Frakcija izbacivanja srca

Nakon što je predložio korištenje ultrazvučne metode za vizualizaciju ljudskih organa u 1950-ima, Inge Elder je bio u pravu. Danas ova metoda igra važnu i ponekad ključnu ulogu u dijagnostici bolesti srca. Razgovarajmo o dekodiranju njegovih pokazatelja.

1 Važna dijagnostička metoda

Ultrasonografija srca

Ehokardiografska studija kardiovaskularnog sustava je vrlo važna i, štoviše, sasvim dostupna dijagnostička metoda. U nekim slučajevima metoda je „zlatni standard“, što vam omogućuje da potvrdite jednu ili drugu dijagnozu. Osim toga, metoda omogućuje otkrivanje skrivenog zatajenja srca, koje se ne manifestira tijekom intenzivnog fizičkog napora. Podaci o ehokardiografiji (normalne vrijednosti) mogu neznatno varirati ovisno o izvoru. Predstavljamo standarde koje je predložila Američka udruga za ehokardiografiju i Europska udruga kardiovaskularnog snimanja iz 2015. godine.

2 Frakcija emisije

Zdravo izbacivanje i patološka frakcija (manje od 45%)

Lijeva klijetka. Norma ejekcijske frakcije lijeve klijetke kod muškaraca je ≥ 52%, za žene ≥ 54%. Osim frakcije ejekcijske LV, određen je i indeks frakcije skraćivanja LV, koji prikazuje status njegove crpne (kontraktilne funkcije). Norma za udio skraćivanja (FU) lijeve klijetke je ≥ 25%.

U reumatskim bolestima srca, dilatiranoj kardiomiopatiji, miokarditisu, infarktu miokarda i drugim stanjima koja dovode do razvoja zatajenja srca (slabost srčanog mišića) može se uočiti niska frakcija izbacivanja lijeve klijetke. Smanjenje FU lijeve klijetke je znak zatajenja srca LV. FU lijeve klijetke se smanjuje kod bolesti srca koje dovode do zatajenja srca - infarkta miokarda, defekata srca, miokarditisa itd.

Desna klijetka. Brzina ejekcijske frakcije za desnu klijetku (RV) je ≥ 45%.

3 Dimenzije srčanih komora

Veličina komora srca je parametar koji se određuje kako bi se isključilo ili potvrdilo preopterećenje atrija ili ventrikula.

Lijeva atrija. Norma promjera lijeve pretklijetke (LP) u mm za muškarce je ≤ 40, za žene ≤ 38. Povećanje promjera lijevog pretkomora može ukazivati ​​na zatajenje srca kod pacijenta. Osim promjera PL-a, mjeri se i njegov volumen. Norma volumena LP za muškarce u mm3 je ≤ 58, za žene ≤ 52. Veličina LP-a raste s kardiomiopatijom, defektima mitralnih zalistaka, aritmijama (poremećaji srčanog ritma), kongenitalnim defektima srca.

Desni atrij. Za desnu pretklijetku (PP), kao i za lijevu pretkomoru, dimenzije (promjer i volumen) određuju se metodom EchoCG. Normalno, promjer PP je ≤ 44 mm. Volumen desnog pretkomore dijeli se s površinom tijela (PPT). Za muškarce, omjer PP / PPT volumena ≤ 39 ml / m2 smatra se normalnim, za žene - ≤33 ml / m2. Veličina desnog atrija može se povećati s neuspjehom desnog srca. Plućna hipertenzija, plućna tromboembolija, kronična opstruktivna plućna bolest i druge bolesti mogu uzrokovati razvoj desne atrijalne insuficijencije.

ECHO kardiografija (ultrazvuk srca)

Lijeva klijetka. Za ventrikule su uneseni njihovi parametri u pogledu njihove veličine. Budući da je praktičar zainteresiran za funkcionalno stanje komora u sistoli i dijastoli, postoje relevantni pokazatelji. Ključne dimenzije za LV:

1. Dijastolička veličina u mm (muški) - ≤ 58, žene - ≤ 52;
2. Dijastolička veličina / PPT (muškarci) - ≤ 30 mm / m2, žene - ≤ 31 mm / m2;
3. Krajnji dijastolički volumen (muškarci) - ≤ 150 ml, žene - ≤ 106 ml;
4. Krajnji dijastolički volumen / PPT (muškarci) - ≤ 74 ml / m2, žene - ≤61 ml / m2;
5. Sistolička veličina u mm (muški) - ≤ 40, žene - ≤ 35;
6. Konačni sistolički volumen (muškarci) - ≤ 61 ml, žene - ≤ 42 ml;
7. Konačni sistolički volumen / PPT (muškarci) - ≤ 31 ml / m2, žene - ≤ 24 ml / m2;

Pokazatelji dijastoličkog i sistoličkog volumena i veličine mogu se povećati kod bolesti miokarda, zatajenja srca, kao i kod prirođenih i stečenih srčanih defekata.

Indeksi miokardne mase

Masa miokarda LV može se povećati s zadebljanjem njegovih zidova (hipertrofija). Hipertrofija može biti uzrokovana raznim bolestima kardiovaskularnog sustava: arterijskom hipertenzijom, defektima mitralnog i aortnog ventila, te hipertrofičnom kardiomiopatijom.

Desna klijetka. Promjer bazalnog ≤ 41 mm;
Krajnji dijastolički volumen (RDC) PZH / PPT (muškarci) ≤ 87 ml / m2, žene ≤ 74 ml / m2;
Konačni sistolički volumen (CSR) gušterače / PPT (muškarci) - ≤ 44 ml / m2, žene - 36 ml / m2;
Debljina stijenke gušterače - ≤ 5 mm.

Interventrikularni septum. Debljina MLS kod muškaraca u mm je ≤ 10, kod žena - ≤ 9;

4 Ventili

Za procjenu stanja ventila u ehokardiografiji koriste se parametri kao što su područje ventila i prosječni gradijent tlaka.

5 Plovila

Krvne žile srca

Plućna arterija. Promjer plućne arterije (LA) je ≤ 21 mm, vrijeme ubrzanja LA je> 110 ms. Smanjenje lumena posude ukazuje na stenozu ili patološko sužavanje plućne arterije. Sistolički tlak je ≤ 30 mm Hg, prosječni tlak je ≤ 20-25 mm Hg; Povećani tlak u plućnoj arteriji, koji prelazi dopuštene granice, ukazuje na prisutnost plućne hipertenzije.

Donja šuplja vena. Promjer donje šuplje vene (IVC) - ≤ 21 mm; Povećanje donje šuplje vene u promjeru može se uočiti sa značajnim povećanjem volumena desne pretklijetke (PP) i slabljenjem njegove kontraktilne funkcije. To se stanje može pojaviti kada se desno atrioventrikularno otvaranje sužava i kod tricuspidnog ventila (TC).

U drugim izvorima možete naći detaljnije informacije o drugim ventilima, velikim plovilima, kao i izračune pokazatelja. Evo nekih od onih koji su nedostajali gore:

1. Simpsonova ejekcijska frakcija - normalna ≥ 45%, Teholz ≥ 55%. Simpsonova se metoda koristi češće jer ima veću točnost. Prema toj metodi cijela LV šupljina uvjetno se dijeli na određeni broj tankih diskova. Operator EchoCG na kraju sistole i dijastole vrši mjerenja. Teholzova metoda određivanja ejekcijske frakcije je jednostavnija, međutim, ako u LV postoje asinergijske zone, dobiveni podaci o izbacivačkoj frakciji su netočni.
2. Pojam normokineze, hiperkineze i hipokineze. Takvi pokazatelji procjenjuju se amplitudom interventrikularnog septuma i stražnjeg zida LV. Normalno, oscilacije interventrikularnog septuma (MUH) su u rasponu od 0,5 do 0,8 cm, za stražnji zid LV - 0,9 - 1,4 cm. Ako je amplituda pokreta manja od tih vrijednosti, oni govore o hipokinezi. U odsutnosti pokreta - akinesis. Tu je koncept i diskinezija - kretanje zidova s ​​negativnim predznakom. U hiperkinezi vrijednosti prelaze normalne vrijednosti. Asinkroni pokreti zidova lijeve klijetke također se mogu pojaviti, što se često događa u slučaju povrede intraventrikularne provodljivosti, atrijalne fibrilacije (AI) i umjetnog pejsmejkera.

