Što je dijagnoza dislipidemije i kako liječiti ovu bolest

Kako se manifestira dislipidemija, ono što bi svaki pacijent koji boluje od dijabetesa trebao znati. Pod ovim pojmom podrazumijeva se laboratorijski pokazatelj koji se otkriva lipidogramom (kod za ICD-10 - E78). Dislipidemija je abnormalni omjer lipida u krvi.

Stručnjaci identificiraju 3 vrste uzroka kršenja omjera organskih tvari:

1. 1. Primarni tip je naslijeđen.
2. 2. Sekundarni tip - izazvan hipotiroidizmom, dijabetesom, opstruktivnom patologijom jetre.
3. 3. Alimentarni tip - razvija se kao posljedica prekomjerne potrošnje životinjskih masti.

Čimbenici koji doprinose kršenju omjera lipida u krvi:

1. 1. Izmjenjivi: stres, pušenje, alkoholizam, nezdrava prehrana.
2. 2. Ne-modificirajuće: dob, rana ateroskleroza kod bliskih srodnika.

Sljedeći simptomi su karakteristični za dislipidemiju:

1. 1. Gusti čvorovi s kolesterolom - poput ksantoma, pojavljuju se na dlanovima, leđima, tabanima.
2. 2. Ravni noduli - slične naslage se promatraju ispod kapaka. Takva xanthelasma može biti žuta ili boje tijela.
3. 3. Obruči - pojavljuju se na rubovima rožnice. Ako se sličan simptom otkrije u bolesnika mlađeg od 50 godina, to znači da je dislipidemija nasljedna.
4. 4. Znakovi oštećenja različitih organa. Manifest na pozadini ateroskleroze, nastao kao posljedica kršenja omjera lipida.

Prije liječenja dislipidemije, liječnik određuje njegov oblik:

• čist ili izoliran;
• mješoviti ili kombinirani.

Razvrstavanje dislipidemije prema Fredriksonu (uzimajući u obzir vrstu povećanog organskog spoja u krvi) je kako slijedi:

1. 1. 1 tip je nasljedan. Liječnik otkriva visoki sadržaj hilomikrona u krvi.
2. 2. Dislipidemija tipa 2a razvija se na pozadini nasljednosti i utjecaja vanjskog okruženja. Postoji visok LDL.
3. 3b tip - kombinirani oblik u kojem liječnik otkriva povećanje LDL, VLDL i triglicerida.
4. 4. U krvi su otkriveni 3 tipa povišenih lipoproteina niske gustoće (LDL).
5. 5. 4 tip - povećana koncentracija lipoproteina vrlo niske gustoće (VLDL).
6. 6. 5 tip - u krvi je otkriven povišen sadržaj hilomikrona i VLDL.

Često liječnik dijagnosticira aterogenu dislipidemiju. Ovaj pojam podrazumijeva triju sljedećih metaboličkih poremećaja:

Ovaj oblik dislipidemije karakterističan je za dijabetes tipa 2, pretilost i metabolički sindrom. Doprinosi razvoju infarkta miokarda.

Ako se pojave simptomi dislipidemije, potrebno je konzultirati se s terapeutom. Reći će vam koji liječnik tretira abnormalni omjer lipida u krvi. Pacijent mora konzultirati kardiologa, endokrinologa i genetičara. Određivanje metabolizma lipida vrši se različitim dijagnostičkim metodama.

Liječnik prvo analizira povijest pritužbi i bolesti pacijenta. Tada se ispostavilo da su bolesnik i njegovi bliski rođaci imali bolesti. Sljedeća faza u dijagnostici dislipidemije je fizikalni pregled pacijenta, uz pomoć kojeg se otkrivaju vanjski znakovi poremećaja metabolizma lipida (različite akumulacije masti). U tom slučaju, liječnik može dijagnosticirati povišeni krvni tlak.

Da bi se identificirali upalni proces i druge srodne bolesti, pacijentu je propisan test urina i krvi. Uz pomoć LHC-a određuje se razina šećera, ukupnog proteina krvi, mokraćne kiseline. Lipidogram je glavna metoda za dijagnosticiranje poremećaja metabolizma lipida.

Glavni pokazatelji stručnjaka za profil lipida uključuju sljedeće:

1. 1. Kemijski spojevi u obliku triglicerida. Oni izazivaju razvoj ateroskleroze. Njihova povišena razina ukazuje na dijabetes.
2. 2. VLDL - sastavljen od kolesterola i triglicerida.
3. 3. LDL - sastavljen od fosfolipida, triglicerida i kolesterola.
4. 4. HDL - sastavljen od kolesterola, proteina, fosfolipida.

VLDL i LDL doprinose nastanku aterosklerotskog plaka. HDL pomaže ukloniti kolesterol iz stanica i transportirati ga u jetru. Na temelju dobivenih podataka, specijalist određuje aterogeni koeficijent: (VLDL + LDL) / HDL. Ako je vrijednost ovog omjera veća od 3, postoji visok rizik od ateroskleroze.

Također, pacijentu se propisuje imunološki test krvi (kako bi se odredila koncentracija raznih antitijela). Genetička istraživanja provode se u slučajevima sumnje na nasljednu neravnotežu lipida.

Liječenje sekundarnih poremećaja metabolizma lipida ima za cilj uklanjanje simptoma glavne bolesti. U tom slučaju, pacijent mora udovoljavati sljedećim preporukama liječnika:

1. 1. Normalizirajte tjelesnu težinu.
2. 2. Provoditi fizičke aktivnosti, osiguravajući dovoljan protok kisika.
3. 3. Pravo jedite ograničavajući unos životinjske masti. Hranu treba obogatiti vitaminima i vlaknima. Meso se zamjenjuje ribom.
4. 4. Ograničiti konzumaciju alkohola, jer doprinosi povećanju razine kemijskih spojeva.
5. 5. Prestanite pušiti jer duhan doprinosi razvoju srčanih i vaskularnih patologija.

Terapija lijekovima za dislipidemiju uključuje uzimanje statina, inhibitora apsorpcije lipida i fibrata. Uz pomoć statina smanjuje se sinteza lipida, povećava se razaranje organskih spojeva. Statini ne oštećuju krvne žile. Time se smanjuje učestalost ateroskleroze. Budući da statini doprinose oštećenju mišića i jetre, liječnik mora, nakon uzimanja, pratiti broj krvnih stanica. Prijem je kontraindiciran kod aktivne bolesti jetre, kod djece, tijekom dojenja i trudnoće.

Kod liječenja dislipidemije uključuju se inhibitori apsorpcije lipida u crijevima. Lijekovi u ovoj skupini imaju ograničen učinak. Djeca ih ne mogu uzeti. Skupina smola za ionsku izmjenu uključuje lijekove koji vežu žučne kiseline s kolesterolom, uklanjajući ih iz tijela. Takvi lijekovi mogu uzrokovati nadutost ili zatvor, pa su kontraindicirani kod djece, trudnica i dojilja.

