Dilatacija korijena i uzlazne aorte

U transtorakalnoj ehokardiografiji, aorta se može vizualizirati: korijen, proksimalni dijelovi uzlaznog dijela i dio silaznog dijela iza lijevog atrija iz projekcije duž duge parasentarne osi lijeve klijetke, te luk i dio silazne aorte iz suprasternskog pristupa. Međutim, više informativne transezofagealne ehokardiografije, indikacija za koju se sumnja na aortalnu bolest.

Bolest srčane aorte

Normalno, aorta je definirana kao šuplja cjevasta formacija koja se proteže od lijeve klijetke s glatkim stijenkama do debljine 3 mm i promjera od 2,0 do 3,7 cm u uzlaznom dijelu, ne više od 2,4 cm u području luka i od 1,0 do 1,3 cm - u donjem dijelu. U tom slučaju sistolička amplituda kretanja korijena aorte trebala bi biti veća od 7 mm.

ateroskleroza

Najčešća patologija je ateroskleroza, koja se manifestira promjenom u stijenkama aorte: lokalno ili difuzno zgušnjavanje i zbijanje, nepravilna kontura (slika 8.10).

Sl. 8.10. Znakovi ateroskleroze aorte. Slika iz parasternalnog položaja duž duge osi u B- i M-modovima

Na temelju ozbiljnosti tih promjena određuje se stupanj oštećenja zidova aorte: blaga, umjerena, teška.

Aneurizma aorte

Sl. 8.11. Aneurizma aorte. Slika u B-modu iz parasternalne pozicije duž duge osi u (a) i apikalnog petokomornog položaja (b)

Aneurizma aorte (Sl. 8.11) zakomplicirati aterosklerotskih lezija, ali također može biti manifestacija drugih bolesti, kao što su nespecifični aortoarteriit, marfan sindrom, Luetić aoritis, medionekroz aorte (Erdheim bolesti), kao i posljedica ozljede ili povezane patologije kongenitalne anomalije, takva bikuspidalnom aortni ventil.

Postoje sljedeće morfološke varijante aneurizme:

• vretenasto - difuzno širenje segmenta aorte;
• sakulirati - širenje oboda aorte u obliku izbočenja.

Osim toga, razlikuju se “prave” aneurizme u kojima patološko povećanje lumena utječe na sve omotače stijenke krvnih žila, a “lažno”, što predstavlja pucanje unutarnjeg ili srednjeg sloja zida aorte, što rezultira širenjem njegovog segmenta, a zid se sastoji od vanjski omotač i / ili perivaskularni ugrušak.

Izravni ehokardiografski znak aneurizme aorte značajan je, više nego dvostruki, ekspanzija lumena aorte. Odlikuje se smanjenjem pulzacije zida. Može se otkriti parijetalni trombi.

Disekcija aorte (disekcija)

Disekcija aorte (disekcija) također se može dijagnosticirati transtorakalnom ehokardiografijom i EHEC. Osjetljivost ovih metoda za ovu patologiju je 80 i 94%, specifičnost je 95 i 98%, što je usporedivo sa sličnim pokazateljima kompjutorske tomografije - 83 i 100%.

Prema klasifikaciji De Bakeyja, razlikuju se sljedeća 3 tipa disekcije aorte, ovisno o mjestu izdvojenog intimnog:

• tip I - u uzlaznoj aorti, luku i silaznoj aorti;
• tip II - u uzlaznoj aorti;
• tip III - u silaznoj aorti.

Glavni znak disekcije aorte tijekom echoCG-a je dodatna kontura stijenke žile koja dijeli posudu na dva dijela (sl. 8.12).

Sl. 8.12. Aneurizma aorte

Kada se aneurizma ruptira, vizualizira se povreda integriteta zida s odvajanjem intime, definiranom kao linearna pokretna, plutajuća, formacija u lumenu aorte - defekt zida aneurizme. U slučaju insuficijencije aortne zaklopke postoji mogućnost prelaska rupture aneurizme u aortni prsten, Valsalvine sinuse, brahiocefalne žile, prolaps odvojenih intima u šupljinu lijeve klijetke.

Ponekad možete vidjeti hematom, koji se nalazi u blizini konture aorte zitivnyh trombotičkih masa. Aperturna insuficijencija, izljev u perikardijalnoj šupljini, a rjeđe i izljev u pleuralnoj šupljini također se smatraju specifičnima za rupturu aneurizme.

U proučavanju disekcije aneurizme aorte određuje se ne samo prisutnost njegovih znakova, već i mjesto početka intimnog odvajanja, njegova prevalencija, a također ukazuje na ozbiljnost aortne regurgitacije.

Aneurizma Valsalva sinusa

Valsalva sinusna aneurizma, karakterizirana protruzijom zida jednog od sinusa (njihova imena odgovaraju letcima aortnih zalisaka - lijeva koronarna, desna koronarna, ne koronarna) u susjednoj komori srca, obično je kongenitalna anomalija (na primjer Marfanov sindrom) zbog slabe povezanosti aortnog zida s fibrozni prsten ventila, iako se može zabilježiti s aorto-arteritisom ili nadvalvularnom aortnom stenozom.

Glavni morfološki oblik aneurizme Valsalva sinusa izoliran je u kombinaciji s drugim defektima (defekt septuma, otvoreni arterijski kanal, koarktacija aorte, bikuspidni aortni ventil itd.).

Ehokardiografsko obilježje ove patologije je izbočina sinusnog zida u jednu od šupljina srca: desno u desnoj pretkomori ili izlazni dio desne klijetke, lijevo u lijevom pretkomori, ne-koronarno u desnoj pretkomori ili izlazni dio desne klijetke.

Kada se sinus ruptira na ehokardiogramu napravljenom od parasternalnog pristupa u projekciji duž kratke osi na razini aorte, vizualiziraju se i eho-lom u području aneurizmatske vrećice (pojedinačni ili višestruki) i preopterećenje volumena te komore, vizualizacija desnog koronarnog sinusa, a najrjeđe. lijevi sinus.

Kada Doppler i DDC bilježe turbulentni protok krvi u odgovarajućoj šupljini.

Primijećeno je da je kod djece moguće detektirati dilataciju sinusa Valsalve, često ne koronarne, u kojoj dilatacija sinusa ne doseže stupanj aneurizme. Dugotrajno promatranje takvih pacijenata ukazuje na mogućnost benigne prirode ove patologije i njenog spontanog nestanka kako dijete raste.

Dilatacija aorte

Dilatacija aorte je karakterističan znak displazije vezivnog tkiva i otkriva se u Marfanovim sindromima (sl. 8.14),

Ehlers-Danlos i dr. U ovom slučaju prolaps mitralnih zalistaka i dodatne trabekule u šupljini lijeve klijetke određuju se istovremeno, rjeđe - dilatacija debla plućne arterije itd.