Normalna vrijednost ejekcijske frakcije srca, odstupanja pokazatelja

Iz ovog članka ćete naučiti o izbacivanju frakcije srca: stopi indikatora, kako se izračunava i što pokazuje. Kada odstupanje frakcije izbacivanja (skraćeno PV) predstavlja opasnost, zašto postoji patološka promjena. Simptomi indikatora iznad normalnih granica, načela liječenja i prognoze.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Frakcija izbacivanja (EF) odnosi se na omjer udarnog volumena (krv koja ulazi u aortu u jednoj kontrakciji srčanog mišića) na krajnji dijastolički volumen komore (krv koja se nakuplja u šupljini tijekom perioda relaksacije, ili dijastola, miokard). Dobivena vrijednost se množi sa 100% i dobiva se konačna vrijednost. To jest, to je postotak krvi koji gura komoru u procesu sistole, ukupnog volumena tekućine sadržane u njemu.

Indikator izračunava računalo tijekom ultrazvučnog pregleda srčanih komora (ehokardiografija ili ultrazvuk). Koristi se samo za lijevu klijetku i izravno odražava njegovu sposobnost da obavlja svoju funkciju, odnosno, da osigura odgovarajući protok krvi kroz tijelo.

U uvjetima fiziološkog odmora, 50–75% se smatra normalnom vrijednošću EF, a fizički napor kod zdravih ljudi se povećava na 80–85%. Nema daljnjeg povećanja, jer miokard ne može izbaciti svu krv iz ventrikularne šupljine, što će dovesti do srčanog zastoja.

U medicinskom smislu procjenjuje se samo smanjenje indeksa - to je jedan od glavnih kriterija za razvoj smanjenja zdravlja srca, znak kontraktilne miokardne insuficijencije. O tome svjedoči vrijednost PV ispod 45%.

Ovaj neuspjeh predstavlja veliku opasnost za život - mali protok krvi u organe ometa njihov rad, koji završava s poremećajima u organizmu i na kraju dovodi do smrti pacijenta.

S obzirom da je uzrok smanjenja volumena izbacivanja lijeve klijetke njegova sistolička insuficijencija (kao posljedica mnogih kroničnih patologija srca i krvnih žila), ovo stanje se ne može u potpunosti izliječiti. Liječenje se održava, podupire miokard i nastoji stabilizirati stanje na jednoj razini.

Kardiolozi i liječnici opće prakse uključeni su u promatranje i odabir terapije za pacijente s niskom ejekcijskom frakcijom. Pod određenim uvjetima može biti potrebna pomoć vaskularnog ili endovaskularnog kirurga.

Značajke indikatora

1. Emisijski udio ne ovisi o spolu osobe.
2. S godinama se bilježi fiziološki pad.
3. Nizak EF može biti pojedinačna norma, ali vrijednost manje od 45% uvijek se smatra patološkom.
4. Povećajte vrijednost svih zdravih ljudi s povećanjem brzine otkucaja srca i krvnog tlaka.
5. Norma pokazatelja kod mjerenja radionuklidnom angiografijom je 45–65%.
6. Za mjerenje se koriste formule Simpson ili Teuholz, normalne vrijednosti variraju do 10% ovisno o korištenoj metodi.
7. Kritična razina redukcije od 35% ili manje znak je nepovratnih promjena u tkivu miokarda.
8. Za djecu u prvim godinama života tipične su više stope od 60 do 80%.
9. Indikator se koristi za određivanje prognoze bilo kojeg kardiovaskularnog oboljenja u bolesnika.

Razlozi pada

U početnim stadijima bolesti, frakcija izbacivanja ostaje normalna zbog razvoja adaptacijskih procesa u miokardiju (zadebljanje mišićnog sloja, povećan rad, restrukturiranje malih krvnih žila). Kako bolest napreduje, sposobnosti srca iscrpljuju se, dolazi do povrede kontraktilnosti mišićnih vlakana, a volumen izbačene krvi se smanjuje.

Svi učinci i bolesti koje imaju negativan učinak na miokard, dovode do takvih poremećaja.

Akutni infarkt miokarda

Cikatricijalne promjene srčanog tkiva (kardioskleroza)

Bezbolna ishemija

Tahi-i bradiaritmije

Aneurizma ventrikularnog zida

Endokarditis (promjene u unutarnjem oblogu)

Perikarditis (bolest srčanih vrećica)

Kongenitalne abnormalnosti normalne strukture ili defekata (kršenje pravilnog položaja, značajno smanjenje lumena aorte, patološka veza između velikih krvnih žila)

Aneurizma bilo kojeg dijela aorte

Aortoarteritis (poraz od stanica vlastite imunosti zidova aorte i njegovih grana)

Plućna vaskularna tromboembolija

Dijabetes i smanjeni unos glukoze

Hormonski aktivni tumori nadbubrežne žlijezde, gušterača (feokromocitom, karcinoid)

Narkotici

Simptomi opadanja

Frakcija niskog izbacivanja je jedan od glavnih kriterija za srčanu disfunkciju, pa su pacijenti prisiljeni značajno ograničiti rad i tjelesnu aktivnost. Često čak i jednostavni kućanski poslovi uzrokuju pogoršanje stanja, što uzrokuje većinu vremena za sjedenje ili ležanje u krevetu.

Manifestacije pokazatelja opadanja distribuiraju se po učestalosti pojavljivanja od najčešćih do rijetkih:

• značajan gubitak čvrstoće i zamora od uobičajenog opterećenja;
• kršenje disanja povećanjem učestalosti, do napada astme;
• problemi s disanjem pogoršani kada leže;
• kolaptoidna stanja i gubitak svijesti;
• promjene vida (pocrnjenje u očima, "muhe");
• bol u projekciji srca različitog intenziteta;
• povećan broj srčanih kontrakcija;
• oticanje nogu i stopala;
• nakupljanje tekućine u prsima i želucu;
• postupno povećanje veličine jetre;
• progresivni gubitak težine;
• epizode poremećaja koordinacije i hoda;
• periodično smanjenje osjetljivosti i aktivne pokretljivosti u udovima;
• nelagoda, umjerena bol u projekciji trbuha;
• neobične stolice;
• napadi mučnine;
• povraćanje krvlju;
• krv u izmetu.

Liječenje sa smanjenjem

Frakcija izbacivanja manja od 45% posljedica je promjene u funkcionalnosti srčanog mišića u odnosu na pozadinu progresije uzroka bolesti. Smanjenje indikatora znak je nepovratnih promjena u tkivima miokarda, a mogućnost potpunog izlječenja više nije pitanje. Sve terapijske mjere usmjerene su na stabilizaciju patoloških promjena u ranoj fazi i poboljšanje kvalitete života pacijenta u kasnijoj fazi.

Kompleks tretmana uključuje:

• korekcija glavnog patološkog procesa;
• terapija zatajenja lijeve klijetke.

Ovaj članak posvećen je izravno FV lijeve klijetke i tipovima njegovog kršenja, stoga će se u nastavku raspravljati samo o ovom dijelu liječenja.

Korekcija lijekova

Osnovni lijekovi

Poboljšanje prehrane srčanog tkiva

Povećana otpornost miokarda na stres

Značajno povećanje performansi srčanog mišića

Smanjenje brzine otkucaja srca

Smanjenje procesa prirodne smrti srčanih stanica u uvjetima povećanog rada

Povećanje broja zona s aktivnom kontrakcijom miokarda

Uklanjanje viška tekućine i smanjenje opterećenja miokarda

Smanjen volumen opterećenja miokarda

Povećana provodljivost u uvjetima smanjene funkcije miokarda

Dodatna sredstva

Zaštita krvnih žila u uvjetima izmijenjenog protoka krvi

Prevencija nastanka ugruška na pozadini venskog zastoja

Pomoćni lijekovi

Poboljšanje protoka krvi u krvnim žilama

Kirurška korekcija

1. Ugradnja pacemakera ili kardio-vektorskih defibrilatora za životno ugrožavajuće srčane aritmije.
2. Resinkronizacijska terapija - stimulacija ventrikularne i atrijske kontrakcije u drugačijem ritmu (usporavanje kontrakcija ventrikula stvaranjem umjetnog bloka srca).

