Disfunkcija mitralnog zaliska, vrste abnormalnosti i liječenje

Disfunkcija mitralnog zaliska - koncept koji se često nalazi u medicinskoj praksi, uključuje organske poremećaje, prirođene i stečene. Da biste razumjeli što je to, morate razumjeti ulogu mitralnog ventila u srcu.

Ventil smješten između lijeve klijetke i lijeve pretklijetke naziva se mitralni ventil. Mitralni ventil (valva mitralis) zatvara se u vrijeme kontrakcije lijeve klijetke, ne dopuštajući obrnuti protok krvi u lijevu pretklijetku.

Valva mitralis sastoji se od dvije vrpce pričvršćene akordima, pričvršćivanje se izvodi papilarnim i papilarnim mišićima, a takva struktura omogućuje joj učinkovito djelovanje u dvije faze (sistol, dijastola).

Dijastola (ili opuštanje) karakterizira spuštanje njegovih kvrćica, dok krv dopire iz lijevog pretkomora u lijevu klijetku.

Faza sistole, ili kontrakcija ne dopušta povratak krvi u lijevi atrij, takva apsolutna funkcionalnost valve mitralisa tijekom sistole još nije postignuta instaliranjem proteze.

Stoga kardiolozi pokušavaju sačuvati prirodni MK na sve moguće načine.

Disfunkcija mitralnog ventila

Disfunkcija je uzrokovana mnogim razlozima. Simptomatologija ovisi o težini valva mitralis.

Najčešći simptomi su:

• aritmija;
• kratak dah;
• netolerancija na vježbanje;
• noću se ne dijagnosticira kašalj.

Bolesti koje dovode do kvara ventila, uzrokuju mitralnu stenozu ili kombiniranu stečenu srčanu bolest.

Veće smetnje valva mitralis:

• prolaps;
• infektivni endokarditis;
• reumatizam;
• kongenitalne malformacije;

Prolaps mitralnog zaliska

Prolaps je protruzija njenog lista ili dva ventila tijekom sistole prema lijevom pretkomoru. Kršenje se najčešće dijagnosticira kod mladih ljudi i djece.

Prolaps mitralnih zalistaka kod djece ima urođenu prirodu. Kod odraslih osoba to može biti sekundarni poremećaj uzrokovan endokarditisom, reumatizmom ili mehaničkom traumom.

Postoje tri stupnja kršenja:

• Kršenje prvog stupnja dovodi do neke netolerancije na fizičke napore, adolescenti ih općenito podnose normalno, ali se umaraju brže od zdrave djece. Tijekom pregleda i auskultacije slušali smo pojedinačne klikove. Struja krvi doseže letke ventila, stupanj regurgitacije je minimalan.
• Kršenje drugog stupnja dovodi do boli u prsima, slabosti, kratkog daha. Stupanj regurgitacije je slab, protok može doći do sredine ušne školjke.
• Prolaps trećeg stupnja tretira se samo zamjenom ventila umjetnim. Teški simptomi kao što su jake glavobolje, tahikardija, bol u trbuhu, kratkoća daha, subfebrilna temperatura i nesvjestica povezani su s visokom regurgitacijom.

Prolaps prvog stupnja liječenja ne zahtijeva.

Dodatni akord

Dodatni akord odnosi se na manje defekte i obično ne narušava normalno fiziološko stanje organizma. Ova dodatna nit najčešće nastaje u šupljini lijeve klijetke.

Događa se da postoji više akorda, u ovom slučaju se dodatno vezivno tkivo nalazi ne samo u srcu, već iu drugim dijelovima tijela, što uzrokuje bolesti mnogih unutarnjih organa i mišićno-koštanog sustava.

Takvo kršenje se naziva displazija vezivnog tkiva.

Značajke displazije vezivnog tkiva kod djeteta:

• Kršenje strukture kostura.
• Skolioza i deformirani udovi.
• Nepravilan razvoj skeletnih mišića.
• Promjene u unutarnjim organima.

Akordi se mogu postaviti uzdužno, dijagonalno ili poprečno. Poprečni akordi koji ometaju protok krvi utječu na rad srca, što negativno utječe na rad miokarda. U odrasloj dobi, poprečni akord uzrokuje aritmiju.

U adolescenata, dodatni akord počinje utjecati na rad srca u razdoblju intenzivnog rasta, djeci se može dijagnosticirati bol u srcu, slabost, netolerancija u vježbanju, nestabilnost mentalnih procesa, IRR, česte vrtoglavice.

Gore navedeni simptomi mogu se pojaviti iu odrasloj dobi. Ako se sumnja na abnormalni razvoj, kardiolog će pacijenta uputiti na ultrazvuk, EKG i stres testove.

Nakon dijagnoze propisani su simptomatski tretmani i wellness postupci. U teškim slučajevima, izvesti akord izrezivanje kirurški.

Nedostatak mitralne valvule

Nenormalan, ne-zatvarajući ventil omogućuje protok krvi kroz lijevu klijetku u lijevu pretklijetku, uzrokujući probleme s funkcioniranjem kardiovaskularnog sustava.

Glavni uzroci nepravilnosti:

• disfunkcija papilarnog mišića;
• prolaps mitralnih zalistaka;
• reumatizam;
• mehanička ozljeda tetive.

U rijetkim slučajevima, uzrok kvara ventila je miksom u lijevom pretkomora ili teška kalcifikacija ventilskog prstena.

Disfunkcija papilarnog mišića najčešće se dijagnosticira kod novorođenčadi.

Glavni uzroci nepravilnosti:

• nepravilno postavljanje lijeve koronarne arterije;
• akutni stadij miokarditisa;
• fibroelastosis;
• mijenjanje tkiva miksomatoznog ventila.

Odgođeni infarkt miokarda s aneurizmom može uzrokovati insuficijenciju ventila i fibrozu papilarnog mišića kod odraslih, češće u starijih osoba.

Napad angine uzrokuje ishemiju ili srčani udar u području papilarnih mišića koji gube sposobnost kontrakcije. Tijekom sistolnog stadija, zdravi mišić povlači lišće ventila prema sebi, a zahvaćeni mišić pada u područje lijevog atrija.

Kako se u fazi sigurne cirkulacije krvi može otkriti mitralna insuficijencija? Kada se pojavljuju takvi simptomi:

• Kratkoća daha uzrokovana hipertenzijom u lijevom pretklijetku. To je zbog vala valova.
• Ortner-ov sindrom uzrokuje promuklost.
• Rendgenski snimci pokazuju dilatirane vene u gornjem dijelu desnog pluća.

Terapija mitralne insuficijencije

Bolest se liječi konzervativnom, medicinskom i kirurškom intervencijom.

Terapija lijekovima propisana je pacijentima bez regurgitacije ili slabe jakosti.

Prije svega, oni eliminiraju glavne bolesti: endokarditis, reumatizam. Inhibitori, kardiotonici, cardiotraffic i antioksidansi obnavljaju poremećaje cirkulacije.