U nedostatku ovih sindroma treba procijeniti mogućnost drugih uzroka dilatacije aorte - post-stenotske dilatacije, hipertenzije, aortitisa i medionekroze. Može se govoriti o idiopatskoj dilataciji aorte tek nakon savjesne studije, isključujući sve navedeno.

Sl. 8.14. Dilatacija aorte u Marfanovom sindromu

Aneurizma uzlazne aorte: liječenje, operacija, trošak

Aorta je glavna krvna žila u tijelu kroz koju se krv distribuira od srca do tkiva i organa. Grana se kao stablo, najprije u velike grane (debla), zatim u manje grane i grančice, i uvjetno podijeljena u nekoliko dijelova ili dijelova:

1. Uzlazna aorta je područje od aortnog ventila do gornjeg ekstremiteta.
2. Luk luka aorte kratak je dio iz kojeg svi krvni sudovi hrane ruke i glavu (arterije rame-glave). Anatomski tvore luk koji povezuje uzlaznu i silaznu aortu.
3. Silazna (torakalna) aorta počinje od usta lijeve subklavijalne arterije i nastavlja se do dijafragme.
4. Ispod dijafragme i bifurkacije aorte nalazi se abdominalna aorta.

Podjela aorte na odjele vrlo je važna za procjenu rizika i odabir optimalne taktike liječenja za bolesnike s aneurizmom aorte.

Aneurizma aorte je područje njezine lokalne ekspanzije.

Uzroci proširenja aorte

Kongenitalne sistemske bolesti vezivnog tkiva: Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, uzrokovan genetskim promjenama, u kojima stijenka aorte ima nepravilnu strukturu, može uzrokovati razvoj aneurizme.

Stečene bolesti koje uzrokuju aneurizmatske promjene u stijenci aorte: najčešće je ateroskleroza. Oko 80% svih kompliciranih aneurizmi aorte su aneurizme uzrokovane aterosklerotskim procesom, što dovodi do slabljenja stijenke krvnih žila i nemogućnosti da izdrži normalan krvni tlak, i kao rezultat - proširiti ga.

Rjeđe, aneurizma aorte razvija se kod upalnih bolesti uzrokovanih vanjskim sredstvima (sifilis, gljivične infekcije, tuberkuloza) ili u autoimunim bolestima (nespecifični aortoarteritis).

Simptomi aneurizme aorte

Nažalost, dijagnoza aneurizme aorte ne može uvijek biti uspostavljena u "hladnom razdoblju" (prije razvoja komplikacija), jer je ova bolest obično asimptomatska. Najčešće se slučajno pronalazi u izvođenju fluorografskih, ultrazvučnih ili tomografskih studija provedenih u vezi s drugim bolestima. Liječenje aneurizme uzlazne aorte do razvoja komplikacija je za bolesnika mnogo sigurnije, stoga je u ranoj dijagnozi aneurizme aorte važno zakazati liječnički pregled.

Važno je napomenuti da svaki stoti pacijent koji je umro iznenada umire od disekcije aorte.

Žalbe se obično pojavljuju kada aneurizma počne ljuštiti ili, povećavajući se, stisne okolne organe i tkiva. Postoji bol ili disfunkcija onih organa koji se nalaze u području aneurizme. U početku nije svijetla i stoga ne alarmira pacijenta ili liječnika.

Međutim, bol se pojačava s razvojem ovih smrtonosnih komplikacija aneurizme aorte - to je jedan od najtežih bolova koje osoba može doživjeti. Lokaliziran je u prsima, ako se aneurizma nalazi u uzlaznim, silaznim dijelovima ili u njegovom luku, ili u trbuhu, ako je nastala u trbušnom dijelu. Oštra slabost, bljedilo je karakteristično, često osoba gubi svijest.

Poremećaj opskrbe krvi organima u području rupture aneurizme ili disekcije aorte (mozga ili kralježnice, bubrega, crijeva, gornjih ili donjih ekstremiteta) dovodi do gubitka funkcije ovih organa, a velika količina gubitka krvi tijekom rupture aorte najozbiljnija je opasnost. Kako bi spasili život, rezultat se nastavlja za nekoliko minuta. Ako rano kirurško liječenje nije dostupno, smrtnost za disekciju aorte prvog dana iznosi 1% po satu (jedna osoba u sto umire svakih sat vremena). Tijekom prvih dana disekcije aorte umire 33% bolesnika, 50% bolesnika umire unutar 48 sati, a 75% umire unutar dva tjedna. Samo rana kirurška intervencija omogućuje spašavanje značajnog dijela pacijenata.

Dijagnoza aneurizme aorte

U dijagnostici aneurizme aorte, takozvane tehnike snimanja (ultrazvuk, MRI, CT, AG) su od najveće važnosti. U uzlaznoj aorti, njezinu luku iu abdominalnom dijelu, aneurizma se može otkriti ultrazvukom (US). Za dijagnozu aneurizme silazne (torakalne) aorte potrebne su rendgenske metode (radiografija, kompjutorska tomografija). Za utvrđivanje konačne dijagnoze i izbor metode liječenja provode se kontrastne metode istraživanja. Trenutno je najbolja dijagnostička metoda koja daje najpotpunije informacije o mjestu, duljini, promjeru aneurizme i njezinoj povezanosti s obližnjim organima višestruka kompjutorizirana tomografija - aortografija.

Metode liječenja aneurizme aorte

Glavna metoda liječenja aneurizme bilo koje aorte je kirurška. Smisao metode je zamjena proširenog dijela aorte kako bi se spriječilo njegovo daljnje rastezanje i ruptura. Za zamjenu aorte primjenjuju se dvije metode - endovaskularna (intravaskularna) metoda pomoću posebne intravaskularne proteze (stent-graft), te otvorena operacija - aortna protetika.

Svaka metoda ima svoje svjedočanstvo, a svaka od njih ima svoje prednosti i nedostatke.

Prednosti kirurške metode leže u njenoj univerzalnosti, odnosno mogućnosti korekcije svih poremećaja povezanih s aneurizmom aorte, bez obzira na odjel i prirodu lezije. Primjerice, u slučaju aneurizme uzlazne aorte i lezija aortnog ventila, zamjena aortnog i aortnog ventila provodi se zajedno s kirurškim zahvatom koronarne arterije.

Za izvođenje operacije na uzlaznoj aorti i njenom luku potrebno je koristiti kardiopulmonalni premosnik, sustavnu hipotermiju i često potpuno zaustavljanje cirkulacije.

Indikacije za kirurško liječenje

Glavne indikacije za operaciju aneurizme aorte su:

• poprečna veličina aneurizme,
• brzina rasta aneurizme;
• stvaranje komplikacija bolesti.

