Glavni

Ishemije

Čimbenici rizika za koronarnu bolest srca

Kardiovaskularne bolesti zauzimaju vodeću poziciju u strukturi ukupne smrtnosti u svijetu. Prema WHO, u 2015. smrt od koronarne bolesti srca i moždanog udara iznosila je 15 milijuna epizoda. Nisu identificirani nedvosmisleni razlozi za razvoj kardiovaskularnih patologija, ali su utvrđene predisponirajuće okolnosti. Određivanje čimbenika rizika može spriječiti pojavu kardiovaskularnih bolesti i donijeti ispravnu odluku o potrebi liječenja i sprječavanju bolesti.

Što je kardiovaskularni rizik i od kojih se elemenata stvara?

Kardiovaskularni rizik se definira kao vjerojatnost razvoja kardiovaskularnog događaja tijekom određenog vremenskog razdoblja. Potrebno ga je izračunati nužno.

U skladu s preporukama Europskog društva za hipertenziju i Europskog kardiološkog društva, pacijenti s visokim i vrlo visokim ukupnim rizikom od razvoja kardiovaskularnih događaja su pacijenti s:

  • Hipertenzija 3. stupnja (sistolički krvni tlak (CAD)> 180 mmHg i / ili dijastolički krvni tlak (DBP)> 110 mmHg);
  • visoki pulsni tlak (kada VRT> 160 mm Hg. art. i dijastolički krvni tlak manji od 70 mm Hg. art.);
  • dijabetes i metabolički sindrom;
  • 3 ili više faktora rizika za koronarnu bolest srca;
  • već pogoršana povijest (srčani udar, moždani udar, atrijska fibrilacija (AF));
  • jedno ili više od sljedećih subkliničkih oštećenja organa:
    • hipertrofija stijenke lijeve klijetke;
    • intima-medijski kompleks ili zadebljanje aterosklerotskog plaka prema podacima angioscreeninga;
    • smanjena glomerularna filtracija ili klirens kreatinina;
    • mikroalbuminozna ili proteinurija (protein u urinu).

Ukratko, glavni kriteriji prikazani su u tablici:

Također, koristeći informacije o razini kolesterola u krvi, moguće je izračunati rizik od fatalnih komplikacija IHD-a u idućih 10 godina. U tu svrhu prikazana je SCORE skala, koja je prikazana na donjoj ilustraciji. Svoje indikatore možete odrediti pomoću online kalkulatora.

Način korištenja skale je jednostavan: najprije morate uzeti stupac koji odgovara spolu, dobi i statusu pušača. Zatim, na temelju broja sistoličkog krvnog tlaka (gornjeg) i razine kolesterola, odaberite željenu stanicu. Na primjer, za pušača od 45 godina koji ima AAD od 160 mmHg. Čl. i ukupni kolesterol 6 mmol / l, rizik od fatalnih kardiovaskularnih događaja za 10 godina je 3%, što ga dovodi do umjerenog rizika.

Kako pacijent smanjuje kardiovaskularni rizik?

Razvoj patologije ovisi o mnogo razloga. Među njima su kontrolirani i nekontrolirani čimbenici rizika za KBS: oni aspekti koje osoba može promijeniti i one na koje se ne može utjecati.

U nemodificiranu su:

  • spol (povećava rizik od muškog spola);
  • dob (za žene starije od 55 i 45 godina za muškarce);
  • opterećena genetska povijest (obiteljska hiperkolesterolemija, srčana bolest kod najbližih srodnika i smrt od kardiovaskularnih bolesti u ranoj dobi).

Promjenjivi čimbenici rizika za KBS:

  • pretilost (obujam struka za žene više od 88 cm, za muškarce ≥102 cm);
  • niska fizička aktivnost;
  • pušenje i zlouporaba alkohola;
  • stres;
  • hipertenzija;
  • oslabljena tolerancija glukoze ili dijabetes tipa 2;
  • dislipidemija.

Za kategorije niskog rizika dovoljno je održavati aktivnost i optimalnu tjelesnu težinu, jesti zdravu hranu. Ako je rizik umjeren, onda osoba treba modifikaciju načina života, kontrolu tlaka, lipida u krvi, kao i temeljit pregled. Na visokom i vrlo visokom riziku uzimanje lijekova uz ostale aktivnosti bit će obvezno.

Primarna i sekundarna prevencija

Svjetska zdravstvena organizacija identificirala je niz optimalnih mjera za prevenciju kardiovaskularnih bolesti. Primarna prevencija može smanjiti rizik od KBS. Aktivnosti uključuju:

  1. Posebna hrana. Za kardiološki profil, mediteranska prehrana se smatra najprikladnijom, s arterijskom hipertenzijom razvija se DASH dijeta, a među poznatim dijetama koje opisuje Pevsnerova tablica 10. Opći parametri za bilo koji izbornik su:
    • ograničenje soli na 5 grama dnevno, šećer;
    • usredotočiti se na povrće i voće, žitarice s visokim udjelom vlakana, morske plodove i ribu;
    • sklonost kuhanih jela, parenih, pirjanih i jela s roštilja;
    • Kiseli krastavci, brza hrana, kupljeni jogurti, pakirani sokovi, soda nisu uključeni u prehranu;
    • uravnoteženu potrošnju mesa uz izbjegavanje masnih sorti.
  2. Tjelesna aktivnost Preporuča se umjerena opterećenja, najmanje pola sata 5 dana tjedno ili intenzivne dinamičke vježbe od 20 minuta tijekom 3 dana u tjednu. Aerobne vježbe održavaju izdržljivost, poboljšavaju stanje krvnih žila, protok krvi do organa i tkiva. Za kardio uključuju trčanje, plivanje, biciklizam, šetnju, aerobik, odbojku, tenis, ples i još mnogo toga.
  3. Kontrola duhana (s obzirom na pasivno) i prekomjerno konzumiranje alkohola.
  4. Normalizacija tjelesne težine. Prekomjerna težina je jedan od najznačajnijih rizičnih čimbenika za kardiovaskularne bolesti, zajedno s hipodinamijom, kao i nadopunjavanje posljednjih. Normalan je indeks tjelesne mase u rasponu od 18.5-24.99. Izračunava se po formuli: težina u kg / (visina u m) ². Također, Europsko udruženje kardiologa preporučuje da se obratite pozornost na parametre opsega struka (≤80 cm za žene, ≤ 94 cm za muškarce). Postizanje potrebnih brojeva moguće je uz pomoć nekih pravila:
    • kontrola kalorazha (ako trebate izgubiti težinu, potrošnja bi trebala premašiti potrošnju, a kako bi se održala optimalna težina, pokazatelji su jednaki);
    • odbijanje sintetskog šećera, proizvoda od brašna;
    • česti split obroci, pokušajte se ne prejesti;
    • podijelite unos vode i hrane u razmaku od 30 minuta;
    • večera ne manje od 2 sata prije spavanja.
    Najtočnija i uravnoteženija prehrana pomoći će vam u odabiru dijetetičkog liječnika.
  5. Kontrola krvnog tlaka i razine lipoproteina.

