Simptomi i znakovi koji se odnose na cirkulacijski i dišni sustav (R00-R09)

isključuje:

• perinatalne srčane aritmije (P29.1)
• rafinirane aritmije (I47-I49)

Isključeno: nastalo u perinatalnom razdoblju (P29.8)

isključuje:

• gangrena sa:
  • ateroskleroza (I70.2)
  • dijabetes (E10-E14 sa zajedničkim četvrtim znakom.5)
  • druge periferne vaskularne bolesti (I73.-)
• gangrena određenih određenih lokalizacija - vidi Alphabetical Index
• plinska gangrena (A48.0)
• gangrenozna pioderma (L88)

isključuje:

• iskašljavanje krvi (R04.2)
• psihogeni kašalj (F45.3)

Isključeno: dišni:

• zadržavanje daha (R09.2)
• tjeskoba:
  • sindrom odraslih (J80)
  • u novorođenčeta (P22.-)
• neuspjeh (J96.-)
  • kod novorođenčeta (P28.5)

isključuje:

• disfagija (R13)
• epidemija mialgije (B33.0)
• bol (u):
  • žlijezda dojke (N64.4)
  • vrat (m54.2)
• angina (akutna) NOS (J02.9)

Isključeno: dišni

• Stres (sindrom) u:
  • odrasla osoba (J80)
  • novorođenče (P22.-)
• neuspjeh (J96.-)
  • kod novorođenčeta (P28.5)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Kodiranje gangrene stopala prema ICD 10

Gangrena nije neovisna dijagnoza, već je komplikacija bilo kojeg patološkog procesa.

Zbog ovog specifičnog nozološkog sindroma, gangrena stopala prema ICD 10 ima kod ovisno o etiološkom faktoru.

Gangrenozni proces je stanje nekroze tkiva bilo kojeg dijela ljudskog tijela, ali češće patologija utječe na donje udove, osobito na stopala.

Nekrotični fenomeni nastaju kao posljedica nedovoljne opskrbe tkiva kisikom ili potpunog izostanka oksigenacije. Prvo, na mjestu hipoksije razvija se trofički ulkus, koji postupno napreduje u punu nekrozu.

Smrt tkiva može biti suha ili mokra, ovisno o karakteristikama kliničke slike. Prvi tip karakterizira bezbolna nekroza kože i dublji slojevi, bez oslobađanja tekućeg gnoja. Mokra gangrena se razvija kada infektivni agensi uđu u područje suhog nekrotičnog tkiva, zbog čega nastaju vlažna područja s gnojnim sadržajem.

Značajke kodiranja

Gangrena stopala u ICD 10 kodirana je ovisno o etiološkom faktoru. Patološki proces može se nalaziti u različitim kategorijama, pa čak iu klasama, jer postoji mnogo uzroka koji uzrokuju nekrozu. Sljedeće opcije za nekrozu stopala su klasificirane:

• I2 - aterosklerotična nekroza distalnog donjeg ekstremiteta;
• E10-E14 - nekroza prstiju i stopala uzrokovana dijabetesom, sa zajedničkim četvrtim znakom;
• I73 - nekrotični fenomeni u različitim patologijama periferne vaskularne mreže;
• A0 - najopasnija, plinska gangrena;
• L88 - pidermalna priroda pioderme;
• R02 - nekroza tkiva donjih ekstremiteta, koja nije svrstana u druge kategorije.

Ovo odvajanje nekrotičnih promjena stopala posljedica je različitih pristupa dijagnozi i prevenciji opasnog stanja. Terapijske mjere uvijek ostaju iste - nekroza je nepovratno stanje, pa se mrtvo tkivo kirurški uklanja, često uz pomoć amputacije stopala ili pojedinih dijelova.

Pristupi prevencije

Različita etiologija gangrene u međunarodnoj klasifikaciji bolesti smatra se jednom od najtežih komplikacija bilo kojeg patološkog procesa. Bolest je inherentno neizlječiva i zahtijeva drastične mjere kako bi se spasio život pacijenta. Stoga se gangrenozne promjene lakše sprečavaju primjenom sljedećih načela prevencije:

• ispravno primarno kirurško liječenje kontaminirane rane;
• pravodobno otkrivanje dijabetesa i njegovo održavanje u kompenziranom stanju;
• liječenje ateroskleroze i pojava zatajenja srca;
• rano otkrivanje i hitno liječenje različitih tipova vaskularne okluzije: tromboza, embolija, upala i tako dalje;
• liječenje bakterijskih patologija dermatološke prirode.

Pojava gangrenoznih promjena kod pacijenta ukazuje na nedostatak svijesti pacijenta (ignoriranje simptoma, samozapošljavanje, nepoštivanje liječničkih preporuka) ili nepažnje liječnika koji je propustio početak nekrotičnog procesa. Držeći se protokola dijagnostike i liječenja bolesti koje dovode do gangrene, moguće je izbjeći nastanak opasne komplikacije.

Spremite vezu ili podijelite korisne informacije u društvu. umrežavanje

Vrste gangrene stopala i ICD-10 koda

Gangrena se naziva nekrozom tkiva koja utječe na noge ili ruke. Izumiranje nastaje kao posljedica smanjene opskrbe stanica stanicama ili potpune hipoksije. Što je područje više zahvaćeno bolešću, to je teži njegov oporavak. U ICD-10 se o gangreni stopala govori u nekoliko dijelova.

Tipovi gangrene stopala

Razmotrite dvije glavne vrste patologije:

1. Suha. Ako slojevi organa dugo ostanu bez kisika, tada će se pojaviti hipoksija i započet će proces uništavanja stanica. Funkcija dijela tijela je potpuno poremećena, osjetljivost se gubi. Bolovi mogu biti odsutni - sve ovisi o težini bolesti. Granična zona je jasno definirana, mrtvi i stambeni prostori su odvojeni.
2. Mokro. Razvija se samostalno i kao komplikacija suhe gangrene. Elementi kože su nekrotizirani, zona razgraničenja je mutna, mutna. Upala gangrene dovodi do trovanja tijela. Simptomi su izraženi i opasni.

Najteži oblik je plinska gangrena. Razvija se zbog anaerobnih mikroba koji ulaze u ranu. Infekcija se reaktivno širi po cijelom tijelu i, bez operacije, dovodi do amputacije udova ili smrti.

