Glavni

Hipertenzija

Značajke interaterijalnog septalnog defekta: što je to

Iz ovog članka naučit ćete: što je atrijalni septalni defekt, zašto nastaje, kakve komplikacije može dovesti do toga. Kako prepoznati i liječiti ovu prirođenu srčanu bolest.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Atrial septal defekt (skraćeno DMPP) jedan je od najčešćih kongenitalnih defekata srca u kojima postoji rupa u pregradi između desnog i lijevog atrija. U ovom slučaju, krv obogaćena kisikom ulazi u lijevi atrij izravno u desnu pretklijetku.

Ovisno o veličini rupe i postojanju drugih defekata, ova patologija može ili ne mora imati negativne posljedice ili dovesti do preopterećenja desnog srca, plućne hipertenzije i poremećaja srčanog ritma.

Otvorena rupa u interatrijalnom septumu prisutna je kod svih novorođenčadi, kao što je nužno za cirkulaciju fetusa tijekom fetalnog razvoja. Odmah nakon rođenja, rupa se zatvara u 75% djece, ali u 25% odraslih osoba ostaje otvorena.

Pacijenti s tom patologijom možda neće imati nikakvih simptoma u djetinjstvu, iako vrijeme njihova pojavljivanja ovisi o veličini rupe. Klinička slika u većini slučajeva počinje se manifestirati s povećanjem dobi. U dobi od 40 godina, 90% ljudi koji nisu liječeni ovim defektom pate od kratkog daha pri naporu, umora, palpitacija, poremećaja srčanog ritma i zatajenja srca.

Pedijatri, kardiolozi i kardiokirurzi bave se problemom defekta u interatrijalnom septumu.

Uzroci patologije

Interatrijalni septum (WPP) razdvaja lijevu i desnu pretklijetku. Tijekom fetalnog razvoja postoji rupa u njoj, nazvana ovalnim prozorom, koji omogućuje prolazak krvi iz malog kruga u veliki, zaobilazeći pluća. Budući da fetus u ovom trenutku prima sve hranjive tvari i kisik kroz posteljicu od majke - plućna cirkulacija, čiji je glavni zadatak obogaćivanje krvi kisikom u plućima tijekom disanja, ne treba joj. Odmah nakon rođenja, kada dijete prvi put udahne i ispravi pluća, ova rupa se zatvara. Međutim, to ne čine sva djeca. U 25% odraslih osoba postoji otvoreni ovalni prozor.

Kvar se može pojaviti tijekom fetalnog razvoja u drugim dijelovima WFP-a. Kod nekih bolesnika njegova pojava može biti povezana sa sljedećim genetskim bolestima:

  1. Downov sindrom.
  2. Ebsteinova anomalija.
  3. Fetalni alkoholni sindrom.

Međutim, u većine bolesnika uzrok nastanka DMPP-a ne može se odrediti.

Progresija bolesti

Kod zdravih ljudi, razina tlaka u lijevoj polovici srca znatno je viša nego u desnoj, jer lijeva klijetka pumpa krv kroz tijelo, dok je desna samo kroz pluća.

U prisustvu velike rupe u WFP-u, krv iz lijevog atrija se ispušta udesno - pojavljuje se tzv. Shunt, ili kap krvi s lijeva na desno. Taj dodatni volumen krvi dovodi do preopterećenja desnog srca. Bez liječenja, ovo stanje može uzrokovati povećanje njihove veličine i dovesti do zatajenja srca.

Svaki proces koji povećava tlak u lijevoj klijetki može povećati ispuštanje krvi s lijeva na desno. To može biti arterijska hipertenzija, u kojoj se povećava arterijski tlak, ili koronarna bolest srca, u kojoj se povećava rigidnost srčanog mišića i smanjuje njegova elastičnost. Zbog toga se klinička slika defekta MPP razvija kod starijih osoba, a kod djece najčešće je to asimptomatska patologija. Jačanje šanta krvi s lijeva na desno povećava pritisak u desnom srcu. Njihovo konstantno preopterećenje uzrokuje povećanje tlaka u plućnoj arteriji, što dovodi do još većeg preopterećenja desne klijetke.

Ovaj začarani krug, ako nije slomljen, može dovesti do činjenice da pritisak u desnim dijelovima prelazi pritisak u lijevoj polovici srca. To uzrokuje iscjedak s desna na lijevo, u kojem venska krv, koja sadrži malu količinu kisika, ulazi u sistemsku cirkulaciju. Pojava šanta desno-lijevo naziva se Eisenmenger-ov sindrom, što se smatra nepovoljnim prognostičkim čimbenikom.

Simptomi Harctera

Veličina i mjesto rupe u WFP-u utječe na simptome ove bolesti. Većina djece s DMPP izgleda potpuno zdrava i nema znakova bolesti. Oni normalno rastu i dobivaju na težini. Ali veliki defekt u interatrijalnom septumu kod djece može dovesti do sljedećih simptoma:

  • slab apetit;
  • slab rast;
  • umor;
  • kratak dah;
  • problemi s plućima - na primjer, upala pluća.

Nedostaci srednje veličine ne smiju uzrokovati nikakve simptome sve dok pacijent ne odraste i ne dostigne srednju dob. Tada se mogu pojaviti sljedeći simptomi:

  • kratak dah, osobito tijekom vježbanja;
  • česte zarazne bolesti gornjih dišnih puteva i pluća;
  • osjećaj otkucaja srca.

Ako se ne liječi defekt MPP-a, pacijent može imati ozbiljne zdravstvene probleme, uključujući srčane aritmije i pogoršanje kontraktilne funkcije srca. Kako djeca odrastaju s ovom bolešću, ona mogu povećati rizik od razvoja moždanog udara, budući da krvni ugrušci koji se formiraju u venama sistemske cirkulacije mogu proći kroz rupu u septumu od desnog atrija prema lijevo i do mozga.

Tijekom vremena, plućna hipertenzija i Eisenmenger-ov sindrom također se mogu razviti u odraslih osoba s netretiranim velikim defektima u MPP-u, koji se manifestiraju kao:

  1. Dispneja, koja se prvi put uočava tijekom vježbanja, te s vremenom i mirovanjem.
  2. Umor.
  3. Vrtoglavica i nesvjestica.
  4. Bol ili pritisak u prsima.
  5. Oteklina nogu, ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini).
  6. Plavkaste boje usana i kože (cijanoza).

Kod većine djece s defektom u WFP-u bolest se otkriva i liječi mnogo prije pojave simptoma. Zbog komplikacija koje se javljaju u odrasloj dobi, dječji kardiolozi često preporučuju zatvaranje ovog otvora u ranom djetinjstvu.

dijagnostika

Defekt u interatrial septum može se otkriti tijekom fetalni razvoj ili nakon rođenja, a ponekad u adulthood.