Za svaki dio aorte postoji granična granica za transverzalnu veličinu aorte, nakon čega se rizik od rupture aorte statistički značajno povećava. Dakle, za uzlaznu i abdominalnu aortu promjer poprečne aneurizme od 5 cm opasan je u smislu rupture, za torakalnu aortu - 6 cm, a ako se promjer aneurizme poveća za više od 6 mm u 6 mjeseci, to je također indikacija za operaciju. Također prijeti rupturom i disekcijom aorte također su i oblik aneurizme i aortne ekspanzije manji od promjera, što je indikacija za operaciju, ali popraćena bolom na mjestu ekspanzije i oslabljenim funkcijama predležnih organa. Stratifikacija i rupturirane aneurizme apsolutne su indikacije za hitnu operaciju.

Vrste otvorenih operacija za aneurizme aorte:

Operacija Bentalla De Bonoa (protetika uzlazne aorte pomoću ventila koji sadrži vod s mehaničkom protezom aortnog ventila);

Davidova operacija (protetika uzlazne aorte s očuvanjem vlastitog aortnog ventila);

Suprakoronarna aortna protetika;

Protetika uzlazne aorte i njezina luka (tehnika Borsta, upotreba kosih agresivnih anastomoza i druge tehnike);

Protetika torakalne aorte;

Protetska abdominalna aorta.

Endovaskularne intervencije

Oni omogućuju drastično smanjenje obujma kirurških ozljeda, skraćivanje trajanja hospitalizacije i smanjenje neizbježne patnje pacijenta povezanog s kirurškim pristupima. Jedan od glavnih nedostataka metode je potreba za ponovljenim intervencijama.

Vrste endovaskularnih operacija za aneurizmu aorte:

• implantacija presatka stenta u abdominalnu aortu,
• implantacija stent-grafta u uzlaznu (torakalnu) aortu.

Najmodernija metoda liječenja aneurizme aorte je hibridna metoda koja omogućuje postizanje optimalnih rezultata liječenja s najmanjom operativnom ozljedom.

Hibridne operacije kombiniraju prednosti otvorenih i endovaskularnih intervencija.

Kako bi se spriječio razvoj aneurizme aorte, najvažnija je potreba za kontrolom faktora rizika, naime arterijske hipertenzije. Osim hipertenzije, najznačajniji rizični čimbenici su dob (preko 55 godina), muški spol, pušenje, prisutnost aneurizme kod neposrednih srodnika i povišen kolesterol.

Možete dobiti savjet i odrediti pojedinačne taktike liječenja bolesti od liječnika našeg kardiokirurškog centra s klinikom REVDiL. N. Pirogov.

Zakažite se kod kardiologa ili kardiovaskularnog kirurga telefonom: +7 (812) 676-25-25 ili ispunite obrazac

Polja označena s * su obavezna.

Proširenje aorte: zašto se proširuje, što joj prijeti, liječenje i prognoza

Proširenje aorte prilično je alarmantan simptom koji odražava ozbiljne strukturne promjene u stijenci krvnih žila. Najčešće ova značajka karakterizira prisutnost stečene aneurizme, no može se javiti i kod prirođenih malformacija.

Aorta je najveća posuda u ljudskom tijelu, kroz koju se krv kreće pod ogromnim pritiskom. Njegov je zid prilično gust, ali istodobno i elastičan, što mu omogućuje da se prilagodi fluktuacijama pritiska i održi integritet s udarcima krvnog protoka tijekom kontrakcije srca. Međutim, aorta je vrlo osjetljiva na distrofične procese, posebice na aterosklerozu, zbog visokog protoka krvi i raznih velikih arterijskih grana.

Proširenje aorte je opasno zbog rupture, koja za nekoliko minuta može trajati cijeli život, a liječnici ne ostavljaju vremena da pomognu, tako da su svi pacijenti s takvom promjenom podložni pažljivom praćenju i pravodobnoj odluci o potrebi operacije.

Kod pacijenata kod kojih je aorta uvećana, prevladavaju osobe zrele i starije dobi, češće od muškaraca, koji su prethodno "stekli" aterosklerotske naslage. To je proširenje koje se stječe u procesu života. Kod djece je ta promjena rjeđa i obično je praćena kongenitalnim oštećenjima srca ili velikim krvnim žilama.

Opasnost od svih vrsta dilatacije lumena aorte, bez obzira na uzrok i starost pacijenta, povezana je ne samo s mogućom rupturom, već is asimptomatskim tijekom, kada je krajnje problematično posumnjati na prisutnost patologije, a sama ekspanzija se može otkriti slučajno. Iz tog razloga, rizični pacijenti trebaju redovito posjećivati ​​liječnika, a ako se pojave neobjašnjeni bolovi ili pulsacije, oni trebaju odmah potražiti kvalificiranu pomoć, jer njihovo kašnjenje može koštati njihove živote.

Uzroci proširenja aorte

Uzroci koji dovode do proširenja aorte mogu biti prirođeni i stečeni. Među najzastupljenijima su ateroskleroza i sifilis, a kongenitalne uključuju:

Ateroskleroza može utjecati na sam zid arterije, kao i na aortni ventil. U prvom slučaju, masne naslage dovode do uništenja vlaknastih struktura, ulceracije unutarnje površine aorte, fiksacije kalcijevih soli u području uništenih plakova, što rezultira povećanjem i zbijanjem aorte, smanjuje se kontraktilnost, smanjuje otpornost na hemodinamsko opterećenje.

Ateroskleroza je osnova stečene aneurizme krvnih žila, koja se može formirati u torakalnom, abdominalnom, aortnom luku. To je izuzetno opasno stanje koje prijeti ruptucijom, šokom i iznenadnom smrću pacijenta.

aterosklerotično širenje aorte s nastankom aneurizme (a - torakalna, b - abdominalna)

Kod aterosklerotskih lezija kvrćica aortnog ventila, koja se često primjećuje u starijih osoba, javlja se stečeni defekt valvularnog sustava - nedostatak. Pretjerani volumen krvi koji ulazi u lumen posude uzrokuje njegovo širenje tijekom vremena. Obično se takva dilatacija promatra u početnom dijelu posude, blizu ventila.

sifilitička lezija aorte

Sifilis je još jedan mogući uzrok proširenja aorte. Aortitis, upala stijenke aorte koja se razvija u uznapredovalom stadiju infektivnog procesa, izaziva njezinu strukturalnu reorganizaciju, slabljenje mišićno-elastičnog kostura povezanog sa sklerozom, što neizbježno dovodi do povećanja promjera lumena.

Ekspanzija kao posljedica upale je moguća s gljivičnom infekcijom, postoperativnim infekcijskim komplikacijama, a degenerativne aneurizme uz aterosklerozu izazivaju materijali za šivanje, proteze, primijenjene s tehničkim pogreškama.

