EKG ventrikularna fibrilacija

• Drhtanje i ventrikularna fibrilacija imaju prijeteće srčane aritmije koje dovode do smrti i stoga zahtijevaju trenutnu reanimacijsku skrb.

• Na EKG-u tijekom tresenja ventrikula, uzastopno jedna iza druge, opaženi su široki i deformirani QRS kompleksi. Dodatno se bilježe ST depresija i negativni T val.

• Ventrikularnu fibrilaciju karakterizira pojava deformiranih nepravilnih malih QRS kompleksa.

Ventricular flutter je rijedak, ali ozbiljan i po život opasan poremećaj srčanog ritma. Pojava ventrikularnog podrhtavanja ukazuje na blisku smrt, stoga zahtijeva pružanje hitne pomoći za reanimaciju. Vjeruje se da u patogenezi tih poremećaja ritma igra ulogu stvaranje nekoliko krugova ponovnog ulaska uzbude ili, rjeđe, povećana automatizacija ventrikula.

Na EKG-u postoji značajno odstupanje od normalne slike, naime, vrlo brzo uzastopno jedno drugo u širokom i oštrom deformiranom QRS kompleksu. Amplituda QRS kompleksa je još uvijek velika, ali ne postoji jasna granica između QRS kompleksa i ST intervala. Osim toga, postoji izrazita narušenost repolarizacije u obliku depresije ST segmenta i dubokog negativnog T-vala, a učestalost ventrikularnih kontrakcija je oko 200-300 u minuti i tako premašuje učestalost ventrikularnih kontrakcija tijekom ventrikularne tahikardije.

Drhtanje ventrikula:
i drhtanje ventrikula. Brzina remena je 50 mm / s.
b Ventrikularno lepršanje. Brzina remena je 25 mm / s.
Nakon elektrokonvulzivne terapije, ventrikularno podrhtavanje zamijenjeno je sinusnom tahikardijom (broj otkucaja srca 175 u minuti). Brzina remena je 25 mm / s.

Tresanje ventrikula bez hitnog liječenja uvijek dovodi do ventrikularne fibrilacije, tj. do funkcionalnog srčanog zastoja.

Kod ventrikularne fibrilacije na EKG-u možete vidjeti samo oštro deformirane, nepravilne komplekse. U isto vrijeme, QRS kompleksi nisu samo niske amplitude, nego i uski. Granica između QRS kompleksa i ST intervala više nije vidljiva.

Treperenje komora. Deformirane nepravilne male QRS komplekse. Nemoguće je razlikovati QRS komplekse i ST-T intervale.

Drhtanje i ventrikularna fibrilacija pojavljuju se samo kod teških bolesti srca, obično s MI ili teškim IHD-om, kao is dilatacijom i hipertrofičnom kardiomiopatijom, displazijom pankreasa i sindromom dugog QT intervala.

Liječenje: drhtanje i ventrikularna fibrilacija zahtijevaju trenutnu defibrilaciju. Unesite lijekove kalija i magnezija.

Diferencijalna dijagnoza ventrikularnih tahiaritmija, koje imaju značajno kliničko značenje, prikazana je na slici ispod.

Drhtanje ventrikula:
i drhtanje ventrikula. Učestalost ventrikularnih kontrakcija je 230 u minuti. QRS kompleksi su prošireni i deformirani.
b Ventrikularna tahikardija koja se pojavila nakon elektrokonvulzivne terapije. Kasnije se pojavio stalan sinusni ritam.

EKG značajke tijekom drhtanja i ventrikularne fibrilacije:
• Treperenje i ventrikularna fibrilacija su terminalne srčane aritmije
• Ventricular flutter: brzo praćenje međusobno proširenih, oštro deformiranih QRS kompleksa
• ventrikularna fibrilacija: oštro deformirane, nepravilne uske QRS komplekse
• Liječenje: u oba slučaja nužna je trenutna reanimacija s defibrilacijom srca

Ventrikularna fibrilacija: hitna skrb i liječenje, znakovi, uzroci, prognoza

Ventrikularna fibrilacija je vrsta srčane aritmije u kojoj se mišićna vlakna ventrikularnog miokarda nasumce, neučinkovito, slažu s velikom frekvencijom (do 300 u minuti ili više). Stanje zahtijeva hitnu reanimaciju, inače će pacijent umrijeti.

Ventrikularna fibrilacija je jedan od najtežih oblika srčanih aritmija, jer uzrokuje prekid protoka krvi u organima, povećanje metaboličkih poremećaja, acidozu i oštećenje mozga u nekoliko minuta. Među pacijentima koji su umrli s dijagnozom iznenadne srčane smrti, do 80% imalo je ventrikularnu fibrilaciju kao svoj uzrok.

U trenutku fibrilacije u miokardiju javljaju se kaotične, diskoordinirane, neučinkovite kontrakcije njegovih stanica, koje ne dopuštaju tijelu da upumpava i najmanju količinu krvi, pa nakon toga slijedi paroksizam fibrilacije.

Prema statistikama, ventrikularna fibrilacija miokarda javlja se češće kod muškaraca, a prosječna dob je 45 do 75 godina. Velika većina pacijenata ima neki oblik srčane patologije, a uzroci koji nisu povezani sa srcem vrlo rijetko uzrokuju ovu vrstu aritmije.

Fibrilacija ventrikula srca zapravo znači zaustavljanje, neovisno oporavak ritmičkih kontrakcija miokarda je nemoguće, stoga je ishod unaprijed određen bez pravovremenih i kompetentnih mjera reanimacije. Ako je aritmija uhvatila pacijenta izvan bolnice, onda vjerojatnost preživljavanja ovisi o tome tko je sljedeći i koje će akcije biti poduzete.

Jasno je da zdravstveni radnik nije uvijek na dohvat ruke, a fatalna aritmija može se dogoditi bilo gdje - na javnom mjestu, parku, šumi, transportu itd., Dakle samo svjedoci incidenta koji barem mogu pokušati dati primarnu reanimaciju, čija su načela još uvijek u školi.

Dokazano je da ispravna indirektna masaža srca može pružiti zasićenje krvi kisikom do 90% u roku od 3-4 minute od držanja čak iu odsustvu disanja, tako da ih se ne smije zanemariti čak i kada nema povjerenja u dišne ​​putove ili sposobnost uspostavljanja umjetnog disanja. Ako se vitalni organi mogu održati prije dolaska kvalificirane pomoći, naknadna defibrilacija i terapija lijekovima značajno povećavaju pacijentove šanse za preživljavanje.

Uzroci ventrikularne fibrilacije

Među uzrocima ventrikularne fibrilacije srca, glavnu ulogu ima srčana patologija, koja odražava stanje ventila, mišića i razinu oksigenacije krvi. Extracardiacne promjene uzrokuju aritmiju gdje se rjeđe pojavljuju.

