Dilatirana kardiomiopatija

Dilatirana kardiomiopatija je jedna od vrsta oštećenja miokarda, u kojoj je kontraktilna funkcija srca poremećena ekspanzijom šupljina jedne ili obje komore. Ova bolest može biti popraćena raznim poremećajima ritma i zatajenjem srca. Uglavnom dilatirana (kongestivna) kardiopatologija utječe na lijevu klijetku. To oštećenje miokarda čini oko 60% svih kardiomiopatija. Bolest se obično razvija u dobi između 20 i 50 godina, uglavnom kod muškaraca.

Uzroci dilatirane kardiomiopatije

Jedan od glavnih razloga za takvo oštećenje srčanog mišića je nekoliko teorija:

• nasljedni;
• metaboličkog;
• toksični;
• virusne;
• autoimuna.

U oko 20-25% slučajeva kongestivna kardiomiopatija je manifestacija nasljedne genetske bolesti - Barthovog sindroma. Bolest, pored miokarda, karakteriziraju lezije endokardija, drugih mišića tijela i zaostajanje u rastu. Oko 30% bolesnika s proširenom srčanom patologijom sustavno koristi alkohol. Toksični učinak etanola utječe na ispravno funkcioniranje mitohondrija srčanih miocita, uzrokujući metaboličke poremećaje u stanici.

Metabolička teorija je prehrambeni nedostatak kao što su selen, karnitin, vitamin B1 i drugi proteini. Dilatirana kardiomiopatija može se razviti s nekim autoimunim poremećajima koji se javljaju pod utjecajem druge bolesti (u ovom trenutku uzroci nisu utvrđeni). U ovom slučaju, tijelo proizvodi specifična antitijela na elemente miokarda i oštećuje mišićne stanice srca.

Istraživanja znanstvenika dokazala su virusnu teoriju razvoja kardiomiopatije. Pomoću PCR-dijagnostike (lančana reakcija polimeraze temeljene na izolaciji virusne DNA) ispitivan je štetan učinak na srčani mišić citomegalovirusa, herpes virusa, enterovirusa i adenovirusa. Svi ovi patogeni uzrokuju upalu miokarda.

Povremeno, žene nakon porođaja također mogu otkriti znakove dilatirane kardiomiopatije. U ovom slučaju postoji idiopatska verzija bolesti (uzrok je nepoznat). Smatra se da su glavni faktori rizika sljedeći:

• starost žene koja je u radu više od 30 godina;
• višestruka trudnoća;
• Negroidna rasa;
• treća i naknadna isporuka.

Mehanizam razvoja dilatirane kardiomiopatije

Patogeni faktor djeluje na miokard, uzrokujući smanjenje broja punokrvnih kardiomiocita. To dovodi do širenja srčanih komora (uglavnom lijeve klijetke), što je glavni uzrok narušavanja njihovih funkcija. Na kraju se razvija kongestivno zatajenje srca.

Početni stadiji bolesti gotovo su nevidljivi ljudskom tijelu, jer u ovom trenutku, dilatirana kardiomiopatija se kompenzira zaštitnim mehanizmima. Tu se povećava broj otkucaja srca i smanjuje otpornost krvnih žila za slobodnije kretanje krvi kroz njih. Kada su sve rezerve srca iscrpljene, mišićni sloj srca postaje manje rastezljiv i krut. Na kraju ove faze počinje se razvijati šupljina lijeve klijetke.

Sljedeći stadij karakterizira valvularna insuficijencija, jer zbog povećanja šupljina se istežu. U ovoj fazi, kako bi se nadoknadila insuficijencija stanica miokarda povećala se veličina (hipertrofirana). Za njihovu prehranu postaje neophodno imati više krvi nego obično. Međutim, krvne žile se ne mijenjaju i, prema tome, cirkulacija ostaje ista. Sve to dovodi do nedostatka prehrane srčanog mišića i razvija se ishemija.

Nadalje, zbog progresivnog nedostatka, prekida se dotok krvi u sve organe tijela, uključujući bubrege. Njihova hipoksija (nedostatak kisika) aktivira neuronske mehanizme koji postavljaju signal za sužavanje svih krvnih žila. Zbog toga se razvijaju aritmije i povisuje krvni tlak. Osim toga, više od polovice pacijenata s dilatiranom kardiomiopatijom tvori krvne ugruške na stijenkama srčanih šupljina i povećava rizik od srčanog i moždanog udara.

Simptomi proširene kardiomiopatije

U 10% bolesnika s dilatiranom kardiomiopatijom zabilježene su anginalne boli (srčane boli karakteristične za anginu). Velika većina pacijenata doživljava umor, suhi kašalj ili otežano disanje. S progresijom zatajenja srca s manifestacijama stagnacije u velikoj cirkulaciji, javljaju se otekline u nogama i bolovi desno ispod rebara.

Različite srčane aritmije uzrokuju nesvjesticu, vrtoglavicu i nelagodu u prsima. U 10-30% slučajeva dilatirane kardiomiopatije dolazi do iznenadne smrti zbog moždanog udara, srčanog udara i tromboembolije (začepljenih krvnih ugrušaka) velikih arterija.

Tijek ove bolesti može brzo napredovati i polako se razvijati. U prvom slučaju, ne-kompenzirani stadij zatajenja srca javlja se nakon jedne i pol godine od početka patologije. U velikoj većini varijanti, dilatirana kardiomiopatija karakteriziraju polagano progresivne promjene u unutarnjim organima.

Dijagnoza bolesti

Pravodobno određivanje dilatirane kardiomiopatije vrlo je teško zbog odsutnosti sto posto determinirajućih čimbenika patologije. Konačna dijagnoza temelji se na dokazu povećanja srčanih komora s izuzetkom drugih bolesti koje mogu uzrokovati dilataciju.

Vodeće kliničke manifestacije kongestivne kardiomiopatije:

• povećanje volumena srca;
• lupanje srca;
• pojavu buke tijekom rada srčanog ventila;
• pojačano disanje;
• slušanje kongestivne sipnje u donjim plućima.

Za konačnu dijagnozu koriste se EKG dijagnostika, holter-monitoring, ehokardiografija i druge metode istraživanja. Glavne promjene koje se mogu naći na kardiogramu s dilatiranom kardiomiopatijom:

1. atrijalna fibrilacija (atrijalna fibrilacija) i drugi poremećaji srčanog ritma;
2. kršenje provođenja živčanih impulsa (AV-blokada i blokada Guissovih greda);
3. promjene u procesima repolarizacije miokarda (obrnuto obnavljanje početnog električnog potencijala).

Kod izvođenja ehokardiografije otkrivene su povećane šupljine srčanih komora i smanjena ejekcijska frakcija krvi (smanjena količina ispuštene krvi u vaskularni sustav uz smanjenje miokarda). Ponekad se otkrivaju krvni ugrušci u blizini zida. Rendgenska studija potvrđuje dijagnozu znakova visokog krvnog tlaka u dišnom sustavu tijela - plućne hipertenzije.

