Rupa (LLC) u srcu novorođenčeta

Moderne dijagnostičke procedure mogu otkriti čak i manje abnormalnosti, abnormalnosti u strukturi organa i tkiva u tijelu. Takve mogućnosti pomažu da se na vrijeme započne potrebno liječenje.

Međutim, postoje mnogi uvjeti, čija definicija ne zahtijeva trenutno povezivanje terapije ili operacije. To vrijedi pamtiti za mlade roditelje koji upadaju u neku vrstu panike kada izvijeste da postoji mala rupa na mjestu fetalne poruke u srcu novorođenčeta.

Često, kada razjašnjava dijagnozu, otvara se otvoreni ovalni prozor.

Anatomska stanja

Predporodno razdoblje njegovog razvoja, buduće dijete provodi u plodnoj tekućini.

Prema tome, odsutna je potreba za aktivnim disanjem, dok su pluća u zatvorenom stanju. Beba prima kisik kroz pupčanu vrpcu od majke.

Srce se u početku sastoji od 4 komore i spremno je za rad na oba kruga cirkulacije, ali plućno tkivo ne funkcionira. Stoga se desna komora praktički isključuje iz aktivnosti, a za životnu potporu i razvoj organa fetusa priroda osigurava ispuštanje krvi s kisikom iz desnog atrija u lijevo i dalje duž velikog kruga cirkulacije krvi u sve strukture.

Ova interatralna poruka ima naziv ovalnog prozora ili rupe (foramen ovale).

Je li to patologija?

Uz rođenje djeteta i prvi krik (udisaj), pluća su ispravljena, gradijent tlaka između komora srca se mijenja, embrionalni prozor se sruši. Kasnije, na tom mjestu raste vezivno tkivo, ostaje samo jama.

Mnoge situacije u kojima je proces zatvaranja kasnio. Otvorena rupa ostaje do 2 godine u 50% beba, do 5 godina u 25% djece. Otprilike svaka četvrta ili šesta odrasla osoba u populaciji može živjeti u miru bez da zna da postoji takva anomalija u njegovom srcu.

Na temelju različitih istraživanja, liječnici su se složili da osnovni kriterij za budnost kada postoji komunikacija između atrija nije činjenica nedostatka, već starost pacijenta, klinička slika i veličina same otvorene rupe.

Kada ne brinuti?

Ako rupa u novorođenčeta u području ovalnog prozora ima promjer do 7 mm, nema manifestacija nepravilnosti, onda se srčana intervencija ne koristi. Dijete se promatra u propisanim uvjetima. Nakon određenog vremena, ponavlja se Echo-KG kako bi se procijenila dinamika dimenzija otvorenog prozora.

Ako se rupa ne zatvori u prvim mjesecima i ima granične dimenzije (5–6 mm), liječnik može propisati lijekove koji poboljšavaju metabolizam u srcu, vitamine i zahvate. Takva medicinska podrška, dobra organizacija dnevnog režima i prehrana pomažu ubrzati proces prekomjernog rasta male komunikacije između atrija.

Mogući znakovi

Otvoreni ovalni prozor može se manifestirati cijanozom nazolabijalnog trokuta prilikom hranjenja, plakanja djeteta, naprezanja tijekom pražnjenja stolice. Dijete ne dobiva dovoljno kilograma, nevaljao se, loše siše dojke.

Vrlo često fetalna rupa između atrija postaje pronalazak samo kada se sluša zvukove srca i / ili izvode Echo-KG. U isto vrijeme, nema pritužbi od roditelja djeteta.

Preventivne mjere

Otvoreni ovalni prozor male veličine do određene dobi djeteta smatra se varijantom norme. Kako beba raste, rupa se mora zatvoriti sama.

Genetski poremećaj ili narušena intrauterina ontogeneza može biti uzrok koji ometa normalan rast i funkcioniranje nerođenog djeteta. Zato je kod nošenja majke djeteta vrijedno razmišljati o pravilnoj prehrani, dnevnom režimu, uporabi vitamina i minerala, također je važno slijediti preporuke ginekologa-opstetričara.

Kirurško liječenje

Ako ovalni prozor ima hemodinamski značajne dimenzije (s miješanjem krvi), ne dolazi do smanjenja lumena poruke tijekom vremena, dijete se šalje na konzultaciju srčanom kirurgu.

Nove tehnike omogućuju brzo i minimalno invazivno instaliranje posebne "kapije" (okluder). Kroz malu punkciju u femoralnoj posudi pod kontrolom hardvera, uz pomoć vodiča, sintetički implantat se stavlja u interatrijalni septum, koji zatvara trenutnu fetalnu poruku.

pogled

Većina otkrivenih slučajeva LLC u novorođenčadi dodatno se povlači i završava potpunim zatvaranjem interatralne poruke u prvih 2-5 godina života, bez izazivanja očitih razloga za zabrinutost.

Otvorena ovalna rupa, koja ima malu veličinu, kod starije djece već se smatra MARS-om (mala anomalija razvoja srca), koja za njih može ograničiti prekomjernu tjelesnu aktivnost i ekstremne sportove.

Otvorite ovalni prozor u srcu: uzroci, simptomi, liječenje i projekcije

Vijest o otvorenom ovalnom prozoru u srcu alarmantna je i zabrinjava mnoge roditelje djece različite dobi. O toj dijagnozi u pravilu se služe sasvim slučajno: tijekom rutinskog pregleda ili EKG-a. U nekim slučajevima ova anomalija srca uopće se ne manifestira, a ljudi žive mnogo godina bez ikakvih neugodnosti sve do pojave ozbiljnih kardiovaskularnih patologija.

U posljednjih nekoliko godina, takva značajka u strukturi srca počela se pojavljivati ​​mnogo češće, au našem članku ćemo vam reći o otvorenom ovalnom prozoru u srcu io opasnostima koje ta dijagnoza može imati u budućnosti.

Što je otvoreni ovalni prozor u srcu?

Ovalni prozor je otvoreni razmak u zidu između desne i lijeve pretklijetke, koji normalno funkcionira u embrionalnom razdoblju i potpuno obrastao nakon 12 mjeseci života. Na strani lijevog pretklijetke, otvor je prekriven malim ventilom koji potpuno sazrijeva u vrijeme rođenja.

Prilikom prvog krika novorođenčeta i trenutka otvaranja pluća dolazi do značajnog povećanja tlaka u lijevom pretkomoru i pod njegovim utjecajem ventil potpuno zatvara ovalni prozor. Zatim se ventil čvrsto prianja uz stjenku interaturnog septuma, a jaz između desnog i lijevog atrija se zatvara.

U većini slučajeva, u 40-50% djece, takvo "povećanje" ventila javlja se u prvoj godini života, rjeđe za pet godina. Uz nedovoljnu veličinu ventila, prorez se ne može potpuno zatvoriti, a desna i lijeva pretklijetke nisu izolirane jedna od druge. U takvim slučajevima dijete može biti dijagnosticirano - otvoreni ovalni prozor u srcu (ili MARS sindrom). Kardiolozi ovo stanje klasificiraju kao malu abnormalnost razvoja srca i, u nedostatku ozbiljnih simptoma koji utječu na kvalitetu života, može se shvatiti kao individualna značajka strukture srca.

Otvoreni ovalni prozor u srce je kroz rupu između atrija, kroz koju krv može biti izbačena iz jednog atrija tijekom kontrakcije srčanog mišića u drugu.

Kod odraslih bolesnika ova anomalija je otkrivena u otprilike 30% slučajeva. To je kanal ili šant između atrija, a može uzrokovati kvarove na kardiovaskularnom sustavu ili plućima zbog fluktuacija krvnog tlaka.

razlozi

Najčešći uzrok rascjepa jaza između atrija je genetska predispozicija. U većini slučajeva ta se anomalija izdaje na majčinskoj liniji, ali može biti uzrokovana još nekoliko drugih razloga:

• prijevremeno rođenje djeteta;
• displazija vezivnog tkiva;
• urođene defekte srca;
• ovisnost o drogama ili alkoholu majke;
• pušenje tijekom trudnoće;
• toksično trovanje određenim lijekovima tijekom trudnoće;
• stres;
• nedovoljna prehrana trudnice;
• nepovoljna ekologija.

Otvoreni ovalni prozor se često otkriva s drugim malformacijama srca: s otvorenim aortalnim kanalom i kongenitalnim malformacijama tricuspidnog i mitralnog ventila.

Različiti čimbenici rizika mogu doprinijeti otvaranju ovalnog prozora:

• prekomjerna tjelovježba (dizanje utega i gimnastika, sportovi za snagu, ronjenje);
• epizode plućne tromboembolije u bolesnika s tromboflebitisom zdjelice ili donjeg ekstremiteta.

simptomi

Često se otvoreni ovalni prozor u srcu ne manifestira na bilo koji način, ili se osjeća samo kroz oskudnu i nespecifičnu simptomatologiju.

Kod male djece s ovom anomalijom može se promatrati:

• Plava ili oštra bljedilo periubikalne regije ili nazolabijskog trokuta tijekom naprezanja, plača, plača, kašljanja ili kupanja;
• sklonost kataralnim i bronhopulmonarnim bolestima;
• sporo dobivanje na težini.

Starija djeca mogu imati slabu toleranciju na vježbanje, koja se manifestira povećanim otkucajem srca i kratkim dahom.

