Dilatacija srčanih komora, aorte - pozadina, simptomi, dijagnoza, liječenje

Širenje šupljina različitih organa u ljudskom tijelu naziva se pojam dilatacija. Ovo širenje može biti i fiziološko i patološko. Četverokomorno ljudsko srce, koje se sastoji od 2 atrija i 2 komore, također je trbušni organ. Kao posljedica uzastopne kontrakcije miokarda, krv se kreće duž malih i velikih krugova cirkulacije krvi. Zbog najrazličitijih patoloških procesa, jedna od komora srca može se proširiti. Međutim, kod nekih bolesti dolazi do dilatacije oba pretka i obje klijetke.

Vrste patologije

1. Tonogena dilatacija. Ovakva ekspanzija se razvija zbog povećanog pritiska u srčanim komorama kao posljedice prekomjerne opskrbe krvlju. Mišićni zid ostaje neko vrijeme normalno.
2. Myogenic dilatation se javlja s različitim promjenama u srčanom mišiću. Time se smanjuje kontraktilnost miokarda.

Proširenje lijevog atrija (LP)

Osobitost lijeve pretklijetke je prijenos oksigenirane krvi u lijevu klijetku. Zatim se krv šalje u aortu i širi se po cijelom tijelu. Između atrija i ventrikula nalazi se neka vrsta lisnog ventila. Dilatacija lijevog atrija može biti posljedica patološke promjene (kontrakcije) ventila. Krv se teško probija kroz uski otvor. Istodobno, uz plućnu krv, krv iz lijeve klijetke vraća se natrag u lijevu pretklijetku. Zbog preopterećenja, zidovi su mu rastegnuti.

snapshot: dilatacija lijevog atrija s nedostatkom mitralne zaklopke

Još jedan uzrok atrijalne dilatacije može biti atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija ili atrijsko treperenje).

Dilatacija lijevog atrija nema svoje simptome, jer ovo stanje nije samostalna bolest. Pacijent može osjetiti znakove aritmije, stenoze ventila ili njegove insuficijencije. Među takvim simptomima su kratkoća daha, teška bljedilo kože, cijanoza.

Događa se da osoba nikada nije imala problema sa srcem ili plućima, nije doživjela tegobe i saznala dijagnozu tek nakon ultrazvučnog pregleda. Takvi slučajevi zahtijevaju dodatni pregled pacijenta kako bi se pronašao uzrok (alkoholizam, bolesti štitnjače, dijabetes). Pacijent je registriran kod kardiologa koji prati promjenu veličine šupljine srca.

Atrijalna fibrilacija može biti i uzrok dilatacije lijeve pretklijetke i posljedica. Prisutnost obje dijagnoze kod pacijenta određuje taktiku medicinske intervencije: nema smisla ispravljati otkucaje srca ako je srčana komora proširena.

Jedan od razloga dilatacije LP-a je kardiomiopatija. Ova se bolest manifestira distrofijom mišićnog zida i njegovim istezanjem. Alkoholizam, infekcije, neuromuskularne i autoimune patologije mogu biti okidač za to. Međutim, nije uvijek moguće otkriti uzroke, ali čak i mala dilatacija može dovesti do štetnih učinaka: tromboembolija, zatajenje srca, akutni poremećaj ritma.

Važno je! Bez obzira na razloge ekspanzije lijevog pretklijetka, potrebno je obaviti potpuni dijagnostički pregled kod kardiologa i započeti propisani tretman.

Proširenje lijeve klijetke (LV)

Glavni razlozi za razvoj dilatacije lijeve klijetke su:

• Preopterećenje ventrikula s viškom krvi. Iz lijevog atrija, krv se gura u lijevu klijetku, a zatim u aortu, najveću arterijsku žilu u tijelu. Dakle, ova kamera je neka vrsta pumpe, koja crpi krv kroz veliki krug cirkulacije krvi. Kada stenoza aorte ili sužavanje aortnog ventila, komora teško gura krv i širi se od preopterećenja.
• Patologija mišićnog zida same komore, što rezultira da postaje tanja i razvučena.
• Miokarditis (upalna bolest srčanog mišića), arterijska hipertenzija, koronarna bolest srca (koronarna arterijska bolest). Sve te nesreće smanjuju mišićni zid lijeve klijetke, čine ga mlitavim i dovode do istezanja.

Međutim, ponekad bolest počinje bez ikakvog razloga. S ovim razvojem, naziva se dilatirana kardiomiopatija. Dijagnoza se postavlja nakon isključivanja svih mogućih uzroka dilatacije.

Kako liječiti?

Kao iu slučaju liječenja atrijalne dilatacije, ekspanzija lijeve klijetke je izliječena uklanjanjem uzroka koji su ga uzrokovali: ishemijske bolesti srca, malformacije, hipertenzije. Ponekad se u srčanom mišiću mogu pojaviti ireverzibilne sklerotične ili ožiljne promjene, a liječenje u ovom slučaju ima za cilj usporavanje napredovanja bolesti.

Liječenje umjerene dilatacije može se temeljiti na metaboličkoj terapiji koja utječe na metaboličke procese u stanicama i tkivima, ali ozbiljni slučajevi još uvijek zahtijevaju ozbiljniji pristup.

Opasnost od širenja LV može doći iz:

Ne mogu se definitivno izliječiti svi oblici dilatacije LV-a, ali pravovremeno otkrivanje problema i pravilno liječenje zaustavlja razvoj patologije i produljuje život pacijenta.

Proširenje desnog atrija (PP)

Ako osoba pati od bronhopulmonalnih bolesti, bronhija može spazmom. Pritisak u krvnim žilama plućne cirkulacije se povećava, a desna atrija se širi. Između ostalog: infektivne lezije miokarda, plućna hipertenzija, poremećaji u plućnim krvnim žilama, patološke promjene srčanog mišića.

Greške srca (kongenitalne i stečene) mogu uzrokovati povećanje količine krvi u atriju, a time i dilataciju.

Da bi se pacijent spasio patologije, potrebno je zaustaviti uzroke koji su ga uzrokovali. Borba protiv dilatacije svodi se na borbu protiv osnovne bolesti koja je dovela do toga. Ako bolest napreduje, srčani mišić će također patiti. Razvijena hipertrofija će se razviti, a na kraju i zatajenje srca.

Jedna od metoda korekcije proširenog desnog atrija je operacija. Međutim, bez liječenja osnovne bolesti, ne može se očekivati ​​pozitivan učinak operacije. U slučaju ozbiljnog zatajenja srca koje prati dilataciju, preporuča se transplantacija srca.

Uzroci širenja desne klijetke (RV)

• Jedan od razloga je otkazivanje ventila. To može biti posljedica reumatizma, bakterijskog endokarditisa, plućne hipertenzije. Kao rezultat toga, desna komora je preopterećena.
• Neki pacijenti nemaju perikard od rođenja. Ova značajka može biti popraćena i istezanjem mišićnog zida. Zbog atrijalne septalne defektnosti, plućna arterija se širi. Povećani tlak u ovoj posudi ukazuje na povećanje tlaka u komori. Rezultat - istezanje mišićnih zidova gušterače.
• Patologija kao što je plućno srce također dovodi do insuficijencije gušterače i dilatacije. Primarni uzrok bolesti su opstruktivne bronhopulmonalne bolesti i posljedično povećanje hipoksije.
• Ekspanzija gušterače izravno ovisi o plućnoj hipertenziji.

• Pritisak u plućnoj arteriji može se povećati zbog kongenitalnih oštećenja srca i razvija se patologija desne klijetke različite etiologije. U tom slučaju hipertrofija ventrikula može biti jaka, ali ne dovodi do insuficijencije gušterače.
• Jedan od uzroka izolirane dilatacije desne klijetke je aritmogena displazija. Etiologija ove bolesti nije točno utvrđena, ona je prirođena i nije praćena plućnom hipertenzijom, hipertrofijom ili insuficijencijom prostate. U ovoj bolesti, mišićni sloj gušterače je vrlo tanak. Češći je u muških bolesnika.

