Što trebate znati o hipertenziji

Hipertenzija je društveno značajna bolest. Oko 40% odraslog stanovništva suočeno je sa sličnim zdravstvenim problemima. Znatan broj ljudi češće će se razboljeti u budućnosti.

Na pozadini hipertenzije povećava se rizik od razvoja teške patologije srca i krvnih žila. To može biti zatajenje srca - akutni ili kronični, iznenadni infarkt miokarda ili drugi oblici ishemijskog oštećenja srčanog mišića. Možda vaskularna lezija mozga, a ugrožava razvoj moždanog udara.

definicija

Hipertenzija je patologija, čiji je glavni simptom promjena tlaka iznad određenih vrijednosti. Vodiči su brojevi gornjeg (sistoličkog) tlaka od 140 mm Hg. Čl., A za donji (dijastolički) - 90 mm Hg. Čl. Ako mjerač krvnog tlaka pokazuje pritisak koji odgovara tim pokazateljima ili čak i viši, onda oni kažu o hipertenziji. Dijagnoza se također uspostavlja u slučajevima kada je jedan od pokazatelja normalan, a drugi izvan svojih granica.

U inozemstvu se ova bolest naziva malo drugačije. Tu dijagnoza zvuči kao esencijalna hipertenzija. Ova bolest je kronična. Specifične razloge zbog kojih se razvija, nemoguće je identificirati. To razlikuje primarnu hipertenziju od sekundarnih oblika kada je visoki krvni tlak simptom druge bolesti.

klasifikacija

Eterična arterijska hipertenzija može biti različitog stupnja. Sve ovisi o broju krvnog tlaka koji se bilježi tijekom mjerenja. Uvijek se usredotočite na najvišu stopu, bilo da je riječ o gornjem ili nižem tlaku.

I stupanj: tlak se bilježi u rasponu od 140/90 do 159/99 mm Hg. Čl.

Grade II: tlak doseže 160/100, ali ne prelazi 179/109 mm Hg. Čl.

Stupanj III: vrijednosti tlaka su 180/110 mm Hg. Čl. i više.

Postoji jedna stvar kao ISAH - izolirana sistolička arterijska hipertenzija - kada samo prvi indikator odstupa od norme. Poteškoće nastaju pri uspostavljanju dijagnoze hipertenzije u osoba koje pate od "bijelog kaputa". Oni imaju povećan pritisak registriran samo na recepciji kod terapeuta ili kardiologa. U poznatom kućnom okruženju pritisak je normalan.

Za dijagnostiku je teško dobiti situaciju kada osoba s visokim normalnim tlakom dođe kod liječnika. Gornje i donje vrijednosti tlaka se kreću od 130/85 do 139/89 mm Hg. Čl. Kućni brojevi mogu biti znatno veći. U ovom slučaju kažu o "maskiranoj hipertenziji".

Tlak može dostići vrijednosti koje prelaze 180/120 mm Hg. Čl. To služi kao kriterij za dijagnosticiranje maligne hipertenzije. U ovom slučaju, pacijent se suočava s brzom vaskularnom lezijom svih vitalnih organa.

U formuliranju dijagnoze uvijek je indiciran stadij bolesti. Podjela se temelji na stupnju oštećenja ciljnih organa: srce, bubreg, mozak.

Faza 1: ciljni organi još nisu pogođeni.

Faza 2: Neke promjene otkriva jedan ili više organa.

Faza 3: Pojavljuju se simptomi ozbiljne bolesti srca, mozga ili kroničnog bubrega.

Preduvjet je izračun ukupnog kardiovaskularnog rizika. Da biste to učinili, utvrdite postojeće čimbenike rizika koji uključuju:

• muškaraca;
• članstvo muškaraca u dobnoj skupini iznad 55 godina, te žene iznad 65 godina;
• veliko iskustvo pušenja;
• visok sadržaj kolesterola;
• vrijednosti glukoze u krvi, utvrđene ujutro prije obroka, od 5,6 do 6,9 mmol / l, ili detekcija poremećaja metabolizma ugljikohidrata u obliku IGT (poremećena tolerancija glukoze);
• značajan višak težine kada indeks tjelesne mase dosegne 30 ili prelazi taj pokazatelj;
• muški opseg struka veći od 102 cm, a ženski - više od 88 cm;
• prisutnost srodnika dovoljno mlade dobi za udar i srčani udar.

Prilikom izračunavanja rizika uzimaju se u obzir promjene u ciljnim organima.

1. Kod starijih bolesnika obratite pozornost na razliku između gornjeg i donjeg tlaka. Tako se izračunava tlak pulsa. Razlika ne smije prelaziti 60 mm Hg. Čl.
2. Zgušnjavanje zida (hipertrofija) lijeve klijetke, čiji se znakovi bilježe na elektrokardiogramu ili ultrasonokardiografiji.
3. Povećanje debljine stijenke karotidne arterije ili otkrivanje plakova koji ukazuju na aterosklerotičnu leziju krvnih žila glave, vrata, donjih ekstremiteta.
4. Pojava proteina u mokraći od 30 do 300 mg / l, što se smatra mikroalbuminurija.
5. Identifikacija kronične bolesti bubrega faza 3.

Manje korišteni dodatni kriteriji.

Pri izračunu rizika također se uzimaju u obzir povezana klinička stanja. To uključuje:

• prethodno su pretrpjeli akutne poremećaje cirkulacije mozga ili prolazne ishemijske napade;
• znakove 2 ili 3 stadija zatajenja srca;
• kliničke manifestacije ishemije miokarda;
• poraz aterosklerotskog procesa perifernih arterija;
• prisutnost dijabetesa;
• Faza 4 kronične bolesti bubrega;
• ozbiljna oštećenja fundusa.

Ovisno o kombinaciji stupnja oštećenja vitalnih organa, faktora rizika i povezanih kliničkih stanja, esencijalna arterijska hipertenzija može imati određeni rizik. To može biti:

• nizak, kada nema faktora rizika, a brojevi krvnog tlaka odgovaraju prvom stupnju hipertenzije;
• medij s kombinacijom ne više od 2 faktora rizika s povećanjem tlaka do stupnja II;
• visoko, ako su identificirana 3 ili više faktora rizika za bilo koji stupanj povećanja tlaka ili su pogođeni ciljni organi, prisutan je dijabetes, ali pritisak ne doseže stupanj III;
• vrlo visoka, kada postoje povezana klinička stanja s bilo kojim brojem krvnog tlaka ili oštećenja ciljnog organa, dijabetes melitusa s hipertenzijom III. stupnja.

Ova složena klasifikacija je zapravo vrlo pogodna. U obzir se uzimaju sve točke koje su potrebne kako bi se odabrao pravi tretman.

