza, gangrena i osteomijelitis. Često se koristi:

• Antibiotici (protiv inficiranih čireva);
• Statini (za snižavanje kolesterola - atorvastatitis, lovastatin);
• Metabolički pripravci (poboljšanje energetske opskrbe tkiva, mildronat, trimetazidin);
• Lijekovi koji razrjeđuju krv (aspirin);
• Angioprotectors (smanjiti vaskularni edem, normalizirati metabolizam, dicinon, angina)
• Lijekovi koji ublažavaju oticanje (diuretici - furosemid);
• Antioksidansi i vitamini skupine B.

Kako se manifestira dijabetička angiopatija žila donjih ekstremiteta: simptomi i liječenje

Angiopatija donjih ekstremiteta razvija se kod šećerne bolesti, zahvaća krvne žile i oštećuje metabolizam tijela donjim ekstremitetima.

Razvijena patologija ne može se u potpunosti izliječiti - možete ublažiti simptome i izbjeći otežavajuće učinke: gangrenu, nekrozu. Brzina skrbi utječe na konačni rezultat: što prije pacijent nađe i prijavi problem, više udova će se sačuvati.

Kršenje opskrbe krvlju donjih udova dijabetičarem je razlog za kontaktiranje nekoliko specijalista:

Sveobuhvatni tretman je ključ za zdravlje.

Klasifikacija dijabetičke angiopatije

Dijabetička angiopatija izražava se na dva načina - mikro i makro. U prvom slučaju zahvaćene su kapilare, u drugom - veće krvne žile - vene i arterije.

Mikroangiopatija dovodi do pothranjenosti tkiva, sprječava uklanjanje štetnih tvari iz ekstremiteta. Sužavanje tkiva dovodi do hipoksije.

Makroangiopatija prijeti srčanim problemima. Ova patologija razvija ishemičnu bolest različitih oblika, prijeti infarktom miokarda s kasnijim komplikacijama.

uzroci

Razvoj patologije ovisi o dijabetičkim čimbenicima - visokim razinama i neočekivanim skokovima šećera u plazmi.

Kod dijabetesa tipa I vjerojatnost patologije je manja jer pacijent može ručno kontrolirati razinu glukoze s inzulinom.

Dijabetičari druge vrste su u opasnosti - prisutnost produkata razgradnje inzulina u tijelu dovodi do neizbježnih povećanja razine glukoze.

Među ostalim čimbenicima koji uzrokuju pojavu angiopatije krvnih žila donjih ekstremiteta, treba napomenuti:

• Neosjetljivost tjelesnih struktura na inzulin;
• Dislipidemija - kršenje metabolizma masti i proteinskih kompleksa;
• Prekomjerna težina, sjedilački način života. Visceralna pretilost - nakupljanje masti u području organa probavnog trakta - želudac;
• Arterijska hipertenzija, povećano zgrušavanje krvi;
• Pušenje i šteta uzrokovana osobitostima mjesta stanovanja ili rada pacijenta;
• Nasljednost kao i dob. U riziku su dijabetičari stariji od 50 godina.

Mehanizam razvoja i simptomi

Višak glukoze u tijelu dijabetičara može se kretati u krvne žile, započinjući proces uništavanja.

Tkiva razgrađuju glukozu na manje tvari koje privlače tekućine. Zbog toga otečene posude uzrokuju oticanje.

Oslabljeni rad krvnih žila donjih ekstremiteta uzrokuje oslobađanje koagulanata, zbog čega nastaju mikroskopski krvni ugrušci.

Zbroj čimbenika izaziva izgladnjivanje kisikom i djelovanje fibroblasta - tvari koje stvaraju vezivno tkivo koje lijepi kapilare. U arterijama može započeti proces stvaranja aterosklerotskih plakova koji smanjuju protok krvi.

Pojava angiopatije uzrokovana oštećenjem hranjivih tkiva je moguća uz istovremenu manifestaciju dvaju procesa: izgladnjivanje živaca kod dijabetesa i hipertenzije. Nedostatak kisika dovodi do smrti živaca koji utječu na tkiva udova. U početnom stadiju, promjene u tijelu su manje, ali se mogu otkriti.

