Što je dilatirana kardiomiopatija, njezino liječenje i prognoza

Bolesti kardiovaskularnog sustava najčešći su uzrok smrti ljudi širom svijeta. Jedna od najozbiljnijih bolesti srca je kardiomiopatija. Opasnost od patologije leži u nedostatku djelotvornog liječenja lijekovima i poteškoćama u otkrivanju patologije.

Kako izgleda?

Kardiomiopatija je bolest kardiovaskularnog sustava neupalne prirode koja dovodi do narušene funkcije srca. Dilatirana kardiomiopatija je patologija u kojoj se srčane šupljine šire i kontraktilnost miokarda se smanjuje.

Oštećenje kardiomiocita dovodi do stanjivanja mišićnog zida. Širenje šupljina popraćeno je činjenicom da srce ne može normalno stati u krvne žile i baciti krv u žile. Znakovi zatajenja srca postupno se povećavaju.

uzroci

Etiologija bolesti nije u potpunosti shvaćena. Jedini razlog koji bi doveo do razvoja kardiomiopatije, br. Međutim, postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju njegovu pojavu. Na temelju toga istaknuti su patološki čimbenici koji provociraju razvoj bolesti:

• Nasljeđe. Više od trećine svih slučajeva bolesti povezano je s genetskom predispozicijom. Postoje geni koji su odgovorni za pojavu ove patologije. Nasljedna bolest se često manifestira u nekoliko članova obitelji.
• Autoimuna agresija. Kardiomiocitna oštećenja mogu biti povezana s agresijom imunoloških stanica. Imunološki sustav percipira miokardijalne stanice kao izvanzemaljske i počinje ih napadati.
• Upotreba alkohola. Dugotrajna uporaba alkoholnih pića također može potaknuti razvoj bolesti.
• Utjecaj otrovnih tvari. Toksini koji ulaze u ljudsko tijelo mogu oštetiti stanice miokarda. Osobito osjetljiv na toksične tvari radnika u industrijskoj proizvodnji.
• Izlaganje virusnim agensima. Virusi mogu izazvati kardiomiocite. Osim toga, virusna infekcija često izaziva autoimunu reakciju.

Identificiranje neposrednog uzroka je izuzetno teško. Dopušten je istodoban utjecaj nekoliko faktora koji izazivaju.

simptomi

Bolest se odlikuje postupnim, sporim napredovanjem simptoma. Rijetko se patologija razvija nakon infekcije. Karakteristični simptomi kardiomiopatije uključuju sljedeće:

• Bol u srcu. Na početku bolesti tijekom vježbanja se javljaju bolni osjećaji. S progresijom patologije - čak iu mirovanju.
• Kratkoća daha. Teško disanje zbog stagnacije u malom krugu cirkulacije. Kratkoća daha nastaje kod hodanja, lagane tjelesne aktivnosti. U kasnijim fazama, pacijent ima problema s disanjem cijelo vrijeme.
• Oteklina. Najčešće je periferni edem lokaliziran na donjim ekstremitetima: na nogama, u području stopala. U fazi dekompenzacije oni se mogu generalizirati.
• Prisutnost tekućine u trbušnoj ili prsnoj šupljini. Ascites i hydrothorax su ozbiljni simptomi kardiovaskularne disfunkcije.
• Kašalj. Pojavljuje se uglavnom noću, povećava se u ležećem položaju. Kašalj se javlja zbog stagnacije plućnih žila.

Simptomi koji proizlaze iz bolesti ukazuju na to da se srce ne nosi sa svojom funkcijom. Što su klinički znakovi izraženiji, to je veći rizik od ireverzibilnog oštećenja srčanog mišića.

dijagnostika

Sumnja na bolest može biti karakteristična klinička manifestacija. Nakon toga, liječnik mora provesti fizički pregled. Utvrđeni su sljedeći patološki znakovi:

• Udaranje srca određeno je širenjem njegovih granica. To je zbog dilatacije šupljina lijeve i desne klijetke.
• Na auskultaciji, zvukovi srca su prigušeni, često ne ritmički. Na vrhu srca može se čuti buka tijekom sistole. To je zbog rastezanja vlaknastog prstena i nepotpunog zatvaranja mitralnog ventila.
• Na donjim ekstremitetima su definirane guste otekline. To ukazuje na stagnaciju.

Da bi se postavila konačna dijagnoza, potrebno je isključiti i druge bolesti srca. U tu svrhu potrebno je provesti dodatno istraživanje.

Kliničke preporuke za dijagnozu dilatirane kardiomiopatije uključuju niz instrumentalnih studija:

• Elektrokardiogram. Identificirani su znakovi hipertrofije šupljina srca (obje klijetke). Često je na elektrokardiogramu primjetan poremećaj repolarizacije, odnosno promjene u ST segmentu. Uz dugotrajan tijek bolesti poremećen je ritam i vodljivost.
• Echocardiogram. Najinformativnija metoda istraživanja. Kod ehokardiografije vizualiziraju se povećane šupljine srca.
• Radiografija prsnog koša. Na rendgenskoj slici određuje se širenje sjene srca. Druge patološke promjene javljaju se kod komplikacija: hidroperikardija, perikarditis, plućna tromboembolija.
• Dnevni EKG nadzor. Metoda se koristi u slučajevima sumnje na aritmiju u slučajevima kada nema promjene na normalnom elektrokardiogramu.

Dodatno imenovane i laboratorijske metode istraživanja. Koriste se za isključivanje drugih bolesti srca. Općenito, krvna slika određuje broj leukocita i brzinu sedimentacije eritrocita. Kod kardiomiopatije ovi su pokazatelji unutar normalnih granica. To je posebna značajka koja omogućuje razlikovanje ove patologije od miokarditisa.

liječenje

Liječenje kardiomiopatije usmjereno je na smanjenje znakova zatajenja srca, sprječavanje komplikacija. Etiotropsko liječenje, koje ima za cilj uklanjanje uzroka, ne primjenjuje se. Terapija uključuje uporabu lijekova u ranom stadiju razvoja bolesti, au fazi dekompenzacije prikazana je transplantacija srca.

liječenje

Liječenje bolesti treba odrediti integriranim pristupom. Lijekovi se koriste za smanjenje zatajenja srca. Terapija lijekovima koristi se u ranom stadiju bolesti i uključuje sljedeće skupine lijekova:

• ACE inhibitori (Enalapril, Ramipril).
• Beta-blokatori (metoprolol, bisoprolol, verapamil).
• Diuretici (Veroshpiron, Spironolactone).
• Srčani glikozidi (Digoxin, Celanid).
• Periferni vazodilatatori (Fantolamin, Prazosin).

ACE inhibitori smanjuju brzinu remodeliranja miokarda. Dakle, kada se koriste lijekovi ove skupine, progresija bolesti se usporava. Ovi lijekovi su propisani za život, doziranje se odabire pojedinačno.

Beta blokatori smanjuju broj otkucaja srca. To ima pozitivan učinak na stanje miokarda: njihova uporaba sprječava iscrpljivanje kardiomiocita. Korištenje lijekova započinje s minimalnom dozom. Postupno se povećava do maksimalnog prijenosnog.

