Klinički znakovi aneurizme aorte

Aneurizma bilo koje posude sastoji se od šupljine koja se formira između unutarnje i vanjske ljuske. Aorta, najveća posuda u ljudskom tijelu, konstantno je izložena mehaničkoj sili zbog udarnog vala od kontrakcije lijeve klijetke.

Dakle, upravo ovdje aneurizme najčešće oblikuju izbočine u obliku vrećice (60%) ili vretenaste (30%). Postupno rastu. Bolest napreduje.

Manifestacije torakalne aneurizme

Simptomi su povezani s djelovanjem na susjedne organe.

Bolni sindrom

U klinici aneurizme aorte, najraniji simptomi su bol. One su uzrokovane s dva mehanizma:

• izravna kompresija nerava - boli su nestabilni, njihova snaga i zračenje ovise o mjestu aneurizme i položaju tijela pacijenta, intenzitet se smanjuje s padom tlaka;
• uključivanje živčanih završetaka u upalni proces (sa sifilitičkom aneurizmom), lemljenje s ožiljnim tkivom - stalna bol i intenzivna bol.

Priroda boli vrlo je slična angini pektoris: lokalizirana iza prsne kosti, zrači u lijevu rame, rame i međukapularne regije (ako je aneurizma u uzlaznom dijelu) ili zbog pritiska na korijen kičmene moždine (s lezijom prema dolje) uništava kralježnicu i uzrokuje teške bolove u leđima paraliza ruku.

Sifilitičke aneurizme tipične su za noćne bolove.

Glasovne promjene

Kompresija lijevog povratnog živca s vremenom uzrokuje njegovu paralizu. Mijenja napetost glasnica. Dakle, glas postaje grub, hrapav, tih ili potpuno izgubljen.

kašalj

Suhi kašalj kod 1/5 pacijenata prvi je znak bolesti. Konvulzivni paroksizmalni kašalj moguć je, kao kod hripavca kod djece. Razvija se zbog iritacije vlakana vagusnog živca.
Ako dođe do kompresije bronha, razvija se astma i bronhiektazija (bronhijalna opstrukcija s donjim tkivom pluća). U takvim slučajevima, iskašljaj ispljuvak.

Rijetki simptomi

Rijetki simptomi uključuju:

• poremećaj gutanja - javlja se s aneurizmom silazne aorte;
• štucanje - nastavlja se u obliku bolnih napada, nastaje zbog paralize dijafragme;
• spušteni gornji kapak, stisnuta zjenica i očni otvor, upali u očnu jabučicu - znakovi kompresije simpatičkog optičkog živca;
• prekomjerno znojenje na lijevoj strani glave, vrata, ruke i torza - uzrokovano širenjem krvnih žila tijekom stimulacije živčanih vlakana lijevog simpatičkog debla, odgovornog za njihov tonus i znojenje kroz kožu;
• cijanoza gornjeg dijela torza, osobito uočljiva na usnama i sljepoočnicama, oticanje lica, vrata, ruku, oticanje vena na licu, vratu, rukama, prsima - slika nepotpunog pritiskanja gornje šuplje vene;
• Lijeve cijanoze i oticanje lica - uzrokovane kompresijom bezimene vene.

Objektivni znakovi

Prilikom pregleda bolesnika s velikom aneurizmom prsnog područja vidljiv je pulsirajući "tumor" na prsima. Atrofira se koštano tkivo, a aneurizma se izbočuje naprijed. Ako je posuda puna krvnih ugrušaka, pulsiranje može biti odsutno.

Kako bi identificirali malu aneurizmu, pacijenta treba staviti u profil ili staviti ruku lijevo od prsne kosti. Tijekom trzajne sistole dolazi do drhtanja prsnog koša.

Tijekom auskultacije čuju se karakteristični zvukovi. Ako se bronhija komprimira, detektira se dio plućnog tkiva s oslabljenim disanjem.

Manifestacije abnormalne aneurizme

Aneurizme abdominalne aorte češće su u osoba nakon 50 godina, jer je ateroskleroza glavni etiološki čimbenik u njihovom razvoju.

Pacijenti se žale na:

• bolovi u trbuhu - traju od nekoliko minuta do nekoliko sati, javljaju se nakon jela tijekom dana ili noću, moguće je zračiti u prepone ili skrotum;
• nadutost;
• konstipacija;
• kompresijom želuca, crijeva, urinarnog trakta, bubrega, poremećene su funkcije organa;
• pojava edema u donjem dijelu tijela ukazuje na kompresiju donje šuplje vene;
• pareza i paraliza nogu - javljaju se s aneurizmom stražnjeg zida zbog atrofičnih promjena kralježnice, kompresije kičmene moždine.

Objektivni znakovi

Na palpaciji trbuha mogu se identificirati objektivni znakovi: otkriva se veliki pulsirajući tumor, koji pulsira u svim smjerovima. Velika aneurizma podiže jetru i javlja pulsne valove.
Rijetko se sluša buka iznad abdominalne aorte.

Simptomi disekcije aneurizme

S obzirom na postojeću dijagnozu aneurizme, očekuju se simptomi pilinga i ne izazivaju nikakve sumnje: nagli oštri "rez" boli. Prije toga ne postoje nikakva upozorenja. Bol nastaje kada se malo fizički napregne ili u mirovanju.

Često lokaliziran u području prsne kosti, daje ozračivanje ramena, lopatice.
Došlo je do šoka (bljedilo, pad tlaka, ljepljivi hladni znoj).

Kada je pacijent prvi put primljen sa sličnim simptomima, dijagnoza je najčešće akutni infarkt miokarda.

Značajke tijeka i dijagnoze bolesti

Velika aneurizma stisne obližnje žile, živce, mišiće, kosti i unutarnje organe. Može doći do značajnog oštećenja kralježnice, prsne kosti i rebara. Položaj ekspanzije aorte u različitim dijelovima (torakalna, abdominalna) daje različite kliničke znakove.

Dijagnoza aneurizme aorte zahtijeva različit pristup i usporedbu s drugim bolestima. Kada je lokalizacija prsnog koša neophodna kako bi se isključili tumori pluća, tkivo pluća ehinokoka, Hodgkinova bolest. U slučajevima abdominalne lokalizacije, bolest je vrlo slična tumoru crijeva.

Značajna pomoć u postavljanju dijagnoze omogućuje rendgensko snimanje. Konture srca u različitim projekcijama radiologa otkrivaju lokaciju aneurizme, njezinu veličinu. Sjena formacije dobro je oblikovana. Ispitivanje plućnog tkiva omogućuje sumnju na znakove kompresije bronha. Promjene kostiju rebara i kralješaka ukazuju na jačinu šokova i stupanj atrofije.

Ultrazvučni pregled omogućuje ispitivanje krvnog protoka vrtloga unutar aneurizme, određivanje njegove strukture, debljine zida, utjecaja na susjedne organe.