U slučaju aritmije i naglašenih kršenja električne provodljivosti, kardiolozi propisuju adrenobloktory i snrednye glikozide.

Operacija se provodi u takvim slučajevima:

• Volumen bačenog krvnog protoka iznosi 40% ukupnog srčanog volumena.
• Uz neučinkovitost antibiotika u liječenju endokarditisa.
• Sklerozu sub-ventila i kvrćica, kao i deformaciju vlaknaste prirode, potrebna je kirurška intervencija.
• Kod teškog zatajenja srca i tromboembolije.

Protetski rad ventila se vrši zamjenom s bioprostezama, ali kardiolozi koriste sve mogućnosti za očuvanje pacijentovog prirodnog ventila, jer niti jedna proteza ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije.

Prolaps mitralnih zalistaka kod djece

Prolaps mitralnog ventila u djece - protruzija atrioventrikularne zaklopke u šupljinu lijevog pretklijetke uz smanjenje lijeve klijetke. Kliničke manifestacije prolapsa mitralne zaklopke su umor, vrtoglavica i nesvjestica, kardialgija, srčani udar i zatajenje srca. Dijagnoza prolapsa mitralnih zalistaka kod djece utvrđuje pedijatrijski kardiolog s obzirom na podatke X-zraka, EKG-a i EchoCG-a. Terapeutska taktika za prolaps mitralnih zalistaka kod djece uključuje ograničavajuće vježbanje, individualnu terapiju vježbanjem, simptomatsku terapiju; s teškom mitralnom insuficijencijom - plastičnom ili ventilskom protezom.

Prolaps mitralnih zalistaka kod djece

Prolaps mitralnih zalistaka kod djece je povreda preklopne funkcije atrioventrikularnog (mitralnog) ventila u sistoli lijeve klijetke, što dovodi do prolapsa njegovih ventila u šupljinu lijevog atrija. Učestalost otkrivanja prolapsa mitralnih zalistaka kod djece i adolescenata je 2-16%; dok su stariji od 10 godina, srčane bolesti su 2 puta češće prisutne u djevojčica. Prolaps mitralnih zalistaka može se dijagnosticirati kod djeteta bilo koje dobi (čak i novorođenčeta), međutim, većina slučajeva otkrivanja anomalija valvularnog aparata srca javlja se u dobi od 7-15 godina. Visoka prevalencija prolapsa mitralnih zalistaka među djecom postavlja pedijatrijsku kardiologiju i pedijatriju s povećanom kliničkom pozornošću, ranom dijagnostikom i prevencijom komplikacija.

Klasifikacija prolapsa mitralnih zalistaka kod djece

Prema podrijetlu, prolaps mitralnih zalistaka u djece može biti primarna (idiopatska) i sekundarna, prirođena ili stečena bolest srca.

Uzimajući u obzir objektivne podatke, uobičajeno je izdvojiti „tihi“ i auskultatorni oblik nedostatka. „Tihi“ oblik se slučajno otkriva tijekom ehokardiografije; auscultatory - identificiranjem sistoličkih zvučnih fenomena (srednji sistolički klikovi, srednje-sistolički, tele-sistolički ili vokalno-sistolički šum) slušanjem srca ili fonokardiografije.

S ovim oblikom valvularnih abnormalnosti, prednji, stražnji ili oba mitralna ventila mogu prolapsirati. Postoje 3 stupnja naglašene otekline kraka mitralnog zaliska: I - od 3 do 6 mm; II - od 6 do 9 mm; III - više od 9 mm. Prema kliničkim manifestacijama prolaps mitralnih zalistaka kod djece može biti asimptomatski, nekompetentan i klinički značajan.

Kod prolapsa mitralnih zalistaka kod djece mogu se pojaviti sljedeće vrijednosti sistoličke regurgitacije:

1. mitralna regurgitacija
2. regurgitacija se proteže do 1/3 šupljine lijevog atrija
3. regurgitacija se proteže do 1/2 lijeve šupljine atrija
4. regurgitacija se proteže do više od polovine volumena šupljine lijevog pretkomora.

Uzroci prolapsa mitralnih zalistaka kod djece

U razvoju primarnih oblika prolapsa mitralnih zalistaka u djece, vodeću ulogu ima displazija vezivnog tkiva. U isto vrijeme, djeca imaju različite anomalije ventila (promjene u strukturi papilarnih mišića, veličinu, vezanost i broj akorda itd.). Razvoj displazije vezivnog tkiva u velikoj mjeri doprinosi metaboličkim poremećajima, nedostatku magnezija i cinka, gestozi i infekciji trudnice, problemima okoliša, nasljednosti.

Uzroci sekundarnog prolapsa mitralnih zalistaka kod djece su različiti. Prije svega, treba napomenuti ulogu nasljednih bolesti (Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, osteogeneza imperfekta, itd.), Koje su praćene nakupljanjem kiselih mukopolisaharida u stromi ventila, miksomatoznoj degeneraciji ventila i akorda, dilataciji atrioventrikularnog prstena. Prolaps mitralnih zalistaka kod djece može biti komplikacija različitih bolesti: reumatizma, ne-reumatskog karditisa, infektivnog endokarditisa, ozljede srca, kardiomiopatije. miokarditis, aritmije, perikarditis.

Prolaps mitralnih zalistaka često je posljedica drugih CHD u djece, što pridonosi promjenama u hemodinamici lijevog srca, defektu interatrijalnog septuma, interventrikularnom septalnom defektu, abnormalnoj drenaži plućnih vena, otvorenom atrioventrikularnom kanalu.

Osim toga, prolaps mitralnih zalistaka kod djece može biti posljedica neuroendokrinih, psiho-emocionalnih, metaboličkih disfunkcija, što remeti autonomnu inervaciju ventila. Ovo stanje može biti posljedica neuroze, vegetativno-vaskularne distonije, tirotoksikoze itd.

Simptomi prolapsa mitralnih zalistaka kod djece

Manifestacije prolapsa mitralnih zalistaka kod djece mogu biti vrlo varijabilne i nespecifične. Većina djece se žali na slabost, slabu toleranciju na vježbanje, vrtoglavicu, glavobolje, otežano disanje, poremećaje spavanja. Često se navode kardialgija, tahikardija, osjećaji nepravilnog rada srca, hipotenzija i sklonost nastanku sinkopalnih stanja. Značajke su psiho-vegetativni poremećaji - astenija, nerazumni strahovi, povećana anksioznost, psihomotorna razdražljivost.

Mnoga djeca s prolaps mitralne ventila identificirati različite vrste displastični stigme, „Gothic” nepca, hip displazija, slabine i pupčana kila, netočni položaj, prsa deformacija, valgus deformacija stopala, ravnih stopala, rano križobolje, strija na koži, kratkovidost, Putujući bubreg i tako dalje

S sekundarnim prolapsom mitralnih zalistaka, simptomi vodeće bolesti dolaze do izražaja. Komplikacije mitralnog prolapsa u djece mogu biti suza trake, perforacija listova ventila, poremećaji ritma, bakterijski endokarditis, zatajenje srca, tromboembolija, sindrom iznenadne srčane smrti itd.

