Angina pektoris: znakovi, uzroci, klasifikacija

Angina pektoris je jedan od najčešćih oblika koronarne bolesti srca, koju karakterizira pojava paroksizmalne boli u području srca ili iza prsne kosti, uzrokovana nedovoljnim dotokom krvi u srčani mišić. U većini slučajeva bolove u angini opisuju pacijenti kao osjećaj stezanja, nelagode, pečenja, pritiska, boli ili težine u prsima. Te se neugode mogu proširiti na područje gornjih udova, ramena, vrata, donje čeljusti, grla ili lopatice, a njihov izgled ne prati prekursora.

Napadi angine pektoris mogu se razviti nakon fizičkog ili emocionalnog stresa, i to bez vidljivog razloga. Bolni i neugodni osjećaji izazvani su nedovoljnim dotokom krvi u miokard (ishemija). Ovo stanje prati i nedovoljna opskrba stanica srčanog mišića kisikom, što dovodi do pojave bolnih senzacija.

razlozi

Najčešće je angina pektoris uzrokovana aterosklerozom koronarnih žila, pri čemu na stijenkama krvnih žila rastu aterosklerotski plakovi. Upravo te strukture pridonose sužavanju lumena krvnih žila i nedostatku opskrbe krvotoka obogaćenim kisikom stanicama miokarda. U trenucima posebno izražene deprivacije kisika (sa suženjem koronarnih arterija za 50-70%), pacijent razvija napad ishemije i angine pektoris. Težina ovog oblika koronarne bolesti srca ovisi o težini ishemije (tj. O mjestu i opsegu stenoze koronarnih žila).

U nekim slučajevima, angina je uzrokovana drugim patologijama:

• zarazne ili alergijske bolesti;
• komplikacije nakon reumatizma ili sifilisa (endarteritis, vaskulitis, aortitis, periarteritis);
• abdominalne patologije (kolelitijaza, dijafragmalna kila, itd.).

Razvoj i progresija angine može biti izazvan takvim predisponirajućim čimbenicima:

• za jednokratnu upotrebu: pretilost, povišena razina „štetnog“ kolesterola u krvi, hipertenzija, anemija, česte stresne situacije, dijabetes melitus, povećanje zgrušavanja krvi i sklonost trombozi, kroničnoj intoksikaciji, pušenju, lošoj prehrani, hipodinamiji;
• ineradicable: nasljednost, dob, menopauza, hormonska kontracepcija.

Kombinacija dvaju gore navedenih faktora povećava rizik od angine.

klasifikacija

Kardiolozi ih zbog stenokardije svrstavaju u takve oblike:

1. Pritisak angine. Napadi kardialgije uzrokovani su emocionalnim, mentalnim ili fizičkim stresom, koji su popraćeni povećanom potrebom za miokardom za kisik. U ovom obliku angine, napadi se zaustavljaju u mirovanju ili nakon uzimanja Nitroglicerina.
2. Angina odmor. Napadi boli u grudima javljaju se tijekom normalne tjelovježbe, tijekom odmora tijekom dana ili tijekom noćnog sna, a uzrokovani su spontanim spazmom koronarnih žila.

Priroda manifestacije angine može biti:

• napadi stabilne angine pojavljuju se s određenom učestalošću (svaki drugi dan, tjedan, jednom mjesečno itd.);
• nestabilna - takvi tipovi angine pektoris mogu biti novonastali, progresivni, spontani;
• Prinzmetal angina pectoris (atipična) - ovaj oblik angine pektoris je rijedak i njegov atipični oblik sastoji se u pojavljivanju niza cikličkih napada istovremeno (ujutro).

Stabilna angina podijeljena je u sljedeće funkcionalne klase:

• I - napadaji u pacijenta se rijetko pojavljuju, nisu dugi, pojavljuju se nakon neuobičajenog fizičkog napora;
• II - napadi angine javljaju se nakon brzog uspona stepenicama ili nakon brzog trčanja, njihov izgled može biti povezan s raznim drugim predisponirajućim čimbenicima (hladno vrijeme, jak vjetar, prejedanje itd.);
• III - kardialgija (bol u srcu) može se pojaviti i kod normalnog hodanja na ravnoj površini, duljine oko 100 metara ili kada se penje stepenicama jednog kata, nakon bilo kakvog iskustva ili uzbuđenja, odmah nakon odlaska u vjetrovito ili hladno vrijeme, takvi napadi angine mogu značajno ograničavanje dnevne aktivnosti pacijenta;
• IV - napadi angine mogu se pojaviti kod bilo kojeg oblika tjelesne aktivnosti, pacijent ne može obavljati ni najmanji broj fizičkih aktivnosti (hodanje 50 m, presvlačenje, pometanje poda metlom itd.), Kardialgija se može pojaviti u stanju apsolutnog odmora.

Nestabilna angina može biti popraćena različitim nestabilnim manifestacijama (na primjer, povećanje trajanja napada). Može se manifestirati u takvim oblicima:

• primarna angina - napadi se pojavljuju prvi put i traju ne više od mjesec dana;
• progresivna angina - napadi postaju učestaliji, teži i produljeni, a mogu se pojaviti i noću;
• angina pektoris - napadi kardialgije javljaju se u apsolutnom odmoru (nekoliko sati nakon tjelesne aktivnosti ili emocionalnog prenaprezanja);
• postinfarktna stenokardija - kardialgija se javlja kod pacijenta nakon srčanog udara 10-14 dana.

Pojava nestabilne angine trebala bi biti razlog hitne žalbe kardiologu ili pozivanja hitne pomoći. U nedostatku adekvatne pomoći, takvi napadi mogu uzrokovati srčani udar ili infarkt miokarda. Liječenje takvih bolesnika provodi se u jedinici intenzivne njege.

Diferencijacija stabilne i nestabilne angine

Da bi se stabilna angina razlikovala od nestabilne, potrebno je uzeti u obzir takve čimbenike:

1. Trajanje napada. Trajanje napada stabilnom anginom je oko 10 minuta, a nestabilno - do 15 minuta.
2. Vježba koju je izazvao. Kod stabilne angine, napadi kardialgije potaknuti su fizičkim ili psiho-emocionalnim stresom na istoj razini. Napad nestabilne angine može se pojaviti s manjim udjelom emocionalnog ili fizičkog stresa ili se može pojaviti u stanju potpunog odmora.
3. Učinak nakon uzimanja tableta Nitroglicerina. Kod stabilne angine, kardialgija se eliminira za 2-3 minute nakon uzimanja jedne tablete nitroglicerina. Kako bi se uklonila bol u srcu kod nestabilne angine, pacijent mora uzeti veći broj tableta ovog lijeka.

Znakovi

Glavni simptom angine pektoris je bol koja se nalazi iza prsne kosti. Nosi stisnute, stisnute ili pekuće osobine i može davati u lijevoj ruci, oštrici ramena, vratu, grlu ili donjoj čeljusti. U rijetkim slučajevima, neki pacijenti mogu doživjeti zračenje boli u desnoj ruci ili u gornjem abdomenu.

Zbog bolnog napada, pacijent može uzdisati, osjetiti strah od smrti, pritisnuti ruku na prsa. Pokazuje bljedilo, njegovi ekstremiteti postaju hladni ili otupjeli, pojavljuje se otkucaj srca i povisuje krvni tlak.

Kod atipičnog napadaja angine, pacijent može imati sljedeće znakove:

• bol u ruci, vratu, lopatici ili u zubima;
• kratak dah pri udisanju i izdisanju;
• tahikardija;
• mučnina;
• slabost;
• znojenje.

U rijetkim slučajevima, napad angine pektoris uopće nije popraćen bolom ili drugim simptomima (takvi se slučajevi nazivaju "tiha" angina pektoris).

Napadi angine počinju naglo, obično na vrhuncu tjelesne aktivnosti ili emocionalnog stresa. Zbog pojave boli, pacijent je prisiljen zaustaviti fizičko djelovanje (npr. Hodanje ili trčanje). Trajanje kardialgije u ovom obliku koronarne bolesti srca nije više od 15-20 minuta.

Bolovi u srcu tijekom napada angine pektoris mogu sami nestati odmah nakon prestanka izlaganja faktoru koji ih izaziva ili se eliminiraju uzimanjem Nitroglicerina. Ovaj lijek uzrokuje povećanje protoka krvi u miokard i time eliminira nedostatak kisika u srcu.

Nakon završetka napada, angina se ne manifestira.

Liječenje angine može biti konzervativno ili kirurško, a cilj mu je spriječiti napredovanje bolesti i iznenadnu smrt. U nedostatku adekvatne terapije, ovaj oblik koronarne bolesti srca može dovesti do takvih ozbiljnih komplikacija:

Pouzdana prevencija takvih ozbiljnih posljedica može biti samo sustavno liječenje koronarne bolesti srca i sprječavanje kasnijih moždanih udara. Uz sve preporuke liječnika i pravodobno liječenje za medicinsku njegu, pacijent može izbjeći invalidnost i iznenadnu smrt.

Obilježja boli u angini

Anginu pektoris karakterizira bol koja se pojavljuje iznenada. Ista bol je u prirodi pomalo stisnuta - osoba jednostavno ima poteškoća s disanjem. Često se bol javlja bez prethodnih radnji - to je oblik angine u razdoblju odmora. Kroz pravovremeni prijem bilo koje vazodilatatorske boli prolazi.

