Bolest srca u fetusu u maternici

Srčane bolesti su među najopasnijim, a kada je riječ o djeci, prognoza može biti vrlo razočaravajuća. Nije uvijek moguće otkriti takvu bolest u ranom stadiju razvoja, stoga se patološki proces odvija kao ozbiljan i uzrokuje ozbiljne posljedice. Nošenje djeteta često je popraćeno određenim poteškoćama, često se susreću problemi s glavnim organom djeteta. Bolest srca tijekom trudnoće u fetusu smatra se smrtonosnom bolesti, ali lijek može pomoći toj djeci.

Opće karakteristike

Struktura srca je jedinstvena, organ se sastoji od mišićnog tkiva, koje se stalno smanjuje kako bi se krv kroz krvne žile kroz arterije tijela. Normalna cirkulacija krvi stvara sve uvjete za punu aktivnost svih tjelesnih sustava. Ako ovaj proces ne uspije, isporuka kisika i drugih hranjivih tvari u organe je poremećena, uzrokujući različite patologije. Srce je podijeljeno s četiri kamere. Gornja dva dijela nazivaju se atrijama, a donji dijelovi nazivaju se ventrikulama. Krv najprije ulazi u atrijume, a zatim u ventrikularnu šupljinu, i samo odatle teče u srčane zaliske, koji su također četiri, a zatim u glavne arterije.

Bilo koja prirođena malformacija glavnog organa je ozbiljan problem koji je posljedica poremećaja intrauterinog razvoja fetusa. Bolest se može manifestirati kod djece odmah nakon rođenja, a ponekad su simptomi potpuno odsutni do određene dobi djeteta. Sama bolest je anatomski defekt koji se javlja u području glavnog organa, njegovih krvnih žila, kao i ventilskog aparata. Statistike pokazuju da se srčana bolest tijekom trudnoće u fetusa nalazi u 7-8 slučajeva od tisuću rađanja. Koliko god to tužno zvučalo, ali upravo je ta patologija najčešći uzrok smrti kod beba.

Takve bolesti su vrlo različite, prognoza bolesti i način liječenja ovise o njihovoj raznolikosti.

1. stenoza aorte;
2. abnormalni razvoj septuma, interatrijalnog i interventrikularnog;
3. otvoreni arterijski kanal;
4. stenoza aorte;
5. stenoza određenih arterija, često plućna;
6. strukturne promjene velikih glavnih arterija.

Trenutno, medicina poznaje više od tisuću vrsta oštećenja srca u djetetu i fetusu u maternici. Ovisno o obliku takve bolesti, izolirana je promjena boje kože djece pri porodu. Ako beba ima tatradu Fallot, fuziju rupa u arterijama pluća, nepravilan položaj trupa plućne arterije ili grane aorte, tada će koža djeteta, osobito u ustima, ušima i tijelu, biti plavkasta pri rođenju. Osim toga, takve pojave mogu se promatrati i pojačati tijekom dojenja bebe ili snažnog plača.

Bijela srčana bolest embrija kaže da će ovo dijete biti blijedo pri rođenju. Nadalje, u naprednijem razdoblju, vrhovi prstiju i prsti ovih pacijenata mogu postati hladni. Ako je trudnoća popraćena tako ozbiljnom patologijom kao što su defekti u zoni srca, onda se ona obično otkrije na zakazanom ultrazvuku - liječnik čuje buku u radu glavnog organa fetusa. Ta se bolest može pojaviti bez prisutnosti simptoma, ali kada je dijete starije od 10 godina, bolest se proglašava, ne dopuštajući maloj osobi da normalno živi.

Uzroci razvoja

Formiranje srca embrija odvija se u 5-8 tjedana trudnoće, tako da je u tom razdoblju važno zaštititi trudnicu od raznih negativnih utjecaja. Ako je u ovo vrijeme trudnoće bilo najmanjeg problema u tijelu - to može utjecati na glavni organ djeteta. Neke bolesti koje je žena imala tijekom cijelog razdoblja čekanja na bebu može uzrokovati srčane bolesti u fetusu, kao što će se vidjeti na ultrazvučnom pregledu.

Ove bolesti su vrlo opasne za svaku trudnicu, a ako je, ipak, trudnica pogođena sličnom bolešću, liječnici često preporučuju prekid trudnoće. Osim toga, još uvijek postoje mnogi čimbenici koji mogu uzrokovati takva odstupanja u embriju.

1. Nasljedni faktor.
2. Bolesti kroničnog tijeka.
3. Zarazne bolesti.
4. Učinak lijekova.
5. Zračenje je radioaktivno.
6. Loše navike.
7. Poremećaj metaboličkih procesa povezanih s hormonima i drugim tvarima.
8. Pogrešna dijeta

Svi ovi faktori povezani su s najtežom. Osim toga, fetalna hipoksija također ima negativan učinak na embrij. Znanstvenici su izrazili teoriju da defekti u kromosomima također dovode do oštećenja srca kod beba, kao i štetnih učinaka okoliša. Lijekovi koje nose trudnice duže vrijeme mogu utjecati na srce fetusa.

Koji lijekovi mogu utjecati na:

• sredstva za smirenje;
• antibakterijski lijekovi;
• hormonska sredstva;
• antivirusni lijekovi.

Mnoge žene ne mogu same zatrudnjeti i pribjegavaju in vitro oplodnji. Proces pripreme za ovu manipulaciju uključuje uzimanje velikog broja lijekova, hormonskih ili antivirusnih, koji u budućnosti nepovoljno utječu na zdravlje djeteta i mogu izazvati kršenja u području kardiovaskularnog sustava.

Prisutnost budućih infekcija kod majki kao što su ureaplasmoza, citomegalovirus, virus herpesa, leukoplazmoza ili Coxsackie virus negativno utječe na razvoj fetusa, što dovodi do velikog broja patologija. Oni su najopasniji čimbenici koji uzrokuju oštećenja srca djeteta. Bolesti mogu biti asimptomatske kada pacijenti nisu svjesni svog postojanja u tijelu, što dodatno pogoršava situaciju. Identificirati takve virusne infekcije moguće je samo uz pomoć posebnih testova, a oni se ne mogu liječiti - moguće je samo smanjiti njihovu aktivnost.

Osim ovih bolesti, još uvijek postoje mnoge vrste stanja koje do kraja nisu proučavane, a njihov učinak na organizam buduće majke i embrija je nepoznat. Coxsackie virus je upravo takva bolest, njezine vrste su masovne, a simptomi su blagi. Utjecaj ove bolesti često dovodi do pobačaja i drugih nesretnih činjenica.

Govoreći konkretno o defektima, virusi izazivaju iznimno ozbiljna kršenja, to je zbog činjenice da takva oboljenja utječu na formiranje srca u važnom razdoblju kada traje proces diferencijacije stanica. To dovodi do složenih neispravnih promjena u strukturi organa. Uzimajući za primjer 8 trudnica koje nisu izliječile ove bolesti, a 6 od njih rodit će djecu s anatomskim poremećajima u lijevom dijelu srca, što će u budućnosti imati najveći teret.

dijagnostika

Proučavanje svih aspekata patologije prije porođaja glavna je točka u odlučivanju o metodama terapije. Stanje djeteta pri rođenju u potpunosti ovisi o točnosti dijagnostičkih mjera i djelovanja liječnika. Što učiniti s bolesti srca u fetusa tijekom trudnoće - liječnici odlučuju.

1. ultrazvučna metoda za proučavanje otkucaja srca i organske strukture;
2. ehokardiografijom;
3. genetski kariotip (vrlo rijetko).

Liječnik može točno napraviti takvu dijagnozu odmah nakon što žena prođe ultrazvučni pregled. S obzirom na to da je ova metoda poboljšana, moguće je identificirati sličan defekt ploda u ranom razdoblju gestacije, na 14-15 tjedana. Kada trudnica propusti ovaj postupak u odgovarajuće vrijeme, potrebno ga je izvršiti u kasnijoj fazi, u 18-20 tjedana. Upravo su u to vrijeme liječnicima na raspolaganju sva kršenja srčanog tipa. Važno je da srčane bolesti fetusa na ultrazvuku proučava iskusni liječnik koji može napraviti ciljanu dijagnozu, proučavajući detalje patologije.

Ako se potvrde takve abnormalnosti u djeteta, nema potrebe za panikom, to će samo pogoršati zdravlje djeteta. Glavna stvar je pravovremeno obaviti ultrazvučni pregled u kasnijim terminima trudnoće, tako da postane jasno kako dolazi do kontrakcije miokarda, da li se tekućina nakuplja u perikardijalnom području. Takva odstupanja obično ukazuju na intrauterinsku infekciju, ali se mogu ukloniti uz pomoć lijekova prije rođenja.

Kada su srčani poremećaji organskog porijekla, također ih nije teško dijagnosticirati i potrebno ih je liječiti u bolnici, pod nadzorom kardiologa. Ehokardiografija se propisuje trudnicama već u trećem tromjesečju trudnoće u 33-34 tjedna. Ovaj postupak omogućuje liječnicima u vrijeme isporuke da shvate koje su anatomske značajke defekta.