Iz diuretičke skupine najčešće se koriste antagonisti aldosterona. Glavni predstavnik ove skupine je Spironolactone. Njegova uporaba izbjegava hipokalemiju. U slučaju neučinkovitosti, drugi saluretici se dodaju spironolaktonu. Petularni diuretici imaju izraženiji diuretički učinak. Međutim, njihova uporaba povezana je s visokim rizikom od komplikacija.

Karakterizacija srčanih glikozida

Srčani glikozidi se propisuju za srčanu disfunkciju, što je praćeno povećanjem brzine otkucaja srca. Najčešće se koristi Digoxin.

Prijem perifernih vazodilatatora smanjuje protok krvi u desnu pretklijetku, što omogućuje smanjenje kongestije u malom krugu cirkulacije krvi. Nitrati se najčešće propisuju (Nitromint, Izosobida dinitrat).

Za prevenciju tromboze i tromboembolije propisani su antikoagulansi i antiplateletna sredstva. U terapiji se koristi varfarin, fraksiparin, aspirin, klopidogrel.

kirurgija

Terapija lijekovima kardiomiopatije može samo zaustaviti simptome bolesti i odgoditi nepovoljan ishod. Nemoguće je potpuno izliječiti patologiju uz pomoć lijekova. Glavna metoda liječenja je operacija. U početnim stadijima bolesti koriste srčane stimulatore. S progresijom kardiomiopatije izvodi se transplantacija srca, druge minimalno invazivne mogućnosti liječenja su u ovom slučaju neučinkovite.

pogled

Prognoza za kardiomiopatiju je nepovoljna. Neobjašnjena etiologija bolesti i nedostatak učinkovitog liječenja dovode do visokog rizika od smrtnosti. Ukupno preživljavanje tijekom 10 godina je približno 20-30%. Prognoza ovisi o liječenju:

1. Konzervativna terapija ne dovodi do značajnog povećanja očekivanog trajanja života.
2. Transplantacija srca poboljšava pacijentove šanse za produljenje života.

Varijante protoka DCM

Kod bolesti postoji visok rizik od komplikacija. Velika je mogućnost iznenadne smrti od zatajenja srca.

Dilatirana kardiomiopatija je neizlječiva bolest s nejasnom etiologijom. Kliničke manifestacije bolesti povezane su s progresivnim oštećenjem srčane funkcije.

Liječenje lijekovima je simptomatsko, uz pomoć lijekova nemoguće je izliječiti bolest, a koriste se samo za održavanje miokardijalne aktivnosti na razini dovoljnoj za život. Jedina mogućnost za potpuno izlječenje je transplantacija srca.

Što je dilatirana kardiomiopatija: uzroci i simptomi, liječenje i prognoza života

Dispenzacijska kardiomiopatija je klinička varijanta kongenitalne ili češće stečene bolesti srca, karakterizirana širenjem komora s konstantnim volumenom miokarda.

Štoviše, sloj mišića može postati tanji zbog kompresije, istezanja i posljedične pothranjenosti.

Bolest se ne pojavljuje odmah nakon nekoliko godina. Ali oni nisu specifični. Osoba može otpisati odstupanja za probleme sa želucem i probavnim sustavom, vremenom, bilo čime, ali ne biti svjesna problema.

Dragocjeno vrijeme propušta, organski defekt se sve više i više stabilizira, inhibira srčanu aktivnost. Rezultat - iznenadna smrt od srčanog zastoja.

Je li scenarij uvijek tako pesimističan? Naravno da ne. Sve ovisi o pacijentu i njegovom stavu prema vlastitom zdravlju.

Mehanizam razvoja patologije

Suština anatomskog defekta leži u širenju jednog, ali češće nekoliko kamera odjednom.

Tijekom razvoja dolazi do nakupljanja krvi u srčanim strukturama. Otuda dolazi do postepene stagnacije i istezanja atrija i / ili ventrikula.

Glavni proces ima tendenciju napredovanja, obično je to aortna, mitralna insuficijencija, ponekad u kombinaciji. Volumen tekućeg vezivnog tkiva koji ostaje u srčanim strukturama postupno se povećava.

Srce dalje raste, ali volumen mišićne mase ostaje isti, budući da kontraktilna sposobnost ne pati do određene točke (to je glavna razlika između dilatirane kardiomiopatije i drugih oblika).

Štoviše, sloj funkcionalnih stanica postaje tanji. Rast tijela dovodi do istezanja tkiva, pojave kroničnog zatajenja srca, tercijarne ishemije i postupne distrofije.

Naposljetku, volumen ispuštanja pada, svi sustavi pate, a srce prestaje djelovati prilično aktivno zbog slabosti miokarda, što samo pogoršava procese.

Krajnji rezultat je smrt od zaustavljanja rada mišićnog organa ili višestrukog zatajenja organa. Prvo je veliko pitanje, ali u nedostatku terapije smrt je neizbježna.

Od trenutka pojavljivanja prvih simptoma do fatalnog rezultata, prolazi 5-15 godina.

Proces napreduje postupno, ima vremena za dijagnozu i liječenje. Iznimke su moguće izvanredne situacije izazvane hipoksijom (kardiogeni šok, asistolija, srčani udar, moždani udar).

Razlozi za proširenje kamera

Dilatirana kardiomiopatija (skraćeno DCM) ima svoj vlastiti ICD-10 kod: I42.1. Čimbenici u razvoju patološkog procesa uvijek su srčani. Stanje je gotovo nikad primarno, sekundarno, to jest, zbog drugih bolesti.

• Prirođene i stečene anomalije razvoja srca. Postoje desetine genetskih i fenotipskih sindroma uzrokovanih povredama perinatalnog razdoblja.

Polaganje kardiovaskularnog sustava se događa u 2 tjedna trudnoće, čak i tada su problemi mogući. Zadaća majke je osigurati normalno okruženje za razvoj embrija, a time i fetusa. Prvo tromjesečje je posebno odgovorno.

Stečena patologija određena je abnormalnim načinom života, bolešću. Simptomi često ne pokazuju ni jedno ni drugo (osim genetskih abnormalnosti).

Zalog za očuvanje zdravlja i života - redoviti probir za određeni individualni program. Dovoljno je proći profilaktički pregled 1-2 puta godišnje.

• Miokarditis. Upala srčanih struktura infektivnog (gljivičnog, virusnog, bakterijskog) podrijetla. Simptomi su dovoljno specifični i intenzivni da potiču osobu da ode liječniku.

Restauracija se provodi u bolnici uz uporabu antibiotika, kortikosteroida i zaštitnih lijekova. U nedostatku terapije dolazi do razaranja mišića i atrija, što smanjuje kontraktilnost.

• Genetski faktor. Ako postoji osoba u obitelji koja je patila od bilo kojeg oblika kardiomiopatije, postoji rizik da će se patološka abnormalnost manifestirati u fenotipu potomka.

Za specifičnije nalaze preporuča se intervjuiranje starijih članova obitelji i traženje savjeta od genetike. Vjerojatnost je vrlo različita.

Prema različitim procjenama, prisutnost jednog relativnog određuje rizik u 25%, dva - u 40%. Ali ovo nije rečenica.

Ako se pridržavate preventivnih mjera, postoje šanse da se problem ne susreće. S druge strane, čak i dijagnosticirani proces ne jamči fatalan ishod.