Liječenje dilatirane kardiomiopatije

Glavna terapija je usmjerena na korekciju zatajenja srca, aritmije i borbu protiv povećanog zgrušavanja krvi. Za to se preporuča posteljina i dijeta s niskom razinom soli i tekućine.
Glavne skupine lijekova za liječenje dilatirane kardiomiopatije:

• ACE inhibitori (Enalapril, Perindopril,...);
• diuretici (furosemid, Indapaphone, Spironolactone,...);
• beta-blokatori (Metoprolol, Egilok,...);
• srčani glikozidi (Strofantin, Digoksin,...);
• produženi (produženi) nitrati (nitrozorbid, trinitrolong,...);
• antiplateletna sredstva (Aspirin, Polocard, Cardiomagnyl,...);
• antikoagulansi (subkutana primjena otopine Heparina).

U slučaju teškog tijeka bolesti koja se ne može liječiti, vrši se transplantacija srca (transplantacija). U ovom slučaju preživljavanje bolesnika je do 85%.

Prognoza bolesti

Tijek i prognoza bolesti uglavnom su nepovoljni. Samo 20 do 30% bolesnika živi s tom patologijom više od 10 godina. Većina bolesnika umire s trajanjem kardiomiopatije od 4 do 7 godina. Smrt dolazi od kroničnog zatajenja srca, plućne embolije (preklapanja) ili srčanog zastoja.

Prevencija dilatirane kardiomiopatije

Prevencija ove bolesti temelji se na:

1. genetsko savjetovanje;
2. pravovremeno liječenje respiratornih i bakterijskih infekcija;
3. izbjegavanje alkohola u velikim količinama;
4. uravnotežena prehrana.

Stoga se može zaključiti da dilatirana kardiomiopatija, praćena širenjem srčanih komora, izaziva kaskadu ireverzibilnih reakcija koje dovode do zatajenja srca. Uz pravovremenu dijagnozu i pravilan izbor liječenja, rizik od razvoja opasnih komplikacija može se smanjiti i odgoditi na neko vrijeme.

Pregled proširene kardiomiopatije: suština bolesti, uzroci i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što je dilatirana kardiomiopatija, njezini uzroci, simptomi, metode liječenja. Predviđanje za život.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

U slučaju dilatirane kardiomiopatije dolazi do ekspanzije (na latinskom, proširenje se naziva dilatacija) šupljina srca, što je praćeno progresivnim povredama njegovog rada. To je jedan od čestih ishoda raznih bolesti srca.

Kardiomiopatija je vrlo strašna bolest, među mogućim komplikacijama koje su aritmije, tromboembolija i iznenadna smrt. To je neizlječiva bolest, ali u slučaju potpunog i pravovremenog liječenja, kardiomiopatija može trajati dugo vremena bez ikakvih simptoma, bez da pacijentu uzrokuje značajne patnje, a rizik od ozbiljnih komplikacija je značajno smanjen. Stoga, u slučaju sumnje na dilataciju srčanih šupljina, potrebno je proći pregled i redovito ga nadzirati kardiolog.

Što se događa s bolešću?

Kao posljedica djelovanja štetnih čimbenika, povećava se veličina srca, a debljina miokarda (mišićnog sloja) ostaje nepromijenjena ili se smanjuje (tanji). Takva promjena u anatomiji srca dovodi do činjenice da pada njezina kontraktilna aktivnost - dolazi do depresije crpne funkcije, a tijekom kontrakcije (sistole) iz komora se oslobađa nepotpun volumen krvi. Kao posljedica toga, zahvaćeni su svi organi i tkiva, jer im nedostaje hranjivih tvari iz krvi.

Preostala krv u komorama dalje rasteže srčane komore, a dilatacija napreduje. Istodobno se smanjuje opskrba krvotoka miokarda i pojavljuju se područja ishemije (kisikovog izgladnjivanja). Teško je da impuls prođe kroz sustav srčane provodljivosti - razvijaju se aritmije i blokade.

Vodljivi sustav srca. Kliknite na sliku za povećanje

Smanjenje volumena otpuštanja, slabljenje sile oslobađanja i stagnacija krvi u šupljini ventrikula dovode do stvaranja krvnih ugrušaka, koji mogu prekinuti i začepiti lumen plućne arterije. Postoji jedna od najtežih komplikacija dilatirane kardiomiopatije - plućna tromboembolija, koja može dovesti do smrti za nekoliko sekundi ili minuta.

razlozi

Kardiomiopatija je posljedica brojnih stanja srca. U stvari, to nije zasebna bolest, već kompleks simptoma koji se javlja kada se oštećenje miokarda javlja u pozadini sljedećih stanja:

• infektivni carditis - upala srčanog mišića s virusnim, gljivičnim ili bakterijskim infekcijama;
• uključenost srca u patološki proces u autoimunim bolestima (sistemski eritematozni lupus, reumatizam, itd.);
• arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak);
• oštećenje srca s toksinima - alkohol (alkoholna kardiomiopatija), teški metali, otrovi, lijekovi, lijekovi;
• kronična ishemijska bolest srca;
• neuromuskularne bolesti (Duchenneova distrofija);
• teške opcije za protein-energiju i nedostatak vitamina (akutni nedostatak vrijednih aminokiselina, vitamina, minerala) - za kronične bolesti probavnog sustava s oslabljenom apsorpcijom, sa strogim i neuravnoteženim dijetama, u slučaju prisilnog ili dobrovoljnog gladovanja;
• genetska predispozicija;
• kongenitalne anomalije strukture srca.

U nekim slučajevima uzroci bolesti su nejasni, a zatim se dijagnosticira idiopatska dilatirana kardiomiopatija.

Simptomi proširene kardiomiopatije

Dulje vrijeme dilatirana kardiomiopatija može biti potpuno asimptomatska. Prvi subjektivni simptomi bolesti (osjećaji i pritužbe pacijenta) pojavljuju se već kad je ekspanzija srčanih šupljina izražena značajno, a frakcija izbacivanja značajno pada. Frakcija izbacivanja je postotak ukupnog volumena krvi koju komora izbacuje iz svoje šupljine tijekom razdoblja jedne kontrakcije (jedna sistola).

Kada dilatirana kardiomiopatija smanjuje frakciju izbacivanja krvi

S teškom dilatacijom počinju se pojavljivati ​​simptomi, nalik na simptome kroničnog zatajenja srca:

Kratkoća daha - u prvim fazama tijekom vježbanja, a zatim u mirovanju. Povećava se u ležećem položaju i slabi u sjedećem položaju.

Povećanje veličine jetre (zbog stagnacije u sustavnoj cirkulaciji).

Edem - oticanje srca pojavljuje se prvo na nogama (u gležnjevima), navečer. Da biste otkrili skriveno oticanje, morate pritisnuti prst u donju trećinu noge, pritiskati kožu na površinu kosti 1-2 sekunde. Ako nakon uklanjanja prsta na koži postoji fossa, to ukazuje na prisutnost edema. S progresijom bolesti povećava se težina edema: zahvaćaju noge, prste, nabubre lice, u teškim slučajevima može se pojaviti ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini) i anasarca - uobičajeni edem.