U nedostatku pritužbi, aneurizma torakalne regije može se posumnjati fluorografijom. Provodi se svim ljudima starijim od 40 godina u dvije projekcije. Rana dijagnoza omogućuje vam odabir načina liječenja.

Potpuna karakterizacija aneurizme aorte

Iz ovog članka naučit ćete: bolest aneurizme aorte u srcu - što je to, zašto se javlja, koliko je opasna, koje su promjene praćene, može li se potpuno izliječiti. Vrste, simptomi, komplikacije, metode dijagnosticiranja i liječenja ove bolesti.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Kod aneurizme srca (aneurysma aortae) proteže se lumen određene aorte. Razvija se kao posljedica slabljenja, stanjivanja i istezanja zida formiranjem vreće ili vretenaste izbočine. Pojava takvih promjena je moguća u bilo kojoj arteriji, ali to je najkarakterističnije za najveću posudu u tijelu, aortu. Što je aneurizma aorte? To je stanje u kojem je otkriveno povećanje promjera lumena posude za faktor 2 ili više u odnosu na normalne veličine koje odgovaraju pacijentovom spolu i dobi.

Aneurizma se razvija kao neovisna patologija ili kao posljedica druge bolesti. Pokretački mehanizam patoloških promjena u strukturi aorte može biti: upalni proces, ateroskleroza, mehanička oštećenja, druge stečene patologije ili prirođena nerazvijenost.

Zbog različitih razloga, pojavljuju se strukturne promjene u vezivnom tkivu zida velike posude. Taj proces pod utjecajem sile protoka krvi dovodi do istezanja najslabijeg dijela zida. Kao rezultat, formira se ekspandirana šupljina ili tzv. Vrećica. Na tom se mjestu protok krvi usporava, krv stagnira, stvaraju se krvni ugrušci. Povećava se veličina formirane aneurizme. Češće se razvija vretenasta aneurizma s difuznim širenjem zida, tj. Zid se proteže duž cijelog oboda posude, a ne samo na jednoj strani.

Anestezija aorte smatra se jednom od najopasnijih patologija. Njezina podmuklost je da ruptura zida dovodi do trenutne smrti ili do izuzetno teškog stanja zbog masivnog krvarenja, iako osoba možda čak nije ni svjesna tog problema.

Bolest se liječi od strane kardiologa i vaskularnog kirurga, bolesnici s tom patologijom registriraju se kod njih.

Uzroci aneurizme aorte

Zbog aneurizme postoje urođene i stečene:

Rizični čimbenici aneurizme

1. Starija dob (preko 55–65 godina).
2. Muški spol (kod muškaraca aneurizma se otkriva 2–14 puta češće nego kod žena).
3. Prisutnost hipertenzije.
4. Pretilost.
5. Zlouporaba alkohola.
6. Pušenje.
7. Nasljedni teret.
8. Fizička neaktivnost.
9. Višak kolesterola u krvi.

Vrste aneurizme aorte

Aneurizme su različitih vrsta ovisno o uzroku, mjestu, strukturi, segmentu i obliku zidova.

Stečena - sve ostale varijante upalne i neupalne prirode.

Aneurizma uzlazne aorte - aneurizmatska vreća u uzlaznom dijelu

Arkalna aneurizma - vreća ili difuzno povećanje formirano između uzlaznog i silaznog segmenta aorte

Aneurizma silaznog dijela - odnosno na silaznom dijelu aorte

Aneurizma abdominalne aorte - formiranje vrećice u abdominalnoj aorti

Aneurizma u kombinaciji - pojavljuje se na torokoabdominalnom segmentu aorte

Pogrešno (pseudoaneurizma) - vlastiti zid žile nije uključen u formiranje ispupčenosti, a vrećica je formirana od vezivnog tkiva, koje se pojavilo zbog pulsirajućeg hematoma

Vreteno - difuzno širenje zida oko cijelog opsega aorte

Komplicirano - s razvojem komplikacija

Piling - s pojavom hematoma, koji longitudinalno cijepa vaskularni zid, zbog čega nastaje lažni kanal

simptomi

Patologija svakog pacijenta klinički se manifestira na različite načine. Simptomi aneurizme aorte, njihov intenzitet ovisi o mjestu i veličini aneurizmatske vrećice, opsegu lezije i uzroku njezine pojave. Može biti asimptomatska ili s tako oskudnim simptomima da osoba ne obraća pozornost na povremenu nelagodu ili bolne osjećaje.

Glavni simptom aneurizme je bol koja proizlazi iz lezija vaskularnog zida, njenog istezanja i kompresijske kompresije zbog aneurizmatske protruzije okolnih organa. Položaj aneurizme može se pretpostaviti upravo na mjestu gdje se nalazi bol.

Simptomi aneurizme uzlazne aorte

Klinički se ova patologija manifestira bolovima u prsima ili u području srca. Kod aortne insuficijencije osoba je zabrinuta zbog lupanja srca, kratkog daha, vrtoglavice, slabosti. On instinktivno pokušava ograničiti motoričku aktivnost. Velika veličina aneurizme izaziva razvoj sindroma superiorne šuplje vene. Karakterizira ga kompleks simptoma s natečenošću i plavetnilom lica, oticanje gornje polovice tijela, glavobolja, promuklost, kratak dah, kašalj. Ovi znakovi nastaju kao posljedica poremećaja venskog izlijevanja krvi iz gornjeg dijela tijela na dno.

Simptomi aneurizme abdominalne aorte

Među manifestacijama uporne ili ponavljajuće boli i nelagode u trbuhu, osjećaj punine u želucu, čak i nakon male količine unesene hrane, podrigivanja, mučnine, nadutosti, druge dispepsije, gubitka težine. Često se sami pacijenti nalaze u gustoj, pulsirajućoj, bolnoj formaciji u trbuhu.

Simptomi aneurizme aorte

Kod ove vrste patologije dolazi do kompresije kompresije jednjaka s poremećajem gutanja. Karakterizira se promuklost, suhi kašalj, slinjenje, otežano disanje, bradikardija, bol iznad prsne kosti, osobito pri gutanju. Kompresija pluća uzrokuje stagnaciju i česte upale pluća.

Simptomi aneurizme silazne aorte

Konstrikcija simpatičkog pleksusa popraćena je bolovima u lijevoj lopatici i ruci. Kompresija interkostalnih arterija dovodi do ishemije kičmene moždine, paralize ruku ili nogu, paraplegije - istodobne paralize svih udova. Pacijent djelomično ili potpuno gubi sposobnost izvođenja djelovanja na zahvaćeni ud. Kod preljeva živaca razvija se interkostalna neuralgija. Ishod kompresije kralješka je deformacija, pomicanje s zakrivljenosti kralježnice.

Simptomi aneurizme aorte

Disekcija aorte popraćena je iznenadnim, oštrim, suznim, nepodnošljivim bolovima koji migriraju tijekom disekcije i imaju širok raspon zračenja - između lopatica, iza prsne kosti, u želucu i ispod, u donjem dijelu leđa, kroz kičmeni stup. Pacijent ima pokretnu tjeskobu i istodobno slabost, plavost kože i obilan znoj. Stanje pacijenta je iznimno ozbiljno.