Korekcija bez lijekova

• Normalizacija prehrane u skladu s potrebama tijela za stabilizacijom normalne težine.
• Dozirana, ali obvezna tjelesna aktivnost.
• Normalizacija radnog i ostalog načina rada.
• Psihoterapijska pomoć.
• Fiziologija i refleksologija.

pogled

• Ako je smanjena frakcija izbacivanja lijeve klijetke, u intervalu od 40 do 45%, rizik od smrtnog ishoda protiv srčanog zastoja je oko 10-15%.
• Smanjenje na 35–40% povećava taj rizik na 20-25%.
• Daljnje smanjenje indeksa eksponencijalno pogoršava prognozu preživljavanja bolesnika.

Nema potpunog oporavka od patologije, ali s vremenom započeta terapija omogućuje produljenje života i održavanje njegove relativno zadovoljavajuće kvalitete.

Na vrhu feeda komentara nalaze se posljednjih 25 blokova pitanja i odgovora. Galina Pivneva, viša stručna sprema iz područja ljudskog zdravlja, učiteljica Osnove zdravlja, odgovara na pitanja pod imenom Admin.

Odgovore na komentare objavljujemo jednom tjedno, obično ponedjeljkom. Nemojte duplicirati pitanja - svi oni stižu do nas.

Dobro došli! Prije 5 mjeseci je IM napravio postolje PV 61, je li to normalno?

Vlad, u uvjetima odmora, 50 - 75% se smatra normalnom vrijednošću EF, tako da je EF 61 norma.

Ja sam 43 godine, prije manje od godinu dana, u rujnu 2017., bio sam oštro dijagnosticiran - proširena kardiomiopatija + PE. FB lijeve klijetke prema EchoCG - 23% (prema Simpsonu), prema MRI srca - 15%. I ništa, živim malo po malo :)) Tretman je standardan. To je gore navedeno u ovom članku. Nuspojave gotovo svih lijekova su ogromne - beta-andrenoblokeri u kombinaciji s ACE inhibitorima, diuretici koji štede kalij, statini. Primjena lijeka odvija se u skladu sa standardnom shemom, koja ne uzima u obzir karakteristike bolesnika, unatoč zahtjevima Industrijskog standarda (Protokol za liječenje bolesnika. Srčana neuspjeh), odobrenom naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 164 od 27. svibnja 2002. godine. dinamike, te u presjeku, što kasnije dovodi do potencijalnih komplikacija.
Ukratko, što radim? Štoviše, niski FB pokazatelj još uvijek nije rečenica: Da, boli, da, moralno je teško suzama, jer sam jučer bez oklijevanja još uvijek trčao uz stepenice, ali sada "umirete" na osmom koraku. Nemojte se obeshrabriti, naprotiv, moramo početi shvaćati našu bolest - proučavati medicinske časopise, identificirati autoritativne kardiologe, čitati njihove članke. Iznimno je važno voditi zapisnik o svom stanju: težina, pokazatelji krvnog tlaka (po mogućnosti tri mjerenja četiri puta dnevno), puls, INR; voditi dnevnik unosa lijekova (ujutro / navečer, doziranje). Pratite nuspojave lijekova, redovito idite sami i uputite se na krvni test (klinički + biokemijski), itd. Češće komunicirajte s kardiologom - na temelju dokumentiranih pokazatelja (a to je dinamika pokazatelja), zajedno odlučite o promjeni i trajanju terapije.
I posljednje. Ako iznenada odlučite ugrađivati ​​kardioverter-defibrilator, a prema ehokardiografiji, imali ste značajnu interventrikularnu disinhronu, ne ustručavajte se postavljati pitanja svom liječniku - zašto nema pitanja o implantaciji uređaja za resinkronizaciju! Na kraju, vaše zdravlje je samo vaše. I daljnje očekivano trajanje života - nije u rukama vašeg liječnika, već isključivo u vašim. Sve dobro!

Sergej, hvala ti što si napisao dobar komentar, za koji se nadam da će biti koristan našim čitateljima. Blagoslovi vas!

Muž prije blagdana (09.06.) Otpušten je iz bolnice nakon stentiranja (akutni MI) s EF EF 23%. To je ono što se zove. Jednoga dana patio je kod kuće, a opet i hitnu pomoć. reanimacija. 11.06 je otišao.

Zdravo, Katerina. Prihvatite moje sućut. Ili kasno odjurio raditi operaciju, ili nešto drugo. Razlozi mogu biti mnogo.

Nakon stentiranja PV-45% Je li to vrlo opasno? Što učiniti

Anonymous. Za sva pitanja morate odmah kontaktirati kirurga.

Uzroci abnormalne ejekcijske frakcije i metode liječenja

Frakcija izbacivanja srca (EF) je vrijednost koja određuje učinkovitost srca. Ovaj pokazatelj uglavnom karakterizira količina krvi koja se gura u aortalni prostor tijekom kontrakcije lijeve klijetke. U mirovanju, klijetka sadrži krv iz lijevog atrija, u trenutku kontrakcije baca dio u posude. Frakcija izbacivanja lijeve klijetke je postotni omjer količine krvi koja se gura u aortu u odnosu na volumen krvi lijeve klijetke koja je u njemu u opuštenom stanju. Volumen izbačene krvi, izražen kao postotak, naziva se ejekcijska frakcija.

Takav koncept kao frakcija izbacivanja definira funkcionalnost lijeve klijetke, budući da baca krv u sistemsku cirkulaciju. S smanjenjem frakcije izbacivanja dolazi do zatajenja srca.

Indikacije za imenovanje studije frakcije izbacivanja mogu biti pritužbe pacijenata:

• bol u srcu;
• bolovi u prsima;
• prekide u djelovanju srca;
• tahikardija;
• kratak dah s vježbom;
• nesvjestica i vrtoglavica;
• slabost;
• smanjenje radne sposobnosti;
• oticanje udova.

Prvo se, u pravilu, propisuje elektrokardiogram i krvni test, nakon čega se može propisati holter monitoring elektrokardiograma, biciklističke ergometrije i ultrazvuka srca.

Kako se izračunava PV?

Frakcija izbacivanja se izračunava lako i sadrži dovoljno informacija o sposobnosti smanjenja miokarda. Primjena lijekova u liječenju bolesnika s kardiovaskularnom insuficijencijom ovisi o ovom pokazatelju. Takva studija, kao ultrazvuk srca s Dopplerom, naširoko se koristi za utvrđivanje vrijednosti izbacujuće frakcije lijeve klijetke.

Frakcija izbacivanja može se odrediti pomoću Teuholzove formule ili Simpsonovog postupka:

• Pomoću M-modalne ehokardiografije (parasternal access), ventrikularna ejekcijska frakcija određena je formulom Teholza (Teichholz L. E., 1976). Mali dio ventrikula na bazi podložan je istraživanju, a njegova duljina u isto vrijeme se ne razmatra. Formula daje netočne rezultate pri ispitivanju bolesnika s ishemijom, kada postoje područja s oslabljenom lokalnom kontraktilnošću. Koristeći informacije o sistoličkom i dijastoličkom volumenu lijeve klijetke i njegovoj veličini, program automatski izračunava rezultat. Metoda se koristi na zastarjeloj opremi.
• Kvantitativna dvodimenzionalna ehokardiografija (apikalni pristup) - metoda s većom točnošću u usporedbi s prethodnom. U suvremenim klinikama ultrazvučna dijagnostika koristi Simpsonov algoritam (Simpson J.S., 1989) ili, kako se još naziva, disk metoda. U vidnom polju u studiji padaju sva značajna područja miokarda.