Povećana aorta prati neke prirođene anomalije. Dakle, koarktacija je karakterizirana fokalnim suženjem krvne žile, a iznad te točke njegov će zid stalno doživljavati povećani pritisak s viškom krvi, postupno se širi.

povećanje (aneurizma) luka aorte u Marfanovom sindromu

Kongenitalna displazija vezivnog tkiva (Marfanov sindrom, genetski određen nedostatak elastina, itd.) Karakteriziraju raširene promjene u kojima je narušena normalna struktura vaskularnih stijenki, što rezultira sklonošću njihovoj prekomjernoj rastezljivosti, krhkosti, protruziji u obliku aneurizme. Kongenitalni sindromi često su popraćeni širenjem aorte na razini Valsalva sinusa i korijena.

U rijetkim slučajevima povećava se aorta, što potvrđuju i podaci objektivnih pregleda, ali razlozi za promjenu ne mogu se naći - analize su normalne, nema urođenih defekata, stijenke krvnih žila bez očitih strukturnih oštećenja. Takvim se bolesnicima dijagnosticira idiopatska dilatacija krvne žile, odnosno patologija s neobjašnjenim uzrokom, ali u nekim slučajevima uzrok idiopatske aneurizme je nekroza središnje sluznice arterije (medionekroza).

Čimbenici rizika koji mogu neizravno povećati vjerojatnost aneurizmatskog širenja aorte su starija dob, muški spol, nezdrave navike pušenja, alkoholizam, prisutnost popratnih bolesti (hipertenzija, dijabetes i poremećaji metabolizma lipida).

Vrste ekstenzija aorte

Angiosurgeoni klasificiraju ekspanziju aorte, ovisno o njezinu položaju, morfologiji i uzrocima patologije. Prema lokaciji postoje:

1. Aneurizma valsalva sinusa;
2. Proširenje segmenta prema gore;
3. Proširenje luka luka aorte;
4. Aneurizma prema dolje;
5. Proširenje trbuha;
6. Kombinirani tip patologije - torakoabdominalni.

Prema strukturi zida aneurizmatskog širenja, uobičajeno je razlikovati istinitu i lažnu aneurizmu:

• S istinskom ekspanzijom, njezin zid zadržava sve slojeve posude koji su normalni, ali se ističu i tanki. Istinske aneurizme utječu na prvobitno formirane žile, pa su njihovi uzroci ateroskleroza, sifilis.
• Lažna ekspanzija se formira pomoću snopova vezivnog tkiva koji se pojavljuju kada se hematom stvrdne, a stijenka aorte nije uključena u aneurizmatsku vrećicu. Takve se promjene obično događaju nakon ozljeda ili kirurških zahvata na plovilu.

Aneurizme su sakulirane, u obliku lokalnog zaobljenog ili izduženog proširenja, i fusiforma, kada se lumen posude povećava tijekom cijele dužine. Smatra se da je aneurizma aorte najmanje dva puta veća od ekspanzije lumena u bilo kojem području.

Razlikuju se značajke klinike:

Disekcijska aneurizma je poseban patološki proces u kojem se javljaju rupture arterije intime s prodiranjem duboko u krvnu stijenku, koja se pod velikim tlakom širi duž krvne žile, disecirajući je dalje i dalje. Ova vrsta ekspanzije je izuzetno opasna i karakterizira je visoka stopa smrtnosti.

razne mogućnosti za disekciju aorte

Znakovi i komplikacije proširenja aorte

Osnova patogeneze širenja aorte je mehanički faktor i hemodinamski poremećaji na mjestu defekta posude. Ekspanzija je najčešće izložena onim područjima koja doživljavaju najveće funkcionalno opterećenje zbog visokog intenziteta protoka krvi i visokog tlaka. Stalna ozljeda unutarnje posude obložene impulsima pulsnog vala, djelovanje enzima-proteaza pridonosi uništenju elastičnih vlakana i degeneraciji stijenke aorte. U području aneurizme aorta je izdužena, proširena, ispunjena trombotičkim masama.

Aneurizmatsko širenje se stalno povećava, dok je veći promjer aneurizme veći napon njegove stijenke. U samoj aneurizmi krv teče sporije, pojavljuju se turbulentne struje i turbulencije. Normalni volumen krvi ulazi u zonu ekspanzije, ali manje od polovice ulazi u periferni protok krvi, jer se tekućina raspoređuje duž stijenke aorte, au središnjem dijelu struju pogoršavaju pletiva i trombotični slojevi. Parietalna tromboza nosi visoki rizik od emboličnih komplikacija.

Aneurizma luka aorte čini oko jedne petine svih ekspanzija žila, s istom učestalošću koja utječe na silazni dio torakalne regije, a trećina slučajeva javlja se u abdominalnoj zoni, koja ima veliki broj ogranaka vaskularnih arterija na abdominalne organe i retroperitonealni prostor.

Simptomi ekstenzije aorte određeni su položajem i volumenom aneurizme, njezinom dužinom i uzrocima patologije. Često postoji asimptomatski tijek bolesti, ili su znakovi malobrojni i nespecifični. Glavni simptom aneurizme obično postaje bol povezana s rastezanjem zida krvnih žila i pritiskom aneurizmatske vrećice na susjedna tkiva.

Abdominalnu aneurizmu prati:

• Periodični ili trajni bolni osjećaji u trbuhu bez jasne lokalizacije;
• Dispeptički poremećaji (podrigivanje, težina u epigastričnom području, mučnina i povraćanje, proljev ili konstipacija);
• Gubitak težine.

Simptomi aneurizme mogu se pojaviti zbog pritiska na želudac i crijeva, kao i zbog krvnih žila koje ih hrane. U nekim slučajevima postoji jaka trbušna valovitost, koju pacijent sam primjećuje. Prilikom palpiranja u trbušnoj šupljini otkriva se zgusnuta, napeta i bolna formacija, koja se sinkronizirano smanjuje s pulsom.

Ako je aorta proširena u uzlaznom dijelu, tada su znakovi lateralne boli, neugodni osjećaji u području srca slični onima povezani s anginom pektoris. Ovi znakovi su uzrokovani kompresijom koronarnih žila i nedovoljnim dotokom krvi u miokard.

Porazom aortnog ventila, ekspanzijom korijena aorte povećava se nedostatak daha, ubrzava se puls, pojavljuje se vrtoglavica, moguća je slabost. Velike ekspanzije istiskuju gornju šupljinu vene koja se očituje tvrdoglavom cefalalgijom, oticanjem lica i gornjeg dijela tijela.

Proširenjem luka aorte, jednjak se komprimira kršenjem mase hrane koja prolazi kroz njega, a pacijenti se žale na osjećaj pritiska u grlu, podrigivanje i žgaravicu. Kompresija rekurentnog živca izaziva promuklost, kašalj, a zahvaćanje vagusnog živca nastaje smanjenjem brzine srca i sklonošću hipotenziji.

1 - norma 2 - aneurizma uzlazne aorte 3 - aortni lukovi 4 - silazna aorta 5 - abdominalna aorta

Aneurizme korijena aorte i uzlaznog segmenta mogu komprimirati dušnik i velike bronhe, što rezultira kratkim dahom, suhim kašljem i konvulzivnim disanjem. Kompresija žila korijena pluća razvija kongestiju u plućima i upalne promjene u plućnom parenhimu.

