Sistolički šum

Sistolički šum je buka koja se čuje tijekom perioda kontrakcije ventrikula između prvog i drugog srčanog zvuka.

Hemodinamičke promjene u kardiovaskularnom sustavu uzrokuju transformaciju stratificiranog protoka krvi u vrtlog, što uzrokuje vibriranje okolnog tkiva, koje se provodi na površinu prsa i percipira kao zvučni fenomen u obliku sistoličkog šuma.

Prisutnost prepreka ili kontrakcija u protoku krvi od presudne je važnosti za pojavu vrtložnih pokreta i pojavu sistoličkog šuma, a snaga sistoličkog šuma nije uvijek proporcionalna stupnju suženja. Smanjenje viskoznosti krvi, na primjer, kod anemije, stvara uvjete koji olakšavaju pojavu sistoličkog šuma.

Sistolički šum podijeljen je na anorganske, ili funkcionalne i organske, zbog morfoloških promjena u srčanom i ventilskom aparatu.

Funkcionalni sistolički šumovi uključuju: 1) sistoličku šumnu relativnu mitralnu insuficijenciju, koja se čuje preko vrha srca; 2) sistolički šum na aorti tijekom ekspanzije; 3) sistolički šum s aortnom insuficijencijom; 4) sistolički žamor iznad plućne arterije tijekom ekspanzije; 5) sistolički šum koji proizlazi iz živčanog uzbuđenja ili znatnog fizičkog napora, čuje se na temelju (a ponekad i preko vrha) srca, uz tahikardiju i pojačano izražavanje tonova;
6) sistolički šum s vrućicom, koji se ponekad nalazi preko aorte i plućne arterije; 7) sistolički šum s teškom anemijom i tirotoksikozom, slušan na cijelom području srca.

Sistolički šum koji proizlazi iz ekspanzije aorte ili plućne arterije povezan je s relativnim sužavanjem usta tih žila i najizraženiji je na samom početku sistole, što ga razlikuje od sistoličkog buke u organskoj stenozi. Sistolički šum s insuficijencijom aortne zaklopke ovisi o povećanju volumena udara lijeve klijetke i brzini protjerivanja krvi kroz relativno suženi otvor aorte.

Osim toga, funkcionalni sistolički šum je takozvani fiziološki sistolički šum, koji se često čuje kod mladih zdravih ljudi na tlu, a ponekad i na vrhu srca. Fiziološki sistolički šum na plućnoj arteriji može se čuti kod zdravih ljudi u dobi od 17-18 godina u 30% slučajeva, uglavnom kod ljudi s asteničnim djelovanjem. Ova buka se čuje samo u ograničenom području, varira ovisno o položaju tijela, disanju i pritisku pomoću stetoskopa, ima miran, puhački karakter, češće se otkriva na početku sistole.

Organski sistolički šumovi s valvularnim defektima podijeljeni su na zvukove izgnanstva (stenoza aortne ili plućne arterije) i zvukove regurgitacije (nedostatak tricuspidnog ventila).

Sistolički šum stenoze aorte je grub i jak, čuje se u drugom desnom interkostalnom prostoru na prsnoj kosti i proteže se prema gore u desnu ključnicu i arterije vrata; na mjestu slušanja i na karotidnim arterijama palpira sistolički tremor; nakon prvog tona dolazi do buke, a intenzitet buke se povećava do sredine sistole. U slučaju oštre stenoze, maksimalna buka javlja se u drugoj polovici sistole zbog odgođenog izbacivanja krvi. Sistolički šum tijekom ekspanzije sklerotične aorte nije tako grub, nema sistoličkog tremora, maksimalna buka se određuje na početku sistole, a drugi ton je zvučan ili pojačan. Kod starijih osoba s aterosklerozom, osim sistoličkog šuma na aorti, može se čuti sistolički šum na vrhu srca - takozvani aortomitralni sistolički šum.

Kada se sužavaju usta plućne arterije, u drugom interkostalnom prostoru na lijevoj strani čuje se sistolički šum. gruba, jaka buka, širi se na lijevu ključnicu, praćena sistoličkim tremorom na mjestu auskultacije; drugi ton se račva s položajem plućne komponente prije aorte. Kod skleroze i plućne arterijske dilatacije, na početku sistole čuje se maksimalni sistolički šum, a drugi ton je obično značajno pojačan. Ponekad se nad plućnom arterijom čuje sistolički šum, kada interatrijalni septum nije zatvoren kao posljedica ekspanzije početnog dijela plućne arterije; dok je drugi ton obično račvast.

Kada interventrikularni septum propadne zbog prolaska krvi kroz mali defekt s lijeve na desnu komoru, pojavljuje se grubi i glasni sistolički šum u trećem i četvrtom interkostalnom prostoru na lijevoj strani prsne kosti, ponekad s izraženim sistoličkim podrhtavanjem.

Sistolički šum s nedostatkom mitralnih zalistaka najbolje se čuje iznad vrha, šireći se u aksilarnu regiju; buku koja počinje puhati odmah nakon prvog tona i slabi prema kraju sistole.

U donjem dijelu prsne kosti čuje se sistolički šum s nedostatkom tricuspidnog ventila; Često je vrlo tiho i teško razlikovati se od sistoličkog žamora mitralnog podrijetla koje koegzistira s njim.

Sistolički žamor tijekom koarktacije aorte se lupne na bazu srca, aorte i plućne arterije, ali često je glasniji na leđima u lijevoj suprapodijskoj jami, šireći se duž kralježnice; buka počinje neko vrijeme nakon prvog tona i može završiti nakon drugog tona. Uz otvoreni arterijski (botalla) kanal, buka je sistolodiastoličke prirode zbog protoka krvi iz aorte u plućnu arteriju tijekom oba srčana ciklusa; Buka se najbolje čuje iznad plućne arterije ili ispod lijeve ključne kosti.

Ako se otkrije konstantan sistolički šum, pacijenta treba uputiti liječniku na temeljit pregled kardiovaskularnog sustava.

Funkcionalni sistolički šum

Nedostatak mitralne valvule: znakovi plućne hipertenzije, hipertrofija desne klijetke. Auskultativno - oslabljen 1. ton, razdvajanje 2., patološki 3. ton, naglasak 2. tona na plućnom deblu. Sistolički šum na vrhu.

Stenoza aorte: znakovi hipertrofije lijeve klijetke, lijevi atrij, kongestija u malom krugu (ortopne, plućni edem, srčana astma). Auskultacijski - oslabljen 2. ton, cijepanje 2. tona, "grebanje" sistoličkog šuma, klik jet-a na stijenku aorte.

Apertna insuficijencija: fizički - plesna karotida, S. de Musse, kapilarni puls, pulsiranje zjenice i meko nepce. Auskultativno - topovski ton (Traube) na femoralnoj arteriji, sistolički šum na femoralnoj arteriji, oslabljen ili pojačan (možda i na taj način) 1. ton, dijastolički žamor, Austin-Flint middynamic (presistolic) šum.