Među ranim simptomima dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta:

• Povremena bezuvjetna ukočenost i / ili smanjenje temperature stopala;
• Smanjena osjetljivost;
• Bol u mišićima i / ili grčevi;
• Ukočenost mišića u prvim satima nakon buđenja;
• Oteklina raznih tkiva, suha koža;
• Ćelavost nogu;
• Piling, goruća koža stopala;
• Deformacija noktiju na nogama.

Daljnji razvoj bolesti dovodi do hromosti, promjena na površini kože, pojave čireva. U težim slučajevima deformacija tkiva nastaje formiranjem dijabetičkog stopala, patologije u kojoj je poremećena koštana struktura noge i nastaju duboki gnojni ulkusi.

Početak simptoma dijabetičke angiopatije uključuje posjet liječniku za savjetovanje i propisivanje liječenja. Rano liječenje dovodi do očuvanja donjih ekstremiteta.

dijagnostika

Sveobuhvatno ispitivanje prisutnosti angiopatije uključuje procjenu kože stopala, noktiju, provjeru prisutnosti pulsa u krvnim žilama, mjerenje tlaka arterija nogu i usporedbu indikacija.

Stručnjak će također provjeriti osjetljivost nogu na različite učinke.

Dodijeljeni testovi pomoći će u otkrivanju abnormalnosti u kemijskom smislu.

Među korištenim metodama istraživanja:

• Angiografija - rendgenski snimak krvnih žila s uvođenjem kontrasta;
• Doppler ultrazvuk boje;
• Kompjuterizirana kapilarna kopija nogu;
• Spiralni CT;
• MR.

Sveobuhvatno ispitivanje angiopatije donjih ekstremiteta provodi se nakon pregleda raznih specijalista:

• endokrinologa;
• Neurolog;
• Kirurg;
• Kardiolog;
• Oftalmolog.

Metode liječenja

Temelj terapije za angiopatiju je normalizirati metabolizam ugljikohidrata u tijelu. Terapija uključuje pridržavanje prehrane, korištenje lijekova koji smanjuju razinu šećera.

Konzervativno liječenje

Sastoji se od upotrebe lijekova koji pomažu u poboljšanju protoka krvi, normaliziraju krv.

Upotrijebljeni lijekovi nalaze se u grupama:

• Statini koji smanjuju kolesterol;
• Antioksidansi koji šire krvne žile;
• Lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi; boreći se s hipertenzijom; izazivanje popravka tkiva;
• Također se koriste angioprotektori, metabolici, biogene, vazoaktivne i diuretske tvari;

Osim toga, neurotropne tvari i vitamini mogu se koristiti u raznim situacijama.

Operativna intervencija

Operacije se koriste za obnavljanje početnog stanja krvnih žila ili uklanjanje mrtvog tkiva.

Za liječenje se koriste tri vrste operacija protoka krvi:

• Minimalno invazivna metoda pomaže u čišćenju žila;
• Endovaskularno služi istoj svrsi, ali se izvodi segmentirano;
• Manipulacija se koristi u teškim situacijama za provođenje protoka krvi kroz zatvorene žile.

Postoji nekoliko drugih intervencija koje se koriste za angiopatiju donjih ekstremiteta. Lumbalna simpatektomija - služi za obnavljanje protoka krvi. U teškim kliničkim situacijama, kirurg je prisiljen amputirati mrtvo tkivo ili potpuno ukloniti ekstremitet s gangrenom.

fizioterapija

Utjecaj procesa smatra se pomoćnim i ne koristi se često. Za angiopatiju donjih ekstremiteta liječnik može preporučiti sljedeće postupke:

1. Magnetska terapija;
2. Liječenje blatom;
3. Masaža.

Narodna medicina

Lijekovi za angiopatiju koriste se za gutanje ili mljevenje. Biljna terapija, uz fizioterapiju, služi kao dodatak lijekovima.

