Znakovi LVH na EKG-u

LVH ili hipertrofija lijeve klijetke je povećanje volumena strukturne jedinice srca (lijeve klijetke) zbog povećanih funkcionalnih opterećenja koja su nespojiva s mogućnostima. Hipertrofija na EKG-u nije uzrok bolesti, već njen simptom. Ako ventrikula nadmaši anatomsku veličinu, problem preopterećenja miokarda već postoji.

Označene znakove LVH na EKG-u određuje kardiolog, u stvarnom životu pacijent doživljava simptome srčanih oboljenja, koji određuju dilataciju (patološki porast srčane komore). Glavni su:

• nestabilnost otkucaja srca (aritmije);
• simptom kratkotrajnog slabljenja srca (ekstrasistola);
• konstantno povišeni tlak;
• ekstracelularna overhidracija ekstremiteta (edemi, zbog zadržavanja tekućine);
• nedostatak kisika, narušavanje frekvencije i dubine disanja (kratak dah);
• bol u području srca, prostor u prsima;
• kratki gubitak svijesti (nesvjestica).

Ako se simptomi pojavljuju redovito, takvo stanje zahtijeva konzultaciju s liječnikom i elektrokardiografski pregled. Hipertrofična ventrikula gubi sposobnost potpunog smanjenja. Na kardiogramu je detaljno prikazana povreda funkcionalnosti.

Osnovni pojmovi EKG-a za lijevu klijetku

Ritmički rad srčanog mišića stvara električno polje s električnim potencijalima koji imaju negativan ili pozitivan pol. Razlika ovih potencijala je fiksirana u vodovima - elektrode pričvršćene za udove i pacijentova prsa (u grafikonu su označene s "V"). Elektrokardiograf bilježi promjene u signalima koji stižu u određenom vremenskom rasponu i prikazuje ih kao graf na papiru.

Fiksni vremenski interval odražava se na horizontalnoj liniji grafikona. Vertikalni kutovi (zubi) označavaju dubinu i frekvenciju promjena impulsa. Zubi s pozitivnom vrijednošću prikazuju se prema gore od vremenske linije, s negativnom vrijednošću - prema dolje. Svaki zub i olovo odgovorni su za registriranje funkcionalnosti srčanog odjela.

Učinak lijeve klijetke je: zubi T, S, R, segment S-T, olovo - I (prvi), II (drugi), III (treći), AVL, V5, V6.

• T-val je pokazatelj stupnja oporavka mišićnog tkiva komora srca između kontrakcija srednjeg mišićnog sloja srca (miokarda);
• Q, R, S - ti zubi pokazuju uznemirenost srčanih ventrikula (pobuđeno stanje);
• ST, QRST, TP su segmenti, što znači razdaljinu između susjednih zuba vodoravno. Segment + zubac = razmak;
• I i II vodovi (standardni) - prikazati prednje i stražnje stijenke srca;
• III standard vode - fiksi I i II na skupu pokazatelja;
• V5 - lateralna stijenka lijeve klijetke ispred;
• AVL - bočni zid srca naprijed s lijeve strane;
• V6 - lijeva klijetka.

Na elektrokardiogramu se procjenjuju učestalost, visina, stupanj nazubljenosti i raspored zuba u odnosu na vodoravno u vodovima. Pokazatelji se uspoređuju s normama srčane aktivnosti, analiziraju se promjene i odstupanja.

Hipertrofija lijeve klijetke na kardiogramu

U usporedbi s normama, znakovi hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u imat će sljedeće razlike.