Značajke kodiranja ICD-10

Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije temelji se na etiologiji bolesti i podijeljena je na naslove. Razmotrite dijelove kojima se može pripisati gangrena stopala.

• I2 - nekroza distalnog kraka, uzrokovana oštećenjem krvnih žila.
• E10-E14 - uništavanje tkiva ekstremiteta s diabetes mellitusom.
• I73 - nekroza u različitim patologijama krvnih žila.
• A0 - plinska gangrena.
• L88 - pidermalna priroda pioderme.
• R02 je kod za gangrenu ICD-10, koja nije klasificirana drugdje.

Podjela na odjeljke temelji se na razlici u pristupu dijagnozi, liječenju i prevenciji bolesti.

Gangrena stopala

Bolest počinje akutno, nemoguće ju je pomiješati s drugom patologijom. Stanice organa nabubre i počinju nekrotizirati, nepovratno se kolabiraju i gube svoju funkcionalnost. U prvim fazama, nakon uklanjanja nekrotičnog tkiva, stanice se još uvijek mogu razmnožavati i oporavljati.

U početku je bolni sindrom beznačajan, pa pacijenti ne traže odmah liječničku pomoć. Gangrena se brzo razvija, teško se liječi i nepovratna je u kasnijim fazama.

Prsti gangrene

Često bolest počinje malim prstom. Prsti postupno postaju crni: lezije u početku izgledaju kao male mrlje.

Reaktivno napredovanje anomalije potiče se mogućnošću širenja gangrene uz živce. Ta činjenica čini patologiju posebno opasnom: proces nije uvijek u stanju pratiti i zaustaviti čak i visoko kvalificirane stručnjake. Donji ekstremiteti su dobro inervirani, stoga su putovi bolesti brojni (razmjerni broju živčanih vlakana u zahvaćenom području). U teškim slučajevima, gangrena prsta može dovesti do amputacije cijelog ekstremiteta.

Gangrena drugih dijelova donjih ekstremiteta

Ovaj fenomen prati široka nekroza. Različite lokalizacije i etiologije (ateroskleroza, dijabetes, infekcija) otežavaju dijagnozu. Bolni sindrom pojavljuje se u kasnijim fazama, jer ljudi najčešće odlaze liječnicima u onim fazama progresije bolesti kada više nije moguće popraviti štetu.

Treba shvatiti da gangrenozni proces uzrokuje stvrdnjavanje, staničnu smrt, neće se zaustaviti sama od sebe. Oštećeni su svi slojevi kože. Krvna cirkulacija je oštro poremećena.

Za donje ekstremitete i spinove karakteriziraju preležanine. To su područja nekroze uzrokovane akutnom hipoksijom zbog jakog stiskanja tkiva s težinom vlastitog tijela. Kako bi se izbjegli problemi, brigu o pacijentima u krevetu treba shvatiti važnost prevencije, čestog prevrtanja pacijenta i promjene položaja.

Opći simptomi uključuju sljedeće manifestacije: teška slabost, dispeptički poremećaji, groznica, vrućica, blijedilo na koži. Ton kože preko lezije varira od svijetloplave do crne.

Opipljivo je otkrivena dosljednost tijesta, širenje bolesti traje satima. Ako se ne liječi, pacijent umire od intoksikacijskog šoka.

Dijabetička gangrena

Šećerna bolest je česta patologija povezana s poremećenim metaboličkim procesima. Bolest može biti prvog tipa, kada pati proizvodnja inzulina, a druga, u kojoj problem leži u membranama i kanalima hepatocita.

Glavna komplikacija dijabetesa - promjena normalne koncentracije glikiranog hemoglobina - dovodi do uništenja zidova krvnih žila. Glukoza postaje okidač za sintezu povećane količine glikozidaminoglikana i lipida. Nastaje plak, lumen se sužava, opskrba hranjivim tvarima se smanjuje, razvija se hipoksija. Na koži se formiraju zaobljene male ranice koje ugrožavaju razvoj nekroze.

Za obilježje dijabetičke gangrene:

1. Usporena regeneracija oštećenih tkiva.
2. Mogućnost oštećenja krvnih žila i živaca.
3. Uključivanje u koštani proces.

Gangrena ubrzano napreduje pa zahtijeva hitno pozivanje stručnjaka. Osobe s dijabetesom trebaju pomno pratiti svoje zdravlje. U početnoj fazi gangrena se može liječiti, a neka tkiva se mogu oporaviti. U slučaju kasnog pokretanja terapije, posljedice su vrlo jadne: od amputacije ekstremiteta ili dijela do smrti.

Gangrena donjih ekstremiteta: simptomi i liječenje

Gangrena donjih ekstremiteta - glavni simptomi:

• Crvene mrlje na koži
• povišena temperatura
• Lupanje srca
• povraćanje
• Oteklina nogu
• Grčevi tijekom spavanja
• vlaga
• Puzljiv osjećaj
• Gubitak osjećaja u nogama
• Smanjenje motoričke aktivnosti
• Bol u nogama
• Hlađenje zahvaćenog ekstremiteta
• Gnojni iscjedak s neugodnim mirisom
• Gubitak kose nogu
• Bljedilo kože na zahvaćenoj nozi
• Umor pri hodu
• Zamračenje kože na mjestu ozljede
• Drhtave noge
• Suha koža u zahvaćenom području
• Bora koža

Gangrena donjih ekstremiteta opasna je bolest koja u većini slučajeva ima nepovoljnu prognozu. Otprilike svaki treći pacijent umire od oštećenja i nekroze tkiva, a svaka 2 postaje invalid.

Patologija nije samostalna bolest, ali se uvijek, bez obzira na sortu, formira na pozadini druge bolesti. Uzroci mogu biti dijabetes, Raynaudova bolest, ateroskleroza i drugi patološki procesi.

Simptomi gangrene su vrlo specifični i izraženi, što prisiljava ljude da odmah zatraže kvalificiranu pomoć. Glavne značajke uključuju slabost udova, gušenje kože, bljedilo kože i hlađenje ekstremiteta.

Ispravna dijagnoza može se napraviti na temelju objektivnog pregleda, laboratorijskog istraživanja i instrumentalnog pregleda. Štoviše, dijagnoza je pojednostavljena zbog karakterističnih simptoma.

Liječenje bolesti uvijek je kirurško - volumen operacije može varirati od uklanjanja zahvaćenih tkiva (ako je moguće zadržati nogu) ili amputacije donjeg ekstremiteta.

Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije gangrene stopala identificirala je nekoliko šifri koje se razlikuju po obliku. Tip plina ima kod prema ICD-10 - A48.0, suh ili mokar - R-02. Gangrena donjih ekstremiteta s diabetes mellitusom - E10-E14, i formirana s aterosklerozom - I70.2.

etiologija

Unatoč činjenici da takvu bolest u naše vrijeme kliničari smatraju rijetkim, uzroci gangrene su različiti i brojni. Najčešće kao izazovni faktor su:

• opsežna trauma vezivnog ili hrskavičnog tkiva;
• duboke opekline;
• produljeni učinak na noge niskih temperatura;
• snažan strujni udar ili oštećenje munje za osobu;
• utjecaj kemijskih reagensa, npr. kiselih, alkalnih ili drugih agresivnih tvari;
• rane od noža ili rane od metka;
• stvaranje trofičkih ulkusa, koji su često posljedica proširenih vena nogu;
• drobljenje vezivnog tkiva ili kostiju;
• rane krevet;
• vibracijska bolest;
• razvoj infektivnog procesa na pozadini utjecaja patogene ili oportunističke mikroflore - to uključuje streptokoke i enterokoke, Staphylococcus aureus i Escherichia i klostridije;
• tijek ateroskleroze ili dijabetes melitusa;
• Raynaudova bolest;
• patologije kardiovaskularnog sustava, posebno zatajenje srca, formiranje krvnog ugruška, ishemija ili embolija;
• endarteritis obliterans;
• polineuropatija;
• štipanje kile koja se stvara u području prepona;
• nametanje zategnutog zavoja, stezanja ili drugih medicinskih manipulacija koje dovode do snažnog stiskanja krvnih žila;
• širok raspon oštećenja krvnih žila donjeg ekstremiteta.

Kao predisponirajući čimbenici koji povećavaju rizik od pojave mrtvog kožnog tkiva nogu, su:

• oštre fluktuacije tjelesne težine - njezin skup ili smanjenje;
• prisutnost anemije u povijesti bolesti;
• bolesti endokrinog sustava;
• nedostatak vitamina u ljudskom tijelu;
• neuspjeh imunološkog sustava;
• tijek kroničnih zaraznih bolesti;
• maligna arterijska hipertenzija;
• produljeni post;
• poremećaji metabolizma;
• intoksikacija ili dehidracija.

Bez obzira na utjecaj jednog ili drugog uzroka gangrene donjih ekstremiteta, u svakom slučaju dolazi do kršenja procesa cirkulacije krvi.

klasifikacija

Na temelju toga koji je segment nogu zahvaćen, bolest se dijeli na:

• gangrena koja se širi cijelom dužinom noge;
• gangrena stopala;
• gangrena prstiju;
• gangrena noktiju.

Ovisno o etiološkom faktoru postoji:

• ishemijska gangrena;
• otrovna gangrena;
• infektivna gangrena;
• otrovna gangrena;
• alergijska gangrena;
• anaerobna gangrena;
• bolničku gangrenu uzrokovanu operacijom.

Vrste gangrene na kliničkom tijeku:

• suho - formirana na pozadini dugotrajnog sloma procesa cirkulacije krvi u aseptičnim uvjetima, tj. bez infekcije. Najčešće pogađa oba ekstremiteta. Važno je napomenuti da suha gangrena donjih ekstremiteta vrlo rijetko prijeti ljudskom životu - opasnost se javlja samo kod sekundarne infekcije;
• plin - uzrok jednog - prisutnost duboke rane, koja je prodrla i negativno utjecala na patološke mikroorganizme;
• mokra gangrena je uvijek nepovoljna prognoza. To je zbog činjenice da patološki proces uvijek prati infekcije.

U slučaju lezija nogu, tip 1 i 3 su najčešći.

Suha gangrena ima sljedeće stupnjeve progresije:

• poremećaji cirkulacije;
• nekrozu tkiva;
• formiranje upalnog valjka;
• mumifikacije;
• razvoj procesa truljenja;
• amputacija.

Mokra gangrena donjih ekstremiteta, kako se razvija, prolazi kroz slijedeće faze:

• nagli prestanak opskrbe krvlju;
• brza nekroza tkiva, ponekad fulminantna;
• raspadanje ili truljenje mrtvog tkiva;
• prodiranje toksina u krv;
• poremećaj u funkcioniranju mnogih organa i sustava, uključujući i oštećenje više organa.

• jako svrab;
• povreda integriteta kože;
• izgled ishemijske zone bez upale;
• dodavanje upalnog procesa;
• pojava žarišta nekroze;
• gangrena.

simptomatologija

Svaka od opcija za tijek bolesti ima svoje karakteristične kliničke manifestacije, na koje kliničar skreće pozornost tijekom dijagnostičkih aktivnosti.

Prikazani su prvi znakovi početne gangrene suhog tipa:

• djelomični ili potpuni gubitak osjetljivosti kože na vanjske podražaje;
• smanjenje lokomotorne aktivnosti;
• bljedilo i suhoća kože u leziji;
• gubitak kose na bolnoj nozi;
• guske na koži;
• grčevi noću;
• spaljivanje u pogođenim područjima;
• blijeda koža;
• umor tijekom hodanja;
• pojavu boli.

Ako, u slučaju pojave takvih simptoma, nije provedeno liječenje, onda će se kliničkoj slici dodati sljedeće:

• konačna nekroza tkiva;
• potpuni gubitak osjeta;
• nedostatak pulsacije;
• nabiranje kože;
• uporna bol;
• tamnjenje kože na oštećenom području;
• spontana amputacija ekstremiteta.

Mokru gangrenu karakterizira prisutnost takvih znakova:

• oticanje i upala zahvaćenog segmenta;
• istjecanje tamne tekućine ili gnoja;
• neugodan miris, karakterističan za trulo meso;
• povećanje indikatora temperature u zahvaćenom području;
• delaminacija tkanina tamno zelene, plave ili crne;
• ožiljci;
• izrazita bol.

Plinsku gangrenu karakteriziraju sljedeći simptomi:

• jaka bol;
• izražena natečenost;
• pojavu rane koja plaču iz koje se oslobađa gnoj ili krv.

