Hipertenzija u trudnoći: opasnost i što učiniti?

Trudnoća je važna faza u životu svake žene, tijekom koje se događaju brojne promjene u tijelu. Vrlo često se mlade žene suočavaju s različitim poremećajima i bolestima u razdoblju nošenja djeteta zbog restrukturiranja tijela. Među kršenjima koja se javljaju tijekom trudnoće ističu se visoki krvni tlak. Hipertenzija tijekom trudnoće opasna je za zdravlje žena i fetusa. Potrebno je identificirati i učiniti sve što je moguće kako bi se stabilizirao krvni tlak.

Kada govore o hipertenziji?

Arterijska hipertenzija tijekom trudnoće javlja se kod svake treće žene. U ovom slučaju ne radi se o hipertenziji, već o kratkotrajnom povećanju krvnog tlaka.

Promjene krvnog tlaka tijekom rađanja su procesi uzrokovani fiziološkim promjenama. U prvom tromjesečju većina žena doživljava pad krvnog tlaka, a ne radi se o hipotenziji, nego o privremenim poremećajima. Smanjeni tlak povezan je s toksikozom. Pravodobnom prilagodbom načina života i prehrane to stanje brzo prolazi i često ne predstavlja prijetnju normalnom tijeku trudnoće.

Hipertenzija se tijekom trudnoće manifestira u trećem tromjesečju. Povećan krvni tlak zbog povećanog stresa na bubrege i zadržavanja tekućine. Povećanje tjelesne težine tijekom trudnoće i opterećenja kralježnice također mogu biti uzroci visokog krvnog tlaka. Međutim, većina žena se ne suočava s hipertenzijom, već neznatnim povećanjem tlaka, što nije opasno.

Važno je razumjeti razliku između hipertenzije i hipertenzije. Hipertenzija je bolest kardiovaskularnog sustava, praćena povećanjem žilnog tonusa. To je kronično. Hipertenzija tijekom trudnoće može biti posljedica promjena koje se događaju u tijelu ili ukazuju na povrede koje je žena imala prije trudnoće. Hipertenzija se naziva kratkoročno povećanje krvnog tlaka. Tijekom trudnoće, većina žena doživljava hipertenziju. Ovo stanje je uzrokovano stresom, stresom na bubrezima, edemom, neuravnoteženom prehranom i djeluje kao sekundarni simptom ovih poremećaja, ali ne i samostalna bolest.

Tijekom trudnoće pritisak se donekle mijenja zbog prirodnih uzroka.

O hipertenziji tijekom trudnoće raspravlja se u sljedećim slučajevima:

• stalni porast tlaka preko 140 mm Hg;
• dijagnosticirana hipertenzija prije trudnoće;
• oštećenje bubrega;
• prisutnost simptoma karakterističnih za visoki tlak.

Hipertenzija tijekom trudnoće najčešće je uzrokovana kardiovaskularnim problemima kod žene prije trudnoće. Unatoč činjenici da se hipertenzija smatra bolešću starijih osoba, posljednjih godina ona se sve više otkriva u osoba reproduktivne dobi i kod žena koje se pripremaju za majku.

Što je opasna hipertenzija za trudnice?

Hipertenzija može uzrokovati komplikacije i tešku trudnoću. Za žene koje nose dijete hipertenzija je potencijalno opasna sa sljedećim rizicima:

• poremećaji cirkulacije u posteljici;
• povećanje tonusa maternice;
• prijevremena dostava;
• fetalna smrt fetusa;
• abrupcija posteljice;
• krvarenje iz maternice.

Ako je hipertenzija opterećena teškim kroničnim bolestima (šećerna bolest, bolesti bubrega i srca, reumatoidni artritis), postoji rizik od pobačaja i rane smrti fetusa.

Loša cirkulacija u posteljici može dovesti do fetalne hipoksije. Teška hipoksija, pak, ometa proces intrauterinog razvoja fetusa. U nekim slučajevima, ovo stanje može biti znak za pobačaj, jer prijeti da naruši mentalni i fizički razvoj fetusa, kao i prirođene anomalije koje su nespojive s životom.

Ako se hipertenzija pogorša drugim ozbiljnim bolestima, ona ugrožava razvojne patologije fetusa.

Što je točno određena žena opasna hipertenzija tijekom trudnoće - to ovisi o povezanim poremećajima, dobrobiti i krvnom tlaku. Ako je žena pretrpjela hipertenziju prije začeća i tijekom porođaja, bolest napreduje, hospitalizacija se prakticira u ranim fazama.

Kod žena koje prije nisu imale hipertenziju, strah bi trebao uzrokovati povećanje pritiska u razdoblju od više od 20 tjedana. U pravilu, svaka druga žena tijekom trudnoće doživljava jednu hipertenziju. Kratkoročno povećanje tlaka nije dovoljno za dijagnozu, ne ukazuje na hipertenziju i najčešće ne predstavlja opasnost za dijete.

Vrlo česta komplikacija je razvoj uterine hipertenzije tijekom trudnoće (hipertonija). Opasno je prijevremeno rođenje i prijeti abortusom. Također, hipertenzija tijekom trudnoće može dovesti do krvarenja iz maternice.

Uzroci hipertenzije u trudnica

Razvoj arterijske hipertenzije tijekom trudnoće može biti posljedica kardiovaskularnih patologija dijagnosticiranih prije začeća. Ako je u žena prije trudnoće zabilježena hipertenzija, tijekom razdoblja rađanja, izložena je ozbiljnim rizicima brzog napredovanja bolesti.

Gestacijska hipertenzija, tj. Ona koja se razvija kao posljedica trudnoće, posljedica je:

• otpornost na inzulin;
• oštećenje bubrega;
• neurološki poremećaji;
• neuravnotežena prehrana;
• pretilost.

Najčešće je hipertenzija u trudnica povezana s gestacijskim dijabetesom. Ova bolest je uzrokovana metaboličkim poremećajima i staničnom imunošću na djelovanje inzulina zbog endokrinih promjena koje se javljaju u tijelu žene tijekom trudnoće. Zbog povećanja razine glukoze u krvi, mijenja se vaskularni tonus i razvija se hipertenzija.

Dijabetes melitus često izaziva visoki krvni tlak.

Još jedan čest uzrok je bolest bubrega. Istovremeno, hipertenzija može biti posljedica i kvara bubrega dijagnosticiranog prije trudnoće i promjena u radu ovog organa na pozadini povećanog stresa tijekom nošenja djeteta.

Povećanje krvnog tlaka uvijek je povezano s promjenom živčane aktivnosti u trenucima psiho-emocionalnog stresa. Dakle, ozbiljan stres, poremećaj spavanja, neuroza i anksioznost mogu biti uzrok razvoja gestacijske hipertenzije.

Čimbenici koji predisponiraju razvoj hipertenzije u trudnica:

• loše navike;
• pretilosti;
• visoki kolesterol;
• zlouporaba soli;
• višestruka trudnoća;
• dobi do 20 i preko 35 godina.