Tijekom trudnoće provode se posebni probirni testovi, čija je svrha rano otkrivanje različitih malformacija i bolesti. Prisutnost defekta u MPP može se identificirati ultrazvukom, stvarajući sliku fetusa.

Ultrazvučni pregled srca fetusa

Nakon rođenja djeteta, obično je pedijatar nakon pregleda otkrio šum na srcu uzrokovan protokom krvi kroz otvor u MPP-u. Prisutnost ove bolesti nije uvijek moguće identificirati u ranoj dobi, kao i druge prirođene srčane mane (na primjer, defekt u septumu koji dijeli desnu i lijevu klijetku). Buka koju uzrokuje patologija je tiha, teže je čuti od drugih tipova srčane buke, zbog čega se ova bolest može otkriti u adolescenciji, a ponekad i kasnije.

Ako liječnik čuje šum na srcu i sumnja na kongenitalni defekt, dijete se upućuje pedijatrijskom kardiologu - liječniku koji se specijalizirao za dijagnozu i liječenje srčanih bolesti u djetinjstvu. Ako se sumnja na defekt u interatrijalnom septumu, on može propisati dodatne metode ispitivanja, uključujući:

  • Ehokardiografija je pregled koji se sastoji u dobivanju slike struktura srca u realnom vremenu pomoću ultrazvuka. Ehokardiografija može pokazati smjer protoka krvi kroz otvor u MPP-u i izmjeriti njegov promjer, kao i procijeniti koliko krvi prolazi kroz nju.
  • Radiografija organa prsne šupljine je dijagnostička metoda koja koristi rendgenske zrake za dobivanje slike srca. Ako dijete ima defekt u WFP-u, srce se može povećati, jer se desno srce mora nositi s povećanom količinom krvi. Zbog plućne hipertenzije razvijaju se promjene u plućima koje se mogu detektirati rendgenskim snimanjem.
  • Elektrokardiografija (EKG) je snimka električne aktivnosti srca, kojom je moguće otkriti srčane aritmije i znakove povećanog opterećenja na desnim dijelovima srca.
  • Srčana kateterizacija je invazivna metoda ispitivanja koja pruža vrlo detaljne informacije o unutarnjoj strukturi srca. Tanak i fleksibilan kateter ubacuje se kroz krvnu žilu u prepone ili na podlakticu, koja se pažljivo vodi u srce. Tlak se mjeri u svim komorama srca, aorti i plućnoj arteriji. Da bi se dobila jasna slika struktura unutar srca, u njega se umetne kontrastno sredstvo. Iako se ponekad dovoljna količina dijagnostičkih informacija može dobiti ehokardiografijom, tijekom kateterizacije srca moguće je zatvoriti defekt MPP-a pomoću posebnog uređaja.
Metode za dijagnosticiranje defekta atrijalne septuma

Metode liječenja

Nakon otkrivanja defekta u MPP-u, izbor metode liječenja ovisi o dobi djeteta, veličini i mjestu rupe, ozbiljnosti kliničke slike. Kod djece s vrlo malom rupom, može se zatvoriti sama. Veći defekti sami se obično ne zatvaraju, pa ih treba tretirati. Većina njih se može eliminirati na minimalno invazivan način, iako je kod nekih DMP-a potrebna operacija na otvorenom srcu.

Dijete s malim otvorom u PPM-u koje ne uzrokuje nikakve simptome možda će redovito posjećivati ​​pedijatrijskog kardiologa kako bi se uvjerili da se nisu pojavili nikakvi problemi. Često se ti mali defekti zatvaraju sami, bez ikakvog tretmana, tijekom prve godine života. Djeca s malim defektima u WFP-u obično nemaju ograničenja na tjelesnu aktivnost.

Ako se u roku od godinu dana otvaranje u WFP-u nije zatvorilo, liječnici ga često moraju popraviti prije nego što dijete dosegne školsku dob. To se radi kada je defekt velik, srce se povećava ili se pojavljuju simptomi bolesti.

Minimalno invazivni endovaskularni tretman

Do ranih 1990-ih, kirurgija na otvorenom srcu bila je jedina metoda za zatvaranje svih nedostataka WFP-a. Danas, zahvaljujući napretku medicinske tehnologije, liječnici koriste endovaskularne postupke kako bi zatvorili neke otvore u WFP-u.

Tijekom takve minimalno invazivne operacije, liječnik umetne tanki i fleksibilni kateter u venu u prepone i šalje je u srce. Ovaj kateter sadrži uređaj sličan kišobranu u sklopljenom stanju, koji se naziva okluder. Kad kateter dosegne WFP, okluder se istisne iz katetera i zatvori otvor između atrija. Uređaj je učvršćen na mjestu i kateter je uklonjen iz tijela. Unutar 6 mjeseci normalno tkivo raste iznad okludera.

Liječnici koriste ehokardiografiju ili angiografiju kako bi točno usmjerili kateter na otvor.

Endovaskularno zatvaranje defekta MPP-a pacijenti se mnogo lakše toleriraju nego operacija na otvorenom srcu, budući da zahtijevaju samo punkciju kože na mjestu umetanja katetera. To olakšava oporavak od intervencije.

Prognoza nakon takvog liječenja je odlična, uspješna je u 90% bolesnika.

Operacija otvorenog srca

Ponekad se defekt MPP ne može zatvoriti endovaskularnom metodom, u takvim slučajevima se izvodi operacija na otvorenom srcu.

Tijekom operacije, srčani kirurg napravi veliki rez u prsima, dospije do srca i šiva rupu. Tijekom operacije pacijent je u uvjetima umjetne cirkulacije krvi.

Prognoza operacije otvorenog srca za zatvaranje defekta MPP je odlična, komplikacije se vrlo rijetko razvijaju. Pacijent provodi nekoliko dana u bolnici, a zatim se otpušta kući.

Postoperativno razdoblje

Nakon što je defekt zatvoren u WFP-u, pacijente prati kardiolog. Rijetko je potrebna terapija lijekovima. Liječnik može pratiti ehokardiografiju i EKG.

Nakon operacije otvorenog srca fokus je na zacjeljivanju rezova u prsima. Što je mlađi pacijent brži i lakši proces oporavka. Ako pacijent ima kratkoću daha, povišenu tjelesnu temperaturu, crvenilo oko postoperativne rane ili iscjedak iz nje, odmah potražite liječničku pomoć.

Bolesnici koji su podvrgnuti endovaskularnom liječenju DMPP-a ne bi smjeli ići u teretanu ili raditi fizičke vježbe tjedan dana. Nakon tog vremena, mogu se vratiti na svoju normalnu razinu aktivnosti, nakon što su se prije savjetovali s liječnikom.