Sekundarna prevencija uključuje smanjenje rizika od štetnih kardiovaskularnih nesreća u srčanih bolesnika. Osim gore navedenih preporuka, osoba mora trajno uzimati lijekove. To uključuje:

  • Antitrombocitni agensi su lijekovi za razrjeđivanje krvi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i, kao rezultat, moždani udar i srčani udar. Predstavljen u obliku "aspirina" i "klopidogrela".
  • Beta-blokatori posjeduju kardioprotektivna svojstva, smanjuju hipertrofiju i ishemiju miokarda i poboljšavaju dotok krvi u lijevu klijetku. Obavezno koristiti u odsustvu kontraindikacija.
  • Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin su klasa antihipertenzivnih lijekova za koje se pokazalo da su učinkoviti u sprječavanju iznenadne srčane smrti, kardio i nefroprotekcije.
  • Statini su lijekovi koji smanjuju kolesterolemiju, dok povećavaju HDL. Važno je napomenuti da indikacija za njihovu svrhu uopće nije na razini ukupnog kolesterola u krvi. Liječnik ocjenjuje profil lipida i stanje krvnih žila. Do danas su atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin ojačani kao lijek izbora.
  • Antikoagulansi u obliku "varfarina" ili moderniji "Rivaroxaban", "Apixaban", "Dabigatran" smanjuju trombozu i prikazani su u atrijskoj fibrilaciji / lepršanju nakon operacije srca.

Samo sustavna, redovita uporaba lijekova dovodi do pozitivnih učinaka.

nalazi

Glavni čimbenici rizika za koronarnu bolest srca su pušenje, neaktivnost, pretilost, hiperkolesterolemija, visoki krvni tlak, poremećeni metabolizam glukoze. Koristeći moderne skale za procjenu rizika od kardiovaskularnih događaja, možete učinkovito utjecati na glavne aspekte i tako spriječiti moguće fatalne posljedice. Štoviše, SCORE tablica je prikladna za liječnike kako bi jasno pokazali potrebu za liječenjem, kao i za procjenu učinkovitosti terapije i njezinog učinka na prognozu.

Glavni čimbenici rizika za KBS

Koronarna bolest srca (KBS) je uobičajena kardiovaskularna bolest, koja se sastoji u razlici između opskrbe krvi mišićnom sloju srca i njegovih potreba za kisikom. Krv ulazi u miokard kroz koronarne (koronarne) arterije.

Ako postoje aterosklerotske promjene u koronarnim arterijama, pogoršava se protok krvi i javlja se ishemija miokarda, što dovodi do privremene ili trajne disfunkcije mišićnog sloja srca.

Kardiovaskularna patologija ima prednost u strukturi smrtnosti u cijelom svijetu - oko 17 milijuna ljudi umire u godini, 7 milijuna njih iz IHD-a. Prema WHO, postoji tendencija da se poveća smrtnost od ove bolesti. Kako bi se poboljšala kvaliteta života ljudi i smanjila učestalost bolesti, potrebno je odrediti čimbenike rizika za KBS. Mnogi faktori su uobičajeni u razvoju CHD i drugih bolesti cirkulacijskog sustava.

Što znače faktori rizika?

Pod faktorima rizika podrazumijevaju se događaji ili okolnosti koje povećavaju vjerojatnost pojave ili progresije određene patologije. Faktori rizika za CHD podijeljeni su na:

Prva skupina čimbenika rizika za KBS (na koje se ne može utjecati):

  • rodni identitet;
  • dob;
  • nasljedna sklonost.

Druga skupina čimbenika rizika za KBS (koja se može promijeniti):

  • pušenje;
  • arterijska hipertenzija;
  • poremećaji metabolizma;
  • nedostatak vježbe;
  • psihosocijalni čimbenici, itd.

Kako bi se izračunala vjerojatnost kobnih kardiovaskularnih događaja u sljedećih 10 godina, postoji sustav SCORE (sustavna procjena koronarnog rizika). Prikazana je tablicom koja uzima u obzir:

  • razine kolesterola;
  • krvni tlak;
  • činjenicu pušenja;
  • dob;
  • na podu

Prema zadanim postavkama, vrlo rizične skupine uključuju osobe s:

  • već je postavila dijagnozu kardiovaskularnih bolesti;
  • dijabetes melitus;
  • smanjena funkcija bubrega koja traje 3 mjeseca (kronična bubrežna bolest);
  • veliki broj pojedinačnih čimbenika rizika.

Čimbenici kardiovaskularnog rizika

Čimbenici rizika za KBS

Muški spol

Ateroskleroza koronarnih arterija koja uzrokuje koronarnu bolest srca u 99% slučajeva, određena je tri puta rjeđe u žena nego u muškaraca u vremenskom intervalu od 41-60 godina. To je posljedica učinka estrogena na endotel, vaskularne glatke mišiće i manji postotak drugih faktora rizika za CHD kod žena (uključujući pušenje).

Međutim, postoje dokazi da se nakon 70 godina aterosklerotskih lezija koronarnih arterija podjednako pojavljuju kod oba spola, kao i CHD.

godine

Vremenom se povećava vjerojatnost razvoja bolesti koronarnih arterija, iako sada postoji pomlađivanje ove patologije. Ova rizična skupina za KBS uključuje bolesnike starije od 65 godina i bolesnike starije od 55 godina.

Opterećena obiteljska povijest kardiovaskularnih bolesti

Ako pacijent ima rođake kojima je dijagnosticirana ateroskleroza prije 55. godine u muškog i 65 godina u ženskom spolu, povećava se vjerojatnost njegovog pojavljivanja kod pacijenta, što je dodatni faktor rizika.

Poremećaji metabolizma masti

Patologija metabolizma masti je laboratorijski izražena u dislipidemiji i hiperlipidemiji. Kod dislipidemije poremećen je odnos molekula / lipida koji prenose lipide, a kod hiperlipidemije razina tih molekula u krvi postaje veća.

Masti su u krvi u obliku prijevoza - u sastavu lipoproteina. Lipoproteini su podijeljeni u klase na temelju razlike u sastavu i gustoći molekule:

  • lipoproteini visoke gustoće,
  • lipoproteini niske gustoće,
  • lipoproteini srednje gustoće,
  • lipoproteini vrlo niske gustoće.

U pojavu ateroskleroze su uključeni:

  • lipoproteini niske gustoće (LDL) koji prenose kolesterol (kolesterol), trigliceride i fosfolipide iz jetre u periferna tkiva;
  • lipoproteini visoke gustoće (HDL) koji te molekule prenose s periferije na jetru.

HDL je "zaštitni" lipoprotein koji sprječava lokalno nakupljanje kolesterola. Razvoj ateroskleroze povezan je s promjenom omjera HDL i LDL u korist potonjeg.

Ako je vrijednost HDL kolesterola manja od 1,0 mmol / l, sklonost tijela da se kolesterol u posude poveća.

Optimalni pokazatelj LDL kolesterola je ispod 2,6 mmol / l, ali njegov rast na 4,1 mmol / l i više povezan je s nastankom aterosklerotskih promjena, osobito na niskim razinama HDL.

Uzroci CHD

hiperkolesterolemija

Hiperdiskolesterolemija - povišene razine ukupnog kolesterola i LDL kolesterola.

Kod zdrave osobe ukupni kolesterol je manji od 5 mmol / l.

Granična vrijednost iznosi 5,0–6,1 mmol / l.

hipertenzija

Arterijska hipertenzija (AH) - povišeni sistolički i / ili dijastolički tlak veći od 140/90 mm Hg. Čl. stalno. Vjerojatnost razvoja koronarne arterijske bolesti u hipertenziji povećava se 1,5 do 6 puta. Čak i kod hipertenzije, uočena je hipertrofija lijeve klijetke u kojoj se ateroskleroza koronarnih arterija i IHD-a češće razvija 2-3 puta.

Poremećaji metabolizma ugljikohidrata i dijabetesa

Dijabetes melitus (DM) je endokrina patologija u koju su uključeni svi tipovi metabolizma i postoji narušavanje unosa glukoze zbog apsolutnog ili relativnog nedostatka inzulina. U bolesnika s dijabetesom, dislipidemija je opažena s povećanjem razine triglicerida i LDL i smanjenjem HDL.