Gangrena donjih ekstremiteta s dijabetesom melitusa izražena je u:

• teški edem;
• snižavanje temperature;
• mramorna boja kože na zahvaćenom području;
• izgled crvenih pigmentnih mrlja;
• stvaranje mjehurića koji emitiraju tekuću masu s krvavim inkluzijama;
• izražena venska mreža;
• nemogućnost ispitivanja pulsa i perifernih arterijskih krvnih žila.

Uobičajeni simptomi gangrene koji prate bilo koji tijek bolesti:

• povećanje temperature na 41 stupanj;
• ozbiljna hladnoća;
• tremor donjih ekstremiteta;
• velika slabost, do te mjere da osoba ne može ustati iz kreveta;
• povećan broj otkucaja srca;
• povećanje tonusa krvi;
• zbunjenost;
• napadi povraćanja.

dijagnostika

Sumnja na gangrenu donjih ekstremiteta temelji se na prisutnosti karakterističnih kliničkih manifestacija. Potvrdite dijagnozu laboratorijskih i instrumentalnih pregleda.

Prije svega, kliničar mora nužno obaviti nekoliko aktivnosti, uključujući:

• proučavanje povijesti bolesti - utvrđivanje osnovne bolesti, na temelju koje je došlo do povrede cirkulacije krvi u nogama;
• prikupljanje i analiza životne povijesti;
• temeljit pregled udova - utvrđivanje prevalencije patološkog procesa i procjena stanja izvora nekroze;
• Detaljan pregled bolesnika - utvrditi prvi put manifestacije i ozbiljnosti kliničkih znakova.

Laboratorijske studije usmjerene su na provedbu:

• biokemija krvi;
• opća klinička analiza krvi;
• bakterijska inokulacija izlučene tekućine u vlažnu gangrenu;
• mikroskopija dijela kože uzetog iz bolesnog dijela nogu.

Kod gangrene donjih ekstremiteta instrumentalna dijagnostika ograničena je na provedbu rendgenskog snimanja, što će pokazati stupanj uključenosti kosti u patološki proces. Rezultati izravno utječu na daljnje liječenje metodama niskog učinka ili amputacijom nogu.

liječenje

Jedini način liječenja bolesti je operacija. Prolazom suhe ili vlažne gangrene pokazuje amputaciju zahvaćenog segmenta. Osim toga, operacija se može usmjeriti na:

• premosnice;
• trombendarterektomija je postupak ekstrakcije aterosklerotskog plaka;
• istezanje arterijskog balona;
• uspostavljanje stenta u arteriji;
• protetike.

U situacijama kada postoji mogućnost očuvanja bolne noge, odnosno nekroze razvija se u početnim stadijima, a lezija nije velika, tada se gangrena donjih ekstremiteta tretira bez amputacije. Takva taktika terapije sastoji se u:

• uzimanje antibakterijskih i protuupalnih lijekova - vrijedi napomenuti da se antibiotici koriste tijekom liječenja i pod strogim nadzorom liječnika;
• usklađenost s reguliranom prehranom, uključujući veliku količinu vitamina i minerala, kao i tvari koje stimuliraju imunološki sustav;
• provođenje fizioterapeutskih postupaka - učinak infracrvenog zračenja ili drugih mjera koristi se za uklanjanje mrtvog tkiva. Osim toga, suština ove terapije je spriječiti širenje procesa nekroze;
• uvođenje anti-gangrenoznih seruma i kristaloidnih otopina;
• Terapija tjelovježbom često se koristi u postoperativnom razdoblju, ali može biti i dio glavnog tretmana.

Terapija narodnim lijekovima zabranjena je tijekom takve bolesti, jer može samo pogoršati ozbiljnost problema.

Moguće komplikacije

U slučajevima bez liječenja gangrene nogu, čak i uz pojavu izraženih simptoma, pacijenti su pod velikim rizikom od razvoja sljedećih posljedica:

• otkazivanje više organa;
• šok ili koma;
• sepsa;
• gubitak udova;
• invalidnosti.

Prevencija i prognoza

Specifične mjere za sprječavanje razvoja gangrene donjih ekstremiteta nisu razvijene. Međutim, kako bi se smanjila vjerojatnost pojave bolesti, potrebno je pridržavati se takvih pravila za prevenciju ishemijske gangrene i drugih tipova:

• za sprječavanje ozeblina ili velikih opeklina na koži nogu;
• pravovremeno liječenje patologija koje mogu biti komplicirane zbog smanjene cirkulacije krvi i nekroze tkiva;
• kontrola težine;
• uravnotežena prehrana;
• izbjegavanje trovanja i dehidracije;
• korištenje zaštitne opreme pri radu s kemijskim ili agresivnim tvarima;
• redovite preglede od strane relevantnih stručnjaka - tijekom kroničnih bolesti, kao što je dijabetes.

Iako se gangrena donjih ekstremiteta smatra rijetkom bolešću, često ima nepovoljnu prognozu. Amputacija nogu dovodi do invalidnosti pacijenta, a dodavanje komplikacija prepuno je smrti.

Ako mislite da imate gangrenu donjih ekstremiteta i simptome karakteristične za ovu bolest, tada vam vaš kirurg može pomoći.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Dismenoreja je patološko stanje karakterizirano pojavom jakih bolova kod žene u predmenstrualnom razdoblju i razdoblju menstruacije, dok u normalnom stanju nema bolova. Takvo kršenje se događa vrlo često, osobito u mladih žena od 20-25 godina, kao i kod žena u premenopauzalnom razdoblju. Dismenoreja ne samo da daje ženi nelagodu, nego i pogoršava kvalitetu njezina života, jer se osjeća jaka bol, smanjuje se raspoloženje žene, pogoršava njena radna sposobnost, itd. Stoga je vrlo važno pravovremeno konzultirati liječnika kako bi se utvrdili uzroci poremećaja i adekvatno liječenje.

Upala zdjelične peritoneuma u ženskom tijelu naziva se pelvioperitonitom. Bolest je uzrokovana patogenima kao što su stafilokoki, E. coli, gonokoki, klamidija i razni virusi. U rijetkim slučajevima, kompleksna provokacija bolesti je svojstvena, što komplicira ne samo tijek bolesti, nego i borbu protiv nje.