Fibrati smanjuju trigliceride, povećavajući razine HDL. Često se uzimaju sa statinima. Ne preporučuje se za djecu, trudnice i dojilje. Da bi se smanjio rizik od srčanih aritmija, indiciran je uzimanje lijekova iz ribljih mišića (omega-3).

Dodatne metode liječenja stručnjaka za dislipidemiju uključuju sljedeće:

1. 1. Ekstrakorporalni tretman - mijenja sastav i svojstva krvi pacijenta pomoću posebnog uređaja. Ova tehnika je prikazana u teškim oblicima smanjenog metabolizma lipida. Možete odrediti djecu (težinu veću od 20 kg) i trudnu.
2. 2. Genetski inženjering - mijenja predak materijala stanica kako bi se dobila željena kvaliteta. Ovaj tretman se koristi za nasljednu dislipidemiju.

Glavna posljedica dislipidemije je kronično zadebljanje zidova arterija, sužavanje lumena, smanjena opskrba krvi raznim unutarnjim organima. Uzimajući u obzir položaj krvnih žila s aterosklerotskim plakovima, stručnjaci identificiraju sljedeće vrste ateroskleroze:

• aorta - izaziva hipertenziju i bolesti srca;
• srčane žile - dovodi do srčanog udara;
• cerebralne žile - ometa mentalnu aktivnost, dovodi do ishemijskog moždanog udara;
• bubrežne arterije - popraćene arterijskom hipertenzijom;
• crijevne arterije - dovodi do smrti određenog dijela tijela;
• krvne žile donjeg ekstremiteta - izaziva šepavost i čireve.

Aterosklerozu karakteriziraju 2 skupine komplikacija:

1. 1. Kronična - zbog suženja lumena razvija se kronična ishemija u dovodu krvi u krvni sud.
2. 2. Nastaju akutni krvni ugrušci, komprimiraju se žile. Akutna ishemija može dovesti do srčanog udara različitih organa. Posuda može puknuti.

Prognoza poremećaja metabolizma lipida ovisi o sljedećim čimbenicima:

• razina tvari koje uzrokuju i sprječavaju razvoj ateroskleroze;
• brzina razvoja simptoma ateroskleroze;
• lokalizacija nakupina kolesterola.

Ako pravodobno eliminiramo promjenjive čimbenike, započinjući potpunu terapiju, tada se život pacijenta može značajno produljiti.

Stručnjaci razlikuju primarnu i sekundarnu prevenciju dislipidemije. U prvom slučaju bit će potrebne sljedeće mjere:

• pazite na svoju težinu;
• slijediti dijetu;
• prestati pušiti i alkohol;
• ograničiti emocionalno preopterećenje;
• prati krvni tlak;
• pravodobno liječiti bolesti štitnjače.

Pacijentima s postojećim dislipidemijama savjetuje se da minimiziraju rizične čimbenike, da se podvrgnu liječenju lijekovima.

Klasifikacija, dijagnoza i liječenje dislipidemije

Dislipidemija (prema ICD kodu E78) je urođena ili stečena patologija metabolizma masti, što je popraćeno kršenjem sinteze, transporta i uklanjanja masti iz krvi. Iz tog razloga postoji povećan sadržaj krvi u cirkulaciji.

Postoji nekoliko klasifikacija ove bolesti:

• prema Fredricksonu;
• ovisno o mehanizmu razvoja;
• ovisno o vrsti lipida.

Prema Fredriksonu, klasifikacija dislipidemije nije bila široko popularna među liječnicima, ali još uvijek se ponekad pamti, budući da ju je usvojila WHO. Glavni faktor koji se uzima u obzir u ovoj klasifikaciji je tip lipida, čija je razina povišena. Postoji 6 vrsta dislipidemije, među kojima je samo 5 aterogenih, odnosno dovodi do brzog razvoja ateroskleroze.

• Prvi tip je nasljedna patologija u kojoj se u krvi bolesnika uočava visok sadržaj hilomikrona (ICD E78.3). To je ujedno i jedini tip koji ne uzrokuje aterosklerozu.
• Drugi tip (a i b) je nasljedna patologija, koju karakterizira hiperkolesterolemija (a) ili kombinirana hiperlipidemija (b).
• Treći tip je disbetalipoproteinemija, koju karakterizira povećanje razine triglicerida i lipoproteina niske gustoće.
• Četvrti tip je hiperlipidemija endogenog podrijetla, u kojoj je razina lipoproteina vrlo niske gustoće povišena.
• Peti tip je nasljedna hipertrigliceridemija, koja je karakterizirana povećanim sadržajem hilomikrona u krvi.

Prema mehanizmu pojave, klasifikacija dislipidemije ima nekoliko oblika:

1. Primarna - je samostalna bolest i događa se:
   • monogeno - nasljedna patologija povezana s mutacijama gena;
   • homozigotni - vrlo rijedak oblik kada dijete dobiva neispravne gene jedan za drugim od oba roditelja;
   • heterozigotni - dobivanje neispravnog gena od jednog od roditelja.
2. Sekundarna - razvija se kao komplikacija drugih bolesti.
3. Alimentarna - razvoj ove vrste bolesti izravno je povezan s prekomjernom konzumacijom masti životinjskog podrijetla u hrani.

Ovisno o tome koje su masti sadržane u krvi u povećanoj količini emitiraju:

• izolirana (čista) hiperkolesterolemija (prema ICD kodu E78.0) - kolesterol u kompleksu s proteinima i lipidima, lipoproteini.
• kombinirana (mješovita) hiperlipidemija (ICD E78.2) - povećana količina kolesterola i triglicerida u krvi (kemijski spojevi masnih kiselina i triglicerina).

Kombinirana hiperlipidemija

razlozi

Navesti jedan od razloga koji uzrokuju ovu bolest je nemoguća. Ovisno o mehanizmu razvoja, sljedeći čimbenici mogu biti uzroci dislipidemije:

1. Primarna dislipidemija javlja se kao posljedica patologije jednog ili dva roditelja i prenosi se nasljedno.
2. Uzroci sekundarne dislipidemije mogu biti bolesti takvih organa i sustava:
3. Poremećaji uravnotežene prehrane, tj. Prekomjerna konzumacija životinjskih masti u hrani može dovesti do prehrambene dislipidemije. Štoviše, ova vrsta bolesti može biti više oblika:
   • endokrine bolesti (hipotiroidizam, dijabetes);
   • opstruktivne bolesti hepatobilijarnog sustava (na primjer, JCB);
   • dugotrajne lijekove (diuretici, imunosupresivi, beta-blokatori);
   • prolazna - javlja se nakon bogate i masne hrane sljedećeg dana nakon uporabe;
   • konstantna - opažena kod osoba koje stalno konzumiraju masnu hranu.