Dijagnoza prolapsa mitralnih zalistaka kod djece

Prisutnost prolapsa mitralnih zalistaka kod djeteta može posumnjati pedijatar ili pedijatrijski kardiolog na temelju tipične auskultatorne triade: prisutnosti klikova, karakterističnih zvukova i akordnog cika. Fonokardiografija pomaže u ispravnoj procjeni prirode buke srca.

Instrumentalni pregled djece s prolapsom mitralnih zalistaka uključuje elektrokardiografiju, radiografiju srca i echoCG. Na EKG-u dijete obično ima poremećaj ritma i provodljivosti (blokada desnog snopa, sinusna tahikardija ili bradikardija, ekstrasistola itd.). U isto vrijeme, elektrokardiografski poremećaji mogu se otkriti i u mirovanju i za vrijeme ortostatskog testa ili holter monitoring procesa.

Doppler ehokardiografija u djece s prolapsom mitralnih zalistaka otkriva promjene u strukturi ventila i subvalvularnog aparata, omogućuje procjenu stupnja prolapsa ventila, ozbiljnosti regurgitacije i stupnja hemodinamskog oštećenja. Na rendgenskim snimkama se veličina srca ne mijenja ili smanjuje, plućni luk se umjereno emitira, što ukazuje na inferiornost vezivnog tkiva.

Diferencijalna dijagnoza prolapsa mitralnih zalistaka u djece izvodi se s mitralnom insuficijencijom, interatrijskom aneurizmom interatrijalne septum.

Liječenje prolapsa mitralnih zalistaka u djece

Kod asimptomatskog oblika prolapsa mitralnih zalisaka, djeci nije potreban poseban tretman. U ovom slučaju, dovoljno je ograničiti se na opće mjere: normalizaciju dnevnog režima, izmjenu mentalnog i fizičkog napora, itd. U slučaju otkrivanja mitralne regurgitacije i poremećaja ritma, potrebno je ograničiti fizičke aktivnosti s imenovanjem individualnog kompleksa vježbanja.

Kod prolapsa mitralnih zalistaka u djece, uglavnom se provodi simptomatsko liječenje. Dakle, kod vegetativnih poremećaja propisani su sedativi; fizioterapeutski postupci (galvanizacija, elektroforeza, darsonvalizacija, masaža).

Poremećaji repolarizacije ventrikularnog miokarda služe kao osnova za kardiotrofičnu i metaboličku terapiju (inozin, kalij i magnezij asparaginat, vitamini skupine B, L-karnitin, itd.). U slučaju poremećaja ritma, preporučljivo je koristiti β-blokatore (atenolol, propranolol) i druge antiaritmičke lijekove.

Kako bi se spriječio razvoj infektivnog endokarditisa, propisana je antibakterijska i imunomodulacijska terapija prije i nakon manjih kirurških zahvata.

U slučaju klinički značajne mitralne regurgitacije, kao i kompliciranog tijeka prolapsa mitralnih zalistaka, djeca se trebaju posavjetovati s kardiološkim kirurgom kako bi odlučili o kirurškoj korekciji defekta, kao što je plastika ili zamjena mitralnog zaliska.

Prognoza i prevencija prolapsa mitralnih zalistaka kod djece

U djetinjstvu prolaps mitralnih zaliska obično nastupa benigno; komplikacije su rijetke. Nedostatak pravilnog liječenja i promatranja može dovesti do progresije valvularne insuficijencije i mitralne regurgitacije, razvoja teških poremećaja koji se mogu ispraviti u odrasloj dobi. Zato su pravovremena dijagnoza i liječenje i preventivne mjere toliko važni u djetinjstvu.

Preventivne mjere uglavnom su ograničene na prevenciju progresije poremećaja ventila i razvoj komplikacija. Djeca s prolapsom mitralnih zalistaka zahtijevaju odabir individualne tjelesne aktivnosti, liječenje popratne bolesti srca; ambulantno promatranje pedijatra, kardiologa i pedijatrijskog reumatologa, pedijatrijskog neurologa; pravilan EKG, ehokardiografija, itd.

Prolaps mitralnih zalistaka u djece: simptomi, dijagnoza i liječenje

Prolaps mitralnih zalistaka kod djece je vrlo čest, za razliku od drugih bolesti kardiovaskularnog sustava. Takva je patologija opasna i zahtijeva hitno liječenje čim se manifestira. I tinejdžer i novorođenče su osjetljivi na bolest. Ti se pacijenti bave kardiologijom. Ta je dijagnoza prvi put ustanovljena 1979. godine, a liječnici su ranije takve bolesti prepoznali kao kasni šum u području srca.

opis

Prolaps mitralnih zalistaka kod djece (ili PMK) je srčana patologija u kojoj se vrata (krila) smještena u mitralnom ventilu mogu saviti. Kao rezultat ovog procesa, dolazi do djelomičnog povratka krvi u područje lijevog atrija iz ventrikularne zone. Što je protok krvi jači, to je veća ozbiljnost patologije. Ženski spol češće je podložan ovoj bolesti, a takav se defekt obično otkriva u dobi od 15 do 30 godina.

Liječnici izlučuju primarni oblik prolapsa i sekundarni. Prvi je slučaj zbog genetskih abnormalnosti i poremećaja vezivnih vlakana srca. Sekundarni tip obično nastaje zbog bolesti organa, reumatoloških patologija, upalnih bolesti u srčanom mišiću i ozljeda grudne kosti, koje igraju glavnu ulogu u tom procesu. Ta se bolest često odvija bez simptoma i nalazi se na planiranim liječničkim pregledima.

razlozi

Da biste točno mogli zamisliti što je prolaps (ispupčenje mitralnog zaliska kod odrasle osobe ili djeteta), morate jasno razumjeti kako su uređeni organ i njegov rad. Srce je crpka koja je dizajnirana da pumpa krv kroz arterije tijela. Da bi cirkulacija bila normalna, aktivnost glavnog organa također mora biti skladna, a pritisak u svakom srčanom dijelu mora biti konstantan. Organ ima 4 odjeljka, koji se nazivaju komore, i ventile, koji su jedinstveni ventili koji su uključeni u proces stabilizacije tlaka i brzinu cirkulacije protoka krvi u pravom smjeru. U osobi ima toliko ventila koliko ima četiri srčane komore, a to su četiri, to je trikuspidalna, aortna, kao i mitralna i arterijska arterija pluća.