Klasifikacija hipertenzije u trudnica

Hipertenzija tijekom trudnoće podijeljena je u nekoliko tipova:

• gestacijska hipertenzija;
• kronična hipertenzija;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Gestacijska hipertenzija se naziva, razvija se zbog trudnoće. U ovom slučaju, žena se može identificirati druge patologije koje su postale poticaj za razvoj hipertenzije, ali visoki tlak prije trudnoće nije promatrana.

Kronična se naziva hipertenzija, koja je otkrivena kod žene prije trudnoće. Prati ga stalni porast krvnog tlaka. Ako žene imaju prve faze ove bolesti, trudnoća s hipertenzijom 1 stupanj javlja se u većini slučajeva bez komplikacija. Hipertenzija prvog stupnja naziva se povišenjem tlaka u rasponu od 140-160 mm Hg. Žene koje znaju za svoju dijagnozu i pridržavaju se preporuka liječnika uspješno izdržavaju trudnoću i rađaju zdravu djecu.

Trudnoća kod kronične hipertenzije stupnja 2 (pritisak preko 160 mm Hg) zahtijeva liječnički nadzor. Fluktuacije krvnog tlaka u ovom slučaju mogu dovesti do razvoja komplikacija, sve do kršenja dotoka krvi u posteljicu, pa se od žena često traži da leže radi očuvanja. Međutim, unatoč tome, hipertenzija stupnja 2 predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju majke i životu fetusa.

Preeclampsia je povećanje krvnog tlaka u kasnijim fazama. Obično se poremećaj dijagnosticira nakon 20 tjedana trudnoće. Plieklampsiju karakterizira značajno povećanje krvnog tlaka i proteinurije. Ova patologija negativno utječe na funkcioniranje bubrega, srca i mozga. Priclampsija je potencijalno opasno stanje koje se može zaustaviti samo u bolnici.

Najteži oblik hipertenzije je eklampsija. To je opasno stanje koje ugrožava život žene i fetusa. Eklampsija je dio kompleksa simptoma kasne toksikoze trudnoće ili preeklampsije, a pojavljuje se u trećem tromjesečju. Eklampsiju karakterizira brzo povećanje krvnog tlaka, poremećaj funkcije bubrega, razvoj konvulzivnih napadaja. Među mogućim komplikacijama eklampsije - moždani udar, infarkt miokarda, unutarnje krvarenje. Konvulzivni napadaji dovode do razvoja hipoksije fetusa, abrupcije posteljice. Eklampsija tijekom trudnoće može uzrokovati povrede djetetova mentalnog razvoja i intrauterine smrti.

Eklampsija je opasna najozbiljnija komplikacija

Simptomi visokog tlaka

Gestacijsku hipertenziju tijekom trudnoće karakteriziraju sljedeći simptomi:

• glavobolja, koncentrirana u stražnjem dijelu glave;
• osjećaj vlastitog srca;
• kratak dah;
• vrtoglavica;
• titranje muha pred očima;
• pogoršanje dobrobiti nakon svakog stresa.

S tlakom preko 150 mm Hg. pojavljuju se tinitus i zimice. Mogući tremor udova. Iznenadni skokovi krvnog tlaka popraćeni su osjećajima tjeskobe i sve većom panikom.

Kod hipertenzije postoje poremećaji spavanja. U isto vrijeme, nesanica pogoršava simptome hipertenzije, jer negativno utječe na živčani sustav.

Plieklampsiju i eklampsiju karakteriziraju edemi, krvarenje iz nosa, promjene pulsa. Istodobno se razvijaju teški respiratorni poremećaji i plućni edem je moguć tijekom konvulzivnog napada.

dijagnostika

Svim trudnicama se redovito javljaju liječnici kako bi se otkrile abnormalnosti u vremenu, uključujući hipertenziju tijekom trudnoće. Dijagnoza se postavlja na temelju fizičkog pregleda i mjerenja krvnog tlaka.

Treba imati na umu da tijekom trudnoće dijete može doživjeti nagli skok pritiska u očima liječnika. To je povezano s iskustvima i stresom koji svaka žena koja očekuje dijete doživljava na klinici.

Značajke liječenja

Imenovanje liječenja ovisi o tome postoji li rizik od razvoja komplikacija. Tretman lijekovima propisan je u sljedećim slučajevima:

• dobi preko 35 godina;
• oštećenje bubrega;
• dijabetes;
• pretilosti;
• loša akušerska povijest;
• značajno povećanje krvnog tlaka.

Ako tlak ne prelazi 140-149 mm Hg, simptomi hipertenzije su blagi, a žena se osjeća uglavnom dobro, lijekovi i pilule za hipertenziju tijekom trudnoće nisu propisani.

Što učiniti s hipertenzijom tijekom trudnoće detaljno će reći liječniku. Za kontrolu krvnog tlaka obično se provode sljedeće mjere:

• pridržavanje dana;
• redovite šetnje;
• dijetalna terapija;
• uklanjanje stresa;
• nedostatak teških fizičkih napora.

Ako se pritisak malo prekorači, bolje je bez lijekova.

Dijeta je napravljena na takav način da se smanji zadržavanje tekućine u tijelu. Prehranom dominiraju voće i povrće, hrana s vlaknima. Svako piće zamjenjuje se čistom vodom, prirodnim sokovima i kompotima, slabim čajem.

Kod teškog tijeka hipertenzije tijekom trudnoće, liječenje se kvantificira ovisno o trimestru. Hipertenzivni poremećaji i simptomi arterijske hipertenzije tijekom prvog tromjesečja trudnoće obično se liječe nefarmakološkim lijekovima, jer tablete hipotenzivnog učinka mogu štetiti fetusu. U drugom i trećem tromjesečju dopuštene su određene skupine lijekova, ali točnu shemu terapije i doziranje lijekova mora odrediti liječnik pojedinačno.

S razvojem preeklampsije i eklampsije, liječenje se provodi u bolnici. Žena bi trebala ležati na očuvanju i vjerovati stručnjacima.

Izbor roka isporuke

Žene s povišenim krvnim tlakom, koje su se prvi put manifestirale tijekom trudnoće, mogu se pokazati prijevremeno u sljedećim slučajevima:

• eklampsija i preeklampsija;
• komplikacije hipertenzije;
• fetalna hipoksija;
• rizik od abrupcije posteljice.

Tijekom poroda potrebna je stroga kontrola krvnog tlaka.

Ako je ženama dijagnosticiran početni stupanj bolesti i nema rizika za fetus, rađanje hipertenzije javlja se nakon punog fetusa.

Preventivne mjere

Prevencija je moguća samo kada žena planira trudnoću. Nedostatak prekomjerne težine, loše navike i čimbenici koji dovode do poremećaja kardiovaskularnog sustava pomoći će izbjeći razvoj hipertenzije tijekom trudnoće djeteta.

Ako imate bilo kakvih kroničnih bolesti, trebali biste dobiti tretman prije začeća. Ako je ženi dijagnosticirana hipertenzija prije začeća, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o zamijenjenim lijekovima za kontrolu krvnog tlaka na lijekove koji se mogu uzimati tijekom trudnoće.

Kod planiranja trudnoće, hipertenzivnim pacijentima se savjetuje da najprije kod liječnika ispitaju vrijeme planirane hospitalizacije i metode kontrole tlaka u tom razdoblju. Tipično, žene s kroničnom hipertenzijom padaju na konzervaciju tri puta tijekom cijelog razdoblja trudnoće.