Tijekom puberteta ili tijekom trudnoće, kada se u tijelu dogodi ukupna hormonska promjena, što uzrokuje povećanje opterećenja kardiovaskularnog sustava, otvoreni ovalni prozor može se manifestirati kao česte epizode vrtoglavice i glavobolje, umora i osjećaja poremećaja srca. Ove su manifestacije osobito izražene nakon intenzivnog vježbanja. U nekim slučajevima, ovaj abnormalni razvoj srca može dovesti do iznenadne i nemotivirane nesvjestice.

Ne-rastezanje ovalnog prozora do dobi od pet godina ukazuje na to da je ova anomalija najvjerojatnije pratila osobu kroz njegov život. U mladoj dobi iu odsustvu kardiovaskularnih lezija nema gotovo nikakvog utjecaja na njegovo zdravlje i rad, ali nakon 40-50 godina i razvoja bolesti srca ili vaskularnih bolesti, ovalni prozor može pogoršati tijek ovih bolesti i komplicirati njihovo liječenje.

dijagnostika

Tijekom auskultacije tonova srca, liječnik može posumnjati na neokluziju ovalnog prozora, budući da je ta anomalija popraćena sistoličkim zvukovima različitog intenziteta. Kako bi potvrdili ovu dijagnozu, pacijentu se preporuča točnija tehnika instrumentalnog pregleda:

• EKG;
• Echo-KG (uobičajeno i dopler, transezofagealno, kontrastno);
• radiografija.

Invazivna i agresivnija dijagnoza otvorenog ovalnog prozora koristi se kad je to potrebno za operaciju. U takvim slučajevima pacijenti su raspoređeni na sondiranje srčanih šupljina.

liječenje

Količina tretmana određena je težinom simptoma otvorenog ovalnog prozora. U nedostatku izraženih nepravilnosti u radu srca pacijentu se daju preporuke za pravilnu organizaciju dnevnog režima, ograničavanje fizičkog napora i poštivanje pravila racionalne i uravnotežene prehrane. Primjena lijekova s ​​asimptomatskim tijekom takve abnormalnosti srčane strukture nije propisana, a pacijentu se preporučuju opći postupci jačanja (terapija vježbanjem, otvrdnjavanje i liječenje u lječilištu).

Ako pacijent ima manje pritužbe na rad kardiovaskularnog sustava, preporučuje se uzimanje vitaminskih pripravaka i lijekova koji pružaju dodatni tonik na srčani mišić (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone, itd.). U takvim slučajevima, bolesnik se mora pridržavati velikih ograničenja u tjelesnoj aktivnosti i obratiti pozornost na restorativne postupke.

S izraženijom pojavom simptoma, visokim rizikom od tromboze i značajnim iscjedkom krvi iz jednog atrija u drugi, preporuča se promatranje od strane kardiologa i kardiokirurga, te se mogu propisati sljedeće mjere:

• uzimanje antitrombocitnih sredstava i antikoagulanata (isključivanje krvnih ugrušaka);
• endovaskularni tretman (kroz kateter koji se umeće u femoralnu arteriju i napreduje u desnu pretklijetku, nanesen je flaster na ovalni prozor, on stimulira začepljenje otvora vezivnim tkivom i nakon mjesec dana se sam razriješi).

U postoperativnom razdoblju za prevenciju infektivnog endokarditisa pacijentu se propisuju antibiotici. Endovaskularno liječenje takvog abnormalnog razvoja zida srca omogućuje pacijentima da se vrate u potpuno ispunjen život bez ikakvih ograničenja.

Moguće komplikacije

Komplikacije neotvaranja ovalnog prozora rijetko su razvijene. Takva abnormalna struktura zida srca dovodi do takvih bolesti:

Uzrok njihovog razvoja je paradoksalna embolija. Unatoč činjenici da je ova komplikacija vrlo rijetka, bolesnik treba uvijek obavijestiti svog liječnika o prisutnosti otvorenog ovalnog prozora.

prognoze

U velikoj većini slučajeva, projekcije za pacijente s otvorenim ovalnim prozorom su povoljne i rijetko dovode do komplikacija.

Osobe s otvorenim ovalnim prozorom preporučuju se:

• stalni nadzor kardiologa i Echo-KG kontrole;
• odbacivanje ekstremnih i popraćeno značajnim sportskim aktivnostima;
• ograničenja pri izboru zanimanja povezanih sa značajnim opterećenjem dišnog sustava i srca (ronioci, vatrogasci, astronauti, piloti itd.).

Kirurško liječenje takvog abnormalnog razvoja srca propisano je samo za izražene poremećaje u funkcioniranju kardiovaskularnog sustava i pluća.

Koji liječnik treba kontaktirati

Sumnja na otvoreni ovalni prozor obično se javlja kod pedijatra s auskultacijom djetetovog srca. U ovom slučaju, malog pacijenta upućuje se kardiologu. Obvezna dijagnostička metoda je ehokardiografija, a ovdje je vrlo važna kvalifikacija funkcionalnog ili radiološkog liječnika. Ako se otvoreni ovalni prozor održava do kraja života, tada takvog pacijenta savjetuje srčani kirurg. Tijekom trudnoće, žena s takvim abnormalnim razvojem srca treba redovito posjećivati ​​ginekologa-ginekologa i kardiologa.

Heart Hole - uzroci, simptomi i liječenje

Normalno srce je podijeljeno na dva dijela: lijevo i desno, odvojeno pregradom - membranom. Desna strana srca prima krv koja nije obogaćena kisikom i šalje je u pluća. Kisikirana krv se vraća iz pluća i ulazi u lijevu stranu srca, a odatle ide u tijelo. Septum sprječava miješanje krvi. Međutim, neke se bebe rađaju s rupom u srčanom septumu, na gornjem ili donjem zidu. Rupa u septumu koja odvaja gornje komore srca poznata je kao atrijalni septalni defekt (DMPP), a rupe u donjem dijelu su ventrikularni septalni defekt (VSD).

U oba slučaja pročišćena krv se miješa s krvlju obogaćenom kisikom. Velika rupa s DMPP-om može uzrokovati prelijevanje pluća krvlju i komplicirati rad srca.

Što uzrokuje rupu u srcu?

DMPP i VSD su prirođeni defekti srca. Tipični uzroci rupe su sljedeći:

• Genetika. Dijete ima povećani rizik od razvoja atrijalnog septalnog defekta ako jedan od roditelja ima prirođenu srčanu bolest.
• Prisutnost drugih genetskih poremećaja. Djeca s nasljednim poremećajem, kao što je Downov sindrom, često imaju i srčane bolesti od rođenja.
• Pušenje. Bebe rođene od majki koje su pušile tijekom trudnoće osjetljive su na razne prirođene srčane mane.

Koji su simptomi ili znakovi?

Većina djece nema simptome DMPP-a. Međutim, simptomi se mogu pojaviti u zrelijoj dobi - na 30 ili čak kasnije. Znakovi DMP-a uključuju:

Kratkoća daha, lupanje srca

Plavkasta boja kože

Oticanje stopala, nogu ili trbuha

Simptomi dijabetes melitusa javljaju se ubrzo nakon rođenja djeteta, tijekom prvih nekoliko dana, tjedana ili mjeseci.

Simptomi uključuju:

Cijanoza, ili plavkasta boja kože, usana i vrhova prstiju

Oticanje stopala, nogu ili trbuha

Šumovi srca (mogu biti jedini znak defekta kod nekih beba)

Koji su testovi potrebni za potvrđivanje ili isključivanje poremećaja?

DMP i VSD dijagnosticiraju se na sljedeći način:

Fizikalni pregled (liječnik sluša srce i pluća stetoskopom kako bi otkrio šumove srca)

Radiografija prsa

Koje su mogućnosti liječenja dostupne za ispravljanje poremećaja?

Mnogi DMPP-ovi su zatvoreni sami tijekom prve godine rođenja. Na temelju redovitih pregleda, liječnik može ponuditi liječenje u slučaju srednjeg ili velikog otvaranja u dobi od dvije do pet godina. Liječenje obično uključuje kirurške zahvate ili kateterizaciju kako bi se zatvorio otvor.

Kateterizacija se provodi pod općom anestezijom, a postupak uključuje uvođenje katetera u venu u prepone i prolazak prema gore do septuma. Dva mala diska koja su pričvršćena na kateter izbačena su, zatvarajući rupu između atrija srca. Tijekom vremena oko uređaja se nakuplja zdravo tkivo (šest mjeseci).

Kirurgija - tijekom operacije, kirurg zatvara rupu posebnim flasterom.

Defekt interventrikularnog septuma se jednostavno kontrolira ako ne uzrokuje nikakve simptome. U situacijama koje zahtijevaju liječenje, to se radi pomoću:

Dopunska hrana - posebno hranjenje ili prehrana za djecu koja se slabo razvijaju. Možda će vam trebati majčino mlijeko, posebni dodaci, uporaba cijevi za hranjenje ili boca za hranjenje.

Kirurgija - Veliki VSD zahtijeva operaciju na otvorenom srcu koja eliminira rupu u septumu.

Koje mjere opreza su potrebne da biste ostali zdravi tijekom rupe u srcu?

Djecu i adolescente nakon liječenja DMPP-om ili VSD-om liječnik mora redovito pregledavati kako bi pratio napredak zacjeljivanja. Odrasli koji se liječe trebaju slijediti preporuke liječnika prije povratka u normalan svakodnevni život.

