Pregled proširene kardiomiopatije: suština bolesti, uzroci i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što je dilatirana kardiomiopatija, njezini uzroci, simptomi, metode liječenja. Predviđanje za život.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

U slučaju dilatirane kardiomiopatije dolazi do ekspanzije (na latinskom, proširenje se naziva dilatacija) šupljina srca, što je praćeno progresivnim povredama njegovog rada. To je jedan od čestih ishoda raznih bolesti srca.

Kardiomiopatija je vrlo strašna bolest, među mogućim komplikacijama koje su aritmije, tromboembolija i iznenadna smrt. To je neizlječiva bolest, ali u slučaju potpunog i pravovremenog liječenja, kardiomiopatija može trajati dugo vremena bez ikakvih simptoma, bez da pacijentu uzrokuje značajne patnje, a rizik od ozbiljnih komplikacija je značajno smanjen. Stoga, u slučaju sumnje na dilataciju srčanih šupljina, potrebno je proći pregled i redovito ga nadzirati kardiolog.

Što se događa s bolešću?

Kao posljedica djelovanja štetnih čimbenika, povećava se veličina srca, a debljina miokarda (mišićnog sloja) ostaje nepromijenjena ili se smanjuje (tanji). Takva promjena u anatomiji srca dovodi do činjenice da pada njezina kontraktilna aktivnost - dolazi do depresije crpne funkcije, a tijekom kontrakcije (sistole) iz komora se oslobađa nepotpun volumen krvi. Kao posljedica toga, zahvaćeni su svi organi i tkiva, jer im nedostaje hranjivih tvari iz krvi.

Preostala krv u komorama dalje rasteže srčane komore, a dilatacija napreduje. Istodobno se smanjuje opskrba krvotoka miokarda i pojavljuju se područja ishemije (kisikovog izgladnjivanja). Teško je da impuls prođe kroz sustav srčane provodljivosti - razvijaju se aritmije i blokade.

Vodljivi sustav srca. Kliknite na sliku za povećanje

Smanjenje volumena otpuštanja, slabljenje sile oslobađanja i stagnacija krvi u šupljini ventrikula dovode do stvaranja krvnih ugrušaka, koji mogu prekinuti i začepiti lumen plućne arterije. Postoji jedna od najtežih komplikacija dilatirane kardiomiopatije - plućna tromboembolija, koja može dovesti do smrti za nekoliko sekundi ili minuta.

razlozi

Kardiomiopatija je posljedica brojnih stanja srca. U stvari, to nije zasebna bolest, već kompleks simptoma koji se javlja kada se oštećenje miokarda javlja u pozadini sljedećih stanja:

• infektivni carditis - upala srčanog mišića s virusnim, gljivičnim ili bakterijskim infekcijama;
• uključenost srca u patološki proces u autoimunim bolestima (sistemski eritematozni lupus, reumatizam, itd.);
• arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak);
• oštećenje srca s toksinima - alkohol (alkoholna kardiomiopatija), teški metali, otrovi, lijekovi, lijekovi;
• kronična ishemijska bolest srca;
• neuromuskularne bolesti (Duchenneova distrofija);
• teške opcije za protein-energiju i nedostatak vitamina (akutni nedostatak vrijednih aminokiselina, vitamina, minerala) - za kronične bolesti probavnog sustava s oslabljenom apsorpcijom, sa strogim i neuravnoteženim dijetama, u slučaju prisilnog ili dobrovoljnog gladovanja;
• genetska predispozicija;
• kongenitalne anomalije strukture srca.

U nekim slučajevima uzroci bolesti su nejasni, a zatim se dijagnosticira idiopatska dilatirana kardiomiopatija.

Simptomi proširene kardiomiopatije

Dulje vrijeme dilatirana kardiomiopatija može biti potpuno asimptomatska. Prvi subjektivni simptomi bolesti (osjećaji i pritužbe pacijenta) pojavljuju se već kad je ekspanzija srčanih šupljina izražena značajno, a frakcija izbacivanja značajno pada. Frakcija izbacivanja je postotak ukupnog volumena krvi koju komora izbacuje iz svoje šupljine tijekom razdoblja jedne kontrakcije (jedna sistola).

Kada dilatirana kardiomiopatija smanjuje frakciju izbacivanja krvi

S teškom dilatacijom počinju se pojavljivati ​​simptomi, nalik na simptome kroničnog zatajenja srca:

Kratkoća daha - u prvim fazama tijekom vježbanja, a zatim u mirovanju. Povećava se u ležećem položaju i slabi u sjedećem položaju.

Povećanje veličine jetre (zbog stagnacije u sustavnoj cirkulaciji).

Edem - oticanje srca pojavljuje se prvo na nogama (u gležnjevima), navečer. Da biste otkrili skriveno oticanje, morate pritisnuti prst u donju trećinu noge, pritiskati kožu na površinu kosti 1-2 sekunde. Ako nakon uklanjanja prsta na koži postoji fossa, to ukazuje na prisutnost edema. S progresijom bolesti povećava se težina edema: zahvaćaju noge, prste, nabubre lice, u teškim slučajevima može se pojaviti ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini) i anasarca - uobičajeni edem.

Suhi kompulzivni kašalj, zatim valjanje na mokrom. U uznapredovalim slučajevima - razvoj napada srčane astme (plućni edem) - kratkoća daha, iscjedak ružičastog pjenastog ispljuvka.

Bolovi u srcu, pogoršani fizičkim naporom i živčanom napetošću.

Aritmije - gotovo stalna satelitska dilatacija srca. Poremećaji ritma i provođenja mogu se manifestirati na različite načine - stalni prekidi u radu, česte ekstrasistole, tahikardija, napadi paroksizmalne tahikardije ili aritmije, blokade.

Tromboembolija. Odvajanje malih krvnih ugrušaka dovodi do začepljenja arterija malog promjera, što može uzrokovati mikroinfarktaciju skeletnih mišića, pluća, mozga, srca i drugih organa. Ako se veliki tromb slomi, to gotovo uvijek dovodi do iznenadne smrti pacijenta.

Prilikom pregleda pacijenta, liječnik otkriva objektivne znakove dilatirane kardiomiopatije: povećanje granica srca, prigušeni tonus srca i njihova nepravilnost, povećana jetra.

komplikacije

Dilatirana kardiomiopatija može dovesti do razvoja komplikacija, od kojih su dvije najopasnije:

Fibrilacija i ventrikularno treperenje - česte, neproduktivne (ne dolazi do izbacivanja krvi) kontrakcije srca - manifestiraju se iznenadnim gubitkom svijesti, nedostatkom pulsa u perifernim arterijama. Bez hitne pomoći (uporaba defibrilatora, umjetne masaže srca), pacijent umire.

Plućna embolija (PE), koja se javlja kod pada krvnog tlaka, kratkog daha, palpitacija, gubitka svijesti. Ako se blokiraju velike grane plućne arterije, potrebna je hitna medicinska pomoć.

dijagnostika

Dilatirana kardiomiopatija je vrlo lako dijagnosticirana - iskusni liječnik bilo koje specijalizacije može biti osumnjičen da ima određene pacijentove pritužbe. Međutim, pregled i liječenje srčanih bolesti trebaju provoditi kardiolozi.

