Je li otvoren ovalni prozor u djetetovom srcu opasan?

Suvremene dijagnostičke metode omogućuju određivanje bolesti, čija prisutnost nije ni bila unaprijed predviđena. Otvoreni ovalni prozor u srcu djeteta je poremećaj srčanog mišića, koji se sve više primjećuje u medicinskoj praksi.

Dok je fetus u maternici, u srcu prozora funkcionira, a to je prirodna manifestacija. Nakon rođenja djeteta obično se zatvara.

Svrha prozora u srcu

Tijekom razdoblja intrauterinog razvoja, fetus se hrani majčinom krvlju. Na srčanom mišiću između atrija nalazi se mali ovalni prozor, zahvaljujući kojem hranjive tvari i dovoljno kisika dolaze iz krvi u stanice središnjeg živčanog sustava.

Nakon rođenja djeteta počinje djelovati dišni sustav, a ovalni prozor koji je ispunio svoju funkciju ima tendenciju zatvaranja. To se najčešće događa u prvih nekoliko dana života.

Oko 30% djece živi s njim do 1 godine, u nekim situacijama rupa se ne može zatvoriti iz određenih razloga, onda dijete treba profesionalnu medicinsku pomoć.

Kada se ovalni prozor srca zatvori

Roditelji koji su suočeni sa sličnom anomalijom, postavlja se pitanje: kada se ovalna rupa zatvori, je li to normalno? Ako se razvoj novorođenčeta promatra bez određenih poremećaja, tada se ventil počinje zatvarati u prvih nekoliko sati života, zatvaranje ovalnog prozora traje duže.

U prosjeku, potpuno zarastanje završava u dobi od dva mjeseca do godine, za neke skupine djece može trajati do dvije ili čak pet godina. U nekih ljudi, rupa ne prerasta do kraja života, već je to patologija.

Nepotpuno zatvoren otvor nakon 5 godina češće se dijagnosticira kod nedonoščadi i djece s prirođenim bolestima.

Takva kršenja nisu klasificirana kao defekti organa, već kao manje anomalije srca (kratica MARS). Istovremeno je potrebno stalno pratiti liječnik.

Prisutnost ovih povreda ne predstavlja veliku prijetnju zdravlju. Često ljudi žive s njima i ne znaju za prisutnost slične patologije. Slučajno otkrijte poremećaj, dijagnosticirajući druge bolesti.

Drugi problem je identificiran kada je prozor potpuno otvoren, kada interatrial ventil nije u stanju izvršiti potrebne funkcije.

Ta se bolest naziva "atrijalni septalni defekt". Već nakon 3 godine djeca dobivaju II skupinu osoba s invaliditetom, a mladima vojnog uzrasta dodjeljuje se kategorija „B“, što ih oslobađa od služenja u vojsci.

Uzroci patologije

Statistike kažu da se posljednjih godina broj bolesti povećao. Češće, poremećaj se manifestira kod nedonoščadi i genetske predispozicije.

Otvoreni ovalni prozor može pokrenuti:

• Nedostatak zatvaranja zbog anatomskih značajki ventila (manji je od norme).
• Nepovoljni uvjeti prenatalnog razvoja (lijekovi, izloženost povećanom zračenju, hipoksija).
• Pogreške srca.
• Abnormalni razvoj vezivnog tkiva miokarda.
• Teška bolest pluća.
• Redovita tjelovježba.
• Tromboembolija plućne arterije.
• Nepovoljni uvjeti okoliša.
• Zlostavljanje majki alkoholnih pića i duhanskih proizvoda tijekom poroda.

simptomi

Ako otvor nije potpuno zatvoren, patologija možda neće pokazivati ​​određene simptome. Stupanj opasnosti određuje polaznik specijalista.

Kod dojenčadi, abnormalni fenomen može se posumnjati na sljedeće simptome:

• Cijanoza je cijanotična obojenost usana, nosa, prstiju, osobito kod kašljanja, naprezanja, plakanja.
• Bljedilo kože.
• Česta kontrakcija srca novorođenčeta.

Kada se povrede u odraslih pokazuju plavim usnama kada su izložene brojnim čimbenicima:

• Jaka fizička preopterećenja, sport.
• Opterećenja koja doprinose povećanju tlaka u plućnim žilama (zadržavanje daha, plivanje).
• Plućna patologija (upala pluća, emfizem, astma).
• Pogreške srca.

Ako je otvor veći od 7 mm, to se očituje nizom vanjskih znakova:

• Redovita nesvjestica.
• Manifestacija cijanoze kože, čak i uz lagani fizički napor.
• Opća slabost.
• Česte vrtoglavice.
• Poremećaji tjelesnog razvoja.

Normalno, veličina prozora ne bi trebala prelaziti glavu igle i preklapati se s ventilom, što postaje prepreka za oslobađanje funkcionalne krvi iz sistemske cirkulacije iz malog.

Kada ne-fuzija ovalnog prozora ima veličinu od 4,5-19 mm, kao i nepotpuno zatvaranje ventila, često se javljaju poremećaji protoka krvi u mozgu i smanjenje sadržaja kisika u krvi.

Često se patologija odvija bez određenih simptoma ili su znakovi zamagljeni. Ističu se indirektne manifestacije koje ukazuju na prisutnost patologije:

• Iznenadna pojava bljedila, cijanoza kože dok plače, pliva.
• Gubitak apetita, tjeskoba.
• Loše dobivanje na težini.
• Pojava simptoma zatajenja srca (nedostatak zraka, nedostatak daha, ubrzanje kontrakcije srčanog mišića).
• Česte bolesti dišnog sustava.
• Nesvjestica.
• Kada se čuje buka srca.

Dijagnoza patologije

Može se posumnjati na specijalistu kod provođenja fizičkog pregleda, otkrivanja plave kože, abnormalnosti u fizičkom razvoju, kao i kada se nakon slušanja otkrije buka. Liječnik se oslanja na uočene simptome: česte bolesti ARVI, ORZ, nesvjestica.

Najpreciznija metoda istraživanja je ultrazvučni pregled miokarda, koji se provodi ne kroz prsa, već preko transezofagealne ehokardiografije.

ECHO znakovi određuju se uvođenjem ultrazvučnog pretvarača u jednjak, a strukturna struktura srca je jasno vidljiva. To posebno pomaže u dijagnosticiranju patologije kod osoba koje pate od pretilosti, kada je vizualni pregled otežan.

Osim u slučaju ultrazvuka srca, nakon dijagnostičkih postupaka javlja se točna dijagnoza:

1. Elektrokardiogram. Identificira simptome snažnog opterećenja srčanog mišića.
2. Rendgenski snimak prsa, koji se određuje povećanjem miokarda.
3. Zvuk šupljina srca. Imenovan prije operacije.

liječenje

Primjena terapijskih mjera nije uvijek potrebna, a djeca mlađa od pet godina mogu sama zatvoriti prozor.

Potrebu za liječenjem određuje liječnik, a potrebno je redovito raditi kardiogram, Echo-KG.

Ako se dijagnosticira stvaranje krvnih ugrušaka, propisuju se lijekovi koji imaju učinak stanjivanja na krv, ne preporučuje se izlaganje teškim opterećenjima.

