Što je dijagnoza dislipidemije i kako liječiti ovu bolest

Kako se manifestira dislipidemija, ono što bi svaki pacijent koji boluje od dijabetesa trebao znati. Pod ovim pojmom podrazumijeva se laboratorijski pokazatelj koji se otkriva lipidogramom (kod za ICD-10 - E78). Dislipidemija je abnormalni omjer lipida u krvi.

Stručnjaci identificiraju 3 vrste uzroka kršenja omjera organskih tvari:

1. 1. Primarni tip je naslijeđen.
2. 2. Sekundarni tip - izazvan hipotiroidizmom, dijabetesom, opstruktivnom patologijom jetre.
3. 3. Alimentarni tip - razvija se kao posljedica prekomjerne potrošnje životinjskih masti.

Čimbenici koji doprinose kršenju omjera lipida u krvi:

1. 1. Izmjenjivi: stres, pušenje, alkoholizam, nezdrava prehrana.
2. 2. Ne-modificirajuće: dob, rana ateroskleroza kod bliskih srodnika.

Sljedeći simptomi su karakteristični za dislipidemiju:

1. 1. Gusti čvorovi s kolesterolom - poput ksantoma, pojavljuju se na dlanovima, leđima, tabanima.
2. 2. Ravni noduli - slične naslage se promatraju ispod kapaka. Takva xanthelasma može biti žuta ili boje tijela.
3. 3. Obruči - pojavljuju se na rubovima rožnice. Ako se sličan simptom otkrije u bolesnika mlađeg od 50 godina, to znači da je dislipidemija nasljedna.
4. 4. Znakovi oštećenja različitih organa. Manifest na pozadini ateroskleroze, nastao kao posljedica kršenja omjera lipida.

Prije liječenja dislipidemije, liječnik određuje njegov oblik:

• čist ili izoliran;
• mješoviti ili kombinirani.

Razvrstavanje dislipidemije prema Fredriksonu (uzimajući u obzir vrstu povećanog organskog spoja u krvi) je kako slijedi:

1. 1. 1 tip je nasljedan. Liječnik otkriva visoki sadržaj hilomikrona u krvi.
2. 2. Dislipidemija tipa 2a razvija se na pozadini nasljednosti i utjecaja vanjskog okruženja. Postoji visok LDL.
3. 3b tip - kombinirani oblik u kojem liječnik otkriva povećanje LDL, VLDL i triglicerida.
4. 4. U krvi su otkriveni 3 tipa povišenih lipoproteina niske gustoće (LDL).
5. 5. 4 tip - povećana koncentracija lipoproteina vrlo niske gustoće (VLDL).
6. 6. 5 tip - u krvi je otkriven povišen sadržaj hilomikrona i VLDL.

Često liječnik dijagnosticira aterogenu dislipidemiju. Ovaj pojam podrazumijeva triju sljedećih metaboličkih poremećaja:

Ovaj oblik dislipidemije karakterističan je za dijabetes tipa 2, pretilost i metabolički sindrom. Doprinosi razvoju infarkta miokarda.

Ako se pojave simptomi dislipidemije, potrebno je konzultirati se s terapeutom. Reći će vam koji liječnik tretira abnormalni omjer lipida u krvi. Pacijent mora konzultirati kardiologa, endokrinologa i genetičara. Određivanje metabolizma lipida vrši se različitim dijagnostičkim metodama.

Liječnik prvo analizira povijest pritužbi i bolesti pacijenta. Tada se ispostavilo da su bolesnik i njegovi bliski rođaci imali bolesti. Sljedeća faza u dijagnostici dislipidemije je fizikalni pregled pacijenta, uz pomoć kojeg se otkrivaju vanjski znakovi poremećaja metabolizma lipida (različite akumulacije masti). U tom slučaju, liječnik može dijagnosticirati povišeni krvni tlak.

Da bi se identificirali upalni proces i druge srodne bolesti, pacijentu je propisan test urina i krvi. Uz pomoć LHC-a određuje se razina šećera, ukupnog proteina krvi, mokraćne kiseline. Lipidogram je glavna metoda za dijagnosticiranje poremećaja metabolizma lipida.

Glavni pokazatelji stručnjaka za profil lipida uključuju sljedeće:

1. 1. Kemijski spojevi u obliku triglicerida. Oni izazivaju razvoj ateroskleroze. Njihova povišena razina ukazuje na dijabetes.
2. 2. VLDL - sastavljen od kolesterola i triglicerida.
3. 3. LDL - sastavljen od fosfolipida, triglicerida i kolesterola.
4. 4. HDL - sastavljen od kolesterola, proteina, fosfolipida.

VLDL i LDL doprinose nastanku aterosklerotskog plaka. HDL pomaže ukloniti kolesterol iz stanica i transportirati ga u jetru. Na temelju dobivenih podataka, specijalist određuje aterogeni koeficijent: (VLDL + LDL) / HDL. Ako je vrijednost ovog omjera veća od 3, postoji visok rizik od ateroskleroze.

Također, pacijentu se propisuje imunološki test krvi (kako bi se odredila koncentracija raznih antitijela). Genetička istraživanja provode se u slučajevima sumnje na nasljednu neravnotežu lipida.

Liječenje sekundarnih poremećaja metabolizma lipida ima za cilj uklanjanje simptoma glavne bolesti. U tom slučaju, pacijent mora udovoljavati sljedećim preporukama liječnika:

1. 1. Normalizirajte tjelesnu težinu.
2. 2. Provoditi fizičke aktivnosti, osiguravajući dovoljan protok kisika.
3. 3. Pravo jedite ograničavajući unos životinjske masti. Hranu treba obogatiti vitaminima i vlaknima. Meso se zamjenjuje ribom.
4. 4. Ograničiti konzumaciju alkohola, jer doprinosi povećanju razine kemijskih spojeva.
5. 5. Prestanite pušiti jer duhan doprinosi razvoju srčanih i vaskularnih patologija.

Terapija lijekovima za dislipidemiju uključuje uzimanje statina, inhibitora apsorpcije lipida i fibrata. Uz pomoć statina smanjuje se sinteza lipida, povećava se razaranje organskih spojeva. Statini ne oštećuju krvne žile. Time se smanjuje učestalost ateroskleroze. Budući da statini doprinose oštećenju mišića i jetre, liječnik mora, nakon uzimanja, pratiti broj krvnih stanica. Prijem je kontraindiciran kod aktivne bolesti jetre, kod djece, tijekom dojenja i trudnoće.

Kod liječenja dislipidemije uključuju se inhibitori apsorpcije lipida u crijevima. Lijekovi u ovoj skupini imaju ograničen učinak. Djeca ih ne mogu uzeti. Skupina smola za ionsku izmjenu uključuje lijekove koji vežu žučne kiseline s kolesterolom, uklanjajući ih iz tijela. Takvi lijekovi mogu uzrokovati nadutost ili zatvor, pa su kontraindicirani kod djece, trudnica i dojilja.

Fibrati smanjuju trigliceride, povećavajući razine HDL. Često se uzimaju sa statinima. Ne preporučuje se za djecu, trudnice i dojilje. Da bi se smanjio rizik od srčanih aritmija, indiciran je uzimanje lijekova iz ribljih mišića (omega-3).

Dodatne metode liječenja stručnjaka za dislipidemiju uključuju sljedeće:

1. 1. Ekstrakorporalni tretman - mijenja sastav i svojstva krvi pacijenta pomoću posebnog uređaja. Ova tehnika je prikazana u teškim oblicima smanjenog metabolizma lipida. Možete odrediti djecu (težinu veću od 20 kg) i trudnu.
2. 2. Genetski inženjering - mijenja predak materijala stanica kako bi se dobila željena kvaliteta. Ovaj tretman se koristi za nasljednu dislipidemiju.