Određene biljke pomažu u proizvodnji inzulina i poboljšavaju metabolizam:

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta je po svojoj prirodi komplikacija bolesti, ali može uzrokovati više akutnih simptoma, uključujući gangrenu, nekrozu tkiva, sepsu.

prevencija

Preventivne mjere mogu spasiti živote, obnoviti opskrbu krvlju u slučajevima koji ne teku. Liječenje teških slučajeva dijabetičke angiopatije nije uvijek učinkovito, a prevencija može pomoći u izbjegavanju komplikacija.

preporučuje se:

• Stalno pratite razinu šećera;
• Poništite višak ili zadajte težinu koja nedostaje;
• vježba;
• Pratite higijenu donjih ekstremiteta;
• Za izvođenje medicinske pedikure nosite posebne cipele;
• Odustani od loših navika.

Korisni videozapis

Pogledajte korisni video o tome kako zaštititi noge od angiopatije krvnih žila donjih ekstremiteta i drugih ozbiljnih komplikacija:

Dijabetička angiopatija stopala opasna je patologija klasificirana prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD kod 10) kao E10-E14 s općim završetkom.5, kao dijabetes melitus s oslabljenom perifernom cirkulacijom.

Pojavljuje se samo kod dijabetičara, ali prijeti ozbiljnim komplikacijama tijeka bolesti. Pravodobno otkriveno, može se zaustaviti i djelomično rasporediti. Nezapaženo, dovodi do stanja u radu.

Dijabetička angiopatija donjih udova

U ovom članku saznat ćete:

Zbog raširenog dijabetes melitusa, povećanje invalidnosti zbog uzroka dijabetesa sve se više pripisuje prevenciji i liječenju komplikacija ove bolesti. Jedna od najčešćih i ozbiljnih komplikacija je dijabetička angiopatija. Razmotrite ovaj problem bliže.

Dijabetička angiopatija je vaskularna bolest povezana s dijabetesom. U pravilu, angiopatija se razvija 10-15 godina nakon početka bolesti, međutim, može se dogoditi ranije ako su razine glukoze u krvi dugotrajne ili često „skok“ s visokih na niske vrijednosti.

Što je angiopatija?

Postoje dvije vrste angiopatija, ovisno o tome koje su žile zahvaćene:

1. Mikroangiopatije - zahvaćene su male žile i kapilare. Mikroangiopatije se dijele na:
   • Retinopatija - oštećenje očnih žila.
   • Nefropatija - oštećenje krvnih žila bubrega.
2. Makroangiopatije - zahvaćene su velike krvne žile, arterije i vene:
   • Ishemijska bolest srca.
   • Cerebrovaskularna bolest.
   • Periferna angiopatija.

mikroangiopatije

Kod dijabetičke retinopatije javljaju se retinalna krvarenja, posude se šire, zgusnu, mrežnica prestaje dobivati ​​dovoljno kisika. U nju izniknu nove krvne žile, što dovodi do oštećenja vidnog živca i odvajanja mrežnice. Ako se ne liječi, uključujući lasersku koagulaciju, moguć je potpuni gubitak vida.

U dijabetičkoj nefropatiji mikrokapilari renalnog glomerula se zgusnu. To dovodi do povećanog protoka krvi u bubrezima i njihovog oštećenja, oslobađanja proteina u urinu. Vremenom se rad bubrega pogoršava i dolazi do zatajenja bubrega. U teškim slučajevima bolesnik treba hemodijalizu.

makroangiopatije

Glavni uzrok makroangiopatije je vaskularni ateroks.

Bolest koronarnih arterija je oštećenje srčanog mišića zbog atroskleroze srčanih žila. U slučaju ishemijske bolesti srca osoba je poremećena boli iza prsne kosti tijekom fizičkog napora, kratkog daha, nedostatka zraka, prekida u radu srca, otekline. Može se razviti infarkt miokarda i zatajenje srca.

Cerebrovaskularna bolest je kronični poremećaj cirkulacije u mozgu. Pojavljuju se vrtoglavica, tinitus, glavobolje, gubitak pamćenja. U kasnijim fazama mogućih udaraca.

Periferne angiopatije imaju vodeću ulogu u razvoju ozbiljnih komplikacija dijabetesa. Najčešće su zahvaćene krvne žile, koje se nazivaju dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta. O tome ćemo se detaljnije osvrnuti.

Zašto se dijabetička angiopatija razvija u nogama?

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta lezija je arterija nogu, koja se javlja u bolesnika s dijabetesom melitusa i 1 i 2 tipa.

Kod dijabetes melitusa zahvaćaju srednje i male arterije. Oni tvore aterosklerotske plakove.