Simptomi bolesti

Dugo vremena se hipertenzija ne može osjetiti. Porast tlaka odvija se sporadično, često uslijed stresa, ili bez ikakvog razloga. U ovom slučaju, pritisak se samostalno vraća u normalu, bez potrebe za medicinskom intervencijom.

Kako bolest napreduje, pojavljuju se simptomi hipertenzije, povezani s oslabljenom cerebralnom cirkulacijom i promjenama u srčanim žilama:

• glavobolja, uglavnom u okcipitalnom području;
• postoje pritužbe na vrtoglavicu;
• pamćenje se smanjuje, pozornost rasipa;
• često je poremećena bol u području srca;
• moguća su opća slabost i umor.

Pritisak u isto vrijeme često dostiže visoke brojeve, koji se mogu održavati stalnim. Neliječena primarna arterijska hipertenzija često dovodi do ozbiljnog zatajenja srca, moždanog udara ili srčanog udara.

Hitna stanja

Hipertenzija može biti komplicirana krizom. To je stanje u kojem se tlak naglo povećava na vrlo visoke brojeve, obično iznad 180/120 mm Hg. Čl. Hipertenzivna kriza može dovesti do moždanog udara ili drugih ozbiljnih posljedica. U takvoj situaciji potrebno je brzo kontrolirano smanjenje tlaka.

Tijekom krize pacijenti se žale na glavobolje, koje mogu biti popraćene mučninom i povraćanjem. Pred očima su muhe ili veo. Može doći do ukočenosti jezika, usana, polovice lica. Rijetko se pojavljuje dvostruki vid, poremećen govor. Moguće su dispneja i bol u prekordijalnom području, grčevi, drhtanje u tijelu. U nekim slučajevima postoji ukočenost u udovima, moguća paraliza i gubitak svijesti.

Hipertenzivne krize komplicirane su i nekomplicirane. Znakovi komplicirane krize su:

• razvoj moždanog udara ili srčanog udara;
• pojavu hipertenzivne encefalopatije;
• akutna neuspjeh lijeve klijetke;
• stratificiranje aneurizme aorte;
• subarahnoidno krvarenje;
• eklampsija kod trudnica.

Bolesnici s kompliciranom krizom zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.

Nekomplicirana kriza može biti popraćena teškim kliničkim simptomima, ali nema značajnog oštećenja ciljnih organa. Takvi se pacijenti liječe kod kuće pod nadzorom liječnika.

dijagnostika

Kada se krvni tlak poveća, odmah se obratite liječniku. Na temelju jednog mjerenja, dijagnoza hipertenzije nikada nije uspostavljena. Potrebno je kontrolirati broj krvnog tlaka ne samo u ordinaciji, već i kod kuće. Preporučljivo je bilježiti sve indikacije kućnog krvnog tlaka kako bi se pokazalo liječniku.

Da bi se otkrila esencijalna hipertenzija, od velike je važnosti ispravno prikupljena povijest. Tijekom razgovora otkriveni su isti čimbenici rizika, pritužbe koje ukazuju na oštećenje ciljnih organa i popratne bolesti. Isključuju se sekundarni oblici visokog krvnog tlaka. Istražuje se iskustvo primjene lijekova ako je ranije otkrivena hipertenzivna bolest.

Nakon ankete treba pregledati. Svakako procijenite sljedeće parametre:

Na temelju prva dva pokazatelja izračunava se BMI (Body Mass Index). Ako je jednaka ili veća od 30, to ukazuje na pretilost.

Liječnički pregled uključuje slušanje (auskultaciju) srca i velikih krvnih žila. Skreću pozornost na pojavu sumnjivih zvukova ne samo u srcu, nego iu području karotide, femoralnih arterija i bubrežnih žila. Ako se otkrije patologija, propisuju se dodatni dijagnostički postupci.

Laboratorijska i instrumentalna dijagnostika

Postoje propisane metode istraživanja za sve pacijente koji su identificirali esencijalnu hipertenziju:

• razine kreatinina u plazmi, što omogućuje izračunavanje brzine glomerularne filtracije;
• elektrokardiografija;
• testiranje urina na mikroalbuminuriju;
• šećer u krvi natašte;
• opća klinička analiza krvi i urina;
• određivanje lipidnog spektra u krvi.

Dodatno se može dodijeliti:

• dupleks BCS, bubrežne žile i ilealno-femoralne arterije;
• ultrasonokardiografiya;
• ultrazvučni pregled bubrega i nadbubrežnih žlijezda;
• radiografija prsnog koša;
• pregled okulista radi određivanja stanja krvnih žila;
• u biokemijskoj analizi krvi ispituje se sadržaj fibrinogena, mokraćne kiseline, kalija, natrija, jetrenih enzima (ALT, AST);
• procjena količine proteina u urinu;
• određivanje razine glikiranog hemoglobina ili testa tolerancije glukoze u otkrivanju visokog šećera u krvi.

Ostale studije su rjeđe propisane.

Sve je to potrebno kako bi se napravila točna dijagnoza prema klasifikaciji hipertenzije.

Medicinski događaji

Glavni cilj liječenja ove bolesti je smanjiti rizik od razvoja komplikacija. Za to trebate:

1. Smanjite krvni tlak na ciljane razine.
2. Uklonite čimbenike rizika koji mogu biti pogođeni.
3. Usporite napredovanje bolesti i smanjite ozbiljnost oštećenja ciljnih organa.
4. Liječenje svih postojećih bolesti srca, vaskularnih lezija, uključujući mozak.

Za svakog pacijenta koji se žali na povećanje krvnog tlaka, postoje različite ciljne razine. Ovi brojevi trebaju biti ispod 140/90 mmHg. Čl. U bolesnika s utvrđenim dijabetesom kriteriji su nešto stroži - drugi indikator treba biti ispod 85 mm Hg. Čl. Kod starijih bolesnika, čija dob doseže 80 i više godina, prihvatljivo je povećati tlak na 150/80 mm Hg. Čl.

Hipertenzija, koja postoji već godinama, dovodi do toga da se tijelo prilagođava visokom broju krvnog tlaka. S obzirom na medicinsku intervenciju, pritisak počinje opadati. Ako se to dogodi prebrzo, osoba se može osjećati nelagodno. Stoga je potrebno postupno smanjivati ​​tlak kako bi se tijelo moglo naviknuti na nove uvjete funkcioniranja.

Eterična arterijska hipertenzija zahtijeva integrirani pristup liječenju. Korišćene metode izloženosti bez lijekova i droga.

Promjena načina života

Hipertenzija se tretira prvenstveno metodama koje nisu lijekovi. Ovaj tretman je indiciran za sve bolesnike s povišenim krvnim tlakom. To će poboljšati stanje i normalizirati tlak u bolesnika s niskim i umjerenim rizikom s porastom tlaka I i II. U nekim slučajevima možete izbjeći uzimanje lijekova.