Da bi se potvrdila dijagnoza, provode se sljedeća instrumentalna ispitivanja:

• Elektrokardiografija - omogućuje otkrivanje poremećaja ritma i provođenja, neizravnih znakova smanjenja kontraktilnosti miokarda.
• Doppler ehokardiografija (ultrazvuk srca) je najpouzdanija dijagnostička metoda koja se koristi za određivanje stadija i težine bolesti. Omogućuje vam da vizualizirate strukturu i veličinu šupljina srca, da otkrijete smanjenje udjela srčanog volumena i procijenite stupanj njegovog pada, da biste identificirali krvne ugruške u šupljinama srca.
• Radiografije organa u prsima ne koriste se za dijagnosticiranje kardiomiopatije, ali kada se obavljaju rendgenske snimke za druge indikacije (na primjer, kada se sumnja na upalu pluća), asimptomatska dilatacija može biti slučajni nalaz za liječnika - slika će pokazati povećanje veličine srca.
• Različiti testovi sa stresom (EKG i ultrazvuk prije i poslije vježbanja) - za procjenu stupnja patoloških promjena.

Metode liječenja

Konzervativne i kirurške metode koriste se za liječenje dilatirane kardiomiopatije.

Konzervativna terapija

Glavni i najvažniji konzervativni tretman je uporaba lijekova iz sljedećih skupina:

Selektivni beta-blokatori (atenolol, bisoprolol), koji smanjuju broj otkucaja srca, povećavaju izbacivanje i smanjuju krvni tlak.

Srčani glikozidi (digoksin i njegovi derivati) povećavaju kontraktilnost miokarda.

Diuretici (diuretici - veroshpiron, hipotiazid, itd.) - za suzbijanje edema i arterijske hipertenzije.

ACE inhibitori (enalapril) - uklanjaju hipertenziju, smanjuju opterećenje miokarda i povećavaju srčani učinak.

Antiplateletna sredstva i antikoagulanti, uključujući produženi (aspirin) aspirin za prevenciju krvnih ugrušaka.

S razvojem po život opasnih aritmija koriste se antiaritmici (intravenski).

operacija

U dilatiranoj kardiomiopatiji koristi se i kirurško liječenje - ugradnja umjetnog pejsmejkera, ugradnja elektroda u srčane komore, koje se preporučuju pri visokom riziku od iznenadne smrti pacijenta.

Indikacije za kirurško liječenje: česte ventrikularne aritmije, anamneza ventrikularne fibrilacije, opterećena nasljednost (slučajevi iznenadne smrti kod najbližih srodnika bolesnika s kardiomiopatijom). U terminalnim fazama dilatirane kardiomiopatije može biti potrebna transplantacija srca.

prevencija

Prevencija dilatirane kardiomiopatije uključuje pravovremenu dijagnozu i liječenje bolesti srca. Svim bolesnicima s patologijom kardiovaskularnog sustava (karditis, ishemijska bolest srca, arterijska hipertenzija itd.) Preporučuje se ultrazvuk srca svake godine s procjenom frakcije izbacivanja. Uz njegovo smanjenje odmah se propisuje odgovarajuća terapija.

Prognoza za dilatiranu kardiomiopatiju

Dilatirana kardiomiopatija je neizlječiva bolest. Ovo je kronično, stalno progresivno stanje, koje liječnici danas, nažalost, ne mogu osloboditi pacijenta. Međutim, potpuna terapija može značajno usporiti napredovanje bolesti i smanjiti ozbiljnost njezinih simptoma.

Stoga, redoviti lijekovi omogućuju uklanjanje kratkog daha i otoka, povećavaju srčani učinak i sprječavaju ishemiju organa i tkiva, a uporaba aspirina s produljenim djelovanjem pomaže u izbjegavanju tromboembolije.

Prema statistikama, konstantna upotreba čak jednog od lijekova preporučenih za dilatiranu kardiomiopatiju smanjuje smrtnost pacijenata od naglih komplikacija i povećava očekivani životni vijek. Kombinirana terapija omogućuje ne samo produljenje, već i poboljšanje kvalitete života.

Među obećavajućim metodama liječenja dilatacije srca je suvremeni kirurški zahvat s posebnim mrežnim okvirom postavljenim na srce, koji ne dopušta rast u veličini, au početnim stadijima može čak dovesti do obrnutog razvoja kardiomiopatije.

Kako spriječiti iznenadnu smrt zbog dilatirane kardiomiopatije?

Kardiovaskularne bolesti i dalje su najčešći uzrok iznenadnih smrti u svijetu. Jedan od tipova bolesti miokarda je dilatirana kardiomiopatija. Utječe uglavnom na muškarce i često se dijagnoza postavlja nakon smrti.

Kako bi se izbjegao takav rizik pomoći će u ispravnom djelovanju u odnosu na sindrom kardiomiopatije. Nažalost, uznapredovala bolest ima vrlo nepovoljnu prognozu, koju karakterizira 50% šanse za smrt u desetogodišnjem razdoblju.

Kako se manifestira bolest

U medicini postoji posebna skupina bolesti miokarda, koja nosi naziv kardiomiopatija. Kod ovih bolesti srčani mišić doživljava strukturne i funkcionalne promjene.

Najčešće se javlja u starosti, ali u suvremenoj stvarnosti pogađa sve više i više mladih ljudi. Prije svega, važno je razumjeti da kardiomiopatija nije povezana s upalnim i neoplastičnim bolestima. Glavne manifestacije uključuju simptome zatajenja srca i aritmije.

Dilatirana kardiomiopatija, poznata kao stagnantna, uključena je u skupinu primarnih kardiomiopatija. To znači da je priroda bolesti i njezin izvorni uzrok nejasni.

U medicini se ovaj pojam odnosi na klinički oblik kardiomiopatije. Ovaj koncept uključuje istezanje šupljina srca. Drugi jasan znak za profesionalca bit će sistolička disfunkcija lijeve klijetke. Ponekad postoje problemi s desnom klijetkom, ali takvi slučajevi nisu česti. Ne više od deset posto od ukupnog broja.

Rizične skupine

Dilatirana kardiomiopatija nije na popisu dobro proučenih bolesti. Posebno je teško razjasniti uzroke bolesti. Postoje neke pretpostavke podržane znanstvenim radom, ali se i sama etiologija još uvijek proučava.

Liječnici mogu samo preporučiti i predložiti rizične skupine, prema statistikama. U isto vrijeme, još uvijek nije jasno koji su uzroci pojave simptoma. Ipak, na temelju broja slučajeva i procesa liječenja mogu se donijeti neki zaključci koji će pomoći smanjiti vjerojatnost ove bolesti. U zapadnoj medicini uobičajeno je izdvojiti pet uzroka dilatirane kardiomiopatije:

• nasljedni;
• toksični;
• metaboličkog;
• autoimuni;
• virusne.