Rupa u srcu kako se liječi

Otvorite ovalni prozor u srcu

Otvoreni ovalni prozor je često anatomska značajka. Tisuće ljudi živi, ​​radi, rađaju djecu, unatoč takvoj dijagnozi. A neki, do određene točke, čak i ne sumnjaju da imaju takav nedostatak. Naše četverokomorno srce sastoji se od dva atrija i dvije komore. Oni komuniciraju putem posebnih otvora. Između atrija nalazi se čvrsta pregrada koja ne dopušta protok krvi s lijeva na desno. Ali ponekad pregrada nije potpuno zarasla i formira se praznina - otvoreni ovalni prozor (LLC). Kod 30% odrasle populacije, ovaj se defekt promatra u obliku kanala ili šanta, uzrokujući poremećaj u kardiovaskularnom sustavu i plućima zbog razlike u krvnom tlaku.

Zašto se pojavljuje?

Prilikom rođenja djeteta, pluća su ispravljena, plućni protok krvi se povećava, tlak u lijevom pretkomora se povećava i doprinosi zatvaranju ovalnog prozora. Fiziološko zatvaranje se ne događa s prematurnošću, alkoholnom embriopatijom, displazijom vezivnog tkiva.

Prema nekim pretpostavkama, razlozi nenormalnog razvoja mogu biti uporaba alkohola od strane žene tijekom trudnoće, kao i pušenje, ekologija, uporaba droga, nasljednost, malformacije fetusa.

Do LLC-a može doći s prirođenim srčanim bolestima, kada su atrijalne komore istegnute.

Otvoreni ovalni prozor u srcu dijagnosticira se u odraslih i djece prema rezultatima EKG-a, rendgenskih snimaka, kontrastne ehokardiografije ili slušanja ritmova fonendoskopom.

Znakovi i simptomi

Specifične manifestacije kod odraslih praktično se ne primjećuju. Liječnik može imati samo sumnju da pacijent ima ovu bolest. Odrasla osoba se može žaliti na jake glavobolje, ali ne i na sve. Bolest se najčešće otkriva slučajno s drugim pregledima ili s pojavom komplikacija.

No postoje simptomi otvorenog ovalnog prozora koji uspostavljaju preliminarnu dijagnozu:

• Plava kad kašlje, vježba nasolabial trokut ili usne (cijanoza);
• Predispozicija za akutne respiratorne infekcije i respiratorne bolesti (česti bronhitis, upala pluća, astma);
• Neobjašnjiva sinkopa, tromboflebitis, proširene vene, cerebrovaskularne nesreće;
• Netolerancija nat. opterećenja, zatajenje dišnog sustava, nelagoda;
• Lupanje srca, kratkoća daha, glavobolje (migrene);
• Pokretljivost dijelova tijela, povremena otupljenost udova;
• Na EKG-u vidljive su promjene u desnom pretkomoru;
• Povećan volumen krvi u plućima.

Što je opasno?

Obično, otvoreni ovalni prozor u srcu kod odraslih ne utječe ni na njihovu aktivnost niti na njihov životni vijek. No, to je opasno za vrijeme trudnoće, kao i za osobe s proširenim venama, bolesti pluća, tromboflebitis.

Zbog LLC-a povećava se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u srcu i povećava se vjerojatnost nekih komplikacija:

• Moždani udar. U ovoj teškoj bolesti, dijelovi mozga umiru;
• Infarkt miokarda. S takvim kršenjem srca umire dio mišićnog tkiva;
• Infarkt bubrega. Zbog poremećaja u dovodu krvi u bubreg;
• Povreda dotoka krvi u mozak. Govor i pamćenje osobe su oslabljeni, ruke i noge postaju zanijemljene, pokretljivost i drugi simptomi su poremećeni, što ne traje više od jednog dana, a zatim nestaju bez traga.

Svako liječenje otvorenog ovalnog prozora neće smanjiti rizik od navedenih komplikacija.

Kako liječiti?

U većini slučajeva liječenje otvorenog ovalnog prozora nije potrebno. Prema statistikama, 10-15% ljudi živi s LLC i ne doživljava nikakve neugodnosti. Kada se simptomi otvorenog ovalnog prozora ne pojave, liječenje nije propisano.

Ako postoje komplikacije bolesti, onda propisati lijekove koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u srcu ili krvnim žilama.

U slučaju dostizanja značajne veličine rupe, moguća je kirurška intervencija. Grafts se obično umetnuta da ga zatvorite - trajne zakrpe. Ali mogu uzrokovati upalu tkiva. Relativno nedavno počeo je koristiti apsorbirajuću žbuku. Iako je riječ o privremenom "flasteru" koji se apsorbira u mjesecu, učinkovito stimulira popravak tkiva. Dakle, rupa je potpuno zarasla.

Ne laži # 8212; Ne pitaj

Otvorite ovalni prozor u srcu novorođenčadi

Defekt interaturnog septuma U ovom slučaju, rupa se nalazi u septumu između atrija. Otvoreni ovalni prozor je mala anomalija srca, u kojoj je poruka između lijevog i desnog atrija djelomično ili potpuno očuvana, prirodna za prenatalni period.

Otvorite ovalni prozor u srcu novorođenčadi

Naravno, kombinacija otvorenog ovalnog prozora s drugom anomalijom srca je aneurizma atrijalne septuma, koja je prepoznata kao faktor rizika za razvoj kardioembolijskih komplikacija.

Glavne metode za otkrivanje otvorenog ovalnog prozora su uobičajene ehokardiografske i dopler-ehokardiografske pretrage srca.

Štoviše, otvoreni ovalni prozor također se smatra varijantom normalnog razvoja interatrijalnog septuma, koji ne zahtijeva liječenje.

rupa u srcu novorođenčadi

Otvoreni ovalni prozor je privremeni otvor s ventilom u središnjem dijelu interaturnog septuma, koji dijeli atriju između njih, kao njihov zid.

Otvoreni ovalni prozor u srcu djeteta nije defekt, već pripada malim anomalijama razvoja srca (MARS), a ta djeca od treće godine pripadaju drugoj skupini zdravlja. Ako se sumnja da dijete ima otvoren ovalni prozor, pedijatar ga šalje na konzultaciju s kardiologom i ehokardiografijom (ultrazvuk srca, echoCG).

Rupa u srcu novorođenčeta

Također imamo rupe. Kada je ovalni prozor otvoren, na elektrokardiogramu se pojavljuju promjene, što ukazuje na povećanje opterećenja na desno srce, osobito na desnoj pretklijetki.

Liječnik je rekao da dijete ima prirođenu srčanu bolest. A jedna od njih je prirođena srčana bolest. Ali takvih slučajeva u medicinskoj praksi nema. No, vrlo često, liječnici se suočavaju s šumovima koji su povezani s ne-srčanim bolestima.

Kada treba zatvoriti ovalni prozor u djetetovom srcu?

Nedostatak interventrikularnog septuma Liječnici postavljaju ovu dijagnozu kada je prekid između lijeve i desne klijetke prekinut.

Postupci i postupci za: Otvorite ovalni prozor

Otvoreni arterijski kanal Kod novorođenčadi u prvih 72 sata otvoren je kanal koji povezuje plućnu arteriju i aortu. Pomoću katetera u srce se umeće uređaj koji će potpuno zatvoriti rupu. Danas, na sreću, prirođena srčana bolest - dijagnoza koja ne inspirira strah.

Ali u njegovom tijelu može doći do nepovratnih promjena zbog bolesnog srca. Ako je obitelj imala suprugu ili suprugu, već je bilo slučajeva rođenja djece s oštećenjem srca. Signal za akciju Kršenja u radu srca mogu uočiti ne samo liječnici, već i vi. Najmanje sumnje pokazuju dijete liječniku.

Koliko je opasno imati otvoren ovalni prozor?

Što znači ova dijagnoza i je li opasno za dijete? Kod djeteta, protok krvi osigurava dotok krvi kroz široki ovalni prozor, prije svega, brahiocefalnu regiju.

Značajke hemodinamike s otvorenim ovalnim prozorom

Ali to se uopće ne događa. Prema mnogim autorima, do prve godine života samo 50-60% djece zatvara ovalni prozor; Vjeruje se da se može spontano zatvoriti u bilo koje vrijeme tijekom života osobe.

Zašto se ovalni prozor ne zatvara?

Od osobite je važnosti prepoznavanje otvorenog ovalnog prozora kod sportaša koji doživljavaju visoki intenzitet i fizički i psiho-emocionalni stres.

Srčane i vaskularne bolesti

Možda je glavno pitanje o kojem treba razgovarati s liječnikom kakva bi trebala biti taktika ponašanja roditelja ako dijete ima takvu anomaliju srca?

Hospitalizacija s dijagnozom "otvoreni ovalni prozor"

Povremeno (jednom godišnje) ponovite studiju, pratite veličinu ovalnog prozora. Ako se počnu smanjivati ​​(najčešće se događa) - super.

Suvremeno liječenje otvorenog ovalnog prozora ukazuje na endovaskularni transkateterski zatvaranje otvora posebnim uređajem.

Možete se prijaviti putem jednog od računa:

Ako je ovo otvoreni ovalni prozor, onda morate čekati do godinu dana. U pravilu, tijekom godine svi se zatvaraju.

Obično se ovalni prozor zatvara u novorođenčadi do kraja jedne ili dvije godine života, ali se često događa kada takav prozor ostane potpuno otvoren. Ponekad liječnici takvu grešku nazivaju defekt atrijalnog septuma.

