Potpuna karakterizacija arteriovenskih malformacija: vrste, metode liječenja

Iz ovog članka saznat ćete što je arteriovenska malformacija (skraćeno AVM), kako se ona manifestira, njezine karakteristične simptome. Kako se u potpunosti riješiti patologije.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Arteriovenska malformacija je veza između arterije i vene, što normalno ne bi smjelo biti. Može biti u obliku tumora koji se sastoji od malih isprepletenih krvnih žila koje venu vežu za arteriju.

Kliknite na sliku za povećanje

Prisutnost AVM-a dovodi do smanjene opskrbe krvi organom. Također, ako raste do značajne veličine, može stisnuti tijelo i spriječiti ga da radi. Zbog činjenice da krv iz arterije odmah ulazi u venu, pritisak u njoj se povećava, zidovi se protežu i slabe, što na kraju dovodi do rupture i krvarenja.

Bolest može izazvati teške simptome i nepovratne posljedice za tijelo, pa je preporučljivo početi liječiti odmah nakon dijagnoze. Liječenje može biti samo kirurško, njegova učinkovitost ovisi o kvaliteti operacije i lokalizaciji patologije.

Uspješnim radom moguće je potpuno nestajanje malformacije. Ali sto posto kako bi se uklonila slabost, koja je uspjela dovesti patologiju, možda ne uvijek.

Angiolog (vaskularni specijalist) ili neurolog (ako se AVM nalazi u mozgu ili leđnoj moždini) otkriva bolest. Liječenje je samo operacija. Provodi ga neurokirurg (na mozgu) ili vaskularni kirurg (na drugim organima).

Gdje se može nalaziti AVM

Najčešća patološka povezanost arterijskih i venskih žila nalazi se u:

• mozga;
• između plućnog trupa i aorte.

Bolesti na tom mjestu izazivaju najviše bolne simptome i komplikacije.

Također, malformacija može biti smještena između žila koje se nalaze u bubrezima, kralježničnoj moždini, plućima i jetri. Zbog nedovoljne cirkulacije krvi razvijaju se disfunkcije tih organa.

uzroci

Najčešće je AVM prirođena abnormalnost. Ono što upravo izaziva njegov izgled trenutno je nepoznato. Utvrđeno je da predispozicija za arteriovenske malformacije nije naslijeđena.

Rijetko se javlja arteriovenska malformacija kod starijih osoba s aterosklerozom i nakon ozljeda mozga.

Arteriovenske malformacije u mozgu

Takva malformacija može biti smještena u bilo kojem dijelu ovog organa, ali najčešće se nalazi na stražnjem dijelu jedne od hemisfera.

Varijante bolesti

AVM se može sakriti desetljećima. Pacijentica je prisutna od rođenja, ali se po prvi puta najčešće osjeća u 20-30 godina.

Arteriovenska malformacija mozga može se pojaviti u dvije vrste:

1. Hemoragijski. Zbog smanjene cirkulacije krvi, krvni tlak raste, stijenke krvnih žila postaju tanje, a dolazi do krvarenja u mozak. To je popraćeno svim simptomima hemoragičnog moždanog udara.
2. Apatičan. U ovoj varijanti tijeka bolesti, posude se ne lome, krvarenja se ne događaju. Ali male žile koje povezuju arterije i vene se šire i stišću dio mozga, što dovodi do teških neuroloških simptoma.

Simptomi AVM mozga:

Rastuća slabost u tijelu tijekom godina, obamrlost ekstremiteta, vizualni, razmišljajući, koordinacijski i govorni poremećaji.

Rizik od krvarenja u mozgu s malformacijama raste s dobi, kao i tijekom trudnoće.

Kliknite na sliku za povećanje

Kičmena moždina avm

Češće je lokaliziran u donjoj kralježnici.

U početnoj fazi uopće se ne može pojaviti. Tada se izražava u prolaznim poremećajima osjetljivosti ispod zahvaćenog dijela leđa.

Dovodi do krvarenja u kičmenu moždinu.

Simptomi moždanog udara kralježnice:

• Smanjenje ili gubitak osjeta u nogama.
• Poremećaji kretanja
• Bol u lumbosakralnom području.
• Moguća inkontinencija, izmet.

Pojavi se razlikuju po intenzitetu od blage šepavosti i neznatno smanjene osjetljivosti u slučaju manjih krvarenja do potpunog invaliditeta s ekstenzivnim.

Arteriovenska malformacija između plućnog trupa i aorte

Normalno, embrij ima vezu između tih velikih srčanih žila. To se naziva arterijski kanal ili Botallov kanal. Odmah nakon rođenja, počinje rasti. Neobrasli arterijski kanal smatra se kongenitalnim oštećenjem srca. Patologija se počinje manifestirati u prvim godinama života djeteta.

Otvaranje kanala Botallov je opasno jer se pritisak u plućima povećava zbog nepravilnog protoka krvi, što povećava rizik od razvoja plućne hipertenzije. Kliknite na sliku za povećanje

Čimbenici koji povećavaju rizik da Botallov kanal ne preraste

1. Porođaj prije vremena.
2. Kromosomske abnormalnosti fetusa, kao što je Downov sindrom.
3. Prenosi majka tijekom trudnoće rubeole. To također dovodi i do drugih posljedica za nerođeno dijete (oštećenja valvularnog sustava, teški poremećaji mozga, glaukom, katarakta, gluhoća, displazija kuka, osteoporoza). Stoga, ako je žena zahvaćena rubelom tijekom trudnoće, osobito u ranim stadijima, liječnici preporučuju pobačaj.

Karakteristične značajke otvorenog ductusa arteriosusa

• Ubrzani otkucaji srca.
• Brzo i teško disanje.
• Veličina srca premašuje normu.
• Povećana razlika između gornjeg i donjeg tlaka.
• Šumovi srca.
• Spori rast i dobivanje na težini.

Bez liječenja, otvoreni arterijski kanal može uzrokovati spontani zastoj srca.

Simptomi malformacije krvnih žila unutarnjih organa

Ako je bolest utjecala na pluća:

• Povišene razine ugljičnog dioksida u krvi.
• Glavobolje.
• Rijetko (u 10% slučajeva) - krvarenja.
• Povećana sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.

AVM žila u jetri je izuzetno rijetka. Pojavljuje se samo ako dovodi do unutarnjeg krvarenja. Simptomi su mu: snižavanje krvnog tlaka, ubrzan rad srca, vrtoglavica ili nesvjestica, blijedilo na koži.

Arteriovenska malformacija bubrega također je vrlo rijetka patologija. Pojavljuju se bolovi u leđima i trbuhu, visoki krvni tlak, pojava krvi u mokraći.