Nažalost, u trideset posto slučajeva bolest se nasljeđuje. Općenito, svaki treći bolesnik sa sličnom bolešću ima jednu od najbližih srodnika s istom dijagnozom.

Otrovni uzrok je mnogo više prozaičan - alkohol. Povećane doze etanola izazivaju oštećenja kontraktilnih proteina i narušavaju potrebnu razinu metabolizma. Štoviše, u ovu skupinu nije uključen samo alkohol. Profesionalne bolesti također se klasificiraju kao toksične lezije. Ljudi u dodiru s industrijskom prašinom, metalima i štetnim tvarima također su u drugoj rizičnoj skupini.

Elementarna pothranjenost, nedostatak proteina, nedostatak osnovnih vitamina također izazivaju rizik od bolesti. Međutim, takve manifestacije moguće su samo uz vrlo dugačak nepravilan način života. U medicinskim slučajevima to je vrlo rijetko.

Na primjer, osoba oko deset godina imala je probleme s pravilnom prehranom, obrascima spavanja, zbog čega je imao kvar koji je uzrokovao pojavu dilatirane kardiomiopatije, ali takvi slučajevi čine manje od 5 posto svih pacijenata. U isto vrijeme, obično dolaze na liječenje dilatirane kardiomiopatije, uz još uvijek popratni buket raznih, ne samo srčanih bolesti.

Svijetli i manji simptomi bolesti srca

Podmuklost ove vrste srčanih bolesti je da više od polovice pacijenata nema nikakvih pritužbi na loše zdravlje. U tom slučaju može pomoći samo godišnji liječnički pregled. Međutim, bez boli u području srca, vrlo malo ljudi ide dobrovoljno u dubinske studije srčanog mišića.

Najprije bi se trebali upozoriti sljedeći simptomi:

• umor;
• suhi kašalj bez znakova SARS-a;
• napadi astme;
• koje karakterizira bol iza sternuma.

Manje od deset posto pacijenata prijavljuje određenu bol u desnom hipohondriju. U dijelu, to podsjeća na znakove upale slijepog crijeva ili akutnog trovanja. Može doći do ozbiljnog oticanja nogu. Za bilo koji od gore navedenih simptoma odmah se obratite liječniku. Daleko je od činjenice da će dijagnoza pokazati dilatiranu kardiomiopatiju, ali u svakom slučaju takvi zdravstveni problemi neće proganjati potpuno zdravu osobu, što znači da morate početi pratiti tijelo.

Obratite posebnu pozornost na svoje stanje noću. Kod kardiomiopatije tijelo pati uglavnom tijekom spavanja. Mogući su napadi srčane astme. Osim toga, suhi kašalj će se nastaviti u ležećem položaju. Isto vrijedi i za izraženo gušenje.

Oteklina nogu pojavljuje se samo noću, a ujutro se smanjuje. Bol u desnom hipohondru nastaje zbog istezanja kapsule jetre.

Simptomi srca

U odvojenoj skupini simptoma uobičajeno je izdvojiti probleme sa srčanim mišićima. Prema statistikama, 90% pacijenata ima različite srčane probleme. S vremenom će izgledati jače, izazivajući rizik od iznenadne smrti.

U većini slučajeva zabilježena je atrijalna fibrilacija. Postoji rizik od razvoja i drugih aritmija. Na primjer, ventrikularno, jer bolest izravno utječe na lijevu klijetku.

Simptomi bolesti u uznapredovalim slučajevima

Ako je u prvoj fazi bolesti teško dijagnosticirati, onda u uznapredovalim slučajevima, nažalost, samo vrlo neodgovorni ljudi zanemaruju izražene simptome. Ovdje često govorimo o hitnoj pomoći, bez koje osoba može umrijeti u bilo koje vrijeme. Prognoza će biti vrlo nepovoljna. Naravno, dilatirana kardiomiopatija ne mora biti smrtonosna, ali je rizik vrlo velik.

Pacijent s zanemarenom bolešću više ne može živjeti normalnim životom. Stalno ga brinu razni bolovi. Konkretno, ne može spavati jer se guši i često pokušava zaspati u sjedećem položaju. Zbog stagnacije krvi u plućima, pacijentovo disanje je bučno i s teškim disanjem. Edem ne pogađa samo ekstremitete, već se i postupno pomiče prema cijelom tijelu.

Često takvi pacijenti imaju konstantnu otežano disanje i nelagodu zbog naglih pokreta. Hitna potreba za savjetovanje s liječnikom, jer, osim iznenadne smrti, moguća su i invalidnost i vrlo teško razdoblje rehabilitacije. U nekim slučajevima, sposobnost služenja sebi je potpuno izgubljena, a pacijent postaje ovisan o drugima bez napuštanja kreveta.

Komplikacije bolesti

Najstrašniji rizik je iznenadna smrt od zatajenja srca. Ostale komplikacije uključuju:

• poremećaji srčanog ritma i provođenja;
• krvni ugrušci u srcu;
• ventrikularnu tahikardiju;
• ishemijski moždani udar.

Nedostatak liječenja najsigurniji je put do smrti. Uz ignoriranje simptoma bolesti, pacijent postupno formira krvne ugruške u području srca. Tijekom vremena, trombociti začepljuju velike arterije i izazivaju ishemijski moždani udar.

U slučaju ventrikularne tahikardije, moguća je iznenadna ventrikularna fibrilacija. Bez potrebne medicinske skrbi, osoba riskira iznenadni srčani zastoj.

Bez liječenja, srce će vrlo brzo iscrpiti svoj resurs u usporedbi sa zdravom osobom. Za kratko vrijeme dolazi do distrofije svih vitalnih organa.

Liječenje bolesti srca

Vrlo je važno konzultirati liječnika u ranoj fazi bolesti, kada je dijagnoza moguća na temelju primarnih simptoma. U ovom slučaju, prognoza neće odmah postati povoljna, ali će se zdravstveni rizik značajno smanjiti. Zapravo, pacijent će povećati svoje šanse u borbi protiv bolesti koje je teško standardno liječiti.

Osnovna ograničenja u liječenju bolesnika s dilatiranom kardiomiopatijom uključuju:

• isključivanje fizičke aktivnosti;
• potpuna zabrana potrošnje soli;
• ostatak kreveta je poželjan, ovisno o tijeku bolesti.

Terapija lijekovima smatra se učinkovitom. Prema statistikama, za 80% bolesnika moguće je dobiti lijekove koji imaju pozitivan učinak na tijek bolesti.

Popis najčešće korištenih lijekova:

Gornja tri lijeka su uključena u skupinu inhibitora. U slučaju izraženih poremećaja sa srčanim ritmom, koriste se specijalni lijekovi adrenoblokeri. Najpopularniji lijek je bisoprolol. Moguće je da će liječnik propisati i lijekove koji će smanjiti dotok krvi u područje desnog srčanog mišića.