Uzroci ventrikularne fibrilacije srca uključuju:

• ishemijska bolest - infarkt miokarda, osobito veliki fokalni; najveći rizik od fibrilacije atrija postoji u prvih 12 sati nakon nekroze srčanog mišića;
• prošli srčani udar;
• hipertrofična i dilatirana kardiomiopatija;
• razni oblici poremećaja u sustavu provođenja srca;
• valvularni defekti.

Ekstrakardijalni čimbenici koji mogu izazvati ventrikularnu fibrilaciju su električni šokovi, smjene elektrolita, neravnoteža kiselih baza i učinci određenih lijekova - srčanih glikozida, barbiturata, anestetika, antiaritmičkih lijekova.

Mehanizam razvoja ove vrste aritmije temelji se na nepravilnosti električne aktivnosti miokarda, kada se njegova različita vlakna kontrahiraju nejednakom brzinom, a istovremeno su u različitim fazama kontrakcije. Učestalost smanjenja pojedinačnih skupina vlakana doseže 400-500 u minuti.

Naravno, s takvim neusklađenim i kaotičnim radom, miokard ne može pružiti adekvatnu hemodinamiku, a krvotok se jednostavno zaustavlja. Unutarnji organi i, prije svega, moždana korteks doživljava akutni nedostatak kisika, a nepovratne promjene nastaju nakon 5 minuta ili više od trenutka početka napada.

Jedna od varijanti ventrikularne tahikardije je ventrikularno podrhtavanje, koje se može brzo pretvoriti u fibrilaciju. Glavne razlike između flatera i atrijske fibrilacije su očuvanje ispravnog ritma kontrakcije kardiomiocita i niže učestalosti kontrakcija (maksimalno 300) tijekom flatera, dok fibrilacija eliminira pravilnost ritma i prati nepravilnost u kontrakcijama kardiomiocita.

Ventrikularna fibrilacija i atrijsko treptanje su među najopasnijim vrstama aritmija, jer obje varijante mogu vrlo brzo dovesti do fatalnih posljedica i zahtijevaju trenutnu reanimaciju žrtve.

Drhtanje i fibrilacija srčanih klijetki odvijaju se u nekoliko faza:

1. Tachysystolic stupanj je zapravo lepršanje traje samo nekoliko sekundi;
2. Konvulzivni stadij traje do jedne minute, kontrakcije srčanog mišića gube pravilnost, njihova frekvencija raste;
3. Stadij treperenja (fibrilacija) - traje do tri minute, na EKG-u se bilježe mnoge nepravilne kontrakcije različite veličine;
4. Atonski stadij - dolazi do pete minute, kada se veliki valovi atrijske fibrilacije zamjenjuju malim, nisko-amplitudnim zbog iscrpljenosti srčanog mišića.

Slika - ventrikularna fibrilacija na EKG-u, ovisno o vremenu koje je proteklo od početka napada:

Paroksizmalni oblik fibrilacije karakteriziraju kratkotrajni napadi dezorganizacije električne aktivnosti miokarda, što može klinički manifestirati ponavljajuće napadaje gubitka svijesti.

Stalni oblik takvog poremećaja ritma najopasniji je i očituje se kao tipična slika iznenadne smrti.

Simptomi i metode dijagnoze

Kao što je gore navedeno, ventrikularna fibrilacija je ista kao i potpuni srčani zastoj, tako da će simptomi biti slični onima u asistoli:

• U prvim minutama dolazi do gubitka svijesti;
• Nezavisno disanje i palpitacije nisu određene, nemoguće je ispitati puls, tešku hipotenziju;
• Uobičajena cijanotična obojenost kože;
• Dilatizirane zjenice i gubitak njihove reakcije na svjetlosni poticaj;
• Teška hipoksija može uzrokovati konvulzije, spontano pražnjenje mjehura i rektuma.

Fibrilacija ventrikula iznenaduje pacijenta, nemoguće je predvidjeti vrijeme njegova pojavljivanja čak iu prisutnosti očitih predisponirajućih čimbenika srca. Zbog potpunog prekida protoka krvi, nakon četvrt sata, žrtva gubi svijest, do kraja prve minute od početka paroksizma fibrilacije nastaju tonički grčevi, učenici se počinju širiti. Do druge minute nestaje neovisno disanje, puls i otkucaji srca, krvni tlak se ne može odrediti, koža postaje plavkasta, otečene su vene na vratu, vidljiva su natečena lica.

Ovi znakovi ventrikularne fibrilacije karakteriziraju stanje kliničke smrti, kada su promjene u organima reverzibilne, a još uvijek je moguće revitalizirati pacijenta.

Do kraja prvih pet minuta aritmije u središnjem živčanom sustavu počinju ireverzibilni procesi koji u konačnici određuju nepovoljan ishod: klinička smrt postaje biološka u odsustvu oživljavanja.

Klinički znakovi zastoja srca i iznenadne smrti mogu indirektno ukazati na vjerojatnost ventrikularne fibrilacije, ali to se stanje može potvrditi samo uz pomoć dodatnih dijagnostičkih metoda, od kojih je glavna elektrokardiografija. Prednosti EKG-a su brzina dobivanja rezultata i mogućnost njegove provedbe izvan medicinske ustanove, stoga je kardiograf nužan atribut ne samo oživljavanja, nego i linearnih ambulantnih brigada.

Ventrikularna fibrilacija na EKG-u obično se lako prepoznaje od strane liječnika bilo koje specijalnosti i hitne medicinske pomoći na temelju karakterističnih značajki:

1. Nedostatak komora komora i zuba, intervala itd.;
2. Registracija tzv. Fibrilacijskih valova s ​​intenzitetom od 300-400 u minuti, nepravilnog, različitog trajanja i amplitude;
3. Nepostojanje konture.

fibrilacija ventrikula na EKG-u

fibrilacija komora i njezina razlika od ventrikularne tahikardije na EKG-u

Ovisno o veličini valova neselektivnih kontrakcija, valovita fibrilacija velikih valova razlikuje se kada sila kontrakcija prelazi 0,5 cm tijekom EKG snimanja (visina vala više od jedne stanice). Ovaj tip karakterizira početak aritmije i prvih minuta njegovog tijeka.

Kako se kardiomiociti osiromašuju, povećava se acidoza i metabolički poremećaji, aritmija velikih valova pretvara se u ventrikularnu fibrilaciju malog vala, što karakterizira lošiju prognozu i veću vjerojatnost asistole i smrti.

Video: ventrikularna fibrilacija na monitoru srca

Pouzdani znakovi ventrikularne fibrilacije mogu odmah započeti ciljano liječenje ovog određenog tipa aritmije - defibrilacije, uvođenje antiaritmika paralelno s reanimacijom.

Komplikacija izravno ventrikularne fibrilacije može se smatrati asistolom, to jest potpunim srčanim zastojem i smrću kao posljedicom odsutnosti ili neadekvatne reanimacije, te sa svojom neučinkovitošću u bolesnika u ozbiljnom stanju.