Crijevna opstrukcija je težak patološki proces, koji karakterizira kršenje procesa oslobađanja tvari iz crijeva. Ova bolest najčešće pogađa ljude koji su vegetarijanci. Postoje dinamička i mehanička opstrukcija crijeva. U slučaju prvih simptoma bolesti treba poslati kirurgu. Samo on može točno propisati liječenje. Bez pravodobne pomoći liječnika, pacijent može umrijeti.

Tromboza je bolest tijekom koje se u krvnim žilama stvaraju gusti krvni ugrušci (nakupine trombocita), koji ometaju slobodnu cirkulaciju krvi kroz cirkulacijski sustav. Začepljenje krvnih žila krvnim ugrušcima uzrokuje neugodne osjećaje u rukama ili nogama (ovisno o mjestu krvnog ugruška).

Bolest koja je karakterizirana pojavom akutne, kronične i rekurentne upale pleure naziva se tuberkulozna upala pluća. Ova bolest ima obilježje manifestacije kroz infekciju tijela virusima tuberkuloze. Često se pojavljuje upala pluća kada osoba ima tendenciju plućne tuberkuloze.

Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.

Gangrena donjih ekstremiteta kod MKB 10

Ishemija donjih ekstremiteta: akutna, kronična, kritična

Ishemija donjih udova nastaje kao posljedica smanjene cirkulacije krvi u tijelu i slabe opskrbe krvi najudaljenijim dijelovima srca, nogama. Nedostatak kisika i hranjivih tvari koje dovodi arterijski protok krvi dovodi do ozbiljnih posljedica.

Glavni uzrok ishemije je lokalno smanjenje opskrbe krvlju, uzrokovano sužavanjem ili obturacijom lumena krvne žile, što dovodi do privremene disfunkcije ili trajnog oštećenja tkiva i organa. Ishemija je najosjetljivija na distalne dijelove nogu - stopala i noge.

Nedovoljan protok krvi u donje udove dovodi do njihovog brzog umora i pojave bolova u mišićima. U uznapredovalim slučajevima, pacijenti razvijaju gangrenu, u kojoj terapija lijekovima postaje nedjelotvorna. Ekstremna manifestacija ishemije je nekroza tkiva. Samo amputacija udova može spasiti život pacijenta.

Klasifikacija akutne ishemije ekstremiteta:

• Ishemija napetosti - pojava znakova patologije tijekom vježbanja.
• I stupanj ishemije - očuvanje osjetljivosti i pokreta u zahvaćenom ekstremitetu, pojava obamrlosti, hlađenja, parestezije i boli.
• Ishemija II stupanj - poremećaj osjetljivosti i ograničenje aktivnih pokreta.
• Ishemija III stupanj - pojava nekrobiotičkih fenomena.

etiologija

Uzroci okluzije ili suženja žila donjih ekstremiteta, zbog kojih dolazi do ishemije:

1. Kod ateroskleroze kolesterolni plakovi nalaze se na unutarnjim stijenkama krvnih žila i djelomično ili potpuno prekrivaju svoj lumen.
2. U slučaju tromboze, arterija se blokira krvnim ugruškom koji se formirao, a tijekom embolije krvni ugrušak se pomiče prema žilama donjih ekstremiteta s drugih mjesta.
3. Endarteritis je karakteriziran upalom arterijskog zida, što dovodi do vazospazma.
4. Kod osoba s dijabetesom često su zahvaćene krvne žile (sindrom dijabetičkog stopala).
5. Ozljede velikih plovila.

Čimbenici rizika koji izazivaju ishemiju nogu uključuju: pušenje, hipertenziju, hiperkolesterolemiju, aterosklerozu drugih mjesta, ozebline nogu, prekomjernu težinu.

Glavni patogeneza ishemije ekstremiteta:

• Zastoj u venskoj krvi,
• Formiranje edema tkiva,
• Stiskanje slabo ispunjenih arterija,
• Oslabljena opskrba krvlju
• Nedostatak kisika i hranjivih tvari
• Pojava područja nekroze,
• Stvaranje trofičkih ulkusa,
• Upala osjetilnih živaca
• Pojava nepodnošljive goruće boli.

Sa stajališta patofiziologije, akutna ishemija je rezultat fiksnog suženja lumena krvnih žila, oštećenog žilnog tonusa i aterosklerotske disfunkcije endotelnih stanica.

simptomatologija

Glavni simptom ishemije donjih ekstremiteta je povremena klaudikacija. Bol se javlja pri hodu i lokaliziran je u tele ili glutealne mišiće, donji dio leđa ili bedra. Najčešće, te osjećaje opisuju pacijenti s riječima "veže", "obloge", "drvo". Da bi se to stanje ublažilo, pacijenti se moraju zaustaviti i stajati mirno. Intenzitet boli će se smanjiti, što će nastaviti put. S vremenom se stanje bolesnika pogoršava: noge postaju hladne i utrnute, koža blijedi, puls na nogama nestaje, rast noktiju usporava, kosa ispada. Na pozadini kronične ishemije donjih ekstremiteta pojavljuje se oticanje nogu i stopala. Kod većine muškaraca potencija je poremećena, a dolazi do erektilne disfunkcije. U uznapredovalim slučajevima pojavljuju se trofičke promjene na koži - čirevi i područja nekroze. Možda razvoj gangrene nogu, što dovodi do amputacije.

Stupanj razvoja bolesti:

1. Slaba okluzija krvnih žila očituje se u trncima i obamrlosti u nogama, pojavi gusaka, blijedoće kože nogu i povećanom znojenju.
2. Glavni simptom arterijske insuficijencije je povremena klaudikacija, koja ograničava kretanje na velike udaljenosti i zahtijeva česte odmore umornim mišićima.
3. Pojava boli u mirovanju, osobito noću.
4. Stvaranje ulkusa i nekrotičnih promjena u stopalima.

Akutna ishemija traje oko četrnaest dana i ima dva ishoda - gangrenu ili kronični proces.

Najteži oblik akutne ishemije naziva se dekompenzacija opskrbe krvlju. Prolazi kroz tri faze svog razvoja: reverzibilne promjene, nepovratne promjene, smrt biološkog tkiva, što pokazuje amputaciju ekstremiteta. U subkompenziranoj ishemiji oštećena je funkcija ekstremiteta. Ovaj oblik je u skladu s protokom i manifestacijama kritične ishemije nogu. Znakovi kompenzirane ishemije: brzo uklanjanje angiospazma, razvoj kolateralnog protoka krvi, minimalna klinička manifestacija, potpuna obnova funkcije organa.