Razlika između rezultata ispitivanja emisijske frakcije može varirati do 10%.

Normalna frakcija izbacivanja

U vrijeme kontrakcije, ljudsko srce gura više od 50% krvi u krvni sustav. Zatajenje srca nastaje kada se razina izbacivanja razriječi. Progresivna insuficijencija kontraktilne funkcije miokarda može poslužiti kao osnova za razvoj drugih promjena unutarnjeg organa.

Stopa izbacivanja iznosi 55–70%. Na 40–55% može se reći da je PV ispod normale. Prekidi u radu srca nastaju kada stopa pada na 35%: dolazi do zatajenja srca. Kako bi se spriječilo smanjenje PV indeksa, preporuča se posjetiti kardiologa najmanje jednom godišnje, a za osobe koje su starije od četrdeset, to je potrebno. Prilikom ispitivanja bolesnika s prisutnošću bolesti srca važno je odrediti minimalnu vrijednost izbacujuće frakcije lijeve klijetke. Izbor taktike liječenja ovisi o tome.

Zašto razina PV može biti previsoka?

Ako je u rezultatima ankete pokazatelj 60% ili više, to ukazuje na precijenjenu razinu frakcije izbacivanja. Najveća vrijednost može doseći 80%, veća količina krvi lijeve klijetke u krvne žile jednostavno nije sposobna zbog svojih značajki. Obično su takvi rezultati tipični za zdrave osobe bez drugih srčanih patologija. I za sportaše s treniranim srcem, čiji srčani mišić, koji se skuplja sa znatnom silom, može gurati više krvi nego obično.

Kardiomiopatija ili hipertenzija mogu potaknuti razvoj hipertrofije miokarda. Kod takvih pacijenata srčani mišić se još uvijek može nositi sa zatajenjem srca i kompenzira ga, pokušavajući izbaciti krv u sistemsku cirkulaciju. To se može procijeniti promatranjem povećanja EF lijeve klijetke.

Kako napreduje zatajenje srca, frakcija izbacivanja se polako smanjuje. Za pacijente koji pate od kroničnog zatajenja srca, iznimno je važno povremeno proći ehokardioskopiju kako bi se uočilo smanjenje EF.

Načini povećanja niske PV

Kronično zatajenje srca glavni je uzrok sistoličke (kontraktilne) funkcije miokarda, a time i smanjenja frakcije izbacivanja. Razvoj CHF-a promoviraju:

1. Ishemija srca - smanjena količina krvi u koronarnim žilama koje opskrbljuju srce kisikom.
2. Infarkt miokarda, njegovo visoko žarište i transmuralnost. I na kraju - zamjena zdravih srčanih stanica ožiljcima, nesposobnim za ugovaranje.
3. Bolesti uzrokovane smanjenom frekvencijom srca zbog abnormalne kontrakcije.
4. Kardiomiopatija - istezanje ili povećanje srčanog mišića. Razvijen zbog hormonalnih poremećaja, hipertenzije, bolesti srca.

Loše zdravlje, kratkoća daha, oticanje ekstremiteta ukazuju na nisku vrijednost frakcije izbacivanja. Kako povećati frakciju izbacivanja? Danas je u modernoj medicini terapija na prvom mjestu među načinima povećanja EF. Pacijenti se često promatraju ambulantno, gdje se provode istraživanja o stanju aktivnosti srca, kardiovaskularnog sustava i liječenja lijekovima.

Liječnik često propisuje diuretske lijekove koji mogu smanjiti količinu krvi koja cirkulira u sustavu, te na kraju opterećenje srca. Kao i glikozidi, ACE inhibitori ili beta-blokatori, koji smanjuju potrebu za kisikom u srcu, povećavaju učinkovitost i smanjuju potrebu za energijom srčanog mišića.

U ekstremnim slučajevima, zbog opasnosti od smrti, kao što su bolesti srca ili valvularni aparat, izvodi se operacija. U svim drugim slučajevima indicirana je terapija. Razvijene operacije za obnavljanje protoka krvi u koronarnim krvnim žilama kod ishemijske bolesti srca, valvularnih defekata. Tijekom operacije ventili se uklanjaju, izvodi se protetika. Time se postiže normalizacija ritma, nestaje aritmija i fibrilacija.

Kardiovaskularna kirurgija zahtijeva profesionalnost i iskustvo kirurga, tako da se operacije izvode u kardiološkim centrima.

Sprječavanje niskog EF

Ako pacijent nema predispoziciju za bolesti srca, tada se vrijednost izbacujuće frakcije lijeve klijetke može uspješno održavati normalno.

Liječnici preporučuju:

1. Sport (aerobik), lagana opterećenja.
2. Nemojte nositi gravitaciju, idite u teretanu.
3. Izbjegavanje alkohola i pušenje.
4. Zdrav način života.
5. Jedući bogato željezom.
6. Smanjite unos soli.
7. Pijte vodu 1,5-2 litre dnevno.
8. Dijeta.

Prema statistikama dvadesetog stoljeća, ljudi u starosti su patili od bolesti srca. U dvadeset i prvom stoljeću ove patologije značajno "mlađe". U rizičnu skupinu spadaju stanovnici megagradova koji žive u uvjetima s visokim sadržajem ispušnih plinova automobila i niskim kisikom.

U tom smislu, preporuča se da svaka osoba najmanje jednom godišnje pregleda kardiologa i paralelno s drugim liječnicima.

Udio emisije - što je norma?

Koncept "frakcije izbacivanja" je zanimljiv ne samo među stručnjacima. Svatko tko je pregledan ili liječen zbog bolesti srca i krvnih žila može biti suočen s takvom stvari kao frakcija izbacivanja. Najčešće se ovaj pojam prvi put čuje, podvrgava se ultrazvučnom pregledu srčanog dinamičkog ehografija ili rendgenskom snimanju. U Rusiji, tisuće ljudi zahtijevaju svakodnevne testove snimanja. Ultrazvučni pregled srčanog mišića se izvodi češće. Nakon takvog pregleda pacijent se suočava s pitanjem: frakcija izbacivanja - što je norma? Možete dobiti najtočnije informacije od svog liječnika. U ovom članku pokušat ćemo odgovoriti na ovo pitanje.

Srčane bolesti u našoj zemlji

Bolesti kardiovaskularnog sustava u civiliziranim zemljama prvi su uzrok smrti većine stanovništva. U Rusiji su ishemijska bolest srca i druge bolesti cirkulacijskog sustava izuzetno raširene. Nakon 40 godina, rizik od obolijevanja je posebno visok. Čimbenici rizika za kardiovaskularne probleme su muški spol, pušenje, nedostatak vježbanja, poremećaji metabolizma ugljikohidrata, visoki kolesterol, visoki krvni tlak i neki drugi. U slučaju da imate nekoliko faktora rizika ili pritužbi iz kardiovaskularnog sustava, vrijedi provjeriti liječničku pomoć od liječnika opće prakse ili kardiologa. Uz pomoć posebne opreme, liječnik će odrediti veličinu izbacujuće frakcije lijeve klijetke i druge parametre, a time i prisutnost zatajenja srca.

Kakve preglede može prepisati kardiolog?

Liječnik može upozoriti pacijenta na bolove u srcu, bolove u prsima, prekide u radu srca, ubrzani rad srca, otežano disanje pri naporu, vrtoglavicu, nesvjesticu, edem nogu, umor, smanjenu učinkovitost, slabost. Prve studije su obično elektrokardiogram i biokemijska analiza krvi. Nadalje se može provesti Holter elektrokardiogram, veloergometrija i ultrazvučni pregled srca.

Koje će studije pokazati frakciju izbacivanja

Ultrazvučni pregled srca, kao i radiopaque ili izotopske ventriculography pomoći će u dobivanju informacija o izbacivanju frakcije lijeve i desne klijetke. Ultrazvučni pregled je najjeftiniji, najsigurniji i najlakši za pacijenta. Čak i najjednostavniji ultrazvučni uređaji mogu dati ideju o udjelu srčanog volumena.