Uz uspješan povratak u život, neki pacijenti mogu se suočiti s posljedicama intenzivne terapije - upala pluća, prijelome rebara, opekotine od djelovanja električne struje. Česta komplikacija je oštećenje moždanog tkiva s postenoksičnom encefalopatijom. U srcu je moguće i oštećenje u vrijeme obnavljanja protoka krvi nakon ishemijskog perioda, koje se manifestiraju drugim vrstama aritmija i mogućim srčanim udarima.

Principi hitne njege i liječenja ventrikularne fibrilacije

Liječenje ventrikularne fibrilacije uključuje pružanje hitne pomoći u najkraćem mogućem vremenu, jer neadekvatan rad srca u nekoliko minuta može dovesti do smrti, a neovisan oporavak ritma nije moguć. Pacijentima je prikazana hitna defibrilacija, ali ako ne postoji odgovarajuća oprema, specijalist primjenjuje kratak i intenzivan udarac na prednju površinu prsnog koša na područje srca koje može zaustaviti fibrilaciju. Ako aritmija traje, nastavite s neizravnom masažom srca i umjetnim disanjem.

Nespecijalizirana reanimacija u odsutnosti defibrilatora uključuje:

• Procjena općeg stanja i razine svijesti;
• Polaganje pacijenta na leđa s glavom bačenom unatrag, uklanjanje donje čeljusti ispred, osiguravajući slobodan protok zraka u pluća;
• Ako se ne utvrdi disanje - umjetno disanje s učestalošću do 12 infuzija svake minute;
• Procjena srčanog rada, početak neizravne masaže srca s intenzitetom od stotinu klikova na prsnu kosti svake minute;
• Ako resuscitator djeluje sam, kardiopulmonalna reanimacija sastoji se od naizmjenične 2 injekcije zraka s 15 prešanja na stijenku prsnog koša, ako postoje dva stručnjaka, onda je omjer injekcija s tlakom 1: 5.

Specijalizirana kardiopulmonalna reanimacija sastoji se od upotrebe uređaja za defibrilaciju i davanja lijekova. Smatra se opravdanim uklanjanje EKG-a kako bi se potvrdilo da je ozbiljna bolest ili klinička smrt uzrokovana ovom vrstom aritmije, jer u drugim slučajevima defibrilator može jednostavno biti beskoristan.

Defibrilacija se izvodi električnom strujom od 200 džula, u slučajevima kada simptomi omogućuju visok stupanj vjerojatnosti da se govori o početku ventrikularne fibrilacije, kardiolozi ili resuscitatori mogu odmah početi defibrilaciju bez gubitka vremena na kardiografskim pregledima. Takav “slijepi” pristup štedi vrijeme i vraća ritam u najkraćem mogućem vremenu, što značajno smanjuje rizik od teških komplikacija tijekom produljene hipoksije, te je stoga osnovano.

Budući da je fibrilacija ventrikularnog miokarda smrtonosna, a jedini način da se zaustavi to je defibrilacija električnom energijom, timovi prve pomoći i medicinske ustanove trebaju biti opremljeni odgovarajućim uređajima, a svaki zdravstveni radnik bi ih trebao moći koristiti.

Srčani ritam se može normalizirati već nakon prvog ispuštanja struje ili nakon kratkog vremena. Ako se to ne dogodi, slijedi drugo pražnjenje, ali s većom energijom - 300 J. Ako se primijeni neučinkovitost, treći maksimalni ispust je 360 ​​J. Nakon tri električna udara, ritam će se ili oporaviti ili će se na EKG-u (izolin) popraviti ili ravna linija ). Drugi slučaj još uvijek ne govori o nepovratnoj smrti, stoga pokušaji revitalizacije pacijenta traju još jednu minutu, nakon čega se ponovno procjenjuje rad srca.

Daljnje reanimacijske akcije su indicirane kada je defibrilacija neučinkovita. Sastoje se od intubacije dušnika za ventilaciju dišnih organa i pristupa velikoj veni u koju se ubrizgava adrenalin. Adrenalin sprječava pad karotidnih arterija, povećava arterijski tlak, preusmjerava krv u vitalne organe zbog grčenja trbušnih i bubrežnih žila. U teškim slučajevima, uvođenje adrenalina se ponavlja svakih 3-5 minuta do 1 mg.

Liječenje lijekovima provodi se intravenski i brzo. Ako se ne može dobiti pristup veni, u traheju se može uvesti adrenalin, atropin, lidokain i njihova se doza udvostručiti i razrijediti u 10 ml fiziološke otopine. Intracardijalni put primjene lijeka primjenjiv je u iznimno rijetkim slučajevima kada nisu moguće druge metode.

U slučaju neučinkovitosti dvaju defibrilatorskih pražnjenja i očuvanja aritmije, terapija lijekovima u obliku lidokaina prikazana je brzinom od 1,5 mg / kg tjelesne težine pacijenta, nakon čega se treći pokušaj provodi u minuti od 360 J defibrilacije. ponavlja se maksimalno pražnjenje. Osim lidokaina, mogu se primijeniti i drugi antiaritmici - ornid, novocainamid, amiodaron zajedno s magnezijem.

Kod teških elektrolitskih poremećaja s povećanjem razine kalija u krvnom serumu i acidoze (zakiseljavanje unutarnjeg tijela tijela), uz otrovanje barbituratom ili predoziranje tricikličkim antidepresivima, indicirana je primjena natrijevog bikarbonata. Doza se izračunava na temelju težine pacijenta, polovica se daje intravenozno u struji, ostatak se kaplje dok se održava pH krvi u rasponu od 7,3-7,5. Ako su pokušaji liječenja bili uspješni, ritam je obnovljen i pacijent je vraćen u život, a potom je prebačen u jedinicu intenzivne njege ili jedinicu intenzivne njege na daljnje promatranje. U slučajevima kada nema učinka reanimacije (učenici ne reagiraju na svjetlo, nema disanja i nema otkucaja srca, nema svijesti), terapijske manipulacije se zaustavljaju nakon 30 minuta od početka.

Video: oživljavanje ventrikularne fibrilacije

Potrebno je daljnje promatranje preživjelog pacijenta u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi. Potreba za njom povezana je s nestabilnom hemodinamikom, djelovanjem hipoksičnog oštećenja mozga u vrijeme ventrikularne fibrilacije ili asistole, narušene izmjene plina.

Rezultat aritmije, koja je zaustavljena reanimacijom, vrlo često postaje takozvana postoksična encefalopatija. U uvjetima nedovoljne opskrbe kisikom i smanjene cirkulacije krvi, mozak prvo pati. Fatalne neurološke komplikacije se javljaju kod trećine pacijenata koji su podvrgnuti reanimaciji zbog aritmije. Trećina preživjelih ima trajne poremećaje motoričke sfere i osjetljivosti.