Krvni tlak u početku naglo raste, a zatim pada. Liječnik tijekom pregleda utvrđuje asimetriju pulsa na donjim i gornjim ekstremitetima. Preostale manifestacije ovise o lokalizaciji početka odvajanja krvožilnog zida. Može doći do nesvjestice, pada u komu, promuklosti, razvoja akutnog zatajenja bubrega, itd. Većina bolesnika s tom patologijom umire od razvijenih posljedica.

Komplikacije komplikacija aneurizme aorte

Teške posljedice nastaju kada rupture aneurizme:

• Masivno krvarenje dovodi do šoka, pada krvnog tlaka, nedostatka opskrbe krvi svim vitalnim organima i akutnog zatajenja srca.
• Intraabdominalno ili gastrointestinalno krvarenje ovisno o mjestu gdje je došlo do rupture.
• Zatajenje srca i / ili defekti aorte.
• Hemotoraks - krvarenje u pleuralnu šupljinu.
• Hemoperikard je izlijevanje krvi u dvoslojnu šupljinu nazvanu perikardijalna šupljina.
• Simptomatologija akutne vaskularne okluzije udova je akutno oštećenje cirkulacije u rukama i nogama zbog začepljenja periferne arterije krvnim ugruškom. Razvija se razdvajanjem i širenjem krvnih ugrušaka iz aneurizmatske vrećice.
• Moždani udar uzrokovan je blokiranjem cerebralnog vaskularnog sustava pomoću tromba.
• Zatajenje bubrega ili renovaskularna hipertenzija - trajno povišenje A / D zbog problema s bubrezima - počinje zbog tromboze renalne arterije.

dijagnostika

Često je aneurizma aorte srca - najveća posuda - otkrivena tijekom kliničkog pregleda ili pregleda za drugu bolest. Ako kardiolog pretpostavi prisutnost aneurizme, pacijent mora proći sveobuhvatnu dijagnozu. Prioritet su instrumentalne metode, laboratorijski testovi samo potvrđuju uzrok patologije, na primjer, ateroskleroza.

Aneurizma aorte: simptomi i liječenje

Aneurizma se naziva nastala izbočina zida krvnih žila, izazvana njezinim istezanjem ili stanjivanjem zbog bilo koje stečene ili nasljedne patologije. Opasnost takvog problema u velikoj mjeri ovisi o mjestu vaskularnog defekta i kalibru arterije ili vene.

Aortna aneurizma s pravom spada u popis najopasnijih stanja koja mogu dovesti do gotovo trenutne smrti. Podmuklost ove bolesti leži u činjenici da pacijent dugo vremena možda nije ni svjestan svoje prisutnosti, a aorta je najveća posuda ljudskog tijela, a ako se na njoj rasprši velika aneurizma, pacijent može umrijeti za nekoliko minuta, uzrokovane masivnim krvarenjem.

Pregled aorte

Aorta je najveća i najduža arterija ljudskog tijela, koja je glavna posuda velike cirkulacije. Podijeljen je na tri dijela: uzlazni, aortni i silazni. Spuštajući dio aorte zauzvrat je podijeljen na torakalni i trbušni dio. Duljina ove velike posude je udaljenost od prsne kosti do lumbalne kralježnice. Takve dimenzije arterije upućuju na to da kada se krv crpi, u njoj se stvara najveći pritisak, zbog čega često može tvoriti područja izbočenja (aneurizme).

Mehanizmi i uzroci razvoja aneurizme

Također, zbog svojih anatomskih značajki, aorta je najosjetljivija na infekcije, aterosklerotske promjene, ozljede i smrt srednjeg sloja posude. Svi ovi predisponirajući čimbenici doprinose razvoju aneurizme, disekcije, ateroskleroze ili upale aorte (aortitis). Istezanje ili stanjivanje zidova ove najveće arterije uzrokovane su ili promjenama uzrokovanim starenjem ili raznim ozljedama ili bolestima (sifilis, ateroskleroza, dijabetes itd.).

Prema statistikama, aterosklerotski plakovi su u većini slučajeva uzrok ove bolesti. Također, ne tako davno, znanstvenici su predložili da razvoj aneurizme aorte može doprinijeti herpes virusu. U ovom trenutku ti podaci još nisu definitivno potvrđeni, a istraživanja su u razvoju.

U početnim stadijima bolesti, aneurizme aorte se ne manifestiraju i mogu se u potpunosti otkriti slučajno tijekom pregleda pacijenta zbog drugih bolesti (na primjer, pri obavljanju ultrazvuka krvnih žila, trbušnih organa ili srca). Nakon toga dolazi do atrofije elastičnih vlakana u srednjem zidu ove arterije. Zamjenjuju ih vlaknasta tkiva, što dovodi do povećanja promjera aorte i povećanja napetosti u zidu. Sa stalnim napredovanjem takvih patoloških procesa, rizik od rupture značajno se povećava.

Vrste aneurizmi

Aeurizme aorte mogu biti različite u svojoj strukturi i obliku.

Prema patološkim značajkama aneurizme:

• true - je izbočina stijenke krvnih žila, koja nastaje iz svih vaskularnih slojeva aorte;
• false (ili pseudo-aneurizma) - je izbočina stijenke krvnih žila, koja nastaje iz pulsirajućih hematoma, stijenke krvnih žila sastoje se od para-aortnog vezivnog tkiva i podzemnih naslaga krvnih ugrušaka.

U svojoj formi, aneurizma aorte može biti:

• sakularna - šupljina patološke izbočine aorte komunicira sa svojim lumenom kroz cervikalni kanal;
• vreteno - najčešće se javlja, šupljina nalikuje na oblik vretena i kroz široki otvor komunicira s lumenom aorte;
• piling - šupljina se formira zbog odvajanja zidova aorte i ispunjena je krvlju, a takva aneurizma komunicira s lumenom aorte kroz ljušteni zid.

Prema kliničkim manifestacijama, kardiolozi identificiraju sljedeće vrste aneurizmi:

simptomi

Ozbiljnost i priroda znakova aneurizme aorte određuje se prema mjestu njezine lokalizacije i stupnju razvoja. Oni nisu specifični, raznovrsni i, osobito s nedovoljnom jačinom ili brzom progresijom, pripisuju se bolesnicima s drugim bolestima. Redoslijed njihovog pojavljivanja uvijek je određen takvim patološkim procesima:

• tijekom intime aorte, pacijent razvija bol i naglo pada krvni tlak;
• u procesu disekcije zida aorte pacijent ima oštru bol migratorne prirode, ponovljene epizode snižavanja krvnog tlaka i simptome organa (određuje ih mjesto lokalizacije aneurizme, naprezanje intime i krvarenje);
• tijekom potpune rupture zida aorte pacijent razvija znakove unutarnjeg krvarenja (teška bljedilo, hladan znoj, smanjenje krvnog tlaka, itd.) i razvija se hemoragični šok.