Velika torakalna povećanja mogu se pojaviti s boli u lijevoj ruci, skapulom, ishemijskim promjenama u leđnoj moždini, parezi i paralizi.

Pulsirajuća aneurizma velikog promjera pritišće se na prednje površine kralješaka, uzrokujući njihovo uništavanje, degenerativne procese i pomicanje s zakrivljenjem kralježnice. Kada su živčani korijeni pritisnuti, pojavljuje se bol sličan radikulitisu i interkostalnoj neuralgiji.

Ekspanzija aorte na razini Valsalvinih sinusa može biti praćena aritmijom, a njezina ruptura u jednu od komora srca smatra se opasnom komplikacijom koja uzrokuje kratkoću daha, lateralnu bol, ubrzani puls, arterijski tlak i akutno zatajenje srca.

Proširenje aorte može imati ozbiljne posljedice:

1. pucanje aneurizmatske vrećice s krvarenjem i šokom;
2. sindrom superiorne vene cave;
3. protok krvi u perikardijalnu šupljinu, pleura;
4. tromboembolijski sindrom s blokiranjem krvnih žila nogu, bubrega, mozga;
5. celulitis mekih tkiva kod zaraženih zidova aneurizme.

Dijagnoza i principi liječenja ekstenzija aorte

Liječenje ekstenzija aorte s asimptomatskim tijekom je profilaktičke prirode i uključuje imenovanje:

• Antihipertenzivni lijekovi s visokim krvnim tlakom (lizinopril, atenolol, losartan, indapamid itd.);
• Antikoagulansi i antitrombocitna sredstva (aspirin, klopidogrel, varfarin);
• Statini s poremećajima lipidnog spektra i aterosklerozom.

Male aneurizme ne moraju zahtijevati hitnu operaciju, a zatim su podložne sustavnom praćenju i potpornoj konzervativnoj terapiji u skladu s popratnom pozadinom.

Kirurgija - glavni i najradikalniji način da se pacijent spasi od ekspanzije i značajno smanji vjerojatnost štetnih učinaka i smrti od rupture aneurizmatske vrećice. U slučaju kontraindikacija za potpunu eksciziju zahvaćenog područja krvne žile (teške promjene u jetri, bubrezima, moždani udar, infarkt miokarda, itd.) Provode se palijativne intervencije (nametanje sintetskih struktura za pojačavanje aneurizme).

Pacijentima je potrebno planirano kirurško liječenje za ekspanziju u području abdomena više od 4 cm, u torakalnom - više od 6 cm, te za progresiju patologije za više od 0,5 cm godišnje u slučaju posttraumatskog širenja plovila. Puknuće aneurizmatske vrećice apsolutna je indikacija za hitnu intervenciju.

Kada se aneurizma podijeli, razlog hitne operacije smatra se prijetnjom rupture, daljnje disekcije, zatajenja bubrega, nakupljanja krvi u perikardiju, pleuralne šupljine, jakog bola.

Kirurško liječenje sastoji se u izrezivanju ekspanzije posude s naknadnim obnavljanjem integriteta aorte zbog vlastite duljine ili sintetskih proteza. Kombinacija aneurizme uzlazne aorte s klinički izraženim defektom aortne zaklopke zahtijeva ne samo resekciju zahvaćenog područja krvne žile, nego i protetske ventile srca.

Radikalno liječenje ekstenzija aorte je duga i komplicirana operacija koja se provodi u uvjetima umjetne cirkulacije krvi ili privremene operacije bajpasa, koja omogućuje da se "aorta" isključi iz krvotoka za vrijeme trajanja intervencije, ali da se održi isporuka krvi u sve unutarnje organe i tkiva. Anestezija - intubacija.

Glavni tretman za proširenja u trbušnoj regiji je protetska obrada sintetičkim protezama u obliku šuplje cijevi ili vilice, koja se postavlja u zonu razdiobe aorte putem krvnih žila. Za aneurizme luka i uzlazni dio mogu se koristiti ne samo sintetički materijali, već i vlastita tkiva pacijenta.

Umjesto otvorene operacije u uvjetima umjetne cirkulacije, moguće je minimalno invazivno endovaskularno liječenje implantacijom stent-grafta u lumen aorte, koje se ubacuje kroz femoralnu arteriju pod lokalnom anestezijom.

Liječenje aneurizme, uključujući one operirane, sastoji se u primjeni:

1. ACE inhibitori;
2. beta blokatori;
3. diuretike;
4. antiakoagulyantov;
5. srčani glikozidi za zatajenje srca;
6. antibiotici - pri visokom riziku od bakterijskog endokarditisa i infekcije u postoperativnom razdoblju.

Prognoza za širenje aorte je uvijek ozbiljna. Nedostatak liječenja velikih aneurizmi veće od 6 cm dovodi do smrti polovice pacijenata u roku od godinu dana od formiranja središta dilatacije, s manjim volumenom ekspanzije, smrtnost doseže 20%. Pravovremena dijagnoza i radikalno liječenje mogu značajno smanjiti rizik od smrti i ozbiljnih komplikacija aneurizmatskih ekstenzija.

Što je uzlazna aneurizma aorte i simptomi

Aneurizma aorte karakterizira ekspanzija korijena glavne arterije osobe, bolest se razvija pod utjecajem negativnih čimbenika, zbog čega nastaju patološke promjene vezivnog tkiva stijenki krvnih žila. Ako se ne podvrgnete terapiji lijekovima, kako bi se uklonili prvi uzroci, patologija može dovesti do rupture aneurizme. Stanje izuzetno teškog, životno ugrožavajućeg pacijenta.

etologija

Dakle, što je aneurizma aorte? Visoki krvni tlak negativno utječe na stanje krvnih žila, a ako pacijent ima povišenu razinu kolesterola, to stvara dodatni rizik za razvoj patologije. S jedne strane, kolesterolni plak začepljuje prirodne kanale, a utječe na aortni zid, čineći ga manje elastičnim i labavijim, s druge strane, visoki krvni tlak agresivno utječe na vaskularni zid, što u konačnici dovodi do izbočenja. Što je veća izbočina, to je veća vjerojatnost da će doći do rupture aneurizme.

Kada aneurizma aorte uzrokuje povećava vjerojatnost razvoja patologije, podijeljeni su na primarne i sekundarne. Glavni razlozi za nastanak aneurizme su:

• ateroskleroze aorte (povišene razine lošeg kolesterola). Tijekom bolesti, aterosklerotski plakovi se nakupljaju na zidu krvnih žila. Ateroskleroza je jedan od čestih uzroka aneurizme aorte;
• nasljedne patologije i genetski poremećaji u tijelu. Marfanova bolest je jedan od najpoznatijih nasljednih čimbenika u razvoju aneurizme. Nasljeđenu bolest karakteriziraju promjene u vezivnom tkivu. Glavni uzrok razvoja disekcije aorte, što dovodi do smrti;
• abdominalne ozljede, pridonose formiranju ispupčenja u abdominalnoj aorti.