DSMF: 3 stupnja: 4-5 mm, 6-20mm,> 20 mm. Znakovi - zastoj u razvoju, kongestija u ICC-u, česte infekcije pluća, otežano disanje, povećana jetra, edemi (obično udovi), ortopnea. Auskultacija - sistolički šum na lijevoj strani prsne kosti.

DMPP: iscjedak krvi je uvijek lijevo na desno. Auskultacija - cijepanje drugog tona, sistolički šum na plućnoj arteriji.

Botallov kanal (m / u plućne arterije i aorte): sistolodiastolička "strojna" buka.

Sistolički šum u djetetu ili odraslom: uzroci i djelovanja

Jedan od primarnih vrsta pregleda u kardiologiji je auskultacija, tj. Slušanje. U ovom slučaju, liječnik uz pomoć fonendoskopa sluša zvukove koji se formiraju u srcu. Obično osoba može čuti dva osnovna tona. Ako se uz njih pojavljuju i neki drugi, oni se definiraju kao šum. Najčešće su to znakovi patologije, ali ponekad su prisutni u normalnim uvjetima. Sistolički je šum koji se čuje između prvog i drugog tona i nastaje uslijed turbulencije protoka krvi.

Kada se u srcu pojavi sistolički šum

Patogeneza fenomena je jednostavna. Sistolički šum na vrhu srca nastaje zbog prekida linearnog protoka krvi tijekom ventrikularne kontrakcije, što rezultira turbulencijom, koja stvara dodatne zvukove. To se uočava tijekom sužavanja, abnormalnih formacija, regurgitacije (patološki povratak), ubrzanja protoka krvi (zbog promjena u sastavu, kao kod anemije).

Ako normalni tonovi zvuče kao jasni potezi, tada patološki šum podsjeća na zujanje, šištanje, šuštanje zvuka. Oni su popraćeni dodatnim fenomenima - mačkanje (dijastolički tremor) koji vodi do aksilarne regije (scapular region), ubrzanog otkucaja srca.

Ovisno o etiologiji takvog auskultativnog fenomena, razlikuju se funkcionalni (oni se nazivaju i nevinim) i organski zvukovi. Prvi su prolazni. I pod određenim uvjetima, normalno stanje se obnavlja. Drugi tip se javlja tijekom strukturnih promjena srčanog tkiva. U ovom slučaju, proces se smatra neprenosivim, a liječenje je teško.

U takvim slučajevima pojavljuje se funkcionalna (nevina) buka:

• fizičko naprezanje;
• živčani uzbuđenje i neuroza;
• groznica, zarazne bolesti;
• hipertireoidizam;
• anemični sindrom;
• astenična konstitucija;
• trudnoća;
• relativna insuficijencija ventila.

Organska buka je tipična za takve patologije:

• koarktacija (sužavanje) aorte ili plućne arterije;
• dilatacija aorte ili drugih krvnih žila;
• insuficijencija aortne zaklopke;
• dodatni nenormalni akordi;
• mitralna ili tricuspidna insuficijencija;
• stenoza ventila;
• kombinirani nedostaci.

Kod adolescenata u dobi od 17-18 godina s asteničnim tijelom, u nekim slučajevima, fiziološki sistolički šum se nalazi na pregledu, ali se smatra varijantom norme.

Što znači buka u djetetu?

Otkrivanje sistoličkih šumova u srcu djeteta još ne govori o opasnim bolestima. Djeca često imaju slično stanje, ali uzrok je nesavršen razvoj kardiovaskularnog sustava, nesrazmjer određenih struktura. To obično nestaje s godinama.

Drugi izvor su individualne prirođene osobine strukture srca (dodatni akordi (žice koje povezuju papilarne mišiće i ventile)). To se smatra varijantom norme i ne zahtijeva nikakvo liječenje.

Često se ovaj fenomen razvija zbog fizičkog ili živčanog stresa, vrućice ili zaraznih bolesti. Kada ti uvjeti nestanu, sistolički šumovi nestaju.

Postoje mnoge opasne bolesti koje također otkrivaju ovaj dijagnostički znak. To uključuje:

• defekt interventrikularnog septuma - to uzrokuje ispuštanje krvi iz jedne komore u drugu;
• anomalije plućnih vena i aorte - uključuju širenje ili skupljanje (poskakivanje) krvnih žila;
• kongenitalne defekte valvula (insuficijencija ili stenoza) - u ovom slučaju krv se vraća u šupljine srca ili jedva prolazi kroz suženi lumen;
• kombinirane patologije (tetrad, Fallot pentad) - kombinirati nekoliko razvojnih abnormalnosti odjednom.

U ovom slučaju, opasnost je mnogo veća, češće takvi uvjeti zahtijevaju kiruršku intervenciju. Međutim, s ranim otkrivanjem patologije i pravilnim liječenjem, prognoza je obično povoljna.

Dijagnostika i daljnje akcije

Ako vi ili vaše dijete imate sistolički šum, to znači da morate proći dodatne preglede kako biste identificirali specifičan uzrok ove pojave.

Tijekom korištenja takvih dijagnostičkih postupaka:

• elektrokardiografija (EKG);
• Holter dnevno praćenje EKG-a;
• rendgenski snimak prsnog koša;
• ehokardiografija (ultrazvuk srca);
• funkcionalni stres testovi (biciklistička ergometrija, step test);
• magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija.

Izvršite odgovarajuće laboratorijske pretrage koje uključuju opću i biokemijsku analizu krvi i urina, reumatske uzorke, koagulogram i druge specifične studije.

Osim toga, pacijent će se morati posavjetovati s reumatologom, alergologom, endokrinologom. Ako nema organskih promjena, osoba se jednostavno stavlja pod kontrolu. To znači da treba povremeno dolaziti u bolnicu na rutinski pregled. Propisuje i pojačava sredstva (vježbanje ili fizioterapija). Kod utvrđivanja ozbiljnih patologija, bolesniku se propisuje liječenje.

nalazi

Sistolički šum javlja se zbog prekida normalnog protoka krvi u šupljinama srca, promjena u sastavu krvi ili prisutnosti opstrukcija i abnormalnih struktura. Takvi zvukovi se čuju u vrijeme ventrikularne kontrakcije miokarda.

Funkcionalna (nevina) buka javlja se u patološkim stanjima koja nisu povezana s povredom unutarnje arhitektonike srca i obično nestaju s vremenom. Organski organizmi se razvijaju tijekom strukturnih promjena i signaliziraju ozbiljne bolesti. Da biste utvrdili točan uzrok, odredite dodatne preglede.

Što znači sistolički šum na vrhu srca?

Slušanje rada srca fonendoskopom jedna je od glavnih metoda za dijagnosticiranje bolesti kardiovaskularnog sustava. Kompetentni stručnjak može lako razlikovati sumnjive znakove od normalnih manifestacija.