Trebam li operaciju?

Glavni uzrok otvorenog prozora kod novorođenčadi može se nazvati prijevremenim rođenjem, u kojem se ne događa nikakvo fiziološko zatvaranje. Osim toga, ovaj fenomen može se pojaviti u prirođenim srčanim bolestima zbog istezanja zidova atrija.

Razlog za to može biti značajna veličina otvorenog ovalnog prozora, što podrazumijeva ispuštanje krvi s lijeve u desnu pretklijetku. U njegovu središtu nalazi se udubina - ovalna rupa, na dnu koje je ovalna rupa (ovalni prozor), opremljena ventilom.

Nakon rođenja, ovalni se prozor zatvara, jer se pritisak u lijevom pretkomoru povećava (postaje malo veći od tlaka u desnom pretkomoru). Kada opterećenje u novorođenčadi i dojenčadi (plakanje, plač, tjeskoba, hranjenje), što pridonosi povećanju tlaka u desnom srcu, ovalni prozor počinje privremeno djelovati.

Zatim, za većinu djece, ventil raste, a ovalna rupa potpuno nestaje.

U rijetkim slučajevima, ovalni otvor ostaje potpuno otvoren - ovaj se defekt na ultrazvuku vidi jasnije i naziva se atrijalni septalni defekt (ASD). Za pristaše, otvoreni ovalni prozor bez kapljice krvi osigurava B kategoriju, odnosno vojnu službu s manjim ograničenjima.

Ovalni prozor u srcu je rupa s ventilom, koja se nalazi u interatrijalnom septumu i povezuje lijevi i desni atrij tijekom intrauterinog razvoja.

Povezani materijali:

Snimanje navigacije

U odraslih otvorite ovalni prozor u srcu

Srce je glavni vitalni organ, uključujući lijevu i desnu komoru i atriju, koji su spojeni sa svake strane posebnim ventilima. Desni i lijevi elementi trebaju biti odvojeni interventrikularnim i interatrijalnim septumom, sprječavajući protok krvi. Otvoreni ovalni prozor u srcu kod odraslih u obliku šanta ili otvorenog kanala uzrokuje promjene u kardiovaskularnom sustavu i plućima zbog razlike u krvnom tlaku u atrijima.

Glavni simptomi i znakovi

U bolesnika s očiglednim manifestacijama gotovo se ne primjećuje. U nedostatku specifičnih simptoma, liječnik može samo nagađati o razlozima inferiornosti ventila ovalnog prozora. Međutim, postoje brojni simptomi, čija se ukupnost može koristiti za postavljanje preliminarne dijagnoze. To uključuje:

• lagana cijanoza usana i diskoloracija nazolabijskog trokuta tijekom fizičkog napora i upalne kataralne bolesti, uključujući upalu pluća, bronhitis, astmu;
• neočekivana sinkopa, cerebralna cirkulacija, tromboflebitis i proširene vene;
• netolerancija na vježbanje, respiratorna nelagodnost i insuficijencija, osjetljivost na akutne respiratorne infekcije;
• kratak dah;
• napadi palpitacija;
• migrena;
• promjene u desnoj pretkomori u obliku sklonosti povećanju, što se može vidjeti na EKG-u;
• česta utrnulost udova i smanjena pokretljivost dijelova tijela;
• prisutnost povećanog volumena krvi u plućima.

Patologija uzrokuje tešku bljedilo, letargiju, komplikaciju aktivnosti povezane s tjelesnom aktivnošću. Anomalija služi kao osnova za isključivanje iz određenih aktivnosti i od ronjenja do dubine.

Uzroci bolesti srca

Otvoreni ovalni prozor u srcu kod odraslih osoba uočen je u 30% ljudi. Čuva se od rođenja kao nedostatak.

Razlozi abnormalnog razvoja su uporaba alkohola kod žena tijekom trudnoće, pušenje, nepovoljna ekologija, uporaba različitih lijekova, genetska predispozicija, fetalne malformacije i niz neidentificiranih čimbenika. Bolest srca može se manifestirati kao potpuno otvorena ovalna rupa (LLC) ili djelomična, nalik na prorez. Težina bolesti ovisi o tom stupnju.

Moguće je dijagnosticirati bolest pomoću EKG-a, kontrastne ehokardiografije, rendgenskih snimaka ili slušanja srčanih ritmova fonendoskopom. Neispravnost srca očituje se bukom. Anomalija može uzrokovati emboliju koja je prepuna moždanog udara. Fenomen je opasan izravan pogodak bakterija, mjehurića plina i krvnih ugrušaka iz vena u arterijama, bubrezima, udovima, slezeni. Otvoreni oval vrlo je opasan za trudnice i osobe koje imaju proširene vene, bolesti pluća ili tromboflebitis.

liječenje

Bolest srca može uzrokovati ozbiljno zatajenje srca, pojavu aritmija, prolazne poremećaje moždane cirkulacije, moždani udar, infarkt bubrega ili miokard. Medicinska intervencija u teškim situacijama je kateterizacija glavnog organa ili obnova integriteta septuma kroz operaciju.

Rupa u srcu - uzroci, simptomi, liječenje

Ako je srce zdravo, onda će biti anatomski podijeljeno na dva dijela - lijevo i desno, između kojih se nalazi pregrada. U desnu stranu srca ulazi u krv, u kojoj još uvijek nema kisika, a tkiva tijela usmjeravaju taj tok u pluća, gdje su kisik i hranjive tvari zasićene. Nakon pluća, krv ulazi u lijevu stranu srca i odatle ulazi u krvotok cijelog tijela. Podjela između lijeve i desne strane srca je neophodna kako se krv ne bi miješala.

Kod nekih se bolesnika dijagnosticira kongenitalno oštećenje intercardijalne septuma, odnosno rupa u zidu jedne od pregrada. Ova rupa između komora srca, u kardiologiji, definirana je kao defekt srednjeg atrijalnog septuma ili skraćenog DMPP-a. Ako se otvor utvrdi u donjem dijelu septuma između lijeve i desne strane srca, tada se ta patologija naziva interventrikularni septalni defekt.

patogeneza

U oba tipa defekta srčanog septuma - interventrikularni i interatrijalni, krv bez kisika i obogaćeni kisikom miješaju se zajedno, što je normalno kod zdrave osobe ne bi trebalo biti. Kao rezultat razvoja patologije, pluća se mogu napuniti viškom krvi, što će dovesti do poremećaja kardiovaskularnog sustava.

razlozi

Zašto se pojavljuju VSD i DMPP? Uzrok je čest - prirođena srčana bolest. To jest, čak iu maternici, dijete nasljeđuje ovu patologiju. Uzroci kongenitalne patologije mogu biti:

• Genetski čimbenici, zbog kojih fetus razvija defekt u septumu. Na ovaj proces izravno utječe činjenica da je jedan od roditelja imao i prirođenu srčanu bolest.
• Popratni genetski poremećaji kod djeteta u obliku Downovog sindroma i druge abnormalnosti koje se mogu identificirati u 12. tjednu trudnoće (za to je dovoljno napraviti test krvi za genetske markere).

simptomi

Prvi simptomi rupe u srcu DMPP-a manifestiraju se u odrasloj dobi, unatoč činjenici da je ova bolest kongenitalna. Kod djece je patologiju gotovo nemoguće dijagnosticirati.

Kardiolog dijagnosticira prisutnost rupe u srcu prema sljedećim značajkama:

• Patološka buka u lijevoj i desnoj pretkomori;
• Prigovori na slabost, umor koji ne nestaje ni nakon dugog odmora;
• Kratkoća daha;
• Povećana brzina otkucaja srca;
• Ton cijanotične kože;
• Patološko oticanje trbuha, kao i donji udovi;
• Povijest moždanog udara.

Simptomatologija patologije cerebrovaskularne bolesti osjeti se u prvoj godini života djeteta. Iskusni pedijatar, kardiolog, u prvih nekoliko dana / tjedana nakon rođenja djeteta, može posumnjati na DMF u smislu plave kože, plavetnila prstiju na rukama i nogama, anoreksije, edema donjeg dijela trupa i ekstremiteta, kao i izraženih šuma na srcu.

dijagnostika

Da bi potvrdili ili opovrgli dijagnozu rupe u srcu, potrebno je postaviti dijagnozu u obliku:

• Primarni pregled kod kardiologa stetoskopom (uređaj koji može odrediti buku u srcu pacijenta);
• Rezultati ehokardiografije;
• EKG - elektrokardiogram;
• X-ray;
• Pulsno ispitivanje;
• Ispitivanje srca kroz kateterizaciju.

liječenje

Ako se detektorski septalni defekt nađe u djetetu mlađem od godinu dana, roditelje će savjetovati da imaju stalno mjesečno praćenje s kardiologom. Liječenje u djece do 12 mjeseci se ne provodi jer je vjerojatno da će se rupa između desne i lijeve strane srca sama zatvoriti bez medicinske intervencije. Ako rupa ne traje do godinu dana, roditeljima malog pacijenta nudi se izbor - ili za izvođenje operacije ili za kateterizaciju. Glavni zadatak tih manipulacija je zapečatiti rupu u srcu.

kateterizacija

Kateterizacija je kirurška tehnika koja se izvodi pod općom anestezijom i sastoji se od uvođenja posebnog katetera u područje ingvinalne vene. Uz pomoć katetera, mali diskovi se pomiču u srčani septum. Kada dođu do cilja (srca), ovi diskovi se guraju prema rupi između atrija. Nekoliko mjeseci nakon takve operacije srčano tkivo raste oko diskova, a patologija se uklanja.