U nekim slučajevima potrebna je operacija koja se sastoji od držanja cijevi posebnim ventilom na kraju, zatvara otvor između atrija. Šest mjeseci nakon kirurškog zahvata potrebno je uzimati antibiotike koji će omogućiti sprečavanje nastanka bakterijskog endokarditisa.

Mnogi stručnjaci savjetuju promatranje dnevnog režima za djecu kako bi se izbjegli snažni fizički i psiho-emocionalni stres. U prehranu je potrebno uključiti visokoproteinsku hranu, jesti više svježeg povrća i voća, prirodno svježe iscijeđene sokove.

Važno je izbjegavati prodiranje infekcije u djetetovo tijelo, jer svako kršenje može negativno utjecati na rad srca.

Opasnost od patologije

Medicinski znanstvenici su pokazali da se rizik od patologije povećava kod osoba s stalnim tjelesnim naporom, uz aktivno plivanje.

Opasnost od ovog stanja leži u činjenici da dovodi do poremećaja u tjelesnom i mentalnom razvoju djece.

Tromboembolija je prijetnja zdravlju pacijenta, zbog čega je hitno potrebno poduzeti mjere za njegovu prevenciju.

Što može biti komplikacija

Posljedice bolesti su rijetke, ali s otvorenom ovalnom rupom mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije:

• Tromboembolija. Ugrušak venskih žila prodire u aortu velikog kruga zbog otvorenog ovalnog otvora, koji može uzrokovati začepljenje krvnih žila vitalnih organa (srca, bubrega, mozga). To je često uzrok smrti.
• Endokarditis je upala unutarnje srčane membrane.
• Infarkt, infarkt bubrega.
• Moždani udar.

Male anomalije ne ugrožavaju zdravlje i život pacijenata. No, kako bi se izbjegle sve vrste komplikacija i posljedica, neophodno je da ga poštuje stručnjak.

Simptomi i uzroci otvorenog ovalnog prozora u srcu

Otvoreni ovalni prozor u srcu je mala rupa koja se nalazi u septumu izravno između desnog i lijevog pretklijetka. Normalno, ne bi trebali međusobno komunicirati, tako da se arterijska i venska krv ne miješaju, kao i padovi tlaka. Ovo stanje je patološka pojava u odraslih i djece određene dobi i događa se vrlo često. Ponekad bolest ne uzrokuje ozbiljnu tjelesnu nelagodu, ali u nekim slučajevima može dovesti do različitih poremećaja u radu kardiovaskularnog sustava i zahtijeva liječenje.

Glavni razlozi za razvoj patologije

Prisutnost depresije u ovalnom obliku je normalna, jer tijekom trudnoće, dok pluća fetusa ne funkcioniraju i tijelu treba dodatna količina kisika, krv se kroz taj otvor prenosi u lijevi atrij. Odsutnost takvog kanala u procesu intrauterinog razvoja može dovesti do različitih anomalija, pa čak i smrti djeteta prije ili neposredno nakon rođenja.

Kada beba prvi put udahne, započinje rad dišnog sustava, a pluća se odmah ispravljaju. Povećani tlak u lijevoj polovici srca zaustavlja protok krvi kroz ovalnu rupu.

Kod novorođenčeta, ovalni prozor u srcu treba zatvoriti unutar nekoliko dana ili tjedana. No, vrlo često tijekom sljedećeg rutinskog liječničkog pregleda otkriva se da se to nije dogodilo, a liječnik obavještava roditelje o patološkim odstupanjima u razvoju kardiovaskularnog sustava djeteta. U većini slučajeva, otvoreni ovalni prozor zahtijeva određeno liječenje, ali poznati pedijatar E.O. Komarovsky savjetuje roditeljima da ne paničari i da ne pribjegavaju radikalnim mjerama. U svojim djelima naglašava činjenicu da gotovo polovica novorođenčadi nema naglo zatvaranje otvora u srčanom septumu i može dugo ostati otvoreno, sve do dobi od pet godina.

Unatoč činjenici da se nezatvoreni prolaz u septumu između dviju atrija može smatrati varijantom norme do nekog vremena, postoje i drugi čimbenici koji uzrokuju fizički defekt. Oni mogu uzrokovati razvoj različitih patoloških promjena u radu srčanog mišića. Ti čimbenici uključuju:

• pušenje i konzumiranje alkohola tijekom trudnoće;
• razni fetalni defekti (uključujući infekciju);
• lijekove koje liječnik nije odobrio;
• nasljedni faktor.

Ako se dijete rodi prerano, to također povećava rizik da se rupa u srcu ne preraste, a prijenos krvi će se provesti kroz nju sa slabim pulsiranjem. Uz različite abnormalnosti u strukturi i razvoju srčanog mišića, može doći do oštrog otvaranja prethodno spojenog ovalnog prozora zbog privremenog istezanja lijeve i desne atrijalne komore.

simptomi

U nekim slučajevima, rupa ne preraste ni nakon nekoliko godina života. Ako je u nekoj tinejdžerki pronađen neotkriveni prozor, taj će nedostatak sigurno ostati s njim zauvijek. Zašto je to opasno? Zapravo, prema službenim statistikama, ovaj fenomen prati najmanje 25% cjelokupnog odraslog stanovništva u radnoj dobi. Istodobno, ograničenja su nametnuta samo za ekstremne sportove i aktivnosti vezane uz trajni fizički napor. Potrebno je paziti jer prisutnost otvorenog ovalnog prozora u srcu odrasle osobe može dovesti do naglog pada krvnog tlaka.

Mnogo rjeđe postoje slučajevi s izraženom kliničkom slikom bolesti, kada se manifestiraju sljedeća patološka stanja:

• bolesti dišnog sustava;
• slaba cirkulacija mozga i sklonost trombozi;
• proširene vene;
• teške glavobolje kronične prirode;

• višak normalnog volumena krvi u plućima;
• netolerancija na vježbanje;
• aritmija i kratkoća daha;
• utrnulost udova;
• oslabljena pokretljivost različitih dijelova tijela;
• patološke promjene u desnom pretkomori (obično dobro vidljive tijekom ultrazvuka);
• sustavna sinkopa neobjašnjive etiologije.

U većini slučajeva bolest je skrivena i teško ju je dijagnosticirati, pa se ona otkriva slučajnim liječničkim pregledima i provjerama. Odsustvo specifičnih znakova također komplicira potragu za glavnim uzrokom oboljenja kod odraslih, jer se gore navedeni simptomi javljaju u različitim patologijama.

Moguće komplikacije

Otvoreni prozor u srcu rijetko predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju i praktički ne utječe na očekivano trajanje života, ali umanjuje njegovu kvalitetu. Ali ova patologija u kombinaciji s drugim kroničnim bolestima dišnih putova, proširenih vena i tromboflebitisom može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje uključuju:

• infarkt miokarda;
• infarkt bubrega;
• udar.

Osim toga, može doći do privremenog prekida dotoka krvi u mozak, što može dovesti do gubitka pamćenja, depresije središnjeg živčanog sustava, tjelesne nepokretnosti, utrnulosti udova i oštećenja govora. Nakon nekog vremena ovi simptomi mogu proći bez traga.

Liječenje bolesti

Ako je tijekom liječničkog pregleda pronađena otvorena depresija u srcu, ali ne donosi osobu nikakvu tjelesnu nelagodu, tada se ne daje poseban tretman. Uz manje komplikacije, prepisuju se različiti lijekovi kako bi se spriječila tromboza dubokih vena.