Dijagnoza malformacija

Moguće je identificirati bolest pomoću vaskularnog pregleda putem takvih postupaka:

• Rendgenska angiografija. To je metoda istraživanja koja zahtijeva uvođenje kontrastnog sredstva, koje "ističe" žile na rendgenskom snimku. Omogućuje točno identificiranje njihove patologije.
• Računalna angiografija. Za ovaj se postupak također koristi kontrastno sredstvo. CT angiografija vam omogućuje ponovno stvaranje 3D slike vaših žila. Ako je prisutna arteriovenska malformacija, njezina veličina i struktura mogu se točno odrediti.
• Magnetska rezonancijska angiografija. Provodi se pomoću magnetske rezonancije. Ovo je još jedna visoko precizna metoda za procjenu strukture krvnih žila. Neke vrste MR angiografije također omogućuju pregled cirkulacije krvi.
• Doppler ultrazvuk. To je metoda za ispitivanje posuda s ultrazvučnim senzorom. Omogućuje vam da vidite strukturu arterija i vena, kao i da procijenite cirkulaciju krvi.

Ponekad povećanje izbacujuće frakcije lijeve klijetke (normalno od 55 do 70%) može ukazivati ​​na prisutnost velike malformacije u tijelu. Ali to je indirektni pokazatelj. Možete vidjeti tu promjenu na ultrazvuku srca.

liječenje

Liječenje može biti samo kirurško. To mogu biti minimalno invazivne operacije i opsežne intervencije. Uspješnim radom moguće je potpuno oporavak.

U suvremenoj medicinskoj praksi korištenjem 3 glavne metode liječenja AVM:

1. Embolizacija. Ova metoda uključuje unošenje u posudu lijeka s posebnim česticama koje ga blokiraju i zaustavljaju cirkulaciju u području AVM. Tako se arteriovenska malformacija smanjuje za 15–75%, pa se smanjuje rizik od rupture krvarenja. U rijetkim slučajevima, AVM nakon takve operacije potpuno nestaje.
2. Radiokirurške. To je inovativna metoda liječenja ionizirajućim zračenjem. Nakon ozračivanja, AVM počinje opadati. Ako je početna veličina bila manja od 3 cm, onda u 85% bolesnika potpuno nestaje.
3. Kirurško liječenje. Uklanjanje malformacija arterija. To je moguće samo s AVM veličinom do 100 cm3 volumena.

Često liječnici odlučuju koristiti nekoliko metoda u isto vrijeme kako bi povećali šanse potpunog nestanka malformacija. Na primjer, mogu najprije provesti embolizaciju, a zatim - radiokirurgiju. Ili postići redukciju AVM embolizacijom u mjeri u kojoj se može ukloniti, a zatim izvršiti operaciju.

Kod arteriovenskih malformacija mozga, uspješno liječenje je moguće samo ako se nalazi na površini mozga, a ne u dubokim slojevima organa (u ovom slučaju liječnici jednostavno nemaju pristup).

prevencija

Ne postoje posebne mjere za sprječavanje AVM-a. Jedino što liječnici mogu savjetovati je izbjegavanje ozljeda bilo kojeg organa, osobito glave. Međutim, to neće pomoći u prevenciji prirođenih malformacija, što je mnogo češće nego stečeno.

Da biste isključili mogućnost da imate arteriovenske malformacije, liječnici preporučuju proći jednu od metoda pregleda krvnih žila, na primjer, MR-angiografija mozga. To je osobito poželjno ako primijetite konvulzije i glavobolje. Čak i ako AVM nije otkriven, to će vam pomoći identificirati drugi uzrok vaših neugodnih simptoma.

MR angiografija omogućuje procjenu abnormalnosti u sustavu protoka arterijske krvi u mozgu

pogled

Prognoza arteriovenske malformacije ovisi o lokalizaciji patologije, njezinoj veličini i starosti u kojoj je ta anomalija otkrivena. AVM mozga i leđne moždine posebno je opasan. Povoljnija prognoza za malformacije u krvnim žilama drugih organa. Nakon operacije moguća je potpuna oporavak.

Prognoza za AVM mozga

U 50% slučajeva, krvarenje postaje prvi simptom bolesti. To objašnjava činjenicu da 15% pacijenata umire, a još 30% postaju invalidi.

Budući da bolest, prije nego dovodi do krvarenja, ne može biti popraćena nikakvim simptomima, rijetko se otkriva u ranoj fazi. Dijagnosticiranje asimptomatske arteriovenske malformacije moguće je samo ako se bolesnik podvrgne profilaktičkom pregledu cerebralnih žila (CT angiografija ili MR angiografija). Zbog visoke cijene ovih postupaka, u usporedbi s drugim dijagnostičkim metodama, ne prelaze ih svi ljudi radi prevencije. A kad se bolest već pojavi, njezine posljedice već mogu biti strašne.

U bolesnika s AVM-om u mozgu, čak iu nedostatku bilo kakvih pritužbi, postoji velika mogućnost da će doći do krvarenja. Rizik od hemoragičnog moždanog udara s arteriovenskim malformacijama povećava se sa svakom godinom života. Na primjer, u dobi od 10 godina čini 33%, a na 20 godina - već 55%. Što se tiče pacijenata starijih od 50 godina koji imaju AVM, 87% njih ima moždani udar. Ako je pacijent već iskusio jedno krvarenje u bilo kojoj dobi, rizik od ponovnog povećanja za dodatnih 6%.

Čak i uz ispravnu dijagnozu, prognoza ostaje razočaravajuća.

Kirurška intervencija za uklanjanje AVM-a uvijek je povezana s rizikom od komplikacija, pa čak i smrti, kao i svaka druga operacija na mozgu. Međutim, u usporedbi s rizikom od krvarenja, rizik od kirurškog zahvata je potpuno opravdan, pa je iznimno potreban.

Minimalno invazivna intervencija je sigurnija. Rizik od teških komplikacija tijekom skleroterapije je samo 3%. Međutim, ova metoda liječenja ne jamči apsolutni rezultat. Za najbolji učinak, može se provesti nekoliko puta povremeno kako bi se utvrdilo kako se smanjuje veličina arteriovenskih malformacija.

Prognoza za AVM drugih organa

U tim slučajevima, prognoza je povoljnija. Arteriovenske malformacije mogu se uspješno ukloniti ili uništiti radiokirurškim zahvatom ili stvrdnjavanjem.