Suhi kompulzivni kašalj, zatim valjanje na mokrom. U uznapredovalim slučajevima - razvoj napada srčane astme (plućni edem) - kratkoća daha, iscjedak ružičastog pjenastog ispljuvka.

Bolovi u srcu, pogoršani fizičkim naporom i živčanom napetošću.

Aritmije - gotovo stalna satelitska dilatacija srca. Poremećaji ritma i provođenja mogu se manifestirati na različite načine - stalni prekidi u radu, česte ekstrasistole, tahikardija, napadi paroksizmalne tahikardije ili aritmije, blokade.

Tromboembolija. Odvajanje malih krvnih ugrušaka dovodi do začepljenja arterija malog promjera, što može uzrokovati mikroinfarktaciju skeletnih mišića, pluća, mozga, srca i drugih organa. Ako se veliki tromb slomi, to gotovo uvijek dovodi do iznenadne smrti pacijenta.

Prilikom pregleda pacijenta, liječnik otkriva objektivne znakove dilatirane kardiomiopatije: povećanje granica srca, prigušeni tonus srca i njihova nepravilnost, povećana jetra.

komplikacije

Dilatirana kardiomiopatija može dovesti do razvoja komplikacija, od kojih su dvije najopasnije:

Fibrilacija i ventrikularno treperenje - česte, neproduktivne (ne dolazi do izbacivanja krvi) kontrakcije srca - manifestiraju se iznenadnim gubitkom svijesti, nedostatkom pulsa u perifernim arterijama. Bez hitne pomoći (uporaba defibrilatora, umjetne masaže srca), pacijent umire.

Plućna embolija (PE), koja se javlja kod pada krvnog tlaka, kratkog daha, palpitacija, gubitka svijesti. Ako se blokiraju velike grane plućne arterije, potrebna je hitna medicinska pomoć.

dijagnostika

Dilatirana kardiomiopatija je vrlo lako dijagnosticirana - iskusni liječnik bilo koje specijalizacije može biti osumnjičen da ima određene pacijentove pritužbe. Međutim, pregled i liječenje srčanih bolesti trebaju provoditi kardiolozi.

Da bi se potvrdila dijagnoza, provode se sljedeća instrumentalna ispitivanja:

• Elektrokardiografija - omogućuje otkrivanje poremećaja ritma i provođenja, neizravnih znakova smanjenja kontraktilnosti miokarda.
• Doppler ehokardiografija (ultrazvuk srca) je najpouzdanija dijagnostička metoda koja se koristi za određivanje stadija i težine bolesti. Omogućuje vam da vizualizirate strukturu i veličinu šupljina srca, da otkrijete smanjenje udjela srčanog volumena i procijenite stupanj njegovog pada, da biste identificirali krvne ugruške u šupljinama srca.
• Radiografije organa u prsima ne koriste se za dijagnosticiranje kardiomiopatije, ali kada se obavljaju rendgenske snimke za druge indikacije (na primjer, kada se sumnja na upalu pluća), asimptomatska dilatacija može biti slučajni nalaz za liječnika - slika će pokazati povećanje veličine srca.
• Različiti testovi sa stresom (EKG i ultrazvuk prije i poslije vježbanja) - za procjenu stupnja patoloških promjena.

Metode liječenja

Konzervativne i kirurške metode koriste se za liječenje dilatirane kardiomiopatije.

Konzervativna terapija

Glavni i najvažniji konzervativni tretman je uporaba lijekova iz sljedećih skupina:

Selektivni beta-blokatori (atenolol, bisoprolol), koji smanjuju broj otkucaja srca, povećavaju izbacivanje i smanjuju krvni tlak.

Srčani glikozidi (digoksin i njegovi derivati) povećavaju kontraktilnost miokarda.

Diuretici (diuretici - veroshpiron, hipotiazid, itd.) - za suzbijanje edema i arterijske hipertenzije.

ACE inhibitori (enalapril) - uklanjaju hipertenziju, smanjuju opterećenje miokarda i povećavaju srčani učinak.

Antiplateletna sredstva i antikoagulanti, uključujući produženi (aspirin) aspirin za prevenciju krvnih ugrušaka.

S razvojem po život opasnih aritmija koriste se antiaritmici (intravenski).

operacija

U dilatiranoj kardiomiopatiji koristi se i kirurško liječenje - ugradnja umjetnog pejsmejkera, ugradnja elektroda u srčane komore, koje se preporučuju pri visokom riziku od iznenadne smrti pacijenta.

Indikacije za kirurško liječenje: česte ventrikularne aritmije, anamneza ventrikularne fibrilacije, opterećena nasljednost (slučajevi iznenadne smrti kod najbližih srodnika bolesnika s kardiomiopatijom). U terminalnim fazama dilatirane kardiomiopatije može biti potrebna transplantacija srca.

prevencija

Prevencija dilatirane kardiomiopatije uključuje pravovremenu dijagnozu i liječenje bolesti srca. Svim bolesnicima s patologijom kardiovaskularnog sustava (karditis, ishemijska bolest srca, arterijska hipertenzija itd.) Preporučuje se ultrazvuk srca svake godine s procjenom frakcije izbacivanja. Uz njegovo smanjenje odmah se propisuje odgovarajuća terapija.

Prognoza za dilatiranu kardiomiopatiju

Dilatirana kardiomiopatija je neizlječiva bolest. Ovo je kronično, stalno progresivno stanje, koje liječnici danas, nažalost, ne mogu osloboditi pacijenta. Međutim, potpuna terapija može značajno usporiti napredovanje bolesti i smanjiti ozbiljnost njezinih simptoma.

Stoga, redoviti lijekovi omogućuju uklanjanje kratkog daha i otoka, povećavaju srčani učinak i sprječavaju ishemiju organa i tkiva, a uporaba aspirina s produljenim djelovanjem pomaže u izbjegavanju tromboembolije.

Prema statistikama, konstantna upotreba čak jednog od lijekova preporučenih za dilatiranu kardiomiopatiju smanjuje smrtnost pacijenata od naglih komplikacija i povećava očekivani životni vijek. Kombinirana terapija omogućuje ne samo produljenje, već i poboljšanje kvalitete života.

Među obećavajućim metodama liječenja dilatacije srca je suvremeni kirurški zahvat s posebnim mrežnim okvirom postavljenim na srce, koji ne dopušta rast u veličini, au početnim stadijima može čak dovesti do obrnutog razvoja kardiomiopatije.

Dilatirana kardiomiopatija

Za ispravne, ritmičke kontrakcije srca nužni su određeni uvjeti, pri čemu se osigurava da volumen krvi izbačen u aortu odgovara potrebama organizma. Prije svega, normalna debljina zidova srca i normalne dimenzije komora srca - atrija i ventrikula. Postoje mnogi razlozi koji mogu poremetiti biokemijske procese u stanicama miokarda, što može dovesti do promjene konfiguracije srca - zadebljanja stijenki srca i / ili povećanja volumena srčanih komora. Razvija se bolest poput kardiomiopatije.

