Sve što trebate znati o proširenju aorte

Proširenje aorte, koja se otkriva kod pacijenta tijekom pregleda - opasno stanje. U većini slučajeva takva promjena može značiti razvoj aneurizme. Ova patologija se odnosi na bolesti koje ugrožavaju ljudski život. Pojava odvajanja tkiva najveće posude - aorte, rezultira formiranjem aneurizmatske vrećice. Veličina formacije raste s vremenom pod djelovanjem visokog krvnog tlaka, koji se emitira tijekom kontrakcije srca. Stoga postoji velika vjerojatnost rupture vaskularnog zida, što može ugroziti masivno krvarenje aorte.

Uzroci aneurizme

Postoje patološki uvjeti prema kojima se velike žile mogu proširiti i uzrokovati nepovratne promjene u vezivnom tkivu. Pojava bolesti promoviraju različiti čimbenici rizika. Najčešći su sljedeći razlozi zbog kojih dolazi do širenja korijena aorte.

1. Aterosklerotske lezije uzlazne aorte ili korijena.
2. Upalne promjene uzrokovane infektivnim agensima.
3. Traumatske ozljede nastale kirurškim zahvatima u kardiovaskularnoj patologiji.
4. Urođene malformacije ventila kod djeteta.
5. Nasljedni displastični procesi vezivnog tkiva.
6. Genetske bolesti kao što je Marfanov sindrom.
7. Hipertenzivna srčana bolest.
8. Aneurizma u prirođenoj prirodi fetusa.

Na uzrok nastanka patologije može utjecati uzrok kao što je trudnoća, u kojoj je povećan srčani volumen krvi. Prisutnost loših navika (pušenje i alkoholizam) povećavaju vjerojatnost promjena u krvnim žilama i, posljedično, pojave ireverzibilnih poremećaja u tkivima.

Klinički kriteriji za aneurizmu aorte

Simptomi aortnog povećanja srca ovise o mjestu lokalizacije obrazovanja. Stanje se može odvijati dugo vremena bez kliničkih manifestacija. U ovom slučaju, to je dijagnostički nalaz kada se osoba pojavi za pomoć iz drugog razloga. No, najčešće postoji barem jedan simptom koji omogućuje sumnju na povredu u kojoj je povećana aorta srca.

Ekspanzija uzlazne aorte dovodi do sljedećih pritužbi kod pacijenta:

• bolan tup lik iza sternuma;
• pojava mješovitog tipa dispneje;
• mreškanje na prednjoj površini gornjeg prsnog koša;
• atrofične promjene prsne kosti i rebara u mjestu prianjanja aneurizme.

Ako je aorta uvećana i luk je zahvaćen, tada se bolest manifestira sa sljedećim simptomima:

• kratak dah;
• suhi kašalj;
• pojavu tragova krvi u sputumu;
• znakovi gušenja;
• utrnulost u području udova;
• vrtoglavica;
• poremećaj svijesti.

Prisutnost promjena u torakalnoj aorti pokazat će se simptomima kompresije patološkom formacijom odgovarajućih organa:

• bol u leđima;
• težina pri gutanju;
• pojava kratkog daha;
• promjena osjetljivosti udova;
• povreda motoričke funkcije nogu.

Aneurizma može proširiti abdominalnu aortu. U ovom slučaju, najvažniji početni simptom je stvaranje pulsirajućeg karaktera u trbušnoj regiji, što se dobro osjeća. Pojava poremećaja mokraćnog i probavnog sustava na pozadini takvih promjena potvrđuje patološku dijagnozu.

U rijetkim slučajevima, ekspanzija se događa na mjestu posude uz izlaz iz lijeve klijetke. To mjesto ventila srca i usta koronarnih žila naziva se valsalvin sinus. Takva aneurizma očituje se znakovima zatajenja srca lijeve klijetke i koronarnom bolešću srca. Promjene mogu dovesti do infarkta miokarda. Primijećene su sljedeće pritužbe:

• otežano disanje s poteškoćama udisanja i izdisanja;
• poremećaji srčanog ritma;
• ubrzani otkucaji srca;
• bol u prsima sužavajuća ili ugnjetava pri hodanju ili mirovanju.

Komplikacije proširenja aorte

Aneurizma, koja je zbog razdvajanja vezivnog tkiva uspjela proširiti veliku posudu, manifestira se ozbiljnim kliničkim simptomima. Postoji izraziti bolni sindrom, koji ne oslobađa lijekove protiv bolova. Postoji mogućnost razvoja zatajenja bubrega i crijevne opstrukcije, s obzirom na smanjenu cirkulaciju krvi u organima. To može povećati rizik od smrtnosti kod osobe. S pojavom znakova disekcije aorte, pacijentu treba pružiti pomoć u hitnim slučajevima.

Najteža komplikacija je ruptura aneurizmatske formacije. Posljedica povrede integriteta posude dovodi do izraženog krvarenja. Krv najčešće ispunjava pleuralnu šupljinu koja okružuje pluća ili ulazi u retroperitonealni prostor. To pomaže smanjiti volumen krvi koja cirkulira i poremećaj srca, sve dok se ne zaustavi.

Dodatni pregled

Dijagnostičke mjere prvenstveno su usmjerene na uklanjanje uvjeta koji ugrožavaju ljudski život. S obzirom na starosna obilježja pojave patologije, važan čimbenik je redoviti pregled bolesnika. U slučaju pritužbi, potrebno je popisati sljedeće studije.

1. Primijenjena i biokemijska analiza krvi. Važni kriteriji su prisutnost upalnih promjena, povišene razine enzima, kolesterola.
2. Ultrazvučni pregled srca i krvnih žila.
3. Radiološka istraživanja. Uključuje fluorografiju ili radiografiju prsnog koša, gdje možete vidjeti širenje korijena pluća; pregled radiografije trbušne šupljine kako bi se uklonili znakovi crijevne opstrukcije; računalna tomografija.
4. Elektrokardiografska metoda za dijagnosticiranje aritmija ili znakova nekroze miokarda.

Medicinski događaji

Liječenje aneurizme ovisi o veličini izbočine nalik vrećici, lokalizaciji procesa i prisutnosti faktora rizika koji mogu dovesti do komplikacija bolesti. Ako je veličina ekspanzijske posude mala, moguće je promatrati pacijenta. Preporučite prolazak ankete 2 puta godišnje kako biste utvrdili taktiku pacijenta. Stručnjak promatra strukturu i dinamiku rasta obrazovanja. U torakalnoj aorti, ekspanzija veličine posude ne bi trebala prelaziti 6, au trbušnom dijelu 4 centimetra. Konzultacija srčanog kirurga bit će potrebna ako se poveća mala aneurizma za 0,5 centimetara na pola godine. Terapijske mjere podijeljene su u dva područja:

Konzervativni pristup usmjeren je na ispravljanje bolesti i uklanjanje rizičnih čimbenika koji pridonose nastanku aneurizme. Ove skupine lijekova propisane su:

- snižavanje kolesterola;

- regenerativni metabolički procesi u miokardu;

Postoji popularna metoda terapije koja se preporučuje u kombinaciji s tradicionalnim lijekovima. Infuzije i ukrasi biljaka dobar su alat za prevenciju srodnih bolesti.

Ako postoje znakovi rasta ili stratifikacije formiranja aneurizme, preporuča se kirurško liječenje. Izbor metode kirurške korekcije određuje srčani kirurg na temelju brojnih čimbenika, uključujući posebno mjesto i strukturu same aneurizme, kriterij starosti i povezane bolesti. Najčešće obavljaju dvije vrste operacija.

Sa takvom operativnom intervencijom, prošireni povećani dio aorte se uklanja i zamjenjuje umjetnom posudom. Ako je potrebno, zamijenite ventile srca nametanjem mehaničke proteze. Period oporavka traje najmanje mjesec dana, što značajno ograničava sposobnost pacijenta da radi.

Operacija je ugradnja posebnih cijevi - stentova - u lumen posude kroz femoralnu arteriju iznad i ispod lezije. Takva intervencija omogućuje da se zapečati zid i otvori lumen aorte kako bi se uspostavila odgovarajuća cirkulacija krvi. Ova vrsta operacije omogućuje osobi da se brzo vrati u normalu i pokazuje dobre dugoročne rezultate liječenja.

Rijetko se uočava pojava ponovljenih slučajeva aneurizme nakon operacije. Stoga je ovaj pristup liječenju glavni uz nepovoljan tijek bolesti.

Važno je zapamtiti da je svako širenje aorte nepovoljan simptom. A s pojavom popratnih kliničkih znakova, trebate odmah kontaktirati stručnjake za pravovremenu dijagnozu i liječenje bolesti.

Koja su dopuštena fizička opterećenja za širenje aorte?

Dobro došli! Moja visina je 194 cm., Težina 95 kg. Moja je dijagnoza: "CHD: bikuspidni aortni ventil, izraženo širenje uzlazne aorte do 50 mm." Bio sam kod kardiokirurga u mom gradu Cheboksary. Rekao je da treba operirati. Onda sam otišao na sastanak s mojim kardiologom. Skinula je moju ultrazvučnu fotografiju svog prijatelja, liječnika za srčani kirurg u Moskvi. Čuo sam njihov razgovor na spikerfonu. Taj srčani kirurg je rekao da nema hitne potrebe i treba samo kontrolirati pritisak i napraviti ultrazvuk jednom godišnje. Htjela sam znati tvoje mišljenje. Imao sam srčanog kirurga (koji je iz grada Cheboksary, koji je rekao da je operacija potrebna) rekao da je Marfanov sindrom nestao, odnosno, rekao je: "Hvala Bogu da nemate Marfanov sindrom." Ali za mene, kardiolozi i ovaj srčani kirurg kažu da imam sindrom vezivnog tkiva.

Općenito, aorta se već nekoliko godina širi sa mnom. Bilo je 42, zatim 45, zatim 47, zatim 49, a sada 2-3 godine drži se na oko 50 mm. Tako su mi savjetovali da, dok je potrebno promatrati, jednom godišnje podvrgnuti ultrazvuku srca. Budući da su se mišljenja razilazila, također sam želio znati vaše mišljenje.

Možete li, molim vas, reći da li postoji hitna potreba za radom s ekspanzijom uzlazne aorte 50 mm.?

Ili je još uvijek moguće promatrati ga ultrazvukom srca jednom godišnje?

Indikator ekspanzije 50 mm. traje 2 godine. A koje preporuke možete dati kako ne biste pogoršali situaciju?

Mislim, je li moguće raditi tjelesni odgoj, što je vježba dopuštena i kakvu fizičku aktivnost možete učiniti.

Proširenje aorte: zašto se proširuje, što joj prijeti, liječenje i prognoza

Proširenje aorte prilično je alarmantan simptom koji odražava ozbiljne strukturne promjene u stijenci krvnih žila. Najčešće ova značajka karakterizira prisutnost stečene aneurizme, no može se javiti i kod prirođenih malformacija.

Aorta je najveća posuda u ljudskom tijelu, kroz koju se krv kreće pod ogromnim pritiskom. Njegov je zid prilično gust, ali istodobno i elastičan, što mu omogućuje da se prilagodi fluktuacijama pritiska i održi integritet s udarcima krvnog protoka tijekom kontrakcije srca. Međutim, aorta je vrlo osjetljiva na distrofične procese, posebice na aterosklerozu, zbog visokog protoka krvi i raznih velikih arterijskih grana.

Proširenje aorte je opasno zbog rupture, koja za nekoliko minuta može trajati cijeli život, a liječnici ne ostavljaju vremena da pomognu, tako da su svi pacijenti s takvom promjenom podložni pažljivom praćenju i pravodobnoj odluci o potrebi operacije.

Kod pacijenata kod kojih je aorta uvećana, prevladavaju osobe zrele i starije dobi, češće od muškaraca, koji su prethodno "stekli" aterosklerotske naslage. To je proširenje koje se stječe u procesu života. Kod djece je ta promjena rjeđa i obično je praćena kongenitalnim oštećenjima srca ili velikim krvnim žilama.

Opasnost od svih vrsta dilatacije lumena aorte, bez obzira na uzrok i starost pacijenta, povezana je ne samo s mogućom rupturom, već is asimptomatskim tijekom, kada je krajnje problematično posumnjati na prisutnost patologije, a sama ekspanzija se može otkriti slučajno. Iz tog razloga, rizični pacijenti trebaju redovito posjećivati ​​liječnika, a ako se pojave neobjašnjeni bolovi ili pulsacije, oni trebaju odmah potražiti kvalificiranu pomoć, jer njihovo kašnjenje može koštati njihove živote.