Obično se djeca vrlo brzo oporavljaju od operacije. Ali oni mogu imati komplikacije. Odmah potražite liječničku pomoć ako se pojave sljedeći simptomi:

  1. Kratkoća daha.
  2. Plava boja kože na usnama.
  3. Gubitak apetita.
  4. Nema povećanja težine ili smanjenja težine.
  5. Smanjena razina aktivnosti kod djeteta.
  6. Dugotrajno povećanje tjelesne temperature.
  7. Iscjedak iz postoperativne rane.

pogled

Kod novorođenčadi, mali atrijalni septalni defekt često ne uzrokuje nikakve probleme, ponekad se zatvara bez ikakvog liječenja. Veliki otvori u WFP-u često zahtijevaju endovaskularno ili kirurško liječenje.

Važni čimbenici koji utječu na prognozu su veličina i položaj defekta, količina protoka krvi kroz nju, prisutnost simptoma bolesti.

S pravovremenim endovaskularnim ili kirurškim zatvaranjem defekta, prognoza je odlična. Ako se to ne učini, osobe s velikim otvorima u WFP-u povećavaju rizik razvoja:

  • poremećaji srčanog ritma;
  • zatajenje srca;
  • plućna hipertenzija;
  • ishemijski moždani udar.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Defekt interatrijalnog septuma srca kod djece i odraslih: uzroci, simptomi, kako liječiti

Atrijalni septalni defekt (ASD) je prirođena srčana bolest uzrokovana prisustvom rupe u septumu koja odvaja atrijalne komore. Kroz ovu rupu, krv se baca s lijeva na desno pod relativno malim gradijentom tlaka. Bolesna djeca ne podnose tjelesne napore, njihov broj otkucaja srca je poremećen. Postoji bolest otežanog disanja, slabosti, tahikardije, prisutnosti "srčanog grba" i zaostajanja bolesne djece u tjelesnom razvoju od zdravih. Liječenje DMPP - kirurški, koji se sastoji u provođenju radikalnih ili palijativnih operacija.

Mali DMPP-i se često javljaju asimptomatski i slučajno se detektiraju tijekom ultrazvuka srca. Oni rastu samostalno i ne uzrokuju razvoj ozbiljnih komplikacija. Srednji i veliki defekti pridonose miješanju dvije vrste krvi i pojave glavnih simptoma kod djece - cijanoza, nedostatak daha, bol u srcu. U takvim slučajevima, liječenje je samo kirurško.

DMPP podijeljen na:

  • Primarna i sekundarna
  • u kombinaciji,
  • Pojedinačni i višestruki
  • Potpuno odsustvo particije.

Po lokalizaciji DMPP-a dijele se na: središnje, gornje, donje, stražnje, prednje. Razlikuju se perimembranske, mišićne, ottočne, vrste dotoka DMPP-a.

Ovisno o veličini rupe DMPP su:

  1. Velika - rano otkrivanje, teški simptomi;
  2. Sekundarna - pronađena u adolescenata i odraslih;
  3. Mali asimptomatski tijek.

DMPP se može odvijati izolirano ili kombinirati s drugim CHD: VSD, koarktacijom aorte, otvorenim arterijskim kanalom.

Video: video o DMPP-u Saveza pedijatara Rusije

razlozi

DMPP je nasljedna bolest, čija težina ovisi o genetskoj sklonosti i utjecaju štetnih čimbenika okoline na fetus. Glavni razlog za formiranje DMPP - kršenje razvoja srca u ranim fazama embriogeneze. To se obično događa u prvom tromjesečju trudnoće. Normalno, srce fetusa sastoji se od nekoliko dijelova, koji su tijekom razvoja pravilno uspoređeni i adekvatno međusobno povezani. Ako je taj proces poremećen, ostaje defekt u interatrijalnom septumu.

Čimbenici koji doprinose razvoju patologije:

  • Ekologija - kemijski, fizikalni i biološki mutageni,
  • Nasljednost - točke promjene gena ili promjene u kromosomima,
  • Virusne bolesti tijekom trudnoće
  • Dijabetes u majci,
  • Trudnica koristi lijekove,
  • Alkoholizam i ovisnost o majci,
  • izlaganje
  • Industrijska šteta,
  • Toksikoza trudnoće,
  • Otac je star preko 45 godina, majka je starija od 35 godina.

U većini slučajeva, DMPP se kombinira s Down-ovom bolesti, bubrežnim anomalijama, rascjepom usne.

Značajke hemodinamike

Fetalni razvoj ima mnoge značajke. Jedna od njih je placentna cirkulacija. Prisutnost DMPP-a ne narušava funkciju srca fetusa u prenatalnom razdoblju. Nakon rođenja djeteta, otvor se spontano zatvara i krv počinje kružiti kroz pluća. Ako se to ne dogodi, krv se baca s lijeva na desno, desna komora je preopterećena i hipertrofirana.

Kod velikih DMPP, hemodinamika se mijenja 3 dana nakon rođenja. Preplavljuju se plućne žile, komore desnog srca su preopterećene i hipertrofirane, povećava se krvni tlak, povećava se plućni protok krvi i razvija se plućna hipertenzija. Zagušenje u plućima i infekcija dovode do razvoja edema i upale pluća.

Tada započinje grč pluća i prijelazni stadij plućne hipertenzije. Stanje djeteta se poboljšava, postaje aktivan, prestaje biti bolestan. Period stabilizacije je najbolje vrijeme za radikalnu operaciju. Ako se to ne uradi na vrijeme, plućne žile počinju nepovratno sklerozom.

U bolesnika, komore srca su hipertrofirane kompenzacijske, zidovi arterija i arteriola se zgusnu, postaju gusti i neelastični. Postupno se tlak u ventrikulima poravnava, a venska krv počinje teći iz desne klijetke u lijevo. Novorođenče razvija ozbiljno stanje - arterijsku hipoksemiju s karakterističnim kliničkim znakovima. Na početku bolesti venoarterijalni iscjedak javlja se prolazno tijekom naprezanja, kašljanja, fizičkog napora, a zatim postaje uporan i popraćen je nedostatkom daha i cijanoze u mirovanju.

simptomatologija

Mali DMP često nemaju određenu kliniku i ne uzrokuju zdravstvene probleme u djece. Novorođenčad može doživjeti prolaznu cijanozu s plakanjem i tjeskobom. Simptomi patologije obično se pojavljuju kod starije djece. Većina djece već duže vrijeme vodi aktivan životni stil, ali dok stare, kratkoća daha, umor i slabost počinju smetati.