Čimbenici koji doprinose nastanku i napredovanju bolesti mogu biti:

• sjedilački način života;
• grube povrede prehrane i prehrane;
• pušenje, zlouporaba alkohola;
• arterijska hipertenzija;
• abdominalna pretilost;
• muški spol;
• dobi preko 45 godina;
• opterećena obiteljska anamneza (moždani udar, ateroskleroza, ishemijska bolest srca).

klinika

Nemoguće je izdvojiti jedan klinički sindrom u dislipidemiji. Vrlo često ova bolest popraćena je razvojem simptoma sličnih aterosklerozi, IHD-u i drugim bolestima kardiovaskularnog sustava. Može se pojaviti i sindrom akutnog pankreatitisa, što je karakterističnije za visoke trigliceride. S visokim sadržajem lipoproteina visoke gustoće (HDL) uočavaju se:

• Xanthoma - gusti čvorići ispunjeni kolesterolom, koji pokrivaju tetive;
• Xanthelasm - kolesterol, kapci naneseni ispod kože u obliku malih žućkastih kvržica;

Odlaganje kolesterola ispod kapaka

Lipopani luk rožnice - bijeli ili sivkasto-bijeli luk kolesterola koji okružuje rožnicu oka. Najčešće se manifestira u bolesnika s nasljednom predispozicijom nakon 50. godine života;

Xanthomatous rashes može pokriti cijelo tijelo, trbuh, torzo, pa čak i noge.

Govoreći o kliničkoj manifestaciji dislipidemije, nemojte zaboraviti na tako nešto kao metabolički sindrom. Metabolički sindrom je kompleks poremećaja metabolizma lipida i masti, kao i disfunkcija mehanizama regulacije krvnog tlaka. U praksi je prikazan metabolički sindrom:

• dislipidemije;
• abdominalna pretilost;
• hiperglikemije;
• hipertenzija;
• kršenje hemostaze.

dijagnostika

Dijagnoza dislipidemije može napraviti samo visokokvalificirani liječnik koji je proveo dodatnu dijagnostiku:

• Prikupljanje anamneze života i bolesti (kada su se pojavili prvi simptomi bolesti, jesu li u povijesti imali rodbina ateroskleroza i druge bolesti srca i krvnih žila);
• Objektivno ispitivanje pacijenta (pregled sluznice i kože, mjerenje AT, što se može povećati);
• Opća i detaljna biokemijska analiza krvi i urina;
• Lipidogram - test krvi koji određuje prisutnost i razinu masnih tvari u krvi pacijenta, koji su glavni simptom dislipidemije (trigliceridi, lipoproteini vrlo niske, niske i visoke gustoće;
  
• Jedna od najučinkovitijih i najinformativnijih dijagnostičkih metoda je izračunavanje aterogenog indeksa. Koeficijent aterogeneze može se izračunati pomoću formule: IA = (OHS / HDL) -1, gdje: IA je aterogeni indeks, OHS je količina ukupnog kolesterola, HDL je broj lipoproteina visoke gustoće. Normalno, procjena učinka ne smije prelaziti 3,0. Ako je ovaj pokazatelj mnogo veći od norme, to znači da u tijelu postoji progresija ateroskleroze i razvoj komplikacija ove bolesti.
• Imunološki test krvi - otkrivanje antitijela na citomegalovirus, klamidiju i prisutnost C-reaktivnog proteina.
• Genetski test krvi;
• Po potrebi savjetovanje uskih stručnjaka.

liječenje

Liječenje dislipidemije ovisi o tipu, težini i tipu dislipidemije i odabire se pojedinačno za svakog pacijenta. Postoji nekoliko vrsta liječenja dislipidemije:

• liječenje lijekovima;
• nefarmakološko liječenje;
• dijetalna terapija;
• ekstrakorporalna terapija;
• tehnike genetskog inženjeringa.

• Statini - lijekovi čije djelovanje ima cilj smanjiti sintezu kolesterola hepatocitima i njegov unutarstanični sadržaj;
• Inhibitori adsorpcije kolesterola - skupina lijekova koji ometaju apsorpciju kolesterola u crijevima;
• Smole za ionsku izmjenu (sekvestranti žučne kiseline) - skupina farmaceutskih pripravaka koji imaju sposobnost vezanja žučnih kiselina i kolesterola sadržanih u njima i uklanjaju ih iz crijevnog lumena;
• Fibrati - lijekovi koji smanjuju razinu triglicerida u krvi i povećavaju količinu zaštitnih tvari HDL;
• Omega-3 polinezasićene masne kiseline - lijekovi sintetizirani iz mišića riba koji štite srce od srčanog udara, smanjuju rizik od aritmija.

Učinak statina na kolesterol

Tretman bez lijekova

Nije preporučljivo liječiti dislipidemiju lijekovima, bez uporabe metoda koje nisu lijekovi. Doista, podešavanjem prehrane, rada i odmora, kao i tjelesne aktivnosti, možete postići vrlo dobar terapijski učinak. Za to trebate:

• smanjiti količinu životinjskih masti u svakodnevnoj prehrani i ponekad ih potpuno napustiti;
• normalizira tjelesnu težinu;
• povećati tjelesnu aktivnost, koja odgovara snagama i sposobnostima pacijenta;
• idite na uravnotežen, obogaćen i djelomičan obrok;
• oštro ograničiti ili potpuno odustati od konzumacije alkohola, što povećava količinu triglicerida u krvi pacijenta, zgušnjava zidove krvnih žila i ubrzava razvoj ateroskleroze.
• Pušenje također igra važnu ulogu u razvoju ove bolesti.

Dijetalna terapija

Kao što je gore spomenuto, dijeta s dislipidemijom je jedan od glavnih čimbenika za učinkovito liječenje. Dijeta nije privremena pojava, već način života i prehrane na kojoj se temelji prevencija ateroskleroze. Dijeta za ovu bolest usmjerena je na smanjenje razine kolesterola u krvi pacijenta i ima nekoliko principa:

• ograničiti potrošnju masnog mesa, ribe, masti, škampa, maslaca, masnih mliječnih proizvoda, industrijskih sireva, kobasica i kobasica;
• Obogatite svoju prehranu masnoćama, biljnim podrijetlom, povrćem, voćem, nemasnim vrstama mesa peradi i ribom;
• odmašćeni mliječni proizvodi su također indicirani za ovu vrstu bolesti;
• preporuča se djelomična snaga, u malim porcijama u redovitim razmacima.

Ekstrakorporalno liječenje

Takav tretman koristi se za promjenu svojstava i sastava krvi izvan ljudskog tijela. Teški oblici aterogene dislipidemije su indikacija za primjenu ove metode. Doista, aterogena dislipidemija je faktor koji doprinosi razvoju komplikacija u obliku kardiovaskularnih bolesti.