Položaj mitralnog zaliska nalazi se u području između ventrikula srca i atrija s lijeve strane. Akordi su pričvršćeni na svaki list (vrata) odjeljka ventila, čiji drugi kraj raste do papilarnih mišićnih vlakana i papilarnog. Da bi se funkcija ventila u potpunosti izvela, potrebne su koordinirane aktivnosti svih tih dijelova srca, akorda, ventila i mišića. Tijekom sistole povećava se pritisak u srčanim komorama. Sila kojom se taj proces odvija pomaže otvoriti izvorna vrata ventila, a tanke akorde, slične niti i papilarna mišićna vlakna, reguliraju razinu takvog otkrivanja. Kretanje krvi usmjereno je iz područja atrija kroz krilo ugrađeno u mitralni ventil, koje je u to vrijeme otvoreno, a zatim ulazi u šupljinu ventrikula i kroz aortni ventil u aortu. Da bi se spriječila preokretanje krvi, zatvarajuća vrata mitralnog ventila treba se zatvoriti na vrijeme.

Kada prolaps (protruzija) mitralnog ventila u odraslih, djece ili adolescenata, to je promatrana ispupčen tijekom razdoblja zatvaranja. Takvo kršenje dovodi do neispravnog i nepravilnog zatvaranja ventila, zbog čega se mala količina krvi vraća u područje lijevog atrija. Liječnici to nazivaju regurgitacijom. Tipično, ovaj patološki proces u tijelu ima blagi tijek, bez izazivanja posebnih prepreka funkcioniranju srca i nije opasan za ljudsko zdravlje.

Kongenitalni ili primarni prolaps mitralnih zalistaka karakteriziraju odstupanja u razvoju vezivnog tkiva iz kojeg se formiraju ventili. Budući da su ovi klapni oslabljeni, lako se i brzo rastežu te im je teško vratiti se u prvobitno stanje. Njihova elastičnost i fleksibilnost značajno su narušeni. Ovaj patološki faktor pridonosi sporom produljenju akorda i povratku krvi u organ, jer se ventili ne mogu potpuno zatvoriti.

Što može uzrokovati urođeni tip:

• metabolički poremećaj trudnice u razdoblju nošenja djeteta;
• zarazne procese u tijelu trudnice;
• preeklampsija;
• genetska predispozicija;
• nepovoljno ekološko okruženje;
• nedostatak cinka ili magnezija u tijelu trudnice;
• virusne infekcije prenesene tijekom trudnoće;
• rođena trauma dijete;
• dostava carskim rezom.

Stečena ili sekundarna vrsta bolesti mnogo je rjeđa prirođena i javlja se zbog drugih bolesti srca. Prolaps mitralnih zalistaka uzrokovan reumatskim lezijama češći je kod mališana i djece nešto starije, školske dobi. Takvi poremećaji nastaju uslijed upale u tkivima akorda i ventila.

Što može uzrokovati bolest:

1. prethodna angina;
2. virusne infekcije, osobito gripa;
3. reumatske lezije;
4. infektivni endokarditis;
5. traumatski učinci na srce;
6. kardiomiopatija;
7. ne-reumatski karditis;
8. perikarditis;
9. srčane aritmije (aritmije);
10. vaskularna distonija;
11. neurološke abnormalnosti;
12. disfunkcija štitnjače (tireotoksikoza).

Prolaps mitralnih zalistaka može se pojaviti ne samo u djece i adolescenata, već postoje slučajevi razvoja ove patologije u starijih osoba. Čimbenici koji doprinose takvim poremećajima su infarkt miokarda, kao i ishemijsko oštećenje srca. Glavni uzroci su smanjenje dotoka krvi u papilarne mišiće ili rupturu tkiva akorda. U ovom slučaju, ova se bolest otkriva na temelju pritužbi pacijenta, koje su karakteristične za takva kršenja.

simptomatologija

Slična bolest srca, koju dijete ima od rođenja, često se javlja zajedno s vegetovaskularnom distonijom. Simptomi su više izravno povezani s ovim poremećajem nego sa samim prolapsom.

• Bolovi u glavi, često uznemirujuće ujutro i noću.
• Problemi s disanjem, osjećaj nedostatka zraka, beba ima želju da diše što dublje.
• Poremećaj spavanja
• Dijete se brzo umara, čak i nakon manjeg fizičkog i emocionalnog stresa.
• Bol u lijevoj grudnoj kosti.
• Vrtoglavica.
• Svijest ili nesvjestica.

Kada beba ima bolove u prsima ili hipohondriji, oni nisu povezani s prolapsom, već su rezultat poremećaja živčanog sustava. Često se javljaju slični simptomi nakon što je dijete nervozno, ali postoje slučajevi takvih simptoma bez razloga. Bol obično traje nekoliko sati, najmanje 2-3 dana. Treba imati na umu da intenzivne manifestacije ove bolesti, gubitak svijesti ili snažan nedostatak zraka često se ne smatraju simptomima prolapsa, već govore o komorbiditetima i lezijama srca organske prirode.

Postoji još jedan važan simptom ove bolesti - neuspjeh srčanog ritma, odnosno ubrzanje udarca organa s osjećajem njegovog slabljenja. Napadi tahikardije u prolapsu se razlikuju u tijeku, pojavljuju se naglo i također se neočekivano završavaju, bez pojave mučnine ili nesvjestice. Osim toga, simptomi se mogu pojaviti u obliku nelagode u području crijeva ili subfebrilne tjelesne temperature tijekom večeri.

Pojava djece koja imaju takvu dijagnozu je različita. Ovi pacijenti su nešto slični. Obično to dijete ima asteničnu strukturu, noge i ruke su tanke, a zglobovi su pokretni. Vezivno tkivo je u koži, tetivama i mišićima pacijenata. Takvi razlozi obično pružaju mogućnost liječnicima da kombiniraju ove poremećaje mitralne valvule i druge bolesti, kao što su smanjena vidna funkcija, strabizam.

U rijetkim slučajevima, bebe s takvom dijagnozom imaju teže simptome: višestruke kile koje se formiraju u preponama, pupku ili skrotumu, u lijevku u prsima. Emocionalna sfera djetetova života također je podložna promjenama.

Često, mali pacijenti pate od psihičkih poremećaja, oni plaču, žestoki, tjeskobni. Neki slučajevi ove bolesti popraćeni su fobijama, posebice strahom od umiranja.

Raspoloženje ove djece može se brzo promijeniti, često se razvija depresija.

klasifikacija

Osim primarnih i sekundarnih oblika bolesti, liječnici podijele prolaps mitralnih zalistaka u stupnjeve. Ovisno o tome koliko je patološki proces pokrenut, određuje se prognoza bolesti i njezino liječenje.

Prolaps mitralnog ventila u djece. Male anomalije razvoja srca

Prolaps mitralnih zalistaka javlja se vrlo često, prema različitim izvorima, u 2-16% djece. U pravilu se to za sada ne manifestira, stoga se obično otkriva u dobi od 7-15 godina. Događa se da se prolaps slučajno otkrije ultrazvučnim pregledom srca (ehokardiografija).

Što je prolaps mitralnih zalistaka?