Kirurška intervencija

Pod kirurškom intervencijom podrazumijeva se operacija u kojoj je otvor između desne i lijeve strane srca zapečaćen posebnim flasterom.

Ako je pacijentu dijagnosticiran defekt ventrikularnog septuma, tada se u tom slučaju preporučuje da ga nadzire kardiolog. U nedostatku bilo kakvih simptoma bolesti, skrb o bolesniku nije potrebna. Jedino što se maloj djeci pokazuje je dodatna potporna prehrana, kao i upotreba posebne cijevi za hranjenje.

Kod patološkog povećanja otvora između ventrikula srca potrebno je izvršiti operaciju otvorenog srca.

mjere opreza

Ako postoji otvaranje između ventrikula srca, pacijentu se savjetuje da poduzme mjere opreza. Za to je neophodno proći pregled kod kardiologa. Nakon operacije na srcu tijekom godine potrebno je pratiti kako zacjeljuje rana. Ne preporučuje se nepotrebno opterećenje srčanog mišića fizičkim treningom. Sve što treba učiniti tijekom rehabilitacijskog perioda je odmoriti se, voditi zdrav način života, ne biti nervozan, biti u stabilnom psiho-emocionalnom stanju.

Otvorite ovalni prozor u srcu odrasle osobe: norma i patologija

Tijekom prenatalnog razvoja mogu se pojaviti određene “smetnje” programa zbog kojih se javljaju poremećaji u ljudskom tijelu. Jedna od njih je prisutnost rupe u srcu, koja se naziva ovalni prozor.

Najčešće se kvar otkrije slučajno, sveobuhvatnim ili specijalističkim pregledom pri kontaktiranju klinike s pritužbama na druge zdravstvene probleme. To je zbog činjenice da se u većini slučajeva stanje ne manifestira ili su simptomi tako mali da se pripisuju drugoj bolesti.

Opis patologije

Većina ljudi uopće ne sumnja da imaju sličnu patologiju.

Naše se srce sastoji od četiri šupljine ili komore: dvije komore i dvije atrije. U procesu formiranja u maternici između tih komora može postojati neotvoreni otvor. Ako se formira između atrija, tada se naziva otvoreni ovalni prozor u srcu odrasle osobe.

Najčešće ima malu veličinu i očito ne daje svijetle simptome bolesti, tako da većina ljudi ne sumnja na prisutnost patologije do njezine detekcije. Medicinska statistika navodi da oko 30% svih odraslih osoba ima takav strukturni poremećaj.

U većini slučajeva, defekti u srčanoj anatomiji nalaze se u djetinjstvu, ali ponekad idu nezapaženo do odrasle dobi.

Takve povrede su opasne za vlasnika, jer rupa između atrija ugrožava funkcioniranje srca, krvnih žila i pluća zbog razlike u krvnom tlaku zbog poruke atrija.

Otvoreni prozor se ne može smatrati jednostavnom rupom u zidu srca, jer radi na principu ventila, što omogućuje da se krv kreće isključivo u jednom smjeru - od male do velike cirkulacije. Rupa ima mikroskopske dimenzije, najčešće samo glavicu. Prosječna veličina defekta je do 4,5 mm. Takve dimenzije mogu nadoknaditi tijelo. No, prozor može biti promjera do 19 mm, već utječe na zdravlje i dobrobit pacijenta.

Uzroci i simptomi bolesti

Nesvjestica, lupanje srca i kratak dah mogu ukazivati ​​na otvoreni ovalni prozor

Rupa u septumu između šupljina srca nastaje tijekom formiranja tkiva i organa fetusa u tijelu majke. U trenutku rođenja djeteta, pluća su mu izravnana, ispunjena zrakom, ubrzava se protok krvi, povećava se pritisak u lijevom atriju, što pridonosi zatvaranju postojećeg otvora.

U tim slučajevima, kada se otvoreni ovalni prozor u srcu odrasle osobe ne zatvori prirodno, vjeruje se da su glavni razlozi za to upotreba trudnog alkohola, nekih lijekova i droga i pušenja.

Među uzrocima pojave patologije je i loša ekološka situacija, opterećena nasljednost, oštećenje fetalnog razvoja u različitim fazama. Drugi razlog zbog kojeg poruka između srčanih komora ostaje otvorena je rođenje nedonoščeta, u kojem svi organi nisu imali dovoljno vremena da se u potpunosti oblikuju.

Također, stanje se javlja u prisustvu prirođenih srčanih bolesti.

Osobe koje na temelju svoje profesije ili hobija doživljavaju konstantno značajno preopterećenje podliježu otvaranju ovalnog prozora. To su uglavnom sportaši, kao i osobe koje pate od čestih padova tlaka. Sportaši u opasnosti su dizači utega, bodybuilderi, hrvači. U drugoj skupini su ronioci, osobito ronioci, ronioci, podmornici, penjači, piloti, astronauti, ispitivači. Oni stalno pate od vrlo jakih padova tlaka, što može izazvati razvoj defekta.

U odrasloj dobi osoba rijetko osjeća prisutnost takve patologije. U osnovi, prisutnost otvorenog ovalnog prozora otkriva se slučajno ili tijekom rutinskog pregleda iz drugog razloga.

Više informacija o prirođenim oštećenjima srca možete pronaći u videozapisu:

Mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

• Cijanoza usana i / ili nazolabijskog trokuta tijekom fizičkog napora, teškog kašlja.
• Prečesto bolesti dišnog sustava, prisutnost kroničnog bronhitisa, bronhijalne astme.
• Teške glavobolje, migrene.
• Kratkoća daha.
• Oštećenje dišnog sustava.
• Lupanje srca.
• Poremećaji cerebralne cirkulacije.
• Nerazumna nesvjestica.
• Proširene vene
• Slabost tijekom vježbanja.
• Utrnulost udova.
• Oštećenje mobilnosti.
• Povećan volumen krvi u plućima.
• Promjene u desnom pretkomjeru, primjetne na EKG-u.

Jedna osoba možda neće imati sve znakove odjednom, već samo neke od njih. Ponekad postoje u nejasnoj formi da je nemoguće posumnjati na prisutnost ozbiljne patologije.

Dijagnostičke metode

Dijagnostiku možete potvrditi pomoću EKG-a

Kako bi se utvrdio nedostatak, pacijentu se dodjeljuje elektrokardiografija, rentgen, ehokardiografija. Osim toga, liječnik može slušati srčane ritmove uz pomoć fonendoskopa.

EKG se dodjeljuje u mirovanju i pod opterećenjem kako bi se procijenila razlika i utvrdila moguća bolest.

Također, za dijagnosticiranje problema koristi se tzv. Transezofagealna ehokardiografija s Valsalva manevrom i kontrastom mjehurića. Ova metoda ne samo da identificira patologiju, već vam također omogućuje da procijenite veličinu defekta, položaj prozora i količinu krvi koja se kreće kroz nju.

Način liječenja i prognoza

Vjeruje se da otvoreni ovalni prozor u srcu odrasle osobe u oko 10-15% slučajeva ne daje učinak i ne utječe ni na dobrobit ni na životni stil pacijenta. U takvoj situaciji, pacijent se prati samo kako bi se izbjeglo pogoršanje problema. Obično govorimo o prisutnosti male rupe u zidu između ventrikula, u kojoj tijelo kompenzira defekt.

Kirurški se liječi velika rupa.

U drugim slučajevima, liječenje je spriječiti pojačano stvaranje krvnih ugrušaka, što može prouzročiti ozbiljno oštećenje zdravlja ljudi. Da biste to učinili, propisali ste lijekove koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i pojavu krvnog ugruška.

Izbor načina i doze, učestalost uporabe ovisi o mnogim čimbenicima i odabran je pojedinačno za određenog pacijenta od strane njegovog liječnika.

Ako je prozor mnogo veći na području, što negativno utječe na zdravlje pacijenta, potrebno je pribjeći uporabi operacije. U tom slučaju, primjenjuju se posebni "flasteri" koji prekrivaju rupu i uklanjaju defekt.

Postoje dvije glavne metode kirurške intervencije:

1. U početku se prozor zatvara takozvanim transplantatima, ali oni mogu izazvati upalu tkiva, što je ne samo odbacivanje "zakrpe" nego i razvoj drugih patoloških procesa u srcu.
2. Druga metoda razvijena je relativno nedavno. Koristi "zakrpe" ultra-modernih apsorbirajućih materijala. Na mjesto defekta, koje se apsorbira unutar mjesec dana, nanosi se poseban flaster, uz poticanje rasta vlastitih tkiva duž rubova prozora. Kao rezultat, rupa se zatvara na prirodan način, tj. Ona prerasta, kao što je trebala biti izvorno.

Moguće komplikacije i prevencija

Doo povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u srcu i može uzrokovati moždani udar ili srčani udar.

Otvoreni ovalni prozor u srcu odrasle osobe opasan je ne samo po sebi kao patologija strukture srca, već i zbog toga što može uzrokovati komplikacije ako se ne liječi.