Taj faktor pogoršava tijek već postojeće ateroskleroze - akutni infarkt miokarda je uzrok smrti u 38–50% bolesnika s dijabetesom. U 23–40% bolesnika uočen je bezbolan oblik infarkta zbog dijabetičkih neuropatskih lezija.

pušenje

Ovaj faktor rizika za koronarnu bolest organizma utječe putem nikotina i ugljičnog monoksida:

  • smanjuju HDL i povećavaju zgrušavanje krvi;
  • ugljični monoksid djeluje izravno na miokard i smanjuje snagu srčanih kontrakcija, mijenja strukturu hemoglobina i time utječe na isporuku kisika u miokard;
  • Nikotin stimulira nadbubrežne žlijezde, što dovodi do oslobađanja adrenalina i noradrenalina, što uzrokuje hipertenziju.

Ako se žile često grče, u njihovim se zidovima javlja oštećenje koje sugerira daljnji razvoj aterosklerotskih promjena.

Niska tjelesna aktivnost

Hipodinamija je povezana s povećanjem rizika za koronarnu arterijsku bolest za 1,5-2,4 puta.

Uz ovaj faktor rizika:

  • metabolizam se usporava;
  • broj otkucaja srca opada;
  • opskrba krvotokom miokarda se pogoršava.

Hipodinamija također dovodi do pretilosti, arterijske hipertenzije i inzulinske rezistencije, što je dodatni čimbenik rizika za IHD.

Pacijenti koji vode sjedeći način života umiru od infarkta miokarda 3 puta češće nego aktivni.

gojaznost

Prisutnost i stupanj pretilosti određuje indeks tjelesne mase (BMI) - omjer težine (kg) i visine na kvadrat (m²). Normalni BMI iznosi 18,5–24,99 kg / m², ali rizik od IHS-a raste s indeksom tjelesne mase od 23 kg / m² kod muškaraca i 22 kg / m² kod žena.

U slučaju abdominalne pretilosti, kada se masnoća odlaže u većoj mjeri na abdomen, postoji rizik od IHD-a čak i kod vrlo visokih vrijednosti BMI. Oštar porast u težini u mladih (nakon 18 godina od 5 kg ili više) također je faktor rizika. Ovaj faktor rizika za koronarnu arterijsku bolest vrlo je čest i vrlo se lako modificira. Dijeta za koronarnu bolest srca je jedan od temeljnih čimbenika koji utječu na cijelo tijelo.

Seksualna aktivnost

Kolesterol je preteča spolnih hormona. S dobi, seksualna funkcija u oba spola ima tendenciju blijediti. Estrogeni i androgeni prestaju biti sintetizirani u izvornoj količini, kolesterol se više ne koristi za njihovu izgradnju, što se očituje u povišenim razinama u krvi s daljnjim razvojem ateroskleroze. Niska aktivnost seksualnog života jednaka je i hipodinamiji, što dovodi do pretilosti i dislipidemije, što je faktor rizika za IHD.

Psihosocijalni čimbenici

Postoje dokazi da ljudi s koleričnim, hiperaktivnim ponašanjem i reakcijom na okolinu češće dobivaju infarkt miokarda 2-4 puta.

Stresna okolina uzrokuje hiperstimulaciju nadbubrežne kore i medule, koja izlučuje adrenalin, norepinefrin i kortizol. Ovi hormoni pridonose povećanju krvnog tlaka, povećanju brzine otkucaja srca i povećanju potrebe za miokardnim kisikom u pozadini spastičnih koronarnih žila.

Vrijednost ovog faktora potvrđuje veća učestalost KBS-a među ljudima koji se bave intelektualnim radom i životom u gradu.

Korisni videozapis

Saznajte više o glavnim čimbenicima rizika za koronarnu bolest srca u sljedećem videozapisu:

Glavni čimbenici rizika za KBS

Ishemijska bolest srca je praktički ireverzibilni patološki proces u miokardiju, što je posljedica kršenja njegove cirkulacije krvi. Razlika između metaboličkih potreba srčanog mišića i količine isporučenih tvari dovodi do kronične ili akutne ishemije.

Na pojavu ove patologije utječu mnogi čimbenici, koje kardiolozi grupiraju u sljedeće skupine:

Svi oni na ovaj ili onaj način izazivaju smanjenu opskrbu krvlju miokarda, štetno djelujući na koronarne krvne žile ili metaboličke procese u srcu.

  • Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
  • Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
  • Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
  • Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Da bi se smanjio rizik njihovog negativnog utjecaja na CAS moguće je potpuno preispitivanje načina života uz isključivanje traumatskih čimbenika.

Vanjski provokativni učinci

Vanjski izazovni čimbenici koji doprinose pojavi bolesti koronarnih arterija prvenstveno su posljedica kvalitete života potencijalnog pacijenta.

Među svim pokazateljima, faktori rizika za KBS uključuju one koji negativno utječu na stanje organizma u cjelini:

  • prehrana;
  • neuro-psihološka pozadina;
  • tjelesna aktivnost;
  • ovisnost o lošim navikama.

Svaki čimbenik doprinosi razvoju patologije srca:

  • Nedostatak pokreta u 90% slučajeva dovodi do nakupljanja viška masnoće u tijelu, što neizbježno opterećuje srce.
  • Osim toga, nedostatak čak i kratkotrajnih intenzivnih opterećenja uči miokarda da radi u jednom načinu rada.
  • Izostanak kontrakcija različitog intenziteta započinje proces stagnacije u sustavima srčane provodljivosti.
  • U slučaju da niski kardiološki pokazatelji poznati osobi s hipodinamijom iznenada prelaze njegove adaptivne sposobnosti, miokard zajedno s krvnim žilama i vlaknima koji potiču impulse jednostavno se ne mogu nositi s zadatkom koji im je povjeren.
  • Neuravnotežena prehrana, osobito višak masnoća i lakih ugljikohidrata, pridonosi nakupljanju lipida u tijelu.
  • One se talože ne samo na vidljivim dijelovima tijela, nego i unutar arterija koje hrane srce.
  • U pozadini pretilosti, miokard mora pumpa velike količine krvi, dok posude ne mogu potpuno preskočiti zbog suženja lumena.
  • Takav proces neizbježno dovodi do miokardnog izgladnjivanja kisikom.
  • Rad na višim brzinama, njegove stanice trebaju velike količine hranjivih tvari.
  • Međutim, oni nisu dovoljni, jer ne dolaze iz hrane.
  • Sve to dovodi do kvara srca, a ponekad i do mršavljenja miokarda.
  • U stresnim situacijama adrenalin i hormoni koje stvaraju nadbubrežne žlijezde uzrokuju kontrakciju srčanog mišića s visokim intenzitetom.
  • U isto vrijeme, ti agensi uzrokuju spazam zidova krvnih žila.
  • Sve to dovodi do oštrog skoka krvnog tlaka, što se još više odražava u radu srca, jer kako bi se krv prebacila u koronarnu aortu, potrebno je još jednom povećati svoju aktivnost.
  • Korištenje alkohola, nikotina ili psihotropnih tvari dovodi do promjene u radu kardiovaskularnog sustava sužavanjem lumena arterija, te također mijenja mnoge metaboličke procese u tijelu ovisne osobe.
  • Redovitim uzimanjem ovih tvari miokard je podvrgnut trošenju u većoj mjeri.