Svaka bolest je individualna, tako da je u tako teškoj situaciji vrlo važno ne liječiti se. Najčešće liječnici propisuju određeno liječenje DCP-a (dilatirane kardiomiopatije), na temelju individualnih osobina tijela. U većini slučajeva, propisani su dodaci za razrjeđivanje krvi. Posebno, jednostavni aspirin ili Atsekardol.

Da biste dobili osloboditi od simptoma kratkog daha s nekompliciranim tijek bolesti, liječnici preporučuju posebne nitrate u obliku spreja. Često takvi pacijenti su spašeni od strane lijeka Nitromin, prodan u ljekarni u obliku aerosola.

Kirurška intervencija

Ako standardne metode ne uspiju postići napredak bolesti, javlja se sekundarna dilatirana kardiomiopatija i opasnost od života nastavlja postojati, tada je propisana kirurška intervencija. Odluku o kirurškom zahvatu srca obično ne donosi samo jedan liječnik, već posebna konzultacija koja se sastoji od najboljih stručnjaka koji preuzimaju odgovornost za život pacijenta. Ukupno postoje tri vrste kirurških intervencija za ovu bolest:

• implantacija defibrilatora u srce;
• uklanjanje viška tkiva u lijevoj klijetki;
• transplantacija srca.

Liječnici do posljednjeg će pokušati izbjeći kirurške intervencije, ali odluka u svakom slučaju će se donijeti ovisno o omjeru rizika operacije i iznenadne smrti. To jest, u slučajevima kada je bolest smrtonosna u kratkom vremenu, operacija ostaje jedina nada za produženje života, iako ona može biti posljednja za pacijenta.

Implantacija defibrilatora je potrebna kada se pojave opasni simptomi aritmije. Nakon uspješnog poravnanja nakon operacije, pacijentovo srce će raditi normalno. Ako je operacija provedena ispravno i nije došlo do komplikacija, onda kod nekompliciranih bolesnika stopa preživljavanja u desetogodišnjem razdoblju značajno raste.

U slučaju intraventrikularnog provođenja propisana je implantacija pejsmejkera. Osim toga, moguće je primijeniti ovu metodu liječenja za disocijaciju sinkronih kontrakcija u atrijama i komorama. Operacija pomaže u uklanjanju ovih simptoma, ali rizici su dovoljno veliki.

Uklanjanje viška tkiva u lijevoj klijetki u medicinskoj terminologiji naziva se miotomija. Dno crte je da dio tkanine sprečava istjecanje krvi. Nakon operacije, ovaj problem nestaje, smanjujući rizik od srčanog zastoja.

Transplantacija srca

Statistike kažu da desetogodišnja stopa preživljavanja za transplantaciju srca iznosi više od sedamdeset posto. To je najekstremniji način rješavanja problema. Malo ljudi, čak iu kritičnoj situaciji, ne odlučuje o takvoj operaciji, a financijski je vrlo skupo.

Liječnici preporučuju takve radikalne mjere samo u najzapostavljenijim slučajevima kada je nemoguće obavljati druge operacije, a život pacijenta može se u svakom trenutku prekinuti.

S takvom intervencijom, pacijentovo vlastito srce može se potpuno ukloniti. Zamijenio srce donoru. Važno je razumjeti da je za suvremene liječnike presađivanje srca rutinski posao. Prosječno preživljavanje bolesnika bez komplikacija je nešto više od deset godina. Postoji čak i neka vrsta svjetskog rekorda. U SAD-u, pacijent je živio više od trideset godina s transplantiranim srcem i nije umro od zatajenja srca, već je postao žrtva raka kože.

Dilatirana kardiomiopatija ima vodeću ulogu u bolestima za koje se koristi hitna transplantacija srca. U više od 50% slučajeva transplantacija vitalnog organa provodi se tijekom ove bolesti.

Postoji niz kontraindikacija za ovu operaciju. U pojedinačnim slučajevima mogući su izuzeci, ali liječnici obično ne rizikuju kiruršku intervenciju kada je riječ o pacijentima:

• stariji od 65 godina;
• s aktivnom infekcijom;
• koji imaju malignu formaciju;
• zlouporaba alkohola i pušenje;
• s prognozom preživljavanja manje od tri godine.

U gore navedenim slučajevima, transplantacija srca je kontraindicirana u većini medicinskih ustanova. Međutim, mnogi slučajevi rješavaju se pojedinačno. Neki liječnici su spremni preuzeti rizik za život pacijenta ako preuzme punu odgovornost za svoje zdravstveno stanje tijekom i nakon operacije.

Način života za bolesnike s kardiomiopatijom

Kada liječnik uradi službenu dijagnozu, prije svega, od pacijenta će se tražiti da potpuno promijeni svoj uobičajeni način života. Naravno, ponekad se dogodi da mu osoba već u potpunosti odgovara, ali često se navike moraju radikalno mijenjati. Za uspješno suzbijanje bolesti potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

• potpuno odustati od loših navika (pušenje, alkohol, droge);
• smanjiti prekomjernu težinu;
• uspostaviti pravilnu prehranu;
• ograničiti slatkiše i namirnice koje se ne preporučuju u prehrani;
• ograničiti sol;
• način rada ne bi trebao iscrpiti tijelo;
• prekomjerna tjelesna aktivnost kontraindicirana je;
• potrebu mentalnog stava za pobjedu u borbi protiv bolesti.

Pravilna prehrana u većini slučajeva uključuje male porcije, ali često. Obično liječnici preporučuju da sa sličnom dijagnozom ima šest puta dnevno. Za svaki se slučaj oslanja na pojedinačnu prehranu, ali su opće preporuke i dalje prisutne.

Posebno se pokazalo da pacijenti imaju u svojoj prehrani što je više moguće hrane, obogaćeni omega-3 nezasićenim masnim kiselinama. Uglavnom se nalazi u ribama:

Osim toga, hrana će biti korisna s bogatim sadržajem selena i cinka. Ovdje će vam liječnici najvjerojatnije savjetovati dodavanje pahuljica, heljde, jaja, masti i bijelih gljiva u vašu prehranu.

Ograničenje unosa soli prvenstveno je usmjereno na suzbijanje edema. Isto vrijedi i za unos tekućine. Standardna granica za osobu sa sličnom bolešću nije više od jedne i pol litre vode dnevno, čak iu vrućim vremenskim uvjetima.

Obratite pozornost na način rada. Općenito, preporuča se obavljanje radnih aktivnosti u okviru skraćenog radnog dana. Ako to nije moguće, nije dopušteno kršiti način spavanja i odmora. Kod bilo koje vrste kardiomiopatije, važno je spavati noću, inače će svi napori u borbi protiv bolesti ići dolje.

Posebno je važan psihološki stav u borbi protiv dilatirane kardiomiopatije. Važno je razumjeti da bilo koja od najuspješnijih taktika za liječenje bolesti neće donijeti željeni rezultat ako osoba ne vjeruje u pozitivan ishod. Statistika preživljavanja, naravno, nije najpovoljnija, ali u isto vrijeme ima toliko ljudi sa sličnom dijagnozom širom svijeta, koji vode pristojan način života u bilo kojoj dobi.