Liječnici vjeruju da je posebno važno ocijeniti sistolički šum na vrhu srca, jer ovaj pokazatelj pomaže identificirati određene patologije. Kardiološka konzultacija pomoći će pacijentu da sazna više o šumovima srca.

Srce i buka

Sistolički šum u srcu može biti organski i funkcionalan.

Srce je glavni organ kardiovaskularnog sustava. To je mišićna pumpa koja podržava konstantno kretanje krvi u krvnim žilama i dovod krvi u sva tkiva tijela.

Zbog kontrakcija organa, venska se krv vraća iz stanica u plućno tkivo za oksigenaciju, a arterijska krv kontinuirano prenosi kisik i hranjive tvari. Čak i kratki kvar srčanog mišića može dovesti do smrti pacijenta. Prvenstveno oštećeni organi jako ovise o protoku krvi, uključujući mozak i bubrege.

Sa stajališta anatomije, srce je podijeljeno na četiri dijela - dva atrija i dvije komore.

Postoji arterijska krv u lijevom pretkomoru i lijevoj klijetki, a venska krv u desnom pretkomoru i desnoj klijetki. Tijekom kontrakcije srčanog mišića, krv iz desnog dijela ulazi u tkivo pluća, a krv iz lijevog dijela ulazi u aortu i ulazi u arterije tijela. U isto vrijeme, organ ulazi u fazu aktivnosti tijekom kontrakcije (sistole) i vraća se u kratku fazu mirovanja između kontrakcija (dijastola) kako bi ispunio srčane dijelove prije nove kontrakcije.

Budući da je rad kardiovaskularnog sustava popraćen različitim zvukovima, auskultacija srca je učinkovit prvi pregled. Liječnik primjenjuje glavu fonendoskopa na određene točke na prednjoj površini pacijentova prsa kako bi slušao zvukove i procijenio performanse srca. Određeni šumovi su posljedica miokardijalne kontrakcije, kolapsa unutarnjih ventila organa, preleta krvi i drugih stanja. Uobičajeno, buka se dijeli na sistolički i dijastolički.

Osim buke za liječnika, važno je uzeti u obzir i zvukove srca. Dodijelite 4 tona koja se pojavljuju u različitim fazama tijela. Prva dva tona povezana su s kontraktilnom aktivnošću miokarda i ventilima, tako da se najbolje čuju. Da bi se procijenila učinkovitost različitih dijelova srca i krvnih žila, liječnik može primijeniti glavu fonendoskopa na različita područja, uključujući interkostalne prostore i područje pod-prsnog koša.

Mogući uzroci

Postoji mnogo razloga koji mogu uzrokovati sistolički šum.

Prema klasifikaciji, većina buke se dijeli na funkcionalnu i organsku. Funkcionalna buka, koja uključuje sistolički šum na vrhu srca, nije nužno znak patologije i često se javlja kod zdravih ljudi, a organski šum ukazuje na određenu strukturalnu patologiju srca.

Smatra se da se apikalni šum tijekom kontrakcije miokarda javlja zbog promjena u prirodi kretanja krvi kroz krvne žile.

Uzroci "nevine" buke:

• Visoka tjelesna aktivnost.
• Trudnoća.
• Groznica.
• Nedovoljan broj crvenih krvnih stanica (krv je više tekućine, što uzrokuje turbulentni protok).
• Prekomjerna hormonska aktivnost štitne žlijezde (hipertireoza).
• Razdoblje brzog rasta organa i tkiva (djetinjstvo i adolescencija).

Tako se neškodljivi srčani šum u apeksu organa javlja tijekom brzog protoka krvi i drugih sasvim normalnih uvjeta.

Više informacija o uzrocima buke u srcu djece možete pronaći u videozapisu:

Mogući uzroci patološke buke:

1. Prisutnost otvorenog ovalnog otvora između atrija. To dovodi do miješanja krvi i poremećaja funkcije crpljenja organa.
2. Poremećena anatomija i funkcija srčanih zalistaka. Većina urođenih anomalija utječe na zatvaranje ventila. U bolesnika sa stenozom ventila dolazi do kršenja krvi u srčanim područjima.
3. Kalcifikacija ventila - kaljenje anatomske strukture, komplicirajući rad srca.
4. Endokarditis je infektivna bolest koju karakterizira virusno ili bakterijsko oštećenje unutarnje sluznice srca i ventila. Infekcija se može proširiti na organe iz drugih anatomskih područja. Ako se takva bolest ne liječi na vrijeme, moguća je pojava strukturne patologije.
5. Reumatska groznica je autoimuna bolest u kojoj obrambeni sustavi tijela napadaju zdravo tkivo. Reumatska bolest srca može se pojaviti na pozadini nepravilnog liječenja zaraznih bolesti.

Čimbenici rizika za bolesti srca:

• Obiteljska povijest, opterećena bolestima i abnormalnostima srca.
• Poremećaji trudnoće.
• Primanje lijekova koji utječu na stanje tijela.

Često su srčani šumovi jedine primjetne manifestacije patologije.

Dodatni znakovi

U medicini postoji 6 razina buke

Patološki sistolički šum na vrhu srca može biti popraćen širokim rasponom simptoma, jer takav znak ukazuje na različite patologije srca. Često bolesnici s abnormalnostima dugo vremena nemaju simptoma.

• Oticanje vrata i udova.
• Oslabljeno disanje
• Kronični kašalj.
• Povećana jetra.
• Otečene vene vrata.
• Poremećeni apetit.
• Jako znojenje.
• Bol u prsima.
• Vrtoglavica i slabost.
• Nesvjestica.

Ako otkrijete da se ovi simptomi trebaju konzultirati s liječnikom.

Dijagnostičke metode

Ako sumnjate na bolest srca i krvnih žila, posavjetujte se s liječnikom opće prakse ili kardiologom. Tijekom prijema, liječnik će ispitati pacijenta o pritužbama, ispitati anamnestičke podatke kako bi identificirao čimbenike rizika i provesti fizički pregled.

Slušanje srca, kao i opći pregled, pomaže u prepoznavanju znakova i komplikacija bolesti. Kako bi se pojasnilo stanje pacijenta, liječnik propisuje instrumentalne i laboratorijske pretrage.

Kardiolog će dijagnosticirati i identificirati uzrok buke

Dijagnostički postupci koji se mogu dodijeliti:

1. Elektrokardiografija je metoda za procjenu srčane bioelektrične aktivnosti. Rezultat kardiogram pomaže identificirati povrede tijela.
2. Ehokardiografija je vizualni pregled srca kako bi se utvrdila učinkovitost organa. Za ispitivanje se koristi ultrazvučna oprema.
3. Stres test - elektrokardiografija tijekom vježbe za otkrivanje skrivenih bolesti.
4. Računalne i magnetske rezonancije - visoko precizne metode skeniranja, koje omogućuju dobivanje slika organa u visokoj rezoluciji.
5. Krvni testovi na hormone, elektrolite, oblikovane komponente, biokemiju plazme i biljezi bolesti srca.

Nakon dijagnoze, liječnik može odabrati određeni tretman.