Prvi put nakon oporavka srčanog ritma, rizik od ponovne pojave fibrilacije atrija je visok, a druga epizoda aritmije može postati smrtonosna, te je stoga prevencija od rekurentnih poremećaja ritma od najveće važnosti. Uključuje:

Prognoza za ventrikularnu fibrilaciju je uvijek ozbiljna i ovisi o tome kako brzo započinju operacije reanimacije, koliko profesionalno i učinkovito rade specijalisti, koliko će vremena pacijent morati provesti praktički bez kontrakcija srca:

• Ako je cirkulacija krvi prekinuta dulje od 4 minute, onda su šanse za spas minimalne zbog nepovratnih promjena u mozgu.
• Relativno povoljna može biti prognoza na početku reanimacije u prve tri minute i defibrilacija najkasnije 6 minuta od trenutka početka napada aritmije. U ovom slučaju stopa preživljavanja doseže 70%, ali je učestalost komplikacija i dalje visoka.
• Ako se odgodi briga o reanimaciji i 10-12 minuta ili više od početka paroksizma ventrikularne fibrilacije, onda samo jedna petina pacijenata ima šansu da ostane živa čak i ako se koristi defibrilator. Takva razočaravajuća brojka posljedica je brzog oštećenja moždane kore pod hipoksičkim uvjetima.

Prevencija ventrikularne fibrilacije važna je kod pacijenata koji pate od patoloških promjena miokarda, ventila i srčanog sustava, koji moraju pažljivo procijeniti sve rizike, propisati liječenje kauzalne patologije, antiaritmičkih lijekova. Uz veliku vjerojatnost ventrikularne fibrilacije, liječnici mogu odmah predložiti implantaciju kardioverter-pejsmejkera tako da u slučaju fatalne aritmije, uređaj može pomoći u obnavljanju srčanog ritma i cirkulacije krvi.

Fibrilacija srčanih klijetki: klinički prikaz, EKG indikatori i hitna pomoć

Fibrilacija srčanih komora je najteži oblik razbijanja njegovog ritma. To dovodi do zastoja srca i razvoja kliničke smrti u roku od nekoliko minuta. To je granični uvjet koji zahtijeva hitnu reanimaciju. Stoga, život osobe nakon napada ovisi o pravovremenosti i pismenosti postupaka ljudi koji su u blizini.

Prema statistikama, bolest pogađa muškarce starije od 45 godina koji imaju različite oblike srčanih bolesti. Upravo su bolesti ovog organa glavni uzrok ventrikularne fibrilacije.

Ventrikularna fibrilacija ili njihovo treperenje je hitno stanje koje karakteriziraju nekoordinirane ventrikularne kontrakcije srca. Često njihova frekvencija prelazi 300 otkucaja u minuti. Tijekom tog razdoblja narušava se funkcija ovog tijela da pumpa krv i nakon nekog vremena se potpuno zaustavi.

Stanje koje se naziva ventrikularno trepetanje, nestabilno aritmičko otkucaje srca s frekvencijom od 220 do 300 u minuti, koja brzo postaje fibrilacija, prethodi napadu.

U središtu bolesti je kršenje električne aktivnosti miokarda i prestanak potpunih srčanih kontrakcija, što dovodi do cirkulacijskog uhićenja.

Muškarci imaju tri puta veću vjerojatnost od žena da pate od ventrikularne fibrilacije. On čini oko 80% svih slučajeva srčanog zastoja.

Suština mehanizma razvoja ventrikularne fibrilacije leži u neujednačenoj električnoj aktivnosti srčanog mišića - miokarda. To dovodi do smanjenja pojedinačnih mišićnih vlakana s nejednakom brzinom, zbog čega se različiti dijelovi miokarda nalaze u različitim fazama kontrakcije. Učestalost kontrakcija nekih vlakana doseže 500 u minuti. Cijeli taj proces popraćen je kaotičnim radom srčanog mišića, koji nije u stanju osigurati normalnu cirkulaciju krvi. Nakon nekog vremena, ljudsko srce prestaje i dolazi do kliničke smrti. Ako ne započnete kardiopulmonalno oživljavanje, nakon 5–6 minuta doći će do nepovratnih promjena u tijelu i smrti mozga.

Drhtanje i fibrilacija komora su najopasnije vrste aritmija. Njihova razlika leži u činjenici da prva održava pravilan ritam kontrakcija miokardnih stanica - kardiomiocita, a njihova frekvencija ne prelazi 300 u minuti. Fibrilacija je poremećena kontrakcija kardiomiocita i nepravilnog ritma.

Drhtanje i ventrikularna fibrilacija

Atrijsko treperenje je prva faza fibrilacije.

Postoje mnogi faktori koji utječu na provodljivost miokarda i njegovu sposobnost smanjenja. Od toga, 90% su zbog kardiovaskularnih bolesti.

Glavni uzroci ventrikularne fibrilacije:

• ventrikularna paroksizmalna tahikardija - iznenadni napad palpitacija nastalih pod utjecajem impulsa koji zamjenjuju normalan sinusni ritam srca;
• ventrikularni prerano otkucaji - srčana aritmija, u kojoj postoji izvanredna kontrakcija ventrikula;
• infarkt miokarda - masovna stanična smrt mišićnog tkiva srca zbog nedovoljne opskrbe krvlju;
• akutna koronarna insuficijencija - smanjena cirkulacija krvi u srcu;
• kardiomegalija, ili "voljeno srce", je abnormalno povećanje veličine ili mase organa;
• Brugada sindrom - genetski određen poremećaj srca;
• atrioventrikularna blokada - narušena električna provodljivost između ventrikula i atrija, što dovodi do aritmija;
• malformacije srca i njegovih ventila;
• kardiomiopatija je patologija miokarda nejasne prirode, koju karakterizira povećanje veličine srca i njegovih komora, poremećaj ritma, zatajenje srca;
• kardioskleroza - postupna zamjena miokarda vezivnim tkivom;
• miokarditis - upala srčanog mišića

• nedovoljan unos kalija u tijelo, što dovodi do električne nestabilnosti miokarda;
• prekomjerno nakupljanje kalcija unutar stanica

• električni udar;
• ozljede srca;
• povrede u prsima koje prodiru

• koronarna angiografija - uvođenje kontrastnog sredstva u kardiovaskularni cirkulacijski sustav, nakon čega slijedi radiografija;
• kardioverzija - liječenje poremećaja srčanog ritma električnim impulsima

• povećanje temperature;
• groznica s naglim promjenama temperature

• ozljede glave;
• astma

• acidoza - snižavanje pH vrijednosti tijela, odnosno pomicanje kiselinsko-bazne ravnoteže u smjeru povećanja kiselosti;
• dehidracija povezana s gubitkom krvi različite prirode;
• hipovolemijski šok - kritično stanje koje je posljedica naglog gubitka cirkulirajuće krvi u tijelu

Infarkt miokarda kao uzrok ventrikularne fibrilacije.

Čimbenici rizika uključuju:

• muški spol;
• dobi preko 45 godina.

Ventrikularna fibrilacija pojavljuje se iznenada. Njihova funkcija je uvelike narušena, što dovodi do prekida cirkulacije krvi. Taj proces podrazumijeva razvoj akutne ishemije (kisikovog izgladnjivanja) unutarnjih organa i mozga. Pacijent prestaje kretati i gubi svijest.