Ovisno o kombinaciji svih gore navedenih čimbenika, pacijent može doživjeti:

• bol gorućeg, drobljivog ili suznog karaktera, lokaliziranog ili ozračenog u ruku, prsa, lopatice, vrat, donji dio leđa ili noge;
• cijanoza gornjeg dijela tijela tijekom razvoja hemoperikardija;
• Nesvjestica, koja se javlja kada su žile koje odlaze u mozak oštećene ili nadražene ili kada je pacijent teško anemiziran zbog masivnog krvarenja;
• tešku bradikardiju na početku intime, nakon čega slijedi tahikardija.

Kod većine bolesnika aneurizma aorte, osobito u ranim fazama razvoja, je asimptomatska. Posebno je važan tijek bolesti kada se nalazi mjesto patološke protruzije stijenke krvnih žila u torakalnoj aorti. U takvim slučajevima, znakovi patologije ili se otkrivaju slučajno tijekom instrumentalnog pregleda za druge bolesti, ili se osjećaju jasnije ako se aneurizma nalazi u području savijanja aorte u luku. U nekim slučajevima, s iritacijom krvnih žila, disekcijom aorte u području koronarnih žila i kompresijom koronarnih arterija, klinička slika aneurizme aorte kombinirana je sa simptomima infarkta miokarda ili angine. Kada je mjesto patološke protruzije u abdominalnoj aorti, simptomi bolesti jasno su izraženi.

EKG pregled pacijenta s aneurizmom aorte može imati promjenjiv uzorak. U 1/3 slučajeva na njemu nisu otkrivena odstupanja, dok u drugima postoje znakovi fokalnih lezija miokarda i koronarna insuficijencija. Kod disekcije aorte, ovi simptomi su postojani i otkriveni su na nekoliko ponovljenih EKG-a.

Općenito, krvni test pacijenta otkriva leukocitozu i znakove anemije. Odvajanjem aneurizme aorte, smanjenje razine hemoglobina i eritrocita stalno napreduje i kombinira se s leukocitozom.

I kod bolesnika s ovom bolešću mogu se pojaviti neki neurološki simptomi:

• konvulzije;
• poremećaje tijekom mokrenja i defekacije;
• hemiplegia;
• nesvjesticu;
• paraplegija.

Uz sudjelovanje femoralnih i ilijačnih arterija u patološkom procesu, postoje znakovi smanjene opskrbe krvi donjim ekstremitetima. Pacijent može osjetiti: bol u nogama, oticanje, blijedilo ili cijanoza kože, itd.

U slučaju disekcije aneurizme abdominalne aorte formira se pulsirajuća i rastuća veličina tumora u području abdomena, a kada se krv ulije u pleuralnu šupljinu, perikard ili medijastinum, udaranje granica srca dovodi do njihovog pomaka, ekspanzije i poremećaja srčanog ritma do srčanog zastoja.

Simptomi rupture aneurizme aorte

U većini slučajeva ruptura aneurizme aorte nije popraćena nikakvim specifičnim simptomima. U početku, pacijent može osjetiti nelagodu i neintenzivni bol, a na početku krvarenja, kliničkoj slici se pridružuju znakovi hemoragijskog šoka.

U slučaju masivnog i brzog krvarenja, nesvjestica i intenzivna bol mogu se pojaviti u različitim dijelovima tijela (ako se disekcija aorte ili ruptura javljaju u bliskom kontaktu s živčanim snopom). Daljnje predviđanje tako značajnog gubitka krvi ovisi o ukupnom volumenu izgubljene krvi.

liječenje

Za liječenje aneurizme aorte, pacijent mora konzultirati vaskularnog kirurga ili srčanog kirurga. Definicija njegove taktike ovisi o brzini rasta, lokaciji i veličini aneurizme, koji se određuju tijekom dinamičkog promatranja i konstantne kontrole x-zraka. Ako je potrebno, kako bi se smanjio rizik od mogućih komplikacija ili se pacijenta pripremi za kirurško liječenje, provodi se antikoagulantna, antitrombocitna, hipotenzivna i anti-kolesterolemična medicinska terapija.

Odluka o provedbi planiranog kirurškog liječenja se donosi u takvim kliničkim slučajevima:

• aneurizma abdominalne aorte promjera više od 4 cm;
• aneurizma torakalne aorte promjera više od 5,5-6 cm;
• konstantno povećanje veličine male aneurizme za 0,5 cm ili više tijekom pola godine.

Hitna operacija se provodi što je prije moguće, jer kod masivnog ili dugotrajnog krvarenja pacijent umire u kratkom vremenu. Takve terminalne situacije mogu biti indikacije za to:

• embolizacija perifernih arterija;
• disekcija ili ruptura aorte.

Za uklanjanje aneurizme provode se operacije čija je svrha izrezivanje i šivanje ili zamjena oštećenog područja aorte protezom. U prisutnosti aortne insuficijencije, tijekom resekcije torakalnog dijela posude, zamjenjuje se aortni ventil.

Jedna od minimalno invazivnih mogućnosti kirurškog liječenja može biti endovaskularna protetika, nakon čega slijedi ugradnja stenta ili vaskularne proteze. Ako je takve operacije nemoguće obaviti, provode se tradicionalne intervencije s otvorenim pristupom mjestu resekcije:

• abnormalna aneurizma;
• torakalna aneurizma u lijevoj ventrikularnoj premosnici;
• aneurizma prsnog koša u kardiopulmonalnom premoscu;
• aneurizma aortne luke s umjetnom cirkulacijom krvi;
• aneurizma abdominalne aorte;
• aneurizma abdominalne aorte s umjetnom cirkulacijom krvi;
• aneurizme subrenalne aorte.

Nakon završetka operacije, pacijent se prebacuje u kardioreanimacijsku službu, a nakon vraćanja svih vitalnih funkcija - u vaskularni odjel ili centar za kardiologiju. U postoperativnom razdoblju pacijentu se propisuje anesteziološka terapija i simptomatsko liječenje.

Prognoza aneurizme aorte bit će određena njezinom veličinom, stopom progresije i pridruženim patologijama kardiovaskularnih i drugih sustava u tijelu. Ako se ne liječi, ishod bolesti je krajnje nepovoljan, jer je pacijent fatalan zbog rupture aneurizme ili tromboembolije. Prema statistikama, u prve tri godine umire oko 95% bolesnika. To je zbog čestog latentnog tijeka bolesti i visokog rizika od rupture aneurizme čiji promjer doseže 6 cm, a prema statistikama oko 50% bolesnika umire s takvom patologijom aorte godišnje.