Interni čimbenici rizika za KBS

Interni čimbenici rizika za KBS povezani su s patološkim procesima koji se odvijaju unutar tijela. Utječu na stanje srca i krvnih žila:

  • poremećaji metabolizma lipida;
  • poremećaji metabolizma ugljikohidrata;
  • disregulacija krvnog tlaka s konstantnim povećanjem;
  • kongenitalna ili stečena kardiopatologija.

Ove čimbenike karakteriziraju pokazatelji visokog rizika, međutim, uz adekvatan pristup liječenju, IHD se možda neće razviti.

Problemi u metabolizmu masti

Metabolizam masti ili lipida je složen proces oksidacije triglicerida i njihovih produkata raspadanja u crijevnoj šupljini i na staničnoj razini.

Ona također uključuje međuprocese metabolizma lipida, transport masnih kiselina i masti u organe za izlučivanje i njihovo naknadno uklanjanje iz tijela. Povreda u jednom od stadija metabolizma lipida u tijelu dovodi do razvoja različitih patologija.

Takva se kršenja mogu pojaviti u bilo kojoj fazi prerade lipida, ali najčešće se javljaju zbog nedovoljnog intenziteta njihove apsorpcije u tankom crijevu. To se može dogoditi iz nekoliko razloga:

  • zbog smanjenja količine izlučenog želučanog soka;
  • zbog nedostatka izlučene žuči.

Oba ova procesa na ovaj ili onaj način utječu na cijepanje triglicerida i stvaranje masnih micela, koje su jednostavnije u molekularnoj strukturi nego životinjske ili biljne masti.

Često se proces asimilacije lipida u tankom crijevu javlja zbog patoloških procesa koji narušavaju funkcionalne karakteristike crijevnog epitela, i to:

  • enteritis;
  • hypovitaminosis;
  • pankreatitisa;
  • opstruktivna žutica;
  • hipogamaglobulinemije;
  • izloženost zračenju;
  • Whippleova bolest;
  • period oporavka nakon operacije tankog crijeva i / ili žučne kese.

Rezultat metabolizma lipida može biti steatorrhea (povećanje fekalija masti i masnih kiselina), nedostatak vitamina topivih u mastima i ateroskleroza.

Prvi znakovi i simptomi IHD-a u muškaraca navedeni su ovdje.

Povećanje krvnog tlaka

Arterije u ljudskom tijelu su uključene ne samo u isporuku krvi u organe, već su i odgovorne za reguliranje pritiska te tekućine unutar tijela.

Smanjenjem ili opuštanjem zidova, arterije izjednačavaju razliku između pritiska u venama i arterijama. Čak iu trenutku potpunog opuštanja miokarda, protok krvi ne prestaje, a sve je to zbog kontraktilne sposobnosti arterijskih zidova.

Funkcioniranje cirkulacijskog sustava izravno ovisi o krvnom tlaku. U normalnim uvjetima, krv se dostavlja u organe u cijelosti iu određenim intervalima. Norma se smatra pokazateljem 120/80 mm. Hg. Čl. Sa stalnim porastom ovih vrijednosti na 120-140 / 80-90, ima smisla govoriti o dijagnozi arterijske hipertenzije.

Postoje tri stupnja ove bolesti:

  • Karakterizira povećanje tlaka u arterijama na 140-160 mm, au žilama - do 90-100 mm. Hg. Čl.
  • Simptomi mogu biti neizraženi, a klinička slika nejasna.
  • Najvidljiviji znakovi povišenog krvnog tlaka za ovaj stupanj hipertenzije su bol u stražnjem dijelu glave i povremena mučnina.
  • Tlak u arterijama doseže 160-180, u venama - 100 mm. Hg. Čl.
  • Simptomatske manifestacije bolesti karakteriziraju glavobolje koje gotovo svakodnevno smetaju pacijentu, osjećaj navale krvi u glavu, umor i nemogućnost da zaspate.
  • Tlak u arterijama prelazi 180 mm. Hg. Čl., A u venama preko 110 mm. tr. Čl.
  • Na pozadini glavobolje i mučnine, pacijent je zabrinut zbog kratkog daha, iznenadnog smanjenja vidne oštrine, oticanja i ubrzanja otkucaja srca.

Nagli porast krvnog tlaka može uzrokovati ireverzibilne destruktivne procese u tijelu. Najčešća hipertenzivna kriza rezultira krvarenjem u mozgu ili infarktom miokarda.

Poremećaj metabolizma ugljikohidrata

Ugljikohidrati - možda jedini izvor "brze" energije za sve organe i njihove sustave. Jednom u tijelu, svi se ugljikohidratni proizvodi, bez iznimke, razgrađuju na glukozu, i već se koristi kao gorivo za normalno funkcioniranje stanica i tkiva.

Zbog brze mobilizacije skladišta, ugljikohidrati osiguravaju hitnu prehranu tkiva i organa tijekom naglog povećanja opterećenja tijela.

Neuspjeh u procesu metabolizma ugljikohidrata može negativno utjecati na sve procese, uključujući dotok krvi u miokard. Zato se ovakve patologije smatraju potencijalno opasnim za ljudsko zdravlje.

Postoji nekoliko vrsta poremećaja metabolizma ugljikohidrata u ljudi:

  • Do ovog kršenja dolazi iz nekoliko razloga: zbog hormonskog poremećaja (endokrino-ovisna hiperglikemija), kada je potrošnja šećera veća, kada se adrenalin pretjerano proizvodi zbog povećanog emocionalnog stresa, nedostatka inzulina ili tumora gušterače.
  • Osim toga, nehormonski faktori mogu utjecati na razinu šećera u krvi - kronične bolesti u kojima se inzulinska antitijela proizvode u tijelu.

Bilo koji od ovih poremećaja izravno utječe na metaboličke procese u miokardu. Nedostatak glukoze, kao i njegov višak, može dovesti do narušene provodljivosti u srčanom mišiću, a također utječe na opskrbu kisikom.

Prirođene ili stečene srčane mane

Poroci u strukturi pojedinih kardio struktura mogu utjecati na valvularni aparat srca, njegove pregrade ili velike žile. U većini slučajeva takvi defekti dovode do hipoksije miokarda, što neizbježno utječe na proces pumpanja srca.

Svi defekti srca pripadaju jednoj od dvije skupine:

U kliničkoj praksi postoje mnoge klasifikacije srčanih mana:

Također u medicinskoj praksi postoje 4 stupnja oštećenja srca, gdje patologije odgovaraju prvom, koje ne ometaju normalan život i ne utječu na trenutno stanje miokarda, a četvrti - teški poremećaji koji se eliminiraju u utero ili odmah nakon ozljede zbog visokog rizika za život pacijenta.

grupe

U medicini je uobičajeno upućivati ​​pacijente određenim rizičnim skupinama vezano uz određenu bolest. I ishemija nije bila iznimka, stoga su formirane tri rizične skupine za KBS:

Stručnjaci su ovdje naveli kako dijagnosticirati koronarnu bolest srca.

Možete saznati o razvrstavanju KBS-a prema WHO-u iz ovog članka.

Glavni čimbenici rizika za KBS i metode za njihovo smanjenje

Poremećaji cirkulacije srca zbog aterosklerotskih promjena u koronarnim žilama nazivaju se bolesti koronarne arterije. Ovaj koncept kombinira anginu, infarkt miokarda, kardiosklerozu, aritmiju, srčanu insuficijenciju, kao i iznenadnu koronarnu smrt. Sve te patologije mogu se spriječiti, ali samo djelovanjem na promjenjive čimbenike rizika za razvoj ishemije miokarda.

Poznavajući glavne uzroke razvoja bolesti, oni identificiraju skupine ljudi koji češće moraju proći kardiološki pregled i napraviti promjene u načinu života.

Pročitajte u ovom članku.