Pomoćni uzroci aneurizme aorte: starije osobe, muški spol, zlouporaba loših navika, fiksni način života, prekomjerna težina, nepoštivanje načela pravilne prehrane, stalno visoki krvni tlak.

Klasifikacija i simptomi patologije

Aeurizma aorte klasificirana je na mnogo načina. Zbog nastanka razlikuju se prirođene i stečene ekstenzije korijena aorte. U obliku i izgledu aneurizme su lateralne, sakularne, vretenaste.

Najčešće liječnici dijagnosticiraju vretenaste izbočine, karakterizirani su difuznom aortnom ekspanzijom, što je popraćeno dubokim oštećenjem obima posude.

U slučaju sakularne aneurizme, zarobljen je samo određeni dio opsega aorte, što rezultira izbočenjem.

U kliničkom smjeru: asimptomatska, komplicirana (koronarna tromboza, odvajanje, ruptura), nije komplicirana, atipična. Prema strukturi: autentična (vaskularna stijenka ima istu strukturu kao i arterija), pogrešna (zid formira ožiljno tkivo).

Ovisno o zoni lokacije, patologija se dijeli na: trbušnu i grudnu izbočinu, ekspanziju luka i aneurizmu uzlazne aorte.

Proširenje trbušnog dijela

Aneurizma abdominalne aorte što je to? Abdominalni odjel najviše je izložen nastanku aneurizme, a svaki deseti pacijent tijekom pregleda je otkrio brojne lezije najveće krvne žile u tijelu. Tijekom vremena, anomalija se izražava bolom, čije se formiranje stimulira pritiskanjem izbočine na snopu živčanih vlakana koja je blizu.

Bol može biti lokaliziran u lumbalnom ili epigastričnom. Velike količine aneurizme, smještene u grani zoni bubrežnih arterija, stisnu mokraćovod, inicira formiranje hidronefroze jetre i nakupljanja tekućine u tijelu. U slučaju kompresije bubrežnih arterija javlja se simptomatska arterijska hipertenzija.

Kao posljedica stiskanja dvanaestopalačnog čira, dolazi do stagnacije mase hrane, što uzrokuje povraćanje kod pacijenta, što dovodi do brzog mršavljenja. Uobičajena manifestacija aneurizme abdominalne aorte je pulsiranje u trbuhu, smješteno u pupčanoj zoni, ili lijevo od njega.

Aneurizma ispunjena krvnim ugrušcima ne pulsira, pa se ponekad pomiješa s malignom neoplazmom.

Puknuće aneurizme u trbušnom prostoru događa se odmah i bezbolno. Jaz iza peritonealne regije praćen je oštrom boli u trbuhu i lumbalnom području. Ako je patologija prošla nezapaženo, vjerojatnost da će pacijent umrijeti od povećanog gubitka krvi je vrlo visoka.

Proširenje torakalne aorte

Bagularna aneurizma stijenki aorte također se formira u grudnom dijelu ljudskog tijela. U obnavljajućoj većini, bolest je asimptomatska, najsjajnije očite manifestacije aneurizme su: suhi kašalj, disfunkcija gutanja, iznenadna akutna bol u prsima, kratak dah. Uzroci znakova patologije su kompresija konveksnim dijelom prsnog koša na respiratornom traktu ili jednjaku. Također, stvaranje aneurizme signalizira promuklost glasnica.

Patologija je, pak, podijeljena u tri vrste: uzlazna aneurizma, aneurizma u opadanju i aneurizma luka.

Proširenje uzlaznog dijela

Izbočina arterije, na određenom mjestu, podložna promjenama, kao rezultat, doprinosi nastanku aneurizme uzlazne aorte ili korijena aorte. S ovom aneurizmom aorte, simptomi će biti sljedeći: oticanje gornjih i donjih ekstremiteta, oticanje vena na vratu, tupi bolovi u prsima, kod nekih pacijenata popraćeni su nedostatkom daha.

Ako aneurizma korijena aorte dosegne velike volumene, može izazvati bolnu vaskularnu pulsaciju u 2. i 3. interkostalnom prostoru na desnoj strani prsne kosti.

Proširenje luka aorte

Kada se prekorači standardni promjer krvne žile, karakteriziran difuznim povećanjem lumena aorte unutar granica između silaznog i uzlaznog dijela, postoji opasnost od nastanka ispupčenja luka aorte. U većini bolesti dijagnosticira se u obliku lezija nekoliko dijelova u isto vrijeme, izolirano područje patologije rijetko se dijagnosticira.

• napadi kratkog daha;
• suhi kašalj;
• bol između lopatica;
• promuklosti;
• razne pulsacije u zglobu;
• poremećaj gutanja i disfagija;
• suhi kašalj.

Proširenje silazne aorte

Formiranje aneurizme aorte u opadajućem području zauzima drugo mjesto u učestalosti dijagnoze. Takve aneurizme obično imaju oblik vretenastog oblika i posljedica su ateroskleroze. U većini slučajeva, aneurizma prema dolje napreduje zajedno s aneurizmom abdomena. Znakovi aneurizme aorte ustanovljeni su rendgenskim snimanjem organa u prsima. Budući da u početnom stadiju nema kliničkih simptoma bolesti.

Također, aneurizma padajuće aorte ima oblik vrećice, ali je mnogo rjeđa od drugih. Zarazne bolesti pridonose formiranju ove vrste patologije. Bagularne aneurizme su slabo podložne terapiji lijekovima, a rizik od njihove rupture je najveći u usporedbi s drugim vrstama patologije. Njihovo uklanjanje je moguće samo operacijom. Pokrenuta ekspanzija silaznog dijela aorte očituje se kao stalna bol u gornjem dijelu trbuha, davanje lijekova ne olakšava.

Puknuće ispupčenja

U slučaju rupture aneurizme, pacijent ima sljedeće karakteristične znakove:

• oštri grčevi u trbuhu ili prsima;
• arterijska hipertenzija;
• tahikardija, disfunkcija dišnog sustava, blijeda koža, bez odgovora na bolni sindrom, nemogućnost jasnog odgovora na pitanja liječnika. Pružanje hitne medicinske pomoći može spasiti život pacijenta.

Moguće posljedice bolesti

Aneurizma aorte ima sve šanse da bude komplicirana zbog ruptura, koje su praćene teškim krvarenjem i teškim zatajenjem srca. Puknuće aneurizme moguće je u gornjoj šupljoj veni, perikardijalnim i pleuralnim vrećicama, probavnom traktu, trbušnom prostoru.

Nastaju i teški ireverzibilni učinci - krvarenje u perikardijalnu šupljinu, gastrointestinalno, unutarnje peritonealno i unutarnje pleuralno krvarenje.