U ranim stadijima patologija se može suzbiti i živjeti dugo vremena, bez ikakvih simptoma i značajnih ograničenja.

• Autoimuni procesi. Reumatizam, sistemski eritematozni lupus, tiroidin Hashimoto i drugi. U određenom trenutku u pitanju su generalizirane lezije svih sustava.
• Metabolički poremećaji kao posljedica prehrane, anoreksije i namjernog gladovanja. Ustani u dugom procesu. Približna razdoblja - 1-2 mjeseca od početka iscrpljenosti tijela. Obnova se provodi pažljivo, tijelo je oslabljeno, moguće su nepredvidljive posljedice, do srčanog zastoja ili pucanja razrijeđenog želuca s obilnim unosom hrane.
• Dugotrajna arterijska hipertenzija. U prvoj fazi GB, komplikacije su izuzetno rijetke, javljaju se u ne više od 3-7% slučajeva. Faza 2 i 3 su posebno opasne. Indikatori tonometra su fiksirani na visokim razinama, opterećenje srca, miokard se povećava.

Ekspanzija komora je kompenzacijski mehanizam, kada se srčane strukture ne nose s volumenom kontrakcije, tekuće vezivno tkivo stagnira, a dolazi do ekspanzije.

• Ishemijska bolest dugog trajanja. To dovodi do izraženih distrofičnih procesa u mišićnom sloju srca. Sljedeći evolucijski korak u razvoju patologije je srčani udar.
• Srčani udar. Ekstremna koronarna insuficijencija. Označena nekroza stanica miocita, zamjena posljednjeg ožiljaka, a ne aktivnog tkiva.

• Toksične ozljede kao posljedica zlouporabe alkohola, kontakt s solima teških metala, opasne toksične tvari. Ona također utječe na stalni unos glikozida (oni potiču kontraktilnu aktivnost miokarda bez obzira na funkcionalnu rezervu organa).

U nedostatku podataka za organske patologije, utvrđena je idiopatska dilatirana kardiomiopatija. U tom slučaju, liječenje je simptomatsko, usmjereno na održavanje rada srca, kao i za zaustavljanje progresije.

Kao što je već spomenuto, primarna patologija se događa samo u slučaju kongenitalnog defekta ili genetske bolesti. Sve druge situacije su sekundarne.

simptomi

Popis manifestacija ovisi o ozbiljnosti procesa. Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija i inscenacija. Stoga se određivanje zanemarivanja pojave provodi prema intenzitetu simptoma i prirodi organskih defekata.

Približna klinička slika je sljedeća:

• Bol u prsima nepoznatog porijekla. Difuzna, točna lokalizacija pacijenta nije jasna. Dajte u želudac, leđa, ruke, područje lica. Intenzitet varira od laganog trnce do nepodnošljivog, bolnog napada. Simptom nije specifičan, također je nemoguće procijeniti prirodu procesa snagom bolnog sindroma. Ovaj znak ne igra dijagnostičku ulogu.
• Kratkoća daha. S intenzivnim fizičkim naporom (trčanje, dulje podizanje utega) u prvoj fazi. Tada kršenje postaje stalni suputnik čovjeka. Pacijent se ne može popeti uz stepenice, a onda ni ne može ustati iz kreveta bez kratkog daha. To je kvalitativni znak koji ukazuje na stupanj poremećaja izmjene plina.
• Aritmija. Prema vrsti tahikardije, ili obrnutom fenomenu. Ubrzanje ili usporavanje srčane aktivnosti može se kombinirati s odstupanjima u intervalima između kontrakcija. Ekstrasistolom, atrijskom fibrilacijom kao mogućim opcijama. Nosite opasnost za život.
• Slabost, osjećaj nedostatka snage, apatija, smanjene performanse. U kasnijim fazama nije moguće obavljati radne dužnosti, što utječe na društveni život pacijenta.
• Cijanoza nazolabijskog trokuta. Plavo područje oko usta.
• Povećano znojenje. Pogotovo noću.
• Bljedilo kože.
• Glavobolja. U stražnjem dijelu glave ili krunu. Bale, pucanje, dugo teče. Pojavljuje se redovito, povremeno prolazi ili opada.
• Vrtoglavica. Povrede normalne orijentacije u prostoru.
• Mentalni poremećaji: od nervoze, razdražljivosti, tjeskobe prema halucinacijsko-deluzijskim opcijama, oneirnih vaskularnih epizoda, depresije.

Posljednja tri simptoma govore o ishemiji moždanih struktura. Opasno je, moždani udar je vjerojatan.

dijagnostika

Pod kontrolom je kardiologa. Mjesta kirurga moguća su, ali prikazana u ekstremnim slučajevima. Kardiomiopatija se ne liječi operativno, na taj se način eliminiraju etiološki čimbenici (defekti).

• Usmeno ispitivanje, objektivizacija pritužbi, simptomi.
• Prikupljanje povijesti. Način života, trajanje bolesti, prisutnost somatskih patologija, obiteljska anamneza, liječenje (kortikosteroidi, antipsihotici, sredstva za smirenje i regulacija raspoloženja) imaju određen utjecaj na srce.
• Mjerenje krvnog tlaka. Također otkucaji srca. Identificirati moguća odstupanja funkcionalnih parametara.
• Svakodnevno praćenje Holtera. Koristi se za dinamički nadzor istih razina. Jedno mjerenje nije dovoljno. Imenuje se kao ambulantno mjesto (po mogućnosti) iu bolnici.

• Elektrokardiografija. Metoda procjene funkcionalne aktivnosti srca. Pokazuje i najmanje odstupanje u ritmu. Važno je da liječnik ima dovoljno kvalifikacija za dešifriranje.
• Ehokardiografija. Metoda dijagnosticiranja profila. Pokazuje sve organske (anatomske) mane čak i manje značajne naravi. Prikladno za ranu procjenu stanja srca, kao i stupanj odstupanja u kasnom razdoblju i predviđanje.

• CT ili MRI za detaljnije ispitivanje anatomskih struktura.
• Koronagraf.
• Test krvi

Možda se ne radi o svim predstavljenim studijama, nego o odluci stručnjaka. Utvrđivanje porijekla procesa je relativno teško.

liječenje

Ona ima dvojni karakter. Zahtijeva etiotropne učinke, tj. Eliminaciju osnovne bolesti, što podrazumijeva anatomske nedostatke.

Simptomatska terapija je usmjerena na smanjenje manifestacija i zaustavljanje patološkog procesa. Takav se program može provoditi tijekom mnogih godina, pa čak i tijekom cijelog života. Osnova aktivnosti je konzervativna metoda.

Upotrijebljeni lijekovi nekoliko farmaceutskih vrsta:

• Antiaritmik na pozadini kontraktilnosti miokarda. Hindin ili Amiodaron. Moguće je korištenje analoga.
• Antihipertenzivni. Postoji nekoliko skupina lijekova. Glavni inhibitori ACE, beta-lokatori, antagonisti kalcija. Klasična shema: Verapamil ili Diltiazem + Perindopril u različitim oblicima trgovanja + moksonidin ili Physiotens.
• Protivotrombicheskie. Jedan od glavnih uzroka smrti u bolesnika s dilatiranom kardiomiopatijom je embolija krvnim ugrušcima. Plućna arterija je blokirana, smrt je vjerojatno unutar 2-3 minute ili sekunde. Aspirin Kardio se koristi za obnavljanje reoloških svojstava krvi.
• Statini. Za liječenje ateroskleroze u ranim fazama.
• Vitaminsko-mineralni kompleksi i proizvodi na bazi kalija, magnezija (Asparkam i dr.).
• Cardioprotectors.