Operacije na drugim unutarnjim organima, iako opasne, ne nose rizik operacije mozga.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Arteriovenska malformacija (AVM) mozga: simptomi, liječenje, ICB-10 kod

Arteriovenska malformacija (AVM) mozga (GM) je kongenitalna malformacija, koju karakterizira prisutnost izravne komunikacije između arterija i vena mozga bez kapilarnog ležaja između njih, što je važna karika u pravilno oblikovanom cirkulacijskom sustavu.

ICD-10 kod: Q28.0 (arteriovenska anomalija razvoja pred-cerebralnih žila), Q28.2 (arteriovenska malformacija razvoja cerebralnih žila)

Prema statistikama, malformacije se češće otkrivaju kod muškaraca mlađih od 40 godina, s učestalošću od 2 slučaja na 100 tisuća ljudi.

AVM izgleda u obliku kuglica, koje se sastoje od nepravilno formiranih krvnih žila, koje uvelike ubrzavaju cirkulaciju krvi.

Postoje različiti promjeri AVM: od malih do divova, koji zauzimaju glavnu polovicu cijelog udjela ili nekoliko dionica.

Budući da je protok krvi u AVM povećan, vodeće žile su značajno povećane, a vene su proširene tako da se mogu formirati velike aneurizmatske šupljine.

Istodobno, zidovi AVM-a postaju tanki i gube svoju snagu, što dovodi do njihovog pucanja i nakupljanja krvi u samom GM-u, pod njegovim školjkama ili u ventrikularnom sustavu. Ima tendenciju rasta i povećanja volumena. Velike malformacije mogu stisnuti okolno tkivo mozga.

Protok krvi u područjima GM-a, smješten uz AVM, smanjen je primanjem većine krvi u samoj malformaciji. Supstanca mozga pati od kisikovog gladovanja, zbog nedostatka cerebralne cirkulacije, postoji sindrom "pljačke".

Klinička slika (simptomi) s arteriovenskom malformacijom.

Priroda simptoma malformacija ovisi o:

• njezinu veličinu
• lokalizacija
• prisutnost ili odsutnost jaza

Veliki AVM-i istiskuju chiasm (to je mjesto gdje se sijeku vlakna optičkog živca) i dovodi do oštećenja vida. Manifestira se gubitkom vidnih polja, do potpune sljepoće.

Položaj vaskularne zavojnice u blizini kranijalnih živaca (CN) ili njihovih jezgri očituje se poremećajem u kretanju očnih jabučica (okulomotorni poremećaji).

Migrena povezana s ovom vaskularnom anomalijom je još jedna klinička manifestacija. Osim glavobolje, pojavljuju se i prolazne i relativno uporne neurološke poremećaje:

• smanjena snaga mišića (vidi hemiparesis)
• pareza vanjskih očnih mišića (manifestira se škiljem)
• oslabljena koordinacija pokreta (uključujući nestabilan hod, nistagmus, promjene u rukopisu)
• psihički poremećaji (psiho-emocionalna i bihevioralna sfera)

Za AVM karakterizirane su: ponovljeno intrakranijalno krvarenje (ICH), epileptiformni napadaji i fokalni neurološki poremećaji.

Intrakranijalna krvarenja javljaju se među mladima (najčešće do četrdeset godina) i dovode do stvaranja intrakranijalnih hematoma, koji su u stanju istisnuti strukture GM-a izvana i dovesti do smrti.

Puknuće AVM-a može se manifestirati višestrukim krvarenjima u mrežnici ili velikim fokalnim krvarenjima u staklastom tijelu (prisutnost Tersonovog sindroma).

Puknuće stijenke krvnih žila i izlijevanje krvi u kranijalnu šupljinu manifestiraju se meningealni znaci (ukočen vrat, gornji, srednji i donji simptomi Brudzinskoga, itd.).

Rijetko malformacije uzrokuju ishemijski moždani udar (GM infarkt). Ako se to dogodi, to se manifestira neurološkim poremećajima, čija priroda ovisi o lokalizaciji fokusa.

Liječenje.

U medicinskoj praksi, liječenje identificiranih arteriovenskih malformacija prikladno je konzervativnim metodama liječenja - bez uporabe kirurške intervencije i kirurškim metodama.

Konzervativna terapija se koristi za AVM, uz krvarenje, sredstva se koriste za povećanje zgrušavanja krvi, lijekova protiv bolova i sedativa (sedativa). To se često događa već u bolnici u jedinici intenzivnog liječenja, gdje su hospitalizirani sa sumnjom na intracerebralno krvarenje.

Glavna metoda liječenja je kirurška. Ako je došlo do intraventrikularnog krvarenja, primjenjuje se simptomatska intervencija koja ima za cilj oslobađanje GM ventrikula iz krvi - to se naziva drenaža.

U drugim slučajevima, radikalna metoda se koristi za uklanjanje AVM-a, ili za "zatvaranje" iz krvotoka kroz endovazalnu (intravaskularnu) intervenciju. Operacija se ne provodi ako se bolest manifestira samo epileptiformnim napadajima, uz sporo napredovanje fokalnih simptoma ili nedostatak progresije.

AVM se izlučuje modernim mikrokirurškim tehnikama, čak i ako se njihov položaj dotiče važnih funkcionalnih područja GM govora i motora. Nakon odabira metode anestezije i pristupa, pronađite vodeće arterije, a zatim i preusmjeravajuće vene, koje su "isključene" iz krvotoka.

Ovo je najvažnija faza, budući da postoje poteškoće u razlikovanju arterija i vena, jer kisela crvena krv teče kroz vene. Ako prvo isključite vene, a zatim arterije, moguće je razviti GM edem i nekontrolirano krvarenje.

Obrezivanje i tromboza (embolizacija) AVM žila.

Neurokirurg provodi selekciju vaskularne zavojnice točno uz granicu s medulom, koagulira (kauterizira) ili izrezuje arterije, a zatim ih prelazi.

Tijekom endovazalne intervencije, neurokirurg trombira patološki zaplet s plastike ili embolije koji se brzo stvrdnjavaju, a koje se preko njega provode kroz posebne katetere kroz krvožilni krevet pod stalnom vizualnom kontrolom našeg monitora.

Ponekad je potrebno nekoliko takvih intervencija, posebice kod divovskih AVM-ova. Često liječnici kombiniraju gore navedene metode, prvo smanjujući protok krvi endovazalnom metodom, a zatim resecirajući radikalnu metodu.

Radiokirurško liječenje gama nožem

Zatvaranje lumena vaskularne zavojnice, smještene u dubokim strukturama GM-a, moguće je uz pomoć radiokirurškog liječenja. Ovom metodom, strogo fokusirane zrake visokoenergetskih čestica (gama zraka, protoni ili elektroni) šalju se u lokalizacijsko područje AVM-a, što uzrokuje povećanje broja stanica u unutarnjoj oblozi posuda, zbog čega AVM posude postaju prazne. Tretman se izvodi pomoću radiohirurške jedinice gama noža.