U ljudskom srcu postoje četiri komore: lijevi atrij i komora, desna pretklijetka i komora. Krv teče iz atrija u komore. Desni i lijevi dio srca se normalno ne komuniciraju, a atriji s ventrikulama povezani su preko otvora prekrivenih ventilima. Mitralni ventil je osiguran između lijeve pretklijetke i lijeve klijetke po prirodi. Sastoji se od dva ventila i sličan je vratima koja se otvaraju i dopuštaju protok krvi u lijevu klijetku kada se lijevi pretklijet. Dolazna krv ispunjava šupljinu ventrikula i automatski zalupi "vrata". A nakon što se ventrikula skuplja, ventili su zatvoreni, čvrsto u dodiru jedan s drugim i ne oslobađaju krv natrag u atrij. Tako krv teče u jednom smjeru.

Prolaps mitralnog zaliska - savijanje njegovih kvrćica u šupljinu lijevog pretklijetka tijekom kontrakcije srčanih komora. Zakrilca su toliko fleksibilna i fleksibilna da se napuhuju kao jedra.

Liječnik može popraviti prolaps mitralnih zalistaka dok sluša srce fonendoskopom i potvrđuje ultrazvučnim pregledom srca (EKG KG).

Uzroci prolapsa mitralnih zalistaka

Preklapanja mitralnog zaliska postaju previše elastična zbog poremećaja strukture vezivnog tkiva koji čini kostur mitralnog ventila. Takva promjena, nazvana displazija vezivnog tkiva, javlja se kod pacijenta ne samo u mitralnom ventilu, već iu drugim organima gdje ima mnogo vezivnog tkiva. Uzrok displazije vezivnog tkiva može biti kongenitalni defekt u strukturi vezivnog tkiva i (ili) stečeni metabolički poremećaj ili elementi u tragovima (nedostatak magnezija, kalija, selena, silicija).

Uzrok prolapsa mitralnih zalistaka mogu biti različiti poremećaji autonomnog živčanog sustava, što dovodi do poremećaja regulatornog učinka na ventil. Prolaps mitralnog zaliska često je praćen paničnim i drugim psiho-emocionalnim poremećajima.

Pojava prolapsa mitralnih zalistaka može biti povezana s genetskom patologijom vezivnog tkiva (Marfanov sindrom, Ehlers-Danlos, itd.) I biti naslijeđena. Kongenitalne bolesti srca, endokrini poremećaji (povećana funkcija štitnjače) također mogu uzrokovati prolaps. U tim slučajevima, prolaps je posljedica (jedan od simptoma) bilo koje bolesti i naziva se sekundarna.

Postoje brojni čimbenici koji doprinose razvoju prolapsa:

• Komplicirana majčinska trudnoća tijekom prva 3 mjeseca (toksikoza, opasnost od prestanka, SARS) i porođaja (brza, brza isporuka, vakuumska ekstrakcija, carski rez tijekom poroda), porodne ozljede.
• Predispozicija za prehlade, rani početak angine, kronični tonzilitis.

Simptomi prolapsa mitralnih zalistaka

Kod djece s prolapsom, u pravilu se mijenja struktura cijelog vezivnog tkiva, a ne samo ventil. Dakle, imaju brojne značajke i znakove displazije vezivnog tkiva: miopija, ravna stopala, povećana rastezljivost malih zglobova, loše držanje (lagana skolioza ili sindrom “ravnog leđa”), vrlo elastična koža. Vani djeca obično imaju astenični prolaps, tanak i tanak, sa slabim mišićima, često visokim. U povijesti djece s displazijom postoje urođene dislokacije i subluksacije zglobova kuka, kila.

Većina djece se žali na bol u prsima, palpitacije, kratak dah, osjećaj zatajenja srca, vrtoglavicu, slabost i glavobolje. Ove se pritužbe mogu smatrati manifestacijama vegetativne distonije. Roditelji čija djeca imaju prolaps mitralnih zalistaka, autor snažno preporučuje da se upoznate s ulogom autonomnog živčanog sustava u tijelu, što je detaljno analizirano u poglavlju „Vegetativno-vaskularna distonija“.

Napadi "boli u srcu" su kratkotrajni (traju 5-20 minuta), djeca ih osjećaju u lijevoj polovici prsa i opisuju ih kao "ubadanje", "pritiskanje", "bol". Možda postoji osjećaj "prekida" u radu srca, "blijedi". Obično takvi problemi nastaju zbog emocionalnog stresa i popraćeni su različitim autonomnim reakcijama (nestabilno raspoloženje, tjeskoba i strah, hladni udari, hladnoća, palpitacije, znojenje, smanjenje ili povećanje tlaka, glavobolje itd.), Prolaze spontano ili nakon prima tinkturu valerijane, valokordin.

Što je opasan prolaps mitralnih zalistaka?

U većini slučajeva prolaps mitralnih zalistaka javlja se povoljno i samo u 2-4% dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Glavne komplikacije prolapsa mitralnog zaliska su:

Zatajenje srca. Skretanje letaka mitralnog zaliska može dovesti do nepotpunog zatvaranja i pojavljivanja obrnutog protoka krvi (regurgitacije) od ventrikula do atrija. Kod blage regurgitacije liječenje nije potrebno i to ne utječe na dobrobit djeteta. Ako je obrnuti protok krvi jak, moguće je preopterećenje srca i razvoj zatajenja srca (slabost, otežano disanje, oticanje, palpitacije, prekidi u radu srca). Situacija može čak doći do operacije - zamjena mitralnog ventila umjetnim ventilom.

Bakterijski endokarditis. Bakterije se talože na ventilima modificiranog ventila, razmnožavaju se, kvare i nagrizaju. Vrlo neugodna bolest, koju je teško liječiti.

Životno opasne aritmije. Vrlo često djeca s prolapsom imaju poremećaje srčanog ritma koji su zabilježeni na EKG-u: sinusna tahikardija, ekstrasistole, paroksizmalna tahikardija, sinusna bradikardija, atrijska fibrilacija itd. (Vidi "Aritmije").

Iznenadna smrt. Naravno, to je vrlo rijetko, ali takvi slučajevi su opisani.

Taktika promatranja i liječenja djece s prolapsom mitralnih zalistaka

Liječenje varira ovisno o težini prolapsa (savijanje ventila) i prirodi pratećih autonomnih i kardiovaskularnih promjena (prisutnost aritmija, zatajenje srca). U pravilu, tijek prolapsa ne izaziva ozbiljnu zabrinutost za zdravlje pacijenta i zahtijeva samo promatranje, kao i provođenje jednostavnih režima i restaurativnih mjera (dnevni režim, adekvatan san, neka ograničenja u sportu) i preventivni tijek vitamina, minerala i drugih lijekova koji podržavaju rad. srce.