Uzroci proširenja aorte

Uzroci koji dovode do proširenja aorte mogu biti prirođeni i stečeni. Među najzastupljenijima su ateroskleroza i sifilis, a kongenitalne uključuju:

Ateroskleroza može utjecati na sam zid arterije, kao i na aortni ventil. U prvom slučaju, masne naslage dovode do uništenja vlaknastih struktura, ulceracije unutarnje površine aorte, fiksacije kalcijevih soli u području uništenih plakova, što rezultira povećanjem i zbijanjem aorte, smanjuje se kontraktilnost, smanjuje otpornost na hemodinamsko opterećenje.

Ateroskleroza je osnova stečene aneurizme krvnih žila, koja se može formirati u torakalnom, abdominalnom, aortnom luku. To je izuzetno opasno stanje koje prijeti ruptucijom, šokom i iznenadnom smrću pacijenta.

aterosklerotično širenje aorte s nastankom aneurizme (a - torakalna, b - abdominalna)

Kod aterosklerotskih lezija kvrćica aortnog ventila, koja se često primjećuje u starijih osoba, javlja se stečeni defekt valvularnog sustava - nedostatak. Pretjerani volumen krvi koji ulazi u lumen posude uzrokuje njegovo širenje tijekom vremena. Obično se takva dilatacija promatra u početnom dijelu posude, blizu ventila.

sifilitička lezija aorte

Sifilis je još jedan mogući uzrok proširenja aorte. Aortitis, upala stijenke aorte koja se razvija u uznapredovalom stadiju infektivnog procesa, izaziva njezinu strukturalnu reorganizaciju, slabljenje mišićno-elastičnog kostura povezanog sa sklerozom, što neizbježno dovodi do povećanja promjera lumena.

Ekspanzija kao posljedica upale je moguća s gljivičnom infekcijom, postoperativnim infekcijskim komplikacijama, a degenerativne aneurizme uz aterosklerozu izazivaju materijali za šivanje, proteze, primijenjene s tehničkim pogreškama.

Povećana aorta prati neke prirođene anomalije. Dakle, koarktacija je karakterizirana fokalnim suženjem krvne žile, a iznad te točke njegov će zid stalno doživljavati povećani pritisak s viškom krvi, postupno se širi.

povećanje (aneurizma) luka aorte u Marfanovom sindromu

Kongenitalna displazija vezivnog tkiva (Marfanov sindrom, genetski određen nedostatak elastina, itd.) Karakteriziraju raširene promjene u kojima je narušena normalna struktura vaskularnih stijenki, što rezultira sklonošću njihovoj prekomjernoj rastezljivosti, krhkosti, protruziji u obliku aneurizme. Kongenitalni sindromi često su popraćeni širenjem aorte na razini Valsalva sinusa i korijena.

U rijetkim slučajevima povećava se aorta, što potvrđuju i podaci objektivnih pregleda, ali razlozi za promjenu ne mogu se naći - analize su normalne, nema urođenih defekata, stijenke krvnih žila bez očitih strukturnih oštećenja. Takvim se bolesnicima dijagnosticira idiopatska dilatacija krvne žile, odnosno patologija s neobjašnjenim uzrokom, ali u nekim slučajevima uzrok idiopatske aneurizme je nekroza središnje sluznice arterije (medionekroza).

Čimbenici rizika koji mogu neizravno povećati vjerojatnost aneurizmatskog širenja aorte su starija dob, muški spol, nezdrave navike pušenja, alkoholizam, prisutnost popratnih bolesti (hipertenzija, dijabetes i poremećaji metabolizma lipida).

Vrste ekstenzija aorte

Angiosurgeoni klasificiraju ekspanziju aorte, ovisno o njezinu položaju, morfologiji i uzrocima patologije. Prema lokaciji postoje:

1. Aneurizma valsalva sinusa;
2. Proširenje segmenta prema gore;
3. Proširenje luka luka aorte;
4. Aneurizma prema dolje;
5. Proširenje trbuha;
6. Kombinirani tip patologije - torakoabdominalni.

Prema strukturi zida aneurizmatskog širenja, uobičajeno je razlikovati istinitu i lažnu aneurizmu:

• S istinskom ekspanzijom, njezin zid zadržava sve slojeve posude koji su normalni, ali se ističu i tanki. Istinske aneurizme utječu na prvobitno formirane žile, pa su njihovi uzroci ateroskleroza, sifilis.
• Lažna ekspanzija se formira pomoću snopova vezivnog tkiva koji se pojavljuju kada se hematom stvrdne, a stijenka aorte nije uključena u aneurizmatsku vrećicu. Takve se promjene obično događaju nakon ozljeda ili kirurških zahvata na plovilu.

Aneurizme su sakulirane, u obliku lokalnog zaobljenog ili izduženog proširenja, i fusiforma, kada se lumen posude povećava tijekom cijele dužine. Smatra se da je aneurizma aorte najmanje dva puta veća od ekspanzije lumena u bilo kojem području.

Razlikuju se značajke klinike:

Disekcijska aneurizma je poseban patološki proces u kojem se javljaju rupture arterije intime s prodiranjem duboko u krvnu stijenku, koja se pod velikim tlakom širi duž krvne žile, disecirajući je dalje i dalje. Ova vrsta ekspanzije je izuzetno opasna i karakterizira je visoka stopa smrtnosti.

razne mogućnosti za disekciju aorte

Znakovi i komplikacije proširenja aorte

Osnova patogeneze širenja aorte je mehanički faktor i hemodinamski poremećaji na mjestu defekta posude. Ekspanzija je najčešće izložena onim područjima koja doživljavaju najveće funkcionalno opterećenje zbog visokog intenziteta protoka krvi i visokog tlaka. Stalna ozljeda unutarnje posude obložene impulsima pulsnog vala, djelovanje enzima-proteaza pridonosi uništenju elastičnih vlakana i degeneraciji stijenke aorte. U području aneurizme aorta je izdužena, proširena, ispunjena trombotičkim masama.

Aneurizmatsko širenje se stalno povećava, dok je veći promjer aneurizme veći napon njegove stijenke. U samoj aneurizmi krv teče sporije, pojavljuju se turbulentne struje i turbulencije. Normalni volumen krvi ulazi u zonu ekspanzije, ali manje od polovice ulazi u periferni protok krvi, jer se tekućina raspoređuje duž stijenke aorte, au središnjem dijelu struju pogoršavaju pletiva i trombotični slojevi. Parietalna tromboza nosi visoki rizik od emboličnih komplikacija.

Aneurizma luka aorte čini oko jedne petine svih ekspanzija žila, s istom učestalošću koja utječe na silazni dio torakalne regije, a trećina slučajeva javlja se u abdominalnoj zoni, koja ima veliki broj ogranaka vaskularnih arterija na abdominalne organe i retroperitonealni prostor.

Simptomi ekstenzije aorte određeni su položajem i volumenom aneurizme, njezinom dužinom i uzrocima patologije. Često postoji asimptomatski tijek bolesti, ili su znakovi malobrojni i nespecifični. Glavni simptom aneurizme obično postaje bol povezana s rastezanjem zida krvnih žila i pritiskom aneurizmatske vrećice na susjedna tkiva.

Abdominalnu aneurizmu prati:

• Periodični ili trajni bolni osjećaji u trbuhu bez jasne lokalizacije;
• Dispeptički poremećaji (podrigivanje, težina u epigastričnom području, mučnina i povraćanje, proljev ili konstipacija);
• Gubitak težine.

Simptomi aneurizme mogu se pojaviti zbog pritiska na želudac i crijeva, kao i zbog krvnih žila koje ih hrane. U nekim slučajevima postoji jaka trbušna valovitost, koju pacijent sam primjećuje. Prilikom palpiranja u trbušnoj šupljini otkriva se zgusnuta, napeta i bolna formacija, koja se sinkronizirano smanjuje s pulsom.

Ako je aorta proširena u uzlaznom dijelu, tada su znakovi lateralne boli, neugodni osjećaji u području srca slični onima povezani s anginom pektoris. Ovi znakovi su uzrokovani kompresijom koronarnih žila i nedovoljnim dotokom krvi u miokard.

Porazom aortnog ventila, ekspanzijom korijena aorte povećava se nedostatak daha, ubrzava se puls, pojavljuje se vrtoglavica, moguća je slabost. Velike ekspanzije istiskuju gornju šupljinu vene koja se očituje tvrdoglavom cefalalgijom, oticanjem lica i gornjeg dijela tijela.

Proširenjem luka aorte, jednjak se komprimira kršenjem mase hrane koja prolazi kroz njega, a pacijenti se žale na osjećaj pritiska u grlu, podrigivanje i žgaravicu. Kompresija rekurentnog živca izaziva promuklost, kašalj, a zahvaćanje vagusnog živca nastaje smanjenjem brzine srca i sklonošću hipotenziji.

1 - norma 2 - aneurizma uzlazne aorte 3 - aortni lukovi 4 - silazna aorta 5 - abdominalna aorta

Aneurizme korijena aorte i uzlaznog segmenta mogu komprimirati dušnik i velike bronhe, što rezultira kratkim dahom, suhim kašljem i konvulzivnim disanjem. Kompresija žila korijena pluća razvija kongestiju u plućima i upalne promjene u plućnom parenhimu.

Velika torakalna povećanja mogu se pojaviti s boli u lijevoj ruci, skapulom, ishemijskim promjenama u leđnoj moždini, parezi i paralizi.

Pulsirajuća aneurizma velikog promjera pritišće se na prednje površine kralješaka, uzrokujući njihovo uništavanje, degenerativne procese i pomicanje s zakrivljenjem kralježnice. Kada su živčani korijeni pritisnuti, pojavljuje se bol sličan radikulitisu i interkostalnoj neuralgiji.

Ekspanzija aorte na razini Valsalvinih sinusa može biti praćena aritmijom, a njezina ruptura u jednu od komora srca smatra se opasnom komplikacijom koja uzrokuje kratkoću daha, lateralnu bol, ubrzani puls, arterijski tlak i akutno zatajenje srca.

Proširenje aorte može imati ozbiljne posljedice:

1. pucanje aneurizmatske vrećice s krvarenjem i šokom;
2. sindrom superiorne vene cave;
3. protok krvi u perikardijalnu šupljinu, pleura;
4. tromboembolijski sindrom s blokiranjem krvnih žila nogu, bubrega, mozga;
5. celulitis mekih tkiva kod zaraženih zidova aneurizme.

Dijagnoza i principi liječenja ekstenzija aorte

Liječenje ekstenzija aorte s asimptomatskim tijekom je profilaktičke prirode i uključuje imenovanje:

• Antihipertenzivni lijekovi s visokim krvnim tlakom (lizinopril, atenolol, losartan, indapamid itd.);
• Antikoagulansi i antitrombocitna sredstva (aspirin, klopidogrel, varfarin);
• Statini s poremećajima lipidnog spektra i aterosklerozom.

Male aneurizme ne moraju zahtijevati hitnu operaciju, a zatim su podložne sustavnom praćenju i potpornoj konzervativnoj terapiji u skladu s popratnom pozadinom.

Kirurgija - glavni i najradikalniji način da se pacijent spasi od ekspanzije i značajno smanji vjerojatnost štetnih učinaka i smrti od rupture aneurizmatske vrećice. U slučaju kontraindikacija za potpunu eksciziju zahvaćenog područja krvne žile (teške promjene u jetri, bubrezima, moždani udar, infarkt miokarda, itd.) Provode se palijativne intervencije (nametanje sintetskih struktura za pojačavanje aneurizme).

Pacijentima je potrebno planirano kirurško liječenje za ekspanziju u području abdomena više od 4 cm, u torakalnom - više od 6 cm, te za progresiju patologije za više od 0,5 cm godišnje u slučaju posttraumatskog širenja plovila. Puknuće aneurizmatske vrećice apsolutna je indikacija za hitnu intervenciju.

Kada se aneurizma podijeli, razlog hitne operacije smatra se prijetnjom rupture, daljnje disekcije, zatajenja bubrega, nakupljanja krvi u perikardiju, pleuralne šupljine, jakog bola.

Kirurško liječenje sastoji se u izrezivanju ekspanzije posude s naknadnim obnavljanjem integriteta aorte zbog vlastite duljine ili sintetskih proteza. Kombinacija aneurizme uzlazne aorte s klinički izraženim defektom aortne zaklopke zahtijeva ne samo resekciju zahvaćenog područja krvne žile, nego i protetske ventile srca.

Radikalno liječenje ekstenzija aorte je duga i komplicirana operacija koja se provodi u uvjetima umjetne cirkulacije krvi ili privremene operacije bajpasa, koja omogućuje da se "aorta" isključi iz krvotoka za vrijeme trajanja intervencije, ali da se održi isporuka krvi u sve unutarnje organe i tkiva. Anestezija - intubacija.

