Hemoragijski vaskulitis

Hemoragijski vaskulitis je sustavna bolest koju karakterizira upala zidova krvnih žila. Bolest je češća kod djece do 14 godina, ali se bolesnici svih dobnih skupina mogu razboljeti, uključujući i odrasle. Sinonimi za hemoragijski vaskulitis su - Schönlein-Genokov sindrom, kapilarna toksikoza, alergijska ili hemoragijska purpura. Vrhunska incidencija javlja se u kasnim jesensko-zimskim i ranim proljetnim razdobljima.

Uzroci hemoragijskog vaskulitisa

Do kraja uzroka bolesti hemoragijski vaskulitis nije instaliran. Schönlein-Genova bolest je neprirodna reakcija imunološkog sustava tijela kada imunološki sustav inficira krvne žile kao odgovor na bakterijsku ili virusnu infekciju. Najčešći predisponirajući čimbenici uključuju streptokokni tonzilitis uzrokovan β-hemolitičkom streptokokom skupine A, pogoršanje kroničnog tonzilitisa, otitis, infekcije citomegalovirusom, zubni karijes itd.). Hipotermija, alergija (hrana, prehlada), cijepljenje (osobito na pozadini pogoršanja kroničnog žarišta infekcije), ubodi insekata, invazije parazita i još mnogo toga mogu biti izazovni čimbenici za razvoj bolesti.

Hemoragijski vaskulitis može se pojaviti i na pozadini lijekova, uglavnom antibiotika (eritromicin, cefazolin, cefabol) kao posljedica toksičnih učinaka velikih doza lijekova koji se uzimaju dugo vremena, ili kao posljedica povećane osjetljivosti tijela na određeni lijek. No, u većini slučajeva, liječnici ne mogu shvatiti uzrok alergijske purpure.

Za razvoj ove bolesti obično je potrebna nasljedna predispozicija, sklonost alergijama, česte zarazne bolesti i upotreba različitih lijekova.

Hemoragijski vaskulitis u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti mcb je označen kao D69.0 - alergijska purpura.

Hemoragijski vaskulitis - fotografija

Hemoragijski vaskulitis - fotografija (klik će biti povećan).

Simptomi hemoragijskog vaskulitisa

U polovici slučajeva, hemoragični vaskulitis počinje simptomima umjerene ili teške intoksikacije: glavobolja, slabosti, slabosti, groznice do subfebrilnog ili febrilnog broja, ali ne može biti ni groznice. Bolovi u zglobovima gležnja i koljena i osipi na nogama.

Osip ima hemoragičnu prirodu, tj. Javlja se kao posljedica krvarenja u koži, budući da cirkulirajući imunološki kompleksi (CIC) oštećuju mikrosele, aseptička upala (razaranje), tromboza mikroviselja i pucanje kapilara u vaskularnoj stijenci.

Simptomi hemoragijskog vaskulitisa ovise o njegovom obliku. Razlikuju se sljedeći oblici hemoragijskog vaskulitisa:

• Koža (jednostavna). Ovaj oblik karakterizira pojava malog crvenog osipa ili purpure (slično ujedima komaraca ili plikova) s veličinom osipa od 3 do 10 mm, koja ne svrbi ili je praćena laganim svrbežom. Krvarenja se uzdižu iznad površine kože, lako se osjećaju na palpaciji i pojavljuju se simetrično na ekstenzornim površinama donjih udova (na nogama ispod koljena, u stopalima), stražnjici. Tada postaje melkopyatnisty i prestaje biti opipljiv. Osip s vaskulitisom ne pojavljuje se na licu, dlanovima, praktično se ne opaža na torzu i rukama. Kada se pritisne, osip ne nestaje, ne blijedi.
• Zglobne. Oblik zgloba često se javlja istovremeno s kožom ili nekoliko dana ili sati prije osipa. U ovom slučaju, dijete se žali na bol pod koljenima i na gležnju, a ta su područja popraćena oticanjem s pojavom modrica (modrica). Dijete ne može ni hodati ni stajati.
• Abdominalna. Bolovi u trbuhu zabilježeni su u 1/3 bolesnika i češće su grčevi u prirodi, teče prema tipu crijevne kolike. Ova bol je uzrokovana krvarenjem u crijevnom zidu i peritoneumu. U ovom slučaju, dijete ne može jasno naznačiti gdje boli želudac. Bolovi u trbuhu često se pojavljuju prije osipa na koži, što otežava ispravnu dijagnozu i često se dijete hospitalizira na kirurškom odjelu s dijagnozom "akutnog abdomena" sa sumnjom na akutni upala slijepog crijeva. U odraslih je abdominalni oblik rjeđi.
• Bubrega. Hemoragijski vaskulitis s oštećenjem bubrega javlja se kao akutni glomerulonefritis s hematurijom (krv u mokraći) i proteinurijom (protein u urinu). Oštećenje bubrega može se pojaviti ne odmah, već nakon 1-4 tjedna nakon početka bolesti.
• Mješoviti. Kada je kombinacija svih ili više oblika, na primjer, koža-zglob-abdominalni.

Učestalost glavnih kliničkih manifestacija hemoragijskog vaskulitisa:

• točkasti osip na koži (hemoragični osip na koži) - 100%;
• zglobni sindrom (bol u zglobovima skočnog zgloba) - 75%;
• abdominalni sindrom (bol u trbuhu) - 65%;
• oštećenje bubrega - 35-40%.

Kod hemoragijskog vaskulitisa mogu se utjecati na krvne žile bilo kojeg područja, uključujući bubrege, pluća, oči, mozak. Hemoragijski vaskulitis bez oštećenja unutarnjih organa najpovoljnija je bolest u ovoj skupini.

Dijagnoza hemoragijskog vaskulitisa

Dijagnoza hemoragičnog vaskulitisa u nekim slučajevima može biti teška ako bolovi u zglobovima i bolovi u trbuhu postanu prvi simptomi bolesti. Kožne lezije (prisutnost osipa na nogama i stražnjici) uočene su kod svih bolesnika s hemoragijskim vaskulitisom i obvezni su kriterij za dijagnozu. Bez dvostrukog kožnog hemoragijskog osipa na donjim ekstremitetima, hemoragijski vaskulitis se ne dijagnosticira.

U krvi je povećan ESR, povećana koncentracija C-reaktivnog proteina i fibrinogena, trombocitoza (povećanje broja trombocita).

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa u djece

Sva djeca s hemoragijskim vaskulitisom (bilo kojeg oblika) i neovisno o njihovoj težini hospitalizirana su u hematološkoj jedinici.

Ne postoji specifičan tretman za vaskulitis, prije svega, cilj liječenja je zaustaviti razvijene kliničke simptome, postići remisiju i spriječiti egzacerbacije. Liječenje ovisi o ozbiljnosti i prirodi bolesti. Bolesnici s znakovima hemoragičnog vaskulitisa u akutnoj fazi trebaju se strogo pridržavati mirovanja, hipoalergijske prehrane. Njima se propisuje antikoagulantna terapija.

Noćenje Strogo ograničenje motoričke aktivnosti određeno je za cijelo razdoblje bolesti sve do ustrajnog nestanka hemoragijskog osipa. U slučaju narušavanja mirovanja, mogući su ponovljeni osipi, tzv. "Ortostatska purpura". Nakon 5-7 dana nakon posljednjeg osipa, režim postupno postaje manje strog. Poštivanje odmora u prosjeku 3-4 tjedna. Nastavak hemoragijskog osipa zahtijeva povratak u mirovanje.

Antikoagulantna terapija. Kada je hemoragijski vaskulitis propisan lijekovi koji sprječavaju zgrušavanje krvi, takozvani antikoagulansi. Glavni lijek je heparin, koji djeca subkutano ubrizgavaju u trbuh. Dozu i trajanje lijeka određuje liječnik na temelju kliničkog oblika bolesti.

Antiplateletski lijekovi - lijekovi za redukciju trombogeneze kao što su zvončići (dipiridamol) ili trental (pentoksifilin).

Hormoni se koriste u najtežim slučajevima oštećenja bubrega. Indikacije za imenovanje glukokortikoida (hormona), kao što je prednizon, su trajni valoviti izgled kožnog osipa, uporni bolovi u trbuhu, nefritis.

Sredstva za učvršćivanje plovila. Često se propisuju lijekovi, kao što je askorutin, za jačanje žilnog zida, iako nema uvjerljivih dokaza o njihovoj učinkovitosti.

Antihistaminici su indicirani za alergičnu djecu s alergijama na hranu, lijek ili kućanstvo u povijesti.

Antibiotici. Antibakterijska terapija je indicirana na početku bolesti ako je infektivni čimbenik bio važan u razvoju hemoragičnog vaskulitisa ili u recidivirajućem tijeku bolesti uzrokovanom pogoršanjem žarišta kronične infekcije (kronični tonzilitis, adenoidi, otitis, itd.);

Plazmafereza (plazmafereza) je indicirana za teški hemoragijski vaskulitis, kontinuirani ili valoviti ponovni simptom. Plazmafereza se propisuje za čišćenje krvi imunoloških kompleksa, toksina, bakterija koje uništavaju zidove krvnih žila, pomaže u normalizaciji krvnih svojstava, ublažava spazam krvnih žila, poboljšava mikrocirkulaciju.

Kao simptomatsko liječenje, rehabilitacija žarišta kronične infekcije, liječenje srodnih bolesti, deworming (čišćenje tijela od crva, liječenje giardijaze, zubni karijes, itd.) Se provode.

Hemoragijski vaskulitis - dijeta

Prehrambeni hemoragijski vaskulitis je preduvjet za liječenje. Za izražene abdominalne bolove (abdominalni sindrom s poremećajem stolice, crijevno krvarenje), tablica br. 1 propisana je nekoliko dana s naknadnim prijenosom djeteta na stol br. U nefrotskoj varijanti djeci se propisuje dijeta bez soli s ograničenjem proteina - tablica br.

Dijeta nakon patnje hemoragijskog vaskulitisa kod djece je isključivanje određene hrane iz prehrane. Prehrana se preporučuje kuhati kuhana, pečena, pirjana, ali ne i pržena. Poslužite hranu u tekućem ili kašastom stanju. Potrošnja soli mora biti smanjena.

Nakon postizanja remisije, dijete koje je imalo vaskulitis mora pratiti hipoalergensku prehranu godinu dana. Zatim, uz dopuštenje hematologa, dijete počinje postupno širiti jelovnik, uvodeći jedan proizvod koji je prethodno bio isključen iz prehrane. Sljedeći prehrambeni proizvod se uvodi ne ranije od pet do sedam dana nakon prethodnog.

Voće i bobice

Isključene su: agrumi, dragun, ribiz od svih vrsta, jagode, jagode, crvene jabuke, ananas, mango, marelice, breskve, nara, crveno grožđe.

Dopušteno: jabuke zelenih sorti (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) po prvi put samo pečene, banane, kruške.

povrće

Isključene su: crvena paprika, repa, mrkva, rajčica, zimski krastavci /

Dopušteno: kupus (pirjana, kuhana, na pari), zelena paprika, krumpir, tikvice, cvjetača.

Isključeno je: jaja u bilo kojem obliku i njihovi proizvodi (tjestenina, tijesto s visokim sadržajem jaja), majoneza.

Mliječni proizvodi

Isključeno je: mlijeko, kondenzirano mlijeko, jogurti s aditivima, glazirana sireva, masa skute, svi mliječni proizvodi s aditivima, sladoled, sve vrste sira, ovčiji sir.

Dopušteno: kuhati kašu u vodi s dodatkom kreme na kraju, jogurt bez aditiva, svježi sir u obliku složenaca, kefir, jogurt, ryazhenka.

Meso, riba

Isključeno je: piletina, svinjetina, jaka mesna juha, kobasice, šunka, kobasice, svi morski plodovi (škampi, rakovi, rakovi, školjke itd.), Bilo koja riba, kavijar.

Dopušteno: puretina, zec, govedina, vitka, janjetina.

bomboni

Isključeno: slatkiši, čokolada, kolači, kolači, medenjači, med.

Dopušteno: suhi vafli bez punjenja (za kolače), krekeri, peciva, krafne i okusi, peciva (ne utvrđeni).

napici

Isključuje: kavu, kakao, jaki čaj s aditivima i aromama, gazirana slatka pića, sokove, voćne napitke, žele od industrijske proizvodnje

Dopušteni: slabi čaj, kompot od sušenog voća (kruške, jabuke), alkalne degazirane mineralne vode, tj. Bez plina: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Također, kod hemoragičnog vaskulitisa, svih vrsta gljiva, svih vrsta oraha, začina (papar, ocat, vanilija), dimljenog mesa, konzervirane hrane, konzervi, proizvoda koji sadrže boje, konzervansa hrane i okusa isključeni su iz prehrane.

Kulinarstvo, uključujući toplinsku obradu hrane, u većini slučajeva može smanjiti alergenost hrane (dvostruka probava mesa, namakanje žitarica, povrća itd.).

Hemoragijski vaskulitis - prevencija

U prevenciji pogoršanja hemoragičnog vaskulitisa, uklanjanju žarišta infekcije (pravodobno liječenje karijesa, sprječavanje kroničnog tonzilitisa, itd.), Odbijanje nerazumne primjene antibiotika bez dobrih indikacija za njihovu svrhu, individualni izbor hrane, jačanje obrambenih mehanizama (učvršćivanje tijela), šetnje na svježem zraku, zdrava hrana s dovoljnim sadržajem povrća i voća, itd.).

Hipotermija, kontakt s zaraznim pacijentima, aromatične tvari, drugi alergeni (kao što su životinje, biljke, sapun i šamponi s mirisima, pasta za zube s okusima itd.) Kontraindicirani su za djecu koja su imala vaskulitis.

Ako se hemoragijski vaskulitis javlja kao odgovor na zaraznu bolest (upalu grla, otitis media, ospice, itd.), Može proći bez traga. Ali u mnogim slučajevima vaskulitis karakterizira kronični tijek, a može ga se godinama ometati, u kojem slučaju je zadaća liječnika prenijeti bolest u stanje remisije, kada manifestacije bolesti nestanu.

Klinički nadzor djece koja su imala hemoragijski vaskulitis

Cilj kliničkog nadzora je sprječavanje ponovne pojave hemoragičnog vaskulitisa i provodi se 1 put u 3 mjeseca u prvoj godini kliničkog pregleda i svakih šest mjeseci nakon toga. Djecu najmanje svakih šest mjeseci treba pregledati liječnik, 1 put u 3-4 mjeseca posjetiti stomatologa i otorinolaringologa radi ranog otkrivanja i rehabilitacije patoloških stanja nazofarinksa i zuba. Preporučuje se uzimanje urina jednom u 2 tjedna, analiza mokraće prema Nichiporenku - jednom mjesečno.

Napravljeno je medicinsko povlačenje iz profilaktičkih cijepljenja tijekom 2-3 godine, pod uvjetom da je došlo do potpune remisije. Testovi s bakterijskim antigenima - tuberkulinom (Mantoux test), diaskintest su kontraindicirani za djecu koja su imala hemoragijski vaskulitis, jer mogu uzrokovati recidiv bolesti.

Dijetalna terapija za hemoragijski vaskulitis

Vaskulitis kombinira nekoliko bolesti koje su povezane s upalom zidova krvnih žila. To dovodi do činjenice da unutarnji organi više ne rade kako treba, jer zajedno s krvlju dobivaju manje potrebne tvari. Jedan od tipova bolesti je hemoragični oblik koji zahvaća kapilare, venule i arteriole. Da biste se riješili problema, pacijentu se prepisuje lijek i postavlja posebna dijeta. Ovisno o tome koliko je pacijent sposoban pridržavati se toga, spriječit će se uništenje krvožilnog sustava.

Što je hemoragijski vaskulitis?

Kada je vaskulitis hemoragičan, oštećuju se krvne žile. Suvremena medicina još nije utvrdila uzroke ove bolesti, zbog čega je teško predvidjeti pojavu i napredovanje bolesti.

Ovisno o kliničkim manifestacijama, vaskulitis može biti kožni, zglobni, trbušni, bubrežni ili kombinirani. Aktivnost bolesti omogućuje utvrđivanje stupnja razvoja. Postoji i druga klasifikacija koja se temelji na pogođenom području:

• arteritis - utječe na arterijske stijenke krvnih žila;
• flebitis - venski zidovi krvnih žila;
• arteriolitis - bolest utječe na najmanje arterije;
• kapilare - kapilare.

Upala može imati fulminantnu formu - bolest se pojavljuje za 1-2 dana. Akutni oblik traje 1-1,5 mjeseca. Ako se problem nastavi više od 2 mjeseca, tada se ova bolest smatra kroničnim oblikom.

Posebnost hemoragijskog vaskulitisa je istodobno oštećenje krvnih žila nekoliko organa, zbog čega u nekoliko dana postoji visoki rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Da biste se konzultirali sa stručnjakom na vrijeme, morate znati kako se bolest manifestira.

Simptomi i znakovi bolesti

Vaskulitis može biti primarni ili sekundarni. Prvi tip nema točne uzroke pojave, a drugi često posljedica drugih bolesti i stanja - akutnih infekcija, trovanja, hipotermije ili pregrijavanja, opeklina od sunca, mehaničkih oštećenja. Također, sekundarni vaskulitis može biti posljedica genetske predispozicije.

Postoje brojni glavni simptomi koji prate ovu bolest:

1. Hemoragijski osip. Značajke: diže se iznad kože, često pogađa samo donji dio tijela. Exanthema ima crvenu ili ružičastu boju, ali u kratkom vremenu može početi blijedjeti, ali na koži nakon osipa ne ostaje nikakav trag. Rijetko, osip zahvaća trbuh, leđa i ruke.
2. Nekroza vaskularnih tkiva na mjestima gdje je upala lokalizirana. Ova komplikacija je češća u odraslih. U prisutnosti zglobnog sindroma, pacijent ima bolove u područjima zahvaćenih zglobova, koji se protežu do okolnih mišića, te nastaje oticanje.
3. Poraz probavnog trakta. U pratnji ovog stanja bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje. Ako pacijent nije dobio odgovarajuće liječenje, završava se razvojem perforacije i peritonitisa. Također, crijevni zidovi mogu biti prekriveni čirevima i erozijom, ali taj se uvjet otkriva tek nakon ispitivanja.

Hemoragijski vaskulitis kod djece počinje se pojavljivati ​​sa znakovima opće slabosti. Stoga, mnogi roditelji počinju sudjelovati u samo-liječenju, dok je osnovna bolest samo dobiva na zamahu.

Upozorenje! Prilikom prvih znakova slabosti i osipa, odmah potražite liječničku pomoć.

Poznavanje simptoma omogućuje vam da prepoznate problem na vrijeme i odgovorite na njega ispravno.

Principi dijetalne terapije

Budući da bolest utječe na krvne žile, upala se može lokalizirati u mnogim organima. Ako je tijelo zdravo, tada će imunološke stanice aktivno neutralizirati i uništiti patogena tijela, a kod oslabljenih samo će se upala razviti.

Hemoragijski vaskulitis dovodi do visoke vaskularne permeabilnosti, stoga bilo koji korišteni proizvod nužno utječe na rad organa. Osim toga, treba imati na umu da kod djece imunološki sustav još nije u potpunosti formiran, pa su njihova crijeva podložna raznim vrstama iritanata. To dovodi do činjenice da u liječenju vaskulitisa prehrana igra značajnu ulogu.

Obroci u tom razdoblju uključuju određena pravila:

1. Pržena hrana potpuno je isključena iz prehrane. Zamjenjuju ih kuhani, pirjani ili pari.
2. Unos soli je minimiziran.
3. Cijeli izbornik podijeljen je na 5-6 prijema. Morate jesti često, ali u malim porcijama - ovaj pristup vam omogućuje da iskrcati želudac.
4. Upalni procesi su vrlo osjetljivi na temperaturu, tako da hrana ne smije biti vruća, već topla.

Glavni cilj prehrane je produljenje remisije, suspenzija upale.

Vaskulitis može dovesti do razvoja mentalne retardacije u djece, oštećenja pluća, jetre ili bubrega. Osim toga, neki lijekovi dovode do izluživanja kalcija, što ugrožava razvoj kalcijevog deficita.

Prehrana će se morati slijediti tijekom cijele godine. Osim toga, trebat ćete ojačati svoj imunitet i voditi ispravan način života.

Popis dopuštenih i zabranjenih proizvoda

Hrana s vaskulitisom namijenjena je produljenju remisije i sprečavanju destruktivnog procesa u krvnim žilama. Sva jela mogu biti pečena, pirjana ili pirjana. Za prvi tečaj ne možete pržiti, a pokušajte minimizirati upotrebu soli i začina.

Izbornik pacijenta treba sastaviti na sljedećem popisu:

Kako jesti kada vaskulitis?

Vaskulitis je bolest cirkulacijskog sustava kada je poremećena opskrba krvi unutarnjim organima, od koje pati cijelo tijelo. Kako bi se spriječili destruktivni procesi u krvnim žilama, ublažile alergijske reakcije i produžila faza remisije, potrebno je u terapijsku terapiju uključiti hipoalergensku dijetu, koju ćemo dalje razmotriti.

Zašto vam je potrebna dijetalna terapija?

Vaskulitis izravno utječe na zdravlje krvnih žila, doprinoseći njihovoj visokoj propusnosti. U tom smislu, svaki korišteni proizvod utječe na rad organa. Osim toga, loša prehrana dovodi do slabljenja zaštitnih svojstava organizma, stoga imunološke stanice nisu u stanju potpuno neutralizirati i uništiti patogena tijela, što samo pridonosi razvoju vaskularnih upala u mnogim unutarnjim organima.

Ako bolest udari dijete, onda je dijeta također neophodna. Činjenica je da je u djece imunološki sustav samo u procesu formiranja, pa su njihova crijeva podložna različitim stimulansima i, ako ne isključimo alergenske proizvode iz prehrane, mogu nastati ozbiljne komplikacije bolesti.

Postulira se dijetalna terapija

Da biste postigli značajan uspjeh u liječenju vaskulitisa, morate slijediti niz pravila u prehrani:

• jesti u malim obrocima 5-6 puta dnevno kako bi se smanjilo opterećenje probavnog trakta i oslobodio želudac;
  
• kuhati za par, kuhati, kuhati ili peći, potpuno odbijajući pržiti;
  
• odbiti zazharki u pripremi prvih jela, kao i minimalnu upotrebu začina i soli, jer povećavaju oticanje;
  
• poslužite ne vruću, već toplu hranu, jer temperaturni režimi utječu na upalne procese;
  
• eliminirati prejedanje, jer je odgađanje hrane u želucu i crijevima često uzrok nakupljanja toksina u tijelu, što izaziva alergijske reakcije;
  
• temeljito žvakati hranu kako bi skratila vrijeme probave, čime se smanjuje opterećenje probavnog trakta;
  
• pravilno piti vodu: koristiti što je moguće više filtrirane negazirane vode, jer potiče izlučivanje soli i otrovnih tvari iz tijela, ubrzava metabolizam i smanjuje vjerojatnost trovanja;
  
• ne ispirite hranu vodom, jer će to pridonijeti usporavanju procesa probave;
  
• napustiti zlouporabu alkoholnih i gaziranih pića, jer one negativno utječu na stanje krvnih žila i probavnog sustava.
  

U pravilu, kod vaskulitisa je potrebno dugo promatrati izlječenu dijetu - 1-2 godine, međutim, ako se dijagnosticira najblaži oblik bolesti, dovoljno je 2 mjeseca. Da biste spriječili ponovni nastanak bolesti, morate jesti uravnoteženu prehranu i voditi ispravan način života.

Izbor proizvoda

Prehrana s vaskulitisom je hipoalergena, au medicini je tablica br. To uključuje jesti one namirnice koje imaju nisku alergenost. Prema ovom kriteriju, proizvodi su podijeljeni u tri glavne podgrupe - visoko alergene (najčešće uzrokuju alergije), umjerene alergene (zahtijevaju ograničenu potrošnju) i slabo alergijske (prevladavaju u prehrani). Koji su proizvodi uključeni u svaku podskupinu treba uzeti u obzir odvojeno.

• dimljeno meso, konzervirana hrana, marinade;
  
• začini, začini;
  
• dodaci prehrani ili konzervansi;
  
• jaja;
  
• plodovi mora, masna riba i meso;
  
• agrumi, povrće i plodovi crvene boje;
  
• suho voće;
  
• slastice (kolači, slatkiši, med);
  
• jaki čaj, kava, kakao, alkoholna i gazirana pića;
  
• proizvode koji nisu tipični za područje prebivališta.
  

Sredneallergennye:

• voće (marelice, banane, breskve);
  
• bobice (crveni i crni ribiz, brusnica);
  
• povrće (zelena paprika, grašak, grah, krumpir);
  
• meso (teletina, svinjetina, janjetina);
  
• žitarice (heljda, pšenica, kukuruz);
  
• mahunarke.
  

Bez alergija:

• mliječni proizvodi bez dodataka (kefir, svježi sir, jogurt);
  
• dijetetsko meso (puretina, zec, nemasno janjetina);
  
• ribe niske masnoće (smuđ, polak, oslić, bakalar);
  
• kruh;
  
• povrće i maslac;
  
• žitarice (ječam, zobena kaša, riža);
  
• povrće (kupus, tikvice, krastavci);
  
• voće, osim crvenog cvijeća;
  
• slabo kuhani čaj, negazirana voda.
  

Važno je razumjeti da proizvodi s niskim alergijama također mogu uzrokovati alergijsku reakciju, stoga se proizvodi trebaju unositi postupno iu malim obrocima. Osim toga, najprije se morate posavjetovati sa svojim liječnikom, jer su moguće pojedinačne kontraindikacije.

Kako bi se pojednostavio izbor proizvoda, nutricionisti nude i spremnu tablicu dopuštenih i zabranjenih namirnica:

Uzorak izbornika za tjedan dana

Svatko može samostalno kreirati izbornik tablice №1, pridržavajući se sljedećeg odnosa:

• spori ugljikohidrati - 400 g;
  
• proteini - 90 g;
  
• masti - 100 g;
  
• dnevni sadržaj kalorija - do 3000 kcal.
  

Da biste olakšali zadatak odabira prehrane, kao osnovu možete koristiti primjer tjednog izbornika:

Značajke prehrane ovisno o obliku patologije

U bilo kojem obliku vaskulitisa, trebate slijediti gore navedena pravila i preporuke, ali ovisno o točnoj vrsti patologije, možete nešto prilagoditi:

• Hemoragijski. Utječe uglavnom na male posude. Važno je potpuno napustiti agrume, kakao, čokoladu, jaja, slatke jabuke, mango, šipke, ananas i breskve. Budući da se kalcij u tijelu ispire u velikim količinama, prednost daju fermentiranim mliječnim proizvodima s masnim udjelom do 3,2%. Da biste uklonili nedostatak kalija, pijte kompote od sušenog voća - suhe marelice, grožđice ili šljive. U slučaju nefrotskih simptoma, liječnik može propisati tablicu liječenja broj 7, koja uključuje uporabu do 2500 kcal dnevno. Optimalni dnevni unos proteina je do 70 g, soli do 6 g, tekućine od 800 ml do 1 l, jer voda ispire korisne tvari iz tijela. U isto vrijeme, dopušteno je jaje, ali mora se imati na umu da je to proteinski proizvod, pa kada se konzumira potrebno je drastično smanjiti porcije mesa ili ribe.
  
• Alergijski. S ovim oblikom vaskulitisa, potrebno je potpuno napustiti vatrostalne masti i namirnice navedene na popisu zabranjenih. Pri izradi jelovnika vrijedi razmotriti ispravnu shemu raspodjele proizvoda: za doručak postoje žitarice i krekeri, voće za ručak, supe za ručak, dijetetsko meso i povrće za ručak, juha ili kompot za ručak, pečeno povrće, meso ili riba za večeru, čašu kefira ili rjaženke.
  
• S hladnom urtikarijom. U pravilu se takvi osip javlja kod hemoragijskog vaskulitisa, stoga je važno uzeti u obzir gore navedene nijanse. Osim toga, potrebno je u potpunosti napustiti alergenske proizvode, koristiti barem sol tijekom kuhanja i obogatiti jelovnik toplinski obrađenim povrćem.
  

Korekcija prehrane ovisno o terapiji lijekovima

Terapija vaskulitisom može uključivati ​​primjenu raznih lijekova. U ovom slučaju, trebate prilagoditi svoju prehranu ovisno o uzimanju lijekova. To mogu biti:

• Glukokortikoidi. Oni pridonose visokom krvnom tlaku, tako da u potpunosti morate eliminirati slanu hranu, jer ona također povećava pritisak.
  
• Lijekovi koji povećavaju šećer u krvi i lipide. Da biste spriječili kršenje optimalnog dnevnog sadržaja kalorija, u prehranu uključite samo niskokaloričnu hranu.
  
• Lijekovi koji ispiru kalcij u noktima i zubima. U ovom slučaju, potrebno je održavati stopu kalcija pijenjem nemasnih mliječnih proizvoda.
  
• Lijekovi koji uzrokuju nedostatak kalija. Da biste dobili korisni element iz prehrane, vrijedi dodati suho voće u prehranu, a poželjno je pripremiti kompote iz njih. Međutim, imajte na umu da su kontraindicirani kod zatajenja bubrega.
  

Broj lijekova uzrokuje različite promjene u tijelu, a kako bi se spriječilo pogoršanje patoloških procesa kao posljedica nedostatka bilo koje korisne tvari, potrebno je pravilno prilagoditi prehranu. U tom slučaju kompetentan meni može izdati samo liječnik koji je propisao terapiju lijekovima.

Značajka prehrane za djecu

Izbornik za dijete izrađuje se prema istim pravilima kao i za odraslu osobu, ali postoji rizik da će smanjenje alergijskog opterećenja izazvati manjak makro i mikronutrijenata. Da bi se to spriječilo, važno je razviti prehranu koja uzima u obzir dob i energetske potrebe djetetova tijela. U ovom slučaju, nutricionisti preporučuju da razmotrite sljedeće savjete:

• postupno unositi mlijeko i pileće bjelančevine u prehranu djeteta, jer djeca povećavaju svoju toleranciju na alergene s godinama;
  
• potpuno eliminirati uporabu slatkih i kiselih namirnica koje dovode do fermentacije u želucu;
  
• usitnite hranu i poslužite u obliku topline;
  
• Jela treba posluživati ​​u malim obrocima 5-6 puta dnevno, po mogućnosti u redovitim intervalima.
  

Korisni recepti

Terapijska prehrana može i treba varirati kako bi se spriječili opasni kvarovi koji uzrokuju recidiva bolesti. Dakle, donosimo vašu pažnju receptima ukusnih i zdravih jela s kojima možete mijenjati jelovnik:

• Parni kotleti. U mljeveno meso dodajte sjeckani luk, naribanu mrkvu i zelje. Dobro promiješati i dodati malo brašna. Ponovno promiješajte i ostavite u hladnjaku 30 minuta. Oblikujte okrugle pljeskavice od mljevenog mlijeka i pare oko 45 minuta. Prilikom posluživanja pospite sitno nasjeckanim povrćem.
  
• Salata od kuhanog povrća. Kuhajte krumpir, repu i mrkvu. Skinite kožu sa svih povrća i narežite na kockice. Pomiješajte, pospite svježim začinskim biljem, začinite maslinovim uljem. Ponovno promiješajte sve i poslužite kao prilog glavnom jelu, primjerice pečenu ribu.
  
• Voćna salata Ogulite jabuku, krušku i bananu. Izrežite na jednake dijelove, promiješajte i začinite prirodnim jogurtom. Poslužite za ručak.
  

Za i protiv prehrane

Prehrana vaskulitisa ima sljedeće prednosti:

• štedi gastrointestinalni trakt i podupire eliminaciju alergena;
  
• osigurava dobru prehranu nakon akutne faze;
  
• ne zahtijeva velike financijske troškove.
  

Što se tiče kontra prehrane, one su sljedeće:

• daje željeni učinak samo uz dugoročnu usklađenost (oko 1-2 godine);
  
• u akutnom razdoblju bolesti uključuje stroga ograničenja, stoga nije uravnotežen;
  
• Djeca teško toleriraju, jer podrazumijeva potpuno odbacivanje slatkiša i slastica.
  

Koje preporuke slijediti nakon prehrane?

Tako da nakon ukidanja dijete opet nije morao suočiti s ponavljanjem bolesti, potrebno je poštivati ​​takve preporuke:

• ograničiti uporabu namirnica koje su potencijalni alergeni, na primjer slatke bobice i voće, agrumi, čokolada, jaja;
  
• minimiziraju uporabu bilo koje vrste soli kako bi se spriječio razvoj edema i visokog krvnog tlaka;
  
• ograničenje dnevne kalorije, dajući prednost jelima koja se lako probavljaju i sadrže najmanje masti, osobito životinjskog podrijetla (vaskulitis narušava integritet zidova krvnih žila, a pozadina i prejedanje povećava stvaranje kolesterola);
  
• uključuju hranu bogatu željezom (grah, leća, špinat, jabuke, sjemenke bundeve) u prehrani ako se anemija razvije u pozadini vaskulitisa;
  
• ograničiti unos hrane bogate kalijem (krumpir, leća, suho voće) ako su bubrezi pogođeni vaskulitisom.
  

Što je hemoragijski vaskulitis: dijeta i drugi tretmani

Ako osoba ima hemoragijski vaskulitis, dijeta mora biti usmjerena na uklanjanje alergena iz prehrane. Nije razvijena posebna dijeta za ovu bolest. Hemoragijski vaskulitis je sustavna bolest u kojoj su zahvaćena mala žila u tijelu. Drugo ime ove patologije je Henochova bolest. Ova patologija se često otkriva kod male djece. Što je etiologija, klinika i liječenje hemoragijskog vaskulitisa?

Značajke bolesti

Hemoragijski vaskulitis je bolest u kojoj su zahvaćeni zidovi malih krvnih žila. Vaskulitis je podijeljen u sljedeće oblike:

• koža;
• zglobne;
• trbušni;
• bubrega;
• u kombinaciji.

Ova se klasifikacija temelji na kliničkim manifestacijama. Ovisno o aktivnosti upalnog procesa u zglobovima, razlikuje se vaskulitis niske, srednje i visoke aktivnosti. Vaskulitis se može pojaviti brzo i jako dugo.

Fulminantni oblik upale traje nekoliko dana. Akutni oblik traje 1-1,5 mjeseca. Ako se simptomi vaskulitisa promatraju 2 mjeseca ili duže, dolazi do produljenog hemoragijskog vaskulitisa. Kod nekih bolesnika bolest postaje kronična.

U popisu bolesti, prema ICD-u 10, vaskulitis se naziva alergijska purpura. Djeca mlađa od 14 godina najčešće pate od ove bolesti. Alergijska purpura javlja se kod odraslih. U većini slučajeva bolest se razvija u jesensko-zimsko-proljetnom razdoblju. Kao i svaka druga sistemska bolest, hemoragijski vaskulitis dovodi do oštećenja nekoliko organa odjednom. Osobitost hemoragijske purpure je da ne pati samo stijenka krvnih žila, nego i mali krvni ugrušci. Potonji se formiraju u žilama kože ili unutarnjih organa.

Etiološki čimbenici

Henochova bolest nije u potpunosti shvaćena. Točan uzrok ove patologije nije poznat. Mogući uzroci bolesti su:

• virusne ili bakterijske infekcije respiratornog trakta;
• prisutnost tifusa i paratifusa;
• žuta groznica;
• uzimanje određenih lijekova ("enalapril", "eritromicin", "streptomicin", penicilin, sulfonamidi);
• alergije na hranu.

Predisponirajući čimbenici za vaskularne lezije uključuju hipotermiju, ubode insekata, cijepljenje ili serum, bolest opeklina. Približno polovica pacijenata može pratiti vezu između pojave simptoma bolesti i infekcije koja je prešla neposredno prije.

Najvažnije su bolesti kao što su angina, tuberkuloza, gripa, ARVI, upala srednjeg uha, kronični tonzilitis. Jednako je važna nasljedna predispozicija. Vaskularna lezija kod hemoragijskog vaskulitisa povezana je s cirkulacijom u krvi i taloženjem imunoloških kompleksa na zidu krvnih žila.

Klinički simptomi

Oblici alergijske purpure određeni su oblikom bolesti. Svi simptomi vaskulitisa mogu se kombinirati u sljedeće sindrome:

Gotovo svi bolesnici otkrili su lezije kože. Na koži se nalazi hemoragični osip. Exanthema u vaskulitisu ima sljedeće značajke:

• diže se iznad kože;
• predstavljene petehijama;
• najčešće lokalizirane na donjoj polovici ljudskog tijela (na bedrima, stražnjici, potkoljenici);
• ima crvenu ili ružičastu boju;
• brzo blijedi;
• ne stvara ožiljke.

Osip je vrlo rijetko otkriven u trbuhu, leđima i rukama. Kod nekih bolesnika dolazi do nekroze tkiva na mjestu upale krvnih žila. Zajedno s kožom s hemoragijskim vaskulitisom mogu biti zahvaćeni zglobovi. U djece, zglobovi su rjeđe zahvaćeni nego u odraslih. U prisustvu zglobnog sindroma, pacijenti se mogu žaliti na:

• bol u zglobovima;
• bubri;
• bol u mišićima.

Upala zglobova nije povezana s organskom patologijom. To je prolazna pojava koja nestaje za otprilike tjedan dana. Često se kod vaskulitisa pojavljuju znakovi oštećenja probavnog trakta. U isto vrijeme, pacijenti mogu patiti od bolova u trbuhu, mučnine, povraćanja. U teškim slučajevima, u nedostatku odgovarajuće terapije može se razviti perforacija i peritonitis. Na pozadini poraza krvnih žila i crijeva može doći do gastroduodenitisa. U procesu ispitivanja crijeva mogu otkriti čireve ili eroziju.

U kasnim stadijima vaskulitisa moguće je oštećenje bubrega. Ponekad se razvija nefrotski sindrom. Karakterizira ga pojava crvenih krvnih zrnaca, edem, proteinurija. Uz komplicirani tijek mogućeg razvoja glomerulonefritisa. Kod hemoragijskog vaskulitisa mogu patiti i drugi organi: skrotum, pluća, živčani sustav. Kod djece, Henckova bolest je sklona povratku. Razvija se u većini slučajeva akutno, što zahtijeva hitnu skrb.

Dijeta za hemoragijski vaskulitis

Kada vaskulitis hemoragična dijeta je važna komponenta liječenja. To je posebno važno za abdominalni sindrom, koji je često karakteriziran abnormalnom stolicom i krvlju u izmetu. Liječnik može propisati prehranu broj 1. Zatim se dijete prebacuje na stol broj 5. U slučaju oštećenja bubrega, dijeta mora biti usmjerena na ograničavanje soli u prehrani, jer doprinosi zadržavanju tjelesnih tekućina.

U prisustvu nefrotskog sindroma dodjeljuje se tablica broj 7. U bilo kojem obliku hemoragijskog vaskulitisa, potrebno je isključiti iz uporabe proizvode koji mogu izazvati alergijske reakcije. Kakao, agrumi (naranče, limuni, mandarine, grapefruits), ananas, breskve, mango, šipak, grožđe, bobice (jagode, jagode, ribizle), čokolada, jaja isključeni su iz prehrane.

Hranu treba temeljito žvakati. Od velike je važnosti prehrana. Preporučljivo je jesti 5-6 puta dnevno u malim porcijama. Nema potrebe da konzumirate previše vruću ili hladnu hranu. Hrana mora biti utvrđena. Poznato je da vitamini C i P jačaju krvne žile. Popis dopuštenih proizvoda i jela uključuje:

• biljna ulja;
• puding;
• pire od povrća;
• nemasno meso i riba u obliku kuhanog ili pirjanog;
• meko kuhana jaja;
• voće (zelene jabuke, banane, kruške);
• Vazelin;
• compotes;
• juhe od povrća;
• juhe od žitarica;
• bijeli kruh;
• mlijeko, kefir i sir s niskim postotkom masti.

Hranu treba kuhati na pari ili kuhati. Potrebno je smanjiti potrošnju kuhinjske soli na 8 grama dnevno ili manje i eliminirati konzerviranu hranu iz potrošnje. Nakon što je izliječena još godinu dana, djeca bi trebala slijediti dijetu.

Glavne metode liječenja

Dijeta za vaskulitis treba kombinirati s lijekovima. Predviđeni su sljedeći lijekovi:

• antiplateletna sredstva ("Trental" ili "Curantil");
• "Heparin";
• aktivatore fibrinolize.

Antiplateletna i antikoagulantna sredstva sprečavaju stvaranje mikrotromba. Antihistaminici se koriste za smanjenje alergijskih reakcija ("Tavegil", "Suprastin"). Kod teškog vaskulitisa indicirani su sustavni glukokortikosteroidi ("prednizolon"). Da bi se smanjio grč krvnih žila, preporuča se uzimanje spazmolitika. Imunosupresivi se propisuju vrlo rijetko. Tijekom čitavog tretmana djeca su na odmoru.

Jednako važno u liječenju i oporavku bolesnika je isključivanje glavnih precipitacijskih čimbenika i liječenje kroničnih bolesti (tonzilitis, otitis media). Djeca ne bi smjela prehladiti. U slučaju razvoja abdominalnog sindroma, enterosorbenata, koriste se antibiotici. Za uklanjanje upale i boli mogu se primijeniti lijekovi protiv bolova iz skupine NSAR. Kirurški zahvat primjenjuje se samo u slučaju razvoja teških komplikacija.

Vaskulitis može dovesti do sljedećih komplikacija: krvarenje, perforacija crijeva, peritonitis, kronično zatajenje bubrega, anemija, crijevna opstrukcija.

Kod oštećenja bubrega dolazi do hemodijalize (pročišćavanje krvi). Svi pacijenti moraju biti podvrgnuti praćenju dvije godine. U nedostatku liječenja i čestim recidivima s oštećenjem unutarnjih organa postoji rizik da će osoba ostati invalid. Uz pravodobno liječenje, prognoza je povoljna.

Prehrana za hemoragijski vaskulitis

Hemoragijski vaskulitis

Hemoragijski vaskulitis je bolest povezana s oštećenjem najmanjih krvnih žila u tijelu: kapilarama, venulama i arteriolama. Hemoragijski vaskulitis popraćen je aseptičnom upalom i kršenjem strukturalne organizacije zidova posuda malog kalibra. Kao posljedica oštećenja zidova venula, arteriola i kapilara, postoji rizik od povećanog stvaranja tromba. Utječe se na male žile kože i unutarnjih organa. Poraz kožnih kapilara dovodi do osebujnog osipa, u vezi s kojim se hemoragijski vaskulitis naziva i alergijska purpura. Ova se bolest javlja uglavnom u djece i / ili bolesnika mlađih od 20 godina. Maksimalna učestalost hemoragičnog vaskulitisa obično se javlja u proljeće.

Godine 1832. liječnik Shenlein prvi je opisao hemoragijski vaskulitis, a kasnije, 1874. godine, napisao je znanstveni rad na temu ove bolesti dr. U njihovu čast, hemoragijski vaskulitis se također naziva Shanlein-Genokova bolest.

Uzroci hemoragičnog vaskulitisa

Pokretački mehanizam u nastanku hemoragijskog vaskulitisa smatra se infekcijom gornjih dišnih putova. Najčešće su uzročnici infekcije hemolitički streptokoki, respiratorni virusi, mikoplazme. Ali ne samo ti patogeni izazivaju alergijsku reakciju u obliku hemoragijskog vaskulitisa. U ulozi okidača mogu biti cjepiva, određene vrste lijekova, alergeni na hranu. uboda insekata, hipotermija, opekotina. Postoje slučajevi hemoragičnog vaskulitisa kao odgovor na primanje streptomicina, penicilina, sulfonamida, barbiturata, kinina.

Za pojavu hemoragičnog vaskulitisa također je potrebno posebno stanje imunološkog sustava. Osoba je sklon atopijskim reakcijama i alergijama. To pridonosi nastanku hemoragijske purpure.

Imunološki sustav aktivira brojne supstance, tzv. Sustav komplementa, koji napadaju komponente vaskularnog zida. Nastali imunski kompleksi napadaju oštećeni zid. Aktivira se proces zgrušavanja krvi, što dovodi do stvaranja mikrotrombi. Budući da vaskularni zid prestaje biti potpun, formirani elementi krvi izlaze u tkivo, tvoreći tako hemoragijski sindrom.

Hemoragijski vaskulitis može biti praćen metaboličkim poremećajem. Trudnoća je faktor koji doprinosi nastanku hemoragijskog vaskulitisa. Tijelo žene u tom razdoblju podložno je različitim utjecajima izvana. Može doći do abrupcije posteljice, hipoksije fetusa i odgođenog razvoja fetusa.

Simptomi hemoragičnog vaskulitisa

Kod hemoragijskog vaskulitisa razvija se veliki broj simptoma. U početnim stadijima postoji vrućica s visokim brojem i jakom glavoboljom. Pacijent je zabrinut zbog bolova u velikim zglobovima. Pojavljuju se bolovi u trbuhu i nelagodnost neizvjesne lokalizacije. Nastaje uzrujana stolica. Tijekom vremena, visoka temperatura se zamjenjuje subfebrilnim uvjetima.

Hemoragijski vaskulitis u prvim danima bolesti možda se neće manifestirati. Nakon nekog vremena počnu se pojavljivati ​​krvarenja na tijelu, a lokalizacija može biti različita. Osipi su monotoni, izgledaju kao purpura male točke, koja teži spajanju. Elementi osipa često se nalaze na tlu i prirodna trauma kože, tj. na unutarnjoj površini bedara, na dlanovima, na stopalima, na sjedištu pojasa, itd.

Osip hemoragičnog vaskulitisa je simetričan i prati ga svrab. Ponekad na pozadini hemoragijske purpure mogu postojati i drugi elementi osipa: mjehurići, bikovi, angioedem. U teškim slučajevima, osip se pretvara u eritem i nekrozu, što rezultira ulceracijom kože. Vrh osipa traje dva dana. Tada se elementi osipa podvrgavaju obrnutom razvoju, postajući istovremeno purpurni, a zatim dobivaju smeđu nijansu. Ova boja ukazuje na razgradnju ekstravaskularnih eritrocita hemoglobina. S progresijom hemoragijskog vaskulitisa može se pojaviti osip u valovima, oko 3-4 puta.

Artikularni sindrom uzrokuje bol u velikim zglobovima kod hemoragijskog vaskulitisa. U pravilu su zahvaćeni zglobovi koljena i gležnja. Bolovi su tako teški da je pacijent neko vrijeme imobiliziran. Istodobno, ne postoje objektivni radiološki podaci koji ukazuju na bolesti zglobova. U rijetkim slučajevima može doći do hemartroze koja je vidljiva na radiografskim slikama. Artralgija s hemoragijskim vaskulitisom je povremena. U rijetkim slučajevima moguće je pojavljivanje stabilnog simptoma boli. No, najčešće trajanje bolnog simptoma zglobova ne prelazi 2 tjedna.

Pojava abdominalnog sindroma kod hemoragijskog vaskulitisa je posljedica krvarenja u crijevni zid i namakanje krvi u crijevnom mezenteriju. To se manifestira u obliku mučnine, povraćanja, smanjene apsorpcije hranjivih tvari iz hrane, nadutosti. Često takva manifestacija hemoragijskog vaskulitisa može se zamijeniti s akutnim pankreatitisom, kolecistitisom, upalom slijepog crijeva. Može biti tekuće krvave stolice, povraćanje s tragovima krvi. Rizik od pojave abdomena svodi se na pojavu komplikacija u obliku peritonitisa, perforacije crijeva i krvarenja.

Oštećenje bubrega kod hemoragijskog vaskulitisa povezano je s formiranjem krvnih ugrušaka u kapilarama bubrežnih glomerula. Kao rezultat toga dolazi do glomerulonefritisa. Prvi simptomi glomerulonefritisa mogu se pojaviti nakon izumiranja gore navedenih simptoma. Na pozadini prividne dobrobiti počinje hematurija. Imunološki ovisni glomerulonefritis najčešće napreduje do zatajenja bubrega. A zatajenje bubrega, kao što je poznato, je kronično nalik na valove. S vremenom se razvijaju hipertenzivni, proteinurski sindromi. Ali takav ishod bolesti karakterističan je za bolesnike sa sredovječnim hemoragijskim vaskulitisom.

Rijetko se mogu razviti simptomi plućne lezije na pozadini hemoragijskog vaskulitisa. U tom slučaju dolazi do obilnog plućnog krvarenja. Na rendgenogramu se otkrivaju područja infiltriranog plućnog tkiva. Ponekad može doći do krvarenja u mozgu s akutnim cerebralnim simptomima. Postoje slučajevi gušenja s angioedemom grkljana.

Zabilježene su sljedeće varijante kliničkog tijeka hemoragijskog vaskulitisa:

1) fulminantni tijek karakterizira početak i razvoj svih simptoma unutar nekoliko sati;

2) akutni hemoragijski vaskulitis se razvija za nekoliko dana;

3) dugotrajni tijek karakterizira se manifestacijom svih simptoma dugo vremena, bez obzira na liječenje;

4) rekurentnu varijantu tijeka karakterizira valovitost egzacerbacija;

5) kronična uporna varijanta očituje se stalnom prisutnošću petehija na koži.

Hemoragijski vaskulitis kod djece

slika hemoragijskog vaskulitisa kod djeteta

Roditelji mogu samostalno primijetiti pojavu hemoragičnog vaskulitisa. Počinje, kao i većina opasnih bolesti, sa simptomima opće slabosti. U ovoj fazi važno je posavjetovati se s liječnikom gdje će se roditeljske brige potvrditi i pobiti.

Dijete je nemirno, naprotiv, povećana je slabost i nema apetita. Prethodno aktivni i nemirni klinac je pasivan i ne pokazuje interes za igračke. Roditelji mogu otkriti oticanje i povećanje zglobova koljena i skočnog zgloba. Temperatura je visoka. Dijete se žali na bol u trbuhu.

Nakon nekoliko dana na koži se pojavi osip. Lokalizirane su na savitljivim površinama udova. Ako hospitalizacija nije provedena ranije, tada je u ovoj fazi potrebno hitno otići u bolnicu. Samo-tretman u ovom slučaju može pogoršati situaciju. Kod djece je hemoragijski vaskulitis često uzrokovan alergijskim reakcijama. Stoga je potrebno što prije ukloniti alergen.

Nakon hospitalizacije, 95% djece se oporavlja, a hemoragijski vaskulitis i njegove posljedice više ih ne smetaju.

Za prevenciju hemoragijskog vaskulitisa potrebno je sudjelovati u sportu, temperamentu. Potrebno je zaštititi dijete od alergena i manje nepotrebno uzimati lijekove.

Oblici hemoragijskog vaskulitisa

Mogu se pojaviti razlike u kliničkoj manifestaciji hemoragijskog vaskulitisa. Različiti ljudi dominiraju jednim ili drugim sindromom. Stoga je identificirano nekoliko oblika ove patologije, budući da različiti klinički tijek zahtijeva specifičnu terapiju. Uobičajeno je izolirati kožu, kožu-zglobni, trbušni, bubrežni i miješani oblik hemoragijskog vaskulitisa.

Kombinirane kombinacije obično uključuju kožno-zglobnu varijantu bolesti, koja se također naziva jednostavna.

Ovisno o tijeku, ovo stanje može biti akutno (traje 30-40 dana), fulminantno (razvija se tijekom nekoliko dana), produljeno (traje više od dva mjeseca), rekurentno (znakovi bolesti ponovno se pojavljuju 3-4 puta tijekom sljedećih nekoliko dana). godine) i kronične (simptomi traju više od jedne i pol godine s rijetkim / učestalim egzacerbacijama).

Dijagnoza hemoragičnog vaskulitisa uključuje povijest prisutnosti prethodne infekcije, lijekova i cijepljenja. Tu je i jednostavan način dijagnosticiranja purpure s manžetom. Zrak je prisiljen u manšetu dok se puls na radijalnoj arteriji ne osjeti minimalno. Nakon nekoliko minuta, manžeta se uklanja. Test se smatra pozitivnim kada se pojavljuju male hemoragije na podlaktici. To je zbog povećane vaskularne ozljede kod hemoragijskog vaskulitisa. Možete provjeriti prisutnost hemoragičnog vaskulitisa uz pomoć jake kompresije područja kože - simptom "štipanja".

U uvjetima bolnice koristi se bulbarna konjunktivna biomikroskopija s identifikacijom tzv. Fenomena mulja.

Krvni testovi pokazuju blagi porast leukocita, pomak leukocitne formule u lijevo. Utvrđen anemičnim sindromom s masivnim krvarenjima, povećanjem brzine taloženja eritrocita. U urinu se određuje velika količina proteina, crvenih krvnih zrnaca, cilindara.

Biokemijska analiza krvi bolesnika s hemoragijskim vaskulitisom ukazuje na povećanje alfa i gama globulina, fibrina, fibrinogena. Faktor zgrušavanja krvi von Willebranda, koji se formira u endotelnim stanicama, povećava se nekoliko puta.

Endoskopsko ispitivanje crijeva kod bolesnika s hemoragijskim vaskulitisom otkriva točkasta krvarenja u sluznici.

Kod izvođenja biopsije kože, otkrivaju se infiltrati koji sadrže imunoglobuline.

Prije postavljanja dijagnoze hemoragičnog vaskulitisa potrebno je napraviti diferencijalnu dijagnozu. U slučaju abdominalnog hemoragijskog vaskulitisa, mora se razlikovati od akutnog upala slijepog crijeva, pankreatitisa, kolecistitisa, opstrukcije crijeva, peritonitisa. Kožni oblik bolesti manifestira se hemoragijskim osipom koji se može javiti kod meningokoknog meningitisa, paraneoplastičnog sindroma, krioglobulinemičnog vaskulitisa, sepsa, trombocitopenije.

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa

Svi bolesnici s hemoragijskim vaskulitisom trebaju biti hospitalizirani u akutnoj fazi. Potrebno je izbjegavati prekomjerno hlađenje i opterećenja na nogama. Tijekom liječenja isključena su cijepljenja i cjepiva. Treba uvijek imati na umu da su mnogi pacijenti kontraindicirani kod takvih pacijenata, kao što su antibiotici, vitaminski kompleksi, sulfonamidi, aminokaproinska kiselina, pripravci kalcija itd.

Sve žarišta infekcije zahtijevaju hitnu rehabilitaciju. No, liječenje antibioticima ne smije biti neutemeljeno.

Heparin se daje subkutano u dozi od 2500-5000 IU s mnoštvom 2-4 p dnevno. U slučaju neučinkovitosti ove doze, treba je povećati na dnevnu dozu od 30000-40000 IU. Trajanje liječenja oblika kože je 3 tjedna. Oblik bubrega zahtijeva liječenje Heparinom tijekom 6 tjedana. Također možete koristiti Fraxiparin i Fragmin. Kod liječenja hemoragičnog vaskulitisa antikoagulansima potrebno je redovito provoditi test zgrušavanja krvi.

Kao antiplateletski agens, Aspirin se koristi u dozi od 75 mg u d, Tiklopidin u dozi od 0,2 g, multiplicitet 3 p, d, Dipyridomol, Klopidogrel.

Za suzbijanje povećane agregacije trombocita, koriste se inhibitori tromboksan sintetaze (Ridogrel), blokatori trombinskih receptora (Vaniprost) i antagonisti trombinskih receptora (Absiximab, Tirofiban, Integrilin).

Dobri rezultati dobiveni su nakon uzimanja Dapsona (50-100 mg, 2 p g) zajedno s pentoksifilinom (0,4 g za 3 p u g). Ovi lijekovi se koriste 5-6 dana i uz naknadnu pauzu za 1 dan.

Svrbež kože se učinkovito eliminira uz pomoć antihistaminskih lijekova: Tavegil (0,001 g s mnoštvom 2 p u d), Suprastin (0,025 s mnoštvom 3 p u d).

Kao i kod svih alergijskih bolesti, treba liječiti hemoragijski vaskulitis, počevši od čišćenja tijela nepotrebnih metaboličkih proizvoda. Sorbenti se koriste za čišćenje gastrointestinalnog trakta. Svi poznati sorbens je aktivni ugljen. Postoje i takvi sorbenti kao Laktofiltrum, Enterosgel. Također možete koristiti bijeli ugljen, on je više aktivan od običnog ugljena nekoliko puta.

Učinkovito s hemoragičnim vaskulitisom blokatorima histaminskih receptora. Histamin je biološki aktivna tvar koja je odgovorna za razvoj alergijske reakcije. Skuplja se u takozvanim "masnim" stanicama. Kada alergen uđe u tijelo, aktiviraju se mastociti. Od njih se ističe histamin. Kao posljedica blokade receptora histamina, histamin se ne oslobađa iz stanica i nema reakcije na alergen. Receptori histamina nalaze se na membranama glatkih mišićnih stanica i kontroliraju spazmodične reakcije. Kao rezultat njihove blokade, nema povećanja propusnosti zidova krvnih žila, a krvne stanice koje su odgovorne za imunološki odgovor nisu uključene.

Antihistaminici su proizvedeni dugo vremena i podijeljeni su u tri generacije, koji također imaju sedativan, antikolinergički, atropin sličan učinak, koji je vrlo važan u liječenju hemoragičnog vaskulitisa. Takva djelovanja ove skupine lijekova su zbog njihovog ulaska u središnji živčani sustav. Blokatori histaminskih receptora prve generacije imaju neke nedostatke, kao što je nepotpuna komunikacija s receptorima, te se stoga moraju koristiti velike doze; kao i kratkoročni učinak i hipnotički učinak. Ova skupina lijekova uključuje Tavegil, difenhidramin, prometazin, moksantin.

Lijekovi druge generacije s antihistaminskim djelovanjem ne prodiru u živčani sustav pa nemaju nuspojava. Međutim, njihovo djelovanje izravno je usmjereno na receptore histamina. Ova skupina uključuje Desloratodin, Fexofenadine, Cytirizine.

Druga metoda liječenja hemoragičnog vaskulitisa, kao posljedica alergijske reakcije, je infuzijska terapija. Ova metoda se temelji na razrjeđivanju cirkulirajuće krvi i smanjenju koncentracije alergena i imunoloških kompleksa. Ali ovu metodu treba provoditi s oprezom u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega, koji se mogu pojaviti s hemoragijskim vaskulitisom. Sve pripreme za infuzijsku terapiju treba pažljivo odabrati. Budući da sama koloidna otopina može uzrokovati alergije, kao i kontraindicirana kod zatajenja bubrega. Za infuzijsku terapiju kod hemoragijskog vaskulitisa moraju se koristiti kristaloidne otopine, koje su otopljeni šećeri i elektroliti. U takvoj situaciji primjenjuju se sljedeći lijekovi: Natrijev klorid u obliku fiziološke otopine. Solne otopine kalija kontraindicirane su u slučaju narušavanja bubrežne funkcije i teške acidoze.

Kalcijeve soli mogu se koristiti za hemoragijski vaskulitis, jer su to antagonisti kalija. U slučaju izraženog pomaka krvi prema kiselom mediju potrebno je propisati natrijev bikarbonat u obliku hipertonične otopine (4,2%). Hipertonični natrijev bikarbonat se mora ubrizgavati polako, tako da se atrijalna fibrilacija ne razvije.

Znaci pojave sindroma intravaskularne koagulacije kod hemoragijskog vaskulitisa zahtijevaju davanje svježe zamrznute plazme. Da bi se očistila krv od velikog broja antitijela koja cirkuliraju u njemu, treba koristiti plazmaferezu.

Eliminacija artralgijskog sindroma na pozadini hemoragičnog vaskulitisa događa se kada se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi. Diklofenak natrij u 0,025 g, multiplicitet 3 p, d, indometacin - 0,025 g pri 3 p u d, piroksikam pri 0,01 g do 1-2 p u e. 5-0,7 mg po kg tjelesne težine pacijenta. Primijenite ga tijekom 7 dana i pet dana odmora. U teškim oblicima hemoragičnog vaskulitisa, prednizolon treba primjenjivati ​​u dozi od 1-2 mg po kg pacijenta tijekom 2 tjedna.

Kod kožnog sindroma hemoragičnog vaskulitisa propisani su i Rutin i askorbinska kiselina, budući da ovi lijekovi utječu na integritet vaskularnog zida.

Imunološki ovisni glomerulonefritis s hemoragijskim vaskulitisom brzo se razvija i zahtijeva imenovanje pulsne terapije s glukokortikoidima zajedno s citotoksičnim lijekovima. Metilprednizolon 1 g puta d za tri dana i Ciklofosfamid 1 g od druge upotrebe hormona.

Za liječenje arterijske hipertenzije bubrežnog porijekla propisani su inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima: kaptopril ili lizinopril. Ovi lijekovi ublažavaju grč glomerularnih arteriola i ublažavaju intraglomerularnu hipertenziju. Ako postoje kontraindikacije za uporabu inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima, propisuju se beta-blokatori (Metaprolol, Nebivalol). Svrha hormonske terapije mora biti opravdana i neophodna za svaki slučaj. To je zbog činjenice da njihova uporaba dovodi do pogoršanja simptoma hemoragijskog vaskulitisa, povećanja zgrušavanja krvi. Stoga antiplateletna sredstva i heparin moraju biti praćeni glukokortikoidnom terapijom.

S razvojem zatajenja bubrega na pozadini hemoragijskog vaskulitisa, glavni ciljevi liječenja su usporavanje daljnjeg napredovanja oštećenja bubrega i poboljšanje dobrobiti pacijenta. Za početak, potrebno je minimizirati manifestacije osnovne bolesti, u ovom slučaju hemoragijskog vaskulitisa. Važna točka liječenja je obnova ravnoteže vode i elektrolita i poremećaja metabolizma. Obavezno ograničite unos natrijevog klorida u slučaju edema i znakova arterijske hipertenzije. Unos tekućine kod bolesnika s kroničnom bubrežnom insuficijencijom treba izračunati na temelju diureze prethodnog dana plus 500 ml. Poremećaj bubrega pridonosi zadržavanju kalija u tijelu, čiji višak može dovesti do ozbiljnih posljedica srca. Stoga biste trebali smanjiti unos hrane koja sadrži kalij. Tijekom ovog razdoblja hemoragijskog vaskulitisa nisu propisani diuretici koji štede kalij. Ako kalij u krvi dosegne vrijednost od 6,5–7 mmol / l, tada se primjenjuje intravenska kalijeva polarizirajuća smjesa od 500 ml 5% otopine glukoze s 8 U inzulina. Ovo rješenje pomaže da se kalij premjesti u stanicu. U slučaju dostizanja vrijednosti kalija u krvi više od 7 mmol / l, uvodi se kalcijev glukonat 20-30 ml u koncentraciji od 10% ili 200 ml 5% otopine sode. Soda pomaže u promjeni metaboličkog stanja mehanizma alkalizacije. Hemodijaliza je od velike važnosti u liječenju hiperkalemije kod hemoragijskog vaskulitisa.

Hemodijaliza je metoda čišćenja tijela kada se otrovne tvari uklanjaju, uz ponovno uspostavljanje ravnoteže kiseline i sastava soli.

Ograničavanje unosa proteinske hrane u hemoragijski vaskulitis smanjit će sadržaj krvi u proteinskom metabolizmu. To je vrlo važno za bolesnike s kroničnim zatajenjem bubrega, jer je brzina glomerularne filtracije smanjena u različitim stupnjevima. Unos proteina životinjskog podrijetla treba iznositi 40 g dnevno, a primjenjiva je dijeta s krumpirom ili krumpirom.

Antibiotici se moraju uključiti u liječenje abdominalnog hemoragičnog vaskulitisa: azitromicin, 0,25 g, 2 puta dnevno tijekom 6 dana.

Uz bolest hemoragičnog vaskulitisa prilično je povoljna prognoza. Ali sve ovisi o ozbiljnosti tijeka i obliku bolesti. Kada se koža i koža-zglobni oblici recidiva, u pravilu, ne događa. U bolesnika s abdominalnim oblikom prognoza je mnogo ozbiljnija: javljaju se komplikacije kao što su intestinalna intususepcija, nakon čega slijedi crijevna opstrukcija, perforacija crijeva. Takve opasne komplikacije hemoragijskog vaskulitisa mogu biti smrtonosne, osim u slučaju hitne operacije. S razvojem kroničnog zatajenja bubrega u bolesnika s hemoragijskim vaskulitisom prognoza je loša, jer je stopa preživljavanja od deset godina približno 50 posto. Pacijentima koji imaju komplikacije kao što su arterijska hipertenzija, nefrotski sindrom ili mješoviti glomerulonefritis teško je tolerirati osnovnu bolest. Bolesnici s hemoragijskim vaskulitisom starije dobi imaju prognozu značajno lošiju od pedijatrijskih bolesnika. Invaliditet se javlja u slučaju kroničnog zatajenja bubrega ili poraza drugih organa, kao i kod kroničnog upornog hemoragijskog vaskulitisa.

Da bi se stvorila povoljna pozadina u liječenju hemoragijskog vaskulitisa, prikladno bi moglo biti ljekovito bilje i biljke. Ali ne zaboravite na mogućnost alergijske reakcije na određenu biljku.

Možete koristiti prirodne lijekove za liječenje hemoragičnog vaskulitisa. Postoji dobar recept za izlučivanje za pacijente, koji se sastoji od mješavine metvice, stolisnika, sukcesije, preslice, topole, nevena. Ovaj se izvarak mora uzimati nekoliko puta dnevno. Ova juha je također djelotvorna kada se koristi izvana.

Dijeta hemoragičnog vaskulitisa

Hrana za bolesnike s hemoragijskim vaskulitisom treba organizirati prema oštećenjima organa. Sastav pacijentove prehrane ne bi trebao uključivati ​​hranu sa sadržajem proteina većim od 40 grama dnevno. Sadržaj soli također mora biti ograničen na 3 grama dnevno. To će smanjiti opterećenje bubrega koji boluje od imunološkog glomerulonefritisa.

Ako alergen nije instaliran, svi potencijalni alergeni moraju biti isključeni. To su agrumi, čokolada, kava, jagode, kikiriki, pistacije. Svi obroci trebaju biti redoviti, djelomični. Proizvodi moraju biti uravnoteženi. Količina konzumirana u jednom, obrok bi trebao biti mali. Međutim, posuđe ne smije biti previše vruće ili previše hladno.

U razdoblju pogoršanja hemoragijskog vaskulitisa, prehrana treba sadržavati korisne tvari i vitamine. Boje, arome treba izbrisati.

Možete jesti kuhano i kuhano povrće i variva; juhe, po mogućnosti ne na osnovi juhe, budući da su juhe alergeni proizvod; meso mora biti bijelo i suho; riba je bolja u gulašu; koriste se biljna ulja, a životinjske masti se najbolje izbjegavaju. Možete jesti jaja, ali ne i sirova, najbolje meko kuhana. Unos ugljikohidrata ne može se ograničiti jer postaju gotovo jedini izvor energije. Slatki džemovi, sirupi, džemovi nisu zabranjeni. Plodovi moraju biti prisutni u obrocima pacijenta s hemoragijskim vaskulitisom. Također korisne proizvode koji sadrže vlakna: žitarice, žitarice, brašno proizvodi od grube sorte pšenice.

Loše navike pogoršavaju simptome hemoragičnog vaskulitisa. Kada se konzumira alkohol, dolazi do povećanja izljeva formiranih elemenata iz vaskularnog sloja.

Važno je uključiti u prehranu bolesnike s hemoragičnim vaskulitisom namirnice bogate vitaminima C, B, A. Većina njih se nalazi u jabukama (uglavnom zelenim), bobicama maline, višnje, morskog krkavina, ribizlu, divlje ruže, oskoruši.

Dijeta za hemoragijski vaskulitis

Hemoragijski vaskulitis spada u kategoriju autoimunih bolesti, izaziva povećanu propusnost i krhkost krvnih žila, što dovodi do brojnih krvarenja u tkivu cijelog tijela. Dijeta za hemoragijski vaskulitis je neophodna, kao i kod bilo koje druge bolesti probavnog trakta. U ovom slučaju, prehrana je prvi i najvažniji korak na putu oporavka, a bez nje daljnje liječenje je jednostavno nemoguće.

Najčešće hemoragijski vaskulitis javlja se u djece mlađe od 15 godina, čemu pridonose sljedeći faktori:

• hipotermija;
• razne vrste ozljeda;
• infekcije;
• medicinski i prehrambeni alergeni, itd.

Simptomi hemoragijskog vaskulitisa

Ova se bolest obično manifestira točkastim osipom kože ili malim subkutanim krvarenjima. Često je to popraćeno oticanjem kože, upalom, svrbežom i mjehurićima. Sve počinje sa zaustavljanjem i postupno doseže bokove.

Prehrana za hemoragijski vaskulitis

Kada se preporučuje hemoragijski vaskulitis slijediti dijetu broj 10. Potrebno je iz prehrane isključiti kavu, kakao, čokoladu, neke vrste bobičastog voća (svježe jagode i jagode), agrume, jaja i one namirnice kojima je pacijent netolerantan. Osim toga, trebali biste isključiti svježi kruh, sve masne i začinjene, kao i riblji kavijar i dimljeno meso.

Izbornik bi trebao izgledati ovako:

• doručak. mliječne zobene pahuljice i čaj. Prije ručka možete dogovoriti drugi doručak od jabuka koje se peku sa šećerom;
• ručak. juha od ječma s povrćem, kuhano meso s pireom od mrkve, kompot od sušenog voća;
• popodne. izvarak divlje ruže;
• večera. puding od svježeg sira, kuhani krumpir i riba, čaj. Za noć čašu kefira.