Glavni

Hipertenzija

Kako liječiti hemoragijski vaskulitis kod djeteta

Relativno rijetka bolest je hemoragijski vaskulitis kod djece mlađe od 3 godine. Uglavnom se bolest razvija u dobi od 4-12 godina, dok dječaci češće pate od djevojčica. Bolest je karakterizirana oštećenjem kapilara i drugih malih vaskularnih pleksusa. Kod hemoragijskog vaskulitisa na bebinim nogama, rukama i drugim dijelovima tijela pojavljuju se crvene mrlje koje nestaju same od sebe, ali ostavljaju pigmentaciju. Ako dojenčad i starije dijete ne otkriju poremećaj na vrijeme, mogu postojati komplikacije, osobito pojava gastrointestinalnog krvarenja.

Etiologija i patogeneza

uzroci

U medicini, hemoragijski vaskulitis, koji se javlja u djece, poznat je i kao bolest Schönlein-Genoch povezana s imunopatološkim poremećajima.

Glavni razlog za napredovanje abnormalnosti leži u oslabljenom imunološkom sustavu. Postoje i drugi negativni faktori koji dovode do hemoragijskog vaskulitisa tipa:

  • prethodno prenesene infektivne patologije, koje uključuju ARVI, bol u grlu, šarlah;
  • alergični na hranu i lijekove;
  • ozljede različite težine;
  • infektivni žarišta s kroničnim tijekom - zubni karijes, sinusitis;
  • primjena cjepiva;
  • antibakterijska terapija;
  • hipotermija;
  • infekcija helmintima;
  • nasljedstvo.
Natrag na sadržaj

Razvojni mehanizam

Bez obzira na oblik hemoragičnog vaskulitisa, glavni uzrok bolesti je isti - oslabljen imunitet. Pod utjecajem negativnih čimbenika na imunološki sustav nastaju određeni kompleksi. Potonji cirkuliraju kontinuirano u krvotoku i odlažu se u kožni vaskularni pleksusi i unutarnje organe. S takvim procesom uočava se vaskularno oštećenje, što rezultira aseptičnom upalnom reakcijom s razaranjem zidova.

Koji su simptomi karakteristični za različite oblike?

Vaskulitis kod novorođenčadi i starije djece može se pojaviti u nekoliko oblika, zbog čega su simptomi različiti. Klinički znakovi će biti različiti i različitog tijeka bolesti. Tijekom egzacerbacije simptomi se javljaju jasnije nego kod kroničnog hematovaskulitisa. Tablica prikazuje oblike hemoragijskog vaskulitisa s obzirom na kliničku sliku.

Hemovaskulitis kože-abdomena je najteži, jer često dovodi do gastrointestinalnog krvarenja u djece.

dijagnostika

Dječji vaskulitis je lakše dijagnosticirati kada postoji osip na koži. No, u pravilu u polovini slučajeva patologije takva manifestacija nije prisutna, zbog čega ne započinju s liječenjem na vrijeme. Laboratorijska i instrumentalna dijagnostika provodi se samo u slučaju teškog hemoragijskog vaskulitisa u djece. Abdominalni, bubrežni i kožni-zglobni oblik bolesti zahtijeva detaljniji pregled kako bi se utvrdilo koliko su oštećeni unutarnji organi i komponente mišićno-koštanog sustava. Važna studija je test krvi za određivanje broja trombocita, eritrocita, leukocita. Laboratorijski urinski test ima za cilj identificirati prolazne promjene, u kojima se pojavljuje protein u urinu, izolirane crvene krvne stanice. Da bi se postavila točna dijagnoza, može se provesti opsežnija dijagnoza hemoragičnog vaskulitisa, uključujući sljedeće postupke:

  • X-zrake sternuma;
  • ultrazvučni pregled probavnog trakta;
  • dinamička nefroscintigrafija;
  • biopsija kožnog osipa.
Natrag na sadržaj

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa u djece

Vaskulitis u djece može se izliječiti integriranim pristupom. Da biste izbjegli neugodne posljedice, potrebno je strogo slijediti medicinske preporuke. Liječenje hemoragijskog vaskulitisa nužno osigurava korekciju prehrane. Kada je dijeta zabranjena takva pića kao kakao, kava. Zabranjen je citrus, čokolada i drugi slatkiši. Tijekom terapije, vrijedi odbiti orašaste plodove, svježe bobice, muffine, jaja. Sva hrana, uključujući mesna i riblja jela, koristi se u kuhanom obliku. U slučaju abdominalnog sindroma propisana je tablica br. 1, a tijekom bubrežnog oblika hemoragijskog vaskulitisa slijedi dijeta br.

Značajke hemoragijskog vaskulitisa u djece: simptomi bolesti s fotografijama, uzroci osipa, metode liječenja

Vaskulitis je patološko stanje s pojavom upale u stijenkama krvnih žila, što dovodi do njihovog oštećenja i postupnog uništavanja. Utječu na kapilare, velike vene i čak arterije.

Razvijajući se, bolest utječe na okolna tkiva i unutarnje organe. Iz tog razloga, oni ne mogu normalno funkcionirati, debalansirajući rad cijelog organizma.

Opis bolesti

Vaskulitis je upalni proces krvnih žila, malih i velikih. Dok napreduje, bolest može poremetiti normalnu aktivnost tijela zbog neuspjeha cirkulacije. Njena najneugodnija posljedica je nekroza tkiva. Zbog slabog arterijskog protoka krvi, stanje ekstremiteta se pogoršava.

Patologija se javlja kod muškaraca, žena i djece. Za potonje, bolest je najopasnija zbog nemogućnosti mladog neformiranog organizma da sama porazi bolest. U takvoj situaciji, potrebna je hitna medicinska pomoć, inače su moguće komplikacije.

Hemoragijski vaskulitis kod djece naziva se i kapilarna toksikoza i Schönlein-Genokova bolest (preporučujemo čitanje: hemoragijska bolest novorođenčeta: uzroci, simptomi i posljedice). Ova se bolest dijagnosticira kod djece različite dobi, ali najčešće se javlja u dobi od 4 do 12 godina. Djeca mlađa od 3 godine pate od ove bolesti vrlo rijetko. Kod dječaka vaskulitis je češći nego kod djevojčica.

Klasifikacija vaskulitisa

Ne postoji jedinstvena klasifikacija vaskulitisa, jer se bolest može manifestirati na različite načine kao posljedica različitih čimbenika. Može imati različite znakove i biti popraćena različitim procesima koji se odvijaju u tijelu pacijenta.

Međutim, stručnjaci još uvijek dijele neke od bolesti koje se razmatraju. U svakoj skupini postoje bolesti s uobičajenim specifičnim simptomima.

Dvije glavne skupine vaskulitisa su:

  • sustavno - izazivanje postupnog oštećenja tkiva i organa zbog prekida opskrbe krvlju;
  • koža - manifestira se kao specifičan osip na koži, rijetko dovodi do komplikacija.

Što se tiče čimbenika koji su prethodili bolesti, vaskulitis se dijeli na:

  1. Primarna, koja nastaje na pozadini apsolutnog blagostanja. Prije pojave bolesti djeca se uopće ne žale na svoje zdravstveno stanje. Početku bolesti ne prethodi prehlada, zarazne, alergijske i upalne bolesti.
  2. Sekundarna, nastala nakon prijenosa zaraznih, virusnih, alergijskih, upalnih i drugih bolesti.

Što se tiče promjera zahvaćenih žila, bolest koja se razmatra dijeli se na:

  • vaskulitis malih žila (kapilare, venule i arteriole);
  • vaskulitis arterija srednje veličine;
  • vaskulitis aorte (glavna krvna žila) i velike arterije koje se odvajaju od njega.

Što se tiče morfološke osobine, razmatrana se bolest dijeli na nekrotizirajuću ili granulomatoznu upalu. Tu je i podjela glede prisutnosti ili odsutnosti divovskih višestrukih ćelija.

uzroci

Ponekad je čak i iskusnom stručnjaku teško odrediti uzrok te bolesti. Međutim, postoji povezanost vaskulitisa s nekim čimbenicima.

Osoba koja ima ili je patila može se razboljeti:

  • zarazne bolesti, osobito akutne ili kronične oblike upalnih procesa gornjih dišnih putova, kao i ospice, boginje, tifusne ili streptokokne bolesti;
  • ozljede i druge ozljede kože i krvnih žila;
  • oštećenja zbog visoke doze zračenja ili sunčevog zračenja;
  • alergije na lijekove, hranu, ubode insekata;
  • intoksikacija;
  • helmintske invazije;
  • promjene u tijelu zbog razvoja malignih ili benignih neoplazmi;
  • promjene u ženskom tijelu tijekom trudnoće;
  • poremećaji u procesu metabolizma u razvoju endokrinih patologija;
  • nasljedstvo.

Opasnost od vaskulitisa u djece

S razvojem vaskulitisa kod djeteta povećava se rizik od njegovog generaliziranog tijeka, kada se bolest širi po cijelom tijelu. Neformirano dječje tijelo teško se može nositi s patologijom, što dovodi do brzog napredovanja bolesti.

Kada je mali bolesnik bolestan, on se povisuje, njegovo opće stanje se pogoršava, njegov apetit se smanjuje, koža mu je pokrivena karakterističnim osipom koji uzrokuje svrbež. Djeca imaju tendenciju da češljaju problematična područja, ozlijede kožu, što dovodi do stvaranja ožiljnog tkiva. Infekcija može ući u krv kroz rane, dodatno pogoršati stanje i usporiti proces ozdravljenja.

Ako postoje komplikacije, vaskulitis se može pretvoriti u težak oblik. Posljedica toga je ne samo zahvaćanje kožnih žila, nego i arterija, vene drugih dijelova tijela i unutarnjih organa. Ne dobiva dovoljno hrane i krvi, dječji zglobovi i mišići postupno atrofiraju i gube pokretljivost.

Drugim riječima, vaskulitis kod djece je prilično opasan. Vrlo je važno potražiti stručnu pomoć i na vrijeme dobiti odgovarajući tretman.

Simptomi i manifestacije hemoragijskog vaskulitisa

Simptomi hemoragijskog vaskulitisa kod mladih bolesnika razlikuju se ovisno o obliku bolesti. Postoje 4 oblika ove bolesti:

  1. Jednostavno;
  2. bubrega;
  3. trbušni;
  4. Reumatoidni.

Jednostavan oblik naziva se i dermalno, jer se svi simptomi u njenom slučaju pojavljuju na koži. Karakteristični osip pojavljuje se u zglobovima udova, kao i na koži trbuha i stražnjice. Osipu prethodi blago zbijanje ružičaste boje, blijedi kada se pritisne. Ta brtva strši malo iznad razine kože. Nadalje, boja postaje ljubičasta i ne mijenja se kada se pritisne. Takvi osipi mogu biti vrlo mali, a također se spajaju u velika mjesta.

Kožni oblik bolesti može biti praćen petehijalnim krvarenjima na sluznici usne šupljine. Nema osipa na licu. Nakon nekoliko dana, osip na koži nestaje, ustupajući mjesto stalnoj pigmentaciji. Pojava osipa nije istovremena, a nakon prigušenja jednog osipa pojavljuje se novi i proces se ponavlja. Drugi simptomi ovog oblika bolesti mogu biti svrbež i pečenje na mjestima osipa, oticanja ruku i nogu, perineuma, kapaka i usana.

U bubrežnom obliku razvija se akutni glomerulonefritis. Obično se ne manifestira dugo vremena, ima kronični tijek. Glavna opasnost ovog oblika za dijete je razvoj kroničnog zatajenja bubrega.

Oblik abdomena se često promatra kao koža. U isto vrijeme, poremećaju se i male žile u trbušnim organima. U usporedbi s kožnim, teže je dijagnosticirati ovaj oblik zbog sličnosti njegovih simptoma s drugim bolestima probavnog trakta. Glavni simptom je grč u trbuhu. Ponekad je toliko jaka da dijete gubi svijest. Napadi mogu pratiti mučninu, proljev, povraćanje. U povraćenim i fekalnim masama može biti prisutna krv.

Kada je zglobni, ili reumatoidni, oblik bolesti ne samo da se pojavljuje osip na koži i sluznicama, nego također utječe na zglobove, što dovodi do boli, otekline i oslabljene pokretljivosti. Obično utječe na zglobove nogu s komplikacijama u obliku groznice i lošeg stanja djeteta. Srećom, lezije zglobova su reverzibilne, tj. Ako lijek blagovremeno liječite i slijedite odgovarajuću prehranu, bol i oteklina nestaju za 3-4 dana.

Dijagnostičke metode

Da biste dijagnosticirali vaskulitis kod mladih pacijenata, trebate posjetiti pedijatra i druge specijaliste. Imunolog, kardiolog, reumatolog i neuropatolog pomoći će vam u dijagnosticiranju. Kako bi se odredio opseg uključenosti u patološki proces drugih organa, bit će potrebno posjetiti gastroenterologa, pulmologa, neurologa i okuliste. Ako je bolest započela nakon alergijske reakcije, potrebna je pomoć alergologa.

Osnovne dijagnostičke metode:

  • KLA i biokemijski test krvi;
  • immunogram;
  • OAM;
  • Ultrazvuk unutarnjih organa;
  • angiografija;
  • studija doplera;
  • magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija;
  • elektrokardiografija;
  • rheovasography;
  • elektroencefalografija;
  • biopsija tkiva.

Kako bi se pojasnila dijagnoza, uski stručnjaci mogu odrediti druge preglede i testove koji će pomoći u određivanju opsega oštećenja organizma i težine bolesnikovog stanja. Namijenjeni su odabiru učinkovitog liječenja i zaštiti djeteta od invaliditeta.

Metode liječenja

Liječenje vaskulitisa kod mladih pacijenata je dug proces. Zbog toga se provodi u bolnici.

Djetetu se propisuju posebni lijekovi za postizanje sljedećih ciljeva:

  • zaustavljanje progresivnog stadija bolesti i sprečavanje komplikacija;
  • uklanjanje rizika od smrti u teškim slučajevima;
  • ublažavanje bolnih simptoma;
  • spriječiti ozbiljne posljedice bolesti.

Da biste zaustavili upalu, smanjili bol i toplinu, koristite nesteroidne lijekove Indomethacin. Pomaže kod blage patologije. Kombinirana terapija uključuje farmakološka sredstva za proširenje žila i održavanje njihove elastične strukture.

Važnu ulogu u liječenju vaskulitisa u djece ima dijeta. Potrebno je napustiti alergene - voće (citruse i jagode), punomasno mlijeko i jaja.

Zbog činjenice da liječenje podrazumijeva negativan učinak na dječje tijelo jakih protuupalnih lijekova, stručnjaci preporučuju uzimanje vitamina i raznih namirnica s visokim sadržajem minerala. Važno je koristiti svježe povrće, sušeno voće i kiselo mlijeko. Zabrana je pečenje. Potrošnja soli i šećera trebala bi biti što je moguće manje ograničena. Ponekad liječnici propisuju strogu dijetu za život.

Značajke alergijskog vaskulitisa u djece

Uzrok alergijskog vaskulitisa je alergijska reakcija. U osnovi, imunitet djeteta odgovara na lijekove, hranu ili infekciju. Kao rezultat, posude postaju upaljene i oštećene. Postoje slučajevi kada se uzrok alergijskog vaskulitisa ne može otkriti. U takvoj situaciji liječnici bi trebali temeljito ispitati povijest bolesti.

Glavni simptom bolesti je osip koji uzrokuje svrbež. Opsežni kožni flasteri (najčešće na nogama, bedrima i stražnjici) pokrivaju mrlje ili izbočene brežuljke ljubičaste ili crvenkasto-ljubičaste boje. Kako bolest izgleda, možete vidjeti na slici ispod.

Vrste i oblici

Alergijski vaskulitis u djece klasificira se prema dubini oštećenja. Glavne dvije vrste - površinski i duboki vaskulitis, koji imaju daljnju podjelu.

Vrste površinske patologije:

  • Ruiterov alergijski arteriolitis;
  • hemoragijskog;
  • nekrotizirajući nodular (Werther Dumling);
  • leukoclastični hemoragijski mikrobid Misher - slijepi;
  • akutni ličenidni mali kongenitalni parapsoriaza.

Postoje i kapilarne (hemosideroza):

  • ekzematoidna purpura;
  • telangiektatna prstenasta purpura;
  • Shambergova bolest;
  • ljubičasti pigmentirani lichenoidni dermatitis;
  • svrbežna purpura;
  • telangiektatična lučna purpura;
  • angioermitis pigmentne purpuraze;
  • atrofija bijele kože;
  • ortostatska purpura.

Tipovi duboke patologije:

  • nodozni eritem (u kroničnom i akutnom obliku) (preporučujemo da se pročita: Kimerni eritem u djece: uzroci, simptomi, fotografije i liječenje);
  • periarteritis nodosa u obliku kože.

Tip alergijskog vaskulitisa je također urtikarny. Kada je urtikarnom pregled patologije osip sličan urtikariji. Međutim, osip urtikarije urtikarijskog vaskulitisa razlikuje se od urtikarije svojom većom gustoćom plikova i dužim trajanjem na koži (preporučujemo čitanje: koji simptomi imaju urtikarija kod djece, njezina fotografija i liječenje).

Metode liječenja

Liječenje alergijskog vaskulitisa ima za cilj smanjiti upalu. Da biste to učinili, prepišite lijekove. Liječenje se provodi sveobuhvatno. Osim protuupalnih lijekova, koristite lijekove koji smanjuju stvaranje krvnih ugrušaka (antitrombocitni agensi), povećavaju vaskularni tonus, kao i antihistaminici koji smanjuju alergijske manifestacije.

S ponovnom pojavom bolesti zabranjena je uporaba prethodno korištenih lijekova. Tijelo može razviti otpornost na njih.

Kako bi se uklonio utjecaj alergijskih agenasa, uzimaju se enterosorbenti. Vežu i uklanjaju toksine iz crijeva, sprječavajući ih da uđu u krvotok.

Prognoze i prevencija

Projekcije za djecu s vaskulitisom uvelike variraju, ali općenito pozitivne. Neki pacijenti uspijevaju se potpuno oporaviti od patologije bez ikakvog liječenja. Druga djeca mogu se suočiti s razvojem ozbiljnih bolesti koje predstavljaju prijetnju životu, kao i nepovratnim oštećenjima vitalnih organa.

Otprilike 20% djece prisiljeno je uzimati lijekove za život, gomilajući ostatke otrovnih lijekova. Smrtonosni ishod je izuzetno rijedak, što je posljedica komplikacija gastrointestinalnog trakta (krvarenje, invaginacija, crijevni infarkt). Također može biti uzrokovana akutnim zatajenjem bubrega ili oštećenjem CNS-a.

Nakon prijenosa bolesne djece, djeca su u ambulanti pet godina. S oštećenjem bubrega, ovo vrijeme se produžuje do odrasle dobi. Zahtijeva redovito ispitivanje krvi i urina i pravovremenu rehabilitaciju žarišta kronične infekcije.

Kad se dijete oporavi, ne smije se imuno spriječiti bilo kojim tipom cjepiva. Tijekom godine, a ponekad i dulje, preporučuje se pridržavanje hipoalergenske prehrane.

U budućnosti, kako bi se spriječilo ponavljanje, ne provodi se cijepljenje protiv tuberkuloze. Liječenje antibioticima u prisutnosti kontraindikacija provodi se pod nadzorom liječnika. Dijete koje je imalo bolest treba zaštititi od hipotermije i jakih fizičkih napora. Ako slijedite sve preporuke liječnika, bolest će se zauvijek povući.

Hemoragijski vaskulitis kod djece: uzroci, simptomi i liječenje

Hemoragijski vaskulitis (kapilarna toksikoza ili bolest Schönlein-Henoch) je bolest koju karakterizira oštećenje malih krvnih žila (kapilara, arteriola, venula) koje se nalaze u koži, bubrezima, zglobovima i gastrointestinalnom traktu. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi djeteta, ali prema statistikama, do 3 godine se razvija vrlo rijetko. Najčešće bolest pogađa djecu od 4 do 12 godina. Kod dječaka se hemoragijski vaskulitis javlja 2 puta češće nego kod djevojčica. Pričajmo u ovom članku o uzrocima ove bolesti, razmotrimo simptome i liječenje bolesti.

Uzroci hemoragijskog vaskulitisa

Točan uzrok bolesti još nije utvrđen. Pretpostavlja se da razvoj bolesti igra ulogu u neuspjehu imunološkog sustava, zbog čega nastaju antitijela na stanice kapilarne vaskularne stijenke: razvija se autoimuni proces. Vaskularna stijenka inficirana antitijelima postaje krhka, a propusnost se povećava, dolazi do krvarenja u malim točkama.

Izazovni čimbenici za pokretanje autoimunog procesa mogu biti:

  • nedavna zarazna bolest (angina, skarleta, ARVI);
  • alergijska reakcija na hranu ili lijekove;
  • trauma;
  • prisutnost kroničnih žarišta infekcije (sinusitis, karijesni zubi, itd.);
  • cijepljenje;
  • uzimanje antibiotika;
  • hipotermija;
  • helmintske invazije.

Nasljedna predispozicija za vaskulitis također je važna.

Kliničke manifestacije bolesti

Po prirodi tijeka bolesti razlikuju se akutni, fulminantni, subakutni i kronični oblici hemoragijskog vaskulitisa. Stupanj aktivnosti patološkog procesa može biti minimalan, umjeren i visok.

U akutnom tijeku bolesti, početak je obično karakteriziran pojavom nekoliko znakova (vrućica, osip, bol u zglobovima ili trbuhu, loše opće zdravlje). Tjelesna temperatura u početnom stadiju bolesti može narasti do visokog broja, a kasnije će se normalizirati.

U munjevitom obliku, napad je akutan s naglim porastom kliničkih manifestacija; Na pozadini visoke temperature, na koži i sluznicama pojavljuju se opsežna krvarenja s područjima nekroze u središtu i mogućom pojavom gastrointestinalnog krvarenja.

Stanje djeteta je vrlo teško, s uključivanjem bubrega u proces i razvojem zatajenja bubrega nekoliko dana ili čak sati. Kada je oblik fulminantnih bubrega zahvaćen u 100% slučajeva. Minimalni oblik zahtijeva hitnu pomoć u jedinici intenzivne njege. Kod odgađanja liječenje može biti smrtonosno.

U slučaju subakutnog tijeka, bolest se razvija postupno, jedva primjetna, u roku od nekoliko tjedana, a vaskulitis također može postati kroničan.

Ovisno o dominantnoj lokalizaciji vaskularnih lezija, razlikuju se takvi oblici bolesti:

  • koža;
  • zglobni ili kožni zglob;
  • abdominalni ili kožni abdominalni;
  • bubrežne ili kožne bubrege;
  • mješoviti.

Oblik kože

Glavna manifestacija hemoragijske dijateze (ili vaskulitisa) su osipi. Osip može biti različit. Kod tipične manifestacije bolesti na početku kože pojavljuje se mali, gust, crvenkasti čvor, koji blijedi kada se pritisne.

Tada boja elemenata osipa postaje ljubičasta (s blagim plavičastim nijansama) i više se ne mijenja s pritiskom. Veličina osipa varira od malih dimenzija, odvojeno lociranih do velikih mjesta (ili malih, ali smještenih u skupinama, koje se ponekad spajaju).

Lokalizacija osipa često se primjećuje u donjim i gornjim ekstremitetima (simetrično u zglobovima), stražnjici i trbuhu. Obično je osip lokaliziran na ekstenzorskim površinama udova, rijetko se pojavljuje na dlanovima i stopalima. Na tijelu i na licu osip može biti odsutan (ili imati izgled pojedinih pojedinačnih elemenata). Karakteristične točkaste (1-3 mm) krvarenja također se mogu uočiti na sluznici usne šupljine.

Nekoliko dana kasnije osip se zatamni i nestaje, nakon čega koža ostaje pigmentirana. U središtu velikih elemenata može se pojaviti mjesto nekroze (nekroza) s naknadnim formiranjem kore. Osip se pojavljuje i nestaje ne-istodobno, tako da možete vidjeti susjedne elemente osipa koji se nalaze u različitim fazama razvoja.

Neka djeca mogu osjetiti svrbež, oteklinu kapaka, usne, perineum, stopala, ruke (u rijetkim slučajevima, cijeli udek). Što je dijete mlađe, to je vjerojatnije da će se ti simptomi pojaviti.

Artikularni ili kožni zglobni oblik

Lezija zglobova (artritis) očituje se simetričnom pojavom otoka i bolova u velikim zglobovima ekstremiteta (gležanj, lakat, koljeno, zglob). Bubrenje dovodi do prekida konfiguracije zglobova. Zglobovi donjih udova su češće pogođeni gornjim. Ovi simptomi mogu biti popraćeni vrućicom i pogoršanjem opće dobrobiti djeteta.

Pojavi artritisa mogu se pojaviti istodobno s osipom ili nekoliko dana kasnije. Osip se pojavljuje ne samo na koži u zglobovima, već i unutar zglobova. To objašnjava pojavu boli pri kretanju. Djeca često odabiru zaštitni položaj kako bi izbjegli kretanje u zglobu. Stupanj oštećenja zglobova može biti različit: od kratkotrajnih osjećaja boli do izraženih upalnih promjena.

Lezije zglobova su reverzibilne. Nakon nekoliko dana (obično 3-4) bol i oteklina postupno nestaju, a motorna funkcija se obnavlja. Ne pojavljuje se deformitet zglobova.

Abdominalni ili kožni abdominalni oblik

Bolest može započeti s akutnim, teškim bolovima u trbuhu, nakon čega slijedi osip. No ipak, češće se pojavljuju osip i bolovi u trbuhu istovremeno. Pojava boli povezana je s hemoragijskim osipima u zidovima probavnih organa.

Težina bolnog napada može biti različita. U nekim slučajevima, umjereno jaka bol bez probavne smetnje ne dovodi do patnje djeteta. Bol se može lokalizirati u pupku ili u donjim dijelovima desne strane, oponašajući akutni upala slijepog crijeva (ponekad to može dovesti do nerazumne kirurške intervencije).

Napadi boli mogu se ponoviti nekoliko puta dnevno, mogu biti popraćeni mučninom, povraćanjem, proljevom. U povraćanje se često miješa svježa ili izmijenjena krv.

Oblik abdomena odnosi se na teške oblike hemoragijskog vaskulitisa, od kojih je jedna komplikacija gastrointestinalno krvarenje.

Ozbiljna perforacija crijevnog zida s kasnijim razvojem peritonitisa također je ozbiljna komplikacija.

Uz povoljan ishod bolesti, bol u trbuhu nestaje za 3-4 dana.

Bubrežni oblik

Oštećenje bubrega kod hemoragijskog vaskulitisa očituje se kliničkom slikom akutnog glomerulonefritisa. U pozadini simptoma opijenosti (slabost, visoka temperatura, nedostatak apetita) javljaju se promjene u mokraći (bjelančevine i crvene krvne stanice), edemi (njihova prevalencija ovisi o težini procesa); ponekad se povisuje krvni tlak. Gubitak proteina može biti značajan, razina kolesterola u krvi može se povećati, omjer proteinskih frakcija u tijelu je poremećen.

Oštećenje bubrega kod hemoragijskog vaskulitisa u nekim slučajevima može biti asimptomatsko. Ovaj oblik karakterizira kronični tijek i rizik od razvoja kroničnog zatajenja bubrega.

Značajke tijeka bolesti u djece

  1. Hemoragijski vaskulitis kod djece u 50% slučajeva nema kožne manifestacije.
  2. U djece, prvi simptomi vaskulitisa su znakovi oštećenja zglobova i probavnog trakta.
  3. Oštećenje bubrega kod djece je rjeđe i nestaje bez posljedica.
  4. Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, prognoza za hemoragijski vaskulitis kod djece je povoljna, a sve manifestacije bolesti nestaju u roku od mjesec dana.

Dijagnoza bolesti

Specifični dijagnostički laboratorijski parametri za hemoragijski vaskulitis br.

U kliničkom testu krvi, ESR i broj leukocita mogu se povećati.

Tu su i promjene u omjeru proteinskih frakcija (povećani alfa-2 globulini i smanjenje albumina) i povećanje pokazatelja karakterističnih za upalu (C-reaktivni protein, seromucoidi, antistreptolizin O i antihijaluronidaza).

U slučaju teške bolesti pojavljuju se povišeni parametri zgrušavanja krvi.

U nekim slučajevima, radi pojašnjenja dijagnoze, izvodi se angiografija.

liječenje

Liječenje djece s hemoragijskim vaskulitisom provodi se samo u bolnici.

Obvezno je poštivanje odmora. Uz nepoštivanje mirovanja, značajno se povećava broj lezija.

Liječenje lijekom ovisi o kliničkom obliku i ozbiljnosti bolesti. Primjenjuju se starosne doze lijekova, trajanje liječenja sa svakim lijekom se odabire pojedinačno. U svim oblicima propisana su antiplateletna sredstva (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Dobar rezultat zabilježen je kada se koristi Heparin (Fraxiparin).

Kada su zahvaćeni zglobovi, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi (salicilati, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokin, Reopirin), a kod teškog vaskulitisa propisuju se kortikosteroidni preparati (prednizolon) i svježa zamrznuta plazma za bubrežni proces. U slučaju teške intoksikacije provodi se transfuzijska terapija: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman se primjenjuje intravenski.

Za djecu s alergijama potrebni su antihistaminici (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak itd.). Enterosorbenti (Polyphepan, Enterosorb, aktivni ugljen) također se koriste do 10 dana.

U abdominalnom sindromu, intravenska primjena 0,25-0,5% otopine novokaina (od 3 do 10 ml, ovisno o dobi djeteta), antispazmodici (No-shpa, Euphyllinum, itd.), Inhibitori proteolitičkih enzima (Trasilol, Contrycal),

Kompleksna terapija uključuje i vitamine C, P, E. U procesu liječenja, po mogućnosti, dezinficirajte žarišta kronične infekcije; ako je potrebno, tretiraju se invazije crva.

Obratite pozornost na prehranu djeteta: iz prehrane su isključeni svi mogući alergeni (agrumi, med, crveno voće i povrće, riba, čokolada, konzervirana hrana, kokošja jaja, začini, hrana).

Trajanje liječenja ovisi o težini i obliku vaskulitisa (od 2 mjeseca s blagom težinom do 12 mjeseci s rekurentnim tijekom glomerulonefritisa).

Koji liječnik treba kontaktirati

Kada se pojave sumnjivi simptomi, roditelji se obično obraćaju pedijatru. Nakon pregleda može uputiti dijete na reumatologa koji liječi hemoragijski vaskulitis. Osim toga, ovisno o zahvaćenom organu, dijete pregledava nefrolog, dermatolog. S razvojem gastrointestinalnog krvarenja potrebna je pomoć kirurga.

Channel One, program "Živite zdravo!" S Elena Malysheva, u odjeljku "O medicini" govori o hemoragičnom vaskulitisu (od 35:55):

Hemoragijski vaskulitis kod djece

Hemoragijski vaskulitis kod djece je lezija krvnih žila koje se nalaze u koži, gastrointestinalnom traktu, zglobovima i bubrezima. Razvija se u razdoblju od četiri do dvanaest godina. Među bolesnicima s ovom bolešću ima dvostruko više dječaka. Zbog poremećaja cirkulacije tijelo prestaje nositi se sa svojim funkcijama.

Uz bolest, vaskularne stijenke postaju upaljene, što ih čini krhkim. Nastaju mnogi mikrotrombi, zahvaćaju se kožni kapilari, žile organa, razvijaju se petehijalna krvarenja. Stanje se naziva Schönlein-Henochova bolest.

razlozi

Točni razlozi nisu određeni. Postoje pretpostavke, ne mogu se sa sigurnošću govoriti kao o uzrocima bolesti, ali ih je potrebno usvojiti.

  • Streptococcus i Staphylococcus. Ovi bakterijski agensi su uobičajeni u prirodi. Stafilokoki oblikuju toksine s hemolitičkim svojstvima, uništavaju crvene krvne stanice. Neki toksini utječu na bijele krvne stanice. Eksfolijativni toksin uzrokuje kožne bolesti koje uzrokuju pemfiguse.
  • Streptokoke karakterizira stvaranje toksina. Oni proizvode mnogo opasnih spojeva, na primjer, nekrotoksin, hemolizine.
  • S obzirom na opasnost od tih bakterijskih agenasa, pretpostavlja se da oni negativno djeluju na krvne žile. Infekcija tim bakterijama odvija se putem hrane, vode, zraka i kontakta. U rizičnoj skupini djeca u kojima je prehrana oslabljena, imunološki sustav oslabljen, prisutni su metabolički poremećaji.
  • Alergija. Svaki tip alergije u djetinjstvu sugerira da je imunološki sustav oslabljen. Možda zbog toga postoji pretpostavka da prisutnost alergija povećava rizik od razvoja hemoragičnog vaskulitisa u djece u njihovom krhkom organizmu.
  • Helminthiasis - parazitske bolesti uzrokovane parazitskim crvima pomoću helminta. Njihova opasnost je da mogu poremetiti rad različitih sustava i organa u ljudskom tijelu. Lokaliziran u plućima, jetri, crijevima, srcu. Crvi apsorbiraju sve što je korisno u sebi, a proizvodi njihovog djelovanja su štetni. Senzibilizacija tijela događa se s toksinima i metabolitima.
  • Oživljavanja kroničnih infektivnih procesa. Može biti sinusitis - upala maksilarnog sinusa. Povezano s akumulacijom u šupljini mikroba. Foci uključuju karijes i tonzilitis. U prvom slučaju, to je uništavanje tvrdih zubnih tkiva, što se naziva propadanje. Tonzilitis je kronična upala krajnika. Sve ove bolesti imaju negativan utjecaj na krv i krvne žile, jer su povezane s aktivnošću negativnih mikroorganizama.

Uzroci hemoragijskog vaskulitisa također su povezani s tjelesnim odgovorom na cijepljenje i nasljednost. Ako je netko pronašao ovu bolest u obitelji, rizik od njegovog razvoja kod djeteta se uvelike povećava.

simptomi

Po prirodi tečaja postoje četiri oblika bolesti:

  • Akutna struja. Karakterizira ga nekoliko simptoma - bol u zglobovima, osip na koži, vrućica. Bol se osjeća u probavnom traktu. Ako temperatura dosegne visoke vrijednosti, onda ne za dugo.
  • Struja munje. Simptomatologija naglo raste. Postoji jaka groznica, zbog koje se na sluznicama i koži stvaraju krvarenja. Postoji mogućnost gastrointestinalnog krvarenja. Bubrezi su zahvaćeni, zatajenje bubrega se pojavljuje za nekoliko dana ili sati. Kasna pomoć prepuna je smrti djeteta.
  • Subakutni oblik karakterizira postupno, jedva primjetan razvoj tijekom nekoliko tjedana. Iz ovog oblika, bolest postaje kronična.

Druga podjela vrsta bolesti ovisi o lokalizaciji simptoma.

  • Oblik kože. Takav vaskulitis karakterizira osip na koži. Prvo se formira mali gusti crvenkasti nodul, blijedi ako ga pritisnete. Postupno se boja mijenja u ljubičastu s plavičastom nijansom, ne mijenja se kada se pritisne. Postoje veliki osipi. Lokaliziran u rukama i nogama, trbuhu i stražnjici. Nakon nekoliko dana mrlje postaju tamne, nestaju, ali nakon njih ostaje pigmentacija. Na mjestu velikih mrlja nastala je nekroza i kore. Na koži vidljivi osip u različitim fazama razvoja.
  • Artikularni oblik. Udarci su zahvaćeni: oticanje i bol pojavljuju se na njihovom području. Ovi znakovi su simetrični. Utječe na laktove, koljena, gležnjeve, zglobove. Zbog edema oštećena je zglobna konfiguracija. Primijećeno je da lezija češće pogađa noge nego ruke. Dijete postaje hirovito. Ponekad temperatura tijela raste. Istovremeno se mogu pojaviti i osipi, čak i unutar zglobova, zbog čega se tijekom kretanja pojavljuje bol. Ova kombinacija simptoma objašnjava drugo ime oblika - kožni zglob.
  • Abdominalni (kožni abdominalni) oblik. Karakterizira ga akutna bol u gastrointestinalnom traktu, koja ima karakter grčeva. Pojavljuje se osip. Bol uzrokovana činjenicom da se osip pojavljuje na zidovima probavnih organa. Ponekad dolazi do mučnine, povraćanja, proljeva. U ranoj dobi djece, simptomi su komplicirani kapricioznošću, slabošću. Opasne posljedice ovog oblika su gastrointestinalno krvarenje, perforacija crijevne stijenke, peritonitis.
  • Bubrežni oblik. Simptomi su: prekomjerni umor, visoka temperatura, gubitak apetita. Krvni tlak se može povećati. Lezija bubrega rijetko se razvija bez simptoma, u kojem slučaju oni govore o kroničnom tijeku bolesti.

Roditelji su odgovorni za hitno pozivanje liječnika. Iznimno je važno obratiti pažnju na svaki simptom i odmah pokazati dijete pedijatru. Ako je stanje ozbiljno, morate nazvati hitnu pomoć. Neki oblici i komplikacije su opasni za život djeteta, bez obzira na to koliko je star.

Uredništvo

Ako želite poboljšati stanje vaše kose, posebnu pažnju treba posvetiti šamponima koje koristite.

Zastrašujuća figura - u 97% šampona poznatih robnih marki postoje tvari koje truju naše tijelo. Glavne komponente, zbog kojih su svi problemi na naljepnicama označeni kao natrijev lauril sulfat, natrijev lauret sulfat, kokosulfat. Te kemikalije uništavaju strukturu kose, kosa postaje krhka, gubi elastičnost i snagu, boja blijedi. Ali najgore je to što ova stvar ulazi u jetru, srce, pluća, nakuplja se u organima i može uzrokovati rak.

Savjetujemo vam da napustite korištenje sredstava u kojima se nalaze te tvari. Nedavno su stručnjaci našeg uredništva proveli analizu šampona bez sulfata, gdje je Mulsan Cosmetic zauzeo prvo mjesto. Jedini proizvođač prirodne kozmetike. Svi proizvodi su proizvedeni pod strogom kontrolom kvalitete i certifikacijskim sustavima.

Preporučujemo da posjetite službenu internetsku trgovinu mulsan.ru. Ako sumnjate u prirodnost vaše kozmetike, provjerite datum isteka, ne smije biti duže od jedne godine skladištenja.

dijagnostika

Dijagnoza je potrebna kako bi se pojasnio oblik bolesti i propisao pravilan tretman. Liječnik pažljivo pregledava dijete, sluša pritužbe sebe ili roditelja. Simptomi su vrlo važni u dijagnozi. Metode istraživanja pokazuju izražena odstupanja u kompliciranom tijeku bolesti. Pažljivim pregledom pacijenta uvelike pomaže liječniku. Naravno, bez dodatnih istraživanja.

  • U istraživanju krvi nije otkrivena izražena leukocitoza, što se objašnjava povećanjem eozinofila i neutrofila. Povećan je broj trombocita, povećan ESR. Ako nema krvarenja u crijevima, hemoglobin i broj crvenih krvnih stanica su normalni.
  • U urinu su otkrivene prolazne promjene: pojedinačne crvene krvne stanice, proteini.
  • Za određivanje doze antikoagulansa provodi se koagulogram. Pokazatelji ovog istraživanja otkrivaju mogućnost povećanog zgrušavanja. Rezultati su izraženi u složenom tijeku.
  • Testovi za određivanje stanja imunosti: krioglobulini i drugi.

To su glavne dijagnostičke metode. Ako slika nije jasna, rendgenski snimak prsnog koša otkriva upaljene dijelove tkiva pluća, ultrazvuk unutarnjih organa, ako se otkriju simptomi abdominalnog sindroma. Dodatne dijagnostičke metode uključuju pregled bubrega, EKG, biopsiju kožnog osipa.

liječenje

Ako se kod djece otkrije hemoragični vaskulitis, glavno liječenje provodi se u bolnici. Traje u prosjeku tri do šest tjedana. Noćenje se propisuje nekoliko tjedana, nakon čega se dopušta postupno vraćanje u aktivniji život. Ako prekršite medicinske preglede, simptomi će se povećati. Važno je da roditelji shvate jesu li u bolnici sa svojom djecom. Kada se bolest manifestira u malom djetetu, teško ga je naučiti mnogo leći i slijediti druge medicinske recepte, ali je izuzetno važno to učiniti, a na temelju ljubavi, a ne nasilja, inače će se situacija pogoršati.

Liječenje propisano za hemoragijski vaskulitis ima tri cilja:

  • ojačati zidove krvnih žila;
  • smanjuju upalu;
  • spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.

Uvijek je propisana stroga dijeta. Oni koji ga ne poštuju suočavaju se s teškim komplikacijama. Dijeta za hemoragijski vaskulitis temelji se na sljedećim pravilima.

  • riba i meso za jelo samo kuhano;
  • ne koristite začin, marinade i začinsku hranu;
  • ne jesti bobice, agrume, orašaste plodove;
  • odustati od slatkiša, kolača i kolača;
  • ne pijte kavu i napitke od kave;
  • prestati jesti pileća jaja i konzerviranu hranu;
  • držati se tablice broj 1 s abdominalnim sindromom;
  • u slučaju bolesti bubrega slijedite tablicu broj 7;
  • uklonite alergene iz menija ako je dijete alergično.

Pridržavati se takve dijete je teško, ali je potrebno. To utječe na zdravlje djeteta i njegov život. Da biste izbjegli iskušenja, morate ukloniti sve proizvode iz očiju, reći rodbini i prijateljima o zabranama kako ne bi donosili te proizvode u bolnicu i liječili ih djetetu.

Osim prehrane, liječnik propisuje lijekove, s obzirom na dob pacijenta, specifičnosti njegova tijela i bolesti. Heparinoterapija se često koristi. Antitrombocitna sredstva koriste se, ako je potrebno, antihistaminici, enterosorbenti. Kada se abdominalni sindrom, analgetici, antispazmodici, koriste inhibitori.

Vitamini se propisuju za jačanje imunološkog sustava. Važna točka je liječenje kroničnih bolesti, uklanjanje crva. Antibiotski lijekovi se koriste kada postoji infekcija koju uzrokuju bakterije.

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa kod djece odvija se pod strogim liječničkim nadzorom. Ne možete sami prepisati lijekove. To je dječje tijelo koje je oslabljeno teškom bolešću. Svaki lijek ima kontraindikacije, nuspojave. Ako roditelji sami odaberu način liječenja, oni riskiraju zdravlje i život djeteta.

komplikacije

U osnovi, bolest u djece uspješno je izliječena. Komplikacije se javljaju kod teškog tijeka, neblagovremenog ili pogrešno odabranog tretmana:

  • pucanje crijevnog zida i prodiranje sadržaja u trbušnu šupljinu, zbog čega se razvija peritonitis;
  • invaginacija crijeva - ulazak jednog dijela u lumen drugog, što dovodi do opstrukcije gastrointestinalnog trakta;
  • krvarenje u probavnom traktu;
  • akutna anemija zbog gubitka krvi.

Svako od ovih stanja je opasno i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Uzroci hemoragijskog vaskulitisa kod djece, simptomi i liječenje

Vaskulitis je skupina bolesti čiji je zajednički simptom oštećenje krvnih žila. Hemoragijski vaskulitis kod djece karakterizira prisutnost hemoragičnog osipa na koži (obično na nogama), kao i, ovisno o vrsti bolesti, oštećenje unutarnjih organa i velikih zglobova. Dječje tijelo nije u stanju samostalno se nositi s patologijom, stoga se kod prve sumnje na hemoragijski vaskulitis potrebno konzultirati s liječnikom.

Što je hemoragijski vaskulitis?

Hemoragijski vaskulitis (Shenlein-Henochova bolest) često pogađa djecu od 3-8 godina, može se pojaviti u dojenčadi iu starijoj dobi. Prvi simptom bolesti je hipertermija, slabost, glavobolja i bol u mišićima, ali nije moguće napraviti dijagnozu na temelju tih znakova.

Poseban simptom bolesti je hemoragijski osip - posljedica poraza i uništenja kapilara. Iz oštećene upaljene krvne žile izbija se krv koja se manifestira malim točkastim krvarenjima koja su lokalizirana u donjim ekstremitetima, stražnjici, na naborima i raznim zglobovima, kao i na sluznicama usta (vidi sliku). Rijetko se može pojaviti osip na licu, vratu, dlanovima i stopalima.

Istodobno s kožnim osipima ili u kasnijim stadijima bolesti, zglobovi postaju upaljeni. Moguća oštećenja gastrointestinalnog trakta, bubrega i pluća. Ponekad lezije unutarnjih organa mogu prethoditi pojavi osipa, što otežava dijagnozu. U ranoj dobi (do 2 godine) moguća je pojava akutnog oblika bolesti karakteriziranog iznenadnošću, teškim tijekom i izraženim simptomima.

Uzroci patologije u djece

Najčešće se hemoragijski vaskulitis događa nekoliko tjedana nakon infekcije ili cijepljenja. Kao odgovor na prodor u tijelo "autsajdera" (virusa, patogenih mikroorganizama, parazita, tvari koje uzrokuju alergijske reakcije), stvara se imunološki kompleks - "antigen-antitijelo", koji eliminira nepotrebne tvari. Nakon toga, normalno, spojevi antigen-antitijelo se eliminiraju posebnim krvnim stanicama, fagocitima.

Ponekad, iz razloga koji nisu u potpunosti shvaćeni, ti se kompleksi akumuliraju u krvi i talože se na zidovima malih žila kože i unutarnjih organa, uzrokujući njihovu upalu. U teškim slučajevima mogu utjecati na vene i arterije. Posude postaju labave i lomljive, vizualno se manifestiraju pojavom hemoragijskog osipa na koži.

Glavni razlozi koji uzrokuju pojavu patologije uključuju:

  • povijest infekcije (grimizna groznica, bol u grlu, akutne respiratorne infekcije, gripa i dr.);
  • alergijski faktor (hrana ili lijek);
  • cijepljenje;
  • terapija antibioticima;
  • helmintske invazije;
  • kronične bolesti (karijes, sinusitis, tonzilitis, itd.);
  • razne ozljede i ozljede;
  • genetska predispozicija.

Vrste i simptomi bolesti

Prema intenzitetu simptoma, patologija se dijeli na sljedeće stupnjeve:

  1. Mala - opće stanje je zadovoljavajuće, tjelesna temperatura može ostati normalna ili blago povećana (do 38 ° C). Postoji nekoliko kožnih osipa, nema drugih simptoma bolesti. Općenito, krvni test je povećanje ESR-a do 20 mm / sat.
  2. Umjerena - opće stanje je umjereno, tjelesna temperatura prelazi 38 ° C, postoje znakovi trovanja (glavobolja i bolovi u mišićima, slabost). Petehije na koži u velikim količinama, bol u zglobovima, abdominalni, bubrežni i drugi sindromi. Prema rezultatima testa krvi - povećanje razine leukocita i eozinofila, ESR povećava na 40 mm / sat.
  3. Visoka - ozbiljno stanje pacijenta, visoka intoksikacija. Svi sindromi su izraženi. Moguća oštećenja središnjeg živčanog sustava, razvoj anemije. U krvi test - značajan porast leukocita, neutrofila i smanjenje trombocita, ESR iznad 40 mm / sat.

Tijek hemoragijskog vaskulitisa dijeli se na:

  • akutni - simptomi su izraženi, bolest traje 30-40 dana;
  • kronična - u slučaju kasnog liječenja, bolest postaje dugotrajna (više od 2 mjeseca);
  • fulminantna - bolest se brzo razvija i teško je tolerirati.
Osip na koži kao posljedica oslobađanja crvenih krvnih stanica iz krvnih žila

Hemoragijski vaskulitis, ovisno o mjestu lezije, dijeli se u sljedeće oblike:

  • kožna purpura;
  • koža i reumatoidni (zglobni);
  • kože i abdomena;
  • bubrega;
  • plućne;
  • alergijski.

Kutna purpura

Kutna purpura je najjednostavniji oblik bolesti, a karakterizira ga naglašeno potkožno krvarenje (petechiae). Veličina elemenata osipa - od male točke do mjesta promjera 1 cm, s tlakom blijede, ali ne nestaju. U zahvaćenom području javljaju se oteklina, svrbež i bol.

Nakon 4-5 dana petehije dobivaju plavičastu nijansu, a zatim nestaju, ostavljajući pigmentaciju. Pojavit će se novi osip do obnavljanja. Tijekom perioda relapsa, u tim se zonama primjećuje desquamation.

Reumatoidni oblik

Kožno-reumatoidni oblik dijagnosticira se u 40-50% slučajeva i karakterizira ga ne samo prisutnost hemoragijskih osipa, već i lezija velikih zglobova (obično kuka, koljeno i gležanj, rjeđe - lakat i zglob). Unutar 4-7 dana nakon pojave prvih simptoma pojavljuju se hiperemija i edem u području upaljenih zglobova.

Migrirajući bol u ekstremitetima uzrokuje plakanje i tjeskobu beba, starija djeca mogu ukazivati ​​na bolno mjesto. Upala i jaka bol mogu privremeno promijeniti hod, ali se u pravilu ne poštuju deformacije zglobova i motorna disfunkcija.

Oblik abdomena kože

Abdominalni sindrom karakterizira oštećenje organa gastrointestinalnog trakta. Mučnina, povraćanje i grčevi u trbuhu pojavljuju se zajedno s osipom na koži ili nešto kasnije. Kod kasne dijagnoze i lošeg liječenja moguća je pojava krvi u povraćanju i proljevu. Takva upala može dovesti do perforacije crijevne stijenke, narušene crijevne prohodnosti i upale retroperitonealnog prostora. U ovom slučaju, dijete ima tahikardiju, slabost, glavobolju, tinitus, zamagljen vid, nesvjesticu.

Bubrežni oblik

Hemoragijski vaskulitis s lezijom mokraćnog sustava karakterizira razvoj akutnog glomerulonefritisa, crvenih krvnih stanica i proteina koji će biti prisutni u analizi urina. Funkcija bubrega se smanjuje, pojavljuju se edemi, au teškim slučajevima može doći do kroničnog zatajenja bubrega.

Akutni oblik bolesti u dojenčadi

Plućni oblik

Plućni oblik Schönlein-Henochove bolesti očituje se bolnim senzacijama u prsima i kašlju, au ispljuvku su tragovi krvi. Najsnažniji je mješoviti oblik hemoroidnog vaskulitisa - kada postoji nekoliko simptoma ili sve odjednom. U ovom slučaju, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija, inače su moguće ozbiljne komplikacije, uključujući smrt.

Alergijski oblik

Uticardni vaskulitis očituje se u pozadini alergije u obliku urtikarije - na koži se po cijelom tijelu pojavljuju crveni mjehurići, a za 3-4 dana na njihovom mjestu pojavljuje se hemoroidni osip. Na mjestu lezije mogu ostati pigmentirana mjesta.

Dijagnostičke metode

Za dijagnozu liječnik pregledava dijete, prikuplja anamnezu, određuje dodatna istraživanja i konzultacije s drugim specijalistima (imunolog, reumatolog, nefrolog itd.). Ne postoje specifični testovi koji potvrđuju prisutnost Schönlein-Henochove bolesti. Općenito, test krvi može povećati ESR i leukocite, s crijevnim krvarenjem, hemoglobin će biti ispod normale. Također je potrebno proći biokemijski test krvi (proteinske frakcije, CRP, antistreptolizin O, seromucoid), koagulogram, imunogram i analizu urina prema Nechyporenku.

U slučaju bolesti, liječnik će vas uputiti na kliničke i biokemijske testove krvi.

Ako je potrebno, specijalist će se osvrnuti na ultrazvuk jetre, gušterače i bubrega, endoskopske postupke (FGDS, bronhoskopiju, kolonoskopiju, itd.), Elektrokardiogram. Kada su glomerulonefritis, koji nije podložan liječenju, indicirana nefroskintigrafija i biopsija bubrega. Alergijski vaskulitis kod djece određuje se provođenjem alergijskog testa.

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa

Kod liječenja hemoragijskog vaskulitisa u djece, indicirana je obvezna hospitalizacija. Pacijentu se dodjeljuje posteljni odmor, čije je kršenje prepun novih osipa i pogoršanja zdravlja. Ovisno o simptomima bolesti, liječnik odabire individualnu terapiju. Bolničko liječenje traje 3-6 tjedana, u kompliciranim slučajevima traje duže:

  • Dobar učinak u liječenju postiže se terapijom heparinom, kao i Dipiridamolom, Curantilom, Persantinom, Agapurinom, Trentalom, Pentoksifilinom.
  • Kod upale zglobova paralelno se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi - Movalis, Diklofenak, Butadione, Rezokhin, Reopirin.
  • Kad je zahvaćen patološki proces bubrega, može se koristiti hormonska terapija ili transfuzija krvne plazme.
  • U slučaju abdominalnog sindroma potrebno je uzimati enterosorbente (aktivni ugljen, Enterosgel) i antispazmodične lijekove (No-spa), a otopinu Novocaina davati intravenski (2-10 ml ovisno o težini djeteta) za anesteziju. Provedena je intravenozna terapija detoksikacije Reopolyglukine, Reomacrodex, Reogluman.
  • Urtikar vaskulitis ima alergijsku prirodu, pa ga treba liječiti antihistaminicima (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
  • Antibiotici se propisuju za bakterijski oblik bolesti.
  • Za poboljšanje opće dobrobiti pacijenta i održavanje imuniteta propisan je kompleks vitamina.

dijeta

Tijekom cijelog razdoblja liječenja i najmanje godinu dana nakon oporavka, dijete mora slijediti dijetu koja uključuje eliminaciju najalergenija:

  • voće, povrće i druge crvene namirnice;
  • pčelinje proizvode;
  • lješnjaci, kikiriki, orasi, bademi;
  • čokolada;
  • kokošja jaja;
  • naranče, limun, grapefruits;
  • cijelo kravlje mlijeko;
  • proizvodi koji sadrže boje.
Tijekom liječenja zabranjeno je koristiti bilo koje alergene u hrani.

Preporučuje se kuhanje na pari, pirjanje ili kuhanje s minimalnom količinom soli. Isključeni su oštri, prženi, dimljeni proizvodi. Kod gastrointestinalnog sindroma poželjna je upotreba polutekuće, pureed hrane. Takvo poštivanje pravila u prehrani uvelike će olakšati stanje djeteta i ubrzati oporavak.

Preventivne mjere

Hemoragijski vaskulitis je dovoljno ozbiljna bolest, pa prema nekim načelima možete smanjiti rizik od bolesti:

  • očuvanje imuniteta djeteta na odgovarajućoj razini;
  • stvrdnjavanje, tjelesni odgoj, dovoljan boravak na svježem zraku;
  • dobra prehrana, isključivanje alergena (osobito ako je vaskulitis urtikarni);
  • isključenje nekontroliranog unosa antibiotika i drugih lijekova;
  • rehabilitacija žarišta kroničnih infekcija (karijesni zubi, grlo s tonzilitisom itd.).

Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti u djece koja su bila bolesna, treba poštivati ​​sljedeća pravila:

  • održavati prehrambenu prehranu najmanje 1 godinu;
  • izbjegavanje pregrijavanja i pregrijavanja;
  • minimizira izloženost UV svjetlu na izloženim dijelovima tijela (ne sunčajte se);
  • provoditi prevenciju helminta, ARVI.

Prognoza oporavka

U 40-50% bolesne djece, povratak bolesti moguć je nekoliko mjeseci ili godina nakon oporavka. U 10-15% slučajeva hemoroidni vaskulitis može postati kroničan.

Obično koža i reumatski oblici bolesti ne uzrokuju komplikacije, vaskulitis kod djece druge vrste može izazvati razvoj:

  • nedostatak željeza;
  • kroničnog zatajenja bubrega;
  • crijevna invaginacija;
  • peritonitis;
  • plućna krvarenja;
  • patologije srca i jetre.

Nakon oporavka, dijete će biti u ambulanti kod liječnika 4-5 godina, a uz prisutnost komplikacija u bubrezima - do 18 godina. Liječnik odustaje od cijepljenja određeno vrijeme (najmanje 1 godinu).