Glavni tretman za proširenja u trbušnoj regiji je protetska obrada sintetičkim protezama u obliku šuplje cijevi ili vilice, koja se postavlja u zonu razdiobe aorte putem krvnih žila. Za aneurizme luka i uzlazni dio mogu se koristiti ne samo sintetički materijali, već i vlastita tkiva pacijenta.

Umjesto otvorene operacije u uvjetima umjetne cirkulacije, moguće je minimalno invazivno endovaskularno liječenje implantacijom stent-grafta u lumen aorte, koje se ubacuje kroz femoralnu arteriju pod lokalnom anestezijom.

Liječenje aneurizme, uključujući one operirane, sastoji se u primjeni:

1. ACE inhibitori;
2. beta blokatori;
3. diuretike;
4. antiakoagulyantov;
5. srčani glikozidi za zatajenje srca;
6. antibiotici - pri visokom riziku od bakterijskog endokarditisa i infekcije u postoperativnom razdoblju.

Prognoza za širenje aorte je uvijek ozbiljna. Nedostatak liječenja velikih aneurizmi veće od 6 cm dovodi do smrti polovice pacijenata u roku od godinu dana od formiranja središta dilatacije, s manjim volumenom ekspanzije, smrtnost doseže 20%. Pravovremena dijagnoza i radikalno liječenje mogu značajno smanjiti rizik od smrti i ozbiljnih komplikacija aneurizmatskih ekstenzija.

Što je uzlazna aneurizma aorte i simptomi

Aneurizma aorte karakterizira ekspanzija korijena glavne arterije osobe, bolest se razvija pod utjecajem negativnih čimbenika, zbog čega nastaju patološke promjene vezivnog tkiva stijenki krvnih žila. Ako se ne podvrgnete terapiji lijekovima, kako bi se uklonili prvi uzroci, patologija može dovesti do rupture aneurizme. Stanje izuzetno teškog, životno ugrožavajućeg pacijenta.

etologija

Dakle, što je aneurizma aorte? Visoki krvni tlak negativno utječe na stanje krvnih žila, a ako pacijent ima povišenu razinu kolesterola, to stvara dodatni rizik za razvoj patologije. S jedne strane, kolesterolni plak začepljuje prirodne kanale, a utječe na aortni zid, čineći ga manje elastičnim i labavijim, s druge strane, visoki krvni tlak agresivno utječe na vaskularni zid, što u konačnici dovodi do izbočenja. Što je veća izbočina, to je veća vjerojatnost da će doći do rupture aneurizme.

Kada aneurizma aorte uzrokuje povećava vjerojatnost razvoja patologije, podijeljeni su na primarne i sekundarne. Glavni razlozi za nastanak aneurizme su:

• ateroskleroze aorte (povišene razine lošeg kolesterola). Tijekom bolesti, aterosklerotski plakovi se nakupljaju na zidu krvnih žila. Ateroskleroza je jedan od čestih uzroka aneurizme aorte;
• nasljedne patologije i genetski poremećaji u tijelu. Marfanova bolest je jedan od najpoznatijih nasljednih čimbenika u razvoju aneurizme. Nasljeđenu bolest karakteriziraju promjene u vezivnom tkivu. Glavni uzrok razvoja disekcije aorte, što dovodi do smrti;
• abdominalne ozljede, pridonose formiranju ispupčenja u abdominalnoj aorti.

Pomoćni uzroci aneurizme aorte: starije osobe, muški spol, zlouporaba loših navika, fiksni način života, prekomjerna težina, nepoštivanje načela pravilne prehrane, stalno visoki krvni tlak.

Klasifikacija i simptomi patologije

Aeurizma aorte klasificirana je na mnogo načina. Zbog nastanka razlikuju se prirođene i stečene ekstenzije korijena aorte. U obliku i izgledu aneurizme su lateralne, sakularne, vretenaste.

Najčešće liječnici dijagnosticiraju vretenaste izbočine, karakterizirani su difuznom aortnom ekspanzijom, što je popraćeno dubokim oštećenjem obima posude.

U slučaju sakularne aneurizme, zarobljen je samo određeni dio opsega aorte, što rezultira izbočenjem.

U kliničkom smjeru: asimptomatska, komplicirana (koronarna tromboza, odvajanje, ruptura), nije komplicirana, atipična. Prema strukturi: autentična (vaskularna stijenka ima istu strukturu kao i arterija), pogrešna (zid formira ožiljno tkivo).

Ovisno o zoni lokacije, patologija se dijeli na: trbušnu i grudnu izbočinu, ekspanziju luka i aneurizmu uzlazne aorte.

Proširenje trbušnog dijela

Aneurizma abdominalne aorte što je to? Abdominalni odjel najviše je izložen nastanku aneurizme, a svaki deseti pacijent tijekom pregleda je otkrio brojne lezije najveće krvne žile u tijelu. Tijekom vremena, anomalija se izražava bolom, čije se formiranje stimulira pritiskanjem izbočine na snopu živčanih vlakana koja je blizu.

Bol može biti lokaliziran u lumbalnom ili epigastričnom. Velike količine aneurizme, smještene u grani zoni bubrežnih arterija, stisnu mokraćovod, inicira formiranje hidronefroze jetre i nakupljanja tekućine u tijelu. U slučaju kompresije bubrežnih arterija javlja se simptomatska arterijska hipertenzija.

Kao posljedica stiskanja dvanaestopalačnog čira, dolazi do stagnacije mase hrane, što uzrokuje povraćanje kod pacijenta, što dovodi do brzog mršavljenja. Uobičajena manifestacija aneurizme abdominalne aorte je pulsiranje u trbuhu, smješteno u pupčanoj zoni, ili lijevo od njega.

Aneurizma ispunjena krvnim ugrušcima ne pulsira, pa se ponekad pomiješa s malignom neoplazmom.

Puknuće aneurizme u trbušnom prostoru događa se odmah i bezbolno. Jaz iza peritonealne regije praćen je oštrom boli u trbuhu i lumbalnom području. Ako je patologija prošla nezapaženo, vjerojatnost da će pacijent umrijeti od povećanog gubitka krvi je vrlo visoka.

Proširenje torakalne aorte

Bagularna aneurizma stijenki aorte također se formira u grudnom dijelu ljudskog tijela. U obnavljajućoj većini, bolest je asimptomatska, najsjajnije očite manifestacije aneurizme su: suhi kašalj, disfunkcija gutanja, iznenadna akutna bol u prsima, kratak dah. Uzroci znakova patologije su kompresija konveksnim dijelom prsnog koša na respiratornom traktu ili jednjaku. Također, stvaranje aneurizme signalizira promuklost glasnica.

Patologija je, pak, podijeljena u tri vrste: uzlazna aneurizma, aneurizma u opadanju i aneurizma luka.

Proširenje uzlaznog dijela

Izbočina arterije, na određenom mjestu, podložna promjenama, kao rezultat, doprinosi nastanku aneurizme uzlazne aorte ili korijena aorte. S ovom aneurizmom aorte, simptomi će biti sljedeći: oticanje gornjih i donjih ekstremiteta, oticanje vena na vratu, tupi bolovi u prsima, kod nekih pacijenata popraćeni su nedostatkom daha.

Ako aneurizma korijena aorte dosegne velike volumene, može izazvati bolnu vaskularnu pulsaciju u 2. i 3. interkostalnom prostoru na desnoj strani prsne kosti.

Proširenje luka aorte

Kada se prekorači standardni promjer krvne žile, karakteriziran difuznim povećanjem lumena aorte unutar granica između silaznog i uzlaznog dijela, postoji opasnost od nastanka ispupčenja luka aorte. U većini bolesti dijagnosticira se u obliku lezija nekoliko dijelova u isto vrijeme, izolirano područje patologije rijetko se dijagnosticira.

• napadi kratkog daha;
• suhi kašalj;
• bol između lopatica;
• promuklosti;
• razne pulsacije u zglobu;
• poremećaj gutanja i disfagija;
• suhi kašalj.

Proširenje silazne aorte

Formiranje aneurizme aorte u opadajućem području zauzima drugo mjesto u učestalosti dijagnoze. Takve aneurizme obično imaju oblik vretenastog oblika i posljedica su ateroskleroze. U većini slučajeva, aneurizma prema dolje napreduje zajedno s aneurizmom abdomena. Znakovi aneurizme aorte ustanovljeni su rendgenskim snimanjem organa u prsima. Budući da u početnom stadiju nema kliničkih simptoma bolesti.

Također, aneurizma padajuće aorte ima oblik vrećice, ali je mnogo rjeđa od drugih. Zarazne bolesti pridonose formiranju ove vrste patologije. Bagularne aneurizme su slabo podložne terapiji lijekovima, a rizik od njihove rupture je najveći u usporedbi s drugim vrstama patologije. Njihovo uklanjanje je moguće samo operacijom. Pokrenuta ekspanzija silaznog dijela aorte očituje se kao stalna bol u gornjem dijelu trbuha, davanje lijekova ne olakšava.

Puknuće ispupčenja

U slučaju rupture aneurizme, pacijent ima sljedeće karakteristične znakove:

• oštri grčevi u trbuhu ili prsima;
• arterijska hipertenzija;
• tahikardija, disfunkcija dišnog sustava, blijeda koža, bez odgovora na bolni sindrom, nemogućnost jasnog odgovora na pitanja liječnika. Pružanje hitne medicinske pomoći može spasiti život pacijenta.

Moguće posljedice bolesti

Aneurizma aorte ima sve šanse da bude komplicirana zbog ruptura, koje su praćene teškim krvarenjem i teškim zatajenjem srca. Puknuće aneurizme moguće je u gornjoj šupljoj veni, perikardijalnim i pleuralnim vrećicama, probavnom traktu, trbušnom prostoru.

Nastaju i teški ireverzibilni učinci - krvarenje u perikardijalnu šupljinu, gastrointestinalno, unutarnje peritonealno i unutarnje pleuralno krvarenje.

Odvajanjem krvnih ugrušaka od aneurizmalne ekspanzije formira se oštra okluzija krvnih žila ekstremiteta. U prisutnosti krvnih ugrušaka u bubrežnim žilama javlja se renovaskularna hipertenzija (RHA) i akutno zatajenje bubrega, a moždano vaskularno oštećenje je moždani udar.

Proširenje korijena aorte je komplikacija koja može dovesti do aneurizme sinusa Valsalva, kongenitalne ili stečene bolesti srca, karakteriziranih aortnim sinusima.

Dijagnoza patologije

Liječnik postavlja dijagnozu nakon vizualnog pregleda, au procesu palpacije moguće je otkriti pulsirajući tumor u epigastričnom području. U vrijeme otkrivanja stručnom aneurizmom patologija može biti asimptomatska, prvi znakovi uključuju bol u trbuhu i donjem dijelu leđa.

Možete otkriti aneurizmatsko širenje pomoću instrumentalnog pregleda:

• kontrastna angiografija;
• CT i MRI;
• Ultrazvuk krvnih žila;
• radiografija s kontrastom.

Koju metodu dijagnoze koristiti, odaberite liječnika, na temelju procijenjene lokacije aneurizme.

Terapija bolesti

Liječenje aneurizme aorte uključuje uzimanje lijekova za smanjenje otkucaja srca, kao i smanjenje krvnog tlaka. Takvi lijekovi uključuju nitroglicerin, blokatore, inhibitore ACE i blokatore kalcijevih kanala. Baveći se liječenjem aneurizme, važno je da ne propustite trenutak kada plovilo dosegne zapreminu koja prijeti rupturom.

Važno je pratiti pacijentov krvni tlak. Što je niži indeks krvnog tlaka, to je manje negativan utjecaj na oštećeni zid krvnih žila. Međutim, prenizak krvni tlak može također potaknuti disfunkciju vitalnih organa. U takvim slučajevima, kada je gornja vrijednost krvnog tlaka 40 mm. Hg, pacijent je već aktivirao nepovratne učinke.

Ako je prisutna ateroskleroza, pacijentu treba propisati apsorbirajuće lijekove, uključujući statine, fibrate i nikotinsku kiselinu.

Kod aneurizme aorte, lijekovi igraju sporednu ulogu. Postoje specifične indikacije koje služe kao osnova za imenovanje hitne kirurške intervencije:

1. To je, prije svega, opasnost od pucanja aneurizme, procesa disekcije aorte, ako se brzo formira, i promatra se proces stvaranja izbočine nalik vrećici u stijenci krvnih žila. Simptomi aneurizme aorte ovog oblika postaju najintenzivniji.
2. Ako terapija lijekovima ne daje pozitivnu dinamiku, to je također indikacija za operaciju. Opasnost za život pacijenta smatra se ekspanzijom iznad 5 cm.
3. Ako pacijent ima krvarenje u perikardijalnu šupljinu.
4. Operacija je indicirana za bolesnike s nekontroliranom arterijskom hipertenzijom.