Zbog povećanja razine glukoze u krvi, ostaci šećera su vezani za elemente vaskularnog zida. To dovodi do micamamage na posudama. "Loši" lipidi, trombociti (stanice odgovorne za zgrušavanje krvi) i drugi elementi krvi pridružuju se mjestima oštećenja. Formira se aterosklerotski plak.

Vremenom se aterosklerotski plak povećava, zbija, blokira dio protoka krvi. Također se može uništiti, što uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka.

Situaciju pogoršava poraz malih plovila. Oni zgusnu, smanjuju opskrbu tkiva kisikom i hranjivim tvarima. Uz sve to, krv se zgušnjava, usporavajući protok krvi.

Ateroskleroza posuda nogu također se nalazi kod ljudi koji nemaju dijabetes. Dakle, koje su njihove razlike?

Kako prepoznati simptome dijabetičke angiopatije

Simptomi dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta ovise o njegovoj fazi.
Postoje četiri faze:

• Faza I je asimptomatska. Poraz plovila je, ali se ne manifestira. Može se otkriti posebnim metodama ispitivanja.
• Faza II - bol tijekom vježbanja. Povremena klaudikacija. Nakon prolaska određene udaljenosti pacijent ima bol u mišićima tele, uzrokovan nedostatkom kisika. Nakon zaustavljanja protok krvi se obnavlja i bol prolazi.

Također pate od težine u nogama, obamrlosti, parestezije (guske), grčeva.

• Faza III - bol u mirovanju. Bolovi, grčevi u mišićima pojavljuju se u vodoravnom položaju. Pacijent je prisiljen objesiti nogu s kreveta i tako smanjiti bol.
• IV faza - pojavljuju se trofički poremećaji - trofički ulkusi, gangrena.

Valja napomenuti da kod dijabetes melitusa, zajedno sa krvnim žilama, zahvaća i živce, što uzrokuje smanjenje boli i povremenu klaudikaciju. Osoba možda neće osjetiti pojavu trofičkih ulkusa, stoga redovito pregledavajte stopala zbog njihove prisutnosti.

Kako izgledaju noge kod angiopatije donjih ekstremiteta?

Koža nogu u dijabetičkoj angiopatiji je blijeda, hladna. Količina kose na nogama je smanjena ili su potpuno odsutne. Na stopalima se pojavljuju područja zbijanja, natoptysh, mogu postojati trofički ulkusi.

Razvoj dijabetičke angiopatije

Dijagnoza dijabetičke angiopatije

Ako imate dijabetes i otkrijete simptome dijabetičke angiopatije u nogama, obratite se svom liječniku. On će provesti sljedeće studije:

1. Pregled stopala. Možda ste osim angopatije razvili dijabetičku neuropatiju (oštećenje živaca).
2. Palpacija arterija u nogama. Liječnik ispituje puls na arterijama, utvrđujući gdje je prisutan, oslabljen i koji nedostaje.
3. Ultrazvučni pregled vaskularnog doplera. Jednostavna i pristupačna metoda istraživanja koja omogućuje određivanje stanja stijenke krvnog suda i protoka krvi u njemu.
4. U utvrđivanju ozbiljne patologije, kako bi se pojasnilo koja je metoda bolja za liječenje pacijenta, provesti ozbiljnija istraživanja:
   • Arterijska angiografija - proučavanje krvnih žila s X-zrakama nakon injekcije kontrastnog sredstva;
   • Računalo ili magnetska rezonancija.

Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

Liječenje dijabetičke angiopatije treba započeti normalizacijom razine glukoze u krvi. Čak i najbolji lijekovi i najsuvremenije operacije neće promijeniti stanje krvnih žila ako se dijabetes melitus ne kompenzira.

Morate pažljivo slijediti dijetu, vježbati, redovito pratiti razinu glukoze u krvi, uzimati propisane lijekove. Pokušajte održavati indeks glikiranog hemoglobina ne više od 7,5%.

Nemojte odbiti početak liječenja inzulinom, ako vaš liječnik kaže da je to potrebno.