Glavni simptomi bolesti:

• zatajenje srca
• oštra bol u glavi;
• vrtoglavica;
• iznenadna zamračenja;
• zastoj srca;
• povremeno disanje ili njegov nedostatak;
• bljedilo kože;
• akrocijanoza (cijanoza kože), osobito u području nazolabijalnog trokuta, nosa i vrhova ušiju;
• nemogućnost ispitivanja pulsa u karotidnim i femoralnim arterijama;
• proširene zjenice i nedostatak odgovora na svjetlo;
• hipotenzija (opuštenost) mišića ili grčeva;
• ponekad nevoljno izlučivanje i mokrenje.

Svi znakovi pojavljuju se gotovo istodobno, a smrt se javlja unutar sat vremena od trenutka kada se prvi simptom pojavi u 98% slučajeva.

Nakon potpunog srčanog zastoja, osoba se može vratiti u život u roku od sedam minuta. Tijekom tog vremena, promjene u tijelu smatraju se reverzibilne. Tada počinju ireverzibilni procesi staničnog propadanja i biološke smrti mozga.

Napad atrijske fibrilacije očituje se simptomima kliničke smrti. Ovo se stanje može prepoznati pomoću elektrokardiografije (EKG), najinformativnije dijagnostičke metode.

• brzi rezultati;
• mogućnost postupka izvan klinike ili bolnice.

Karakteristične značajke ventrikularne fibrilacije na EKG-u:

1. 1. Nema registriranja pobuđenja komora srca na EKG-u, tj. Ventrikularnom kompleksu ili kompleksu QRS.
2. 2. Određivanje nepravilnih valova fibrilacije različitog trajanja i amplitude, čiji intenzitet doseže 400 u minuti.
3. 3. Nedostatak konture.

Na temelju veličine valova, ventrikularna fibrilacija je dva tipa:

1. 1. Krupnovolnovaya - prekoračenje sile kontrakcija iznad jedne stanice (0,5 cm) prilikom snimanja elektrokardiografije. Definicija ovog tipa treperenja zabilježena je u prvim minutama napada i znači početak aritmije.
2. 2. Mali val - koji se manifestira kada se kardiomiociti iscrpljuju, znakovi povećavaju acidozu i postoje poremećaji metabolizma u tijelu, koje karakterizira veći rizik od smrti.

Slijed faza aritmije, određen EKG-om:

1. 1. Tachysystolic - flutter traje oko dvije sekunde.
2. 2. Konvulzivno - gubitak pravilnosti kontrakcija srčanog mišića i povećanje njihove učestalosti. Trajanje pozornice nije dulje od jedne minute.
3. 3. Atrijal - neredovite česte kontrakcije različitog intenziteta, bez izraženih zuba i intervala. Trajanje pozornice je 2-5 minuta.
4. 4. Atonik - promjena velikih valova fibrilacije na male kao posljedica mršavljenja miokarda. Vrijeme faze - do 10 minuta.
5. 5. Završni - potpuni prestanak srčane aktivnosti.

Ventrikularna fibrilacija na EKG-u

Ovisno o trajanju napada, ventrikularna fibrilacija podijeljena je u dva oblika:

1. 1. Paroksizmalne - kratkotrajne epizode razvoja patologije.
2. 2. Trajno - poremećaj ritma karakteriziran klinikom za iznenadnu smrt.

EKG je neophodan u dijagnostici ventrikularne fibrilacije, ali reanimacija treba započeti odmah, bez čekanja na rezultate. Inače, osoba može umrijeti.

Glavni princip pružanja hitne pomoći je njegov početak što je prije moguće, jer se smrt pacijenta može dogoditi u roku od nekoliko minuta. Ako je nemoguće provesti hitnu defibrilaciju, pacijentu se pokazuje indirektna masaža srca i umjetna ventilacija pluća. Pravilna masaža srca za 4 minute osigurava da se krv zasićena kisikom do 90% čak i bez umjetnog disanja. Stoga održavanje vitalnih organa do dolaska specijalizirane skrbi povećava šanse za život osobe.

Preporuke za nespecijalizirane mjere reanimacije:

• procjenu stanja pacijenta;
• određivanje disanja i pulsa;
• osiguravanje pacijenta s horizontalnim položajem koji leži na leđima sa zabačenom glavom i povlačenjem donje čeljusti prema naprijed;
• pregled pacijentovih usta radi prisutnosti stranih tijela;
• u odsutnosti disanja i pulsa - trenutna reanimacija. Ako je reanimiran jedan, onda je odnos puhanja zraka i tlaka u prsima 2:30. Ako ih reanimiraju dvije osobe, onda je to 1: 5.

Nespecijalizirana reanimacija

Specijalizirana skrb uključuje uporabu defibrilatora i terapije lijekovima. Prije toga radi se EKG (paralelno s kardiopulmonalnom reanimacijom) kako bi se potvrdila ventrikularna fibrilacija, kao u drugim slučajevima defibrilator možda nema željeni učinak.

Specijalizirana hitna pomoć provodi se u nekoliko faza, od kojih svaka slijedi kada prethodna ne uspije:

1. 1. Određivanje prisutnosti svijesti kod pacijenta.
2. 2. Osiguranje otvaranja dišnih putova.
3. 3. Nakon kontroliranja pulsa i disanja, kardiopulmonalna reanimacija (CPR). Učestalost klika na prsima - 100 u minuti. Istovremeno se provodi umjetna ventilacija pluća (ALV) „usta na usta“. Ako se koristi Ambu vrećica, omjer mehaničke ventilacije i neizravne masaže srca (NMS) je 2:30.
4. 4. Paralelno s CPR - ECG očitavanjem

1. 1. Provedite EKG analizu kako biste utvrdili je li potrebna defibrilacija.
2. 2. Kod rafiniranja ventrikularne fibrilacije pomoću EKG-360 J defibrilacije + 2 puta više bez rezultata.
3. 3. Istodobno - priprema instrumenata za intubaciju dušnika (aspirator, laringoskop, kanal za zrak, itd.) I otopina za endotrahealno davanje (adrenalin 3 mg i 0,9% natrijev klorid 7 ml)

1. 1. Provedite CPR jednu minutu.
2. 2. Intubacija traheje pola minute.
3. 3. Paralelno - NMS.
4. 4. Uvođenje katetera u glavnu venu.
5. 5. Intravenska infuzija mlaza od 1 ml adrenalina ili endotrahealna primjena otopine.
6. 6. Ventilator + NMS

1. 1. Defibrilacija 360 J.
2. 2. Davanje Cordarone (Amiodaron) 150-300 mg ili 1 mg lidokaina po kilogramu intravenske težine.
3. 3. NMS + ALV.
4. 1. Defibrilacija 360 J.
5. 5. U slučaju neučinkovitosti, ponovna primjena cordarone i NMS + ALV u 3-5 minuta.
6. 6. Neučinkovitost - intravenski 10 ml Novocainamida 10% i ponovljena kardiopulmonalna reanimacija.
7. 1. Defibrilacija 360 J.
8. 8. U slučaju neučinkovitosti - uvođenje intravenskog Ornida po stopi od: 5 mg po kilogramu težine svakih 5-10 minuta dok doza ne bude 20 mg po kilogramu težine. Nakon svakog uvođenja Ornid-a, 360 J defibrilacija

Mjesta ispravne ugradnje elektroda.

