Hemoragijski vaskulitis

Hemoragijski vaskulitis je sustavna bolest koju karakterizira upala zidova krvnih žila. Bolest je češća kod djece do 14 godina, ali se bolesnici svih dobnih skupina mogu razboljeti, uključujući i odrasle. Sinonimi za hemoragijski vaskulitis su - Schönlein-Genokov sindrom, kapilarna toksikoza, alergijska ili hemoragijska purpura. Vrhunska incidencija javlja se u kasnim jesensko-zimskim i ranim proljetnim razdobljima.

Uzroci hemoragijskog vaskulitisa

Do kraja uzroka bolesti hemoragijski vaskulitis nije instaliran. Schönlein-Genova bolest je neprirodna reakcija imunološkog sustava tijela kada imunološki sustav inficira krvne žile kao odgovor na bakterijsku ili virusnu infekciju. Najčešći predisponirajući čimbenici uključuju streptokokni tonzilitis uzrokovan β-hemolitičkom streptokokom skupine A, pogoršanje kroničnog tonzilitisa, otitis, infekcije citomegalovirusom, zubni karijes itd.). Hipotermija, alergija (hrana, prehlada), cijepljenje (osobito na pozadini pogoršanja kroničnog žarišta infekcije), ubodi insekata, invazije parazita i još mnogo toga mogu biti izazovni čimbenici za razvoj bolesti.

Hemoragijski vaskulitis može se pojaviti i na pozadini lijekova, uglavnom antibiotika (eritromicin, cefazolin, cefabol) kao posljedica toksičnih učinaka velikih doza lijekova koji se uzimaju dugo vremena, ili kao posljedica povećane osjetljivosti tijela na određeni lijek. No, u većini slučajeva, liječnici ne mogu shvatiti uzrok alergijske purpure.

Za razvoj ove bolesti obično je potrebna nasljedna predispozicija, sklonost alergijama, česte zarazne bolesti i upotreba različitih lijekova.

Hemoragijski vaskulitis u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti mcb je označen kao D69.0 - alergijska purpura.

Hemoragijski vaskulitis - fotografija

Hemoragijski vaskulitis - fotografija (klik će biti povećan).

Simptomi hemoragijskog vaskulitisa

U polovici slučajeva, hemoragični vaskulitis počinje simptomima umjerene ili teške intoksikacije: glavobolja, slabosti, slabosti, groznice do subfebrilnog ili febrilnog broja, ali ne može biti ni groznice. Bolovi u zglobovima gležnja i koljena i osipi na nogama.

Osip ima hemoragičnu prirodu, tj. Javlja se kao posljedica krvarenja u koži, budući da cirkulirajući imunološki kompleksi (CIC) oštećuju mikrosele, aseptička upala (razaranje), tromboza mikroviselja i pucanje kapilara u vaskularnoj stijenci.

Simptomi hemoragijskog vaskulitisa ovise o njegovom obliku. Razlikuju se sljedeći oblici hemoragijskog vaskulitisa:

• Koža (jednostavna). Ovaj oblik karakterizira pojava malog crvenog osipa ili purpure (slično ujedima komaraca ili plikova) s veličinom osipa od 3 do 10 mm, koja ne svrbi ili je praćena laganim svrbežom. Krvarenja se uzdižu iznad površine kože, lako se osjećaju na palpaciji i pojavljuju se simetrično na ekstenzornim površinama donjih udova (na nogama ispod koljena, u stopalima), stražnjici. Tada postaje melkopyatnisty i prestaje biti opipljiv. Osip s vaskulitisom ne pojavljuje se na licu, dlanovima, praktično se ne opaža na torzu i rukama. Kada se pritisne, osip ne nestaje, ne blijedi.
• Zglobne. Oblik zgloba često se javlja istovremeno s kožom ili nekoliko dana ili sati prije osipa. U ovom slučaju, dijete se žali na bol pod koljenima i na gležnju, a ta su područja popraćena oticanjem s pojavom modrica (modrica). Dijete ne može ni hodati ni stajati.
• Abdominalna. Bolovi u trbuhu zabilježeni su u 1/3 bolesnika i češće su grčevi u prirodi, teče prema tipu crijevne kolike. Ova bol je uzrokovana krvarenjem u crijevnom zidu i peritoneumu. U ovom slučaju, dijete ne može jasno naznačiti gdje boli želudac. Bolovi u trbuhu često se pojavljuju prije osipa na koži, što otežava ispravnu dijagnozu i često se dijete hospitalizira na kirurškom odjelu s dijagnozom "akutnog abdomena" sa sumnjom na akutni upala slijepog crijeva. U odraslih je abdominalni oblik rjeđi.
• Bubrega. Hemoragijski vaskulitis s oštećenjem bubrega javlja se kao akutni glomerulonefritis s hematurijom (krv u mokraći) i proteinurijom (protein u urinu). Oštećenje bubrega može se pojaviti ne odmah, već nakon 1-4 tjedna nakon početka bolesti.
• Mješoviti. Kada je kombinacija svih ili više oblika, na primjer, koža-zglob-abdominalni.

Učestalost glavnih kliničkih manifestacija hemoragijskog vaskulitisa:

• točkasti osip na koži (hemoragični osip na koži) - 100%;
• zglobni sindrom (bol u zglobovima skočnog zgloba) - 75%;
• abdominalni sindrom (bol u trbuhu) - 65%;
• oštećenje bubrega - 35-40%.

Kod hemoragijskog vaskulitisa mogu se utjecati na krvne žile bilo kojeg područja, uključujući bubrege, pluća, oči, mozak. Hemoragijski vaskulitis bez oštećenja unutarnjih organa najpovoljnija je bolest u ovoj skupini.

Dijagnoza hemoragijskog vaskulitisa

Dijagnoza hemoragičnog vaskulitisa u nekim slučajevima može biti teška ako bolovi u zglobovima i bolovi u trbuhu postanu prvi simptomi bolesti. Kožne lezije (prisutnost osipa na nogama i stražnjici) uočene su kod svih bolesnika s hemoragijskim vaskulitisom i obvezni su kriterij za dijagnozu. Bez dvostrukog kožnog hemoragijskog osipa na donjim ekstremitetima, hemoragijski vaskulitis se ne dijagnosticira.

U krvi je povećan ESR, povećana koncentracija C-reaktivnog proteina i fibrinogena, trombocitoza (povećanje broja trombocita).

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa u djece

Sva djeca s hemoragijskim vaskulitisom (bilo kojeg oblika) i neovisno o njihovoj težini hospitalizirana su u hematološkoj jedinici.

Ne postoji specifičan tretman za vaskulitis, prije svega, cilj liječenja je zaustaviti razvijene kliničke simptome, postići remisiju i spriječiti egzacerbacije. Liječenje ovisi o ozbiljnosti i prirodi bolesti. Bolesnici s znakovima hemoragičnog vaskulitisa u akutnoj fazi trebaju se strogo pridržavati mirovanja, hipoalergijske prehrane. Njima se propisuje antikoagulantna terapija.

Noćenje Strogo ograničenje motoričke aktivnosti određeno je za cijelo razdoblje bolesti sve do ustrajnog nestanka hemoragijskog osipa. U slučaju narušavanja mirovanja, mogući su ponovljeni osipi, tzv. "Ortostatska purpura". Nakon 5-7 dana nakon posljednjeg osipa, režim postupno postaje manje strog. Poštivanje odmora u prosjeku 3-4 tjedna. Nastavak hemoragijskog osipa zahtijeva povratak u mirovanje.