Glavni čimbenici rizika za KBS

Osnova koronarne bolesti srca je proces stvaranja naslaga kolesterola unutar posude. To dovodi do popunjavanja lumena i prepreke za protok krvi. Zbog nedostatka hranjivih elemenata, tkiva doživljavaju akutnu ili kroničnu hipoksiju, razvijaju se distrofični procesi s zamjenom funkcionalnih stanica vezivnim tkivom.

Najčešće su zahvaćene žile velikog i srednjeg promjera. Najteže posljedice u porazu cerebralne i koronarne arterije.

Podjela faktora rizika u podskupine temelji se na preventivnim mjerama koje mogu smanjiti rizik od patologija kao što su moždani udar i infarkt miokarda. U ishemičnoj bolesti uzroci njegovog razvoja podudaraju se s etologijom ateroskleroze i dijele se na:

  • za jednokratnu upotrebu (izmjenjiv);
  • fatalne (biološke odrednice);
  • djelomično raspoloživo.

Da bi se spriječila CHD, svi ti čimbenici su važni, a ako je prisutno nekoliko njih, rizik se eksponencijalno povećava.

Promjenjivi čimbenici rizika za bolest koronarnih arterija

Polovica svih bolesti uzrokovana je abnormalnim načinom života, a za kardiološku skupinu ta je brojka još veća. Stoga su raspoloživi čimbenici rizika za KBS najperspektivnija kategorija, a njihova eliminacija značajno smanjuje učestalost oštećenja srca i krvnih žila.

Postoje razlozi koji ne ovise izravno o osobi (genetika, ekologija, dob, razina medicine), ali nakon isključivanja loših navika, bolest se može svesti na blaži oblik i izbjeći komplikacije.

Prehrambene navike

Osnova metaboličkih masti u tijelu jede hranu koja sadrži velike količine kolesterola i drugih zasićenih masti. To su prvenstveno proizvodi životinjskog podrijetla:

  • masne vrste janjetine, svinjetine, govedine;
  • iznutrice (mozak, jetra, bubreg, pluća, srce);
  • kobasice i kobasice;
  • jaja;
  • maslac, masna krema;
  • konzervirana riba u ulju, skuša, šaran;
  • pripremljeno meso, mljeveno meso.

Njihova uporaba dovodi do nakupljanja kolesterola u stanicama jetre. Time se smanjuje stvaranje posebnih receptora koji hvataju masti iz krvi. Stoga aterogeni lipidi ostaju u krvotoku i fiksirani su na zidovima arterija. Smanjenje udjela masnog mesa u prehrani pomaže u usporavanju začepljenja lumena posude i posljedično povećava trajanje i kvalitetu života.

Osim toga, morate ući u dnevni meni takve proizvode koji pomažu ukloniti višak zasićenih masnih kiselina iz tijela i spriječiti masne jetre. To uključuje dijetalna vlakna u povrću i voću, mekinje i žitarice, kao i nezasićene masti biljnog ulja, ribe, plodova mora. Najkorisnija kombinacija je kuhana riba s povrćem i salata od svježeg povrća s biljnim uljem.

pušenje

Ne samo da nikotin, nego i ogromna količina kemijskih spojeva duhanskog dima negativno utječu na stanje krvnih žila i sustava zgrušavanja krvi. Njihovo se djelovanje manifestira na ovaj način:

  • stimulacija adrenalinskih receptora;
  • povećanu potrebu za kisikom u stanicama miokarda;
  • povećana razdražljivost srčanog mišića;
  • poremećaj ritma i rizik od fibrilacije mišićnih vlakana;
  • smanjenje transporta i apsorpcije kisika zbog spoja hemoglobina · niska koncentracija lipoproteina visoke gustoće u krvi;
  • visoki rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

Prestanak pušenja ili smanjenje broja dimljenih cigareta pomaže u normalizaciji protoka krvi i prehrani tkiva srca, mozga, udova, obnavlja tkivo pluća i bubrega.

stres

Oslobađanje hormona nadbubrežnih žlijezda u krv kada je izloženo psiho-emocionalnom poticaju najopasnije je za ljude čija je reakcija tip A. To se također naziva koronarna, jer se rizik od ateroskleroze i srčanog udara kod takvih pojedinaca povećava čak iu ranoj dobi. Ključne značajke:

  • želju za natjecanjem i dominacijom;
  • netrpeljivost prema mišljenjima drugih;
  • okrutnost, agresivnost, izljevi ljutnje;
  • stalna žurba, nedostatak vremena.

Za neutraliziranje takvih osobina karaktera često je potrebna pomoć psihologa, svladavanje tehnika opuštanja i dodjeljivanje dovoljno vremena za odmor na dnevnoj bazi.

alkohol

Iako postoje dokazi o koristima umjerenog unosa alkoholnih pića za stanje krvnih žila, oni se ne mogu preporučiti za prevenciju ateroskleroze zbog takvog učinka na tijelo:

  • visoki krvni tlak;
  • rizik od poremećaja srčanog ritma i iznenadnog srčanog zastoja;
  • ovisnost s potrebom povećanja doze.

Maksimalna doza etanola je 30 g dnevno, ne više od 2 puta tjedno. Ta se količina nalazi u čaši vina ili 70 g tvrdog alkoholnog pića. Potrebno je uzeti u obzir da alkohol djeluje jače na žene, pa je stoga potrebno pažljivije kontrolirati količinu alkohola.

Nedostatak pokreta

Učestalost ishemije miokarda s niskom razinom tjelesne aktivnosti dva je puta veća nego kod onih koji vode aktivni životni stil. Optimalne vježbe za prevenciju koronarne arterijske bolesti trebaju biti:

  • učestalost tjedno - 4 ili 5 puta;
  • redoviti, bez dugih pauza;
  • trajanje je 30 minuta (daje se 5-10 minuta za zagrijavanje i završni oporavak);
  • puls 50 - 70% maksimuma (220 minus dob);
  • kod bolesti srca, razina aktivnosti se određuje nakon ispitivanja s opterećenjem tijekom EKG-a.

Korisni videozapis

Za čimbenike rizika za CHD pogledajte ovaj videozapis:

Ne-modificirajuće provokatore KBS-a

Nemoguće je utjecati na promjenu ponašanja ili medicinsku intervenciju na čimbenike koji su povezani s biološkim značajkama organizma. To uključuje spol, dob i nasljednost.

Osobe koje su u najopasnijim rizičnim skupinama za razvoj koronarnih bolesti trebaju uzeti u obzir da je potrebno iz svog života isključiti sve izmjenjive uzroke bolesti koronarnih arterija i da se podvrgnu redovitom pregledu i preventivnom liječenju.

Omjer muškaraca i žena s koronarnom bolešću do 40 godina je 10: 1. Tada se ta razlika postupno smanjuje, a do 70. godine rizik postaje jednak. Povezan s ovom neravnotežom sa zaštitnim svojstvima ženskih spolnih hormona. U nedostatku pušenja, hormonalne neravnoteže i pretilosti, žene s menstruacijom rijetko pate od angine.

Nakon početka menopauze povećava se razina lipoproteina visoke gustoće i napreduje aterosklerotska promjena.

Stoga se ženama starijim od 50 godina preporuča da se podvrgnu pregledu najmanje jednom godišnje, čak i ako nema pritužbi na srčanu funkciju, da se uzme terapija za zamjenu estrogena.

Kod muškaraca je ateroskleroza mnogo izraženija, za njih važan zaštitni mehanizam može biti promjena u prehrani, povećana aktivnost i odbacivanje štetnih ovisnosti.