Ova metoda liječenja moguća je samo malformacijama male veličine, a učinak se javlja tek nakon jedne i pol do dvije godine, što ne isključuje povratne krvarenja.

Posljedice i invaliditet pri rupturi AVM-a

U vezi sa stanjivanjem zidova vaskularne zavojnice i pojačanom cirkulacijom krvi, AVM su skloni rupturama i dovode do sljedećih komplikacija:

• hemoragijski udarci (drugi najčešći uzrok uz aneurizme)
• subduralni i epiduralni hematomi
• ishemijski moždani udar (GM infarkt)
• intraventrikularno krvarenje
• subarahnoidno krvarenje (smrtnost doseže 25% u prvom mjesecu, što je povezano s rijetkim razvojem angiospazma)
• kompresija mozga

Stoga je važno pravodobno prepoznavanje arteriovenske malformacije prije njezine rupture, promatranje njenog stanja, puna i brza osiguravanja kvalificirane neurokirurške skrbi za njezino pucanje.

Rehabilitacija se traži nakon razvijenih komplikacija AVM. Najviše od svega nakon intracerebralnog krvarenja ili hemoragijskog moždanog udara. Način njihovog izražavanja i postojanosti ovisi o volumenu i lokalizaciji prolivene krvi. Kada ispunjava šupljine moždanih komora (tamponada), postoji prijetnja ljudskom životu. Edem mozga ubrzano raste, što je posljedica povećanog rizika od dislokacije mozga - glavnog čimbenika koji ugrožava život.

Rehabilitacija se provodi nakon povratka razine svijesti (ako je poremećena) i stabilizacije općeg stanja. Mjesto održavanja su rehabilitacijski centri neurološkog profila i odjel za medicinsku rehabilitaciju u bolnici. Pogledajte njihove kontakte na našoj web stranici u desnom stupcu - na glavnoj stranici.

Arteriovenske malformacije

Arteriovenska malformacija je cerebralna vaskularna anomalija razvoja. Karakterizira ga stvaranje vaskularne zavojnice u nekim dijelovima mozga ili leđne moždine, koja se sastoji od arterija i vena koje se međusobno izravno spajaju, tj. Bez sudjelovanja kapilarne mreže.

Bolest se javlja s učestalošću od 2 slučaja na 100.000 stanovnika, muškarci su osjetljiviji na njega. Češće se klinički manifestira u dobi između 20 i 40 godina, ali ponekad se pojavljuje nakon 50 godina.

Glavna opasnost od arteriovenske malformacije je rizik od intrakranijalnog krvarenja, koje može dovesti do smrti ili trajne invalidnosti.

Uzroci i čimbenici rizika

Arteriovenska malformacija je kongenitalna patologija koja nije nasljedna. Glavni razlog za to su negativni faktori koji utječu na proces postavljanja i razvoja vaskularne mreže (u prvom tromjesečju trudnoće):

• intrauterine infekcije;
• neke uobičajene bolesti (bronhijalna astma, kronični glomerulonefritis, dijabetes melitus);
• upotreba lijekova s ​​teratogenim učinkom;
• pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama;
• izlaganje ionizirajućem zračenju;
• trovanje solima teških metala.

Arteriovenske malformacije mogu biti smještene u bilo kojem dijelu mozga ili kičmene moždine. Budući da u takvim vaskularnim formacijama nema kapilarne mreže, krv se ispušta izravno iz arterija u vene. To dovodi do toga da se tlak u venama povećava i njihov lumen se širi. U ovoj patologiji arterije imaju nerazvijen mišićni sloj i stanjc. Uzet zajedno, povećava se rizik od rupture arteriovenske malformacije, s krvarenjem koje ugrožava život.

Kod intrakranijalnog krvarenja povezanog s rupturom arteriovenske malformacije, svaki deseti pacijent umire.

Izravno izbacivanje krvi iz arterija u vene zaobilazeći kapilare uzrokuje respiratorne i metaboličke poremećaje u tkivu mozga u lokalizaciji patološke vaskularne formacije, koja uzrokuje kroničnu lokalnu hipoksiju.

Oblici bolesti

Arteriovenske malformacije klasificirane su prema veličini, lokaciji, hemodinamskoj aktivnosti.

1. Površinu. Patološki proces odvija se u moždanoj kori ili u sloju bijele tvari koja se nalazi neposredno ispod nje.
2. Duboko. Vaskularni konglomerat se nalazi u subkortikalnim ganglijima, u području konvolucija, u trupu i (ili) komorama mozga.

Prema promjeru zavojnice:

• oskudna (manje od 1 cm);
• mali (1 do 2 cm);
• medij (od 2 do 4 cm);
• veliki (4 do 6 cm);
• div (preko 6 cm).

Ovisno o karakteristikama hemodinamike, arteriovenske malformacije su aktivne i neaktivne.

Aktivne vaskularne lezije lako se detektiraju angiografijom. S druge strane, dijele se na fistulu i miješaju.

Neaktivne malformacije uključuju:

• neke vrste špilja;
• kapilarne malformacije;
• venske malformacije.

simptomi

Arteriovenska malformacija često je asimptomatska i nalazi se slučajno tijekom pregleda iz nekog drugog razloga.

Sa značajnom količinom patološke vaskularne formacije, ona vrši pritisak na tkivo mozga, što dovodi do razvoja cerebralnih simptoma:

• pucanje glavobolje;
• mučnina, povraćanje;
• opća slabost, smanjena radna sposobnost.

U nekim slučajevima, u kliničkoj slici arteriovenskih malformacija, mogu se pojaviti i žarišni simptomi povezani s smanjenom opskrbom krvi određenim dijelom mozga.

Kada je mjesto malformacije u frontalnom režnju pacijenta karakterizirano:

• motorna afazija;
• smanjena inteligencija;
• refleks nosa;
• nesigurna šetnja;
• konvulzivne napade.

Kod lokalizacije malog mozga:

• mišićna hipotonija;
• veliki horizontalni nistagmus;
• nevjerojatan hod;
• nedostatak koordinacije pokreta.

S vremenskom lokalizacijom:

• napadaji;
• sužavanje vidnih polja, do potpunog gubitka;
• osjetilna afazija.

Kada je lokaliziran u bazi mozga:

• paraliza;
• oštećenje vida do potpune sljepoće u jednom ili oba oka;
• strabizam;
• poteškoće pri pomicanju očiju.