Dijagnoza srčane dilatacije

1. Dijagnoza svake bolesti započinje analizom pritužbi pacijenata. Što se tiče dilatacije miokarda, pritužbi pacijenata na slabost, edem, nedostatak daha može ukazivati ​​na zanemareni oblik bolesti kada se razvije zatajenje srca. Umjereno širenje čovjeka nije osjetljivo.
2. Jedna od dijagnostičkih metoda je ultrazvuk srca. Ovom metodom otkrivaju se ne samo prošireni dijelovi srca, već i neki od razloga za te promjene: na primjer, srčani udar koji je neopažen kod pacijenta. Kao rezultat studije izmjeren je promjer lijeve klijetke, koji obično ne bi trebao prelaziti 56 mm. Iako postoje dosta fiziološke abnormalnosti: na primjer, kod visokog sportaša, veličina komore je malo povećana, dok je kod male žene, naprotiv, smanjena. Usput, za takvu ženu, promjer od 56 mm može se smatrati dilatacijom. Ehokardiografija se smatra najinformativnijom metodom. Eho indikacije dilatacije omogućuju identifikaciju veličine srca, određivanje kontraktilnosti, valvularnu insuficijenciju, krvne ugruške u srčanoj komori, hipokineziju srčanog mišića čak i uz manju dilataciju.
3. Neke promjene u srcu mogu odrediti EKG. Međutim, ova metoda nije dovoljno informativna za dijagnosticiranje dilatacije bilo koje srčane komore.
4. Za razlikovanje dilatirane kardiomiopatije s IHD-om, scintigrafija se izvodi.

Dilatacija aorte

Aorta je najveća posuda u tijelu koja od LV-a prima krv obogaćenu kisikom. Opasno stanje je ekspanzija (dilatacija) ili aneurizma aorte. Obično se aorta širi u "slabom mjestu".

Jedan od razloga za ovo stanje je hipertenzija. Također ateroskleroza i upala zida aorte mogu dovesti do patologije.

Opasnost od aneurizme sastoji se od:

• U naglom rupturi aorte. To stvara snažno unutarnje krvarenje, opasnu po život.
• U nastanku krvnih ugrušaka. To je stanje također iznimno životno ugrožavajuće.

Češće, slučajno se otkriva aneurizma aorte. Ipak, ponekad postoje neki znakovi:

1. Nerazumna upala grla i kašalj.
2. Promuklost.
3. Teško gutanje zbog kompresije jednjaka.
4. Kada pukne aorta, javlja se jaka bol u prsima koja se širi na vrat i ruke. Prognoza u ovom slučaju je nepovoljna - osoba brzo pada u šok zbog velikog gubitka krvi i umire.

Dilatacija aorte se ne razvija odmah. To je dug proces, zbog kojeg se zid posude pretvara u postupnu promjenu. Rano otkrivanje patologije može spriječiti strašne posljedice bolesti.

Osim aorte, proširuju se i manje posude. To je zbog patološki povećanog volumena krvi, djelovanja hormona ili kemikalija. Dilatacija krvnih žila dovodi do poremećaja cirkulacije krvi, što utječe na rad svih tjelesnih sustava.

Osnove prevencije

I prirođena i stečena patologija dovode do dilatacije arterija i komora srca. Međutim, postoji nekoliko jednostavnih pravila koja mogu spriječiti ili stabilizirati bolest:

• Zaustaviti pušenje i piti previše alkohola;
• Umjerena prehrana;
• Prevencija fizičkog umora i preopterećenja živaca.

Dilatacija srčanih komora: uzroci i metode bavljenja patologijom

Dilatacija srca je ekspanzija lijevog, desnog atrija ili ventrikula. Može se pojaviti samo u jednoj komori srca ili u nekoliko u isto vrijeme. Uzrok je mnogo bolesti, kao što su ishemijska bolest srca (koronarna bolest srca), arterijska hipertenzija, reumatizam, endokarditis, opstruktivne bronhopulmonalne patologije i malformacije. Razne povrede dovode do širenja kamere. Dilatacija je opasna u razvoju zatajenja srca, kongestiji u maloj i velikoj cirkulaciji i trombozi. Najteže komplikacije su srčani udar, plućni edem i višestruko zatajenje organa.

Dilatacija je trajno širenje šupljine. Pojam se najčešće koristi u odnosu na povećanje promjera srca, ali su i drugi organi trbušne mišiće podložni ovoj patologiji.

Dilatacija komora srca je stvarno rastezanje zidova, što dovodi do širenja i proširenja cijele strukture. Organ se sastoji od 4 komore: 2 pretklijetke i 2 komore. Zahvaljujući njihovom dosljednom smanjenju krvnih pokreta po cijelom tijelu. No, pod utjecajem različitih čimbenika, istodobno dolazi do prekomjernog rastezanja jedne ili dvije komore.

Glavni problem s kojim se tijelo susreće tijekom dilatacije srca je da tijelo nije u stanju ispumpati potrebnu količinu krvi kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje. Umjerena ekspanzija komora dovodi do hipoksemije i hipoksije, stagnacije u velikom i malom krugu i tromboze. Sljedeća stanja su opasna po život: plućna tromboembolija, infarkt različitih organa, višestruko otkazivanje organa.

Postoje dvije vrste dilatacije: miogene i tonogene.

Prvi tip ekspanzije nastaje zbog oštećenja miokarda. Mišićni sloj srca prolazi kroz promjene, što dovodi do njegove slabosti ili razaranja. Kao rezultat toga, oslobađanje krvi se smanjuje, postoji opasnost od zatajenja srca. Najčešće je ovaj tip povezan s ozbiljnom bolešću - dilatiranom kardiomiopatijom.

Tonogena ekspanzija uzrokovana je povećanim tlakom u pretkomorima ili komorama, zbog čega se krv pretjerano nakuplja u šupljinama srca, što dovodi do njegovog širenja bez povećanja debljine zida.

Potrebno je razlikovati jednostavnu, hipertrofičnu i atrofičnu dilataciju.

Jednostavnim širenjem, zid se ne smanjuje značajno u debljini, već se povećava šupljina srca. Kada hipertrofični zidovi postanu deblji, šupljina srca se širi. Kada atrofične stijenke postanu tanje, a komore se povećavaju u volumenu. To je najnepovoljniji tip, jer srce nije u stanju vršiti pritisak na krv u njemu.

Dilatacija nije zasebna bolest, već se javlja kao posljedica različitih patoloških stanja.

Lijevi dio srca sastoji se od lijevog atrija i ventrikula, a između njih nalazi se ventil s 2 preklopa, koji se naziva mitralni. Uz dovoljan pritisak u atriju, otvara se i prolazi krv u lijevu klijetku. Iz nje se šalje u aortu, a zatim u veliku cirkulaciju, hranivši cijelo tijelo kisikom.

Proširenje lijevog atrija

Kada je mitralni ventil sužen ili nedovoljan, atriji nemaju dovoljno napora da voze istu količinu krvi kroz stisnuti otvor, jer se taj dio krvi nakuplja u njemu. Postoji kompenzacijsko zadebljanje mišićnog zida atrija. Ako sužavanje nije eliminirano, krv će se nastaviti nakupljati, jer kompenzacija ne može biti dugotrajna. Dilacija lijevog atrija nastaje zbog nakupljanja krvi, koja nije u stanju gurnuti u ventrikul.

Drugi razlog za širenje lijeve pretklijetke je atrijska fibrilacija ili atrijska fibrilacija, atrijsko treperenje. Vrlo često se aritmija događa na pozadini dilatacije. Kod djeteta su uzroci patologije slični.

Bez obzira na etiologiju proširenja lijevog atrija, preporuča se provesti potpuni dijagnostički pregled kod kardiologa i započeti propisani tretman.