S ranim otkrivanjem i planiranim kirurškim liječenjem aneurizme aorte, postoperativna prognoza postaje povoljnija, a smrtni ishod nije veći od 5%. Zato je za prevenciju i rano otkrivanje ove bolesti preporučljivo stalno pratiti razinu krvnog tlaka, održavati zdrav način života, provoditi redovite rutinske preventivne preglede i sve liječničke recepte za medicinsku terapiju za popratne bolesti.

Medicinska animacija na "Aneusi aorte":

Televizija "Blagoslovljena" na temu "aneurizma aorte":

Znakovi i metode dijagnoze aneurizme aorte

Kada se zidovi ljudskih organa oslabe, to osobito vrijedi za srčane mišiće, javlja se aneurizma aorte. Otkriva ga bol u zahvaćenom području i niz drugih neugodnih pojava. Promatran kašalj i otežano disanje, oticanje. Čim se pojave takvi simptomi, potrebna je hitna dijagnoza i naknadno liječenje. Da bi se otklonio problem, češće se obavlja jedna od mogućih operacija. Lijekovi se ne mogu u potpunosti nositi s patologijom, pa se koriste samo kao preventivna mjera.

Različiti tipovi patologije

Patologija aorte je česta kod starijih osoba. Žene su izuzetno rijetke, što se ne može reći za jaku polovicu čovječanstva. Patologija se može razvijati jako dugo, godinama. Pacijentu je potrebna redovita njega, liječnički nadzor. Veliki značaj igra životni stil.

Patologija aorte može se klasificirati prema etiologiji, obliku, segmentima i strukturi zida. Na temelju toga podijeljena je na podvrste, od kojih svaka ima svoje karakteristike, manifestacije. Po segmentima razlikuju aneurizmu:

• lukovi aorte;
• sinus valsalva;
• uzlazni odjel;
• nizvodno odjel;
• abdominalnu aortu.

Osim toga, aneurizma je sasvim kombinacija, to jest, ona utječe na nekoliko područja odjednom. U ovom slučaju, trebate poseban tretman, fazni.

Morfološke razlike bolesti aorte dijele na lažno i istinito. U potonjem slučaju, ljuska se prorjeđuje i viri van. To se događa s aterosklerozom, sifilisom i sličnim bolestima. Hematomi su otkriveni u lažnom. Pojavljuju se nakon djelovanja kirurga ili zbog ozljede tijela. To je sasvim moguće kao rezultat operacije na organu.

Oblik patologije aorte podijeljen je na sakularne i vretenaste. U prvom slučaju, zidovi su ispupčeni prema van, lokalno. U drugom se događa ista stvar, ali preko cijelog promjera aorte. Ovisno o tome kako bolest napreduje, može biti:

• nekomplicirane;
• komplikacije;
• stratificirani.

Najozbiljnija je komplicirana. Često dovodi do rupture aortne vrećice. Posljedica toga su unutarnje krvarenje, hematomi i tromboembolija. Kao rezultat toga, smrt je očigledna i gotovo trenutna zbog gubitka krvi. Ako u blizini nema kvalificiranog medicinskog osoblja, nemoguće je nositi se s ovim problemom aorte. Zbog toga pacijent mora uvijek biti pod liječničkim nadzorom.

Što uzrokuje razvoj bolesti?

Bez obzira na oblik, stečena je patologija aorte ili je prirođena. Kongenitalna aneurizma aorte formira se kod bolesti koje se češće prenose na genetskoj razini od rođaka. To uključuje fibroznu displaziju, nasljedni nedostatak elastina i druge sindrome. Ako se bolest stekne, uzroci mogu biti artritis, infekcije ili gljivice. Ali patologija se također može pojaviti bez upalnog procesa, na primjer, kao posljedica ateroskleroze, protetskih oštećenja i šavova.

Česti mehanički uzroci. U ovom slučaju podrazumijeva se i vanjsko i unutarnje oštećenje organa. To se događa zbog nepravilno izvedenog kirurškog zahvata na organu ili nakon njega.

Poznati uzročni čimbenici koji povećavaju rizik su:

Češće se patologija pojavljuje među muškarcima. Aneurizma luka aorte i njena druga mjesta često se manifestiraju defektima u šavnim materijalima i transplantatima. Jednostavno rečeno, nakon različitih operacija. Posttraumatski učinci danas nisu rijetki. Nakon ozljede patologija se ne pojavljuje odmah: može trajati od mjesec dana do nekoliko godina. Postoje podaci o slučajevima kada se aortna bolest osjetila nakon 20 godina.

Hipertenzija slabi tonus tijela, što stvara aneurizmatsku vrećicu. Uglavnom se to događa nakon 60 godina. Povećanje krvnog tlaka samo povećava rizik. To je posljedica unutarnjeg krvarenja, što opet ima tragične posljedice. Da biste to spriječili, morate znati simptome aneurizme.

Simptomi patologije

Svaka aneurizma aorte otkriva se znakovima, ovisno o njegovoj dislokaciji, dužini, veličini i drugim čimbenicima. U nekim slučajevima ne pokazuje očite znakove. Otkriveno je slučajno tijekom rutinskih inspekcija. Ako postoje simptomi, glavni simptom je uvijek isti - bol koja se javlja kao posljedica istezanja membrane aorte.

Kod abdominalne bolesti mogu se uočiti takvi znakovi:

1. Osjećaji boli.
2. Neudobnost u trbuhu.
3. Ozbiljnost.
4. Podrigivati.
5. Osjećaj punog želuca.

Kada se pojavi uzlazna aneurizma:

1. Bol u srcu.
2. Kratkoća daha.
3. Tahikardija.
4. Vrtoglavica.

Ako patologija aorte dosegne veliku veličinu, može uzrokovati glavobolje, oticanje prsa i lica. To se događa zbog pritiska ekspandirajuće aorte na susjedno tkivo. Međutim, u ovom slučaju potrebna je hitna medicinska pomoć, kao iu svim drugim slučajevima.

Uz iritacije silazne aorte srca, bol se manifestira u lopatici i ruci, na lijevoj strani. Često se bol javlja u drugim dijelovima tijela. Vjerojatna ishemija kičmene moždine i paraplegije.

Kod poraza luka aorte promatra se kompresija jednjaka, kao i:

• distonija;
• bradikardija;
• suhi kašalj;
• slinjenje;
• otežano disanje.

Što više postaje patologija aorte, to više stisne susjedne anatomske strukture - živčani pleksus, tkiva. U isto vrijeme često se promatraju bolovi u prsima, pulsiranje, bolni osjećaji u ramenu, vratu i leđima. Pojavljuje se Hornerov sindrom, s tijesnim učenicima. Upravo zbog tih simptoma možete brzo identificirati patologiju.

Kako se dijagnosticira aneurizma aorte?