Čak iu odsutnosti drugih faktora rizika, promjene u svojstvima žilnog zida i omjer lipida u krvi javljaju se s godinama. To je uzrokovano smanjenjem razine metaboličkih procesa, oštećenjem unutarnjeg sloja arterija od strane akumuliranih slobodnih radikala tijekom života, nedovoljnom formacijom hormona.

nasljedstvo

U zoni visokog rizika su osobe čiji su roditelji bolesni s KBS prije 57. godine života. Nasljedna predispozicija za kršenje metabolizma masti i ugljikohidrata, visoki krvni tlak, kao i osobine ponašanja. Osim toga, postoje obiteljske tradicije - bogate fešte, prejedanje, masna i slatka hrana, unos alkohola, pušenje, niska tjelesna aktivnost.

Stoga, često gojaznost i hiperkolesterolemija nisu genetski problemi, nego se postižu zbog nepravilnog ponašanja u prehrani.

Djelomično promjenjivi faktori rizika za KBS

Patološka stanja koja doprinose razvoju i progresiji ateroskleroze uključuju:

  • Dislipidemija - visoki kolesterol, zasićene masti, snižavanje razine lipoproteina visoke gustoće.
  • Hipertenzija - visoki tlak dovodi do hipertrofije miokarda, što ometa koronarni protok krvi.
  • Šećerna bolest - nedostatak inzulina uzrokuje povećanje razine glukoze i kolesterola u krvi.
  • Abnormalnost zgrušavanja krvi - povećana brzina agregacije fibrinogena i trombocita ubrzava formiranje krvnog ugruška.
  • Pretilost - najopasniji abdominalni, kao što je u kombinaciji s kršenjem osjetljivosti na inzulin, povećan tlak i razinu kolesterola u krvi.
  • Infekcije - razvoj ateroskleroze nakon herpesa, klamidije, citomegalovirusne bolesti, kao iu prisutnosti trajnih žarišta infekcije (tonzilitis, parodontitis).

Prevencija ishemijske bolesti srca

Da bi se spriječio poremećaj opskrbe miokarda krvlju, potrebno je revidirati način ishrane, osigurati adekvatnu razinu tjelesne aktivnosti, uzimajući u obzir dob, sposobnost i prisutnost bolesti, odustati od nikotina i smanjiti konzumaciju alkohola.

U prisutnosti nasljedne predispozicije, a posebno kod muškaraca u starijoj dobi, ove preporuke će omogućiti izbjegavanje ozbiljnih komplikacija kao što su moždani udar i srčani udar. Ako postoje popratni poremećaji metabolizma masti ili ugljikohidrata, onda se terapija lijekovima koristi za obnavljanje normalne razine glukoze i kolesterola.

Svakodnevno praćenje krvnog tlaka, gubitak težine, uzimanje razrjeđivača krvi značajno smanjuje rizik od vaskularnih katastrofa i održava aktivnost.

Koronarna bolest srca povezana je sa smanjenjem ishrane miokarda u slučaju opstrukcije protoka krvi kroz koronarne žile. Glavni razlog je ateroskleroza. Na njegov razvoj možete utjecati uklanjanjem čimbenika rizika koji se mogu mijenjati. Ovaj problem je posebno važan u prisustvu bioloških determinanti (muški, stariji, opterećeni nasljednost) ili dijabetesa, pretilosti, hipertenzije, koagulopatije.

Korisni videozapis

Za sprječavanje koronarne bolesti srca pogledajte ovaj videozapis:

Poznavanje kardiovaskularnog rizika korisno je za one koji imaju predispoziciju za bolesti miokarda. Može biti relativna, visoka ili apsolutna. Negativni čimbenici pojave uključuju pušenje. Ukupni rezultat temelji se na tablici rezultata, uzimajući u obzir pritisak.

U teškim slučajevima, uzimanje statina za aterosklerozu propisano je za cijeli život. Oni igraju važnu ulogu u liječenju cerebralnih žila, prevenciji bolesti koronarnih arterija i drugih bolesti. Postoje prirodne i droge.

Pod određenim brojem određenih čimbenika dolazi do povrede metabolizma masti ili dislipidemije, čije liječenje nije lako. Može biti 4 tipa, aterogena, nasljedna i također ima drugu klasifikaciju. Dijagnoza stanja pomoći će u odabiru prehrane. Što ako dislipidemija s aterosklerozom, hiperkolesterolemijom?

Ako se ustanovi dijagnoza "angine napora", liječenje će prije svega biti usmjereno na temeljni uzrok razvoja problema, na primjer, ips. Liječenje stabilne angine se odvija u bolnici.

Prevencija srčane insuficijencije nužna je kako u akutnim, tako iu kroničnim, sekundarnim oblicima i prije razvoja u žena i muškaraca. Prvo morate izliječiti kardiovaskularne bolesti, a zatim promijeniti način života.

Često se javlja postinfarktna kardioskleroza. Može biti s aneurizmom, ishemičnom bolesti srca. Prepoznavanje simptoma i pravovremena dijagnoza pomoći će u spašavanju života, a EKG znakovi pomoći će uspostaviti ispravnu dijagnozu. Liječenje je dugotrajno, potrebna je rehabilitacija i mogu postojati komplikacije, uključujući invalidnost.

Normalizirati pritisak u angini nije lako. Važno je poznavati indikatore na normalnoj razini kako bi se lijek primio na vrijeme. Ali nisu svi lijekovi prikladni za niski, niski ili visoki krvni tlak. Koji je pritisak tijekom napada? Što je puls normalan?

Koronarna insuficijencija se obično ne otkrije odmah. Razlozi njegovog pojavljivanja su u načinu života i prisutnosti povezanih bolesti. Simptomi nalikuju angini. To se događa iznenadno, oštro, relativno. Dijagnoza sindroma i izbor alata ovisi o vrsti.

Blaga ishemija miokarda susreće se, na sreću, ne tako često. Simptomi su blagi, čak može biti i angine. Kriteriji za bolesti srca odredit će liječnik prema rezultatima dijagnoze. Tretmani uključuju lijekove i ponekad operacije.

Ishemijska bolest srca

Koronarna bolest srca (CHD) karakterizira smanjenje koronarnog protoka krvi, neprikladno visokoj potražnji miokarda i drugih supstrata metabolizma, što dovodi do ishemije miokarda, njegovih funkcionalnih i strukturnih poremećaja. Koronarna bolest srca je skupina srčanih bolesti čiji je razvoj apsolutna ili relativna koronarna insuficijencija.

Čimbenici rizika za ibs

Čimbenici rizika. Čimbenici rizika podijeljeni su na promjenjive i nemodificirane, čija kombinacija značajno povećava vjerojatnost razvoja KBS.

Dislipidemija (LPNP i LPP)

Hipertenzija (BP> 140/90 mmHg. Art.)

Dob:> 45 godina - muškarci;

Pušenje (rizik se povećava 2-3 puta)

Opterećena nasljednost: obitelj

Stres (česta i / ili duga)

rana ateroskleroza, pojava CHD

Pretilost i aterogena dijeta

rođaci ispod 40 godina starosti

Smrt rodbine iz IHD-a i drugih

Coffeemania, kokain, itd.

Uzrok ishemije miokarda u 95-98% bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću je ateroskleroza koronarnih arterija, a samo u 2-5% to je povezano s spazmom koronarnih žila i drugim patogenim čimbenicima. Kada se uske koronarne arterije sužavaju, dovodi se krv u miokard, smanjuje se njezina prehrana, dostava kisika, sinteza ATP-a i metaboliti. Sužavanje koronarnih arterija do 60% gotovo se u potpunosti kompenzira ekspanzijom distalnog otpornika kao i kolateralnih žila, a dotok miokarda u krv ne opterećuje značajno. Kršenje prohodnosti koronarnih žila za 70-80% od izvorne vrijednosti dovodi do ishemije srca tijekom vježbanja. Ako je promjer žile smanjen za 90% ili više, ishemija postaje trajna (u mirovanju i pod opterećenjem).