Preventivne mjere

Ne može se reći da postoji posebna metoda koja omogućuje smanjenje vjerojatnosti dilatacijske kardiomiopatije na nulu. Ako postoji genetska predispozicija u obitelji, onda je, naravno, potrebno proći godišnji kardiološki pregled.

Često se preporučuje da osobe koje su imale slučajeve bolesti među rođacima odbijaju profesionalne sportove i ne savjetuju ih da biraju zanimanje u kojem će se morati suočiti s povećanim fizičkim stresom na tijelo.

Najosnovnije mjere prevencije, kao i svaka druga bolest, u slučaju svih vrsta kardiomiopatija nisu različite. Potrebno je potpuno odustati od loših navika, promatrati san i odmoriti se, dobiti zdravu i uravnoteženu prehranu.

Dilatirana kardiomiopatija s dostignućima moderne medicine nije rečenica. Naravno, to je vrlo neugodna dijagnoza, ali pravovremeno liječenje bolesti može značajno smanjiti rizik od iznenadne smrti. Glavna stvar je, na prvi neugodni simptomi srca potražiti liječničku pomoć. Inače, kada se bolest počne razvijati i prelazi u uznapredovalu fazu, postoji veliki rizik da budemo na operacijskom stolu.

Međutim, čak i uz najstrašniji scenarij, moguće je produžiti život zbog kompetentne kirurške intervencije. Petogodišnje preživljavanje pacijenata s dijagnozom dilatirane kardiomiopatije iznosi u prosjeku 80 posto. Ako slijedite sve upute kvalificiranog liječnika, vodite ispravan način života i imate potreban mentalni stav, onda je sasvim moguće održati pristojnu kvalitetu života.

Koji je rizik od dilatirane kardiomiopatije?

U kardiologiji je najteže dijagnosticirati kardiomiopatiju (ILC). Liječnici su relativno rijetki u ovoj kategoriji pacijenata. U strukturi incidencije kardiovaskularnih bolesti ILC zauzimaju mali postotak. Često se dijagnoza postavlja u kasnijim fazama, kada je konzervativna terapija lijekovima nedjelotvorna.

U vezi s širenjem arsenala laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja povećava se broj bolesnika s utvrđenom nozološkom dijagnozom. Patologija se javlja kod 3-4 osobe od 1000. Najčešća dilatirana kardiomiopatija (DCMP) i hipertrofična.

Što je dilatirana kardiomiopatija?

Dakle, proširena kardiomiopatija - što je to? DCM je oštećenje mišićnog tkiva srca, u kojem se šupljine šire bez povećanja debljine zida i smeta se kontraktilna funkcija srca.

Šupljine glavne crpke tijela su lijevi, desni pretklijetke i ventrikule. Svaki od njih se povećava u veličini, više od lijeve klijetke. Srce poprima sferni oblik.

Srce postaje poput "krpe", mlohave, ispružene. Tijekom dijastole (opuštanja), komore se pune krvlju, ali zbog slabljenja jačine i brzine kontraktilnosti miokarda, srčani volumen se smanjuje. To dovodi do progresivnog zatajenja srca. Najčešći uzrok smrti kod dilatirane kardiomiopatije je aritmija (atrijska fibrilacija, blokada stopala njegovog stopala), što dovodi do srčanog zastoja. Dilatirana kardiomiopatija naznačena je u dijagnozi kao kod prema ICD 10 - I42.0.

Razlozi za širenje srčanih komora

Čimbenici koji potiču patološku kaskadu reakcija su infekcije (virusi, bakterije) i toksične tvari (alkohol, teški metali, lijekovi). No, čimbenici pokretanja mogu djelovati samo pod uvjetima kršenja imunoloških obrambenih mehanizama tijela. Ti uvjeti uključuju:

• postojeće autoimune bolesti (reumatoidni artritis, sistemski eritemski lupus);
• sindrom imunodeficijencije (kongenitalne i stečene bolesti).

Kao i svaka bolest, proširena kardiomiopatija može se razviti samo ako postoje povoljni uvjeti za patološki proces, kombinacija mnogih uzroka. U kasnijim fazama DCM-a nemoguće je utvrditi uzrok, a za to nema potrebe. Stoga se 80% dilatirane kardiomiopatije smatra idiopatskim (tj. Nejasnog podrijetla).

Ali ako pacijent u vrijeme otkrivanja patologije, postoje kronične bolesti, onda se smatraju uzrok oštećenja srčanog tkiva i širenje srčanih komora. U tom slučaju, dijagnoza će zvučati kao sekundarna dilatirana kardiomiopatija.

patogeneza

1. Pogođeni miokard ne može ispravno provoditi impulse i ugovarati punu snagu.
2. Prema Frank-Starlingovom zakonu, što je mišićno vlakno duže, to se jače steže. Srčani mišić je rastegnut, ali se zbog ozljeda ne može smanjiti u punoj snazi.
3. Posljedično tome, dilatiranu kardiomiopatiju karakterizira smanjenje volumena krvi izbačenog tijekom sistole, u krvnoj šupljini komora ostaje više krvi.
4. Hormoni sustava renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS) aktiviraju se zbog nedostatka protoka krvi u tkivima. Hormoni stisnu krvne žile, povećavaju krvni tlak, povećavaju volumen cirkulirajuće krvi.
5. Da bi se kompenzirala količina kisika u perifernim tkivima, povećava se broj otkucaja srca - refleks Weinbridgea.
6. Navedeno u stavcima 3, 4 i 5 povećava opterećenje kardiomiocita. Kao rezultat, dilatirana kardiomiopatija je praćena povećanjem mišićne mase, tj. Hipertrofijom miokarda. Veličina svakog mišićnog vlakna se povećava.
7. Masa srčanog tkiva se povećava, ali broj hranjenih arterija stalno dolazi, što dovodi do nedostatka dotoka krvi u kardiomiocite - do ishemije.
8. Nedostatak kisika pogoršava destruktivne procese.
9. Mnogi srčani miociti se uništavaju i zamjenjuju stanicama vezivnog tkiva. Dilatirana kardiomiopatija popraćena je procesima fibroze i skleroze srčanog mišića.
10. Područja vezivnog tkiva ne provode impulse, ne kontrahiraju se.
11. Razvija se aritmija koja dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka.

Simptomi bolesti

U početku, pacijenti ne znaju za svoju bolest. Mehanizmi kompenzacije maskiraju patološki proces. Opisani su slučajevi iznenadne smrti u slučaju povećanog stresa na srce (psihoemocionalni stres, prekomjerna tjelesna aktivnost) u pozadini navodnog "potpunog fizičkog blagostanja".