Glikozidi se rijetko koriste zbog mogućnosti izazivanja srčanog zastoja ili srčanog udara.

Kirurško liječenje provodi se prema indikacijama. Vratiti anatomski integritet srčanih struktura (upala, reumatizam, defekti) - protetika, ugradnja pejsmejkera.

Krajnja mjera je transplantacija organa. Rijetko se održava zbog poteškoća u pronalaženju davatelja, opasnosti od tehnike. Dodijeljen, ako ne postoji drugi izlaz i to je stvarna šansa za preživljavanje (nije uvijek slučaj da se takvom radikalnom metodom može riješiti).

Tijekom razdoblja terapije, što znači, najvjerojatnije, života, prikazana je promjena u kućanstvu i drugim navikama.

• Potrebno je odustati od pušenja, alkohola, psihoaktivnih tvari.
• Spavanje minimalno 8 sati, više od 10 također se ne preporučuje, mogući su stagnirajući procesi.
• Minimalna korisna tjelesna aktivnost. Terapija hodanjem ili vježbanjem. Nema više. Iscrpljenost zdravih ljudi je opasna, vrijedi li reći kakve posljedice očekuju jezgru?
• Način konzumiranja alkohola - 1,5-2 litre dnevno.
• Sol - 7 grama, ne više od toga.
• Ispravak prehrane. Više vitamina, minerala, proteina, manje ugljikohidrata, nema brze hrane, konzerviranih i praktičnih namirnica. Također masno, prženo, dimljeno meso.

Uspješnim liječenjem postoje šanse za dug život. No, ograničenja će postati nužan uvjet, premda je promjenom stavova prema njima moguće prenijeti novu paradigmu s radošću, a ne kao tešku dužnost.

Šanse i komplikacije

Prognoza života s dilatiranom kardiomiopatijom u ranim stadijima uvjetno je povoljna. U nedostatku organskih uzroka, trajanje je neodređeno dugo.

• Starost.
• Prisutnost obiteljske komponente.
• Genetska patologija u povijesti.
• Loše navike.
• Povećana tjelesna težina.
• Nedovoljna reakcija na liječenje.
• Arterijska hipertenzija, dijabetes melitus kao problem.

Vjerojatnost smrti bez medicinske skrbi iznosi 60% u perspektivi nekoliko godina. Pružena terapija - 10-20%.

• Iznenadna smrt zbog srčanog zastoja.
• Kardiogeni šok.
• Srčani udar.
• Moždani udar.
• Neuspjeh više organa.
• Tromboembolija.

U zaključku

Dilatirana kardiomiopatija je produžetak komora organa za prirođene ili stečene uzroke. Stalnim pregledima nemoguće je propustiti početak bolesti, što je povezano s dobrom općom prognozom.

Dijagnoza je minimalna, obično nema problema s provjerom. Liječenje konzervativno, tijekom života.

Kirurška tehnika se rijetko koristi, samo prema indikacijama. S obzirom na kardiomijapatiju, intervencija nosi velike rizike. O svemu odlučuje stručnjak, uzimajući u obzir stavove osobe.

Uzroci, dijagnostičke metode i prognoze dilatirane kardiomiopatije

Kardiomiopatija je lezija srčanog mišića koja uzrokuje zatajenje srca i aritmije. Uzroci ove bolesti su vrlo raznoliki. Također se može pojaviti bez uzroka ili kao komplikacija nakon neke bolesti. Kardiolozi aktivno rade na pronalaženju liječenja. Već postoji određeni uspjeh na ovom području, ali je potpuni oporavak još uvijek težak.

Što se događa s bolešću?

Dilatirana kardiomiopatija je poremećaj u radu srčanog mišića, čiji se tijek i razvoj ne javljaju zbog prisutnosti patologija srčanih zalistaka ili arterija. Kod proširene kardiomiopatije, srčani mišić je jako rastegnut. Zbog toga se mišićna kontrakcija događa nepravilno, poremećeni su srčani ritam i ventrikularna funkcija. Najčešće je ova bolest osjetljiva na lijevu klijetku. Kardiolozi primjećuju da je dilatirana kardiomiopatija dijagnosticirana u gotovo 60% svih bolesnika s kardiomiopatijom. Dilatacijski oblik ove bolesti također se naziva stagnirajući. Činjenica je da kada se mišić ventrikula rastegne, srce više ne može učinkovito crpiti krv. Srce smanjuje otpuštanje krvi, stagnira u ventrikulu i izaziva zatajenje srca.

Liječnici bilježe razvoj kongestivne kardiomiopatije u osoba u dobi od 20 do 50 godina. Važno je napomenuti da su muškarci skloniji pojavi ove bolesti nego žene - do 88% pacijenata su muškarci.

Klasifikacija i oblici

Kongestivna kardiomiopatija je klasificirana prema uzrocima ovog poremećaja. Postoje sekundarne i idiopatske dilatirane kardiomiopatije.

Sekundarna dilatirana kardiomiopatija ima određene uzroke. Promjene u srčanom mišiću u ovom obliku bolesti javljaju se kao posljedica osnovne bolesti. To je, uzrok je potpuno druga bolest: virusna infekcija, upala pluća, teška intoksikacija alkoholom, drogama, teškim metalima, dijabetesom, pankreatitisom, cirozom, nedostatkom vitamina, poremećajima metabolizma i drugima. Klasificirati sekundarni oblik ove bolesti iz razloga njezine pojave, i to:

1. Alkohol. Kada pijete alkohol, osobito jak, etanol oštećuje stanice miokarda, što dovodi do istezanja mišića. Češći je kod muškaraca koji zlostavljaju alkohol. Alkoholna kardiomiopatija razvija distrofiju miokarda.
2. Otrovno i lijek. Mišić je podložan negativnim učincima elemenata koji su dio lijekova, na primjer, kadmij, litij, arsen, kobalt, izoproterenol. Pod utjecajem ovih elemenata pojavljuju se mikroinfarkti u srčanom mišiću, a zatim upala.
3. Metabolički. Hipertireoidizam, šećerna bolest, bolest bubrega, Addisonova bolest, Itsenko-Cushingova bolest, česta povraćanja narušavaju metaboličke procese, tako da miokardij pati od nedovoljne količine tiamina i drugih vitamina.
4. Uzroci bolesti probavnog sustava (poremećaji apsorpcije, pankreatitis, ciroza jetre i slično).
5. Uzroci bolesti vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, skleroderma, psorijaza i slično).
6. Uzročnici neuromuskularnih bolesti (miotonična i mišićna distrofija, Friedreichova ataksija i dr.).
7. Zarazne. Pojavila se kao komplikacija zbog virusa, bakterijske infekcije ili parazita.
8. Uzrok infiltracije miokarda. Tijekom bolesti kao što su karcinomatoza, leukemija, sarkoidoza, mišić je podložan jakim negativnim posljedicama koje mogu dovesti do njenog istezanja.