Neke vrste patoloških pojava javljaju se zbog kromosomskih mutacija, onda morate provesti genetski kariotip. Ovaj postupak je invazivan, a svrha ovog istraživanja je proučavanje stanica fetusa, ali liječnici ga koriste samo u iznimno rijetkim slučajevima. Više od 50% svih teških malformacija kod beba u maternici protječe zajedno s Downovom bolešću. Ova situacija se često završava pobačajom, liječnik će savjetovati ženi da izvrši pobačaj. Ove se bebe rađaju u ozbiljnom stanju, neće biti u mogućnosti podvrgnuti se operaciji, a također je opasno primijeniti anesteziju.

liječenje

Unatoč ozbiljnosti defekta, dijete mora biti operirano. Samo na taj način možete ispraviti kvar. Ako je beba rođena s izuzetno ozbiljnim poremećajima srca, operacija se izvodi u prvim satima života ili u danima. Budući da glavni organ stalno raste, zajedno s cijelim tijelom, neke povrede strukture srca mogu se eliminirati tek nakon što mladi pacijent dosegne pubertet. Ako odgodite operaciju nije moguće, onda se provodi odmah, a nakon nekoliko godina, učinite drugo. Ponekad, ako se defekt malformacije dijagnosticira kao interventrikularni septalni poremećaj, onda se nakon određenog razdoblja septum zatvori.

Nakon operacije djetetu se obično propisuju antibakterijska sredstva koja su potrebna za prevenciju. Takve mjere odnose se na činjenicu da zarazne bolesti mogu utjecati na srce, unutarnji sloj organa, ventile i endokardij. Dok se liječenje ne završi, aktivne igre su kontraindicirane kod beba, tako da povećano opterećenje ne utječe negativno na srčane zaliske.

prevencija

Planiranje trudnoće jedna je od najpouzdanijih metoda prevencije. Danas se malo ljudi priprema za ovaj ključni korak, obično se dijete dobiva slučajno. Mnogi roditelji se oslanjaju na svoje zdravlje i vjeruju da ako se osjećaju dobro, onda neće biti problema s nošenjem bebe.

S obzirom na to da se formiranje srca događa u prvom tromjesečju trudnoće, odnosno na 5-8 tjedana, posebnu pozornost treba posvetiti tom razdoblju.

Često žene još uvijek ne znaju da očekuju dijete. Posebno je važan peti tjedan pojma, jer u tom razdoblju postoje procesi odvajanja svih odjela tijela. Bilo koji, čak i najmanji prekršaj ovog programa može dovesti do nedostataka u formiranju srca. Čak i jedna tableta ili čaša alkohola može djelovati na ovaj način.

Ako je trudnoća planirana, trebate slijediti određene preporuke.

1. Prehrana bi trebala biti korisna i točna, uključujući voće, povrće, nemasno meso, mliječne proizvode. Potrebno je iz prehrane ukloniti masnu i prženu hranu, kao i dimljeno meso i brzu hranu.
2. Dnevne šetnje uz ulicu, koje traje najmanje 3 sata.
3. Redoviti posjeti zdravstvenim ustanovama za zakazani pregled.
4. Uklonite prekomjerni fizički i emocionalni stres.
5. Potpuno odbacivanje loših navika u obliku pića, pušenja.

Žena koja želi roditi zdravu bebu jednostavno je dužna promatrati svoj životni stil i štititi se od štetnih posljedica.

Bolest srca u fetusa tijekom trudnoće je često otkrivena, ali postoje tehnike za uklanjanje tog defekta. Međutim, ne smije se zaboraviti da su smrtni slučajevi zabilježeni, čak i nakon što su izvršene pravovremene kirurške intervencije. Ako je takva patologija pronađena tijekom rođenja djeteta, onda biste trebali ozbiljno riješiti taj problem i slijediti sve recepte i preporuke liječnika. Liječenje tijekom trudnoće i ispravne radnje liječnika odmah nakon poroda omogućuju nam nadu za povoljan ishod i potpuni oporavak djeteta. U većini slučajeva ta djeca odrastaju zdravo i mogu živjeti normalan život bez ograničavanja na bilo što.

Centar za imunologiju i reprodukciju

Specijalizirani akademski klinički centar

Formacija srca u ranoj trudnoći. Tajne cirkulacije fetusa.

Formacija srca u ranoj trudnoći. Tajne cirkulacije fetusa.

„Srce je izvor naših osjećaja, hobija, ljubavi. Omogućuje vam da kušate radost života.
Da, nevjerojatan je ovaj organ srce! "
(iz animirane serije o strukturi ljudskog tijela za djecu "Jednom davno bio je život").

Srce je najvažnije i najkompleksnije fizičko tijelo osobe.
To je, s jedne strane, zbog njegovih glavnih funkcija za cijelo ljudsko tijelo, as druge - pruža širok raspon urođenih malformacija.

Iz školskog kurikuluma iz biologije pamtimo da ljudsko srce ima 4 komore (2 atrija i 2 komore) koje obavljaju funkciju pumpanja. Desna polovica (desna pretklijetka i desna klijetka) srca sakuplja iskorištenu krv siromašnu kisikom i šalje je u pluća. Lijeva polovica (lijevi atrij i lijeva klijetka) prima kisik iz pluća i šalje ih u ljudska tkiva i organe. Tako, zahvaljujući srcu, „satni mehanizam“ opskrbe organa snagom i vraćanjem krvi iz organa u pluća s kisikom iz organa ostaje. Formiranje srca već počinje s ranim stadijima trudnoće i na stupnjevima embriogeneze obavlja svoju glavnu funkciju cirkulacije krvi fetusa. Srčani embrij je fazna konstrukcija srčanih struktura od 2 do 6 tjedana trudnoće. Upravo je to razdoblje posebno osjetljivo na čimbenike rizika za razvoj prirođenih malformacija kardiovaskularnog sustava djeteta, koje ćemo ispitati u sljedećem članku.

Na kraju drugog tjedna razvoja, srce embrija se pojavljuje iz jednostavne dvije srčane cijevi, koje se spajaju kako bi tvorile zajedničku srčanu cijev i krv teče u jednom kontinuiranom toku.
Na kraju 3. - početka 4. tjedna, embrij doživljava neravnomjeran rast srčane cijevi i to dovodi do promjene i komplikacija oblika. Stvara se sigmoidno ili S-srčano srce, u kojem se nalazi venski sinus, sljedeći venski dio (primarna komora), arterijski dio (primarni atrij), a zatim zajednički arterijski stablo. Srce u ovoj fazi je jednokomorno i tijekom tog razdoblja počinje se skupljati.
U daljnjim fazama razvoja, venski i arterijski dijelovi srca se šire, a između njih dolazi do dubokog suženja. Oba koljena arterijskog dijela postupno rastu zajedno. Tako nastaje dvokomorno srce embrija (4. tjedan razvoja).
U ovoj fazi postoji samo veliki krug cirkulacije krvi; mali krug se formira kasnije u vezi s razvojem pluća. Sljedeći stupanj razvoja je formiranje interatrijalnog septuma (faza srca s tri komore ili 5-6 tjedana razvoja).

U šestom tjednu razvoja embrija, ventrikularna komora se dijeli s interventrikularnim septumom, a ventili se istovremeno formiraju i zajednička arterijska debla se dijeli na aortu i plućnu arteriju (četverokamerni srčani stadij).

U razdoblju od 6 do 7 tjedana, u već gotovo "završenom" srcu, završava se izgradnja interventrikularnog septuma, koji razdvaja desnu i lijevu klijetku srca.
Fetalna cirkulacija krvi ima svoje osobine, za razliku od odraslih, jer dišni i probavni sustav praktički ne funkcioniraju u maternici.
Dakle, kako dijete uspijeva bez disanja, kolačiće i ukusne peciva?

Sve hranjive tvari i kisik u majčinu krv dobivaju se pomoćnim sredstvima koja uključuju posteljicu, pupkovinu i fetalnu komunikaciju (venski kanal, ovalni prozor i arterijski kanal).
Fetalna komunikacija su srčane strukture fetusa, kroz koje se miješa krv (za razliku od odraslih) i većina ih ulazi u lijeve dijelove, budući da pluća ne izvode izmjenu plina. Analiziramo detaljno kako se to događa.

Umbilikalna vena iz placente sakuplja bogatu oksigeniranu (arterijsku) krv hranjivim tvarima i usmjerava je u jetru, gdje je podijeljena na 2 grane: portalnu venu i venski kanal. Portalna vena opskrbljuje organe trbušne šupljine (jetra, crijeva itd.).
Venski kanal je 1-fetalna komunikacija ili posuda koja povezuje pupčanu venu sa srcem fetusa. Miješanje krvi događa se na razini donje šuplje vene, a zauzvrat sakuplja siromašnu korištenu krv (vensku) iz donjeg dijela tijela.
Zatim se miješana krv šalje u desnu pretklijetku, a iz gornjeg dijela tijela teče i venska krv iz gornje genitalne vene.
Protok krvi iz desnog pretkomora do desne klijetke podijeljen je na 2 staze povezane s nedostatkom disanja djeteta.
Prvi put započinje protok krvi iz desnog pretkomora u desnu klijetku, a zatim u pluća uz pomoć plućnog debla, koji dijeli njegove grane na desnu i lijevu pluća.
Budući da alveole ne stvaraju izmjenu plina i pune se tekućinom (pojavljuje se sistemski spazam svih arteriola), gdje se 1/3 krvi vraća kroz plućne vene u lijevi atrij.
Drugi način: preostala 2/3 krvi prisiljena je protjecati kroz fetalnu komunikaciju kao što je ovalni prozor i arterijski kanal.