Ali za većinu ljudi koji pate od dilatirane kardiomiopatije, klinička se slika razvija postupno. Prigovori pacijenata mogu se podijeliti sa sindromima:

• aritmija - osjećaj potonulog srca, ubrzani otkucaji srca;
• ishemijska angina - bol u području boli u grudnoj kosti, davanje lijevo;
• neuspjeh lijeve klijetke - kašalj, otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka, česta kongestivna upala pluća;
• neuspjeh desne klijetke - oticanje nogu, povećanje tekućine u trbušnoj šupljini jetre;
• povišeni pritisak - kompresivna bol u sljepoočnicama, osjećaj pulsacije u stražnjem dijelu glave, titranje mušica pred očima, vrtoglavica.

Kod proširene kardiomiopatije simptomi napreduju, neizbježno dovodeći do smrti.

liječenje

Prije svega, osoba s ustanovljenom dijagnozom mora promijeniti svoj način života.

1. Svakako uklonite alkohol. Alkohol i njegovi metabolički proizvodi su kardiotoksične tvari koje uništavaju kardiomiocite.
2. Pušači bi trebali bacati cigarete. Nikotin sužava krvne žile, pogoršava ishemiju srca.
3. Dilatirana kardiomiopatija uključuje odbacivanje soli. Ona zadržava vodu u tijelu, povećava krvni tlak i stres na srcu.
4. Kao i kod drugih kardioloških bolesti, trebate se držati prehrane kolesterolom, jesti biljna ulja, slatkovodne ribe, povrće i voće.

Fizičku aktivnost odabire liječnik, na temelju podataka kliničkog i instrumentalnog pregleda.

Znakovi dilatirane kardiomiopatije

Tretman lijekovima

Utjecati na uzrok bolesti često nije moguće. Stoga je liječenje patogenetske i simptomatske dilatirane kardiomiopatije:

1. Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin i sartani koriste se za zaustavljanje procesa istezanja i stvrdnjavanja. Ovi lijekovi eliminiraju učinak RAAS hormona - proširuju arterije, smanjuju opterećenje srca, poboljšavaju prehranu, promiču obrnuti razvoj hipertrofije.
2. Beta-blokatori - smanjuju ritam, blokiraju ektopične žarišta uzbuđenja, smanjuju učinak kateholamina na srčano tkivo, smanjuju potrebu za kisikom.
3. U prisutnosti stagnacije koriste se diuretici, a mora se pratiti i diureza, razina kalija, natrija u krvi.
4. Ako postoje poremećaji ritma, kao što je trajni oblik fibrilacije atrija, uobičajeno je propisati srčane glikozide. Ovi lijekovi produljuju vrijeme između kontrakcija, srce se duže zadržava u stanju opuštanja. Tijekom dijastole, miokard se hrani i obnavlja.
5. Prevencija je stvaranje krvnih ugrušaka. Da biste to učinili, propisati razne antiagregatore i antikoagulante.

Liječenje dilatirane kardiomiopatije dnevno i tijekom cijelog života.

Kirurško liječenje

Ponekad je stanje pacijenta toliko zanemareno da se predviđa očekivano trajanje života ne više od jedne godine. U takvim situacijama moguće je presađivanje srca.

Više od 80% bolesnika dobro podnosi ovu operaciju, prema istraživanjima, 5-godišnje preživljavanje opaženo je u 60% bolesnika. Neki pacijenti s transplantiranim srcem žive 10 ili više godina.

U prisutnosti insuficijencije ventila u nastajanju, provodi se mjesečnica - prošiva se prošireni prsten ventila i umetne se umjetni ventil.

Aktivno se razvija kirurško liječenje dilatirane kardiomiopatije i istražuju se nove mogućnosti kirurških intervencija.

Dilatirana kardiomiopatija u djece

Kardiopatija je uočena u bolesnika svih dobi. Bolest je nasljedna, ali se može razviti kod zaraznih, reumatskih i drugih bolesti. Dakle, proširena kardiomiopatija u djece može se manifestirati od trenutka rođenja, do procesa fizičkog rasta.

Teško je dijagnosticirati dijete: bolest nema specifičnu kliniku. Uz pritužbe karakteristične za kontingent odraslih, simptomi kao što su:

• zaostajanje u rastu i razvoju;
• dojenje u novorođenčadi;
• znojenje;
• cijanoza kože.

Principi dijagnostike i liječenja pedijatrijske kardiomiopatije isti su kao u praksi odraslih. Prilikom odabira lijekova, naglasak se stavlja na prihvatljivost njihove primjene u pedijatriji.

Prognoza i moguće komplikacije

Kao i kod svake bolesti, prognoza života ovisi o pravovremenosti dijagnoze. Nažalost, kod dilatirane kardiomiopatije prognoza je loša.

Loši prediktivni znakovi su:

• napredna dob;
• frakcija izbacivanja lijeve klijetke manja od 35%;
• poremećaji ritma - blokada provodnog sustava, fibrilacija;
• nizak krvni tlak;
• povećani kateholamini, atrijski natriuretski faktor.

Postoje dokazi o desetogodišnjem preživljavanju u 15% -30% bolesnika.

Komplikacije kardiomiopatije su iste kao i kod drugih kardioloških bolesti. Ovaj popis uključuje zatajenje srca, infarkt miokarda, tromboemboliju, aritmije i plućni edem.

Vjerojatnost iznenadne smrti

Dokazano je da polovica bolesnika umire od dekompenzacije kroničnog zatajenja srca. Drugoj polovici bolesnika dijagnosticira se iznenadna smrt.

Uzroci smrti su:

• srčani zastoj, na primjer, u ventrikularnoj fibrilaciji;
• plućna embolija;
• ishemijski moždani udar;
• kardiogeni šok;
• plućni edem.

Iznenadna smrt može se dogoditi kod osobe s dijagnozom, kao i kod osoba koje nisu svjesne svoje patologije.

Korisni videozapis

Za više informacija o proširenoj kardiomiopatiji pogledajte ovaj videozapis:

Što je dilatirana kardiomiopatija: uzroci i simptomi, liječenje i prognoza života

Dispenzacijska kardiomiopatija je klinička varijanta kongenitalne ili češće stečene bolesti srca, karakterizirana širenjem komora s konstantnim volumenom miokarda.

Štoviše, sloj mišića može postati tanji zbog kompresije, istezanja i posljedične pothranjenosti.

Bolest se ne pojavljuje odmah nakon nekoliko godina. Ali oni nisu specifični. Osoba može otpisati odstupanja za probleme sa želucem i probavnim sustavom, vremenom, bilo čime, ali ne biti svjesna problema.

Dragocjeno vrijeme propušta, organski defekt se sve više i više stabilizira, inhibira srčanu aktivnost. Rezultat - iznenadna smrt od srčanog zastoja.

Je li scenarij uvijek tako pesimističan? Naravno da ne. Sve ovisi o pacijentu i njegovom stavu prema vlastitom zdravlju.

Mehanizam razvoja patologije

Suština anatomskog defekta leži u širenju jednog, ali češće nekoliko kamera odjednom.

Tijekom razvoja dolazi do nakupljanja krvi u srčanim strukturama. Otuda dolazi do postepene stagnacije i istezanja atrija i / ili ventrikula.

Glavni proces ima tendenciju napredovanja, obično je to aortna, mitralna insuficijencija, ponekad u kombinaciji. Volumen tekućeg vezivnog tkiva koji ostaje u srčanim strukturama postupno se povećava.