Prije resekcije bolesniku se propisuju antihipertenzivni lijekovi. To omogućuje podešavanje pokazatelja pulsa i krvnog tlaka. Ako je operacija uspješna, stanje pacijenta se vraća u normalu nakon deset dana. Sve to vrijeme pacijent je u bolnici, a uzima lijekove propisane od strane liječnika.

Pažljiva pažnja na signale tijela, te poznavanje simptoma svih vrsta aorte, pomoći će pravodobno reagirati na patološke promjene u tijelu. Odgovarajuće akcije bolesnika omogućuju održavanje zdravlja i poboljšanje prognoze bolesti. Pazite na sebe i svoje najmilije.

Aneurizma uzlazne aorte: uzroci, simptomi i obilježja liječenja

Jedna od teških patologija u smislu prognoze je ekspanzija (aneurizma) aorte. Stanje je izuzetno opasno za pacijenta tijekom progresije i stoga zahtijeva stalan liječnički nadzor. S takvom patologijom nastaje vrsta ekspanzije posude. U isto vrijeme, bilo koji dio aorte može patiti od aneurizme. No, najslabiji je u tom pogledu njegova rastuća podjela. Što je širenje aorte, kako se dijagnosticira i kako se liječi, analiziramo u nastavku članka.

Što je širenje uzlazne aorte?

Sama aorta je jedna od dvije glavne posude tijela, od lijeve klijetke i atrija. Na unutarnjoj strani posude nalaze se tri Valsalva sine. Kroz aortu se krv iz srca prenosi u sve organe i tkiva osobe. Izvana, aorte nalikuje stablu koje ima deblo i tanje grane. Po analogiji sa stablom, aorta je podijeljena u nekoliko važnih dijelova:

• Uzlazni odjel. Nalazi se izravno iz aortnog ventila u smjeru brahiocefalnog debla.
• Aortni luk. To je mali dio duljine glavne posude, koji je osnova cjelokupnog krvožilnog sustava ramenog pojasa i glave. Ta hranidbena ramena i posude glave oblikuju neku vrstu luka koja spaja silazne i uzlazne dijelove glavne posude.
• Torakalni (dolje) odjel. Posude se nalaze od subklavijalne arterije lijevo i do dijafragme.
• Trbušni dio Područje od dijafragme do bifurkacije glavne posude - aorte.

Samo po sebi, patologija (aneurizma / ekspanzija) je povećanje promjera plovila za 1,5 ili više puta. U tom stanju, zidovi ekspandirane posude nisu više fleksibilni, što značajno utječe na brzinu protoka krvi u tijelu i krvni tlak. Sve ekstenzije (aneurizme) obično se klasificiraju prema zoni lokalizacije, strukturi stijenki krvnih žila, obliku i uzrocima nastanka patologije. Dakle, ovisno o lokalizaciji ekspanzije, razlikuju se sljedeće vrste aneurizmi:

1. Proširenje korijena aorte.
2. Aneurizma uzlaznog dijela posude od sinotubularnog grebena do luka aorte.
3. Proširenje luka.

Prema ICD-u, patološki kod je I71-I71.9. Sve podvrste širenja žila uključene su u taj interval.

Opća obilježja povrede

U aneurizmi aorte, liječnici dijagnosticiraju značajno širenje posude kao vrećicu ili vreteno. Takva se patologija može formirati na bilo kojem dijelu posude. I na temelju činjenice da je to kroz aortu, krv se širi na sve organe pomoću povećanog tlaka, patologija je vrlo opasna. Proširenje lumena glavne posude je ireverzibilna patologija.

Važno: Prema statistikama, oko 38% slučajeva se javlja u ekspanziji abdominalne aorte, 24% u njenom uzlaznom dijelu i 18% u luku.

Uzroci patologije

Dijagnoza širenja aorte srca i liječenje ove patologije bavi se samo kardiologu. U ovom slučaju, kao glavni razlozi za nastanak patologije, liječnici razlikuju:

• preneseni upalni i infektivni procesi;
• ateroskleroza (kolesterolni plakovi) glavne posude;
• vaskularne ozljede tijekom operacija na kardiovaskularnom sustavu;
• kongenitalna displazija vezivnog tkiva;
• malformacija ventila kod djeteta je kongenitalna;
• hipertenzija;
• kongenitalna aneurizma kod novorođenčeta;
• genetske patologije kao što je Marfanov sindrom i drugi.

Važno: tijekom trudnoće u tijelu žene nastaje proces povećanog dotoka krvi u aortu, što također može uzrokovati širenje krvnog suda. Osim toga, izazvati vaskularnu bolest može biti ovisnost o nikotinu i alkoholu.

Vrste širenja

Kao što je gore spomenuto, sve aneurizme su klasificirane prema lokalizacijskoj zoni. U nastavku su najčešće patologije.

Proširenje abdominalne aorte

Jedna od najčešćih patologija. U većini slučajeva to je posljedica tupih abdominalnih ili pušačkih trauma. U ovom slučaju, pacijenti su često muškarci u dobnoj skupini od 75 godina. Opasnost od aneurizme je u tome što se uvijek razbija odmah i gotovo bez boli. Međutim, ako dođe do prekida u trbušnom dijelu, pacijent osjeća reznu bol u trbuhu ili donjem dijelu leđa. Ako jaz ostane nezapažen, vjerojatnije je da će pacijent umrijeti od unutarnjeg gubitka krvi.

Proširenjem abdominalne aorte pacijent može osjetiti bol u bubrezima, gušterači, ureterima, crijevima. Ako povećani dio posude stisne ureter, može izazvati hidronefrozu. Ako se duodenum prenosi, pacijent će doživjeti stagnaciju hrane u crijevu.

Važno: jasan znak takve vaskularne patologije je stalna percipirana pulsacija žila u području pupka.

Proširenje luka aorte

Ova zona glavne posude predstavlja najveći rizik za razvoj aneurizme. Činjenica je da u ovom području dolazi do oštrih promjena u smjeru protoka krvi. To znači da se njegova brzina, pritisak i turbulencija mijenjaju. Kao rezultat toga, može se razviti širenje lumena posude. Najčešće se aneurizma u luku manifestira u obliku karakterističnog suhog kašlja i kratkog daha, promuklosti i tupih bolova u području lopatica, konstantne aneurizmatske pulsacije u području zgloba.

Proširenje silazne aorte

U tom slučaju, ekspanzija može biti u obliku vrećice ili vretena. I prsna i trbušna žila mogu patiti. Uzrok razvoja aneurizme prema dolje najčešće je kolesterolni plak. Identificirati ovu vrstu patologije s X-zrakama organa i žila u prsima. Ostatak patologije je asimptomatski. Ako postoje simptomi, onda je to češće peckanje i stalna bol u gornjem dijelu trbuha.

dijagnostika

U većini slučajeva, dilatacija aorte odvija se bez očitih znakova i simptoma. Vaskularna patologija najčešće se otkriva slučajno kod dijagnosticiranja sekundarnih bolesti ili kod rutinskog pregleda. Ako liječnik posumnja na širenje glavne posude u ljudskom tijelu, pacijentu propisuje sljedeće dijagnostičke mjere:

• Radiografija. Osim toga, X-zrake se koriste u odnosu na dio gdje se sumnja na ekspanziju posude (torakalni ili abdominalni organi).
• Ehokardiografija. Najčešće se koristi u uzlaznoj aneurizmi.
• CT ili MRI aorte torakalnih / abdominalnih područja prema indikacijama.
• Angiografija za procjenu vaskularne funkcije.

Važno: Često se aneurizma može prikriti kao druga patološka stanja koja vodećeg liječnika vode s pravog puta. Zbog toga je potrebno razlikovanje dilatacije aorte od tumora i drugih struktura u plućima ili trbušnim organima.

Klinička slika

Ako uzmemo u obzir znakove ekspanzije glavne posude, najčešće je patologija asimptomatska. Ako govorimo o boli, onda je ona obično pulsirajuća i lokalizirana u području aneurizme.

S druge strane, simptomi različitih vrsta aneurizme izgledaju ovako:

• Proširenje abdominalne aorte. Može doći do težine u trbuhu, povraćanja i zatvora, podrigivanja i smanjenja funkcije crijeva. Prilikom palpacije liječnik može osjetiti pulsirajući pečat.
• Proširenje odjela. Karakterizira ga bol u sternumu (pluća, srce). U tom slučaju, pacijent može osjetiti oticanje gornjeg dijela tijela, uključujući i lice. Moguće su vrtoglavica, kratkoća daha i tahikardija.
• Proširenje luka aorte. Pacijent može razviti bradikardiju (smanjenje otkucaja srca), suhi kašalj, slinjenje. Ako postoji kompresija aorte u području pluća i bronha, onda je vrlo česta upala pluća.

Značajke liječenja

Taktika liječenja za širenje aorte odabire se ovisno o obliku aneurizme, njenom položaju i veličini. Uz malu ekspanziju lumena posude, pacijent se jednostavno promatra u dinamici. Kao suportivna terapija lijekovima propisan je niz takvih lijekova:

• antihipertenzivi za smanjenje tlaka;
• venotonike, jačanje zidova krvnih žila;
• smanjuju koncentraciju kolesterola u krvi;
• antikoagulanti za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka;
• vitaminski kompleksi za normalizaciju metaboličkih procesa u miokardu.

Važno: sve lijekove propisuje samo kardiolog. Folk lijekovi u liječenju aneurizme nisu učinkoviti.

Ako lumen aorte u abdominalnom području prelazi 4 cm, au grudnom dijelu 6 cm, tada se pacijentu pokazuje operacija. Također je propisana operacija pacijentu čiji se lumen povećao za 0,5 cm za šest mjeseci.

Načelo kirurškog zahvata u širenju aorte je uklanjanje dilatiranog (opuštenog) dijela posude i uzimanje ili postavljanje protetskog stenta. Operacija se može provesti i otvorenom metodom i endoskopski.

prevencija

Da biste izbjegli takvu neugodnu bolest kao što je aneurizma, morate se ozbiljno brinuti o svom zdravlju. Konkretno, od mlade dobi do jačanja krvnih žila, napuštanja duhana i alkohola. Vrlo je važno nakon 45 godina stalno pratiti krvni tlak. A ako ima problema s njim, onda prije 45 godina. Također se smatra da je prevencija redoviti nadzor srčanog kirurga za pacijente koji su u opasnosti.

Uvijek biste trebali zapamtiti da je naizgled bezopasan problem prepun velike opasnosti. Činjenica je da proširena aorta pacijentu prijeti naglim rupturama u svakom trenutku, što može izazvati trenutnu smrt. Zato je vrijedno adekvatno i ozbiljno pristupiti liječenju patologije. Zapamtite, kašnjenje može koštati života.

Ekspanzija uzlazne aorte što je to

Aneurizma aorte definira se kao stanje koje prati pojavu ekspanzije u posudi sličnoj vrećici. Obično su simptomi oskudni ili nepostojeći. Patologija je posljedica utjecaja različitih čimbenika, osobito aterosklerotskih lezija i sifilisa, ozljeda krvnih žila i tako dalje. Ako pacijent ne poduzme nikakve mjere, posljedice će biti tužne. Stoga je važno proći pregled i pridržavati se medicinskih preporuka.

Opća obilježja povrede

Najveća posuda u tijelu je aorta. U određenim okolnostima, jedan od njegovih dijelova čini izbočinu, odnosno ekspanziju aorte, koja ima oblik nalik vrećici. Takvo odstupanje naziva se aneurizma.

U većini slučajeva nisu uočeni znakovi koji ukazuju na nastanak ovog kršenja. Aneurizmatsko širenje može se neočekivano otkriti tijekom pregleda, kada osoba dođe liječniku sa sumnjom na određenu bolest. Nadalje, otkriva se abnormalno izbočenje posude ako se pacijent žali na simptome koji su posljedica stiskanja nastale aneurizme susjednih organa i tkiva.

Kada aneurizma sruši elastična vlakna u srednjoj ljusci, posljedično se rasteže preostalo vlaknasto tkivo.

Nadalje, sukladno tome, događa se:

• povećanje promjera aorte;
• povećanje napetosti u zidu.

Budući da je proces sklon progresiji, daljnje širenje lumena povećava rizik od rupture.

Što je patologija veća, to će se prije dogoditi ruptura i započeti će unutarnje krvarenje. Pacijent može doživjeti šok, a zatim umrijeti.

Ako se pojavi aneurizma aorte, potrebno je znati što je to i kako se ona formira.