Ovalni prozor - 2 - fetalna komunikacija je rupa s ventilom između atrija. Miješana krv koja je ušla u lijevi atrij ulijeva se u lijevu klijetku, a zatim u aortu, gdje se širi na sve organe fetusa. Iz abdominalne aorte nalaze se 2 umbilikalne arterije, koje opet daju placentu ugljični dioksid i otpadne produkte fetusa. Važno je napomenuti da u placenti krv majke i fetusa ni u kojem slučaju nije pomiješana, majčine krvne stanice oduzimaju kisik i uzimaju "otpad" iz krvnih stanica djeteta.

Arterijski kanal - 3 - fetalna komunikacija ili posuda koja povezuje plućni trup (BOS) s aortom, gdje se krv otpušta u aortu.

S obzirom na tako složen i višestupanjski mehanizam za razvoj kardiovaskularnog sustava, različite vrste učinaka na tijelo trudnice u embrionalnim i ranim fetalnim razdobljima mogu dovesti do širokog spektra kongenitalnih anomalija ovog sustava. O tome ćemo govoriti u sljedećem članku.

Kada se srce formira u embriju i fetusu

U životu gotovo svake žene dolazi razdoblje trudnoće. Tijekom 9 mjeseci dolazi do polaganja i formiranja svih sustava i organa buduće osobe. Ovo nije samo uzbudljiva faza za roditelje, već i odgovorna.

Postoje kritična razdoblja kada je proces embriogeneze prepun visokih rizika utjecaja negativnih čimbenika koji doprinose narušavanju normalnog polaganja organa i tkiva s razvojem kongenitalnih malformacija. Jedno od takvih kritičnih razdoblja je faza u kojoj se srce formira u embriju i fetusu.

embriogeneza

Kardiovaskularni sustav je jedan od prvih koji se razvija, što je povezano s potrebom za opskrbom krvi drugim organima i tkivima. To se događa nakon 2-6 tjedana trudnoće.

Nakon fuzije zametnih stanica započinje kompleksan i dugotrajan stupanj embriogeneze.

Formiranje srca započinje u drugom tjednu, kada se formiraju 2 srčane cijevi, koje se spajaju, a krv fetusa teče tamo. U 3 do 4 tjedna dolazi do značajnog povećanja cijevi, što se odražava u njegovom povećanju, promjeni oblika.

Takve strukture kao što su venski sinus, primarna ventrikula (venski dio), primarni atrij i zajednička arterijska debla počinju se oblikovati. U tom razdoblju srce je jednokomorna struktura i pojavljuju se prve kontrakcije.

Na kraju 4 tjedna, formirajuće srce ima dvodomnu strukturu. To je rezultat povećanja arterijske i venske sekcije i pojave suženja između njih. Cirkulaciju krvi predstavlja samo veliki krug, a mala se postavlja kao organogeneza bronhopulmonarnog sustava.

U 5-6. Tjednu nastaje interatrijalni septum, srce postaje trokomorni, a zatim se postavlja interventrikularni septum, formira se valvularni aparat, zajednički aortalni trup se dijeli na plućnu arteriju i aortu. Tako tijelo postaje četverokomorno.

U sedmom tjednu konačno je dovršena izgradnja interventrikularnog septuma, a sve daljnje transformacije povezane su s povećanjem veličine i razvojem sustava provodljivosti.

dijagnostika

Svi budući roditelji su zabrinuti oko toga koliko dugo se može čuti prvi otkucaj srca. I to iz dobrog razloga, budući da je ovo važan pokazatelj koji pomaže odrediti koliko dobro se oblikuje kardiovaskularni sustav i kako se razvijaju embrij i fetus.

U tu svrhu upotrijebite nekoliko metoda:

1. Ultrazvučna dijagnoza.
2. Auskultacija akušerskog stetoskopa.
3. Ultrazvuk.
4. Ehokardiografija.

U ranim fazama embriogeneze izvodi se ultrazvuk. Omogućuje da se čuje otkucaje srca u petom tjednu kada se koristi transvaginalni senzor ili u sedmom tjednu s transabdominalnim senzorom. Također treba napomenuti da učestalost kontrakcija varira ovisno o trajanju trudnoće.

Auskultacija s akušerskim stetoskopom je metoda koja je došla iz antike, ali ima jedan nedostatak. Slušanje tonova srca moguće je ne prije početka trećeg tromjesečja.

Tijekom tog razdoblja, svaki put kada žena posjeti akušera / ginekologa, ovaj se pregled obavlja. Omogućuje vam da prosudite liječnika o tijeku trudnoće i stanju bebe u maternici. U tu svrhu najprije se provodi vanjska akušerska studija, a zatim se stetoskop postavlja na mjesto najboljeg slušanja.

Kardiotokografija je metoda snimanja funkcioniranja fetalnog srca i tonusa maternice, s rezultatom izvedenim na kalibracijskoj vrpci. Dijagnostika je moguća iz 22. tjedna trudnoće, međutim, prema narudžbi, propisuje se najmanje 3 puta u trećem tromjesečju i tijekom radnog procesa.

To vam omogućuje kontrolu ne samo razvoja srca i kardiovaskularnog sustava kao cjeline u fetusu, nego i stanja tijekom poroda, da odaberete taktike isporuke. Prilikom provođenja istraživanja procijenite sljedeće pokazatelje:

1. Bazalni ritam je normalan 120-160 po minuti.
2. Varijabilnost ritma - 10–25 rezova po minuti.
3. Prisutnost usporavanja (smanjenje brzine ritma srčanog ritma od 30 ili više u pola minute).
4. Prisutnost 2 ili više ubrzanja (povećanje brzine otkucaja srca za 10-25 minuta po pokretu, kontrakcije maternice) tijekom 10 minuta tijekom snimanja.

To je važno za procjenu razvoja embrija, fetusa, a ne samo za uhvatiti trenutak kada se pojavi prvi otkucaj srca.

Potrebno je kontrolirati proces pravilne organogeneze kako bi se pravodobno dijagnosticirale kongenitalne anomalije.

U tu svrhu izvodi se ehokardiografija, koja omogućuje izračunavanje veličine srca i velikih krvnih žila, vizualizaciju srčanih struktura, kao i postojeća odstupanja.

S Dopplerom je moguće procijeniti protok krvi.

U slučaju otkrivanja patoloških abnormalnosti, problem abortusa ili operacije odmah nakon rođenja je riješen.

Fetalna srčana bolest u trudnoći: metode za određivanje i taktiku djelovanja

Izraz "prirođena srčana bolest" uzrokuje ozbiljnu zabrinutost roditelja. Situacija je komplicirana ako je ova dijagnoza postavljena prije rođenja djeteta.

Ako su djeca s KBS već rođena u obitelji, ili je žena starija od 35 godina, trudnoću treba posebno planirati. Morate voditi zdrav način života, pobrinuti se da nema infekcija ili liječiti postojeća odstupanja.

Naravno, potpuno smanjiti rizik od bolesti neće uspjeti. Ovdje postoji samo jedan savjet: proći na vrijeme sve obvezne projekcije i druge preglede koji su pokazani tijekom trudnoće.

Uzroci i mehanizmi razvoja oštećenja srca

Srce je formirano kao jedan od prvih organa embrija. Već u prvom tromjesečju počinje s radom. Bolest srca tijekom trudnoće u fetusu najčešće je posljedica nasljednih čimbenika, bolesti žene, odmazde za štetan način života trudnice. Manje često, stvaranje CHD je povezano s drugim abnormalnostima u razvoju embrija, na primjer, s Downovim sindromom.

Žene s visokim rizikom: tko je u opasnosti?

• pretrpjeli pobačaj, mrtvorođenje;
• dobi preko 35 godina;
• pušači tijekom trudnoće;
• živjeti u područjima s disfunkcionalnom ekologijom;
• imali su rubeolu u ranoj trudnoći;
• korišteni aspirin, sulfa lijekovi, antibiotici tijekom trudnoće;
• Imajući ozbiljnu obiteljsku povijest oštećenja srca.

Prirođena bolest srca - defekt koji je u strukturi srca. Prema statistikama, deset djece od tisuću imat će dijagnozu CHD u svojim medicinskim zapisima. A njihov će broj rasti, uglavnom zbog povećane dostupnosti i učinkovitosti dijagnostičkih metoda. Sada se dijagnoza može napraviti bez čekanja na rođenje djeteta, koristeći standardne analitičke sustave za različita razdoblja intrauterinog razvoja.

Srčane defekte odlikuje niz semiotika. Kardiolozi ih dijele na "blijede" i "plave". Za prvu karakterističnu bljedilo kože. To su uglavnom defekti zidova srca. Kada "plava" koža postane plavkasta nijansa. To je zbog činjenice da u krvi nema dovoljno kisika. "Plavi" tip oštećenja uključuje teža stanja: Fallotovu bolest, transpoziciju velikih krvnih žila i druge.

Uobičajeno je da se patologija srčanih zalisaka pripisuje kombiniranim. One su uzrokovane nerazvijenošću ventila, kao i njihovim lijepljenjem, u pravilu, zbog virusne infekcije koju majka prenosi tijekom trudnoće.