Snažna mlada i zdrava osoba gotovo da i nema rizika u prisutnosti takvog odstupanja, pogotovo ako je rupa minimalne veličine. To je sasvim druga stvar ako osoba pati od tromboflebitisa, ima proširenu bolest, disfunkciju pluća, kao i tijekom trudnoće. To je zbog činjenice da u prisutnosti otvorenog prozora između ventrikula, proces stvaranja tromba je pojačan.

Najteže komplikacije i posljedice bolesti su narušena normalna opskrba krvlju mozga, što dovodi do problema s pokretljivošću udova, slabijeg pamćenja i govora u kratkom vremenu (oko jedan dan), kao i opasnih bolesti kao što je infarkt bubrega, infarkt miokarda, moždani udar.

Sve ove bolesti mogu dovesti do teških posljedica i problema, uključujući invalidnost i smrt.

Liječenje patologije nije jamstvo zaštite od pojave komplikacija. Međutim, u većini slučajeva, osobe s takvim poremećajima žive normalnim punim životom i ne pate od otvorenog ovalnog prozora.

Glavnim načinima sprječavanja nastanka takvog defekta je higijena trudnoće. Žena treba odgovorno brinuti o fetusu, potpuno prestati pušiti, piti alkohol, koristiti lijekove koji nisu propisani od strane liječnika iz zdravstvenih razloga. Za odrasle je važno izbjeći vrlo snažno fizičko preopterećenje, koje može dovesti do otvaranja ovalnog prozora i pojave komplikacija, nuspojava, dovesti do lošeg zdravlja.

Rupa u srcu novorođenčeta

Otvoreni ovalni prozor: kod djece, odraslih, veličina, norma, potreba za liječenjem

Budući da su dijagnostičke metode u obliku ultrazvuka postale dostupne za opću uporabu, zanimljivi su se nalazi u medicini. Naime: razne manje anomalije koje prije nisu bile dijagnosticirane, a nisu ni bile sumnjive. Jedan od tih nalaza je otvoreni ovalni prozor.

Kada je otvoren ovalni prozor fiziološka norma?

Ovalni prozor je otvor između desnog i lijevog atrija. Otvoren je samo tijekom intrauterinog života djeteta. Kisik ulazi u fetus kroz pupčanu vrpcu, pluća ne funkcioniraju i ne zahtijevaju puno hranjenja krvlju. Stoga, dok je plućna cirkulacija zatvorena, dio krvi se ispušta iz desnog pretkomora u lijevo kroz ovalni prozor. Prozor je pokriven ventilom koji funkcionira kao vrata na izvoru: otvara se samo u smjeru lijevog atrija.

Ali sve se mijenja s rođenjem djeteta. Nakon prvog udisanja, pluća novorođenčeta čiste se od intrauterine tekućine, ispunjene zrakom, a krv ih ulazi kroz mali krug cirkulacije krvi. Od tog trenutka rad ovalnog prozora je završen. U lijevom pretklijetku povećava se pritisak, koji čvrsto pritiska ventil ovalnog prozora u interatrijalni septum. To sprječava ponovno otvaranje vrata ventila i stvara uvjete za njegovo zarastanje.

Veličine i norme

Zatvaranje ovalnog prozora obično se događa u razdoblju od 3 mjeseca do 2 godine. Ali čak i za 5 godina takav nalaz se smatra normalnim.

Prema statistikama, 50% zdrave djece u dobi od 5 godina i 10-25% odraslih osoba imaju tu značajku. U međuvremenu, vrijedi napomenuti da to nije porok. Liječnici je nazivaju MARS - mala anomalija razvoja srca. Razlikuje strukturu srca od anatomske norme, ali ne predstavlja neposrednu prijetnju zdravlju.

Godine 1930. T. Thompson i W. Evans pregledali su 1100 srca, rezultati su bili sljedeći: 35% ispitanika imalo je otvoren ovalni prozor, 6% njih imalo je promjer od 7 mm (polovica njih bila su djeca ispod 6 mjeseci). U odraslih, veliki promjer LLC pojavio se u 3% slučajeva.

Veličina prozora može biti različita: od 3 mm do 19 mm (obično do 4,5 mm). Prije svega, ovise o dobi pacijenta i veličini srca. Indikacija za kirurško liječenje ne ovisi o veličini prozora, već o tome kako je pokrivena ventilom i stupnjem kompenzacije.

Kada otvoreni ovalni prozor postaje patološki?

Sama po sebi, prisutnost ovalnog prozora nije problem. Uostalom, to ne uzrokuje poremećaje cirkulacije, a funkcionira samo s jakim kašljem, teškim fizičkim naporom.

Problemi nastaju u sljedećim slučajevima:

• kada se djetetovo srce poveća s godinama, a ventil ne raste. Zatim ovalni prozor ne pokriva tako čvrsto kao što bi trebao. Kao rezultat, krv može prodrijeti iz atrija u atrij, povećavajući opterećenje na njih.
• pojavu bolesti ili stanja koja povećavaju pritisak u desnom pretkomoru. zbog toga dovodi do otvaranja vrata ventila u smjeru lijevog atrija. To su kronične bolesti pluća, bolesti vena donjih ekstremiteta, kombinirane bolesti srca, kao i trudnoća i porođaj.

U tim slučajevima potrebno je stalno praćenje i promatranje liječnika kako ne bi propustili trenutak prijelaza iz kompenziranog stanja u dekompenzirano stanje.

Zanimljivo je da ponekad takvo obilježje može ublažiti stanje osobe i čak produžiti njegov život. Riječ je o primarnoj plućnoj hipertenziji, kada je krv u plućnim krvnim žilama pod pritiskom. To se manifestira kratkim dahom, kroničnim kašljem, slabošću, nesvjesticom. Zbog otvorenog ovalnog prozora, dio krvi iz plućne cirkulacije se ispušta u lijevi pretklijet, istovarujući pluća i smanjujući simptome.

Razlozi za neuspjeh ovalnog prozora srca

U tom smislu ne postoji jedna teorija i pretpostavka. Ali još nema pouzdanih podataka. U tom slučaju, ako ventil ne raste zajedno s obodom ovalnog prozora, oni kažu o značajkama organizma. To potvrđuje broj slučajnih nalaza tijekom ehokardiografije.

Događa se da je ventil u početku mali i da ne može u potpunosti zatvoriti prozor. Razlog ove nerazvijenosti može biti bilo koji čimbenik koji utječe na formiranje fetalnih organa:

• puši i pije majku
• rad s štetnim i otrovnim tvarima
• ekologija, stres.

Stoga je otvoreni ovalni prozor kod djece često u kombinaciji s prematurnošću, nezrelošću i drugim patologijama intrauterinog razvoja.

Kao što je već spomenuto, klinika za ovu patologiju je odsutna, a sama se anomalija otkriva slučajno. Komplikacije i posljedice obično se ne događaju.

Kombinacija otvorenog ovalnog prozora s drugim bolestima. Simptomi se pojavljuju kod hemodinamskih poremećaja (pravilan protok krvi kroz srčane komore). To se događa kada postoje popratni defekti srca, na primjer:

• otvoreni arterijski kanal;
• malformacije mitralnih ili tricuspidnih ventila.

Komore srca su preopterećene, interatrijalni septum je rastegnut, a ventil ne može obavljati svoje funkcije. Postoji skretanje desno-lijevo.

Simptomi kod djece

• To može manifestirati česte bolesti pluća i bronha.
• Tijekom razdoblja opterećenja (plač, kašalj, fizički napor, napadi bronhijalne astme) područje nazolabijskog trokuta postaje cijanotično, usne postaju plave.
• Dijete nešto zaostaje u fizičkom razvoju, rastu. Vježbe vježbanja uzrokuju umor i neadekvatan kratak dah.
• Pojavljuje se spontana, neobjašnjiva sinkopa. To se posebno odnosi na mlade ljude s bolestima donjih udova.

Simptomi kod odraslih

• S dobi, studija pokazuje znakove hipertenzije pluća, preopterećenja desnog srca.
• To, pak, dovodi do promjena u EKG-u: poremećaj provođenja duž desne noge Njegovog snopa, znakove povećanja desnog srca.
• Prema statistikama, otvoreni ovalni prozor u odrasle osobe povećava učestalost migrene.
• Podaci o mogućem razvoju moždanog udara ili srčanog udara pojavili su se davno. Slučaj kada krvni ugrušak, komadić tumora ili strano tijelo prodre iz venskog sustava u arterijski sustav i tamo začepe posudu, naziva se paradoksalnom embolijom. Uzimajući u krvne žile srca, uzrokuje infarkt miokarda. U krvnim žilama bubrega - infarkt bubrega. U krvnim žilama mozga - ishemijski moždani udar ili prolazni ishemijski napad.
• Također, odrasli mogu doživjeti takav paradoksalni sindrom kao platypnea-orthodeoxia. Osoba ima kratak dah kada ustane iz kreveta i nestaje kada ponovno zauzme ležeći položaj.

Kako odrediti otvoreni ovalni prozor?

Obično, vanjski pregled pacijenta ne nosi nikakve podatke za kongenitalnu anomaliju. Ovalni otvoreni prozor u srcu djeteta ponekad se može posumnjati u rodilištu kada se pojavi difuzna cijanoza cijele kože. Ali taj se simptom mora razlikovati od drugih patologija.

Najčešće je otvoren prozor između atrija tijekom ultrazvuka srca. Bolje je provesti ehokardiografiju s doplerom. No, uz male veličine prozora, ove tehnike neće moći odrediti anomaliju.