Hipertrofija lijeve klijetke na EKG-u: preporuke kardiologa

Lijevi ventrikul je dio srca, pri čijem smanjenju se u aortu ubacuje krv. To je glavna komora srca koja osigurava protok krvi kroz tijelo. Hipertrofija lijeve klijetke je povećanje mase, zadebljanje njenog zida. Često istodobno dolazi do širenja šupljine lijeve klijetke - njene dilatacije. Hipertrofija je anatomski i elektrokardiografski pojam.
Anatomska hipertrofija lijeve klijetke pojavljuje se na elektrokardiogramu (EKG) s nizom znakova. Funkcionalni dijagnostički liječnik ili kardiolog uzima u obzir broj i ozbiljnost takvih simptoma. Postoji nekoliko dijagnostičkih kriterija koji više ili manje točno određuju hipertrofiju (vjerojatnost od 60 do 90%). Stoga, nisu svi ljudi s znakovima hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u to doista i imali. Ne pokazuju svi bolesnici s anatomskom hipertrofijom na EKG-u. Štoviše, različiti liječnici mogu različito opisati isti EKG ako koriste različite dijagnostičke kriterije u svom radu.

Koje bolesti se to događa

• hipertrofija lijeve klijetke javlja se kod mladih ljudi koji su stalno uključeni u sport. Njihov srčani mišić intenzivno radi tijekom vježbanja i prirodno povećava njegovu težinu i volumen;
• pojavljuje se kod bolesti povezanih s poteškoćama izlaska krvi iz lijeve klijetke u aortu i sa povećanjem vaskularne rezistencije u tijelu;
• Ovaj znak EKG-a može biti prvi simptom teških oštećenja srca - aortna stenoza i aortna insuficijencija. Kod ovih bolesti, deformacija ventila dijeli lijevu klijetku i aortu. Srce radi s velikim opterećenjem, ali miokard se suočava s njim već dugo vremena. Bolestan čovjek ne osjeća nikakvu nelagodu dugo vremena;
• Hipertrofija lijeve klijetke javlja se u teškim bolestima - hipertrofičnoj kardiomiopatiji. Ova se bolest manifestira izrazitim zadebljanjem zidova srca. Zadebljani zidovi "blokiraju" izlaz iz lijeve klijetke, a srce radi s opterećenjem. Bolest se ne pojavljuje odmah, pojavljuje se kratak dah i oteklina. Ova bolest u uznapredovalim slučajevima može biti indikacija za transplantaciju srca.
• To je jedna od manifestacija bolesti srca kod hipertenzije. Može se razviti s umjerenim, ali stalnim povećanjem tlaka. Upravo na zaustavljanju progresije hipertrofije lijeve klijetke usmjerene su preporuke za stalno uzimanje lijekova za hipertenziju, čak i pod normalnim tlakom.
• kod starijih osoba s izraženom aterosklerozom srčanih zalistaka. Istodobno se sužava otvor izlaza iz lijeve klijetke u aortu.

Na što može doći

Ako osoba ima znakove hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u, ali nije potvrđena ehokardiografijom (ultrazvuk srca), nema razloga za zabrinutost. Ova EKG-osobitost vjerojatno je posljedica povećane tjelesne mase ili hiperstenične konstitucije. Sam po sebi EKG fenomen hipertrofije lijeve klijetke nije opasan.

Ako je hipertrofija na EKG-u praćena stvarnim povećanjem mišićne mase, u budućnosti to može uzrokovati zatajenje srca (kratak dah, edem) i teške srčane aritmije (ventrikularni ekstrasistol, ventrikularna tahikardija). To sportaši ne smiju zaboraviti u pripremi režima treninga.

Što učiniti i kako se liječiti

Ako osoba ima hipertrofiju lijeve klijetke na EKG-u, mora proći ultrazvuk srca ili ehokardiografiju (EchoCG). Ova metoda će pomoći utvrditi točan uzrok povećanja miokardijalne mase, kao i procijeniti zatajenje srca.
Ako nije moguće provesti ehokardiografiju, preporuča se obaviti radiografiju srca u dvije projekcije, ponekad s kontrastnim jednjakom.
Kako bi se uklonile srčane aritmije, preporučuje se svakodnevno praćenje EKG-a. Za dijagnozu hipertenzije tijekom dana, morate proći dnevno praćenje krvnog tlaka.