1. Potrebno je odustati od loših navika: smanjiti konzumaciju alkohola i potpuno se odreći cigareta.
2. Racionalna prehrana uključuje povećanje sadržaja namirnica bogatih biljnim vlaknima, obogaćene kalijem, kalcijem i magnezijem. Korisno je jesti ribu i do 400 grama povrća dnevno. Količina soli treba biti ograničena na 5 grama.
3. Povećana tjelesna aktivnost. Korisna dinamička opterećenja: trčanje, hodanje, biciklizam, plivanje.
4. Gubitak težine bit će osiguran uravnoteženom prehranom i povećanom motornom aktivnošću. Ako je potrebno, dodajte lijekove za smanjenje tjelesne težine.

Terapija lijekovima

Hipertenzija zahtijeva stalni medicinski nadzor. Liječenje odabire samo liječnik. Ne biste trebali slušati savjete prijatelja o uzimanju lijekova. Svi lijekovi imaju svoje indikacije i kontraindikacije. Samoliječenje može samo naškoditi.

Izbor lijekova provodi se ovisno o ukupnom kardiovaskularnom riziku. Ako se hipertenzija manifestira povećanjem pritiska na stupanj I ili II, ne postoje faktori rizika, ili ih ima samo 1-2, onda je vrijedno malo pričekati s liječenjem.

Ovim pacijentima je dana mogućnost da unutar nekoliko tjedana ili mjeseci prilagode pritisak zbog promjena u načinu života. Ako se nakon toga prigovori o povećanju tlaka nastave, potrebno je propisati lijekove.

Sva druga antihipertenzivna terapija propisana je odmah. Izbor lijekova je vrlo velik.

1. ACE inhibitori i ARB. Ti se lijekovi najčešće propisuju. Od ACE inhibitora, prednost imaju perindopril, enalapril, lizinopril, fosinopril, ramipril. ARB inhibitori su obično indicirani u slučaju nepodnošenja prve skupine lijekova. To su: losartan, valsartan, azilsartan, kandesartan, olmesartan, irbesartan.
2. Antagonisti kalcija podijeljeni su u 3 skupine. Prvi su dihidropiridini: nifedipin, amlodipin, lerkanidipin, felodipin. Druga skupina uključuje fenilalkilamine - verapamil. Treća skupina uključuje benzodiazepine - diltiazem. Svaka skupina ima svoje svjedočanstvo.
3. Diuretici. Ova skupina lijekova pomaže smanjiti krvni tlak povećanjem diureze i smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi. Često se lijekovi koji se temelje na hidroklorotiazidu, indapamidu, torasemidu, spironolaktonu i klortalidonu koriste rjeđe.
4. B-blokatori. Ova skupina lijekova obično se koristi kod osoba koje imaju visoki krvni tlak u kombinaciji s koronarnom bolešću srca ili tahikardijom. Glavni predstavnici su: bisoprolol, metoprolol, nebivolol, betaksolol, atenolol.
5. Agonisti imidazolin receptora. Moxonidine je predstavnik ove skupine. Lijek se može koristiti za terapiju koja je u tijeku, kao i za brzo smanjenje pritiska tijekom krize.
6. Izravni inhibitori renina. Ova skupina sredstava još uvijek je jedini lijek - aliskiren.
7. Alfa-blokatori se ne koriste neovisno. Oni obično čine dio kombinirane terapije kada pritisak nije podložan korekciji s esencijalnim lijekovima. Doksazosin pripada ovoj skupini.

Trenutno, osim jednokomponentnih antihipertenzivnih lijekova, razvijene su mnoge učinkovite fiksne kombinacije. Tableta može sadržavati 2 ili 3 aktivna sastojka. Češće, to je kombinacija ACE inhibitora ili BRA s hidroklorotiazidom, na primjer, Co-Dyroton, Noliprel, Lorista N, Walz N.

Postoje kombinacije ACE inhibitora i ARB-a s amlodipinom: Lawtenza, Vamloset, Prestanz, Equator. Dostupne su pilule koje kombiniraju B-blokator i diuretik, na primjer Loldoz. B-blokator se može kombinirati s amlodipinom, kao u Concor AM. Sve se to radi kako bi se pacijentu olakšalo smanjivanje broja uzetih tableta.

Lijekovi ili njihove kombinacije biraju se nakon temeljite dijagnoze hipertenzije. Sve se uzima u obzir: čimbenici rizika, oštećenja ciljnih organa, popratne bolesti.

Kaptopril, moksonidin, klophelin mogu se koristiti za ublažavanje visokog tlaka. Hitni liječnici mogu primijeniti furosemid, enalaprilat, natrijev nitroprusid, esmolol.

prevencija

Hipertenzija se odnosi na one bolesti koje se mogu spriječiti. Da bi se to postiglo, dovoljno je identificirati postojeće čimbenike rizika i aktivno raditi na njima. Potrebno je početi se baviti njime u mladim godinama, pogotovo onima čije rodbine imaju slične zdravstvene probleme.

Ako je bolest i dalje razvijena, morate poduzeti sve napore kako biste je kontrolirali. Dosad je dovoljno učinkovito sredstvo za liječenje ove bolesti. Vi samo trebate strogo slijediti preporuke svog liječnika i pravovremeno proći potrebne preglede. Time će se izbjeći ozbiljne posljedice.

Hipertenzija: uzroci, liječenje, prognoza, faze i rizici

Hipertenzivna bolest srca (GB) jedna je od najčešćih bolesti kardiovaskularnog sustava, koja, prema približnim podacima, trpi trećinu svjetskog stanovništva. U dobi od 60 do 65 godina dijagnoza hipertenzije ima više od polovice populacije. Bolest se naziva "tihi ubojica", jer njezini znakovi mogu biti odsutni duže vrijeme, dok promjene u zidovima krvnih žila počinju već u asimptomatskoj fazi, stalno povećavajući rizik od vaskularnih katastrofa.

U zapadnoj literaturi bolest se naziva arterijska hipertenzija (AH). Domaći stručnjaci usvojili su tu formulaciju, iako se „hipertenzija“ i „hipertenzija“ još uvijek koriste.

Pozornost na problem arterijske hipertenzije uzrokovana je ne toliko njezinim kliničkim manifestacijama, koliko komplikacijama u obliku akutnih vaskularnih poremećaja u mozgu, srcu i bubrezima. Njihova prevencija je glavni zadatak liječenja čiji je cilj održavanje normalnog broja krvnog tlaka (BP).

Važno je odrediti različite čimbenike rizika, kao i pojasniti njihovu ulogu u progresiji bolesti. U dijagnozi je prikazan omjer stupnja hipertenzije s postojećim rizičnim čimbenicima, što pojednostavljuje procjenu stanja i prognoze bolesnika.