Ako je u bilo kojem od ovih dana važno za razvoj embrija, trudni organizam se suočava s prijetnjom, posljedice su sasvim moguće u obliku nastanka defekta u kardiovaskularnom sustavu.

Budući roditelji će, u pravilu, saznati o mnogim defektima srca na prvom probiru, odnosno počevši od 12. tjedna trudnoće. Ako je anomalija prejaka, nakon niza naknadnih pregleda, od majke će se tražiti da prekine trudnoću. Ako je PPS budućeg djeteta kompatibilan sa životom, roditelji će imati vremena pripremiti se za neizbježnu operaciju srca nakon rođenja.

U nekim regijama Rusije, intrauterine operacije srca su već u tijeku, što omogućuje da se beba rodi potpuno zdrava.

Kliničke manifestacije tijekom trudnoće

U pravilu, trudnoća s fetusom s CHD za ženu se ne razlikuje mnogo od tipične opcije. Dijagnoza postaje vidljiva tek kada se izvrši ultrazvučno snimanje fetusa i njegovog srca, Dopplera ili CTG-a.

Plod, u pravilu, pati od hipoksije i karakterizira ga zaostajanje u razvoju. Možda je imenovanje trudnih lijekova olakšalo rad srca fetusa. No, u pravilu, ne govorimo o punoj naknadi države.

Glavna zadaća majke koja nosi dijete s defektom u razvoju srca je maksimizirati razdoblje trudnoće u dinamici fetusa.

Dijagnoza i detalj fetusa

Glavni pokazatelj normalnog razvoja fetusa - njegova brzina otkucaja srca.

• 110-130 otkucaja prije osmog tjedna trudnoće;
• 175-185 do kraja prvog tromjesečja;
• 145-160 prije isporuke.

O malformacijama kardiovaskularnog sustava fetusa ukazuju:

• bradikardija ili tahikardija;
• različite vremenske intervale između udaraca;
• prigušeni zvukovi otkucaja srca - znak gladovanja fetusa kisikom.

Bolest srca u fetusa na ultrazvuku postaje vidljiva u slučaju vizualizacije defekta u komorama organa. Dječja brzina otkucaja srca može se izračunati već u prvom tromjesečju trudnoće tijekom rutinskog pregleda s opstetričkim stetoskopom. Potpunije informacije o radu srca fetusa dat će CTG, koji se propisuje nakon 32 tjedna trudnoće. Procjenjujući svoje rezultate, opstetričari određuju parametre stanja djeteta.

Glavni zaključci analize pokazatelja fetalnog statusa:

• ispod 1,0 - norma;
• 0,8-1,0 - granično stanje;
• do 2.0 - primarna odstupanja. Ponavljani CTG je prikazan tijekom tjedna;
• do 3.0 - teška odstupanja. Naznačeno je bolničko liječenje;
• više od 3,0 - kritično stanje fetusa, što ukazuje na njegovu izraženu patnju.

Dostupan je za preglede pacijenata i liječnika. Ne zahtijevaju posebnu pripremu i ne oduzimaju mnogo vremena.

No, vodeći u istraživanju hemodinamskih procesa u srcu i krvnim žilama fetusa smatra se Dopplerova ehokardiografija koja procjenjuje tri glavna pokazatelja - smjer, brzinu i prirodu protoka krvi. Postupak je sljedeći: ultrazvučni senzor ugrađen je na trbuh trudnice. Na zaslonu se prikazuje slika u boji. Crvena boja označava protok krvi koji se kreće prema senzoru, a plava označava volumen krvi koji ide u suprotnom smjeru. Maksimalni intenzitet boje ukazuje na povećanu hemodinamiku.

Izuzetno vrijedne informacije o srcu i samom fetusu daju ECHO-KG. Studija se može primijeniti u bilo kojoj gestacijskoj dobi, ali se, u pravilu, provodi počevši od 12. tjedna nakon primitka alarmantnih indikacija prvog skrininga.

Ova studija će odrediti:

• smjer i brzinu protoka krvi u krvnim žilama;
• prohodnost krvotoka;
• omjer volumena krvi koja ulazi i izlazi iz srca fetusa;
• HR.

Istraživanja provedena ranije u ovo vrijeme neće biti dovoljno objektivna zbog male veličine srca. Do kraja trudnoće, ehokardiogram fetusa se rijetko koristi zbog velikog volumena abdomena, što otežava vizualizaciju organa.

Za rješavanje pitanja vezanih uz rezultate istraživanja fetusa s CHD, uključen je pedijatrijski kardiolog i kardiohirurg.

Taktika vođenja trudnoće

Opstetrijska taktika liječenja trudnice koja nosi fetus s KBS-om je pitanje o amnio- ili cordocentesis nakon temeljite ehokardiografske studije. Njihov je cilj dobiti materijal za kromosomsku analizu. Ako se nedostatak pojavi u neživom embriju, trudnici će se ponuditi pobačaj. Pojam nije važan, osobito ako se bolest srca kombinira s genetskim abnormalnostima.

Ako je prirođena srčana bolest kompatibilna sa životom, trudnica će biti pod nadzorom opstetričara do kraja tog roka. Nakon četrdeset tjedana, ona će biti zamoljena da bude hospitalizirana za rad u specijaliziranom perinatalnom centru. Takav fetus u pravilu pokazuje porođaj carskim rezom.

Nakon poroda dijete će biti prebačeno na pregled, liječenje i eventualnu operaciju na kardiološki odjel dječje bolnice.

nalazi

Bilo koja malformacija fetusa, otkrivena tijekom trudnoće, uvijek je težak problem i za trudnicu i za liječnike koji je pružaju. Abnormalnost srca nije iznimka. Sada postoje mnoge pouzdane metode koje dopuštaju da se u ranim fazama opovrgne ili potvrdi dijagnoza KBS-a, da se procijeni stanje, da se pretpostavi njegova održivost. Gotovo svi od njih su široko korišteni i dostupni pacijentima.

RAZVOJ SRCA VOĆA

Buduća majka s nestrpljenjem čeka na bebino srce. Ona čeka ultrazvuk, zanima ga specijalist, kada ćeš čuti prvi otkucaj njezina djeteta. U koje vrijeme se dijete čuje?
Stvaranje i razvoj srca djeteta vrlo je složen proces koji se događa u tijelu fetusa. Pupoljak ovog organa pojavljuje se 4. tjedna trudnoće. Izgleda kao šuplja cijev koja isprepliće malo tijelo embrija. Već je jasno vidljiv i smatra se primarnim krugovom cirkulacije krvi. U budućnosti, ovaj krug cirkulacije krvi će postati neovisni organ - srce djeteta.

Prva kontrakcija javlja se na zakrivljenom segmentu vaskularne cijevi kada formacija fetusa dosegne 4. tjedan. Još ga ne kontrolira živčani sustav fetusa. U šestom tjednu trudnoće pulsiranje malog srca postaje jasnije i intenzivnije. Prvo pulsiranje jednokomornog srca očituje se u 26. danu (5 tjedana) djetetova života. Ovo tijelo je u stanju samostalno crpiti protok krvi kroz tijelo djeteta s fiksnim ritmom.

Četiri komore djeteta postaju krajem 9. tjedna. U ovom trenutku možete čuti jasno djelo punog srca. Do 9. tjedna fetus se već formirao:

Ventili za njihovo razdvajanje;

Posude za promicanje krvi u dva smjera.

Formiranje svih struktura srca završava se oko 22. tjedna fetalnog razvoja u maternici. Tijekom vremena njegova mišićna masa se samo povećava, a mreža krvnih žila djetetova cijelog tijela, kao i njegovo srce, raste.

Kod konstruiranja djeteta u srcu postoji značajna razlika u odnosu na organ odrasle osobe:

Prisutnost ovalnog prozora - Predstavlja ga rupa koja se nalazi između lijevog i desnog atrija;

Prisutnost arterijskog kanala - Ovaj botanlov kanal je potreban za povezivanje plućne arterije s aortom.

Te su značajke strukture potrebne da bi fetus primio kisik koji je potreban majci (kad je u maternici žene). Ova struktura svih organa i sustava djeteta doprinosi njegovoj oksigenaciji. Zatvaranje ovalnog prozora događa se tek nakon rođenja djeteta. Cijev arterije se također urušava i više nije potreban.

Dijagnoza srca provodi se ovim metodama:

Ultrazvuk može otkriti otkucaje srca fetusa. Transvaginalni ultrazvuk može otkriti kontrakciju srca embrija prije transabdominalnog. Uz pomoć posebnog senzora umetnutog u žensku vaginu, otkucaji srca se određuju na 5-6 tjedana, a tijekom pregleda sa senzorom na trbuhu - na 6-7 tjedana.
Koliko se udaraca / minuta smatra normalnim za fetus koji se razvija? - To je također vrlo važno pitanje. Učestalost kontrakcija srca varira u različitim fazama trudnoće:

6-8. Tjedan - 110-130 otkucaja u minuti;

9-10. Tjedan - 170-190 otkucaja u minuti;

11-40. - 140-160 otkucaja / minuti.

Ta razlika u brojevima posljedica je stvaranja autonomnog živčanog sustava. Ona je odgovorna za kontrolu funkcioniranja unutarnjih organa dojenčeta.