Zašto se hipertenzija javlja tijekom trudnoće, nego što je to opasno?

Krvni tlak (BP) u tijelu uzrokuje kretanje krvi kroz žile i opskrbu organa i tkiva hranjivim tvarima. Sila pritiska na posude mjeri se u milimetrima žive (mm Hg. Art.). Gornji, ili sistolički, pritisak je stanje u kojem je srčani mišić u potpunosti komprimiran da bi dalje pumpao krv kroz krvne žile. Niži pritisak, dijastolički, pokazatelj je potpunog opuštanja srčanog mišića. Prepoznate normalne pokazatelje gornjeg tlaka od 90 do 120 mm Hg. Čl. Dopušten je krvni tlak do 130 / 80-60. No, tijekom trudnoće, te se norme ponekad odbacuju. Hipertenzija u trudnica, kao i dijagnosticirana hipertenzija u trudnica, javlja se iz nekoliko razloga.

Uzroci krvnog tlaka u trudnica

Tijekom trudnoće odvijaju se hormonalne promjene, s rastom fetusa, jedan ili nekoliko dodatnih krugova cirkulacije u placenti se formira kada se fetus umnožava. To je potrebno za prehranu nerođenog djeteta. Opterećenje srčanog mišića dramatično se povećava, jer srce naporno radi. Tijekom tog razdoblja vjerojatnost arterijske hipertenzije je visoka. Ako razlika između normalnog radnog krvnog tlaka ne prelazi 10%, zdravlje žene i nerođenog djeteta nije u opasnosti. No, pokazatelji koji prelaze normu iznad 15-20%, ukazuju na pojavu gestacijske hipertenzije, au slučaju trajnog viška tlaka - hipertenzija se sumnja u trudnicu.

Hipertenzija se tijekom trudnoće javlja iz istih razloga kao i svi, iako postoje specifični čimbenici koji mogu privući pažnju liječnika, a to su:

1. Nasljeđe. Liječnik saznaje da li netko od rodbine pati od hipertenzije, razine pritiska prije trudnoće.
2. Dob žene. Nakon 30-35 godina vjerojatnije je da će se tijekom trudnoće razviti hipertenzija.
3. Redoslijed trudnoće. Liječnik analizira obilježja tijeka prijašnjih trudnoća kako bi napravio cjelovitu sliku.
4. Interval između rođenja. Optimum je razdoblje od dvije godine. Ako tijelo nema vremena za odmor od prethodne trudnoće, vjerojatnost da će žena razviti gestacijsku hipertenziju ili hipertenziju će se umnožiti.
5. Višestruka plodnost. Hipertenzija u trudnica s višestrukim fetusima javlja se gotovo uvijek, ali obično nestaje odmah nakon poroda. Iznimka: ako je žena ranije patila od hipertenzije.

1. Prisutnost mentalnih, neurogenih poremećaja, depresije.
2. Tjelesna aktivnost, način života, loše navike.
3. Trovanje.

Trudna hipertenzija često je potaknuta pratećim bolestima:

• dijabetes melitus;
• anemija;
• hipotireoze;
• pretilosti;
• kardiovaskularne bolesti;
• zatajenje bubrega.

Klasifikacija hipertenzije tijekom trudnoće

Hipertenzija se tijekom trudnoće klasificira prema sljedećim vrstama:

1. Kronični oblik. Nastaje prije trudnoće. U budućnosti, pokazatelji krvnog tlaka se povećavaju, a simptomi se pogoršavaju. Trudnoća s hipertenzijom trebala bi se odvijati strogo pod nadzorom ginekologa, kardiologa, terapeuta.
2. Gestacijska hipertenzija. Najlakši oblik povišenog krvnog tlaka u krvi, u kojem nema proteina u mokraći ili oteklina, te pravodobnim mjerama, bolest potpuno nestaje. Ako pokrenete bolest, ona se može pretvoriti u preeklampsiju, koja je podijeljena na blagi, umjereni, teški stupanj:

• Svjetlo: krvni tlak do 150/90 mm Hg. Čl. Promatrano oticanje nogu, protein se pojavljuje u mokraći (do 1 g).
• Srednja: HELL do 170/110 mm Hg. Čl.
• Ozbiljan: krvni tlak iznad 180/120 mm Hg. Čl.

Kod umjereno teških oblika trudnoće indicirana je hospitalizacija ili mirovanje, kao i liječenje lijekovima u cilju očuvanja fetusa.

Ovaj oblik se naziva i kasna toksikoza. Najopasnija je kombinacija preeklampsije s kroničnom hipertenzijom. Točan uzrok preeklampsije nije otkriven. Smatra se da je riječ o genetski određenoj patologiji.

Ako se dijagnoza otkrije prije 34 tjedna, pacijentu se propisuju kortikosteroidi za ubrzano polaganje pluća u plodu, nakon čega slijedi prijevremeno otpuštanje djeteta.

1. Preeclampsia - višak krvnog tlaka u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. To je komplikacija kao posljedica stabilnosti visokog krvnog tlaka tijekom trudnoće, karakteriziranog pojavom oteklina, proteina u mokraći. Nadalje, dolazi do zatajenja bubrega, oštećenja mozga, napadaja poput epilepsije. Glavni razlog za preeklampsiju, kažu liječnici, je veća tjelesna masa kod trudnica. Zbog toga liječnici redovito vagaju trudnice tijekom recepcije. Opasnost je da su placentne žile tijekom preeklampsije zbog nakupljanja viška tekućine i edema oštećene, a fetus gubi kisik i prehranu, stanje se razvija u sljedeći oblik.
2. Eklampsija. Ovaj oblik je izuzetno opasan, glavni je uzrok smrti kod trudnica. Žena “na položaju” ima konvulzije kao da je s epilepsijom, izgubila je svijest.

Simptomi hipertenzije u trudnica

Simptomi povišenog krvnog tlaka u trudnica su na mnogo načina slični uobičajenim manifestacijama arterijske hipertenzije:

• jake bolove u glavi, gornjem peritoneumu, vrtoglavicu;
• zamagljen vid, strah od svjetlosti, tinitus;
• iznenadna mučnina, prelazak u povraćanje;
• povećan broj otkucaja srca - tahikardija;
• povećanje težine zbog zadržavanja tekućine;
• nedostatak daha, slabost;
• krvarenja iz nosa;
• poremećaj jetre, što rezultira tamnim izmetom, žutom kožom;
• ispiranje lica zbog vrućih trepće;
• smanjenje razine trombocita u krvi zbog slabog zgrušavanja. Gledano iz analize krvi;
• mentalni poremećaji: nastanak straha od smrti, tjeskobe.

Poremećaj vida ili sluha s istovremenim glavoboljama ukazuju na početni cerebralni edem i predkonvulzivno stanje. Dispneja se ponekad javlja ne samo zbog povećanog tlaka, nego i zbog rasta abdomena.