Tipična anginalna bol je sindrom pritiska i kompresije boli. To može biti bolan ili akutni sindrom, što ukazuje na intenzitet napada.

Često pacijent ima osjećaj da je u prsima stranog tijela. Ponekad postoji ukočenost ili, obrnuto, osjećaj pečenja u prsima.

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

lokalizacija

Lokalizacija boli u angini je gornji ili srednji dio prsne kosti, koji je blago pomaknut ulijevo u području srca. U tom slučaju bol se može pojaviti bilo gdje u prsima, zbog karakteristika opskrbe krvlju ili inervacije miokarda, kao i zbog lokalizacije same lezije. Slaba bol utječe na malu površinu, jaku - na cijeli prsni koš.

Bolovi zbog nepravilnosti u srcu i stvaranje napada angine pektoris određeni su pokretima samog pacijenta.

Ovdje su dodijeljeni:

• Pacijent stavlja šaku na prsa tijekom razdoblja boli. To se zove Levinov znak.
• Također možete vidjeti kako pacijenti u razdoblju boli stavljaju ruku ili dvije ruke na prsa, dovodeći ih zajedno s dlanovima. Ovdje se bilježi karakteristično kretanje dlana s zatvorenim prstima preko prsnog koša i obrnuto. To se načelo naziva bezuvjetnom dijagnozom boli zbog koronarne insuficijencije. Opisao je geste V. Martina 1957.

Irradatsiya

Kod većine pacijenata bol je ozračena anginom u lijevom ramenu, lopatici, ruci. Često postoji bol duž ulnarnog živca, koji ne karakterizira uvijek početak napada angine. Bolje je obratiti pozornost na bolove u vratu ili donjoj čeljusti, kao i na ramenu.

U posebno rijetkim slučajevima, pacijenti se žale na bolove u trbuhu, pa čak i na donji dio leđa, što se također može izazvati napadom angine.

U pravilu se bol koja se zrači razlikuje od glavne. Na primjer, utjecaj boli u donjoj čeljusti može se shvatiti kao bol tijekom upale zubnog živca. Bol u podlaktici karakterizira obamrlost ili slabost u udovima.

Pacijenti se također često žale na povećanje osjetljivosti pojedinih dijelova kože na lijevoj ruci i na mjestu gdje se nalazi organ. Bolnost u prikazanim područjima ne ukazuje na razvoj angine pektoris.

Angina napora često se manifestira iznenadnom boli, gdje normalno hodanje, jelo u velikim količinama, penjanje stepenicama može djelovati kao opterećenje. Ako osoba ima stabilnu anginu, tada napadaji počinju nakon prijenosa iste vrste stresa s istom razinom stresa.

Stabilna angina se dijeli na funkcionalne klase ovisno o veličini opterećenja. S točnošću razreda mogu se definirati posebne studije.

Možete grubo naznačiti razred, ocjenjujući prenosivost opterećenja kućanstva:

Često se pacijentu dijagnosticira spontana angina, kada se bol javlja u mirovanju, ali se ne razvija kao rezultat fizičkog napora. Takvim napadima je teško eliminirati nitroglicerin.

Trajanje boli u angini nije više od 15 minuta, spontani oblici mogu biti odgođeni do 45 minuta.

Gotovo odmah nakon prestanka fizičke aktivnosti, napad se povlači. No, na početku napada osoba jednostavno prestaje jer je bol intenzivna i ne dopušta pokretanje bez neugodnih osjećaja. Nakon uporabe nitroglicerina konvulzije nakon 2-3 minuta, što također ukazuje na prisutnost angine.

Odavde možete saznati što uzrokuje bol u angini.

Značajke

Ako govorimo o obilježjima anginalne boli koja proizlazi iz angine, ovdje je potrebno proučiti oblike patologije, dob pacijenta, popratne bolesti i druge značajke. Zabilježena je sljedeća značajka: s godinama se bol tijekom napada neznatno smanjuje, slab je, ali traje duže.

Kod mladih bolesnika bol se intenzivno manifestira, zrači u gornje dijelove tijela, praćena vegetativnim lezijama. Ova činjenica objašnjava se nerazvijenošću kolateralne cirkulacije u miokardiju i očuvanjem bolne percepcije.

Tipični oblik patologije razlikuje se od spontanog trajanja povećanja i smanjenja bolnog sindroma. Dakle, tipično karakterizira trajanje povećanja boli i brzo smanjenje. U slučaju razvoja spontanog oblika, oba razdoblja su približno jednaka.

Kada anginu karakterizira pojavljivanje osjećaja straha za vlastiti život, jer se bol pojavljuje iznenada, za vrijeme spavanja, što dovodi do osjećaja predstojeće smrti. Često se na pozadini angine manifestiraju vegetativne reakcije - vrtoglavica, suha usta, skokovi krvnog tlaka i blijeda koža.

Procjena boli

Priroda bolnog sindroma, njegova lokalizacija i ozračivanje omogućuje određivanje koronarnog podrijetla. Detaljnija procjena omogućuje određivanje oblika angine. Također, stručnjaci uzimaju u obzir činjenicu da anginalne boli ponekad govore o nastupu ishemičnog srčanog ritma, ali to se događa samo u slučaju prenesenog stentinga.

Stabilan tijek bolesti dijagnosticira se u slučaju ujednačenosti napadaja, lokalizacije, trajanja i reakcija na uvođenje ili uporabu nitroglicerina. Progresija angine pektoris dijagnosticira se u slučaju povećanja boli, razvoja napada s manje stresa.

Novi žarišta srčanih bolesti mogu se manifestirati u obliku novih napadaja, novih mjesta boli. Istovremeno, teško je dijagnosticirati anginu zbog značajnih razlika u odnosu na tipične patologije srca.

Kako se riješiti boli s anginom

Važno je znati kako ublažiti bol s anginom kako bi se pomoglo osobi. Dakle, morate primijeniti nitroglicerin u bilo kojem obliku. Preporučene tablete lijeka koje se apsorbiraju ispod jezika, što omogućuje brzu apsorpciju i izloženost.

Nitroglicerin ubrzano širi krvne žile u koronarnom ležištu - to osigurava brzo uklanjanje boli. Nakon 2-3 minute, bol se smanjuje. Ali ako se to ne slijedi, trebate uzeti još jednu pilulu.

Kada koristite Nitroglicerin treba biti svjestan svojih nuspojava. To izaziva pojavu glavobolje ili osjećaja pucanja u gornjem dijelu tijela. Da biste uklonili ove neugodne simptome, trebate kombinirati uporabu lijeka s Walidolom - jedna tableta Nitroglicerina čini polovicu tablete Validola.

U odsustvu pozitivnog rezultata uzimanja nitroglicerina, treba pozvati hitnu pomoć. Produženi napad predstavljenog lika može ukazivati ​​na početak infarkta miokarda.

prevencija

Kao preventivnu mjeru trebate uzimati lijekove namijenjene širenju krvnih žila. Ovi lijekovi uključuju Sustac i Papaverin.

Ako Papaverin unesete intravenozno, možete brzo otkloniti bolove u angini i infarkt miokarda.

Također možete primijeniti Eufillin. Lijek je učinkovit u ishemičnoj bolesti srca i arterijskoj hipertenziji. No, ovaj lijek treba uzeti pažljivo, jer smanjuje krvni tlak, tako da budite sigurni da isključite ovu činjenicu prije uporabe.

Diferencijalna dijagnostika

Prije nego što pomogne specijalistu, on pažljivo sluša pacijentove pritužbe i pita ga o pojedinostima - potrebno je isključiti srčane bolesti sa sličnim simptomima. Na primjer, kardiološka neuroza ima iste znakove, ali se bol u većini slučajeva događa izvan prsnog područja - na vrhu.

Kardiološka neuroza se ne manifestira paroksizmalno, već je produžena. Bol može pacijentu uznemiriti nekoliko dana. U ovom slučaju, upotreba vazodilatacijskih lijekova ne daje pozitivne rezultate. Često pomaže tinktura valerijane ili đurđevka.

Bolovi u predjelu prsnog koša mogu signalizirati bolest pluća ili organa probavnog trakta koji se nalaze u blizini. Također treba isključiti i nastanak bjelina.

Ovdje su opisani simptomi angine kod žena.

Opis nestabilne angine i njenog liječenja pogledajte ovdje.

Bolni sindrom u angini pektoris

Angina pektoris je nevjerojatan govornik infarkta miokarda. To je napad jake boli u području srca, što često čini ljude ozbiljnim strahom od neposredne smrti. O uzrocima angine, njezinoj razlici od drugih vrsta bolova u prsima i kako brzo eliminirati bol, pročitajte dalje.

Suština i klase patologije

Angina pektoris (od grčkog. "Komprimirano srce") osjeća se kao iznenadna neočekivana jaka bol koja se javlja u području srca zbog poremećaja u normalnoj opskrbi krvi. U ljudi se ova bolest naziva i angina pektoris, što je doslovni prijevod latinskog imena.