Brojne dijagnostičke mjere koriste se za otkrivanje aneurizme aorte. Radiografija, tomografija i ultrazvuk su učinjeni. Otkriveno je sistoličko šumenje u aorti. Međutim, dijagnoza počinje palpacijom. Kada se otkrije pulsirajuće oticanje, što ukazuje na prisutnost aneurizme. Vanjski pregled - osnova dijagnoze. Osim pulsiranja, pomaže u određivanju protruzije aortne vrećice. Anamneza se provodi radi utvrđivanja bočnih bolesti ili ozljeda. To će pomoći potvrditi ili odbiti prisutnost patologije.

Nakon manualne studije, nužno se izvodi instrumental. Počinje radiografskim studijama. Dijagnostika uključuje rendgenski snimak trbušne šupljine, fluoroskopiju, rendgenski snimak želuca, jednjaka i prsnog koša. Dobro određuje odstupanja EKG-a, može se dodijeliti i USDG. CT skeniranja abdominalne ili torakalne aorte određuje moguću dilataciju arterija, krvnih ugrušaka, hematoma.

U zaključku se izvodi aortografija kako bi se odredila lokalizacija patologije, njezina duljina i veličina. Samo takve složene dijagnostičke akcije omogućuju uspostavu točne dijagnoze i razvoj odgovarajućeg liječenja. Nakon toga možete započeti s provedbom terapijskih postupaka.

lijek

Kada se potvrdi aneurizma aorte, ona se mora ukloniti. Ako patologija ne pokazuje vidljive simptome, onda je dovoljno dinamično medicinsko promatranje. U ovom slučaju, važnu ulogu ima redovito proučavanje x-zraka. Naravno, paralelno se provode postupci za sprječavanje komplikacija korištenjem različitih metoda liječenja. Droge ovdje igraju važnu ulogu.

Ako aneurizma dosegne veliku veličinu, operacija je neophodna. Ako patologija intenzivno napreduje, potrebno je i kirurško liječenje. Potrebne su hitne mjere u pauzama. U svim takvim situacijama, glavna mjera može se smatrati ekscizijom mjesta vaskularnog sustava. Moguće je zamijeniti protezu ili šav na neispravnom području. Općenito, možete koristiti dvije tehnike - kirurške i ljekovite. Ali sve počinje terapijom, tj. Proizvodi se konzervativna profilaksa.

Konzervativne metode

Kod izoliranih aneurizmi, ovaj pristup je u potpunosti opravdan ako lezija ima mali promjer ili se ne pojavljuju nikakvi simptomi. Propisane su različite biljne formulacije i pilule:

• statini;
• antihipertenzivni lijekovi;
• blokatori.

Kod provođenja takvog oporavka važno je dinamičko promatranje. U ovom slučaju, zahvaćeni organ redovito proučava kardiolog. Imenovan od strane MRI, CT, Echo KG.

Glavna svrha lijekova koji se koriste u konzervativnom liječenju je uklanjanje simptoma kada se otkriju. Smanjenje rizika, sprečavanje rasta patologije također su važni zadaci tehnike. Osim toga, to je vrsta prevencije i vrlo djelotvorna. U isto vrijeme, treba razumjeti da niti jedan lijek nije u stanju potpuno se osloboditi patologije, nego ga samo uklanja i zamrzava. Tako da aneurizma više nije poremećena, potrebne su radikalne tehnike.

Takvo liječenje korena aneurizme treba provoditi pod kontrolom iskusnog stručnjaka s medicinskim obrazovanjem. Samo-liječenje neće dati pozitivne rezultate, ali može štetiti. Stoga je iznimno važno uzeti samo one lijekove koje propisuje liječnik. U suprotnom, smrt je moguća.

Kirurške tehnike

Ovaj tretman se provodi kada se detektira aneurizma čija je veličina veća od 5 cm u promjeru, ako je prisutan kompresijski sindrom, bol, odvajanje i druge komplikacije, kao što je tromboza. Takva tehnologija je u resekciji. Uz njegovu pomoć, aneurizma je secirana. Deformacija aorte se eliminira zamjenom zahvaćenog područja mjestom presađivanja. Ova metoda je najčešća. Naravno, takva je operacija vrlo komplicirana, ali gotovo uvijek jamči potpunu eliminaciju patologije.

Ovaj se postupak provodi tek nakon pokretanja umjetnog protoka krvi. Vrijedno je spomenuti da je takva operacija ponekad fatalna. Stoga se pri izboru klinike i medicinskog osoblja za njezino ponašanje mora pristupiti s posebnom pažnjom. Ali, naravno, to nije jedina metoda. Također se koristi zatvorena protetika. U ovoj situaciji koristi se endoproteza. Potisnut je u lumen aorte, gdje je fiksiran ispod ili iznad vrećice aneurizme.

Postoje slučajevi kada je bilo koje od gore opisanih operacija neprihvatljivo. To uključuje identifikaciju potpunih kontraindikacija. Kada se to učini, zahvaćena arterija je obavijena sintetičkom tkaninom. Takva palijativna intervencija relevantna je samo kada postoji opasnost od pucanja. U drugim slučajevima, pacijentovo stabilno stanje koordinira redovita uporaba lijekova.

Preventivne mjere

Što prije počnete voditi brigu o svom zdravlju, to je vjerojatnije da ćete se maknuti od ozbiljnih problema s njim. Prije svega, to znači promjenu načina života, to jest:

1. Osloboditi se loših navika.
2. Pravilna prehrana.
3. Redoviti i redoviti pregledi liječnika.

Treba izbjegavati fizičko preopterećenje i stresne situacije.

Moguće komplikacije

Ako se, kada se otkrije bolest aorte ili ako se sumnja na patologiju, ne provodi ozbiljno liječenje, smrt je neizbježna. To se događa zbog brojnih posljedica. S ovom patologijom, ruptura aneurizme aorte najstrašnija je, što dovodi do ozbiljnog krvarenja. Mogući šokovi i kolapsi, zatajenje srca. Kada se rupture često pretvaraju u stanje koje dovodi do smrti. To uključuje:

• srčana tamponada;
• hemothorax;
• hemopericardium.

Ako se u aorti formiraju krvni ugrušci, ako su razdvojeni, mogući su razvoj akutne okluzije, bolni prsti, cijanoza i povremena klaudikacija. Moždani udar je također moguć.

Najčešće se javljaju defekti aorte, zatajenje srca. Takve komplikacije karakteristične su za patologije u uzlaznoj aorti. Osobito ako je njihovo porijeklo sifilistično. Razvoj dekompenzacije srčane aktivnosti je sasvim moguć. Kao što je već rečeno, najozbiljniji je prekid s krvarenjem. Protok tekućine iz vena može ići do bronha, dušnika, vrećice srca, pleuralne šupljine, jednjaka, čak iu velikim krvnim žilama. Tako se češće pojavljuje srčana tamponada. Brzi gubitak krvi uzrokuje brzu smrt.

Još jedna ozbiljna komplikacija je tromb u aorti. Subakutna i akutna tromboza često se javlja u abdominalnoj aorti. Kada se preklapaju, mogu biti najstrašnije posljedice. Kao iu drugim slučajevima, to uvijek dovodi do smrtnog ishoda. Pomoći će samo pravodobno poduzete mjere. Prema tome, pacijent bi u ovom trenutku trebao biti pod liječničkim nadzorom. Uz sve potrebne mjere, aneurizma neće uzrokovati probleme.