Za većinu bolesnika, brojevi u dijagnozi nakon "AG" ne govore ništa, iako je jasno da što je viši stupanj i indeks rizika, to je lošija prognoza i ozbiljnija patologija. U ovom članku pokušat ćemo otkriti kako i zašto se postavlja jedan ili drugi stupanj hipertenzije i koji je temelj za određivanje rizika od komplikacija.

Uzroci i faktori rizika za hipertenziju

Uzroci hipertenzije su brojni. Kad govorimo o primarnoj, ili esencijalnoj hipertenziji, mislimo na slučaj kada nema specifične prethodne bolesti ili patologije unutarnjih organa. Drugim riječima, takva AG nastaje sama od sebe, uključujući i druge organe u patološkom procesu. Primarna hipertenzija čini više od 90% slučajeva kroničnog povećanja tlaka.

Glavni uzrok primarne hipertenzije je stres i psiho-emocionalno preopterećenje, koje pridonosi kršenju središnjih mehanizama regulacije tlaka u mozgu, zatim trpe humoralni mehanizmi, uključeni su ciljni organi (bubreg, srce, mrežnica).

Sekundarna hipertenzija je manifestacija druge patologije, pa je razlog za to uvijek poznat. On prati bolesti bubrega, srca, mozga, endokrinih poremećaja i sekundarno je za njih. Nakon izlječenja osnovne bolesti, hipertenzija također nestaje, pa rizik i opseg u ovom slučaju nemaju smisla odrediti. Udio simptomatske hipertenzije ne iznosi više od 10% slučajeva.

Čimbenici rizika za GB također su poznati svima. U klinikama se stvaraju škole hipertenzije, čije stručnjake informiraju javnost o nepovoljnim uvjetima koji dovode do hipertenzije. Svaki terapeut ili kardiolog će pacijentu reći o rizicima već u prvom slučaju fiksnog nadtlaka.

Među uvjetima koji predisponiraju hipertenziju, najvažniji su:

1. pušenje;
2. Višak soli u hrani, prekomjerna upotreba tekućine;
3. Nedostatak fizičke aktivnosti;
4. Zlouporaba alkohola;
5. Poremećaji prekomjerne težine i metabolizma masti;
6. Kronična psiho-emocionalna i fizička preopterećenja.

Ako možemo ukloniti navedene čimbenike ili barem pokušati smanjiti njihov utjecaj na zdravlje, onda se takvi znakovi kao što su spol, dob, nasljednost ne mogu promijeniti, pa ćemo ih morati trpjeti, ali ne zaboraviti na povećani rizik.

Klasifikacija arterijske hipertenzije i određivanje rizika

Klasifikacija hipertenzije uključuje stadij alociranja, stupanj bolesti i razinu rizika vaskularnih nesreća.

Stadij bolesti ovisi o kliničkim manifestacijama. razlikuju se:

• Pretklinički stadij, kada nema znakova hipertenzije, a pacijent ne sumnja na povećanje pritiska;
• 1. stupanj hipertenzije, kada je pritisak povišen, moguće su krize, ali nema znakova oštećenja ciljnih organa;
• Faza 2 popraćena je lezijom ciljnih organa - miokard je hipertrofiran, zamjetne su promjene u mrežnici i zahvaćeni su bubrezi;
• U trećoj fazi mogući su moždani udar, ishemija miokarda, vizualna patologija, promjene u velikim krvnim žilama (aneurizma aorte, ateroskleroza).

Stupanj hipertenzije

Određivanje stupnja GB je važno u procjeni rizika i prognoze, a dolazi iz tlaka. Moram reći da normalne vrijednosti krvnog tlaka također imaju različit klinički značaj. Dakle, brzina do 120/80 mm Hg. Čl. smatra se optimalnim, tlak unutar 120-129 mm žive će biti normalan. Čl. sistolički i 80-84 mm Hg. Čl. dijastolički. Vrijednosti tlaka su 130-139 / 85-89 mmHg. Čl. još uvijek leže unutar normalnih granica, ali se približavaju granici s patologijom, pa se nazivaju "vrlo normalnim", a pacijentu se može reći da ima povišen normalan tlak. Ti se pokazatelji mogu smatrati predpatologijom, jer je pritisak povećan samo za nekoliko milimetara.

Od trenutka kada je krvni tlak dosegnuo 140/90 mm Hg. Čl. Već možete govoriti o prisutnosti bolesti. Iz ovog pokazatelja određuje se stupanj hipertenzije:

• 1 stupanj hipertenzije (GB ili AH 1. u dijagnozi) znači povećanje tlaka unutar 140-159 / 90-99 mm Hg. Čl.
• Nakon 2 GB slijedi broj 160-179 / 100-109 mm Hg. Čl.
• S tlakom od 3 stupnja GB 180/100 mm Hg. Čl. i iznad.

Događa se da se broj sistoličkog tlaka poveća, i iznosi 140 mm Hg. Čl. i iznad, a dijastolički istovremeno leži unutar normalnih vrijednosti. U ovom slučaju, govorite o izoliranom sistoličkom obliku hipertenzije. U drugim slučajevima, pokazatelji sistoličkog i dijastoličkog tlaka odgovaraju različitim stupnjevima bolesti, tada liječnik postavlja dijagnozu u korist većeg stupnja, nije bitno, zaključci se izvlače na sistolički ili dijastolički tlak.

Najtočnija dijagnoza stupnja hipertenzije je moguća s novodijagnosticiranom bolešću, kada još nije provedeno liječenje, a bolesnik nije uzimao nikakve antihipertenzivne lijekove. U procesu terapije broj pada, a ako je otkazan, naprotiv, može se dramatično povećati, tako da je već nemoguće adekvatno procijeniti stupanj.

Pojam rizika u dijagnozi

Hipertenzija je opasna za komplikacije. Nije tajna da ogromna većina pacijenata umire ili postaje onesposobljena ne zbog same činjenice visokog pritiska, već zbog akutnih povreda koje vodi.

Krvarenja u mozgu ili ishemijska nekroza, infarkt miokarda, zatajenje bubrega - najopasniji uvjeti, izazvani visokim krvnim tlakom. U tom smislu, za svakog pacijenta nakon temeljitog pregleda određuje se rizik, označen u dijagnozi brojeva 1, 2, 3, 4. Dakle, dijagnoza se temelji na stupnju hipertenzije i riziku od vaskularnih komplikacija (npr. Hipertenzija / GB 2 stupnja, rizik 4).

Kriteriji za stratifikaciju rizika za bolesnike s hipertenzijom su vanjski uvjeti, prisutnost drugih bolesti i metaboličkih poremećaja, uključenost ciljnih organa i popratne promjene u organima i sustavima.