Metode liječenja

Liječenje ovisi o identificiranoj bolesti. Ako se buka pojavi na pozadini kongenitalnih anomalija, kao što je neotvoreni ovalni prozor, kardiolog će propisati operaciju tijekom koje će se kvar eliminirati.

Ako se strukturna abnormalnost još nije pojavila, pacijentu se može pomoći terapijskim tretmanom čiji je cilj obnavljanje normalnog funkcioniranja organa. Važno je odmah se obratiti liječniku s pritužbama na pregled.

Funkcionalni sistolički šum

Funkcionalni sistolički šum dječjeg tipa može se odrediti u dobi od 20-25 i čak 30 godina, dok u pravilu kod osoba s tankom grudnom i astenskom konstitucijom.
Po pitanju porijekla kod djece, većina autora slaže se s mišljenjem da je to zbog tzv. Funkcionalne (relativne) stenoze plućne arterije i ubrzanog protoka krvi kroz njegova usta. Prema zadivljujućim zakonima prirode, u ljudskom srcu, unatoč brzom kretanju krvi kroz atrioventrikularne otvore i usta velikih žila, nema buke.

To je zbog omjera veličine rupa, brzine protoka krvi i fizičkih svojstava krvi. Iznimka je, očito, funkcionalni sistolički šum djece. Prema Kubatu (1965), djeca imaju nesrazmjer između tempa razvoja desne klijetke i plućne arterije, zbog čega se javlja njegova relativna ograničenost. Čestim ritmom i ubrzanim protokom krvi stvaraju se akustički uvjeti za pojavu buke.
Isti uvjeti su vidljivi kod ljudi s asteničnom konstitucijom, a tanki prsni zid pridonosi dobrom ponašanju buke na površini prsa.

Prva potvrda da je ta buka povezana s plućnom arterijom jest činjenica da je optimalno određena u II - III međuremenskom prostoru lijevo od prsne kosti. Buka se može povećati tijekom vježbanja zbog povećanog protoka krvi kroz usta plućne arterije. Također se čuje i bolje bilježi u ležećem položaju, zbog velikog dotoka krvi u desno srce.

Konačni dokaz geneze funkcionalnog sistoličkog žubora bio je snimanje intrakardijalnog fonokardiograma. Američki istraživači su koristili kateterizaciju srca u brojnim sumnjivim slučajevima kako bi se razlikovala funkcionalna priroda buke ili njezina povezanost s prirođenim manama. Također je zabilježen intrakardijalni fonokardiogram. Podaci o kateterizaciji nisu pokazali mane, a na intrakardijalni fonokardiogram zabilježen je sistolički šum kada je mikrofon postavljen na usta plućne arterije. U isto vrijeme, buka je imala iste karakteristike kao u uobičajenom vanjskom fonokardiogramu.

Trenutno, naše iskustvo i iskustvo drugih istraživača omogućuju nam da damo prilično točan opis funkcionalnog sistoličkog šuma na plućnoj arteriji, koji pomaže u pravilnom prepoznavanju kod većine pacijenata. U isto vrijeme, naravno, treba uzeti u obzir podatke iz povijesti, klinike, elektrokardiograma i rendgenskih podataka. U sumnjivim slučajevima preporučljivo je koristiti dinamičko promatranje nekoliko godina.

Značajke i vrste sistoličke buke u različitim godinama

Sistolički šum je akustička pojava uzrokovana promjenama u protoku krvi u krvnim žilama i srcu. Sam po sebi ne predstavlja nikakvu opasnost, ali je signal koji ukazuje na prisutnost patologija u radu kardiovaskularnog sustava. Sistolički šumovi imaju karakterističnu amplitudu i čuju se između prvog i drugog srčanog zvuka, tj. Tijekom sistole (kontrakcije) ventrikula. Izvor zvuka, u pravilu, je narušen protok krvi u području srčanih zalistaka.

Vrste buke

Sistolički šum, ovisno o prirodi njihova podrijetla, dijeli se na funkcionalnu i organsku.

1) Funkcionalne nemaju veze s patologijama srca i uzrokovane su bolestima treće strane. Njihov ton, u pravilu, je mekan i ima mali intenzitet. Funkcionalni šum se pojačava pod opterećenjem i može biti vrlo slabo slušan u mirovanju. Oni ne idu dalje od srca i ne rezoniraju s organima i tkivima koji se nalaze u susjedstvu. Oni ni na koji način nisu povezani s tonovima srca i njihova promjena je uzrokovana promjenom položaja tijela. To je osobito vidljivo nakon što pacijent usvoji horizontalni položaj.

Nastanak funkcionalne buke posljedica je strukturnih značajki plućne arterije u djece i njezine blizine prednjoj površini prsnog koša. U takvim slučajevima, zvučne manifestacije nazivaju se plućne i tapkaju se iznad plućne arterije. Osim toga, funkcionalne zvučne vibracije mogu nastati zbog narušene vegetativne regulacije, kao i zbog degeneracije srčanog mišića. Oni su prislušni na vrhu srca. Također, uzroci buke mogu biti stiskanje velikih krvnih žila timusom i anemijom.

2) Organska, za razliku od funkcionalne, uzrokovana je neispravnim radom srca. Oni su izazvani valvularnim ili septalnim defektom interatralnog ili interventrikularnog srčanog septuma. Boja takve buke je oštra, glasna i duga. Fluktuacije zvuka prelaze zonu srca i daju se u interskapularnim i aksilarnim područjima. Pod opterećenjima, buka se povećava i zadržava svoj intenzitet dugo vremena. Oni su izravno povezani s tonovima srca i ne mijenjaju se pri promjeni položaja tijela.

Organsku buku karakterizira nekoliko akustičnih pojava:

• sistolički šumovi u ranom stadiju;
• bučni vokalistički tip;
• sredinom kasne buke;
• srednji sistolički šum.

Uzroci srčanih šumova kod odraslih

U uznapredovalim stadijima patologije, sistolički šum je manifestacija aortne stenoze, kao i znak razvoja mitralne insuficijencije. Ovu bolest karakterizira sužavanje otvora aorte uslijed stapanja čepova ventila. Patologija ometa protok krvi u srcu i tijekom godina može dovesti do mitralne bolesti i aortne insuficijencije. Predispozicija aortnog aparata za kalcifikaciju u pozadini stenoze u ovom slučaju samo pogoršava situaciju. Osim toga, progresivna stenoza aorte dovodi do preopterećenja lijeve klijetke srca, što uzrokuje da mozak i srčani mišić pate od nedostatka hranjivih tvari i kisika. Svi ovi poremećaji u kardiovaskularnom sustavu popraćeni su sistoličkim manifestacijama, koje su mnogo lakše dijagnosticirati.