Idiopatsku dilatiranu kardiomiopatiju karakterizira kršenje histološke funkcije srčanih komora i istezanje mišića. Idiopatska priroda bilo koje bolesti u medicini znači da je bolest nastala neovisno, bez obzira na bilo koju leziju. Uzrok nastanka takve bolesti nije moguće utvrditi, jer ga kasnije ne uzrokuje nijedna druga bolest ili utjecaj negativnih čimbenika. Kardiolozi primjećuju da se ovaj oblik dilatacijske kardiomiopatije javlja kod 5 do 8 osoba od 100 000. Širenje ove bolesti nedavno se povećalo, ali liječnici takve zaključke donose samo na temelju dijagnosticiranih slučajeva, a stvarna slika može biti potpuno drugačija. Često se bolest manifestira sa malo ili bez ikakvih simptoma.

uzroci

Točni razlozi za pojavu dilatirane kardiomiopatije ne mogu se identificirati. Istraživači ove bolesti identificiraju nekoliko teorija njegova razvoja:

• nasljeđe;
• učinci toksina;
• poremećaji metabolizma;
• autoimuni uzroci;
• utjecaja virusa.

Jedna trećina slučajeva dilatirane kardiomiopatije smatra se obiteljskom bolešću, koju diktira mutacija gena i stoga naslijeđena. Ova patologija povezana je s Bartovim sindromom koji izaziva zatajenje srca, endokardijsku fibroelastozu, zaostajanje u rastu. Ovaj oblik se odvija najnepovoljnije.

Također, trećina pacijenata ima povijest zlouporabe alkohola. Etanol i njegovi metaboliti su toksični za bilo koji ljudski organ, ali imaju veći učinak na miokard. Mitohondrije su oštećene, dinamika sinteze proteina je smanjena, pojavljuju se slobodni radikali, a metabolizam je poremećen u mišićnim stanicama srca. Postoje i drugi čimbenici toksičnog djelovanja na miokard, među njima i kontakt s mazivima, aerosolima, industrijskom prašinom, metalima ili drugim materijalima u vezi s njihovim profesionalnim aktivnostima.

Porijeklo proširene kardiomiopatije povezano je s pothranjenošću, nedostatkom proteina, nedovoljnom količinom vitamina B1, selena ili karnitina u tijelu. Praćenje ovih uzroka činilo je osnovu metaboličke teorije formiranja dilatirane kardiomiopatije.

Autoimunost dilatirane kardiomiopatije podrazumijeva da imunološki sustav prepoznaje vlastito tkivo. To jest, postoje antitijela koja napadaju stanice srčanog mišića i dovode do patologije. Važno je napomenuti da je ova situacija posljedica određenog faktora, koji još nisu uspostavili kardiolozi.

Uloga virusa u pojavi dilatirane kardiomiopatije dokazana je kao rezultat molekularno-bioloških istraživanja. Prema rezultatima ove empirijske metode, enterovirus, adenovirus, herpes virus, citomegalovirus ili virusni miokarditis mogu dovesti do bolesti. Nakon porođaja ili u zadnjem tromjesečju, savršeno zdrave žene također mogu imati kongestivnu kardiomiopatiju. Po mišljenju liječnika, porođaj nakon 30 godina, s više od jednog fetusa, više od 3 rođenja i toksikoza u kasnim stadijima trudnoće može pridonijeti razvoju bolesti.

Kod idiopatskog oblika bolesti, njegovo podrijetlo je nepoznato, doktori ne mogu pronaći logične razloge za njegovo pojavljivanje.

Ponekad se kod djece javlja dilatirana kardiomiopatija. Bolest se javlja čak i kod novorođenčadi. Razlozi za pojavu liječnika uključuju tešku gušenje ili traumu tijekom poroda, posljedice virusne ili bakterijske infekcije koju je majka pretrpjela tijekom trudnoće ili dijete u vrlo ranoj dobi.

Karakteristični simptomi

Dilatizirana kardiomiopatija polako napreduje, često se pacijentu uopće ne smeta. Rijetko se bolest manifestira nakon akutnih respiratornih bolesti (ARVI, pneumonija, upala pluća, bronhitis). Patognomonski sindromi dilatirane kardiomiopatije su srčana insuficijencija, poremećaji ritma i provođenja, tromboembolija.

Simptomi dilatirane kardiomiopatije karakteristični su za različite poremećaje kardiovaskularnog sustava. Pacijent se brzo umori, ima kratak dah, teško mu je disanje u horizontalnom položaju tijela, kašlje, guši se. Jedna desetina pacijenata govori o kratkotrajnim napadima stegnutih bolova u prsima. Stagnacija krvi u krvožilnom sustavu prepuna je težine u desnom hipohondru, oticanju nogu, nakupljanju tekućine u trbušnoj šupljini.

Kod opisane bolesti poremećen je ritam otkucaja srca, koji ima sljedeće znakove: vrtoglavicu, nesvjesticu, kratkotrajni gubitak snage.

Ponekad simptom bolesti može biti arterijski tromboembolizam - ishemijski moždani udar, plućna embolija, ponekad dovodi do smrti pacijenta. Tromboembolija se češće javlja u kombinaciji s atrijskom fibrilacijom, a zauzvrat se javlja u 10 do 30% slučajeva.

Pacijentu se uopće ne smeta dugo, ali bolest će napredovati. Takva sporost uzrokuje trombozu, poremećaje srčanog ritma, pojavu zatajenja srca.

dijagnostika

Dijagnostiku dilatirane kardiomiopatije je vrlo teško napraviti. Ne postoje specifični kriteriji za bolest, simptomi se lako miješaju s drugim bolestima srčanog mišića. U kliničkim uvjetima bolest se dijagnosticira na različite načine:

1. Elektrokardiografija. Studija identificira znakove lijeve ili desne ventrikularne hipertrofije i lijeve pretklijetke. EKG detektira depresiju pojedinih prsa, blokadu lijeve noge snopa His, atrijsku fibrilaciju, srčane aritmije, produžujući interval procesa izbacivanja krvi. Česti su slučajevi mapiranja znakova velikog fokalnog ili transmuralnog ožiljka miokarda u EKG-u.
2. Ehokardiografija. Echo pruža više informacija od drugih neinvazivnih dijagnostičkih metoda. Ehokardiografska dijagnoza procjenjuje opseg povreda mišića i komaraca, te također dokazuje da nisu uzrokovane lezijama ventila ili perikardnom bolešću. Dijagnoza ehokardiografijom nastaje kada se otkrije značajna dilatacija lijeve klijetke s normalnom ili smanjenom debljinom zida i značajno smanjenje volumena izbačene krvi. Odjek će također pokazati ukupno smanjenje amplitude kontrakcija ventrikularnih zidova, nezdravog smanjenja brzine protoka krvi u aorti, izlaznog trakta, plućne arterije i intrakardijalne parijetalne trombe ili insuficijencije u mitralnim i tricuspidnim ventilima bez deformiranja njihovih ventila.
3. Radiografija. X-ray će ukazati na povećanje mase i veličine srca, abnormalne konture kontura srca. U teškim slučajevima, zbog uganuća, srce poprima oblik lopte, a to je ono što će snimka pokazati. Osim toga, stalni povišeni tlak u venama i arterijama pluća, kao i širenje plućnih korijena vidjet će se na rendgenskom snimku.
4. Biopsija endomiokarda. Koriste ga liječnici specijaliziranih medicinskih centara kako bi procijenili stupanj razaranja mišićnih vlakana i predvidjeli tijek bolesti.