Uz dubok dah, grudi se lagano dižu, a uz jaki izdisaj - sužavaju se. U trudnica, rastući trbuh ne dopušta da se grudi normalno kontrahiraju, što uzrokuje porast krvnog tlaka. Srčani mišić mora napornije raditi kako bi isporučio kisik svim organima, uključujući posteljicu.

Ako se pojavi barem jedan od navedenih simptoma, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć, takve kasne komplikacije kod trudnica kao što su preeklampsija i eklampsija teško je ispraviti. Opasnost od komplikacija zbog povišenog krvnog tlaka je da fetus doživljava gladovanje kisikom, ili hipoksiju, zbog narušene opskrbe krvlju u posteljici. Kao rezultat toga, intrauterini razvoj je odgođen ili dolazi do preranog pilinga posteljice, što dovodi do smrti fetusa.

Dijagnoza trudnica s povišenim krvnim tlakom

Za potpuni pregled trudnica s arterijskom hipertenzijom propisane su:

• opći pregled s mjerenjem pulsa, otkucaja srca;
• EKG;
• Ultrazvuk srca ili ehokardioskopija;
• otkrivanje povezanih bolesti;

• pregled okulista fundusa;
• endokrinološki pregled;
• biokemijska i potpuna krvna slika;
• ispitivanje urina na bjelančevine, prisutnost krvi u njemu, razina glomerularne filtracije.

Liječenje i kontraindikacije

Liječenje lijekovima u trudnica je svedeno na korekciju antihipertenzivne terapije. Trudnice ne bi trebale uzimati uobičajene lijekove koji smanjuju pritisak, tako da ne prepisuju inhibitore ATP-a: Captopril, Enalapril.

Također, tijekom trudnoće ne treba uzimati blokatore receptora angiotenzina II: Valsartan, Losartan, budući da njihovo teratogeno svojstvo uzrokuje patologiju, fetalne deformitete. Iz istog razloga, zbog teratogenog učinka, lijek "Diltiazem" je kontraindiciran

"Reserpine" inhibira živčani sustav, cirkulira dugo u krvi i također se ne koristi u liječenju trudnoće.

"Spironolakton" zbog svog antiandrogenog učinka - smanjenja razine muških hormona - i povezanog rizika razvoja urogenitalnih anomalija u fetusu, također se ne koristi u liječenju trudnica i dojilja.

Liječenje trudnica u slučaju hitne medicinske pomoći s pokazateljima krvnog tlaka od 140/90 mm Hg. Čl.

1. "Nifedipin" (10 mg): ispod jezika, jedna tableta. Preporuča se uzeti do tri komada tijekom dana. Tijekom prijema potrebno je biti u ležećem položaju zbog moguće vrtoglavice nakon upotrebe lijeka.
2. "Magnezija", ili magnezij sulfat, - intravenozno, ponekad nakon brze infuzije u venu stavi IV. Antikonvulzivi s hipotenzivnim djelovanjem. Doziranje propisuje samo liječnik.
3. "Nitroglicerin" - intravenska, kapalna, polagana infuzija. Rijetko se koriste ako drugi lijekovi ne pomažu. Jaki vazodilatatori s hipotenzivnim učinkom.

Liječenje trudnica koje nisu lijekovi svodi se na ranu registraciju: do 12 tjedana. Do tog datuma obično se rješava pitanje očuvanja ili prekida trudnoće. S kasnim pozivima, problem prekida postaje problematičan. Nakon toga, pacijent mjeri pritisak na obje ruke pri svakom posjetu antenatalnoj klinici. U slučaju arterijske hipertenzije trudnice, preporučuje se vođenje dnevnog dnevnika, gdje morate bilježiti krvni tlak, puls ujutro i navečer. Kod uzimanja lijekova treba uzeti u obzir broj dnevnih mokrenja.

Bolnice u trudnoći

Ako postoji potreba za planiranom hospitalizacijom pacijenta, ona se provodi u tri faze.

I. faza hospitalizacije: do 12 tjedana. Pacijentica je smještena u kardiološki odjel i odlučuje hoće li napustiti trudnoću bez prijetnje majci. U slučaju hipertenzije I stupnja (BP do 140/90 mm Hg. Art.) Nema kontraindikacija za trudnoću.

Kod hipertenzije II stupnja (do 160/95 mm Hg. Art.) Trudnoća se ostavlja pod strogim nadzorom specijaliste. Ali to je moguće ako nema povezanih bolesti: dijabetesa, srčanih aritmija, bolesti bubrega.

Ako II stupanj hipertenzije nije podložan korekciji ili se razvije III stupanj, to je razlog pobačaja.

Druga faza hospitalizacije provodi se u razdoblju od 28-32 tjedna. Trudnica je smještena u kardiološki odjel za procjenu srčanih kompenzacijskih aktivnosti. Tijekom tog perioda, vaskularno ležište je što je više moguće napunjeno tekućinom, u slučaju nestabilnog stanja kardiovaskularnog sustava odlučeno je pitanje rane isporuke.

Treća faza hospitalizacije provodi se u razdoblju od približno dva tjedna prije porođaja. U ovom trenutku rješava se pitanje načina opstetričke pomoći, procjenjuju se rizici za majku i dijete.

Neplanirane hospitalizacije se provode u bilo koje vrijeme prema indikacijama.

Preventivne mjere

Trudnoća i popratna hipertenzija - ozbiljan test za žensko tijelo. Zanemarivanje simptoma i nadajući se da će "sve proći" neodgovorno je.

Kao i kod bilo koje bolesti, s hipertenzijom ili hipertenzijom, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera:

1. Jedite pravo, isključujući masnu, slanu, konzerviranu hranu. Pazite na vlastitu težinu: povećanje nije veće od 15 kg za cijelu trudnoću. Korisno je svaki dan smanjiti krvni tlak da uzme barem jednu čašu soka od brusnice, sok od breze, of šalicu soka repe do jela.
2. Prestanite pušiti i alkohol.
3. Antiinfektivna i protuupalna terapija, posebno važna prije trudnoće.
4. Umjerena tjelesna aktivnost, hodanje po ulici.
5. Da biste izbjegli stresne situacije, preopterećenja, promatrali režim rada i odmora, dovoljno je da se dovoljno naspavate. Psihološka podrška voljenima pomaže trudnicama.
6. Redovito mjerite krvni tlak.

Važno je zapamtiti da je samoliječenje za trudnice s arterijskom hipertenzijom, hipertenzijom apsolutno kontraindicirano. Nepravilna uporaba lijekova dovodi do razvoja komplikacija: eklampsija, preeklampsija, koja zauzima prvo mjesto među uzrocima smrti u trudnica.

Hipertenzija u trudnoći: uzroci, liječenje i moguće komplikacije

Porast krvnog tlaka izaziva povećanje opterećenja miokarda i rizik od rupture arterija mozga. Uz produljeno povećanje, bolest uzrokuje nepovratne učinke na tijelo. Hipertenzija u trudnoći je vrlo opasna - uzrokuje nepopravljivu štetu zdravlju djeteta i majke.