Ako poduzete mjere nisu učinkovite, tada se rješava pitanje naknadne provedbe akcija oživljavanja.

Prema statistikama, korištenjem defibrilatora, srce se vraća u 95% slučajeva ako nema ozbiljnih organskih oštećenja srčanog mišića. Inače, pozitivan učinak ne prelazi 30%.

Nakon što se osoba vrati u život, preduvjet je njegov transfer u jedinicu intenzivne njege, a zatim u jedinicu intenzivne njege. To je zbog nestabilnosti cirkulacije krvi i učinaka kisikovog izgladnjivanja mozga i drugih organa.

Posljedice aritmije:

1. 1. Postanoksičkoe encefalopatija - poraz neurona u mozgu kao posljedica produljenog gladovanja kisikom. To se stanje manifestira neurološkim i psiho-emocionalnim poremećajima raznih vrsta. Jedna trećina pacijenata koji su podvrgnuti kliničkoj smrti razvijaju neurološke komplikacije koje su nespojive s životom. Druga trećina ima kršenje motoričke aktivnosti i osjetljivosti.
2. 2. Trajno smanjenje krvnog tlaka - hipotenzija u pozadini infarkta miokarda.
3. 3. Asistola - potpuni zastoj srca. To je komplikacija samog napada ventrikularne fibrilacije.
4. 4. Prelomi rebara i ostala oštećenja prsa kao posljedica intenzivne indirektne masaže srca.
5. 5. Hemotoraks - nakupljanje krvi u pleuralnoj šupljini.
6. 6. Pneumotoraks - pojava plinova ili zraka u pleuralnoj šupljini.
7. 7. Disfunkcija miokarda - kršenje srčanog mišića.
8. 8. Aspiracijska upala pluća - upala pluća kao posljedica gutanja povraćanja ili drugih tvari iz usta i nosa.
9. 9. Ostale vrste aritmija (poremećaji srčanog ritma).
10. 10. Tromboembolija - krvni ugrušci koji ulaze u plućnu arteriju i njezinu blokadu.

Plućna embolija kao komplikacija reanimacije

Kada se nakon 10-12 minuta kliničke smrti vraća rad srca, postoji velika vjerojatnost razvoja kome, fizičkog i mentalnog invaliditeta. To je zbog produljene hipoksije mozga i pojave ireverzibilnih procesa u njemu. Odsutnost poremećaja moždane aktivnosti uočena je samo u 5% osoba koje su imale srčani zastoj.

Prevencija ventrikularne fibrilacije može značajno produljiti život osobe. To vrijedi kako za vjerojatnost razvoja patologije, tako i za napad. U slučaju potonjeg, rizik od relapsa se povećava nekoliko puta.

Preventivne mjere protiv fibrilacije ventrikula:

1. 1. Pravovremeno i kvalitetno liječenje kardiovaskularne patologije.
2. 2. Redovita uporaba lijekova s ​​antiaritmijskim učinkom.
3. 3. Postavite kardioverter defibrilator ili pacemaker.

Smrtnost od ventrikularne fibrilacije kod osoba starijih od 45 godina je više od 70% godišnje. Prognoza nije uvijek povoljna i ovisi o učinkovitosti i profesionalizmu oživljavanja, kao io vremenu u kojem je pacijent u kliničkoj smrti.

Smrt u ventrikularnoj fibrilaciji javlja se u 80% slučajeva. Uzroci 90% napada su bolesti kardiovaskularnog sustava (srčani defekti, kardiomiopatija, kardioskleroza, infarkt miokarda). Koronarna bolest srca uzrokuje iznenadnu smrtnost kod žena u 34% slučajeva, u muškaraca - u 46%.

Izlječenje ventrikularne fibrilacije je nemoguće. Mjere za hitnu reanimaciju produžuju život samo u 20% bolesnika. Pozitivan rezultat je 90% kada se pomaže u prvoj minuti srčanog zastoja. Oživljavanje u četvrtoj minuti smanjuje brojku za tri puta i ne prelazi 30%.

Fibrilacija, ili ventrikularna fibrilacija, je nevjerojatan poremećaj s visokim rizikom smrti. Povoljna prognoza ovisi o pravodobnoj i kvalitetnoj prvoj pomoći. Od posebne je važnosti prevencija, usmjerena na sprječavanje razvoja patologije.

Uzroci razvoja i klinička slika ventrikularne fibrilacije

Fibrilacija komora srca je nepravilna kontrakcija miokarda, što se manifestira neusklađenim kontrakcijama pojedinih dijelova srčanog mišića. Učestalost kompresije dostiže 300 i više. To je iznimno opasno stanje koje dovodi do smrti osobe ako hitna medicinska pomoć nije osigurana. Ventrikularna fibrilacija na EKG-u odražava se karakterističnim nepravilnim valovima različite amplitude i frekvencije vibracija do 500-600 u minuti. Šifra bolesti za ICD 149.0.

razlozi

Fibrilacija (treperenje) komora srca često uzrokuje smrt pacijenta. Nepravilni srčani ritam ometa cirkulaciju krvi, sve do potpunog prestanka. Istodobno, ventrikuli se ne koriste i ne pumpaju krv. Pojavljuje se inhibicija respiratorne funkcije, krvni tlak se drastično smanjuje. To dovodi do hipoksije mozga i njegove smrti. Stoga, s pojavom lebdenja miokarda, treba poduzeti hitne medicinske mjere kako bi se spriječilo suzbijanje vitalnih funkcija.

Da biste razumjeli zašto se patologija pojavljuje, morate se sjetiti anatomije srca. Sastoji se od 4 komore - 2 pretklijetke i 2 komore. Zahvaljujući impulsima iz mozga, srčani mehanizam djeluje ritmično, osiguravajući normalnu cirkulaciju krvi. Kršenje opskrbe impulsima ili način na koji ih percipira srčani mišić dovodi do asinkrone kontrakcije miokarda, neuspjeha srca.

Promjena ritma odvija se kroz mehanizam ponovnog ulaska ili ponovnog ulaska. Impuls obavlja kružna gibanja, uzrokujući nepravilne kontrakcije miokarda bez dijastolne faze (srce se ne opušta). Kod fibrilacije se javljaju mnoge petlje za ponovni ulazak, što dovodi do potpunog poremećaja u radu srca.

Glavni uzrok disfunkcije je oslabljen prolaz impulsa kroz atrioventrikularni čvor. Fibrilacija i drhtanje ventrikula nastaju zbog neprovodnog impulsa ili ožiljka na srčanom mišiću nakon srčanog udara. Promjene su uočene u prvom satu pojave patologije.