Dilatirana kardiomiopatija, kod ICD 10 ima I42.0, što znači da praktički vodi popis ove klase bolesti. Diferencijalna dijagnoza miokardiopatije je gotovo jedina metoda neinvazivnog otkrivanja bolesti. Liječnici isključuju jednu po jednu pogrešnu dijagnozu šireći simptomatsku karticu pacijenta.

Metode liječenja

Kada se dijagnosticira dilatirana kardiomiopatija, liječenje je prvenstveno usmjereno na uklanjanje glavnih simptoma. Liječnici provode korekciju zatajenja srca, aritmije i stabiliziraju visoke zgrušavanja krvi. Budući da se pacijentima savjetuje odmor u krevetu, kao i dijeta s hranom bez soli i korištenje male količine tekućine.

terapeutski

Simptomi DCMP-a mogu se ublažiti terapijskim liječenjem. Ovaj pristup ima za cilj ublažiti simptome dilatirane kardiomiopatije. Da bi to učinio, liječnik mora utvrditi uzrok bolesti i isključiti ga iz života pacijenta. To se, naravno, ne odnosi na naslijeđene bolesti ili idiopatske bolesti. Obično terapeut propisuje posteljinu, mirnoću, opću prehranu. S obzirom na prirodu bolesti, terapeut može zatražiti dodatne savjete od endokrinologa, kardiologa, neuropatologa i drugih stručnjaka. Ako je uzrok zlouporaba alkohola, liječnik će poslati pacijenta narcologu kako bi se uklonio negativni učinak etanola na mišiće srca. Razaranje stanica toksinima, utjecaj poremećenog metabolizma zaustavit će endokrinologa. Imunolog će moći ublažiti simptome autoimunog DCM-a.

liječenje

Kao i kod terapije, liječenje lijekovima diktira vrsta patologije. Njegova svrha je također eliminirati komplikacije i simptome. Liječnici koriste različite diuretičke lijekove za sve bolesnike s dijagnozom DCMP. Ovi lijekovi pomažu smanjiti intenzitet, smanjiti volumen krvi, značajno ublažiti srčani mišić. ACE inhibitori imaju tendenciju fermentirati neaktivni hormon u onaj koji može suziti krvne žile i smanjiti tlak u arterijama. Propisivanjem liječenja inhibitorima, liječnici smanjuju opterećenje atrija, produžujući život srca. Beta-blokatori se propisuju kako bi se smanjio broj otkucaja srca i broj otkucaja srca. Liječnici koriste srčane glikozide kršeći koordinaciju atrijskih kontrakcija, što znači da pozitivno djeluju na aritmije i povećavaju učinkovitost miokarda. Antikoagulanti sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka, koji su često posljedica komplikacija.

Kirurški i elektrofiziološki

Teška bolest bez dobre reakcije na liječenje drogom prisiljava kardiologe da prepišu presađivanje srca, što pomaže u 85% slučajeva. Preostalih 15% pacijenata možda neće preživjeti transplantaciju.

Elektrofiziološka stimulacija smatra se još jednim teškim tretmanom. Uz pomoć elektroda u desnoj pretkomori i dvjema komorama nalazi se resinhronizacijska terapija. Operacija se također izvodi kako bi se zahvatio srčani mišić posebnim skeletom kako bi se spriječilo veće istezanje ili toniranje mišića u početnoj fazi bolesti. Kirurzi još uvijek nude implantaciju mikropunja kako bi se smanjilo opterećenje lijeve klijetke.

Preventivne mjere

Očekivano trajanje života nakon pojave simptoma DCM-a varira od 4 do 7 godina. Pacijent može umrijeti zbog nesinkroniziranih kontrakcija ventrikula, produljenog neuspjeha cirkulacije, plućne tromboembolije. Kliničke preporuke za prevenciju dilatirane kardiomiopatije uključuju medicinsko-genetsko savjetovanje (kada je bolest nasljedna), liječenje respiratornih infekcija, prestanak uzimanja alkohola, nutritivna ravnoteža, kontrola adekvatne razine vitamina i minerala.

Značajke napajanja

Prehrana za proširenu kardiomiopatiju trebala bi biti, prije svega, uravnotežena, uključiti sve potrebne vitamine i minerale u dovoljnim količinama. Liječnici preporučuju uklanjanje slane hrane, bogatih juha, juha s mahunarkama, slatkih, masnih jela i ribe, dimljenih proizvoda, konzerviranih proizvoda, prerađenog mesa (kobasice i slično), masnih mliječnih proizvoda, brze hrane, jakih pića (alkohol, jaka pića) čaj ili kava), soda, gljive, kupus, rotkvica, grašak, razne preljeve i umake, previše začinjena jela, poluproizvodi.

Poželjno je koristiti jela na pari, bez prerade, bez jakih začina i soli, nemasnu hranu (uključujući mliječne proizvode, meso, ribu), proizvode od brašna iz čvrstih pšeničnih sorti, voće, povrće, svježe sokove. Važno je zapamtiti da svi prehrambeni proizvodi moraju biti visoke kvalitete kako ne bi uzrokovali probleme s probavom. S takvim problemima dolazi do dodatnog opterećenja srca.

Uzroci iznenadne smrti kod dilatirane kardiomiopatije

Kardiopatija može uzrokovati iznenadnu smrt pacijenta. To se događa kao posljedica zatajenja srca. Uzrok može biti tahikardija, ventrikularna fibrilacija. Kada se srce s proširenom kardiomiopatijom zaustavi, ponovno pokretanje je teško, ali je moguće. Osim toga, ovi pacijenti vrlo vjerojatno stvaraju krvne ugruške, što znači da pacijent može iznenada dobiti srčani udar ili moždani udar. Zaustavljanje krvi može dovesti do plućnog edema, a odatle slijedi njihova potpuna disfunkcija.

Moguće komplikacije

Najopasnije komplikacije koje mogu uzrokovati dilatirana kardiomiopatija su samo dva položaja. Dakle, najopasnija je fibrilacija ili lepršanje zidova komora. Zidovi su smanjeni neproduktivni, i stoga, oslobađanje krvi se ne događa. Komplikacija je puna nesvjestice, nedostatka pulsa u perifernim arterijama. Ako ne pružite brzu pomoć, srce će se zaustaviti i pacijent će umrijeti. Da bi se spriječio takav ishod, liječnici usađuju mali defibrilator, koji, kada srce prestane, stvara mali iscjedak koji ponovno pokreće srce. Doista, u takvoj situaciji, svaka sekunda se računa.