Pogoršanje stanja djeteta može se vidjeti u značajnom odstupanju otkucaja srca od norme:

Smanjenje do 85-100 udaraca;

Povećanje iznad 200 udaraca; Nema otkucaja srca.

Kada fetus s veličinom većom od 8 mm nema otkucaje srca, stručnjak za ispitivanje predlaže dijagnozu trudnoće koja se ne razvija.

U tom slučaju potrebno je provesti drugi ultrazvuk kako biste potvrdili / opovrgnuli ovu dijagnozu. Ponovljeni ultrazvuk treba obaviti za oko 5-7 dana.

Ultrazvuk je potreban za određivanje sljedećih pokazatelja:

Položaj srca - Ovaj organ bi trebao biti na lijevoj strani i uzeti oko 1/3 prsnog koša;

Učestalost kontrakcija srca - 140-160 otkucaja u ovom trenutku smatra se normom;

Priroda rezova - Određeni ritam / nepravilnost.

U kasnijim fazama trudnoće, učestalost kontrakcija srca može varirati zbog mnogih faktora:

Razina tjelesne aktivnosti majke;

Prisutnost bolesti u trudnice;

Učinci temperature okoline na majku.

NA KOJEM POČETKU POČINJE SLUŠATI SRCU VOĆA?
Prenatalno razdoblje razvoja djeteta sastoji se od:

Embrionalne. Obuhvaća prva 2 mjeseca nastanka embrija;

Fetalni. Uključuje 3-9 mjeseci trudnoće.

Kada je moguće čuti otkucaje srca na ultrazvuku?

Otkucaji srca čuju se čak iu embriju. Na 22. dan nakon oplodnje srce počinje tući, a onda se već jasno čuju. Nezavisna cirkulacija krvi, koja se izvodi na vlastitom cirkulacijskom sustavu, pojavljuje se u razdoblju od 26 dana od trenutka začeća. Zahvaljujući ultrazvuku, fetalni otkucaji srca mogu se odrediti već u 5. - 6. tjednu trudnoće. Fetalni razvoj ide dobro ako se čuje otkucaj srca i to je unutar normalnih granica. Ako nije fiksna, možete je ponovno pregledati za otprilike tjedan dana ili koristiti druge dijagnostičke metode. Kada na ultrazvuku gledate komadić djetetova srca u četiri komore, stručnjak može vidjeti prisutnost / odsutnost oštećenja u razvoju ovog organa. U ovom odjeljku liječnik može dobro razmotriti i atrije i ventrikula fetusa. Ovaj je pregled potreban da bi se identificirali defekti srca, koji djeluju kao uzrok smanjenja, povećanje učestalosti otkucaja djeteta. Ako broj otkucaja srca ne odgovara normi od strane specijaliste na ultrazvučnom pregledu, liječnik može propisati dodatne metode za daljnji pregled trudnice.

ČUVANJE SRCA U TRENUTKU ROĐENJA
Otkucaji srca fetusa, kao najvažniji pokazatelj njegovog zdravog razvoja, prisluškuju se tijekom trudnoće. Ne postoji iznimka ni trenutak kada se dijete rađa. Normalno, broj otkucaja srca se mjeri prije porođaja, ali ako je trudnoća visok rizik, tada se beba prati tijekom poroda. Praćenje se može obaviti slušanjem pomoću posebne cijevi ili pomoću senzora posebno dizajniranih za tu svrhu. Neprekidno mjerenje bebinog srčanog ritma potrebno je u sljedećim slučajevima:

Primjena epiduralne anestezije;

Prisutnost fetalnog razvojnog kašnjenja;

Prerano ili kasna dostava;

Korištenje bilo kakvih stimulansa za rad;

Prisutnost trudne kronične bolesti.

Intrauterinski razvoj fetusa tjedno

sadržaj:

Trudnoća je fiziološki proces u kojem se novi organizam razvija u maternici uslijed oplodnje. Prosječna trudnoća traje 40 tjedana (10 akušerskih mjeseci).

U prenatalnom razvoju djeteta postoje dva razdoblja:

1. Fetalni (do 8 tjedana trudnoće, uključivo). U ovom trenutku zametak se naziva embrijem i poprima osobine osobe;
2. Fetalni (od 9. tjedna do rođenja). U ovom trenutku, zametak se naziva fetus.

Rast djeteta, formiranje njegovih organa i sustava redovito se odvija u različitim razdobljima intrauterinog razvoja, koji je podređen genetskom kodu ugrađenom u zametne stanice i fiksiran u procesu ljudske evolucije.

Razvoj embrija u prvom akušerskom mjesecu (1-4 tjedna)

Prvi tjedan (1-7 dana)

Trudnoća počinje od trenutka oplodnje - ušća zrele muške stanice (spermija) i ženske jajne stanice. Taj se proces obično događa u ampularnom dijelu jajovoda. Nakon nekoliko sati oplođeno jajašce počinje se eksponencijalno dijeliti i spušta se kroz jajovod u šupljinu maternice (ovo putovanje traje do pet dana).

Kao rezultat podjele dobiva se višestanični organizam koji je sličan borovnici kupine (na latinskom "morus"), zbog čega se embrij u ovoj fazi naziva morula. Približno 7. dana, morula se uvodi u stijenku maternice (implantacija). Vili vanjskih stanica embrija povezani su s krvnim žilama maternice, a placenta se naknadno formira iz njih. Druge vanjske morule stanice potiču razvoj pupčane vrpce i membrana. Nakon nekog vremena iz unutarnjih stanica razvit će se različita tkiva i organi fetusa.

Informacije U vrijeme implantacije, žena može imati malo krvarenje iz genitalnog trakta. Takvi sekreti su fiziološki i ne zahtijevaju liječenje.

Drugi tjedan (8-14 dana)

Vanjske stanice morule gusto rastu u sluznicu maternice. Zametak započinje formiranje pupčane vrpce, posteljice i neuralne cijevi iz koje se kasnije razvija fetalni živčani sustav.

Treći tjedan (15-21 dan)

Treći tjedan trudnoće je teško i važno razdoblje. U ovom trenutku počinju polagati važne organe i sustave fetusa: pojavljuju se počeci respiratornog, probavnog, cirkulacijskog, živčanog i izlučnog sustava. Na mjestu gdje će se uskoro pojaviti fetalna glava, formira se široka ploča koja će potaknuti mozak. Za 21 dan, djetetovo srce počinje udarati.

Četvrti tjedan (22-28 dana)

Ovaj tjedan nastavlja se polaganje fetalnih organa. Počeci crijeva, jetre, bubrega i pluća su već prisutni. Srce počinje intenzivnije raditi i pumpa više krvi kroz krvožilni sustav.

Od početka četvrtog tjedna na embriju se pojavljuju nabori tijela i pojavljuje se spinalni klic (akord).

Do dana 25, završava se stvaranje neuralne cijevi.

Do kraja tjedna (oko 27-28 dana) formiraju se mišićni sustav, kralježnica, koja dijeli embrij na dvije simetrične polovice, te gornji i donji udovi.

U tom razdoblju započinje formiranje jama na glavi, koje kasnije postaju oči fetusa.

Razvoj embrija u drugom akušerskom mjesecu (5-8 tjedana)

Peti tjedan (29-35 dana)

U tom razdoblju embrij teži oko 0,4 grama, duljina od krunice do trtača iznosi 1,5-2,5 mm.

Počinje formiranje sljedećih organa i sustava:

1. Probavni sustav: jetra i gušterača;
2. Dišni sustav: grkljan, dušnik, pluća;
3. Krvožilni sustav;
4. Reproduktivni sustav: nastaju prekursori zametnih stanica;
5. Organi osjetila: nastajanje očiju i unutarnjeg uha se nastavlja;
6. Živčani sustav: počinje nastanak dijelova mozga.

U ovom trenutku postoji slabo vidljiva pupčana vrpca. Nastavlja se formiranje udova, pojavljuju se prvi rukavci noktiju.

Gornja usna i nosne šupljine formiraju se na licu.

Šesti tjedan (36-42 dana)

Duljina embrija u tom razdoblju iznosi oko 4-5 mm.

Na šestom tjednu počinje nastanak posteljice. U ovom trenutku, tek počinje djelovati, cirkulacija krvi između nje i embrija još nije formirana.

Nastavlja se stvaranje mozga i njegovih odjela. U šestom tjednu, kada se izvodi encefalogram, već je moguće zabilježiti signale iz fetalnog mozga.

Počinje stvaranje mišića lica. Oči fetusa su već izraženije i otkrivene stoljećima koje tek počinju da se oblikuju.

U tom razdoblju počinju mijenjati gornje udove: produljuju se i pojavljuju pupoljci prstiju i prstiju. Donji udovi su još u povojima.

Postoje promjene u važnim organima:

1. Srce. Dijeljenje na komore je završeno: ventrikuli i atriji;
2. Mokraćni sustav. Formirani su primarni bubrezi, počinje razvoj uretera;
3. Probavni sustav. Nastaje nastanak gastrointestinalnog trakta: želudac, mala i velika crijeva. Jetra i gušterača do tog razdoblja gotovo su dovršili svoj razvoj;

Sedmi tjedan (43-49 dana)

Sedmi tjedan je značajan po tome što je konačno završeno formiranje pupčane vrpce i uspostavljena je uteroplacentalna cirkulacija. Sada će se disanje i hranjenje fetusa provesti zbog cirkulacije krvi kroz žile pupčane vrpce i posteljice.