Posebno stanje koje karakterizira izrazito niska cirkulacija krvi u nogama i zahtijeva hitnu skrb naziva se kritična ishemija. S ovim oblikom patologije, krv gotovo prestaje teći u stopala. U bolesnika s abrazijama i ogrebotine na nogama slabo ozdravi, što dovodi do stvaranja bolnih ulkusa. Koža nogu postaje suha i hladna, na njoj se pojavljuju pukotine i čirevi, što dovodi do razvoja nekroze i gangrene. Simptomi patologije stalno muče bolesne. Kritična ishemija nogu završava razvojem obliterirajućih arterijskih bolesti, koje, ako se ne liječe, dovode do gubitka udova.

Pacijenti na koži stopala i nožnih prstiju pojavljuju se trofički ulkusi, bol u mišićima tele u mirovanju i noću. Traje više od 2 tjedna i zahtijeva ublažavanje boli. Pacijentove noge su hladne i blijede. Vene u nogama padaju u vodoravnom položaju i prelaze kada je noga izostavljena. Koža tako dobiva ljubičasto-plavičastu nijansu.

Bolesnici s kritičnom ishemijom donjih ekstremiteta imaju karakterističan izgled: sjedaju s nogama dolje i intenzivno ga trljaju i masiraju. U ovom slučaju, lice bolesnika izražava patnju. U nedostatku adekvatnog liječenja i uz progresiju ishemije, razvija se gangrena limba.

komplikacije

Komplikacije ishemijskog oštećenja arterija donjih ekstremiteta su:

• acidoza;
• Povremena okluzija;
• Paraliza mišića udova distalno od prijašnje okluzije;
• Bolna i intenzivna oteklina;
• intoksikacija;
• oligurija;
• sepsa;
• Zatajenje bubrega;
• šok;
• Sindrom višestrukog zatajenja organa;
• Ishemijska kontraktura;
• Gangrena.

dijagnostika

Vaskularni kirurg se bavi ovim problemom. Počinje dijagnosticirati bolest intervjuiranjem pacijenta kako bi utvrdio glavne pritužbe i povijest života.

Sljedeći čimbenici pomoći će u sumnji na ishemiju nogu:

1. Povijest ateroskleroze, endarteritisa ili dijabetesa,
2. Bol prilikom hodanja u mišićima tele, prisiljavajući pacijenta da se zaustavi,
3. Bol u stopalu koja zahtijeva snažno ublažavanje boli
4. Koža nogu hladna je i ljubičasta,
5. Vješanje stopala s kreveta olakšava pacijentu,
6. Pojava trofičkih čireva koji povećavaju bol.

Fizikalne metode ispitivanja pacijenta uključuju: opći pregled ekstremiteta, termometriju, procjenu pokreta zglobova, određivanje osjetljivosti, ispitivanje periferne pulsacije i "kapilarnog" pulsa. Da bi se odredilo mjesto lezije, pacijentu se nekoliko puta nudi savijanje i ispravljanje oboljele noge. Kompresija je popraćena blanširanjem kože.

Među instrumentalnim dijagnostičkim metodama, Doppler sonografija je najinformativnija. To vam omogućuje da odredite razinu oštećenja vaskularnog kreveta, pruža mogućnost da vidite zidove posude i tkiva koji ga okružuju, kao i prepreke koje ometaju normalnu cirkulaciju. Dodatne instrumentalne metode: magnetska rezonancijska angiografija, duplex skeniranje, elektrotermometrija, kapilara, arterijska oscilografija, radiopaque aortoarteriografija. Pomoću ovih metoda možete točno odrediti prirodu tijeka bolesti i identificirati njezinu fazu.

liječenje

Liječenje ishemije donjih ekstremiteta je hitno pitanje i nepotpuno riješeno pitanje moderne medicine. Liječenje bolesti treba biti dugotrajno, složeno, kontinuirano i usmjereno na povećanje protočnosti krvi, sprječavanje tromboze i aterosklerotskih naslaga.

Prije svega, preporuča se prestanak pušenja, vođenje zdravog načina života i izvođenje posebnih fizičkih vježbi koje poboljšavaju cirkulaciju u nogama.

Koristiti konzervativno liječenje ishemije nogu:

• Disagreganty - "Kurantila", "Tromboassa";
• Antioksidansi - "Dibikora", "Koenzim Q 10";
• Fibrinolitikov - "Fibrinolizina", "Streptokinaza";
• Lijekovi koji ispravljaju metabolizam lipida - "Lovastatin", "Fenofibrata";
• Poboljšivači mikrocirkulacije - Pentoksifilin, Trentala, Cavinton;
• Antispazmodici - Papaverina, Novocain;
• Fizioterapijski tretman bio je usmjeren na poboljšanje cirkulacije krvi i osiguravanje protoka u donje ekstremitete - diadinamske struje, magnetsku terapiju, regionalnu baroterapiju.

Početne faze patologije dobro reagiraju na terapiju lijekovima. U kasnijim fazama tijela javljaju se nepovratne promjene koje zahtijevaju operaciju.

Kirurška intervencija je usmjerena na uklanjanje krvnih ugrušaka i plakova iz arterija, širenje krvnih žila, obnavljanje protoka krvi u arterijama. Da biste to učinili, izvršite sljedeće vrste operacija:

1. Proširiti lumen krvnih žila - balonsku angioplastiku i stentiranje.
2. Endarterektomija za uklanjanje aterosklerotskih plakova iz lumena arterija.
3. Vraćanje protoka arterijske krvi - premosnica i protetika.

U nedostatku kompetentnog i djelotvornog liječenja, prognoza bolesti je nepovoljna. Ako se protok krvi ne može obnoviti, pacijent se suočava s amputacijom udova. Pravovremena operacija premosnice ili angioplastika mogu spasiti ud u 90% bolesnika s kritičnom ishemijom.

prevencija

Preventivne mjere za ishemiju nogu:

• Pravilna, uravnotežena prehrana,
• Povećajte tjelesnu aktivnost
• Optimizacija rada i odmora,
• Borba s lošim navikama,
• Redovito praćenje glavnih parametara krvi,
• Korekcija visokog krvnog tlaka,
• Dnevna i pravilna njega stopala,
• Održavajte zdrav način života.