Glavna posljedica dislipidemije je kronično zadebljanje zidova arterija, sužavanje lumena, smanjena opskrba krvi raznim unutarnjim organima. Uzimajući u obzir položaj krvnih žila s aterosklerotskim plakovima, stručnjaci identificiraju sljedeće vrste ateroskleroze:

• aorta - izaziva hipertenziju i bolesti srca;
• srčane žile - dovodi do srčanog udara;
• cerebralne žile - ometa mentalnu aktivnost, dovodi do ishemijskog moždanog udara;
• bubrežne arterije - popraćene arterijskom hipertenzijom;
• crijevne arterije - dovodi do smrti određenog dijela tijela;
• krvne žile donjeg ekstremiteta - izaziva šepavost i čireve.

Aterosklerozu karakteriziraju 2 skupine komplikacija:

1. 1. Kronična - zbog suženja lumena razvija se kronična ishemija u dovodu krvi u krvni sud.
2. 2. Nastaju akutni krvni ugrušci, komprimiraju se žile. Akutna ishemija može dovesti do srčanog udara različitih organa. Posuda može puknuti.

Prognoza poremećaja metabolizma lipida ovisi o sljedećim čimbenicima:

• razina tvari koje uzrokuju i sprječavaju razvoj ateroskleroze;
• brzina razvoja simptoma ateroskleroze;
• lokalizacija nakupina kolesterola.

Ako pravodobno eliminiramo promjenjive čimbenike, započinjući potpunu terapiju, tada se život pacijenta može značajno produljiti.

Stručnjaci razlikuju primarnu i sekundarnu prevenciju dislipidemije. U prvom slučaju bit će potrebne sljedeće mjere:

• pazite na svoju težinu;
• slijediti dijetu;
• prestati pušiti i alkohol;
• ograničiti emocionalno preopterećenje;
• prati krvni tlak;
• pravodobno liječiti bolesti štitnjače.

Pacijentima s postojećim dislipidemijama savjetuje se da minimiziraju rizične čimbenike, da se podvrgnu liječenju lijekovima.

Što je dislipidemija

Dislipidemija - stanje u kojem je poremećen metabolizam lipida, što dovodi do pojave ateroskleroze.

U ovoj bolesti, vaskularne stijenke su zbijene, lumen između njih sužava, što uzrokuje kršenje kretanja krvi u svim organima tijela. To je ispunjeno razvojem koronarne bolesti srca ili bolesti mozga, moždanog udara, srčanog udara, hipertenzije.

Opće informacije o bolesti

Ako je razina lipida pretjerano povišena, tada se patologija naziva hiperlipidemija. Na razvoj bolesti utječe način života, prehrana, uzimanje određenih lijekova, nedostatak aktivnosti i loše navike.

Dislipidemija ukazuje na kršenje ravnoteže masnih elemenata. Ovi niskomolekularni spojevi sintetizirani su u jetri, a zatim su transportirani u sve stanične i tkivne strukture pomoću lipoproteina - kompleksnih kompleksa lipidnih proteina. Mogu se klasificirati tri vrste, u kojima je niska, visoka ili vrlo niska gustoća.

LDL i VLDL su velike strukture koje imaju izraženu sposobnost taloženja u sedimentu kolesterola. Oni uzrokuju bolesti vaskularnog kreveta i srca, a kolesterol je "loš". LDL izaziva stvaranje plakova na endotelu, što smanjuje lumen krvnih žila.

HDL se odnosi na molekule koje se otapaju u vodi i doprinose eliminaciji kolesterola, sprječavajući njegovo taloženje u krvnim žilama. U jetri se mogu pretvoriti u žučne kiseline koje izlaze iz tijela kroz crijeva.

Atherogenska vrijednost (koeficijent) je odnos zbroja LDL i VLDL prema komponentama visoke gustoće. Hiperkolesterolemija je višak broja takvih elemenata u krvi osobe.

U pozadini ovih problema, kao i dislipidemije, može se pojaviti ateroskleroza koja uzrokuje hipoksiju tkiva. Da bi se utvrdilo takvo stanje, dovoljno je analizirati uzorke krvi i procijeniti metabolizam lipida.

Kažu o neravnoteži kada:

• Razina kolesterola (ukupno) prelazi 6,3 mmol / l.
• KA premašuje 3.
• TG više od 2,5 mmol / l.
• LDL prelazi 3 mmol / l.
• HDL manji od 1 mmol / l za muškarce i ispod 1,2 mmol / l za žene.

Faktori patologije

Uzroci nastanka bolesti mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

• Nasljedna predispozicija. Primarna dislipidemija uglavnom se prenosi od roditelja koji imaju abnormalni element u njihovoj DNA odgovoran za sintezu kolesterola.
• Faktori koji uzrokuju sekundarnu dislipidemiju javljaju se:
  1. Kod hipotiroidizma, kada se smanjuje funkcionalnost štitne žlijezde.
  2. U bolesnika s dijabetesom kada je oštećenje obrade glukoze.
  3. Ako postoji bolest jetre u stanju opstrukcije, kada je poremećen protok žuči.
  4. Uz korištenje određenih lijekova.

• Pogreške u prehrani. Ovdje postoje dva oblika: prolazna i trajna. Prvi se odlikuje pojavom hiperkolesterolemije odmah ili svaki drugi dan nakon značajne konzumacije masne hrane. Trajna nutritivna patologija primjećena je kod osoba koje redovito konzumiraju hranu s velikim količinama životinjskih masti.

Rizična skupina

Treba imati na umu da su čimbenici koji uzrokuju progresiju ateroskleroze uključeni u formiranje dislipidemije. Mogu se podijeliti na modificirajuće i nemodificirane. Postoji rizična skupina ljudi koji su najosjetljiviji na razvoj bolesti.

• Malnutricija, u kojoj prevladavaju namirnice masnog kolesterola.
• Sjedeći način života.
• Prisutnost stresa.
• Loše navike: alkohol, pušenje.
• Pretilost.
• Visoki krvni tlak.
• Dekompenzacija dijabetesa.

Ovi su čimbenici podložni korekciji ukoliko to pacijent želi.

Nemodificirani uzroci se ne mogu mijenjati. Oni su tipični za muškarce koji su stariji od 45 godina. Osobe s obiteljskom anamnezom, koje su imale slučajeve ranog početka ateroskleroze, dislipidemije, srčanog udara, moždanog udara, iznenadne smrti, također su osjetljive na bolesti.

Znakovi bolesti

Vanjski simptomi mogu se manifestirati kao:

• Ksantoma. To su čvorići, gusti na dodir, koji sadrže čestice kolesterola. Nalaze se iznad slojeva tetiva. Najčešće se mogu naći na rukama, rjeđe se pojavljuju na dlanovima i tabanima, leđima ili drugim dijelovima kože.
• Xanthelasma. Pojavljuje se u nakupljanju kolesterola ispod nabora kapaka. Izgledaju kao noduli žućkaste nijanse ili normalne boje kože.
• Lipoidni luk rožnice. Po izgledu to je oštrica koja se nanosi na rub rožnice oka. Bijela je ili siva. Ako se problemi javljaju kod pacijenata koji još nisu stari 50 godina, to upućuje na zaključak da je uzrok bolesti nasljedna dislipidemija.

Bolest ima posebnost koja se ne manifestira dugo vremena, kada je tijelo već ozbiljno oštećeno. U ranom stadiju patologije moguće je identificirati problem prilikom testiranja lipidne analize.

Osnova poremećaja je metabolički sindrom, općenito, to je kompleks neuspjeha između metabolizma masti i normalizacije krvnog tlaka. Karakteristične manifestacije mogu biti promjena u količini lipida u krvi, hipertenzija, hiperglikemija, greške hemostaze.