Zametak je još uvijek savijen, na zdjeličnom dijelu tijela je mali rep. Veličina glave nije manja od cijele polovice embrija. Duljina od krune do sakruma do kraja tjedna raste na 13-15 mm.

Nastavlja se razvoj gornjih ekstremiteta. Prsti su jasno vidljivi, ali razdvajanje između njih još nije došlo. Dijete počinje spontano pokretati ruke na učinke podražaja.

Dobro oblikovane oči, već prekrivene kapcima, koje ih štite od isušivanja. Dijete može otvoriti usta.

Na bočnim stranama glave nalazi se pločica nosnih nabora i nosa, dvije uparene uzvišice, od kojih počinju razvijati uši.

Nastavlja se intenzivan razvoj mozga i njegovih odjela.

Osmi tjedan (50-56 dana)

Tijelo embrija počinje se ispravljati, duljina od krune do repne kosti je 15 mm na početku tjedna i 20-21 mm tijekom 56 dana.

Nastavlja se formiranje važnih organa i sustava: probavni sustav, srce, pluća, mozak, mokraćni sustav, reproduktivni sustav (dječaci razvijaju testise). Razvijaju se organi sluha.

Do kraja osmog tjedna, lice djeteta postaje poznato osobi: oči prekrivene očnim kapcima, nosom, ušima su dobro izražene, formiranje usana završava.

Zabilježen je intenzivan rast glave, gornjih i donjih ekstremiteta, razvija se okoštavanje dugih kostiju ruku i nogu i lubanje. Prsti su dobro vidljivi, između njih već nema kožne membrane.

Osim toga, osmi tjedan završava embrionalno razdoblje razvoja i počinje fetalni. Fetus iz tog vremena naziva se fetus.

Fetalni razvoj u trećem akušerskom mjesecu (9-12 tjedana)

Deveti tjedan (57-63 dana)

Početkom devetog tjedna coccyx-parietal, veličina fetusa je oko 22 mm, do kraja tjedna - 31 mm.

Postoji poboljšanje u krvnim žilama posteljice, što poboljšava uteroplacentni protok krvi.

Nastavlja se razvoj mišićno-koštanog sustava. Počinje proces okoštavanja, formiraju se zglobovi prstiju i ruku. Plod počinje aktivnim pokretima, može stisnuti prste. Glava je spuštena, brada je čvrsto pritisnuta na prsima.

Promjene se događaju u kardiovaskularnom sustavu. Srce čini do 150 otkucaja u minuti i pumpa krv kroz krvne žile. Sastav krvi je još uvijek vrlo različit od krvi odrasle osobe: sastoji se samo od crvenih krvnih stanica.

Daljnji rast i razvoj mozga se nastavlja, stvaraju se strukture malog mozga.

Organi endokrinog sustava se intenzivno razvijaju, osobito nadbubrežne žlijezde, koje proizvode važne hormone.

Poboljšano tkivo hrskavice: auricles, laringealna hrskavica, je stvaranje glasnica.

Deseti tjedan (64-70 dana)

Do kraja desetog tjedna duljina fetusa od repne kosti do krune je 35-40 mm.

Počinju se razvijati guzice, postojeći rep nestaje ranije. Fetus je u maternici dovoljno u slobodnom položaju u polu-savijenom stanju.

Razvoj živčanog sustava se nastavlja. Sada plod obavlja ne samo kaotične pokrete, već i refleksne pokrete kao odgovor na podražaj. U slučaju slučajnog kontakta sa zidovima maternice, dijete reagira kao odgovor: okreće glavu, savija ili širi ruke i noge, gura se u stranu. Veličina fetusa je još uvijek vrlo mala, a žena još ne može osjetiti te pokrete.

Formira se refleks sisa, dijete započinje refleksne pokrete svojim usnama.

Završava razvoj dijafragme koja će aktivno sudjelovati u disanju.

Jedanaesti tjedan (71-77 dana)

Do kraja ovog tjedna veličina plodova trtača se povećava na 4-5 cm.

Tijelo fetusa ostaje nerazmjerno: malo tijelo, velika veličina glave, duge ruke i kratke noge, savijeni u svim zglobovima i pritisnuti u želudac.

Posteljica je već dostigla dostatan razvoj i zadovoljava svoje funkcije: osigurava opskrbu fetusa kisikom i hranjivim tvarima i uklanja ugljični dioksid i produkte metabolizma.

Postoji daljnje formiranje oka fetusa: u to se vrijeme razvija šarenica koja će u budućnosti odrediti boju očiju. Oči su dobro razvijene, napola zatvorene stoljećima ili širom otvorene.

Dvanaesti tjedan (78-84 dana)

Veličina coccyx-parietal ploda je 50-60 mm.

Jasno se javlja razvoj spolnih organa ženskog ili muškog tipa.

Daljnje poboljšanje probavnog sustava. Crijevo je izvučeno u duljinu i položeno u petlju, kao kod odrasle osobe. Počinje periodična kontrakcija - peristaltika. Fetus počinje gutati, gutanje amnionske tekućine.

Nastavlja se razvoj i poboljšanje fetalnog živčanog sustava. Mozak ima malu veličinu, ali točno ponavlja sve strukture mozga odrasle osobe. Velike polutke i drugi odjeli dobro su razvijeni. Poboljšani su refleksni pokreti: fetus može stisnuti i odvojiti prste u šaku, uhvatiti palac i aktivno ga usisati.

U krvi fetusa već su prisutne ne samo crvene krvne stanice, već i proizvodnja bijelih krvnih stanica - leukocita.

U to vrijeme, dijete počinje registrirati pojedinačne respiratorne pokrete. Fetus prije rođenja ne može disati, pluća ne funkcioniraju, ali obavlja ritmička kretanja prsa, oponašajući disanje.

Do kraja tjedna na fetusu se pojavljuju obrve i trepavice, vrat je jasno vidljiv.

Fetalni razvoj u četvrtom akušerskom mjesecu (13-16 tjedana)

13. tjedan (85-91 dan)

Veličina coccyxx-parietala do kraja tjedna je 70-75 mm. Proporcije tijela počinju se mijenjati: gornji i donji udovi i torzo su izvučeni, veličine glave više nisu tako velike u odnosu na torzo.

Nastavlja se poboljšanje probavnog i živčanog sustava. Klice mliječnih zuba počinju se pojavljivati ​​ispod gornje i donje čeljusti.

Lice je potpuno formirano, auricles, nos i oči su jasno vidljivi (potpuno su zatvoreni stoljećima).

14. tjedan (92-98 dana)

Veličina trtača-parijeta do kraja četrnaestog tjedna povećava se na 8-9 cm, a proporcije tijela i dalje se mijenjaju u poznate. Čelo, nos i obraze i brade pojavljuju se na licu. Prva kosa se pojavljuje na glavi (vrlo tanka i bezbojna). Površina tijela prekrivena je dlakavim dlačicama koje zadržavaju podmazivanje kože i time obavljaju zaštitne funkcije.

Poboljšava se mišićno-koštani sustav fetusa. Kosti postaju jače. Fizička aktivnost se povećava: fetus se može prevrnuti, saviti, napraviti pokrete plivanja.

Završen je razvoj bubrega, mjehura i uretera. Bubrezi počinju izlučivati ​​urin, koji se miješa s amnionskom tekućinom.

Endokrini sustav se poboljšava: stanice gušterače počinju raditi, proizvode inzulin i stanice hipofize.

Postoje promjene u genitalijama. Kod dječaka se formira prostatna žlijezda, kod djevojčica jajnici migriraju u karličnu šupljinu. Već na četrnaestom tjednu, s dobrim osjetljivim aparatom za ultrazvuk, već je moguće odrediti spol djeteta.

Petnaesti tjedan (99-105 dana)

Veličina coccyx-parietal ploda je oko 10 cm, težina fetusa je 70-75 grama. Glava je još uvijek velika, ali rast ruku, nogu i torza počinje ga nadmašiti.

Sustav cirkulacije se poboljšava. Dijete u četvrtom mjesecu već može odrediti krvnu skupinu i Rh faktor. Krvne žile (vene, arterije, kapilare) rastu u dužini, zidovi postaju jači.

Počinje proizvodnja izvornih fekalija (mekonij). To je zbog gutanja amnionske tekućine koja ulazi u želudac, zatim u crijevo i ispunjava ga.

Prsti i prsti su potpuno oblikovani, na njima se pojavljuje pojedinačni uzorak.

Šesnaesti tjedan (106-112 dana)

Masa ploda se povećava na 100 grama, a coccygeal-parijetalna veličina - do 12 cm.

Do kraja šesnaestog tjedna, fetus je u potpunosti formiran, ima sve organe i sustave. Bubrezi aktivno rade, svaki sat se u amnionsku tekućinu izlučuje mala količina urina.

Koža fetusa je vrlo tanka, potkožno masno tkivo je praktički odsutno, stoga krvne žile sjaje kroz kožu. Koža izgleda jarko crveno, prekrivena dlakavim dlakama i mašću. Dobro izražene obrve i trepavice. Formirani nokti, ali oni pokrivaju samo rub noktiju falange.