Dilacija lijevog atrija nema vlastitih simptoma, jer ovo stanje nije samostalna bolest. Pacijent osjeća znakove aritmije, suženja ili neuspjeha ventila.

Takvi simptomi uključuju otežano disanje, tešku bljedilo i cijanozu kože, hemoptizu, osjećaj boli iza prsne kosti i palpitacije.

Vrlo često, ljudi koji žive do 50. godine života ne primjećuju nikakve probleme, a tek nakon ultrazvučnog pregleda znaju svoju dijagnozu. Takvi slučajevi zahtijevaju dodatni pregled pacijenta kako bi se pronašao uzrok. Preporučuje se da se registrirate kod kardiologa koji prati promjene u srcu.

Glavni uzroci dilatacije lijeve klijetke su:

• Smanjenje ili slabljenje aortne zaklopke, aneurizma i aortna stenoza. Zbog ovih patologija dolazi do trenutnog povećanja intraventrikularnog tlaka. Povećani tlak u početnim stadijima neutralizira se djelomičnom kompenzacijskom hipertrofijom miokarda. Uz blagi porast, kompenzacijski mehanizmi djeluju dugo i ne pokazuju znakove patologije. Osobi se dijagnosticira slučajno, uz rutinski pregled.
• Miokarditis, arterijska hipertenzija, koronarna bolest srca, reumatizam, zarazne bolesti u djetinjstvu, koje utječu na zid srca, čineći ga mlitavim.

Dilatacija lijeve klijetke

Izuzimajući sve gore navedene razloge za širenje, postavlja se dijagnoza dilatirane kardiomiopatije.

Ako se dilatacija odjela odvija akutno, pojava takvih teških patologija kao što su srčana astma, plućni edem, prijetnja akutnog zatajenja srca, što predstavlja opasnost za život pacijenta.

Krv ulazi u desnu pretklijetku iz šupljih vena, tj. Iz sistemske cirkulacije. Atrij ga gura kroz tricuspidni ventil koji se nalazi između desnog atrija i ventrikula. Iz desne klijetke, krv teče kroz ventil plućnog debla u plućne arterije, zatim u pluća i alveole, gdje je zasićena kisikom.

Glavni uzroci dilatacije desnog atrija uključuju:

• Konstrikcija ili nedostatak tricuspidnog ventila. Mehanizam razvoja dilatacije sličan je kontrakciji mitralnog ventila: atrij ne može kvalitativno gurnuti krv u desnu klijetku, što dovodi do njezine akumulacije u desnoj pretkomori i njezine ekspanzije.
• Bronhopulmonalne bolesti. U ovom slučaju dolazi do spazma bronhopulmonarnih arterija u tijelu, zbog čega srce treba više truditi da potisne krv kroz spastične trupce plućnih arterija i njihove bočne grane.
• Druge bolesti srca, kao što su ishemijska bolest, miokarditis, reumatizam, koji tanki zid desnog pretklijetke.

Atrijalna i ventrikularna dilatacija

Dilatacija se odnosi na ekspanziju abdominalnih organa kao što su srce, bubrezi, želudac, crijeva itd. Ovaj se koncept često koristi za opisivanje patologije srčanih šupljina. Ovisno o lokalizaciji ekspanzije, razlikuje se dilatacija:

• desni atrij;
• lijevi atrij;
• desna komora;
• lijeva klijetka.

Obično se jedna od srčanih komora podvrgava dilataciji, rjeđe dolazi do ekspanzije oba pretkomora ili obje klijetke. Opasnost od stanja leži u kasnijem razvoju aritmija, zatajenja srca, tromboembolije i drugih bolesti.

Postoje dva oblika patologije:

• Tonogena dilatacija nastaje zbog visokog krvnog tlaka i kao posljedica toga, količine viška krvi u srčanim komorama. Tonogena dilatacija prethodi ili je kombinirana s hipertrofijom miokarda.
• Miogena dilatacija razvija se na pozadini bolesti srca i dovodi do slabljenja kontraktilnosti miokarda. Promjene u šupljinama srca su nepovratne.

Vrste i uzroci

Istezanje svake od komora srca, u pravilu, prethodi svojim vlastitim uzrocima. Dakle, dilatacija desnog atrija je zbog povećanog tlaka u plućnoj cirkulaciji. To je zbog:

• infektivne bolesti miokarda;
• opstruktivne bolesti bronhija i pluća;
• plućna hipertenzija;
• oštećenja srca;
• tricuspid stenoza.

Dilatacija lijevog atrija najčešći je oblik ekspanzije srčanih komora. Uzrok je patološko suženje ventila, kroz koje krv iz lijevog atrija ulazi u lijevu klijetku. Također, u lijevom pretkomori, krv iz lijeve klijetke, koja je također deformirana, teče unatrag. Kao rezultat ovog preopterećenja, pritisak u sistemskoj cirkulaciji stalno raste, a srcu postaje teže pumpa krv. Razvijanje lijevog atrija razvija se zbog sljedećih stanja:

• teški fizički napor;
• atrijalna fibrilacija (može biti i uzrok i posljedica ekspanzije lijevog pretkomora);
• fibrilacija atrija ili lepršanje;
• kardiomiopatija;
• insuficijencija mitralnih zalistaka.

Lijeva klijetka je srčana komora koja prima krv iz lijevog atrija i prenosi je u aortu, koja hrani cijelo tijelo. Dilatacija lijeve klijetke nastaje zbog suženja aorte ili aortnog ventila. Prethodna kršenja uključuju:

• neke srčane mane;
• stenoza aorte;
• ishemija srca;
• miokarditis;
• hipertenzivna bolest.

Drugi uvjet treba istaknuti - proširena kardiomiopatija. Takva se dijagnoza postavlja kada ekspanzija lijeve klijetke nastupi bez očiglednog razloga, a moguće bolesti su isključene.

Glavni uzrok dilatacije desne klijetke je stenoza ili insuficijencija plućnog ventila. Patologija je uzrokovana raznim bolestima:

• bakterijski endokarditis;
• reumatizam;
• plućno srce;
• neke malformacije (odsutnost perikarda, aritmogena displazija);
• plućna hipertenzija.

Uobičajeni uzroci povećanja u desnoj i lijevoj kameri uključuju:

• komplikacije nakon zaraznih bolesti (šarlah, tonzilitis);
• gljivične i virusne bolesti;
• parazitna infekcija;
• intoksikacija;
• maligni i benigni tumori;
• patologija štitnjače;
• neke autoimune bolesti;
• nuspojave lijekova.

simptomi

U pravilu umjerena dilatacija ne uzrokuje nikakve simptome. Ozbiljno širenje komora, osobito dilatacija lijevog pretkomora, dovodi do pogoršanja crpne funkcije srca i pojave takvih pojava:

• kratak dah;
• aritmija;
• slabost;
• oticanje udova;
• brzi umor.

dijagnostika

Da biste odredili prisutnost dilatacije srca, propisati:

• Ehokardiografija je ultrazvučni pregled koji se smatra najpreciznijom dijagnostičkom metodom. Metoda ne samo da pokazuje veličinu atrija i ventrikula, nego i kontraktilnost miokarda, ali u nekim slučajevima omogućuje i utvrđivanje uzroka patologije (na primjer, srčani udar, hipokinezija, insuficijencija ventila).
• Elektrokardiografija - kao dodatna metoda istraživanja.
• Scintigrafija - razlikovati dilataciju od koronarne bolesti srca.
• Radiografija.

Moguće komplikacije i liječenje

Proširenje srčanih komora dovodi do ozbiljnih posljedica: s vremenom se javlja dilatirana hipertrofija - istezanje i zadebljanje zidova srca. Država izaziva razvoj:

• kronično zatajenje srca;
• kronične infektivne bolesti srca;
• mitralna insuficijencija;
• nastavci prstena ventila;
• tromboza, tromboembolija;
• atrijalna fibrilacija i ventrikule.