Metode genetskog inženjeringa

Ova vrsta liječenja u budućnosti može postati jedna od glavnih u liječenju nasljedne dislipidemije. Postignuća genetskog inženjeringa koriste se za promjenu genetskog materijala i daju mu željene kvalitete. Ova vrsta liječenja je razvijena za perspektivu.

Moguće komplikacije i posljedice

Bolest se može liječiti, ali taj je proces prilično dugotrajan i zahtijeva disciplinu i volju pacijenta. No, ti napori su vrijedni da spriječi složene i opasne zdravstvene komplikacije u obliku:

• ateroskleroza;
• koronarna bolest srca;
• srčani udar;
• moždani udar;
• poremećaji srčanog ritma;
• hipertenzija i vaskularne lezije bubrega;
• crijevna ateroskleroza;
• ateroskleroza donjih ekstremiteta.

Prema razvojnom mehanizmu, sve komplikacije mogu se podijeliti u dvije skupine:

• oštar;
• kronični.

Komplikacije mogu biti različite, od ateroskleroze do moždanog udara

Akutne komplikacije su pojava stenoze (kontrakcije) posude i odvajanje krvnog ugruška od točke vezivanja. Jednostavno rečeno, trombi se potpuno ili djelomično zatvara lumen posude i pojavljuje se embolija. Ova patologija je često fatalna. Kronične komplikacije su postupno sužavanje lumena posude i stvaranje tromba u njemu, što dovodi do kronične ishemije područja koje opskrbljuje ova posuda. Prognoza dislipidemije ovisi o:

• težinu i vrstu bolesti;
• lokalizacija ateroskleroze;
• brzina razvoja patološkog procesa;
• pravodobne dijagnoze i liječenja.

prevencija

Ova bolest, kao i sve druge, lakše je spriječiti nego što je duga i teška za liječenje. Stoga prevencija ateroskleroze i dislipidemije može biti nekoliko vrsta:

1. Primarna prevencija je skup mjera usmjerenih na sprječavanje nastanka i razvoja bolesti. U tu svrhu preporučuje se:
2. Sekundarna prevencija - mjere usmjerene na sprječavanje razvoja komplikacija i napredovanje bolesti. Ovaj tip profilakse koristi se za već dijagnosticiranu dislipidemiju U tu svrhu možete se prijaviti:
   • normalizacija tjelesne težine;
   • aktivan način života;
   • izbjegavanje stresa;
   • racionalna raspodjela vremena za rad i odmor;
   • redoviti liječnički pregled s obveznim testovima krvi i urina te mjerenje krvnog tlaka;
   • dijetalna terapija;
   • prevencija lijekova;
   • učinci koji nisu povezani s lijekom na uzrok bolesti.

Kada se pojave prvi alarmantni simptomi, trebate potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

Prevencija, dijagnoza i liječenje, provedeni na vrijeme, mogu produljiti i očuvati život i kvalitetu pacijenta. Samo glavni uvjet za takvu prognozu je disciplina i poštivanje vašeg zdravlja.

Dislipidemija: što je ova bolest i kako je liječiti

Dislipidemija je patološki proces koji nastaje kršenjem ravnoteže lipida u krvi. Ova vrsta patologije nije bolest, već samo jedan od čimbenika za razvoj ateroskleroze. Ateroskleroza je bolest kronične naravi, s očitovanjem brtvljenja zidova krvnih žila arterija i značajnim sužavanjem lumena, praćenog kršenjem opskrbe krvi unutarnjim organima.
Ukupni sadržaj lipidnih kompleksa u krvotoku s dislipidemijom značajno se povećava zbog povećane formacije i proizvodnje u ljudskom tijelu, kao i zbog narušavanja njihove normalne eliminacije.

Patologija se u većini slučajeva javlja u procesu dugotrajnog i stalnog povećanja sadržaja kolesterola u krvotoku.

Dislipidemija nije rijedak oblik devijacije, a medicinska statistika na ovom rezultatu kaže da se patologija javlja u gotovo svakoj drugoj osobi na planeti.

Simptomi dislipidemije

Kršenje metabolizma lipida i sadržaj samih lipida u krvotoku može se otkriti samo pri provođenju laboratorijskih dijagnostičkih metoda. Simptomi bolesti manifestiraju se u obliku:

• Ksantoma - nodularne guste formacije s visokim sadržajem kolesterola u unutrašnjosti, smještene u područjima tetivnih ligamenata. U rijetkim slučajevima, ksantomi mogu biti na tabanima, na dlanovima osobe, na koži i dijelovima leđa;
• Xanthelasma - ostaci i naslage kolesterola ispod kože, lokalizirane u kapcima. Struktura podsjeća na kvržice žućkaste boje, koje se ne razlikuju mnogo od kože;
• Rožni luk lipoidnog tipa - bijeli ili sivi okvir, karakterističan za naslage kolesterola ispod ruba rožnice. Prisutnost takvog znaka tipična je za ljude nakon 50 godina. Formiranje lipoidnog luka ranije znači da dislipidemija ima genetičko nasljeđe.

Ova vrsta patoloških promjena obično se klasificira prema sljedećim točkama:

• Prema Fredricksonu;
• Razvojni mehanizam;
• Prema vrsti lipida.

Prema Fredriksonu, klasifikacija nije dovoljno popularna među stručnjacima u području medicine. Ali u nekim slučajevima ova se klasifikacija koristi, kao što je usvojena od strane Svjetske zdravstvene organizacije. Osnovni faktor koji se uzima u obzir je tip lipida, čija razina maksimalno premašuje normu. Patologija ima 6 vrsta, ali samo 5 od njih imaju aterogene sposobnosti (što dovodi do najbržeg razvoja ateroskleroze).

1. Primarni tip - patološke promjene genetskog nasljednog tipa (u pacijentovom krvotoku otkriveno je povećanje hilomikrona). To je jedini tip patologije koji ne dovodi do razvoja ateroskleroze.
2. Tip sekundarno - patološke promjene genetske prirode, u kojima nastaju hiperkolesterolemija i kombinirana lipidemija.
3. Tip tri - karakterističan za ovu vrstu patologije, je značajno povećanje u sadržaju triglicerida i lipoproteina niske gustoće.
4. Tip četiri - lipidemija, endogenog podrijetla. U ovom tipu povećavaju se lipoproteini niske gustoće.
5. Tip pet karakterizira povećanje hilomikrona u krvotoku.