Glavni čimbenici rizika koji utječu na prognozu su:

1. Starost pacijenta je nakon 55 godina za muškarce i 65 godina za žene;
2. pušenje;
3. Povrede metabolizma lipida (višak kolesterola, lipoproteina niske gustoće, smanjenje lipidnih frakcija visoke gustoće);
4. Prisutnost kardiovaskularne patologije u obitelji krvnih srodnika mlađih od 65 godina i 55 godina za ženske i muške, odnosno;
5. Prekomjerna težina kada je opseg abdomena veći od 102 cm u muškaraca i 88 cm kod žena slabije polovice čovječanstva.

Ovi faktori se smatraju glavnim, ali mnogi bolesnici s hipertenzijom boluju od dijabetesa, oštećene tolerancije glukoze, vode sjedeći život, imaju odstupanja od sustava zgrušavanja krvi u obliku povećanja koncentracije fibrinogena. Ovi faktori se smatraju dodatnim, što također povećava vjerojatnost komplikacija.

ciljne organe i učinke GB

Oštećenje ciljnih organa karakterizira početak hipertenzije u fazi 2 i služi kao važan kriterij kojim se određuje rizik, pa pacijentov pregled uključuje EKG, ultrazvuk srca kako bi se odredio stupanj hipertrofije mišića, test krvi i urina na funkciju bubrega (kreatinin, protein).

Prije svega, srce pati od visokog tlaka, koji s povećanom silom gura krv u žile. Kako se arterije i arteriole mijenjaju, kada njihovi zidovi izgube elastičnost, a grč lumena, opterećenje srca postupno raste. Karakteristično obilježje koje se uzima u obzir u stratifikaciji rizika je hipertrofija miokarda, za koju se može pretpostaviti da je EKG, da se utvrdi ultrazvukom.

Povećanje kreatinina u krvi i urinu, pojava albuminskog proteina u mokraći govori o uključenosti bubrega kao ciljnog organa. Na pozadini hipertenzije zgušnjavaju se zidovi velikih arterija, pojavljuju se aterosklerotski plakovi, koji se mogu detektirati ultrazvukom (karotidne, brahiocefalne arterije).

Treći stadij hipertenzije javlja se s povezanom patologijom, to jest, povezanom s hipertenzijom. Među pridruženim bolestima za prognozu najvažniji su moždani udari, prolazni ishemijski napadi, srčani udar i angina, nefropatija na pozadini dijabetesa, zatajenje bubrega, retinopatija (oštećenje mrežnice) zbog hipertenzije.

Dakle, čitatelj vjerojatno razumije kako čak možete samostalno odrediti stupanj GB-a. Nije teško, dovoljno za mjerenje pritiska. Tada možete razmišljati o prisutnosti određenih faktora rizika, uzeti u obzir dob, spol, laboratorijske parametre, EKG podatke, ultrazvuk, itd. Općenito, sve gore navedene.

Primjerice, pritisak pacijenta odgovara hipertenziji od 1 stupnja, ali istovremeno je pretrpio moždani udar, što znači da će rizik biti maksimalan - 4, čak i ako je moždani udar jedini problem osim hipertenzije. Ako tlak odgovara prvom ili drugom stupnju, a među čimbenicima rizika, pušenje i dob mogu se zabilježiti samo u pozadini prilično dobrog zdravlja, onda će rizik biti umjeren - GB 1 tbsp. (2 stavke) rizik 2.

Za jasnoću razumijevanja, što znači pokazatelj rizika u dijagnozi, sve možete staviti u mali stol. Određivanjem vašeg stupnja i "brojanja" gore navedenih faktora, možete odrediti rizik od vaskularnih nesreća i komplikacija hipertenzije za određenog pacijenta. Broj 1 znači nizak rizik, 2 umjerena, 3 visoka, 4 vrlo visok rizik od komplikacija.

Nizak rizik znači da vjerojatnost vaskularnih nesreća nije veća od 15%, umjerena - do 20%, visoki rizik ukazuje na razvoj komplikacija kod trećine pacijenata iz ove skupine, s vrlo visokim rizikom od komplikacija, više od 30% pacijenata je osjetljivo.

Manifestacije i komplikacije GB

Pojava hipertenzije određena je stadijem bolesti. Tijekom pretkliničkog perioda pacijent se osjeća dobro, a samo tonometrijska očitanja govore o razvoju bolesti.

Kao napredovanje promjena u krvnim žilama i srcu, simptomi se javljaju u obliku glavobolje, slabosti, smanjene učinkovitosti, povremene vrtoglavice, vizualnih simptoma u obliku slabljenja vidne oštrine, treperenja "muha" pred vašim očima. Svi ovi znakovi nisu izraženi stabilnim tijekom patologije, ali u vrijeme razvoja hipertenzivne krize, klinika postaje svjetlija:

• Teška glavobolja;
• Buka, zvonjenje u glavi ili ušima;
• Zamračenje očiju;
• Bol u srcu;
• Kratkoća daha;
• Lica hiperemija;
• Uzbuđenje i osjećaj straha.

Hipertenzivne krize izazivaju psihotraumatske situacije, preopterećenost, stres, pijenje kave i alkohola, pa pacijenti s utvrđenom dijagnozom trebaju izbjegavati takve utjecaje. S obzirom na hipertenzivnu krizu, vjerojatnost komplikacija, uključujući one opasne po život, dramatično se povećava:

1. Krvarenje ili cerebralni infarkt;
2. Akutna hipertenzivna encefalopatija, vjerojatno s cerebralnim edemom;
3. Plućni edem;
4. Akutno zatajenje bubrega;
5. Srce srčanog udara.

Kako izmjeriti pritisak?

Ako postoji razlog za sumnju na hipertenziju, prva stvar koju će stručnjak učiniti jest da je izmjeri. Do nedavno se smatralo da se brojke krvnog tlaka obično mogu razlikovati u različitim rukama, ali, kako je praksa pokazala, čak i razlika od 10 mm Hg. Čl. može se pojaviti zbog patologije perifernih krvnih žila, stoga se različiti pritisak na lijevu i desnu ruku treba tretirati s oprezom.

Da biste dobili najpouzdanije brojke, preporučuje se mjerenje tlaka tri puta na svakoj ruci s malim vremenskim intervalima, fiksirajući svaki dobiveni rezultat. Kod većine bolesnika najtačnije su dobivene najmanje vrijednosti, no u nekim slučajevima pritisak se povećava od mjerenja do mjerenja, što ne govori uvijek o hipertenziji.

Širok izbor i dostupnost uređaja za mjerenje tlaka omogućuju da se njime upravlja u širokom krugu ljudi kod kuće. Pacijenti s hipertenzijom obično imaju kućni monitor tlaka, tako da ako se osjećaju lošije, odmah mjere svoj krvni tlak. Međutim, vrijedi napomenuti da su fluktuacije moguće u potpuno zdravih osoba bez hipertenzije, stoga se jednokratni višak norme ne bi trebao smatrati bolešću, a za postavljanje dijagnoze hipertenzije, pritisak se mora mjeriti u različito vrijeme, pod različitim uvjetima i više puta.