Kardiomiopatija je posljedica nekih kardioloških ili sistemskih bolesti, karakteriziranih smanjenom funkcijom kontrakcije i relaksacije srca, a manifestiraju se simptomima kroničnog zatajenja srca, zastoja krvi u organima i srcu te poremećajima srčanog ritma.

Kardiomiopatije mogu biti kongenitalne i idiopatske - bez utvrđenog uzroka.

Dilatirana kardiomiopatija je bolest karakterizirana širenjem srčanih komora s zadebljanim ili normalnim stijenkama srca. Zbog prelijevanja krvi u šupljinama srca razvija se sistolička disfunkcija - smanjenje snage ventrikularnih kontrakcija i smanjenje frakcije izbacivanja krvi u aorti ispod 45% (normalno više od 50%). Dotok krvi u unutarnje organe pati od toga i razvija se kongestivno zatajenje srca.

Osim dilatacije, ona je također hipertrofična (s oštrim zadebljanjem zidova atrija ili ventrikula) i restriktivna (s lemljenjem vanjske ili unutarnje srčane membrane - perikard ili endokarda do srčanog mišića s ograničenom pokretljivošću potonjeg).

Prevalencija dilatirane kardiomiopatije kreće se od 1 do 10 na 100.000 populacije. Kod novorođenčadi se javlja u oko 50% svih kardiomiopatija, au 3% svih patologija srca često (40% svih slučajeva) zahtijevaju transplantaciju srca prije dobi od dvije godine. Među odraslima su, u pravilu, bolesne osobe od 20 do 50 godina, češće od muškaraca (60%).

Uzroci dilatirane kardiomiopatije

Samo 40% pacijenata može odrediti točan uzrok kardiomiopatije. U drugim slučajevima bolest se smatra primarnom ili idiopatskom.

Uzroci sekundarne dilatirane kardiomiopatije:

- virusne infekcije - Coxsackie, gripa, herpes simplex, citomegalovirus, adenovirus,
- genetski određeni imunološki poremećaji (defekt subpopulacije T - limfocita - prirodne stanice ubojice), prirođene strukturne značajke srca na molekularnoj razini,
- toksično oštećenje miokarda - alkohol, droge, otrovi, lijekovi protiv raka,
- dismetabolički poremećaji - hormonalni poremećaji u tijelu, post i dijeta s nedostatkom proteina, vitamini B, karnitin, selen i druge tvari,
- autoimune bolesti - reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus često uzrokuje autoimuni miokarditis, čiji ishod može biti kardiomiopatija.

Simptomi proširene kardiomiopatije

Ponekad se znakovi bolesti ne mogu pojaviti nekoliko mjeseci ili čak godina, dok se srčana funkcija ne kompenzira. Kao dekompenzacija ili se odmah pojavljuju sljedeći simptomi:

1. Simptomi kongestivnog zatajenja srca:
- kratak dah na početku pri hodu, zatim u mirovanju,
- noćni napadi srčane astme, epizode plućnog edema - izražena gušenja u ležećem položaju, kompulzivni kašalj, suhi ili s pjenastim ispljuvkom ružičaste boje, ponekad s tragovima krvi, plavim noktima, nosom i ušima, s edemom - izražena cijanoza kože lica, usana, udova,
- oticanje donjih ekstremiteta, pogoršano večerom i nestajanje nakon noćnog sna,
- osjećaj težine, umjerene tamne boli u desnom potkalnom području. Zbog povećanog punjenja krvi u jetri i istezanja kapsule,
- povećanje volumena abdomena zbog nakupljanja tekućine (ascites) zbog srčane ciroze u kasnim stadijima zatajenja srca,
- disfunkcija bubrega - promjene u ritmu i volumenu mokrenja - rijetke ili česte, u velikim ili malim obrocima,
- znakovi poremećaja u snabdijevanju cerebralnom krvlju - oštećenje pamćenja, pažnja, zbunjenost, promjene raspoloženja, nesanica i drugi simptomi discirkulacijske (u ovom slučaju, venske) encefalopatije.

Zatajenje srca ima četiri faze, ovisno o simptomima i stupnju netolerancije na vježbanje (I, II A, II B, III i IV stupnjevi).

2. Simptomi karakteristični za povrede sistoličke funkcije lijeve klijetke.
Pri početnom smanjenju frakcije izbacivanja, zabrinuti su zbog slabosti, brzog umora, bljedila, hladnih ruku i nogu, vrtoglavice.

Uz značajno smanjenje srčanog volumena, javlja se izražena slabost, nemogućnost obavljanja minimalnih kućnih aktivnosti, teška vrtoglavica i gubitak svijesti uz malo napora.

3. Simptomi poremećaja ritma. U više od 90% slučajeva javljaju se različite aritmije, koje se manifestiraju osjećajem zatajenja srca, osjećajem fedinga i srčanog zastoja. Najčešće se razvija fibrilacija atrija, ponekad je teško vratiti ritam, tako da ovi pacijenti čine trajni oblik fibrilacije atrija. Možda razvoj atrioventrikularnog bloka, blokada snopa snopa His, ventrikularna aritmija i druge aritmije.

Pacijent u kasnim stadijima zatajenja srca uzrokovanog dilatiranom kardiomiopatijom izgleda ovako - zauzima polusjedeći položaj čak i za vrijeme spavanja, jer je tako lakše disati. Njegovo disanje je bučno, s teškim dahom, možete čuti grgljanje zveckanje u plućima na udaljenosti zbog izražene stagnacije krvi. Lice je podbuhlo, ruke i stopala natečene, trbuh je povećan, ponekad se po cijelom tijelu razvija oteklina potkožnog masnog tkiva - razvija se anasarca. Najmanji pokret, čak i unutar kreveta, pogoršava kratak dah i uzrokuje nelagodu.

Dijagnoza raširene kardiomiopatije

Ako se takve tegobe pojavljuju kod pacijenata, konzultirajte se s kardiologom ili liječnikom opće prakse. Dijagnoza se može posumnjati na temelju pregleda i pregleda pacijenta.

Tijekom auskultacije srca i pluća čuju se oslabljeni zvukovi srca, u većini slučajeva su karakteristični aritmični, patološki zvukovi srca (ritam galop). Apikalni impuls je prosut, pomaknut lijevo i dolje.

Krvni tlak može biti normalan, povišen na početku bolesti ili češće smanjen. Pulse normalno ili slabo punjenje i napetost, nepravilan.

Prikazane su laboratorijske metode istraživanja:

- opća klinička ispitivanja - opći testovi krvi i urina, biokemijski testovi krvi s procjenom funkcije jetre i bubrega (AlAT, AsAT, bilirubin, urea, kreatinin, alkalna fosfataza itd.),
- proučavanje koagulacije krvi - INR, protrombinsko vrijeme i indeks, vrijeme zgrušavanja krvi, itd.,
- glikemijski profil (šećerna krivulja) za osobe s dijabetesom,
- reumatološka ispitivanja (antitijela na streptolizin, streptogalijalonidaza, razina C - reaktivni protein, itd.) za diferencijalnu dijagnozu s reumatskim bolestima srca,
- određivanje natrij-uretičnog peptida u krvi,
- hormonske studije - razina hormona štitnjače, nadbubrežne žlijezde.