Klasifikacija bolesti

Na temelju količine lipida razlikuju se ove vrste patologija:

• Izolirana hiperkolesterolemija, kada je povišen kolesterol, koji je dio lipoproteina.
• Miješana hiperlipidemija kada su u analizi otkriveni visoki kolesterol i trigliceridi.

Dislipidemija na mehanizmu pojave može biti primarna (to uključuje nasljedne bolesti) ili sekundarna, koja se pojavila pod utjecajem nepovoljnih čimbenika.

Osim toga, postoji klasifikacija prema Fredricksonu, u kojoj tipovi bolesti ovise o vrsti lipida koji je povišen. U većini slučajeva bolest može dovesti do ateroskleroze. Razlikuju se sljedeći obrasci:

• Nasljedna hiperchilomikronemija. Razlikuje se time što su u testu krvi povišeni samo hilomikroni. To je jedina podvrsta u kojoj je rizik od razvoja ateroskleroze minimalan.
• Tip 2a je nasljedna hiperkolesterolemija ili uzrokovana nepovoljnim vanjskim čimbenicima. Istovremeno, povećani LDL pokazatelji.
• 2b, to uključuje kombiniranu hiperlipidemiju, kada se povećavaju lipoproteini vrlo niske i niske gustoće, kao i trigliceridi.
• Nasljedne disbeta-lipoproteinemije rangirane su kao treća vrsta kada je LDL povišen.
• Tip 4 se naziva endogena hiperlipidemija, s povišenim razinama lipoproteina vrlo niske gustoće.
• Posljednjih 5 tipova uključuju nasljednu hipertrigliceridemiju, u kojoj se povećavaju hilomikroni i lipoproteini vrlo niske gustoće.

dijagnostika

U većini slučajeva, dislipidemija se može identificirati provođenjem niza posebnih pregleda. Konačna dijagnoza postavlja se nakon:

• Provodi se primarni pregled s prikupljanjem pritužbi i anamneze. Liječnik pokušava identificirati karakteristične znakove bolesti kod pacijenta, a također proučava informacije o nasljednim i prenesenim patologijama.
• Identificirajte prisutnost ksantelazme, ksantoma, lipoidnog luka rožnice.
• Donirajte krv i urin za analizu.
• Je lipidogram. Pomaže u određivanju koeficijenta aterogenosti.
• Imunoglobulini klase M i G određeni su u krvi.

Liječenje bolesti

Za normalizaciju metabolizma masti, liječnici mogu propisati posebne lijekove, prehranu, aktivan način života, metode tradicionalne medicine.

Metoda liječenja lijekovima je primanje:

• Statini - lijekovi koji pomažu smanjiti biosintezu kolesterola u stanicama jetre. Ta sredstva imaju protuupalni učinak. Najčešći su Atorvastatin, Lovastatin, Fluvastatin.
• Fibrati se daju pri povišenim trigliceridima. Liječenje pomaže povećati HDL, što sprječava pojavu ateroskleroze. Najučinkovitija je kombinacija statina i fibrata, no mogu se pojaviti teške neugodne posljedice, kao što je miopatija. Iz ove skupine primjenjuju se klofibrat, Fenofibrat.
• Nikotinska kiselina u sastavu Niacina, Enduracin. Ovi lijekovi imaju svojstva snižavanja lipida.
• Polinezasićene masne kiseline, omega-3. Mogu se naći u ribljem ulju. Ovaj tretman pomaže smanjiti kolesterol, lipide, LDL i VLDL u krvi. Takvi lijekovi su anti-aterogeni, mogu poboljšati reološke funkcije krvi i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.
• Inhibitori apsorpcije kolesterola koji pomažu zaustaviti apsorpciju u tankom crijevu. Najpoznatiji lijek je Ezetimib.
• Smole za spojeve žučnih kiselina: kolestipol, kolestiramin. Ta sredstva su potrebna kao monoterapija za hiperlipidemiju ili kao dio složenog liječenja s drugim hipokolesterolemičnim lijekovima.

Kućne metode

Folk lijekovi pomažu smanjiti kolesterol i poboljšati stanje krvnih žila. Mogu se koristiti kao dodatna pomoć.

Najčešće metode su:

• Prijem soka od krumpira. Mora se svakodnevno piti na prazan želudac. Da biste to učinili, sirovi krumpir se čisti, pere i trlja, istiskuje sadržaj. Nastalo piće se pije svježe.
• Mješavina limuna, meda, biljnog ulja. Pijte ovaj lijek je potrebno za dugo vremena, najmanje 2-3 mjeseca.
• Čaj od melise. Umiruje i tonizira, poboljšava krvne žile u mozgu i srcu.
• Kupke od koprive. Za to se u vruću kupku stavlja svježe rezana biljka. Napunite pola sata, dovedite do željene temperature i uronite noge u ovu vodu. Pomaže u zaustavljanju ateroskleroze u donjim ekstremitetima.

Načela prehrane u slučaju bolesti

Dijeta za ovu patologiju je potrebna za snižavanje kolesterola. Uravnotežena prehrana pomaže smanjiti prekomjernu težinu i normalizirati razinu glukoze u krvi.

Kada se promatra sindrom dislipidemije, bolesnik se treba suzdržati od velike količine konzumiranih životinjskih masti.

Iz prehrane treba isključiti mast, kiselo vrhnje, žumanjke, maslac, masno meso, kobasice, kobasice, nusproizvode, škampe, lignje, kavijar, sir više od 40% masti.

Kako bi se osigurala potpuna prehrana, životinjske masti mogu se zamijeniti biljnim mastima. Pacijentima će biti korisno uzeti kukuruz, suncokret, pamučno sjeme, laneno sjeme, sojino ulje.

Osim toga, potrebno je uvesti i druge namirnice biljnog podrijetla, i to:

• Voće, bobice, povrće, mahunarke. Sve te tvari sadrže dijetalna vlakna, koja zahtijevaju najmanje 30 g dnevno.
• Ulje od uljane repice i sojino ulje, gdje se nalaze stanoli. Njihova dnevna količina treba biti 3 g.
• Svježe šljive, marelice, breskve, crne ribizle, repa, mrkva. Ovi proizvodi su bogati pektinima. Tijekom dana potrebno je pojesti oko 15 grama takve hrane.

Glavne preporuke prehrane za dislipidemiju treba slijediti niz pravila:

• Redovito uzimanje voća, povrća, bobica.
• Upotreba polinezasićenih masti, mono- i zasićenih, trebala bi se pojaviti u omjeru 1: 1: 1.
• Ograničenje mliječnih proizvoda s visokim udjelom masti.
• Smanjenje potrošnje jaja na 3 komada u 7 dana.

Zlouporaba alkohola je kontraindicirana, međutim, suho crveno vino dobro je za bolesne, uzete u malim količinama prije obroka.

Komplikacije patologije

Svi negativni učinci bolesti mogu se podijeliti na akutne i kronične. Prvi je moždani udar, infarkt miokarda. Patologija se ubrzano razvija i vrlo često završava smrću.

Kronične komplikacije uključuju tromb, aritmiju, hipertenziju, aortnu stenozu, zatajenje bubrega, anginu pektoris, trofičke čireve i povremenu klaudikaciju.

S obzirom na to gdje se vaskularno oštećenje opaža zbog nakupljanja aterosklerotskih plakova, izolira se ateroskleroza:

• Aorta. To uzrokuje hipertenziju, u nekim slučajevima može izazvati defekte srca, insuficijenciju aortne zaliska, stenozu.
• Srčane žile. Može dovesti do infarkta miokarda, zatajenja srčanog ritma, bolesti srca ili neuspjeha.
• Cerebralne žile. To pogoršava aktivnost tijela. Može doći do vaskularnog preklapanja koje uzrokuje ishemiju i moždani udar.
• Renalne arterije. Ona se očituje u hipertenziji.
• Crijevne arterije. Često dovodi do crijevnog infarkta.
• Posude donjih ekstremiteta. Može uzrokovati povremenu klaudikaciju ili ulceraciju.