Hipertrofija lijeve klijetke nije uklonjiva. Međutim, liječenje bolesti koja je uzrokovala pomaže u sprječavanju napredovanja ovog stanja. Na primjer, inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (enalapril, kaptopril i mnogi drugi) koji se široko koriste u liječenju hipertenzivnih bolesti ne samo da zaustavljaju razvoj hipertrofije, već također uzrokuju određenu regresiju.

Stoga, kada se na EKG-u otkriju znakovi hipertrofije lijeve klijetke, potrebno je konzultirati liječnika opće prakse ili kardiologa radi daljnje evaluacije.

Možete koristiti našu EKG uslugu dekodiranja →

Glavni znakovi hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u

Iz ovog članka naučit ćete: koliko je to moguće, koristeći normalan EKG (elektrokardiogram), otkriti hipertrofiju srca lijeve klijetke i naučiti kako samostalno odrediti pouzdane znakove tog odstupanja.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

EKG je jednostavna, ali pouzdana metoda za dijagnosticiranje većine bolesti srca. Jedan od njih je hipertrofija lijeve klijetke. Ovo odstupanje može biti i varijanta norme i patološko stanje. Prva opcija je tipična za ljude koji se aktivno bave sportom, drugi je znak ozbiljne bolesti srca. Hipertrofirana lijeva klijetka ima zgusnute zidove, povećanu masu i veličinu, gubi normalnu strukturu i opskrbu krvlju i ne može se u potpunosti smanjiti. Sve se te promjene odražavaju u EKG-u, što je jača hipertrofija.

Elektrokardiografija ili EKG je jedna od glavnih metoda za dijagnosticiranje bolesti kardiovaskularnog sustava

U prvom dijelu ovog članka naučit ćete osnovne parametre normalnog EKG-a i moći ćete vidjeti njihovu usporedbu s EKG-om pacijenta s hipertrofijom lijeve klijetke. U drugom dijelu članka svaka je značajka detaljno opisana i dostupna.

Kardiolog profesionalno dešifrira EKG, ali i terapeut može vidjeti tipične promjene.

Komparativna obilježja EKG-a u zdravlju i bolesti

EKG je grafičko snimanje električne aktivnosti srca. Ima oblik više zuba i razmake između njih, koji se ponavljaju u jednakim vremenskim razmacima. Jedan kompleks prikazuje jednu kontrakciju srca.

Redoslijed zuba i linija na elektrokardiogramu je sljedeći:

1. Glatka horizontalna linija između kompleksa zuba - vrijeme kada se srce ne smanjuje.
2. P val, prvi u kompleksu, odražava kontrakciju atrija, prema gore.
3. Q zub - drugi nakon P, je odbijen, ne postoji uvijek.
4. R-val - najviši, okrenut prema gore, pokazuje kontrakciju ventrikula.
5. S zub - nasuprot R, okrenut prema dolje.
6. Zub T - ide iza S kroz mali interval u obliku vodoravne crte, nizak, okrenut prema gore.
7. S - T segment - vodoravni liniju razmaka između odgovarajućih zuba.

Tijekom EKG snimanja, elektrode za snimanje postavljaju se na sve udove i različite dijelove lijeve polovice prsnog koša iznad projekcije položaja određenih područja srca. To je potrebno kako bi se prikazalo kako električni impuls prolazi kroz svaku anatomsku podjelu. Mjesto elektrode naziva se srčani vod i označeno je na EKG-u kako slijedi:

1. Standardni vodovi (elektrode za udove):

• I - prvi;
• II - drugi;
• III - treći;
• AVL - izgleda isto kao i prvi;
• AVF - sličan trećem;
• AVR - nije ocijenjeno.

2. Prsa prsnog koša (prsne elektrode):

• V1, V2, V3 - predstavljaju stanje desne polovice srca;
• V4 - procjenjuje vršak;
• V5, V6 - prikazuje stanje lijeve polovice srca.