Pojava hipertenzije u trudnica - klinička slika

Glavni simptom hipertenzije tijekom trudnoće je povećanje pritiska, koji se s vremenom sve više i više manifestira

Klinička slika bolesti u trudnice ovisi o:

• Povećanje krvnog tlaka
• Radovi neuroendokrinog sustava i drugih parenhimskih organa
• Ispravnost mikro i makro cirkulacije
• Reologija krvi

Važno je upamtiti da se razina krvnog tlaka tijekom cijele trudnoće redovito mijenja, i to:

1. Tijekom prvog tromjesečja pritisak se obično blago smanjuje.
2. Do trećeg tromjesečja dolazi do suprotne situacije - pritisak raste.
3. Osim toga, tijekom trudnoće i porođaja dolazi do umjerenog porasta otkucaja srca.
4. Krvni tlak doseže svoj maksimum u pokušajima - zbog okluzije distalne aorte.

Bolesnici s hipertenzijom tijekom trudnoće pokazuju jake fluktuacije u učinku. Ali statistika nije uvijek ista. Kod nekih se tlak gotovo ne mijenja, za druge se značajno povećava, može se vratiti na normalu ili biti ispod normale. Sve ovisi o individualnim karakteristikama organizma.

Karakteristični simptomi hipertenzije u trudnice uključuju:

• Brz umor
• glavobolja
• vrtoglavica
• cardiopalmus
• Loš san
• Pojava kratkog daha i bolova u prsima
• Zamagljen vid
• Sonitus
• Hladne ruke i noge
• Utrnulost udova
• Česta žeđ
• Krv u urinu
• Neobjašnjiva uzročna tjeskoba
• Rijetko - krvarenje iz nosa

Porast tlaka je glavni simptom hipertenzije u trudnica. U početku, povećanje nije trajno, ali se postupno pojavljuje sve češće, a stupanj pogoršanja stanja trudnice ovisi o težini patologije.

U pravilu, u slučajevima hipertenzije u trudnica, ova dijagnoza je postavljena čak i prije začeća djeteta.

Uzroci bolesti u trudnica

Fiziološki uzrok hipertenzije u trudnica je povećanje tlaka u trbušnoj šupljini zbog pomaka unutarnjih organa.

Svi etiološki čimbenici povišenog krvnog tlaka kod žena u tom položaju podijeljeni su u 2 skupine:

• Povećanje težine
• Povećan volumen krvi i stvaranje dodatnog kruga cirkulacije krvi
• cardiopalmus
• Porast tlaka u trbušnoj šupljini zbog pomaka unutarnjih organa

• Poremećaj funkcije bubrega i poremećeno povlačenje tekućine
• Hormonski poremećaji
• tireotoksikoza
• Vegetativna distonija
• Otkrivanje kršenja

Arterijska hipertenzija i trudnoća ponekad se javljaju neovisno jedna od druge, ali i pokazatelji tlaka mogu se znatno povećati samo pod utjecajem trudnoće.

dijagnostika

Kada se pritisak trudnice poveća, preporuča se proći ultrazvučni postupak s bubrezima.

Da bi se utvrdile uzročno-posljedične veze, žena se mjeri za svaki posjet ginekologu. Čak i uz jedno povećanje, morat ćete proći potpuni pregled kako biste utvrdili uzroke.

Najpoznatije dijagnostičke metode su:

• Praćenje stanja tijekom dana - tlak se određuje unutar 24 sata. Mjerenja se provode u isto vrijeme, u pravilu, tijekom dana 15 minuta i 30 minuta noću. Uz trajno povećanje pokazatelja - iznad 139/90 - dijagnosticira se hipertenzija.
• Ultrazvuk bubrega - provodi se kako bi se isključila kronična patologija ovog organa koji utječu na zadržavanje tekućine u tijelu.
• ECHO-CG se ostvaruje kada liječnik posumnja na razvoj sekundarnih poremećaja u miokardu.
• Testovi krvi i mokraće - pomažu vidjeti povrede njihovog sastava.
• EKG se provodi na obveznoj osnovi, tako da liječnik može odmah otkriti nepravilnosti u radu srca.

Žena koja nosi dijete treba pregledati oftalmolog ako se sumnja da ima hipertenziju. Potrebno je odabrati taktike trudnoće i porođaja. Za patološke promjene u krvnim žilama preporuča se rađanje operacijom carskim rezom. Inače, pritisak tijekom prirodnog porođaja može izazvati rupturu krvnih žila i krvarenje.

U teškim slučajevima hipertenzije propisan je carski rez.

Čimbenici rizika

Čimbenici rizika za trudnice koje mogu uzrokovati razvoj hipertenzije ne razlikuju se mnogo od onih za sve ljude. No, neka obilježja države trebaju biti zabilježena.

Prvi čimbenik rizika se smatra nasljednim. U tom smislu, kod izrade zamjenske kartice, liječnik pojašnjava ima li netko u obitelji hipertenziju. Također je važno kako je prošla prethodna trudnoća, ako jest. Kada analiziramo sadašnje stanje žene, razmotrite:

1. Dobna skupina
2. Redoslijed trudnoće
3. Vrijeme proteklo od rođenja posljednjeg djeteta
4. Višestruki fetus

Razina krvnog tlaka u trudnica izravno je pod utjecajem pretilosti, dijabetesa, kardiovaskularnih poremećaja i problema s bubrezima. Kod ovih bolesti postavlja se dijagnoza hipertenzije u fazi planiranja, u prvim fazama rođenja djeteta. Ove žene dolaze pod strogim liječničkim nadzorom.

Utjecaj hipertenzije na trudnoću

Hipertenzija može dovesti do abrupcije posteljice

Hipertenzija negativno utječe na sljedeće sustave i organe tijekom trudnoće:

• Na cirkulacijskom sustavu majke i djeteta - kada se pritisak podigne, mijenja se struktura krvnih žila, pa je zbog toga poremećen dotok krvi u tkiva i organe. Ovo stanje u medicini naziva se eklampsija, koja može uzrokovati nepopravljivu štetu majci i djetetu.
• U 40% slučajeva hipertenzija u trudnica je komplicirana kasnom pojavom toksikoze, koja se manifestira već 24 do 26 tjedana s prevladavanjem povišenog tlaka, razvoja umjerenog edema i proteinurije. Sve to može izazvati kasni pobačaj ili prerano rođenje u 15% slučajeva, potrebu za prekidom trudnoće u 6% slučajeva. Također u 6% slučajeva smrtnost fetusa nastupa 35 tjedana, u 7% - perinatalna smrtnost.
• Hipertenzija može uzrokovati odvajanje placente i manifestacije sindroma DIC - diseminirane intravaskularne koagulacije.
• Postoji rizik od poremećaja cirkulacije u mozgu.

S obzirom na moguće rizike hipertenzije kod trudnica, potrebno je utvrditi težinu bolesti.

Priprema za trudnoću za žene s hipertenzijom je sljedeća:

1. Provedba potpune laboratorijske i instrumentalne dijagnostike
2. Dobivanje savjeta od terapeuta i drugih stručnjaka
3. Ispitivanje mogućnosti i rizika nošenja djeteta
4. Liječenje za korekciju hipertenzije

Upravljanje trudnoćom u žena s hipertenzijom

Trudnice s dijagnozom arterijske hipertenzije često moraju proći CTG postupak

Za trudnice s povišenim krvnim tlakom potrebno je stalno praćenje pokazatelja, provoditi česte ultrazvuk i CTG kako bi se vidjelo stanje fetusa.