Važna točka je kontrola kolesterola u krvi. Kada se smanji, formiranje aterosklerotskog plaka je inhibirano, krv se otapa, a vjerojatnost tromboze se smanjuje. Sve to poboljšava protok krvi u zahvaćenim žilama.

Ni u kojem slučaju ne pušiti, a ako pušite - odustanite! Pušenje uzrokuje ubrzanje razvoja ateroskleroze, sužava krvne žile, smanjuje ionako slabi protok krvi u njima.

Liječenje vaskularnih lezija je konzervativno i operativno.

Konzervativno liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta je imenovanje lijekova. Glavni su:

• Preparati prostaglandina E imaju sposobnost da šire krvne žile, štite zidove od oštećenja i smanjuju stvaranje krvnih ugrušaka.
• Antikoagulanti i disagreganti razrjeđuju krv, smanjuju broj krvnih ugrušaka u krvnim žilama, doprinoseći opskrbi tkiva kisikom. Mora se davati pod nadzorom oftalmologa, jer može uzrokovati krvarenje u fundusu.
• Lijekovi koji smanjuju kolesterol u krvi (statini, fibrati) nužno su propisani svim pacijentima koji pate od dijabetičke angiopatije nogu.

Postoje i druge skupine lijekova koje djeluju na krvne žile. Međutim, dokazano je da je aktovegin, pentoksifilin, ali i špa s dijabetičkom angiopatijom nogu neučinkovita i beskorisna, kao i liječenje tradicionalnom medicinom.

Vaskularna kirurgija je najmodernija metoda liječenja dijabetičke angiopatije nogu. Međutim, sposobnost da ih se izvodi nije u svakom slučaju, jer dijabetes melitus utječe na velike dijelove posuda, njihove kolaterale, a same posude su prilično male.

Izvode se sljedeće intervencije:

• Balonska angioplastika. U zahvaćenu arteriju umetnut je poseban kateter, koji na kraju ima balon. Balon se napuhuje unutar arterije, povećavajući lumen. Obično se ova metoda kombinira sa sljedećim.
• Stentiranje zahvaćene arterije. U području lezije ugrađen je stent - poseban „izvor“ koji širi lumen posude.
• Manevriranje plovila Tijekom operacije nastaje zaobilazno rješenje oko zahvaćenog područja, čime se vraća dotok krvi ispod njega.
• Endarterektomija. Ako je posuda dovoljno velika, kirurg može ukloniti aterosklerotski plak zajedno s unutarnjim zidom arterije.

Liječenje zahvaćenih tkiva provodi se u ordinaciji dijabetičkog stopala, ako postoji trofički ulkus ili natograd. U ozbiljnijim situacijama, s razvojem gangrene, izvodi se amputacija zahvaćenog područja.

Zapamtite da uz pravodobno liječenje za medicinsku njegu, kao i nakon preporuka liječnika, možete održati zdrave noge i pristojnu kvalitetu života!

Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta patološka je bolest krvnih žila koja se razvija kod dijabetesa bilo koje vrste. Za osobe koje boluju od dijabetesa važno je spriječiti angiopatiju kako bi se spriječio razvoj bolesti. Pogledajmo pobliže što su glavni simptomi bolesti, kao i što bi trebalo biti liječenje patologije, ako se ona razvije.

Zašto se bolest pojavljuje

U slučaju angiopatije uzrokovane dijabetesom, pacijent može patiti ne samo od ruku i nogu, već i od krvnih žila bubrega i mrežnice oka.

Razlozi koji izazivaju razvoj bolesti:

1. Oštećenje krvnih žila zbog ozljede;
2. Poremećaj inervacije živaca zidova krvnih žila;
3. Patologija u krvnom sustavu;
4. Stalni visoki krvni tlak;
5. Dugotrajan nizak krvni tlak;
6. Utjecaj toksičnih i štetnih tvari na tijelo;
7. Napredna dob;
8. Alkohol, droge i pušenje;
9. Autoimune bolesti;
10. Metaboličke bolesti.

Ako su opisani čimbenici prisutni u vašem životu, morate liječiti svoje zdravlje odgovorno i pokušati spriječiti razvoj dijabetičke angiopatije.

Oblici i klasifikacija bolesti

Dijabetička angiopatija podijeljena je u sljedeće oblike:

1. Mikroangiopatija utječe na arterije bubrega, mrežnicu;
2. Makroangiopatija utječe na velike arterije zglobova i organa.

• U prvoj fazi bolest je asimptomatska. Može se odrediti slučajno kada se gleda s alatima;
• U drugoj fazi osoba počinje šepati. Mišići u području nogu i kukova tijekom hodanja. Ovi simptomi nestaju nakon odmora. U nekim slučajevima, umjesto boli, dolazi do umora i nelagode u nogama;
• U trećoj fazi pacijent se žali na konstantnu bol kada leži vodoravno. Kada noge padnu na pod, bolni osjećaji postaju manji, ali ne nestaju;
• U četvrtoj fazi pojavljuju se trofički ulkusi i gangrena.

Najčešće poplitealne arterije i njihove grane su pod utjecajem angiopatije. Agresivnim i progresivnim tijekom bolesti gangrena se vrlo brzo razvija. U posljednjoj fazi bolesti noga je prisiljena amputirati, zbog čega osoba postaje invalid.

Simptomi bolesti

S obzirom na mjesto bolesti, pojavljuju se različiti simptomi. Vizija često pada, aktivnost mozga slabi, srce ili bubrezi počinju patiti. Simptomi koji trebaju obratiti pozornost na njih:

1. Bol u nogama nakon dugih šetnji, koja nestaje nakon kratkog odmora;
2. Koža je prekrivena petehijama;
3. Kad kašlje, krv se otpušta;
4. Stopala postaju vrlo suha, zbog onoga što počinju ljuštiti;
5. Noge počinju gorjeti i svrbež;
6. Mogu se javiti česte i teške krvarenje iz nosa;
7. Krv je otkrivena u urinu.

Osim gore opisanih čimbenika upozorenja, kada bolesnik posjeti liječnika, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

1. Palpacija je nemoguće odrediti puls u području arterija stopala;
2. Niska lokalna temperatura;
3. Na nogama kosa počinje ispadati sama;
4. Koža nogu postaje suha, plavičasta, a stopala crvene;
5. U vrlo teškim slučajevima javlja se ishemijski edem.

Opisani simptomi su znak da je hitno potrebno započeti potrebno liječenje, nakon savjetovanja s liječnikom.

Dijagnoza bolesti

Ako bolesnik sumnja na dijabetičku angiopatiju, važno je provesti fizički pregled i pažljivo poslušati sve simptome koji ga muče. Važno je da imate test šećera u krvi kako biste potvrdili prisutnost dijabetesa. Liječnik zatim propisuje dodatna ispitivanja i testove. Dijagnoza angiopatije donjih ekstremiteta provodi se metodama:

• MRI provodi istraživanje struktura mekih tkiva. Postupak se smatra bezopasnim;
• Ultrazvučni pregled krvnih žila. Da bi se odredilo stanje zidova krvnih žila, koristi se njihov tonski dopler. Zatim se izvodi duplex skeniranje, koje određuje brzinu protoka krvi;
• Angiografija. Dijagnoza se izvodi pomoću x-zraka. Pokazatelj se unosi u tijelo, zatim se slika propusnost plovila i brzina kojom se boja distribuira kroz nju;
• Patološko područje ispituje se pomoću kompjutorske tomografije. Takva studija daje slojevite slike.

Zahvaljujući opisanim metodama dijagnosticiranja bolesti, liječniku je lakše napraviti ispravnu dijagnozu i propisati učinkovit tretman.

Liječimo angiopatiju donjih ekstremiteta

Liječenje angiopatije donjih ekstremiteta je kako slijedi:

1. Prvi korak je liječenje ateroskleroze. Da biste to učinili, prestanite pušiti, normalizirajte razinu glukoze u krvi i kolesterola, stabilizirajte krvni tlak i izgubite višak kilograma, ako ih ima;
2. Tako se vazoaktivni lijekovi koriste za hodanje ljudi na velike udaljenosti;
3. Preporuča se nositi posebne cipele;
4. Izvodi se kirurški zahvat. Na primjer, liječnik izvodi lumbalnu simpatektomiju, intravaskularnu kirurgiju ili operaciju arterijskog bypassa.