Kod dijagnoze hipertenzije, broja krvnog tlaka, elektrokardiografskih podataka i rezultata srčane auskultacije smatraju se temeljnim. Prilikom slušanja moguće je odrediti buku, pojačanje tonova, aritmije. EKG, počevši od druge faze, pokazat će znakove stresa na lijevom srcu.

Liječenje hipertenzije

Za korekciju povišenog tlaka razvijeni su režimi liječenja, uključujući lijekove različitih skupina i različite mehanizme djelovanja. Njihovu kombinaciju i doziranje odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir fazu, komorbiditet, odgovor hipertenzije na određeni lijek. Nakon što se postavi dijagnoza GB-a i prije početka liječenja lijekovima, liječnik će predložiti mjere koje nisu lijekovi koje uvelike povećavaju učinkovitost farmakoloških sredstava, a ponekad omogućuju smanjenje doze lijekova ili odbijanje barem nekih od njih.

Prije svega, preporuča se normalizacija režima, uklanjanje stresa, osiguravanje lokomotorne aktivnosti. Dijeta je usmjerena na smanjenje unosa soli i tekućine, uklanjanje alkohola, kave i pića i tvari koje stimuliraju živce. Uz visoku težinu, trebate ograničiti kalorije, odustati od masti, brašna, peći i začiniti.

Mjere bez lijekova u početnom stadiju hipertenzije mogu dati tako dobar učinak da potreba za prepisivanjem lijekova nestaje sama od sebe. Ako ove mjere ne djeluju, liječnik propisuje odgovarajuće lijekove.

Cilj liječenja hipertenzije nije samo smanjiti pokazatelje krvnog tlaka, nego i otkloniti njegov uzrok što je više moguće.

Za liječenje GB tradicionalno se koriste antihipertenzivni lijekovi iz sljedećih skupina:

Svake godine sve veći broj lijekova koji smanjuju pritisak i istovremeno postaju učinkovitiji i sigurniji, s manje nuspojava. Na početku terapije jedan lijek se propisuje u minimalnoj dozi, a neučinkovitost se može povećati. Ako bolest napreduje, pritisak se ne održava na prihvatljivim vrijednostima, zatim se drugom lijeku iz druge skupine dodaje prvi lijek. Klinička opažanja pokazuju da je učinak bolji u kombiniranoj terapiji nego kod primjene jednog lijeka u maksimalnoj količini.

U izboru liječenja važno je smanjiti rizik od vaskularnih komplikacija. Tako je primijećeno da neke kombinacije imaju izraženiji "zaštitni" učinak na organe, dok druge omogućuju bolju kontrolu tlaka. U takvim slučajevima, stručnjaci preferiraju kombinaciju lijekova, smanjujući vjerojatnost komplikacija, čak i ako će doći do nekih dnevnih fluktuacija krvnog tlaka.

U nekim slučajevima potrebno je uzeti u obzir i prateću patologiju, koja se prilagođava režimima liječenja hipertenzije. Na primjer, muškarcima s adenomom prostate daju alfa-blokatore, koji se ne preporučuju za redovitu uporabu kako bi se smanjio pritisak kod drugih pacijenata.

Najčešće korišteni ACE inhibitori, blokatori kalcijevih kanala, koji su dodijeljeni i mladim i starijim pacijentima, sa ili bez popratnih bolesti, diuretici, sartani. Pripravci ovih skupina su prikladni za početno liječenje, koje se zatim može nadopuniti trećim lijekom različitog sastava.

ACE inhibitori (kaptopril, lizinopril) smanjuju krvni tlak i istodobno imaju zaštitni učinak na bubrege i miokard. Oni su preferirani kod mladih pacijenata, žena koje uzimaju hormonske kontraceptive, pokazuju se kod dijabetesa, za starije pacijente.

Diuretici nisu ništa manje popularni. Učinkovito smanjuje krvni tlak hidroklorotiazid, klortalidon, torasemid, amilorid. Kako bi se smanjile popratne reakcije, one se kombiniraju s ACE inhibitorima, ponekad - "u jednoj tableti" (Enap, berlipril).

Beta-blokatori (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​nisu primarna skupina za hipertenziju, ali su učinkoviti kod popratne srčane patologije - zatajenja srca, tahikardija, koronarne bolesti.

Blokatori kalcijevih kanala često se propisuju u kombinaciji s ACE inhibitorima, posebno su pogodni za astmu u kombinaciji s hipertenzijom, jer ne uzrokuju bronhospazam (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Antagonisti receptora angiotenzina (losartan, irbesartan) su najčešće propisivana skupina lijekova za hipertenziju. Oni učinkovito smanjuju pritisak, ne uzrokuju kašalj, kao i mnogi ACE inhibitori. Ali u Americi, oni su osobito česti zbog 40% smanjenja rizika od Alzheimerove bolesti.

U liječenju hipertenzije važno je ne samo odabrati učinkovit režim, već i uzeti drogu dugo vremena, čak i za život. Mnogi pacijenti vjeruju da kada se dostigne normalna razina tlaka, liječenje se može zaustaviti, a pilule su uhvaćene u vrijeme krize. Poznato je da je nesustavno korištenje antihipertenzivnih lijekova još više štetno za zdravlje od potpunog izostanka liječenja, stoga je informiranje pacijenta o trajanju liječenja jedna od važnih zadaća liječnika.

hipertoničar bolest

Hipertenzija (esencijalna arterijska hipertenzija, primarna arterijska hipertenzija) je kronična bolest koju karakterizira dugotrajno trajno povećanje krvnog tlaka. Dijagnoza hipertenzije se obično izvodi isključivanjem svih oblika sekundarne hipertenzije.

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), krvni tlak se smatra normalnim, koji ne prelazi 140/90 mm Hg. Čl. Višak ovog pokazatelja iznad 140-160 / 90–95 mm Hg. Čl. u stanju mirovanja s dvostrukim mjerenjem tijekom dva liječnička pregleda pokazuje prisutnost hipertenzije u bolesnika.

Hipertenzija je oko 40% ukupne kardiovaskularne bolesti. Kod žena i muškaraca, javlja se s istom učestalošću, rizik od razvoja se povećava s dobi.

Pravovremeno odabrano liječenje hipertenzije može usporiti napredovanje bolesti i spriječiti razvoj komplikacija.