Gotovo polovica pacijenata koji su umrli kao rezultat razvijene ventrikularne fibrilacije utvrdili su da su krvni ugrušci u koronarnim krvnim žilama, koji su bili smrtonosni.

Drhtanje ventrikula zadržava pojavu ritmičke kontraktilnosti ventrikula, a pri fibrilaciji ritam nije pravilan. Ali s obje disfunkcije, rad srca nije učinkovit. Patologija se često javlja u bolesnika koji su imali akutni infarkt miokarda, na kojem je zabilježen Q-val elektrokardiograma, što je znak da su se pojavile morfološke promjene u kardiovaskularnom sustavu, što dovodi do fatalnih ventrikularnih aritmija.

Uzrok fibrilacije su i primarne promjene u elektrofiziološkim funkcijama srčanog mišića. Istodobno se ne promatraju strukturne bolesti srca. Na kardiogramu su uočeni produljeni Q-T interval i supraventrikularna tahikardija.

Vibrilaciji prethodi ventrikularna tahikardija, koja nastaje zbog brze kontrakcije ventrikula zbog nestabilne opskrbe impulsa. Ovo stanje traje do pola minute, praćeno otkucajima srca. Ako se proces odgađa, razvija se fibrilacija, osoba se onesvijesti, cirkulacija krvi prestane, vitalni organi i sustavi pate. Potrebno je odmah provesti postupke oživljavanja kako bi se spasio život pacijenta.

U riziku od razvoja patologije su pojedinci:

• pretrpio srčani udar;
• koji imaju povijest fibrilacije;
• s prirođenim srčanim bolestima;
• s ishemijom srca;
• s kardiomiopatijom;
• s oštećenjem miokarda (posljedica ozljede);
• korisnici droga;
• s promjenama u metabolizmu vode i elektrolita.

Hipertrofična kardiomiopatija najčešće uzrokuje fibrilaciju atrija. To dovodi do iznenadne srčane smrti kod mladih ljudi tijekom teškog fizičkog rada. Specifična kardiomiopatija uzrokovana onkologijom (sarkoidoza) također je uzrok ventrikularnog podrhtavanja. Osim toga, patologija se pojavljuje iz nerazjašnjenih razloga (idiopatski oblik), ali liječnici teže tvrditi da je njegov izgled povezan s poremećajima autonomnog živčanog sustava.

Klinička slika i dijagnoza

Prvi znak razvoja atrijalne fibrilacije je prolazna sinkopa nejasne etiologije. One su uzrokovane otkucajima ili ventrikularnom tahikardijom. To je primarna faza bolesti koja nije popraćena poremećajima cirkulacije.

Paroksizam ventrikularne fibrilacije dovodi do gubitka svijesti, napadaja. To se događa zato što mehanizam za pumpanje srca ne funkcionira. Postoji prekid cirkulacije krvi i klinička smrt. To je sekundarna faza, koja se smatra iznimno teškom. Klinika se mijenja u sljedećim simptomima:

• zamagljivanje svijesti;
• nedostatak pulsa i disanja;
• spontano mokrenje i pražnjenje crijeva;
• nedostatak reakcije učenika na svjetlo;
• proširene zjenice;
• cijanoza kože.

Glavni kriterij za hitnost pacijenta je nedostatak respiratorne funkcije i pulsiranje velikih krvnih žila (cervikalne i femoralne arterije). Ako ne provodite reanimaciju 5 minuta, tada se u tkivu mozga, živčanom sustavu i drugim unutarnjim organima javljaju nepovratni patološki poremećaji. Klinička dijagnoza se utvrđuje na temelju kardiograma srca. Nakon što se pacijent izvuče iz kritičnog stanja, propisuje se pregled koji se sastoji od različitih dijagnostika kako bi se utvrdio pravi uzrok razvoja patologije.

1. Korištenje nadzora srca pomaže u određivanju električne funkcije srca.
2. EKG omogućuje praćenje ritmičkih kontrakcija miokarda, anomalija u radu unutarnjeg organa.
3. U laboratorijskim ispitivanjima krvi provjerite magnezij, natrij, hormone koji utječu na rad miokarda.
4. Rendgenski snimak prsnog koša je učinjen kako bi se otkrile granice srca i veličina velikih žila.
5. Ehokardiogram pomaže u otkrivanju žarišta oštećenja miokarda, područja smanjene kontraktilnosti, patologije valvularnog sustava.
6. Angiografija koronarnih krvnih žila izvodi se pomoću kontrastnog sredstva, što omogućuje identificiranje suženih ili neprohodnih područja.

U rijetkim slučajevima izvodi se CT ili MRI.

EKG ventrikularna fibrilacija

Razvoj fibrilacije odvija se u četiri faze, koje karakteriziraju određene promjene na EKG-u.

Faza 1 - tahisistola. Trajanje 2 sekunde, praćeno ritmičkim kontrakcijama miokarda, koje se sastoji od 4-6 komora ventrikula. Na EKG-u se to izražava u obliku visokih amplitudnih oscilacija.

Faza 2 - konvulzivna (20-50 sekundi), u kojoj je česta konvulzivna ne-ritmička kompresija vlakana srčanog mišića. Na kardiogramu se mogu vidjeti visokonaponski valovi s različitim vrijednostima amplitude.

3 faze - treptanje (do 3 min) - višestruke kaotične kontrakcije pojedinih zona srčanog mišića različitih frekvencija.

4. faza - agonija. Promatrano 3-5 minuta nakon faze 3. Određuje se inhibicijom srčane aktivnosti, koja se prikazuje na kardiogramu kao nepravilni valovi, povećavajući površinu područja koja se ne smanjuju. EKG bilježi postupno smanjenje amplitude oscilacija.

Na EKG-u obrisi komora komora nemaju jasne granice, razlikuju se u različitim amplitudama, zubi se razlikuju po visini i širini i mogu biti oštri i zaobljeni. Često ih je nemoguće odrediti. Intervali između valova se brišu i formiraju se patološke krivulje.

Prva pomoć

Ako osoba ima simptome tahikardije (vrtoglavica, otežano disanje, bol u srcu, mučnina), odmah trebate nazvati hitnu pomoć. U odsutnosti svijesti, osoba treba provjeriti svoj puls. Ako se otkucaji srca ne prisluškuju, odmah započnite neizravnu masažu srca. Da biste to učinili, ritmički pritisnite na grudi (do 100 klikova po minuti). Tijekom manipulacije između kompresije, prsima treba dopustiti da se ispravi. Ako je dišni put pacijenta čist (nema aspiracije sadržaja želuca u plućima), tada se normalna zasićenost krvi kisikom održava najmanje 5 minuta. To pomaže pri kupnji vremena za kvalificiraniju pomoć.

Pacijenti s poviješću teških bolesti srca, praćeni aritmijama, liječnicima se savjetuje da kupuju prijenosni defibrilator. Slijedeći preporuke instrukcije i nakon što su prošli odgovarajuću obuku, rođaci će moći pružiti potrebnu hitnu pomoć pacijentu tijekom napada ventrikularne fibrilacije, čime će mu produljiti život do dolaska kardio tima.