Srčani šumovi često se javljaju i kod aortne insuficijencije, koja se može razviti u pozadini endokarditisa, reumatizma, sifilisa, ishemijske bolesti i sistemskog eritematoznog lupusa. Ova se patologija svodi na činjenicu da deformirani ventil nema sposobnost potpunog zatvaranja i izaziva stvaranje turbulentnog protoka krvi u srčanom području. Jedna od manifestacija patologije je tzv. Mitralna regurgitacija. Karakterizira ga kretanje plinova i tekućina u šupljinama srca u suprotnom smjeru zbog disfunkcije aortnog ventila i razdjelnih zidova.

Stenoza u području plućne arterije može također potaknuti sistolički šum. Patologija je česta i javlja se u 8-12% bolesnika s oštećenjima srca. Popratni zvukovi srca, u pravilu, rezoniraju u području krvnih žila vrata i prate se tijekom dijagnoze. Posebnost tih zvukova je njihova manifestacija u kombinaciji sa sistoličkim vibracijama.

Rijetko, sistolički šum je posljedica tricuspidne stenoze, koja se razvija zbog reumatske groznice. Uz akustične manifestacije, bolest se izražava sljedećim simptomima:

• nelagoda u gornjem desnom dijelu trbuha i vratu;
• niska temperatura kože uz normalnu tjelesnu temperaturu;
• umor, gubitak snage.

Uzroci srčanih šumova kod djece i adolescenata

Među uzrocima sistoličkog šuma u djece najprije treba uočiti defekt interatrijskog septuma. Ova patologija podrazumijeva odsustvo tkiva atrijalnog septuma, što dovodi do abnormalnog gubitka krvi. Veličina ovog pražnjenja ovisi o veličini defekta i elastičnosti lijeve i desne klijetke srca.

Plućni venski povrat, koji se primjećuje kod djeteta s poremećajima u procesu stvaranja plućnih vena, također može izazvati pojavu akustične pojave. U takvim slučajevima, ove se posude spajaju s desnim pretkomjerom i izravno komuniciraju s njim.

Koarktacija aorte, u kojoj dolazi do suženja segmenta, može se manifestirati sistoličkim šumom zbog narušenog protoka krvi u tom području. Patologija pripada kategoriji srčanih mana, a ako se ne liječi u djetinjstvu, segmentni lumen će se tijekom godina samo smanjivati. Moguće je riješiti koarktaciju aorte samo operacijom.

Otvorena arterijska bolest srca može uzrokovati sistoličko-dijastolni šum kod djeteta. Patologija leži u činjenici da posuda koja izravno povezuje plućnu arteriju s silaznom aortom, postupno odbacuje krv iz velike u plućnu cirkulaciju. S normalnim razvojem djeteta, ovaj brod se preklapa u prvih nekoliko dana nakon rođenja i nema potrebe za njim zauvijek. Međutim, ako postoji defekt, on nastavlja djelovati i povećava opterećenje srca. U teškim slučajevima, kada promjer plovila dosegne devet milimetara, srce djeteta počinje rasti u veličini, a smrt se može spriječiti samo kirurškom intervencijom.

Defekt septuma između ventrikula srca također se izražava akustičkim manifestacijama. Patologija se promatra u izoliranom obliku, ali ima slučajeva kada je dio ozbiljnijih oštećenja srca.

Uzroci srčanih šumova kod novorođenčadi

Praksa pokazuje da se akustičke manifestacije funkcionalnih i organskih tipova uočavaju u 30-40% svih novorođenčadi. To uopće ne ukazuje na to da oni imaju bilo kakve defekte na srcu i objašnjavaju se drugim čimbenicima. Činjenica je da je kod mnogih djece u vrijeme rođenja kardiovaskularni sustav još uvijek nije u potpunosti formiran i nastavlja se razvijati izvan maternice. Restrukturiranje tijela u ranoj dobi može biti popraćeno povredom srčanog krvotoka, a to je norma. Takvi procesi praćeni su sistoličkim šumom, koji se bilježi tijekom prva dva ili tri mjeseca nakon rođenja djeteta.

Ako novorođenče ima srčane abnormalnosti, tada se mogu otkriti ehokardiografijom i EKG-om. Prosuditi bolest srca prisutnošću akustičkih manifestacija u ovoj dobi nema smisla.

Lokalizacija buke

Ovisno o tome koje područje prsa se čuje sistolički šum, on se dijeli po mjestu.

1) Na vrhu srca. U pravilu se bilježe u prisutnosti takvih patologija:

A) Nedostatak mitralne valute akutnog oblika, koji karakterizira kratak protosistolički šum. Utvrđuje se ehokardiografijom određivanjem zona hipokineze, posljedicama bakterijskog endokarditisa, rupture akorda i sl.

B) Relativna mitralna insuficijencija, koja se izražava sistoličkim šumom na vrhu srca tijekom cijelog ciklusa ventrikularne kontrakcije. Tijekom terapije smanjuju se akustične manifestacije.

C) Nedostatak mitralne valvule (kronična), u kojoj se slušaju sistolički šum dok leži pacijent. U uznapredovalim stadijima bolesti, može biti popraćena vibracijama u prsima. Fluktuacije zvuka izravno ovise o veličini defekta ventila i volumenu krvi koja prolazi kroz nju.

D) Disfunkcija papilarnog mišića, koja se izražava sistoličkim šumom na vrhu srca. Osjeća se na kraju sistole ili u njegovom srednjem dijelu. Pregledom se otkrivaju uzroci infarkta miokarda i aterosklerotske lezije u krvnim žilama.

D) Prolaps mitralnog ventila. U prisustvu takve patologije, tijekom dijagnoze se čuje sistolički šum, kada bolesnik zauzme uspravan položaj. Akustička slika, po pravilu, nejasna, može varirati i očitovati se u središnjem dijelu sistole s karakterističnim mezosistoličkim klikom.

2) Na Botkinovoj točki (lijevo od prsne kosti), koja su posljedica takvih patologija:

A) Defekt septuma između ventrikula, praćen vibracijama u lijevoj strani prsnog koša. Karakterizira ga prisutnost srčanog grba i dovodi do pojave grubog sistoličkog žubora, koji zauzima cijelu sistolu i rezonira u svim dijelovima srca.

B) Opstruktivna kardiomiopatija, karakterizirana srčanom bukom srednje jačine, koja mijenja intenzitet pri promjeni položaja tijela. Najjače se osjeća kada je pacijent na nogama.

B) Kongenitalna stenoza plućne arterije koja dovodi do razvoja srčanog grba. Tijekom godina, defekt je vidljiv golim okom zbog izbočenja na prsima. Akustične manifestacije u takvim slučajevima popraćene su takozvanim simptomom mačjeg prepečenca.

D) Fallotov tetrad, koji se izražava hipertrofičnim promjenama miokarda, distrakcijom aorte, stenozom izlaznog dijela desne klijetke i subaortnim defektima interventrikularnog septuma. Odlikuje se grubim i intenzivnim sistoličkim šumom, koji se auditira u donjem lijevom dijelu prsnog koša.