Arteriovenska malformacija u leđnoj moždini očituje se parezom ili paralizom udova, kršenjem svih vrsta osjetljivosti u udovima.

Kada se pokvari malformacija, dolazi do krvarenja u tkivu leđne moždine, što dovodi do njihove smrti.

Rizik od arteriovenskih malformacija je 2-5%. Ako se već dogodilo krvarenje, rizik od recidiva se povećava 3-4 puta.

Znakovi rupture malformacija i krvarenja u mozgu:

• iznenadna glavobolja visokog intenziteta;
• fotofobija, oštećenje vida;
• poremećaji govorne funkcije;
• mučnina, ponovljeno, nepouzdano povraćanje;
• paraliza;
• gubitak svijesti;
• konvulzivne napade.

Puknuće arteriovenske malformacije u leđnoj moždini rezultira iznenadnom paralizom udova.

dijagnostika

Neurološki pregled otkriva simptome karakteristične za leđnu moždinu ili oštećenje mozga, nakon čega se pacijenti upućuju na angiografiju i kompjutorsku ili magnetsku rezonancu.

liječenje

Jedini način da se eliminiraju arteriovenske malformacije i time spriječi razvoj komplikacija je operacija.

Ako se malformacija nalazi izvan funkcionalno značajne zone i njezin volumen ne prelazi 100 ml, uklanja se klasičnom otvorenom metodom. Nakon trepaninga lubanje kirurg povezuje vaskulaturu vaskularne zavojnice i vodi do nje, zatim je izolira i uklanja.

Kada se arteriovenska malformacija nalazi u dubokim strukturama mozga ili u funkcionalno značajnim područjima, transkranijalno uklanjanje može biti teško. U tim slučajevima prednost se daje radiohirurškoj metodi. Njegovi glavni nedostaci su:

• dugi vremenski period potreban za uništavanje krvnih sudova malformacija;
• niska učinkovitost u uklanjanju vaskularnih pleksusa promjera većim od 3 cm;
• potrebu za ponovnim sesijama zračenja.

Drugi način uklanjanja arteriovenskih malformacija je endovaskularna embolizacija arterije koja se hrani. Ova se metoda može primijeniti samo ako postoji krvna žila za kateterizaciju. Njegovi nedostaci su potreba za faznom obradom i niskom učinkovitošću. Kao što statistika pokazuje, endovaskularna embolizacija omogućuje postizanje potpune embolizacije krvnih sudova samo u 30-50% slučajeva.

Trenutno, većina neurokirurga preferira kombinirano uklanjanje arteriovenskih malformacija. Na primjer, kada je njihova veličina značajna, najprije se koristi rendgenska endovaskularna embolizacija, a nakon smanjivanja veličine vaskularnog konglomerata, izvodi se transkranijalno uklanjanje.

Moguće komplikacije i posljedice

Najopasnije komplikacije arteriovenskih cerebralnih malformacija:

• krvarenje u leđnoj moždini ili mozgu;
• razvoj upornih neuroloških poremećaja (uključujući paralizu);
• smrtni ishod.

pogled

Rizik od arteriovenskih malformacija je 2-5%. Ako se već dogodilo krvarenje, rizik od recidiva se povećava 3-4 puta.

Kod intrakranijalnog krvarenja povezanog s rupturom arteriovenske malformacije, svaki deseti pacijent umire.

prevencija

Arteriovenske malformacije anomalija su intrauterinog vaskularnog razvoja, stoga ne postoje preventivne mjere koje bi vam omogućile da namjerno spriječite njegov razvoj.

Što je bit i opasnost od arteriovenskih malformacija

Arteriovenska malformacija (AVM) je složeno preplitanje abnormalnih arterija i vena koje su povezane jedna s drugom kroz jedan ili više spojeva koji se nazivaju fistule ili šantovi. Ovo prepletanje naziva se jezgra malformacije. Normalno, krv u arterijskom sustavu je pod visokim tlakom. Zatim, dok prolazi kroz kapilarni sloj u sustav vene, dolazi do sporog smanjenja krvnog tlaka. Kada AVM kapilarni sloj nedostaje, krv iz arterija izravno ulazi u sustav vena.

U većini slučajeva postoji intenzivan protok krvi kroz jezgru malformacije, ali nije poznato što to uzrokuje. Prema jednoj od hipoteza, krv iz arterija ulazi u sustav vena zbog razlike u tlaku. Kada arterijska krv prolazi kroz AVM, kapilarno ležište koje hrani tkiva ne dobiva potrebnu količinu krvi.

S vremenom, intenzivan protok krvi kroz jezgru malformacije dovodi do ekspanzije arterija i vena u kontaktu (dilatacija). To slabi vene, što ih čini osjetljivim na rupturu i krvarenje. Opskrbljujuće arterije postaju sklonije aneurizmi, što može dovesti do njihovog pucanja i krvarenja u mozak.

Vrste arteriovenskih malformacija

Važne činjenice o AVM-u:

1. Ova bolest utječe na mozak, leđnu moždinu, pluća, bubrege i kožu. Najčešća je oštećenja mozga.
2. Omjer između malformacija i aneurizme varira oko 1:10.
3. Većina bolesnika s tom bolešću ima između 20 i 60 godina, a prosječna dob je oko 35-40 godina.
4. Učestalost bolesti je otprilike ista kod muškaraca i žena.
5. Ostale abnormalnosti cirkulacijskog sustava mogu biti prisutne u bolesnika s malformacijama, što može otežati liječenje. Oko 10–58% bolesnika ima različite vrste aneurizmi.

Opasnost od bolesti

Vjerojatnost smrti u prosjeku je 10-15%, a nepovratna šteta uzrokovana krvarenjem zabilježena je u 20-30%. Svakim krvarenjem u mozgu oštećeno je normalno živčano tkivo. Kao rezultat, oštećena je funkcija mozga, što može biti privremeno ili trajno. Došlo je do slabljenja ili paralize ruku ili nogu, poremećaja govora, vida ili pamćenja. Stupanj oštećenja mozga ovisi o količini krvi koja je procurila iz AVM-a.

AVM može dovesti do rupture žile u mozgu

Dimenzije AVM-a utječu na prirodu bolesti. Mali AVM često dovodi do krvarenja u usporedbi s velikim. Kada se male AVM hematome odlikuju većim veličinama. Međutim, još uvijek nije jasno je li veličina AVM-a značajan čimbenik rizika. Liječenje AVM-a prvenstveno je usmjereno na sprječavanje novih krvarenja. U ovoj bolesti, struktura krvnih žila je različita od one u normalnoj. Tkanine koje okružuju AVM su ožiljka ili vlaknaste prirode.