Frakcija izbacivanja srca

Frakcija izbacivanja je pokazatelj koji određuje koliko učinkovito srce djeluje u svakom taktu. Frakcija izbacivanja se obično naziva postotkom volumena krvi koja se izbacuje u žile iz ventrikula srca tijekom svake kontrakcije. Ako je u ventrikuli bilo 100 ml krvi, a nakon kontrakcije srca, 60 ml je palo u aortu, onda možemo reći da je ejekcijska frakcija bila 60%. Kada čujete pojam "frakcija izbacivanja", to se obično odnosi na funkciju lijeve klijetke srca. Krv iz lijeve klijetke ulazi u sistemsku cirkulaciju. Najčešći je poremećaj lijeve klijetke koji dovodi do razvoja kliničke slike zatajenja srca. Frakcija izbacivanja desne klijetke također je sasvim moguće procijeniti ultrazvučnim pregledom srca.

Udio emisije - što je norma?

Zdravo srce, čak i u mirovanju sa svakim udarcem, baca u posude više od polovice krvi iz lijeve klijetke. Ako je ta brojka znatno manja, onda govorimo o zatajenju srca. Ishemija miokarda, kardiomiopatija, defekti srca i druge bolesti mogu dovesti do toga stanja. Tako je stopa izbacivanja frakcije lijeve klijetke 55-70%. Vrijednost od 40-55% pokazuje da je frakcija izbacivanja ispod normale. Pokazatelj manji od 40% ukazuje na prisutnost zatajenja srca. S smanjenjem frakcije izbacivanja lijeve klijetke za manje od 35%, pacijent ima visok rizik od po život opasnih poremećaja srca.

Frakcija niskog izbacivanja

Sada kada znate standarde frakcije izbacivanja, možete procijeniti kako vaše srce radi. Ako je udio srčanog izlaza lijeve klijetke na ehokardiografiji ispod normale, odmah ćete morati posjetiti liječnika. Važno je da kardiolog ne samo da sazna da postoji zatajenje srca, već i da otkrije uzrok tog stanja. Stoga se nakon ultrazvuka mogu obaviti druge vrste dijagnostike. Frakcija s niskim izbacivanjem može biti predisponirajući čimbenik za loše osjećaje, oticanje i kratak dah. Trenutno, arsenal kardiologa ima sredstva za liječenje bolesti koje su uzrokovale nisku frakciju izbacivanja. Glavna stvar se smatra stalnim ambulantnim promatranjem pacijenta. U mnogim gradovima organizirane su specijalizirane kardiološke klinike za besplatno dinamičko praćenje bolesnika sa zatajenjem srca. Kardiolog može propisati konzervativno liječenje tabletama ili kirurškim postupcima.

Metode obrade niske ejekcijske frakcije

Ako je zatajenje srca uzrokovalo nisku ejekcijsku frakciju, bit će potrebno odgovarajuće liječenje. Pacijentu se preporučuje da ograniči količinu tekućine u prehrani, koja iznosi manje od 2 litre dnevno. Također, pacijent će morati napustiti uporabu soli u hrani. Kardiolog može propisati lijekove: diuretske lijekove, digoksin, ACE inhibitore ili beta-blokatore. Diuretički lijekovi donekle smanjuju količinu krvi koja cirkulira, a time i količinu rada za srce. Drugi lijekovi smanjuju potrebu za srčanim mišićima za kisikom, čineći njegovu funkciju učinkovitijom, ali manje skupom.

Kirurško liječenje smanjenog udjela srčanog volumena igra sve važniju ulogu. Razvijene operacije za obnavljanje protoka krvi u koronarnim krvnim žilama kod koronarne bolesti srca. Kirurgija se također koristi za liječenje teških srčanih bolesti srca. Prema indikacijama mogu se ugraditi umjetni pejsmejkeri kako bi se spriječila aritmija u pacijenta i eliminirala fibrilacija. Intervencije na srcu su dugotrajne i teške operacije koje zahtijevaju iznimno visoke kvalifikacije od kirurga i anesteziologa. Stoga se takve operacije obično obavljaju samo u specijaliziranim centrima u velikim gradovima.

Frakcija izbacivanja lijeve klijetke: norme, uzroci smanjenja i visoka, kako povećati

Što je frakcija izbacivanja i zašto bi se trebala procijeniti?

Frakcija izbacivanja srca (EF) je pokazatelj koji odražava volumen krvi izbačen kroz lijevu klijetku (LV) u vrijeme njegove redukcije (sistole) u lumen aorte. EF se izračunava na temelju omjera volumena ejecionirane krvi u aortu i volumena krvi u lijevoj klijetki u trenutku njegove relaksacije (dijastola). To jest, kada je komora opuštena, ona sadrži krv iz lijevog pretkomore (krajnji dijastolički volumen - BWW), a zatim, kontrakcijom, gura dio krvi u lumen aorte. Ovaj dio krvi je ejekcijska frakcija, izražena kao postotak.

Frakcija izbacivanja krvi je količina koju je tehnički lako izračunati i koja ima prilično visok sadržaj informacija o kontraktilnosti miokarda. Od ove vrijednosti u velikoj mjeri ovisi o potrebi za imenovanje srčanih lijekova, te također određuje prognozu za bolesnike s kardiovaskularnom insuficijencijom.

Što su bliže normalnim vrijednostima pacijenta izlučivanje LV, bolje je njegovo srce smanjeno, a prognoza za život i zdravlje povoljnija. Ako je frakcija izbacivanja mnogo niža od normalne, onda se srce ne može normalno kontrahirati i opskrbiti cijelo tijelo krvlju, au ovom slučaju srčani mišić treba poduprijeti uz pomoć lijekova.

Kako se izračunava frakcija izbacivanja?

Ovaj se pokazatelj može izračunati pomoću formule Teuholz ili Simpson. Izračun se provodi pomoću programa koji automatski izračunava rezultat ovisno o konačnom sistoličkom i dijastoličkom volumenu lijeve klijetke, kao io njegovoj veličini.

Simpsonov izračun se smatra uspješnijim, budući da, prema Teuholzu, mali dijelovi miokarda s oštećenom lokalnom kontraktilnošću ne mogu biti uključeni u dio studije s dvodimenzionalnim Echo-KG, dok u Simpsonovoj metodi, značajniji dijelovi miokarda padaju u dio kruga.

Unatoč činjenici da se Teuholz metoda koristi na zastarjeloj opremi, moderni uredi za ultrazvučnu dijagnostiku radije procjenjuju frakciju izbacivanja pomoću Simpsonove metode. Dobiveni rezultati mogu se razlikovati - ovisno o metodi za vrijednosti unutar 10%.

Normalni pokazatelji EF

Normalna vrijednost frakcije izbacivanja je različita za različite ljude, a također ovisi o opremi na kojoj se provodi istraživanje, te o metodi kojom se izračunava frakcija.

Prosječne vrijednosti su približno 50-60%, donja granica norme prema Simpsonovoj formuli je najmanje 45%, a prema Teuholzovoj formuli najmanje 55%. Taj postotak znači da je upravo ta količina krvi u jednom otkucaju srca potrebna kako bi se srce gurnulo u lumen aorte kako bi se osiguralo dostavljanje kisika unutarnjim organima.

Oko 35–40% govori o uznapredovalom zatajivanju srca, čak i niže vrijednosti imaju kratkotrajne učinke.

U djece u neonatalnom razdoblju, EF nije manji od 60%, uglavnom 60-80%, postupno postižući normalne normalne vrijednosti kako rastu.

Od odstupanja od norme češće nego povećane ejekcijske frakcije, dolazi do smanjenja njegove vrijednosti zbog različitih bolesti.

Ako je indeks smanjen, to znači da srčani mišić ne može biti dovoljno reduciran, zbog čega se smanjuje volumen izbačene krvi, a unutarnji organi, i prije svega mozak, dobivaju manje kisika.