Antikoagulantna terapija. Kada je hemoragijski vaskulitis propisan lijekovi koji sprječavaju zgrušavanje krvi, takozvani antikoagulansi. Glavni lijek je heparin, koji djeca subkutano ubrizgavaju u trbuh. Dozu i trajanje lijeka određuje liječnik na temelju kliničkog oblika bolesti.

Antiplateletski lijekovi - lijekovi za redukciju trombogeneze kao što su zvončići (dipiridamol) ili trental (pentoksifilin).

Hormoni se koriste u najtežim slučajevima oštećenja bubrega. Indikacije za imenovanje glukokortikoida (hormona), kao što je prednizon, su trajni valoviti izgled kožnog osipa, uporni bolovi u trbuhu, nefritis.

Sredstva za učvršćivanje plovila. Često se propisuju lijekovi, kao što je askorutin, za jačanje žilnog zida, iako nema uvjerljivih dokaza o njihovoj učinkovitosti.

Antihistaminici su indicirani za alergičnu djecu s alergijama na hranu, lijek ili kućanstvo u povijesti.

Antibiotici. Antibakterijska terapija je indicirana na početku bolesti ako je infektivni čimbenik bio važan u razvoju hemoragičnog vaskulitisa ili u recidivirajućem tijeku bolesti uzrokovanom pogoršanjem žarišta kronične infekcije (kronični tonzilitis, adenoidi, otitis, itd.);

Plazmafereza (plazmafereza) je indicirana za teški hemoragijski vaskulitis, kontinuirani ili valoviti ponovni simptom. Plazmafereza se propisuje za čišćenje krvi imunoloških kompleksa, toksina, bakterija koje uništavaju zidove krvnih žila, pomaže u normalizaciji krvnih svojstava, ublažava spazam krvnih žila, poboljšava mikrocirkulaciju.

Kao simptomatsko liječenje, rehabilitacija žarišta kronične infekcije, liječenje srodnih bolesti, deworming (čišćenje tijela od crva, liječenje giardijaze, zubni karijes, itd.) Se provode.

Hemoragijski vaskulitis - dijeta

Prehrambeni hemoragijski vaskulitis je preduvjet za liječenje. Za izražene abdominalne bolove (abdominalni sindrom s poremećajem stolice, crijevno krvarenje), tablica br. 1 propisana je nekoliko dana s naknadnim prijenosom djeteta na stol br. U nefrotskoj varijanti djeci se propisuje dijeta bez soli s ograničenjem proteina - tablica br.

Dijeta nakon patnje hemoragijskog vaskulitisa kod djece je isključivanje određene hrane iz prehrane. Prehrana se preporučuje kuhati kuhana, pečena, pirjana, ali ne i pržena. Poslužite hranu u tekućem ili kašastom stanju. Potrošnja soli mora biti smanjena.

Nakon postizanja remisije, dijete koje je imalo vaskulitis mora pratiti hipoalergensku prehranu godinu dana. Zatim, uz dopuštenje hematologa, dijete počinje postupno širiti jelovnik, uvodeći jedan proizvod koji je prethodno bio isključen iz prehrane. Sljedeći prehrambeni proizvod se uvodi ne ranije od pet do sedam dana nakon prethodnog.

Voće i bobice

Isključene su: agrumi, dragun, ribiz od svih vrsta, jagode, jagode, crvene jabuke, ananas, mango, marelice, breskve, nara, crveno grožđe.

Dopušteno: jabuke zelenih sorti (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) po prvi put samo pečene, banane, kruške.

povrće

Isključene su: crvena paprika, repa, mrkva, rajčica, zimski krastavci /

Dopušteno: kupus (pirjana, kuhana, na pari), zelena paprika, krumpir, tikvice, cvjetača.

Isključeno je: jaja u bilo kojem obliku i njihovi proizvodi (tjestenina, tijesto s visokim sadržajem jaja), majoneza.

Mliječni proizvodi

Isključeno je: mlijeko, kondenzirano mlijeko, jogurti s aditivima, glazirana sireva, masa skute, svi mliječni proizvodi s aditivima, sladoled, sve vrste sira, ovčiji sir.

Dopušteno: kuhati kašu u vodi s dodatkom kreme na kraju, jogurt bez aditiva, svježi sir u obliku složenaca, kefir, jogurt, ryazhenka.

Meso, riba

Isključeno je: piletina, svinjetina, jaka mesna juha, kobasice, šunka, kobasice, svi morski plodovi (škampi, rakovi, rakovi, školjke itd.), Bilo koja riba, kavijar.

Dopušteno: puretina, zec, govedina, vitka, janjetina.

bomboni

Isključeno: slatkiši, čokolada, kolači, kolači, medenjači, med.

Dopušteno: suhi vafli bez punjenja (za kolače), krekeri, peciva, krafne i okusi, peciva (ne utvrđeni).

napici

Isključuje: kavu, kakao, jaki čaj s aditivima i aromama, gazirana slatka pića, sokove, voćne napitke, žele od industrijske proizvodnje

Dopušteni: slabi čaj, kompot od sušenog voća (kruške, jabuke), alkalne degazirane mineralne vode, tj. Bez plina: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Također, kod hemoragičnog vaskulitisa, svih vrsta gljiva, svih vrsta oraha, začina (papar, ocat, vanilija), dimljenog mesa, konzervirane hrane, konzervi, proizvoda koji sadrže boje, konzervansa hrane i okusa isključeni su iz prehrane.

Kulinarstvo, uključujući toplinsku obradu hrane, u većini slučajeva može smanjiti alergenost hrane (dvostruka probava mesa, namakanje žitarica, povrća itd.).

Hemoragijski vaskulitis - prevencija

U prevenciji pogoršanja hemoragičnog vaskulitisa, uklanjanju žarišta infekcije (pravodobno liječenje karijesa, sprječavanje kroničnog tonzilitisa, itd.), Odbijanje nerazumne primjene antibiotika bez dobrih indikacija za njihovu svrhu, individualni izbor hrane, jačanje obrambenih mehanizama (učvršćivanje tijela), šetnje na svježem zraku, zdrava hrana s dovoljnim sadržajem povrća i voća, itd.).

Hipotermija, kontakt s zaraznim pacijentima, aromatične tvari, drugi alergeni (kao što su životinje, biljke, sapun i šamponi s mirisima, pasta za zube s okusima itd.) Kontraindicirani su za djecu koja su imala vaskulitis.

Ako se hemoragijski vaskulitis javlja kao odgovor na zaraznu bolest (upalu grla, otitis media, ospice, itd.), Može proći bez traga. Ali u mnogim slučajevima vaskulitis karakterizira kronični tijek, a može ga se godinama ometati, u kojem slučaju je zadaća liječnika prenijeti bolest u stanje remisije, kada manifestacije bolesti nestanu.

Klinički nadzor djece koja su imala hemoragijski vaskulitis

Cilj kliničkog nadzora je sprječavanje ponovne pojave hemoragičnog vaskulitisa i provodi se 1 put u 3 mjeseca u prvoj godini kliničkog pregleda i svakih šest mjeseci nakon toga. Djecu najmanje svakih šest mjeseci treba pregledati liječnik, 1 put u 3-4 mjeseca posjetiti stomatologa i otorinolaringologa radi ranog otkrivanja i rehabilitacije patoloških stanja nazofarinksa i zuba. Preporučuje se uzimanje urina jednom u 2 tjedna, analiza mokraće prema Nichiporenku - jednom mjesečno.