Srednji i veliki DMPP pokazuju klinički u prvim mjesecima života djeteta. Kod djece, koža postaje blijeda, otkucaji srca ubrzavaju, cijanoza i kratak dah javljaju se čak iu mirovanju. Oni slabo jedu, često izlaze iz prsa da bi disali, gušili se tijekom procesa hranjenja, ostali gladni i nemirni. Bolesno dijete zaostaje za svojim vršnjacima u fizičkom razvoju, a praktički nema dobivanja na težini.

cijanoza kod djeteta s defektom i prstima poput bubnja u odrasloj osobi s DMPP

U dobi od 3-4 godine, djeca sa zatajenjem srca žale se na kardijalgiju, česta krvarenja iz nosa, vrtoglavicu, nesvjesticu, akrocijanozu, kratak dah u mirovanju, osjećaj otkucaja srca, netoleranciju na fizički rad. Kasnije imaju poremećaje atrijskog ritma. U djece, falange prstiju su deformirane i poprimaju oblik "bataka", a nokti - "naočale". Pri provođenju dijagnostičkog pregleda bolesnika otkriva se: izražena "srčana grba", tahikardija, sistolički šum, hepatosplenomegalija, kongestivni hljebovi u plućima. Djeca s DMPP često pate od bolesti dišnog sustava: ponavljajuće upale bronhija ili pluća.

Kod odraslih, slični simptomi bolesti su izraženiji i raznovrsniji, što je povezano s povećanim opterećenjem srčanog mišića i pluća tijekom godina bolesti.

komplikacije

  1. Eisenmenger sindrom je manifestacija dugotrajne tekuće plućne hipertenzije, praćene ispuštanjem krvi s desna na lijevo. Bolesnici razvijaju upornu cijanozu i poliglobuliju.
  2. Infektivni endokarditis je upala unutarnje sluznice i srčanih zalistaka uzrokovanih bakterijskom infekcijom. Bolest se razvija kao posljedica ozljede endokarda velikim krvotokom u pozadini infektivnih procesa u tijelu: karijesa, gnojnog dermatitisa. Bakterije iz izvora infekcije ulaze u sistemsku cirkulaciju, koloniziraju unutrašnjost srca i interatrijalni septum.
  3. Moždani udar često komplicira tijek KBS-a. Mikroemboli izlazi iz vena donjih ekstremiteta, migrira kroz postojeći defekt i zatvara krvne žile u mozgu.
  4. Aritmije: fibrilacija atrija i lepršanje, ekstrasistola, atrijska tahikardija.
  5. Plućna hipertenzija.
  6. Ishemija miokarda - nedostatak kisika u srčanom mišiću.
  7. Reumatizam.
  8. Sekundarna bakterijska pneumonija.
  9. Akutno zatajenje srca razvija se kao posljedica nemogućnosti desne komore da izvrši pumpanje. Zastoj krvi u trbušnoj šupljini očituje se trbušnom distenzijom, gubitkom apetita, mučninom i povraćanjem.
  10. Visoka smrtnost - bez liječenja, prema statistikama, samo 50% bolesnika s DMPP živi do 40-50 godina starosti.

dijagnostika

Dijagnoza DMPP-a uključuje razgovor s pacijentom, opći vizualni pregled, instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja.

Na pregledu stručnjaci otkrivaju "srčanu grbu" i hipotrofiju djeteta. Pritisak srca se pomiče prema dolje i lijevo, postaje napet i primjetniji. Uz pomoć auskultacije detektira podjelu II tona i naglasak na plućnoj komponenti, umjeren i ne-grubi sistolički šum, oslabljeno disanje.

Dijagnosticiranje DMPP pomoći rezultatima instrumentalnih metoda istraživanja:

  • Elektrokardiografija odražava znakove hipertrofije desnih komora srca, kao i poremećaje provođenja;
  • Fonokardiografija potvrđuje auskultacijske podatke i omogućuje snimanje zvukova koje proizvodi srce;
  • Radiografija - karakteristična promjena oblika i veličine srca, viška tekućine u plućima;
  • Ehokardiografija daje detaljne informacije o prirodi srčanih abnormalnosti i intrakardijalne hemodinamike, detektira DMPP, određuje njegov položaj, broj i veličinu, određuje karakteristične hemodinamske poremećaje, ocjenjuje rad miokarda, njegovo stanje i srčanu provodljivost;
  • Izvodi se kateterizacija komora srca kako bi se izmjerio tlak u komorama srca i velikih krvnih žila;
  • Angiokardiografija, ventriculography, flebografija, pulsna oksimetrija i MRI su pomoćne metode koje se koriste u dijagnostičkim poteškoćama.

liječenje

Mali DMPP mogu se spontano zatvoriti u djetinjstvu. Ako nema simptomatologije patologije, a veličina defekta je manja od 1 centimetra, kirurška intervencija se ne provodi, a ograničena je na dinamičko promatranje djeteta s godišnjom ehokardiografijom. U svim drugim slučajevima potrebno je konzervativno ili kirurško liječenje.

Ako se dijete brzo umori dok jede, ne dobiva na težini, ima kratak dah dok plače, što je popraćeno cijanozom usana i noktiju, odmah se obratite liječniku.

Konzervativna terapija

Terapija lijekovima za patologiju je simptomatska i sastoji se od propisivanja srčanih glikozida, diuretika, ACE inhibitora, antioksidanata, beta-blokatora, antikoagulansa pacijentima. Uz pomoć lijekova može se poboljšati srčana funkcija i osigurati normalna opskrba krvlju.

  1. Srčani glikozidi imaju selektivni kardiotonički učinak, usporavaju rad srca, povećavaju snagu kontrakcije, normaliziraju krvni tlak. Lijekovi ove skupine uključuju: "Korglikon", "Digoxin", "Strofantin".
  2. Diuretici uklanjaju višak tekućine iz tijela i snižavaju krvni tlak, smanjuju venski povratak u srce, smanjuju ozbiljnost intersticijskog edema i stagnacije. U slučaju akutnog zatajenja srca propisana je intravenska primjena Lasixa, furosemid, au slučaju kroničnog zatajenja srca, daju se tablete Indapamid i Spironolakton.
  3. ACE inhibitori imaju hemodinamski učinak povezan s perifernom arterijskom i venskom vazodilatacijom, a ne prati povećanje brzine otkucaja srca. U bolesnika s kongestivnim zatajenjem srca ACE inhibitori smanjuju srčanu dilataciju i povećavaju srčani učinak. Pacijenti su propisali "kaptopril", "enalapril", "lizinopril".
  4. Antioksidansi djeluju na snižavanje kolesterola, hipolipidemijski i anti-sklerotični učinak, jačaju zidove krvnih žila, uklanjaju slobodne radikale iz tijela. Koriste se za sprečavanje srčanog udara i tromboembolije. Najkorisniji antioksidansi za srce su vitamini A, C, E i elementi u tragovima: selen i cink.
  5. Antikoagulanti smanjuju zgrušavanje krvi i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. To uključuje "varfarin", "fenilin", "heparin".
  6. Kardioprotektori štite miokard od oštećenja, imaju pozitivan učinak na hemodinamiku, optimiziraju funkcioniranje srca u normalnim i patološkim stanjima te sprječavaju učinke oštećenja egzogenih i endogenih čimbenika. Najčešći kardioprotektori su Mildronat, Trimetazidin, Riboxin, Panangin.