Ponekad se u zaključku ehokardioskopije može vidjeti da je vrijednost EF veća od prosječne vrijednosti (60% ili više). U pravilu, u takvim slučajevima, pokazatelj nije veći od 80%, jer se veći volumen krvi, lijeve klijetke zbog fizioloških svojstava, ne može izbaciti u aortu.

U pravilu, visoki EF opažamo kod zdravih pojedinaca u odsutnosti različite srčane patologije, kao i kod sportaša s treniranim srčanim mišićem, kada se srce skuplja sa svakom silom sa svakom silom nego obična osoba, te izbacuje veći postotak krvi sadržane u aorti.

Osim toga, ako pacijent ima hipertrofiju miokarda LV kao manifestaciju hipertrofične kardiomiopatije ili arterijske hipertenzije, povećani EF može ukazivati ​​na to da srčani mišić još uvijek može kompenzirati početno zatajenje srca i nastoji izbaciti što više krvi u aortu. Kako napreduje zatajenje srca, EF se postupno smanjuje, stoga je za pacijente s klinički manifestiranim CHF-om vrlo važno izvesti ehokardioskopiju na dinamičan način kako ne bi propustili smanjenje EF.

Uzroci smanjene ejekcijske frakcije

Glavni uzrok sistoličke (kontraktilne) funkcije miokarda je razvoj kroničnog zatajenja srca (CHF). S druge strane, CHF nastaje i napreduje zbog bolesti kao što su:

• Bolest koronarnih arterija - smanjenje protoka krvi kroz koronarne arterije koje dobavljaju kisik u sam srčani mišić,
• Preneseni infarkti miokarda, osobito veliki fokalni i transmuralni (ekstenzivni), kao i ponovljeni, koji rezultiraju normalnim mišićnim stanicama srca nakon srčanog udara zamijenjeni su tkivom ožiljaka koji nema sposobnost kontrakcije - formira se postinfarktna kardioskleroza (u opisu EKG-a može se vidjeti kao kratica PIX)

Smanjenje EF zbog infarkta miokarda (b). Pogođena područja srčanog mišića ne mogu se smanjiti

Najčešći uzrok smanjenja srčanog volumena je akutni ili odgođeni infarkt miokarda, praćen smanjenjem globalne ili lokalne kontraktilnosti miokarda lijeve klijetke.

Simptomi smanjene ejekcijske frakcije

Sve simptome za koje se sumnja da smanjuju kontraktilnu funkciju srca uzrokuju CHF. Dakle, simptomi ove bolesti izlaze na vrh.

Međutim, prema opažanjima praktičara ultrazvučne dijagnostike, često se primjećuje sljedeće: u bolesnika s teškim znakovima CHF-a, frakcija izbacivanja ostaje u normalnom rasponu, dok je kod onih bez očitih simptoma, frakcija izbacivanja značajno smanjena. Stoga, unatoč odsutnosti simptoma, ehokardioskopija je potrebna barem jednom godišnje za bolesnike sa srčanim abnormalnostima.

Dakle, simptomi koji omogućuju sumnju na povredu miokardijalne kontraktilnosti uključuju:

1. Dyspnea napada u mirovanju ili tijekom fizičkog napora, a također u ležećem položaju, posebno noću,
2. Opterećenje koje izaziva pojavu dispneje može biti različito - od značajnog, na primjer hodanja na velike udaljenosti (više od 500-1000m), do minimalne kućne aktivnosti, kada je pacijentu teško izvoditi jednostavne manipulacije - kuhanje, vezanje vezica, hodanje u susjednu sobu i tako dalje
3. Slabost, umor, vrtoglavica, ponekad gubitak svijesti - sve to pokazuje da skeletni mišići i mozak primaju malo krvi,
4. Puhastost na licu, nogama i stopalima, te u teškim slučajevima - u unutarnjim šupljinama tijela i cijelom tijelu (anasarca) zbog smanjene cirkulacije krvi kroz žile potkožnog masnog tkiva, u kojoj postoji zadržavanje tekućine,
5. Bolovi u desnoj polovici trbuha, povećanje volumena trbuha zbog zadržavanja tekućine u trbušnoj šupljini (ascites) - uzrokovani su venskim stazama u jetrenim žilama, a dugotrajna stagnacija može dovesti do srčane ciroze jetre.

U nedostatku pravilnog liječenja sistoličke disfunkcije miokarda, takvi simptomi napreduju, povećavaju se i postaju sve teže tolerirani od strane pacijenta, stoga, ako se čak i jedan od njih pojavi, savjetujte se s liječnikom opće prakse ili kardiologom.

Kada trebate liječenje smanjene ejekcijske frakcije?

Naravno, nijedan liječnik neće tražiti od vas da liječite nisku stopu, dobivenu ultrazvukom srca. Prvo, liječnik mora utvrditi uzrok smanjenog EF, a zatim propisati liječenje uzročne bolesti. Ovisno o tome, liječenje može varirati, na primjer, uzimanjem preparata nitroglicerina za koronarnu bolest, kirurškom korekcijom defekata srca, antihipertenzivnim lijekovima za hipertenziju itd. Važno je da pacijent shvati da ako dođe do smanjenja ejekcijske frakcije, to znači da se srčana insuficijencija zapravo razvija i Potrebno je dugo i pažljivo slijediti preporuke liječnika.

Kako povećati smanjenu frakciju izbacivanja?

Osim lijekova koji utječu na uzročnu bolest, pacijentu se propisuju lijekovi koji mogu poboljšati kontraktilnost miokarda. To uključuje srčane glikozide (digoksin, strofantin, Korglikon). Međutim, oni su strogo imenovani od strane liječnika i njihova neovisna nekontrolirana upotreba je neprihvatljiva, jer se može dogoditi trovanje - trovanje glikozidom.

Kako bi se spriječilo preopterećenje srca volumenom, odnosno suviškom tekućine, prikazana je dijeta s ograničenjem kuhinjske soli na 1,5 grama dnevno i ograničenjem konzumiranja tekućine na 1,5 litre na dan. Uspješno se koriste i diuretici (diuretici) - diakarb, diuver, veroshpiron, indapamid, torasemid itd.

Za zaštitu srca i krvnih žila iznutra koriste se lijekovi s tzv. Organsko-zaštitnim svojstvima - ACE inhibitori. To uključuje enalapril (Enap, Enam), perindopril (prestarium, prestanse), lizinopril, kaptopril (Capoten). Među lijekovima sa sličnim svojstvima nalaze se i široko rasprostranjeni inhibitori APA II - losartana (Lorista, Lozap), valsartana (Walz) itd.

Režim liječenja se uvijek odabire pojedinačno, ali bolesnik mora biti spreman na činjenicu da se izbacujuća frakcija ne normalizira odmah, a simptomi mogu biti poremećeni neko vrijeme nakon početka terapije.

U nekim slučajevima, jedini način liječenja bolesti, koji je uzrokovao razvoj CHF, je kirurški. Mogu biti potrebne operacije na protetskim ventilima, na ugradnji stentova ili šantova na koronarne žile, na ugradnju pejsmejkera itd.

Međutim, u slučaju ozbiljnog zatajenja srca (III-IV funkcionalna klasa) s ekstremno niskom frakcijom izbacivanja, operacija može biti kontraindicirana. Na primjer, kontraindikacija za zamjenu mitralnog zaliska je smanjenje EF manje od 20%, a implantacija pejsmejkera - manje od 35%. Međutim, kontraindikacije za operacije su otkrivene na unutarnjem pregledu kod kirurga srca.

prevencija

Preventivno fokusiranje na prevenciju kardiovaskularnih bolesti, koje dovodi do niske frakcije izbacivanja, ostaje posebno relevantno u današnjem okruženju koje je nepovoljno za okoliš, u doba sjedećeg načina života iza računala i konzumiranja nezdrave hrane.

Čak i na toj osnovi, može se reći da su česte rekreacije na otvorenom izvan grada, zdrava prehrana, adekvatni fizički napori (hodanje, lagano trčanje, tjelovježba, gimnastika), odbijanje loših navika - sve to je ključ za dugotrajno i pravilno funkcioniranje srca. krvožilni sustav s normalnom kontraktilnošću i fitnesom srčanog mišića.