Po potrebi liječnik propisuje korekciju tlaka uzimanjem antihipertenzivnih lijekova koji su dopušteni kada se dijete rodi.

Žena mora najmanje 3 puta za cijelo vrijeme nošenja djeteta ići u bolnicu na pregled:

1. U prvom tromjesečju - za razdoblje od 8-11 tjedana. Svrha ove hospitalizacije je potvrditi mogućnost zadržavanja djeteta, izbor taktike liječenja i liječenja trudnoće.
2. U razdoblju od 26 do 32 tjedna ovo je vrijeme najvećeg opterećenja srca i krvnih žila. U ovom trenutku se provodi liječenje, razjašnjavaju se mogućnosti i metode očuvanja zdravlja majke i djeteta.
3. U razdoblju od 36 do 37 tjedana priprema žene za rođenje djeteta se provodi, odlučuje se o načinu dostave.

Trudnicu treba hitno hospitalizirati u sljedećim slučajevima:

• Hipertenzivna kriza
• Puffiness u plućima
• Simptomi cerebralnog edema
• Zamagljen vid
• Ishemijski napad

Pravila za liječenje hipertenzije u trudnica

Glavni cilj liječenja hipertenzije u žena je prevencija komplikacija nakon trudnoće i porođaja.

Liječnik hospitalizira ženu bez obzira na vrijeme u sljedećim slučajevima:

1. Povećanje tlaka u usporedbi s normalnim za određenog pacijenta na 30 mm Hg.
2. Razvoj opasnih simptoma disfunkcije središnjeg živčanog sustava.

Terapije bez droge

Korekcija prehrane je potrebna trudnicama s hipertenzijom

Ne-medicinske metode korekcije morat će se primijeniti za sve žene s hipertenzijom koje nose dijete.

Sa stabilnim tlakom, kada ne prelaze 140 - 150/100 - 90 mm Hg. i nema manifestacije oštećenja bubrega, pritisak u oku se ne povećava: dopuštene su sljedeće aktivnosti:

• Korekcija snage
• Umjerena izvediva tjelesna aktivnost
• Potreban dnevni odmor
• Kontinuirano praćenje čimbenika rizika za visoki krvni tlak
• Smanjen unos soli
• Smanjen unos kolesterola i zasićenih masti s viškom težine
• Obvezne šetnje po nekoliko sati dnevno
• Fizikalna terapija: elektroleksija, zona dijatermije u blizini bubrega, itd.
• Terapija lijekovima za hipertenziju

Tretman lijekovima

Glavni zadatak medicinske korekcije hipertenzije tijekom trudnoće je smanjenje pokazatelja tlaka. Liječnik propisuje lijekove za:

• Povećanje tlaka je više od 130/90 - 100 mm Hg.
• Kada sistolički tlak prelazi utvrđene parametre, karakterističan za pacijenta na 30 mm Hg, a dijastolički na 15 mm Hg.
• S razvojem simptoma preeklampsije ili poremećaja u fitoplacentalnom sustavu - bez obzira na indikatore tlaka tijekom mjerenja.

Osnovna načela provedbe liječenja trudnica su sljedeća:

• Provođenje monoterapije u malim dozama
• Kronoterapijski pristup u liječenju
• Izbor dugotrajnih sredstava
• U nekim slučajevima, radi maksimalnog smanjenja tlaka i eliminiranja patoloških manifestacija, provodi se kombinirano liječenje.

Moguće komplikacije trudnoće hipertenzije

Glavni uzrok smrti žena u porodu je gestoza.

Prema podacima medicinske znanosti, preeklampsija je komplikacija trudnoće, koju karakterizira kombinacija simptoma: smanjenje koncentracije proteina u krvi, oticanje, povećan tlak, obamrlost i grčevi ekstremiteta.

Prema statistikama, preeklampsija je glavni uzrok smrti žena u porodu. Cijela opasnost od bolesti leži u činjenici da se tijekom cijelog razdoblja žena osjeća normalno.

Gotovo nitko ne obraća pažnju na blagi porast tjelesne težine, povećanu količinu bjelančevina u mokraći, pad pritiska, pogotovo kada ga ne prate glavobolje i disfunkcija bubrega. Ali na kraju, edem može utjecati ne samo na udove i lice, već i na posteljicu i mozak.

Kao rezultat toga, hipoksija i hipertrofija fetusa, konvulzije u majci se dramatično razvijaju. U tom smislu, preeklampsija zahtijeva pravovremenu dijagnozu i korekciju, kao i obveznu provedbu preventivnih mjera.

Što je eklampsija kod trudnica

Eklampsija je najnoviji stadij kasne toksikoze (gestoze) na pozadini hipertenzije.

Preeclampsia je klasificirana prema određenim dosljedno izraženim kliničkim znakovima:

• Edem - to je prva faza, nije je uvijek moguće pravovremeno dijagnosticirati, jer postoji skriveni edem. Ozbiljnost otekline odražava ozbiljnost kasne toksikoze.
• Nefropatija - manifestira se nakon nestabilnosti indeksa tlaka, prisutnost bjelančevina u urinu se dodaje edemima. Nefropatija se također javlja s različitim stupnjevima ozbiljnosti.
• Pretklampsija je završna faza razvoja teških oblika nefropatije. Obično, ova faza dolazi u nedostatku ispravne korekcije benignih uvjeta. Istodobno se spaja poremećaj protoka krvi u mozgu.
• Eklampsija je terminalni stadij kasne toksikoze. Klinička slika stanja ukazuje na kršenje svih mehanizama u tijelu majke, kada se inače ne može oduprijeti bolesti i postoji rizik od smrti žene zajedno s budućim djetetom.

Bilo koji stadij preeklampsije nužno utječe na razvoj fetusa, kada se njegovi organi i tkiva počinju razvijati sa značajnim kašnjenjem.

U pravilu se dijagnoza preeklampsije postavlja kod žena sa somatskim bolestima - primjerice u slučaju hipertenzije. Kod hipertenzije je gestoza nepovoljna i može završiti s eklampsijom.

Preventivne mjere

Žena s višestrukim trudnoćama izložena je riziku pojave preeklampsije.

U rizičnu skupinu za preeklampsiju ubrajaju se pionirske žene ili žene s višestrukim trudnoćama, kao i nakon 35 godina ili kod kroničnih bolesti i infekcija mokraćnog sustava.

Pacijent s poviješću arterijske hipertenzije odmah se smatra visokim rizikom, a za profilaksu se propisuje acetilsalicilna kiselina u dozi od 80-100 mg dnevno.

Samoliječenje može prouzročiti nepopravljivu štetu majci i djetetu. Događa se da trudnica dobrovoljno uzima diuretike iz natečenosti kako bi uklonila višak tekućine. Ali u takvom stanju jednostavno nema tekućine - ušla je u tkivo, ali nije ostala u posudama - nema se što povući. To je vrlo opasna pogreška s ozbiljnim posljedicama.