Postoje četiri klase angine:

1. Napad kao rezultat ekstremnog fizičkog ili emocionalnog stresa.
2. Napadajte sa ili nakon intenzivnog hodanja ("simptom izloga").
3. Napad tijekom fizičke aktivnosti ili nakon nje.
4. Jutarnje napade nakon nekoliko jednostavnih pokreta.

Značajke boli

Kod angine, do boli u prsima sigurno će doći - iza prsne kosti, u gornjem dijelu, između lopatica. Ostali dijelovi tijela na lijevoj strani također mogu povrijediti paralelno:

To su takozvane "zračeće" boli. Oni se ne osjećaju tako snažno kao bol u srcu. Na primjer, bol u čeljusti slična je zubobolji, au vratu, ukočenosti. Oba ova znaka su točni znakovi angine pektoris.

Intenzitet nelagode je obično prilično visok. Počinju postupno, ali relativno brzo, za nekoliko minuta, dostižu maksimalnu razinu. Međutim, ako je kriza sigurno gotova, bol prestaje i brže - gotovo za nekoliko sekundi.

Starost osobe uvelike utječe na manifestacije bolesti:

• mlađi ljudi obično doživljavaju kratkotrajne (do 5 minuta), ali vrlo oštre bolne injekcije u prsima;
• Stariji ljudi, naprotiv, osjećaju bol ne tako oštro, ali napad može trajati 35 minuta ili više.

Razlikujte tzv. "Anginu napetosti". U tom slučaju napad može započeti upravo nakon završetka fizičke aktivnosti, na primjer, kada se zaustavi nakon intenzivnog hodanja. To je uzrokovano promjenom brzine pulsa i promjenom metabolizma u tkivu srca. S pojavom takvog rizika ne treba naglo zaustaviti fizičku aktivnost. To je potrebno učiniti glatko, maksimalno rastežući prijelazno razdoblje od aktivnosti do mirnog stanja.

Važno je razumjeti da napad angine ne može odmah početi ili prestati nakon promjene položaja tijela. Ako se bolovi u prsima pojave kad okrenete torzo, a nakon povratka u uobičajeni položaj, odmah nestane, onda to može biti, na primjer, interkostalna neuralgija (upala završetaka rebarnog živca) ili jednjaka, ali ne i angina.

Koji znakovi prate bol?

Kada je opterećenje srca uzrokovano intenzivnom tjelesnom aktivnošću, niskom temperaturom okoline ili emocionalnim stresom, osoba doživljava bolan osjećaj stezanja u prsima, kao i osjećaj težine, pečenja i prisutnosti stranog tijela u prsima. Moguće je da će angina uzrokovati nelagodu u trbuhu, uzrokujući žgaravicu, mučninu ili povraćanje.

Vanjski znakovi angine su sljedeći:

• nemogućnost jasnog govora;
• kratak dah;
• blijeda koža;
• hladan znoj;
• bolan izraz.

Krvni tlak je obično povišen. Žrtva teži sjesti ili stajati, jer mu je lakše pretrpjeti napad. Da bi ublažio bol, on također stisne šaku u područje srca ("Levinov znak") ili sudara obje dlanove u bravu i vodi ih gore-dolje po prsima.

Osim ovih simptoma, osoba tijekom napada također osjeća suhoću u ustima, vrtoglavicu, zamagljivanje svijesti. Možda čak osjeća snažan strah od smrti.

Uzroci boli

Glavni razlog ove opasne pojave je ateroskleroza koronarnih arterija:

1. Velike krvne žile koje opskrbljuju miokardij krvlju bogatom kisikom sužavaju se ili potpuno blokiraju trombom.
2. Kao rezultat toga, srčani mišić pati od kisikovog izgladnjivanja, što dovodi do ishemije i smrti mišićnih stanica. Osim toga, mliječne i primarne kiseline, kao i vodikovi ioni, nakupljaju se u tkivima.
3. Živčani sustav reagira na problem i šalje signale boli u mozak.

U nekim slučajevima, angina pektoris je uzrokovana drugim uzrocima - zaraznom bolešću ili akutnom alergijskom reakcijom. Takvu patologiju u pravilu karakterizira manje akutna bol i mnogo duže trajanje, dosežući do nekoliko sati neugodnih osjećaja. Takvi slučajevi su manje opasni za ljudski život od klasične verzije nekroze miokardnog tkiva zbog povrede stabilnog protoka krvi. Naravno, oni također zahtijevaju pažljiv pregled i isključivo kliničko liječenje.

U naprednom obliku bolesti, bol u prsima može se manifestirati čak i iz manjih uzroka - od prejedanja ili iznenadne promjene položaja tijela u prostoru (na primjer, ujutro nakon spavanja). Međutim, u dnevnom i večernjem vremenu tijelo ulazi u stabilno stanje i postaje trajnije. Vjerojatnost napada se smanjuje, čak i uz neki fizički napor.

Kako razlikovati anginu od boli tijekom srčane neuroze?

Srčana neuroza je osjećaj boli u području srca u nedostatku pravih fizioloških razloga za pojavu takve boli. Drugim riječima, kardiovaskularni sustav je u redu, arterije su u dobrom stanju, srce funkcionira normalno i pritisak nije povišen. Međutim, bolesnik sa srčanom neurozom očito osjeća oštre bolove u predjelu grudnog koša i prema tome pokazuje povećanu zabrinutost zbog toga. Konstantan osećaj svakog otkucaja srca čini se posebno zastrašujućim za njih, ali u stvarnosti ne postoji ništa opasno.

Glavna razlika između srčane neuroze i kliničke angine je u tome što se srčana bol često događa bez fizičkog napora, bez hipotermije ili prejedanja, u stanju potpunog fizičkog odmora. U pravilu, uzrok neuroze je misao o neugodnom događaju - prošlosti ili budućnosti. Kada promijenite mišljenje u neutralne ili sretne uspomene, bol nestane. Kod angine se to ne događa.

U pravilu se promatra razvoj srčane neuroze u "zatvorenom krugu". Osoba doživljava tjeskobu, počinje osjećati bol, povećava tjeskobu, bol se pojačava i tako dalje. Češće, sumnjive osobe, osobito žene, pate od srčane neuroze. Briga o svom zdravlju pretvara se u opsesiju. Međutim, nijedan lijek koji je učinkovit u slučaju angine ne donosi olakšanje.

Kako zaustaviti bol?

Pouzdan način za zaustavljanje iznenadnog napada angine je uzimanje ovih lijekova:

• Nitroglicerin. Obično se prodaje u tabletama, rjeđe u obliku alkoholne otopine. Za bolove u grudnoj kosti, uzmite lijek što je prije moguće. Pilula mora biti stavljena ispod jezika tako da se što je prije moguće apsorbira aktivnu tvar u krv. Ako je učinjeno ispravno, nakon 3 minute napad će proći. Ako bol ne nestane, možete uzeti još jednu pilulu, ali ne više. Kao rezultat Nitroglicerina, osoba može doživjeti "pucanje" glavobolje. To je uzrokovano vazodilatacijskim učinkom lijeka.
• Validol. Uzima kao dodatni lijek nakon nitroglicerina, jer ima vazodilatacijski učinak. Validol tablete također treba staviti ispod jezika.
• Analgin. To je vrlo učinkovit analgetik. Potrebno je popiti 1 tabletu za bol koju uzrokuje angina.
• Aspirin. Tijekom napada i za profilaksu (prije nadolazećeg fizičkog napora), acetilsalicilna kiselina, odnosno aspirin, može se uzeti kako bi krv bila fluidnija i olakšala rad srca.

U kliničkom liječenju teške produljene boli, koja je prethodnica infarkta miokarda, liječnik propisuje sljedeće lijekove u kombinaciji:

• Morfij - sredstvo protiv bolova;
• Heparin - anti-trombotski agens;
• Sustak - dugodjelujuće nitratne dilatacijske koronarne žile;
• Papaverin je učinkovit lijek za poboljšanje prolaznosti koronarnih arterija.

Eufilin je također izvrstan antispazmodik koji širi koronarne arterije. Posebno je korisna u kombinaciji angine i hipertenzivne krize. Međutim, njegova uporaba kontraindicirana je za bolesnike s niskim krvnim tlakom. Osim toga, Eufilin uzrokuje akutnu bol kada se daje intramuskularno, što može biti uzrok dodatnog stresa, pa se primjenjuje u obveznoj kombinaciji s analgetikom Novocainom.

Video: simptomi i vrste stenokardije

Video ispod opisuje kratko i jasno što je angina, kakvu bol izaziva i kako se nositi s njom:

Angina pektoris i njen okrutni sljedbenik - infarkt miokarda - nazivaju se "ubojicom broj jedan u svijetu". Glavna opasnost je da bolest često napada osobu sasvim neočekivano. Stoga je važno na vrijeme odrediti uzrok boli i proći liječenje kako bi se spriječile bolesti koje su opasnije za zdravlje i život.

Kakve su boli karakteristični znakovi angine, kako prepoznati bolest na vrijeme?

Bol u patologiji srca je vrlo svijetla. Njihovo mjesto u prsima, ponekad dano drugim dijelovima tijela, dok postoje patološki procesi u miokardiju ili arterijama. No, priroda boli može biti različita, i sasvim je moguće utvrditi iz nje: koje se stanje razvija u najvažnijem organu. Priroda boli u angini je važno znati, jer je ovo stanje opasno po život.