3) Desno od prsne kosti. Oni u pravilu ukazuju na kongenitalnu genezu i prisutnost defekata srca aorte. Akustične manifestacije najbolje se čuju u području četvrte i pete interkostalne lumene i izražavaju se grubim, zveckanjem. Njegov intenzitet je visok i povećava se u sjedećem položaju. Takvi zvukovi mogu se dati ne samo u prsima, već iu leđima.

dijagnostika

Ispitivanje na prisutnost defekata srca, u pravilu, započinje identifikacijom sistoličkih šumova kod pacijenta. Ova se dijagnoza izvodi u stojećem položaju, sjedi, leži, nakon vježbanja. Sve to omogućuje stručnjacima da točno klasificiraju zvukove srca i povežu ih sa srčanim bolestima.

Primjerice, da bi se identificirali defekti mitralne zaklopke, vrše se otkucaji srca, au slučaju defekata tricuspidnog ventila, čuje se donji dio prsne kosti. Da bi se dijagnosticirala bolest aortnih zalistaka, ponekad je dovoljno slušanje dojke u trećem interkostalnom prostoru na lijevoj strani.

Klasifikacija buke ima svoje specifičnosti, a za svaku patologiju karakteristični su određeni akustički parametri: amplituda, glasnoća, ton, trajanje, faznost, varijabilnost i vodljivost. Jedan od glavnih aspekata je i pravodobno otkrivanje epicentara buke, koji ponekad mogu rezonirati u srčanim regijama i zbuniti aparat.

Nakon što se utvrdi priroda buke, pacijentu se postavlja dijagnoza pomoću PCG, EKG, X-zraka i ehokardiografije. To omogućuje točnu potvrdu ili odbijanje dijagnoze, nakon čega možete nastaviti s izborom terapije.

zaključak

Sistolički šum sam po sebi ne bi trebao biti uzrok panike. Ne ukazuje uvijek na prisutnost bolesti srca, a kod malog djeteta može biti i posljedica normalnog razvoja organizma. Ako su tijekom dijagnoze otkriveni srčani šumovi, u svakom slučaju ih se ne smije ostaviti bez pozornosti. Njihov razlog mora liječnik objasniti, nakon čega će se odlučiti hoće li u vašem slučaju biti potrebno liječenje. Važno je napomenuti da sistolički šumovi ponekad ukazuju na prisutnost bolesti srca kada ih dijagnostički alati ne mogu otkriti. Zato pregled u bolnici sa slušanjem terapeuta igra važnu ulogu u sprečavanju razvoja bolesti srca.

Što bi mogao biti sistolički šum na vrhu srca?

Sistolički je šum koji se čuje tijekom kontrakcije ventrikula srca između prvog i drugog tona. Sistolički šum na vrhu srca ili u bazi, kojeg slušaju zdravi ljudi mlađi od 30 godina, naziva se funkcionalna buka.

razlozi

Da bi se razumjelo koji su uzroci srčanih šumova, potrebno je prvo se okrenuti njihovoj klasifikaciji. Dakle, sistolički šum u srcu je:

• anorganska;
• funkcionalan;
• Organska.

Potonje je povezano s morfološkim promjenama u srčanom mišiću i ventilima. Podijeljena je na buku protjerivanja i regurgitacije, sužavanje usta plućne aorte ili plućne aritmije i abnormalnosti u funkcioniranju ventila.

U prvom slučaju, buka je prilično jaka i oštra, čuje se u drugom interkostalnom prostoru na desnoj strani i širi se prema desnoj ključnoj kosti. Na mjestu slušanja i na karotidnoj arteriji javlja se sistolička oscilacija. Vrijeme pojavljivanja određuje se prvim tonom i povećava se na središnji sistol. Uz oštro sužavanje vrha buka pada na drugi dio sistole zbog odgođenog izbacivanja krvi.

Sistolički šum s povećanjem usta aorte manje je oštar, nema tremora. Maksimalna sila pada na početak sistole, drugi ton je pojačan i zvučan. Kod bolesnika u dobi za umirovljenje tijekom ateroskleroze, uz sistolički šum na aorti, sličan se zvuk čuje preko vrha srca, drugim riječima, naziva se aortomitralni sistolički šum.

Tijekom sužavanja usta plućne arterije, čuje se u drugom lijevom interkostalnom prostoru i raspoređuje se prema lijevoj ključnoj kosti. Zvuk je jak i grub, a tu je i tremor. Drugi ton se dijeli na plućne i aortne komponente.

Ne-dilatacija septuma između ventrikula odlikuje se glasnim i grubim sistoličkim šumom koji se čuje u četvrtom i trećem interkostalnom prostoru. Odstupanje u funkcioniranju mitralnog zaliska prati buka iznad vrha srca, koja se širi prema pazuhu, počinje odmah nakon prvog tona i slabi do kraja sistole. Na dnu prsne kosti utvrđuje se u slučaju insuficijencije tricuspidnog ventila, slično mitralnim zvukovima, tiha i slabo prepoznatljiva.

Koarktaciju aorte karakterizira buka blizu baze srčanog mišića, koja se čuje glasnije u leđima i iznad lopatice lijevo, proteže se duž duljine kralježnice. Počinje nakon prvog tona uz lagani zaostatak i završava nakon drugog tona. Otvoreni kanalski kanal popraćen je sistoličkim šumom koji je rezultat protoka krvi u plućnu arteriju iz aorte. To se događa tijekom oba ciklusa, čujnost je izraženija ispod lijeve ključne kosti ili iznad plućne arterije.

Klasifikacija buke

Funkcionalni zvukovi klasificirani su kako slijedi:

• s mitralnom insuficijencijom može se čuti iznad vrha srca;
• iznad aorte s povećanjem;
• koji proizlaze iz insuficijencije aortne zaliska;
• tijekom plućne arterije tijekom ekspanzije;
• tijekom živčanog uzbuđenja ili fizičkog napora, praćenog tahikardijom i zvučnim tonovima;
• pojavljuju se tijekom groznice;
• koji proizlaze iz tirotoksikoze ili teške anemije.

Buka se po svojoj prirodi razlikuje od otkucaja srca, a liječenje ovisi o njegovom volumenu, frekvenciji i snazi. Postoji šest razina glasnoće:

1. Teško razlikovati.
2. Ponekad nestane.
3. Stalna buka, zvučniji i bez potresanja zidova.
4. Glasno, u pratnji oscilacija zidova (može se razlikovati stavljanjem dlana).
5. Glasno, što se čuje u bilo kojem dijelu prsa.
6. Najglasniji, lako možete čuti, na primjer, s ramena.

Na volumen utječe položaj tijela i disanje. Tako, na primjer, kada udišete, buka se povećava, dok se obrnuti krv u srčani mišić povećava; kada stojite, zvuk će biti mnogo tiši.

uzroci

Sistolički šumovi mogu se javiti u djece prve godine života, što je u pravilu znak restrukturiranja cirkulacijskog sustava.