Smanjena i povećana frakcija izbacivanja srca

Takva vrijednost kao izbacujuća frakcija srca karakterizirana je količinom krvi koja se oslobađa u aortu tijekom kontrakcije. Ako se ta brojka smanji, to ukazuje na pogoršanje radne sposobnosti organa i moguće pojavljivanje zatajenja srca.

Kada je udio vrlo nizak, manje od 30%, osoba je u ozbiljnoj opasnosti. U mirovanju lijeva klijetka zadržava krv koja je došla iz atrija. S kontraktilnim pokretom baca određenu količinu u krvotok.

Frakcija izbacivanja (EF) lijeve klijetke izračunata je kao omjer volumena krvi zarobljene u aorti i njegove količine u lijevoj klijetki nakon relaksacije. To je postotak količine biološke tekućine koja se oslobađa.

Što je to?

EF se smatra zajedničkim pokazateljem, koji može pružiti ultrazvučni skener. Ovi podaci ukazuju na kvalitetu srca tijekom kontrakcije. Tijekom cijelog procesa mjeri se volumen krvi koji je ostavio lijevu klijetku u krvotoku i prikazan je kao postotak.

Mjerenje provedeno u lijevoj klijetki, odavde krv ide u sustavnu cirkulaciju. Kada indeks padne, to znači da srce ne može stati u punu snagu i postoji manjak krvi u tijelu. Uz manje povrede ove situacije može se korigirati lijekovima.

Obično se propisuju studije kada se pacijent žali na kratkoću daha, tahikardiju, vrtoglavicu, nesvjesticu, umor, bol u srcu ili iza prsne kosti, oticanje ekstremiteta. U početku je prikazana biokemijska analiza krvi i prolazak elektrokardiograma.

Ponekad se radi potpune slike Holter monitoringa, biciklističke ergometrije ili ultrazvuka.

Kako izračunati stopu emisije

Postoji formula za izračun. Za to se volumen udarca množi brojem otkucaja srca. Na taj način dobiti željenu vrijednost. Rezultat će pokazati koliko se glasnoće izbacuje u jednoj minuti. U pravilu bi normalna vrijednost trebala iznositi oko 5,5 litara.

Formule za izračunavanje frakcije izbacivanja

U medicini koriste posebne programe koji automatski izračunavaju frakcije. U tu svrhu koristi se Teuholzova formula, Simpsonova metoda. Istodobno, podaci o ova dva izračuna mogu se razlikovati u prosjeku za 10%.

EF bi trebao biti u rasponu od 50-60%, stopa Simpsona upućuje na to da donja granica ne smije biti manja od 45%, au Teuholzu 55%.

Teuholzova formula koristi pokazatelje sistoličkog i dijastoličkog volumena te veličinu lijeve klijetke. U istraživanju je bio uključen mali dio potonjeg.

Ukupna duljina nije važna.

Obično se istraživanja provode na staroj opremi iu prisutnosti područja s oštećenom lokalnom kontraktilnošću (na primjer, u slučaju ishemije), Teholzova formula može dati neuspjeh i nejasan rezultat.

Kako bi se dobio indikator FW, volumen skraćivanja se množi s faktorom 1,7. OU se dobiva iz formule ((KDD - KSD) / KDD) * 100%. Gdje KDD - konačni dijastolički promjer, CFC - konačni sistolički promjer.

Simpsonova formula je modernija, sva značajna područja miokarda su točno prikazana, uzimajući u obzir geometriju ventrikula i prisutnost područja s oslabljenom lokalnom kontraktilnošću kroz apikalni 4-sekcijski i 2-komorni dio.

Simpsonova metoda pretpostavlja odvajanje šupljine lijeve klijetke od tankih diskova i određivanje njihovih granica. Konturni sistol i dijastola vidljivi su duž konture kardinalne površine ventrikula, a procjena volumena otpuštanja može se izvesti iz tih podataka.

Norme za odrasle

Pokazatelji ne ovise o spolu pacijenta, stoga su za žene i muškarce norme identične. Međutim, mogu se razlikovati prema dobi. Što je osoba starija, to je niža stopa.

Smanjeno se smatra FV manje od 45%. Sa stopom od 40% može se posumnjati na zatajenje srca.

Ako je kod odraslih osoba manja od 35%, onda to ukazuje na pojavu kršenja, a osoba je u opasnosti. Kod hipertenzije se indikator može povećati, u isto vrijeme, kod nekih ljudi može biti izuzetno nizak, što je posljedica fiziološke sklonosti, ali ne manje od 45%.

EF se može izračunati pomoću formule: ((KDO - KSO) / KDO) * 100.

Norm u djece

U mlađoj dobi, stopa može biti veća. Dakle, norma u djece od rođenja do 14 godina je u rasponu od 60-80%. Ipak, nemoguće je uzeti u obzir samo jedan FV, pri postavljanju dijagnoze uzimaju se u obzir svi pokazatelji rada srca.

Tablica normi sugerira usporedbu rasta, težine, frakcije i otkucaja srca.

Koje se istraživanje koristi za utvrđivanje pokazatelja

Ako liječnik posumnja na kvar srca, šalje pacijentu da napravi kardiogram i biokemijski test krvi. Holter monitoring, elektrokardiogram, biciklistička ergometrija i ultrazvučni pregled organa također se mogu provesti.

Pokazatelj se može izračunati pomoću rendgenske ili izotropne ventriculography, kao i pomoću ultrazvuka srca. Najčešće odabiru potonju metodu, jer je sigurna, informativna i najjeftinija.

Liječnici proučavaju sve pokazatelje odjednom i sudeći prema ukupnoj vrijednosti njihove patologije već prema njihovoj ukupnoj vrijednosti. Glavni su sljedeći:

• Srčani učinak treba biti između 55 i 60%.
• Veličina desne pretkomorske komore je 2,7-4,6 cm.
• Promjer aorte je 2,1-4,2 cm.
• Veličina lijevog atrija 1,8-4 cm
• Norma udarnog volumena je 60-100 cm.

Što znači niska stopa

Kada je indikator u rasponu od 55-75%, to je norma. Smanjena vrijednost je od 45 do 55%. Kada je do 45, to znači da pacijent ima zatajenje srca. Ako je ispod 35%, tada se u radu organa javljaju nepovratni poremećaji, a osobi je potrebno hitno liječenje.

Razlozi za smanjenje vrijednosti

Pokazatelj se može smanjiti u sljedećim patologijama:

• Infarkt miokarda. Kada postoje ožiljci na mišićima i oni se ne mogu ispravno smanjiti. Štoviše, nakon srčanog udara, nije moguće povećati frakciju medicinskim sredstvima.
• Ishemijska bolest. To smanjuje protok krvi.
• Ritmičke kontrakcije sudara. To dovodi do povrede vodljivosti, pogoršanja srca.
• Kardiomiopatija. Uzrokuje povećanje veličine mišića.

Otkrivanje patologije u ranim stadijima i njezino uklanjanje lijekovima može spasiti situaciju. Ako ništa nije učinjeno, postupno se PV smanjuje.

To je zbog činjenice da se srčani mišić počinje mijenjati, njegov sloj raste, struktura malih krvnih žila se pogoršava, vlakna slabe, a sposobnost upijanja krvi se smanjuje.

Uz to, uzroci patologije mogu biti skriveni u:

• Angina pectoris.
• Hipertenzija.
• Perikarditis, endokarditis, miokarditis.
• Aneurizma zidova ventrikula.
• Kongenitalne malformacije organa ili žila.
• Vaskulitis.

Postoje predisponirajući čimbenici koji također mogu poremetiti funkcioniranje tijela. To uključuje pretilost, tumore, tešku intoksikaciju, hormonalni neuspjeh i dijabetes.

Simptomi su niski

Glavni simptom, kada je frakcija smanjena, je pojava kratkog daha i bez obzira na opterećenje. Može se čak pojaviti i zbog manjeg opterećenja pri izradi zadaće. Ponekad kratkotrajno disanje može biti noću ili ležati.