Napravljeno je medicinsko povlačenje iz profilaktičkih cijepljenja tijekom 2-3 godine, pod uvjetom da je došlo do potpune remisije. Testovi s bakterijskim antigenima - tuberkulinom (Mantoux test), diaskintest su kontraindicirani za djecu koja su imala hemoragijski vaskulitis, jer mogu uzrokovati recidiv bolesti.

Kako prepoznati i neutralizirati hemoragijski vaskulitis kod djeteta

Hemoragijski vaskulitis kod djece odnosi se na sistemski vaskulitis, u kojem su male žile zahvaćene razvojem upalne reakcije u njima. Drugo ime bolesti je purpura Henrikh Henpur (po imenu autora koji ju je prvi opisao). Glavni štetni čimbenik u ovoj patologiji je imunoglobulini klase A, koji se formiraju na antigene unutarnjeg zida krvnih žila. Glavne manifestacije hemoragijskog vaskulitisa utječu na kožu, zglobove, bubrege i crijeva. Na temelju toga i provedena klinička dijagnoza.

Shenlein-Henochova bolest je najčešći sistemski vaskulitis u djece. Najčešće se razvija u dobi od 16 godina, ali općenito, svaka dob podliježe njoj, uklj. i odrasle osobe. Vrh se javlja u razdoblju od 4 do 6 godina (90% dijagnosticiranih slučajeva).

Uzroci i mehanizmi oštećenja

Uzroci hemoragijskog vaskulitisa još nisu istraženi. To određuje prisutnost oblika otpornih na lijekove, kada je terapija lijekovima neučinkovita. Bolest je karakterizirana sezonalnošću - proljeće i jesen. Stoga se infekcije respiratornog sustava smatraju najvjerojatnijim predisponirajućim čimbenicima:

Nakon njih vaskulitis se može razviti za 1-4 tjedna. U ovom slučaju, mikroorganizmi koji se najčešće nalaze u dišnim putevima:

• Streptococcus, β-hemolitik
• Staphylococcus
• E. coli
• Mycobacterium tuberculosis
• Yersinia
• Epstein-Barr virus
• adenovirus
• citomegalovirus
• virusa ospica i drugih.

Također, hemoroidni vaskulitis kod djece može se razviti nakon:

1. uvođenje cjepiva, posebno u pozadini nedijagnosticiranog upalnog procesa (liječnik bi uvijek trebao pregledati dijete prije cijepljenja)
2. uzimanje određenih lijekova koji mogu promijeniti stanje imunološkog sustava (penicilini, nesteroidi, eritromicin)
3. neke ugrize insekata.

Međutim, česti su i slučajevi kada nije moguće utvrditi uzročni faktor. Bolest se razvija postupno - u pozadini potpunog zdravlja. Sve to još jednom naglašava nisku razinu znanja o etiologiji hemoragijskog vaskulitisa.

Postoji veća jasnoća među znanstvenicima o štetnim mehanizmima u ovoj patologiji. Ali čak i ovdje postoje bijele točke koje ne dopuštaju da se u svim slučajevima postigne stabilna remisija u pozadini terapije lijekovima. Prva patogenetska veza je stvaranje imunih kompleksa koji se sastoje od antigena i antitijela. Drugi je razvoj upalne reakcije u vaskularnom zidu. Treća karika je poraz "omiljenih" organa (kože, bubrega, crijeva, zglobova) s razvojem različitih komplikacija.

Dijagnostički kriteriji

Dijagnostičke kriterije za hemoragijski vaskulitis formulirao je 1990. godine Američki koledž za reumatologiju. Lako ih je odrediti i omogućiti vam da lako i točno utvrdite ispravnu dijagnozu. Smatra se pouzdanim ako postoji glavni simptom i jedan od dodatnih. Glavni simptom je purpura kože. To je blago povišen osip na koži koji nije povezan s niskim brojem trombocita.

Dodatni kriteriji su:

• difuzna bol u trbuhu, što ukazuje na crijevnu ishemiju. Takva bol se povećava nakon jela, a često se kombinira s pojavom krvi u tekućoj stolici.
• bolovi u zglobovima i različiti zglobovi mogu biti uključeni, bez obzira na njihovu veličinu
• glomerulonefritis, kojeg karakterizira pojava proteina u urinu i / ili crvenim krvnim stanicama u velikim količinama
• detekcija imunoglobulina klase A u vaskularnoj stijenci (materijal se dobiva biopsijom).

simptomatologija

Simptomi vaskulitisa u djece, ovisno o učestalosti njihovog pojavljivanja, raspoređeni su kako slijedi:

1. osip u obliku papula i crvenih mrlja - 100% slučajeva
2. artritis i bol u zglobovima - 82%
3. bol u trbuhu - 63%
4. oštećenje bubrega (glomerulonefritis) - 5-15%.

Najčešće se oporavak događa spontano. Dakle, bolest je relativno povoljna u djetinjstvu, pogotovo ako se poštuju pravila prehrane i započelo je otklanjanje mogućeg uzročnog faktora. Nakon što upala splasne, rizik od recidiva je maksimalan u prva 3 mjeseca, ali možda i kasnije.

Kožni sindrom u kliničkoj slici vaskulitisa je vodeći. Odlikuje ga sljedeće značajke:

• pojava osipa koji se zove purpura
• njegova simetrija
• ljubičasta se uzdiže iznad kože i dobro je opipljiva
• istodobno s njom mogu biti crvene mrlje, bubuljice, mjehurići koje karakterizira svrab
• primarne erupcije na stopalima, kasnije su se proširile na bokove i stražnjicu
• nakon nekoliko dana, erupcije od jarko crvene boje postaju smeđe, a zatim blijede i nestaju
• ponekad mogu postojati pigmentirane lezije koje dugo traju.

Razvoj glomerulonefritisa obično se javlja unutar mjesec dana od pojave prvih simptoma bolesti. Oštećenje bubrega može se pojaviti s minimalnim manifestacijama ili biti sklono agresivnom tijeku. Ovisno o tome, klinički i laboratorijski znakovi glomerulonefritisa su vrlo različiti. One uključuju:

1. lumbalna bol
2. crvenilo mokraće (bruto hematurija) ili samo mikroskopski utvrđena prisutnost crvenih krvnih stanica u njoj (mikro hematurija)
3. proteina urina
4. oteklina, ponekad vrlo izražena u smislu nefrotskog sindroma, u kojem gubitak proteina u urinu može doseći 3,5 g dnevno
5. prolazno povećanje tlaka.

Abdominalni sindrom posljedica je crijevne ishemije. Kod djece ga karakteriziraju:

• prolijevala bol po želucu zbog kolika
• bol se povećava nakon jela
• mučnina
• povraćanje
• pojavu krvavih vena u izmetu
• labave stolice.

Artikularni sindrom kod hemoragijskog vaskulitisa ima tipične simptome koji ga razlikuju od zglobnog sindroma kod drugih bolesti (osteoartritis, reumatoidni artritis, giht). To uključuje:

• simetrija poraza
• nedostatak migracije boli
• nedostatak zajedničkog uništenja
• česte lezije zglobova gležnja i koljena.