Uzroci i čimbenici rizika

Među glavnim čimbenicima koji pridonose razvoju hipertenzije su povrede regulatornih aktivnosti viših dijelova središnjeg živčanog sustava koje kontroliraju rad unutarnjih organa. Stoga se bolest često razvija na pozadini ponovljenog psiho-emocionalnog stresa, utjecaja na tijelo vibracija i buke, kao i rada noću. Važnu ulogu igra genetska predispozicija - vjerojatnost pojave hipertenzije se povećava uz prisutnost dviju ili više bliskih srodnika koji pate od ove bolesti. Hipertenzija se često razvija na pozadini patologija štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, dijabetesa, ateroskleroze.

Čimbenici rizika uključuju:

• menopauza kod žena;
• prekomjerne tjelesne težine;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• napredna dob;
• prisutnost loših navika;
• prekomjerni unos soli, što može uzrokovati spazam krvnih žila i zadržavanje tekućine;
• nepovoljna ekološka situacija.

Klasifikacija hipertenzije

Postoji nekoliko klasifikacija hipertenzije.

Bolest može imati benigni (polako progresivni) ili maligni (brzo progresivni) oblik.

Ovisno o razini dijastoličkog krvnog tlaka, ispušta se hipertenzivna plućna bolest (dijastolički krvni tlak manji od 100 mm Hg), umjereni (100-115 mm Hg) i teški (više od 115 mm Hg) protok.

Ovisno o razini povećanja krvnog tlaka, postoje tri stupnja hipertenzije:

1. 140–159 / 90–99 mm Hg v.;
2. 160–179 / 100–109 mm Hg v.;
3. više od 180/110 mm Hg. Čl.

Klasifikacija hipertenzije:

Krvni tlak (BP)

Sistolički krvni tlak (mm Hg. Art.)

Dijastolički krvni tlak (mm Hg. Art.)

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), krvni tlak se smatra normalnim, koji ne prelazi 140/90 mm Hg. Čl.

U predkliničkom stadiju razvija se prolazna hipertenzija (povremeni povremeni porast krvnog tlaka, obično povezan s nekim vanjskim uzrokom - emocionalnim previranjima, oštrom promjenom vremena, drugim bolestima). Pojava hipertenzije jesu glavobolje, obično lokalizirane u stražnjem dijelu glave, nose karakter ukopa, osjećaj težine i / ili pulsacije u glavi, kao i vrtoglavicu, tinitus, letargiju, umor, poremećaje spavanja, otkucaje srca, mučninu. U ovoj fazi ne dolazi do oštećenja ciljnih organa.

S progresijom patološkog procesa, pacijenti doživljavaju kratkoću daha, što se može manifestirati tijekom fizičkog napora, trčanja, hodanja, penjanja stepenicama. Pacijenti se žale na pojačano znojenje, crvenilo kože lica, obamrlost prstiju gornjih i donjih ekstremiteta, drhtanje drhtanja, dugotrajnu tupu bol u srcu, krvarenje iz nosa. Krvni tlak stalno ostaje na 140-160 / 90-95 mmHg. Čl. U slučaju zadržavanja tekućine u tijelu, pacijent ima oticanje lica i ruku, ukočenost pokreta. Kada se spazam krvnih žila mrežnice može pojaviti bljeskovi pred očima, veo, treperi muhe, smanjena oštrina vida (u teškim slučajevima, do potpunog gubitka tijekom krvarenja mrežnice). U ovoj fazi bolesti, pacijent ima mikroalbuminuriju, proteinuriju, hipertrofiju lijeve klijetke, retinalnu angiopatiju.

Nekomplicirane krize mogu se pojaviti u prvoj i drugoj fazi bolesti.

Hipertenzija u kasnom stadiju karakterizirana je prisutnošću sekundarnih promjena u ciljnim organima, što je uzrokovano promjenama u krvnim žilama i smanjenom intraorgannim protokom krvi. To se može manifestirati kao kronična angina pektoris, akutna povreda moždane cirkulacije (hemoragijski moždani udar), hipertenzivna encefalopatija.

U kasnoj fazi bolesti razvijaju se komplicirane krize.

Zbog produljenog povećanog opterećenja srčanog mišića dolazi do njegovog zadebljanja. U isto vrijeme, opskrba energijom stanica srčanog mišića se pogoršava, a opskrba hranjivim tvarima je poremećena. Pacijent razvija miokardni kisik, a zatim koronarnu bolest srca, povećava rizik od infarkta miokarda, akutnog ili kroničnog zatajenja srca i smrti.

S progresijom hipertenzije dolazi do oštećenja bubrega. U početnim stadijima bolesti, poremećaji su reverzibilni. Međutim, u nedostatku adekvatnog liječenja, proteinurija se povećava, broj eritrocita se povećava u mokraći, narušava se funkcija bubrega koja izlučuje dušik i nastaje zatajenje bubrega.

U bolesnika s produženom hipertenzivnom bolešću primjećuje se zakrivljenost krvnih žila mrežnice, nepravilnost kalibra krvnih žila, njihov lumen se smanjuje, što dovodi do poremećaja protoka krvi i može uzrokovati rupturu zidova krvnih žila i krvarenja. Postupno se povećavaju promjene u glavi vidnog živca. Sve to dovodi do smanjenja oštrine vida. Na pozadini hipertenzivne krize, moguć je potpuni gubitak vida.

S perifernim vaskularnim lezijama u bolesnika s hipertenzivnom bolešću razvija se povremena klaudikacija.

Kod uporne i dugotrajne arterijske hipertenzije, pacijent razvija aterosklerozu, koju karakterizira raširena priroda aterosklerotskih vaskularnih promjena, uključivanje mišićnih arterija u patološki proces, koji se ne primjećuje u odsutnosti arterijske hipertenzije. Aterosklerotski plakovi u hipertenziji su kružni, nisu segmentni, zbog čega se lumen krvne žile sužava brže i značajno.

Najtipičnija manifestacija hipertenzivnih bolesti su promjene arteriola, što dovodi do plazma namakanja praćenog razvojem hijalinoze ili arterioloskleroze. Ovaj se proces razvija zbog hipoksičnog oštećenja vaskularnog endotela, njegove membrane, kao i mišićnih stanica i vlaknastih struktura vaskularnog zida. Arteriole i arterije u malom kalibru mozga, mrežnice, bubrega, gušterače i crijeva su najosjetljivije na impregnaciju plazme i hijalinozu. S razvojem hipertenzivne krize, u jednom ili drugom organu dominira patološki proces koji određuje kliničku specifičnost krize i njezine posljedice. Dakle, plazma natapanje arteriola i arteriolonekroze u bubregu dovodi do akutnog zatajenja bubrega, a isti proces u četvrtoj moždanoj komori mozga uzrokuje iznenadnu smrt.