Poštivanje ovih pravila pomoći će da se izbjegne ishemija. Uostalom, poznato je da je bolest lakše spriječiti nego liječiti.

Video: TV priča o ishemiji donjih ekstremiteta

Video: predavanje o ishemiji donjih ekstremiteta

Korak 2: Nakon uplate, postavite svoje pitanje u donji obrazac ↓ Korak 3: Možete dodatno zahvaliti stručnjaku s drugom uplatom za proizvoljan iznos

R02 Gangrena, nespomenuta na drugom mjestu

Službena stranica Grupe tvrtki Radar ®. Glavna enciklopedija droga i ljekarni roba raspon ruskog Interneta. Priručnik o lijekovima Rlsnet.ru korisnicima omogućuje pristup uputama, cijenama i opisima lijekova, dodataka prehrani, medicinskih proizvoda, medicinskih proizvoda i ostale robe. Farmakološki priručnik sadrži informacije o sastavu i obliku oslobađanja, farmakološko djelovanje, indikacije za upotrebu, kontraindikacije, nuspojave, interakcije lijekova, način uporabe lijekova, farmaceutske tvrtke. Medicinski priručnik sadrži cijene lijekova i roba farmaceutskog tržišta u Moskvi i drugim gradovima Rusije.

Prijenos, kopiranje, distribucija informacija je zabranjena bez odobrenja LLC RLS-Patent.
Kada se citiraju informativni materijali objavljeni na stranicama www.rlsnet.ru, potrebno je uputiti na izvor informacija.

Nalazimo se na društvenim mrežama:

© 2000-2018. REGISTAR MEDIJA RUSIJA ® RLS ®

Sva prava pridržana.

Komercijalna uporaba materijala nije dopuštena.

Informacije namijenjene zdravstvenim radnicima.

Gangrena, drugdje nespomenuta

Smjer ICD-10: R02

Sadržaj

Definicija i opće informacije [uredi]

Nekroza kože uporabom derivata kumarina

Ratna koronarna nekroza je rijetka komplikacija, njezina učestalost ne prelazi 0,001%.

U 90% slučajeva u žena se razvija nekroza. Postoje dokazi da nekroza izazvana varfarinom može biti povezana s pretilošću. U 25% pacijenata otkriva koinfekciju.

Etiologija i patogeneza [uredi]

Vjeruje se da je razvojni mehanizam varfarin-inducirane nekroze kože povezan s naglim smanjenjem koncentracije antitromboznih proteina C ili S, a možda i antitrombinom III (posebno u odnosu na prethodni neuspjeh), dok je inhibicija sinteze faktora zgrušavanja (II, VII i X). ) u jetri još nije započela. To dovodi do mikrotromboze malih žila kože i njezine nekroze. Međutim, 50% nekroze uzrokovane varfarinom javlja se pri normalnoj koncentraciji proteina C, S i antitrombina III. U tim slučajevima, razvojni mehanizam može biti povezan s izravnim toksičnim učinkom varfarina na kapilare ili mikroemboli kolesterola zbog mikrokromosoma u aterosklerotskim plakovima. Ovaj mehanizam je opisan u slučaju lokalizacije lezija na dlanu-nepcu - u takozvanom palmarsko-plantarnom sindromu. Pretpostavlja se da je mehanizam razvoja acenokumarola i fenindiona inducirane nekroze kože sličan.

Kliničke manifestacije [uredi]

Nekroza obično počinje oticanjem i zamračivanjem kože donjih ekstremiteta i stražnjice ili (rjeđe) drugim mjestima. Opisani su izolirani slučajevi lezija sluznice (npr. Jednjak). Kasnije lezije postaju nekrotične.

Lezije se javljaju od 3. do 10. dana uzimanja lijeka, u pravilu, kada se propisuju visoke doze (više od 10 mg / dan); počinju s eritemom, boli, tlakom, parestezijom. U roku od 24 do 48 sati eritem prelazi u hemoragičnu bule, a zatim u središte nekroze. Nekroza je često lokalizirana u područjima bogatim potkožnim masnim tkivom. Opisana je i nekroza kože inducirana acenokumarolom i fenindionom, ali podaci o njihovoj učestalosti nisu dostupni u literaturi. Njihov razvoj najvjerojatnije ima iste obrasce kao i pojave lezija izazvanih varfarinom.

Gangrena, nespomenuta na drugom mjestu: Dijagnostika [uredi]

Diferencijalna dijagnoza [uredi]

Gangrena, nespomenuta na drugom mjestu: Tretman [uredi]

Prevencija [uredi]

Sada je postalo poznato da na sigurnost terapije varfarinom mogu utjecati genetske karakteristike pacijenata, na primjer, polimorfizam gena koji kodiraju varfarin, glavni enzim biotransformacije (CYP2C9) i ciljnu molekulu varfarina, podjedinicu vitamina K epoksid reduktaze (VKORC1). Kod nositelja CYP2C9-2, CYP2C9-3 alela i AA genotipa prema polimorfnom markeru G1639A gena VKORC1, kada se varfarin koristi prema standardnoj shemi, to je statistički značajno češće krvarenje i "izlazi" izvan terapeutskog raspona INR. Osim toga, u tim skupinama bolesnika odabrana doza varfarina manja je u usporedbi s osobama koje nemaju slične genetske karakteristike. To je poslužilo kao osnova za određivanje prijenosa CYP2C9-2, CYP2C9-3 i AA genotipa prema polimorfnom markeru G1639A gena VKORC1 kako bi se individualizirala doza varfarina, što je bit farmakogenetičkog testiranja. Postoje dokazi da doziranje varfarina na temelju rezultata farmakogenetičkog testiranja može smanjiti rizik od krvarenja, učestalost INR izvan terapijskog raspona i, štoviše, ekonomski je opravdano. Trenutno je na temelju rezultata farmakogenetskog testiranja razvijeno 11 algoritama doziranja varfarina, međutim, Gage-ov algoritam je najprihvatljiviji za rusku populaciju (Gage VE Pharmacogenetics-Based Coumarin Therapy // Hematology Am. Soc. Hematol. Educ. Program. - 2006. - Vol. 37. - N. 5. - P. 467-473., Prema kojem se početna (početna) doza lijeka izračunava po sljedećoj formuli:

ND = exp (0.385-0.0083xVP + 0.498xPPT-0.208xCYP2C9-2-0.350x ) -0.075x (kat)

gdje je ND početna doza varfarina, mg / dan; VP - dob bolesnika, godine; PPT - površina tijela, koja se izračunava posebnim nomogramima ili formulom, na temelju tjelesne težine i visine pacijenta:

PPT = (tjelesna težina, kg) 0,425 × (visina, cm) 0,725 × 0,007184.