Većina djece (u nedostatku komplikacija prolapsa) tolerira vježbanje. Uz medicinsku kontrolu, oni mogu voditi aktivan životni stil bez ikakvih ograničenja fizičke aktivnosti. Djeca mogu preporučiti sportove u kojima se teret raspoređuje ravnomjerno: plivanje, skijanje, klizanje, biciklizam, trčanje, hodanje. Ne preporučuju se sportske aktivnosti povezane s surovim kretnjama ili oštrim snagama snage: skokovi, hrvanje, karate, mrena itd.

Na temelju činjenice da je prolaps mitralnih zalistaka posebna manifestacija poremećaja autonomnog živčanog sustava, liječenje treba biti usmjereno na ispravljanje autonomne distonije. Liječenje je dugotrajno i složeno, a uglavnom bez lijekova, uključuje psihoterapiju, auto-trening, fizioterapiju (elektroforeza s magnezijem, brom u gornjem dijelu vratne kralježnice), vodene procedure, akupunktura, masaža kralježnice. Izbor tretmana obavlja liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir osobine pacijenta.

Kako bi se održao rad miokarda koji narušava njegov metabolizam, sljedeći lijekovi se primjenjuju sa sljedećim lijekovima:

• Pripravci kalija i magnezija (panangin, asparkam magnerot, magnet B6).
• Riboksin.
• Karnitin (elkar, karnitin).
• Koenzim Q10.
• BAA "Lecitin".
• Preslica. Pomaže u obnavljanju nedostatka silicija. Koristi se kao izvarak (10 g trave preslice na 200 ml vode), uzeti 1 tbsp. l. 3 puta dnevno, tečajevi.
• Triovite. Vitaminsko-mineralni kompleks, kompenzirajući nedostatak vitamina C, E, beta-karotena (provitamin A) i selena, podupire rad srca.
• Omega-3 i omega-6 polinezasićene masne kiseline (laneno ulje, riblje ulje, Omega-3 dodatak prehrani, itd.).

Male anomalije razvoja srca

Kod djece s displazijom vezivnog tkiva često se javljaju male anomalije u razvoju srca. Najčešći su lažni akord lijeve klijetke i otvoreni ovalni prozor. Mogu se pojaviti izolirano ili u kompleksu, zajedno s drugim manifestacijama displazije vezivnog tkiva. Budući da se pacijent u pravilu ne žali, male anomalije razvoja mogu biti slučajno otkrivene. Liječnik tijekom pregleda čuje šum u srcu i šalje dijete na ultrazvuk srca - ehokardiografiju, gdje se potvrđuje prisutnost jedne ili druge anomalije.

Lažni akord lijeve klijetke - dodatna formacija u šupljini ventrikula u obliku tankog napetog niza. To može biti uzrok glasnog otkucaja srca.

Otvoreni ovalni prozorčić je mali otvor (prozor) između desnog i lijevog pretklijetka. Njegova je uloga velika kada je beba u maternici. Nakon rođenja, potreba za njom nestaje i zatvara se. Istina, nisu sva djeca, a ponekad ne odmah nakon rođenja, ali godina do 5-6. Ako je prozor mali, promjera 1-2 mm, ne narušava opće stanje djeteta.

U prisutnosti malih anomalija razvoja srca, nema ništa strašno, to je samo pojedinačna značajka djetetove srčane strukture. Oni ne zahtijevaju poseban tretman, samo promatranje pacijenta. Smatra se da manje abnormalnosti srca, iako rijetko, ali, poput prolapsa, mogu izazvati poremećaj srčanog ritma i uzrokovati kršenje metabolizma miokarda. Stoga su učinci manjih abnormalnosti (poremećaja ritma i metabolizma miokarda), ako ih ima, podvrgnuti liječničkoj korekciji. U ovom slučaju, lijekovi su isti kao i za prolaps.

Bolesnike s prolapsom mitralnih zalistaka i malim srčanim abnormalnostima treba ponovno pregledati pedijatar, kardiolog i proći kontrolne preglede (EKG, ehokardiogram) najmanje 2 puta godišnje. Ako je potrebno, savjetovanje otorinolaringologa, neuropsihijatra, genetike.

Prolaps mitralnih zalistaka u djece - simptomi i liječenje

Prolaps mitralnih zalistaka (PMK) - otklon jedne ili obje njegove kvrćice u šupljinu lijevog atrija tijekom sistole lijeve klijetke. Iz ovog članka, naučit ćete glavne uzroke i simptome, kako liječiti prolaps mitralnih zalistaka kod djece i koje preventivne mjere možete poduzeti kako biste zaštitili svoje dijete od ove bolesti.

Uzroci prolapsa mitralnih zalistaka

PMK je jedan od najčešćih oblika poremećaja valvularnog aparata srca. To može biti popraćeno prolapsom drugih ventila ili se može kombinirati s drugim malim anomalijama u razvoju srca. Razmotrite uzroke ove bolesti kod djece.

Prevalencija. Otkriveno je u 2-18% djece i adolescenata, tj. značajno češće od odraslih. Kod srčanih bolesti, PMK se bilježi mnogo češće: do 37% u CHD, do 30-47% u bolesnika s reumatizmom i do 60-100% u bolesnika s nasljednim bolestima vezivnog tkiva. Prolaps se može otkriti u bilo kojoj dobi, uključujući neonatalno razdoblje, ali najčešće se primjećuje u djece starije od 7 godina. Do 10 godina otkriva se s istom učestalošću kod dječaka i djevojčica. U starijoj dobnoj skupini simptomi prolapsa mitralnih zalistaka detektiraju se 2 puta češće u djevojčica.

Uzroci prolapsa

Po podrijetlu izolirani su primarni (idiopatski) i sekundarni prolaps.

Primarni PMK povezan je s displazijom vezivnog tkiva, što se također očituje u drugim mikrostalijama strukture ventilskog aparata (promjene u strukturi ventila i papilarnih mišića, poremećena raspodjela, nepravilno pričvršćivanje, skraćivanje ili produljenje akorda, pojavljivanje dodatnih akorda i sl.). djelovanje na fetus tijekom prenatalnog razvoja (gestoza, SARS i profesionalne opasnosti majke, nepovoljni učinci na okoliš) nstallation et al.)

U 10 - 20% slučajeva nasljeđuje majčinska linija. Istodobno, u 1/3 obitelji probanda otkrivaju srodnike s znakovima displazije vezivnog tkiva i / ili psihosomatskih bolesti. Displazija vezivnog tkiva može se također manifestirati kao miksomatska transformacija leptira ventila povezana s nasljednim poremećajem strukture kolagena, posebno tipa III. Istodobno, zbog prekomjerne akumulacije kiselih mukopolisaharida dolazi do proliferacije tkiva lista (ponekad i ventilskog prstena i akorda), što uzrokuje učinak prolapsa.