Instrumentalne metode istraživanja:

- Ehokardiografija je najvrednija neinvazivna metoda za proučavanje rada srčanog mišića i srca. Omogućuje razlikovanje kardiomiopatije od oštećenja srca, razjašnjavanje ishemijskog oštećenja miokarda, određivanje veličine komora i debljine zidova srca. Najvažniji kriterij koji se određuje ultrazvukom srca i od kojeg ovisi životna prognoza je udio srčanog volumena (EF). Normalno, frakcija izbacivanja kod zdrave osobe je 55 - 60%, a kardiomiopatija - ispod 45 - 50%, a kritična vrijednost je manja od 30%.
- EKG i njegove modifikacije - svakodnevno praćenje EKG-a, EKG-a s opterećenjem (test na traci), CPEPI-transezofagealna elektrofiziološka studija (nisu svi postavljeni, jer nije potrebna za dilatacijsku kardiomiopatiju).
- X-zraka prsnog koša - uočena je povećana i povećana sjena srca i povećanje plućnog uzorka uzduž plućnih polja.

Radiografija bolesnika s dilatacijom srčanih komora

- Ultrazvuk unutarnjih organa, štitnjače, nadbubrežne žlijezde.
- MRI srca, ventriculography, scintigrafija miokarda moguće je izvoditi u dijagnostički teškim slučajevima.

Dilatirana kardiomiopatija mora se razlikovati od difuznog miokarditisa, ishemijske bolesti srca i ishemijske kardiomiopatije, perikarditisa i srčanih defekata. Stoga, ako sumnjate na bolest srca, pacijent mora konzultirati liječnika.

Liječenje dilatirane kardiomiopatije

Liječenje početne faze zatajenja srca započinje korekcijom načina života i prehrane, kao i uklanjanjem promjenjivih čimbenika rizika (alkohol, pušenje, pretilost).

Liječenje lijekovima:

- ACE inhibitori - kaptopril, perindopril, ramipril, lizinopril itd. Prikazan je svim bolesnicima sa sistoličkom disfunkcijom. Poboljšavaju opstanak i prognozu, smanjuju broj hospitalizacija. Mora se davati pod kontrolnim pokazateljima funkcije bubrega (urea i kreatinin). Imenovan na neodređeno dugo, možda za cijeli život.
- diuretici uklanjaju višak tekućine iz pluća i unutarnjih organa. Propisani su veroshpiron, spironolakton, furosemid, torasemid, lasix.
- srčani glikozidi su potrebni za tahiforme atrijske fibrilacije i smanjenje ejekcijske frakcije. Propisani su digoksin, strofantin, Korglikon. Dozu lijekova treba strogo poštivati, jer se predoziranjem razvija glikozidna intoksikacija, trovanje navedenim lijekovima.
- Beta blokatori (metoprolol, bisoprolol, itd.) Propisani su kako bi se smanjio broj otkucaja srca, hipertenzija. Također poboljšajte prognozu.

Ove skupine lijekova pouzdano smanjuju manifestacije disfunkcije lijeve klijetke, smanjuju otežano disanje i oticanje, povećavaju toleranciju na vježbanje i poboljšavaju kvalitetu života općenito.

Osim toga, imenovan je:
- lijekovi za razrjeđivanje krvi (antikoagulanti): aspirin, tromboas, acecardol, itd. Prikazani su kako bi se spriječilo povećanje krvnih ugrušaka u krvotoku. Varfarin ili klopidogrel ili Plavix se koriste za atrijsku fibrilaciju pod kontrolom INR-a jednom mjesečno (ili pod kontrolom protrombinskog indeksa).
- nitrati - lijekovi kratkog djelovanja (nitrospray, nitromint) mogu se preporučiti bolesniku s povećanim nedostatkom daha pri hodanju ili s popratnom anginom. Intravenski u bolnici, nitroglicerin se ubrizgava za ublažavanje neuspjeha lijeve klijetke i plućnog edema.
- Antagonisti kalcijevih kanala (nifedipin, verapamil, diltiazem) obično se propisuju pacijentima s drugim oblicima kardiomiopatije umjesto beta-blokatora s kontraindikacijama za potonje. No, kršeći sistoličku funkciju lijeve klijetke, ovo imenovanje je kontraindicirano, budući da oni "opuštaju" srčani mišić, koji već nije u stanju dobro se ugovoriti. Nifedipin također povećava broj otkucaja srca, što je neprihvatljivo s tahyformisom atrijalne fibrilacije. Međutim, ako je nemoguće koristiti beta-blokatore, može se propisati amlodipin ili felodipin.

Kirurško liječenje dilatirane kardiomiopatije:

- Implantacija kardiovertera - defibrilatora u prisutnosti opasnih ventrikularnih tahiaritmija
- implantacija pejsmejkera indicirana je za izražene poremećaje intraventrikularne provodljivosti, uz disocijaciju sinkronih atrijalnih i ventrikularnih kontrakcija
- transplantacija srca

Indikacije i kontraindikacije za kirurško liječenje određuje kardiolog i kardiohirurg strogo individualno, jer je tolerancija organizma za operaciju na iscrpljenom srcu nepredvidiva i može se razviti nepovoljan ishod.

Način života

Kod kardiomiopatije treba slijediti sljedeće smjernice:
- odricanje od loših navika
- mršavljenja, ali ne uz pomoć posta ili iscrpljujućih dijeta, već uz pomoć pravilnog ponašanja u jelu. Trebate organizirati dijetu: 4 - 6 obroka dnevno u malim porcijama uz prevladavajuću uporabu tekućih posuda, proizvoda kuhanih u kuhanom obliku ili na pari. Potrebno je isključiti prženu hranu, začinsku, slanu, masnu hranu i začine. Konditorski proizvodi, masno meso i perad su ograničeni. U isto vrijeme, potrebno je obogatiti prehranu s omega-3-nezasićenim masnim kiselinama sadržanim u morskoj ribi (losos, skuša, losos, pastrva, kavijar). Također korisna u prehrani vitamina, minerala, selena i cinka. Posebno bogati selenom su zobene pahuljice, tuna, heljda, jaja, pšenične mekinje, grašak, sjemenke suncokreta, gnjurci, mast.
- ograničenje soli u prehrani na 3 g na dan, te s teškim edematoznim sindromom - do 1,5 g dnevno, ograničavajući unos tekućine, uključujući s prvim obrocima do 1,5 litara dnevno.
- način rada, omogućujući vam da posvetite dovoljno vremena za odmor i spavanje (najmanje 8 sati noćnog sna)
- tjelesna aktivnost bolesnika treba biti prisutna svakodnevno, ali prema težini srčanog zatajenja. Čak i ako pacijent često provodi puno vremena u krevetu zbog teške otečenosti daha, edema, itd., On bi se ipak trebao kretati barem unutar kreveta i izvoditi jednostavne rotacijske pokrete glavom, rukama i nogama, kao i obavljati vježbe disanja. Kompleks fizioterapijskih vježbi može se razjasniti kod liječnika.
- Cijepljenje protiv gripe i pneumokoka indicirano je osobama s obiteljskom predispozicijom za miokarditis i kardiomiopatiju. Kod liječenja akutnih respiratornih virusnih infekcija i drugih respiratornih bolesti takve osobe moraju koristiti rekombinantni interferon (Viferon, Genferon, Kipferon, itd.).
- korekcija pridruženih bolesti - šećerna bolest, hipertenzija, hiper - i hipotiroidizam
- usredotočiti se na plodnu suradnju sa svojim liječnikom, postaviti pozitivan rezultat liječenja, provesti sve preporuke i stalno uzimati potrebne lijekove - ključ uspjeha u liječenju kardiomiopatije.