Angina mora na vrijeme priznati

svojstvo

Bolni sindrom kod angine pektoris karakterizira oštra manifestacija, jer se lumen arterije neočekivano sužava / preklapa. Sami osjećaji sužavaju i / ili pritiskaju - osoba osjeća kratkoću daha. Bol se može pojaviti bez prethodnog djelovanja - sama angina. S akutnim napadom na navedene senzacije dodati će težinu.

Važno je! Za ublažavanje nelagode u angini će uspjeti nakon uzimanja bilo kojeg vazokonstriktivnog lijeka.

Osoba u trenutku napada stenokardije ima osjećaj stranog tijela u prsnoj kosti, ne osjeća područje gdje je krvna cesta do arterije blokirana. U nekim situacijama javlja se obamrlost / paljenje - te manifestacije boli smatraju se tipičnim. Još jedna značajka stanja razvoja je sustavno povećanje boli, na vrhuncu sindroma nestaje.

Neudobnost može trajati 1... 5 minuta. Počinje napad nakon intenzivnog opterećenja, naglog zaustavljanja tijekom hodanja. Bol koja traje nekoliko trenutaka nije tipična za anginu. Ako je napad izazvan jakim fizičkim naporom, emocionalnim stresom, bol se može popuniti više od 15 minuta. Takvo stanje može ukazivati ​​na početak srčanog udara. Ako senzacija traje nekoliko sati, to je ne-koronarna patologija.

Mjesto boli: osjećaji

Tipična lokalizacija ima jedan opći izgled - bol u slučaju stenokardije pojavljuje se u gornjem ili srednjem dijelu prsne kosti s pomakom lijevo prema srcu, jer je došlo do blokade u arteriji. Bol može nastati u bilo kojem dijelu prsne kosti. To je zbog specifičnosti opskrbe srčanog mišića. Ako je bolni sindrom blag, utječe na malu površinu, a neugodni osjećaji se šire kroz njega u vrijeme napada. Ako je bol jaka, onda se s anginom širi po prsima.

Prema ponašanju osobe u vrijeme progresije bolnog sindroma, bit će moguće odrediti što se s njim događa:

1. Prijavite se Levin - u trenutku napada, kada se bol javlja, osoba stavlja šaku na prsa u području srca.
2. Koronarna insuficijencija - pacijent stavlja jednu ili obje ruke na prsa (srce), preklapajući ih. "Zaključavanje" s zatvorenim rukama pomiče se odozgo prema dolje i odozdo prema gore.

Raširite senzacije

Zračenje boli uočeno je u bolesnika s lijeve strane tijela: ramena, lopatice, ruke. Ponekad s anginom, bol u ulnarnom živcu može se očitovati, ali simptom je nejasan. No, siguran znak - bol u vratu i donjoj čeljusti, ramena. Napad angine se rijetko javlja kao neugodan osjećaj u trbuhu, donjem dijelu leđa.

Iritantna bol nije ista kao i glavna. Ako daje čeljusti, to se doživljava kao zubobolja. Ako dođe do podlaktice, onda je slično utrnulosti ruke, slabosti u njoj.

Rijetko postoje pritužbe na povećanu osjetljivost kože na jednom mjestu ili nekoliko na ruci na razini na kojoj se nalazi srce. Ali to se ne smatra točnim znakom napretka napada.

Kod angine se nakon opterećenja javlja oštra bol. Štoviše, opterećenje može biti jednostavna šetnja, a utjecat će na stanje arterija i razvoj napada. Srdačan ručak ili večera i penjanje po stepenicama također mogu uzrokovati anginu.

Sustavno ponavljanje napadaja ukazuje na to da osoba doživljava opterećenje koje izaziva razvoj bolesti srca.

Klase angine i njezina pozadina

Stabilni oblik bolesti ima funkcionalne klase:

1. Prva klasa bolesti razvija se nakon ekstremnih opterećenja. Na primjer: uspon planine, stepenice brzim tempom. Manje uobičajeno nakon hodanja protiv vjetra na niskim temperaturama.
2. Drugi - napad i bol javljaju se tijekom normalnog hodanja bez opterećenja.
3. Treći i četvrti razred - karakterizira razvoj napada ujutro nakon jednog ili dva jednostavna pokreta. Tijekom dana povećava se izdržljivost, a bolest se ne manifestira s manjim naporom.

Značajke

Postoje mnogi faktori koji utječu na to kako se osjećate s ovom vrstom bolesti srca:

• Oblik bolesti.
• Dob pacijenta. A s godinama postoji jedna specifična značajka - napad postaje manje izražen, ali trajanje boli kod angine se povećava. Kod mladih ljudi bol je oštra, intenzivna, zrači u gornje dijelove tijela i mogu se pojaviti vegetativne lezije.
• Druge bolesti srca, arterije.
• Ostale značajke.

Napad angine često je popraćen jakim osjećajem - strahom od smrti. To ne iznenađuje, jer se napad pojavljuje naglo, ujutro kada osoba nije potpuno svjesna sebe.

Na pozadini angine javljaju se reakcije:

1. Vrtoglavica.
2. Suha usta.
3. Povećan pritisak u arterijama.
4. Blanširanje kože.

Kako se riješiti boli?

Želim se riješiti takvih oštrih i zastrašujućih osjećaja, jer prepoznavanje njih nije sve. Prva učinkovita pomoć je nitroglicerin. Ako se napadaji ponavljaju sa zavidnom pravilnošću, uvijek ih morate imati. Nitroglicerin brzo širi arterije i krvne žile, normalizira cirkulaciju krvi. Nakon nekoliko minuta nakon uzimanja lijeka, sindrom boli se povlači, karakteristične senzacije se smanjuju i prolaze.

Ako olakšanje ne dođe, uzmite još jednu pilulu. Lijek ima brojne nuspojave:

• Glavobolje.
• Osjećaj pucanja iznad pojasa.

Paralelna primjena validola pomoći će u njihovom uklanjanju, uzeti 0,5 tablete validola za 1 tabletu nitroglicerina. Ako druga pilula ne daje rezultate, nazovite hitnu pomoć.

zaključak

Stanje kao što je angina pektoris ne smatra se rijetkom - često se javlja, a ozbiljan tijek je fatalno opasan. Stoga je važno razumjeti kako se pojavljuje blokada arterija. Prepoznavanje karakterističnih senzacija je lako, važno je razumjeti što učiniti u vezi s tim.

Trajanje boli u angini ne više

Multifunkcionalni principi liječenja stabilne angine

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Stabilna angina danas je jedna od najgorih bolesti na svijetu. Prema općoj statistici, kao posljedica svih vrsta medicinskih studija IBS-a sa stabilnom anginom, zahvaćene su osobe srednje i starije dobi.

Što je uzrok bolesti?

Glavni uzrok ove bolesti je ateroskleroza. Grč u malim žilama srca dovodi do izraženog smanjenja dotoka krvi u srčani mišić. Takav grč povezan je s preosjetljivošću vaskularnih glatkih mišićnih stanica na promjene u tonusu autonomnog živčanog sustava. Također, amiloidoza i koronarna insuficijencija mogu pridonijeti tome.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Kako se klasificira bolest

Postoji određena klasifikacija ove bolesti. Podijeljen je u četiri glavne vrste.

1. Prva klasa uključuje prilično blage oblike bolesti.
2. Za drugu klasu, već se pojavljuju bolni simptomi s relativno brzim tempom.
3. Treća funkcionalna klasa određena je pojavom napadaja u normalnom koraku.
4. Četvrti razred pripada najsloženijem obliku. Pacijenti nisu u stanju tolerirati čak ni manje vježbe.

Koji su glavni simptomi

Simptomi stabilne angine javljaju se tijekom hodanja, različitih fizičkih napora ili uz snažan psiho-emocionalni stres. Pacijenti se najčešće žale na jake bolove u predjelu grudnog koša ili pritiskajuću tlačnu bol koja se javlja uglavnom u lijevoj podlaktici, kao iu donjoj čeljusti i epigastriju.

Kako je dijagnoza i terapija

Dijagnostiku nije teško utvrditi na temelju anamneze, pregleda samog pacijenta, EKG-a. Odlučujući kriterij za ovu bolest je izravna veza između sindroma boli i tjelesne aktivnosti, hodanja i stresnih situacija.

Pojavljuje se liječenje stabilne angine, i to uz pomoć lijekova i kirurškim putem.

Liječenje lijekovima je vrlo važno za ublažavanje simptoma i povećanje vitalne aktivnosti kod osoba s koronarnom bolešću. Izbor metode lijeka treba biti vođen specijaliziranim pristupom svakom pacijentu pojedinačno.

Ako usporedimo različite metode liječenja, možemo reći da je manevriranje vrlo učinkovit način liječenja ove bolesti. Kao balonska angioplastika, koja je metoda niskog učinka. Nakon toga smanjuje potrebu za uzimanjem lijekova.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima je vrlo učinkovito u smanjivanju simptoma bolesti i povećanju životnog vijeka pacijenata, bez obzira na oblik bolesti.