Ove komplikacije utječu na kvalitetu života pacijenta i, u teškim slučajevima, dovode do smrti. Stoga liječenje treba propisati i nadzirati kardiolog.

Cilj terapije je eliminirati ili ispraviti primarnu bolest koja je dovela do istezanja komora. Ovisno o temeljnoj patologiji može se dodijeliti:

• antibiotike;
• steroide;
• antiishemijski lijekovi;
• antiaritmici;
• srčani glikozidi;
• beta blokatori;
• ACE inhibitori;
• antihipertenzive;
• antiplateletna sredstva;
• diuretici.

Ako terapija lijekovima ne djeluje, koriste se kirurške metode, uglavnom instalacija pejsmejkera. Uređaj kontrolira otkucaje srca.

Potporne i profilaktičke metode sastavni su dio terapije, bez koje je uspjeh gotovo nemoguć. Poboljšanje cirkulacije, jačanje srčanog mišića, poboljšanje imuniteta, olakšavanje opterećenja srca poboljšava kvalitetu i produžuje životni vijek. Za to trebate:

• napraviti ispravnu prehranu na temelju biljne hrane, nemasnog mesa, raznih vrsta riba, morskih plodova, mliječnih proizvoda, orašastih plodova i žitarica;
• bavite se sportom ili se samo pomičite, hodajte, vježbajte više;
• riješite se loših navika.

dilatacija

Bez izdavanja vrijednosti hipertenzije ili nekontroliranog korištenja alkohola, malo tko razmišlja o posljedicama koje ga čekaju. I bilo bi vrijedno toga. Naposljetku, cijeli teret pada na naše srce, prijeteći mu rastezanjem.

1 Definicija

Izraz "dilatacija" znači širenje nečega. Prošireno srce znači da komore organa premašuju svoju normalnu veličinu zbog preopterećenja volumena ili tlaka. Pa, u redu, ako se sve ovo završilo. U stvari, ovo se stanje smatra patološkim, što dovodi do razvoja različitih poremećaja ritma i provođenja i kao potencijalni uzrok iznenadne srčane smrti.

2 Klasifikacija dilatacije

Prema mehanizmu razvoja postoje dvije vrste dilatacije: tonogeni i miogeni. Tonogena dilatacija se inače naziva kompenzacijska, jer se u ovoj fazi sačuva kontraktilna funkcija srca, a eliminacija uzroka povišenog tlaka u lijevoj klijetki dovodi do suprotnog razvoja procesa. Atrijalne i ventrikularne dimenzije se vraćaju u normalu. Neprestano doživljavanje visokog krvnog tlaka, u miokardiju ventrikula, pokreću se procesi hipertrofije. Srčani mišić se zgusne, stvarajući svoju mišićnu masu od bivših 300 do 500 grama, pa čak i višu. Hipertrofija se često kombinira s tonogenom dilatacijom.

U vrijeme dijastole, količina krvi koja ulazi u ventrikule je velika, što uzrokuje rastezanje komora. No, u ovoj fazi, lijeva klijetka je još uvijek u stanju dobro raditi, izbacujući s istom snagom dio krvi u ispusne posude. Međutim, miokard nije vječni mišić i, kao i drugi organi, podložan je trošenju. Ako se uzrok ne otkloni, a volumen i preopterećenje tekućinom nastave, u određenom trenutku ljudski “motor” počinje odustajati. Ventrikularni miokard ne može istisnuti krv istom snagom, a mišićna vlakna se istežu i gube kontraktilnost. Razvija se miogenska dilatacija.

Myogenic dilatation je primarna i sekundarna. Primarno se može razviti na pozadini miokarditisa, kardioskleroze i jednolikog istezanja šupljine lijeve klijetke. Sekundarni oblik razvija se na pozadini hipertrofije miokarda. Prilikom sekundarne dilatacije dimenzije komora znatno su veće od onih u odnosu na primarnu. Dilatacija se može izolirati kada se proširi samo jedna srčana komora.

Lijeva podjela (ušna školjka i ventrikul), obje klijetke - desna i lijeva klijetka mogu se proširiti. Srce, koje je proširilo sve kamere, nazvano je "srce bikova". Primjer izoliranog je dilatacija desnog atrija sa stenozom tricuspidnog ventila ili njegova insuficijencija u odnosu na infektivni endokarditis. Lijevo srce može se povećati s arterijskom hipertenzijom. Takvo povećano srce može se pojaviti kod sistemskih bolesti, zlouporabe alkohola itd.

3 Uzroci dilatacije

Dilatacija lijeve pretklijetke

Postoji mnogo razloga koji mogu dovesti do razvoja dilatacije. Ako nije moguće utvrditi koji patološki čimbenik utječe na srčani mišić, koji ga vodi do istezanja, govori se o dilatiranoj kardiomiopatiji. U drugim slučajevima, razlozi razvoja dilatacijskih komora srca mogu biti sljedeći.

Dilatacija lijevog atrija može se promatrati sa:

• s oštećenjima srca (stenoza, nedostatak lijevog atrioventrikularnog ventila),
• infektivne bolesti različitih etiologija,
• endokrina patologija,
• pijenje velikih količina alkoholnih pića,
• prekomjerna tjelesna aktivnost
• formacije tumora u šupljini lijevog pretkomora,
• poremećaji ritma, autoimune bolesti,
• reumatska bolest srca,
• puknuće tetivnih akorda.

Uzroci dilatacije desnog atrija:

• plućna hipertenzija
• kronična opstruktivna plućna bolest,
• stenoza ventila,
• infektivni endokarditis s lezijama akorda i ventila tricuspidnog (tricuspid) ventila,
• defekti srca (Fallotov tetrad),
• portalna hipertenzija.

Izolirana dilatacija desnog atrija mnogo je rjeđa nego kombinirana ekspanzija desnog atrija i desne klijetke. Ne samo da su atriji, nego i komore, a još češće i prvi, u stanju podvrgnuti dilataciji. Razlozi za to mogu biti mnogi.

Stenoza aorte

Proširenje šupljine lijeve klijetke može dovesti do:

• sužavanje (koarktacija) usta aorte,
• stenoza aortne zaklopke,
• ishemijske bolesti srca
• miokarditis,
• arterijska hipertenzija.

Izolirana ekspanzija šupljine lijeve ili desne klijetke je rijetka. Najčešće se atrij proširi zajedno s desnom klijetkom.

Tromboembolija plućne arterije

Razlozi za ovu dilataciju mogu biti oni koji su navedeni za desnu pretklijetku i navedeni su u nastavku:

• plućna embolija (PE),
• atrijalni septalni defekt
• defekt interventrikularnog septuma,
• otvoreni arterijski kanal
• kongenitalna odsutnost perikarda,
• aritmogena displazija desne klijetke,
• tumori desnog srca,
• infarkt miokarda desne klijetke.

4 Kliničke manifestacije

Dispneja pri naporu

Beskrajno ljudsko srce nije u stanju nositi se s povećanim opterećenjem. Myogenic dilatacija zamjenjuje tonogenu dilataciju i pojavljuju se znakovi cirkulatorne insuficijencije. Ako su lijevi dijelovi srca preopterećeni, kažu o neuspjehu lijevog ventrikularnog tipa, ako preopterećenje pada na desnu komoru razvija se desna komora.

Glavne manifestacije insuficijencije lijeve klijetke su manjak napora, bol u području srca, osjećaj nepravilnog otkucaja srca, umor, slabost, vrtoglavica, oticanje nogu i stopala.

U slučaju neuspjeha desne klijetke, pacijenti se žale na palpitacije, kratak dah, oticanje vratnih vena, nizak krvni tlak, težinu u desnom hipohondriju, oticanje ekstremiteta.