Prevencija patologije trebala bi početi pri planiranju djeteta. Bit će potrebno ispraviti postojeće bolesti, početi voditi zdrav način života, odbaciti junk food, posvetiti vrijeme sportu i često hodati.

Trebali biste uzeti vitamine u fazi planiranja i dok nosite dijete. Glavna metoda prevencije preeklampsije - borba protiv prekomjerne težine.

Žena tijekom trudnoće s hipertenzijom treba biti pažljivija prema svom zdravlju, redovito posjećivati ​​liječnika i slijediti sve njegove preporuke. Medicinska rehabilitacija pomaže ženama da se brzo oporave od trudnoće i poroda te uspješno završe drugu trudnoću.

Za više informacija o hipertenziji pogledajte ovaj videozapis:

Pravovremenom dijagnostikom preeklampsije i provedbom pravilnog liječenja žena uspješno nosi dijete, a rođenje prolazi bez komplikacija. U suvremenoj medicini, s teškom eklampsijom, provodi se samo planirani carski rez. Također se može propisati u slučaju komplikacija preeklampsije s drugim bolestima.

Nakon uspješne isporuke, žena i dijete su u bolnici 5 dana pod nadzorom liječnika kako bi spriječili razvoj postpartalnih komplikacija.

Što je opasna hipertenzija tijekom trudnoće

Vrijeme nošenja djeteta postaje pravi test za organizam buduće majke. Među najčešćim patologijama koje liječnici registriraju kod žena je arterijska hipertenzija tijekom trudnoće. On uzrokuje opasne uvjete koji utječu i na zdravlje majke i na intrauterini razvoj malog čovjeka.

Što je hipertenzija tijekom trudnoće

Za opstetričare diljem svijeta važan je problem visokog tlaka u bolesnika. To ne čudi. Čak iu zemljama gdje se velika pažnja posvećuje zdravlju, hipertenzija u trudnica je na prvom mjestu u rangiranju uzroka smrti kod žena tijekom ili nakon poroda.

Svjetska zdravstvena organizacija uvela je definiciju patologije. U skladu s tim, arterijska hipertenzija tijekom trudnoće je stanje u kojem je sistolički tlak 140 mm Hg. Čl. ili više. Istovremeno, dijastolik je 90 ili više mmHg. I izložiti dijagnozu hipertenzije u trudnica u slučajevima gdje je stalno povećanje sistolički na 25 mm Hg. Čl. i dijastolički tlak za 15 mm u usporedbi s mjernim podacima zabilježenim prije začeća ili tijekom prvih 12 tjedana trudnoće.

Ako se trudnoća normalno odvija, žena ima blago smanjen pritisak do posljednjeg tromjesečja. To je zbog opuštanja glatkih mišića zidova krvnih žila, koji se javlja kao odgovor na hormonalne promjene. U posljednja tri mjeseca prije porođaja indikatori krvnog tlaka postaju isti kao i prije trudnoće.

Klasifikacija hipertenzije tijekom trudnoće

Što se tiče hipertenzije tijekom trudnoće, sporovi u krugovima stručnjaka ne opadaju. U svijetu ne postoji jedna općeprihvaćena klasifikacija ove patologije. Domaći liječnici razlikuju nekoliko oblika bolesti.

Kronična hipertenzija javlja se mnogo prije početka trudnoće ili se otkrije u prvih 20 tjedana nakon začeća. Pojavljuje se samostalno i zbog komplikacija somatskih bolesti. Karakterizira se za njezine pokazatelje krvnog tlaka 140/90 i više, perzistirajući i nakon poroda.

Gestacijska hipertenzija se dijagnosticira nakon 20 tjedana trudnoće. Stanje nije popraćeno povredom bubrega i pojavom proteina u mokraći. U pravilu, gestacijska hipertenzija s vremenom podsjeća, a pritisak se vraća u normalu unutar mjesec i pol dana nakon rođenja djeteta. Promatranje se mora obaviti u roku od tri mjeseca.

Priclampsija je stanje u kojem se gestacijska hipertenzija kombinira s proteinurijom (pojava proteina u urinu u količini od 300 mg i više dnevno). Najteži i najopasniji oblik hipertenzije u trudnica je eklampsija. Ona je dijagnosticirana nakon 20 tjedana nošenja djeteta, ako trudnica, osim ovih simptoma, ima grčeve koji nisu uzrokovani drugim uzrocima.

Kronična gestacijska hipertenzija patologija je dijagnosticirana prije trudnoće i manifestirana je novom silom nakon 20. tjedna. U pratnji proteinurije.

Hipertenzivna bolest kod trudnica, koja se ne može klasificirati, povezana je s povećanjem krvnog tlaka, koji se zbog nedovoljnog znanja ne može pripisati određenoj podvrsti.

Uzroci hipertenzije u trudnica

Kardiolozi vjeruju da je stres glavni čimbenik koji uzrokuje nastanak patologije. Hipertenzija u trudnica se javlja zbog odgođene emocionalne previranja, mentalnih i mentalnih preopterećenja. Oni dovode do pojave neurocirculatorne distonije (NCD).

Većina kardioloških pacijenata već je imala povišen tlak (sporadično ili sustavno). Čak i ako visoke vrijednosti krvnog tlaka nisu zabilježene u medicinskom kartonu, liječnik zaključuje da postoji patologija koja se temelji na ženskom pregledu. U tom slučaju, arterijska hipertenzija i trudnoća su pojave koje nisu izravno povezane jedna s drugom.

Prisutnost popratnih bolesti, koje se ponekad čak niti ne identificiraju u vrijeme prvih posjeta ginekologu-ginekologu, također može izazvati bolest. Stoga, u slučaju takve kombinacije kao što je hipertenzija i trudnoća, liječenje se provodi uzimajući u obzir povezane bolesti. Među takvim patologijama su poremećaji endokrinog sustava (tirotoksikoza, dijabetes melitus), problemi s bubrezima, organima dišnog sustava.

Osim toga, važnu ulogu imaju i drugi čimbenici, zbog kojih se tijekom trudnoće javlja hipertenzija. Kao rezultat promjena koje se događaju u tijelu žene, opterećenje cirkulacijskog sustava se povećava, što se ne može uvijek nositi. Pritisak raste zbog tih razloga:

• nedovoljno povećanje volumena krvnih žila;
• kompresija koju vrši rastuća maternica na dijafragmu;
• povećan volumen krvi kod trudnice;
• pojava cirkulacije posteljice;
• promjene u položaju srca u prsima;
• visok sadržaj hormona;
• kasna gestoza.

Trudnice mogu biti izložene riziku od hipertenzije, čak i ako je žena odlučila postati majka već u zreloj dobi - nakon 30-35 godina - ili je vrlo mlada. Imajući nekoliko beba, velika količina amnionske tekućine također može uzrokovati visoki krvni tlak.

Nedovoljna tjelesna aktivnost žene prije i nakon početka važnog razdoblja nije najbolje prikazana na tijelu. Kao i anksioznost, depresija koja pogađa mnoge trudnice. Manifestacije NDC-a u hipertenzivnom tipu usko su povezane s psihološkim stanjem buduće majke. U ovom stanju, koje se samo uvjetno smatra patologijom, mogući su česti tlakovi.