Međutim, glavna opasnost za život osobe nije sama stenoza, već prateća tromboza koja dovodi do teške ishemije miokarda - akutnog koronarnog sindroma. U 75% smrtnih slučajeva od tromboze koronarnih arterija uočava se ruptura aterosklerotskih plakova, a samo u 25% bolesnika dolazi do oštećenja samo endotela.

Kršenje integriteta kapsule nastaje kao posljedica aktiviranja lokalnog upalnog procesa, kao i povećane apoptoze stanica, strukturnih elemenata aterosklerotskog plaka. Pucanje ili oštećenje aterosklerotskog plaka dovodi do oslobađanja u lumen posude velikog broja čimbenika koji aktiviraju lokalno stvaranje tromba. Neki trombi (bijeli) su čvrsto povezani s intimama krvnih žila i formiraju se duž endotela. Sastoje se od trombocita i fibrina i klijaju unutar plaka, pomažući povećati njegovu veličinu. Drugi rastu uglavnom u lumenu posude i brzo dovode do njegove potpune okluzije. Ti krvni ugrušci u pravilu se uglavnom sastoje od fibrina, eritrocita i malog broja trombocita (crveni). Spazam koronarnih sudova ima važnu ulogu u patogenezi akutnog koronarnog sindroma. Pojavljuje se u segmentu broda koji se nalazi u blizini aterosklerotskog plaka. Spazam krvnih sudova javlja se pod utjecajem aktiviranih faktora trombocita (tromboksan, serotonin itd.), Kao i zbog inhibicije proizvodnje endotela vazodilatatora (prostaciklina, dušikovog oksida itd.) I trombina.

Faktor koji povećava hipoksiju miokarda je povećana potreba srčanog mišića za kisikom. Potreba miokarda za kisikom određena je naponom stijenke lijeve klijetke (NSLZH), srčanom frekvencijom (HR) i kontraktilnošću miokarda (CM). S povećanim punjenjem ili sistoličkim tlakom u LV komori (na primjer, s aortnom i mitralnom insuficijencijom ili stenozom, arterijskom hipertenzijom), LV napetost zida i potrošnja O2. rastu. Nasuprot tome, s fiziološkim ili farmakološkim učincima čiji je cilj ograničavanje punjenja i tlaka unutar LV (na primjer, antihipertenzivna terapija), potrošnja O2 miokard se smanjuje. Tahikardija povećava potrošnju ATP-a i povećava potrebu srca za O2.

Dakle, naglašeno smanjenje lumena koronarnih arterija i povećanje energetskih potreba miokarda dovode do neusklađenosti isporuke kisika s potrebama srčanog mišića, što dovodi do njegove ishemije i naknadnih strukturnih oštećenja.

Slika. Uloga koronarne skleroze u razvoju bolesti koronarnih arterija.

1. Iznenadna koronarna smrt.

2.1. Pritisak angine.

2.1.1. Po prvi put je vršila anginu.

2.1.2. Stabilna angina pektoris (FC ili I do IV).

2.1.3. Progresivna angina

2.2 Prinzmetalna angina (vazospastična).

3. Infarkt miokarda

3.1. Velika fokalna IM (Q-IM).

3.2. Mala fokalna IM (ne Q-IM).

4. Kardioskleroza nakon infarkta.

5. Poremećaji srčanog ritma (s naznakom oblika).

6. Zatajenje srca (ukazuje na oblik i fazu).

Iznenadna koronarna smrt je smrt koja se javlja unutar 1-6 sati nakon početka anginalne boli. U većini slučajeva iznenadna smrt bolesnika s IHD povezana je s pojavom teških poremećaja ritma (ventrikularna fibrilacija, asistola itd.) Zbog ishemije miokarda.

Što povećava vjerojatnost razvoja koronarne bolesti srca? Pregled najčešćih čimbenika rizika za KBS

Koronarna bolest srca uključuje smanjenu opskrbu krvi miokardom na pozadini zahvaćenih koronarnih arterija. Razlozi za ovo stanje su brojni, ali postoje određene okolnosti koje predisponiraju - čimbenici rizika. Razvrstavaju se prema određenim karakteristikama.

Klasifikacija faktora rizika za KBS

Mnogi čimbenici rizika za koronarnu bolest srca podudaraju se s predisponirajućim okolnostima za aterosklerozu, budući da je osnova za razvoj obje patologije koronarna ateroskleroza.

Klasifikacija čimbenika rizika uključuje nekoliko različitih modela. Većina predisponirajućih okolnosti podijeljena je prema sljedećim kriterijima:

  • biologija;
  • ponašanje;
  • anatomski i fiziološki.

Biološki čimbenici rizika uključuju:

Ovo posljednje podrazumijeva nasljednu sklonost patologijama, protiv kojih se može razviti koronarna bolest srca.

Bihevioralni čimbenici rizika nazivaju se i ponašanjem. Rizik od razvoja bolesti koronarnih arterija povećava se u slučaju:

  • zlouporaba alkohola;
  • pušenje;
  • neke prehrambene navike;
  • obilježja motoričke aktivnosti;
  • ponašanje uzrokuje patologiju koronarnih arterija.

Anatomski i fiziološki čimbenici rizika podrazumijevaju i brojne biokemijske (metaboličke) osobine. Ova grupa uključuje:

  • dijabetes;
  • dislipidemije;
  • hipertenzija;
  • pretilosti;
  • individualne karakteristike raspodjele masti u tijelu.

Takve patologije mogu biti nasljedne i pripadaju skupini bioloških čimbenika rizika.

Okolnosti koje predisponiraju razvoj bolesti također se klasificiraju kao moguće promjene. Na temelju toga postoje 3 skupine faktora rizika:

  • mijenjati;
  • nije moguće mijenjati;
  • djelomično izmjenjiv.

Promjenjive okolnosti upućuju na mogućnost promjene. Takvi čimbenici uključuju pretilost, pušenje, prehrambene navike, hipertenziju, nedostatak tjelesne aktivnosti.

Nepromjenjive okolnosti znače da se ne mogu mijenjati. To se odnosi na spol, dob, genetsku predispoziciju.

Djelomično izmjenjive okolnosti upućuju na to da se one mogu djelomično modificirati, odnosno smanjiti utjecaj na različite tjelesne sustave. Takvi čimbenici rizika uključuju dijabetes, hiperlipidemiju, psiho-emocionalno preopterećenje.

Postoje i egzogeni i endogeni faktori rizika za KBS. Egzogeni uzroci nazivaju se i sociokulturnim, jer su uzrokovani životnim okruženjem ljudi. Endogeni faktori upućuju na stanje tijela, uključujući spol, dob, nasljednu sklonost, pretilost i različite patologije.

Najčešći rizični čimbenici

Sve vrste čimbenika predisponiraju nastanak i razvoj bolesti. Često se može vidjeti kombinacija nekoliko njih odjednom. Postoji nekoliko čimbenika rizika koji se najčešće primjećuju u povijesti bolesti.

Znak spola

Statistike potvrđuju da je koronarna bolest srca najosjetljivija na muški spol. U ovom slučaju postoji i veza s godinama.