Lokalizacija bolesti

AVM se može pojaviti u mozgu, leđnoj moždini, plućima, bubrezima i koži. Najčešća oštećenja mozga, koja se mogu lokalizirati u bilo kojem od odjela. U slučaju lokalizacije malformacija u dura materi, ova bolest se naziva duralna arteriovenska fistula. U leđnoj moždini, AVM se obično nalazi na razini torakalne regije i ispod.

Shema patološkog preplitanja žila u arteriovenskim malformacijama

Vjeruje se da je AVM kongenitalna bolest koja je posljedica razvojnih abnormalnosti u embrionalnom stadiju, kada dolazi do stvaranja krvnih žila. Međutim, to nije pouzdano utvrđeno i malformacije se također mogu pojaviti nakon rođenja. Obično se AVM odvija neovisno o drugim bolestima, ali može biti uzrokovana nasljednom hemoragičnom telangiektazijom.

simptomi

U oko 50% slučajeva simptomi malformacija manifestiraju se iznenadnim krvarenjem u mozgu, to jest, moždanim udarom. Ostale potencijalne komplikacije uključuju epileptičke napade, glavobolje, poremećaje kretanja, govora i vida. Ove komplikacije mogu pratiti cerebralno krvarenje ili samostalno.

Krvarenje u mozgu

Simptomi krvarenja ovise o mjestu malformacije, kao io količini krvarenja. Ti simptomi mogu uključivati:

• iznenadna jaka glavobolja, mučnina i povraćanje;
• epileptički napadaji;
• gubitak svijesti;
• oslabljen govor, obamrlost, trnci, slabost u mišićima udova, oštećenje vida.

Krvarenje nastaje kao posljedica slabljenja krvnih žila uslijed premještanja arterijske krvi izravno u vene kroz AVM. Kratkoročne i dugoročne neurološke posljedice krvarenja ovise o količini propuštene krvi i lokalizaciji krvarenja. Neki od čimbenika odgovornih za spontano krvarenje u odsustvu liječenja lijekovima ili prije njegove uporabe uključuju:

• povijest cerebralnog krvarenja;
• prisutnost prethodnih krvarenja;
• arterija hranjenja aneurizmom.

Epileptički napadaji

Epileptički napadaji koji nisu uzrokovani krvarenjem prisutni su u 16-53% bolesnika kao rani simptom. Zabilježeni su sljedeći tipovi napadaja:

1. Generalizirani napad, koji pokriva cijelo tijelo i prati gubitak svijesti. Ovaj tip je najkarakterističniji kod frontalnih AVM-ova.
2. Fokalni epileptički napadi i nevoljne kontrakcije mišića ovisno o mjestu AVM-a u mozgu. To obično ne uzrokuje gubitak svijesti. Ovi tipovi epileptičkih napadaja najčešći su u parijetalnim malformacijama.

Epileptički napad nastaje tijekom kratkog pucanja električne aktivnosti u određenom dijelu mozga ili u cijelom mozgu. Vjeruje se da ožiljno tkivo prisutno unutar abnormalnih krvnih žila ili u njihovoj okolini narušava normalnu električnu aktivnost mozga.

glavobolje

Glavobolja je simptom koji omogućuje dijagnosticiranje AVM-a u 7–48% bolesnika. Ove glavobolje obično nemaju posebne karakteristike, kao što su učestalost, trajanje ili ozbiljnost. Uloga AVM-a u nastanku ovih glavobolja također nije razjašnjena.

Simptomi slični moždanom krvarenju

Fokalni neurološki poremećaji bez znakova krvarenja zabilježeni su u 1–40% bolesnika. Obično su ovi simptomi bili povezani s preusmjeravanjem protoka krvi kroz AVM i posljedičnom nedovoljnom opskrbom krvi u mozgu. Međutim, ne postoje dobri razlozi za razmatranje ove pojave kao klinički važnog mehanizma.

Prema drugoj hipotezi, abnormalne krvne žile koje čine jezgru malformacija, pulsiraju i vrše pritisak na susjedne dijelove mozga. U jednoj je studiji pokazano da je 66% bolesnika s malformacijama imalo poteškoće s asimilacijom informacija, što dovodi do ideje o kvaru mozga čak i prije razvoja kliničkih znakova tog patološkog stanja.

Značajke bolesti u djece

Budući da je malformacija najčešće kongenitalna, ova se bolest javlja u djece. Iako je većina dijagnoza ove bolesti u djece napravljena u školskoj dobi, simptomi se mogu pojaviti čak iu prvim danima života.

Kod odraslih i djece, arteriovenska malformacija očituje se u krvarenju u mozgu, napadajima, glavobolji i žarišnim neurološkim poremećajima.

Ekstenzivne malformacije kod novorođenčadi mogu uzrokovati kongestivno zatajenje srca. To dovodi do razvoja respiratornog zatajenja kod ovih novorođenčadi. To se najčešće primjećuje u djece s određenim tipom AVM - Galenskih vena malformacija. Zbog nepoznatih razloga, malformacije u djece često dovode do cerebralnog krvarenja. Značajke međugodišnje dinamike ranjivosti djece na krvarenja u mozgu slične su onima u odraslih.

Značajke bolesti u trudnica

Hemoragijski moždani udar i subarahnoidno krvarenje zbog AVM su rijetke komplikacije trudnoće. Tijekom trudnoće dolazi do subarahnoidnog krvarenja u otprilike jednom slučaju na tisuću, što je 5 puta više nego kod žena koje nisu trudne. Hemoragijski moždani udari u trudnica u 77% slučajeva bili su uzrokovani aneurizmom, a samo 23% malformacijama.

dijagnostika

Kod mnogih pojedinaca bolest je asimptomatska i ponekad doživotna. Postoji rizik od krvarenja čak iu odsutnosti simptoma. Ispitivanje malformacija provodi se s odgovarajućim simptomima ili u pojedincima iz obitelji s nasljednom hemoragičnom telangiektazijom.

Ako se sumnja na AVM, potreban je niz pregleda kako bi se potvrdila dijagnoza i razvio najbolji tijek liječenja. Izvršavaju se sljedeća ispitivanja:

• računalna tomografija;
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• angiogram.