1. Oštećenje žilnog zida.
2. Mehanički tlak.
3. Smjer protoka krvi.

Ako je glavna arterija zdrava, ona će izdržati brz rast krvnog tlaka koji prati hipertenzivnu krizu. Međutim, kada zid postane tanji, s otpuštanjem krvi, jednostavno se ispupljuje. U vrećici, koja je nastala, dolazi do promjene tijeka protoka krvi. Njegov udarac u šupljinu i stalno kretanje u njemu ozbiljno pogoršavaju situaciju. Znajući što je aneurizma aorte, važno je započeti liječenje odmah na prvim manifestacijama. Odgađajući ukidanje prekršaja, možete izgubiti život u bilo kojem trenutku.

Čimbenici koji uzrokuju odstupanje

Aneurizma aorte, koja je prilično opasna bolest, može imati vrlo različite uzroke.

Liječnici objašnjavaju pojavu patologije prisutnošću:

• Ateroskleroza. Još nije moguće u potpunosti razumjeti kako se odvija aterosklerotska bolest zbog koje se razvija aneurizma abdominalne aorte. Postoje sugestije da se zbog ateroskleroze pojavljuju karakteristične promjene u unutarnjem dijelu glavne arterije. To znači da je poremećena opskrba hranjivim tvarima i kisikom. Tkiva su oštećena i podijeljena, što određuje pojavu patološke ekspanzije.
• Genetski čimbenici. Bolesnici s Ehlers-Danlosovim ili Marfinovim sindromima, kao is drugim nasljednim patologijama, skloni su slabljenju arterijskih zidova, uključujući i aortu.

• Infektivna lezija. Kod pacijenata koji pate od endokarditisa ili sifilisa, može doći do oštećenja unutarnjeg srčanog sloja, što uzrokuje dilataciju aorte.
• Dobne promjene. Kao što znate, s godinama, žile gube svoju elastičnost, aorta postaje ukočena. Stoga postoji povećan rizik od oštećenja određenog dijela aorte.
• Ozljede. Posuda može patiti od iznenadnog udara, odnosno aneurizma nije isključena.
• Upalni proces. Ako je upala prisutna u aorti, njen zid je oslabljen.

Najčešće je aneurizma izazvana arterijskom hipertenzijom, koja se pak razvija u pozadini aterosklerotske bolesti.

Vrste proširenja

Potrebno je razlikovati aneurizme ovisno o:

• segmentno mjesto;
• oblici;
• struktura;
• podrijetlo.

Klasifikacija prema lokaciji razlikuje:

1. Poraz torakalne aorte. Nastaje aneurizma uzlazne aorte, silazne i lučne.
2. Proširenje trbušne arterije.
3. Kombinirana patologija.

Često se aneurizma uzlazne aorte formira zbog sifilitičkih lezija (95% slučajeva). Druga i treća vrsta uglavnom se razvijaju na pozadini ateroskleroze.

Oblik aneurizme može biti:

1. Sac. Karakterizira ga lokalna erupcija zida. Otprilike 60% bolesnika otkriva taj oblik.
2. Varikozne. To je difuzna proliferacija aorte preko cijelog promjera. Može se zamijeniti sa sklerotičnom ekspanzijom povezanom sa starenjem.

Ako govorimo o morfološkoj strukturi patologije, to se događa:

• istina. Stanjivanje i ispiranje svih slojeva posude. Najčešće kršenje ima aterosklerotičnu ili sifilitičku etiologiju;
• lažna. Pseudoaneurizma je rezultat formiranja hematoma (koncentracija koaguliranog tekućeg tkiva), dok stjenke arterija zadržavaju svoj integritet. Lažne nepravilnosti često se pojavljuju nakon ozljeda i operacije. Osim toga, njihov izgled je povezan s vaskulitisom, ili rakom, ili fibromuskularnom displazijom;
• piling. Nakon pucanja unutarnje ljuske, krv teče između slojeva i pojavljuje se novi kanal.

Budući da je etiologija bolesti prilično opsežna, uzroci aneurizme aorte mogu biti prirodni:

1. Kongenitalna. Ova vrsta izbočenja prisutna je zbog nedovoljno formiranog stijenke krvnih žila i nedostatka proteina, elastina i kolagena, zbog čega aorta dobiva gustoću i elastičnost.
2. Stečena. Aneurizma je uzrokovana infekcijom (sifilitičkom, ili gljivičnom ili postoperativnom) i aterosklerozom, oštećenjima korištenih šavova i kvarom umjetnih zalisaka.

Budući da se aneurizme događaju na različite načine, potrebno je reći o razvoju oblika:

Patologija može biti komplicirana:

• puknuće aneurizmatske formacije, u kojoj postoji veliko unutarnje krvarenje i hematomi;
• tromboza i tromboembolija;
• bolest aorte i zatajenje srca;
• akutna gnojna upala tkiva oko aneurizme.

Smrtonosni ishod nastaje zbog aneurizmatskog protruzija, disekcije ili nakon potpunog narušavanja integriteta patološke formacije.

Klinička slika

Kao što je već spomenuto, simptomi aneurizme aorte često su blage, zbog čega nije moguće odmah shvatiti da postoji patologija. Međutim, važno je na vrijeme uočiti određena kršenja stanja u tijelu kako bi se spriječile ozbiljne posljedice.

Znakovi razvoja aneurizme aorte pojavit će se ovisno o njegovom položaju.

Ako je zahvaćena torakalna regija, pacijent najčešće pati od pulsirajuće, bolne i duboke boli. Neudobnost ima sličnosti s anginom.

Pojava proširenog dijela u nizvodnom dijelu dopunjena je:

• zračenje boli u lopatici na lijevoj strani i području između lopatica;
• oštećenje kralješaka živčanim završecima i kralježnicom;
• opstrukcija jednjaka (u rijetkim slučajevima).

Bolovi zbog štipanja živčanih korijena javljaju se tako intenzivno da ih ne mogu ukloniti ni najjači analgetici. Neki pacijenti mogu izgubiti sposobnost slobodnog kretanja donjih udova ako su zahvaćena tijela kralješaka.

Kada se pluća komprimiraju, pneumonija nije isključena. Stegnuti jednjak uzrokuje disfagiju u kojoj se hrana ne može normalno kretati.

Aneurizma luka aorte, uzrokovana sifilisom, poremećena je teškim bolovima noću. Ton pacijentovog glasa postaje nizak, grub i čak nečujan. Pacijent pati od kratkog daha, što je posljedica činjenice da su bronhija i traheja bili stegnuti.

Postoje i simptomi aneurizme aorte u obliku:

• suhi kašalj;
• bradikardija;
• salivacija;
• zastoj;

Aneurizmu uzlazne aorte prate:

• bolove u srcu ili iza prsne kosti (zbog suženja ili stenoze koronarnih arterija);
• kratak dah kod tahikardije i vrtoglavice (ako je prisutno povećanje aortne korene);
• glavobolje;
• oticanje lica vratom, rukama i vratnim vratima.

Kad patologija zahvaća abdominalnu aortu, pacijent najčešće pati od nelagode u bolovima u trbuhu.

Također, bolest se prepoznaje po:

1. Bolovi dosadnog, bolnog ili pulsirajućeg karaktera, lokalizirani u različitim dijelovima tijela, na primjer, u prsima i donjem dijelu leđa, nogama i preponama. Osjećaji mogu trajati satima, pa čak i danima. Tipično, priroda nelagode ostaje nepromijenjena u procesu kretanja, ali u nekom položaju pacijent se osjeća nešto bolje.
2. Pulsiranje u trbuhu.
3. Promjena boje prstiju (potamni ili poplavi) i njihova bolnost, hlađenje stopala. Simptomatologija se javlja tijekom tromboze, kada se krvni ugrušci, koji izlaze, preklapaju s vaskularnim lumenom i ometaju protok krvi u donje ekstremitete.
4. Smanjena tjelesna težina i febrilno stanje, koje se opaža s upalnom aneurizmom.

Obrazac za ljuštenje označava se znakovima u obliku:

• rezanje boli uzrokovane malim fizičkim naporom i koja zrači do područja ramena i između lopatica, trbuha i nogu;

• teška dispneja i nedostatak boli u boli (češće u starijih osoba);
• stanje šoka, okretanje oko nesvjestice i konvulzivne manifestacije, kao i smanjenje krvnog tlaka.

Ako se u slučaju pucanja formacije u obliku vrećice ne pruži pomoć, žrtva će umrijeti.

Ovaj uvjet prati:

1. Brza akutna bol u prsima ili trbuhu.
2. Oštar pad krvnog tlaka.
3. Tahikardija i respiratorna insuficijencija, bljedilo i cijanoza kože. U šoku, pacijent ne reagira na bol, ne može se pomicati i odgovarati na pitanja.

Značajke liječenja

Prošireni korijen aorte treba tretirati što je prije moguće, inače će najslabiji dio posude puknuti i pacijent će se suočiti s smrtnim posljedicama zbog teškog krvarenja.

Prije liječenja aneurizme aorte, bolesnik mora biti pregledan.

Dijagnoza se sastoji od:

• Rendgensko ispitivanje;
• Ultrazvuk najveće arterije i srca;
• računalna tomografija;
• aortography.

Pri dijagnosticiranju patologije uzima se u obzir sličnost njegovih manifestacija sa simptomima drugih oboljenja.

Nastala aneurizma aorte tretirat će se ovisno o tome koliko je obrazovanje dostiglo i koliko brzo raste. Ako je aneurizma dovoljno velika i nastavlja rasti, pacijent je spreman za operaciju. Često, s takvom kliničkom slikom, oštećeno područje posude zamjenjuje se umjetnim transplantatom.

Ako je zahvaćena torakalna aorta, bolesnik je operiran u prisutnosti aneurizme, promjera 5,5-6 cm, a lokalizacijom u trbušnom dijelu indicirana je kirurško uklanjanje patologije promjera do 4 cm.

Rehabilitacija može trajati najviše mjesec dana. Što je kirurški zahvat bio uspješniji i što je bolja dobrobit pacijenta, brže će se oporaviti.

Liječenje malih aneurizmi uključuje uporabu:

1. Lijekovi koji snižavaju krvni tlak.
2. Lijekovi koji mogu smanjiti opterećenje arterijskog zida.

Ako se prije operacije provodi, praćenje rasta patološkog poremećaja provodi se ultrazvukom.

Kada se isključi povećanje i ruptura izbacivanja sakulata, to ne znači da se pacijent ne može suočiti sa srčanim poremećajima.

U ovom slučaju, propisani su:

• izvođenje terapijskih vježbi;
• dijetalni obrok.

Morate potpuno prestati pušiti. Osim toga propisane lijekove koji smanjuju kolesterol u krvi. Po želji možete koristiti tradicionalnu medicinu. Istina, treba imati na umu da to neće zamijeniti glavni tretman. Folk metode su namijenjene jačanju vaskularnog zida.

Recepti će biti korisni:

1. U termosu se plodovi gloga preliju u suhom obliku (2 žlice) i uliva se kipuća voda (2 šalice). Nakon 2-3 sata, infuzija se konzumira prije obroka za pola šalice.
2. Na isti način priprema se infuzija lijeve ikteričke. Pijte ga prije jela žlicu 4-5 puta dnevno.
3. Cvijeće arnice (1 dio) miješa se s lovcem (4 dijela) i stolisnikom (5 dijelova). Zbirka je napunjena hladnom vodom (1 šalica) i ostavljena na 3 sata. Zatim, nekoliko minuta, lijek se mora prokuhati. Ohlađena infuzija se filtrira i pije dnevno u nekoliko pristupa.
4. Kopar (trava ili sjemenke) u količini od jedne žlice uliva se u posudu i pari s kipućom vodom (1,5 šalice). Nakon inzistiranja koristiti tijekom dana.
5. To bi trebao biti korijen bazge (1 tbsp.) Ulijte čašu vode, prokuhajte 15 minuta i ostavite da se ulije 30 minuta. Preporučuje se piti proizvod 3 puta dnevno u žlici.

Kako pokazuje medicinska praksa, 50% pacijenata doživljava rupturu patološke formacije tijekom godine koja je narasla do 6 cm u promjeru, ali zahvaljujući suvremenom kirurškom liječenju, mnogi se pacijenti mogu oporaviti od patologije, a najvažnije je ne odlagati odlazak u bolnicu.

Dijagnoza.

Dijagnoza aneurizme uzlazne dionice i luka aorte temelji se na analizi klinike bolesti, pregledu bolesnika i složenoj uporabi neinvazivne (rendgenske, transtorakalne i transezofagealne ehokardiografije, kompjutorske tomografije i magnetske rezonantne angiografije) i invazivnog stresa (rendgenska angiografija), kompjutorske tomografije i magnetske rezonancijske angiografije te invazivne astme;

Klinička slika bolesti ovisi o mjestu aneurizme, njezinoj veličini, prisutnosti disekcije ili rupturi aorte. Kod malih aneurizmi aorte, kliničke manifestacije možda nisu prisutne, ali kod nekih bolesnika, tupa, stalna bol nastaje zbog istezanja pleksusa aorte i pritiska aneurizme na okolno tkivo.