Komplikacije raširene kardiomiopatije

Kongestivno zatajenje srca i srčane aritmije često se smatraju komplikacijama kardiomiopatije, ali u biti, to su više njezine kliničke manifestacije, budući da se razvijaju u gotovo svih bolesnika, a ukupni simptomi kardiomiopatije sastoje se od simptoma ovih poremećaja.

Tromboembolijske komplikacije - stvaranje krvnih ugrušaka u srčanoj šupljini - opasne su posljedice. Zbog stagnacije i polaganog kretanja krvi kroz komore, trombociti se talože na zidovima srca i oblikom obližnjeg tromba koji se može prenositi krvnim tokom kroz velike arterije i blokira njihov lumen. To uključuje tromboemboliju plućne, femoralne, kapljice arterija, ishemijski moždani udar. Prevencija - stalno korištenje lijekova koji razrjeđuju krv.

Učestali ventrikularni otkucaji, ventrikularna tahikardija mogu dovesti do ventrikularne fibrilacije, uzrokovati srčani zastoj i smrt. Fatalni poremećaji ritma mogu se spriječiti trajnim beta-blokatorima i srčanim glikozidima.

pogled

Prognoza za prirodni tijek dilatirane kardiomiopatije bez liječenja je nepovoljna, jer će srce potpuno prestati obavljati pumpanje, što će dovesti do distrofije svih organa, iscrpljenosti i smrti.
Kod liječenja bolesti prognoza za život je povoljna - petogodišnja stopa preživljavanja je 60–80%, a desetogodišnje preživljavanje nakon transplantacije srca je 70–80%.

Prognozu rada određuje stupanj poremećaja cirkulacije. U prvom stadiju zatajenja srca pacijent može raditi, ali su teški fizički rad, noćne smjene i službena putovanja kontraindicirana. Da bi se odbila ova vrsta posla, pacijent može poslodavcu dati potvrdu liječnika ili odluku MSEC-a po primitku III (radne) skupine osoba s invaliditetom. U prisutnosti IIA i iznad stadija zatajenja srca, utvrđena je II skupina invaliditeta.

Kako spriječiti iznenadnu smrt zbog dilatirane kardiomiopatije?

Kardiovaskularne bolesti i dalje su najčešći uzrok iznenadnih smrti u svijetu. Jedan od tipova bolesti miokarda je dilatirana kardiomiopatija. Utječe uglavnom na muškarce i često se dijagnoza postavlja nakon smrti.

Kako bi se izbjegao takav rizik pomoći će u ispravnom djelovanju u odnosu na sindrom kardiomiopatije. Nažalost, uznapredovala bolest ima vrlo nepovoljnu prognozu, koju karakterizira 50% šanse za smrt u desetogodišnjem razdoblju.

Kako se manifestira bolest

U medicini postoji posebna skupina bolesti miokarda, koja nosi naziv kardiomiopatija. Kod ovih bolesti srčani mišić doživljava strukturne i funkcionalne promjene.

Najčešće se javlja u starosti, ali u suvremenoj stvarnosti pogađa sve više i više mladih ljudi. Prije svega, važno je razumjeti da kardiomiopatija nije povezana s upalnim i neoplastičnim bolestima. Glavne manifestacije uključuju simptome zatajenja srca i aritmije.

Dilatirana kardiomiopatija, poznata kao stagnantna, uključena je u skupinu primarnih kardiomiopatija. To znači da je priroda bolesti i njezin izvorni uzrok nejasni.

U medicini se ovaj pojam odnosi na klinički oblik kardiomiopatije. Ovaj koncept uključuje istezanje šupljina srca. Drugi jasan znak za profesionalca bit će sistolička disfunkcija lijeve klijetke. Ponekad postoje problemi s desnom klijetkom, ali takvi slučajevi nisu česti. Ne više od deset posto od ukupnog broja.

Rizične skupine

Dilatirana kardiomiopatija nije na popisu dobro proučenih bolesti. Posebno je teško razjasniti uzroke bolesti. Postoje neke pretpostavke podržane znanstvenim radom, ali se i sama etiologija još uvijek proučava.

Liječnici mogu samo preporučiti i predložiti rizične skupine, prema statistikama. U isto vrijeme, još uvijek nije jasno koji su uzroci pojave simptoma. Ipak, na temelju broja slučajeva i procesa liječenja mogu se donijeti neki zaključci koji će pomoći smanjiti vjerojatnost ove bolesti. U zapadnoj medicini uobičajeno je izdvojiti pet uzroka dilatirane kardiomiopatije:

• nasljedni;
• toksični;
• metaboličkog;
• autoimuni;
• virusne.

Nažalost, u trideset posto slučajeva bolest se nasljeđuje. Općenito, svaki treći bolesnik sa sličnom bolešću ima jednu od najbližih srodnika s istom dijagnozom.

Otrovni uzrok je mnogo više prozaičan - alkohol. Povećane doze etanola izazivaju oštećenja kontraktilnih proteina i narušavaju potrebnu razinu metabolizma. Štoviše, u ovu skupinu nije uključen samo alkohol. Profesionalne bolesti također se klasificiraju kao toksične lezije. Ljudi u dodiru s industrijskom prašinom, metalima i štetnim tvarima također su u drugoj rizičnoj skupini.

Elementarna pothranjenost, nedostatak proteina, nedostatak osnovnih vitamina također izazivaju rizik od bolesti. Međutim, takve manifestacije moguće su samo uz vrlo dugačak nepravilan način života. U medicinskim slučajevima to je vrlo rijetko.

Na primjer, osoba oko deset godina imala je probleme s pravilnom prehranom, obrascima spavanja, zbog čega je imao kvar koji je uzrokovao pojavu dilatirane kardiomiopatije, ali takvi slučajevi čine manje od 5 posto svih pacijenata. U isto vrijeme, obično dolaze na liječenje dilatirane kardiomiopatije, uz još uvijek popratni buket raznih, ne samo srčanih bolesti.

Svijetli i manji simptomi bolesti srca

Podmuklost ove vrste srčanih bolesti je da više od polovice pacijenata nema nikakvih pritužbi na loše zdravlje. U tom slučaju može pomoći samo godišnji liječnički pregled. Međutim, bez boli u području srca, vrlo malo ljudi ide dobrovoljno u dubinske studije srčanog mišića.