Vrlo često se ti simptomi dijagnosticiraju kod djece od 11 do 18 godina. Uzroci buke u adolescenciji uključuju brz rast cijelog djeteta i restrukturiranje endokrinog sustava. Srčani mišić ne prati rast, u vezi s kojim se pojavljuju određeni zvukovi koji se odnose na privremene pojave i zaustavljaju se dok se dječje tijelo stabilizira.

Uobičajene pojave uključuju pojavu buke kod djevojčica tijekom puberteta i pojavu menstruacije. Česta i teška krvarenja mogu biti praćena anemijom i srčanim šumom. U takvim slučajevima, roditelji trebaju poduzeti mjere za normalizaciju menstrualnog ciklusa nakon savjetovanja s pedijatrijskim ginekologom.

Prekomjerna količina hormona štitnjače također može uzrokovati šum na srcu.

U slučaju njihove dijagnoze u adolescenata, liječnici su primarno upućeni na pregled štitnjače kako bi se utvrdili pravi uzroci poremećaja.

Nedovoljna ili prekomjerna tjelesna težina adolescentne djece utječe na rad srčanog mišića, pa je tako važna pravilna prehrana u razdoblju aktivnog rasta tijela.

Međutim, vaskularna distonija je najčešći uzrok buke. Dodatni simptomi uključuju glavobolje, trajnu slabost, nesvjesticu.

Ako se takva odstupanja javljaju u odraslih starijih od 30 godina, što je prilično rijetka pojava, onda su oni povezani s organskim sužavanjem karotidne arterije.

Liječenje i dijagnoza

Ako se otkrije buka, najprije se obratite kardiologu koji će dijagnosticirati i identificirati uzrok odstupanja. Nemojte zanemariti preporuke liječnika. Zdravlje i budući život izravno ovise o pravodobnosti poduzetih radnji. Naravno, svaka od podvrsta takvih manifestacija ima svoje osobine, međutim, šum srca ne može se pripisati prirodnom fenomenu.

Da bi se otkrio šum, primjenjuje se određeni uzorak njegove analize:

1. Prvo odredite fazu srca u kojoj se čuje (sistola ili dijastola).
2. Sljedeće je određeno njegovom snagom (jedan od stupnjeva volumena).
3. Sljedeći korak je odrediti odnos prema tonovima srca, to jest, može deformirati zvukove srca, spojiti se s njima ili biti odvojen od tonova.
4. Tada se određuje njegov oblik: smanjuje se, povećava, u obliku dijamanta, poput vrpce.
5. Dosljedno slušajući cijelu zonu srca, liječnik određuje mjesto gdje je buka jasnije čujnija. Provjerom odstupanja od ozračivanja određuje se mjesto njegova držanja.
6. Pretposljednji stupanj dijagnoze je odrediti učinak respiratornih faza.
7. Nakon toga, liječnik određuje dinamiku buke tijekom vremena: može biti dan, tjedan, mjesec, itd.

Za diferencijalnu dijagnozu određuje se vrijeme pojave sistoličkog šuma i njihovo trajanje laboratorijskim testovima.

U pravilu se dodjeljuju sljedeći testovi:

• X-zrakama, koje mogu odrediti zadebljanje stijenki srca, hipertrofiju ili povećane komore srca;
• EKG - određuje razinu preopterećenja u različitim područjima;
• EchoCG - koristi se za otkrivanje organskih promjena;
• kateterizacija.

Uz sistolički šum, često se također primjećuju simptomi kao što su umor, aritmija, kratkoća daha, vrtoglavica i povećana brzina rada srca. U ljudskom ponašanju, to se manifestira smanjenjem apetita, depresivnim stanjima, nesanicom.

Sistolički šum u srcu, njegovi uzroci i liječenje

Sistolički šum je buka koja se čuje tijekom razdoblja kontrakcija ventrikula. Čuje se nakon prvog tona i javlja se zbog prolaska krvi kroz suženi otvor ventila klijetke. Također može biti uzrokovana opstrukcijom na putu prirodnog protoka krvi ili kretanja u suprotnom smjeru. Sistolički šum u srcu je najčešće intenzivan isprva i postupno slabi.

Buke se mogu dobro čuti na istim mjestima kao i ton srca. Da biste čuli određenu buku i shvatili kakvu vrstu buke morate znati točno gdje da gledate. No, srčani šumovi mogu se definirati ne samo na tim mjestima, već se mogu vidjeti na cijeloj površini na kojoj se nalazi srce. Primjerice, kada je ventil aorte nedovoljan, može se uočiti buka ne samo na desnoj strani u drugom interkostalnom prostoru, već i na lijevoj strani u trećem na rubu prsnog koša.

Promjene u protoku krvi u kardiovaskularnom sustavu mogu biti uzrokovane hemodinamskim promjenama. To dovodi do činjenice da se normalan protok krvi pretvara u vrtlog i uzrokuje vibracije u tkivima. Veći značaj za pojavu ove buke je opstrukcija ili sužavanje protoka krvi. Buka nije uvijek jednaka sužavanju protoka krvi. Kada se smanjuje viskoznost krvi, na primjer, anemija, povoljni uvjeti za pojavu takve buke.

Vrste sistolnog šuma srca

Sistolički šum podijeljen je na dva tipa: organski, povezan s prirodnim promjenama srca i ventila, te anorganski, kao što se naziva i funkcionalnim. Obje opcije su nepovoljne za ljude.

Uzorci buke će varirati. Za točno mjerenje potrebna su liječnička ispitivanja.

Funkcionalni sistolni šum može se pripisati buci preko aorte, s insuficijencijom aortne zaklopke. I buka iznad plućne arterije u slučaju njezina širenja. Ovo su samo neke varijacije buke. Položaj buke je od velike važnosti za određivanje nedostataka ventila.

Primijećena je i kod potpuno zdravih mladih ljudi u dobi od 17 i 18 godina. Buka se potpuno mijenja ovisno o disanju i položaju tijela.

Na organski sistolički šum povezan s defektima ventila i oni su podijeljeni u buku progonstva i regurgitacije.

Buka se povećava bez potresanja zidova. Ako je buka uočena na karotidnim arterijama, ona je praćena tremorom.

Buka uglavnom ovisi o suženju arterija. Uzroci pojave su mnogi.

Buka je sama po sebi zamijećena kada otkuca srce, i zbog toga koliko je glasno, snažno i često ovisi o liječenju.

Buke imaju šest stupnjeva glasnoće:

Jedva čujna buka i ponekad može nestati;

Glasnija konstantna buka;

Čak i glasnije, ali bez potresanja zidova;

Može se vidjeti glasna buka s drhtavim zidom, koja također stavlja dlan;

Čuje se glasna buka u bilo kojem dijelu prsnog koša;

Najglasniji šum, koji se može čuti, na primjer, s ramena;

Čimbenici koji utječu na jačinu buke:

Dah. Povećava povratak krvi u srce, što povećava buku;

Stojeći, povrat krvi se smanjuje i kao rezultat toga buka postaje tiša

Liječenje sistoličkog buke

Svaki podtip buke uzrokovan je vlastitim karakteristikama. Ali za čovjeka buka u srcu nije nešto prirodno. I kako biste spriječili potrebu za održavanjem zdravog načina života. Ali u slučaju otkrivanja morate učiniti sve što liječnici kažu.