Od ostalih znakova, pacijenti primjećuju:

• Povećana slabost, umor i vrtoglavica, do gubitka svijesti. To je zbog nedostatka opskrbe krvlju i, kao posljedica toga, kisikovog gladovanja.
• Pojava edema. To je zbog zadržavanja tekućine.
• Jaka bol u desnoj strani trbuha. To je zabilježeno zbog stagnacije u jetrenim žilama, što može izazvati daljnju cirozu.
• Zamagljen vid
• Bolovi u srcu s povećanjem ritma kontrakcija.
• Smanjena osjetljivost udova.
• Kršenje koordinacije.
• Mučnina, emetijski nagon.

Kako povećati vrijednost pokazatelja

Najprije se dijagnosticira bolesnik kako bi se utvrdila patologija koja je uzrokovala smanjenje. Sljedeći korak je primanje lijekova koji odgovaraju dijagnozi. Kod ishemije je indicirana uporaba nitroglicerina, kod hipertenzije se propisuju antihipertenzivni lijekovi i propisuje se kirurška korekcija defekata.

Osim liječenja osnovne bolesti, stabilizira se i kontraktilna funkcija glikozida. To uključuje Digoxin, Korglikon, Strofantin.

Tako da se kardiovaskularni sustav ne preoptereti s tekućinom, preporučuje se da slijedite dijetu, smanjite količinu soli i količinu dnevne tekućine.

Uz to, prikazani su diuretici koji potiču uklanjanje viška tekućine: Veroshpiron, Diakarb, Diuver, Indapamid, Torasemid.

ATP inhibitori pomažu jačanju krvnih žila i tako štite srce. Kada se uzimaju, poboljšava se prehrana tkiva, povećava učinkovitost srčanog mišića i otpornost miokarda na stres. Ova skupina uključuje: Enalapril, Perindopril, Captopril.

Beta blokatori pomažu u smanjenju tjelesnih potreba za kisikom i hranjivim tvarima, povećavaju volumen mjesta kontrakcije miokarda, smanjuju smrt stanica i otkucaje srca. Njihov popis uključuje: Nebivolol, Metoprolol, Bisoprolol.

Antagonisti aldosteronskih receptora stabiliziraju razinu elektrolita u krvi, uklanjaju višak tekućine, smanjuju opterećenje miokarda.

Predstavnici skupine su Spironolactone, Eplerenone. Antagonisti receptora angiotenzina 2 imaju sličan učinak, ali su nešto jači. Imenovati valsartan, kandesartan, olmesartan.

Kada je frakcija izbacivanja niska, statini se mogu koristiti kao dodatna terapija za smanjenje kolesterola i zaštitu krvnih žila. Nanesite Pravastatin, Fluvastatin, Simvastatin.

Antikoagulansi su također djelotvorni, koji ublažavaju krv i sprječavaju aterosklerotske promjene. Ovo je Warfarin, Xarelto.

Ostali tretmani

Osim uzimanja odgovarajućih lijekova, svi pacijenti, kako bi povećali udio, trebaju preispitati svoj način života.

Za to se preporučuje:

• Organizirajte pravilnu prehranu.
• Odmorite se dovoljno vremena.
• Provesti fizioterapiju i refleksologiju.
• Pratite fizičku aktivnost.
• Često je na svježem zraku.
• Odustani od loših navika.

Operativna intervencija

U slučaju kada je terapija lijekovima neučinkovita, može se propisati kirurško liječenje.

Njegove uobičajene metode su:

• Instaliranje kardioverter-defibrilatora, pejsmejker za poremećaje srčanog ritma.
• Stvaranje umjetne blokade za usporavanje kontrakcija ventrikula kako bi se stimulirali različiti ritmovi atrijalnih i ventrikularnih kontrakcija.

Početna sredstva

Praktički je nemoguće podići frakciju narodnim sredstvima.

U osnovi, ova terapija je usmjerena na uklanjanje simptoma i održavanje učinkovitosti organa. Dakle, kako bi se spriječio edem, uzeti decoctions od nevena, mlijeka čičak, konjski rep, stolisnik, knotweed, kopriva, cikorija, breza pupoljci, smreka plodine, divlja ruža, brusnice. Treba ih piti u intervalima kada se poništavaju lijekovi sličnog učinka.

1. Odvarak imele, gloga i trave sapune, uzet u jednakim količinama, smatra se djelotvornim. Dvije jušne žlice mješavine ulijemo s litrom kipuće vode i stavimo na malu vatru. Nakon nekoliko minuta, napitak se stavi na stranu i inzistira oko pola sata. Procijedite, uzmite 125 ml tri puta dnevno.
2. Sušeni plod gloga u volumenu od 6 žlica zemlje i zemlje u istoj količini. Ulijte smjesu od 1,5 litre kipuće vode, inzistirajte dan, dobro umotan. Zatim filtrirati i staviti u hladnjak. Potrebno je piti tri puta dnevno, pola sata prije jela, po jednu čašu.
3. U liječenju bolesti srca često se koristi glog. Pomaže u normalizaciji srčanog ritma, smanjenju hipertenzije, boli u prsima, borbi protiv ateroskleroze i zatajenja srca. Glog cvijeće i bobice pomažu srcu, povećavajući njegovu sposobnost pumpe krvi. Ova biljka pomaže smanjiti otežano disanje i umor. Glog se može koristiti kao tinktura i izvarak.

Za razrjeđivanje krvi upotrijebite kore vrbe, livadu, slatku djetelinu, meadowsweet, glog, rakitu.

Na umirujuće troškove ubrajaju se:

• Sastav gloga, lug, kamilice, kumina i matičnjaka.
• Decoction od Hypericum, imela, kadulja, stolisnik, Sushenitsa, nevena, konjski rep i borovih pupova.

U tu svrhu u apoteci možete kupiti gotove tinkture božura, valerijane, guščije gloga ili gloga. U nedostatku bilja, 50 g meda može se razrijediti u 500 ml vode i piti u 4 podijeljene doze tijekom dana.

Kada se dijagnosticira visoka frakcija

Povećanje stope je rijetko, jer je fiziološki nemoguće. Srce ne može voziti više krvi nego što bi trebalo biti. Stoga se razina od 80% može pojaviti u djetetu u ranoj dobi, sportašima i pacijentima koji vode aktivan životni stil.

Ponekad porast govori o hipertrofiji miokarda, kada lijeva klijetka nastoji kompenzirati pojavu CHF-a i potiskuje krv znatnom silom.

Ako indikatori ne odgovaraju normi, potrebno je konzultirati se s kardiologom i podvrći se ehokardioskopiji kako bi se spriječio razvoj patologija.

efekti

Ako ne obratite pozornost na problem, onda se razvija teška kronična zatajenje srca. Štoviše, tijelo pati od nedostatka kisika, jer se krv istiskuje u nedovoljnim količinama i ne nosi sve potrebne hranjive tvari.

Glađenje kisikom može dovesti do ozbiljnih patologija srca i mozga.

Prognoza za zdravlje

Prognoza ovisi o niskoj dijagnozi bolesnika. Kada se vrijednost smanji na 40-45%, rizik od srčanog zastoja je mali, oko 10-15%. Kada se EF smanji na 34-39%, tada je mogućnost smrti u rasponu od 20-25%.

Ako taj pokazatelj postane još niži, prijetnja životu za pacijenta raste kako se PV smanjuje.

Nije moguće u potpunosti ukloniti patologiju, pa pacijenti s ovom dijagnozom moraju stalno prolaziti korektivnu terapiju, koja će dugi niz godina spasiti njihovu vitalnu aktivnost.

Frakcija izbacivanja daje informacije o zdravlju lijeve klijetke. Kod muškaraca i žena stopa je ista (55-70%), dok kod djece stopa može dostići 70-80%, što se ne smatra patologijom.

Najčešća mala frakcija. Za podizanje indikatora potrebno je pronaći uzrok patologije i organizirati adekvatan tretman. Ako se to ne učini, pacijentu prijeti razvoj srčanog zatajenja, smrti.