Simptomi hipertenzije u trudnica

Kako izražene manifestacije hipertenzije u trudnica ovisi o mnogim čimbenicima: stupanj povećanja tlaka, individualne karakteristike neuroendokrine regulacije, stanje najvažnijih organa i sustava.

Mnoge žene, koje nisu ni svjesne da se njihova trudnoća i hipertenzija razvijaju paralelno, žale se liječniku o napadima teške slabosti, pretjeranog znojenja i topline. Vertigo, mučnina i povraćanje, povremena glavobolja, žene imaju tendenciju da krive na svoju posebnu situaciju.

Uz ove simptome, osjećaj da trebate izmjeriti pritisak, postoje i drugi znakovi hipertenzije:

• tahikardija, bol u srcu;
• krvarenje iz nosa;
• tinitus;
• problemi s spavanjem;
• bol u križima;
• napadi žeđi;
• crvene mrlje izbočene na licu.

Ni u kojem slučaju ne smiju se ignorirati signali nevolje, manifestirani organima vida. Znakovi opasnosti povezani s hipertenzivnim stanjem, smatraju se padom težine, muhe muhaju pred očima.

Napadi iznenadnog uzbuđenja ili, obrnuto, depresije, nerazumne tjeskobe također bi trebali biti upozoreni. Prilikom sljedećeg posjeta liječniku morate mu reći o neugodnim simptomima.

Dijagnoza hipertenzije u trudnica

Osumnjičeni hipertenzija u trudnoće liječnika može biti pažljivo prikupljeni povijesti. Postoji velika vjerojatnost patologije ako se tijekom prethodne trudnoće otkrije hipertenzija, kao i ako već postoje slučajevi rane smrti u obitelji povezanih s povišenim krvnim tlakom ili moždanim udarom u mladoj dobi.

Rizici se značajno povećavaju kada trudnica koja nosi dijete puši, zloupotrebljava napitke s kofeinom ili alkohol.

Fizičke metode

Važan dijagnostički kriterij, osim pritužbi pacijenta, su njegovi fizički parametri. Prisutnost prekomjerne težine, nerazmjeran razvoj mišića u nogama i rukama daje liječniku razlog da posumnja na problem s pritiskom.

Tijekom pregleda, liječnik mora izmjeriti pritisak i puls na obje ruke kada žena leži, a zatim u stojećem položaju. Usporedba dobivenih rezultata omogućuje zaključak o kroničnom obliku ili epizodnoj hipertenziji.

Karotidna stenoza može se otkriti slušanjem i palpiranjem. Tijekom posjeta provode se druge dijagnostičke procedure:

• auskultacija tonova srca, pluća;
• palpacija trbuha;
• određivanje pulsa, pritiska na donje ekstremitete;
• otkrivanje edema donjih ekstremiteta.

Laboratorijske dijagnostičke metode

Postoji obavezan niz testova koje mora proći trudnica sa sumnjom na hipertenziju:

• dnevna diureza, koja omogućuje otkrivanje proteina, krvi, glukoze u urinu;
• biokemija krvi (testovi funkcije jetre, proteinske frakcije, glukoza, kalij, kalcij, natrij);
• detaljan (klinički) test krvi;
• elektrokardiogram.

Dodatni pregledi mogu biti potrebni ako je terapija u takvom nesigurnom stanju kao arterijska hipertenzija tijekom trudnoće neučinkovita. Obično žene moraju proći takve testove:

• urina (prema metodi Nechyporenko, Zimnitsky, općenito, za bakteriuriju);
• krv iz prsta (uobičajena s formulom leukocita, za glukozu);
• biokemija (određivanje serumske koncentracije kalija, kreatinina, ureje,
• otkrivanje kolesterola, lipoproteina visoke gustoće, triglicerida);
• određivanje adrenokortikotropnog hormona, 17-oksikortikosteroida.

Instrumentalne metode istraživanja

Najdostupniji način za otkrivanje hipertenzije u trudnica je mjerenje tlaka. Bolesnika sa sumnjom na patologiju treba poslati na ultrazvučni pregled srca (kao i na bubrege, nadbubrežne žlijezde), ehokardiografiju i dopplerografiju. Provodi se dnevno praćenje krvnog tlaka, provjerava se stanje fundusa. Ponekad se prepiše rendgenski snimak prsnog koša.

Liječenje trudnica s hipertenzijom

U nacionalnim protokolima možete pronaći različite kliničke preporuke za liječenje kombinacijom stanja kao što su hipertenzija i trudnoća. Međutim, liječnici su jednoglasni da je potrebno započeti terapiju sa stabilizacijom psihološkog stanja žene. Ni buduća diploma učenika, ni stres kod kuće ili na poslu ne bi trebali ometati unutarnju ravnotežu buduće majke.

Obavezna hipertenzija je nutritivna korekcija. U prehrani trudnica treba biti dovoljno mliječnih proizvoda, povrća i voća.

U isto vrijeme, potrebno je smanjiti uporabu soli u bilo kojem obliku, biljne masti, jednostavne ugljikohidrate. Postoji potreba često i malim porcijama. To vam omogućuje kontrolu težine, izbjegavanje nakupljanja tekućine u tijelu.

Liječenje hipertenzije u trudnica podrazumijeva umjerenu fizičku aktivnost, naizmjenično s dobrim odmorom (noć i dan). Dopuštena je lagana gimnastika, duge šetnje na svježem zraku.

Liječnici tijekom trudnoće propisuju liječenje medicinskim lijekovima. Terapija se provodi jednokomponentnim sredstvima u minimalnoj dozi. Također je moguće i imenovanje kombiniranih ili produljenih lijekova.

Svi lijekovi za liječenje hipertenzije u trudnica određuju isključivo specijalisti, uzimajući u obzir obilježja bolesnikovog stanja i mogući negativni utjecaj na organizam u razvoju. Za brzo smanjenje pokazatelja krvnog tlaka koristite sljedeće lijekove:

Za produljeno liječenje stanja kao što su hipertenzija trudnica, bolkatorni kalcijevi kanali, kao i beta-blokatori su prikladni:

Ako liječnik prepiše kombinaciju lijekova za hipertenziju, obično ih predstavljaju beta-blokatori, zajedno s tiazidnim diureticima ili sredstvima koja sprječavaju apsorpciju kalcijevih iona.

Što uzrokuje hipertenziju kod trudnica

Pojava hipertenzije tijekom trudnoće velika je opasnost za tijelo same žene i fetusa u njezinoj utrobi. U nedostatku terapije ili njezine neučinkovitosti pojavljuju se ozbiljne komplikacije. Možda razvoj preeklampsije, a ponekad i prijevremenog poroda ili pobačaja.

U slučaju teškog oblika, hipertenzija i trudnoća postaju nespojivi pojmovi. Djeca se rijetko rađaju u punoj dobi s normalnom težinom. Visok rizik od moždanog udara ili smrti majke u procesu rođenja djeteta.

Naravno, trudnoća u hipertenziji trebala bi se odvijati pod budnim nadzorom stručnjaka. Da bi se to postiglo, ženi je potrebno što prije zatražiti pomoć visokokvalificiranih liječnika u perinatalnom centru.