Još jedna vrlo opasna komplikacija je plućna tromboembolija. Pritisak u arterijama pada, otkucaji srca ubrzavaju, osoba gubi svijest. Tromb može začepiti veliku granu plućne arterije, ometajući time proces zasićenja krvi kisikom. Bez hitne medicinske skrbi pacijent može umrijeti.

pogled

Dilatirana kardiomiopatija ima razočaravajuću prognozu. Stanje srca je kronično degradirano. Liječnici još uvijek ne mogu u potpunosti izliječiti ovu bolest. Mogu održavati stabilno stanje. Lijekovi pomažu eliminirati glavne simptome, ali potpuni oporavak moguć je samo zamjenom organa. Na srcu pacijenta može se nametnuti okvir koji će spriječiti napredovanje bolesti. No općenito, stalna upotreba pomoćnih lijekova značajno smanjuje stopu smrtnosti pacijenata.

Dilatirana kardiomiopatija u djece i odraslih: uzroci, simptomi i liječenje bolesti

Dilatirana kardiomiopatija (DCMP) je patologija miokarda, koju karakterizira istezanje (dilatacija) ventrikularne šupljine, bez povećanja njihove debljine zida. Na pozadini bolesti pogoršava se kontraktilna sposobnost srca, razvijaju se znakovi kongestivnog zatajenja srca, napreduje tromboembolija i poremećuje srčani ritam. Rizik od iznenadne smrti kod dilatirane kardiomiopatije je vrlo visok, tako da terapija uključuje opsežan popis lijekova.

Značajke bolesti

Najosjetljiviji na razvoj ove bolesti su muškarci. Prema statistikama, oni imaju raširenu kardiopatiju 2-3 puta češće od žena. Prve kliničke manifestacije mogu se pojaviti već 20 godina, ali i otkriti kod starijih i djece. Zbog nedostatka jedinstvenih dijagnostičkih kriterija nije utvrđena učestalost bolesti među njima. Primijećeno je da djeca imaju DCM otkriven u 10 slučajeva na 100 000 stanovnika.

U početnim stadijima bolesti tijelo se može u potpunosti nadoknaditi, što otežava rano otkrivanje bolesti. Klinički se simptomi javljaju kod iscrpljivanja resursa i rezervi srca. U isto vrijeme, u 60% slučajeva u šupljini se formiraju krvni ugrušci, koji su kasnije sposobni za začepljenje krvnih žila u velikoj cirkulaciji ili plućnu arteriju, uzrokujući smrtonosni ishod.

Dilatirana kardiomiopatija ima svoju klasifikaciju, o kojoj ćemo kasnije raspravljati.

Klasifikacija i oblici

Dilatirana kardiomiopatija podijeljena je u oblike ovisno o etiologiji. razlikuju se:

• Primarna dilatirana kardiomiopatija ili idiopatska forma (uzrok je nepoznat).
• Sekundarni DCM;

Primarni oblici bolesti razvijaju se zbog nepoznatih uzroka. Sekundarna se pojavljuje na pozadini razvoja brojnih izazovnih faktora i patologija. To uključuje neke bolesti koje, ako se ne liječe, povećavaju istezanje srčanog mišića: endokrini poremećaji, infekcije, aritmije. Ti su čimbenici često u kombinaciji s nasljednom predispozicijom i padom imunoloških snaga tijela.

O tome što je raširena kardiomiopatija u ranim fazama, videozapis u nastavku prikazat će:

uzroci

Dugo vremena stručnjaci nisu mogli utvrditi uzroke dilatirane kardiomiopatije. Sada postoji nekoliko pretpostavki koje mogu biti faktori rizika za razvoj ove patologije. To uključuje:

1. Nasljeđe. Utvrđeno je da 30% pacijenata ima rođake koji su također imali DCM. Takvi obiteljski oblici bolesti imaju najgoru prognozu. Razvoj patologije počinje zbog Bartovog sindroma, kojeg karakterizira niz srčanih poremećaja.
2. Toksični uzroci. Oko 30% bolesnika s identificiranim DKMP-om zlostavljalo je alkohol. Toksični uzroci razvoja također se mogu pripisati kontaktu s aerosolima, metalima, bilo kakvim otrovnim materijalima.
3. Autoimuni poremećaji. U ovom slučaju, uzroci pojave patologije ukorijenjeni su u prisutnosti srčanih autoantitijela. No, do sada nisu ustanovljeni čimbenici koji provociraju njihovo pojavljivanje u tijelu.
4. Metabolički uzroci su prehrana s nedovoljnom količinom hranjivih tvari. To posebice uključuje nedostatak karnitina, vitamina, posebice skupine B, selena, kao i nedostatak proteina.
5. Virusna teorija porijekla DCMP-a potvrđena je otkrivanjem ne samo virusnog miokarditisa u bolesnika, već i brojnih drugih virusa (herpes, adenovirus, citomegalovirus, itd.).

Nije uvijek moguće prepoznati uzrok pojave dilatirane kardiomiopatije. Međutim, pretpostavlja se da njegov razvoj počinje u prisutnosti brojnih endogenih i egzogenih čimbenika.

simptomi

Razvoj DCMP-a odvija se postupno, tako da dugo vremena ne postoje kliničke manifestacije. Subakutna bolest rijetko se javlja nakon prehlade ili upale pluća.

• Oticanje nogu;
• umor;
• Nepravilan rad srca;
• Kratkoća daha, koja se pojavljuje najprije s vježbom, a nakon i u stanju mirovanja;
• Osjećaj težine na desnoj strani zbog povećane jetre;
• Orthopnea (kratak dah u ležećem položaju);
• Ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini);
• Suhi kašalj.

Nesvjestica, prekidi u radu srca, vrtoglavica - ovi simptomi su uočeni s poremećajima provođenja i srčanog ritma. Također se događa da su srčane manifestacije dugo odsutne, a nakon toga se manifestira ishemijski moždani udar uzrokovan arterijskom tromboembolijom. Rizik od embolije se povećava ako je kardiomiopatija popraćena fibrilacijom atrija.

Sada kada znate za patogenezu, govorimo o kriterijima za dijagnozu dilatirane kardiomiopatije.

dijagnostika

Ne postoje specifični kriteriji za bolest, zbog čega je dijagnoza mnogo teža. Najčešće se dijagnoza DCMP-a utvrđuje isključivanjem drugih srčanih patologija, koje mogu biti popraćene neuspjehom cirkulacije i istezanjem šupljina srčanog mišića. Osim toga, utvrđena je prisutnost objektivnih znakova kardiomiopatije: nedostatnost tricuspidnog i mitralnog ventila, oticanje venskih vrata, tahikardija, teško disanje u plućima, kardiomegalija, povećanje BH i jetre.

Dijagnostika uključuje niz aktivnosti:

1. Scintigrafija. Pomaže u uklanjanju bolesti koronarnih arterija, također se koristi za otkrivanje miokarditisa.
2. Biopsija. Ne odnosi se na obvezne dijagnostičke metode, koristi se samo ako postoji sumnja na odbacivanje implantata.
3. EKG pomaže u otkrivanju vrste atrijske fibrilacije, poremećaja ritma, hipertrofije ili pretjeranog preopterećenja lijeve klijetke, AB-blokade, fibrilacije atrija.
4. Holter monitoring je jedan od tipova EKG studija koje se provode tijekom dana kako bi se utvrdila dinamika repolarizacije tijekom tog razdoblja.
5. X-zrake pokazuju kako se srce povećalo, bez obzira na to da li ima zagušenja u plućima.
6. Kod EchoCG otkriveno je smanjenje ejekcijske frakcije i povećanje šupljina srca, smanjenje kontraktilnosti i krvni ugrušci. To je glavna metoda istraživanja, jer pomaže u uklanjanju drugih uzroka karakterističnih za razvoj zatajenja srca - bolesti srca, kardioskleroze itd. EchoCG otkriva rizik od tromboembolije.