U rijetkim slučajevima može utjecati na hemoragijski vaskulitis:

1. testisi (orhitis)
2. mjehur
3. pluća
4. živčani sustav.

U potonjem slučaju, u kliničkoj slici pojavljuju se:

• glavobolje
• napadaji prema vrsti epilepsije
• desenzitizacija
• utrnulost udova itd.

Za ublažavanje ovih simptoma može biti specifičan tretman koji ima za cilj uklanjanje imunološke upale u krvnim žilama. Tradicionalno neurološko liječenje je neučinkovito.

Dijagnostičke metode

U pedijatriji se dijagnoza hemoragičnog vaskulitisa obično utvrđuje na temelju gore navedenih kliničkih kriterija. Međutim, u teškim slučajevima može biti potrebna biopsija (pod anestezijom). Da biste to učinili, uzmite mali dio kože umjesto osipa. Ako histološki pregled materijala otkrije tipične imunoglobuline A, dijagnosticira se hemoragični vaskulitis.

Preostale metode dodatnih istraživanja nužne su za rano otkrivanje mogućih komplikacija i procjenu stupnja uključenosti organa u patološki proces. Stoga su djeca s ovom dijagnozom:

1. opća klinička analiza krvi i urina
2. biokemijski testovi krvi (prije svega procjena razine kreatinina, proteina i mokraćne kiseline, što ukazuje na funkciju bubrega)
3. Rendgenski pregled zglobova
4. dopplerografija crijevnih žila
5. kolonoskopija za otkrivanje lezija u terminalnom probavnom traktu.

liječenje

Liječenje hemoragijskog vaskulitisa u djece usmjereno je na suzbijanje aktivnosti imunološke upale. Štoviše, još uvijek ne postoji jednoznačno mišljenje među znanstvenicima o učinkovitosti različitih metoda.

Trenutno se za liječenje ove bolesti može primijeniti:

• kortikosteroidi
• citostatika
• aminoquinolines
• nesteroidy
• procedure afereze (uklanjanje imunih kompleksa iz krvi koji imaju štetan učinak).

Terapijski pristupi za hemoragijski vaskulitis značajno se razlikuju. Dakle, neki istraživači tvrde da je ova dijagnoza uvijek izravna indikacija za propisivanje kortikosteroida, dok drugi imaju drugačije gledište. Smatraju da su kortikosteroidi potrebni samo u slučajevima gdje postoji ozbiljno oštećenje kože ili crijeva. Prema znanstvenim publikacijama, nesteroidi bi trebali biti preferirani u slučajevima teškog zglobnog sindroma i odsutnosti crijevnih i bubrežnih manifestacija. Drugi znanstvenici predlažu napuštanje tih lijekova u potpunosti mogu izazvati abdominalni sindrom ili značajno pogoršati njegov tijek.

Međutim, sada je poznato da čak i upotreba kortikosteroidnih lijekova ne može spriječiti razvoj glomerulonefritisa ili recidiva bolesti. Na to utječu i neki drugi čimbenici, čija priroda još nije uspostavljena. Stoga, uz minimalne manifestacije bubrega, imunosupresija lijeka nije indicirana. Treba je provesti samo kod teških oštećenja bubrega, s obzirom na nepovoljnu prognozu. U ovom slučaju, imunosupresivna terapija se provodi u nekoliko faza:

1. prva faza - visoke doze kortikosteroida i citostatika
2. drugi je postupno smanjenje doze kortikosteroida i nastavak primjene citostatika. Idite na ovu fazu, kada postignete povoljan učinak.

dijeta

Dijeta s vaskulitisom ubrzava oporavak. Njegov pozitivan učinak je zbog činjenice da se razni alergeni mogu unositi u tijelo, što dodatno narušava normalan odgovor imunološkog sustava. To pogoršava vaskularnu leziju. Stoga djeca s ovom dijagnozom do potpunog oporavka moraju slijediti dijetu. Leži u činjenici da je potrebno iz prehrane isključiti proizvode s visokim alergijskim potencijalom. To uključuje:

• masna riba, škampi i drugi plodovi mora
• agruma
• čokolada
• matice
• med
• jaja
• gljive
• jagode
• malina
• griz i drugi.

Vi bi također trebali napustiti uporabu prehrambenih poluproizvoda. Sadrže veliku količinu konzervansa i drugih kemikalija koje su strano imunološkom sustavu. Stoga su kobasice, čips, slatkiši itd. Zabranjeni.

pogled

Alergijski vaskulitis kod djece karakterizira povoljna prognoza ako bubreg ili crijeva nisu uključeni u patološki proces. Obično dolazi spontani oporavak. Inače, u nedostatku adekvatnog liječenja vaskulitisa, može doći do razvoja raznih komplikacija:

1. zatajenje bubrega u prisutnosti glomerulonefritisa. Kod djece se javlja u 5-15% slučajeva, a kod odraslih - u 30% slučajeva
2. ishemijske bolesti crijeva
3. artritis i razvoj zglobnih kontraktura.

Međutim, prognoza za život određena je stupnjem oštećenja bubrega. Stoga, sva djeca s hemoragijskim vaskulitisom zahtijevaju redovite kliničke preglede mokraće i biokemijske pretrage krvi. Kod dijagnosticiranja sekundarnog glomerulonefritisa preporuča se ojačati imunosupresivnu terapiju kako bi se spriječila imunološka upala bubrežnih glomerula (glomerularni aparat).

Učinkovito liječenje hemoragičnog vaskulitisa kod djeteta

Hemoragijski vaskulitis, ili se također naziva trombocitopenična purpura Shenlein-Genoch, bolest je koja uzrokuje oštećenje krvnih žila cijelog ljudskog tijela pod utjecajem alergena. Srećom, danas postoje različiti načini liječenja hemoragičnog vaskulitisa kod djece da budu učinkoviti, bez ikakvih posljedica. Djeca do tri godine rijetko pate od vaskulitisa, najčešće pate od djece u dobi od četiri do dvanaest godina.

simptomi

Kada se bolest pojavi na koži osip, zbog onoga što je uništenje tanke veze u mozgu, odgovoran za imunološki sustav, bubrege, crijeva i zglobova. Alergeni mogu biti hrana, razne bakterije i virusi, cjepiva. Simptomi bolesti kod djece su: pogoršanje općeg stanja, glavobolje, povišenje tjelesne temperature. Glavni simptom hemoragijskog vaskulitisa je krvarenje.

Sindromi vaskulitisa kod djece manifestiraju se u sljedećem:

• Sindrom kože Na koži se pojavljuje hemoragični osip.
• Postoji mali crveni osip.
• Najčešće se pojavljuje na mjestima kao što su stražnjica i laktovi.
• Svrab je odsutan.
• Tijekom vremena, osip se pretvara u koru i mijenja boju.

Foto karakterističan osip

Artički sindrom:

• Postoje bolni osjećaji;
• Pojavljuje se oteklina;
• Kretanje zgloba je ograničeno;
• Prolazi bez traga.

Abdominalni sindrom. S ovim sindromom dolazi do krvarenja u crijevima ili želucu:

Bubrežne žile imaju sindrom bubrega:

• Pojavljuju se edemi;
• Promjene se javljaju u testovima urina;
• Krvni tlak je visok.

Stanje djeteta može se pogoršati zbog kukaca koji su ga ugrizli, čokolade pojeli, cijepljenja.

Ako imate sumnjive simptome hemoragičnog vaskulitisa, morate prvo kontaktirati svog pedijatra, koji će nakon pregleda uputiti dijete na reumatologa koji liječi hemoragični vaskulitis. Ovisno o tome koji je organ zahvaćen, morate ga pregledati dermatolog, nefrolog. Ako dođe do gastrointestinalnog krvarenja, odmah se obratite kirurgu.

liječenje

Hemoragijski vaskulitis kod djeteta može se uspješno liječiti u odsutnosti vanjskog čimbenika koji je razvio bolest.

Važnu ulogu ima sindrom koji prevladava u kliničkoj slici, o čemu ovisi način na koji će se pacijent liječiti.

Liječnička terapija za hemoragijski vaskulitis je sljedeća:

• Ovisno o simptomima vaskularne upale, liječnik pojedinačno propisuje način liječenja hemoragičnog vaskulitisa u djece. Bolest u svakom slučaju, bez obzira na vrstu bolesti, zahtijeva hospitalizaciju kako bi se izbjegle komplikacije. Dijete treba mirovati tri tjedna.

Noćenje

Tradicionalni tretman

• Ne možete se mnogo kretati;
• Hranu treba ukloniti iz namirnica koje uzrokuju alergije;
• Cijepljenje i alergijski testovi su kontraindicirani;
• Bolest, u kojoj prevladava oštećenje kože, zahtijeva početak liječenja sulfonamidima i lijekovima protiv stanične diobe. Ne preporučuje se uzimati ih dugo vremena zbog pojave nuspojava. Ako unutarnji organi nisu uključeni u bolest, pacijent se liječi malim tijekovima;
• Kortikosteroidi se liječe ako se s gastrointestinalnim traktom pojave ozbiljne komplikacije;
• Hormonska terapija započinje s kapanjem-intravenskom injekcijom, a zatim prelaskom na tablete;
• Ako je bolest prošla do bubrega, tada se pacijentima propisuju citostatici i glukokortikosteroidi, njihova doza je prilično visoka.
• Postupci čišćenja krvi. Imunoglobulin se primjenjuje intravenozno, a njegova doza ovisi o težini bolesti. Ako se stanje pacijenta poboljšalo, doza se postupno smanjuje.
• Ako su bubrezi jako pogođeni, imunoglobulin se primjenjuje do 6 mjeseci;
• U bilo kojem obliku vaskulitisa koriste se lijekovi koji se opiru lijepljenju trombocita - antiplateletnim agensima;
• Nesteroidni i protuupalni lijekovi propisani su za liječenje zglobova koji mogu eliminirati bol i oticanje;
• Ako je pacijent alergičan, ovdje su potrebni antialergijski lijekovi;
• Za jačanje krvnih žila dodijeljeni su vitamini takvih skupina kao što su C, E, P.

Primarni lijekovi

U jedinici intenzivnog liječenja liječi se fulminantni oblik bolesti, jer bolest može ugroziti život djeteta.

To su tradicionalna načela liječenja hemoragičnog vaskulitisa kod djece koja se koriste za vraćanje tijela što je prije moguće.

Narodne metode

Tradicionalne metode liječenja hemoragijskog vaskulitisa kod djece, doprinose jačanju krvnih žila, smanjuju njihovo krvarenje.

preporučuje se:

• Jedite crvene ribizle, jabuke, trešnje, crvene paprike, dok sve agrume treba ukloniti iz prehrane.
• Zeleni čaj pomaže u jačanju krvnih žila.
• Na koži koja je zahvaćena, možete napraviti losione od biljnih esencija, nanijeti bilje kao što su: paprena metvica, preslica, crni lišće bazge.

Trebali biste znati da su tradicionalne metode liječenja hemoragičnog vaskulitisa djeci učinkovite i donose pozitivne rezultate, ali nepravilna uporaba bilja može biti štetna. Biljna terapija je samo dodatni postupak koji ubrzava zacjeljivanje. Prije uporabe, obratite se liječniku.

Zbog različitih metoda liječenja hemoragijskog vaskulitisa u djece, bolesnici se uspješno oporavljaju. Može ostati sindrom kožnog osipa koji se javlja s određenim patogenim čimbenicima. U nekim slučajevima mogući su recidivi vaskulitisa, koji se mogu pojaviti jednom u nekoliko godina ili mjesečno.

Uz oporavak, bubrezi se obnavljaju. Spojnice dolaze u obliku, nema ozbiljnih posljedica. Na tijelu djeteta mogu ostati tragovi upale, koje nakon nekog vremena postaju nevidljive.

Video - Hemoragijski vaskulitis u djece:

Hemoragijski vaskulitis kod djece: uzroci, simptomi i liječenje

Hemoragijski vaskulitis (kapilarna toksikoza ili bolest Schönlein-Henoch) je bolest koju karakterizira oštećenje malih krvnih žila (kapilara, arteriola, venula) koje se nalaze u koži, bubrezima, zglobovima i gastrointestinalnom traktu. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi djeteta, ali prema statistikama, do 3 godine se razvija vrlo rijetko. Najčešće bolest pogađa djecu od 4 do 12 godina. Kod dječaka se hemoragijski vaskulitis javlja 2 puta češće nego kod djevojčica. Pričajmo u ovom članku o uzrocima ove bolesti, razmotrimo simptome i liječenje bolesti.

Uzroci hemoragijskog vaskulitisa

Točan uzrok bolesti još nije utvrđen. Pretpostavlja se da razvoj bolesti igra ulogu u neuspjehu imunološkog sustava, zbog čega nastaju antitijela na stanice kapilarne vaskularne stijenke: razvija se autoimuni proces. Vaskularna stijenka inficirana antitijelima postaje krhka, a propusnost se povećava, dolazi do krvarenja u malim točkama.

Izazovni čimbenici za pokretanje autoimunog procesa mogu biti:

• nedavna zarazna bolest (angina, skarleta, ARVI);
• alergijska reakcija na hranu ili lijekove;
• trauma;
• prisutnost kroničnih žarišta infekcije (sinusitis, karijesni zubi, itd.);
• cijepljenje;
• uzimanje antibiotika;
• hipotermija;
• helmintske invazije.

Nasljedna predispozicija za vaskulitis također je važna.

Kliničke manifestacije bolesti

Po prirodi tijeka bolesti razlikuju se akutni, fulminantni, subakutni i kronični oblici hemoragijskog vaskulitisa. Stupanj aktivnosti patološkog procesa može biti minimalan, umjeren i visok.

U akutnom tijeku bolesti, početak je obično karakteriziran pojavom nekoliko znakova (vrućica, osip, bol u zglobovima ili trbuhu, loše opće zdravlje). Tjelesna temperatura u početnom stadiju bolesti može narasti do visokog broja, a kasnije će se normalizirati.

U munjevitom obliku, napad je akutan s naglim porastom kliničkih manifestacija; Na pozadini visoke temperature, na koži i sluznicama pojavljuju se opsežna krvarenja s područjima nekroze u središtu i mogućom pojavom gastrointestinalnog krvarenja.

Stanje djeteta je vrlo teško, s uključivanjem bubrega u proces i razvojem zatajenja bubrega nekoliko dana ili čak sati. Kada je oblik fulminantnih bubrega zahvaćen u 100% slučajeva. Minimalni oblik zahtijeva hitnu pomoć u jedinici intenzivne njege. Kod odgađanja liječenje može biti smrtonosno.

U slučaju subakutnog tijeka, bolest se razvija postupno, jedva primjetna, u roku od nekoliko tjedana, a vaskulitis također može postati kroničan.

Ovisno o dominantnoj lokalizaciji vaskularnih lezija, razlikuju se takvi oblici bolesti:

• koža;
• zglobni ili kožni zglob;
• abdominalni ili kožni abdominalni;
• bubrežne ili kožne bubrege;
• mješoviti.

Oblik kože

Glavna manifestacija hemoragijske dijateze (ili vaskulitisa) su osipi. Osip može biti različit. Kod tipične manifestacije bolesti na početku kože pojavljuje se mali, gust, crvenkasti čvor, koji blijedi kada se pritisne.

Tada boja elemenata osipa postaje ljubičasta (s blagim plavičastim nijansama) i više se ne mijenja s pritiskom. Veličina osipa varira od malih dimenzija, odvojeno lociranih do velikih mjesta (ili malih, ali smještenih u skupinama, koje se ponekad spajaju).

Lokalizacija osipa često se primjećuje u donjim i gornjim ekstremitetima (simetrično u zglobovima), stražnjici i trbuhu. Obično je osip lokaliziran na ekstenzorskim površinama udova, rijetko se pojavljuje na dlanovima i stopalima. Na tijelu i na licu osip može biti odsutan (ili imati izgled pojedinih pojedinačnih elemenata). Karakteristične točkaste (1-3 mm) krvarenja također se mogu uočiti na sluznici usne šupljine.

Nekoliko dana kasnije osip se zatamni i nestaje, nakon čega koža ostaje pigmentirana. U središtu velikih elemenata može se pojaviti mjesto nekroze (nekroza) s naknadnim formiranjem kore. Osip se pojavljuje i nestaje ne-istodobno, tako da možete vidjeti susjedne elemente osipa koji se nalaze u različitim fazama razvoja.

Neka djeca mogu osjetiti svrbež, oteklinu kapaka, usne, perineum, stopala, ruke (u rijetkim slučajevima, cijeli udek). Što je dijete mlađe, to je vjerojatnije da će se ti simptomi pojaviti.

Artikularni ili kožni zglobni oblik

Lezija zglobova (artritis) očituje se simetričnom pojavom otoka i bolova u velikim zglobovima ekstremiteta (gležanj, lakat, koljeno, zglob). Bubrenje dovodi do prekida konfiguracije zglobova. Zglobovi donjih udova su češće pogođeni gornjim. Ovi simptomi mogu biti popraćeni vrućicom i pogoršanjem opće dobrobiti djeteta.

Pojavi artritisa mogu se pojaviti istodobno s osipom ili nekoliko dana kasnije. Osip se pojavljuje ne samo na koži u zglobovima, već i unutar zglobova. To objašnjava pojavu boli pri kretanju. Djeca često odabiru zaštitni položaj kako bi izbjegli kretanje u zglobu. Stupanj oštećenja zglobova može biti različit: od kratkotrajnih osjećaja boli do izraženih upalnih promjena.

Lezije zglobova su reverzibilne. Nakon nekoliko dana (obično 3-4) bol i oteklina postupno nestaju, a motorna funkcija se obnavlja. Ne pojavljuje se deformitet zglobova.

Abdominalni ili kožni abdominalni oblik

Bolest može započeti s akutnim, teškim bolovima u trbuhu, nakon čega slijedi osip. No ipak, češće se pojavljuju osip i bolovi u trbuhu istovremeno. Pojava boli povezana je s hemoragijskim osipima u zidovima probavnih organa.

Težina bolnog napada može biti različita. U nekim slučajevima, umjereno jaka bol bez probavne smetnje ne dovodi do patnje djeteta. Bol se može lokalizirati u pupku ili u donjim dijelovima desne strane, oponašajući akutni upala slijepog crijeva (ponekad to može dovesti do nerazumne kirurške intervencije).

Napadi boli mogu se ponoviti nekoliko puta dnevno, mogu biti popraćeni mučninom, povraćanjem, proljevom. U povraćanje se često miješa svježa ili izmijenjena krv.

Oblik abdomena odnosi se na teške oblike hemoragijskog vaskulitisa, od kojih je jedna komplikacija gastrointestinalno krvarenje.

Ozbiljna perforacija crijevnog zida s kasnijim razvojem peritonitisa također je ozbiljna komplikacija.

Uz povoljan ishod bolesti, bol u trbuhu nestaje za 3-4 dana.

Bubrežni oblik

Oštećenje bubrega kod hemoragijskog vaskulitisa očituje se kliničkom slikom akutnog glomerulonefritisa. U pozadini simptoma opijenosti (slabost, visoka temperatura, nedostatak apetita) javljaju se promjene u mokraći (bjelančevine i crvene krvne stanice), edemi (njihova prevalencija ovisi o težini procesa); ponekad se povisuje krvni tlak. Gubitak proteina može biti značajan, razina kolesterola u krvi može se povećati, omjer proteinskih frakcija u tijelu je poremećen.

Oštećenje bubrega kod hemoragijskog vaskulitisa u nekim slučajevima može biti asimptomatsko. Ovaj oblik karakterizira kronični tijek i rizik od razvoja kroničnog zatajenja bubrega.

Značajke tijeka bolesti u djece

1. Hemoragijski vaskulitis kod djece u 50% slučajeva nema kožne manifestacije.
2. U djece, prvi simptomi vaskulitisa su znakovi oštećenja zglobova i probavnog trakta.
3. Oštećenje bubrega kod djece je rjeđe i nestaje bez posljedica.
4. Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, prognoza za hemoragijski vaskulitis kod djece je povoljna, a sve manifestacije bolesti nestaju u roku od mjesec dana.

Dijagnoza bolesti

Specifični dijagnostički laboratorijski parametri za hemoragijski vaskulitis br.

U kliničkom testu krvi, ESR i broj leukocita mogu se povećati.

Tu su i promjene u omjeru proteinskih frakcija (povećani alfa-2 globulini i smanjenje albumina) i povećanje pokazatelja karakterističnih za upalu (C-reaktivni protein, seromucoidi, antistreptolizin O i antihijaluronidaza).

U slučaju teške bolesti pojavljuju se povišeni parametri zgrušavanja krvi.

U nekim slučajevima, radi pojašnjenja dijagnoze, izvodi se angiografija.

liječenje

Liječenje djece s hemoragijskim vaskulitisom provodi se samo u bolnici.

Obvezno je poštivanje odmora. Uz nepoštivanje mirovanja, značajno se povećava broj lezija.

Liječenje lijekom ovisi o kliničkom obliku i ozbiljnosti bolesti. Primjenjuju se starosne doze lijekova, trajanje liječenja sa svakim lijekom se odabire pojedinačno. U svim oblicima propisana su antiplateletna sredstva (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Dobar rezultat zabilježen je kada se koristi Heparin (Fraxiparin).

Kada su zahvaćeni zglobovi, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi (salicilati, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokin, Reopirin), a kod teškog vaskulitisa propisuju se kortikosteroidni preparati (prednizolon) i svježa zamrznuta plazma za bubrežni proces. U slučaju teške intoksikacije provodi se transfuzijska terapija: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman se primjenjuje intravenski.

Za djecu s alergijama potrebni su antihistaminici (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak itd.). Enterosorbenti (Polyphepan, Enterosorb, aktivni ugljen) također se koriste do 10 dana.

U abdominalnom sindromu, intravenska primjena 0,25-0,5% otopine novokaina (od 3 do 10 ml, ovisno o dobi djeteta), antispazmodici (No-shpa, Euphyllinum, itd.), Inhibitori proteolitičkih enzima (Trasilol, Contrycal),

Kompleksna terapija uključuje i vitamine C, P, E. U procesu liječenja, po mogućnosti, dezinficirajte žarišta kronične infekcije; ako je potrebno, tretiraju se invazije crva.

Obratite pozornost na prehranu djeteta: iz prehrane su isključeni svi mogući alergeni (agrumi, med, crveno voće i povrće, riba, čokolada, konzervirana hrana, kokošja jaja, začini, hrana).

Trajanje liječenja ovisi o težini i obliku vaskulitisa (od 2 mjeseca s blagom težinom do 12 mjeseci s rekurentnim tijekom glomerulonefritisa).

Koji liječnik treba kontaktirati

Kada se pojave sumnjivi simptomi, roditelji se obično obraćaju pedijatru. Nakon pregleda može uputiti dijete na reumatologa koji liječi hemoragijski vaskulitis. Osim toga, ovisno o zahvaćenom organu, dijete pregledava nefrolog, dermatolog. S razvojem gastrointestinalnog krvarenja potrebna je pomoć kirurga.

Channel One, program "Živite zdravo!" S Elena Malysheva, u odjeljku "O medicini" govori o hemoragičnom vaskulitisu (od 35:55):

Uzroci hemoragijskog vaskulitisa kod djece, simptomi i liječenje

Vaskulitis je skupina bolesti čiji je zajednički simptom oštećenje krvnih žila. Hemoragijski vaskulitis kod djece karakterizira prisutnost hemoragičnog osipa na koži (obično na nogama), kao i, ovisno o vrsti bolesti, oštećenje unutarnjih organa i velikih zglobova. Dječje tijelo nije u stanju samostalno se nositi s patologijom, stoga se kod prve sumnje na hemoragijski vaskulitis potrebno konzultirati s liječnikom.

Što je hemoragijski vaskulitis?

Hemoragijski vaskulitis (Shenlein-Henochova bolest) često pogađa djecu od 3-8 godina, može se pojaviti u dojenčadi iu starijoj dobi. Prvi simptom bolesti je hipertermija, slabost, glavobolja i bol u mišićima, ali nije moguće napraviti dijagnozu na temelju tih znakova.

Poseban simptom bolesti je hemoragijski osip - posljedica poraza i uništenja kapilara. Iz oštećene upaljene krvne žile izbija se krv koja se manifestira malim točkastim krvarenjima koja su lokalizirana u donjim ekstremitetima, stražnjici, na naborima i raznim zglobovima, kao i na sluznicama usta (vidi sliku). Rijetko se može pojaviti osip na licu, vratu, dlanovima i stopalima.

Istodobno s kožnim osipima ili u kasnijim stadijima bolesti, zglobovi postaju upaljeni. Moguća oštećenja gastrointestinalnog trakta, bubrega i pluća. Ponekad lezije unutarnjih organa mogu prethoditi pojavi osipa, što otežava dijagnozu. U ranoj dobi (do 2 godine) moguća je pojava akutnog oblika bolesti karakteriziranog iznenadnošću, teškim tijekom i izraženim simptomima.

Uzroci patologije u djece

Najčešće se hemoragijski vaskulitis događa nekoliko tjedana nakon infekcije ili cijepljenja. Kao odgovor na prodor u tijelo "autsajdera" (virusa, patogenih mikroorganizama, parazita, tvari koje uzrokuju alergijske reakcije), stvara se imunološki kompleks - "antigen-antitijelo", koji eliminira nepotrebne tvari. Nakon toga, normalno, spojevi antigen-antitijelo se eliminiraju posebnim krvnim stanicama, fagocitima.

Ponekad, iz razloga koji nisu u potpunosti shvaćeni, ti se kompleksi akumuliraju u krvi i talože se na zidovima malih žila kože i unutarnjih organa, uzrokujući njihovu upalu. U teškim slučajevima mogu utjecati na vene i arterije. Posude postaju labave i lomljive, vizualno se manifestiraju pojavom hemoragijskog osipa na koži.

Glavni razlozi koji uzrokuju pojavu patologije uključuju:

• povijest infekcije (grimizna groznica, bol u grlu, akutne respiratorne infekcije, gripa i dr.);
• alergijski faktor (hrana ili lijek);
• cijepljenje;
• terapija antibioticima;
• helmintske invazije;
• kronične bolesti (karijes, sinusitis, tonzilitis, itd.);
• razne ozljede i ozljede;
• genetska predispozicija.

Vrste i simptomi bolesti

Prema intenzitetu simptoma, patologija se dijeli na sljedeće stupnjeve:

1. Mala - opće stanje je zadovoljavajuće, tjelesna temperatura može ostati normalna ili blago povećana (do 38 ° C). Postoji nekoliko kožnih osipa, nema drugih simptoma bolesti. Općenito, krvni test je povećanje ESR-a do 20 mm / sat.
2. Umjerena - opće stanje je umjereno, tjelesna temperatura prelazi 38 ° C, postoje znakovi trovanja (glavobolja i bolovi u mišićima, slabost). Petehije na koži u velikim količinama, bol u zglobovima, abdominalni, bubrežni i drugi sindromi. Prema rezultatima testa krvi - povećanje razine leukocita i eozinofila, ESR povećava na 40 mm / sat.
3. Visoka - ozbiljno stanje pacijenta, visoka intoksikacija. Svi sindromi su izraženi. Moguća oštećenja središnjeg živčanog sustava, razvoj anemije. U krvi test - značajan porast leukocita, neutrofila i smanjenje trombocita, ESR iznad 40 mm / sat.

Tijek hemoragijskog vaskulitisa dijeli se na:

• akutni - simptomi su izraženi, bolest traje 30-40 dana;
• kronična - u slučaju kasnog liječenja, bolest postaje dugotrajna (više od 2 mjeseca);
• fulminantna - bolest se brzo razvija i teško je tolerirati.

Osip na koži kao posljedica oslobađanja crvenih krvnih stanica iz krvnih žila

Hemoragijski vaskulitis, ovisno o mjestu lezije, dijeli se u sljedeće oblike:

• kožna purpura;
• koža i reumatoidni (zglobni);
• kože i abdomena;
• bubrega;
• plućne;
• alergijski.

Kutna purpura

Kutna purpura je najjednostavniji oblik bolesti, a karakterizira ga naglašeno potkožno krvarenje (petechiae). Veličina elemenata osipa - od male točke do mjesta promjera 1 cm, s tlakom blijede, ali ne nestaju. U zahvaćenom području javljaju se oteklina, svrbež i bol.

Nakon 4-5 dana petehije dobivaju plavičastu nijansu, a zatim nestaju, ostavljajući pigmentaciju. Pojavit će se novi osip do obnavljanja. Tijekom perioda relapsa, u tim se zonama primjećuje desquamation.

Reumatoidni oblik

Kožno-reumatoidni oblik dijagnosticira se u 40-50% slučajeva i karakterizira ga ne samo prisutnost hemoragijskih osipa, već i lezija velikih zglobova (obično kuka, koljeno i gležanj, rjeđe - lakat i zglob). Unutar 4-7 dana nakon pojave prvih simptoma pojavljuju se hiperemija i edem u području upaljenih zglobova.

Migrirajući bol u ekstremitetima uzrokuje plakanje i tjeskobu beba, starija djeca mogu ukazivati ​​na bolno mjesto. Upala i jaka bol mogu privremeno promijeniti hod, ali se u pravilu ne poštuju deformacije zglobova i motorna disfunkcija.

Oblik abdomena kože

Abdominalni sindrom karakterizira oštećenje organa gastrointestinalnog trakta. Mučnina, povraćanje i grčevi u trbuhu pojavljuju se zajedno s osipom na koži ili nešto kasnije. Kod kasne dijagnoze i lošeg liječenja moguća je pojava krvi u povraćanju i proljevu. Takva upala može dovesti do perforacije crijevne stijenke, narušene crijevne prohodnosti i upale retroperitonealnog prostora. U ovom slučaju, dijete ima tahikardiju, slabost, glavobolju, tinitus, zamagljen vid, nesvjesticu.

Bubrežni oblik

Hemoragijski vaskulitis s lezijom mokraćnog sustava karakterizira razvoj akutnog glomerulonefritisa, crvenih krvnih stanica i proteina koji će biti prisutni u analizi urina. Funkcija bubrega se smanjuje, pojavljuju se edemi, au teškim slučajevima može doći do kroničnog zatajenja bubrega.

Akutni oblik bolesti u dojenčadi

Plućni oblik

Plućni oblik Schönlein-Henochove bolesti očituje se bolnim senzacijama u prsima i kašlju, au ispljuvku su tragovi krvi. Najsnažniji je mješoviti oblik hemoroidnog vaskulitisa - kada postoji nekoliko simptoma ili sve odjednom. U ovom slučaju, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija, inače su moguće ozbiljne komplikacije, uključujući smrt.

Alergijski oblik

Uticardni vaskulitis očituje se u pozadini alergije u obliku urtikarije - na koži se po cijelom tijelu pojavljuju crveni mjehurići, a za 3-4 dana na njihovom mjestu pojavljuje se hemoroidni osip. Na mjestu lezije mogu ostati pigmentirana mjesta.

Dijagnostičke metode

Za dijagnozu liječnik pregledava dijete, prikuplja anamnezu, određuje dodatna istraživanja i konzultacije s drugim specijalistima (imunolog, reumatolog, nefrolog itd.). Ne postoje specifični testovi koji potvrđuju prisutnost Schönlein-Henochove bolesti. Općenito, test krvi može povećati ESR i leukocite, s crijevnim krvarenjem, hemoglobin će biti ispod normale. Također je potrebno proći biokemijski test krvi (proteinske frakcije, CRP, antistreptolizin O, seromucoid), koagulogram, imunogram i analizu urina prema Nechyporenku.

U slučaju bolesti, liječnik će vas uputiti na kliničke i biokemijske testove krvi.

Ako je potrebno, specijalist će se osvrnuti na ultrazvuk jetre, gušterače i bubrega, endoskopske postupke (FGDS, bronhoskopiju, kolonoskopiju, itd.), Elektrokardiogram. Kada su glomerulonefritis, koji nije podložan liječenju, indicirana nefroskintigrafija i biopsija bubrega. Alergijski vaskulitis kod djece određuje se provođenjem alergijskog testa.

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa

Kod liječenja hemoragijskog vaskulitisa u djece, indicirana je obvezna hospitalizacija. Pacijentu se dodjeljuje posteljni odmor, čije je kršenje prepun novih osipa i pogoršanja zdravlja. Ovisno o simptomima bolesti, liječnik odabire individualnu terapiju. Bolničko liječenje traje 3-6 tjedana, u kompliciranim slučajevima traje duže:

• Dobar učinak u liječenju postiže se terapijom heparinom, kao i Dipiridamolom, Curantilom, Persantinom, Agapurinom, Trentalom, Pentoksifilinom.
• Kod upale zglobova paralelno se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi - Movalis, Diklofenak, Butadione, Rezokhin, Reopirin.
• Kad je zahvaćen patološki proces bubrega, može se koristiti hormonska terapija ili transfuzija krvne plazme.

• U slučaju abdominalnog sindroma potrebno je uzimati enterosorbente (aktivni ugljen, Enterosgel) i antispazmodične lijekove (No-spa), a otopinu Novocaina davati intravenski (2-10 ml ovisno o težini djeteta) za anesteziju. Provedena je intravenozna terapija detoksikacije Reopolyglukine, Reomacrodex, Reogluman.
• Urtikar vaskulitis ima alergijsku prirodu, pa ga treba liječiti antihistaminicima (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
• Antibiotici se propisuju za bakterijski oblik bolesti.
• Za poboljšanje opće dobrobiti pacijenta i održavanje imuniteta propisan je kompleks vitamina.

dijeta

Tijekom cijelog razdoblja liječenja i najmanje godinu dana nakon oporavka, dijete mora slijediti dijetu koja uključuje eliminaciju najalergenija:

• voće, povrće i druge crvene namirnice;
• pčelinje proizvode;
• lješnjaci, kikiriki, orasi, bademi;
• čokolada;
• kokošja jaja;
• naranče, limun, grapefruits;
• cijelo kravlje mlijeko;
• proizvodi koji sadrže boje.

Tijekom liječenja zabranjeno je koristiti bilo koje alergene u hrani.

Preporučuje se kuhanje na pari, pirjanje ili kuhanje s minimalnom količinom soli. Isključeni su oštri, prženi, dimljeni proizvodi. Kod gastrointestinalnog sindroma poželjna je upotreba polutekuće, pureed hrane. Takvo poštivanje pravila u prehrani uvelike će olakšati stanje djeteta i ubrzati oporavak.

Preventivne mjere

Hemoragijski vaskulitis je dovoljno ozbiljna bolest, pa prema nekim načelima možete smanjiti rizik od bolesti:

• očuvanje imuniteta djeteta na odgovarajućoj razini;
• stvrdnjavanje, tjelesni odgoj, dovoljan boravak na svježem zraku;
• dobra prehrana, isključivanje alergena (osobito ako je vaskulitis urtikarni);
• isključenje nekontroliranog unosa antibiotika i drugih lijekova;
• rehabilitacija žarišta kroničnih infekcija (karijesni zubi, grlo s tonzilitisom itd.).

Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti u djece koja su bila bolesna, treba poštivati ​​sljedeća pravila:

• održavati prehrambenu prehranu najmanje 1 godinu;
• izbjegavanje pregrijavanja i pregrijavanja;
• minimizira izloženost UV svjetlu na izloženim dijelovima tijela (ne sunčajte se);
• provoditi prevenciju helminta, ARVI.

Prognoza oporavka

U 40-50% bolesne djece, povratak bolesti moguć je nekoliko mjeseci ili godina nakon oporavka. U 10-15% slučajeva hemoroidni vaskulitis može postati kroničan.

Obično koža i reumatski oblici bolesti ne uzrokuju komplikacije, vaskulitis kod djece druge vrste može izazvati razvoj:

• nedostatak željeza;
• kroničnog zatajenja bubrega;
• crijevna invaginacija;
• peritonitis;
• plućna krvarenja;
• patologije srca i jetre.

Nakon oporavka, dijete će biti u ambulanti kod liječnika 4-5 godina, a uz prisutnost komplikacija u bubrezima - do 18 godina. Liječnik odustaje od cijepljenja određeno vrijeme (najmanje 1 godinu).