5 Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza dilatacije srca ima integrirani pristup, budući da pritužbe i klinički znakovi nisu specifični. Ekspanzija šupljina srca može se pojaviti u brojnim bolestima. Stoga je važno prvo utvrditi uzrok bolesti i liječiti ga. Tradicionalna shema, koja uključuje prikupljanje pritužbi i anamnezu, omogućuje da se u prvim koracima posumnja na mogući uzrok dilatacije. Elektrokardiografija, ehokardiografija (ultrazvuk srca), testovi na stres, rendgensko snimanje prsnog koša, snimanje magnetskom rezonancijom i brojne druge instrumentalne metode zajedno obuhvaćaju dijagnostičko traženje liječnika.

Liječenje dilatacije prvenstveno ima za cilj utjecati na temeljni uzrok koji je doveo do širenja srčanih šupljina, kao i na prevenciju i liječenje zatajenja srca. Liječenje se sastoji od dijelova lijekova i lijekova. Od strane liječnika, zadatak je propisati racionalnu i djelotvornu terapiju, od strane pacijenta - praćenje preporuka i pridržavanje zdravog načina života. Zajednički rad liječnika i pacijenta pomaže na razne načine povećati učinkovitost terapije i postići povoljnu prognozu. Čuvajte svoje srce!

Zašto nastaje i kako se liječi dilatacija srca

Proširenje jedne ili više šupljina srca naziva se dilatacija. Glavni čimbenici koji dovode do povećanja unutarnjeg volumena atrija ili ventrikula su djelovanje visokog krvnog tlaka, smanjenje tonusa srčanog mišića. Ovo stanje nije samostalna bolest i zahtijeva pojašnjenje uzroka nastanka. Nakon njegove eliminacije veličine srca mogu se vratiti u normu. Tekući oblik dilatacije popraćen je zatajenjem srca.

Pročitajte u ovom članku.

Vrste dilatacije srca

Ekspanzija srčanih komora može biti:

• Tonogeni, uzrokovan povećanim tlakom u šupljini. Pojavljuje se pri suženju rupa ventila ili povećanom tlaku u aorti ili plućnoj arteriji. Može prethoditi hipertrofiji miokarda. Sačuvan je mišićni tonus srca i kontraktilna sposobnost, on prelazi u miogeni tip kako napreduje.
• Miogenih. Razlog tome je smanjenje kontraktilne sposobnosti srčanog mišića zbog distrofičnih poremećaja. Otporan i ireverzibilan proces, vlakna miokarda rastegnuta i izdužena. Nalazi se kod miokarditisa i ateroskleroze.

Zašto je promjena u desnom i lijevom dijelu, komorama, šupljinama, komorama

Do promjena u svakom dijelu srca dolazi zbog poremećaja izlaza iz njega ili povećanog opterećenja dolaznog povećanog volumena krvi.

Dilatacija lijeve pretklijetke

Proširenje šupljine može se dogoditi kada se lijevi atrioventrikularni otvor sužava, što otežava prolazak krvi u ventrikul.

Povećani prijem u slučaju arterijske hipertenzije može naknadno povećati napetost zida.

Preporučujemo čitanje članka o proširenoj kardiomiopatiji. Iz nje ćete naučiti o uzrocima patologije i mehanizmu njegovog razvoja, simptomima kardiomiopatije, dijagnozi i liječenju.

I ovdje više o kombiniranim oštećenjima srca.

Dilatacija lijeve klijetke

Uzroci povećanja volumena lijeve klijetke povezani su s takvim bolestima:

• arterijska hipertenzija
• stenoza ili koarktacija aorte,
• zlouporaba alkohola
• promjene miokarda - distrofija, poremećaji metabolizma, autoimuni i virusni miokarditis.

Dilatacija desnog atrija

Najčešće je etiološki čimbenik bolest bronhija i plućnog tkiva koja se javlja s kroničnom opstrukcijom (opstrukcija prohodnosti). Osim toga, desna atrija može uzrokovati širenje:

• nezatvoreni botallov kanal,
• Falloovi poroci,
• atrijalni septalni defekt
• sužavanje plućnog debla,
• otkazivanje ventila ili sužavanje otvora između desnog srca.

Proširenje desne klijetke

Pojavljuje se s plućnom hipertenzijom, otvorom u interventrikularnom septumu, suženjem plućne arterije, oštećenjem ventila desnog srca, širenjem srčanog udara u desnu klijetku, produljenom srčanom stimulacijom.

Bolesti koje dovode do promjena

Ekspanzija srčanih komora može se dogoditi iz nepoznatog razloga. U ovom slučaju, naziva se idiopatska, među najčešćim bolestima dilatacije su:

• urođene defekte srca;
• reumatizam;
• bakterijski endokarditis;
• virusne infekcije;
• oslabljena imunološka zaštita, autoimuni procesi;
• hipertenzija;
• opijenost alkoholom, drogama, toksičnim spojevima, lijekovima;
• neravnoteža hormona;
• nedostatak proteina i vitamina skupine B, selena u prehrani.

Simptomi dilatacije srca

Dulje vrijeme širenje šupljina srca možda se ne manifestira klinički zbog kompenzacijskog rada srčanog mišića. S obzirom na to da se njegov kapacitet smanjuje, pojavljuju se i napreduju sljedeći znakovi:

• otežano disanje tijekom fizičkog napora, kasnije u mirovanju;
• napadi astme;
• kašalj, ispljuvak s tragovima krvi;
• cijanoza usana, vrhova prstiju;
• oticanje nogu u večernjim satima;
• bol i težina u desnom hipohondriju;
• slabost, vrtoglavica, nesvjestica;
• oštećenje pamćenja;
• atrijalna aritmija, ekstrasistolija, blokada impulsa.

Pogledajte video o hipertrofiji lijeve klijetke, uzroke patologije i metode liječenja:

Što je prijetnja zdravlju djeteta i odrasle osobe

Kada je dilatacija prošla daleko, znakovi dekompenzacije cirkulacije se povećavaju:

• napada astme
• nemogućnost disanja u horizontalnom položaju
• šištanje iznad površine pluća,
• oticanje lica i udova
• nakupljanje tekućine u trbuhu i prsima.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza uzima u obzir povijest znakova cirkulacijskog neuspjeha - kratkoća daha, tahikardiju, teško disanje u plućima, oticanje ekstremiteta, širenje granica srca tijekom udaraljki. Za razjašnjenje dijagnoze potrebne su instrumentalne metode ispitivanja:

• EKG - znakovi preopterećenja jednog ili više komora srca, poremećaja ritma u obliku atrijalne fibrilacije, blokova provođenja.
• Ultrazvuk srca je glavna metoda otkrivanja atrijalne ili ventrikularne dilatacije, kao i prisutnost intrakardijalnih hemodinamskih poremećaja - obrnuti protok krvi, preopterećenje tlaka.
• Radiografija - povećana veličina srca zbog jedne od šupljina.
• Scintigrafija za procjenu promjena u miokardiju.
• MRI i CT za otkrivanje uzroka dilatacije srca.

Dilatacijski tretman

Terapija za širenje srca uključuje korekciju simptoma cirkulacijskog neuspjeha, aritmije.

Kada se dekompenzacija bolesnika prebaci u mirovanje, smanjuje protok vode i soli. Koristite sljedeće skupine lijekova:

• ACE inhibitori - Enap, Capoten;
• diuretici - Veroshpiron, Triampur;
• antiaritmik - Bisoprolol, Carvedilol;
• Dugodjelujući nitrati (smanjuju dotok krvi u desnu polovicu srca) - Isoket, Nitrogranulong.

prevencija

Prevencija proširenja srca sastoji se od adekvatnog liječenja reumatizma, endokarditisa, virusnih i bakterijskih infekcija, koje mogu biti praćene miokarditisom, otkrivanjem i pravodobnim kirurškim liječenjem prirođenih i stečenih srčanih defekata.