Prema mehanizmu razvoja, dislipidemija je klasificirana kako slijedi:

• Primarna - samostalna bolest, podijeljena na:
• Monogeni - nasljedni tip patologije koji se javlja u pozadini mutacija gena;
• Homozigotni - u ovom slučaju, malo dijete prima zahvaćene gene od svakog roditelja;
• Heterozigotni - nasljeđe pogođenog gena izravno od samo jednog od roditelja djeteta.
• Sekundarna - pojavljuje se kao komplikacija, u usporedbi s drugim oboljenjima.
• Alimentary - razvija se uz povećanu potrošnju masnih proizvoda životinjskog podrijetla.

u sadržaj ↑

Uzroci dislipidemije

Razlozi za pojavu bolesti nisu mogući. Ovisno o razvojnim stadijima, uzroci poremećaja metabolizma lipida mogu biti:

1. Poremećaj gena kao rezultat mutacija;
2. Endokrine patologije;
3. Opstruktivne bolesti u hepatobilijarnom sustavu;
4. Dugi tijek uzimanja lijekova;
5. Jedite masnu hranu.

Glavni čimbenici koji mogu uzrokovati dislipidemiju su:

• Ne mijenja životni stil;
• Nepravilna prehrana;
• Loše navike - pušenje i zlouporaba alkohola;
• Visoki krvni tlak;
• Abdominalna pretilost;
• Muškarci u dobi od 43 godine.

u sadržaj ↑

Kliničke manifestacije

Jedna opća slika kliničkih manifestacija nije moguće razlikovati s ovom vrstom patologije. U većini slučajeva bolest je popraćena razvojem simptoma sličnih aterosklerozi, ishemiji srčanog mišića i drugim vrstama bolesti povezanih sa srcem i krvnim žilama. Uz povećani sadržaj lipidnih kompleksa, moguća je upala gušterače u akutnom tijeku.

Manifestacije kliničke karte bolesti karakterizira takav koncept kao metabolički sindrom (cijeli kompleks poremećaja u sferi ukupnog metabolizma masti, kao i poremećaji regulacije tlaka u arterijama). Ovaj se sindrom manifestira u obliku:

1. dislipidemije;
2. Abdominalna pretilost;
3. Porast šećera u krvotoku;
4. Opći porast tlaka u arterijama;
5. Poremećaji opskrbe krvi.

Dijagnoza bolesti

Samo liječnik koji je obavio dodatne dijagnostičke metode može napraviti točnu dijagnozu. Važna točka u postavljanju ispravne dijagnoze je prikupljanje povijesti bolesnika. Tijekom tog razdoblja, liječnik može saznati više o prvim pojavama bolesti, saznati čimbenik genetskog nasljeđa i moguće bolesti vaskularnog sustava i miokarda kod rodbine.

• Potpuno dijagnostičko ispitivanje bolesnika - sluznice, koža, mjerenje tlaka u arterijama;
• Analiza urina opće prirode;
• Biokemija krvi;
• Lipidogram je važna dijagnostička studija parametara krvotoka, u kojoj se određuje količina specifičnih tvari s masnim svojstvima u krvotoku, što je najvažniji klinički znak dislipidemije;
• Aterogeni indeks dobar je način dijagnosticiranja, koji omogućuje utvrđivanje općeg aterogenog indeksa. U slučaju da indikator premaši normu, to prije svega znači da se u ljudskom tijelu odvija proces značajnog napredovanja ateroskleroze.

u sadržaj ↑

Liječenje dislipidemije

Terapija bolestima temelji se na težini dislipidemije i njezinim specifičnim značajkama. Liječenje treba odabrati pojedinačno, na temelju karakteristika svakog pojedinog pacijenta. Primijeniti nekoliko vrsta terapije:

• S upotrebom ljekovitih tvari;
• Bez lijekova;
• Posebna dijetalna hrana;
• Ekstrakorporalna terapija.

Tretman lijekovima

Za terapiju koristiti nekoliko vrsta lijekova, od kojih su glavni:

• Statitny - tvari koje djeluju na formiranje stanica kolesterola u jetri i njezin sastav unutar staničnih struktura tijela;
• Inhibitori apsorpcije kolesterola - lijekovi koji sprječavaju apsorpciju kolesterola u intestinalnom traktu;
• Izmjenjivačko-ionske smole - lijekovi koji imaju posebnost vezati specifične kiseline u tajnosti žuči, s kolesterolom koji ih sadrži, uklanjajući ih iz crijevnog lumena;
• Klofibrati - lijekovi koji smanjuju sadržaj triglicerida u krvotoku, što povećava ukupan broj supstanci zaštitne prirode;
• Omega-3 je tvar koja nastaje iz mišićnih vlakana ribe koja pomaže u jačanju srčanog mišića i štiti miokard od mogućeg razvoja aritmija.

Liječenje bez lijekova

Važno je upamtiti da liječenje dislipidemije bez lijekova neće dati pozitivne rezultate. Izvrsno pokazuju svoje rezultate, složene metode liječenja. Pozitivan učinak postiže se podešavanjem prehrane, prehrane i tjelesne aktivnosti. Osnovne točke bez terapije lijekovima su:

• Smanjenje količine životinjske masti u prehrani. U nekim slučajevima potrebno ih je potpuno eliminirati;
• Gubitak težine;
• Povećana tjelesna aktivnost;
• Prijelaz na pravilnu prehranu, s frakcijskim porcijama i bogatim vitaminskim kompleksima;
• Ograničenje ili potpuno odbacivanje alkoholnih pića, povećanje sadržaja triglicerida u krvotoku pacijenta i uzrokovanje debljine vaskularnog endotela, ubrzavajući pojavu ateroskleroze.

Dijetalna prehrana za dislipidemiju nije privremena mjera, već način prehrane za život. Preporučuje se konzumiranje više kiselo-mliječnih proizvoda, kao i obogaćivanje prehrane raznim povrćem i svježim sezonskim voćem. Od mesa poželjno je jesti piletinu i puretinu.

Komplikacije i posljedice dislipidemije

Bolest se može liječiti, ali taj proces traje dugo. Važno je da pacijent razumije opasnost od patologije i primjenjuje snagu.
Moguće komplikacije dislipidemije su:

1. Razvoj ateroskleroze;
2. Ishemija miokarda;
3. moždani udar;
4. aritmija;
5. Trajno povećanje tlaka u krvotoku s oštećenjem krvnih žila bubrežnih struktura;
6. Depoziti kolesterola u krvnim žilama donjih ekstremiteta.

Stoga je bolest lakše spriječiti nego se nositi s ozbiljnim posljedicama. Kada se pojave prvi simptomi, potrebno je što prije zatražiti liječničku pomoć od liječnika.

Što je dislipidemija

Dislipidemija - stanje u kojem je poremećen metabolizam lipida, što dovodi do pojave ateroskleroze.

U ovoj bolesti, vaskularne stijenke su zbijene, lumen između njih sužava, što uzrokuje kršenje kretanja krvi u svim organima tijela. To je ispunjeno razvojem koronarne bolesti srca ili bolesti mozga, moždanog udara, srčanog udara, hipertenzije.

Opće informacije o bolesti

Ako je razina lipida pretjerano povišena, tada se patologija naziva hiperlipidemija. Na razvoj bolesti utječe način života, prehrana, uzimanje određenih lijekova, nedostatak aktivnosti i loše navike.