Kako spriječiti bolest

Prevencija dislipidemije je:

• Normalizacija težine.
• Održavajte aktivan način života.
• Izuzetak od stresnih situacija.
• U tijeku su preventivni pregledi.
• Pravilna prehrana.
• Postizanje kompenzacije za kronične patologije kao što je dijabetes. Treba ih odmah liječiti, izbjegavajući komplikacije.

Poremećaj metabolizma lipida može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ako ne pratite svoje tijelo. Da ne znamo što je to - dislipidemija, vrlo je važno pravilno jesti i odustati od loših navika.

Najopasnija komplikacija s kojom se pacijent može susresti je razvoj ateroskleroze, srčanog udara, moždanog udara, zatajenja srca.

Liječenje se uglavnom sastoji od korekcije metabolizma masti, propisivanja statina, fibrata, nikotinske kiseline, inhibitora apsorpcije kolesterola, smola za vezanje žučnih kiselina, polinezasićenih masnih kiselina.

Klasifikacija dislipidemije

U sadašnjem stupnju, sljedeća terminologija se koristi za karakterizaciju poremećaja lipidnog spektra: dislipidemija, hiperlipoproteinemija i hiperlipidemija.

Izraz dislipidemija je najširi, budući da uključuje povećanje razine lipida i lipoproteina iznad optimalne vrijednosti i / ili moguće smanjenje indeksa dijela lipidnog spektra, naime, HDL ili alfalipoproteina.

Pojam hiperlipoproteinemija znači svako povećanje razine lipida i lipoproteina u krvnoj plazmi iznad optimalne razine.

Izraz hiperlipidemija je najjednostavniji, jer je za njegovu uporabu dovoljno odrediti povećanje lipida u krvi (kolesterol i TG) iznad optimalne razine.

Za karakterizaciju hiperlipoproteinemije najčešće se koristi WHO klasifikacija (tablica 2.1).

I fenotip karakterizira izolirano povećanje razine HM. Kolesterol i TG mogu se umjereno povećati. Taj fenotip hiperlipoproteinemije rijetko se primjećuje i obično se ne povezuje s razvojem ateroskleroze. Međutim, ostaci nastali tijekom procesa hidrolize HM mogu biti aterogeni.

Za fenotip IIa, tipično je povećanje koncentracije LDL kolesterola i kolesterola; Ovaj fenotip je vrlo čest u populaciji i usko je povezan s razvojem ateroskleroze koronarnih žila. Kod nasljednih poremećaja metabolizma lipida IIa, fenotip se dijagnosticira u bolesnika s obiteljskom i poligenskom hiperkolesterolemijom.

U IIb fenotipu, koncentracija LDL kolesterola i kolesterola VLDL je povišena. Kod osoba s fenotipom IIb uočena je kombinirana hiperlipoproteinemija, s time da su koncentracije kolesterola i TH povišene. To je čest i aterogeni tip. U slučajevima primarne hiperlipoproteinemije IIb, fenotip se češće primjećuje u bolesnika s obiteljskom kombiniranom hiperlipoproteinemijom. Često kombinirana hiperlipoproteinemija je manifestacija sekundarnih poremećaja metabolizma lipida.

Fenotip III se očituje povećanjem razine Lpp i, kao posljedica, kolesterola i TH. Ovo je prilično rijedak tip poremećaja metabolizma lipida, često povezan s E2 / 2 fenotipom E, E, gdje su receptori jetre lošiji od onih drugih apo-E fenotipova, vežu LLP. Fenotip III obično se otkriva u metaboličkim poremećajima, osobito u bolesnika s metaboličkim sindromom i dijabetesom. Kada se sumnja na fenotip III, važnu ulogu u dijagnozi igra elektroforeza u serumu u agaroznom gelu. Na elektroforegramu se pojavljuje karakteristični široki beta-pojas koji odražava visoku razinu LFP u krvi. Kod nositelja trećeg fenotipa s navedenim poremećajima, rizik od ateroskleroze je visok.

Za IV fenotip, karakteristična je povećana koncentracija VLDL i hipertrigliceridemije. To je uobičajen tip dislipidemije, otkriven je u 40% bolesnika s poremećajima metabolizma lipida. IV fenotip može biti manifestacija obiteljske hipertrigliceridemije, kao i česta manifestacija sekundarnih poremećaja metabolizma lipida. U kombinaciji s niskom koncentracijom HDL kolesterola, ovaj fenotip karakterizira visoka aterogenost.

V fenotip se rijetko primjećuje. Karakterizira ga istodobno povećanje koncentracije CM i VLDL, kao i hipertrigliceridemija i umjereno povećanje sadržaja kolesterola. Obično ne postoji jasna veza između fenotipa V i razvoja ateroskleroze. Međutim, teška hipertrigliceridemija karakteristična za ovaj fenotip opasna je za razvoj akutnog pankreatitisa.

WHO klasifikacija ne uzima u obzir fenotip, koji je karakteriziran selektivnim smanjenjem HDL kolesterola (hipoalpha-lipoproteinemije). Taj se fenotip češće primjećuje kod muškaraca, praćen lezijama koronarnih i cerebralnih žila. Važno je napomenuti da gore navedena klasifikacija ne dopušta dijagnosticiranje bolesti koja je uzrokovala dislipidemiju, ali omogućuje utvrđivanje stupnja aterogenosti.

U isto vrijeme, u medicinskoj literaturi, klasifikacija komponenti lipidnog spektra u krvi predloženih u Trećem izvješću o dislipidemiji odraslih u panelu za liječenje odraslih (ATP-III) američkog Nacionalnog programa za kolesterol obrazovanje (Tablica 2.2) često se koristi za procjenu razine lipoproteina.

U 2003 prof. MI Lutay je predložio ukrajinskom kardiološkom društvu novu kliničku klasifikaciju dislipidemije koja je stvorena na temelju preporuka Singapurskog kardiološkog društva - Smjernice za kliničku praksu "Lipidi" (2001) i dopunjena šestom varijantom primarne dislipidemije - izolirano smanjenje HDL kolesterola (hipoalfalipoproteinemija), što je vrlo teško dijagnosticirati s kolesterolom (IDOL).

Klinička klasifikacija primarne dislipidemije ukrajinskog znanstvenog kardiološkog društva (Lutay M. I, 2003)

U kliničkoj klasifikaciji dislipidemije ukrajinskog znanstvenog kardiološkog društva (2003), dano u tablici. 2.3, preporučeno je da se razina lipida u krvi smatra patološkom ako je indeks ukupnog kolesterola ≥6,2 mmol / l (240 mg / dl), LDL kolesterol ≥4,1 mmol / l (160 mg / dl) i TG ≥ 2,3 mmol / L (200 mg / dL).

Dijagnoza dislipidemije, hiperlipoproteinemije i hiperlipidemije nije neovisna, ali mora biti uključena u glavnu kliničku dijagnozu kardiovaskularnih bolesti. Za široku primjenu u kliničkoj dijagnozi 2007. godine. predložio je primjenu pojednostavljene verzije klasifikacije dislipidemije.

Klinička klasifikacija dislipidemije ukrajinskog znanstvenog kardiološkog društva (2007)

1. Hiperkolesterolemija (odgovara tipu IIa D. Fredricksona).

2. Kombinirana dislipidemija (odgovara tipu IIb i tipu III prema D. Fredu sinu).

3. Hipertrigliceridemija (odgovara tipu IV D. Fredricksona).

Valja napomenuti da su u zadnje vrijeme izmijenjene normativne vrijednosti glavnih karakteristika lipidnog profila. U skladu s trećom revizijom Preporuka Europskog kardiološkog društva za prevenciju kardiovaskularnih bolesti (CVD) (2007.), sljedeće osobine lipida i lipoproteina smatraju se optimalnim (tablica 2.4).