Kao dodatne metode korištene su MRI, radionuklidna ventriculography, koronarna kardiografija, vaskularna angiografija, kateterizacija srca, spiralni CT.

Zatim ćemo razgovarati o tome što standardi liječenja podrazumijeva dilatiranu kardiomiopatiju.

Na simptome i znakove problema, kao i na metode liječenja dilatirane kardiomiopatije reći će se sljedeći video:

liječenje

terapeutski

Nemoguće je učinkovito djelovati na uzroke koji dovode do razvoja dilatirane kardiomiopatije, stoga je tijek terapije usmjeren na sprječavanje razvoja komplikacija. Da bi se spriječila pojava zatajenja srca, pacijent mora održavati dijetu. Prehrana za dilatiranu kardiomiopatiju zahtijeva ograničavanje uporabe vode (ne više od 1,5 litara) i soli (ne više od 3 g). Isti tretman uključuje fizičku aktivnost, odabranu pojedinačno.

U slučaju poremećaja ritma provodi se simptomatska terapija. Važno je zapamtiti da dilatirana kardiomiopatija ne uključuje liječenje narodnim lijekovima.

liječenje

Kao i sva terapija, ona sprječava komplikacije. Da biste spriječili zatajenje srca, propisajte:

• Diuretici za uklanjanje viška soli i tekućine.
• Beta-blokatori. Smanjuju broj otkucaja srca, sprječavaju aritmiju i ne dopuštaju povećanje krvnog tlaka.
• ACE inhibitori se koriste u kombinaciji s prethodnim lijekovima. Oni usporavaju napredovanje zatajenja srca u kroničnom tijeku, smanjuju mogućnost oštećenja srčanog mišića i drugih unutarnjih organa. Zahvaljujući ovoj terapiji, životni vijek pacijenata je produljen.
• Srčani glikozidi se propisuju u prisutnosti atrijalne fibrilacije, koja se javlja na pozadini smanjene kontraktilnosti srca.
• Kod razvijenog zatajenja srca indicirani su antagonisti receptora aldosterona.

Obvezno liječenje na medicinski način uključuje prevenciju tromboembolije. U tu svrhu pacijentu se propisuju disagreganti koji sprječavaju adheziju trombocita. Uz značajne kontraindikacije odaberite antikoagulante, koji također pogoršavaju zgrušavanje krvi. Oni su potrebni kako bi se spriječilo stvaranje ugrušaka i za resorpciju postojećih krvnih ugrušaka.

Trombolitička terapija se u početku provodi na izravan način, tj. Izravnom primjenom intravenskih antikoagulansa. Trajanje takvog liječenja je 6 mjeseci, nakon čega se propisuju indirektni antikoagulansi kako bi se spriječila ponovna tromboembolija.

Kirurški i elektrofiziološki

• Resinkronizacijska terapija pomaže u vraćanju vodljivosti unutar srčanog mišića. Elektrostimulator u bolesnika s ne-istovremenom kontrakcijom ventrikula izjednačava ritam, pomaže u održavanju kontraktilnosti i poboljšava protok krvi. Preporučuje se da se instalira u početnim stadijima bolesti kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih komplikacija.
• Dinamička kardiomioplastika, u kojoj je srce umotano u vlastiti spinalni mišić, poboljšava kvalitetu života pacijenta, jer poboljšava toleranciju stresa i eliminira potrebu za čestim hospitalizacijama i lijekovima. Međutim, ova vrsta operacije ne utječe na preživljavanje pacijenata, nego je samo neznatno povećava.
• Implantacija ekstrakardijalnog kostura posebnih upletenih vlakana javlja se u području ventrikula i atrija. Ova mreža je fleksibilna i napravljena pojedinačno. Volumen klijetki se postupno smanjuje, a istodobno dolazi do povećanja snage srčanog mišića. Međutim, trenutno nema podataka o dugoročnom učinku operacije.
• Protetski rad ventila izvodi se u slučajevima kada vlastiti ventil u srcu ne može obuzdati obrnuti protok krvi. Posebne crpke također se usađuju kako bi mišić pumpe krv u aortu. Nakon zahvata se bilježi poboljšanje podnošljivosti opterećenja; Ali u ovom slučaju, ostaje rizik od komplikacija kao što su tromboembolija i infekcija.
• Transplantacija srca je jedna od najradikalnijih i najučinkovitijih metoda za liječenje DCM-a. Stopa preživljavanja nakon transplantacije je 85%.

Prevencija bolesti

U ovom trenutku ne postoje djelotvorne mjere koje bi pomogle u prevenciji razvoja kardiomiopatije s preciznošću. Možete samo spriječiti pojavu sekundarne dilatirane kardiomiopatije, slijedeći sve preporuke liječnika. Obvezne navike u obliku pušenja i unosa alkohola podliježu obveznom isključenju.

Ispitivanje bliskih srodnika nakon identifikacije kardiomiopatije kod pacijenta pomaže u određivanju bolesti u najranijim fazama. Pravovremeno potpuno liječenje sprječava razvoj komplikacija, a istodobno povećava trajanje života. To također doprinosi kliničkom pregledu i planiranim posjetima kardiologu.

A sada ćemo govoriti o uzrocima iznenadne smrti kod ljudi čija je povijest bolesti uključivala dilatiranu kardiomiopatiju.

Uzroci iznenadne smrti kod dilatirane kardiomiopatije

Smrt se može pojaviti iznenada u 50% slučajeva. Najčešći uzrok tome je teška patologija srčanog ritma, fibrilacija, kao i tromboembolija. Preostali pacijenti umiru kao rezultat postupnog razvoja zatajenja srca.

komplikacije

Među komplikacijama koje se javljaju kod dilatirane kardiomiopatije nalaze se:

• Kršenja provođenja srca.
• Tromboembolija, u kojoj se formira krvni ugrušak u šupljini posude ili na njegovom zidu. Nakon toga, on se skida i zatvara lumen.
• Kronično zatajenje srca, u kojem nema dovoljno dotoka krvi u unutarnje organe.
• Poremećaji srčanog ritma.

O onome što čekate prognozu za dilatiranu kardiomiopatiju, ako slijedite preporuke liječnika, pročitajte posljednje.

pogled

Statistike pokazuju da će se u sljedećih 5 godina smrt pojaviti u 70% bolesnika. Ako postoji stanjivanje srčanog zida, srce se pogoršava, a na pozadini se pogoršava prognoza. Negativno utječe razvoj srčanih aritmija. U usporedbi sa ženama, kod muškaraca, trajanje života s proširenom kardiomiopatijom je prepolovljeno.

Transplantacija srca poboljšava prognozu nekoliko puta. Između 85% i 90% ljudi koji su imali transplantaciju srca žive još 10 godina. Nešto poboljšati prognozu pomaže strogo u skladu s preporukama liječnika, odbacivanje loših navika. No, prognoza kao cjelina ostaje nepovoljna.

Detaljnije o značajkama takve bolesti kao što je dilatirana kardiomiopatija reći će sljedeći video: