Kako prepoznati i neutralizirati hemoragijski vaskulitis kod djeteta

Hemoragijski vaskulitis kod djece odnosi se na sistemski vaskulitis, u kojem su male žile zahvaćene razvojem upalne reakcije u njima. Drugo ime bolesti je purpura Henrikh Henpur (po imenu autora koji ju je prvi opisao). Glavni štetni čimbenik u ovoj patologiji je imunoglobulini klase A, koji se formiraju na antigene unutarnjeg zida krvnih žila. Glavne manifestacije hemoragijskog vaskulitisa utječu na kožu, zglobove, bubrege i crijeva. Na temelju toga i provedena klinička dijagnoza.

Shenlein-Henochova bolest je najčešći sistemski vaskulitis u djece. Najčešće se razvija u dobi od 16 godina, ali općenito, svaka dob podliježe njoj, uklj. i odrasle osobe. Vrh se javlja u razdoblju od 4 do 6 godina (90% dijagnosticiranih slučajeva).

Uzroci i mehanizmi oštećenja

Uzroci hemoragijskog vaskulitisa još nisu istraženi. To određuje prisutnost oblika otpornih na lijekove, kada je terapija lijekovima neučinkovita. Bolest je karakterizirana sezonalnošću - proljeće i jesen. Stoga se infekcije respiratornog sustava smatraju najvjerojatnijim predisponirajućim čimbenicima:

Nakon njih vaskulitis se može razviti za 1-4 tjedna. U ovom slučaju, mikroorganizmi koji se najčešće nalaze u dišnim putevima:

• Streptococcus, β-hemolitik
• Staphylococcus
• E. coli
• Mycobacterium tuberculosis
• Yersinia
• Epstein-Barr virus
• adenovirus
• citomegalovirus
• virusa ospica i drugih.

Također, hemoroidni vaskulitis kod djece može se razviti nakon:

1. uvođenje cjepiva, posebno u pozadini nedijagnosticiranog upalnog procesa (liječnik bi uvijek trebao pregledati dijete prije cijepljenja)
2. uzimanje određenih lijekova koji mogu promijeniti stanje imunološkog sustava (penicilini, nesteroidi, eritromicin)
3. neke ugrize insekata.

Međutim, česti su i slučajevi kada nije moguće utvrditi uzročni faktor. Bolest se razvija postupno - u pozadini potpunog zdravlja. Sve to još jednom naglašava nisku razinu znanja o etiologiji hemoragijskog vaskulitisa.

Postoji veća jasnoća među znanstvenicima o štetnim mehanizmima u ovoj patologiji. Ali čak i ovdje postoje bijele točke koje ne dopuštaju da se u svim slučajevima postigne stabilna remisija u pozadini terapije lijekovima. Prva patogenetska veza je stvaranje imunih kompleksa koji se sastoje od antigena i antitijela. Drugi je razvoj upalne reakcije u vaskularnom zidu. Treća karika je poraz "omiljenih" organa (kože, bubrega, crijeva, zglobova) s razvojem različitih komplikacija.

Dijagnostički kriteriji

Dijagnostičke kriterije za hemoragijski vaskulitis formulirao je 1990. godine Američki koledž za reumatologiju. Lako ih je odrediti i omogućiti vam da lako i točno utvrdite ispravnu dijagnozu. Smatra se pouzdanim ako postoji glavni simptom i jedan od dodatnih. Glavni simptom je purpura kože. To je blago povišen osip na koži koji nije povezan s niskim brojem trombocita.

Dodatni kriteriji su:

• difuzna bol u trbuhu, što ukazuje na crijevnu ishemiju. Takva bol se povećava nakon jela, a često se kombinira s pojavom krvi u tekućoj stolici.
• bolovi u zglobovima i različiti zglobovi mogu biti uključeni, bez obzira na njihovu veličinu
• glomerulonefritis, kojeg karakterizira pojava proteina u urinu i / ili crvenim krvnim stanicama u velikim količinama
• detekcija imunoglobulina klase A u vaskularnoj stijenci (materijal se dobiva biopsijom).

simptomatologija

Simptomi vaskulitisa u djece, ovisno o učestalosti njihovog pojavljivanja, raspoređeni su kako slijedi:

1. osip u obliku papula i crvenih mrlja - 100% slučajeva
2. artritis i bol u zglobovima - 82%
3. bol u trbuhu - 63%
4. oštećenje bubrega (glomerulonefritis) - 5-15%.

Najčešće se oporavak događa spontano. Dakle, bolest je relativno povoljna u djetinjstvu, pogotovo ako se poštuju pravila prehrane i započelo je otklanjanje mogućeg uzročnog faktora. Nakon što upala splasne, rizik od recidiva je maksimalan u prva 3 mjeseca, ali možda i kasnije.

Kožni sindrom u kliničkoj slici vaskulitisa je vodeći. Odlikuje ga sljedeće značajke:

• pojava osipa koji se zove purpura
• njegova simetrija
• ljubičasta se uzdiže iznad kože i dobro je opipljiva
• istodobno s njom mogu biti crvene mrlje, bubuljice, mjehurići koje karakterizira svrab
• primarne erupcije na stopalima, kasnije su se proširile na bokove i stražnjicu
• nakon nekoliko dana, erupcije od jarko crvene boje postaju smeđe, a zatim blijede i nestaju
• ponekad mogu postojati pigmentirane lezije koje dugo traju.

Razvoj glomerulonefritisa obično se javlja unutar mjesec dana od pojave prvih simptoma bolesti. Oštećenje bubrega može se pojaviti s minimalnim manifestacijama ili biti sklono agresivnom tijeku. Ovisno o tome, klinički i laboratorijski znakovi glomerulonefritisa su vrlo različiti. One uključuju:

1. lumbalna bol
2. crvenilo mokraće (bruto hematurija) ili samo mikroskopski utvrđena prisutnost crvenih krvnih stanica u njoj (mikro hematurija)
3. proteina urina
4. oteklina, ponekad vrlo izražena u smislu nefrotskog sindroma, u kojem gubitak proteina u urinu može doseći 3,5 g dnevno
5. prolazno povećanje tlaka.

Abdominalni sindrom posljedica je crijevne ishemije. Kod djece ga karakteriziraju:

• prolijevala bol po želucu zbog kolika
• bol se povećava nakon jela
• mučnina
• povraćanje
• pojavu krvavih vena u izmetu
• labave stolice.

Artikularni sindrom kod hemoragijskog vaskulitisa ima tipične simptome koji ga razlikuju od zglobnog sindroma kod drugih bolesti (osteoartritis, reumatoidni artritis, giht). To uključuje:

• simetrija poraza
• nedostatak migracije boli
• nedostatak zajedničkog uništenja
• česte lezije zglobova gležnja i koljena.

U rijetkim slučajevima može utjecati na hemoragijski vaskulitis:

1. testisi (orhitis)
2. mjehur
3. pluća
4. živčani sustav.

U potonjem slučaju, u kliničkoj slici pojavljuju se:

• glavobolje
• napadaji prema vrsti epilepsije
• desenzitizacija
• utrnulost udova itd.

Za ublažavanje ovih simptoma može biti specifičan tretman koji ima za cilj uklanjanje imunološke upale u krvnim žilama. Tradicionalno neurološko liječenje je neučinkovito.

Dijagnostičke metode

U pedijatriji se dijagnoza hemoragičnog vaskulitisa obično utvrđuje na temelju gore navedenih kliničkih kriterija. Međutim, u teškim slučajevima može biti potrebna biopsija (pod anestezijom). Da biste to učinili, uzmite mali dio kože umjesto osipa. Ako histološki pregled materijala otkrije tipične imunoglobuline A, dijagnosticira se hemoragični vaskulitis.

Preostale metode dodatnih istraživanja nužne su za rano otkrivanje mogućih komplikacija i procjenu stupnja uključenosti organa u patološki proces. Stoga su djeca s ovom dijagnozom:

1. opća klinička analiza krvi i urina
2. biokemijski testovi krvi (prije svega procjena razine kreatinina, proteina i mokraćne kiseline, što ukazuje na funkciju bubrega)
3. Rendgenski pregled zglobova
4. dopplerografija crijevnih žila
5. kolonoskopija za otkrivanje lezija u terminalnom probavnom traktu.

liječenje

Liječenje hemoragijskog vaskulitisa u djece usmjereno je na suzbijanje aktivnosti imunološke upale. Štoviše, još uvijek ne postoji jednoznačno mišljenje među znanstvenicima o učinkovitosti različitih metoda.

Trenutno se za liječenje ove bolesti može primijeniti:

• kortikosteroidi
• citostatika
• aminoquinolines
• nesteroidy
• procedure afereze (uklanjanje imunih kompleksa iz krvi koji imaju štetan učinak).

Terapijski pristupi za hemoragijski vaskulitis značajno se razlikuju. Dakle, neki istraživači tvrde da je ova dijagnoza uvijek izravna indikacija za propisivanje kortikosteroida, dok drugi imaju drugačije gledište. Smatraju da su kortikosteroidi potrebni samo u slučajevima gdje postoji ozbiljno oštećenje kože ili crijeva. Prema znanstvenim publikacijama, nesteroidi bi trebali biti preferirani u slučajevima teškog zglobnog sindroma i odsutnosti crijevnih i bubrežnih manifestacija. Drugi znanstvenici predlažu napuštanje tih lijekova u potpunosti mogu izazvati abdominalni sindrom ili značajno pogoršati njegov tijek.

Međutim, sada je poznato da čak i upotreba kortikosteroidnih lijekova ne može spriječiti razvoj glomerulonefritisa ili recidiva bolesti. Na to utječu i neki drugi čimbenici, čija priroda još nije uspostavljena. Stoga, uz minimalne manifestacije bubrega, imunosupresija lijeka nije indicirana. Treba je provesti samo kod teških oštećenja bubrega, s obzirom na nepovoljnu prognozu. U ovom slučaju, imunosupresivna terapija se provodi u nekoliko faza:

1. prva faza - visoke doze kortikosteroida i citostatika
2. drugi je postupno smanjenje doze kortikosteroida i nastavak primjene citostatika. Idite na ovu fazu, kada postignete povoljan učinak.

dijeta

Dijeta s vaskulitisom ubrzava oporavak. Njegov pozitivan učinak je zbog činjenice da se razni alergeni mogu unositi u tijelo, što dodatno narušava normalan odgovor imunološkog sustava. To pogoršava vaskularnu leziju. Stoga djeca s ovom dijagnozom do potpunog oporavka moraju slijediti dijetu. Leži u činjenici da je potrebno iz prehrane isključiti proizvode s visokim alergijskim potencijalom. To uključuje:

• masna riba, škampi i drugi plodovi mora
• agruma
• čokolada
• matice
• med
• jaja
• gljive
• jagode
• malina
• griz i drugi.

Vi bi također trebali napustiti uporabu prehrambenih poluproizvoda. Sadrže veliku količinu konzervansa i drugih kemikalija koje su strano imunološkom sustavu. Stoga su kobasice, čips, slatkiši itd. Zabranjeni.

pogled

Alergijski vaskulitis kod djece karakterizira povoljna prognoza ako bubreg ili crijeva nisu uključeni u patološki proces. Obično dolazi spontani oporavak. Inače, u nedostatku adekvatnog liječenja vaskulitisa, može doći do razvoja raznih komplikacija:

1. zatajenje bubrega u prisutnosti glomerulonefritisa. Kod djece se javlja u 5-15% slučajeva, a kod odraslih - u 30% slučajeva
2. ishemijske bolesti crijeva
3. artritis i razvoj zglobnih kontraktura.

Međutim, prognoza za život određena je stupnjem oštećenja bubrega. Stoga, sva djeca s hemoragijskim vaskulitisom zahtijevaju redovite kliničke preglede mokraće i biokemijske pretrage krvi. Kod dijagnosticiranja sekundarnog glomerulonefritisa preporuča se ojačati imunosupresivnu terapiju kako bi se spriječila imunološka upala bubrežnih glomerula (glomerularni aparat).

Hemoragijski vaskulitis kod djece: uzroci, simptomi i liječenje

Hemoragijski vaskulitis (kapilarna toksikoza ili bolest Schönlein-Henoch) je bolest koju karakterizira oštećenje malih krvnih žila (kapilara, arteriola, venula) koje se nalaze u koži, bubrezima, zglobovima i gastrointestinalnom traktu. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi djeteta, ali prema statistikama, do 3 godine se razvija vrlo rijetko. Najčešće bolest pogađa djecu od 4 do 12 godina. Kod dječaka se hemoragijski vaskulitis javlja 2 puta češće nego kod djevojčica. Pričajmo u ovom članku o uzrocima ove bolesti, razmotrimo simptome i liječenje bolesti.

Uzroci hemoragijskog vaskulitisa

Točan uzrok bolesti još nije utvrđen. Pretpostavlja se da razvoj bolesti igra ulogu u neuspjehu imunološkog sustava, zbog čega nastaju antitijela na stanice kapilarne vaskularne stijenke: razvija se autoimuni proces. Vaskularna stijenka inficirana antitijelima postaje krhka, a propusnost se povećava, dolazi do krvarenja u malim točkama.

Izazovni čimbenici za pokretanje autoimunog procesa mogu biti:

• nedavna zarazna bolest (angina, skarleta, ARVI);
• alergijska reakcija na hranu ili lijekove;
• trauma;
• prisutnost kroničnih žarišta infekcije (sinusitis, karijesni zubi, itd.);
• cijepljenje;
• uzimanje antibiotika;
• hipotermija;
• helmintske invazije.

Nasljedna predispozicija za vaskulitis također je važna.

Kliničke manifestacije bolesti

Po prirodi tijeka bolesti razlikuju se akutni, fulminantni, subakutni i kronični oblici hemoragijskog vaskulitisa. Stupanj aktivnosti patološkog procesa može biti minimalan, umjeren i visok.

U akutnom tijeku bolesti, početak je obično karakteriziran pojavom nekoliko znakova (vrućica, osip, bol u zglobovima ili trbuhu, loše opće zdravlje). Tjelesna temperatura u početnom stadiju bolesti može narasti do visokog broja, a kasnije će se normalizirati.

U munjevitom obliku, napad je akutan s naglim porastom kliničkih manifestacija; Na pozadini visoke temperature, na koži i sluznicama pojavljuju se opsežna krvarenja s područjima nekroze u središtu i mogućom pojavom gastrointestinalnog krvarenja.

Stanje djeteta je vrlo teško, s uključivanjem bubrega u proces i razvojem zatajenja bubrega nekoliko dana ili čak sati. Kada je oblik fulminantnih bubrega zahvaćen u 100% slučajeva. Minimalni oblik zahtijeva hitnu pomoć u jedinici intenzivne njege. Kod odgađanja liječenje može biti smrtonosno.

U slučaju subakutnog tijeka, bolest se razvija postupno, jedva primjetna, u roku od nekoliko tjedana, a vaskulitis također može postati kroničan.

Ovisno o dominantnoj lokalizaciji vaskularnih lezija, razlikuju se takvi oblici bolesti:

• koža;
• zglobni ili kožni zglob;
• abdominalni ili kožni abdominalni;
• bubrežne ili kožne bubrege;
• mješoviti.

Oblik kože

Glavna manifestacija hemoragijske dijateze (ili vaskulitisa) su osipi. Osip može biti različit. Kod tipične manifestacije bolesti na početku kože pojavljuje se mali, gust, crvenkasti čvor, koji blijedi kada se pritisne.

Tada boja elemenata osipa postaje ljubičasta (s blagim plavičastim nijansama) i više se ne mijenja s pritiskom. Veličina osipa varira od malih dimenzija, odvojeno lociranih do velikih mjesta (ili malih, ali smještenih u skupinama, koje se ponekad spajaju).

Lokalizacija osipa često se primjećuje u donjim i gornjim ekstremitetima (simetrično u zglobovima), stražnjici i trbuhu. Obično je osip lokaliziran na ekstenzorskim površinama udova, rijetko se pojavljuje na dlanovima i stopalima. Na tijelu i na licu osip može biti odsutan (ili imati izgled pojedinih pojedinačnih elemenata). Karakteristične točkaste (1-3 mm) krvarenja također se mogu uočiti na sluznici usne šupljine.

Nekoliko dana kasnije osip se zatamni i nestaje, nakon čega koža ostaje pigmentirana. U središtu velikih elemenata može se pojaviti mjesto nekroze (nekroza) s naknadnim formiranjem kore. Osip se pojavljuje i nestaje ne-istodobno, tako da možete vidjeti susjedne elemente osipa koji se nalaze u različitim fazama razvoja.

Neka djeca mogu osjetiti svrbež, oteklinu kapaka, usne, perineum, stopala, ruke (u rijetkim slučajevima, cijeli udek). Što je dijete mlađe, to je vjerojatnije da će se ti simptomi pojaviti.

Artikularni ili kožni zglobni oblik

Lezija zglobova (artritis) očituje se simetričnom pojavom otoka i bolova u velikim zglobovima ekstremiteta (gležanj, lakat, koljeno, zglob). Bubrenje dovodi do prekida konfiguracije zglobova. Zglobovi donjih udova su češće pogođeni gornjim. Ovi simptomi mogu biti popraćeni vrućicom i pogoršanjem opće dobrobiti djeteta.

Pojavi artritisa mogu se pojaviti istodobno s osipom ili nekoliko dana kasnije. Osip se pojavljuje ne samo na koži u zglobovima, već i unutar zglobova. To objašnjava pojavu boli pri kretanju. Djeca često odabiru zaštitni položaj kako bi izbjegli kretanje u zglobu. Stupanj oštećenja zglobova može biti različit: od kratkotrajnih osjećaja boli do izraženih upalnih promjena.

Lezije zglobova su reverzibilne. Nakon nekoliko dana (obično 3-4) bol i oteklina postupno nestaju, a motorna funkcija se obnavlja. Ne pojavljuje se deformitet zglobova.

Abdominalni ili kožni abdominalni oblik

Bolest može započeti s akutnim, teškim bolovima u trbuhu, nakon čega slijedi osip. No ipak, češće se pojavljuju osip i bolovi u trbuhu istovremeno. Pojava boli povezana je s hemoragijskim osipima u zidovima probavnih organa.

Težina bolnog napada može biti različita. U nekim slučajevima, umjereno jaka bol bez probavne smetnje ne dovodi do patnje djeteta. Bol se može lokalizirati u pupku ili u donjim dijelovima desne strane, oponašajući akutni upala slijepog crijeva (ponekad to može dovesti do nerazumne kirurške intervencije).

Napadi boli mogu se ponoviti nekoliko puta dnevno, mogu biti popraćeni mučninom, povraćanjem, proljevom. U povraćanje se često miješa svježa ili izmijenjena krv.

Oblik abdomena odnosi se na teške oblike hemoragijskog vaskulitisa, od kojih je jedna komplikacija gastrointestinalno krvarenje.

Ozbiljna perforacija crijevnog zida s kasnijim razvojem peritonitisa također je ozbiljna komplikacija.

Uz povoljan ishod bolesti, bol u trbuhu nestaje za 3-4 dana.

Bubrežni oblik

Oštećenje bubrega kod hemoragijskog vaskulitisa očituje se kliničkom slikom akutnog glomerulonefritisa. U pozadini simptoma opijenosti (slabost, visoka temperatura, nedostatak apetita) javljaju se promjene u mokraći (bjelančevine i crvene krvne stanice), edemi (njihova prevalencija ovisi o težini procesa); ponekad se povisuje krvni tlak. Gubitak proteina može biti značajan, razina kolesterola u krvi može se povećati, omjer proteinskih frakcija u tijelu je poremećen.

Oštećenje bubrega kod hemoragijskog vaskulitisa u nekim slučajevima može biti asimptomatsko. Ovaj oblik karakterizira kronični tijek i rizik od razvoja kroničnog zatajenja bubrega.

Značajke tijeka bolesti u djece

1. Hemoragijski vaskulitis kod djece u 50% slučajeva nema kožne manifestacije.
2. U djece, prvi simptomi vaskulitisa su znakovi oštećenja zglobova i probavnog trakta.
3. Oštećenje bubrega kod djece je rjeđe i nestaje bez posljedica.
4. Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, prognoza za hemoragijski vaskulitis kod djece je povoljna, a sve manifestacije bolesti nestaju u roku od mjesec dana.

Dijagnoza bolesti

Specifični dijagnostički laboratorijski parametri za hemoragijski vaskulitis br.

U kliničkom testu krvi, ESR i broj leukocita mogu se povećati.

Tu su i promjene u omjeru proteinskih frakcija (povećani alfa-2 globulini i smanjenje albumina) i povećanje pokazatelja karakterističnih za upalu (C-reaktivni protein, seromucoidi, antistreptolizin O i antihijaluronidaza).

U slučaju teške bolesti pojavljuju se povišeni parametri zgrušavanja krvi.

U nekim slučajevima, radi pojašnjenja dijagnoze, izvodi se angiografija.

liječenje

Liječenje djece s hemoragijskim vaskulitisom provodi se samo u bolnici.

Obvezno je poštivanje odmora. Uz nepoštivanje mirovanja, značajno se povećava broj lezija.

Liječenje lijekom ovisi o kliničkom obliku i ozbiljnosti bolesti. Primjenjuju se starosne doze lijekova, trajanje liječenja sa svakim lijekom se odabire pojedinačno. U svim oblicima propisana su antiplateletna sredstva (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Dobar rezultat zabilježen je kada se koristi Heparin (Fraxiparin).

Kada su zahvaćeni zglobovi, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi (salicilati, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokin, Reopirin), a kod teškog vaskulitisa propisuju se kortikosteroidni preparati (prednizolon) i svježa zamrznuta plazma za bubrežni proces. U slučaju teške intoksikacije provodi se transfuzijska terapija: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman se primjenjuje intravenski.

Za djecu s alergijama potrebni su antihistaminici (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak itd.). Enterosorbenti (Polyphepan, Enterosorb, aktivni ugljen) također se koriste do 10 dana.

U abdominalnom sindromu, intravenska primjena 0,25-0,5% otopine novokaina (od 3 do 10 ml, ovisno o dobi djeteta), antispazmodici (No-shpa, Euphyllinum, itd.), Inhibitori proteolitičkih enzima (Trasilol, Contrycal),

Kompleksna terapija uključuje i vitamine C, P, E. U procesu liječenja, po mogućnosti, dezinficirajte žarišta kronične infekcije; ako je potrebno, tretiraju se invazije crva.

Obratite pozornost na prehranu djeteta: iz prehrane su isključeni svi mogući alergeni (agrumi, med, crveno voće i povrće, riba, čokolada, konzervirana hrana, kokošja jaja, začini, hrana).

Trajanje liječenja ovisi o težini i obliku vaskulitisa (od 2 mjeseca s blagom težinom do 12 mjeseci s rekurentnim tijekom glomerulonefritisa).

Koji liječnik treba kontaktirati

Kada se pojave sumnjivi simptomi, roditelji se obično obraćaju pedijatru. Nakon pregleda može uputiti dijete na reumatologa koji liječi hemoragijski vaskulitis. Osim toga, ovisno o zahvaćenom organu, dijete pregledava nefrolog, dermatolog. S razvojem gastrointestinalnog krvarenja potrebna je pomoć kirurga.

Channel One, program "Živite zdravo!" S Elena Malysheva, u odjeljku "O medicini" govori o hemoragičnom vaskulitisu (od 35:55):

Značajke hemoragijskog vaskulitisa u djece

Hemoragijski vaskulitis je složena sistemska bolest koja pogađa žile i kože i unutarnjih organa. Hemoragijski vaskulitis kod djece ima najveću prevalenciju među dječacima ispod 15 godina starosti. Postoji sezonska ovisnost bolesti - učestalost slučajeva u proljeće i zimi je veća nego u drugim razdobljima godine.

razlike

Hemoragijski vaskulitis, koji se naziva i bolest Schönlein-Genok, najčešći je oblik sistemskog vaskulitisa. Pogođeno područje obuhvaća:

• koža kože;
• sluznice;
• zglobova;
• bubrežno tkivo;
• plućno tkivo, itd.

Bolest je karakterizirana upalom mikrovaskularnih zidova.

Upalni proces provocira stvaranje višestrukih mikrotrombi i predstavlja prijetnju životu djeteta bez liječenja.

Značajke

Bolesti Schönlein-Henoch su uglavnom dječaci. Najveći postotak slučajeva zabilježen je kod pacijenata predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta.

Otprilike 25 od 10.000 djece dijagnosticira hemoragijski vaskulitis.

klasifikacija

Hemoragijski vaskulitis je klasificiran prema sljedećim značajkama:

Bolest Schönlein-Henoch ima sljedeće oblike:

Anna Ponyaeva. Diplomirao na Medicinskoj akademiji u Nižnjem Novgorodu (2007.-2014.) I boravio u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici (2014-2016).

• Jednostavno ili na koži. Ograničen na osip na koži. To je češće u ekstenzorskim dijelovima udova, može se pojaviti na podlakticama, stražnjici ili u području lica.
• Artikularni ili reumatoidni. Razmatrani oblik hemoragijskog vaskulitisa ima čestih znakova i popraćen je simptomima trovanja, upale zglobova kod djece. Veći zglobovi udova su češće zahvaćeni.
• Abdominalna. U pratnji bolova u području abdomena spastične prirode, može izazvati krvarenje u gastrointestinalnom traktu.
• Bubrežni. To se manifestira kao glomerulonefritis s popratnim simptomima. To utječe na bubrege i može dovesti do zatajenja bubrega.
• Mješoviti.

Svi oblici karakteriziraju osipi na koži.

Protok i faza razlikuju sljedeće tipove hemoragijskog vaskulitisa:

• munje;
• akutni (4 tjedna);
• subakutni (12 tjedana);
• dugotrajan (do šest mjeseci);
• kronični vaskulitis.

Bolest ima blagi, umjereni i teški stupanj. Simptomi i stanje djeteta izravno ovise o tom simptomu.

Uzroci razvoja

Točni uzroci hemoragičnog vaskulitisa ili Schönlein-Genochove bolesti u djece nisu razjašnjeni. Smatra se da je bolest autoimuna. Naime, imunološki sustav djeteta počinje proizvoditi antitijela protiv vlastitih tkiva i stanica, što utječe na mrežu kapilara. Ta se antitijela talože na zidove krvnih žila, povećavaju njihovu labavost, krše propusnost.

Zbog upale, crvena krvna zrnca i plazma prodiru u susjedna tkiva kroz zidove krvnih žila. Tako se na površini kože pojavljuju točkasti osip (hemoragijska purpura) u obliku mikrokromosoma.

U nekim slučajevima, osip krvari.

Kod djece i adolescenata bolest se često razvija zbog zaraznih bolesti uzrokovanih:

• virusi - gripa, bolesti dišnog sustava, herpes;
• bakterije - streptokoke, stafilokoke, tuberkulozni bacil;
• paraziti - helminti, trihomonade.

Također, Schönlein-Genova bolest može biti rezultat individualne netolerancije na cjepiva, neke lijekove, serume. Među lijekovima koji uzrokuju hemoragijski vaskulitis, navode se:

Schönlein-Henochova bolest može se pojaviti i zbog:

• neke ubode insekata;
• učinke toplinskih opeklina;
• alergijska reakcija na hranu;
• teška hipotermija.

Rizik od razvoja bolesti povećava čestu osjetljivost na zarazne bolesti, atopične reakcije, razne ozljede.

Nasljedni faktor je također važan za hemoragijski vaskulitis.

simptomi

Ovisno o prirodi tijeka bolesti, bolest Schönlein-Genoch može biti popraćena sljedećim simptomima:

• Subakutna struja Odlikuje se postupnim razvojem bolesti s neizraženim simptomima. Mogući prijelaz u kronični oblik.
• Akutna struja. Opći simptomi u obliku povećanja temperature, osipa, bolova u zglobovima ili trbuhu, slabost. Temperatura se vraća u normalu kako bolest napreduje.
• Struja munje. Simptomi su slični akutnom tijeku, dok se klinička slika ubrzano razvija. Dijete ima jaku groznicu, na koži i sluznicama postoje opsežna točkasta krvarenja s nekrotičnim područjima u središtu. Vjerojatno otkriće gastrointestinalnog krvarenja. Fulminant uzrokuje oštećenje tkiva bubrega u 100% slučajeva u samo nekoliko dana ili sati. Potrebna je hitna medicinska pomoć!

Simptomi također variraju kod vaskulitisa različite težine:

• Jednostavno (prvo). Opća dobrobit djeteta je zadovoljavajuća, temperatura ne prelazi granice norme ili je neznatno povećana. Postoje blagi osipi na koži.
• Umjereno (drugo). Stanje djeteta je umjereno. Bolest je praćena teškim kožnim osipom, tjelesna temperatura raste do 38 stupnjeva ili više. Postoje opći znakovi intoksikacije, abdominalnih i urinarnih sindroma.
• Teški. Dijete je u teškom stanju, ima izraženih simptoma opijenosti. Osipi su popraćeni zglobnim, abdominalnim i bubrežnim sindromima. Postoji mogućnost oštećenja živčanog sustava, uključujući središnji i periferni.

Jednostavan oblik kože započinje formiranjem ružičastih pečata na koži, blijedi pod pritiskom.

Brtve se lagano pružaju iznad površine kože. Postupno, osip poprima ljubičastu boju koja se ne mijenja ako pritisnete pečate.

Osip može biti punktiran ili imati pojavu velikih kožnih krvarenja, sklona međusobnom spajanju. Krvarenja mogu također biti prisutna na sluznicama usne šupljine.

Osip ostaje nekoliko dana, a zatim nestaje. Na mjestu osipa nastaje trajna pigmentacija. Ciklusi pojavljivanja osipa mogu se izmjenjivati. Paralelno su moguće:

• svrbež;
• osjećaj pečenja;
• oticanje udova;
• oticanje perineuma;
• oticanje usana;
• natečenost kapaka.

Oblik bubrega izražen je akutnim tijekom glomerulonefritisa, tijekom dugog vremenskog razdoblja nema izraženih simptoma.

To ukazuje na kroničnu prirodu bolesti i rizik od zatajenja bubrega.

U abdominalnom obliku lezija pogađa kapilarnu mrežu trbušnih organa. Klinička slika identična je simptomima bolesti probavnog sustava, što komplicira dijagnozu vaskulitisa.

Ovaj oblik se manifestira karakterističnim bolovima u trbuhu. U nekim slučajevima bol je toliko jaka da je moguć gubitak svijesti. Usporedno s tim, zabilježena je mučnina i povraćanje, proljev. U iscjedku su mogući sekreti krvi.

Krvarenja iz trbušnih organa mogu izazvati razvoj hemoroidnog vaskulitisa - krvožilnog vaskularnog rektuma. Obilni gubitak krvi dovodi do smrti. Također postoji rizik od perforacije crijeva i peritonitisa.

U reumatoidnom obliku osip na koži i sluznici popraćen je funkcionalnim oštećenjem zglobova. Dijete se žali na bol, oticanje i ograničenje pokretljivosti zglobova, uglavnom donjih udova. Temperatura tijela raste, opće zdravstveno stanje je nezadovoljavajuće.

Oštećenje zglobnog tkiva je reverzibilno, uz pravodobno liječenje, simptomi nestaju u prosjeku za 3-4 dana.

Bolest se javlja pretežno u akutnom obliku, mogući su "plutajući" simptomi.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti Schönlein-Henoch u djece javlja se sljedećim redoslijedom:

• studija povijesti - liječnik pregledava informacije o zaraznim, kroničnim, nasljednim bolestima;
• pregled - koža se ispituje na znakove karakterističnih osipa, ocjenjuje se stanje zglobova, a trbuh se palpira.

Laboratorijska ispitivanja i hardverska dijagnostika koriste se isključivo za teške bolesti, u drugim slučajevima metode su neučinkovite.

Kakve krvne testove uzeti?

Kod obavljanja općih, biokemijskih i imunoloških testova krvi, procjenjuju se sljedeći znakovi:

• pokazatelji ESR (brzina taloženja eritrocita) - povećani;
• povećava se sadržaj leukocita, pomak leukocitne formule ulijevo;
• sadržaj trombocita je normalan, eliminira vezu simptoma s poremećajima zgrušavanja;
• povećava se sadržaj imunoglobulina, ukazuje na upalu (više od 4,5 g / l);
• povećan je sadržaj fibrinogena (više od 4 g / l).

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, mogući su sljedeći rezultati ispitivanja krvi:

• Blag stupanj Blagi porast ESR - ne više od 20 mm / sat.
• Umjeren stupanj. ESR se povećava na razinu od 20-40 mm / sat, povećava se sadržaj leukocita i eozinofila. Sadržaj albumina - nizak.
• Težak stupanj. ESR raste s 40 mm / sat i više. Broj leukocita je visok, broj trombocita je nizak. Tu je izražena neutrofilija i anemija.

U rezultatima biokemijske analize u hemoragičnom vaskulitisu zabilježeno je povećanje sadržaja gama globulina i alfa 2 globulina.

Oblik bubrega, praćen insuficijencijom, očituje se visokim sadržajem uree (od 7,2 mmol / l i više) s kreatininom (od 120 μl / l i više).

U imunološkom istraživanju otkriveno je prisustvo antitijela, imunoloških kompleksa i drugih elemenata koji izazivaju upalu autoimune prirode. Kod hemoragičnog vaskulitisa smanjuju se T-limfociti, što ukazuje da je imunitet hiperaktivan. Također povećava titar Antistreptozolin-O (pokazuje streptokok, kao uzrok bolesti) - od 200 U / ml i više.

Što angiografija otkriva?

Prema rezultatima angiografije može se otkriti:

• sužavanje i proširenje lumena,
• oticanje,
• blokada,
• druge vaskularne promjene.

Dijagnostička metoda omogućuje procjenu parametara protoka krvi kroz žile uvođenjem kontrastnog rješenja.

Istraživanje se provodi uz korištenje rendgenskih zraka. U zadanim vremenskim intervalima uzima se nekoliko slika za detaljnu procjenu stanja i funkcije cirkulacijske mreže.

Angiografija za hemoragijski vaskulitis koristi se samo u iznimnim slučajevima.

Ostale dijagnostičke metode

U dijagnostici nekih oblika (pretežno bubrežnih) bolesti Schönlein-Genoch, analiza urina je obvezna. Istražuju se sljedeće promjene:

• boja
• stupnjevi transparentnosti;
• miris;
• kvantitativna svojstva elemenata, itd.

Analiza pomaže u otkrivanju nečistoća krvi u mokraći, povećanju razine proteina od 0,033 g / l i više, prisutnosti u sastavu proteina iz urina, nakupljanja krvi i drugih elemenata.

Prema Zimnitskom možete odrediti i testove urina kako biste procijenili gustoću i izmet za otkrivanje crijevnog krvarenja. Osim toga, dijete se testira na hepatitis i prolazi sljedeće testove:

Ultrazvučni pregled dodijeljen je za procjenu promjena u:

• trbušni organi;
• tkiva jetre;
• tkiva bubrega;
• posude (dopler sonografija).

Ako se sumnja na zatajenje srca, indicirani su elektrokardiogram i ehokardiogram.

Metode omogućuju otkrivanje strukturnih promjena, krvnih ugrušaka i ožiljaka, procjenu funkcije srčanog mišića i stanja unutarnjih podjela.

U nekim slučajevima se propisuje biopsija kože i bubrega za otkrivanje perivaskularnih infiltrata leukocita, znakova akutnog glomerulonefritisa i određenih imunoloških kompleksa. Rendgensko snimanje crijeva (irigografija) pomaže u otkrivanju patologija, defekata u punjenju crijeva, slično rendgenskoj slici tumorskih bolesti i Crohnove bolesti. U abdominalnom obliku propisana je endoskopija za otkrivanje erozija i duodenitisa različitih oblika.

liječenje

Dijagnozu i liječenje hemoragičnog vaskulitisa provodi reumatolog. Ako je bolest komplicirana povezanim sindromima, tada su u liječenje uključeni specijalizirani specijalisti:

• kirurg;
• nefrolog, itd.

Trajanje liječenja je u prosjeku od 2 mjeseca (blagi vaskulitis) do 1 godine (povratni glomerulonefritis).

hospitalizacija

Hemoragijski vaskulitis kod djece uključuje liječenje strogo u bolničkom okruženju. Obavezno je poštivanje mirovanja tijekom prva 3 tjedna. Inače se dijete može osjećati gore i osip će rasti. Odbijanje hospitalizacije dovodi ne samo do veće ozbiljnosti kliničke slike, nego i do razvoja patologija koje ugrožavaju djetetov život.

dijeta

Prehrambena ishrana za hemoragijski vaskulitis osigurava potpuno isključivanje hrane s alergenima iz prehrane djece.

Popis zabranjenih proizvoda uključuje:

• agrumi;
• čokolada i kakao;
• konzervirano povrće;
• med i njegovi derivati;
• proizvodi s bojama;
• crveno povrće i voće;
• jaja.

Također je potrebno ograničavanje životinjskih proteina.

Oštro i slano je zabranjeno.

Ako postoji sumnja na abdominalni oblik bolesti, dijeta odgovara prehrani na tablici broj 1. U slučaju bubrežnog oblika prehrana propisana je u tablici br.

Koje lijekove koristiti?

Terapija lijekovima propisana je s obzirom na oblik, stupanj aktivnosti i prirodu tijeka Shenlein-Genochove bolesti. Tretman je usmjeren na uklanjanje simptoma, poboljšanje karakteristika krvi i uklanjanje žarišta upale.

Antiplateletna sredstva

Koristi se za liječenje hemoragičnog vaskulitisa bilo kojeg oblika.

antikoagulansi

Heparin se najčešće propisuje, a Fraxiparin se može koristiti kao alternativa. Lijekovi imaju pozitivan učinak na reologiju krvi, smanjuju zgrušavanje krvi, sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Uvodi se intravenski ili subkutano u želudac s učestalošću od 3-4 puta tijekom dana. Za trombocitopeniju nisu propisani oblici izazvani heparinom i visoki rizik od krvarenja. Cijena od 265 rubalja.

Kao alternativu korišten diklofenak - Ibuprofen. Smanjite vrućicu, prouzročite analgetski učinak, ublažite upalu. Lijekovi se propisuju za zglobnu bolest.

Ne propisuje se za bronhijsku astmu u kombinaciji s polipozom nosne šupljine, gastrointestinalnom upalom, erozijom, krvarenjem, nedostatkom srca, jetre i bubrega, hiperkalemijom. Cijena od 12 rubalja.

kortikosteroidi

Prednizon se propisuje kao alternativa - metilprednizolon. Proizvesti antihistaminsko djelovanje, zaustaviti upalu, imati imunosupresivni učinak. Lijekovi se koriste u liječenju renatoidnih i reumatoidnih oblika teškog tijeka.

Apsolutna kontraindikacija je individualna osjetljivost na aktivnu tvar. U prisutnosti infekcija i nedavno cijepljenje - strogo propisano od strane liječnika. Trošak od 28 rubalja.

Lijekovi za transfuzijsku terapiju

Temelj terapije je Rheopoliglyukin ili Reomacrodex. To su plazma-zamjenske otopine lijeka niskomolekularne skupine. Pozitivno djeluje na mikrocirkulaciju krvi, minimalizira oticanje i rizik od stvaranja tromba, smanjuje adheziju trombocita na stijenke krvnih žila i potiče diurezu.

Ne propisuju se za plućni edem, SDS, zatajenje bubrega, TBI, nedovoljnu koagulaciju i unutarnje krvarenje. Trošak od 58 rubalja.

• smjesu otopina novokaina (0,25%) i glukoze (5%);
• antispazmodici - Euphyllinum ili No-shpa;
• Kontrikal ili Trasilol.

Nema apsolutnih kontraindikacija, osim individualne osjetljivosti na aktivne tvari.

antihistaminici

Koristi se Tavegil. Alternativno, može se primijeniti suprastin ili diazolin. Pomaže u suočavanju s manifestacijama alergijskih reakcija i bolesti.

Ne propisuje se za akutnu bronhijalnu astmu, funkcionalne poremećaje bubrega i jetre, bolesti kardiovaskularnog sustava, zadržavanje mokraće. Cijena od 113 rubalja.

kelatori

Najjednostavniji lijek je aktivni ugljen. Također je moguće koristiti Smekta ili Polyphepane. Imenovan ako postoji alergija u povijesti, bol u trbuhu. Osigurati povezanost toksina s bioaktivnim elementima u crijevnom lumenu kako bi se spriječio njihov ulazak u krvotok.

Nema apsolutnih kontraindikacija. Trošak od 4 rubalja.

Inhibitori proteolitičkih enzima

Kontrykal se koristi kao alternativa - Pancreatin, Panzinorm i analozi. Propisuju se uglavnom u abdominalnom obliku bolesti. Pružiti potporu gušterači, spriječiti njegov poraz drugim lijekovima.

Kontraindicirana kod akutnog pankreatitisa. Koristite s oprezom kada je dijete sklono alergijama. Trošak od 20 rubalja.

Vitamini i vitaminski kompleksi

Terapija navedenim lijekovima kombinirana je s vitaminskom terapijom. Dijete ima sljedeće vrste vitamina:

Vitamini pojačavaju učinak liječenja, štite tijelo, djeluju na čišćenje. Nema apsolutnih kontraindikacija. Trošak od 21 rubalja, ovisno o lijeku.

Ostali lijekovi

Ostali tretmani

Osim propisane prehrane i osnovne terapije lijekovima:

• izmjena plazme uz hemodijalizu - za pročišćavanje krvi;
• Unos kalcija - kako bi se spriječilo pomanjkanje kalcija.

U okviru simptomatskog liječenja propisani su antispazmodici i antacidni lijekovi (npr. Almagel).

Prve olakšavaju bolni sindrom i smanjuju tonus mišića u zglobovima. Potonji smanjuju razinu kiselosti, paralelno s tim smanjujući opterećenje sluznice.

Ako hemoragijski vaskulitis prati razvoj kirurških komplikacija u djece, tada se propisuje operacija. Dijete se može podvrgnuti apendektomiji, resekciji zahvaćenog područja crijeva i drugim operacijama.

pogled

Prognoza za bolest Schönlein-Genoch je pretežno pozitivna, osobito ako je bolest blaga i medicinska skrb djetetu se pruža pravovremeno. U 75% djece simptomi potpuno nestaju unutar 1-1,5 mjeseca.

U drugim slučajevima dolazi do oštećenja bubrega, koje ulazi u kronični upalni proces.

komplikacije

Kod hemoragičnog vaskulitisa postoji rizik od ponovne pojave protoka. Relapsi se mogu pojaviti svakih nekoliko godina ili svakog mjeseca.

Najčešće komplikacije utječu na bubrege - razvija se nefritis, zatajenje bubrega. U abdominalnom obliku bolesti mogu se razviti komplikacije kirurškog profila - perforacija i opstrukcija crijeva i druge patologije. Postoji i rizik:

• lezije središnjeg živčanog sustava;
• cerebralno krvarenje;
• arterijska hipertenzija, itd.

Uz fulminantan tijek bolesti i odsutnost medicinske skrbi, rizik od smrti je visok.

prevencija

Ne postoje smjernice za primarnu prevenciju Schönlein-Genochove bolesti. Rizik od razvoja bolesti je smanjen kada:

• pravovremeno liječenje bolesti;
• rehabilitacija zaraznih žarišta;
• uklanjanje alergena;
• ograničavanje antibiotika;
• ograničavanje prekomjernog emocionalnog i fizičkog stresa.

Da li invaliditet rezultira hemoragijskim vaskulitisom

Popis glavnih kriterija za imenovanje invalidnosti uključuje sljedeće čimbenike:

• rekurentne s pratećom visceralnom patologijom;
• trajanje bolesti - od 6 mjeseci ili više.

Video o ovoj bolesti

zaključak

Određeni oblici hemoragijskog vaskulitisa potencijalno su opasni za djetetov život. Pri prvom znaku bolesti potrebna je hitna medicinska pomoć.

Ne možete odbiti hospitalizaciju djeteta i ignorirati preporuke stručnjaka.

To je jedini način da se riješi bolesti bez komplikacija na bubrezima, gastrointestinalnom traktu, drugim organima i sustavima dječjeg tijela.

Uzroci hemoragijskog vaskulitisa kod djece, simptomi i liječenje

Vaskulitis je skupina bolesti čiji je zajednički simptom oštećenje krvnih žila. Hemoragijski vaskulitis kod djece karakterizira prisutnost hemoragičnog osipa na koži (obično na nogama), kao i, ovisno o vrsti bolesti, oštećenje unutarnjih organa i velikih zglobova. Dječje tijelo nije u stanju samostalno se nositi s patologijom, stoga se kod prve sumnje na hemoragijski vaskulitis potrebno konzultirati s liječnikom.

Što je hemoragijski vaskulitis?

Hemoragijski vaskulitis (Shenlein-Henochova bolest) često pogađa djecu od 3-8 godina, može se pojaviti u dojenčadi iu starijoj dobi. Prvi simptom bolesti je hipertermija, slabost, glavobolja i bol u mišićima, ali nije moguće napraviti dijagnozu na temelju tih znakova.

Poseban simptom bolesti je hemoragijski osip - posljedica poraza i uništenja kapilara. Iz oštećene upaljene krvne žile izbija se krv koja se manifestira malim točkastim krvarenjima koja su lokalizirana u donjim ekstremitetima, stražnjici, na naborima i raznim zglobovima, kao i na sluznicama usta (vidi sliku). Rijetko se može pojaviti osip na licu, vratu, dlanovima i stopalima.

Istodobno s kožnim osipima ili u kasnijim stadijima bolesti, zglobovi postaju upaljeni. Moguća oštećenja gastrointestinalnog trakta, bubrega i pluća. Ponekad lezije unutarnjih organa mogu prethoditi pojavi osipa, što otežava dijagnozu. U ranoj dobi (do 2 godine) moguća je pojava akutnog oblika bolesti karakteriziranog iznenadnošću, teškim tijekom i izraženim simptomima.

Uzroci patologije u djece

Najčešće se hemoragijski vaskulitis događa nekoliko tjedana nakon infekcije ili cijepljenja. Kao odgovor na prodor u tijelo "autsajdera" (virusa, patogenih mikroorganizama, parazita, tvari koje uzrokuju alergijske reakcije), stvara se imunološki kompleks - "antigen-antitijelo", koji eliminira nepotrebne tvari. Nakon toga, normalno, spojevi antigen-antitijelo se eliminiraju posebnim krvnim stanicama, fagocitima.

Ponekad, iz razloga koji nisu u potpunosti shvaćeni, ti se kompleksi akumuliraju u krvi i talože se na zidovima malih žila kože i unutarnjih organa, uzrokujući njihovu upalu. U teškim slučajevima mogu utjecati na vene i arterije. Posude postaju labave i lomljive, vizualno se manifestiraju pojavom hemoragijskog osipa na koži.

Glavni razlozi koji uzrokuju pojavu patologije uključuju:

• povijest infekcije (grimizna groznica, bol u grlu, akutne respiratorne infekcije, gripa i dr.);
• alergijski faktor (hrana ili lijek);
• cijepljenje;
• terapija antibioticima;
• helmintske invazije;
• kronične bolesti (karijes, sinusitis, tonzilitis, itd.);
• razne ozljede i ozljede;
• genetska predispozicija.

Vrste i simptomi bolesti

Prema intenzitetu simptoma, patologija se dijeli na sljedeće stupnjeve:

1. Mala - opće stanje je zadovoljavajuće, tjelesna temperatura može ostati normalna ili blago povećana (do 38 ° C). Postoji nekoliko kožnih osipa, nema drugih simptoma bolesti. Općenito, krvni test je povećanje ESR-a do 20 mm / sat.
2. Umjerena - opće stanje je umjereno, tjelesna temperatura prelazi 38 ° C, postoje znakovi trovanja (glavobolja i bolovi u mišićima, slabost). Petehije na koži u velikim količinama, bol u zglobovima, abdominalni, bubrežni i drugi sindromi. Prema rezultatima testa krvi - povećanje razine leukocita i eozinofila, ESR povećava na 40 mm / sat.
3. Visoka - ozbiljno stanje pacijenta, visoka intoksikacija. Svi sindromi su izraženi. Moguća oštećenja središnjeg živčanog sustava, razvoj anemije. U krvi test - značajan porast leukocita, neutrofila i smanjenje trombocita, ESR iznad 40 mm / sat.

Tijek hemoragijskog vaskulitisa dijeli se na:

• akutni - simptomi su izraženi, bolest traje 30-40 dana;
• kronična - u slučaju kasnog liječenja, bolest postaje dugotrajna (više od 2 mjeseca);
• fulminantna - bolest se brzo razvija i teško je tolerirati.

Osip na koži kao posljedica oslobađanja crvenih krvnih stanica iz krvnih žila

Hemoragijski vaskulitis, ovisno o mjestu lezije, dijeli se u sljedeće oblike:

• kožna purpura;
• koža i reumatoidni (zglobni);
• kože i abdomena;
• bubrega;
• plućne;
• alergijski.

Kutna purpura

Kutna purpura je najjednostavniji oblik bolesti, a karakterizira ga naglašeno potkožno krvarenje (petechiae). Veličina elemenata osipa - od male točke do mjesta promjera 1 cm, s tlakom blijede, ali ne nestaju. U zahvaćenom području javljaju se oteklina, svrbež i bol.

Nakon 4-5 dana petehije dobivaju plavičastu nijansu, a zatim nestaju, ostavljajući pigmentaciju. Pojavit će se novi osip do obnavljanja. Tijekom perioda relapsa, u tim se zonama primjećuje desquamation.

Reumatoidni oblik

Kožno-reumatoidni oblik dijagnosticira se u 40-50% slučajeva i karakterizira ga ne samo prisutnost hemoragijskih osipa, već i lezija velikih zglobova (obično kuka, koljeno i gležanj, rjeđe - lakat i zglob). Unutar 4-7 dana nakon pojave prvih simptoma pojavljuju se hiperemija i edem u području upaljenih zglobova.

Migrirajući bol u ekstremitetima uzrokuje plakanje i tjeskobu beba, starija djeca mogu ukazivati ​​na bolno mjesto. Upala i jaka bol mogu privremeno promijeniti hod, ali se u pravilu ne poštuju deformacije zglobova i motorna disfunkcija.

Oblik abdomena kože

Abdominalni sindrom karakterizira oštećenje organa gastrointestinalnog trakta. Mučnina, povraćanje i grčevi u trbuhu pojavljuju se zajedno s osipom na koži ili nešto kasnije. Kod kasne dijagnoze i lošeg liječenja moguća je pojava krvi u povraćanju i proljevu. Takva upala može dovesti do perforacije crijevne stijenke, narušene crijevne prohodnosti i upale retroperitonealnog prostora. U ovom slučaju, dijete ima tahikardiju, slabost, glavobolju, tinitus, zamagljen vid, nesvjesticu.

Bubrežni oblik

Hemoragijski vaskulitis s lezijom mokraćnog sustava karakterizira razvoj akutnog glomerulonefritisa, crvenih krvnih stanica i proteina koji će biti prisutni u analizi urina. Funkcija bubrega se smanjuje, pojavljuju se edemi, au teškim slučajevima može doći do kroničnog zatajenja bubrega.

Akutni oblik bolesti u dojenčadi

Plućni oblik

Plućni oblik Schönlein-Henochove bolesti očituje se bolnim senzacijama u prsima i kašlju, au ispljuvku su tragovi krvi. Najsnažniji je mješoviti oblik hemoroidnog vaskulitisa - kada postoji nekoliko simptoma ili sve odjednom. U ovom slučaju, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija, inače su moguće ozbiljne komplikacije, uključujući smrt.

Alergijski oblik

Uticardni vaskulitis očituje se u pozadini alergije u obliku urtikarije - na koži se po cijelom tijelu pojavljuju crveni mjehurići, a za 3-4 dana na njihovom mjestu pojavljuje se hemoroidni osip. Na mjestu lezije mogu ostati pigmentirana mjesta.

Dijagnostičke metode

Za dijagnozu liječnik pregledava dijete, prikuplja anamnezu, određuje dodatna istraživanja i konzultacije s drugim specijalistima (imunolog, reumatolog, nefrolog itd.). Ne postoje specifični testovi koji potvrđuju prisutnost Schönlein-Henochove bolesti. Općenito, test krvi može povećati ESR i leukocite, s crijevnim krvarenjem, hemoglobin će biti ispod normale. Također je potrebno proći biokemijski test krvi (proteinske frakcije, CRP, antistreptolizin O, seromucoid), koagulogram, imunogram i analizu urina prema Nechyporenku.

U slučaju bolesti, liječnik će vas uputiti na kliničke i biokemijske testove krvi.

Ako je potrebno, specijalist će se osvrnuti na ultrazvuk jetre, gušterače i bubrega, endoskopske postupke (FGDS, bronhoskopiju, kolonoskopiju, itd.), Elektrokardiogram. Kada su glomerulonefritis, koji nije podložan liječenju, indicirana nefroskintigrafija i biopsija bubrega. Alergijski vaskulitis kod djece određuje se provođenjem alergijskog testa.

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa

Kod liječenja hemoragijskog vaskulitisa u djece, indicirana je obvezna hospitalizacija. Pacijentu se dodjeljuje posteljni odmor, čije je kršenje prepun novih osipa i pogoršanja zdravlja. Ovisno o simptomima bolesti, liječnik odabire individualnu terapiju. Bolničko liječenje traje 3-6 tjedana, u kompliciranim slučajevima traje duže:

• Dobar učinak u liječenju postiže se terapijom heparinom, kao i Dipiridamolom, Curantilom, Persantinom, Agapurinom, Trentalom, Pentoksifilinom.
• Kod upale zglobova paralelno se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi - Movalis, Diklofenak, Butadione, Rezokhin, Reopirin.
• Kad je zahvaćen patološki proces bubrega, može se koristiti hormonska terapija ili transfuzija krvne plazme.

• U slučaju abdominalnog sindroma potrebno je uzimati enterosorbente (aktivni ugljen, Enterosgel) i antispazmodične lijekove (No-spa), a otopinu Novocaina davati intravenski (2-10 ml ovisno o težini djeteta) za anesteziju. Provedena je intravenozna terapija detoksikacije Reopolyglukine, Reomacrodex, Reogluman.
• Urtikar vaskulitis ima alergijsku prirodu, pa ga treba liječiti antihistaminicima (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
• Antibiotici se propisuju za bakterijski oblik bolesti.
• Za poboljšanje opće dobrobiti pacijenta i održavanje imuniteta propisan je kompleks vitamina.

dijeta

Tijekom cijelog razdoblja liječenja i najmanje godinu dana nakon oporavka, dijete mora slijediti dijetu koja uključuje eliminaciju najalergenija:

• voće, povrće i druge crvene namirnice;
• pčelinje proizvode;
• lješnjaci, kikiriki, orasi, bademi;
• čokolada;
• kokošja jaja;
• naranče, limun, grapefruits;
• cijelo kravlje mlijeko;
• proizvodi koji sadrže boje.

Tijekom liječenja zabranjeno je koristiti bilo koje alergene u hrani.

Preporučuje se kuhanje na pari, pirjanje ili kuhanje s minimalnom količinom soli. Isključeni su oštri, prženi, dimljeni proizvodi. Kod gastrointestinalnog sindroma poželjna je upotreba polutekuće, pureed hrane. Takvo poštivanje pravila u prehrani uvelike će olakšati stanje djeteta i ubrzati oporavak.

Preventivne mjere

Hemoragijski vaskulitis je dovoljno ozbiljna bolest, pa prema nekim načelima možete smanjiti rizik od bolesti:

• očuvanje imuniteta djeteta na odgovarajućoj razini;
• stvrdnjavanje, tjelesni odgoj, dovoljan boravak na svježem zraku;
• dobra prehrana, isključivanje alergena (osobito ako je vaskulitis urtikarni);
• isključenje nekontroliranog unosa antibiotika i drugih lijekova;
• rehabilitacija žarišta kroničnih infekcija (karijesni zubi, grlo s tonzilitisom itd.).

Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti u djece koja su bila bolesna, treba poštivati ​​sljedeća pravila:

• održavati prehrambenu prehranu najmanje 1 godinu;
• izbjegavanje pregrijavanja i pregrijavanja;
• minimizira izloženost UV svjetlu na izloženim dijelovima tijela (ne sunčajte se);
• provoditi prevenciju helminta, ARVI.

Prognoza oporavka

U 40-50% bolesne djece, povratak bolesti moguć je nekoliko mjeseci ili godina nakon oporavka. U 10-15% slučajeva hemoroidni vaskulitis može postati kroničan.

Obično koža i reumatski oblici bolesti ne uzrokuju komplikacije, vaskulitis kod djece druge vrste može izazvati razvoj:

• nedostatak željeza;
• kroničnog zatajenja bubrega;
• crijevna invaginacija;
• peritonitis;
• plućna krvarenja;
• patologije srca i jetre.

Nakon oporavka, dijete će biti u ambulanti kod liječnika 4-5 godina, a uz prisutnost komplikacija u bubrezima - do 18 godina. Liječnik odustaje od cijepljenja određeno vrijeme (najmanje 1 godinu).