Odvajanjem krvnih ugrušaka od aneurizmalne ekspanzije formira se oštra okluzija krvnih žila ekstremiteta. U prisutnosti krvnih ugrušaka u bubrežnim žilama javlja se renovaskularna hipertenzija (RHA) i akutno zatajenje bubrega, a moždano vaskularno oštećenje je moždani udar.

Proširenje korijena aorte je komplikacija koja može dovesti do aneurizme sinusa Valsalva, kongenitalne ili stečene bolesti srca, karakteriziranih aortnim sinusima.

Dijagnoza patologije

Liječnik postavlja dijagnozu nakon vizualnog pregleda, au procesu palpacije moguće je otkriti pulsirajući tumor u epigastričnom području. U vrijeme otkrivanja stručnom aneurizmom patologija može biti asimptomatska, prvi znakovi uključuju bol u trbuhu i donjem dijelu leđa.

Možete otkriti aneurizmatsko širenje pomoću instrumentalnog pregleda:

• kontrastna angiografija;
• CT i MRI;
• Ultrazvuk krvnih žila;
• radiografija s kontrastom.

Koju metodu dijagnoze koristiti, odaberite liječnika, na temelju procijenjene lokacije aneurizme.

Terapija bolesti

Liječenje aneurizme aorte uključuje uzimanje lijekova za smanjenje otkucaja srca, kao i smanjenje krvnog tlaka. Takvi lijekovi uključuju nitroglicerin, blokatore, inhibitore ACE i blokatore kalcijevih kanala. Baveći se liječenjem aneurizme, važno je da ne propustite trenutak kada plovilo dosegne zapreminu koja prijeti rupturom.

Važno je pratiti pacijentov krvni tlak. Što je niži indeks krvnog tlaka, to je manje negativan utjecaj na oštećeni zid krvnih žila. Međutim, prenizak krvni tlak može također potaknuti disfunkciju vitalnih organa. U takvim slučajevima, kada je gornja vrijednost krvnog tlaka 40 mm. Hg, pacijent je već aktivirao nepovratne učinke.

Ako je prisutna ateroskleroza, pacijentu treba propisati apsorbirajuće lijekove, uključujući statine, fibrate i nikotinsku kiselinu.

Kod aneurizme aorte, lijekovi igraju sporednu ulogu. Postoje specifične indikacije koje služe kao osnova za imenovanje hitne kirurške intervencije:

1. To je, prije svega, opasnost od pucanja aneurizme, procesa disekcije aorte, ako se brzo formira, i promatra se proces stvaranja izbočine nalik vrećici u stijenci krvnih žila. Simptomi aneurizme aorte ovog oblika postaju najintenzivniji.
2. Ako terapija lijekovima ne daje pozitivnu dinamiku, to je također indikacija za operaciju. Opasnost za život pacijenta smatra se ekspanzijom iznad 5 cm.
3. Ako pacijent ima krvarenje u perikardijalnu šupljinu.
4. Operacija je indicirana za bolesnike s nekontroliranom arterijskom hipertenzijom.

Prije resekcije bolesniku se propisuju antihipertenzivni lijekovi. To omogućuje podešavanje pokazatelja pulsa i krvnog tlaka. Ako je operacija uspješna, stanje pacijenta se vraća u normalu nakon deset dana. Sve to vrijeme pacijent je u bolnici, a uzima lijekove propisane od strane liječnika.

Pažljiva pažnja na signale tijela, te poznavanje simptoma svih vrsta aorte, pomoći će pravodobno reagirati na patološke promjene u tijelu. Odgovarajuće akcije bolesnika omogućuju održavanje zdravlja i poboljšanje prognoze bolesti. Pazite na sebe i svoje najmilije.

Aneurizma uzlazne aorte: uzroci, simptomi i obilježja liječenja

Jedna od teških patologija u smislu prognoze je ekspanzija (aneurizma) aorte. Stanje je izuzetno opasno za pacijenta tijekom progresije i stoga zahtijeva stalan liječnički nadzor. S takvom patologijom nastaje vrsta ekspanzije posude. U isto vrijeme, bilo koji dio aorte može patiti od aneurizme. No, najslabiji je u tom pogledu njegova rastuća podjela. Što je širenje aorte, kako se dijagnosticira i kako se liječi, analiziramo u nastavku članka.

Što je širenje uzlazne aorte?

Sama aorta je jedna od dvije glavne posude tijela, od lijeve klijetke i atrija. Na unutarnjoj strani posude nalaze se tri Valsalva sine. Kroz aortu se krv iz srca prenosi u sve organe i tkiva osobe. Izvana, aorte nalikuje stablu koje ima deblo i tanje grane. Po analogiji sa stablom, aorta je podijeljena u nekoliko važnih dijelova:

• Uzlazni odjel. Nalazi se izravno iz aortnog ventila u smjeru brahiocefalnog debla.
• Aortni luk. To je mali dio duljine glavne posude, koji je osnova cjelokupnog krvožilnog sustava ramenog pojasa i glave. Ta hranidbena ramena i posude glave oblikuju neku vrstu luka koja spaja silazne i uzlazne dijelove glavne posude.
• Torakalni (dolje) odjel. Posude se nalaze od subklavijalne arterije lijevo i do dijafragme.
• Trbušni dio Područje od dijafragme do bifurkacije glavne posude - aorte.

Samo po sebi, patologija (aneurizma / ekspanzija) je povećanje promjera plovila za 1,5 ili više puta. U tom stanju, zidovi ekspandirane posude nisu više fleksibilni, što značajno utječe na brzinu protoka krvi u tijelu i krvni tlak. Sve ekstenzije (aneurizme) obično se klasificiraju prema zoni lokalizacije, strukturi stijenki krvnih žila, obliku i uzrocima nastanka patologije. Dakle, ovisno o lokalizaciji ekspanzije, razlikuju se sljedeće vrste aneurizmi:

1. Proširenje korijena aorte.
2. Aneurizma uzlaznog dijela posude od sinotubularnog grebena do luka aorte.
3. Proširenje luka.

Prema ICD-u, patološki kod je I71-I71.9. Sve podvrste širenja žila uključene su u taj interval.

Opća obilježja povrede

U aneurizmi aorte, liječnici dijagnosticiraju značajno širenje posude kao vrećicu ili vreteno. Takva se patologija može formirati na bilo kojem dijelu posude. I na temelju činjenice da je to kroz aortu, krv se širi na sve organe pomoću povećanog tlaka, patologija je vrlo opasna. Proširenje lumena glavne posude je ireverzibilna patologija.

Važno: Prema statistikama, oko 38% slučajeva se javlja u ekspanziji abdominalne aorte, 24% u njenom uzlaznom dijelu i 18% u luku.