Terapijske mjere

Hitna pomoć za ventrikularnu fibrilaciju provodi se prema protokolu, gdje je naveden algoritam provedenih aktivnosti. Prvi je provjeriti pulsiranje na velikim arterijama, a ako ne, onda nastaviti s CPR (kardiopulmonalna reanimacija). Prvo morate biti sigurni da su dišni putovi čisti, a kada su blokirani, uklonite strano tijelo. Za ovu osobu okrenuti na svojoj strani i proizvesti 3-4 oštre udarce rub dlana između lopatice. Nakon toga pokušavaju prstom ukloniti strani predmet iz ždrijela.

Zatim je prakticiran prekordijalni udar koji se primjenjuje na donju trećinu grudne kosti. U nekim slučajevima, ova manipulacija dovodi do ponovnog pokretanja srčanog mehanizma. Ako se to ne dogodi, onda napravite neizravnu masažu srca i umjetnu ventilaciju pluća. Ako se stoga ne može vratiti srčani ritam, tada nastavite s određenim mjerama.

Obnova funkcionalne aktivnosti srčanog sustava provodi se u odjelima intenzivne njege s defibrilatorom, koji uzrokuje električna pulsna pražnjenja u područje srca. Proizvode se električna pražnjenja povećane energije (od 200 do 400 J). Ako se fibrilacija ponovno pojavi ili traje, tada se primjenjuje "Adrenalin" svaka 3 minute, naizmjenično s otkucajima s defibrilatorom. Rukovanje se provodi pod kontrolom EKG-a, gdje se prikazuje brzina otkucaja srca. Prilikom registriranja ventrikularne tahikardije, sila pražnjenja je prepolovljena. Istovremeno provodite IVL.

Liječenje ventrikularne fibrilacije nakon prestanka napada i sprječavanje njihovog ponovnog pojavljivanja može se dalje provoditi konzervativno, kao i primjenom operacije. Pacijentima se često daje pejsmejker, koji održava normalan srčani ritam s sklonošću pacijenta do pojave ozbiljnih aritmija koje uzrokuju fibrilaciju. Njegov rad temelji se na primjeni niza impulsa za obnavljanje sinusnog ritma. Dodatno, indicirana je kirurška metoda liječenja kako bi se uklonile disfunkcije ventilskog mehanizma.

lijekovi

Uz ponašanje elektroničke defibrilacije, pacijentu se injicira lijek. Uvođenje se provodi polako i uz neučinkovitost doziranje se povećava.

1. "Adrenalin hidroklorid" se daje svakih 5 minuta do 1 mg, dovodeći dozu do 5 mg.
2. "Lidokain" u dozi od 1-1,5 mg / kg svakih 3-5 minuta. Terapijski učinak lijeka omogućuje sprječavanje sljedećih recidiva fibrilacije atrija. Zbog toga se preporuča injektirati 0,5 mg / kg ukupnoj dozi.
3. "Natrijev bikarbonat" koristi se za normalizaciju vodno-elektrolitske ravnoteže, ako je tijekom kirurškog zatajivanja CPR trajalo više od 4 minute. Uvođenje se provodi na 10. minuti oživljavanja.
4. "Magnezijev sulfat" je prikazan u dozi od 2 g. s ponovljenom ili kontinuiranom ventrikularnom fibrilacijom.
5. "Kalijev hidroklorid" svakih pola sata s izraženim deficitom kalija.
6. "Ornid" kao antiaritmičko sredstvo (5 mg / kg, a nakon 5 minuta ima još toliko). Povećajte dozu na pola i probajte još 2 puta. Lijek pomaže povećati vodljivost srčanog mišića, stabilizira učestalost kontrakcija.
7. "Atropin sulfat" dva puta u 1 mg. povećati broj otkucaja srca ako je ventrikularna fibrilacija popraćena bradikardijom.
8. Beta-adenoblokeri ("Anaprilin") daju se u prisustvu palpitacija srca.

Ako provedene mjere oživljavanja ne dovedu do pojave otkucaja srca i disanja unutar pola sata, one se zaustavljaju. Uz pozitivan rezultat, pacijent se prebacuje u IT odjel.

Narodni tretman

Ventrikularna fibrilacija je smrtonosna patologija koja se ne tretira popularnom metodom. Da biste spasili život pacijenta može samo hitne reanimacije, koje provode kvalificirani stručnjaci. Nakon prestanka napada, pacijenti prolaze dugotrajno bolničko liječenje, koje ima za cilj uklanjanje uzroka ventrikularne fibrilacije.

Nakon terapije lijekovima ili operacija, liječnici mogu preporučiti pacijentima da piju infuziju biljnih lijekova koji poboljšavaju rad srca, kao i umirujuće čajeve. Osim toga, preporuča se strogo pridržavanje prehrane koja ograničava konzumaciju soli, masnih i visoko kalorijskih namirnica. Najveći dio hrane čine jela s povrćem i voćem bogatim mineralnim sastojcima (kalij, magnezij) i vitamini. Takva prehrana smanjuje opterećenje miokarda, osigurava mu korisne tvari.

Načela dobre prehrane kaže nutricionist. Također razvija dijetu prema specifičnom kliničkom slučaju.

Prevencija i prognoza

Nakon otpusta pacijenta, glavnu preporuku daje liječnik rođacima pacijenta - nemoguće je odgoditi pružanje hitne pomoći kada se pojave simptomi fibrilacije. Moramo hitno pozvati hitnu pomoć, jer s pogrešnom procjenom stanja pacijenta, možete je izgubiti. Osim toga, kardiolog snažno preporučuje uklanjanje loših navika pacijenta, kao i:

• pravovremeno liječenje bolesti srca;
• držati se prehrane;
• odustati od alkohola;
• smanjiti fizičko opterećenje;
• izbjegavajte stres.

Takvi pacijenti trebaju ograničiti fizički rad, ali to ne znači da biste trebali voditi sjedilački način života. Dobri rezultati postižu se redovitim predavanjima u zdravstvenoj grupi, osobito ako se održavaju na otvorenom. Pozitivan učinak na tijelo hodanje prije spavanja. Umiruju i zasićuju tijelo kisikom. Ako je moguće, prijavite se u bazen. Nastava pod nadzorom instruktora također pomaže jačanju kardiovaskularnog sustava.

Pozitivan ishod bolesti ovisi o početku reanimacije. Ako se počnu provoditi u prvim minutama uhićenja cirkulacije, 70% pacijenata preživi. Kasnijim pružanjem medicinske skrbi, kada je kretanje krvi prestalo više od 5 minuta, prognoza nije utješna. Čak i ako je pacijent još živ, promjene u živčanom sustavu i mozgu koje su se dogodile su nepovratne. Takva kršenja ne dopuštaju osobi da živi pun život i često umiru od hipoksične encefalopatije.