Endovaskularna kirurgija

Endovaskularni tretman trenutno je vrlo popularan i smatra se najsigurnijim, najbržim i bezbolnijim. Riječ je o minimalno invazivnoj i nisko-utjecajnoj metodi namijenjenoj liječenju djece sklonoj paradoksalnoj emboliji. Endovaskularno zatvaranje defekta provodi se pomoću posebnih okluzera. Proboju se velike periferne žile, kroz koje se u kvar dostavlja poseban kišobran i otvara. Vremenom postaje prekriven tkivom i potpuno pokriva patološko otvaranje. Takva intervencija provodi se pod kontrolom fluoroskopije.

Endovaskularna intervencija je najmodernija metoda korekcije nedostataka.

Dijete nakon endovaskularne operacije ostaje apsolutno zdravo. Kateterizacija srca omogućuje izbjegavanje razvoja teških postoperativnih komplikacija i brzo oporavak nakon operacije. Takve intervencije jamče apsolutno siguran ishod liječenja CHD. To je interventna metoda za zatvaranje DMPP-a. Postavljen na razini otvaranja, uređaj zatvara anomalnu komunikaciju između dva atrija.

Kirurško liječenje

Otvorena operacija se izvodi pod općom anestezijom i hipotermijom. To je potrebno kako bi se smanjila potreba tijela za kisikom. Kirurzi povezuju pacijenta s umjetnim aparatom srca-pluća, otvaraju prsni koš i pleuralnu šupljinu, seciraju perikardij prednje i paralelno s freničnim živcem. Zatim se srce izreže, aspirator uklanja krv i izravno uklanja defekt. Jednostavno se zašije rupa manja od 3 cm. Veliki defekt je zatvoren usađivanjem poklopca sintetičkog materijala ili dijela perikarda. Nakon šivanja i odijevanja dijete se prebacuje na intenzivnu njegu na jedan dan, a zatim na opće odjeljenje na 10 dana.

Očekivano trajanje života u DMPD ovisi o veličini rupe i ozbiljnosti zatajenja srca. Prognoza rane dijagnoze i ranog liječenja je relativno povoljna. Mali nedostaci često se zatvaraju sami za 4 godine. Ako je nemoguće izvesti operaciju, ishod bolesti je nepovoljan.

prevencija

Prevencija DMPP-a uključuje pažljivo planiranje trudnoće, prenatalnu dijagnostiku, isključivanje štetnih čimbenika. Da bi se spriječio razvoj patologije u djeteta trudna žena mora poštivati ​​sljedeće preporuke:

  • Uravnotežena i potpuna prehrana,
  • Poštujte režim rada i odmora,
  • Redovito pohađati savjetovanje žena
  • Uklonite loše navike
  • Izbjegavajte kontakt s negativnim okolišnim čimbenicima koji imaju toksične i radioaktivne učinke na tijelo,
  • Nemojte uzimati lijekove bez liječničkog recepta.
  • Odmah uzeti imunizaciju rubeole,
  • Izbjegavajte kontakt s bolesnim ljudima.
  • Tijekom epidemija nemojte posjećivati ​​mjesta s puno ljudi,
  • Proći medicinsko i genetsko savjetovanje u pripremi za trudnoću.

Za dijete s kongenitalnim defektom i tijekom liječenja potrebna je posebna pažnja.

Sosudinfo.com

Atrijalni septalni defekt (ASD) opasna je bolest koju karakterizira kongenitalna srčana bolest. Ova dijagnoza znači da pacijent ima rupu u srčanom septumu, točnije između atrija, kroz koji se slobodno može ući krvotok. Ako je mali, onda nakon nekog vremena defekt može otići sam, jer će rupa rasti. DMPP velike veličine neće biti u mogućnosti prerasti sam, tako da neće biti moguće bez intervencije liječnika u ovom slučaju.

Što je DMPP?

Budući da je lijevi srčani mišić "jači" od desnog, srce, kroz formiranu rupu, ulazi u desnu pretklijetku s lijeve. Ova krv sadrži velike količine kisika jer dolazi izravno iz pluća. Zatim se pomiješa s krvlju, u kojoj praktički nema kisika, a zatim ponovno ide izravno u pluća. Ako je veličina rupe velika, onda postoji preopterećenje krvi na desnoj strani srca, kao iu plućima. Ako se ne provodi nikakvo liječenje, desna strana srca će se uvelike povećati, a miokard će se početi hipertrofirati i potpuno će oslabiti tijekom vremena. Ponekad to dovodi do stagnacije protoka krvi, što uzrokuje plućnu hipertenziju.

Važno: ako se rupa nalazi na vrhu particije - to se naziva sekundarni defekt, koji se javlja mnogo češće od primarnog, koji se nalazi na dnu particije. Granica koja dijeli gornji i donji dio jedan od drugog je atrioventrikularni otvor. I primarni i sekundarni defekti septuma mogu varirati u različitim veličinama i razlikovati se od najmanjih rupa do potpune odsutnosti.

Simptomi DMPP

Ova vrsta prirođene srčane bolesti kod novorođenčeta gotovo da ne daje nikakve vanjske znakove. Nedostatak interatrijalnog septuma uglavnom se javlja u odraslih žena i osjeća se u odrasloj dobi.

Glavni simptomi DMPP:

  • lupanje srca;
  • ozbiljno oticanje nogu i trbuha;
  • koža plavkaste nijanse;
  • stalan osjećaj umora, koji se značajno povećava nakon vježbanja;
  • šum na srcu;
  • moždani udar;
  • redovita infektivna upala pluća;
  • akutni poremećaji moždane cirkulacije;
  • dispneja ili nedostatak zraka, osobito često tijekom vježbanja.

Ovi simptomi bolesti ukazuju na to da pacijent ima zatajenje srca i druge komplikacije koje su uzrokovane defektom atrijalne septale.

Što uzrokuje DMPP - uzroke bolesti?