Potrebno je u slučaju bolesti potencijalno opasnih u odnosu na dilataciju atrija ili ventrikula, u potpunosti odustati od alkohola, osigurati u prehrani dovoljnu količinu proteina i vitamina.

Preporučujemo čitanje članka o displaziji desne klijetke. Iz nje ćete naučiti o uzrocima razvoja patologije i njenih simptoma, dijagnozi i liječenju, prognozi za pacijente.

I ovdje više o restriktivnoj kardiomiopatiji.

Dilatacija srca nastaje kada je miokard preopterećen viškom krvi ili visokim tlakom. Glavnu ulogu u razvoju patologije ima stanje samog miokarda: u slučaju distrofičnih ili produljenih upalnih procesa mišićna vlakna oslabljuju, gube kontraktilnost i rastežu se.

Manifestacije dilatacije srca su neuspjeh cirkulacije, aritmije, a kod djece dolazi do kašnjenja u rastu i razvoju. Lijekovi se koriste za liječenje, teški oblici su indikacije za transplantaciju srca.

Patologija proširene kardiomiopatije je opasna bolest koja može izazvati iznenadnu smrt. Kako se provodi dijagnoza i liječenje, koje se komplikacije mogu pojaviti kod kongestivne dilatirane kardiomiopatije?

Zbog vježbi, srce sportaša razlikuje se od prosječnog čovjeka. Na primjer, u smislu udarnog volumena, ritma. Međutim, bivši sportaš ili prilikom uzimanja stimulansa može započeti bolest - aritmiju, bradikardiju, hipertrofiju. Da biste to spriječili, vrijedi piti posebne vitamine i lijekove.

Hipertrofija lijevog atrija može se razviti zbog problema tijekom trudnoće, visokog krvnog tlaka itd. U početku, znakovi mogu ostati neprimjetni, EKG će pomoći u otkrivanju dilatacije i hipertrofije. No, kako liječiti, ovisi o stanju pacijenta.

Došlo je do neuspjeha srčanih zalistaka u različitim godinama. Ima nekoliko stupnjeva, počevši od 1, kao i specifične karakteristike. Pogreške srca mogu biti s insuficijencijom mitralnog ili aortnog ventila.

Važnu ulogu u normalnom funkcioniranju srca i ventrikula ima kontraktilna sposobnost miokarda. Tijekom ultrazvuka može se odrediti smanjenje, povećanje i činjenica da se funkcija održava.

Zbog unutarnjih problema (defekata, poremećaja) može se detektirati opterećenje desnog pretkomora na EKG-u. Znakovi povećanog stresa manifestiraju se vrtoglavicom, nedostatkom daha. Dijete je vodilo UPU. Simptomi - umor, žutost i drugi.

Ne uvijek povećano srce ukazuje na patologiju. Ipak, promjena veličine može ukazivati ​​na prisutnost opasnog sindroma, čiji je uzrok deformacija miokarda. Simptomi su oprani, dijagnoza uključuje rendgenske snimke, fluorografiju. Liječenje kardiomegalije je dugotrajno, posljedice mogu zahtijevati transplantaciju srca.

Drugi fetus može biti dijagnosticiran hipoplazijom srca. Ovaj teški sindrom zatajenja srca može biti i lijevi i desni. Prognoza je nejasna, novorođenčad će imati nekoliko operacija.

MRI srca izvodi se pokazateljima. Čak se i djeca pregledavaju, indikacije za koje su oštećenja srca, ventili, koronarne žile. MRI s kontrastom pokazat će sposobnost miokarda da akumulira tekućinu, otkriti tumore.

Dilatacija srčanih komora: simptomi, dijagnoza i liječenje

Dilatacija je fiziološko ili patološko istezanje bilo kojeg šupljeg tijela ljudskog tijela, koje se ne opaža hipertrofija zidova. Srce je organ s četiri podjele: dvije komore i ista atrija. Svaki dio mišićnog organa može se proširiti iz različitih razloga. Glavni problem ovog procesa je nemogućnost pumpanja potrebne količine krvi. Postoje stagnacije zbog kojih napreduje patološki proces. Važno je pravovremeno dijagnosticirati bolest kako bi se spriječio smrtni ishod.

Vrste dilatacija i razlozi njihovog pojavljivanja

Postoje dvije vrste dilatacija srčanih komora:

1. Tonogena dilatacija razvija se u komorama zbog visokog krvnog punjenja. U početnim stadijima mišićni zid ostaje ne-hipertrofiran;
2. Miogena dilatacija pojavljuje se zbog značajnog zadebljanja zida srca, zbog toga pati kontrakcijska funkcija miokarda.

Česti uzroci dilatacije srčanih komora

Uzroci pretjeranog rastezanja komora srca mogu se prenijeti upalne bolesti, kada infektivni agens utječe na srčani mišić. Česti su slučajevi gljivičnih, parazitskih i virusnih invazija, koje negativno utječu ne samo na kontraktilnu funkciju miokarda, već i značajno povećavaju fiziološke šupljine srca. Toksični učinci alkohola i opojnih tvari, kao i određenih lijekova, imaju negativan učinak na glavnu pumpu ljudskog tijela. Prijavljeni su slučajevi dilatacije srčanih komora zbog autoimunih, endokrinih i onkoloških bolesti.

Proširenje lijevog atrija

Glavna uloga lijevog atrija je ispumpavanje krvi u kisik u područje lijeve klijetke, odakle ulazi u aortu i prenosi se na sve ljudske organe.

Najčešći uzrok povećanja lijeve pretklijetke je sužavanje ili druga patologija ventila smještenog između lijevih komora srca.

Kod nedovoljnog otvaranja između njih, veliki volumen krvi ne može se brzo prenijeti iz lijeve pretklijetke, stvarajući stagnaciju, što dalje dovodi do istezanja zidova komore. Osim toga, moguć je povratni protok krvi kroz ventil, što također izaziva širenje atrija.

Drugi uzrok povećanja lijevog pretklijetke je atrijsko treptanje - fatalna aritmija. Međutim, aritmija se može razviti i ponovno se pridružiti dilataciji.

Glavni simptomi dilatacije lijevog atrija

Simptomatologija ovog kršenja nema vlastite jasne znakove, jer postoji samo u vezi s drugim bolestima. Osoba se može žaliti na aritmiju ili stenozu ventila. Među njima - teška ili umjerena nedostatak daha, bljedilo i cijanoza kože.

Dilatacija lijeve klijetke

Razlog koji uzrokuje širenje lijeve klijetke srca je sužavanje aortnog ventila koji ga povezuje s aortom. Lijeva komora obavlja glavnu funkciju pumpanja, pumpajući krv u sve organe ljudskog tijela. Stoga će čak i manje promjene u aortnom ventilu dovesti do teške ventrikularne distenzije. Također, šupljina ove komore može uvelike varirati zbog arterijske hipertenzije, koronarne bolesti srca i miokarditisa.

Dilatacija desnog atrija

Desni atrij nosi vensku krv s ugljičnim dioksidom iz organa i tkiva. To je karika u plućnoj cirkulaciji, a uzroci razvoja dilatacije desnog atrija su plućne bolesti. Kongenitalni i stečeni valvularni defekti također igraju značajnu ulogu u nastanku patologije.

Dilatacija desne klijetke

Glavni razlog zbog kojeg dolazi do ekspanzije desne klijetke je plućna hipertenzija, koja nastaje zbog prekomjernog opterećenja plućne cirkulacije. Valve se mijenjaju kao posljedica bakterijske infekcije (infektivni endokarditis) ili gljivične, kao i reumatske bolesti srca koje uzrokuju značajnu dilataciju desnog ventrikula.

Dijagnoza srčane dilatacije

Manja povećanja u šupljinama srca ne dovode do karakterističnih pritužbi pacijenta. Stoga su često početne promjene slučajno otkriće na zakazanim preventivnim pregledima.