Sekundarni PMK prati ili komplicira razne bolesti. U sekundarnom MVP, kao iu primarnom, početna inferiornost vezivnog tkiva je od velike važnosti. Na primjer, često prati neke nasljedne sindrome (Marfanov sindrom, Ehlers-Dunlo-Chernogubov sindrom, kongenitalna kontraktalna arahnodaktija, osteogenesis imperfecta, elastični pseudoksantholum), kao i CHD, reumatizam i druge reumatske bolesti, ne-reumatski karditis, kardiomiopatologija i ne-reumatske kardiomiopatije, kao i kardiomiopatije i reumatizam., endokrina patologija (hipertireoidizam) i dr. Prolaps Mitralnog zaliska može biti posljedica stečene miksomatoze, upalnog oštećenja na ventilskim strukturama, kontraktilnosti miokarda i papilarni mišići, klapannozheludochkovoy neuravnoteženosti, asinkroni aktivnosti različitih dijelova srca, koji se često opaža s prirođenih i stečenih bolesti potonje.

Disfunkcija autonomnog živčanog sustava nesumnjivo je uključena u formiranje simptoma. Osim toga, važni su metabolički poremećaji i nedostaci mikronutrijenata, posebice iona magnezija.

Strukturna i funkcionalna inferiornost valvularnog aparata srca dovodi do činjenice da se tijekom perioda sistole lijeve klijetke otklanjaju ventili u šupljini lijevog pretkomora. U slučaju prolapsa slobodnog dijela kvrćica, popraćenog nepotpunim zatvaranjem u sistolom, izolirani su mezosistolički klikovi povezani s prekomjernom napetošću akorda. Opušteni kontakt čepa ventila ili njihova divergencija u sistoli određuje pojavu sistoličkog šuma različitog intenziteta, što ukazuje na razvoj mitralne regurgitacije. Promjene u subvalvularnom aparatu (produljenje akorda, smanjenje kontraktilne sposobnosti papilarnih mišića) također stvaraju uvjete za pojavu ili pojačanje mitralne regurgitacije.

Stupnjevi prolapsa mitralnog zaliska

Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija. Osim diferencijacije prolapsa po podrijetlu (primarno ili sekundarno), uobičajeno je razlikovati auskultacije i "mute" oblike, ukazati na lokalizaciju prolapsa (prednji, stražnji, oba ventila), njegov stupanj:

• Prolaps mitralnog ventila 1 stupanj - od 3 do 6 mm,
• Prolaps mitralnog ventila 2 stupnja - od 6 do 9 mm,
• Prolaps mitralnih ventila 3 stupnja - više od 9 mm

Vrijeme pojavljivanja u odnosu na sistolu (rano, kasno, holosistoličko), prisutnost i ozbiljnost mitralne regurgitacije. Također se ocjenjuje stanje autonomnog živčanog sustava, određuje se vrsta PMK-a, uzimaju se u obzir moguće komplikacije i ishodi.

Simptomi prolapsa mitralnih zalistaka

Karakterizira ga niz simptoma, ovisno prvenstveno o ozbiljnosti displazije vezivnog tkiva i autonomnim smjenama.

Pritužbe kod djece na simptome PMK vrlo su različite: povećan umor, glavobolja, vrtoglavica, nesvjestica, nedostatak daha, bol u području srca, otkucaji srca, osjećaj prekida srca. Karakterizirani su smanjenom fizičkom sposobnošću, psihoemotivnom labilnošću, povećanom razdražljivošću, razdražljivošću, anksioznošću, depresivnim i hipohondrijskim reakcijama.

Znakovi prolapsa mitralnih zalistaka

U većini slučajeva dijete ima različite manifestacije displazije vezivnog tkiva:

• astenična tjelesnost
• visok,
• smanjena tjelesna težina
• povećana elastičnost kože
• slab razvoj mišića
• hipermobilnost zglobova
• kršenje položaja,
• skolioza,
• deformitet prsnog koša
• pterygoid lopatice,
• ravne noge,
• kratkovidnosti.

Može se otkriti hipertelorizam očiju i bradavica, osebujna struktura ušnih školjki, gotičko nepce, sandalinski prorez i druge manje anomalije razvoja. Visceralni simptomi displazije vezivnog tkiva uključuju nefroptozu, anomalije strukture žučnog mjehura itd.

Komplikacija. Komplikacije su lomovi akorda, infektivni endokarditis, hipertrofija lijeve klijetke zbog preopterećenja tijekom progresivne regurgitacije krvi, perzistentne aritmije.

Dijagnoza prolapsa mitralnih zalistaka

Klinički i instrumentalni kriteriji koriste se za dijagnosticiranje bolesti. Glavni kriteriji su karakteristični auskultatorni i ehokardiografski znakovi, što je presudno. Ove anamneze, pritužbe, manifestacije displazije vezivnog tkiva, rezultati EKG-a i difrakcije X-zraka doprinose dijagnozi, ali su sekundarne važnosti.

MVP mora biti diferenciran, prije svega, od prirođene ili stečene insuficijencije, sistoličkih šumova, uzrokovanih drugim varijantama malih abnormalnosti razvoja srca ili disfunkcije valvularnog aparata. Najinformativnija ehokardiografija, koja doprinosi ispravnoj procjeni identificiranih kardioloških promjena.

Često se, s prolapsom, promatraju promjene srčanog ritma i krvnog tlaka, uglavnom zbog hipersimpatotonije. Granice srca obično se ne produžuju. Auskultacijski podaci su najinformativniji: češće slušaju izolirane klikove ili njihovu kombinaciju s kasnim sistolnim šumom, rjeđe - izoliranim kasnim sistoličkim ili golosistoličkim šumom. Klikovi su fiksirani u sredini ili na kraju sistole, obično na vrhu ili na petoj točki auskultacije srca. Ne provode se izvan područja srca i ne prelaze ton II u volumenu, mogu biti prolazni ili konstantni, pojavljuju se ili povećavaju intenzitet u uspravnom položaju i tijekom vježbanja. Izolirani kasni sistolički šum (grubo, "struganje") sluša se na vrhu srca (po mogućnosti u položaju s lijeve strane); drži se u pazuhu i ojačava u uspravnom položaju. Holosistolički šum, koji odražava prisutnost mitralne regurgitacije, zauzima cjelokupni sistol, a odlikuje ga stabilnost. Kod nekih pacijenata slušaju se "škripe" akorda povezanih s vibracijom struktura ventila. U nekim slučajevima (s "tihom" verzijom PMK-a) odsutni su simptomi auskultacije. Simptomi koji manifestiraju sekundarni prolaps mitralnog zaliska su slični onima u primarnom i kombinirani su s manifestacijama karakterističnim za popratnu bolest (Marfanov sindrom, CHD, reumatska bolest srca, itd.)