Kompjuterizirana tomografija je najbrži i najjeftiniji pregled, ali nije najučinkovitiji. Međutim, kompjutorska tomografija je vrlo pogodna za otkrivanje krvarenja. Magnetska rezonancija je učinkovitija za otkrivanje AVM i procjenu ozbiljnosti bolesti. Ako se otkrije bolest, izvodi se angiogram. Ovo je invazivniji i skuplji pregled, ali najtočnije omogućuje procjenu stanja pacijenta.

terapija

Liječenje je prvenstveno usmjereno na sprječavanje novih krvarenja. Glavne opcije liječenja su sljedeće:

• operacije (mikrohirurška resekcija) kako bi se uklonile malformacije iz mozga;
• radiokirurgija (stereotaktička radijacijska terapija) fokusiranjem višestrukih zraka na AVM kako bi se zgusnile krvne žile i "zaključala" malformacija;
• Embolizacija (endovaskularna kirurgija) je postupak u kojem se blokira jedna ili više krvnih žila koje dovode do deformacije krvi. Ova vrsta liječenja se obično koristi u kombinaciji s mikrohirurškom resekcijom ili radiokirurgijom;
• konzervativno liječenje - praćenje malformacija, pri čemu je glavni cilj simptomatsko liječenje.

Plan liječenja može uključivati ​​kombinaciju gore navedenih mogućnosti liječenja. Odabran je pristup koji minimizira rizike i poboljšava kvalitetu života pacijenta. Mikrokirurška resekcija je najinvazivnija metoda liječenja, ali je najveća vjerojatnost potpunog uklanjanja malformacije. Adekvatna uporaba kombiniranih metoda dijagnostike i liječenja smanjuje stupanj intervencije i smanjuje rizik od komplikacija u ovoj bolesti.

Vaskularne malformacije mozga: vrste, simptomi, dijagnoza, liječenje

Malformacija cerebralnih krvnih sudova znači prirođenu patologiju razvoja cirkulacijskog sustava, koja se sastoji od pogrešnog spajanja vena, arterija i manjih žila. Bolest se u pravilu manifestira u dobi od 10 do 30 godina, iako je u medicinskoj praksi bilo i pacijenata kod kojih je malformacija dijagnosticirana samo u odrasloj dobi. Među glavnim simptomima bolesti su jake glavobolje pulsirajuće prirode, koje ponekad mogu pratiti epipadiacija.

Koncept malformacije

AVM - arteriovenska malformacija - smatra se kongenitalnom anomalijom, iako se ponekad može steći. Najčešće se patologija manifestira u mozgu (mozgu, kralježnici), ali i drugi dijelovi tijela također nisu imuni na takve pojave.

Fotografija: razne arteriovenske malformacije

Točni uzroci razvojnih abnormalnosti trenutno su nepoznati, iako je najpopularnija hipoteza intrauterina povreda fetusa. Veličina malformacije može biti različita; veće one dovode do kompresije mozga i značajno povećavaju rizik od krvarenja.

Arteriovenske malformacije javljaju se najčešće. Sa sličnom prirodom defekta, tanke, savijene žile koje povezuju vene i arterije su isprepletene. Najvjerojatnije, ovaj rezultat daje postupno povećanje fistula (arteriovenske).

Rezultat je ekspanzija arterija i hipertrofija njihovih zidova, a protok arterijske krvi pomiče se u izlazne vene. Srčani učinak značajno raste, vene su u obliku velikih krvnih žila, stalno pulsirajuće i napete.

Svi dijelovi mozga podjednako su podložni nastanku malformacija, ali najveće formacije nalaze se upravo u stražnjim dijelovima obje hemisfere.

Najčešći tip vaskularne malformacije

Moguće je da postoji genetska predispozicija za ovu patologiju, budući da se defekt može istodobno promatrati u nekoliko članova obitelji koji pripadaju različitim generacijama, a „nasljedne“ malformacije najčešće se nalaze u muškaraca.

Oko polovice pacijenata ima moždano krvarenje, au trećini slučajeva opažaju se fokalne epilepsijske epizode, koje mogu imati i jednostavne i složene oblike.

Najčešće, krvarenje tijekom malformacije ima malu veličinu (oko 1 cm), dok je samo nekoliko žarišta vaskularnog i tkivnog oštećenja, a nema kliničkih simptoma. U rijetkim slučajevima, krvarenje može biti masivno, u tom slučaju ponekad završava smrću.

Malformacija Arnolda Chiarija

Malformacija Arnolda Chiarija također se smatra rađanjem. Patologiju karakterizira pogrešno mjesto krajnika u malom mozgu. Oblici anomalije I i II najčešći su, iako ih u stvarnosti ima više.

Cerebrospinalna tekućina (CSF) sa sličnim defektom prestaje pravilno cirkulirati, jer nisko mjesto krajnika ometa normalan protok metaboličkih procesa. Vrlo često, hidrocefalus je posljedica poremećaja odljeva, jer tonzile gotovo začepljuju mali zatiljni foramen.

Malarija tipa 1 Arnolda Chiarija može se manifestirati i kod adolescenata i kod odraslih, a često je karakterizirana prisutnošću hidromijele. Budući da su tonzile pomaknute prema gornjem dijelu leđne moždine, povećava se središnji kanal.

Zdravi mali mozak (lijevo) i Chiari malformacija (desno)

Vanjska manifestacija anomalija su glavobolje, lokalizirane u stražnjem dijelu glave; mogu se pogoršati kašljanjem i nekim drugim pojavama. Među preostalim simptomima mogu se uočiti slabost i gubitak osjetljivosti ekstremiteta, neizraziti govor, poteškoće (tetura) pri hodanju i gutanju, napadi na povraćanje bez mučnine.

Među modernim teorijama o uzrocima Chiari anomalije glavno mjesto zauzima hipoteza o pomicanju krajnika zbog povećanja tlaka u gornjim dijelovima malog mozga.

MRI se smatra jedinom studijom koja može točno napraviti sličnu dijagnozu; Među dodatnim instrumentalnim metodama koristi se tomografija pomoću računala, čija je svrha rekonstrukcija kosti potiljka i kralješaka u trodimenzionalnoj projekciji. Zahvaljujući tome, moguće je utvrditi vrstu malformacije, stupanj pomaka samog malog mozga i odrediti brzinu napredovanja bolesti.

Za liječenje malformacija Kiari mozga, kirurška intervencija se gotovo uvijek primjenjuje kada se radi o slučajevima s ozbiljnim i intenzivnim kliničkim simptomima.

Dandy Walker Malformacija

Dandy-Walker malformacija je patologija razvoja IV ventrikula; u većini slučajeva uključuje komorbiditete. Najčešće je to hidrocefalus (cerebralni edem) i hipoplazija cerebelara.

Više od 90% pacijenata sa sličnom patologijom ima hidrocefalus (GCF), ali u isto vrijeme, Dandy-Walker malformacija se nalazi samo u malom postotku bolesnika s vodenastom mozgu.

Kao iu slučaju drugih sličnih defekata, operacija je često jedina moguća alternativa, ali operacija ima niz specifičnih značajki zbog prirode patološkog procesa deformacija mozga. Jedan od najopasnijih procesa je povećanje rizika od gornjeg incizija, pa se ne preporuča koristiti samo bočne klijetke.

Vrlo često, anomalija je praćena povredom intelektualnog razvoja, samo oko polovice bolesnika ima odgovarajući uvjetno normalni indeks. U isto vrijeme, pacijenti mogu osjetiti nedostatak koordinacije pokreta (ataksija) i spastičnosti, iako su epileptički napadaji vrlo rijetki, a javljaju se samo u 10-15% bolesnika.

Uzroci, simptomi i učinci arteriovenskih malformacija

Arteriovenska malformacija cerebralnih žila javlja se kao posljedica intrauterinih ozljeda i oštećenja fetalnog razvoja, ali uzroci pojave nisu točno poznati.

Stručnjaci su skloni vjerovati da nema izravne korelacije između prisutnosti te anomalije, kao i spola i dobi pacijenta, iako neke popularne hipoteze upućuju na suprotno.

U ovom trenutku postoje samo dva glavna faktora rizika:

• Pripadnost muškom rodu;
• Genetska predispozicija.

Nedovoljno poznavanje problema zbog nedostatka potrebnih metoda i alata dovodi do pojave novih i novih hipoteza. Neki od njih govore o nasljednom kompleksu patologija i bolesti koje dovode do razvoja anomalije.

Simptomi i komplikacije

Arteriovenska malformacija mozga ponekad desetljećima nema izraženih simptoma, pa pacijent možda ne sumnja u takav problem. Najčešći razlog za traženje liječničke pomoći je ruptura male ili velike posude uz intracerebralno krvarenje.

Strani istraživači navode medicinsku statistiku prema kojoj se takva dijagnoza obično postavlja prilikom skeniranja mozga radi planiranog liječničkog pregleda ili traženja liječničke pomoći iz nekog drugog razloga.

Najčešće manifestacije malformacija venskih arterija:

1. Epileptički napadaji različitih oblika ozbiljnosti;
2. Pulsirajuća priroda glavobolje;
3. Smanjenje osjetljivosti različitih područja (anestezija);
4. Pospanost, slabost, smanjena učinkovitost.

Povećanje intenziteta simptoma javlja se kada se posuda razbije, uvijek praćena krvarenjem. Simptomi vaskularne malformacije mozga mogu se manifestirati u adolescenciji iu zrelijoj dobi. Stručnjaci napominju da su manifestacije anomalija često promatrane i do 45-50 godina. Budući da su cerebralna tkiva u slučaju poremećaja cirkulacije s vremenom oštećena, intenzitet simptoma postupno se povećava.

Obično se određena stabilnost u tijeku bolesti postiže u dobi od 30-40 godina, nakon čega se pojavljuju novi simptomi.

Osobitosti patološkog procesa mogu se pojaviti i kod nošenja djeteta, tako da novi simptomi, poput povećanja intenziteta postojećih, često prate trudnoću. Razlozi za to su povećanje količine krvi u tijelu majke i povećanje cirkulacije krvi.

Među mogućim komplikacijama patologije, sljedeća dva predstavljaju opasnost za zdravlje, pa se bolest ne smije započeti:

• Razbijanje posude s krvarenjem nastaje uslijed prorjeđivanja. Poremećena cirkulacija krvi dovodi do povećanja pritiska na oslabljene zidove, zbog čega dolazi do hemoragičnog moždanog udara.
• Poremećaj opskrbe mozga kisikom može na kraju dovesti do djelomične ili potpune smrti tkiva - ishemijskog moždanog udara (moždani infarkt). Anestezija, gubitak vida, narušena koordinacija pokreta i govora, kao i drugi simptomi, posljedica su gore opisanog procesa.

Dijagnoza i liječenje AVM

Vaskularne malformacije dijagnosticiraju se kada ih pregleda neurolog, koji može propisati nekoliko dodatnih studija, testova i testova kako bi razjasnio dijagnozu.

Uobičajene su sljedeće metode:

1. Arteriografija (cerebralna) danas vam omogućuje da precizno odredite problem. Tijekom arteriografije, poseban kateter s kontrastnim sredstvom umetnutim u femoralnu arteriju prolazi u krvne žile mozga. Specifični kemijski spoj koji koristi rendgenske snimke omogućuje identificiranje trenutnog stanja krvnih žila.
2. CT (kompjutorska tomografija) ponekad se kombinira s gore navedenim, au ovom se slučaju naziva Angiografija kompjutorske tomografije. Dijagnostička tehnika također se temelji na dobivanju niza slika pomoću rendgenskog zračenja i kontrastnog sredstva.
3. MRI za vaskularnu malformaciju smatra se učinkovitijom od prethodne dvije metode kada je u pitanju AVM. Metoda se temelji na uporabi magnetskih čestica, a ne na X-zrakama. G. angiografija uključuje davanje kontrastne boje.

Značajke liječenja

Vaskularne malformacije upućuju na vezu između izbora načina liječenja i lokalizacije anomalije, njezine veličine, intenziteta simptoma i karakteristika pacijenta. Situacijsko liječenje sastoji se od uzimanja lijekova (jaka glavobolja, napadaji).

Liječenje malformacija u nekim slučajevima može biti ograničeno na stalno promatranje pacijenta, uključujući opsežno ispitivanje tijela i konzervativnu terapiju. No, takve se metode koriste samo u odsutnosti simptoma ili niskog intenziteta manifestacija.

Postoje tri metode za brzo uklanjanje anomalije, a prikladnost njihove uporabe određuje liječnik.

• Kirurška resekcija se koristi za male veličine vaskularnih malformacija i smatra se jednom od najučinkovitijih i najsigurnijih metoda. U slučaju kada se patologija nalazi duboko u tkivu mozga, ova vrsta intervencije nije jako preporučljiva, jer operacija uključuje određeni rizik.
• Embolizacija se sastoji u uvođenju katetera s kojim su zahvaćene žile “zatvorene” kako bi se blokirao protok krvi u njima. Metoda može biti osnovna i dodatna prije kirurške resekcije kako bi se smanjio rizik od ozbiljnog krvarenja. U rijetkim slučajevima, endovaskularna embolizacija može značajno smanjiti ili potpuno zaustaviti manifestacije AVM.

Fotografija: Embolizacija oštećenja mozga. Plastifikator začepljuje zahvaćene krvne žile i usmjerava protok krvi do najobilnijih.