S aneurizmom uzlazne aorte pacijenti bilježe bol iza sternuma; u aneurizmi luka aorte, bol je češće lokalizirana u prsima i zrači do vrata, ramena i leđa. Ako aneurizma stisne gornju šuplju venu, pacijenti se žale na glavobolje, oticanje lica, kratkoću daha. Uz ogromne aneurizme luka i silazne aorte javlja se promuklost zbog kompresije lijevog povratnog živca; s vremena na vrijeme dolazi do disfagije uzrokovane kompresijom jednjaka.

Često se pacijenti žale na kašalj, otežano disanje i gušenje povezano s pritiskom aneurizmatske vrećice na dušnik i bronhije, prisutnost izljeva u pleuralnim i perikardijalnim šupljinama. S vremena na vrijeme dolazi do otežanog disanja, povećavajući se u vodoravnom položaju. Uz uključivanje grana luka aorte, mogu se pridružiti simptomi kronične cirkulacije krvi u mozgu.

Kod ispitivanja bolesnika s malom aneurizmom nema vanjskih pokazatelja bolesti. U slučaju enormnih aneurizmi korijena aorte i njezine uzlazne podjele, kompresija gornje šuplje vene i desnog srca otkriva natečenost, cijanozu lica i vrata i oticanje vena vrata zbog poteškoća u venskom odljevu.

Bolesnici s Marfanovim sindromom, koji se zasnivaju na abnormalnom razvoju vezivnog tkiva, imaju osnovni izgled: veliki rast, nesrazmjerno dugi udovi i paučinski prsti, kifoskolioza, lijevak u prsima; u 50% slučajeva postoji dislokacija ili subluksacija leće.

U bolesnika s disekcijom luka aorte i brahiocefalnih arterija bilježi se pulsna asimetrija i pritisak na gornje udove. Kada je udaranje često određeno širenjem vaskularnog snopa desno od prsne kosti. Čest simptom bolesti je sistolički šum, koji se, s aneurizmom uzlazne aorte i lukom aorte, čuje u drugom interkostalnom prostoru desno od prsne kosti.

Uzrok joj je turbulentna priroda protoka krvi u šupljini aneurizmatske vrećice i drhtanje odvojene intime membrane. U slučaju aneurizme, u kombinaciji s insuficijencijom aortne zaklopke, u trećem interkostalnom prostoru lijevo od prsne kosti čuje se dijastolički šum.

Akutnu disekciju aorte karakterizira iznenadna pojava intenzivnih bolova u prsima koji se šire u vrat, gornje udove, leđa, lopatice, uz povećanje krvnog tlaka i motoričke anksioznosti. Takva klinička slika dovodi do pogrešne dijagnoze infarkta miokarda.

Kod tipova I i II disekcije aneurizme aorte moguće je razviti akutnu insuficijenciju aorte s pojavom karakterističnog dijastoličkog šuma na aorti, a s vremena na vrijeme i koronarne insuficijencije zbog uključenosti koronarnih arterija u patološki proces.

Poremećaj protoka krvi kroz brahiocefalne arterije može dovesti do neuroloških poremećaja (prolazni ishemijski napadi, udarci) i asimetrije pulsa i pritiska na gornje udove. Kako se disekcija aorte širi na silaznu i abdominalnu aortu, mogu se pojaviti simptomi akutnog poremećaja protoka krvi u visceralnim granama, u arterijama kičmene moždine (donji parapareza) i arterijska insuficijencija donjih ekstremiteta.

Kraj bolesti je ruptura stijenke aorte, praćena masivnim krvarenjem u pleuralnu šupljinu ili perikardijalnom šupljinom sa smrtonosnim završetkom. Klinička slika kroničnog tijeka bolesti nije mnogo drugačija od one u anserizmi aneurizme torakalne i torakoabdominalne aorte.

Radiografski pokazatelji neuromusa torakalne aorte su prisutnost homogene formacije s ravnim konturama, koja se ne može odvojiti od aorte i pulsirati sinkrono s njom (sl. 1).

Transtorakalna ehokardiografija omogućuje da se prepoznaju aneurizme uzlaznog dijela i aortni luk, kako bi se utvrdile njihove veličine, prisutnost intime fenestracije i disekcija aorte, aortna regurgitacija.

Transezofagealna ehokardiografija omogućuje bolju detekciju patologije aortnog ventila, Valsalva sinusa, usta koronarnih arterija, tubularnog dijela uzlazne aorte i glavne dijagnoze disekcije aorte s identifikacijom unutarnje membrane i proksimalne fenestracije.

Kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancijska angiografija mogu se koristiti za određivanje lokalizacije i veličine aneurizme, prisutnosti disekcije aorte i intraaneurizma tromba, kako bi se dobilo obilježje stijenke aorte (Slika 2).

Radiokontrastna aortografija je ista kao i prije, što je zlatni standard u dijagnostici aneurizme aorte. Za aneurizme torakalne i posebno disekcione cijele aorte treba kontrastirati (pana-ortografija) s definicijom lokalizacije aneurizme, njezinim međusobnim odnosima s glavnim granama, prisutnošću fenestracije i disekcije (slika 3).

Sl. 1. Radiografija prsnog koša bolesnika s aneurizmom korijena aorte i tubularnim dijelom uzlazne aorte
Sl. 2. Magnetna rezonancija anpugrama bolesnika s ne-proliferativnom aneurizmom uzlazne aorte i lukom aorte i insuficijencijom aortne zaklopke nakon završenog protetskog torakoabdominalne aorte (Marfanov sindrom)

Sl. 3. Lortogrami kod bolesnika s disekcijom aorte i aorte tipa 1, aneurizme aorte, uzlaznog dijela i luk s aortnom insuficijencijom 3. stupnja. Intenzitet aorte može se jasno pratiti

Pacijentica ima aneurizmu korijena aorte, uzlazni dio i luk aorte je nevažna indikacija za kirurško liječenje. Bez operacije, prognoza za život je vrlo nezadovoljavajuća, ion je još gori ako pacijent ima disekciju aorte i insuficijenciju aortne zaklopke.

Uzroci aneurizme aorte

Već dugo se aterosklerotska vaskularna lezija smatrala jedinim etiopatogenetskim čimbenikom koji izaziva razvoj aneurizme aorte, ali sada postoje mnoge patogenetske teorije o formiranju dilatacije aneurizmatske aorte.

Najčešće se srčana aneurizma srca javlja kao posljedica "defektnosti" središnje stijenke krvožilnog zida, koja može imati prirođenu prirodu, a kada je izložena povišenom gradijentu tlaka, na zahvaćenom području se promatra lokalno izbočenje zida aorte.

Novije znanstvene studije o patogenezi razvoja aneurizme aorte dokazale su činjenicu da nespecifični degenerativni procesi koji se pojavljuju u srednjem zidu krvožilnog zida imaju negativan učinak, koji se u kardiokirurgiji naziva "medionekrozom". Ove patološke promjene u vaskularnoj stijenci aorte zabilježene su kod osoba oboljelih od generalizirane patologije vezivnog tkiva, što je opaženo kod Marfanove bolesti.

Stečena aneurizma aorte najčešće je posljedica upalne bolesti aortne žile zarazne i imunske prirode, koja se opaža, primjerice, u sifilisu. Glavna razlika u aneurizmi aorte od aneurizmatske ekspanzije drugih žila je u tome što se aneurizmatska vreća u projekciji aorte sastoji isključivo od vlaknaste komponente i apsolutno nema znakova laminarnog protoka krvi. Zbog činjenice da se tijekom aneurizme aorte formiraju masivni trombotični slojevi u lumenu aneurizmatske vrećice, čak i kod studija angiografskog kontrasta, nije moguće pouzdano procijeniti metričke parametre aneurizme.

Srećom, aneurizme koje su se pojavile kao komplikacija operacije na aorti su u posljednje vrijeme postale mnogo rjeđe, ali aneurizma abdominalne aorte najčešće ima posttraumatsku genezu, koja se primjećuje s tupom abdominalnom traumom zatvorenom.

Simptomi aneurizme aorte

Specifičnost kompleksa kliničkih simptoma, kao i intenzitet ispoljavanja određenih simptoma, ovisi o mjestu aneurizmatske lezije krvne žile, kao io veličini same aneurizmatske vrećice. Produženi tijek aneurizme neizbježno izaziva povećanje njegovih metričkih parametara, što značajno povećava rizik od njegovog pucanja u obližnje šuplje organe i šupljine (pleuralne, abdominalne, perikardijalne). Puknuće aneurizme aorte u projekciji plućnog trupa pridonosi razvoju aorto-plućnih šantova, koji uključuju značajne povrede kardiohemodinamike.

S aneurizmom aortnog sinusa stvaraju se uvjeti za razvoj insuficijencije aortne zaliska i istodobnog sužavanja jedne ili više koronarnih arterija. Kliničke manifestacije aneurizme ove lokalizacije u obliku povećanja veličine jetre, oticanja cervikalnih vena i razvoja sindroma generaliziranog edema posljedica su kompresijskog učinka aneurizme na plućne trupne i desne srčane sekcije. U situaciji kada pacijent ima aneurizmu aortnog sinusa gigantskih dimenzija, učinak kompresije na plućni trup može biti fatalan.

U slučaju aneurizme uzlazne aorte pacijenta, produljeni bolovi u prsima zbog prigušene prirode s teškim respiratornim poremećajima u obliku progresivne otežano disanje. Aneurizma uzlazne velike aorte neizbježno izaziva razvoj atrofičnih promjena u koštanom tkivu prednjih segmenata rebara i prsne kosti te pojavu patološke pulsacije duž desne parasternalne linije na razini drugog interkostalnog prostora. Pojava pacijenta s aneurizmom uzlazne aorte, oticanje cervikalnih vena i oticanje ekstremiteta ukazuje na učinak kompresije na superiornu šuplju venu.

Aneurizma, lokalizirana u projekciji luka aorte, najčešće se manifestira respiratornim poremećajima različitih stupnjeva intenziteta, čija je pojava posljedica kompresijskog učinka na traheju i bronhije velikog kalibra. Kod kompresije lijevog glavnog bronha razvija se segmentni ili lobarni atelektaza. Pacijent ima pritužbe na promuklost, uporni kašalj bez iscjedka sputuma, napade astme treba smatrati kompresijom s aneurizmatskom vrećicom donjeg živca. Kada se aneurizma luka aorte probije u jednjak, razviju se klasični simptomi krvarenja jednjaka, koji zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Kada je aneurizma aorte lokalizirana u velikom dijelu prema dolje, pacijent ima simptome neurološkog profila koji simulira druge bolesti i otežava pravovremenu dijagnozu aneurizme. S tom patologijom pacijenti obraćaju pozornost na izraženi bolni sindrom u projekciji kralježnice i na kršenje svih vrsta osjetljivosti. Kada komprimirajući učinak aneurizme na plućni parenhim stvara uvjete za razvoj hipoventilacijske upale pluća, sklonih stvaranju atelektaze pluća. Kompresija lumena jednjaka očituje se u poteškoćama pomicanja grudice (disfagija). Dugotrajna marljivost aneurizmatske vrećice do stijenke jednjaka može stvoriti perforaciju jednjaka, što je praćeno razvojem submasivnog ezofagalnog krvarenja.

Aneurizma torakalne aorte, kao i torakoabdominalna regija, najčešće ima upalnu genezu u sifilitičkim lezijama. Karakteristična manifestacija aneurizme ove lokalizacije je pojava izraženog bolnog sindroma u projekciji epigastrija uzrokovanog smanjenom opskrbom krvi u organima trbušne šupljine kao rezultat kompresije lumena mezenterijske arterije.

Razvoj komplikacija u aneurizmi aorte može se uočiti iu potpunoj odsutnosti terapijskih mjera iu postoperativnom razdoblju. Kada pacijent ima dugotrajnu aneurizmu uzlazne aorte, nastaje defekt srca u obliku insuficijencije aorte, kao i znakovi zatajenja srca uzrokovani smanjenom cirkulacijom u koronarnim arterijama. Najčešća komplikacija aneurizme je njezina ruptura i razvoj masivnog krvarenja. Volumen gubitka krvi tijekom rupture aorte je vrlo velik, tako da je za ovu patologiju karakterističan munjeviti razvoj posthemoragijskog šoka.