Glavna dijagnostička metoda je ultrazvučni pregled srca. To vam omogućuje da ocijenite rad tijela u cijelosti: veličina komora, stanje plovila, ventili.

Elektrokardiografija se koristi za isključivanje popratne patologije kardiovaskularnog sustava, vrste poremećaja ritma i provođenja.

Koristeći radiografiju prsne šupljine, možemo procijeniti veličinu srca i njegove komore, otkriti znakove plućne hipertenzije.

Testovi opterećenja pružaju vrijedne informacije o funkcionalnosti kardiovaskularnog sustava.

Koronarna angiografija propisana je za određivanje taktike kirurškog liječenja.

Djelovanje iscjeljenja s povećanjem komora srca

Liječenje dilatacije lijevog srca

Glavna taktika u širenju lijevog srca je terapijska korekcija bolesti koje dovode do dilatacije (IHD, miokarditis, defekti, aritmije). Umjerena dilatacija razlog je za imenovanje metaboličkih lijekova čija je akcija usmjerena na poboljšanje metaboličkih procesa u stanicama tijela.

Liječenje dilatacije desnog srca

Kao iu slučaju lijevog dijela srca, glavna metoda korekcije je liječenje glavnih bolesti. Bez eliminacije primarnih uzroka, dilatacija će samo napredovati.

U slučajevima kada terapijske metode ne daju željeni rezultat, postavlja se pitanje rješavanja problema na radikalan način, a operacije su potrebne za transplantaciju organa donora.

Bez obzira na zahvaćeni dio srca, gotovo svaki pacijent ima znakove zatajenja srca. Korekcija ovog stanja svodi se na imenovanje lijekova različitih farmakoloških skupina: antagonista aldosterona, diuretika, beta-blokatora, srčanih glikozida, antitrombocitnih sredstava. Doziranje lijekova određuje se pojedinačno sukladno stadiju bolesti, prisutnosti povezanih bolesti, dobi i težini pacijenta.

Sastavni dio liječenja je nefarmakološka terapija: pridržavanje prehrane koja sadrži malu količinu soli, vode i potpunu eliminaciju alkohola; dnevno vježbanje, čiji se intenzitet određuje stupnjem bolesti.

Kardiomiopatija s dilatacijom srčanih šupljina

Dilatirana kardiomiopatija (skraćeno DCM) je patologija miokarda koju karakterizira značajno širenje (dilatacija) srčanih komora. Zidovi srca u isto vrijeme zadržavaju uobičajenu debljinu.

Situacija se pogoršava činjenicom da, u pozadini bolesti, kontraktilnost komora slabi. Povećane šupljine srca preliju se krvlju, što dovodi do njihovog daljnjeg istezanja. Postupno se smanjuju resursi srčanog mišića. Bolesnici imaju visok rizik od iznenadne smrti.

Prema statistikama, DCM se najčešće otkriva u radno sposobnim ljudima, a među njima je više puta više muškaraca nego žena. Učestalost bolesti je oko 1-2 pacijenta na 2500 stanovnika godišnje.

Kod djece i starije generacije ova patologija je rjeđa.

Progresija bolesti

Pojam "kardiomiopatija" koristi se za upućivanje na primarne poremećaje u miokardiju, čija je etiologija nejasna. Bolesnici s dilatiranom kardiomiopatijom čine do 60% tih bolesnika.

Rano otkrivanje disfunkcije je teško jer je u početnom stadiju potpuno kompenzirano od strane tijela. Bolest počinje smanjenjem broja aktivnih miofibrila - staničnih struktura koje osiguravaju kontrakciju srčanog mišića. Istovremeno se smanjuje energetski metabolizam u stanicama. Sve to pogoršava proces crpljenja krvi.

Širenje srčanih šupljina, kao i progresivna tahikardija u početku, održavaju potrebnu razinu srčanog volumena. U granicama norme, čuvaju se pokazatelji kao što je udarni volumen (volumen krvi izbačen po sistoli) i frakcija izbacivanja (količina krvi koju izbacuje ventrikula u aortu).

Međutim, DCM napreduje i vremenom se takve komplikacije razvijaju:

• Rast miokarda ventrikula.
• Disfunkcije srčanog zaliska.
• Zastoj krvi u krvožilnom sustavu.
• Smanjenje količine krvi koja se emitira tijekom sistole u aorti.
• Nastanak kroničnog zatajenja srca (CHF).
• Gašenje kisika mišićnog tkiva.

Na pozadini pogoršanja dotoka krvi u tijelo, patološki aktivni neurohormonski sustavi počinju se manifestirati.

Povećane razine hormona nepovoljno utječu na sastav krvi i stanje miokarda.

Stagnacija krvi i kršenje njenog zgrušavanja dovode do pojave parijetalnih tromba u šupljinama srca. Kroz krvotok, oni se šire preko velikih arterija i mogu ih blokirati.

Bez liječenja, kontraktilna sposobnost srca sve više slabi. U uvjetima nedovoljne opskrbe krvlju dolazi do distrofije unutarnjih organa i tkiva, iscrpljenosti i smrti.

Razlozi. Čimbenici rizika

Bolest je podijeljena u dvije vrste:

1. Primarna ili idiopatska dilatirana kardiomiopatija.
2. Sekundarni DCM.

Koncept primarnog oblika odnosi se na one slučajeve gdje je priroda patološkog procesa nepoznata. Do sada ne postoje jasni kriteriji za dijagnosticiranje ovakvih anomalija, ali liječnici sugeriraju da je mehanizam pokretanja bolesti:

• Genetska predispozicija. Prirođene osobine strukture srčanog mišića prenose se na osobu, što je čini ranjivom na oštećenje.
• Autoimune patologije - skleroderma, reaktivni artritis, glomerulonefritis, sistemski vaskulitis, uzrokujući autoimuni miokarditis (akutna upala srca).

Sekundarni oblik nastaje kao posljedica patologija koje negativno utječu na rad miokarda:

• Ishemijska bolest srca.
• Miokarditis.
• Valvularne bolesti srca.
• Hipertenzija.
• Virusne infekcije (herpes, hepatitis, citomegalovirus, gripa, Coxsackie B virusi).
• Trovanje kokainom, zlouporaba alkohola i duhana, liječenje lijekovima protiv raka.
• Hormonalni poremećaji, dijeta, post, nedostatak vitamina B u ishrani, selena, karnitina.
• Endokrine bolesti - dijabetes, patologije nadbubrežnih žlijezda, hipofiza, štitnjača.
• Dugotrajno preopterećenje na granici fizičkih i mentalnih sila čovjeka.

Značajnu ulogu u nastanku bolesti ima slaba nasljednost. Prema statistikama, trećina pacijenata imala je rođake oboljele od DCM-a. Obiteljski oblici bolesti imaju lošiju prognozu.

Na primjer, ekspanzija srčanih komora često se razvija u bolesnika s Bartovim sindromom (genetskom abnormalnošću), što je popraćeno brojnim srčanim patologijama.

Kliničke manifestacije

DCM se možda neće pojaviti dugo vremena, iako ehokardiogram pokazuje znakove ekspanzije srčanih komora. Prvi očiti simptomi dilatirane kardiomiopatije obično su povezani s sporijom cirkulacijom krvi i padom srčanog volumena na 45% (norma je 50-60%). Sljedeći simptomi prate pogoršanje:

• Kratak dah isprva s fizičkim naporom, a zatim u mirovanju, pogoršava se u ležećem položaju (ortopnea).
• Napadi astme (srčana astma ili plućni edem) kada se bolest zanemari. U pratnji upornog kašlja s ispljuvkom, u kojem su vidljive tragove krvi. Pacijent je okrenuo plave nokte, usne, nos. Napadi se obično događaju noću.
• Težina u nogama, slabost mišića, umor.
• Oteklina udova, raste do kraja dana i prelazi u jutro.
• Tupa bol u jetri, vodena trbušna šupljina (simptomi neuspjeha desne klijetke).
• Napadi tahikardije (lupanje srca), "blijeđenje" srca, nesvjestica, vrtoglavica.
• Disfunkcija bubrega (prečesto ili rijetko mokrenje, promjena količine urina).
• Poremećaji mozga - problemi s pamćenjem, nesanica, neodgovarajuće promjene raspoloženja.
• Tromboembolija. Rizik od zatvaranja ugruška se povećava ako bolest prati fibrilaciju atrija.
• Cardialgia (atipična lokalizacija bolova u prsima).