Mimički mišići se formiraju, a fetus počinje "grimasiti": tu su namrštene obrve, neka vrsta osmijeha.

Fetalni razvoj u petom akušerskom mjesecu (17-20 tjedana)

Sedamnaesti tjedan (113-119 dana)

Masa ploda je 120-150 grama, veličina ciccigarije - 14-15 cm.

Koža ostaje vrlo tanka, ali ispod nje počinje se razvijati potkožno masno tkivo. Nastavlja se razvoj mliječnih zubi, koji su prekriveni dentinom. Pod njima počinju se stvarati zametci trajnih zuba.

Postoji reakcija na zvučne podražaje. Od ovog tjedna možete točno reći što je dijete počelo slušati. S pojavom jakih oštrih zvukova, fetus se počinje aktivno kretati.

Promjena položaja fetusa. Glava je podignuta i gotovo uspravna. Ruke savijene u laktovima, prsti gotovo cijelo vrijeme stisnu u šaku. Povremeno, dijete počinje sisati palac.

Otkucaji srca postaju različiti. Od sada ga liječnik može poslušati stetoskopom.

Osamnaesti tjedan (120-126 dana)

Dijete teži oko 200 grama, duljine do 20 cm.

Počinje formiranje sna i budnosti. Većinu vremena fetus spava, pokreti u ovom trenutku prestaju.

U ovom trenutku, žena može već početi osjećati kretanje djeteta, osobito tijekom ponovljenih trudnoća. Prvi pokreti se osjećaju kao blagi podrhtavanje. Žena može osjetiti aktivnije pokrete tijekom tjeskobe i stresa, što se odražava u emocionalnom stanju djeteta. U to je vrijeme norma oko deset epizoda fetalnog kretanja dnevno.

Devetnaesti tjedan (127-133 dana)

Djetetova težina se povećava na 250-300 grama, duljina tijela je 22-23 cm, a razmjeri tijela se mijenjaju: glava zaostaje za tijelom, ruke i noge se produljuju.

Miješanje postaje češće i opipljivije. Njih može osjetiti ne samo sama žena, već i drugi ljudi, stavljajući joj ruku na trbuh. Primigrails u ovom trenutku mogu samo početi osjećati perturbations.

Poboljšava se endokrini sustav: pankreas, hipofiza, nadbubrežne žlijezde, spolne žlijezde, štitnjača i paratireoidne žlijezde aktivno djeluju.

Sastav krvi se promijenio: osim crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih zrnaca, u krvi postoje i monociti i limfociti. Slezena počinje sudjelovati u stvaranju krvi.

Dvadeseti tjedan (134-140 dana)

Duljina tijela se povećava na 23-25 ​​cm, težina - do 340 grama.

Koža fetusa je još uvijek tanka, prekrivena zaštitnim mazivom i dlakavim dlačicama, koje mogu trajati do samog rođenja. Intenzivno razvija potkožno masno tkivo.

Dobro oblikovane oči, nakon dvadeset tjedana, počinje se pojavljivati ​​refleks treptaja.

Poboljšana koordinacija pokreta: dijete pouzdano stavlja prst na usta i počinje sisati. Izraz lica izražava se: voće može žmirkati, smiješiti se, mrštiti se.

Ovog tjedna sve žene osjećaju kretanje, bez obzira na broj trudnoća. Aktivnost kretanja varira tijekom dana. Kada se pojavljuju iritanti (glasni zvukovi, zagušljiva soba), dijete se kreće vrlo brzo i aktivno.

Fetalni razvoj u šestom akušerskom mjesecu (21-24 tjedna)

Dvadeset i prvi tjedan (141-147 dana)

Masa tijela raste do 380 grama, duljina fetusa - do 27 cm.

Povećava se sloj potkožnog tkiva. Koža fetusa je naborana, s mnogo nabora.

Pokreti fetusa postaju sve aktivniji i opipljiviji. Fetus se slobodno kreće u maternici: leži s glavom ili stražnjicom, preko maternice. Može li pupčana vrpca, gurnuti s rukama i nogama iz zidova maternice.

Mijenja san i budnost. Sada fetus provodi manje vremena u snu (16-20 sati).

Dvadeset drugi tjedan (148-154 dana)

U 22. tjednu veličina ploda se povećava na 28 cm, težina - do 450-500 grama. Dimenzije glave postaju razmjerne deblu i udovima. Noge su gotovo uvijek u savijenom stanju.

Fetalna kralježnica je potpuno formirana: ima sve kralješke, ligamente i zglobove. Proces jačanja kostiju se nastavlja.

Fetalni živčani sustav se poboljšava: mozak već sadrži sve živčane stanice (neurone) i ima masu od oko 100 grama. Dijete počinje biti zainteresirano za svoje tijelo: osjeća njegovo lice, ruke, noge, savija glavu, dovodi prste u usta.

Značajno povećati veličinu srca, poboljšavajući funkcionalnost kardiovaskularnog sustava.

Dvadeset i treći tjedan (155-161 dana)

Duljina tijela fetusa je 28-30 cm, težina oko 500 grama. U koži počinje se sintetizirati pigment, što za posljedicu ima pojavu crvene kože. Potkožno masno tkivo je još uvijek vrlo tanko, zbog čega dijete izgleda vrlo tanko i naborano. Lubrikant pokriva cijelu kožu, nalazi se u izobilju u naborima tijela (lakat, aksilarni, ingvinalni i drugi nabori).

Razvoj unutarnjih genitalnih organa se nastavlja: kod dječaka - u skrotumu, u djevojčica - u jajnicima.

Učestalost respiratornih pokreta povećava se na 50-60 puta u minuti.

Refleks gutanja je još uvijek dobro razvijen: dijete stalno guta amnionsku tekućinu s česticama maziva za zaštitnu kožu. Tekući dio amnionske tekućine apsorbira se u krv, u crijevu ostaje gusta tvar zeleno-crne boje (mekonij). Normalno, crijeva se ne bi trebala prazniti dok se dijete ne rodi. Ponekad uzimanje vode uzrokuje fetus štucanje, žena ga može osjetiti u obliku ritmičkih pokreta nekoliko minuta.

Dvadeset i četvrti tjedan (162-168 dana)

Do kraja ovog tjedna težina fetusa povećava se na 600 grama, duljina tijela - do 30-32 cm.

Pokreti postaju sve jači i jasniji. Fetus zauzima gotovo cijelo mjesto u maternici, ali još uvijek može promijeniti položaj i prevrnuti se. Rastu jačani mišići.

Do kraja šestog mjeseca, dijete ima dobro razvijene osjetilne organe. Vizija počinje funkcionirati. Ako svjetlost padne na ženski trbuh, fetus počinje odbijati, čvrsto zatvarajući kapke. Dobro razvijeno uho. Plod sam za sebe određuje ugodne i neugodne zvukove i na njih drugačije reagira. Uz ugodne zvukove, dijete se ponaša smireno, njegovi pokreti postaju mirni i odmjereni. Kada neugodni zvukovi počnu blijedjeti, ili obrnuto, vrlo se aktivno kreću.

Uspostavljena je emocionalna veza između majke i djeteta. Ako žena iskusi negativne emocije (strah, tjeskoba, čežnja), dijete počinje osjećati slične osjećaje.

Fetalni razvoj u sedmom akušerskom mjesecu (25-28 tjedana)

Dvadeset i peti tjedan (169-175 dana)

Duljina fetusa je 30-34 cm, tjelesna težina se povećava na 650-700 grama. Koža postaje elastična, smanjuje broj i težinu nabora zbog nakupljanja potkožnog masnog tkiva. Koža ostaje tanka s velikim brojem kapilara, dajući joj crvenu boju.

Lice ima uobičajeni izgled za osobu: oči, kapci, obrve, trepavice, obrazi i uši su dobro izraženi. Hrskavice ušiju su još uvijek tanke i meke, a njihovi zavoji i uvojci nisu u potpunosti formirani.

Intenzivno razvija koštanu srž, koja preuzima glavnu ulogu u stvaranju krvi. Jačanje kostiju fetusa se nastavlja.

Pojavljuju se važni procesi u sazrijevanju pluća: formiraju se mali elementi plućnog tkiva (alveoli). Prije rođenja djeteta, oni su bez zraka i nalikuju ispuhanim balonima, koji su napukli tek nakon prvog krika novorođenčeta. Od 25. tjedna alveole počinju proizvoditi posebnu tvar (surfaktant) potrebnu za održavanje svog oblika.

Dvadeset i šesti tjedan (176-182 dana)

Dužina ploda je oko 35 cm, a težina se povećava na 750-760 grama. Nastavlja se rast mišićnog tkiva i potkožnog masnog tkiva. Kosti su ojačane, a razvoj trajnih zuba se nastavlja.

Nastavlja se formiranje genitalija. Kod dječaka se testisi počinju spuštati u skrotum (proces traje 3-4 tjedna). Kod djevojčica je završena formacija vulve i vagine.

Poboljšani organi osjetila. Dijete ima miris (miris).

Dvadeset i sedmi tjedan (183-189 dana)

Težina se povećava do 850 grama, duljina tijela do 37 cm.

Aktivno djeluju organi endokrinog sustava, osobito gušterača, hipofiza i štitnjača.