Uzroci patologije

Dijagnoza širenja aorte srca i liječenje ove patologije bavi se samo kardiologu. U ovom slučaju, kao glavni razlozi za nastanak patologije, liječnici razlikuju:

• preneseni upalni i infektivni procesi;
• ateroskleroza (kolesterolni plakovi) glavne posude;
• vaskularne ozljede tijekom operacija na kardiovaskularnom sustavu;
• kongenitalna displazija vezivnog tkiva;
• malformacija ventila kod djeteta je kongenitalna;
• hipertenzija;
• kongenitalna aneurizma kod novorođenčeta;
• genetske patologije kao što je Marfanov sindrom i drugi.

Važno: tijekom trudnoće u tijelu žene nastaje proces povećanog dotoka krvi u aortu, što također može uzrokovati širenje krvnog suda. Osim toga, izazvati vaskularnu bolest može biti ovisnost o nikotinu i alkoholu.

Vrste širenja

Kao što je gore spomenuto, sve aneurizme su klasificirane prema lokalizacijskoj zoni. U nastavku su najčešće patologije.

Proširenje abdominalne aorte

Jedna od najčešćih patologija. U većini slučajeva to je posljedica tupih abdominalnih ili pušačkih trauma. U ovom slučaju, pacijenti su često muškarci u dobnoj skupini od 75 godina. Opasnost od aneurizme je u tome što se uvijek razbija odmah i gotovo bez boli. Međutim, ako dođe do prekida u trbušnom dijelu, pacijent osjeća reznu bol u trbuhu ili donjem dijelu leđa. Ako jaz ostane nezapažen, vjerojatnije je da će pacijent umrijeti od unutarnjeg gubitka krvi.

Proširenjem abdominalne aorte pacijent može osjetiti bol u bubrezima, gušterači, ureterima, crijevima. Ako povećani dio posude stisne ureter, može izazvati hidronefrozu. Ako se duodenum prenosi, pacijent će doživjeti stagnaciju hrane u crijevu.

Važno: jasan znak takve vaskularne patologije je stalna percipirana pulsacija žila u području pupka.

Proširenje luka aorte

Ova zona glavne posude predstavlja najveći rizik za razvoj aneurizme. Činjenica je da u ovom području dolazi do oštrih promjena u smjeru protoka krvi. To znači da se njegova brzina, pritisak i turbulencija mijenjaju. Kao rezultat toga, može se razviti širenje lumena posude. Najčešće se aneurizma u luku manifestira u obliku karakterističnog suhog kašlja i kratkog daha, promuklosti i tupih bolova u području lopatica, konstantne aneurizmatske pulsacije u području zgloba.

Proširenje silazne aorte

U tom slučaju, ekspanzija može biti u obliku vrećice ili vretena. I prsna i trbušna žila mogu patiti. Uzrok razvoja aneurizme prema dolje najčešće je kolesterolni plak. Identificirati ovu vrstu patologije s X-zrakama organa i žila u prsima. Ostatak patologije je asimptomatski. Ako postoje simptomi, onda je to češće peckanje i stalna bol u gornjem dijelu trbuha.

dijagnostika

U većini slučajeva, dilatacija aorte odvija se bez očitih znakova i simptoma. Vaskularna patologija najčešće se otkriva slučajno kod dijagnosticiranja sekundarnih bolesti ili kod rutinskog pregleda. Ako liječnik posumnja na širenje glavne posude u ljudskom tijelu, pacijentu propisuje sljedeće dijagnostičke mjere:

• Radiografija. Osim toga, X-zrake se koriste u odnosu na dio gdje se sumnja na ekspanziju posude (torakalni ili abdominalni organi).
• Ehokardiografija. Najčešće se koristi u uzlaznoj aneurizmi.
• CT ili MRI aorte torakalnih / abdominalnih područja prema indikacijama.
• Angiografija za procjenu vaskularne funkcije.

Važno: Često se aneurizma može prikriti kao druga patološka stanja koja vodećeg liječnika vode s pravog puta. Zbog toga je potrebno razlikovanje dilatacije aorte od tumora i drugih struktura u plućima ili trbušnim organima.

Klinička slika

Ako uzmemo u obzir znakove ekspanzije glavne posude, najčešće je patologija asimptomatska. Ako govorimo o boli, onda je ona obično pulsirajuća i lokalizirana u području aneurizme.

S druge strane, simptomi različitih vrsta aneurizme izgledaju ovako:

• Proširenje abdominalne aorte. Može doći do težine u trbuhu, povraćanja i zatvora, podrigivanja i smanjenja funkcije crijeva. Prilikom palpacije liječnik može osjetiti pulsirajući pečat.
• Proširenje odjela. Karakterizira ga bol u sternumu (pluća, srce). U tom slučaju, pacijent može osjetiti oticanje gornjeg dijela tijela, uključujući i lice. Moguće su vrtoglavica, kratkoća daha i tahikardija.
• Proširenje luka aorte. Pacijent može razviti bradikardiju (smanjenje otkucaja srca), suhi kašalj, slinjenje. Ako postoji kompresija aorte u području pluća i bronha, onda je vrlo česta upala pluća.

Značajke liječenja

Taktika liječenja za širenje aorte odabire se ovisno o obliku aneurizme, njenom položaju i veličini. Uz malu ekspanziju lumena posude, pacijent se jednostavno promatra u dinamici. Kao suportivna terapija lijekovima propisan je niz takvih lijekova:

• antihipertenzivi za smanjenje tlaka;
• venotonike, jačanje zidova krvnih žila;
• smanjuju koncentraciju kolesterola u krvi;
• antikoagulanti za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka;
• vitaminski kompleksi za normalizaciju metaboličkih procesa u miokardu.

Važno: sve lijekove propisuje samo kardiolog. Folk lijekovi u liječenju aneurizme nisu učinkoviti.

Ako lumen aorte u abdominalnom području prelazi 4 cm, au grudnom dijelu 6 cm, tada se pacijentu pokazuje operacija. Također je propisana operacija pacijentu čiji se lumen povećao za 0,5 cm za šest mjeseci.

Načelo kirurškog zahvata u širenju aorte je uklanjanje dilatiranog (opuštenog) dijela posude i uzimanje ili postavljanje protetskog stenta. Operacija se može provesti i otvorenom metodom i endoskopski.

prevencija

Da biste izbjegli takvu neugodnu bolest kao što je aneurizma, morate se ozbiljno brinuti o svom zdravlju. Konkretno, od mlade dobi do jačanja krvnih žila, napuštanja duhana i alkohola. Vrlo je važno nakon 45 godina stalno pratiti krvni tlak. A ako ima problema s njim, onda prije 45 godina. Također se smatra da je prevencija redoviti nadzor srčanog kirurga za pacijente koji su u opasnosti.

Uvijek biste trebali zapamtiti da je naizgled bezopasan problem prepun velike opasnosti. Činjenica je da proširena aorta pacijentu prijeti naglim rupturama u svakom trenutku, što može izazvati trenutnu smrt. Zato je vrijedno adekvatno i ozbiljno pristupiti liječenju patologije. Zapamtite, kašnjenje može koštati života.