Prilikom primjene mjera primarne i sekundarne prevencije kardiovaskularnih komplikacija u skladu s preporukama Europskog kardiološkog društva (2007), liječnici bi se trebali usredotočiti na sljedeće ciljane razine ukupnog kolesterola i LDL kolesterola:

• za opću populaciju treba odrediti ciljanu razinu kolesterola u plazmi

• ciljne razine za bolesnike s IHD-om, kliničke manifestacije KVB-a i bolesnike sa šećernom bolešću: za ukupni kolesterol

EI Mitchenko "Dislipidemija: dijagnoza, prevencija, liječenje"

dislipidemija

Dislipidemija je povreda metabolizma lipida, koja se sastoji u promjeni koncentracije lipida u krvi (smanjenju ili povećanju) i predstavlja faktor rizika za razvoj brojnih patoloških procesa u tijelu.

Kolesterol je organski spoj koji je, između ostalog, dio stanične membrane. Ova tvar nije topiva u vodi, već je topljiva u masti i organskim otapalima. Oko 80% kolesterola proizvodi tijelo (jetre, crijeva, nadbubrežne žlijezde, bubrezi, spolne žlijezde sudjeluju u njegovoj proizvodnji), preostalih 20% se uzima s hranom. Crijevna mikroflora aktivno sudjeluje u metabolizmu kolesterola.

Funkcije kolesterola uključuju osiguravanje stabilnosti staničnih membrana u širokom temperaturnom području, sudjelovanje u sintezi vitamina D, hormona nadbubrežnih žlijezda (uključujući estrogene, progesteron, testosteron, kortizol, aldosteron), kao i žučne kiseline.

U nedostatku liječenja, na pozadini dislipidemije razvija se vaskularna ateroskleroza.

Transportni oblici lipida u tijelu, kao i strukturni elementi staničnih membrana su lipoproteini, koji su kompleksi koji se sastoje od lipida (lipo) i proteina (proteina). Lipoproteini se dijele na slobodne (lipoproteine ​​krvne plazme, topive u vodi) i strukturne (lipoproteini staničnih membrana, mijelinska ovojnica živčanih vlakana, netopljivi u vodi).

Najistaknutiji slobodni lipoproteini su lipoproteini plazme, koji su klasificirani prema njihovoj gustoći (što je veći sadržaj lipida, to je manja gustoća):

• lipoproteini vrlo niske gustoće;
• lipoproteini niske gustoće;
• lipoproteini visoke gustoće;
• hilomikrone.

Kolesterol se transportira u periferna tkiva pomoću hilomikrona, lipoproteina vrlo niske i niske gustoće, a lipoproteini visoke gustoće transportiraju se u jetru. Lipolitička razgradnja lipoproteina vrlo niske gustoće, koja se odvija pod djelovanjem enzima lipoproteinske lipaze, proizvodi lipoproteine ​​srednje gustoće. Lipoproteini srednje gustoće obično imaju kratak životni vijek u krvi, ali se mogu akumulirati s nekim poremećajima metabolizma lipida.

Dislipidemija je jedan od glavnih čimbenika rizika za aterosklerozu, koji je, pak, odgovoran za većinu patologija kardiovaskularnog sustava koje se javljaju u starosti. Atherogeni poremećaji metabolizma lipida uključuju:

• povećanje koncentracije ukupnog kolesterola u krvi;
• povišene razine triglicerida i lipoproteina niske gustoće;
• smanjenje razine lipoproteina visoke gustoće.

razlozi

Uzroci dislipidemije mogu biti kongenitalni (jednostruke ili višestruke mutacije koje uzrokuju hiperprodukciju ili oslobađanje defekata triglicerida i lipoproteina niske gustoće, ili hipoprodukata ili prekomjerne eliminacije lipoproteina visoke gustoće) ili stečene. Dislipidemija je najčešće uzrokovana kombinacijom nekoliko čimbenika.

Liječenje dislipidemije u djece provodi se tek nakon 10 godina.

Glavne bolesti koje doprinose razvoju ovog patološkog procesa uključuju difuznu bolest jetre, kronično zatajenje bubrega, hipotiroidizam. Dislipidemija se često javlja u bolesnika s dijabetesom. Razlog tome je sklonost takvih pacijenata do aterogeneze u kombinaciji s povećanom koncentracijom triglicerida i lipoproteina niske gustoće u krvi te istodobno smanjenje razine lipoproteina visoke gustoće. Bolesnici sa šećernom bolešću tipa 2 imaju visoki rizik od razvoja dislipidemije, osobito u kombinaciji s niskom kontrolom dijabetesa i izraženom debljinom.

Ostali čimbenici rizika uključuju:

• prisutnost dislipidemije u obiteljskoj povijesti, tj. nasljedna predispozicija;
• arterijska hipertenzija;
• loša prehrana (osobito prejedanje, prekomjerna konzumacija masne hrane);
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• prekomjerna težina (osobito abdominalna pretilost);
• loše navike;
• psiho-emocionalni stres;
• uzimanje određenih lijekova (diuretika, imunosupresiva itd.);
• dobi preko 45 godina.

Vrste dislipidemije

Dislipidemija je podijeljena na kongenitalne i stečene, kao i izolirane i kombinirane. Nasljedna dislipidemija je monogena, homozigotna i heterozigotna. Dobiveni mogu biti primarni, sekundarni ili prehrambeni.

Dislipidemija je u osnovi laboratorijski pokazatelj koji se može odrediti samo na temelju rezultata biokemijskih testova krvi.

Prema Fredericksonovoj klasifikaciji dislipidemije (hiperlipidemije), koju je Svjetska zdravstvena organizacija prihvatila kao međunarodnu standardnu ​​nomenklaturu poremećaja metabolizma lipida, patološki proces podijeljen je u pet vrsta:

• Dislipidemija tipa 1 (nasljedna hiperhilomikronemija, primarna hiperlipoproteinemija) - karakterizirana povećanom razinom hilomikrona; ne pripada glavnim uzrocima aterosklerotskih lezija; učestalost pojave u općoj populaciji - 0,1%;
• dislipidemija tipa 2a (poligenska hiperkolesterolemija, nasljedna hiperkolesterolemija) —povećana razina lipoproteina niske gustoće; učestalost pojave - 0,4%;
• dislipidemija tipa 2b (kombinirana hiperlipidemija) - povećane razine lipoproteina i triglicerida s niskom i vrlo niskom gustoćom; dijagnosticiran u oko 10%;
• Dislipidemija tipa 3 (nasljedna disbeta-lipoproteinemija) - povećanje razine lipoproteina srednje gustoće; velika vjerojatnost razvoja aterosklerotske lezije krvnih žila; učestalost pojavljivanja - 0,02%;
• Dislipidemija tipa 4 (endogena hiperlipemija) - povećanje razine lipoproteina vrlo niske gustoće; pojavljuje se u 1%;
• Dislipidemija tipa 5 (nasljedna hipertrigliceridemija) - povećanje razine hilomikrona i lipoproteina vrlo niske gustoće.

dislipidemija

Dislipidemija je neravnoteža u omjerima različitih frakcija kolesterola, što se ne manifestira specifičnim kliničkim simptomima, nego je provocator razvoja različitih patoloških stanja u ljudskom tijelu. Stoga, kao neovisna bolest, liječnici ne razmišljaju o dislipidemiji, međutim, ovo patološko stanje je provokativno u odnosu na razvoj takve kronične patologije kao aterosklerotske vaskularne lezije. Dislipidemijski poremećaji neminovno dovode do stvaranja masnih slojeva na unutarnjem zidu krvnih žila, što otežava adekvatan protok krvi kroz njih i izaziva hemodinamsko oštećenje organa i tkiva.