Fetus je vrlo aktivan, slobodno stvara različite pokrete unutar maternice.

Od dvadeset i sedmog tjedna u djetetu se počinje stvarati individualni metabolizam.

Dvadeset i osmi tjedan (190-196 dana)

Težina djeteta raste na 950 grama, duljina tijela 38 cm.

Do ovog doba, fetus postaje praktično održiv. U nedostatku patologije organa, dijete koje dobro skrbi i liječi može preživjeti.

Subkutano masno tkivo se i dalje akumulira. Koža je još uvijek crvene boje, pahuljasta kosa počinje postupno ispadati, ostajući samo na leđima i ramenima. Obrve, trepavice, kosa na glavi postaju tamnije. Dijete često otvara oči. Hrskavice nosa i ušiju ostaju meke. Nokti još uvijek ne dosežu rub falange noktiju.

Ovaj tjedan jedna aktivna moždana hemisfera počinje djelovati aktivnije. Ako desna hemisfera postane aktivna, dijete postaje ljevoruka, ako lijeva postane desna ruka, ona se razvija.

Fetalni razvoj u osmom mjesecu (29-32 tjedna)

Dvadeset deveti tjedan (197-203 dana)

Masa plodova je oko 1200 grama, rast se povećava na 39 cm.

Dijete je dovoljno odraslo i zauzima gotovo cijelo mjesto u maternici. Pokreti nisu tako kaotični. Pokreti se manifestiraju u obliku povremenih guranja nogama i rukama. Fetus počinje zauzimati određenu poziciju u maternici: glavu ili stražnjicu.

Nastaviti poboljšavati sve organske sustave. Bubrezi izlučuju do 500 ml urina dnevno. Povećava opterećenje kardiovaskularnog sustava. Cirkulacija fetusa još se značajno razlikuje od cirkulacije novorođenčeta.

30. tjedan (204-210 dana)

Tjelesna težina se povećava na 1300-1350 grama, rast ostaje otprilike isti - oko 38-39 cm.

Potkožno masno tkivo se stalno nakuplja, kožni nabori izglađuju se. Dijete se prilagođava nedostatku prostora i zauzima određeni položaj: sruši se, ruke i noge se prelaze. Koža i dalje ima svijetlu boju, smanjuje se količina masti i dlaka.

Nastavlja se razvoj alveola i razvoj surfaktanta. Pluća se pripremaju za rođenje djeteta i početak disanja.

Nastavlja se razvoj mozga, povećava se broj vijuga i područje korteksa.

Trideset i prvi tjedan (211-217 dana)

Težina djeteta je oko 1500-1700 grama, rast se povećava na 40 cm.

Dijete mijenja san i budnost. Spavanje još uvijek traje dugo, u ovom trenutku ne postoji fizička aktivnost fetusa. Tijekom budnosti, dijete se aktivno kreće i gura.

Potpuno oblikovane oči. Za vrijeme spavanja dijete zatvara oči, dok su budne, oči su mu otvorene, povremeno dijete trepće. Boja šarenice kod sve djece je ista (plava), a nakon rođenja počinje se mijenjati. Plod reagira na jaku svjetlost suženjem ili širenjem zjenice.

Povećava veličinu mozga. Sada je njegov volumen oko 25% volumena mozga odrasle osobe.

Trideset drugi tjedan (218-224 dana)

Rast djeteta je oko 42 cm, težina - 1700-1800 grama.

Nastavlja se nakupljanje potkožnog masnog tkiva, u vezi s tim, koža postaje svjetlija, na njoj praktički nema nabora.

Unutarnji organi se poboljšavaju: organi endokrinog sustava intenzivno luče hormone, surfaktanti se akumuliraju u plućima.

Fetus proizvodi poseban hormon koji potiče stvaranje estrogena u majčinom tijelu, zbog čega se mliječne žlijezde počinju pripremati za proizvodnju mlijeka.

Fetalni razvoj u devetom mjesecu (33-36 tjedana)

Trideset treći tjedan (225-231 dan)

Težina fetusa se povećava na 1900-2000 grama, rast je oko 43-44 cm.

Koža postaje sve svjetlija i glatka, sloj masnog tkiva se povećava. Fluff kosa više obrisana, sloj zaštitnog maziva, naprotiv, povećava. Nokti rastu do ruba falange noktiju.

Beba postaje sve bliža maternici, tako da njegovi pokreti postaju rijetki, ali jaki. Položaj fetusa (glava ili stražnjica dolje) je fiksiran, vjerojatnost da će se dijete preobratiti nakon tog razdoblja je izuzetno mala.

Rad unutarnjih organa se sve više poboljšava: masa srca se povećava, formiranje alveola je gotovo završeno, ton krvnih žila raste, mozak se u potpunosti formira.

Trideset i četvrti tjedan (232-238 dana)

Težina djeteta kreće se od 2000 do 2500 grama, što je povećanje od oko 44-45 cm.

Dijete je sada u stabilnom položaju u maternici. Kosti lubanje su mekane i pokretne zahvaljujući fontanelama, koje se mogu zatvoriti samo nekoliko mjeseci nakon isporuke.

Intenzivno rastu dlake na glavi i uzimaju određenu boju. Međutim, boja kose nakon porođaja može se promijeniti.

Zabilježeno je intenzivno jačanje kostiju, pri čemu fetus počinje uzimati kalcij iz majčinog tijela (žena u ovom trenutku može primijetiti pojavu konvulzija).

Dijete stalno guta amnionsku tekućinu, stimulirajući time gastrointestinalni trakt i bubrege, koji proizvode najmanje 600 ml čistog urina dnevno.

Trideset i peti tjedan (239-245 dana)

Svakog dana dijete dodaje 25-35 grama. Težina u ovom razdoblju može uvelike varirati, a do kraja tjedna je 2200-2700 grama. Rast se povećava na 46 cm.

Svi unutarnji organi djeteta nastavljaju se poboljšavati, pripremajući tijelo za nadolazeće ekstrauterinsko postojanje.

Intenzivno deponirano masno tkivo, dijete postaje bolje nahranjeno. Količina dlake je znatno smanjena. Nokti su već dosegli vrhove prstiju noktiju.

U crijevima fetusa već se nakupila dovoljna količina mekonija, koji bi normalno trebao ići 6 do 7 sati nakon poroda.

Trideset šesti tjedan (246-252 dana)

Težina djeteta je vrlo različita i može biti od 2000 do 3000 grama, visina - u rasponu od 46-48 cm

Fetus već ima dobro razvijeno potkožno masno tkivo, boja kože postaje svijetla, bore i nabori potpuno nestaju.

Dijete zauzima određeni položaj u maternici: češće leži naopako (rjeđe, s nogama ili stražnjici, u nekim slučajevima poprečno), glava je savijena, brada se pritišće do prsa, ruke i noge se pritiskaju na tijelo.

Kosti lubanje, za razliku od drugih kostiju, ostaju meke, s pukotinama (fontanelama), koje će omogućiti da glava djeteta bude više savitljiva pri prolasku kroz rodni kanal.

Svi organi i sustavi su u potpunosti razvijeni kako bi dijete moglo postojati izvan maternice majke.

Fetalni razvoj u desetom akušerskom mjesecu

Trideset i sedmi tjedan (254-259 dana)

Rast djeteta se povećava na 48-49 cm, masa može značajno varirati. Koža je postala lakša i deblja, masni sloj se povećava za 14-15 grama dnevno svaki dan.

Hrskavice nosa i ušnih školjki postaju guste i elastične.

Pluća su potpuno formirana i zrela, alveole sadrže potrebnu količinu surfaktanta za disanje novorođenčeta.

Dozrijevanje probavnog sustava je završeno: kontrakcije se javljaju u želucu i crijevima koje su potrebne za guranje hrane (peristaltika).

Trideset i osmi tjedan (260-266 dana)

Težina i visina djeteta uvelike variraju.

Plod je potpuno zreo i spreman za rođenje. Izvana, dijete izgleda kao novorođeno dijete. Koža je lagana, masno tkivo je dovoljno razvijeno, dlake su gotovo odsutne.

Trideset deveti tjedan (267-273 dana)

U pravilu, dva tjedna prije rođenja, fetus počinje spuštati, držeći se za kosti zdjelice. Dijete je već dostiglo punu zrelost. Postupno počinje postajati staro i metabolički procesi se pogoršavaju.

Masa fetusa se značajno povećava (30-35 grama dnevno). Proporcije tijela u potpunosti se mijenjaju: grudi i rameni pojas, zaobljeni trbuh i dugi udovi su dobro razvijeni.

Osjetila su dobro razvijena: dijete hvata sve zvukove, vidi svijetle boje, može fokusirati svoj vid i razvijaju se okusni pupoljci.

Četrdeseti tjedan (274-280 dana)

Svi pokazatelji fetalnog razvoja odgovaraju novorođenčadi. Dijete je potpuno spremno za porođaj. Težina može značajno varirati: od 250 do 4000 grama i više.

Maternica počinje povremeno smanjiti (doći do ton), što se očituje u bolove u donjem abdomen. Vrat se neznatno otvara, a glava fetusa se pritisne bliže karličnoj šupljini.

Kosti lubanje su još uvijek mekane i gipke, što omogućuje da bebina glava promijeni oblik i lakše prođe rodni kanal.