Dislipidemija ukazuje na kršenje ravnoteže masnih elemenata. Ovi niskomolekularni spojevi sintetizirani su u jetri, a zatim su transportirani u sve stanične i tkivne strukture pomoću lipoproteina - kompleksnih kompleksa lipidnih proteina. Mogu se klasificirati tri vrste, u kojima je niska, visoka ili vrlo niska gustoća.

LDL i VLDL su velike strukture koje imaju izraženu sposobnost taloženja u sedimentu kolesterola. Oni uzrokuju bolesti vaskularnog kreveta i srca, a kolesterol je "loš". LDL izaziva stvaranje plakova na endotelu, što smanjuje lumen krvnih žila.

HDL se odnosi na molekule koje se otapaju u vodi i doprinose eliminaciji kolesterola, sprječavajući njegovo taloženje u krvnim žilama. U jetri se mogu pretvoriti u žučne kiseline koje izlaze iz tijela kroz crijeva.

Atherogenska vrijednost (koeficijent) je odnos zbroja LDL i VLDL prema komponentama visoke gustoće. Hiperkolesterolemija je višak broja takvih elemenata u krvi osobe.

U pozadini ovih problema, kao i dislipidemije, može se pojaviti ateroskleroza koja uzrokuje hipoksiju tkiva. Da bi se utvrdilo takvo stanje, dovoljno je analizirati uzorke krvi i procijeniti metabolizam lipida.

Kažu o neravnoteži kada:

• Razina kolesterola (ukupno) prelazi 6,3 mmol / l.
• KA premašuje 3.
• TG više od 2,5 mmol / l.
• LDL prelazi 3 mmol / l.
• HDL manji od 1 mmol / l za muškarce i ispod 1,2 mmol / l za žene.

Faktori patologije

Uzroci nastanka bolesti mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

• Nasljedna predispozicija. Primarna dislipidemija uglavnom se prenosi od roditelja koji imaju abnormalni element u njihovoj DNA odgovoran za sintezu kolesterola.
• Faktori koji uzrokuju sekundarnu dislipidemiju javljaju se:
  1. Kod hipotiroidizma, kada se smanjuje funkcionalnost štitne žlijezde.
  2. U bolesnika s dijabetesom kada je oštećenje obrade glukoze.
  3. Ako postoji bolest jetre u stanju opstrukcije, kada je poremećen protok žuči.
  4. Uz korištenje određenih lijekova.

• Pogreške u prehrani. Ovdje postoje dva oblika: prolazna i trajna. Prvi se odlikuje pojavom hiperkolesterolemije odmah ili svaki drugi dan nakon značajne konzumacije masne hrane. Trajna nutritivna patologija primjećena je kod osoba koje redovito konzumiraju hranu s velikim količinama životinjskih masti.

Rizična skupina

Treba imati na umu da su čimbenici koji uzrokuju progresiju ateroskleroze uključeni u formiranje dislipidemije. Mogu se podijeliti na modificirajuće i nemodificirane. Postoji rizična skupina ljudi koji su najosjetljiviji na razvoj bolesti.

• Malnutricija, u kojoj prevladavaju namirnice masnog kolesterola.
• Sjedeći način života.
• Prisutnost stresa.
• Loše navike: alkohol, pušenje.
• Pretilost.
• Visoki krvni tlak.
• Dekompenzacija dijabetesa.

Ovi su čimbenici podložni korekciji ukoliko to pacijent želi.

Nemodificirani uzroci se ne mogu mijenjati. Oni su tipični za muškarce koji su stariji od 45 godina. Osobe s obiteljskom anamnezom, koje su imale slučajeve ranog početka ateroskleroze, dislipidemije, srčanog udara, moždanog udara, iznenadne smrti, također su osjetljive na bolesti.

Znakovi bolesti

Vanjski simptomi mogu se manifestirati kao:

• Ksantoma. To su čvorići, gusti na dodir, koji sadrže čestice kolesterola. Nalaze se iznad slojeva tetiva. Najčešće se mogu naći na rukama, rjeđe se pojavljuju na dlanovima i tabanima, leđima ili drugim dijelovima kože.
• Xanthelasma. Pojavljuje se u nakupljanju kolesterola ispod nabora kapaka. Izgledaju kao noduli žućkaste nijanse ili normalne boje kože.
• Lipoidni luk rožnice. Po izgledu to je oštrica koja se nanosi na rub rožnice oka. Bijela je ili siva. Ako se problemi javljaju kod pacijenata koji još nisu stari 50 godina, to upućuje na zaključak da je uzrok bolesti nasljedna dislipidemija.

Bolest ima posebnost koja se ne manifestira dugo vremena, kada je tijelo već ozbiljno oštećeno. U ranom stadiju patologije moguće je identificirati problem prilikom testiranja lipidne analize.

Osnova poremećaja je metabolički sindrom, općenito, to je kompleks neuspjeha između metabolizma masti i normalizacije krvnog tlaka. Karakteristične manifestacije mogu biti promjena u količini lipida u krvi, hipertenzija, hiperglikemija, greške hemostaze.

Klasifikacija bolesti

Na temelju količine lipida razlikuju se ove vrste patologija:

• Izolirana hiperkolesterolemija, kada je povišen kolesterol, koji je dio lipoproteina.
• Miješana hiperlipidemija kada su u analizi otkriveni visoki kolesterol i trigliceridi.

Dislipidemija na mehanizmu pojave može biti primarna (to uključuje nasljedne bolesti) ili sekundarna, koja se pojavila pod utjecajem nepovoljnih čimbenika.

Osim toga, postoji klasifikacija prema Fredricksonu, u kojoj tipovi bolesti ovise o vrsti lipida koji je povišen. U većini slučajeva bolest može dovesti do ateroskleroze. Razlikuju se sljedeći obrasci:

• Nasljedna hiperchilomikronemija. Razlikuje se time što su u testu krvi povišeni samo hilomikroni. To je jedina podvrsta u kojoj je rizik od razvoja ateroskleroze minimalan.
• Tip 2a je nasljedna hiperkolesterolemija ili uzrokovana nepovoljnim vanjskim čimbenicima. Istovremeno, povećani LDL pokazatelji.
• 2b, to uključuje kombiniranu hiperlipidemiju, kada se povećavaju lipoproteini vrlo niske i niske gustoće, kao i trigliceridi.
• Nasljedne disbeta-lipoproteinemije rangirane su kao treća vrsta kada je LDL povišen.
• Tip 4 se naziva endogena hiperlipidemija, s povišenim razinama lipoproteina vrlo niske gustoće.
• Posljednjih 5 tipova uključuju nasljednu hipertrigliceridemiju, u kojoj se povećavaju hilomikroni i lipoproteini vrlo niske gustoće.

dijagnostika

U većini slučajeva, dislipidemija se može identificirati provođenjem niza posebnih pregleda. Konačna dijagnoza postavlja se nakon:

• Provodi se primarni pregled s prikupljanjem pritužbi i anamneze. Liječnik pokušava identificirati karakteristične znakove bolesti kod pacijenta, a također proučava informacije o nasljednim i prenesenim patologijama.
• Identificirajte prisutnost ksantelazme, ksantoma, lipoidnog luka rožnice.
• Donirajte krv i urin za analizu.
• Je lipidogram. Pomaže u određivanju koeficijenta aterogenosti.
• Imunoglobulini klase M i G određeni su u krvi.