Stoga, za procjenu hipertrofije lijeve klijetke, morate obratiti pozornost na:

• Zubi R, S, T i S-T segmenta nazivaju se ventrikularni kompleks.
• Potražite promjene u vodovima 1, AVL, V5, V6 (nazivaju se lijevi položaji, tako da će se taj izraz pojaviti u tekstu).

Tablica prikazuje znakove hipertrofije lijeve klijetke, koje treba obratiti pozornost na EKG, te usporedne značajke s normom.

Hipertrofija lijeve klijetke i njezini uzroci

Hipertrofija lijeve klijetke je ozbiljna bolest u kojoj dolazi do zadebljanja miokarda, odnosno mišića lijevog želuca srca. To dovodi do gubitka elastičnosti miokarda.

Hipertrofija lijeve klijetke sklona je stalnoj progresiji. Može se otkriti i kod mladih i kod starijih osoba.

Obilježje ove patologije miokarda je da se može pojaviti dugo vremena bez ozbiljnih simptoma, ali je oštro sposobno uzrokovati smrt pacijenta.

Unatoč tome, kod dijagnosticiranja takve bolesti u početnim stadijima može se uspješno liječiti i lijekovima i popularnim metodama.

Hipertrofija lijeve klijetke razvija se kada dolazi do zadebljanja zidova srca. To, pak, dovodi do promjene u obliku i veličini srca, kao i do razvoja patologije u pregradama između ventrikula miokarda.

Trebali biste znati da se LVH u medicini smatra državom koja služi kao navjestitelj razvoja opasnijih patologija koje pacijenta mogu dovesti ne samo do invaliditeta, već i do smrti.

Ta se patologija može pojaviti pod uvjetom da srce osobe redovito doživljava jaka opterećenja, zbog čega su srčane komore miokarda prisiljene raditi u ubrzanom ritmu.

Na primjer, ako osoba pati od hipertenzije (visokog krvnog tlaka), onda su mišići njegove lijeve srčane klijetke prisiljeni snažnije se kontrahirati kako bi mogli izdržati pritisak na njih. Posljedica toga je povećanje mišićne mase u tijelu, što dovodi do razvoja LVH.

Sljedeći čimbenici najčešće izazivaju LVH:

1. Pretilost. Osobito često dolazi do zadebljanja komore i atrija kod djece s viškom težine. To je opravdano činjenicom da uz pretilost tijelo mora reciklirati više krvi i "nositi" na sebi veliku težinu. Sve to negativno utječe na rad srca.
2. Genetska predispozicija za hipertrofiju lijeve klijetke je u onih osoba kod kojih bliski srodnici imaju bolesti s patološkim bolestima miokarda.
3. Česti visoki krvni tlak.
4. Stenoza aorte može uzrokovati hipertrofiju.
5. Teške bolesti dišnog sustava.
6. Jaka fizička preopterećenja. Obično se to događa kod sportaša.
7. Česti stres i naponi živaca doprinose pogoršanju srca i pojavi teških aritmija. To opet povećava rizik od hipertrofije lijeve klijetke.
8. Ishemijska bolest srca.
9. Nepravilna prehrana u kojoj srčana tkiva nemaju dovoljno hranjivih tvari.
10. Šećerna bolest.

Dodatni čimbenici koji mogu povećati rizik od razvoja ove bolesti su:

1. Simetrična ateroskleroza krvnih žila.
2. Pogrešan način života (pušenje, česta uporaba alkohola ili droga).
3. Sjedeći način života ili potpuni nedostatak fizičke aktivnosti.
4. Trudnoća koja se javlja na pozadini već postojećih teških patoloških stanja miokarda u početnoj ili uznapredovaloj fazi (atrijska fibrilacija, regresija sinusnog ritma, patološki sistolički šumovi srca, stenoza ventila itd.).
5. Nema dovoljno odmora.
6. Koncentrična skleroza.
7. Prekomjerno atletsko opterećenje.
8. Emocionalni prenaponi (česta agitacija).

Da bi se identificirala hipertrofija lijeve klijetke, potrebno je provesti niz studija (pregled kod liječnika, EKG i dr.). Sudeći po ocjenama, bolest se uspješno liječi lijekovima, ali samo ako se otkrije pravodobno.

Znakovi hipertrofije lijeve klijetke i obilježja toka

Simptomi LVH mogu biti vrlo različiti. Na mnoge načine, znakovi hipertrofije lijeve klijetke ovise o specifičnom uzroku bolesti, stadiju i zanemarivanju bolesti.

U nekim forumima tvrde da se bolest dugo nije osjećala, sve do razvoja opasnih komplikacija. Međutim, drugi pacijenti ukazuju na akutni tijek bolesti.

Postoje sljedeći tradicionalni znakovi LVH:

1. Česti bolovi u području srca ukazuju na aortalni i mišićni otkaz, kao i na preopterećenje miokardijalnog ventila. U ovom slučaju, bol će biti oštra, naglo se pojavljuje i cijedi.
2. Nestabilan broj otkucaja srca.
3. Česte promjene krvnog tlaka (teška hipertenzija).
4. Kratkoća daha i otežano disanje.
5. Teška angina i amplitudna kardiomiopatija.
6. Slabost i invaliditet.
7. Pospanost.
8. Bolnost u grudima.
9. Često se javljaju glavobolje kao izravna posljedica bolesti.
10. Brz mišićni umor.

Osim toga, znakovi hipertrofije lijeve klijetke mogu se izraziti u nesvjestama, koje su uzrokovane oštrim kršenjem cirkulacije krvi u srcu i mitralnim septama.

U tom stanju, srčani mišić pati od kisikovog izgladnjivanja i ne uspijeva u ritmu.

Štoviše, ako je dotok krvi slab, osoba može razviti srčanu bolest ili srčani udar.

Znakovi hipertrofije lijeve klijetke vrlo su specifični za različite oblike bolesti i mogu se donekle razlikovati.

Glavna opasnost od LVH leži u činjenici da se s takvom bolešću kod ljudi naglo povećava rizik od razvoja infarkta miokarda, raznih oštećenja srca i naglog zastoja. Također tijekom hipertrofije, može doći do iznenadnog pucanja komore miokarda, što može biti smrtonosno.

Osim znakova hipertrofije lijeve klijetke, liječnici razlikuju dva oblika kardiomiopatije, koji se javljaju zajedno s LVH:

1. Hipertrofični oblik.
2. Dilatacijski obrazac.

Hipertrofični oblik bolesti na električnom kardiogramu je prilično uočljiv. Najvidljivija je promjena veličine srca i visokog Rv vala. Oblik dilatacije obično ne utječe na ventrikul. Obično se istodobno gleda stenoza oko uzdužne osi, a postoji i raspored lijeve uši.

Simptomi hipertrofije lijeve klijetke mogu se spontano razviti ili, naprotiv, trajati prilično dugo, postupno se povećavajući. Istodobno, pacijenti bi trebali znati da se, kada se pojave prvi znakovi LVH, pacijent mora što prije konzultirati kardiologa i provesti detaljnu dijagnozu. To je opravdano činjenicom da se prije započne terapija, veća je šansa da se osoba brzo oporavi.

Hipertrofija lijeve klijetke srca na EKG-u

Hipertrofija lijeve klijetke srca na EKG-u (elektrokardiogram) može imati nekoliko tipova.

Svi se razlikuju po takvim kriterijima ili amplitudi pokazatelja:

1. QRS vektor može biti odbačen udesno ili lijevo.
2. U prisutnosti patologije kod pacijenta zamjetna je promjena položaja zuba RvI.
3. Kod osoba s LVH, uz promjenu veličine srca, bit će jasno vidljivo odstupanje visine Rv vala i oblik R, Rs.

Osim toga, hipertrofija lijeve klijetke na EKG-u vidljiva je pomicanjem položaja miokarda, zadebljanjem zidova komore i promjenom oblika organa. Iskusni kardiolog može sve to vidjeti nakon istraživanja. Da bi se propisala dijagnoza LVH potrebno je da liječnik nakon početnog pregleda pacijenta i prikupljanja anamneze.