Prilikom otkrivanja stalne buke pacijenta treba poslati specijalistu za potpuni pregled. Ne gubite vrijeme nakon otkrivanja buke. Zdravlje vašeg srca ovisi o akcijama koje se poduzimaju na vrijeme.

Buka srca

Srčani šum se javlja u procesu protoka krvi kroz suženi lumen krvne žile, nakon čega slijedi naglo širenje krvotoka. Prema zakonima hidrodinamike, oštar pad poprečnog presjeka plovila dovodi do stvaranja turbulencije tekućine (u našem slučaju krvi). Ovaj učinak podupire stvaranje većine srčanih šumova.

Retrogradni (povratni) protok krvi uočen je u slučaju valvularnih defekata srca, aorte i plućne arterije kao posljedice upalnih ili ožiljnih promjena. Deformacija lišća ventila uzrokuje njihovo nepotpuno zatvaranje da formira zazor. Fuzija zasuna može uzrokovati stenozu otvora.

Promjene u protoku krvi javljaju se u prirođenim oštećenjima srca: defektima septuma, koarktaciji aorte. Takvi se zvukovi nazivaju organski. U slučaju narušavanja tonusa srčanog mišića i ekspanzije srčanih šupljina, nepotpuno zatvaranje listića ventila, njihova insuficijencija bez organskih oštećenja na ventilskom aparatu, te relativna stenoza može se pojaviti. Stvaraju se stanja slična onima koja postoje u organskoj stenozi i insuficijenciji.

Uz značajno ubrzanje protoka krvi za pojavu buke dovoljno se mijenja veličina šupljina, što ne smije prelaziti granice norme. Kod anemije dolazi do promjene viskoznosti krvi koja se često kombinira s ubrzanim protokom krvi i pojavom buke. Takvi zvukovi nazivaju se funkcionalnim.

Procjenjujući buku snimljenu na PCG, treba obratiti pozornost na oblik oscilacija, njihov položaj na vremenskoj skali, frekvencijski odziv, korelaciju s tonovima, trajanje.

Klasifikacija buke srca u vrijeme nastanka:

• Protosistolichesky
• Mezosistolichesky
• Telesistolichesky
• pansystolic
• protodiastolic
• Mezodiastolichesky
• presystolic
• Pandiastolički (Golodiastolički)
• Kontinuirani sistolički-dijastolički

Klasifikacija buke u obliku:

• oteklina
• smanjuje
• Rhomb-like (vreteno)
• Trakom sličnu amplitudu

Klasifikacija frekvencije buke (na frekvencijski spektar utječe brzina protoka krvi, veličina otvora, gradijent tlaka):

• LF - niskofrekventna buka nastaje kada krv prolazi kroz relativno veliki lumen posude s blagim gradijentom tlaka, na obje strane suženja brzina krvi je niska.
• MF - srednja frekvencija nastaje kada krv prolazi kroz oštro suženi lumen posude pod visokim tlakom, zbog čega se brzina protoka krvi povećava u području stenoze, vrtložni pokreti naglo rastu.
• HF - visokofrekventni šum generira se iz razloga sličnih MF.

Klasifikacija buke snagom zvuka (Freeman-Levine s šest stupnjeva u modifikaciji Zuckermanna):

• Prvi stupanj glasnoće (1/6) - buka se može čuti od strane uha primijenjenog na epicentar, često samo na dubini isteka nakon određenog razdoblja prilagodbe.
• Drugi stupanj glasnoće (2/6) - buka se čuje odmah, bez razdoblja prilagodbe.
• Treći stupanj volumena (3/6) - buka se određuje kroz stražnju stranu dlana, primjenjuje se na epicentar buke.
• Četvrti stupanj glasnoće (4/6) - buka se održava na ručnom zglobu, ako je dlan pričvršćen za epicentar buke.
• Peti stupanj glasnoće (5/6) - buka se drži na podlaktici.
• Šesti stupanj glasnosti (6/6) - buka se čuje kroz zračni raspor između prsnog koša i fonendoskopa.

U dijagnostici raznih patologija srca, od velikog je značaja određivanje prirode srčane buke. Diferencijacija organske i funkcionalne buke je komplicirana činjenicom da u mnogim srčanim bolestima postoje obje vrste buke u isto vrijeme.

Funkcionalni šumovi srca

Nazivaju se funkcionalna buka, čiji uzrok nije povezan s organskim oštećenjem ventilskog aparata.

Kod FCG, funkcionalni sistolički šum ima nisku amplitudu, koju karakteriziraju oscilacije uglavnom niskih i srednjih frekvencija (50–200 Hz). Ova vrsta buke počinje oko 0,05 sekunde nakon prvog tona, ne prelazi 2/3 trajanja sistole, blijedi ili je u obliku romboida. U raznim kardiološkim ciklusima mijenja se intenzitet i trajanje funkcionalnog sistoličkog šuma - nakon vježbanja buka se povećava u ležećem položaju, u nekim slučajevima i nakon nestanka tereta.

Funkcionalni sistolički šum na mjestu mitralnog zaliska često je povezan s funkcionalnom slabošću papilarnih mišića koji ne osiguravaju čvrsto zatvaranje mitralnog ventila. Funkcionalni sistolički žamor iznad vrha srca u Botkinovoj točki pojavljuje se u slučaju ubrzanog protoka krvi, povećanja sistoličkog izbacivanja, promjene u tonusu autonomnog živčanog sustava, što utječe na tonus papilarnog mišića.

Funkcionalna dijastolička buka, koja nije uzrokovana srčanim bolestima, rjeđa je, često mijenja svoj intenzitet i karakter kada se mijenja položaj pacijenta i faza disanja.

Iznad baze srca određen je funkcionalni dijastolički šum za anemiju, dilataciju aorte, dilataciju plućne arterije zbog hipertenzije. U ležećem položaju i tijekom izdisaja, ova vrsta buke se povećava. Auskultacija na osnovi srca određena je kratkim, mekim, respiratornim šumom nakon II tona. Kod FCG takva buka ima visokofrekventni karakter niske amplitude, njegov nastanak se podudara s oscilacijama tona II, a usred dijastole buka umire.

Na temelju srca bilježi se dijastolička buka kod reumatskog oštećenja miokarda povezanog s relativnom nedostatnošću aortnih zalistaka i širi se prema vrhu srca.

Uz oštru mitralnu stenozu može doći do ekspanzije plućne arterije i relativne nedostatnosti njezinih ventila. U tom slučaju dolazi do dijastoličkog šuma smanjenog oblika, koji se bilježi 0,1 s nakon završetka tona II.

U bolesnika s aktivnim reumatskim procesom, razvoj valvulitisa može uzrokovati dijastolički šum, koji nestaje s upalom upale.