Valja napomenuti da je u takvoj situaciji pozitivan učinak i liječenja i kirurškog liječenja u pravilu približno isti. Ako uzmemo u obzir bolesnike s jasnom lezijom debla lijeve arterije i nekoliko žila, kao i kod ozbiljne patologije lijeve koronarne arterije, za takve bolesnike propisana je samo kirurška intervencija. U takvoj situaciji to je jedini učinkovit način liječenja kako bi se spasio život pacijenta.

Ako kardiolog daje prednost lijeku ili obrnutom kirurškom postupku liječenja bolesnika sa sličnom dijagnozom, tada se ta odluka nužno mora temeljiti na individualnom pristupu liječnika određenom pacijentu. Ako je izbor napravljen na ne-medicinsku metodu, liječenje takvog pacijenta moralo bi se voditi sljedećim važnim čimbenicima: operacija koronarnog premosnice izravno je povezana s operativnom ozljedom pacijenta, ali je značajno značajnija u odnosu na simptome bolesti. Osim toga, ovaj manevar u potpunosti oslobađa pacijenta od naknadnih višekratnih kirurških zahvata tijekom nekoliko godina njegova života.

Posebnu pozornost treba posvetiti i činjenici da je balonska angioplastika, u pravilu, manje traumatična za pacijente, ali je povezana s najvećom učestalošću rekurentnih napadaja koji zahtijevaju stalnu strogu primjenu lijekova ili operaciju srca.

U takozvanoj simptomatskoj terapiji koriste se tri glavne skupine lijekova: beta-blokatori, antagonisti kalcija i organski nitrati. Osim takvih sredstava, kako bi se spriječile daljnje kardiovaskularne bolesti, propisan je lijek aspirin. Nazivi lijekova, njihova optimalna doza, glavne kontraindikacije i sve nuspojave opisani su u specijaliziranim medicinskim referentnim knjigama.

Također treba napomenuti da sve najvažnije preporuke za terapiju lijekovima mogu primijeniti liječnici u praksi samo ako nema posebnih kontraindikacija za to i nepoželjnog odnosa između tih lijekova i drugih sredstava usmjerenog djelovanja.

Primjena aspirina u rizičnim skupinama pacijenata namjerno uvelike smanjuje ponovljeni rizik od razvoja vaskularne patologije kod tih ljudi.

Bolesnici trebaju odmah početi uzimati nitroglicerin kako bi ublažili bol i spriječili buduće napade. Konkretno, to se mora učiniti prije onih događaja u njihovim životima koji su sposobni izazvati neželjeni napad.

Ako postoje izraženi simptomi ove bolesti, trebali biste odmah početi trajno simptomatsko liječenje bolesnika s ovom bolešću.

Beta-blokatore treba propisati svim glavnim skupinama pacijenata koji izravno trebaju redovito liječenje. Ali to je moguće samo uz potpuno odsustvo očitih kontraindikacija za te pacijente.

U zaključku, želio bih napomenuti da godišnje smanjenje stope incidencije potiče optimizam i daje snažno povjerenje u učinkovitost preventivnih metoda i tečajeva liječenja.

Koji tlak pomaže Metoprolol? Indikacije za uporabu

U liječenju hipertenzije i nekih drugih kardiovaskularnih bolesti, beta-blokatori se koriste kao dio kombinirane terapije ili kao neovisni lijek. Jedan od tih lijekova - Metoprolol, indikacije za uporabu i potpune upute za koje treba razmotriti.

• Što pomaže
• Upute za uporabu
• Metoprolol tijekom trudnoće
• kontraindikacije
• Nuspojave
• Kompatibilnost metoprolola i alkohola
• analoga
• Metoprolol ili bisoprolol - što je bolje?
• Concor ili metoprolol - što je bolje?
• Metoprolol ili Egilok - što je bolje?
• Metoprolol ili Anaprilin - što je bolje?

Glavni aktivni sastojak tableta pod pritiskom Metoprolol ima sličan naziv. Ovaj alat je jedan od najjednostavnijih i najpristupačnijih lijekova u svom rasponu. Nakon uzimanja lijeka počinje djelovati u roku od petnaest minuta - dva sata, brzo smanjujući krvni tlak. Osim toga, supstanca utječe na srčani ritam, i također ga snižava.

Koliko košta metoprolol? Prosječna ljekarna cijena ovog lijeka je u rasponu od 20-50 rubalja - ovaj alat je jedan od najjeftinijih u svojoj kategoriji. U isto vrijeme, drugi lijekovi postoje na temelju metoprolola, postoje i mnogi drugi tipovi beta-blokatora.

Treba imati na umu da liječenje hipertenzije i drugih bolesti srca, koje prate visoki krvni tlak, može propisati samo kardiologa nakon potpunog pregleda. Sama selekcija terapije može dovesti do ozbiljnih neugodnih posljedica.

Što pomaže

U većini slučajeva, ovaj lijek se koristi za hipertenziju. Na koji pritisak se propisuje liječenje metoprololom? Obično se propisuje uz stalno povećanje pokazatelja krvnog tlaka veće od 140 na 100 milimetara žive. Metoprolol se može koristiti za ublažavanje hipertenzivnih kriza, akutnih napada bolesti.

Također, službene upute za lijek kažu da se može uzimati za niz drugih srčanih bolesti. Često se propisuje za ishemijsku bolest, za infarkt miokarda, za prevenciju moždanog udara. Metoprolol se propisuje za patologiju srčanog ritma, za hipertireoidizam, radi sprječavanja napadaja migrene. Prije nego što počnete uzimati lijek, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Upute za uporabu

Kako uzimati lijek ovisi o specifičnoj patologiji za koju je lijek propisan. Općenito, tablete se trebaju uzimati oralno, po mogućnosti uz obrok ili odmah nakon toga, s malom količinom vode. Doziranje ovisno o bolesti je kako slijedi:

1. U hipertenzije, početi s dozom od 50-100 mg dnevno, uzeti lijek ujutro i navečer. Uz nedovoljan učinak, dnevna se doza može povećati. Maksimalna količina lijeka je 200 mg. Osim povećanja doze za povećanje učinkovitosti može se dodatno propisati i druge lijekove protiv hipertenzije.
2. Za anginu, aritmije, migrene obično se propisuje 100-200 mg lijeka koji se uzima dva puta dnevno, ujutro i navečer.
3. Za prevenciju sekundarnog infarkta miokarda imenovati 200 mg, uzeti lijek dva puta dnevno.
4. Za različite poremećaje srca i krvnih žila, kod kojih se javlja tahikardija, metoprolol se uzima u 100 mg dnevno, a doza se dijeli u dvije doze.

Ne preporuča se samostalno propisati i prilagoditi dozu. To se obično radi ako su drugi lijekovi odabrani sa sličnim učinkom na tijelo. U slučaju složene terapije s različitim agensima, potrebno je imati liječnika.

Trajanje uporabe ovisi o dokazima. Trajanje terapije ovisi o bolesti za koju se primjenjuje Metoprolol, te o težini bolesnikovog stanja. Tečaj može trajati od nekoliko tjedana i više.

Metoprolol tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, korištenje ovog alata dopušteno je samo u ekstremnim slučajevima, a potrebno je stalno pratiti stanje pacijenta. Ako vam je taj lijek bio potreban dok ste nosili dijete, trebali biste pratiti stanje djeteta nekoliko dana nakon poroda.

Ne preporučuje se uzimanje metoprolola tijekom dojenja. Ako je nemoguće izbjeći uzimanje, trebate prestati s dojenjem dok koristite lijek.

kontraindikacije

Ovaj lijek ima niz strogih kontraindikacija. Prije svega, treba primijeniti metoprolol zbog sljedećih kardiovaskularnih patologija: kardiogeni šok, sinoatrijska blokada, sindrom bolesnog sinusa i bradikardija. Ne može se koristiti za zatajenje srca, hipotenziju, niži krvni tlak ispod normalnih razina.

Također, ne koristite lijek dok konzumirate Verapamil i njegove analoge. Da bi se isključio unos metoprolola, trebalo bi biti kod djece mlađe od osamnaest godina te s individualnom netolerancijom na lijek i njegove sastojke.

Nuspojave

Nuspojave kod uzimanja Metoprolola obično su blage, ovise o individualnoj osjetljivosti osobe i nestaju nakon prestanka primjene lijeka. Najčešće se manifestiraju živčanim sustavom: mogu postojati slabost, glavobolja, vrtoglavica. Može doći i do smanjenja oštrine vida, depresije, mučnine i poremećaja probave.

Kod kardiovaskularnog sustava može doći do bradikardije, smanjenja krvnog tlaka ispod normalnih vrijednosti. Postoji vjerojatnost različitih bolova u tijelu, alergijske reakcije na kožu. Ako primijetite nuspojave, osobito ako su teške, posavjetujte se sa svojim liječnikom o daljnjoj primjeni lijeka. Možda je vrijedno prebaciti se na analogni ili pokupiti drugi lijek.