Do sada, znanstvenici nisu razjasnili točne razloge koji uzrokuju pojavu bolesti srca. Defekt interatrijskog septuma kod djece, odraslih i starijih osoba često ovisi o narušavanju intrauterinog razvoja - u ovom slučaju bolest se smatra urođenom. Međutim, znanstvenici prave pretpostavke koje mogu objasniti nastanak CHD, uključujući i atrijalni septalni defekt. U ovom slučaju, nasljednost i nepovoljna ekologija mogu imati negativan utjecaj. Ako roditelj ima obiteljsku ili nasljednu bolest srca u obitelji, potrebno je proći genetski pregled kako bi se utvrdio rizik od razvoja ove bolesti u budućem djetetu.

Postoji nekoliko čimbenika koji mogu utjecati na razvoj DMPP-a tijekom poroda:

  • Rubeola. Ako je trudnica u ranoj fazi trudnoće, kada se svi glavni organi formiraju u fetusu, boluje od virusne bolesti kao što je rubeola, beba uvelike povećava rizik od raznih abnormalnosti, uključujući defekt atrijalne septale.
  • Uzimanje određenih lijekova, kao i konzumiranje alkohola dok nosite dijete, osobito u ranoj fazi, povećava mogućnost abnormalnog razvoja fetusa, od kojih je jedna bolest srca.
  • Također, ionizirajuće zračenje, kontakt trudnice s nitratima i fenolima može negativno utjecati na razvoj KBS-a.

Tu je i takva stvar kao što je rascjep ovalnog prozora, kroz koji je osiguran fetalni protok krvi u maternici. Najčešće, nakon pojave djeteta u svijetu, sama rupa se steže. Ako se ne promatra fuzija, može se reći da dijete razvija atrijalni septalni defekt.

Koje komplikacije mogu uzrokovati DMPP?

Ako mala veličina DMPP-a kod odraslih osoba ne daje gotovo nikakve simptome, onda velika bolest srca uzrokuje sljedeće komplikacije:

  • Plućna hipertenzija. Ako ne izvršite liječenje, protok krvi će preplaviti srce, što će dovesti do stagnacije krvi. To uzrokuje pojavu plućne hipertenzije, odnosno povećanje tlaka u malom krugu.
  • Eysenmenger sindrom. Ponekad razvoj plućne hipertenzije može dovesti do ozbiljnih promjena u šupljini pluća, što se često događa nakon duge bolesti u malom broju bolesnika s DMPP.
  • Povećan rizik od moždanog udara.
  • Neuspjeh pravog srčanog dijela.
  • Povećan broj otkucaja srca, što uzrokuje defekt.
  • Smanjen vijek trajanja.

Ako žena ima manji atrijalni septalni defekt, onda najčešće ne utječe negativno na tijek trudnoće. Inače, a isto tako, ako trudnica ima komplikacija DMPP-a, postoji povećan rizik za zdravlje same žene. Ako je ova bolest srca uzrokovala takvu komplikaciju kao Eisenmenger sindrom, onda je bolje za ženu da potpuno napusti planiranje trudnoće, jer to stanje može dovesti do smrti.

Također morate zapamtiti da ako jedna ili obje odrasle osobe imaju prirođenu srčanu bolest, rizik od razvoja ove bolesti u njihovom djetetu se značajno povećava.

Kako bi se spriječilo razvijanje atrijalne septalne defektne bebe, trudnica, unaprijed u fazi planiranja trudnoće, treba odbiti uzeti određene lijekove koji mogu uzrokovati ovu bolest srca.

Dijagnoza bolesti

Kada se provodi auskultacija tijekom liječničkog pregleda odraslih, liječnik može otkriti buku srca, što će zahtijevati dodatna istraživanja. Ove metode istraživanja koje će razjasniti dijagnozu uključuju:

  1. Rendgenski snimak prsnog koša. Pomoću ove dijagnostičke metode moguće je odrediti povećanje veličine srca, kao i prisutnost dodatne tekućine u plućima, što potvrđuje da pacijent ima zatajenje srca.
  2. Ultrazvuk (Žokardiografija)
  3. Ova metoda istraživanja je potpuno sigurna i omogućuje vam da pravilno procijenite stanje i rad srčanog mišića, kao i provođenje srca i moguće oštećenje organa.
  4. Kateterizacija. Ova dijagnostička metoda se sastoji u umetanju kontrastnog sredstva u femoralnu arteriju pomoću tankog katetera. Nakon toga, pacijentu se daje niz snimaka, zahvaljujući kojima je moguće točno odrediti tlak u komorama srca, kao i procijeniti njegovo stanje.
  5. Pulsna oksimetrija Ovom metodom moguće je odrediti prisutnost kisika u krvi. Da bi se provela ova studija, senzor je pričvršćen na pacijentov prst, koji određuje koncentraciju kisika. Njegova mala količina govori o nekim srčanim bolestima.
  6. MR. Zahvaljujući metodi magnetske rezonance moguće je dobiti cjelovitu sliku strukture tkiva i organa koji se istražuju, u dijelu duž slojeva. Jedna od prednosti ove tehnike je da pacijent ne mora biti izložen zračenju. Ali to je prilično skupa tehnika koja se propisuje u slučajevima kada nije moguće napraviti ispravnu dijagnozu uz pomoć ultrazvuka srca.

Liječenje DMPP

Ako komplikacija septalnog defekta (srčane bolesti) ne ugrožava život i zdravlje pacijenta, tada nema potrebe za hitnom kirurškom intervencijom. Njegova hitnost objašnjava se samo prisutnošću drugih kongenitalnih srčanih oboljenja kod pacijenta, kao i njegovim općim blagostanjem. Ako je DMPD dijagnosticiran u ranom djetinjstvu, tada liječnici jednostavno prate stanje pacijenta, jer se rupa može samostalno zarastati. Također, postoje slučajevi kada taj nedostatak ne nestaje, ali je rupa toliko mala da pacijentu ne uzrokuje nikakvu nelagodu i vodi normalan život. U ovom slučaju, operacija također nije potrebna.

Međutim, najčešće kada defekt septuma zahtijeva intervenciju liječnika i operacije. Većina liječnika to preporučuje u djetinjstvu, što će pacijentu omogućiti da izbjegne buduće zdravstvene komplikacije. Suština operacije je da se na rupu nanosi flaster koji sprječava ulazak krvi iz jednog dijela srca u drugi.

Kirurško liječenje DMPP može se provesti kateterizacijom. Kateterizacija je metoda liječenja, koja se sastoji u uvođenju kroz femoralnu arteriju posebne medicinske sonde, čiji kraj doseže otvor u septumu. X-ray oprema se koristi za praćenje napretka operacije. Pomoću ove sonde na rupu se postavlja posebna mreža koja pokriva kvar. Nakon nekog vremena na flasteru se formira mišićno tkivo koje pokriva DMPP.

Kateterizacija ima nekoliko prednosti, koje uključuju mali broj komplikacija i kratak oporavak tijela. Također, kateterizacija se smatra manje traumatičnom.

Komplikacije ove metode liječenja uključuju:

  • bol koja karakterizira porok;
  • vaskularna ozljeda;
  • ozbiljno krvarenje;
  • infekcija na mjestu umetanja katetera;
  • alergični na injekcijske medicinske tvari.

Za razliku od kateterizacije, druga metoda operacije (otvorena operacija) provodi se pod općom anestezijom. Tijekom operacije na prsima je napravljen mali rez, pacijent je povezan s "umjetnim srcem", a zatim se na rupu stavi "flaster". Nedostatak tehnike je dugotrajan oporavak tijela i visok rizik od komplikacija.

Usporedimo li učinkovitost obje metode kirurške intervencije, kateterizacija se razlikuje po najboljim pokazateljima. Međutim, to se može objasniti činjenicom da se otvorene operacije najčešće dodjeljuju samo u najsloženijim i zapostavljenim situacijama.

Terapija lijekovima također se koristi za liječenje DMPP-a, ali se ne može infundirati s njom, ali se ispostavlja da ublažava simptome bolesti, kao i da smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija.

Nakon što je pacijentu dijagnosticiran defekt srca, potreban mu je stalni nadzor od strane specijalista. Isto vrijedi i za operaciju. Osim praćenja općeg stanja pacijenta, obavljaju se i srčani testovi.

Jednako je važna i prevencija zaraznih bolesti, jer je nakon kirurškog liječenja kod pacijenta imunitet ozbiljno oslabljen.

Ako se defekt septuma ne liječi, onda svaki četvrti pacijent umire od ovog defekta, a nakon operacije manje od 1% takvih ljudi ne živi do 45 godina. Važno je znati da pacijenti koji su podvrgnuti kirurškom zahvatu na srcu žive nakon toga cijeli život.

Uzroci atrijalne septalne defektnosti i liječenja patologije

Pod atrijskim septalnim defektom (ASD) podrazumijeva se prirođena srčana mana u kojoj je oštećena struktura septuma. Ona razdvaja desnu i lijevu pretkomoru i ima patološki prozor. Lijeva klijetka nije stisnuta, cijelo crpljenje protoka krvi pada na desnu klijetku. Kao rezultat, organ srca nepravilno pumpa krv i radi s preopterećenjem, zbog čega se razvijaju različite anomalije.

Opis i klasifikacija kvara

DMPP - češći je od drugih kongenitalnih patologija srca. Obično se otkriva kod djevojčica. Postoje dva oblika patologije - izolirana ili opterećena popratnim bolestima.

Srčani septum dijeli srce na pola. S razvojem patologije u njoj postoje razne ozljede. Tijekom fetalnog razvoja embrija, srce se u početku sastoji od pojedinačnih režnjeva, koji se, kako se razvijaju, ujedinjuju. Međutim, ovaj proces je poremećen zbog genetskih ili drugih čimbenika, a moguća je i nerazvijenost interatrijskog septuma.

Kao rezultat takvog defekta, protok krvi se transfundira iz lijeve klijetke u desno. Došlo je do prelijevanja malog plućnog kruga zbog kojeg se postupno javlja stenoza plućne arterije. Dugotrajna prisutnost patologije bez adekvatne terapije tijekom 15 godina dovodi do stvaranja plućne hipertenzije, kao i drugih komplikacija.

Jačanje plućnog protoka krvi, povećava krvni tlak. Zbog konstantnog preopterećenja desnog atrija razvija se desna komora. Isprva se manifestira s fizičkim stresom, kako napreduje - i uz potpuni mir.

Defekt interatrijskog septuma može biti nekoliko vrsta:

Otvorite ovalni prozor. U ovom slučaju, intrakardijalni ventil je nedovoljno razvijen. Ako je u embriju prostor između atrija otvoren, s vremenom postaje prekriven posebnim ventilom. Kada DMPP raste do nedovoljne veličine.

Ponekad postoji ventil, ali ne raste do pregrade. Kada je pacijent u mirovanju, ventil se drži u zatvorenom položaju. No, pri minimalnom naponu, prozor se otvara i protok krvi teče u desnu klijetku.

  • Primarni. Particija se formira na vrhu. Slobodni prostor nalazi se iznad ventila koji povezuju pretklijetke s ventrikulama. Događa se da pored toga postoji još jedan defekt - iznimno mali ventili ventila, koji se stoga ne mogu nositi sa svojom funkcijom - normalizirati protok krvi.
  • Sekundarni. Pregrada ide uz donji rub i povezuje atriju duž vrha. Razviti anomaliju gornje šuplje vene.
  • Uzroci patologije u odraslih i djece

    DMPP je kongenitalna nasljedna bolest. Obično, ako se sličan nedostatak otkrije u obitelji nekog bliskog, dijete se rađa s njom. Nastajanje defekata provodi se u fazi intrauterinog razvoja, kada se počinje razvijati srce djeteta. Ovo razdoblje pada na prvo tromjesečje trudnoće.

    Osim nasljedne predispozicije, drugi uzroci patologije mogu biti:

    • nepovoljni uvjeti;
    • povećana pozadina zračenja;
    • jaka toksikoza trudnice;
    • zlostavljanje buduće majke alkoholom i opojnim drogama;
    • dijabetes i infekcije kod trudnica;
    • starost muškarca nakon 45 godina;
    • žena nakon 35 godina.

    Često, osim DMPP-a, djeca pri porodu imaju nedostatke u obliku: rascjep usne, Down sindroma i bubrežnih anomalija.

    komplikacije

    DMPP je ispunjen sljedećim ozbiljnim posljedicama:

    • Eysenmenger sindrom;
    • infektivni endokarditis;
    • moždani udar;
    • aritmije: atrijska fibrilacija i atrijsko poskakivanje;
    • OCH;
    • ishemija miokarda;
    • reumatska bolest srca;
    • sekundarna bakterijska pneumonija.

    Razmotrite ove posljedice detaljnije:

    • S Eysenmenger sindromom, tahikardija se javlja na temelju protoka plućne hipertenzije. Krv akumulira visok sadržaj karbhemoglobina, zbog čega koža postaje cijanotična. Ako srce ne radi kako treba, krv se zgusne, što rezultira kasnijom blokadom krvnih žila.
    • Kod infektivnog endokarditisa, endokardij slabi zbog jakog protoka krvi. Bakterije koje ulaze u krvotok, kada su inficirane raznim infekcijama, nasele se na unutarnje stijenke organa i izazivaju upalni proces.
    • Uzrok moždanog udara je razvoj poliglobulija - krvnih ugrušaka koji cirkuliraju u velikim krvnim žilama. Mogu se transportirati do moždane kore i izazvati začepljenje posude.
    • Kod aritmija dolazi do odgođene depolarizacije i pulsiranja srčanog organa. Kao rezultat preopterećenja, komora počinje drhtati. Razvija se atrijalna fibrilacija u kojoj se supraventrikularni dio reducira nasumce.
    • Kod akutnog zatajenja srca, desna komora nakon određenog vremenskog razdoblja prestane se nositi s crpljenjem protoka krvi. U peritoneumu krv stagnira.