U nekim slučajevima, defekt se može ispraviti operacijom.

Liječnici često koriste posebne flastere koji se mogu apsorbirati, a to su privremeni zakrpe ovalnog prozora.

Tijekom razdoblja uporabe dolazi do rasta vezivnog tkiva, što kasnije zatvara kanal između atrija.

pogled

Bolest u cjelini ima dobru prognozu, ali kako bi se izbjegle različite komplikacije, potrebno je povremeno provoditi ultrazvučni pregled (posebno za novorođenčad) i posjetiti kardiologa. Također biste trebali izbjegavati fizički rad i povećani stres.

Za tinejdžere postoje ista pravila. Roditelji ne bi smjeli davati svoju djecu u odjeljak za boks ili borilačke vještine, a bolje je izbjegavati školska natjecanja kad god je to moguće tako što će unaprijed dostaviti potvrdu o defektu.

Ako isključite sve moguće rizike i na vrijeme liječite popratne bolesti, tada možete živjeti gotovo cijeli život bez razmišljanja o tom problemu. Patologija nije prepreka trudnoći i prirodnom porodu, ali žena bi trebala biti obvezna obavijestiti svog opstetričara-ginekologa. U starijoj dobi bolest ponekad postaje uzrok zatajenja srca, pa je s vremena na vrijeme potrebno provoditi rutinske preglede i profilaksu uz pomoć lijekova ili tradicionalne medicine.

Otvorite ovalni prozor

Otvoreni ovalni prozor je nepotpuno zatvaranje ovalnog otvora u interatrijalnom septumu, koji normalno funkcionira u embrionalnom razdoblju i obrastao u prvoj godini života djeteta. Otvoreni ovalni prozor može se manifestirati cijanozom nazolabijalnog trokuta, fizičkom retardacijom, nedostatkom daha i tahikardijom, iznenadnom nesvjesticom, glavoboljom, čestim ARVI i bronhopulmonarnim bolestima. Dijagnostika otvorenog ovalnog prozora uključuje EKG (u mirovanju i nakon fizičkog napora), normalan i Dopplerov echoCG, rendgen, sondiranje srčanih šupljina. Kada je ovalni prozor otvoren, antikoagulantnom terapijom se može koristiti, ako je potrebno, kirurško liječenje (endovaskularna okluzija defekta).

Otvorite ovalni prozor

Otvoreni ovalni prozor je kongenitalna poruka između desnog i lijevog pretklijetka, što je rezidualni element ovalnog otvora srca fetusa. Atrijalni otvor s ventilom postavljen je intrauterino i nužan je uvjet za funkcioniranje kardiovaskularnog sustava tijekom tog razdoblja razvoja. Zbog otvorenog ovalnog prozora, dio placentarne krvi oksigenirane protječe iz desnog pretka u lijevo, zaobilazeći nerazvijena, nefunkcionalna pluća, i osigurava normalnu opskrbu krvi vratu i glavi fetusa, razvoju mozga i leđne moždine.

Kod zdravih dojenčadi, u normalnim uvjetima razvoja, otvoreni ovalni prozor se obično zatvara i prestaje djelovati u prvih 12 mjeseci nakon rođenja. No, njezino zatvaranje odvija se pojedinačno: u prosjeku, u dobi od jedne godine, ovalni prozor ostaje otvoren u 40-50% djece. Prisutnost otvorenog ovalnog prozora nakon 1-2 godine djetetova života pripisuje se malim anomalijama razvoja srca (MARS sindrom). U bolesnika zrele dobi, otvoreni ovalni prozor se otkriva u približno 25-30% slučajeva. Prilično visoka prevalencija otvorenog ovalnog prozora određuje važnost ovog problema u suvremenoj kardiologiji.

Uzroci otvorenog ovalnog prozora

Sva su djeca rođena s otvorenim ovalnim prozorom srca. Nakon prvog samostalnog udisanja novorođenčeta, aktivira se plućni krug cirkulacije krvi i počinje potpuno funkcionirati, a potreba za otvorenim ovalnim prozorom nestaje. Povišeni krvni tlak u lijevom pretkomoru u usporedbi s desnim dovodi do prekrivanja ventila ovalnog prozora. U većini slučajeva ventil se zatvara čvrsto i potpuno se obrasta vezivnim tkivom - otvoreni ovalni prozor nestaje. Ponekad je otvor djelomično zatvoren ili uopće ne prerasta, a pod određenim uvjetima (kada je kašalj kašalj, plač, vrištanje, napetost prednjeg trbušnog zida), krv izlazi iz desne pretkomore u lijevo (funkcionira ovalni prozor).

Razlozi nepotpunog zatvaranja ovalnog prozora nisu uvijek jasni. Smatra se da nasljedna predispozicija, nedonoščad djeteta, kongenitalni defekti srca, displazija vezivnog tkiva, izloženost štetnim čimbenicima okoline, pušenje i konzumacija alkohola od strane žene tijekom trudnoće mogu dovesti do otvorenog ovalnog prozora. Zbog genetskih obilježja, promjer ventila može biti manji od promjera ovalne rupe, što će spriječiti njegovo potpuno zatvaranje.

Otvoreni ovalni prozor može biti popraćen urođenim malformacijama mitralnog ili tricuspidnog ventila, otvorenog arterijskog kanala.

Čimbenici rizika za otvaranje ovalnog prozora mogu biti značajni fizički napori sportaša koji sudjeluju u dizanju utega, hrvanju i atletskoj gimnastici. Osobito je važan problem otvorenog ovalnog prozora za ronioce i ronioce, koji se spušta do znatne dubine i ima 5 puta veći rizik od razvoja kesonske bolesti. U bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta ili male zdjelice s poviješću plućne embolije ili plućne embolije, smanjenje plućnog krvožilnog sloja može uzrokovati povećanje tlaka u desnom srcu i pojavu otvorenog otvorenog prozora.

Značajke hemodinamike s otvorenim ovalnim prozorom

Otvoreni ovalni prozor nalazi se na dnu ovalne jame na unutarnjem lijevom zidu desne pretklijetke, često ima malu veličinu (s glavom) i oblik proreza. Veličina otvorenog ovalnog prozora iznosi prosječno 4,5 mm, ali može doseći 19 mm. Otvoreni ovalni prozor, za razliku od atrijalnog septalnog defekta, ima strukturu ventila koja osigurava nestalnost interatralne poruke, mogućnost ispuštanja krvi u samo jednom smjeru (od malog kruga cirkulacije do velikog).

Klinički značaj otvorenog ovalnog prozora je dvosmislen. Otvoreni ovalni prozor ne može uzrokovati hemodinamske poremećaje i ne smije imati negativan utjecaj na zdravlje pacijenta zbog male veličine i prisutnosti ventila koji sprječava skretanje krvi s lijeva na desno. Većina ljudi s otvorenim ovalnim prozorom nije svjesna te anomalije i vodi normalan život.