Najprije bi se trebali upozoriti sljedeći simptomi:

• umor;
• suhi kašalj bez znakova SARS-a;
• napadi astme;
• koje karakterizira bol iza sternuma.

Manje od deset posto pacijenata prijavljuje određenu bol u desnom hipohondriju. U dijelu, to podsjeća na znakove upale slijepog crijeva ili akutnog trovanja. Može doći do ozbiljnog oticanja nogu. Za bilo koji od gore navedenih simptoma odmah se obratite liječniku. Daleko je od činjenice da će dijagnoza pokazati dilatiranu kardiomiopatiju, ali u svakom slučaju takvi zdravstveni problemi neće proganjati potpuno zdravu osobu, što znači da morate početi pratiti tijelo.

Obratite posebnu pozornost na svoje stanje noću. Kod kardiomiopatije tijelo pati uglavnom tijekom spavanja. Mogući su napadi srčane astme. Osim toga, suhi kašalj će se nastaviti u ležećem položaju. Isto vrijedi i za izraženo gušenje.

Oteklina nogu pojavljuje se samo noću, a ujutro se smanjuje. Bol u desnom hipohondru nastaje zbog istezanja kapsule jetre.

Simptomi srca

U odvojenoj skupini simptoma uobičajeno je izdvojiti probleme sa srčanim mišićima. Prema statistikama, 90% pacijenata ima različite srčane probleme. S vremenom će izgledati jače, izazivajući rizik od iznenadne smrti.

U većini slučajeva zabilježena je atrijalna fibrilacija. Postoji rizik od razvoja i drugih aritmija. Na primjer, ventrikularno, jer bolest izravno utječe na lijevu klijetku.

Simptomi bolesti u uznapredovalim slučajevima

Ako je u prvoj fazi bolesti teško dijagnosticirati, onda u uznapredovalim slučajevima, nažalost, samo vrlo neodgovorni ljudi zanemaruju izražene simptome. Ovdje često govorimo o hitnoj pomoći, bez koje osoba može umrijeti u bilo koje vrijeme. Prognoza će biti vrlo nepovoljna. Naravno, dilatirana kardiomiopatija ne mora biti smrtonosna, ali je rizik vrlo velik.

Pacijent s zanemarenom bolešću više ne može živjeti normalnim životom. Stalno ga brinu razni bolovi. Konkretno, ne može spavati jer se guši i često pokušava zaspati u sjedećem položaju. Zbog stagnacije krvi u plućima, pacijentovo disanje je bučno i s teškim disanjem. Edem ne pogađa samo ekstremitete, već se i postupno pomiče prema cijelom tijelu.

Često takvi pacijenti imaju konstantnu otežano disanje i nelagodu zbog naglih pokreta. Hitna potreba za savjetovanje s liječnikom, jer, osim iznenadne smrti, moguća su i invalidnost i vrlo teško razdoblje rehabilitacije. U nekim slučajevima, sposobnost služenja sebi je potpuno izgubljena, a pacijent postaje ovisan o drugima bez napuštanja kreveta.

Komplikacije bolesti

Najstrašniji rizik je iznenadna smrt od zatajenja srca. Ostale komplikacije uključuju:

• poremećaji srčanog ritma i provođenja;
• krvni ugrušci u srcu;
• ventrikularnu tahikardiju;
• ishemijski moždani udar.

Nedostatak liječenja najsigurniji je put do smrti. Uz ignoriranje simptoma bolesti, pacijent postupno formira krvne ugruške u području srca. Tijekom vremena, trombociti začepljuju velike arterije i izazivaju ishemijski moždani udar.

U slučaju ventrikularne tahikardije, moguća je iznenadna ventrikularna fibrilacija. Bez potrebne medicinske skrbi, osoba riskira iznenadni srčani zastoj.

Bez liječenja, srce će vrlo brzo iscrpiti svoj resurs u usporedbi sa zdravom osobom. Za kratko vrijeme dolazi do distrofije svih vitalnih organa.

Liječenje bolesti srca

Vrlo je važno konzultirati liječnika u ranoj fazi bolesti, kada je dijagnoza moguća na temelju primarnih simptoma. U ovom slučaju, prognoza neće odmah postati povoljna, ali će se zdravstveni rizik značajno smanjiti. Zapravo, pacijent će povećati svoje šanse u borbi protiv bolesti koje je teško standardno liječiti.

Osnovna ograničenja u liječenju bolesnika s dilatiranom kardiomiopatijom uključuju:

• isključivanje fizičke aktivnosti;
• potpuna zabrana potrošnje soli;
• ostatak kreveta je poželjan, ovisno o tijeku bolesti.

Terapija lijekovima smatra se učinkovitom. Prema statistikama, za 80% bolesnika moguće je dobiti lijekove koji imaju pozitivan učinak na tijek bolesti.

Popis najčešće korištenih lijekova:

Gornja tri lijeka su uključena u skupinu inhibitora. U slučaju izraženih poremećaja sa srčanim ritmom, koriste se specijalni lijekovi adrenoblokeri. Najpopularniji lijek je bisoprolol. Moguće je da će liječnik propisati i lijekove koji će smanjiti dotok krvi u područje desnog srčanog mišića.

Svaka bolest je individualna, tako da je u tako teškoj situaciji vrlo važno ne liječiti se. Najčešće liječnici propisuju određeno liječenje DCP-a (dilatirane kardiomiopatije), na temelju individualnih osobina tijela. U većini slučajeva, propisani su dodaci za razrjeđivanje krvi. Posebno, jednostavni aspirin ili Atsekardol.

Da biste dobili osloboditi od simptoma kratkog daha s nekompliciranim tijek bolesti, liječnici preporučuju posebne nitrate u obliku spreja. Često takvi pacijenti su spašeni od strane lijeka Nitromin, prodan u ljekarni u obliku aerosola.

Kirurška intervencija

Ako standardne metode ne uspiju postići napredak bolesti, javlja se sekundarna dilatirana kardiomiopatija i opasnost od života nastavlja postojati, tada je propisana kirurška intervencija. Odluku o kirurškom zahvatu srca obično ne donosi samo jedan liječnik, već posebna konzultacija koja se sastoji od najboljih stručnjaka koji preuzimaju odgovornost za život pacijenta. Ukupno postoje tri vrste kirurških intervencija za ovu bolest:

• implantacija defibrilatora u srce;
• uklanjanje viška tkiva u lijevoj klijetki;
• transplantacija srca.

Liječnici do posljednjeg će pokušati izbjeći kirurške intervencije, ali odluka u svakom slučaju će se donijeti ovisno o omjeru rizika operacije i iznenadne smrti. To jest, u slučajevima kada je bolest smrtonosna u kratkom vremenu, operacija ostaje jedina nada za produženje života, iako ona može biti posljednja za pacijenta.