Istraživanja pokazuju da u dobi od 30-40 godina 5% muškaraca pati od ateroskleroze koronarnih arterija. Kod žena u ovoj dobi slična je patologija 10 puta rjeđa. U dobi od 40-50 godina, koronarna ateroskleroza kod žena javlja se 3 puta manje, u 50-60 godina - 2 puta manje. Nakon 70 godina jednako su pogođeni oba spola.

Žene s normalnim menstrualnim ciklusom rijetko pate od koronarne bolesti, čak i uz određene čimbenike rizika. Tijekom menopauze dolazi do smanjenja razine estrogena, a razina kolesterola i lipoproteina niske gustoće povećava se nekoliko puta. S obzirom na takve promjene, povećava se rizik od KBS.

Znak za dob

Početak aterosklerotskog procesa počinje još u djetinjstvu, a kasnije se razvija patologija. Bez obzira na druge čimbenike rizika, vjerojatnost razvoja bolesti raste s dobi.

Postoji veza između kriterija dobi i promjenjivih čimbenika rizika. Ako uklonite promjenjive okolnosti, rizik od KBS-a bit će nekoliko puta manji nego kada su spremljeni.

Genetska predispozicija

Rizik od koronarne ateroskleroze višestruko se povećava s genetskom predispozicijom, tj. Ako su roditelji i ostali srodnici ove patologije simptomatični. Vjerojatnost razvoja koronarne arterijske bolesti povećava se ako se ova bolest manifestira u srodnika do 55 godina.

Postoji veza genetske predispozicije s drugim čimbenicima rizika. Nasljednost povećava vjerojatnost razvoja dijabetesa, hipertenzije i hiperlipidemije. Takve patologije često dovode do bolesti kardiovaskularnog sustava. S istodobnom predispozicijom za koronarnu arterijsku bolest, rizik njezina razvoja se povećava mnogo puta.

Prehrambene navike

Rizik od razvoja koronarne bolesti srca izravno je povezan s načinom života, koji uključuje prehrambene navike. Jedan od glavnih čimbenika koji izazivaju aterosklerozu je visokokalorična dijeta i visok sadržaj životinjskih masti.

Ako dijeta stalno i u velikim količinama sadrži životinjske masti, hepatociti (stanice jetre) akumuliraju višak kolesterola. To izaziva niz procesa u tijelu, što dovodi do pretilosti, poremećaja metabolizma lipida i ugljikohidrata. Svi ovi faktori izazivaju nastanak ateroskleroze.

gojaznost

Prekomjerna težina je jedan od najznačajnijih čimbenika rizika za koronarnu bolest srca i aterosklerozu. U isto vrijeme, ova se okolnost može lako promijeniti.

U većini slučajeva, pretilost je izravno povezana s prehrambenim navikama. Često je takva kombinacija povezana s genetskim čimbenikom. U ovom slučaju, pretilost je obiteljski problem i razvija se u pozadini konzumiranja visoke kalorijske hrane iu velikim količinama. Situaciju pogoršava niska razina tjelesne aktivnosti.

Tjelesna aktivnost

Kod bolesnika s niskom razinom tjelesne aktivnosti koronarna bolest je dvostruko češća. Za prevenciju ove patologije, kao iu njenoj prisutnosti, izbor tjelesne aktivnosti treba biti usmjeren na sljedeće parametre:

  • vrsta zanimanja;
  • intenzitet;
  • trajanje;
  • frekvencija.

U preventivne svrhe prednost se daje brzom hodanju, skijanju, trčanju, plivanju, biciklizmu. Preporučena nastava najmanje 4 puta tjedno i traje najmanje pola sata. Potrebno je nastaviti s takvim opterećenjima nakon zagrijavanja.

Ako se već primijeti koronarna bolest srca, onda se fizička aktivnost odabire pojedinačno nakon kliničkih ispitivanja i testova.

pušenje

Pušenje je provocirajući faktor ne samo za koronarne bolesti srca, nego i za mnoge druge patologije neinfektivnog porijekla. Sastav dima cigareta je vrlo raznolik - u njemu ima nekoliko tisuća kemikalija. Najveći negativan utjecaj imaju nikotin i ugljični monoksid.

Uočen je sljedeći mehanizam utjecaja pušenja na kardiovaskularni sustav:

  • Adrenergički stimulirajući učinak. U miokardiju, povećava se potreba za kisikom, zbog toga se povećava aritmija, opaža se smanjenje praga ventrikularne fibrilacije.
  • Toksični učinak ugljičnog monoksida. Ova tvar negativno utječe na proces prijenosa kisika krvlju, uključujući njegovu isporuku u srce.
  • Povećana progresija i ozbiljnost aterosklerotičnih promjena. To je zbog smanjenja lipidno-proteinskog kolesterola visoke gustoće i povećanog rizika stvaranja tromba.

Pijenje alkohola

Kod ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol, rizik od bolesti koronarnih arterija značajno je povećan u usporedbi s umjerenim pijancima. Umjerenost je potrošnja čistog etanola do 30 grama dnevno.

Zanimljiva činjenica: kod osoba koje ne piju, rizik od smrti zbog bolesti koronarne arterije jednako je visok kao i kod mnogih koji piju. To ne znači da su umjerene doze alkohola prevencija koronarne bolesti srca. Takva loša navika izaziva niz drugih patologija, uključujući arterijsku hipertenziju.

dijabetes mellitus

Ova patologija, bez obzira na vrstu, je faktor rizika za IHS i druge kardiovaskularne bolesti. Kod žena je taj odnos češći.

Izuzetno visok rizik od bolesti koronarnih arterija s metaboličkim sindromom na pozadini dijabetesa. Ova patologija podrazumijeva povećanu masu visceralnog masti, hiperinzulinemiju i smanjenu osjetljivost perifernih tkiva na inzulin. Kombinacija takvih čimbenika uzrokuje poremećaje u metabolizmu ugljikohidrata i lipida, hipertenziju. Sve ove negativne promjene povećavaju vjerojatnost razvoja KBS.

hipertenzija

Visoki krvni tlak je čest rizični čimbenik za koronarne bolesti srca i zatajenje srca. Važno je uzeti u obzir da velik broj ljudi ne zna za postojanje takve patologije, ili zanemaruju kontrolu pokazatelja tlaka i ne poštuju propisani tretman.

Rano otkrivanje i ispravno liječenje hipertenzije može smanjiti rizik smrti od koronarne bolesti srca za 15%. Liječenje je nužno nužno ako tlak prelazi 180/105 mm Hg. Čl.

U drugim slučajevima potrebno je procijeniti druge čimbenike rizika za KBS. Što je veća vjerojatnost razvoja bolesti, to su niži indeksi tlaka potrebni za terapiju lijekovima.

dislipidemija

Takvo kršenje nije povezano s bolešću, nego sa čimbenikom rizika za aterosklerozu. Patologija podrazumijeva smanjeni omjer lipoproteina niske i visoke gustoće.

Lipoproteini niske gustoće, glavni transporteri kolesterola, često se nazivaju lošim kolesterolom. Sa svojom visokom razinom u krvnoj plazmi, značajno se povećava rizik od ateroskleroze i koronarne bolesti srca.

Potrebno je pratiti razinu ukupnog kolesterola. Normalno ne smije prelaziti 5,2 mmol / l.

Video o faktorima rizika za KBS

Pogledajte program koji govori o preduvjetima za razvoj bolesti:

Koronarna bolest srca može biti potaknuta raznim faktorima. Često, jedna osoba ima nekoliko predisponirajućih okolnosti za takvu patologiju i one mogu pripadati različitim skupinama. U prevenciji bolesti koronarnih arterija važno je uzeti u obzir sve preduvjete za patologiju i, ako je moguće, eliminirati ih.