Disekcija aneurizme aorte

Disekcijski tip aneurizme aorte torakalne regije formira se, u pravilu, na pozadini aterosklerotskih lezija aorte, u kombinaciji s traumatskim djelovanjem na grudi arterijske hipertenzije s visokim brojem krvnog tlaka. Početni znaci disekcije je odvajanje intime aorte s kasnijim razvojem intrahepatičnog hematoma. Stoga je patološki supstrat disekcije aneurizme aorte intramuralni hematom, koji dijeli stijenku aorte na slojeve (unutarnje i vanjske). U situaciji u kojoj dolazi do razdvajanja stijenke aorte, nastaje učinak "posude u lumenu posude".

Postoje tri glavne patogenetske varijante razvoja disekcije aneurizme. U akutnoj stratifikaciji aneurizme aorte najveća je vjerojatnost smrtnog ishoda u prva 4 sata. Trajanje razvoja disekcije aneurizme subakutnim tijekom kreće se od pet dana do mjesec dana. Kronični tijek aneurizme disekcije izuzetno je rijedak i karakterizira ga polagano progresivan razvoj oštećenja zidova aneurizme.

U akutnom tijeku disekcije aneurizme aorte, pacijent razvija blistave kliničke simptome u obliku iznenadnog intenzivnog bolnog sindroma u retrosternalnoj regiji, koji zrači u interskapularnu regiju i gornji rameni pojas. Postoji patognomonski simptom pomicanja boli u projekciji lumbalnog, epigastričnog i pupčanog područja, što ukazuje na povećanje raslojavanja i povećanje intrahepatičnog hematoma. Priroda retrosternalne boli uglavnom je paroksizmalna, što fundamentalno razlikuje piling aneurizmu od napada angine pektoris.

Objektivnim pregledom pacijenta može se otkriti patološka pulsacija, auskultacija grubog sistoličkog šuma na mjestu slušanja aorte s maksimalnom auskultacijom u projekciji aneurizmatske ekspanzije. Neizravni znak disekcije aneurizme aorte je naglo povećanje broja krvnog tlaka, nakon čega slijedi oštar pad pokazatelja. Da bi se potvrdila dijagnoza, potrebno je da pacijent hitno izvrši pregled radiografije organa prsne šupljine i, ako je potrebno, angiografiju.

Prije utvrđivanja točne dijagnoze, pacijent mora pružiti hitnu medicinsku pomoć, koja se sastoji u provođenju odgovarajućih mjera protiv šoka, ublažavanja boli. Mjere protiv šoka i analgetika uključuju uporabu 0,005% otopine fentanila u dozi od 1 ml zajedno s 0,25% -tnom otopinom droperidola u dozi od 2 ml intravenski. Na pretpozitnom stadiju s disekcijom aneurizme u odsustvu neuroleptanalgeticheskie znači da je potrebno intravenski dati pacijentu 1% otopinu morfina u dozi od 1 ml s 1% otopinom Dimedrola u dozi od 2 ml. Intramuskularno davanje 0,1% -tne otopine Anaprilina u dozi od 1 ml preporučljivo je samo u slučaju povećanja broja krvnog tlaka, bez znakova bronhospastičnog sindroma. Nakon pružanja primarne zdravstvene zaštite bolesniku s disekcijom aneurizme aorte potrebno je hospitalizirati se u kardiokirurškoj bolnici.

Aneurizma abdominalne aorte

Među srčanim kirurzima postoji mišljenje da je za razvoj aneurizme, lokalizirane u abdominalnoj aorti, od najveće važnosti genetska predispozicija. Osim toga, aneurizma abdominalne aorte može doseći kritično velike veličine, preko 80 mm, što značajno povećava rizik od razvoja snopa, ali rupture stijenke krvnih žila. Ta lokalizacija aneurizme karakterizira najveća stopa razvoja komplikacija u obliku puknuća vaskularnog zida, a stopa smrtnosti je 60%.

Kao i kod druge lokalizacije aneurizme aorte, aneurizmatska ekspanzija abdominalnog dijela najčešće se razvija u projekciji aterosklerotski modificiranog dijela vaskularnog zida. Drugo mjesto u strukturi etioloških čimbenika koji izazivaju razvoj aneurizme zauzima traumatski utjecaj na trbušnu šupljinu i kosti te traumatske ozljede kralježnice. Sifilitičke aneurizme ove lokalizacije su iznimno rijetke i prije su iznimka od pravila.

Najraniji znak aneurizme lokalizirane u abdominalnoj aorti jest osjećaj pacijenta o patološkoj pulsaciji u trbušnoj šupljini. Aneurizma aorte ovog mjesta ne karakterizira razvoj tipičnog bolnog sindroma, međutim, neki pacijenti mogu osjetiti osjećaj nelagode u leđima, koji se smanjuje s kretanjem tijela.

Pojava pacijenta s izraženim bolnim sindromom pojasnog karaktera u gornjem dijelu trbuha i leđa najstariji je klinički kriterij za nastanak rupture aneurizme. Ovu patologiju karakterizira munjevito povećanje manifestacija šoka uzrokovanih masivnim krvarenjem u trbušnu šupljinu. U nedostatku pravodobne kirurške intervencije, disekcija aneurizme abdominalne aorte u kratkom vremenu izaziva razvoj fatalnog ishoda.

Dijagnoza aneurizme aorte

Tipični klinički znakovi aneurizme aorte bilo koje lokalizacije pojavljuju se samo u stadijima kompresijskih učinaka na obližnje unutarnje organe, pa se nije moguće osloniti samo na kliničku sliku pri postavljanju dijagnoze. Vrlo često se provjera aneurizme aorte događa u vrijeme planiranog pregleda pacijenta koristeći rutinske instrumentalne tehnike. Za velike veličine aneurizmatskog širenja i tipičnu lokalizaciju aneurizme, iskusni kardiolog može otkriti patološke objektivne simptome već u fazi početnog pregleda pacijenta, ali je konačna provjera dijagnoze moguća tek nakon primjene specifičnih instrumentalnih tehnika snimanja.

Već tijekom rutinskog rendgenskog pregleda, u većini slučajeva, moguće je ispravno protumačiti skagološku sliku aneurizme, koja se vizualizira kao značajno širenje aorte, koja mijenja strukture gornjeg medijastinuma u suprotnom smjeru. Kako bi se pojasnila lokalizacija aneurizme, preporučljivo je da pacijent izvrši rendgenoskopiju prsne šupljine oralnim kontrastom jednjaka. Produženi tijek aneurizme aorte sigurno izaziva taloženje kalcijevih soli na njegove zidove, što se može vizualizirati na rendgenskoj snimci polipozicionim pregledom. U situaciji kada aneurizma lokalizirana u abdominalnoj aorti ima glavne parametre, moguće je vizualizirati lumen lumbalnog kralješka, kao i samu aneurizmatsku ekspanziju, s izraženom kalcifikacijom zidova aorte.

Ultrazvučni pregled odnosi se na najčešći način snimanja aneurizme, osobito abdominalne aorte. Ehografski znakovi aneurizme su značajno širenje lumena aorte kroz cijelu posudu, kao i aterosklerotska lezija krvožilnog zida.

Za procjenu stanja zidova aneurizmatske vrećice i postojećih znakova disekcije aneurizme, pacijentu se preporuča kompjutorska tomografija. Međutim, najpouzdanije istraživanje u vezi s dijagnozom aneurizme aorte je angiografija, koja omogućuje najpreciznije određivanje lokalizacije aneurizmatske vrećice, njezine duljine i indikacija za kiruršku intervenciju.

Liječenje aneurizme aorte

Ne u svim situacijama provjera dijagnoze "aneurizme aorte" je osnova za primjenu kirurške intervencije, međutim, postoji vrlo uski raspon kriterija koji su neosporni argument u odlučivanju o kirurškom liječenju. Primjerice, kritični parametri aneurizmatskog širenja, koji su više od 5 cm, apsolutni su kriterij za kiruršku resekciju aorte. Osim toga, aneurizme različite lokalizacije podliježu brzom uklanjanju, koje imaju sve znakove mogućeg rupture aorte i povećanog rizika od tromboembolijskih komplikacija. Neprijeporna indikacija za operaciju je i ubrzani progresivni rast aneurizmatske vrećice, koji prelazi 5 mm u šest mjeseci.

Treba imati na umu da se granične dimenzije aneurizme aorte mogu pojaviti s teškim hemodinamskim poremećajima koji zahtijevaju korekciju, stoga, u nedostatku medicinskih mjera konzervativnog i kirurškog plana, ova patologija ima izuzetno nepovoljan tijek i prognozu za pacijenta. Iznenadna smrt je obično rezultat masivnog krvarenja i razvoja hemoragičnog šoka, koji se javlja kada ruptura stijenke aorte dovodi do pucanja, ali ne smijemo zaboraviti na rizike smrti, uzrokovane razvojem dekompenziranog zatajenja srca, koji ima dugačak tijek i užasan je pacijentovo stanje života.

Trenutno, uspješno uvođenje novih tehnika aneurizme aorte u kiruršku praksu srčanog profila omogućuje poboljšanje kvalitete i dugovječnosti pacijenata koji pate od ove patologije. Prema svjetskim statistikama, petogodišnja stopa preživljavanja bolesnika u postoperativnom razdoblju doseže 80%, što je pokazatelj učinkovitosti i izvedivosti kirurškog liječenja aneurizme aorte.

U situaciji kada pacijent ima kontraindikacije za operaciju, primjerice, starije životne dobi ili prisutnost komorbiditeta u fazi dekompenzacije, preporučuje se upotreba suportivne terapije, koja se temelji na lijekovima antihipertenzivne skupine beta-blokatora (Obzidan dnevna doza od 80 mg oralno). Kao lijekovi, etiopatogenetskoj orijentaciji djelovanja treba dati prednost lijekovima za snižavanje kolesterola, kao što je sprečavanje progresije aterosklerotične bolesti srca i krvnih žila (atorvastatin u dnevnoj dozi od 20 mg tijekom najmanje dva mjeseca). Naravno, aktivnosti mijenjanja životnog stila dobra su prevencija daljnjeg napredovanja bolesti, koje su osnova za razvoj aneurizme.

Operacija aneurizme aorte

Opseg i metode kirurške intervencije prvenstveno ovise o lokalizaciji aneurizmatske ekspanzije. Dakle, uz postojeću aneurizmu uzlazne aorte, preporučljivo je izvesti operaciju kroz srednju sternotomiju. Početni stadij operativnog priručnika je izloženost aorte i njezino isključenje iz opće cirkulacije, za što se postavlja posebna stezaljka na udaljenosti od 20 mm od vrata aneurizmatske vrećice. Izrezivanje sakuratne aneurizme treba biti dovršeno, međutim, iznad mjesta preklapanja stezaljke, potrebno je sačuvati dio nepromijenjenog krvožilnog zida s dužinom od najmanje 10 mm. Nakon izrezivanja aneurizme, površina rane je gluha glukoća, a uz veliki defekt možete upotrijebiti tehniku ​​sintetičkog režnja.

S vretenastim oblikom aneurizme uzlazne aorte postoji difuzna intraluminalna ekspanzija u velikoj mjeri, tako da se operacija izvodi pod uvjetom da se koristi stroj srce-pluća. Izravno izlaganje aorte omogućuje namještanje poprečne stezaljke na aortu iznad projekcije brahikefalnog stabla. Aneurizmatska vreća se otvara istovremeno s uvođenjem posebne kanile u usta koronarnih arterija kako bi se poboljšala koronarna perfuzija. Zbog činjenice da vretenasta aneurizma zauzima veliki segment aorte, kirurška intervencija uključuje resekciju aorte na dugoj udaljenosti, nakon čega slijedi zamjena defekta alograftom.

U situaciji kada bolesnik ima komplikacije aneurizme aorte u obliku razvoja insuficijencije aorte, operacija se izvodi u fazama. U početku se zamjenjuje aortni ventil, nakon čega slijedi resekcija aorte i postavljanje alografta.

Kirurško liječenje aneurizme luka aorte izvodi se samo u uvjetima umjetne cirkulacije krvi i sastoji se od primjene stezaljki u luku aorte kako bi se iz cirkulacije isključio aortni luk zajedno s izlaznim arterijama. Operativna korist u ovom slučaju sastoji se u resekciji modificiranog područja aorte, nakon čega slijedi zamjena alograftom.

Operacija uklanjanja aneurizme aorte lokalizirana u projekciji njezina padajućeg dijela provodi se s djelomičnom upotrebom kardiopulmonalne premosnice, dok se posude koje opskrbljuju gornju polovicu tijela ne isključuju iz cirkulacije. Kirurški pristup za resekciju je lijevostrana torakotomija s naknadnim otvaranjem perikardijalne šupljine. Nanošenje kvačica na aortu mora biti izvedeno u poprečnom smjeru. Resekcija aneurizmalno promijenjenog područja aorte i naknadno umetanje alografta vrši se u preostale dijelove vaskularne stijenke, nakon čega je potrebno ukloniti stezaljke.