Implantacija defibrilatora je potrebna kada se pojave opasni simptomi aritmije. Nakon uspješnog poravnanja nakon operacije, pacijentovo srce će raditi normalno. Ako je operacija provedena ispravno i nije došlo do komplikacija, onda kod nekompliciranih bolesnika stopa preživljavanja u desetogodišnjem razdoblju značajno raste.

U slučaju intraventrikularnog provođenja propisana je implantacija pejsmejkera. Osim toga, moguće je primijeniti ovu metodu liječenja za disocijaciju sinkronih kontrakcija u atrijama i komorama. Operacija pomaže u uklanjanju ovih simptoma, ali rizici su dovoljno veliki.

Uklanjanje viška tkiva u lijevoj klijetki u medicinskoj terminologiji naziva se miotomija. Dno crte je da dio tkanine sprečava istjecanje krvi. Nakon operacije, ovaj problem nestaje, smanjujući rizik od srčanog zastoja.

Transplantacija srca

Statistike kažu da desetogodišnja stopa preživljavanja za transplantaciju srca iznosi više od sedamdeset posto. To je najekstremniji način rješavanja problema. Malo ljudi, čak iu kritičnoj situaciji, ne odlučuje o takvoj operaciji, a financijski je vrlo skupo.

Liječnici preporučuju takve radikalne mjere samo u najzapostavljenijim slučajevima kada je nemoguće obavljati druge operacije, a život pacijenta može se u svakom trenutku prekinuti.

S takvom intervencijom, pacijentovo vlastito srce može se potpuno ukloniti. Zamijenio srce donoru. Važno je razumjeti da je za suvremene liječnike presađivanje srca rutinski posao. Prosječno preživljavanje bolesnika bez komplikacija je nešto više od deset godina. Postoji čak i neka vrsta svjetskog rekorda. U SAD-u, pacijent je živio više od trideset godina s transplantiranim srcem i nije umro od zatajenja srca, već je postao žrtva raka kože.

Dilatirana kardiomiopatija ima vodeću ulogu u bolestima za koje se koristi hitna transplantacija srca. U više od 50% slučajeva transplantacija vitalnog organa provodi se tijekom ove bolesti.

Postoji niz kontraindikacija za ovu operaciju. U pojedinačnim slučajevima mogući su izuzeci, ali liječnici obično ne rizikuju kiruršku intervenciju kada je riječ o pacijentima:

• stariji od 65 godina;
• s aktivnom infekcijom;
• koji imaju malignu formaciju;
• zlouporaba alkohola i pušenje;
• s prognozom preživljavanja manje od tri godine.

U gore navedenim slučajevima, transplantacija srca je kontraindicirana u većini medicinskih ustanova. Međutim, mnogi slučajevi rješavaju se pojedinačno. Neki liječnici su spremni preuzeti rizik za život pacijenta ako preuzme punu odgovornost za svoje zdravstveno stanje tijekom i nakon operacije.

Način života za bolesnike s kardiomiopatijom

Kada liječnik uradi službenu dijagnozu, prije svega, od pacijenta će se tražiti da potpuno promijeni svoj uobičajeni način života. Naravno, ponekad se dogodi da mu osoba već u potpunosti odgovara, ali često se navike moraju radikalno mijenjati. Za uspješno suzbijanje bolesti potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

• potpuno odustati od loših navika (pušenje, alkohol, droge);
• smanjiti prekomjernu težinu;
• uspostaviti pravilnu prehranu;
• ograničiti slatkiše i namirnice koje se ne preporučuju u prehrani;
• ograničiti sol;
• način rada ne bi trebao iscrpiti tijelo;
• prekomjerna tjelesna aktivnost kontraindicirana je;
• potrebu mentalnog stava za pobjedu u borbi protiv bolesti.

Pravilna prehrana u većini slučajeva uključuje male porcije, ali često. Obično liječnici preporučuju da sa sličnom dijagnozom ima šest puta dnevno. Za svaki se slučaj oslanja na pojedinačnu prehranu, ali su opće preporuke i dalje prisutne.

Posebno se pokazalo da pacijenti imaju u svojoj prehrani što je više moguće hrane, obogaćeni omega-3 nezasićenim masnim kiselinama. Uglavnom se nalazi u ribama:

Osim toga, hrana će biti korisna s bogatim sadržajem selena i cinka. Ovdje će vam liječnici najvjerojatnije savjetovati dodavanje pahuljica, heljde, jaja, masti i bijelih gljiva u vašu prehranu.

Ograničenje unosa soli prvenstveno je usmjereno na suzbijanje edema. Isto vrijedi i za unos tekućine. Standardna granica za osobu sa sličnom bolešću nije više od jedne i pol litre vode dnevno, čak iu vrućim vremenskim uvjetima.

Obratite pozornost na način rada. Općenito, preporuča se obavljanje radnih aktivnosti u okviru skraćenog radnog dana. Ako to nije moguće, nije dopušteno kršiti način spavanja i odmora. Kod bilo koje vrste kardiomiopatije, važno je spavati noću, inače će svi napori u borbi protiv bolesti ići dolje.

Posebno je važan psihološki stav u borbi protiv dilatirane kardiomiopatije. Važno je razumjeti da bilo koja od najuspješnijih taktika za liječenje bolesti neće donijeti željeni rezultat ako osoba ne vjeruje u pozitivan ishod. Statistika preživljavanja, naravno, nije najpovoljnija, ali u isto vrijeme ima toliko ljudi sa sličnom dijagnozom širom svijeta, koji vode pristojan način života u bilo kojoj dobi.

Preventivne mjere

Ne može se reći da postoji posebna metoda koja omogućuje smanjenje vjerojatnosti dilatacijske kardiomiopatije na nulu. Ako postoji genetska predispozicija u obitelji, onda je, naravno, potrebno proći godišnji kardiološki pregled.

Često se preporučuje da osobe koje su imale slučajeve bolesti među rođacima odbijaju profesionalne sportove i ne savjetuju ih da biraju zanimanje u kojem će se morati suočiti s povećanim fizičkim stresom na tijelo.

Najosnovnije mjere prevencije, kao i svaka druga bolest, u slučaju svih vrsta kardiomiopatija nisu različite. Potrebno je potpuno odustati od loših navika, promatrati san i odmoriti se, dobiti zdravu i uravnoteženu prehranu.

Dilatirana kardiomiopatija s dostignućima moderne medicine nije rečenica. Naravno, to je vrlo neugodna dijagnoza, ali pravovremeno liječenje bolesti može značajno smanjiti rizik od iznenadne smrti. Glavna stvar je, na prvi neugodni simptomi srca potražiti liječničku pomoć. Inače, kada se bolest počne razvijati i prelazi u uznapredovalu fazu, postoji veliki rizik da budemo na operacijskom stolu.

Međutim, čak i uz najstrašniji scenarij, moguće je produžiti život zbog kompetentne kirurške intervencije. Petogodišnje preživljavanje pacijenata s dijagnozom dilatirane kardiomiopatije iznosi u prosjeku 80 posto. Ako slijedite sve upute kvalificiranog liječnika, vodite ispravan način života i imate potreban mentalni stav, onda je sasvim moguće održati pristojnu kvalitetu života.