U malignom obliku hipertenzije, u kliničkoj slici dominiraju manifestacije hipertenzivne krize, što je nagli porast krvnog tlaka uzrokovan grčem arteriola. To je rijedak oblik bolesti, često razvija benigni, polako progresivni oblik hipertenzije. Međutim, u bilo kojoj fazi benigne hipertenzije može se pojaviti hipertenzivna kriza s njezinim karakterističnim morfološkim manifestacijama. Hipertenzivna kriza razvija se, u pravilu, u pozadini fizičkog ili emocionalnog prenaprezanja, stresnih situacija, promjene klimatskih uvjeta. Stanje karakterizira nagli i značajan porast krvnog tlaka, koji traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Kriza prati intenzivna glavobolja, vrtoglavica, tahikardija, pospanost, osjećaj topline, mučnina i povraćanje koje ne donose olakšanje, bolne senzacije u području srca, osjećaj straha.

U žena i muškaraca, hipertenzija se događa s istom učestalošću, rizik od razvoja se povećava s dobi. Pogledajte i:

dijagnostika

Prilikom prikupljanja pritužbi i anamneze u bolesnika sa sumnjom na hipertenziju posebna se pozornost posvećuje izloženosti bolesnika štetnim čimbenicima koji doprinose hipertenziji, prisutnosti hipertenzivnih kriza, razini visokog krvnog tlaka, trajanju postojećih simptoma.

Glavna dijagnostička metoda je dinamičko mjerenje krvnog tlaka. Da biste dobili netočne podatke, pritisak treba mjeriti u opuštenoj atmosferi, a sat vremena treba prestati vježbati, jesti, popiti kavu i čaj, pušiti i uzimati lijekove koji mogu utjecati na krvni tlak. Mjerenje krvnog tlaka može se izvršiti u stojećem položaju, sjediti ili ležati, a ruka na koju se stavlja manžetna mora biti u ravnini s srcem. Tijekom početnog posjeta liječniku, krvni tlak se mjeri na obje ruke. Ponovljeno mjerenje provodi se za 1-2 minute. U slučaju asimetrije krvnog tlaka više od 5 mm Hg. Čl. naknadna mjerenja se izvode na ruci gdje su dobiveni viši rezultati. Kada se podaci ponovljenih mjerenja razlikuju, smatra se da je aritmetička srednja vrijednost istinita. Osim toga, od pacijenta se traži da odredi krvni tlak kod kuće neko vrijeme.

Laboratorijski pregled obuhvaća opću analizu krvi i urina, biokemijsku analizu krvi (određivanje glukoze, ukupnog kolesterola, triglicerida, kreatinina, kalija). Da bi se proučila bubrežna funkcija, može biti prikladno provesti uzorke mokraće u Zimnitsky i Nechyporenko.

Instrumentalna dijagnostika uključuje magnetsku rezonantnu tomografiju cerebralnih i vratnih krvnih žila, EKG, ehokardiografiju, ultrazvuk srca (određuje se povećanje lijeve podjele). Možda će vam trebati i aortografija, urografija, računsko ili magnetsko rezonancijsko snimanje bubrega i nadbubrežnih žlijezda. Oftalmološki pregled provodi se kako bi se utvrdila hipertenzivna angioretinopatija, promjene u glavi vidnog živca.

Kod dugotrajnog hipertenzije u odsustvu liječenja ili u slučaju malignog oblika bolesti, krvne žile ciljnih organa (mozak, srce, oči, bubrezi) su oštećene u bolesnika.

Liječenje hipertenzije

Glavni ciljevi liječenja hipertenzije su smanjenje krvnog tlaka i sprečavanje razvoja komplikacija. Potpuno izliječenje hipertenzije nije moguće, međutim, adekvatna terapija bolesti omogućuje zaustavljanje progresije patološkog procesa i minimiziranje rizika od hipertenzivnih kriza, koje su prepune razvoja teških komplikacija.

Lijek terapija hipertenzije je uglavnom upotreba antihipertenzivnih lijekova koji inhibiraju vazomotornu aktivnost i proizvodnju norepinefrina. Pacijenti s hipertenzivnom bolešću mogu se propisati i dezagregati, diuretici, hipolipidemijska i hipoglikemijska sredstva i sedativi. Uz nedovoljnu učinkovitost liječenja, kombinirana terapija s nekoliko antihipertenzivnih lijekova može biti prikladna. S razvojem hipertenzivne krize, krvni tlak treba smanjiti na sat vremena, inače se povećava rizik od razvoja teških komplikacija, uključujući smrt. U tom slučaju se ubrizgava antihipertenzivni lijek ili IV.

Bez obzira na stadij bolesti u bolesnika, dijetalna terapija je jedna od važnih metoda liječenja. Hrana bogata vitaminima, magnezijem i kalijem uključena je u prehranu, upotreba kuhinjske soli je jako ograničena, isključena su alkoholna pića, masne i pržene namirnice. U prisutnosti pretilosti, dnevni unos kalorija treba smanjiti, šećer, slastice i kolači isključiti iz jelovnika.

Bolesnicima se pokazuje umjerena tjelovježba: fizikalna terapija, plivanje, hodanje. Masaža ima terapeutsku učinkovitost.

Bolesnici s hipertenzijom trebali bi prestati pušiti. Također je važno smanjiti izloženost stresu. U tu svrhu preporučuju se psihoterapijske prakse koje povećavaju otpornost na stres i treniraju tehnike opuštanja. Balneoterapija pruža dobar učinak.

Učinkovitost liječenja procjenjuje se postizanjem kratkoročnog (snižavanje krvnog tlaka na razinu dobre tolerancije), srednjoročnog (sprječavanje razvoja ili progresije patoloških procesa u ciljnim organima) i dugoročnih (sprječavanje razvoja komplikacija, produljenje života bolesnika) ciljeva.

Moguće komplikacije i posljedice

Kod dugotrajnog hipertenzije u odsustvu liječenja ili u slučaju malignog oblika bolesti, krvne žile ciljnih organa (mozak, srce, oči, bubrezi) su oštećene u bolesnika. Nestabilna opskrba krvlju tih organa dovodi do razvoja angine, poremećaja moždanog kolanja, hemoragijskog ili ishemijskog moždanog udara, encefalopatije, plućnog edema, srčane astme, retinalnog odvajanja, disekcije aorte, vaskularne demencije itd.

pogled

Pravovremeno odabrano liječenje hipertenzije može usporiti napredovanje bolesti i spriječiti razvoj komplikacija. U slučaju debi hipertenzije u ranoj dobi, brzog napredovanja patološkog procesa i teškog tijeka bolesti, prognoza se pogoršava.

Hipertenzija je oko 40% ukupne kardiovaskularne bolesti.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj hipertenzije, preporučuje se sljedeće:

• korekcija prekomjerne težine;
• uravnotežena prehrana;
• odbacivanje loših navika;
• odgovarajuća tjelesna aktivnost;
• izbjegavanje fizičkog i mentalnog preopterećenja;
• racionalizacija rada i odmora.