Uzroci dislipidemije

Pojava dislipidemije može se promatrati pod različitim uvjetima, na primjer, u patološkim stanjima, praćena aktivacijom procesa sinteze masti, kao i prekomjernim unosom hrane. Osim toga, neravnoteža u omjerima masnih čestica u tijelu može se pokrenuti kršenjem njihovog sloma i eliminacije iz tijela, što se može dogoditi čak i ako se oni lagano ubrizgavaju u tijelo s hranom.

Ovisno o patogenetskim mehanizmima dislipidemije postoji nekoliko etiopatogenetskih oblika dislipidemije. Svi nasljedni oblici dislipidemije su primarni i podijeljeni su na monogene (dislipidemija se razvija kao posljedica prijenosa neispravnog gena na jedno dijete od jednog ili oba roditelja koji boluje od te patologije) i poligena (razvoj dislipidemije uzrokovan je ne samo prijenosom defektnog gena, već i negativnim utjecajima okoline),

Sekundarni oblik dislipidemije je najteže dijagnosticirati, budući da se njegova pojava javlja zbog bilo koje kronične patologije koja postoji u bolesnika. Bolesti u pozadini koje mogu izazvati razvoj posebnog patogenetskog oblika dislipidemije su: hipotiroidizam, dijabetes melitus i razne difuzne bolesti jetrenog parenhima.

Dijagnoza alimentarne dislipidemije napravljena je na temelju činjenice da postoji prekomjerna opskrba kolesterola u ljudskom tijelu hranom. Ova varijanta dislipidemije može se pojaviti u prolaznom tipu, u kojem povećanje kolesterola traje kratko vrijeme i zbog jednog unosa velike količine masne hrane, ili u obliku trajne dislipidemije.

Bolest "dislipidemija", u pravilu, ustanovljena je samo s produljenim povećanjem pokazatelja frakcija kolesterola u krvi, unatoč činjenici da značajan dio populacije diljem svijeta pati od ove patologije.

Simptomi dislipidemije

S obzirom na činjenicu da je dislipidemija isključivo "laboratorijska dijagnoza", odnosno da je njezina dijagnoza moguća samo na temelju pokazatelja laboratorijskih istraživanja, klinički simptomi ne zauzimaju vodeću poziciju u smislu dijagnostičkih kriterija. Međutim, iskusni stručnjaci, čak i kada vizualno pregledavaju pacijenta koji dugo pati od dislipidemije, mogu posumnjati na ovu bolest. Jedan od takvih specifičnih kliničkih biljega su ksantomi, koji su sitni pečati na površini kože, čija je omiljena lokalizacija plantarna površina stopala, koža leđa, zglobovi ruku i koljena.

Prekomjerno nakupljanje kolesterola u obliku raznih frakcija popraćeno je formiranjem xanthelasme, koja je tumora u kapcima različitih veličina, žute boje, guste strukture, čiji je unutarnji sadržaj kolesterol.

Nasljedni oblik dislipidemije karakteriziran je formiranjem lipoidnog luka rožnice, koji je bjelkasti rub smješten uz vanjsku konturu rožnice oka.

Unatoč oskudici kliničke slike, dijagnoza dislipidemije nije teška čak ni u ambulantnim uvjetima i uključuje kompleks laboratorijskih istraživanja različitih orijentacija. Laboratorijska analiza s najvišim prioritetom, na temelju koje se liječnik oslanja na dijagnozu "dislipidemije", je takozvani "lipidni profil pacijenta". Lipidogram znači određivanje koncentracije raznih frakcija kolesterola i određivanje aterogenog koeficijenta koji ukazuje na povećani rizik od razvoja aterosklerotične bolesti kod pacijenta. Zbog činjenice da je većina kliničkih oblika dislipidemije nasljedna patologija, sada je genetski pregled pacijenata s definicijom defektnih gena standardno ispitivanje.

Vrste dislipidemije

Međunarodna klasifikacija dislipidemije razvijena je na temelju podataka o tome koji je od frakcija masti povišen u krvi pacijenta. Tako su sve dislipidemije podijeljene u izolirane, u kojima su povišene razine lipoproteina, frakcija kolesterola, i kombinirane, u kojima se promatra ne samo povećanje kolesterola, nego i triglicerida.

Naprednija verzija razdvajanja dislipidemije je klasifikacija Fredricksona prema kojoj se razlikuje pet vrsta ove patologije.

Nasljedna primarna hiperchilomikronemija ili dislipidemija tipa 1 prati se isključivo povećanjem razine hilomikrona, koji su 90% triglicerida i samo 10% sadrži kolesterol. Povoljan faktor je da ova varijanta tijeka dislipidemije ni pod kojim uvjetima ne može postati podloga za razvoj aterosklerotskih lezija krvnih žila i srca.

Kod dislipidemije tipa 2a dolazi do povećanja pokazatelja isključivo lipoproteina niske gustoće, koji su frakcije kolesterola s visokom razinom aterogeneze. Ova varijanta dislipidemije je poligenska, to jest, za razvoj dislipidemijske neravnoteže, potrebna je kombinacija nasljeđivanja defektnog gena i negativnog utjecaja faktora okoline.

Razlika između tipa 2b i dislipidemije je u tome što pacijent ima ne samo povišene razine lipoproteina niske gustoće, nego i trigliceride.

Dislipidemija tipa 3 karakterizirana je pojavom kod pacijenta povišene razine lipoproteina vrlo niske gustoće, što je praćeno povećanim rizikom od razvoja aterosklerotskih vaskularnih lezija.

Kod dislipidemije tipa 4 također dolazi do povećanja lipoproteina vrlo niske gustoće, ali razvoj ovog stanja nije posljedica nasljednih čimbenika, već endogenih uzroka.

Za dislipidemiju tipa 5 karakterizira povećanje sadržaja hilomikrona u krvi, u kombinaciji s povećanjem učinkovitosti lipoproteina vrlo niske gustoće.

Zbog raznolikosti laboratorijskih tipova dislipidemijskih poremećaja, postoji nekoliko oblika ove patologije u međunarodnoj klasifikaciji, međutim, dislipidemija u mikrobiografiji 10 ima jedinstveni kod E78.

Liječenje dislipidemije

Terapijske mjere usmjerene na uklanjanje manifestacija dislipidemije vrlo su raznolike i uključuju ne samo medicinsku korekciju, već i usklađenost s preporukama nutricionista, modifikaciju načina života. Usklađenost s preporukama ne-ljekovitog profila trebala bi se odvijati kako u nasljednim oblicima dislipidemije (kako bi se spriječilo napredovanje bolesti) tako iu sekundarnoj varijanti. Liječenje sekundarne dislipidemije treba započeti uklanjanjem glavnih uzroka njegove pojave, odnosno kompenzacijom kroničnih patologija.

Glavna skupina lijekova čiji je cilj smanjenje ukupnog kolesterola i raznih frakcija kolesterola, su statini i sekvestranti žučnih kiselina. Fibrati i nikotinska kiselina su lijekovi izbora za ispravljanje povišenih triglicerida i lipoproteina vrlo niske gustoće.

Pripravci iz skupine statina su monokalinski antibiotici, čije djelovanje ima za cilj specifično suzbijanje aktivnosti enzima koji pojačava proizvodnju frakcija kolesterola u jetri. Statini kao što su lovastatin, atorvastatin, pravastatin mogu se razviti i mikrobiološkim i sintetskim metodama. Liječenje dislipidemije uz uporabu statina popraćeno je stabilnim dugotrajnim smanjenjem ne samo ukupnog kolesterola, nego i kolesterola niske gustoće, što je važno u prevenciji aterosklerotske bolesti. Prioritet u primjeni statina je i zbog činjenice da ova skupina lijekova ima ne samo učinak na snižavanje lipida, već i druge pleurotropne učinke u obliku poboljšanja endotelne funkcije, suzbijajući upalne reakcije u krvnim žilama.