Kompatibilnost metoprolola i alkohola

Dok uzimate ovaj lijek, izbjegavajte alkohol. Alkohol će povećati vjerojatnost nuspojava i smanjiti učinkovitost lijeka. Osim toga, alkohol, u načelu, negativno utječe na funkciju kardiovaskularnog sustava, dakle, kod srčanih bolesti, treba ih izbjegavati u svakom slučaju.

analoga

Kao takav za Metoprolol, mogu se uzeti u obzir svi beta-blokatori. Izravni pandani mogu se nazivati ​​drugim sredstvima koja se temelje na metoprololu, na primjer, Metoprolol Akrikhin. Unatoč sličnosti analoga u djelovanju, prije korištenja svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom i pročitajte upute za uporabu.

Metoprolol ili bisoprolol - što je bolje?

Bisoprolol također spada u skupinu beta-blokatora, koji se koriste u liječenju hipertenzije. Glavni aktivni sastojak je bisoprolol, pa je ovaj lijek neizravan analog metoprolola. Cijena između dva lijeka gotovo da i nema razlike, dok Bisoprolol ima veći popis kontraindikacija.

Concor ili metoprolol - što je bolje?

Concor je glavni aktivni sastojak bisoprolol, tako da ovaj lijek nije izravan analog. Ima manje sličnosti s metoprololom. Concor je prilično skup beta-blokator, dok se prema popisu kontraindikacija i indikacija ne razlikuje mnogo od drugih sredstava ovog tipa.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Metoprolol ili Egilok - što je bolje?

Egilok je također lijek tipa beta-blokatora, koji se proizvodi na bazi metoprolola. Akcijom su ti alati gotovo identični, ali vrijedi napomenuti da je Egilok skuplji kolega.

Metoprolol ili Anaprilin - što je bolje?

Anaprilin - beta-blokator, baziran na djelovanju propranolola. Spektar njegovog djelovanja je nešto veći od spektra metoprolola, dok je potpuno kontraindiciran tijekom trudnoće. Također Anaprilin ima manje nuspojava.

U svakom slučaju, pri odabiru prikladnijih sredstava potrebno je konzultirati liječnika i pažljivo pročitati upute za uporabu. Da biste odredili koji će alat biti bolji, samo stručnjak može biti točan.

Angina pektoris: napetost i odmor, stabilni i nestabilni - znakovi, liječenje

Jedna od najčešćih kliničkih manifestacija bolesti koronarnih arterija (koronarna bolest srca) je angina. Također se naziva "angina pektoris", iako se ova definicija bolesti nedavno koristi vrlo rijetko.

simptomi

Ime je povezano sa simptomima bolesti, koji se manifestiraju u osjećaju pritiska ili kontrakcije (uski stenos iz grčkog), osjećaj pečenja u području srca (kardia), iza prsne kosti, pretvarajući se u bol.

U većini slučajeva bol se javlja iznenada. Kod nekih osoba simptomi angine pektoris izražavaju se u stresnim situacijama, u drugima - tijekom prenaprezanja pri obavljanju teških fizičkih radova ili sportskih vježbi. Kod trećih napada probudite se usred noći. Najčešće je to zbog začepljenja u prostoriji ili zbog niske temperature okoline, visokog krvnog tlaka. U nekim slučajevima, napad se događa s prejedanjem (osobito noću).

Trajanje boli - ne više od 15 minuta. Ali oni mogu dati u podlakticu, ispod lopatica, vrata, pa čak i čeljusti. Često se napad angine pektoris manifestira neugodnim osjećajima u epigastričnom području, primjerice težinom u želucu, grčevima u želucu, mučnini i žgaravici. U većini slučajeva bol nestaje čim osoba oslobodi emocionalnu uzbuđenost, a ako se zaustavi dok hoda, on će se odmoriti od posla. Ali ponekad da se zaustavi napad zahtijeva uzimanje lijekova iz skupine nitrata s kratkim djelovanjem (tableta nitroglicerina ispod jezika).

Postoje mnogi slučajevi u kojima se simptomi napada angine manifestiraju samo u obliku nelagode u želucu ili glavobolje. U ovom slučaju, dijagnoza bolesti uzrokuje određene poteškoće. Također je potrebno razlikovati bolne napade angine od simptoma infarkta miokarda. Kratkotrajni su i lako se uklanjaju uzimanjem nitroglicerina ili nidefilina. Dok bol u infarktu miokarda s ovim lijekom nije uhićen. Osim toga, s anginom, nema začepljenja u plućima i kratkog daha, tjelesna temperatura ostaje normalna, pacijent ne doživljava uzbuđenje tijekom napada.

Često je ta bolest popraćena srčanom aritmijom. Vanjski znakovi angine pektoris i srčane aritmije manifestiraju se u sljedećem:

• Bljedilo kože lica (u atipičnim slučajevima ima crvenilo);
• Hladan znoj na čelu;
• Na licu je izraz patnje;
• Ruke su hladne, s gubitkom osjećaja u prstima;
• Disanje je površno, rijetko;
• Puls na početku napada - čest, do kraja njegove frekvencije se smanjuje.

Etiologija (uzroci)

Najčešći uzroci ove bolesti su ateroskleroza koronarnih žila i hipertenzija. Vjeruje se da je pojava angine pektoris uzrokovana smanjenjem opskrbe kisikom koronarnih žila i srčanog mišića, što se događa kada dotok krvi u srce ne odgovara njegovim potrebama. To uzrokuje ishemiju miokarda, što, zauzvrat, doprinosi narušavanju oksidacijskih procesa koji se u njemu odvijaju i pojavi viška metaboličkih produkata. Često srčani mišić zahtijeva povećanu količinu kisika s teškom hipertrofijom lijeve klijetke. Razlozi za to su bolesti kao što su dilatirana ili hipertrofična kardiomiopatija, aortna regurgitacija, aortna stenoza.

Vrlo rijetko (ali uočeni su takvi slučajevi), srčana angina se javlja u pozadini zaraznih i alergijskih bolesti.

Tijek bolesti i prognoza

Ovu bolest karakterizira kronični tijek. Napadi se mogu ponavljati kada radite naporan rad. Često se javljaju kada se osoba tek počinje kretati (hodati), osobito u hladnom i vlažnom vremenu, na vrele ljetne dane. Emocionalni, mentalno neuravnoteženi ljudi, izloženi čestim stresovima, izloženi su moždanom udaru. Postoje slučajevi kada je prvi napad angine pektoris fatalan. Općenito, s ispravno odabranom metodom liječenja, slijedeći preporuke liječnika, prognoza je povoljna.

liječenje

Za uklanjanje napada angine koriste se:

1. Konzervativne metode liječenja, uključujući terapiju lijekovima i lijekovima;
2. Kirurgija.

Liječenje anginoznih lijekova provodi kardiolog. Uključuje sljedeće:

Rezultat koji treba postići

Ne-lijekovi uključuju:

• Upotreba dijete za snižavanje razine kolesterola u krvi;
• Dovođenje tjelesne težine u skladu s indeksom rasta;
• Razvoj pojedinačnih opterećenja;
• Liječenje alternativnom medicinom;
• Uklanjanje loših navika: pušenje, konzumiranje alkohola itd.

U kirurško liječenje uključena je i aterotomija, rotoblacija, koronarna angioplastika, posebno sa stentiranjem, kao i teška operacija - operacija koronarne arterije. Način liječenja odabire se ovisno o vrsti angine i ozbiljnosti bolesti.

Klasifikacija angine pektoris

Usvaja se sljedeća klasifikacija bolesti:

• Zbog:
  1. Stres angine pektoris zbog fizičkog napora;
  2. Angina se odmara, a napadi prestižu pacijenta tijekom noćnog sna, a tijekom dana kada leži, bez očitih preduvjeta.
• Po prirodi perkolacije: Prinzmetal angina je istaknuta kao poseban tip.
  1. Stabilno. Napadi bolesti pojavljuju se s određenom, predvidljivom učestalošću (na primjer, za dan ili dva, nekoliko puta mjesečno itd.). Podijeljena je na funkcionalne klase (FC) od I do IV.
  2. Nestabilan. Prvi put se javljaju (Air Force), progresivna (PS), postoperativna (rana predinfarkt), spontana (varijanta, vazospastika).

Svaka vrsta i podvrsta ima svoje karakteristične značajke i obilježja tijeka bolesti. Razmotrite svaku od njih.

Stabilna angina

Akademija medicinskih znanosti provela je istraživanje o tome koje vrste fizičkog rada osobe s kardiovaskularnim bolestima mogu učiniti bez doživljavanja nelagode i napadaja u obliku težine i boli u prsima. Istodobno, stabilna angina angine podijeljena je na funkcionalne klase, od kojih su četiri razlikovane.

I. funkcionalna klasa

To se naziva latentna (tajnovita) angina. Karakterizira ga činjenica da pacijent može obavljati gotovo sve vrste radova. Lako nadilazi velike udaljenosti pješice, lako se uspinje stepenicama. Ali samo ako je sve to učinjeno mjerljivo i na određeno vrijeme. Uz ubrzanje pokreta ili povećanje trajanja i tempa rada dolazi do napada angine. Najčešće se takvi napadi pojavljuju pod ekstremnim opterećenjima za zdravu osobu, primjerice, kada se nastavljaju sportske aktivnosti, nakon duge pauze, obavljanja prekomjernog fizičkog napora itd.

Većina osoba koje pate od angine pektoris ovog FC-a smatraju se zdravim ljudima i ne pribjegavaju medicinskoj skrbi. Međutim, koronarna angiografija pokazuje da imaju lezije pojedinih žila umjerenog stupnja. Provođenje testa vježbanja također daje pozitivan rezultat.