Srce dalje raste, ali volumen mišićne mase ostaje isti, budući da kontraktilna sposobnost ne pati do određene točke (to je glavna razlika između dilatirane kardiomiopatije i drugih oblika).

Štoviše, sloj funkcionalnih stanica postaje tanji. Rast tijela dovodi do istezanja tkiva, pojave kroničnog zatajenja srca, tercijarne ishemije i postupne distrofije.

Naposljetku, volumen ispuštanja pada, svi sustavi pate, a srce prestaje djelovati prilično aktivno zbog slabosti miokarda, što samo pogoršava procese.

Krajnji rezultat je smrt od zaustavljanja rada mišićnog organa ili višestrukog zatajenja organa. Prvo je veliko pitanje, ali u nedostatku terapije smrt je neizbježna.

Od trenutka pojavljivanja prvih simptoma do fatalnog rezultata, prolazi 5-15 godina.

Proces napreduje postupno, ima vremena za dijagnozu i liječenje. Iznimke su moguće izvanredne situacije izazvane hipoksijom (kardiogeni šok, asistolija, srčani udar, moždani udar).

Razlozi za proširenje kamera

Dilatirana kardiomiopatija (skraćeno DCM) ima svoj vlastiti ICD-10 kod: I42.1. Čimbenici u razvoju patološkog procesa uvijek su srčani. Stanje je gotovo nikad primarno, sekundarno, to jest, zbog drugih bolesti.

• Prirođene i stečene anomalije razvoja srca. Postoje desetine genetskih i fenotipskih sindroma uzrokovanih povredama perinatalnog razdoblja.

Polaganje kardiovaskularnog sustava se događa u 2 tjedna trudnoće, čak i tada su problemi mogući. Zadaća majke je osigurati normalno okruženje za razvoj embrija, a time i fetusa. Prvo tromjesečje je posebno odgovorno.

Stečena patologija određena je abnormalnim načinom života, bolešću. Simptomi često ne pokazuju ni jedno ni drugo (osim genetskih abnormalnosti).

Zalog za očuvanje zdravlja i života - redoviti probir za određeni individualni program. Dovoljno je proći profilaktički pregled 1-2 puta godišnje.

• Miokarditis. Upala srčanih struktura infektivnog (gljivičnog, virusnog, bakterijskog) podrijetla. Simptomi su dovoljno specifični i intenzivni da potiču osobu da ode liječniku.

Restauracija se provodi u bolnici uz uporabu antibiotika, kortikosteroida i zaštitnih lijekova. U nedostatku terapije dolazi do razaranja mišića i atrija, što smanjuje kontraktilnost.

• Genetski faktor. Ako postoji osoba u obitelji koja je patila od bilo kojeg oblika kardiomiopatije, postoji rizik da će se patološka abnormalnost manifestirati u fenotipu potomka.

Za specifičnije nalaze preporuča se intervjuiranje starijih članova obitelji i traženje savjeta od genetike. Vjerojatnost je vrlo različita.

Prema različitim procjenama, prisutnost jednog relativnog određuje rizik u 25%, dva - u 40%. Ali ovo nije rečenica.

Ako se pridržavate preventivnih mjera, postoje šanse da se problem ne susreće. S druge strane, čak i dijagnosticirani proces ne jamči fatalan ishod.

U ranim stadijima patologija se može suzbiti i živjeti dugo vremena, bez ikakvih simptoma i značajnih ograničenja.

• Autoimuni procesi. Reumatizam, sistemski eritematozni lupus, tiroidin Hashimoto i drugi. U određenom trenutku u pitanju su generalizirane lezije svih sustava.
• Metabolički poremećaji kao posljedica prehrane, anoreksije i namjernog gladovanja. Ustani u dugom procesu. Približna razdoblja - 1-2 mjeseca od početka iscrpljenosti tijela. Obnova se provodi pažljivo, tijelo je oslabljeno, moguće su nepredvidljive posljedice, do srčanog zastoja ili pucanja razrijeđenog želuca s obilnim unosom hrane.
• Dugotrajna arterijska hipertenzija. U prvoj fazi GB, komplikacije su izuzetno rijetke, javljaju se u ne više od 3-7% slučajeva. Faza 2 i 3 su posebno opasne. Indikatori tonometra su fiksirani na visokim razinama, opterećenje srca, miokard se povećava.

Ekspanzija komora je kompenzacijski mehanizam, kada se srčane strukture ne nose s volumenom kontrakcije, tekuće vezivno tkivo stagnira, a dolazi do ekspanzije.

• Ishemijska bolest dugog trajanja. To dovodi do izraženih distrofičnih procesa u mišićnom sloju srca. Sljedeći evolucijski korak u razvoju patologije je srčani udar.
• Srčani udar. Ekstremna koronarna insuficijencija. Označena nekroza stanica miocita, zamjena posljednjeg ožiljaka, a ne aktivnog tkiva.

• Toksične ozljede kao posljedica zlouporabe alkohola, kontakt s solima teških metala, opasne toksične tvari. Ona također utječe na stalni unos glikozida (oni potiču kontraktilnu aktivnost miokarda bez obzira na funkcionalnu rezervu organa).

U nedostatku podataka za organske patologije, utvrđena je idiopatska dilatirana kardiomiopatija. U tom slučaju, liječenje je simptomatsko, usmjereno na održavanje rada srca, kao i za zaustavljanje progresije.

Kao što je već spomenuto, primarna patologija se događa samo u slučaju kongenitalnog defekta ili genetske bolesti. Sve druge situacije su sekundarne.

simptomi

Popis manifestacija ovisi o ozbiljnosti procesa. Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija i inscenacija. Stoga se određivanje zanemarivanja pojave provodi prema intenzitetu simptoma i prirodi organskih defekata.

Približna klinička slika je sljedeća:

• Bol u prsima nepoznatog porijekla. Difuzna, točna lokalizacija pacijenta nije jasna. Dajte u želudac, leđa, ruke, područje lica. Intenzitet varira od laganog trnce do nepodnošljivog, bolnog napada. Simptom nije specifičan, također je nemoguće procijeniti prirodu procesa snagom bolnog sindroma. Ovaj znak ne igra dijagnostičku ulogu.
• Kratkoća daha. S intenzivnim fizičkim naporom (trčanje, dulje podizanje utega) u prvoj fazi. Tada kršenje postaje stalni suputnik čovjeka. Pacijent se ne može popeti uz stepenice, a onda ni ne može ustati iz kreveta bez kratkog daha. To je kvalitativni znak koji ukazuje na stupanj poremećaja izmjene plina.
• Aritmija. Prema vrsti tahikardije, ili obrnutom fenomenu. Ubrzanje ili usporavanje srčane aktivnosti može se kombinirati s odstupanjima u intervalima između kontrakcija. Ekstrasistolom, atrijskom fibrilacijom kao mogućim opcijama. Nosite opasnost za život.
• Slabost, osjećaj nedostatka snage, apatija, smanjene performanse. U kasnijim fazama nije moguće obavljati radne dužnosti, što utječe na društveni život pacijenta.
• Cijanoza nazolabijskog trokuta. Plavo područje oko usta.
• Povećano znojenje. Pogotovo noću.
• Bljedilo kože.
• Glavobolja. U stražnjem dijelu glave ili krunu. Bale, pucanje, dugo teče. Pojavljuje se redovito, povremeno prolazi ili opada.
• Vrtoglavica. Povrede normalne orijentacije u prostoru.
• Mentalni poremećaji: od nervoze, razdražljivosti, tjeskobe prema halucinacijsko-deluzijskim opcijama, oneirnih vaskularnih epizoda, depresije.