Hipoholesterolemijski učinak opaža se najkasnije tri dana od početka primjene statina, međutim, maksimalni terapijski učinak postiže se tek nakon 6 tjedana primjene lijeka. Možda je jedini negativan učinak uporabe statina to što nakon potpunog ukidanja lijeka pacijent najčešće ima obrnuti porast razine kolesterola, pa se lijekovi iz ove farmakološke skupine moraju uzimati kontinuirano. Statini su lišeni izraženih nuspojava, međutim, neki pacijenti s dugotrajnom uporabom bilježe pojavu dispeptičkih poremećaja uzrokovanih razvojem oštećenja jetre na lijeku.

Indikacije za privremeni prekid liječenja statinima za snižavanje kolesterola su akutne infektivne lezije u tijelu, kirurški zahvati, ozljede, teški metabolički poremećaji. Apsolutna kontraindikacija za uporabu lijekova iz skupine statina je difuzna ili fokalna lezija jetrenog parenhima i trudnoće. Početna terapijska doza statina je 20 mg, koja se uzima jednom navečer. Maksimalna doza tih lijekova nije veća od 80 mg. Podupiranje terapije za snižavanje kolesterola je doživotno i stoga je preporučljivo pratiti parametre transaminaze u krvi jednom u 3 mjeseca.

U situaciji kada monoterapija statinima ne donosi željeni učinak, preporučuje se kombinirano liječenje uz pomoć sekvestranata žučne kiseline, čiji su predstavnici Kolestipol, Kolesteramin u dozi od 4 g dnevno. Ova skupina lijekova ima neizravan učinak na sintezu kolesterola, povećavajući izlučivanje žučnih kiselina iz tijela, izazivajući daljnje stvaranje žučnih kiselina iz frakcija kolesterola. Apsolutna kontraindikacija za uporabu sekvestranata žučne kiseline je kronični kolitis i značajna hipertrigliceridemija.

S izoliranom hipertrigliceridemijom, fibrati su lijek izbora (ciprofibrat u dnevnoj dozi od 100 mg). Zbog činjenice da lijekovi iz ove farmakološke skupine mogu izazvati razvoj kolesterola u šupljini žučnog mjehura, svi pacijenti koji dugo uzimaju fibrate trebali bi redovito provoditi ultrazvučni pregled. Osim toga, dislipidemija tip 5, u kombinaciji s pankreatitisom, je široko korištena nikotinska kiselina u dnevnoj dozi od 2 g. Jedini ograničavajući čimbenik koji ne dopušta široko rasprostranjenu uporabu nikotinske kiseline u liječenju dislipidemije je njena nuspojava u obliku izraženog crvenila kože gornje polovice tijela i glave.,

Osim klasične medicinske korekcije s izraženim dislipidemijskim poremećajima, široko se primjenjuju i hemosorpcija i kaskadna plazma filtracija, koje spadaju u kategoriju ekstrakorporalne terapije dislipidemije. Ove metode omogućuju promjenu kvalitativnog sastava krvi i mogu se koristiti za pacijente različitih dobnih kategorija, kao i za trudnice.

Usprkos dokazanoj teoriji nasljednog porijekla većine oblika dislipidemije, genetski inženjering još uvijek ne nudi učinkovite metode za liječenje primarne dislipidemije, stoga su ove tehnike tek u fazi razvoja.

Prognoza za oporavak pacijenata oboljelih od dislipidemije izravno ovisi o ozbiljnosti dislipidemijskih poremećaja, stopi aterosklerotske vaskularne lezije i lokalizaciji aterosklerotskih plakova.

Dyslipidemia Diet

Modificiranje prehrambenog ponašanja pacijenta koji boluje od dislipidemije ima za cilj uklanjanje rizika za razvoj i napredovanje srčanih i vaskularnih patologija, poboljšanje lipidnog profila, normalizaciju razine šećera u krvi i sprečavanje tromboze.

Glavnu rizičnu skupinu za razvoj dislipidemije čine pojedinci povećane prehrane, stoga bi primarna terapijska mjera trebala biti normalizacija pacijentovog prehrambenog ponašanja. Dijetetski propisi navode da bi redovita prehrana pacijenta s dislipidemijom trebala drastično ograničiti količinu životinjske masti. Prijem mesne hrane je dopušten samo jednom tjedno, a obogaćivanje tijela proteinima treba konzumirati u dovoljnim količinama morske ribe.

Glavni izbornik bolesnika s poremećajima dislipidemije trebao bi biti bogat jelima od povrća i voća koja sadrže vlakna i važne hranjive tvari.

Postoji kontroverzno mišljenje da konzumacija alkohola povoljno utječe na prevenciju aterosklerotične vaskularne bolesti. Zapravo, alkoholna pića sadrže ogromnu koncentraciju triglicerida, pa je njihova uporaba kod pacijenata s dislipidemijom strogo zabranjena.

Prevencija dislipidemije može biti primarna kada se preventivne mjere provode osoba i prije početka metaboličkih poremećaja, i sekundarne mjere čije su mjere usmjerene na sprečavanje razvoja mogućih komplikacija kao što je aterosklerotična bolest srca.

Dislipidemija - koji će liječnik pomoći? U prisutnosti ili sumnji na dislipidemiju, trebali biste odmah potražiti savjet takvih liječnika kao kardiologa i gastroenterologa.

Što je dislipidemija i što učiniti ako se bolest otkrije?

Dislipidemija je patologija metabolizma lipida u tijelu, što dovodi do razvoja sistemske ateroskleroze.

Arterijske membrane postaju gušće, gube elastičnost, protok krvi u lumenu je poremećen zbog suženja membrana.

Postoji razvoj patologija unutarnjih organa koji dovode do takvih komplikacija:

• Ishemija srčanog organa;
• Ishemijski prolazni napad na mozak;
• Hipertenzivna bolest;
• Moždani udar;
• Infarkt miokarda.

Visoko povišen indeks kolesterola u plazmi ima svoje ime patrologija - hiperlipidemija ili hiperlipoproteinemija.

Ove patologije su posljedice načina života pacijenta:

• Strast za pušenjem i alkoholom;
• Hrana s prevladavajućom masnom i prženom hranom na jelovniku;
• Neaktivan stil života.

Loše navike

Poremećaji metabolizma lipida - dislipidemija

Dislipidemija je laboratorijski marker koji ukazuje na neravnotežu u metabolizmu masti.

To je neravnoteža lipidnih spojeva niske gustoće koji se sintetiziraju u stanicama jetre i koji su prijenosnici molekula kolesterola u cijelom tijelu i kompleksni u strukturi proteinskih kompleksa povezanih s lipidima.

Postoje 3 vrste molekula lipoproteina:

• Molekule LDL i VLDL su nositelji kolesterola u tijelu. Molekule ovih lipoproteina imaju strukturu niske gustoće, kao i vrlo velike veličine. Molekule kolesterola ispadaju iz velike LDL ili VLDL molekule i talože se na žilnici. Izgubljene molekule kolesterola ulaze u endotelije arterijske membrane, formiraju mrlju od kolesterola, koja nakon toga počinje obrastati kalcijevim ionima i zgušnjava se, formirajući skleroticni plak. U lumenu se formira plak, koji ga sužava i ometa brzinu protoka krvi. Iz tog razloga nastaju patologije sustava protoka krvi (sistemska ateroskleroza, tromboza, moždani udar, koronarna insuficijencija) i srčani organ (aritmija, angina, ishemija srca, infarkt miokarda);
• HDL molekule nisu aterogeni lipidi. Vrlo su topivi u vodi i uklanjaju višak kolesterola iz sustava krvotoka. U stanicama jetre, HDL frakcija lipida se pretvara u žuči, a kroz crijevo s izmetom nadilazi tijelo.