Aneurizma aorte

Aneurizma aorte je patološko lokalno širenje područja glavne arterije zbog slabosti njegovih zidova. Ovisno o lokalizaciji aneurizme aorte, boli u prsima ili trbuhu, prisutnosti pulsirajuće tumorske formacije, mogu se pojaviti simptomi kompresije susjednih organa: kratkoća daha, kašalj, disfonija, disfagija, edem i cijanoza lica i vrata. Osnova za dijagnozu aneurizme aorte su rendgenska snimka (prsna i abdominalna radiografija, aortografija) i ultrazvučne metode (USDG, ultrazvučno snimanje prsnog koša / abdominalne aorte). Kirurško liječenje aneurizme uključuje izvođenje resekcije s aortnom protezom ili zatvorenu endoluminalnu protetiku aneurizme s posebnom endoprotezom.

Aneurizma aorte

Aneurizma aorte karakterizira ireverzibilna ekspanzija arterijskog lumena u ograničenom području. Odnos aneurizme aorte različite lokalizacije je približno sljedeći: aneurizme abdominalne aorte čine 37% slučajeva, a uzlaznu aortu - 23%, aortni luk - 19%, a silaznu torakalnu aortu - 19,5%. Tako udio aneurizmi torakalne aorte u kardiologiji čini gotovo 2/3 ukupne patologije. Anorezije grudne aorte često se kombiniraju s drugim aortnim defektima - aortnom insuficijencijom i aortnom koarktacijom.

Klasifikacija aneurizme aorte

U vaskularnoj kirurgiji predloženo je nekoliko klasifikacija aneurizmi aorte, uzimajući u obzir njihovu lokalizaciju po segmentima, obliku, strukturi zida i etiologiji. U skladu s klasifikacijom po segmentima razlikuju se: Valsalvina sinusna aneurizma, aneurizma uzlazne aorte, aneurizma luka aorte, silazna aneurizma aorte, aneurizma abdominalne aorte, kombinirana lokalizacija aneurizme aorte.

Procjena morfološke strukture aneurizme aorte omogućuje nam da ih podijelimo na istinite i lažne (pseudoaneurizme). Pravu aneurizmu karakterizira stanjivanje i istjecanje iz svih slojeva aorte. Prema etiologiji, prave aneurizme aorte obično su aterosklerotične ili sifilitične. Zid lažne aneurizme predstavlja vezivno tkivo nastalo zbog organizacije pulsirajućeg hematoma; vlastite stijenke aorte u nastanku lažne aneurizme nije uključena. Pseudoaneurizme su češće traumatske i postoperativne.

U obliku su pronađene sakularne i vretenaste aneurizme aorte: prve karakterizira lokalna izbočina zida, a druga difuzna ekspanzija cijelog promjera aorte. Normalno, kod odraslih, promjer uzlazne aorte je oko 3 cm, silazna torakalna aorta je 2,5 cm, a abdominalna aorta je 2 cm. Za aneurizmu aorte se kaže da se povećava za 2 ili više puta promjer posude u ograničenom području.

S obzirom na klinički tijek, javljaju se nekomplicirane, komplicirane, pilinga aneurizme aorte. Među specifičnim komplikacijama aneurizme aorte spadaju rupture aneurizmatske vrećice, praćene masivnim unutarnjim krvarenjem i formiranjem hematoma; tromboza aneurizme i tromboembolije arterija; celulitis okolnih tkiva zbog infekcije aneurizme. Poseban tip je disekcijska aneurizma aorte, kada kroz rupturu unutarnje sluznice krv prolazi između slojeva arterijske stijenke i širi se pod tlakom duž krvne žile, postupno ga secirajući.

Etiološka klasifikacija aneurizmi aorte detaljno je opisana pri razmatranju uzroka bolesti.

Uzroci aneurizme aorte

Prema etiologiji, sve aneurizme aorte mogu se podijeliti na prirođene i stečene. Nastajanje kongenitalnih aneurizmi povezano je s nasljednim bolestima stijenke aorte - Marfanovim sindromom, fibroznom displazijom, Ehlers-Danlosovim sindromom, Erdheimovim sindromom, nedostatkom nasljednog elastina, itd.

Stečene aneurizme upale etiologije aorte rezultat su specifične i nespecifične aortitisa s gljivičnim infekcijama aorte, sifilisa i postoperativnih infekcija. Neupalne ili degenerativne aneurizme aorte uključuju slučajeve bolesti uzrokovane aterosklerozom, defektima šavova i protezama. Mehaničko oštećenje aorte dovodi do nastanka hemodinamsko-poststenotičnih i traumatskih aneurizmi. Idiopatske aneurizme razvijaju se u medionekrozi aorte.

Čimbenici rizika za nastanak aneurizme aorte su stari, muški spol, arterijska hipertenzija, pušenje duhana i zlouporaba alkohola, nasljedno opterećenje.

Patogeneza aneurizme aorte

Osim neispravnosti stijenke aorte, u nastanku aneurizme sudjeluju i mehanički i hemodinamski čimbenici. Vjerojatnije je da će se aneurizme aorte pojaviti u funkcionalno stresnim područjima koja imaju povećan stres zbog visoke brzine protoka krvi, strmine pulsnog vala i njegovog oblika. Kronična aortalna trauma, kao i povećana aktivnost proteolitičkih enzima, uzrokuju razaranje elastičnog okvira i nespecifične degenerativne promjene u stijenci krvnih žila.

Formirana aneurizma aorte postupno se povećava u veličini, jer se pritisak na zidovima povećava proporcionalno s povećanjem promjera. Protok krvi u aneurizmatskoj kesi usporava i postaje turbulentan. Samo oko 45% volumena krvi u aneurizmi ulazi u distalni arterijski sloj. To je zbog činjenice da, ulazeći u aneurizmatsku šupljinu, krv juri duž zidova, a središnji tok je ograničen mehanizmom turbulencije i prisutnošću trombotičnih masa u aneurizmi. Prisutnost krvnih ugrušaka u šupljini aneurizme je faktor rizika za tromboemboliju distalnih grana aorte.

Simptomi aneurizme aorte

Kliničke manifestacije aneurizme aorte varijabilne su i određuju se prema mjestu, veličini aneurizmatske vrećice, njezinoj duljini i etiologiji bolesti. Aneurizme aorte mogu biti asimptomatske ili mogu biti popraćene oskudnom simptomatologijom i biti otkrivene na rutinskim kontrolnim pregledima. Vodeća manifestacija aneurizme aorte je bol uzrokovana oštećenjem zida aorte, sindromom istezanja ili kompresije.