Prema tome, „zlatni standard“ otkrivanja LLC je transezofagealna ehokardiografija. To vam omogućuje da vidite prozor sam, zatvaranje njegovog poklopca, procjenu volumena šanta krvi, a također provoditi diferencijalnu dijagnozu s atrijalnim septalnim defektom - istinskim defektom srca.

Kao invazivna metoda, angiokardiografija je također vrlo informativna. Posljednje dvije metode koriste se samo u specijaliziranim srčanim klinikama.

Ronioci i otvoreni ovalni prozor

U prisutnosti takve abnormalnosti srca, postaje opasno za život da se uključi u određene vrste rada. Konkretno, zanimanje ronioca, ronilac je opasno jer se brzim spuštanjem na dubinu plinovi otopljeni u krvi pretvaraju u mjehuriće. Sposobni su prodrijeti u desno-lijevi potez ovalnog prozora u arterije i uzrokovati emboliju, što može dovesti do smrti.

Iz sličnog razloga osobama s otvorenim ovalnim prozorom nije dopušteno obavljati profesionalne aktivnosti vezane uz preopterećenje. To su piloti, kosmonauti, strojari, dispečeri, vozači, operateri, ronioci, posada podmornica, kesonski radnici. Također je opasno baviti se amaterskim ronjenjem.

Vojni i ovalni prozor

Prisutnost otvorenog ovalnog prozora ograničava regrutiranje. Kao što je već spomenuto, opterećenje povećava desno-lijevi shunt, a time i vjerojatnost nesreće zbog embolije.

Tijekom službe vojnik će morati marširati, pucati, bušiti. Vojno medicinska stručnost smatra da takvi regruti predstavljaju „rizičnu skupinu“ i smatra primjerenim provesti detaljno ispitivanje takvih mladih ljudi. Nakon potvrđivanja dijagnoze, regrut se određuje prema kategoriji "B" s ograničenjem sposobnosti za vojnu službu.

Trenutno se taktike liječenja temelje na prisutnosti ili odsutnosti simptoma.

Liječenje LLC u nedostatku simptoma

Terapija nije potrebna. Dovoljno promatranje od strane pedijatra, terapeuta i kardiologa s procjenom dinamike stanja ovalnog prozora ultrazvukom.

Osobe bez teških simptoma, ali s rizikom od ishemijskog napada, moždanog udara, srčanog udara, s bolešću vena donjih ekstremiteta, preporučuje se uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi (aspirin, varfarin, klopidogrel).

Liječenje doo sa simptomima

Tretman je djelotvoran, s ciljem zatvaranja defekta s okluderom. Koristi se za obilježeno ispuštanje krvi s desna na lijevo, s visokim rizikom za paradoksalnu emboliju, a također i kao profilaksa kada ronioci otvaraju ovalni prozor.

Uređaj za okludiranje je pričvršćen na kateter i ubrizgan je kroz femoralnu venu u šupljinu srca. Operacija se odvija pod vizualnom kontrolom X-zraka. Nakon što kateter umetne okluder u ovalni prozor, otvara se kao kišobran i čvrsto zatvara otvor. Metoda omogućuje poboljšanje kvalitete života takvih bolesnika.

Kao alternativu okluderima, znanstvenici iz kraljevske bolnice Bronton iz Londona predložili su uporabu posebne apsorpcijske žbuke. Pričvršćuje se na ovalni prozor, a žbuka potiče prirodno zacjeljivanje nedostatka tkiva tijekom mjeseca. Zatim se flaster apsorbira. Ova metoda vam omogućuje da izbjegnete takvu nuspojavu kao upalu tkiva oko okludera.

Otvorite ovalni prozor u srcu djeteta

Bilo kakvi problemi sa srcem djeteta plaše roditelje i uzrokuju tjeskobu, osobito ako se radi o urođenim manama. Međutim, među srčanim patologijama u djetinjstvu postoje vrlo ozbiljne, opasne po život, i nisu toliko opasne, s kojima dijete može normalno živjeti. Drugi je otvoreni ovalni prozor (skraćeno LLC).

To je naziv značajke septuma u srcu, koji je prisutan kod sve djece tijekom fetalnog razvoja i često je otkriven kod novorođenčeta. Činjenica je da srce fetusa funkcionira malo drugačije nego srce dojenčeta ili odrasle osobe.

Konkretno, u septumu koji razdvaja atrije, nalazi se rupa nazvana ovalni prozor. Njegova prisutnost je posljedica činjenice da pluća fetusa ne djeluju, te stoga krv u njihovim posudama prima malo. Količina krvi koju odrasla osoba izbacuje iz desne pretklijetke u vene pluća, fetus prolazi kroz rupu u lijevom pretklijetku i prenosi se na aktivnije organe djeteta - mozak, bubrege, jetru i druge.

Ovaj prozor iz lijeve klijetke odvaja mali ventil koji potpuno sazrijeva do početka porođaja. Kada beba uzme prvi dah i pluća otvorena, krv juri u njih, što je praćeno povećanjem tlaka unutar lijevog atrija. U ovom trenutku, ovalni prozor se zatvara ventilom, a zatim se postupno stapa s particijom. Ako se prozor zatvori ispred vremena, još u maternici, to prijeti zatajenju srca, pa čak i smrti djeteta, stoga je prisutnost rupe važna za fetus.

Zatvaranje prozora pojavljuje se kod različite djece na različite načine. U nekim slučajevima ventil raste odmah nakon rođenja, u drugima - tijekom prve godine, u trećem - do 5 godina. U nekim slučajevima, dimenzije ventila nisu dovoljne za zatvaranje cijelog ovalnog prozora, zbog čega rupa ostaje lagano otvorena za život, a krv u malom volumenu povremeno pada iz malog kruga u veliku cirkulaciju. Ova situacija je zabilježena u 20-30% djece.

Ovalni prozor koji se nije potpuno zatvorio nakon rođenja ne smatra se defektom u septumu koji razdvaja atrije, jer je defekt problem mnogo ozbiljniji. Smatra se kongenitalnim defektom, a LLC se naziva malim anomalijama, koje predstavljaju samo pojedinačno svojstvo. U slučaju defekta u septumu, ventil je potpuno odsutan, a krv se može baciti s lijeva na desno, što predstavlja opasnost za zdravlje.

Najčešće otvoreni ovalni prozor u srcu djeteta povezan je s genetskom predispozicijom, koja se u većini slučajeva prenosi od majke. Drugi razlozi za pojavu LLC su nuspojave tijekom trudnoće:

• Loši uvjeti okoliša.
• Nikotin.
• Stres.
• Narkotične tvari.
• Alkohol.
• Zabranjena je uporaba lijekova tijekom trudnoće.
• Neadekvatna prehrana.

Vrlo često se ne zatvara ovalni prozor kod djece rođene daleko ispred vremena, a također iu prisutnosti intrauterinog usporavanja rasta u porođajnih beba.

U sljedećem videu možete vidjeti kako se treba mijenjati cirkulacija krvi i srčana aktivnost djeteta prije rođenja.

Ako je otvoreni ventil izolirani problem i dijete nema drugih oštećenja srca, klinička slika je prilično oskudna. Možete posumnjati da je LLC u bebi:

• Prepoznajte lupanje srca.
• Promjene u boji nasolabialnog trokuta (postaju plave ili sive) tijekom hranjenja ili plakanja.
• Kratkoća daha.
• Loš apetit.
• Manje dobivanje na težini.

Predškolci i djeca školske dobi mogu imati problema s tolerancijom vježbe i čestim upalnim bolestima dišnog sustava.

U adolescentskom razdoblju, kada tijelo aktivno raste i javljaju se hormonalne promjene, LLC se kod djece manifestira:

• Slabost.
• Osjećaj prekida u srčanom ritmu.
• Povećan umor.
• Epizode vrtoglavice.
• Povremeno se javlja bezrazložna nesvjestica.

dijagnostika

Možete posumnjati da je beba prisutna nakon slušanja srca stetoskopom. Ako liječnik čuje sistolički šum, propisuje ultrazvučni pregled za dijete, budući da je ova metoda najprikladnija za otkrivanje ovalnog prozora. Patologija se često otkriva tijekom planirane ehokardiografije koja se izvodi za svu djecu u mjesec dana. U nekim slučajevima, kako bi se razjasnio problem, beba može dobiti transesofagealni ultrazvuk, kao i angiografiju.

Ultrazvučni znakovi otvorenog ovalnog prozora su:

• Veličina do 5 mm.
• Položaj na sredini particije.
• Varijabilnost vizualizacije rupe.
• Detekcija ventila u lijevom pretklijetku.
• Tanak interatrijalni septum.

Možete vidjeti sljedeći video o tome kako LLC gleda ultrazvuk.

Mišljenje Komarovskog

Poznati pedijatar potvrđuje da gotovo sve novorođene bebe imaju otvoren ovalni prozor i da u 50% njih ostaju neotvoreni do svoje dvije godine. No, čak iu dobi od 2 do 5 godina, prisutnost takvog prozora u srcu smatra se varijantom norme, koja praktički ne utječe na dobrobit i zdravlje djeteta.

Komarovsky naglašava da to nije bolest srca i da većina djece zatvara prozor u prvim godinama života bez ikakve intervencije liječnika.