Neravnoteža u sastavu frakcija lipida u krvi u plazmi dovodi do dislipidemije, a patologija hiperlipidemije, koja nije neovisna opasna bolest, već uzrokuje razvoj ozbiljnih patologija u tijelu i ima ozbiljne posljedice kompliciranog oblika patologije protoka krvi i srčanog organa.

Teška neravnoteža je:

Kažu o neravnoteži kada:

• Ukupni indeks kolesterola veći je od 6,30 mmol / l;
• CAT je iznad 3,0;
• Indeks triglicerida veći je od 2,50 mmol / l;
• Indeks LDL frakcije veći je od 3,0 mmol / l;
• HDL frakcija je niža od 1,20 mmol / l.

u sadržaj ↑

Klasifikacija patologije

Dislipidemija je poremećaj u metaboličkom procesu masti, pri čemu tijelo prekomjerno nakuplja masne molekule. Dislipidemija je klasificirana prema Fredricksonovom sustavu.

Postoji 6 tipova hiperlipidemije, od kojih pet vrlo brzo dovodi do razvoja sistemske ateroskleroze.

Vrsta klasifikacije ovisi o indeksu povišene frakcije lipida:

• Molekule hilomikrona;
• kolesterol;
• Molekule triglicerida;
• Frakcija LDL;
• VLDL frakcija.

Također je dislipidemija podijeljena prema etiologiji pojave:

• Primarna etiologija je genetska patologija koja ima nasljedne korijene;
• Sekundarna - to je patologija koja je posljedica razvoja bolesti ili pogrešnog načina života pacijenta.

Prehrambeni tip dislipidemije izaziva prekomjernu potrošnju hrane koja sadrži mast.

Tip alimentarne dislipidemije podijeljen je na:

• Prolazna dislipidemija je patologija koja se privremeno javlja nakon dugog blagdanskog praznika;
• Dislipidemija stalnog tipa je patologija koja se javlja u kroničnom stadiju uz stalnu upotrebu hrane koja sadrži kolesterol.

Postoji 6 tipova hiperlipidemije, od kojih pet vrlo brzo dovodi do razvoja sadržaja sistemske ateroskleroze.

Odvajanje Fredriksona iz dislipidemije

Vrste dislipidemije:

• Genetska hiperilomikronemija je povećanje samo u molekulama hilomikrona;
• Hiperlipidemija tipa 2A je nasljedna genetska patologija koja je nastala zbog utjecaja vanjskih štetnih čimbenika;
• Tip dislipidemije 2B je povećanje molekula frakcije LDL, VLDL i TG. Nasljedni genetski tip hiperkolesterolemije u kombiniranom obliku;
• Tip 3 je disbetalipoproteinemija, nasljedna etiologija;
• 4. vrsta endogene lipidemije, kada se indeks VLDL poveća;
• Tip 5 je hipertrigliceridemija s povišenim indeksom hilomikrona i VLDL frakcijom.

u sadržaj ↑

Uzroci dislipidemije

Uzroci dislipidemije mogu biti neovisni o načinu života osobe, kao i izravno ovisni o njegovom načinu života i patologijama, koje su posljedice tog načina života.

Uzroci dislipidemije, koji ne ovise o načinu života pacijenta:

• Genetska predispozicija za nakupljanje kolesterola niske gustoće. Ako u obitelji krvni srodnici boluju od ateroskleroze ili hiperkolesterolemije, rizik od razvoja vaskularne patologije povećava se nekoliko puta;
• Dob pacijenta. Rizik od dislipidemije ovisi o starosnoj kategoriji. Nakon 40. obljetnice u ljudskom tijelu dolazi do abnormalnosti u ravnoteži lipida zbog popratnih patologija i načina života. Prva bolest koja se javlja s povišenim kolesterolom je sustavna ateroskleroza;
• Spol - muškarci su osjetljiviji na nakupljanje kolesterola, 4 puta češće od žena. Žene prije menopauze zaštićene su proizvodnjom spolnih hormona, od nakupljanja lipoproteina u tijelu;
• Hormonalne promjene tijekom trudnoće kod žena.

Muškarci su skloniji nakupljanju kolesterola

Uzroci sindroma dislipidemije:

• Nikotinska ovisnost - dovodi do povrede integriteta i elastičnosti vaskularnih membrana, što postaje uzrok akumulacije u područjima oštećenja molekula LDL i VLDL;
• Ovisnost o alkoholu narušava elastičnost membrana krvnih žila različitih promjera, ali žile periferije, cerebralnih žila i koronarnih arterija najviše pate od alkoholizma. Alkoholizam uzrokuje koronarnu insuficijenciju, kao i cerebralni i srčani infarkt;
• Nepravilna prehrana u prehrani - konzumiranje velike količine hrane koja sadrži kolesterol dovodi do neravnoteže lipida - dislipidemije;
• Stalne stresne situacije dovode do konstantne napetosti živčanih vlakana, kao i žilnice, što ometa normalan protok krvi u sustavu i dovodi do razvoja patološke aterogene lipidemije;
• Sjedeći način života.

Patologije koje uzrokuju dislipidemiju:

• Hipertenzivne bolesti srca;
• pretilosti;
• Dislipidemija se razvija kod bolesnika sa šećernom bolešću 5 puta češće nego kod bolesnika s normalnim indeksom glukoze;
• Patologija hipotiroidizma;
• Bolest koja dovodi do dislipidemije je kolecistitis;
• Goutična bolest također može uzrokovati razvoj patologije neravnoteže u lipidno-dislipidemiji;
• Hormonalni lijekovi, kao i diuretici.

Hormonski unos lijekova soder

Simptomi dislipidemije

Dislipidemija već duže vrijeme ne pojavljuje se, a pacijent uopće ne zna za kršenje metabolizma masti.

Simptomi se počinju pojavljivati ​​u razdoblju kada se kolesterol poveća za nekoliko jedinica iznad standardnih pokazatelja i počinje se manifestirati na fizičkoj razini:

• Na očnim organima postoje žućkaste mrlje - xanthelasma;
• Siva ili žućkasta boja u perifernoj rožnici je lipoidni luk. Najčešće se manifestira u bolesnika starijih od 50 godina;
• Ksantomi na zglobovima koljena, na mišićima gležnja, na zglobu lakta, na prstima i na tetivama;
• Razvija se srčana ishemija i manifestira se angina.

Samo metoda laboratorijske dijagnostike može uspostaviti dijagnozu dislipidemije.

dijagnostika

Točnu dijagnozu dislipidemije može napraviti samo liječnik na temelju pregleda pacijenta i rezultata laboratorijske dijagnostike:

• Pregled pacijentovog tijela, za prisutnost ksantoma ili ksantelaze, ako takvi simptomi postoje, to znači razvoj dislipidemije;
• Povijest bolesti, koja uključuje informacije o nasljednim bolestima u obitelji, informacije o urođenim genetskim patologijama;
• Mjerenje indeksa krvnog tlaka;
• Opća klinička analiza krvi;
• Biokemijska analiza s lipidnim spektrom (dekodiranje graničnih razina frakcija kolesterola u krvi i aterogenim koeficijentom), koja uključuje i kreatinin u krvi, kao i indeks glukoze i mokraćne kiseline;
• Krvni test pomoću imunoloških testova - indeks imunoglobulina M, kao i G.

Pregled liječničkog sadržaja ↑

Kako liječiti dislipidemiju?

Dislipidemija nije neovisna patologija, nego posljedice razvoja neravnoteže u lipidnoj ravnoteži koju mnogi faktori mogu izazvati, stoga liječenje dislipidemije mora započeti uklanjanjem provokativnih čimbenika.

Postoji nekoliko metoda rješavanja dislipidemije:

• dijeta;
• Terapija bez lijekova;
• Liječenje lijekovima.

u sadržaj ↑

Dyslipidemia Diet

Dislipidemijska prehrana uključuje dopuštenu i zabranjenu hranu.

Popis odobrenih proizvoda uključuje: