Prolaps mitralnih zalistaka, otvoreni ovalni prozor, bikuspidalni aortni ventil, aneurizma interaterijalnog septuma i druge česte promjene u echoCG

(često postavljana pitanja)

Molimo objasnite zaključak EchoCG-a: "Hemodinamski beznačajan sistolički otklon prednje kvrge MC-a i vrhova TC-a". Kći je poslana u ovu studiju na pomoć, da možete otići u sportsku sekciju.
Bilo da je riječ o patologiji, koji su uzroci ovog korita, što je potrebno (ili zabranjeno) učiniti da taj fenomen ne napreduje. Trebam li posjetiti kardiologa, liječenje, liječnički nadzor? Je li moguće raditi fizičke vježbe?
Nema patologije, nije potrebno liječenje. Mali otklon (prolaps) letka mitralnog zaliska (MVP) javlja se vrlo često u praktički zdravih ljudi, najčešće ne napreduje i ne dovodi do bolesti srca. "Hemodinamski beznačajan" znači nedestruktivnu funkciju srca i ne utječe na zdravlje. Može se pojaviti zbog svojstava svojstava tkiva (na primjer, prirođene displazije vezivnog tkiva), koja čine strukturu srca, njihovu strukturu i rad. Odnosi se na male anomalije u razvoju srca, koje nisu srčane mane.
Utjecanje na njegovo "ponašanje" jedva je moguće i nije nužno. Fizikalna kultura i sport mogu se prakticirati, nema kontraindikacija. Ostalo - dobra prehrana; zdrav, fizički aktivan način života; kaljenje; odustajanje od loših navika je sve što je potrebno da bi bila jaka i zdrava.

Često čujem od liječnika da imam prolaps mitralnih zalistaka od 1 stupnja. Koliko je ozbiljno takvo odstupanje i gdje mogu dobiti kompetentno objašnjenje ili liječenje?
Mali prolaps mitralnog zaliska javlja se često i ne ugrožava osobu ni s čim. Rasprostranjeno otkrivanje u posljednje vrijeme povezano je s procvatom ehokardiografije (ultrazvuk srca): on je napravljen svima, a otkrivaju se i neke značajke strukture i rada srca koje ranije nisu bile poznate. Određuje važnost prolapsa za zdravlje (hemodinamski značaj) ne toliko svoj vlastiti stupanj, koliko stupanj mitralne regurgitacije (insuficijencije) povezan s njom. Ako ne prelazi 0-I-II, prolaps ne zaslužuje pozornost. Ako je više od II, prolaps može poremetiti rad srca i zahtijevati kirurško liječenje. Ne postoje drugi načini da se to eliminira. Glavni simptom poremećaja funkcije srca uslijed mitralne regurgitacije je ekspanzija srčanih šupljina (prije svega lijevog atrija), koja se određuje ultrazvukom.
Češće stupanj mitralne regurgitacije ne napreduje. Ako se to dogodi, to često znači dodavanje bilo koje bolesti srca stečene s godinama.

Što je mitralna insuficijencija, tricuspidna insuficijencija?
Ventili između atrija i ventrikula srca zatvoreni su tijekom njegove kontrakcije (sistole), kada je krv izbačena iz komora srca u velike žile. Zatvaranje mitralnog i tricuspidnog ventila je nužno kako bi se u ovom trenutku spriječilo vraćanje krvi iz ventrikula u pretklijetke. Neuspjeh ventila (mitralni, tricuspidni) je fenomen u kojem, kada su zatvoreni, nema potpunog zatvaranja ventila, a kroz ventil se odvija struja obrnutog protoka krvi u srcu - njegova regurgitacija. Ozbiljnost regurgitacije i procjena stupnja neuspjeha ventila. Mala ili umjerena regurgitacija (insuficijencija) I-II stupnja ne utječe na rad srca i njegova pojava obično nije povezana s prisutnošću bolesti srca.
Ako je stupanj regurgitacije veći od II, srce radi s velikim preopterećenjem, srčana insuficijencija se postupno razvija. Stoga je u takvoj situaciji nužna konzultacija s kardiološkim kirurgom: otkazivanje ventila može se kirurški ukloniti.

Prije tri godine dijagnosticiran je prolaps mitralnih zalistaka. Ništa me ne muči. Htio bih znati hoće li mi to ugroziti tijekom trudnoće i porođaja?
Ponovite ultrazvuk srca. Ako nema promjena u odnosu na prethodnu studiju, mitralna insuficijencija je odsutna ili ne prelazi I-II stupanj, ne ugrožava ništa.

Imam 22 godine. Imam vegetativno-vaskularnu distoniju mješovitog tipa (zabrinuta zbog vrtoglavice, bolova u srcu, prekida i "prevrtanja", povećanja tlaka, osjećaja nedostatka zraka, drhtanja), prolapsa prednjeg mitralnog ventila. Recite mi, može li prolaps uzrokovati promjenu pritiska i dobrobiti? Koliko je to ozbiljno za zdravlje?
Prolifer nije pod utjecajem pritiska. Sve ostalo se događa i zbog vegetativne disfunkcije, a ne zbog prolapsa. Sada je moderno povezati distoniju (točnije, vegetativnu neurozu) s prolapsom mitralnih zalistaka. Zapravo, neuroza ima svoje uzroke, a oni su "u glavi", a ne u srcu. Nema veze između ultrazvučne slike srca i vaših osjećaja. Prolaps ne predstavlja ozbiljnost za vaše zdravlje. Tjeskoba i strahovi o tome, koji pojačavaju i umnožavaju senzacije koje ste opisali, mnogo su problematičnije. To su vegetativne manifestacije otkrivene neuroze, ali one ni na koji način nisu povezane sa samim srcem i reflektiraju se samo u njenom živčanom reguliranju, ali ne i po njegovom zdravlju i stanju.
Detaljno, svi ti problemi, kao i najučinkovitiji način da ih se prevlada, opisani su u iznimno korisnim knjigama A. Kurpatova "Lijek za vaskularnu distoniju" i "Lijek za strah".

Moj sin ima 15 godina. On ima prolaps mitralnih zalistaka s regurgitacijom 0-1 +. I prolaps tricuspid ventila, s regurgitacijom 0-1 +. Funkcija miokarda je normalna. Želite li sigurno znati postoji li opasnost za njegovo zdravlje? Također se bavi plivanjem, je li moguće baviti se sportom, sudjelovati u natjecanjima? Svi liječnici o tome govore na različite načine. I trebam li neki tretman?
Opasnost za zdravlje njegovog sina nema. Ne postoji ništa za liječenje - ventili "imaju pravo" na malu disfunkciju, koja ne utječe na rad srca. Jednom godišnje ili dva ponovite ultrazvuk srca sinu kako biste bili sigurni da je stupanj otkrivenih značajki ispravno određen i da se slika ne mijenja. Možete plivati ​​i baviti se sportom.
Najtočnije, dopuštenost sportskih opterećenja u slučaju prolapsa mitralnih zalistaka formulirana je u “Preporukama za prijam sportaša s kardiovaskularnim poremećajima u proces osposobljavanja i natjecanja” sve-ruskog nacionalnog kardiološkog društva.
To su:
1. Sportašima s PMK-om može se dopustiti sudjelovanje u svim natjecateljskim sportovima, pod uvjetom da su odsutni neki od sljedećih uvjeta:
a) nesvjestica, najvjerojatniji uzrok - poremećaji ritma;
b) slijedeći poremećaji ritma zabilježeni na EKG-u (dnevno praćenje):
kontinuirani ili kontinuirani ponavljajući napadi supraventrikularne tahikardije, česte i / ili kontinuirane ventrikularne tahiaritmije;
c) teška (više od 2 stupnja) mitralna regurgitacija na ehokardiografiji;
d) disfunkcija lijeve klijetke na EchoCG (smanjenje frakcije PV izbacivanja manje od 50%);
e) prethodnu tromboemboliju;
e) slučajevi iznenadne smrti u obitelji, u bliskim rođacima s PMK.
2. Sportaši s PMK-om i bilo koji od gore navedenih čimbenika mogu sudjelovati u natjecateljskim sportovima niskog intenziteta (biljar, curling, kuglanje, golf itd.).
U prisustvu mitralne regurgitacije:
Sportaši koji imaju mitralnu regurgitaciju prema EchoCG-u od manjeg do umjerenog (1-2 stupnja), u prisutnosti sinusnog ritma na EKG-u, normalne vrijednosti veličine lijeve klijetke i tlaka u plućnoj arteriji na EchoCG mogu se uključiti u sve natjecateljske sportove.

Imam prolaps mitralnih zalistaka i još jedan tricuspid, tj. prolaps dvaju ventila. Mogu li se riješiti vojske s takvom dijagnozom?
Ako prolaps ne utječe na funkcioniranje srca - to je malo vjerojatno. Takve osobine, otkrivene ultrazvukom srca, često se nalaze u praktički zdravih ljudi.

Imam 57 godina. Prema rezultatima ehokardiografije, imam prolaps mitralnih zalistaka, mitralnu regurgitaciju od 3 stupnja. Proširenje oba atrija. Ponudili su mi da odem u bolnicu, mislite li da je to potrebno?
U ovoj situaciji, potrebno je riješiti pitanje operacije, jer prolaps mitralne zaklopke u vašem slučaju popraćen je velikom mitralnom insuficijencijom, koja remeti srce i može dovesti do razvoja zatajenja srca. Ako je potrebna hospitalizacija da bi se odlučilo o operaciji, to treba učiniti.

Ja sam 28 godina, oni su slučajno otkrili prolaps mitralnih zalistaka od 6 mm s regurgitacijom 1. st., Letke mitralnog zaliska su zgusnute i zapečaćene. Tricuspid regulacija 1 žlica. Prije tri godine na EchoKg-u nije. Liječnik je rekao da je sve u redu, ali nakon čitanja članaka na internetu o komplikacijama prolapsa u 2-4% (tromboembolija, infektivni endokarditis, iznenadna smrt), jako sam zabrinut. Je li ova patologija stvarno opasna?
Ne brinite, puno je stvari napisano, ali ne može se vjerovati svemu. Te iste komplikacije su sasvim različite prolapsa od vašeg; s teškim srčanim bolestima, ili kada je izražena povreda strukture ventila, manifestira se značajna i teška mitralna regurgitacija - više od 2 stupnja. Stoga, s takvim prolapsima, indicirana je operacija kako bi se izbjegle komplikacije. No, takvi su slučajevi neuporedivo rjeđi nego što je otkriveno PMC, što na bilo koji način ne utječe na zdravlje.
Prevencija infektivnog endokarditisa - upala leptirastih listića - uz pomoć antibiotika indicirana je samo u slučaju operirane PMK. S ne-operiranim prolapsom nema potrebe za tim, jer dokazano je da rizik od endokarditisa nije veći s tim nego s ne-MVP.
Prolaps mitralnih zalistaka, kao i vi, s malom regurgitacijom od 1-2 stupnja vrlo je čest kod zdravih ljudi, zabilježen je nepropisno, i, u pravilu, ne napreduje. Najčešće se otkriva kao slučajni nalaz na ultrazvuku srca. Glavna šteta od njega je strah i neurotizacija. A u odnosu na druge ozbiljne opasnosti koje se pripisuju PMH - one nisu više, nego su niže od mnogih drugih bolesti koje čekaju osobu tijekom cijelog života. Primjerice, prekomjerna tjelesna težina i pušenje su neizmjerno štetniji za zdravlje od malog prolapsa mitralnih zalistaka. I ovo, usput, nije tako malo napisano. No, nažalost, to se ne posvećuje toliko pozornosti kao PMK.
Održavajte zdrav način života, jedite u potpunosti, pazite na zube, kako ne biste stvorili ulazna vrata infekcije. Nemojte pasti za strast za piercing i tetoviranje iz istih razloga. Ništa više nije potrebno.

Imam 16 godina, prema rezultatima Echo-KG, dijagnosticiran mi je bikuspidni aortni ventil s nedostatkom 1. stupnja. Rekli su da s tim nisam spreman za službu.
Recite nam što je to i trebate li nešto poduzeti?
To je kongenitalna anomalija aortnog ventila: dva lišća umjesto tri. Sama po sebi, srčani defekt nije, jer bikuspidalni ventil može uspješno raditi - poput vas, i ne utječe na zdravlje.
Ponekad s godinama, bikuspidni ventili su osjetljiviji na degenerativne i upalne procese od normalnih. Kao rezultat ovih procesa, aortni defekt, aortna stenoza ili insuficijencija mogu se postupno (obično polako) razvijati, u nekim slučajevima dolazi do povećanja aorte. Ako kvar postane značajan i počne lomiti srce, morate ga operirati. Ako se to dogodi, onda češće - u drugoj polovici života.
Stoga je neophodno jednom godišnje ponoviti ultrazvuk srca kako bi se kontroliralo stanje: rad ventila i dimenzije aorte. Ništa više ne treba raditi, aortalna insuficijencija prvog stupnja otkrivena je kod vas često i kod tricuspidnog aortnog ventila u praktički zdravih ljudi, to nije manifestacija značajnog defekta. Unatoč činjenici da prisutnost bikuspidnog aortnog ventila utječe na sposobnost za služenje vojnog roka, u normalnom životu, ograničenja tjelesne aktivnosti, rekreativni i rekreativni sportovi nisu potrebni. Pretjerano opterećenje "velikim" natjecateljskim sportovima visokih postignuća su nepotrebni.

Pronađen sam na ultrazvuku otvorenog ovalnog prozora srca. Što mi to prijeti? Trebam li nešto učiniti?
Otvoreni ovalni prozor (LLC) u interatrijalnom septumu ne smatra se defektom srca, jer nije narušavanje razvoja srca, već rezidualni fenomen njegovog intrauterinog stanja. U fetusa funkcionira, a nakon rođenja djeteta nema potrebe za tim, a zatvara se, obično do prve godine života. Ali ponekad (u 25-30% slučajeva) to se ne događa, a zatim se detektira na ultrazvuku, češće slučajno, kod djece i odraslih. LLC ne krši rad srca, tako da operacija ne podliježe, ne treba ništa učiniti s njom. Ograničenja tjelesne aktivnosti nisu potrebna, samo je ronjenje (duboko ronjenje) kontraindicirano. Na velikim dubinama ovaj prozor između atrija može steći patološki značaj.
Ponekad, već u odrasloj dobi, javlja se situacija kada ima smisla zatvoriti LLC, obično uz pomoć male operacije na intravaskularan način. Povezan je s ponavljajućim moždanim udarom, bez izravnog objašnjenja uzroka, i antiplateletnih lijekova koji se ne mogu spriječiti. Zatim se može posumnjati da je uzrok moždanog udara potiskivanje (embolija) krvnih ugrušaka iz vena (npr. Za tromboflebitis donjih ekstremiteta), koji u normalnim uvjetima (s zatvorenim ovalnim prozorom) ne može doći do mozga (a time i do moždanog udara) zbog strukture protoka krvi, Ako postoji LLC, ovaj (paradoksalni) način stvaranja krvnog ugruška je moguć. Stoga, u takvom slučaju, provedite detaljniju anketu kako biste riješili pitanje zatvaranja LLC. Ali morate razumjeti točno: prisutnost LLC nije sama po sebi - uzrok moždanog udara. Uzrok moždanog udara je tromboembolija, krvni ugrušak koji se formirao u venskom sustavu, najčešće duboke krvne žile, koje ulaze u krvni sud. A ako nema venske tromboze - nema mjesta za uzimanje krvnog ugruška, ne postoji izvor za paradoksalnu tromboemboliju kroz LLC.

Moje dijete ima aneurizmu atrijalne septuma i dodatne akorde na ultrazvuku srca. Vrlo sam uplašena. Trebam li nešto učiniti?
Ne. Ove značajke nisu važne za zdravlje. Mnogi se boje riječi "aneurizma". Ali morate shvatiti da je aneurizma razdražljiva. Na primjer, aneurizma aorte ili postinfarktna aneurizma lijeve klijetke je ozbiljna bolest, a aneurizma moždane arterije može biti opasnost. Stoga se često boje same riječi.
Međutim, u slučaju MPP aneurizme - mala protruzija interaturnog septuma u području ovalne jame (stanjivanje septuma, gdje je ovalni prozor, koji je potreban za fetalnu cirkulaciju), djeluje tijekom intrauterinog perioda, što nema nikakvog utjecaja na zdravlje fetusa.
Ponekad nije dovoljno kompetentan u opisima da napiše "WFP aneurizma s ispuštanjem krvi (ili bez nje)." Ako postoji prolijevanje krvi kroz septum, tada postoji atrijalna komunikacija u zoni aneurizme, otvoreni ovalni prozor, ili defekt (ASD), a ovdje je s resetiranjem. I stvar, opet, nije u aneurizmi, sama po sebi, ona ne utječe na integritet septuma, niti na rad srca.
Slično tome, akordi (dodatni, poprečni, dijagonalni, lažni akordi) - prisutnost tih detalja u zaključku ultrazvuka srca nije bitna, varijanta je norme zdravog srca.

Moj sin i ja smo otišli u EchoCG, našli su mitralni ventil PDM. Kako to znači i općenito što je to.
PDM je dodatni papilarni mišić. To je prirođena manja anomalija, koja ne utječe na zdravlje i rad srca.

Prolaps (prolaps) mitralnog zaliska: uzroci, simptomi i liječenje

Široko rasprostranjeno uvođenje dijagnostičke metode kao što je ehokardiografija u praktičnu medicinu omogućilo je značajno povećanje učestalosti otkrivanja raznih abnormalnosti srca, među kojima je najčešći prolaps mitralnih zalistaka (MVP). Ova patologija obično ima povoljan tijek i rijetko dovodi do razvoja opasnih komplikacija. Međutim, rizik od razvoja funkcionalnog zatajenja srca, endokarditisa i cerebrovaskularnih ishemijskih poremećaja u bolesnika s visokim stupnjem MVP značajno je veći od prosjeka za ostatak populacije.

Problem leži u progibu ili prolapsu letaka mitralnog zaliska u suprotnom smjeru od normalnog kretanja krvi, što dovodi do povećanja opterećenja srčanih komora i postepenog povećanja njihovog volumena. Zašto se slična situacija javlja, kako je to opasno i kako s njom živjeti - više o tome.

Anatomske i fiziološke osnove

Da bismo razumjeli što je MK prolaps, moramo imati ideju o strukturi i radu srca.

Sastoji se od četiri glavne komore smještene u 2 kata. Iznad se nalaze dva atrija, ispod - obje klijetke. Šupljine istog imena razdvojene su mišićnim pregradama, atrijalne i ventrikularne komore međusobno komuniciraju pomoću posebnih ventila - ventila koji reguliraju protok krvi u smjeru od vrha prema dnu.

Desni atrioventrikularni ventil ima 3 vrata i zove se tricuspid, lijeva ima 2 vrata i zove se mitralna. Obje letvice mitralnih zalisaka su anteriorno i posteriorno fiksirane na papilarnim mišićima unutarnje stijenke lijeve klijetke s tetivnim žicama (akordima). Slični ventili postoje između lijeve klijetke i ulaza u aortu, kao i između desne klijetke i zajedničke plućne posude.

U zdravom srcu, zahvaljujući dobro koordiniranom radu papilarnih mišićnih vlakana i tetivnih niti tijekom sistoličke kontrakcije atrija, otvara se mitralni ventil i krv ulazi u ventrikul, nakon čega dolazi do uskog zatvaranja oba ventila. Dalje, lijeva klijetka se kontrahira, a sva krv se iz nje izbacuje u aortu.

Kada dođe do prolapsa u mitralnom ventilu, jedan ili oba ventila ne mogu se čvrsto zatvoriti, udubiti ili eruptirati unutar lijevog atrija, tako da se dio krvi vraća u njega tijekom sistole. To može dovesti do postepenog povećanja atrijskog volumena i razvoja valvularne insuficijencije. Prognoza za život ovisi o stupnju MVP i težini regurgitacije (protok krvi u suprotnom smjeru).

Dakle, osnova ove anomalije može biti:

• patologija jednog ili dva pričvršćena ventila i / ili tetiva (akordi);
• PDM mitralnog ventila - disfunkcija papilarnog mišića;
• povrede kontraktilnog kapaciteta miokarda lokalne ili sistemske prirode;
• stanja u kojima dolazi do smanjenja volumena lijeve klijetke s relativnom dominacijom površine koju zauzimaju akordi i ventili, iznad područja atrioventrikularnog otvora (tahikardija, smanjenje količine cirkulirajuće krvi, smanjenje protoka venske krvi, itd.)

Najčešće se otkriva prolaps prednjeg mitralnog ventila, rjeđe oboje.

etiologija

Postoji mnogo različitih teorija o pojavi MK prolapsa. Utvrđena je uloga genske mutacije u poremećajima normalnog embrionalnog razvoja mitralnog ventila u srcu, kao i kod stečenih bolesti.

Ovisno o etiologiji postoje dvije vrste ove anomalije: primarni prolaps mitralnih zalistaka i sekundarni.

Temelji se na genetskoj patologiji povezanoj s miksomatoznom degeneracijom srčanog tkiva - to je ime slabosti struktura vezivnog tkiva koje čine osnovu ventila. Često se promatraju obiteljski oblici s autosomno dominantnim nasljeđivanjem. To uključuje Marfanov sindrom, koji karakterizira trijada simptoma - hiperpokretnost zglobova, patologija organa vida i srčanih zalistaka. Vrlo fleksibilna (gutaperka) djeca trebaju biti pregledana što je prije moguće radi otkrivanja PMH (ehokardiografija).

Među uzrocima prolapsa mitralnih zalistaka znanstvenici također navode strukturne defekte (povećane papilarne mišiće, abnormalno smještene akorde, otvoreni ovalni prozor) i pozicijske anomalije (raspored mišića, pomicanje kvrćica).
Među mehanizmima razvoja izdvajaju se ventili, neuroendokrini, miokardijalni, hordni, hemodinamski tipovi. Odvojeno, postoji i idiopatska varijanta (u nedostatku identificiranih uzroka).

Prolaps mitralne kvrge može se pojaviti kao posljedica stečenih bolesti, popraćenih promjenama u tkivima preklopa, oštećenju tetiva i mišića. To uključuje:

1. kardiomiopatija različitih tipova;
2. miokarditis;
3. ishemijske bolesti srca;
4. reumatska bolest;
5. traumatske ozljede prsa, itd.

Ovi patološki procesi dovode do poremećaja opskrbe krvlju struktura srca, razvoja upale, smrti funkcionalnih stanica i njihove zamjene vezivnim tkivom. Kao rezultat, ventili se zatvaraju, ventil se čvrsto zatvara.

Ovi razlozi mogu dovesti do stvaranja patologije u bilo kojem srčanom ventilu, ali se mitralna lezija javlja češće od drugih, tako da joj se mnogo pažnje posvećuje proučavanju. Prevalencija ove anomalije u populaciji kreće se od 2 do 6%. U oko 40% bolesnika prolaps mitralnih zalistaka kombinira se s prolapsom letaka s trikuspidalnim zaliscima. Oko 10% bolesnika ima sličnu anomaliju u aortnom ventilu i (ili) ventilu plućnog trupa.

Klinička slika

U sekundarnom PMH, svi simptomi su povezani s osnovnom bolešću. Na primjer:

• reumatski prolaps postupno se razvija - postupno, pacijent ima kratkoću daha tijekom manjeg napora, slabost, osjećaj nepravilnog rada srca;
• u slučaju infarkta, kliniku se razlikuje po težini - bol u bodežu u području srca, vrtoglavica do gubitka svijesti;
• prodorna ozljeda ili ozljeda prsnog koša s rupturom veznih akorda manifestira se bolom, tahikardijom, kašljanjem - ovo je hitno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

U praksi, liječnici se najčešće susreću s primarnim MVP-om, koji se u početku ne može manifestirati, dok određeno vrijeme pacijent nema pritužbi. Prvi znakovi prolapsa mitralne zaklopke obično se otkriju u adolescenciji iu odraslih. U kliničkoj slici postoje četiri glavna područja:

1. Disfunkcija autonomnog živčanog sustava - određena je subjektivnim osjećajima osobe. To može biti kardijalgija (bol) u mirovanju, uz agitaciju ili stres probadanja, opresivnosti, cviljenja različitog intenziteta i trajanja, osjećaja straha, vremenske ovisnosti, lupanja srca ili prekida srčanih kontrakcija, osjećaja nedostatka zraka. Kod takvih bolesnika AD je labilan, a termoregulacija može biti narušena. Česti problemi iz drugih sustava su podrigivanje, mučnina, nadutost, bol oko pupka, povećano mokrenje, bolovi u zglobovima. Napadi panike, depresivna stanja su moguća.
2. Fenotip i pokazatelji fizičkog razvoja - prevladava astenični tip tijela s nedostatkom tjelesne težine, postoje znakovi kongenitalne displazije struktura vezivnog tkiva (prekomjerna sposobnost rastezanja kože, strije na leđima, skolioza, stopalo, povećana pokretljivost zglobova, itd.).
3. Promjene u srcu i krvnim žilama otkrivene su tijekom auskultacije (slušanja sistoličkog šuma), te na EKG-u (različite vrste poremećaja srčanog ritma do atrijalne fibrilacije) i ehokardiograma (određivanje stupnja prolapsa u mitralnom ventilu).
4. Višestruki poremećaji, povezana patologija:

• bolesti gornjih dišnih putova;
• intervertebralna kila, mlada osteohondroza, ravna stopala;
• peptički ulkus, žučna diskinezija, patologija debelog crijeva;
• proširene vene;
• kronični pijelonefritis;
• patologija zgrušavanja krvi;
• neurološki poremećaji, poremećaji moždane cirkulacije, itd.

dijagnostika

Na temelju kliničkih simptoma prolapsa mitralnih zalistaka i instrumentalnih znakova, uobičajeno je izdvojiti sljedeće dijagnostičke kriterije za ovu patologiju:

• ove auskultacije - čuju se tipični sistolički šumovi na vrhu srca koji su povezani s nepotpunim zatvaranjem ventila i prisutnošću lijepljenog regurgitacije (bacanje krvi iz ventrikula natrag u lijevi pretklijet);
• Echo-KG (ultrazvuk srca) - određivanje stupnja progiba ventila, njihove debljine, procjena težine regurgitacije, veličine srčanih komora itd.

U našoj zemlji i nekim drugim državama, klasifikacija prolapsa mitralnih zalistaka usvojena je prema stupnju progiba ventila u šupljinu lijevog atrija:

1. Nagibi strše za 2–5 mm - takav prolaps se smatra malom srčanom anomalijom, ako nema zadebljanja ventila, a regurgitacija nije jako izražena.
2. Od 6 do 9 mm - drugi stupanj.
3. Više od 9 mm - treći stupanj.

Takva podjela ne odražava uvijek ozbiljnost postojećih hemodinamskih poremećaja. Dakle, s prolapsom mitralnih zalistaka 1 i 2 stupnja, ne može biti ozbiljnih poremećaja cirkulacije krvi koji zahtijevaju liječenje. Osim ovih studija, liječnik može propisati dodatne dijagnostičke metode - rendgenske snimke prsnog koša (za određivanje veličine srca i otkrivanje znakova zatajenja srca), svakodnevno praćenje EKG-a prema Holteru (kako bi se razjasnio tip aritmije), testovi s vježbom. Pri utvrđivanju dijagnostičkih podataka anamneze, vanjskog pregleda bolesnika uzimaju se u obzir dostupni klinički simptomi prolapsa mitralnih zalistaka.

komplikacije

Anomalije ove vrste smatraju se benignim i ne utječu na uobičajeni način života osobe. Međutim, postoji rizik od komplikacija, značajno se povećava s naglašenim zbijanjem ventila i značajnim stupnjem regurgitacije u stražnjem dijelu. Od tih pokazatelja ovisi o očekivanom trajanju života pacijenata. Bolesnici s prolapsom mitralnih zalistaka s blagom regurgitacijom i bez degeneracije kvrćica klasificiraju se kao nisko rizicni s povoljnom prognozom. Inače, mogu postojati ozbiljne komplikacije povezane s postupnom dilatacijom lijevog srca, narušavanjem njihove funkcije i razvojem kroničnog zatajenja srca.

Svi bolesnici s PMH trebaju periodično prolaziti kontrolne preglede (1 put u 3 godine s asimptomatskim protokom, godišnje s hemodinamskim poremećajima) kako bi na vrijeme primili prolapsno liječenje i spriječili nastanak komplikacija.

• poremećaji srčanog ritma do ventrikularne fibrilacije;
• infektivna etiologija endokarditis;
• poremećaje provođenja srca;
• embolija velike arterije;
• formiranje stenoze lijevog otvora ventila zbog kalcifikacije ventila;
• razvoj kronične valvularne insuficijencije.

Posljedica brzog napredovanja regurgitacije u pojedinih bolesnika može biti ruptura niti tetive (akorda) i akutna mitralna insuficijencija. Što je opasnost od prolapsa mitralnih zalistaka u svakom pojedinačnom slučaju - na ovo se pitanje može odgovoriti tek nakon potpunog pregleda pacijenta.

Metode liječenja

Izbor specifične taktike za liječenje bolesnika s MVP-om ovisi o razlozima koji su uzrokovali patologiju u određenoj osobi, njegovoj dobi, težini kliničke slike, vrsti srčanog ritma i (ili) provođenja, prisutnosti hemodinamskih poremećaja, autonomne disfunkcije i komplikacija. Posebno liječenje MVP obično se ne provodi u djece ili odraslih s asimptomatskom bolešću. U drugim slučajevima liječnik pojedinačno procjenjuje potrebu za određenom količinom terapije. Obično se koristi kombinacija različitih metoda:

• Izloženost bez lijekova - sastavljanje dnevnog režima uz optimalno mijenjanje mentalnog i fizičkog rada, fizikalne terapije, pravilne prehrane, fizioterapije i psihoterapije.
• Liječenje lijekovima - lijekovi se propisuju kako bi se uklonili ili smanjili postojeći patološki simptomi, na primjer:

1. beta-blokatori su prikazani u tahikardiji (bisoprolol, propranolol ili drugi);
2. s povišenim krvnim tlakom koriste se hipotenzivni agensi - antagonisti kalcijevih kanala ili druge skupine po procjeni liječnika;
3. u slučaju teške regurgitacije i rizika od stvaranja krvnih ugrušaka, Aspirin se propisuje u dozi od 75-125 mg na dan dulje vrijeme;
4. tijekom vegetativnih kriza koriste se sedativni pripravci na bazi valerijane, gloga, gušteračice, dnevnih i noćnih sredstava za smirenje, antidepresivi.
5. poboljšati metabolizam pomoću lijekova koji sadrže magnezij (Panangin, MagneV6, Magnerot), vitaminske komplekse, karnitin, proizvode s hondroitinom i glukozaminom.

• Kirurško liječenje prolapsa mitralnih zalistaka - koristi se za jake stupnjeve regurgitacije s razvojem zatajenja srca. Rekonstrukcija prednjih ili stražnjih zakrilaca ventilskog aparata. To može biti stvaranje umjetnih niti tetive, skraćivanje akorda itd. Protetika je rjeđa, stoga je rizik od postoperativne tromboze ili endokarditisa mali.

Povećani simptomi zatajenja srca, teška regurgitacija krvi, napadi atrijske fibrilacije, poremećena sistolička funkcija lijeve klijetke, povećan pritisak u plućnoj arteriji utječu na odluku o potrebi operacije prolapsa mitralnih zalistaka.

Liječenje sekundarnog prolapsa mitralnih zalistaka ovisi o uzroku njegovog nastanka i stupnju funkcionalnog oštećenja, a glavni fokus će biti na liječenju osnovne bolesti.

Prevencija i nadzor

Nemoguće je spriječiti pojavu primarnog PMH-a, jer je to prirođeni problem povezan s genetskim defektom u okviru vezivnog tkiva.

Ali možete spriječiti rizik od razvoja neželjenih posljedica povezanih s progresijom utvrđene patologije. Što trebate učiniti za ovo:

• redovito posjećujete kardiologa, slijedite sve preporuke za pregled i liječenje;
• poštivati ​​režim rada i odmora;
• vježbati;
• jesti - ograničiti unos hrane i pića koja sadrže kofein;
• eliminirati štetne navike - alkohol, pušenje;
• pravovremeno liječiti zarazne bolesti, dezinficirati žarišta infekcije u tijelu (karijes, tonzilitis, sinusitis).

Razlog za odlazak liječniku su sljedeće situacije:

• povećan umor, smanjene performanse, kratkoća daha uz uznemirenost ili malo opterećenje;
• iznenadna nesvjestica ili oslabljena svijest;
• osjećaj čestog otkucaja srca, vrtoglavica, napadi slabosti;
• nelagoda u projekciji srca, osobito u kombinaciji s osjećajem straha, panike, tjeskobe;
• prisutnost u obitelji rane smrti bliskih srodnika zbog srčane patologije.

U nedostatku značajnih hemodinamskih poremećaja prikazani su redoviti tjelesni trening i plivanje. Nekompatibilni sportski sportovi s prolapsom mitralnih zalistaka. Djeca s PMK-om mogu pohađati nastavu na satovima tjelesnog odgoja bez sudjelovanja na natjecanjima. Trudnoća nije kontraindicirana kod prolapsa MK s regurgitacijom od 1-2 stupnja, u većini slučajeva žena može rađati bez carskog reza. Međutim, u fazi planiranja začeća potreban je pregled kako bi se izbjegli neugodni zdravstveni problemi tijekom trudnoće i porođaja.

Sva djeca iz obitelji s abnormalnostima srca trebala bi pratiti pedijatar i pregledati ako se pojavi sumnja na PMH ili drugu abnormalnost. Posebnu pozornost treba posvetiti vrlo fleksibilnim i vitkim tinejdžerima koji imaju problema s vidom. Što prije postavite ispravnu dijagnozu, to su veće šanse za dugi život.

Prolaps mitralnih zalistaka: simptomi i uzroci bolesti

Ljudima koji su daleko od medicine nije lako odgovoriti na pitanje: što je prolaps mitralnih zalistaka. Ako je stručnjak postavio takvu dijagnozu, pacijent može pronaći dodatne informacije u ovom članku.

Prolaps mitralnih zalistaka je stanje koje karakterizira fleksija ili otklon letaka ventila tijekom kontraktilnog kretanja miokarda.

Po prvi put informacije o ovoj bolesti dobivene su 1880. godine. PMK je opisan kao sistolni šum, praćen karakterističnim klikovima.

Uzrok sistoličkog buke pronađen je 1963. godine, a za utvrđivanje izvora problema korištene su angiografske studije.

Utvrđeno je da je buka sistole i mezosistoličke klike uzrokovane usporavanjem letka mitralnog zaliska. Listovi se prolapsiraju, uzrokuju EKG promjene i specifične simptome.

Izraz prolaps mitralnih zalistaka izrazio je 1966., osim ovog pojma, bolest se može nazvati i sindrom "slam vent".

Dijagnoza MVP-a daje se 20% djece školske dobi, iako se može manifestirati i kod novorođenčadi.

Glavni uzroci prolapsa mitralnih zalistaka

Na progib letka mitralnog zaliska utječe:

• promjena srčanog tkiva;
• nasljeđe;
• strukturne značajke prednjeg preklopa;
• promjena volumena ventrikula.

Uzroci prolapsa mitralnih zalistaka ukorijenjeni su u prošlim bolestima:

Klasifikacija prolapsa mitralnih zalistaka povezana je s oblikom i kliničkim manifestacijama bolesti.

Prolaps letaka mitralnog zaliska može biti kongenitalan i stečen. Kardiolozi također razlikuju primarni oblik s idiopatskim uzrokom i sekundarni oblik koji se razvija kao komplikacija nakon teške bolesti. Primarni prolaps mitralnih zalistaka može se manifestirati kao bolest s očiglednim simptomatskim ili asimptomatskim. U takvim slučajevima, MVP se otkriva na EKG-u.

Uzrok sekundarnog oblika:

• myocardiosclerosis;
• Marfanov sindrom;
• Ehlers-Danlosov sindrom;
• reumatizam;
• infektivni endokarditis;

Valvularni otklon uzrokovan je abnormalnim kontrakcijama lijeve klijetke i njegovim preranim prolapsom, miokarditis kod odraslih i poremećaj cirkulacije u adolescenata zbog abnormalnog razvoja kružne lijeve arterije može uzrokovati pojavu.

Na pojavu PMK-a utječe nedostatak magnezija, što pridonosi promjenama u proizvodnji kolagena koji čini tkivo listova ventila.

Kod novorođenčadi uzrok otklona ventila može biti njegova insuficijencija vezivnog tkiva ili manje strukturne anomalije, kao i oslabljena neuronska, autonomna regulacija funkcioniranja ventila.

Primarni prolaps je izolirana anomalija koja se javlja na pozadini urođenog poremećaja u strukturi vezivnog tkiva.

Sekundarni PMK razvija se na pozadini reumatskih lezija, uzrokujući odstupanja u hemodinamici.

Mitralni ventil se može spustiti zbog takvih oštećenja vezivnog tkiva:

• redundancija jastuka ventila;
• povećani vlaknasti prsten;
• hrapavost postelateralnog ventila;
• PDM mitralni ventil.

Ako pacijent ima nedostatak koordinacije u funkcioniranju ventilskih struktura, onda se bolest manifestira nakon stresa, emocionalnog stresa ili neurokularne iscrpljenosti.

Asimptomatski, nijemi oblik, bez regurgitacije, otkriven na elektrokardiogramu. Kada auskultacijski oblik daje određene simptome, u srcu se čuju zvukovi i klikovi.

Bolesti dodijeljene u auskultatornom obliku:

• ne-obiteljski ili obiteljski primarni prolaps;
• Marfanov sindrom;
• sekundarni prolaps (reumatizam, kardiomiopatija).

Prolaps mitralne zaklopke s regurgitacijom ima četiri stupnja:

• Prvi stupanj - mali regurgitantni protok ne veći od 4 cm², ulijeva se u lijevi atrij 20 mm i dalje.
• Drugi stupanj - regurgitacijski protok doseže 8 cm² i prodire u šupljinu atrija pola svoje duljine.
• Treći stupanj je veliki regurgitacijski tok, više od 8 cm2 prodire duboko u atrij, ali ne u potpunosti.
• Četvrti stupanj - protok prodire u stražnji zid i dalje u plućne vene.

PMK može uzrokovati ozbiljne komplikacije:

• aritmija;
• ozbiljno zatajenje srca;
• prekid akorda;
• smrtni ishod.

Prolaps bez regurgitacije (do 5 mm) smatra se varijantom norme i ne zahtijeva liječenje, ali pacijenti su pod stalnim nadzorom kardiologa.

Glavni simptomi bolesti

Prvi simptom je netolerancija tjelovježbe povezana s vegetativnom astenijom. Vegetativno-vaskularna distonija može izazvati mučninu, nesvjesticu, vrtoglavicu, stalne glavobolje, kratak dah.

Pacijenti se žale na bol u srcu, osobito na piercing ili suženu prirodu. Bol se povećava inspiracijom i često se ponavlja sa stresom i emocionalnim preopterećenjem. Važno je zapamtiti da tjelesni napor pridonosi preusmjeravanju pažnje i smanjenju boli, dok stanje mirovanja pogoršava zdravlje pacijenata i povećava bol.

Prolaps mitralnih zalistaka u djece prati:

• mišićna kratkovidost;
• osteochondrosis;
• strijama u bedrima i stražnjici;
• Schmorlove kile;
• ravnih stopala;
• kršenje refrakcije i smještaja.

Dijagnoza PMK

Za dijagnosticiranje prolapsa poduzete su sljedeće mjere:

• mjerenje krvnog tlaka, slušanje, izračun pulsa;
• elektrokardiogram;
• fonokardiografije;
• X-zrake;
• jeka srca.

Tijekom otklona ventila, pacijenti su skloni hipotenziji, apikalni impuls se čuje u interkostalnom prostoru između četvrtog i petog rebra. Čuo je šum na srcu fonokardiografa.

Elektrokardiogram pomaže u dijagnosticiranju sinusne tahikardije, bradiaritmije, ekstrasistola.

Glavna metoda za dijagnosticiranje gubitka mitralnog zaliska je ehokardiografija. Metoda otkriva odjek ventila koji tone u sistolu.

Liječenje PMK

Bolest daje općenito povoljnu prognozu, nema razvojnih i zdravstvenih problema kod djece. Istodobno, kardiolozi drže pacijente pod promatranjem kako ne bi propustili razvoj komplikacija, posebno za pacijente čiji su rođaci patili od srčanih bolesti ili su iznenada umrli.

Djeca s dijagnozom prolapsa drugog i trećeg stupnja izuzeta su od tjelesnog odgoja, jer intenzivna opterećenja povećavaju progib ventila, smanjujući cirkulaciju krvi. Takvim pacijentima propisana je fizikalna terapija, kupke, masaža.

Terapija lijekovima usmjerena je na otklanjanje problema s živčanim i vegetativnim sustavom. Pacijenti uzimaju maternicu, valerianu, brom ili fenibut, sonapak, seduksen.

Kod dijagnosticiranja rane ekstrasistole, sinusne tahikardije, produljenog Q-T intervala, bolesnicima se propisuju adrenoblokeri.

Adrenergički blokatori uzimaju tečajeve, jedan tečaj ne smije biti duži od tri mjeseca. Prijem lijekova kontrolira elektrokardiogram. Doza se povećava i smanjuje postupno. Lijekovi iz ove skupine smanjuju puls, smanjuju otklon ventila i smanjuju rizik od iznenadne smrti.

Ako pacijenti imaju jaku regurgitaciju, propisani su srčani glikozidi, a za jačanje tijela pacijenti uzimaju kardiotrofnu terapiju i metaboličke lijekove:

Kako bi se spriječile postoperativne komplikacije i priprema za operaciju, pacijentima se propisuje antibakterijska terapija i imunomodulatori.

Kirurška intervencija je potrebna kada je akord i akutno zatajenje srca lijeve klijetke prekinuto. Pacijenti provode protetske ventile i anoloplastiku.

Preventivne mjere

Djeca s dijagnozom prolapsa mitralnih zalistaka moraju biti registrirana kod kardiologa, jer uz svu dobrotu povrede postoji rizik od insuficijencije ventila i mitralne regurgitacije.

Djeca s prirođenim prolapsom odabiru potreban tretman, stupanj tjelesne aktivnosti, promatraju ih specijalisti.

Postoji li rizik za trudnice s PMK

Nema rizika za trudnice s blagim rizikom od oštećenja, rađanje prolazi bez komplikacija.

S povećanjem težine bolesti u trudnica, stručnjaci provode liječenje koje smanjuje rizik od komplikacija. Gestoza i plućni edem su dijagnoze u kojima se žene odmah hospitaliziraju zbog reanimacije.

Uz lagani otklon ventila, ženama se preporučuje fizikalna terapija, fototerapija biljem s umirujućim učinkom. Prikazuju se ograničene vježbe, dijeta bez soli, lijekovi s magnezijem i kalijem.

Kod plućnog edema i izražene aritmije trudnicama se propisuju β-adrenergički blokatori. Kako bi se smanjio rizik od stvaranja krvnih ugrušaka propisani su lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi:

• acetilsalicilna kiselina;
• dipiridamol;
• pentoksifilina.

Taktika liječenja teških bolesnika ovisi o stupnju bolesti i prirodi kardiovaskularnih promjena.

Terapija magnezijem ublažava simptome vegetativno-vaskularne distonije, pozitivno djeluje na cirkulaciju krvi i metaboličke procese u srčanom tkivu. Magnezij smanjuje mentalne simptome i psihološki stres.

Liječenje preeklampsije u trudnica

Terapija preeklampsije kod žena koje nose dijete ovisi o trajanju trudnoće. Fetalna hipoksija, koja se javlja u drugom i trećem tromjesečju trudnoće kao posljedica razvoja FPN-a, zahtijeva uporabu lijekova koji poboljšavaju protok placente i normaliziraju metaboličke procese u tijelu majke. Tocolytic terapija se provodi u slučaju neuspjele trudnoće.

Liječenje operacijom kod trudnica je kontraindicirano.

Pod stalnim nadzorom kardiologa nalaze se pacijenti koji dijagnosticiraju određene probleme:

• regurgitacija trećeg ili četvrtog stupnja;
• kršenje funkcije zatvaranja letaka za ventil;
• prolaps ventila;
• teška aritmija.

Trudnoća u bolesnika s prolapsom prolazi bez komplikacija, porođaj se obično javlja u četrdesetom tjednu, na uobičajeni način.

Kod slabog rada i teških simptoma srčane patologije, opstetričar može koristiti pincete. U nekim slučajevima pacijent radi carski rez.

Trudnice s PMH preporučuju se za minimalno vježbanje, sedative, biljni izvor i smanjenje radne aktivnosti.

Koji je rizik od prolapsa mitralnih zalistaka?

Jedna od najčešćih patologija srca je prolaps mitralnih zalistaka. Što znači ovaj pojam? Normalno, rad srca izgleda ovako. Lijeva pretklijetka se komprimira kako bi se oslobodila krv, a ventil u tom trenutku otvara, a krv prolazi u lijevu klijetku. Zatim se zalisci zatvaraju, a kontrakcija ventrikula uzrokuje pomicanje krvi u aortu.

S prolapsom ventila dio krvi u vrijeme ventrikularne kontrakcije ponovno ulazi u atrij, jer prolaps je otklon koji sprječava normalno zatvaranje vrata. Tako dolazi do povratnog refluksa krvi (regurgitacije) i razvija se mitralna insuficijencija.

Zašto se razvija patologija

Prolaps mitralnih zalistaka je problem koji je češći kod mladih ljudi. Najčešća za dijagnosticiranje ovog problema je starost od 15 do 30 godina. Uzroci patologije su napokon nejasni. U većini slučajeva MVP se nalazi kod osoba s patologijama vezivnog tkiva, primjerice s displazijom. Jedna od njegovih značajki može biti povećana fleksibilnost.

Na primjer, ako osoba lako savije palac na ruci u suprotnom smjeru i dođe do podlaktice, tada postoji velika vjerojatnost prisutnosti jedne od patologija vezivnog tkiva i PMK.

Dakle, jedan od uzroka prolapsa mitralnih zalistaka je kongenitalni genetski poremećaj. Međutim, razvoj ove patologije moguć je zbog stečenih uzroka.

Stečeni uzroci PMK

• Ishemijska bolest srca;
• miokarditis;
• Različite idiome kardiomiopatije;
• Infarkt miokarda;
• Kalcijeve naslage na mitralnom prstenu.

Zbog bolnih procesa dolazi do poremećaja u dovodu krvi u srčane strukture, upale tkiva, umiranja stanica, zamjene vezivnog tkiva, tkiva samog ventila i okolnih struktura.

Sve to dovodi do promjena u tkivima ventila, oštećenja mišića koji ga kontroliraju, zbog čega se ventil potpuno zaustavlja, odnosno pojavljuje se prolaps njegovih ventila.

Je li PMC Dangerous?

Iako prolaps mitralnih zalistaka kvalificira kao patologiju srca, u većini slučajeva prognoza je pozitivna i nema nikakvih simptoma. Često se PMK dijagnosticira slučajno tijekom ultrazvuka srca tijekom profilaktičkih pregleda.

Manifestacije PMK ovise o stupnju prolapsa. Simptomi se javljaju ako je regurgitacija ozbiljna, što je moguće u slučajevima značajnog otklona letaka.

Većina ljudi s PMH ne pati od toga, patologija ne utječe na njihov život i rad. Međutim, s drugim i trećim stupnjem prolapsa mogući su neugodni osjećaji u području srca, boli i poremećaji ritma.

U najtežim slučajevima razvijaju se komplikacije povezane s smanjenom cirkulacijom krvi i pogoršanjem srčanog mišića zbog istezanja tijekom povratnog toka krvi.

Komplikacije mitralne insuficijencije

• Puknuće srca;
• Infektivni endokarditis;
• Miksomatske promjene kvržica ventila;
• Zatajenje srca;
• Iznenadna smrt.

Potonja komplikacija je izuzetno rijetka i može se pojaviti ako se MVP kombinira s ventrikularnim aritmijama koje su opasne po život.

Stupanj prolapsa

• 1 stupanj - zaklopke ventila 3 - 6 mm,
• 2 stupnja - progib ne veći od 9 mm,
• 3. stupanj - više od 9 mm.

Dakle, najčešće prolaps mitralnih zalistaka nije opasan, tako da nema potrebe za liječenjem. Međutim, sa značajnom ozbiljnošću patologije, ljudi trebaju pažljivu dijagnozu i pomoć.

Kako je problem

Prolaps mitralnih zalistaka manifestira se specifičnim simptomima sa značajnim regurgitacijom. Međutim, prilikom ispitivanja pacijenata s otkrivenim MVP-om, čak i najmanji stupanj, ispada da ljudi doživljavaju mnoge pritužbe manjih oboljenja.

Ove pritužbe su slične problemima koji proizlaze iz vegetovaskularne ili neurocirkulacijske distonije. Budući da se ovaj poremećaj često dijagnosticira istovremeno s mitralnom insuficijencijom, nije uvijek moguće razlikovati simptome, ali glavnu ulogu u promjenama blagostanja ima PMK.

Svi problemi, bol ili nelagoda nastali uslijed mitralne insuficijencije, povezani su s pogoršanjem hemodinamike, odnosno protokom krvi.

Budući da se u ovoj patologiji dio krvi vraća natrag u atrij, a ne ulazi u aortu, srce mora obaviti dodatni posao kako bi osigurao normalan protok krvi. Višak opterećenja nikada nije koristan, dovodi do bržeg trošenja tkanina. Osim toga, regurgitacija dovodi do ekspanzije atrija zbog prisutnosti dodatnog dijela krvi.

Kao posljedica prelijevanja krvi u lijevu pretklijetku, sve lijeve regije srca su preopterećene, snaga kontrakcija se povećava, jer se morate nositi s dodatnim udjelom krvi. Tijekom vremena može se razviti hipertrofija lijeve klijetke, kao i atriji, što dovodi do povećanja tlaka u krvnim žilama koje prolaze kroz pluća.