II. Funkcionalna klasa

Osobe izložene angini pektoris ove funkcionalne klase često doživljavaju napade u određeno vrijeme, primjerice ujutro nakon buđenja i naglog ustajanja iz kreveta. U nekim se oni manifestiraju, nakon prevladavanja stepenica na određenom katu, u drugima - tijekom kretanja u lošem vremenu. Smanjenje broja napada pridonosi pravilnoj organizaciji rada i raspodjeli tjelesne aktivnosti. Izvođenje u optimalnom vremenu.

III. Funkcionalna klasa

Ovakva vrsta angine pektoris karakteristična je za osobe s jakim psiho-emocionalnim uzbuđenjem, kod kojih se napadaji javljaju pri normalnom kretanju. I prevladavanje stepenica do vašeg poda za njih pretvara se u pravi test. Ti ljudi su često izloženi angini. Oni su najčešći bolesnici u bolnicama s dijagnozom koronarne arterijske bolesti.

IV. Funkcionalna klasa

U bolesnika s anginom pektoris ovog funkcionalnog razreda, svaki oblik fizičkog napora, čak i beznačajan, uzrokuje napad. Neki se ne mogu ni kretati po stanu, bez bolova u prsima. Među njima, najveći postotak pacijenata čiji se bol javlja u mirovanju.

Nestabilna angina

Angina pektoris, broj napada koji se tada mogu povećati, a zatim smanjiti; njihov intenzitet i trajanje u isto vrijeme također variraju, nazivaju se nestabilni ili progresivni. Nestabilna angina (NS) odlikuje se sljedećim značajkama:

• Priroda i ozbiljnost pojave:
  1. Klasa I. Početni stadij kronične angine. Prvi znakovi pojave bolesti zabilježeni su neposredno prije odlaska liječniku. U ovom slučaju, pogoršanje CHD je manje od dva mjeseca.
  2. Klasa II. Subakutna struja Bolni sindromi zabilježeni su tijekom cijelog mjeseca koji je prethodio datumu posjeta liječniku. Ali u posljednja dva dana nije bilo.
  3. Klasa III. Za akutne. Napadi angine uočeni su u mirovanju u posljednja dva dana.
• Uvjeti pojave:
  1. Skupina A. Nestabilna, sekundarna angina. Uzroci njegovog razvoja su čimbenici koji izazivaju IHS (hipotenzija, tahiaritmija, nekontrolirana hipertenzija, infektivne bolesti praćene groznicom, anemijom itd.)
  2. Skupina B. Nestabilna, primarna angina. Razvija se u odsutnosti faktora koji pojačavaju tijek koronarne arterijske bolesti.
  3. Skupina C. Rana postinfarktna stenokardija. Dolazi u nadolazećim tjednima, nakon akutnog infarkta miokarda.
• Na pozadini trajnog terapijskog tretmana:
  1. Razvija se s minimalnim medicinskim postupcima (ili ih ne provodi).
  2. Kada se provodi tečaj droge.
  3. Razvoj se nastavlja intenzivnim liječenjem.

Ostatak angine pectoris

Bolesnici s dijagnozom angine su stabilni IV funkcionalni razred, gotovo uvijek se žale na bolove noću, kao i rano ujutro kada su budni i na krevetu. Pregled srčanih i hemodinamskih procesa takvih pacijenata, kroz kontinuirano dnevno praćenje, dokazuje da je prethodnik svakog napada povećanje krvnog tlaka (dijastolički i sistolički) i povećanje brzine otkucaja srca. Kod nekih osoba, pritisak je bio visok iu plućnoj arteriji.

Angina u mirovanju je teži oblik angine. Najčešće, napadu prethodi psiho-emocionalni stres koji uzrokuje povećanje krvnog tlaka.

Mnogo ih je teže uhititi, jer uklanjanje uzroka njihove pojave ima određene poteškoće. Uostalom, svaki se razlog može koristiti kao psiho-emocionalno opterećenje - razgovor s liječnikom, obiteljski sukob, nevolje na poslu itd.

Kada se prvi put pojavi napad ove vrste angine, mnogi ljudi doživljavaju osjećaj panike. Boje se premjestiti. Nakon što bol prođe, osoba doživljava osjećaj prekomjernog umora. Na čelu se pojavljuju kapljice hladnog znoja. Učestalost pojave napada - sve su različite. U nekim se oni mogu manifestirati samo u kritičnim situacijama. Ostali napadi posjećuju se više od 50 puta dnevno.

Jedna od vrsta angine ostatka je vazospastična angina. Glavni razlog za pojavu napadaja je grč koronarnih sudova koji se pojavljuje iznenada. Ponekad se to dogodi čak iu odsutnosti aterosklerotskih plakova.

Za mnoge starije osobe karakterizirana je spontana angina, koja se javlja u ranim jutarnjim satima, u mirovanju ili kada mijenjaju položaj tijela. Međutim, ne postoje vidljivi preduvjeti za napade. U većini slučajeva njihova je pojava povezana s noćnim morama, podsvjesnim strahom od smrti. Takav napad može trajati malo duže od drugih vrsta. Često ga ne zaustavlja nitroglicerin. Sve je to angina, čiji su znakovi vrlo slični simptomima infarkta miokarda. Ako napravite kardiogram, vidjet ćete da je miokard u fazi distrofije, ali nema jasnih znakova srčanog udara i aktivnosti enzima koji upućuju na njega.

Angina Prinzmetala

Angina angine Printsmetal je posebna, atipična i vrlo rijetka vrsta koronarne bolesti srca. Ime je dobila u čast američkog kardiologa koji ju je prvi otkrio. Osobitost ove vrste bolesti je ciklična pojava napadaja, koji slijede jedan za drugim, s određenim vremenskim intervalom. Obično oni čine niz napada (od dva do pet), koji se uvijek pojavljuju u isto vrijeme - rano ujutro. Njihovo trajanje može biti od 15 do 45 minuta. Često je ova vrsta angine praćena teškom aritmijom.

Smatra se da je ova vrsta stenokardije bolest mladih ljudi (do 40 godina). Rijetko uzrokuje srčani udar, ali može doprinijeti razvoju poremećaja srčanog ritma koji su opasni za život osobe, kao što je ventrikularna tahikardija.

Priroda boli u angini

Većina ljudi s anginom pati od bolova u prsima. Neki ga karakteriziraju kao prešanje ili rezanje, u drugima se osjeća kao stisnuto grlo ili goruće srce. No, mnogi pacijenti koji ne mogu točno prenijeti prirodu boli, jer zrači u različite dijelove tijela. Činjenica da je ova stenokardija često dokazana karakterističnom gestom - stisnuta šaka (jedna ili obje ruke), pričvršćena za prsa.

Bolovi kod stenokardije obično slijede jedan za drugim, postupno se povećavaju i povećavaju. Postizanje određenog intenziteta gotovo odmah nestaju. Za anginu pektoris karakterizira se pojava boli u vrijeme opterećenja. Sindrom bola u grudima, koji se pojavljuje na kraju radnog dana, nakon završetka fizičkog rada, nema nikakve veze s ishemičnom bolešću srca. Ne biste trebali biti zabrinuti ako bol traje samo nekoliko sekundi i nestane s dubokim udahom ili promjenom položaja.

Video: Predavanje o angini i ishemičnoj bolesti srca u SPbU

Rizične skupine

Postoje značajke koje mogu potaknuti pojavu različitih vrsta angine. Oni se nazivaju rizične skupine (faktori). Razlikuju se sljedeće rizične skupine:

• Nemodificirani - čimbenici na koje osoba ne može utjecati (eliminirati). To uključuje:
  1. Nasljednost (genetska predispozicija). Ako je netko u muškoj obitelji umro u dobi od 55 godina od bolesti srca, onda je sin u opasnosti od razvoja angine. Na ženskoj liniji, rizik od bolesti javlja se ako je smrt pala s bolesti srca na 65 godina.
  2. Utrka. Primijećeno je da se angina češće primjećuje u Europljana, osobito u sjevernim zemljama, nego u južnim zemljama. A najmanji postotak bolesti - među predstavnicima rase Negroida.
  3. Spol i dob. U dobi od 55 godina, angina se češće javlja kod muškaraca nego u žena. To je zbog visoke proizvodnje estrogena (ženskih spolnih hormona) u tom razdoblju. Oni su pouzdana zaštita srca od raznih bolesti. Međutim, u razdoblju menopauze slika se mijenja i rizik od angine među predstavnicima oba spola postaje jednak.
• Modificirana - rizična skupina u kojoj osoba može utjecati na uzroke bolesti. Uključuje sljedeće čimbenike:
  1. Pretilost (pretilost). S gubitkom težine, razina kolesterola u krvi se smanjuje, krvni tlak se smanjuje, što stalno smanjuje rizik od angine.
  2. Šećerna bolest. Držeći razinu šećera u krvi blizu normalnih vrijednosti, može se kontrolirati učestalost IHD napada.
  3. Emocionalni stres. Možete pokušati izbjeći mnoge stresne situacije i tako smanjiti broj udaraca.
  4. Povišen krvni tlak (hipertenzija).
  5. Niska fizička aktivnost (hipodinamika).
  6. Loše navike, osobito pušenje.