Liječenje bolesti

Za normalizaciju metabolizma masti, liječnici mogu propisati posebne lijekove, prehranu, aktivan način života, metode tradicionalne medicine.

Metoda liječenja lijekovima je primanje:

• Statini - lijekovi koji pomažu smanjiti biosintezu kolesterola u stanicama jetre. Ta sredstva imaju protuupalni učinak. Najčešći su Atorvastatin, Lovastatin, Fluvastatin.
• Fibrati se daju pri povišenim trigliceridima. Liječenje pomaže povećati HDL, što sprječava pojavu ateroskleroze. Najučinkovitija je kombinacija statina i fibrata, no mogu se pojaviti teške neugodne posljedice, kao što je miopatija. Iz ove skupine primjenjuju se klofibrat, Fenofibrat.
• Nikotinska kiselina u sastavu Niacina, Enduracin. Ovi lijekovi imaju svojstva snižavanja lipida.
• Polinezasićene masne kiseline, omega-3. Mogu se naći u ribljem ulju. Ovaj tretman pomaže smanjiti kolesterol, lipide, LDL i VLDL u krvi. Takvi lijekovi su anti-aterogeni, mogu poboljšati reološke funkcije krvi i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.
• Inhibitori apsorpcije kolesterola koji pomažu zaustaviti apsorpciju u tankom crijevu. Najpoznatiji lijek je Ezetimib.
• Smole za spojeve žučnih kiselina: kolestipol, kolestiramin. Ta sredstva su potrebna kao monoterapija za hiperlipidemiju ili kao dio složenog liječenja s drugim hipokolesterolemičnim lijekovima.

Kućne metode

Folk lijekovi pomažu smanjiti kolesterol i poboljšati stanje krvnih žila. Mogu se koristiti kao dodatna pomoć.

Najčešće metode su:

• Prijem soka od krumpira. Mora se svakodnevno piti na prazan želudac. Da biste to učinili, sirovi krumpir se čisti, pere i trlja, istiskuje sadržaj. Nastalo piće se pije svježe.
• Mješavina limuna, meda, biljnog ulja. Pijte ovaj lijek je potrebno za dugo vremena, najmanje 2-3 mjeseca.
• Čaj od melise. Umiruje i tonizira, poboljšava krvne žile u mozgu i srcu.
• Kupke od koprive. Za to se u vruću kupku stavlja svježe rezana biljka. Napunite pola sata, dovedite do željene temperature i uronite noge u ovu vodu. Pomaže u zaustavljanju ateroskleroze u donjim ekstremitetima.

Načela prehrane u slučaju bolesti

Dijeta za ovu patologiju je potrebna za snižavanje kolesterola. Uravnotežena prehrana pomaže smanjiti prekomjernu težinu i normalizirati razinu glukoze u krvi.

Kada se promatra sindrom dislipidemije, bolesnik se treba suzdržati od velike količine konzumiranih životinjskih masti.

Iz prehrane treba isključiti mast, kiselo vrhnje, žumanjke, maslac, masno meso, kobasice, kobasice, nusproizvode, škampe, lignje, kavijar, sir više od 40% masti.

Kako bi se osigurala potpuna prehrana, životinjske masti mogu se zamijeniti biljnim mastima. Pacijentima će biti korisno uzeti kukuruz, suncokret, pamučno sjeme, laneno sjeme, sojino ulje.

Osim toga, potrebno je uvesti i druge namirnice biljnog podrijetla, i to:

• Voće, bobice, povrće, mahunarke. Sve te tvari sadrže dijetalna vlakna, koja zahtijevaju najmanje 30 g dnevno.
• Ulje od uljane repice i sojino ulje, gdje se nalaze stanoli. Njihova dnevna količina treba biti 3 g.
• Svježe šljive, marelice, breskve, crne ribizle, repa, mrkva. Ovi proizvodi su bogati pektinima. Tijekom dana potrebno je pojesti oko 15 grama takve hrane.

Glavne preporuke prehrane za dislipidemiju treba slijediti niz pravila:

• Redovito uzimanje voća, povrća, bobica.
• Upotreba polinezasićenih masti, mono- i zasićenih, trebala bi se pojaviti u omjeru 1: 1: 1.
• Ograničenje mliječnih proizvoda s visokim udjelom masti.
• Smanjenje potrošnje jaja na 3 komada u 7 dana.

Zlouporaba alkohola je kontraindicirana, međutim, suho crveno vino dobro je za bolesne, uzete u malim količinama prije obroka.

Komplikacije patologije

Svi negativni učinci bolesti mogu se podijeliti na akutne i kronične. Prvi je moždani udar, infarkt miokarda. Patologija se ubrzano razvija i vrlo često završava smrću.

Kronične komplikacije uključuju tromb, aritmiju, hipertenziju, aortnu stenozu, zatajenje bubrega, anginu pektoris, trofičke čireve i povremenu klaudikaciju.

S obzirom na to gdje se vaskularno oštećenje opaža zbog nakupljanja aterosklerotskih plakova, izolira se ateroskleroza:

• Aorta. To uzrokuje hipertenziju, u nekim slučajevima može izazvati defekte srca, insuficijenciju aortne zaliska, stenozu.
• Srčane žile. Može dovesti do infarkta miokarda, zatajenja srčanog ritma, bolesti srca ili neuspjeha.
• Cerebralne žile. To pogoršava aktivnost tijela. Može doći do vaskularnog preklapanja koje uzrokuje ishemiju i moždani udar.
• Renalne arterije. Ona se očituje u hipertenziji.
• Crijevne arterije. Često dovodi do crijevnog infarkta.
• Posude donjih ekstremiteta. Može uzrokovati povremenu klaudikaciju ili ulceraciju.

Kako spriječiti bolest

Prevencija dislipidemije je:

• Normalizacija težine.
• Održavajte aktivan način života.
• Izuzetak od stresnih situacija.
• U tijeku su preventivni pregledi.
• Pravilna prehrana.
• Postizanje kompenzacije za kronične patologije kao što je dijabetes. Treba ih odmah liječiti, izbjegavajući komplikacije.

Poremećaj metabolizma lipida može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ako ne pratite svoje tijelo. Da ne znamo što je to - dislipidemija, vrlo je važno pravilno jesti i odustati od loših navika.