U teškom DCM-u pacijent spava na pola sjedenja kako bi lakše disao. Njegov trbuh se povećava zbog nakupljanja tekućine, u plućima se čuju klokotine. Lice, noge i ruke su natečene, a najmanji pokret pogoršava kratak dah.

Prognoza dilatirane kardiomiopatije u kasnijim stadijima je nepovoljna. Uzrok smrti pacijenta je odvajanje krvnog ugruška ili progresivno zatajenje srca.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza je teška jer jasni kriteriji za određivanje bolesti još nisu razvijeni. Kardiolozi obično djeluju isključivanjem. Ako bolesnik nema drugih srčanih patologija sa sličnim simptomima, sumnja se na dilatiranu kardiomiopatiju.

Brojne karakteristike također ukazuju na DCM: tahikardiju, kardiomegaliju, insuficijenciju ventila, šištanje u plućima, izbočenu jetru, otečene vene u vratu.

Nakon prikupljanja primarnih informacija i detaljnog pregleda, kardiolog propisuje laboratorijske testove:

• Opća klinička analiza krvi i urina. Dobiveni podaci pokazat će promjene karakteristične za bolest: bjelančevine u mokraći, nizak hemoglobin, promjene u strukturi krvi.
• Biokemijski test krvi za procjenu rada bubrega i jetre. Utvrđena je razina mokraćne kiseline, kolesterola, bilirubina, jetrenih enzima.
• Detaljni koagulogram. Provedena je za otkrivanje krvnih ugrušaka i procjenu zgrušavanja krvi.
• Imunološki test krvi koji otkriva autoimune poremećaje i razine antitijela.

Instrumentalna dijagnostika

Ovakve studije pokazuju stupanj istezanja šupljina, veličinu i stanje srčanog mišića, isključuju ili potvrđuju prisutnost tumora i kongenitalnih anomalija.

Elektrokardiografija i holter monitoring pomažu u određivanju ventrikularne hipertrofije, poremećaja ritma, fibrilacije atrija.

Ehokardiografija pokazuje veličinu komora komora, znakove zastoja krvi, debljinu miokarda.

Radiografija se obično dodjeljuje pacijentima s velikom tjelesnom masom, ako su druge metode za njih neinformativne. Na rendgenogramu se jasno razlikuje uvećano sferno srce.

Analiza šumova srca (fonokardiograma) otkriva postojeću nedostatnost ventila koji više ne mogu zaustaviti povratni protok krvi kroz dilatirane ventrikularne otvore.

Za točniju dijagnostiku koriste se invazivne (penetrirajuće) metode ispitivanja:

• Koronarna angiografija. Kontrast se unosi u krvotok iu šupljinu srca kako bi se dobila jasna slika organa i identificirala zagušenost u krvotoku.
• Biopsija miokarda. Koristi se za procjenu stanja mišićnog tkiva. Za analizu se mikroskopski fragment srčanog mišića uzima zajedno s endokardom. Što su vlakna oštećena, prognoza je lošija.
• Radionuklidna ventriculography. Radioaktivni lijek se ubrizgava u krv pacijenta. Na slikama je vidljiva izrazita dilatacija komora i smanjena kontraktilnost organa, a prikazana je i debljina stijenki srca.
• Angiografija krvnih žila. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u krvotok kako bi se procijenilo stanje krvnih žila i prisutnost krvnih ugrušaka.

Prema rezultatima pregleda, liječnik može uputiti pacijenta na pregled drugim specijalistima.

Terapija bolesti

Liječenje dilatirane kardiomiopatije je simptomatsko. Glavna terapeutska područja:

• Liječenje velikih patologija.
• Uklanjanje opasnosti.
• Ublažavanje aritmija.
• Prevencija tromboembolije.

Prije svega, liječnik će predložiti da pacijent s DCMP-om promijeni način života i uvede određena ograničenja:

1. Odbijanje alkoholnih pića, pušenje.
2. Gubitak težine, kontrola krvnog tlaka. To će spriječiti razvoj novih oštećenja srčanog mišića.
3. Ograničenje tekućine na 5–7 čaša na dan, soli do 3 g, osobito tijekom edema. Svakodnevno vaganje kako bi se otkrila neravnoteža vode na vrijeme.
4. Održavati umjerenu tjelesnu aktivnost;
5. Isključivanje antiaritmičkih i nesteroidnih protuupalnih lijekova.
6. Antikoagulantna terapija (ako postoji opasnost od tromboembolije ili detekcije atrijalne fibrilacije).

Konzervativno liječenje

Pacijent bi se trebao odmah uključiti u cjeloživotno liječenje.

Djelovanje lijekova ima za cilj spriječiti komplikacije. Razvoj CHF-a obustavljen je sljedećim lijekovima:

• ACE inhibitori (enalapril, perindopril, ramipril). Propisuju se u bilo kojoj fazi bolesti. Lijekovi sprječavaju nekrozu tkiva, inhibiraju aktivnost neurohormonalnih sustava, smanjuju hipertrofiju mišića.
• V-blokatori (atenolol, metoprolol). U prvim danima uzimanja tableta stanje bolesnika može se pogoršati, ali se pozitivni učinak povećava. Pritisak se stabilizira, oteklina se smanjuje, broj otkucaja srca opada.
• Diuretici (diuretici). Dodijeljen svim pacijentima s DCM. Lijekovi se uklanjaju iz stanica viška vode i soli.
• Srčani glikozidi (Strofantin, Digoxin) - biljni lijekovi. Propisuju se za aritmije i nedovoljnu ventrikularnu kontraktilnu aktivnost.

Disagreganti, antikoagulanti, trombolitici se koriste u liječenju tromboembolije.

Kirurško liječenje

Indikacije za kiruršku intervenciju određuju se strogo pojedinačno, jer operacija na iscrpljenom srcu može dovesti do smrti.

Transplantacija srca je prepoznata kao najučinkovitiji način da se zaustavi DCM. Stopa preživljavanja pacijenata je prilično visoka: nakon 10 godina, 72% uspješno operiranih bolesnika ostaje živo. Međutim, ova metoda distribucije mase nema. Razlozi su visoki troškovi operacije i nedostatak materijala donatora.

Danas kirurgija srca nudi takve tehnike:

• Ugradnja pejsmejkera.
• Implantacija extracardiac retikularnog okvira, što pridonosi postupno smanjenje dilatiranih šupljina.
• Djelomična ventriculoectomy (remodeliranje rastegnutog lijevog ventrikula).
• Protetski srčani ventili koji su izgubili svoje funkcije.
• Implantacija mehaničkih pumpi u vrh lijeve klijetke, pomaže u pumpanju krvi u aortu.

Kod djece je kardiomiopatija kongenitalna ili je uzrokovana ozljedama pri rođenju, teškom asfiksijom i akutnim virusnim infekcijama. Tretira se isto kao i kod odraslih.

Korištenje narodnih lijekova za DCM je neučinkovito. Možete poduprijeti tijelo infuzijama nevena, viburnuma, majčinske guščije, ali to ne zaustavlja dilataciju ventrikula. Prognoza bolesti je nepovoljna: u prvih pet godina polovica bolesnika umire.

Visok rizik od iznenadne smrti od embolije ili aritmije. Sve krvne srodnike bolesnika s DCM-om treba pregledati kako bi se moglo započeti rano liječenje kada se otkrije patologija.