Prolaps mitralnog ventila u djeteta - instrumentalni pregledi

U pravilu, na rendgenu odredite normalnu ili smanjenu veličinu srca. Često se nalazi umjerena ispupčenost plućne arterije, povezana s inferiornošću vezivnog tkiva. EKG često bilježi prolazne ili perzistentne poremećaje repolarizacije ventrikularnog miokarda (smanjenje amplitude T-vala, pomak ST segmenta), različite aritmije (tahiaritmija, ekstrasistola, usporavanje atrioventrikularne provodljivosti), često otkrivene tijekom holter-monitoringa. Moguće produljenje Q-T intervala. Najinformativnija ehokardiografija otkriva sistolički pomak jednog (uglavnom posteriornog) ili oba lista žlijezda, promjenu u izletu mitralnog prstena, interventrikularni septum i druge dijelove srca, zadebljanje i neravnomjeran oblik ventila (znaci miksomatozne degeneracije), mikroanalizu strukture valvularnog aparata, te znakove mitralne cirkulacije., Ponekad se javlja EchoCG, dilatacija aorte, deblo plućne arterije, otvoreni ovalni prozor, prolaps drugih ventila, što ukazuje na rasprostranjenu displaziju vezivnog tkiva.

Diferencijalna dijagnoza prolapsa mitralnih zalistaka

Dijagnoza se temelji na otkrivanju mezosistoličkih ili "kasnih" sistoličkih šumova i klikova tijekom slušanja i PCG-a, uzimajući u obzir anamnestičke, opće-kliničke i laboratorijske podatke. Pročišćava se ultrazvučnom dijagnostikom, otkrivajući sliku kasnog sistoličkog ili pansistolnog prolapsa stražnje ili obje kvrćice.

Najčešći simptomi prolapsa mitralnih zalistaka razlikuju se od reumatizma, od funkcionalnih promjena u srcu, valvularnih lezija infektivnog endokarditisa i difuznih bolesti vezivnog tkiva (vidi odgovarajuće dijelove). Razlikuje se od reumatizma nedostatkom etiološke povezanosti sa streptokoknom infekcijom, učestalim razvojem vezivnog tkiva na pozadini nasljedne patologije, funkcionalnim karakterom i varijabilnošću kliničkih manifestacija, nedostatkom tijeka i laboratorijskim znakovima upale. Promjene na elektrokardiogramu uglavnom se odnose na zadnodiafragmalne odjele lijeve klijetke. Extratons i buke otkrivene na PCG-u kada se ispituju u stojećem ili čučnom položaju približavaju se I tonu. Ehokardiografija određuje progib ventila i disfunkciju akorda stalnom strukturom ventila.

Liječenje MVP-a provodi se prvenstveno u odnosu na osnovnu bolest. Uz popratne poremećaje ritma, kao sredstva za liječenje propisuju se antiaritmici. Obvezna fizioterapija, simptomatska i restorativna terapija.

Liječenje prolapsa mitralnih zalistaka

Liječenje prolapsa ovisi o njegovoj formi, ozbiljnosti kliničkih simptoma, uključujući prirodu kardiovaskularnih i autonomnih promjena, kao i karakteristikama osnovne bolesti.

Kako liječiti prolaps mitralnih zalistaka?

1. U "tihom" obliku liječenje je ograničeno na opće mjere s ciljem normalizacije vegetativnog i psiho-emocionalnog statusa djece, bez smanjenja tjelesne aktivnosti.
2. Uz auskultacijsku opciju, djeca koja zadovoljavaju tjelesne napore i koji nemaju vidljive abnormalnosti prema EKG podacima mogu vježbati u općoj skupini. Isključite samo vježbe vezane uz iznenadne pokrete, trčanje, skakanje. U nekim slučajevima morate biti izuzeti od sudjelovanja u natjecanjima.
3. Prilikom otkrivanja mitralne regurgitacije, izraženih poremećaja procesa repolarizacije na EKG-u i izraženih aritmija, nužno je značajno ograničenje tjelesne aktivnosti uz individualni odabir kompleksa vježbanja.

Prolaps mitralnog zaliska - liječenje lijekovima

Kako bi se uspješno provela terapija, od velike je važnosti korekcija autonomnih poremećaja, koji nisu povezani s drogama i lijekovima.

Za poremećaje repolarizacije ventrikula (prema EKG-u) za liječenje korištenih sredstava koja poboljšavaju metabolizam miokarda [kalijev orotat, inozin (na primjer Riboxin), vitamini B₅, ₁₅, levocarnitine, itd.] Za liječenje mitralnog ventila djeluju lijekovi koji ispravljaju metabolizam magnezija, osobito orotična kiselina, magnezijeva sol (magnerot). U nekim slučajevima (s upornom tahikardijom, učestalim ventrikularnim ekstrasistolama, prisutnošću proširenog Q-T intervala, stalnim kršenjima repolarizacijskih procesa), opravdan je i izbor Radinoblockera (propranolola) i, ako je potrebno, antiaritmičkih lijekova drugih klasa.

Uz izrazite promjene u valvularnom aparatu indicirani su profilaktički tečajevi antibiotske terapije (osobito u vezi s kirurškim zahvatom) kako bi se spriječio razvoj infektivnog endokarditisa. Budite sigurni u konzervativno ili kirurško liječenje žarišta kronične infekcije.

Kod mitralne insuficijencije, praćene teškom srčanom dekompenzacijom otpornom na liječenje, kao i uz dodatak infektivnog endokarditisa i drugih ozbiljnih komplikacija (izražene aritmije), moguća je kirurška korekcija MVP-a (rehabilitacijske operacije ili protetske operacije).

Prevencija prolapsa mitralnih zalistaka

Provodi se uglavnom sekundarna prevencija. tj. sprječavanje komplikacija. Djeca s prolapsom moraju biti oslobođena sudjelovanja u natjecanjima i teškog fizičkog napora; trebali bi stvoriti opuštenu atmosferu u obitelji i školi. Za sve kirurške zahvate, uključujući i stomatološke, morate koristiti antibiotike.

Prevencija je uglavnom usmjerena na sprječavanje progresije postojećih bolesti ventila i pojavu komplikacija. U tu svrhu provode se individualni odabir tjelesne aktivnosti i potrebne terapijske mjere, adekvatno liječenje druge postojeće patologije (sa sekundarnim PMH). Djeca su predmet redovitog pregleda (EKG, EchoCG, itd.)

Prognoza liječenja ovisit će o njezinu podrijetlu, ozbiljnosti morfoloških promjena, stupnju regurgitacije, prisutnosti ili odsutnosti komplikacija. U djetinjstvu bolest napreduje povoljno. Komplikacije su vrlo rijetke. Možda razvoj akutne (zbog odvajanja akorda, s plućnom venskom hipertenzijom) ili kronične mitralne insuficijencije, infektivnog endokarditisa, teških oblika aritmija, tromboembolije, sindroma iznenadne smrti, najčešće imaju aritmogeni karakter.

Razvoj komplikacija, napredovanje poremećaja ventila i mitralna regurgitacija negativno utječu na prognozu. Prolaps mitralnih zalistaka, koji se javio kod djeteta, može dovesti do teško ispravljivih poremećaja u zrelijoj dobi. U tom smislu potrebno je pravodobno dijagnosticiranje, precizno provođenje potrebnih terapijskih i preventivnih mjera u djetinjstvu.

Video o prolapsu mitralnih zalistaka