Prisutnost otvorenog ovalnog prozora u bolesnika s primarnom plućnom hipertenzijom smatra se prognostički povoljnom u smislu očekivanog trajanja života. Međutim, višak tlaka u desnoj pretkomori u odnosu na lijevo s otvorenim ovalnim prozorom dovodi do povremenog pojavljivanja desno-lijevog šanta, koji omogućuje prolaz određene količine krvi i dovodi do hipoksemije, prolaznih poremećaja moždane cirkulacije (TIA), razvoja komplikacija opasnih po život: paradoksalne embolije, ishemijskog moždanog udara. infarkt miokarda, infarkt bubrega.

Simptomi otvorenog ovalnog prozora

Otvoreni ovalni prozor nema specifične vanjske manifestacije, u većini slučajeva latentan, ponekad može biti popraćen slabim simptomima. Neizravni znakovi otvorenog ovalnog prozora mogu biti: jaka bljedilo ili cijanoza kože u području usana i nazolabijalni trokut tijekom fizičkog napora (plač, vrištanje, kašljanje, naprezanje, kupanje djeteta); sklonost čestim prehladama i upalnim bronhopulmonarnim bolestima; usporavanje tjelesnog razvoja djeteta (slab apetit, nedovoljno dobivanje na težini), niska izdržljivost tijekom fizičkog napora, u kombinaciji sa simptomima respiratornog zatajenja (kratak dah i tahikardija); iznenadna nesvjestica i simptomi cerebralne cirkulacije (osobito kod mladih bolesnika, s proširenim venama, tromboflebitisom donjih ekstremiteta i male zdjelice).

Pacijenti s otvorenim ovalnim prozorom mogu imati česte glavobolje, migrenu, posturalnu hipoksiju - razvoj kratkog daha i smanjenje zasićenja arterijske krvi kisikom u stojećem položaju s poboljšanjem stanja u horizontalnom položaju. Komplikacije otvorenog ovalnog prozora su rijetke. Paradoksalna cerebralna embolija, koja pogoršava ovu anomaliju, karakterizira nagli razvoj neuroloških simptoma i relativno mlada dob pacijenta.

Dijagnostika otvorenog ovalnog prozora

Ispitivanje pacijentove anamneze i fizikalni pregled bolesnika često ne dopušta da se odmah utvrdi prisutnost otvorenog ovalnog prozora, a može dopustiti samo mogućnost anomalije atrijalne septuma (cijanoza kože, nesvjestica, česte akutne respiratorne virusne infekcije, zaostajanje u razvoju djeteta). Auskultacija pomaže u otkrivanju prisutnosti srčanih šumova kao posljedice patološkog skretanja krvi iz komore s višim tlakom u komoru s niskim tlakom.

Da bi se utvrdila točna dijagnoza otvorenog ovalnog prozora, koriste se instrumentalni pregledi i metode snimanja: EKG (u mirovanju i nakon vježbanja), normalan i Doppler echoCG, rendgenski snimak prsnog koša i sondiranje srčane šupljine.

Kada je ovalni prozor otvoren, na elektrokardiogramu se pojavljuju promjene, što ukazuje na povećanje opterećenja na desno srce, osobito na desnoj pretklijetki. Kod starijih osoba s otvorenim ovalnim prozorom mogu se otkriti radiografski znakovi povećanja desnih komora srca i povećanje volumena krvi u krvožilnom sloju pluća.

Kod novorođenčadi i male djece, transtorakalna dvodimenzionalna ehokardiografija koristi se za vizualno određivanje prisutnosti otvorenog ovalnog prozora i njegovog promjera, kako bi se dobila grafička slika kretanja lista ventila tijekom vremena, kako bi se uklonio atrijalni septalni defekt. Doppler EchoCG u grafičkom i kolor načinu pomaže razjasniti prisutnost i veličinu otvorenog ovalnog prozora, identificirati turbulentni protok krvi u području ovalne rupe, njegovu brzinu i približni volumen šanta.

Kod starije djece, adolescenata i odraslih, za dijagnozu otvorenog ovalnog prozora koristi se više informativni transezofagealni echoCG, dopunjen mjehurićem s pojačanjem kontrasta i testom naprezanja (Valsalva kvar). Bubble kontrast poboljšava vizualizaciju otvorenog ovalnog prozora, omogućuje vam određivanje njegove točne veličine, procjenu patološkog krvarenja.

Najinformativnija, ali agresivnija metoda za dijagnosticiranje otvorenog ovalnog prozora je sondiranje srca, koje se izvodi neposredno prije kirurškog liječenja u specijaliziranoj kardiološkoj bolnici.

Ispitivanje prisutnosti otvorenog ovalnog prozora potrebno je za bolesnike s varikoznom bolešću, tromboflebitisom, poremećajem moždane cirkulacije, kroničnim bolestima pluća kojima prijeti razvoj paradoksalne embolije.

Otvorite tretman ovalnog prozora

Kod asimptomatskog protoka, otvoreni ovalni prozor može se smatrati varijantom norme. Bolesnicima s otvorenim ovalnim prozorom u prisutnosti epizode prolaznog ishemijskog napada ili moždanog udara u povijesti za prevenciju tromboembolijskih komplikacija propisana je sistemska terapija antikoagulansima i antiplateletnim agensima (varfarin, acetilsalicil-jedan). Metoda kontrole antikoagulantne terapije je međunarodni normalizirani omjer (INR), koji bi trebao biti u rasponu od 2 do 3 s otvorenim ovalnim prozorom.

Potreba za uklanjanjem otvorenog ovalnog prozora određena je volumenom protoka krvi i njegovim utjecajem na rad kardiovaskularnog sustava. Kod malog iscjedka krvi, odsutnosti komorbiditeta i komplikacija, operacija nije potrebna.

Kod teškog patološkog iscjedka krvi iz desnog pretklijetka u lijevo izvodi se rendgenska endovaskularna okluzija otvorenog ovalnog prozora s malim učinkom. Operacija se izvodi pod rendgenskim i ehokardioskopskim nadzorom pomoću posebnog okludera, koji, otvarajući, potpuno začepljuje rupu.

Otvorite prognozu ovalnog prozora

Pacijentima s otvorenim ovalnim prozorom preporuča se redovito praćenje od strane kardiologa i ehokardiografije. Izvedena endovaskularna okluzija otvorenog ovalnog prozora omogućuje pacijentima da se bez ograničenja vrate u normalan životni ritam. U prvih 6 mjeseci nakon kirurškog liječenja otvorenog ovalnog prozora preporučuju se antibiotici kako bi se spriječio razvoj bakterijskog endokarditisa. Najveći učinak endovaskularnog zatvaranja otvorenog ovalnog prozora zabilježen je u bolesnika s platypnea koji su imali izražen krvni ishod s desna na lijevo.

Ako novorođenče ima otvoren ovalni prozor u srcu, pedijatrijski kardiolog objašnjava

U normalnom razvoju djeteta u maternici još uvijek djeluju posebni otvori, koji bi se trebali zatvoriti nakon prvog udisanja nakon rođenja. Jedna od tih rupa je ovalni prozor. No često se događa da se takav prozor ne zatvara.

Naš članak posvećen je ovoj zajedničkoj patologiji. U ovom članku otkrit ćete suštinu problema funkcioniranja ovalnog prozora.

Zašto trebam ovalni prozor za fetus?

U majčinoj utrobi dijete ne diše u pravom smislu riječi, budući da pluća ne mogu funkcionirati, nalikuju ispuhanoj lopti. Otvoreni ovalni prozor u novorođenčadi je mali otvor između atrija. Kroz ovalni prozor krv iz žila ulazi u jedinu veliku cirkulaciju fetusa.

Nakon rođenja, beba uzima prvi dah, pluća počinju s radom. Pod djelovanjem razlike tlaka, otvoreni ovalni prozor se zatvara ventilom. Ali takav ventil može biti premalen da bi se potpuno zategnula rupa.

Razlozi za zatvaranje ovalnog prozora

Točan uzrok ove patologije ne postoji.

Postoji nekoliko uobičajenih čimbenika.

1. Gotovo svi prerano rođeni i nezreli dojenčad ostaju otvoreni.
2. Pušenje, zlouporaba tvari majke.
3. Fetalna hipoksija.
4. Dugotrajna porođaj, asfiksija djeteta pri porodu.
5. Nepovoljni čimbenici okoliša.
6. Stres kod majke.
7. Genetska predispozicija.
8. Kongenitalni defekti srca.
9. Opasnost po rad s otrovnim tvarima u majci.

Otvorite ovalni prozor u djece i njegove simptome

U većini slučajeva ta djeca nemaju nikakvih pritužbi.

Što možete primijetiti?

1. Pojava plave boje oko usta novorođenčeta. Takva cijanoza pojavljuje se nakon plača, vrištanja, sisa, kupanja.
2. Kod starije djece smanjuje se tolerancija (otpornost) na tjelesnu aktivnost. Dijete počiva, sjeda nakon uobičajenih igara na otvorenom.
3. Pojava kratkog daha. Općenito, normalno je da se dijete lako može popeti na 4. kat bez ikakvih znakova kratkog daha.
4. Česte prehlade u dojenčadi, odnosno bronhitis, upala pluća.
5. Liječnici slušaju buku u srcu.

dijagnostika

Glavni klinički značaj je ultrazvuk srca. Liječnik jasno vidi malu rupu u projekciji lijeve pretklijetke, kao i smjer protoka krvi.

Kada slušate buku u srcu, pedijatar će nužno uputiti vašu bebu na ovu vrstu istraživanja.

U pravilu nema patoloških promjena na EKG-u.

liječenje

Što učiniti ako prozor nije zatvoren nakon 5 godina? U biti, ništa. Otvoreni ovalni prozor u novorođenčeta je premalen da bi osigurao preopterećenje atrija s razvojem zatajenja srca. Zbog toga je potrebno dinamički pratiti mrvice, jednom godišnje proći ultrazvuk srca i pregledati ga pedijatrijski kardiolog.

Kada se kod djeteta javljaju pritužbe, medicinska terapija se propisuje u obliku kardiotrofnih lijekova i nootropika - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ovi lijekovi poboljšavaju prehranu miokarda i toleranciju vježbanja.

Nedavno, činjenica da je lijek levocarnitine (Elkar) doprinosi brzom zatvaranju ovalnog prozora, ako je pijan 2 mjeseca tijekom 3 puta godišnje, postao je pouzdan. Istina, nije posve jasno s čime je to povezano. Iz osobne prakse mogu reći da nisam vidio jasnu vezu između uzimanja Elkara i zatvaranja LLC.

No ipak se događa da takav ovalni prozor može dovesti do smanjenja cirkulacije krvi i zatajenja srca. U pedijatrijskoj praksi to je rijetko, u većini slučajeva do 30-40 godina. Zatim se postavlja pitanje kirurške intervencije s zatvaranjem rupe. Stavite mali endovaskularni flaster (tj. Pomoću katetera) kroz femoralnu venu.

Što se tiče sporta i funkcionalnog ovalnog prozora, u nedostatku pritužbi i dobrom ultrazvuku srca, možete obavljati bilo koju vrstu sporta.

komplikacije

Rijetki su. Povezan s embolijom i smanjenim protokom krvi. To su srčani udar, moždani udar i infarkt bubrega.

Te se komplikacije mogu pojaviti kod odrasle osobe. Takav pacijent uvijek mora upozoriti liječnika da ima ovalni prozor.

Male anomalije srca uglavnom ne štete zdravlju djece. Neki poznati sportaši imaju tu patologiju i postaju olimpijski prvaci. Mnogi liječnici se odnose na LLC normu. Ali treba imati na umu da je potrebno godišnje promatranje specijalista.

Otvorite ovalni prozor u srcu: uzroci, simptomi, liječenje i projekcije

Vijest o otvorenom ovalnom prozoru u srcu alarmantna je i zabrinjava mnoge roditelje djece različite dobi. O toj dijagnozi u pravilu se služe sasvim slučajno: tijekom rutinskog pregleda ili EKG-a. U nekim slučajevima ova anomalija srca uopće se ne manifestira, a ljudi žive mnogo godina bez ikakvih neugodnosti sve do pojave ozbiljnih kardiovaskularnih patologija.

U posljednjih nekoliko godina, takva značajka u strukturi srca počela se pojavljivati ​​mnogo češće, au našem članku ćemo vam reći o otvorenom ovalnom prozoru u srcu io opasnostima koje ta dijagnoza može imati u budućnosti.

Što je otvoreni ovalni prozor u srcu?

Ovalni prozor je otvoreni razmak u zidu između desne i lijeve pretklijetke, koji normalno funkcionira u embrionalnom razdoblju i potpuno obrastao nakon 12 mjeseci života. Na strani lijevog pretklijetke, otvor je prekriven malim ventilom koji potpuno sazrijeva u vrijeme rođenja.

Prilikom prvog krika novorođenčeta i trenutka otvaranja pluća dolazi do značajnog povećanja tlaka u lijevom pretkomoru i pod njegovim utjecajem ventil potpuno zatvara ovalni prozor. Zatim se ventil čvrsto prianja uz stjenku interaturnog septuma, a jaz između desnog i lijevog atrija se zatvara.

U većini slučajeva, u 40-50% djece, takvo "povećanje" ventila javlja se u prvoj godini života, rjeđe za pet godina. Uz nedovoljnu veličinu ventila, prorez se ne može potpuno zatvoriti, a desna i lijeva pretklijetke nisu izolirane jedna od druge. U takvim slučajevima dijete može biti dijagnosticirano - otvoreni ovalni prozor u srcu (ili MARS sindrom). Kardiolozi ovo stanje klasificiraju kao malu abnormalnost razvoja srca i, u nedostatku ozbiljnih simptoma koji utječu na kvalitetu života, može se shvatiti kao individualna značajka strukture srca.

Otvoreni ovalni prozor u srce je kroz rupu između atrija, kroz koju krv može biti izbačena iz jednog atrija tijekom kontrakcije srčanog mišića u drugu.

Kod odraslih bolesnika ova anomalija je otkrivena u otprilike 30% slučajeva. To je kanal ili šant između atrija, a može uzrokovati kvarove na kardiovaskularnom sustavu ili plućima zbog fluktuacija krvnog tlaka.

razlozi

Najčešći uzrok rascjepa jaza između atrija je genetska predispozicija. U većini slučajeva ta se anomalija izdaje na majčinskoj liniji, ali može biti uzrokovana još nekoliko drugih razloga:

• prijevremeno rođenje djeteta;
• displazija vezivnog tkiva;
• urođene defekte srca;
• ovisnost o drogama ili alkoholu majke;
• pušenje tijekom trudnoće;
• toksično trovanje određenim lijekovima tijekom trudnoće;
• stres;
• nedovoljna prehrana trudnice;
• nepovoljna ekologija.

Otvoreni ovalni prozor se često otkriva s drugim malformacijama srca: s otvorenim aortalnim kanalom i kongenitalnim malformacijama tricuspidnog i mitralnog ventila.

Različiti čimbenici rizika mogu doprinijeti otvaranju ovalnog prozora:

• prekomjerna tjelovježba (dizanje utega i gimnastika, sportovi za snagu, ronjenje);
• epizode plućne tromboembolije u bolesnika s tromboflebitisom zdjelice ili donjeg ekstremiteta.

simptomi

Često se otvoreni ovalni prozor u srcu ne manifestira na bilo koji način, ili se osjeća samo kroz oskudnu i nespecifičnu simptomatologiju.

Kod male djece s ovom anomalijom može se promatrati:

• Plava ili oštra bljedilo periubikalne regije ili nazolabijskog trokuta tijekom naprezanja, plača, plača, kašljanja ili kupanja;
• sklonost kataralnim i bronhopulmonarnim bolestima;
• sporo dobivanje na težini.

Starija djeca mogu imati slabu toleranciju na vježbanje, koja se manifestira povećanim otkucajem srca i kratkim dahom.

Tijekom puberteta ili tijekom trudnoće, kada se u tijelu dogodi ukupna hormonska promjena, što uzrokuje povećanje opterećenja kardiovaskularnog sustava, otvoreni ovalni prozor može se manifestirati kao česte epizode vrtoglavice i glavobolje, umora i osjećaja poremećaja srca. Ove su manifestacije osobito izražene nakon intenzivnog vježbanja. U nekim slučajevima, ovaj abnormalni razvoj srca može dovesti do iznenadne i nemotivirane nesvjestice.

Ne-rastezanje ovalnog prozora do dobi od pet godina ukazuje na to da je ova anomalija najvjerojatnije pratila osobu kroz njegov život. U mladoj dobi iu odsustvu kardiovaskularnih lezija nema gotovo nikakvog utjecaja na njegovo zdravlje i rad, ali nakon 40-50 godina i razvoja bolesti srca ili vaskularnih bolesti, ovalni prozor može pogoršati tijek ovih bolesti i komplicirati njihovo liječenje.

dijagnostika

Tijekom auskultacije tonova srca, liječnik može posumnjati na neokluziju ovalnog prozora, budući da je ta anomalija popraćena sistoličkim zvukovima različitog intenziteta. Kako bi potvrdili ovu dijagnozu, pacijentu se preporuča točnija tehnika instrumentalnog pregleda:

• EKG;
• Echo-KG (uobičajeno i dopler, transezofagealno, kontrastno);
• radiografija.

Invazivna i agresivnija dijagnoza otvorenog ovalnog prozora koristi se kad je to potrebno za operaciju. U takvim slučajevima pacijenti su raspoređeni na sondiranje srčanih šupljina.

liječenje

Količina tretmana određena je težinom simptoma otvorenog ovalnog prozora. U nedostatku izraženih nepravilnosti u radu srca pacijentu se daju preporuke za pravilnu organizaciju dnevnog režima, ograničavanje fizičkog napora i poštivanje pravila racionalne i uravnotežene prehrane. Primjena lijekova s ​​asimptomatskim tijekom takve abnormalnosti srčane strukture nije propisana, a pacijentu se preporučuju opći postupci jačanja (terapija vježbanjem, otvrdnjavanje i liječenje u lječilištu).

Ako pacijent ima manje pritužbe na rad kardiovaskularnog sustava, preporučuje se uzimanje vitaminskih pripravaka i lijekova koji pružaju dodatni tonik na srčani mišić (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone, itd.). U takvim slučajevima, bolesnik se mora pridržavati velikih ograničenja u tjelesnoj aktivnosti i obratiti pozornost na restorativne postupke.

S izraženijom pojavom simptoma, visokim rizikom od tromboze i značajnim iscjedkom krvi iz jednog atrija u drugi, preporuča se promatranje od strane kardiologa i kardiokirurga, te se mogu propisati sljedeće mjere:

• uzimanje antitrombocitnih sredstava i antikoagulanata (isključivanje krvnih ugrušaka);
• endovaskularni tretman (kroz kateter koji se umeće u femoralnu arteriju i napreduje u desnu pretklijetku, nanesen je flaster na ovalni prozor, on stimulira začepljenje otvora vezivnim tkivom i nakon mjesec dana se sam razriješi).

U postoperativnom razdoblju za prevenciju infektivnog endokarditisa pacijentu se propisuju antibiotici. Endovaskularno liječenje takvog abnormalnog razvoja zida srca omogućuje pacijentima da se vrate u potpuno ispunjen život bez ikakvih ograničenja.

Moguće komplikacije

Komplikacije neotvaranja ovalnog prozora rijetko su razvijene. Takva abnormalna struktura zida srca dovodi do takvih bolesti:

Uzrok njihovog razvoja je paradoksalna embolija. Unatoč činjenici da je ova komplikacija vrlo rijetka, bolesnik treba uvijek obavijestiti svog liječnika o prisutnosti otvorenog ovalnog prozora.

prognoze

U velikoj većini slučajeva, projekcije za pacijente s otvorenim ovalnim prozorom su povoljne i rijetko dovode do komplikacija.

Osobe s otvorenim ovalnim prozorom preporučuju se:

• stalni nadzor kardiologa i Echo-KG kontrole;
• odbacivanje ekstremnih i popraćeno značajnim sportskim aktivnostima;
• ograničenja pri izboru zanimanja povezanih sa značajnim opterećenjem dišnog sustava i srca (ronioci, vatrogasci, astronauti, piloti itd.).

Kirurško liječenje takvog abnormalnog razvoja srca propisano je samo za izražene poremećaje u funkcioniranju kardiovaskularnog sustava i pluća.

Koji liječnik treba kontaktirati

Sumnja na otvoreni ovalni prozor obično se javlja kod pedijatra s auskultacijom djetetovog srca. U ovom slučaju, malog pacijenta upućuje se kardiologu. Obvezna dijagnostička metoda je ehokardiografija, a ovdje je vrlo važna kvalifikacija funkcionalnog ili radiološkog liječnika. Ako se otvoreni ovalni prozor održava do kraja života, tada takvog pacijenta savjetuje srčani kirurg. Tijekom trudnoće, žena s takvim abnormalnim razvojem srca treba redovito posjećivati ​​ginekologa-ginekologa i kardiologa.

Otvoreni ovalni prozor (rupa) u srcu: uzroci, zatvaranje, prognoza

Prema statistikama, prevalencija otvorenog ovalnog prozora (LLC) u srcu razlikuje se u različitim dobnim kategorijama. Primjerice, kod djece mlađe od godinu dana to se smatra varijantom norme, budući da se prema ultrazvučnom pregledu u 40% dojenčadi nalazi ovalna rupa. U odraslih, ova anomalija se nalazi u 3,65% populacije. Međutim, kod osoba s višestrukim oštećenjima srca, zabilježen je ovalni prozor u 8,9% slučajeva.

Što je ovalni prozor u srcu?

Ovalni prozor je rupa s klapnom ventila, koja se nalazi u septumu između desnog i lijevog atrija. Najvažnija razlika između ove anomalije i defekta u interatrijalnom septumu (DMPP) je u tome što je ovalni prozor opremljen ventilom i nalazi se izravno u području ovalne jame srca, dok je dio septuma odsutan u DMPP-u.

mjesto ovalnog prozora u srcu

Fetalna cirkulacija krvi i uloga ovalnog prozora

Cirkulacija krvi u fetusu događa se drugačije nego kod odrasle osobe. Tijekom prenatalnog perioda u djeteta djeluju takozvane "fetalne" (voćne) strukture u kardiovaskularnom sustavu. One uključuju ovalne prozore, aorte i venske kanale. Sve te strukture su potrebne iz jednog jednostavnog razloga: fetus tijekom trudnoće ne udiše zrak, što znači da njegova pluća ne sudjeluju u procesu oksigenacije krvi.

cirkulaciju krvi i srčani uređaj fetusa

Ali prvo prvo:

• Dakle, krv obogaćena kisikom ulazi u fetus kroz umbilikalne vene, od kojih jedna ulazi u jetru, a druga u donju šuplju venu kroz tzv. Venski kanal. Jednostavno rečeno, čista arterijska krv doseže samo fetalnu jetru, jer u prenatalnom razdoblju obavlja važnu hematopoetsku funkciju (iz tog razloga jetra zauzima najveći dio trbušne šupljine kod djeteta).
• Zatim dva struja miješane krvi iz gornjeg i donjeg dijela tijela ulaze u desni pretklijet, gdje, zahvaljujući funkcionalnom ovalnom prozoru, glavni dio krvi ulazi u lijevi atrij.

Razlike u cirkulaciji fetusa (A) i djeteta je normalno (B)

Preostala krv ulazi u plućnu arteriju. Ali postavlja se pitanje: zašto? Uostalom, mi već znamo da mali krug cirkulacije u fetusu ne obavlja funkciju oksigenacije (oksigenacije) krvi. Iz tog razloga postoji treća fetalna komunikacija između plućnog debla i luka aorte, aortnog kanala. Kroz njega se odvija ispuštanje preostale krvi iz malog kruga u veću.

Odmah nakon rođenja, kada novorođenče uzme prvi dah, povećava se pritisak u plućnim žilama. Kao posljedica toga, glavna uloga ovalnog prozora za izbacivanje krvi u lijevu polovicu srca je izravnana.

Tijekom prve godine života, u pravilu, ventil se potpuno samostalno stapa s zidovima rupe. Međutim, to ne znači da se otvorena ovalna rupa nakon 1 godine života djeteta smatra patologijom. Utvrđeno je da se poruka između atrija može kasnije zatvoriti. Često postoje slučajevi kada taj proces završava samo petogodišnje dijete.

Video: Anatomija ovalnog prozora u srcu fetusa i novorođenčeta

Ovalni prozor se ne zatvara sam po sebi, koji su razlozi?

Glavni uzrok ove patologije je genetski faktor. Dokazano je da ne-zatvaranje valvularnog ventila ostaje kod ljudi s predispozicijom za displaziju vezivnog tkiva, koja je naslijeđena. Upravo iz tog razloga u ovoj kategoriji bolesnika moguće je detektirati i druge znakove smanjenja snage i formiranja kolagena u vezivnom tkivu (abnormalna pokretljivost zglobova, smanjena elastičnost kože, prolaps ("progib") srčanih zalistaka).

Međutim, drugi faktori utječu na neinvaziviranje ovalnog prozora:

1. Nepovoljna ekologija;
2. Prihvaćanje određenih lijekova tijekom trudnoće. Ova patologija najčešće je uzrokovana nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID). Dokazano je da ovi lijekovi uzrokuju smanjenje razine prostaglandina u krvi, koji su odgovorni za zatvaranje ovalnog prozora. U isto vrijeme, uzimanje NSAIL-a opasno je u kasnijim fazama gestacije, zbog čega se ovalni prozor nije zatvorio;
3. Unos alkohola, kao i pušenje tijekom trudnoće;
4. Prijevremeni porod (ova patologija se češće dijagnosticira kod nedonoščadi).

Vrste ovalnog prozora po stupnjevima

• Ako veličina rupe ne prelazi 5-7 mm, onda obično u takvoj situaciji, otkrivanje ovalnog prozora je nalaz tijekom ehokardiografije. Tradicionalno se vjeruje da klapna ventila štiti od obrnutog protoka krvi. Zato je ova opcija hemodinamski beznačajna i manifestira se samo s velikim fizičkim naporom.
• Ponekad ima slučajeva kada je ovalni prozor toliko velik (više od 7-10 mm) da veličina ventila nije dovoljna da pokrije tu rupu. U takvim je situacijama uobičajeno govoriti o "zjapećem" ovalnom prozoru, koji se, prema kliničkim znakovima, teško može razlikovati od DMPP-a. Stoga je u takvim situacijama granica vrlo uvjetna. Međutim, ako ga promatramo sa stajališta anatomije, tada nema zaklopke ventila u DMPP.

Kako se manifestira bolest?

Uz malu veličinu ovalnog prozora, simptomi mogu biti odsutni. Stoga liječnik koji je nazočan može prosuditi ozbiljnost ne-komunikacije.

Za dojenčad s otvorenim ovalnim prozorom tipično je:

cijanoza je karakterističan simptom oštećenja srca

Plave usne, vrh nosa, prsti pri plakanju, naprezanje, kašljanje (cijanoza);

Kod odraslih osoba s patologijom, plavetnilo usana može se pojaviti i kada:

1. Fizička aktivnost, koja je prepuna povećanja tlaka u plućnim žilama (produljeno disanje, plivanje, ronjenje);
2. Teški fizički rad (dizanje utega, akrobatska gimnastika);
3. U slučaju bolesti pluća (bronhijalna astma, cistična fibroza, plućni emfizem, atelektaza pluća, upala pluća, s kašljem od hakiranja);
4. U prisustvu drugih oštećenja srca.

S izraženim ovalnim otvaranjem (više od 7-10 mm), manifestacije bolesti su sljedeće:

• Česta nesvjestica;
• Pojava cijanoze kože, čak i kod umjerenog fizičkog napora;
• slabost;
• vrtoglavica;
• Zastoj djeteta u fizičkom razvoju.

Dijagnostičke metode

Ehokardiografija je "zlatni" standard i najinformativnija metoda za dijagnosticiranje ove patologije. Obično se identificiraju sljedeći simptomi:

1. Za razliku od DMPP-a, s otvorenim ovalnim prozorom, ne otkriva se odsustvo dijela septuma, nego samo njegovo klinasto stanjivanje.
2. Zahvaljujući kolor dopleru možete vidjeti "turbulenciju" protoka krvi u području ovalnog prozora, kao i blagi iscjedak krvi iz desnog atrija u lijevo.
3. S malom veličinom ovalnog otvora nema znakova povećanja atrijalnog zida, što je tipično za DMPP.

Najinformativniji je ultrazvuk srca, ne kroz prsa, već takozvana transezofagealna ehokardiografija. U ovoj studiji, ultrazvučna sonda je umetnuta u jednjak, tako da su sve strukture srca mnogo bolje vidljive. To je zbog anatomske blizine jednjaka i srčanog mišića. Posebno je važna primjena ove metode kod pretilih bolesnika, kada je teško vizualizirati anatomske strukture.

transkranijalna ehokardiografija - najinformativnija metoda detekcije

Uz ultrazvuk srca mogu se koristiti i druge dijagnostičke metode:

• Na elektrokardiogramu mogu postojati znakovi blokade snopa njegovog snopa, kao i narušena provodljivost u atrijima.
• Kod velikog ovalnog otvora moguće su promjene na rendgenskoj snimci prsnog koša (blagi porast atrija).

Što je opasna patologija?

1. Osobe u riziku trebaju izbjegavati teške fizičke napore, kao i izbor zanimanja kao što su ronioci, ronioci, ronioci. Dokazano je da je u prisutnosti ove patologije vjerojatnost razvoja dekompresijske bolesti 5 puta veća nego kod zdrave populacije.
2. Osim toga, ova kategorija osoba može razviti fenomen kao što je paradoksalna embolija. Ova pojava je moguća kod osoba s tendencijom tromboze u krvnim žilama donjih ekstremiteta. Krvni ugrušak koji se otrgnuo od zida suda može ući u sistemsku cirkulaciju kroz ovalnu rupu. Zbog toga je moguće blokiranje krvnih žila mozga, srca, bubrega i drugih organa. Ako je veličina krvnog ugruška velika, onda može uzrokovati smrt.
3. Važno je zapamtiti da su osobe s otvorenim ovalnim prozorom vjerojatnije da će razviti bolest kao što je septički endokarditis. To je zbog činjenice da se mikrotrombi može formirati na zidovima zaklopke ventila.

Metode liječenja i prevencije komplikacija

Uz povoljan tijek patologije i uz malu veličinu ovalnog prozora, prema ultrazvuku srca, specifičan tretman nije potreban. Međutim, ova kategorija ljudi mora biti registrirana kod kardiologa i podvrgnuta kardiološkom pregledu jednom godišnje.

• S obzirom na vjerojatnost tromboembolije, bolesnici u riziku trebaju također pregledati vene donjih ekstremiteta (s procjenom prohodnosti vena, prisutnošću ili odsutnošću krvnih ugrušaka u lumenu krvnih žila).
• Kod izvođenja bilo kakvih kirurških zahvata u bolesnika s otvorenim ovalnim prozorom potrebno je provesti prevenciju tromboembolije, odnosno: elastično povezivanje donjih ekstremiteta (nošenje kompresijske pletenice), kao i primanje antikoagulansa nekoliko sati prije operacije. (Morate znati i upozoriti liječnika na prisutnost defekta).
• Važno je pridržavati se režima rada i odmora, kao i vježbanja.
• Spa tretman (pozitivan učinak elektroforeze s magnezijevim sulfatom).

U prisustvu krvnih ugrušaka u donjim ekstremitetima, ovim pacijentima je potrebno stalno praćenje sustava zgrušavanja krvi (posebno važni pokazatelji kao što su međunarodni normalizirani omjer, aktivirano parcijalno trombinsko vrijeme, protrombinski indeks). Također u takvoj situaciji, hematolog i phlebologist moraju biti promatrani.

Ponekad pacijenti s otvorenim ovalnim prozorom pokazuju znakove smanjene srčane provodnosti prema EKG-u, kao i nestabilan krvni tlak. U takvim situacijama možete uzeti lijekove koji poboljšavaju metaboličke procese u tkivu srčanog mišića:

1. Lijekovi koji sadrže magnezij ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Lijekovi koji poboljšavaju provodljivost živčanog impulsa ("Panangin", "Carnitine", B vitamini);
3. Lijekovi koji aktiviraju bioenergetske procese u srcu ("koenzim").

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat može biti potreban kada ovalni prozor velikog promjera s krvotokom u lijevom pretkomori.

Trenutno je raširena endovaskularna kirurgija.

Suština intervencije je da se tanki kateter ubaci kroz femoralnu venu, koja se provodi kroz vaskularnu mrežu do desnog atrija. Kontrola kretanja katetera provodi se pomoću rendgenskog uređaja, kao i ultrazvučnog senzora instaliranog kroz jednjak. Nakon dosezanja područja ovalnog prozora, kroz kateter se provode takozvani okluderi (ili graftovi), koji čine "flaster" koji prekriva rupu koja zjapi. Jedini nedostatak metode je da okluderi mogu uzrokovati lokalnu upalnu reakciju u srčanom tkivu.

endovaskularno zatvaranje ovalnog prozora u srcu

U tom smislu, nedavno je korišten BioStar apsorbirajući flaster. Provodi se kroz kateter i otvara se kao „kišobran“ u atrijalnoj šupljini. Posebna značajka flastera je sposobnost izazivanja regeneracije tkiva. Nakon pričvršćivanja ovog flastera u području rupe u septumu, on se raspada unutar 30 dana, a ovalni prozor zamijeni se vlastitim tkivom tijela. Ova tehnika je vrlo učinkovita i već je dobila široku distribuciju.

Prognoza bolesti

S ovalnim prozorom manjim od 5 mm, prognoza je obično povoljna. Međutim, kao što je gore spomenuto, veliki promjer ovalne rupe podliježe kirurškoj korekciji.

Trudnoća i porođaj kod žena s porokom

Tijekom trudnoće značajno se povećava opterećenje srca. To se događa zbog nekoliko razloga:

• Povećava se volumen cirkulirajuće krvi, do kraja trudnoće prelazi početnu razinu za 40%;
• Rastuća maternica počinje zauzimati većinu trbušne šupljine i bliže rođenju snažno pritiska na dijafragmu. Kao rezultat toga, žena ima kratkoću daha.
• Tijekom poroaja pojavljuje se tzv. "Treći krug cirkulacije krvi" - placentna maternica.

Svi ovi čimbenici doprinose činjenici da srce počinje brže udarati, a povećava i pritisak u plućnoj arteriji. U tom smislu moguće su nepovoljne komplikacije kod žena s tom anomalijom u srcu. Stoga su trudnice s ovom patologijom podložne promatranju kardiologa.

Uzmu li mladi s otvorenim ovalnim prozorom u vojsci?

Unatoč činjenici da se u većini slučajeva ova anomalija srca odvija bez ikakvih kliničkih simptoma, mladi ljudi s otvorenim ovalnim prozorom spadaju u kategoriju B s ograničenim rokom trajanja za vojnu službu. To je prije svega zbog činjenice da je uz visoke fizičke napore vjerojatnost komplikacija visoka.

nalazi

U vezi s razvojem dodatnih istraživačkih metoda, identifikacija takve anomalije kao otvorenog ovalnog prozora značajno se povećala.

U većini slučajeva, ova se patologija nalazi u slučajnom nalazu u studiji. Međutim, pacijenti moraju biti obaviješteni o prisutnosti otvorenog ovalnog prozora, također moraju biti svjesni određenih ograničenja u fizičkom radu, kao iu izboru zanimanja.

Posebnu pozornost zaslužuje prisutnost velike ovalne rupe, koja je zapravo analog anastralnog septalnog defekta. U takvoj situaciji pacijentima se preporučuje kirurška korekcija.