Klinika aneurizme abdominalne aorte očituje se prolaznom ili perzistentnom prolijevanom boli, nelagodom u trbuhu, podrigivanjem, težinom epigastrija, osjećajem punoće u želucu, mučninom, povraćanjem, disfunkcijom crijeva, gubitkom težine. Simptomatologija može biti povezana sa kompresijom kardije, 12 čira dvanaestopalačnog crijeva i uključivanjem visceralnih arterija. Često pacijenti samostalno određuju prisutnost povećanog pulsiranja u abdomenu. Palpacija određena je napeta, gusta, bolna pulsirajuća formacija.

Za aneurizmu uzlazne aorte, tipična bol u srcu ili iza prsne kosti, uzrokovana kompresijom ili stenozom koronarnih arterija. Bolesnici s aortnom insuficijencijom zabrinuti su zbog nedostatka daha, tahikardije, vrtoglavice. Velike aneurizme uzrokuju razvoj sindroma gornje šuplje vene s glavoboljama, oticanjem lica i gornjeg dijela torza.

Aneurizma luka aorte dovodi do kompresije jednjaka s simptomima disfagije; u slučaju stezanja povratnog živca, promuklost glasa (disfonija), suhi kašalj; interes vagusnog živca je praćen bradikardijom i slinjenjem. S kompresijom traheje i bronhija razvija se kratkoća daha i teško disanje; sa kompresijom korijen pluća - kongestija i česta upala pluća.

Kada je nadražena aneurizmom silazne aorte periaortnog simpatičkog pleksusa, bol nastaje u lijevoj ruci i lopatici. U slučaju zahvaćanja interkostalnih arterija može se razviti ishemija kralježnice, parapareza i paraplegija. Kompresija kralješaka popraćena je njihovom stabilizacijom, degeneracijom i premještanjem s formiranjem kifoze; kompresija krvnih žila i živaca klinički se manifestira radikularnom i interkostalnom neuralgijom.

Komplikacije komplikacija aneurizme aorte

Aneurizme aorte mogu biti komplicirane rupturom s razvojem masivnog krvarenja, kolapsa, šoka i akutnog zatajenja srca. Proboj aneurizme može se pojaviti u sustavu gornje šuplje vene, perikardijalne i pleuralne šupljine, jednjaka, trbušne šupljine. Istovremeno se razvijaju teška, ponekad fatalna stanja - sindrom superiorne šuplje vene, hemoperikardij, srčana tamponada, hemotoraks, plućno, gastrointestinalno ili intraabdominalno krvarenje.

Odvajanjem trombozne mase od aneurizmatske šupljine razvija se slika akutne okluzije krvnih žila ekstremiteta: cijanoza i osjetljivost nožnih prstiju, lijevo na koži ekstremiteta, povremena klaudikacija. Renalna arterijska hipertenzija i zatajenje bubrega javljaju se kod tromboze renalne arterije; s oštećenjem moždanih arterija - moždani udar.

Dijagnoza aneurizme aorte

Dijagnostička pretraga aneurizme aorte uključuje procjenu subjektivnih i objektivnih podataka, rendgenskih, ultrazvučnih i tomografskih studija. Auskultacija aneurizme je prisutnost sistoličkog šuma u projekciji dilatacije aorte. Aneurizme abdominalne aorte detektiraju se na palpaciji trbuha u obliku tumorske pulsirajuće formacije.

Plan rendgenskog pregleda bolesnika s aneurizmom torakalne ili abdominalne aorte uključuje fluoroskopiju i rendgensko snimanje prsnog koša, pregled radiografije trbušne šupljine, rendgensku snimku jednjaka i želuca. U prepoznavanju aneurizmi uzlazne aorte koristi se ehokardiografija; u drugim slučajevima izvodi se USDG torakalne / abdominalne aorte.

Kompjutorizirana tomografija (MSCT) torakalne / abdominalne aorte omogućuje precizno i ​​vizualno prikazivanje aneurizmatske ekspanzije, kako bi se utvrdila prisutnost disekcije i trombotičkih masa, paraatozni hematom, žarišta kalcifikacije. U završnoj fazi ankete provodimo aortografiju prema kojoj se specificiraju lokalizacija, veličina, duljina aneurizme aorte i njezin odnos prema susjednim anatomskim strukturama. Na temelju rezultata sveobuhvatnog instrumentalnog pregleda donosi se odluka o indikacijama za kirurško liječenje aneurizme aorte.

Aneurizmu torakalne aorte treba razlikovati od tumora pluća i medijastinuma; aneurizma abdominalne aorte - od lezija abdominalne mase, lezije mezenteričnih limfnih čvorova, retroperitonealnih tumora.

Liječenje aneurizme aorte

U slučaju asimptomatske ne-progresivne aneurizme aorte, one su ograničene dinamičkim promatranjem vaskularnog kirurga i rendgenskom kontrolom. Da bi se smanjio rizik od mogućih komplikacija, provodi se hipotenzivna i antikoagulantna terapija, smanjuje se razina kolesterola.

Kirurška intervencija indicirana je za aneurizme abdominalne aorte promjera više od 4 cm; aneurizme torakalne aorte promjera 5,5-6,0 cm ili s povećanjem aneurizme manje veličine za više od 0,5 cm u šest mjeseci. Kada je ruptura aneurizme aorte, indikacije za hitnu kiruršku intervenciju su apsolutne.

Kirurško liječenje aneurizme aorte sastoji se od izrezivanja aneurizmalno modificiranog područja posude, šavom defekta ili njegovom zamjenom vaskularnom protezom. Uzimajući u obzir anatomsku lokalizaciju, izvodi se resekcija aneurizme abdominalne aorte, torakalne aorte, luka aorte, torako-abdominalne aorte, sub-bubrežne aorte.

Kod hemodinamski značajne aortne insuficijencije, resekcija uzlazne torakalne aorte kombinirana je s zamjenom aortnog ventila. Alternativa otvorenoj vaskularnoj intervenciji je endovaskularna protetika aneurizme aorte s postavljanjem stenta.

Prognoza i prevencija aneurizme aorte

Prognoza aneurizme aorte uglavnom je određena veličinom i pratećom aterosklerotičnom lezijom kardiovaskularnog sustava. Općenito, prirodni tijek aneurizme je nepovoljan i povezan je s visokim rizikom od smrti od rupture aorte ili tromboembolijskih komplikacija. Vjerojatnost rupture aneurizme aorte promjera 6 cm ili više iznosi 50% godišnje, a manji promjer 20% godišnje. Rano otkrivanje i planirano kirurško liječenje aneurizme aorte opravdano je niskom intraoperativnom (5%) smrtnošću i dobrim dugoročnim rezultatima.

Profilaktičke preporuke uključuju kontrolu krvnog tlaka, organizaciju ispravnog načina života, redovito praćenje od strane kardiologa i angiosergerona te medicinsku terapiju za popratnu patologiju. Osobe iz rizičnih skupina za razvoj aneurizme aorte trebaju proći screening ultrazvučni pregled.