Posljednja tri simptoma govore o ishemiji moždanih struktura. Opasno je, moždani udar je vjerojatan.

dijagnostika

Pod kontrolom je kardiologa. Mjesta kirurga moguća su, ali prikazana u ekstremnim slučajevima. Kardiomiopatija se ne liječi operativno, na taj se način eliminiraju etiološki čimbenici (defekti).

• Usmeno ispitivanje, objektivizacija pritužbi, simptomi.
• Prikupljanje povijesti. Način života, trajanje bolesti, prisutnost somatskih patologija, obiteljska anamneza, liječenje (kortikosteroidi, antipsihotici, sredstva za smirenje i regulacija raspoloženja) imaju određen utjecaj na srce.
• Mjerenje krvnog tlaka. Također otkucaji srca. Identificirati moguća odstupanja funkcionalnih parametara.
• Svakodnevno praćenje Holtera. Koristi se za dinamički nadzor istih razina. Jedno mjerenje nije dovoljno. Imenuje se kao ambulantno mjesto (po mogućnosti) iu bolnici.

• Elektrokardiografija. Metoda procjene funkcionalne aktivnosti srca. Pokazuje i najmanje odstupanje u ritmu. Važno je da liječnik ima dovoljno kvalifikacija za dešifriranje.
• Ehokardiografija. Metoda dijagnosticiranja profila. Pokazuje sve organske (anatomske) mane čak i manje značajne naravi. Prikladno za ranu procjenu stanja srca, kao i stupanj odstupanja u kasnom razdoblju i predviđanje.

• CT ili MRI za detaljnije ispitivanje anatomskih struktura.
• Koronagraf.
• Test krvi

Možda se ne radi o svim predstavljenim studijama, nego o odluci stručnjaka. Utvrđivanje porijekla procesa je relativno teško.

liječenje

Ona ima dvojni karakter. Zahtijeva etiotropne učinke, tj. Eliminaciju osnovne bolesti, što podrazumijeva anatomske nedostatke.

Simptomatska terapija je usmjerena na smanjenje manifestacija i zaustavljanje patološkog procesa. Takav se program može provoditi tijekom mnogih godina, pa čak i tijekom cijelog života. Osnova aktivnosti je konzervativna metoda.

Upotrijebljeni lijekovi nekoliko farmaceutskih vrsta:

• Antiaritmik na pozadini kontraktilnosti miokarda. Hindin ili Amiodaron. Moguće je korištenje analoga.
• Antihipertenzivni. Postoji nekoliko skupina lijekova. Glavni inhibitori ACE, beta-lokatori, antagonisti kalcija. Klasična shema: Verapamil ili Diltiazem + Perindopril u različitim oblicima trgovanja + moksonidin ili Physiotens.
• Protivotrombicheskie. Jedan od glavnih uzroka smrti u bolesnika s dilatiranom kardiomiopatijom je embolija krvnim ugrušcima. Plućna arterija je blokirana, smrt je vjerojatno unutar 2-3 minute ili sekunde. Aspirin Kardio se koristi za obnavljanje reoloških svojstava krvi.
• Statini. Za liječenje ateroskleroze u ranim fazama.
• Vitaminsko-mineralni kompleksi i proizvodi na bazi kalija, magnezija (Asparkam i dr.).
• Cardioprotectors.

Glikozidi se rijetko koriste zbog mogućnosti izazivanja srčanog zastoja ili srčanog udara.

Kirurško liječenje provodi se prema indikacijama. Vratiti anatomski integritet srčanih struktura (upala, reumatizam, defekti) - protetika, ugradnja pejsmejkera.

Krajnja mjera je transplantacija organa. Rijetko se održava zbog poteškoća u pronalaženju davatelja, opasnosti od tehnike. Dodijeljen, ako ne postoji drugi izlaz i to je stvarna šansa za preživljavanje (nije uvijek slučaj da se takvom radikalnom metodom može riješiti).

Tijekom razdoblja terapije, što znači, najvjerojatnije, života, prikazana je promjena u kućanstvu i drugim navikama.

• Potrebno je odustati od pušenja, alkohola, psihoaktivnih tvari.
• Spavanje minimalno 8 sati, više od 10 također se ne preporučuje, mogući su stagnirajući procesi.
• Minimalna korisna tjelesna aktivnost. Terapija hodanjem ili vježbanjem. Nema više. Iscrpljenost zdravih ljudi je opasna, vrijedi li reći kakve posljedice očekuju jezgru?
• Način konzumiranja alkohola - 1,5-2 litre dnevno.
• Sol - 7 grama, ne više od toga.
• Ispravak prehrane. Više vitamina, minerala, proteina, manje ugljikohidrata, nema brze hrane, konzerviranih i praktičnih namirnica. Također masno, prženo, dimljeno meso.

Uspješnim liječenjem postoje šanse za dug život. No, ograničenja će postati nužan uvjet, premda je promjenom stavova prema njima moguće prenijeti novu paradigmu s radošću, a ne kao tešku dužnost.

Šanse i komplikacije

Prognoza života s dilatiranom kardiomiopatijom u ranim stadijima uvjetno je povoljna. U nedostatku organskih uzroka, trajanje je neodređeno dugo.

• Starost.
• Prisutnost obiteljske komponente.
• Genetska patologija u povijesti.
• Loše navike.
• Povećana tjelesna težina.
• Nedovoljna reakcija na liječenje.
• Arterijska hipertenzija, dijabetes melitus kao problem.

Vjerojatnost smrti bez medicinske skrbi iznosi 60% u perspektivi nekoliko godina. Pružena terapija - 10-20%.

• Iznenadna smrt zbog srčanog zastoja.
• Kardiogeni šok.
• Srčani udar.
• Moždani udar.
• Neuspjeh više organa.
• Tromboembolija.

U zaključku

Dilatirana kardiomiopatija je produžetak komora organa za prirođene ili stečene uzroke. Stalnim pregledima nemoguće je propustiti početak bolesti, što je povezano s dobrom općom prognozom.

Dijagnoza je minimalna, obično nema problema s provjerom. Liječenje konzervativno, tijekom života.

Kirurška tehnika se rijetko koristi, samo prema indikacijama. S obzirom na kardiomijapatiju, intervencija nosi velike rizike. O svemu odlučuje stručnjak, uzimajući u obzir stavove osobe.