Kirurški zahvat u disekciji aneurizme aortne žile apsolutni je kriterij za provođenje operacije kroz središnju sternotomiju. Najčešće, resekcija modificirane proširene aorte popraćena je zamjenom aortnog ventila umjetnim ventilom.

Kada je najpovoljniji pristup torakoabdominalnoj aneurizmi pristup je torakotomija s disekcijom rebara i disekcijom kupole dijafragme do razine aorte, nakon čega slijedi pomicanje trbušnih organa kako bi se retroperitonealno pristupilo aneurizmatskoj ekspanziji. Pomoću alografta nastaje šant, nakon čega se arterijske grane koje se protežu od aorte do proteze anastomoziraju.

Aortna aneurizma - koji će vam liječnik pomoći? U nazočnosti ili sumnji na razvoj aneurizme aorte, odmah potražite savjet takvih liječnika kao kardiologa i kardiokirurga.

etologija

Dakle, što je aneurizma aorte? Visoki krvni tlak negativno utječe na stanje krvnih žila, a ako pacijent ima povišenu razinu kolesterola, to stvara dodatni rizik za razvoj patologije. S jedne strane, kolesterolni plak začepljuje prirodne kanale, a utječe na aortni zid, čineći ga manje elastičnim i labavijim, s druge strane, visoki krvni tlak agresivno utječe na vaskularni zid, što u konačnici dovodi do izbočenja. Što je veća izbočina, to je veća vjerojatnost da će doći do rupture aneurizme.

Kada aneurizma aorte uzrokuje povećava vjerojatnost razvoja patologije, podijeljeni su na primarne i sekundarne. Glavni razlozi za nastanak aneurizme su:

• ateroskleroze aorte (povišene razine lošeg kolesterola). Tijekom bolesti, aterosklerotski plakovi se nakupljaju na zidu krvnih žila. Ateroskleroza je jedan od čestih uzroka aneurizme aorte;
• nasljedne patologije i genetski poremećaji u tijelu. Marfanova bolest je jedan od najpoznatijih nasljednih čimbenika u razvoju aneurizme. Nasljeđenu bolest karakteriziraju promjene u vezivnom tkivu. Glavni uzrok razvoja disekcije aorte, što dovodi do smrti;
• abdominalne ozljede, pridonose formiranju ispupčenja u abdominalnoj aorti.

Pomoćni uzroci aneurizme aorte: starije osobe, muški spol, zlouporaba loših navika, fiksni način života, prekomjerna težina, nepoštivanje načela pravilne prehrane, stalno visoki krvni tlak.

Klasifikacija i simptomi patologije

Aeurizma aorte klasificirana je na mnogo načina. Zbog nastanka razlikuju se prirođene i stečene ekstenzije korijena aorte. U obliku i izgledu aneurizme su lateralne, sakularne, vretenaste.

Najčešće liječnici dijagnosticiraju vretenaste izbočine, karakterizirani su difuznom aortnom ekspanzijom, što je popraćeno dubokim oštećenjem obima posude.

U slučaju sakularne aneurizme, zarobljen je samo određeni dio opsega aorte, što rezultira izbočenjem.

U kliničkom smjeru: asimptomatska, komplicirana (koronarna tromboza, odvajanje, ruptura), nije komplicirana, atipična. Prema strukturi: autentična (vaskularna stijenka ima istu strukturu kao i arterija), pogrešna (zid formira ožiljno tkivo).

Ovisno o zoni lokacije, patologija se dijeli na: trbušnu i grudnu izbočinu, ekspanziju luka i aneurizmu uzlazne aorte.

Proširenje trbušnog dijela

Aneurizma abdominalne aorte što je to? Abdominalni odjel najviše je izložen nastanku aneurizme, a svaki deseti pacijent tijekom pregleda je otkrio brojne lezije najveće krvne žile u tijelu. Tijekom vremena, anomalija se izražava bolom, čije se formiranje stimulira pritiskanjem izbočine na snopu živčanih vlakana koja je blizu.

Bol može biti lokaliziran u lumbalnom ili epigastričnom. Velike količine aneurizme, smještene u grani zoni bubrežnih arterija, stisnu mokraćovod, inicira formiranje hidronefroze jetre i nakupljanja tekućine u tijelu. U slučaju kompresije bubrežnih arterija javlja se simptomatska arterijska hipertenzija.

Kao posljedica stiskanja dvanaestopalačnog čira, dolazi do stagnacije mase hrane, što uzrokuje povraćanje kod pacijenta, što dovodi do brzog mršavljenja. Uobičajena manifestacija aneurizme abdominalne aorte je pulsiranje u trbuhu, smješteno u pupčanoj zoni, ili lijevo od njega.

Aneurizma ispunjena krvnim ugrušcima ne pulsira, pa se ponekad pomiješa s malignom neoplazmom.

Puknuće aneurizme u trbušnom prostoru događa se odmah i bezbolno. Jaz iza peritonealne regije praćen je oštrom boli u trbuhu i lumbalnom području. Ako je patologija prošla nezapaženo, vjerojatnost da će pacijent umrijeti od povećanog gubitka krvi je vrlo visoka.

Proširenje torakalne aorte

Bagularna aneurizma stijenki aorte također se formira u grudnom dijelu ljudskog tijela. U obnavljajućoj većini, bolest je asimptomatska, najsjajnije očite manifestacije aneurizme su: suhi kašalj, disfunkcija gutanja, iznenadna akutna bol u prsima, kratak dah. Uzroci znakova patologije su kompresija konveksnim dijelom prsnog koša na respiratornom traktu ili jednjaku. Također, stvaranje aneurizme signalizira promuklost glasnica.

Patologija je, pak, podijeljena u tri vrste: uzlazna aneurizma, aneurizma u opadanju i aneurizma luka.

Proširenje uzlaznog dijela

Izbočina arterije, na određenom mjestu, podložna promjenama, kao rezultat, doprinosi nastanku aneurizme uzlazne aorte ili korijena aorte. S ovom aneurizmom aorte, simptomi će biti sljedeći: oticanje gornjih i donjih ekstremiteta, oticanje vena na vratu, tupi bolovi u prsima, kod nekih pacijenata popraćeni su nedostatkom daha.

Ako aneurizma korijena aorte dosegne velike volumene, može izazvati bolnu vaskularnu pulsaciju u 2. i 3. interkostalnom prostoru na desnoj strani prsne kosti.

Proširenje luka aorte

Kada se prekorači standardni promjer krvne žile, karakteriziran difuznim povećanjem lumena aorte unutar granica između silaznog i uzlaznog dijela, postoji opasnost od nastanka ispupčenja luka aorte. U većini bolesti dijagnosticira se u obliku lezija nekoliko dijelova u isto vrijeme, izolirano područje patologije rijetko se dijagnosticira.

• napadi kratkog daha;
• suhi kašalj;
• bol između lopatica;
• promuklosti;
• razne pulsacije u zglobu;
• poremećaj gutanja i disfagija;
• suhi kašalj.

Proširenje silazne aorte

Formiranje aneurizme aorte u opadajućem području zauzima drugo mjesto u učestalosti dijagnoze. Takve aneurizme obično imaju oblik vretenastog oblika i posljedica su ateroskleroze. U većini slučajeva, aneurizma prema dolje napreduje zajedno s aneurizmom abdomena. Znakovi aneurizme aorte ustanovljeni su rendgenskim snimanjem organa u prsima. Budući da u početnom stadiju nema kliničkih simptoma bolesti.

Također, aneurizma padajuće aorte ima oblik vrećice, ali je mnogo rjeđa od drugih. Zarazne bolesti pridonose formiranju ove vrste patologije. Bagularne aneurizme su slabo podložne terapiji lijekovima, a rizik od njihove rupture je najveći u usporedbi s drugim vrstama patologije. Njihovo uklanjanje je moguće samo operacijom. Pokrenuta ekspanzija silaznog dijela aorte očituje se kao stalna bol u gornjem dijelu trbuha, davanje lijekova ne olakšava.

Puknuće ispupčenja

U slučaju rupture aneurizme, pacijent ima sljedeće karakteristične znakove:

• oštri grčevi u trbuhu ili prsima;
• arterijska hipertenzija;
• tahikardija, disfunkcija dišnog sustava, blijeda koža, bez odgovora na bolni sindrom, nemogućnost jasnog odgovora na pitanja liječnika. Pružanje hitne medicinske pomoći može spasiti život pacijenta.

Moguće posljedice bolesti

Aneurizma aorte ima sve šanse da bude komplicirana zbog ruptura, koje su praćene teškim krvarenjem i teškim zatajenjem srca. Puknuće aneurizme moguće je u gornjoj šupljoj veni, perikardijalnim i pleuralnim vrećicama, probavnom traktu, trbušnom prostoru.

Nastaju i teški ireverzibilni učinci - krvarenje u perikardijalnu šupljinu, gastrointestinalno, unutarnje peritonealno i unutarnje pleuralno krvarenje.

Odvajanjem krvnih ugrušaka od aneurizmalne ekspanzije formira se oštra okluzija krvnih žila ekstremiteta. U prisutnosti krvnih ugrušaka u bubrežnim žilama javlja se renovaskularna hipertenzija (RHA) i akutno zatajenje bubrega, a moždano vaskularno oštećenje je moždani udar.

Proširenje korijena aorte je komplikacija koja može dovesti do aneurizme sinusa Valsalva, kongenitalne ili stečene bolesti srca, karakteriziranih aortnim sinusima.

Dijagnoza patologije

Liječnik postavlja dijagnozu nakon vizualnog pregleda, au procesu palpacije moguće je otkriti pulsirajući tumor u epigastričnom području. U vrijeme otkrivanja stručnom aneurizmom patologija može biti asimptomatska, prvi znakovi uključuju bol u trbuhu i donjem dijelu leđa.

Možete otkriti aneurizmatsko širenje pomoću instrumentalnog pregleda:

• kontrastna angiografija;
• CT i MRI;
• Ultrazvuk krvnih žila;
• radiografija s kontrastom.

Koju metodu dijagnoze koristiti, odaberite liječnika, na temelju procijenjene lokacije aneurizme.

Terapija bolesti

Liječenje aneurizme aorte uključuje uzimanje lijekova za smanjenje otkucaja srca, kao i smanjenje krvnog tlaka. Takvi lijekovi uključuju nitroglicerin, blokatore, inhibitore ACE i blokatore kalcijevih kanala. Baveći se liječenjem aneurizme, važno je da ne propustite trenutak kada plovilo dosegne zapreminu koja prijeti rupturom.

Važno je pratiti pacijentov krvni tlak. Što je niži indeks krvnog tlaka, to je manje negativan utjecaj na oštećeni zid krvnih žila. Međutim, prenizak krvni tlak može također potaknuti disfunkciju vitalnih organa. U takvim slučajevima, kada je gornja vrijednost krvnog tlaka 40 mm. Hg, pacijent je već aktivirao nepovratne učinke.

Ako je prisutna ateroskleroza, pacijentu treba propisati apsorbirajuće lijekove, uključujući statine, fibrate i nikotinsku kiselinu.

Kod aneurizme aorte, lijekovi igraju sporednu ulogu. Postoje specifične indikacije koje služe kao osnova za imenovanje hitne kirurške intervencije:

1. To je, prije svega, opasnost od pucanja aneurizme, procesa disekcije aorte, ako se brzo formira, i promatra se proces stvaranja izbočine nalik vrećici u stijenci krvnih žila. Simptomi aneurizme aorte ovog oblika postaju najintenzivniji.
2. Ako terapija lijekovima ne daje pozitivnu dinamiku, to je također indikacija za operaciju. Opasnost za život pacijenta smatra se ekspanzijom iznad 5 cm.
3. Ako pacijent ima krvarenje u perikardijalnu šupljinu.
4. Operacija je indicirana za bolesnike s nekontroliranom arterijskom hipertenzijom.

Prije resekcije bolesniku se propisuju antihipertenzivni lijekovi. To omogućuje podešavanje pokazatelja pulsa i krvnog tlaka. Ako je operacija uspješna, stanje pacijenta se vraća u normalu nakon deset dana. Sve to vrijeme pacijent je u bolnici, a uzima lijekove propisane od strane liječnika.

Pažljiva pažnja na signale tijela, te poznavanje simptoma svih vrsta aorte, pomoći će pravodobno reagirati na patološke promjene u tijelu. Odgovarajuće akcije bolesnika omogućuju održavanje zdravlja i poboljšanje prognoze bolesti. Pazite na sebe i svoje najmilije.