Postoje dokazi da polimorfizmi gena CYP2C9 i VKORC1 također mogu biti povezani s epizodama prekomjerne hipokagulacije i krvarenja kada se koristi acenokumarol, međutim, algoritmi doziranja za ovaj lijek, uzimajući u obzir te genetske faktore, još nisu razvijeni. Trenutno nema podataka o farmakogenetici fenindiona.

Ostalo [uredi]

Spontana gangrena ekstremiteta kod novorođenčadi

Ishemija perifernih ekstremiteta i gangrena su izuzetno rijetke u novorođenčadi. Akutna ishemija ekstremiteta najčešće je uzrokovana tromboembolijskim čimbenicima, i iako postoji nekoliko predisponirajućih čimbenika, u većini slučajeva etiološki faktor nije otkriven.

Stupanj gangrene varira od jednog do nekoliko prstiju ili prstiju do cijelog gornjeg ili donjeg ekstremiteta.

Prijavljeno je da se oko 25% slučajeva neonatalne gangrene primjećuje u dojenčadi od majki s dijabetesom, obično u ovisnosti o inzulinu iu loše kontroliranim slučajevima. Međutim, uloga dijabetesa u patogenezi gangrene kod novorođenčadi nije jasna.

Diljem svijeta prijavljeno je manje od 100 slučajeva patologije.

Izvori (veze) [uredi]

Sprečavanje nuspojava: medicinska taktika racionalnog izbora i primjene lijekova [Elektronski izvor] / Andreev DA, Arkhipov VV, Berdnikova N.G. i sur. / ed. NV Yurgel, V.G. Kukes. - M.: GEOTAR-Media, 2009.

European Journal of Plastic Surgery, prosinac 2000, svezak 23, izdanje 8, str. 429-431

autorizacija

Nedavni komentari

Tražila sam GANGRENE PLOČA ZA PLOČE U DIABETESU ICD-a 10. PRONAĐEN! Tip plina ima kod prema ICD-10 - A48.0, suh ili mokar - R-02. Gangrena donjih ekstremiteta s diabetes mellitusom - E10-E14, i formirana s aterosklerozom - I70.2.
ICD-10. Međunarodna klasifikacija bolesti., Gangrena, drugdje nespomenuta. isključuje:
gangrena sa:
. ateroskleroza (i70.2). dijabetesa (E10-E14 sa zajedničkim četvrtim znakom.5). drugi.

Jedna od najgorih tema je gangrena donjih ekstremiteta kod šećerne bolesti. Takozvana "dijabetička noga" je potencijalni uzrok razvoja vlažnog oblika bolesti. Gangrena donjih ekstremiteta s diabetes mellitusom ICB 10- PROBLEMA NO VIŠE!

Ima svoj kod u ICD-u 10.
tema:
Međunarodna klasifikacija bolesti ICD-10., plinska gangrena (A48.0) gangrena određenih lokalizacija - vidi Abecedni indeks gangrene sa:
• ateroskleroza (I70.2) • dijabetes melitus (E10-E14 s čestim četvrtim.
Gangrena donjih ekstremiteta je nekroza (odumiranje) tkiva., dijabetes melitus, Raynaudov sindrom, vibracijska bolest itd. plinska gangrena - kod A48.0 ICD 10. Simptomatologija.
plinska gangrena (A48.0) gangrena određenih lokalizacija - vidi Abecedni indeks gangrene sa:
- ateroskleroza (I70.2) - šećerna bolest (E10-E14 sa zajedničkim četvrtim znakom 5) - ostale bolesti perifernih žila (I73.
Vlažna gangrena donjih ekstremiteta je nekroza tkiva. Gangrena donjih ekstremiteta s diabetes mellitusom ICB 10 100%!

Prema međunarodnoj klasifikaciji MKB 10 ova bolest je dodijeljena. Ako je uzrok nekroze dijabetes, tada će u opisu bolesti liječnik naznačiti kodove E10 - E14.
ICD 10 dijabetesno stopalo je često opasna komplikacija. Komplikacije dijabetesa. Često, komplikacije dijabetesa. Dijabetička stopala - patološko stanje tkiva donjih ekstremiteta.
ICD-10. Kako se razvija gangrena?

(Patogeneza). Simptomi i znakovi, fotografija., Šećerna bolest je najčešći uzrok gangrene, pri čemu su najčešće zahvaćeni donji udovi, naime stopala.
ICD-10., Suha gangrena obično utječe na udove. Uz to, začepljenje krvnih žila se odvija polako tijekom mjeseci, pa čak i godina., Prognoza se pogoršava u bolesnika s dijabetesom.
Na primjer:
dijabetička gangrena donjih ekstremiteta, gangrena mjesta. endarteritis obliterans, Raynaudova bolest, itd.), zarazne bolesti, dijabetes melitus., Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10)
Suha gangrena obično ne napreduje, ograničena na dio segmenta udova., Gangrena u klasifikaciji ICD:
- R00-R09 Simptomi i znakovi cirkulacijskog i dišnog sustava.
ICD-10:
R02 - Gangrena, koja nije klasificirana drugdje. Lanac u klasifikaciji. Dijagnoza ne uključuje:
- gangrena sa:
• ateroskleroza (I70.2) • dijabetes melitus (E10-E14 s čestim četvrtim znakom 5) • druge bolesti.
--dijabetes (šećer) O24.9. - Zarazne ili parazitske bolesti NCD O98.9., -povezivanje (donji dio bilo kojeg dijela) i83.0. - upaljene ili zaražene I83.2. Vaskulitis I77.6 (prema ICD-10).
Određivanje ateroskleroze obliteranata donjih ekstremiteta u ICD 10.. Suha gangrena se često razvija s dekompenziranim dijabetesom.
Šećerna bolest nije samo povećanje razine glukoze u krvi, već i brojne nepoželjne komplikacije, koje su uzrokovane metaboličkim poremećajima koji se razvijaju tijekom bolesti.
Prvi znakovi dijabetesa. Korisni videozapis:
Kako izbjeći komplikacije?