Liječenje bolesti provodi se i redovitim mjerenjem šećera u krvi i uzimanjem lijekova koje propisuje endokrinolog. Angiopatija nogu se ne liječi brzo. Zahvaljujući suvremenim metodama liječenja, čak i kasnije faze bolesti mogu se izliječiti, ali to će potrajati.

Angiopatija se liječi limfomodulacijom. Postupak eliminira oticanje tkiva, ubrzava izlučivanje metaboličkih proizvoda iz zahvaćenih područja. Zbog toga zahvaćena tkiva mogu konstantno primati hranu i potreban kisik.

Konzervativne metode liječenja su sljedeće:

• Pacijent uzima lijekove za normalizaciju tlaka;
• Prihvaćena sredstva koja ubrzavaju mikrocirkulaciju. Na primjer, pentoksifilin;
• Također su propisani lijekovi koji utječu na propusnost krvnih žila (lipoična kiselina);
• Također propisane lijekove koji razrjeđuju krv (aspirin, kardio);
• Za poboljšanje trofizma tkiva propisani su ATP i kokarboksilaza;
• Osim toga, liječnik može propisati vitamine skupine B, askorbinske i nikotinske kiseline.

Liječenje angiopatije provodi se blatnom terapijom i plazmaferezom.

Ako se bolest razvije u gangrenu, amputira se prst ili noga. Nakon nekog vremena provodi se postupak umetanja proteze.

Angiopatija i pučko liječenje

Sve popularne metode liječenja treba koristiti zajedno s tradicionalnim tretmanom. Liječenje dijabetičke angiopatije provodi se takvim narodnim lijekovima:

1. Čajevi. Na primjer, možete piti čaj od kamilice ili lipe. Topli napitci iz lišća borovnice, jorgovani će biti korisni;
2. Infuzija graha ili maslačka;
3. Naknade za lijekove. Primjerice, arnica je pomiješana s glogom, devijacijskim korijenom, listovima koprive i borovnicama. 15 grama zbirke ulijte kipuću vodu i inzistirajte 60 minuta. Nakon nekog vremena, procijedite i pijte na trećem dijelu čaše prije jela;
4. Liječenje se provodi uzimanjem kupki iz korijena pšenične trave, bijelog korijena iz jeruzalemske artičoke ili djeteline;
5. Oblozi. Na primjer, možete pomiješati lišće nevena s lišćem i bubrezima lipa u obliku srca, kao i lišće zemlje koprive. Noge treba oprati, gornji sloj dobivene biljne mješavine i fiksirati gazom ili zavojem. Nakon 20 minuta operite noge toplom vodom i stavite čiste čarape. Biljni oblog treba napraviti tri puta dnevno.

Za zacjeljivanje trofičnih ulkusa, omekšavanje kože i smanjenje boli, može se napraviti kompresija ulja. Stavite 200 grama rafiniranog biljnog ulja na čir. Dodajte 50 grama borove smole ili smreke, kao i 25 grama pčelinjeg voska. Kuhajte pet do deset minuta. Nakon hlađenja mase, stavite ga na široki zavoj i nanesite na ozlijeđenu nogu pola sata. Uljni oblog treba raditi svaki dan. Poboljšanja će se pojaviti vrlo brzo, a bolest će početi opadati.

Preventivne mjere

Ako bolujete od dijabetesa, pobrinite se da spriječite angiopatiju, spriječite razvoj i napredovanje. Kako bi se spriječila bolest strogo slijedite savjete liječnika koji ima za cilj liječenje dijabetesa. Redovito morate uzimati lijekove za snižavanje glukoze ili inzulin. Kod dijabetesa tipa 2 morate paziti na težinu i prehranu.

Ako je gustoća krvi visoka, popijte razrjeđivač koji vam je propisao liječnik.

Potrebno je kontrolirati razinu kolesterola u krvi, kao i sustavno provoditi testove na jetri. To je jetra koja sintetizira razinu glikogena i kolesterola, stoga utječe na brzinu bolesti i vaskularna oštećenja.

Slijedite sve preporuke liječnika. Pokušajte sve simptome bolesti prijaviti stručnjaku kako bi liječenje bilo točnije i djelotvornije. Ako pravodobno provodite prevenciju angiopatije, vaše noge neće patiti od njega, a dijabetes će biti mnogo lakše.