Hitna pomoć za anginu

Osobe kojima je dijagnosticirana progresivna angina (i druge vrste) izložene su riziku od iznenadne smrti i pojave infarkta miokarda. Stoga je važno znati kako se brzo nositi s glavnim simptomima bolesti i kada je potrebna intervencija medicinskih stručnjaka.

U većini slučajeva ova se bolest očituje pojavom oštrih bolova u predjelu prsnog koša. To se događa zbog činjenice da miokard ima gladovanje kisikom zbog smanjene opskrbe krvi tijekom vježbanja. Prva pomoć tijekom napada treba biti usmjerena na vraćanje protoka krvi.

Stoga bi svaki bolesnik s anginom pektoris trebao imati lijek za brzo djelovanje za vaskularnu dilataciju, na primjer, nitroglicerin. U ovom slučaju, liječnici preporučuju da ga uzmu malo prije navodnog početka napada. To je osobito istinito ako se predvidi emocionalni ispad ili se mora obaviti tezak posao.

Ako primijetite osobu koja hoda ulicom, koja je iznenada prestala biti mrtva, okrenuta vrlo blijedom i nehotice dodiruje dlan ili stisnutu šaku, to znači da ima napad koronarne srčane bolesti, a za anginu je potrebna hitna skrb.

Da biste je prikazali, morate učiniti sljedeće:

1. Ako je moguće, sjednite na osobu (ako u blizini nema klupe, a onda na tlu).
2. Otvorite mu prsa, otkopčavajući gumb.
3. Potražite tabletu za štednju nitroglicerina (Valocordin ili Validol) i stavite je pod jezik.
4. Gledajte vrijeme, ako se u roku od jedne do dvije minute ne osjeća bolje, onda morate nazvati hitnu pomoć. U ovom slučaju, prije dolaska liječnika, preporučljivo je ostati blizu njega, pokušavajući ga uključiti u razgovor o apstraktnim temama.
5. Nakon dolaska liječnika, pokušati jasno objasniti liječnicima sliku o tome što se događa, od početka napada.

Danas su brzo djelujući nitrati dostupni u različitim oblicima koji djeluju odmah i mnogo učinkovitije od tableta. To su aerosoli nazvani Nitro mak, Isotket, Nitrospray.

Način njihove uporabe je sljedeći:

• Protresite konzervu,
• Naprskajte uređaj tako da ga usmjerite prema ustima pacijenta,
• Prisiliti ga da zadrži dah, da ubrizgava jednu dozu aerosola, pokušavajući se probiti ispod jezika.

U nekim slučajevima možda ćete morati ponovno ubrizgati lijek.

Slična pomoć treba pružiti pacijentu i kod kuće. Oslobodit će akutni napad i može se pokazati kao spasonosno, bez da se razvije infarkt miokarda.

dijagnostika

Nakon pružanja prve potrebne pomoći, pacijent se mora nužno pojaviti liječniku koji će razjasniti dijagnozu i odabrati optimalni tretman. Za ovaj se dijagnostički pregled provodi: t

1. Povijest bolesti sastavljena je iz riječi pacijenta. Na temelju pritužbi pacijenta, liječnik određuje preliminarne uzroke bolesti. Nakon provjere krvnog tlaka i pulsa, mjerenjem otkucaja srca, pacijent se šalje u laboratorijsku dijagnozu.
2. Laboratorij analizira krvne testove. Važno je analizirati prisutnost kolesterola, koji su preduvjeti za pojavu ateroskleroze.
3. Izvodi se instrumentalna dijagnostika:
   • Holter monitoring, tijekom kojeg pacijent tijekom dana nosi prijenosni snimač koji snima EKG i prenosi sve primljene informacije na računalo. Zbog toga su otkrivena sva kršenja u radu srca.
   • Testove opterećenja za proučavanje reakcije srca na različite tipove stresa. Određuje ih klasa stabilne angine. Ispitivanje se provodi na pokretnoj traci (traci za trčanje) ili ciklusnom ergometru.
   • Da bi se razjasnila dijagnoza boli, koja nisu temeljni čimbenici angine, a inherentna su i drugim bolestima, vrši se računska multispiralna tomografija.
   • Odabirom optimalne metode liječenja (između konzervativnog i operativnog), liječnik može pacijenta uputiti na koronarnu angiografiju.
   • Ako je potrebno, radi utvrđivanja težine oštećenja srčanih žila, izvodi se ehokardiografija (endovaskularna ehokardiografija).

Video: Dijagnoza neuhvatljive angine

Pripravci za liječenje stenokardije

Lijekovi su potrebni kako bi se smanjila učestalost napada, smanjilo njihovo trajanje i spriječio razvoj infarkta miokarda. Preporučuju se svima koji pate od bilo koje vrste angine. Iznimka je prisutnost kontraindikacija za uporabu lijeka. Kardiolog odabire lijek za svakog pojedinog pacijenta.

• Klopidogrel, Aspirin (acetilsalicilna kiselina) su lijekovi koji smanjuju trombozu. ** Usput, uz produljenu, stalnu uporabu aspirina, rizik od srčanog udara se smanjuje za 30%.
• Smanjiti kisik izgladnjivanje srčanog mišića doprinose lijekovi Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. To se događa zbog blokiranja hormona stresa koji utječu na miokard i izjednačavanje neravnoteže između potrebe i opskrbe kisika mišićima srca.
• Znatno smanjenje smrtnosti kod kardiovaskularnih bolesti doprinosi uzimanju statina - Atorvastin, Simvastin, itd.
• Anginu možete liječiti lizinoprilom, enalaprilom, perindoprilom i drugim lijekovima koji se nalaze u skupini ACE inhibitora. Ovi lijekovi smanjuju rizik od zatajenja srca.
• Skupina lijekova antagonista kalcija uključuje Diltiazem i Verapamil. Ali moraju se primjenjivati ​​oprezno. Kontraindicirani su kod sindroma slabog sinusnog čvora.
• Olakšanje grčeva koronarnih žila vrši se lijekovima koji su u skupini nitrata. To su izosorbitol mononitrat i dinitrat, kao i nitroglicerin.

Video: Mišljenje stručnjaka o liječenju angine s analizom slučaja

Alternativna medicina u liječenju angine pektoris

Danas mnogi pokušavaju liječiti različite bolesti primjenom alternativne medicine. Neki su ovisni o njima, ponekad dosežu fanatizam. Međutim, moramo odati priznanje činjenici da mnoge tradicionalne medicine pomažu nositi se s moždanim udarom, bez nuspojava koje su svojstvene određenim lijekovima. Ako se liječenje narodnim lijekovima provodi u kombinaciji s terapijom lijekovima, tada se broj napada može značajno smanjiti. Mnoge ljekovite biljke imaju umirujući i vazodilatacijski učinak. Možete ih koristiti umjesto uobičajenog čaja.

Jedno od najučinkovitijih sredstava za jačanje srčanog mišića i smanjenje rizika od bolesti srca i krvnih žila je smjesa koja se sastoji od limuna (6 komada), češnjaka (glave) i meda (1 kg). Limun i češnjak su usitnjeni i okupani medom. Smjesa se infundira dva tjedna na tamnom mjestu. Uzmite žličicu ujutro (na prazan želudac) i navečer (prije spavanja).

Više informacija o ovom i drugim metodama pročišćavanja i jačanja krvnih žila možete pročitati ovdje.

Ništa manje zdravog učinka daje vježbe disanja prema metodi Buteyko. Ona uči kako pravilno disati. Mnogi pacijenti koji su savladali tehniku ​​vježbi disanja, oslobodili su se krvnih tlakova i naučili ukrotiti napade angine, vraćajući sebi mogućnost da žive normalan život, bave se sportom i fizičkim radom.

Prevencija angine pektoris

Svatko zna da je najbolji tretman za bolest njegova prevencija. Da bi uvijek bili u dobroj formi, a ne da zgrabite srce s najmanjim povećanjem opterećenja, potrebno je:

1. Pazite na težinu, pokušavajući izbjeći pretilost;
2. Zaboravite pušenje i druge loše navike zauvijek;
3. Pravovremeno liječiti popratne bolesti koje mogu biti preduvjet za razvoj angine pektoris;
4. Uz genetsku predispoziciju za bolesti srca, potrebno je više vremena za jačanje srčanog mišića i povećanje elastičnosti krvnih žila, posjetu sobi za fizikalnu terapiju i strogo poštivanje svih savjeta liječnika;
5. Voditi aktivan životni stil, jer je hipodinamija jedan od rizičnih čimbenika u razvoju angine i drugih bolesti srca i krvnih žila.

Danas gotovo sve klinike imaju sobe za fizikalnu terapiju, čiji je cilj prevencija raznih bolesti i rehabilitacija nakon složenog liječenja. Opremljeni su posebnim simulatorima i uređajima koji kontroliraju rad srca i drugih sustava. Liječnik koji se bavi izvođenjem nastave u ovoj prostoriji odabire set vježbi i opterećenje koje je prikladno za određenog pacijenta, uzimajući u obzir težinu bolesti i druge značajke. Posjetiti ga može značajno poboljšati njihovo zdravlje.