Ako nema izraženih klinika i problema s radom srca, što je često slučaj s LLC-om, liječenje lijekovima nije potrebno. Djetetu se preporučuju mjere koje su važne za opće jačanje tijela:

• Hoda na svježem zraku.
• Uravnotežena prehrana.
• Pravilna raspodjela tereta i odmora tijekom dana.
• Postupci očvršćavanja.
• Terapijska vježba.

Ako postoje pritužbe iz srca, djeci se propisuju lijekovi za miokardijalnu prehranu i vitamine. Najčešće bebe propisuju l-karnitin, ubikinon, panangin i Magne B6.

Ako se LLC kombinira s drugim oštećenjima, kardijalni kirurg liječi dijete, jer je često potrebna operacija. Jedna od učinkovitih mjera u slučaju otvorenog ovalnog prozora je umetanje sonde u femoralnu venu djeteta. Kada sonda stigne do desne pretkomore, na prozor se nanosi flaster i zatvori. Dok će se otopiti u roku od mjesec dana, procesi formiranja vezivnog tkiva aktiviraju se u pregradi, zbog čega se ovalni prozor zatvara.

Mnogi roditelji brinu da će "rupa u srcu", kako oni nazivaju LLC, ugroziti djetetov život. Zapravo, ovaj problem nije opasan za dijete, a većina djece s nezatvorenim prozorom osjeća se sasvim zdravo. Važno je samo zapamtiti neka ograničenja, na primjer, u odnosu na ekstremne sportove ili zanimanja, u kojima se povećava opterećenje tijela. Također je važno svakih 6 mjeseci pregledati bebu kod kardiologa pomoću ultrazvučne studije.

Ako ovalna rupa ostane otvorena nakon petogodišnjeg razdoblja djeteta, najvjerojatnije neće postati zarasla i ostati u djetetu do kraja života. Istodobno, takva anomalija gotovo da ne utječe na radnu aktivnost. Postat će prepreka samo za zanimanje ronioca, pilota ili kozmonauta, kao i za jaka sportska opterećenja, na primjer, dizanje utega ili hrvanje. U školi, dijete će biti raspoređeno u drugu skupinu zdravlja, a kada se dječak pozove iz tvrtke, smatrat će se da je kategorija B (postoje ograničenja u vojnoj službi).

Primijećeno je da u dobi od preko 40-50 godina prisutnost LLC-a doprinosi razvoju ishemijske i hipertenzivne bolesti. Osim toga, tijekom srčanog udara, otvoreni prozor u septumu između atrija nepovoljno utječe na razdoblje oporavka. Također, kod odraslih s otvorenim prozorom, migrene se češće pojavljuju i često se javlja kratak dah nakon izlaska iz kreveta, koji odmah nestaje čim osoba ponovno legne u krevet.

Među rijetko kompliciranim LLC pojavama u djetinjstvu može doći do embolije. Ovo je naziv za mjehuriće plina, čestice masnog tkiva ili krvne ugruške u krvotoku, kao što su ozljede, prijelomi ili tromboflebitis. Kada uđe u lijevu pretklijetku, emboli se pomiču u žile u mozgu i uzrokuju oštećenje mozga, ponekad smrtonosno.

Događa se da neprobojna ovalna rupa poboljšava vaše zdravlje. To se primjećuje u primarnoj plućnoj hipertenziji, u kojoj zbog visokog tlaka u krvnim žilama pluća dolazi do kratkog daha, slabosti, kroničnog kašlja, vrtoglavice, nesvjestice. Kroz ovalni prozor, krv iz malog kruga djelomično prelazi u veliku i posude pluća se istovaruju.

Više o otvorenom ovalnom prozoru možete saznati iz sljedećeg videozapisa.

Otvorite ovalni prozor u srcu novorođenčadi

Doktor je tijekom ultrazvuka otkrio otvoreni ovalni prozor u srcu vašeg djeteta. Ultrazvuk srca će vam omogućiti da vidite i prepoznajete rupu u interaturnom septumu, kao i otvorni otvor otvorene ovalne rupe.

Liječnik je rekao da dijete ima prirođenu srčanu bolest. A jedna od njih je prirođena srčana bolest. Pokazat će kakva je greška u tako važnom tijelu. Mala rupa Buka u srcu novorođenčeta - još nije dokaz nedostatka. Ali takvih slučajeva u medicinskoj praksi nema. No, vrlo često, liječnici se suočavaju s šumovima koji su povezani s ne-srčanim bolestima.

Otvorite ovalni prozor u srcu novorođenčadi

Beba s takvim prekršajem u srcu mora biti pod nadzorom liječnika i godišnje podvrgnuti ultrazvuku i elektrokardiogramu. Otvoreni arterijski kanal Kod novorođenčadi u prvih 72 sata otvoren je kanal koji povezuje plućnu arteriju i aortu.

Defekt interaturnog septuma U ovom slučaju, rupa se nalazi u septumu između atrija. Pomoću katetera u srce se umeće uređaj koji će potpuno zatvoriti rupu. A onda - sve u vašim rukama. Neka se beba brzo oporavi nakon operacije, postane zdrava i aktivna.

Nalazi se u koži i sadrži ovaj važan element u tragovima. Ali u njegovom tijelu može doći do nepovratnih promjena zbog bolesnog srca. Stoga opravdana i pravovremena operacija daje apsolutnu sigurnost da će beba biti zdrava. Uzroci poremećaja Nedostaci u razvoju malog srca mogu se pojaviti iz nekoliko razloga. Ako je obitelj imala suprugu ili suprugu, već je bilo slučajeva rođenja djece s oštećenjem srca.

Signal za akciju Kršenja u radu srca mogu uočiti ne samo liječnici, već i vi. Najmanje sumnje pokazuju dijete liječniku. Otvoreni ovalni prozor je mala anomalija srca, u kojoj je poruka između lijevog i desnog atrija djelomično ili potpuno očuvana, prirodna za prenatalni period. Kod djeteta, protok krvi osigurava dotok krvi kroz široki ovalni prozor, prije svega, brahiocefalnu regiju.

Ali to se uopće ne događa. Prema mnogim autorima, do prve godine života samo 50-60% djece zatvara ovalni prozor; Vjeruje se da se može spontano zatvoriti u bilo koje vrijeme tijekom života osobe. U većini slučajeva, otvoreni ovalni prozor nema gotovo nikakvih simptoma, teško je identificirati neke specifične manifestacije. Prije svega, govorimo o paradoksalnoj emboliji i razvoju hipoksemičnih stanja.

Naravno, kombinacija otvorenog ovalnog prozora s drugom anomalijom srca je aneurizma atrijalne septuma, koja je prepoznata kao faktor rizika za razvoj kardioembolijskih komplikacija. Glavne metode za otkrivanje otvorenog ovalnog prozora su uobičajene ehokardiografske i dopler-ehokardiografske pretrage srca. Možda je glavno pitanje o kojem treba razgovarati s liječnikom kakva bi trebala biti taktika ponašanja roditelja ako dijete ima takvu anomaliju srca?

Povremeno (jednom godišnje) ponovite studiju, pratite veličinu ovalnog prozora. Ako se počnu smanjivati ​​(najčešće se događa) - super. Suvremeno liječenje otvorenog ovalnog prozora ukazuje na endovaskularni transkateterski zatvaranje otvora posebnim uređajem.

Je li sada sigurno u Egiptu? U njegovu središtu nalazi se udubina - ovalna rupa, na dnu koje je ovalna rupa (ovalni prozor), opremljena ventilom. Prijevremeno zatvaranje ovalnog prozora tijekom fetalnog razvoja djeteta pridonosi razvoju neuspjeha desne klijetke, smrti fetusa i smrti djeteta odmah nakon rođenja.

Nakon rođenja, ovalni se prozor zatvara, jer se pritisak u lijevom pretkomoru povećava (postaje malo veći od tlaka u desnom pretkomoru). Kada opterećenje u novorođenčadi i dojenčadi (plakanje, plač, tjeskoba, hranjenje), što pridonosi povećanju tlaka u desnom srcu, ovalni prozor počinje privremeno djelovati.

Zatim, za većinu djece, ventil raste, a ovalna rupa potpuno nestaje. Otvoreni ovalni prozor treba postupno zatvoriti, jer ometa normalnu cirkulaciju krvi kroz plućni sustav. U rijetkim slučajevima, ovalni otvor ostaje potpuno otvoren - ovaj se defekt na ultrazvuku vidi jasnije i naziva se atrijalni septalni defekt (ASD).

Za pristaše, otvoreni ovalni prozor bez kapljice krvi osigurava B kategoriju, odnosno vojnu službu s manjim ograničenjima. Najčešće, nema pritužbi na prisutnost otvorenog ovalnog prozora ne uzrokuje komplikacije su iznimno rijetke, liječenje nije potrebno. U tom slučaju, liječnici savjetuju da se izbjegne nepotrebno tjelesno naprezanje i da ga promatra kardiolog, povremeno ponavljajući ultrazvuk srca (za praćenje veličine rupe).

Ako se sumnja da dijete ima otvoren ovalni prozor, pedijatar ga šalje na konzultaciju s kardiologom i ehokardiografijom (ultrazvuk srca, echoCG). Otvoreni ovalni prozor je privremeni otvor s ventilom u središnjem dijelu interaturnog septuma, koji dijeli atriju između njih, kao njihov zid. Rizik od komplikacija za djecu i odrasle s otvorenim ovalnim prozorom predstavlja određena opterećenja.