Najopasnija komplikacija s kojom se pacijent može susresti je razvoj ateroskleroze, srčanog udara, moždanog udara, zatajenja srca.

Liječenje se uglavnom sastoji od korekcije metabolizma masti, propisivanja statina, fibrata, nikotinske kiseline, inhibitora apsorpcije kolesterola, smola za vezanje žučnih kiselina, polinezasićenih masnih kiselina.

dislipidemija

Dislipidemija je povreda metabolizma lipida, koja se sastoji u promjeni koncentracije lipida u krvi (smanjenju ili povećanju) i predstavlja faktor rizika za razvoj brojnih patoloških procesa u tijelu.

Kolesterol je organski spoj koji je, između ostalog, dio stanične membrane. Ova tvar nije topiva u vodi, već je topljiva u masti i organskim otapalima. Oko 80% kolesterola proizvodi tijelo (jetre, crijeva, nadbubrežne žlijezde, bubrezi, spolne žlijezde sudjeluju u njegovoj proizvodnji), preostalih 20% se uzima s hranom. Crijevna mikroflora aktivno sudjeluje u metabolizmu kolesterola.

Funkcije kolesterola uključuju osiguravanje stabilnosti staničnih membrana u širokom temperaturnom području, sudjelovanje u sintezi vitamina D, hormona nadbubrežnih žlijezda (uključujući estrogene, progesteron, testosteron, kortizol, aldosteron), kao i žučne kiseline.

U nedostatku liječenja, na pozadini dislipidemije razvija se vaskularna ateroskleroza.

Transportni oblici lipida u tijelu, kao i strukturni elementi staničnih membrana su lipoproteini, koji su kompleksi koji se sastoje od lipida (lipo) i proteina (proteina). Lipoproteini se dijele na slobodne (lipoproteine ​​krvne plazme, topive u vodi) i strukturne (lipoproteini staničnih membrana, mijelinska ovojnica živčanih vlakana, netopljivi u vodi).

Najistaknutiji slobodni lipoproteini su lipoproteini plazme, koji su klasificirani prema njihovoj gustoći (što je veći sadržaj lipida, to je manja gustoća):

• lipoproteini vrlo niske gustoće;
• lipoproteini niske gustoće;
• lipoproteini visoke gustoće;
• hilomikrone.

Kolesterol se transportira u periferna tkiva pomoću hilomikrona, lipoproteina vrlo niske i niske gustoće, a lipoproteini visoke gustoće transportiraju se u jetru. Lipolitička razgradnja lipoproteina vrlo niske gustoće, koja se odvija pod djelovanjem enzima lipoproteinske lipaze, proizvodi lipoproteine ​​srednje gustoće. Lipoproteini srednje gustoće obično imaju kratak životni vijek u krvi, ali se mogu akumulirati s nekim poremećajima metabolizma lipida.

Dislipidemija je jedan od glavnih čimbenika rizika za aterosklerozu, koji je, pak, odgovoran za većinu patologija kardiovaskularnog sustava koje se javljaju u starosti. Atherogeni poremećaji metabolizma lipida uključuju:

• povećanje koncentracije ukupnog kolesterola u krvi;
• povišene razine triglicerida i lipoproteina niske gustoće;
• smanjenje razine lipoproteina visoke gustoće.

razlozi

Uzroci dislipidemije mogu biti kongenitalni (jednostruke ili višestruke mutacije koje uzrokuju hiperprodukciju ili oslobađanje defekata triglicerida i lipoproteina niske gustoće, ili hipoprodukata ili prekomjerne eliminacije lipoproteina visoke gustoće) ili stečene. Dislipidemija je najčešće uzrokovana kombinacijom nekoliko čimbenika.

Liječenje dislipidemije u djece provodi se tek nakon 10 godina.

Glavne bolesti koje doprinose razvoju ovog patološkog procesa uključuju difuznu bolest jetre, kronično zatajenje bubrega, hipotiroidizam. Dislipidemija se često javlja u bolesnika s dijabetesom. Razlog tome je sklonost takvih pacijenata do aterogeneze u kombinaciji s povećanom koncentracijom triglicerida i lipoproteina niske gustoće u krvi te istodobno smanjenje razine lipoproteina visoke gustoće. Bolesnici sa šećernom bolešću tipa 2 imaju visoki rizik od razvoja dislipidemije, osobito u kombinaciji s niskom kontrolom dijabetesa i izraženom debljinom.

Ostali čimbenici rizika uključuju:

• prisutnost dislipidemije u obiteljskoj povijesti, tj. nasljedna predispozicija;
• arterijska hipertenzija;
• loša prehrana (osobito prejedanje, prekomjerna konzumacija masne hrane);
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• prekomjerna težina (osobito abdominalna pretilost);
• loše navike;
• psiho-emocionalni stres;
• uzimanje određenih lijekova (diuretika, imunosupresiva itd.);
• dobi preko 45 godina.

Vrste dislipidemije

Dislipidemija je podijeljena na kongenitalne i stečene, kao i izolirane i kombinirane. Nasljedna dislipidemija je monogena, homozigotna i heterozigotna. Dobiveni mogu biti primarni, sekundarni ili prehrambeni.

Dislipidemija je u osnovi laboratorijski pokazatelj koji se može odrediti samo na temelju rezultata biokemijskih testova krvi.

Prema Fredericksonovoj klasifikaciji dislipidemije (hiperlipidemije), koju je Svjetska zdravstvena organizacija prihvatila kao međunarodnu standardnu ​​nomenklaturu poremećaja metabolizma lipida, patološki proces podijeljen je u pet vrsta:

• Dislipidemija tipa 1 (nasljedna hiperhilomikronemija, primarna hiperlipoproteinemija) - karakterizirana povećanom razinom hilomikrona; ne pripada glavnim uzrocima aterosklerotskih lezija; učestalost pojave u općoj populaciji - 0,1%;
• dislipidemija tipa 2a (poligenska hiperkolesterolemija, nasljedna hiperkolesterolemija) —povećana razina lipoproteina niske gustoće; učestalost pojave - 0,4%;
• dislipidemija tipa 2b (kombinirana hiperlipidemija) - povećane razine lipoproteina i triglicerida s niskom i vrlo niskom gustoćom; dijagnosticiran u oko 10%;
• Dislipidemija tipa 3 (nasljedna disbeta-lipoproteinemija) - povećanje razine lipoproteina srednje gustoće; velika vjerojatnost razvoja aterosklerotske lezije krvnih žila; učestalost pojavljivanja - 0,02%;
• Dislipidemija tipa 4 (endogena hiperlipemija) - povećanje razine lipoproteina vrlo niske gustoće; pojavljuje se u 1%;
• Dislipidemija tipa 5 (nasljedna hipertrigliceridemija) - povećanje razine hilomikrona i lipoproteina vrlo niske gustoće.