Ako se patološki proces nastavi razvijati, tada plućna hipertenzija uzrokuje hipertrofiju desne klijetke i tricuspidnu insuficijenciju. Pojavljuju se simptomi zatajenja srca. Opisana slika je tipična za prolaps mitralnih zalistaka 3 stupnja, u drugim slučajevima bolest je mnogo lakša.

Apsolutna većina pacijenata među simptomima prolapsa mitralnih zalistaka ukazuje na periode otkucaja srca, koji mogu biti različitih snaga i trajanja.

Trećina pacijenata povremeno osjeća nedostatak zraka, žele da dublje diše.

Među agresivnijim simptomima može se primijetiti gubitak svijesti i stanja pre-nesvjesnog.

Vrlo često, prolaps mitralnih zalistaka prati smanjena učinkovitost, razdražljivost, osoba može biti emocionalno nestabilna, san može biti poremećen. Mogu postojati bolovi u prsima. I nemaju nikakve veze s tjelesnom aktivnošću, a nitroglicerin ih ne utječe.

Najčešći simptomi

• Bolovi u prsima;
• Nedostatak zraka;
• Kratkoća daha;
• Lupanje srca ili otkazivanje ritma;
• nesvjesticu;
• Nestabilno raspoloženje;
• umor;
• Glavobolja ujutro ili noću.

Svi ovi simptomi ne mogu se nazvati karakterističnim samo za prolaps mitralnih zalistaka, već zbog drugih problema. Međutim, kod pregleda pacijenata sa sličnim bolestima (osobito u mladoj dobi), često se otkriva mitralni ventil stupnja 1 ili čak 2. stupnja.

Kako se dijagnosticira patologija

Prije početka liječenja potrebna vam je točna dijagnoza. Kada se pojavljuje potreba za dijagnosticiranjem PMH?

• Prvo, dijagnoza se može napraviti nasumično, tijekom rutinskog pregleda uz obavljanje ultrazvuka srca.
• Drugo, tijekom pregleda pacijenta od strane liječnika opće prakse može se čuti šum na srcu, što će biti razlog za daljnje ispitivanje. Karakterističan zvuk, koji se naziva buka, tijekom otklona mitralnog zaliska uzrokovan je regurgitacijom, tj. Krv tjera natrag u atrij.
• Treće, pacijentova pritužba može navesti liječnika da posumnja na PMH.

Ako se pojave takve sumnje, trebate se obratiti specijalistu, kardiologu. On mora točno provesti dijagnozu i liječenje. Glavne dijagnostičke metode su auskultacija i ultrazvuk srca.

Tijekom auskultacije liječnik može čuti karakterističnu buku. Međutim, u mladih bolesnika često se određuje šum na srcu. Može se dogoditi zbog vrlo brzog kretanja krvi tijekom kojega nastaju turbulencije i turbulencije.

Takva buka nije patologija, odnosi se na fiziološke manifestacije i ne utječe na stanje osobe ili na rad njegovih organa. Međutim, ako se otkrije buka, vrijedi biti sigurna i provesti dodatne dijagnostičke preglede.

Samo metoda ehokardiografije (ultrazvuk) može pouzdano detektirati i potvrditi PMH ili njegovu odsutnost. Rezultati pregleda vizualiziraju se na zaslonu, a liječnik vidi kako radi ventil. On vidi kretanje njegovih zalisaka i otklona pod protokom krvi. Prolaps mitralnog zaliska možda se ne pojavljuje uvijek u mirovanju, stoga se u nekim slučajevima bolesnik ponovno ispituje nakon vježbanja, primjerice nakon 20 čučnjeva.

Kao odgovor na opterećenje, krvni tlak se povećava, sila pritiska na ventil se povećava, a prolaps, čak i mali, postaje vidljiv na ultrazvuku.

Kako je liječenje?

Ako je PMK bez simptoma, liječenje nije potrebno. U slučaju otkrivene patologije, liječnik obično preporučuje da promatrate kardiologa i obavljate ultrazvuk srca svake godine. To će omogućiti uvid u proces u dinamici i uočiti pogoršanje stanja i rad ventila.

Osim toga, kardiolog obično preporučuje prestanak pušenja, jak čaj i kavu, te minimiziranje unosa alkohola. Fizičke vježbe ili bilo koje druge fizičke aktivnosti, osim teških sportova, bit će korisne.

Prolaps mitralnog ventila 2 stupnja, a posebno 3 stupnja, može uzrokovati značajnu regurgitaciju, što dovodi do pogoršanja zdravlja i pojave simptoma. U tim slučajevima provodite liječenje. Međutim, nijedan lijek ne može utjecati na stanje ventila i na sam prolaps. Zbog toga je liječenje simptomatsko, odnosno glavni je učinak usmjeren na ublažavanje neugodnih simptoma.

Terapija propisana za PMK

• antiaritmik;
• antihipertenziv;
• Stabiliziranje živčanog sustava;
• Toniranje.

U nekim slučajevima prevladavaju simptomi aritmije, zatim su potrebni odgovarajući lijekovi. U drugima, sedativi su potrebni, jer je pacijent vrlo razdražljiv. Tako se lijekovi propisuju sukladno pritužbama i identificiranim problemima.

To može biti kombinacija simptoma, a liječenje treba biti sveobuhvatno. Svim bolesnicima s prolapsom mitralnih zalistaka preporuča se organiziranje režima, tako da je san dovoljno dug.

Među lijekove propisane beta-blokatora, lijekovi koji hrane srce i poboljšavaju metaboličke procese. Od sedativa, infuzije valerijane i majčinske trske često su vrlo učinkovite.

Utjecaj lijekova možda neće donijeti željeni učinak, jer ne utječe na stanje ventila. Može doći do određenog poboljšanja, ali se ne može smatrati stabilnim u akutnom progresivnom tijeku bolesti.

Osim toga, mogu postojati komplikacije koje zahtijevaju kirurško liječenje. Najčešći razlog operacije u MVP-u je odvajanje ligamenata mitralnog zaliska.

U tom slučaju, zatajenje srca će vrlo brzo rasti, jer se ventil uopće ne može zatvoriti.

Kirurško liječenje je jačanje ventilskog prstena ili implantacija mitralnog ventila. Danas su takve operacije prilično uspješne i mogu dovesti pacijenta do značajnog poboljšanja zdravlja i dobrobiti.

Općenito, prognoza prolapsa mitralnih zalistaka ovisi o nekoliko čimbenika:

• brzinu razvoja patološkog procesa;
• ozbiljnost same patološke pojave;
• stupanj regurgitacije.

Naravno, pravovremena dijagnostika i precizno pridržavanje kardiologa ima veliku ulogu u uspjehu liječenja. Ako je pacijent pažljiv prema svom zdravlju, on će na vrijeme "ispaliti alarm" i proći potrebne dijagnostičke postupke, kao i liječenje.

U slučaju nekontroliranog razvoja patologije i nedostatka potrebnog liječenja, stanje srca može postupno propadati, što dovodi do neugodnih i moguće nepovratnih posljedica.

Je li prevencija moguća?

Prolaps mitralnog zaliska uglavnom je kongenitalni problem. Međutim, to ne znači da se ne može spriječiti. Barem je moguće smanjiti rizik od razvoja 2 i 3 stupnja prolapsa.

Prevencija može biti redoviti posjet kardiologu, pridržavanje prehrane i odmora, redovito vježbanje, prevencija i pravodobno liječenje zaraznih bolesti.