    Bez adekvatne terapije za DMP, pacijenti u pravilu rijetko uspijevaju živjeti pedeset godina. U polovici slučajeva smrt se događa u ranijoj dobi.

    simptomi

    DMP obično imaju tendenciju da se dodatno pogoršaju, a njihove manifestacije su vrlo različite. Oni ovise o:

    • prirodu povrede;
    • vrijednosti klirensa;
    • mjesto kvara;
    • trajanje KBS;
    • prisutnost komplikacija.

    Kod manjih abnormalnosti u novorođenčadi, zabilježeni su simptomi kao što je pojava cijanoze lica tijekom plača ili anksioznosti, tahikardija. Uz značajne nedostatke stalno promatrana bljedilo kože, tahikardija, zaostajanje u rastu, tjelesna nerazvijenost.

    Pacijenti svih starosnih dobi imaju karakterističan znak: prsti imaju oblik štapa, a nokte se odlikuju sjajnošću i bjelinom. Na prstima prstiju, u blizini zglobova, javlja se postojana cijanoza.

    Djeca u ranoj dobi s DMPP pate od:

    • kratak dah;
    • česta krvarenja iz nosa;
    • vrtoglavica, često završava nesvjesticom;
    • umor tijekom fizičkog napora;
    • tahikardija;
    • osjećaj čestih otkucaja srca.

    U adolescenciji se situacija pogoršava. Dispneja je bolna za svaki fizički napor, razvija se plavkasta koža i tahikardija. Do dobi od 20 godina, počinju različite komplikacije opisane gore.

    liječenje

    Kada je mali DMPP, kada je bebi dijagnosticiran samo otvoreni ovalni prozor, nema razloga za zabrinutost. Ona teži prerastanju do kraja prve godine života.

    Ako uz DMPP postoje komplikacije i druge bolesti, stanje djeteta prati se u klinici. Najvjerojatnije će mu se preporučiti operacija od tri godine.

    U drugim situacijama, kada defekti ne izazivaju prebrzi razvoj patologija srca, operacija se odgađa do kasnijeg vremena. Tijekom cijelog razdoblja prakticirala je konzervativnu terapiju koja podupire rad srca u stabilnom stanju.

    Konzervativna terapija

    Temelji se na korištenju brojnih lijekova koji omogućuju oslobađanje srca i uspostavu cirkulacije krvi. Terapija je primanje:

    • diuretike;
    • beta blokatori;
    • srčani glikozidi;
    • antikoagulansi.

    Od diuretika se propisuje hipotiazid, amilorid, triamteren. Njihov je prijem opravdan, ako postoji oteklina, smanjena cirkulacija krvi u plućima. Sredstva doprinose očuvanju kalija u krvi. Također, povlačenje viška tekućine znatno ublažava srce, olakšavajući mu rad.

    Od beta-blokatora propisan je Anaprilin, Propranolol. Njihov je cilj smanjiti krvni tlak, stabilizirati otkucaje srca. Imenuje se pacijentima koji imaju česte palpitacije, tahikardiju.

    Od srčanih glikozida najčešće se ukazuje na digoksin. Lijek smanjuje pritisak u desnom pretkomori, širi krvne žile, smiruje srce. Povećanje protoka krvi kroz desnu komoru stabilizira cirkulaciju krvi.

    Od antikoagulanata je propisan varfarin, aspirin. Sredstva doprinose razrjeđivanju krvi, sprečavajući njezino zadebljanje i stvaranje krvnih ugrušaka.

    Kirurške metode

    Među metodama radikalne terapije učinkovite u liječenju DMPP su:

      Endovaskularna kirurgija. Najlakši način. Koristi se za djecu mlađe predškolske dobi s minimalnim oštećenjima septuma. Bit je uspostavljanje u lumenu, gdje bi trebala biti podjela, poseban kišobran probijanjem velikih perifernih žila. Nakon toga, lokacija kišobrana je zarasla, rad srca je stabiliziran.

    Šivanje sekundarnog defekta septuma vrši se na otvorenom srcu. Njezina je bit u šivanju u šupljinama gdje postoje mali nedostaci. Razlozi za operaciju su razlozi zašto srčani organ radi na pola puta.

    Srce pumpa samo 40% krvi, dolazi do stagnacije u krvnim žilama, koje se ne može eliminirati uzimanjem lijekova, dolazi do povećanog pritiska u krvnim žilama - ovi razlozi dokazuju potrebu za kirurškim zahvatom.

    Šivanje se izvodi samo na prozorima ne većim od tri centimetra. Prognoza ishoda operacije je dobra. Pacijent brzo odlazi na popravak, upozoravaju se na moguće komplikacije, stabilizira se aktivnost srčanog organa.

  • Plastični sekundarni septalni defekt. Provodi se s velikim nedostacima. Sastoji se od nametanja umjetnih tkanina ili ljuske srca.
  • Operaciju DMP treba provesti u slučaju ozbiljnih smetnji u radu srca i razvoja neuspjeha. Kirurška intervencija se prakticira kada su patološke komplikacije:

    • povećanje pritiska u plućnim arterijama;
    • preopterećenje desnog atrija;
    • pretjeranog razvoja desne klijetke.

    Razlog za operaciju su takve patološke pojave kao:

    • česta nesvjestica;
    • vrtoglavica;
    • šištanje u plućima;
    • iskašljavanje krvi;
    • teška otežano disanje;
    • umor.

    Kada malo dijete značajno zaostaje u rastu i fizičkom razvoju, kirurški zahvat bi se trebao dogoditi najkasnije u dobi od pet godina.

    Kada je njegovo stanje više ili manje stabilno, operacija se prenosi u adolescenciju. Ako se DMPP s komplikacijama manifestira u odrasloj dobi, najbolje vrijeme za kirurško liječenje je dob od 35-40 godina.

    Usprkos ozbiljnosti patologije, pravovremeno otkrivanje DMPP-a daje optimističnu prognozu. Konzervativna terapija će dugo vremena omogućiti održavanje rada srca, a operacija će u potpunosti normalizirati stanje, a time i kvalitetu života pacijenta.