Najtočnije je uočena hipertrofija lijeve klijetke srca na EKG-u. Kao dodatne dijagnostičke metode mogu se koristiti ultrazvuk srca, slušanje i CT. Ove će studije pomoći da se odmah utvrdi prisutnost patologije. Na temelju rezultata liječnik će odabrati odgovarajući tretman.

Što je hipertrofija lijeve klijetke: liječenje i prevencija

Nakon što je pacijentu objašnjeno što je hipertrofija lijeve klijetke, primjenjuje se odgovarajuća terapija. Njezin glavni cilj je normalizacija srca i obnova njegovih funkcija.

Poželjno je da je tijekom liječenja pacijent bio u bolnici pod strogim liječničkim nadzorom.

"Što je hipertrofija lijeve klijetke i kako se liječi?" Često je pitanje za pacijente s tom dijagnozom. Tipično, terapija takve bolesti je odabrana na temelju specifičnog uzroka koji je uzrokovao, starosti pacijenta, stupnja zanemarivanja patologije i prisutnosti pratećih kroničnih bolesti.

Vrlo je važno normalizirati krvni tlak pacijenta. Da bi se to postiglo, pokazalo se da uzima određene lijekove, kao i potpuni odmor i odbacivanje bilo kakvih briga, stresa i drugih nervoznih prenapona.

Sljedeći korak u terapiji je odustati od loših navika i uzeti takve skupine lijekova:

1. Pripreme za normalizaciju izlijevanja krvi u srce (Captopril, Vazotek).
2. Diuretici za normalizaciju krvnog tlaka (Cozaar, Losartan).
3. Beta-blokatori su potrebni za smanjenje adrenalina i krvnog tlaka (Bisoprolol, Tenormin).
4. Antagonisti kalcija potrebni su za opuštanje tkiva krvnih žila i smanjenje pritiska na njih (Procardia).

Osim toga, pacijentu se mogu dodijeliti neki vitaminski pripravci, kao i enzimi za bolju apsorpciju prehrambene hrane.

Tijekom liječenja pacijent treba stalno pratiti svoje stanje i redovito se podvrgavati liječničkom pregledu i EKG-u radi zadebljanja stijenki miokarda i njegovog općeg stanja.

Sastavni dio liječenja LVH je i dijeta. Ovaj izbornik omogućuje potpuno odbacivanje masne i pržene hrane, namirnica, vrućih umaka i alkoholnih pića.

Štoviše, potrebno je minimizirati uporabu slastica, svježeg bijelog kruha i dimljenog mesa.

Dijeta u isto vrijeme treba biti dobro izbalansirana i obogaćena svim potrebnim proizvodima koji povoljno utječu na rad miokarda. Dakle, na temelju medicinske izbornik treba biti povrće i voće, žitarice, mliječni proizvodi i plodovi mora.

Također je dopušteno korištenje kuhanog nemasnog mesa i ribe, kao i ne-kiselih sokova.

Bolesnoj osobi prikazana je frakcijska prehrana. Možete jesti često, ali ne u velikim porcijama. Smetnje je umjereno, bez prejedanja.

Ne znaju svi što je hipertrofija lijeve klijetke, pa pri odlučivanju o dijagnozi ne razumiju moguće posljedice bolesti.

Valja napomenuti da LVHL s odgođenim liječenjem može dovesti do sljedećih komplikacija u bolesnikovom stanju:

1. Povreda općeg srčanog ritma.
2. Ishemije.
3. Tahikardija.
4. Angina pectoris
5. Visok rizik od infarkta miokarda.
6. Akutna ili kronična insuficijencija srca, koja će se izraziti u nemogućnosti miokarda da pumpa pravu količinu krvi.
7. Visok rizik od iznenadnog srčanog zastoja.
8. Rizik od moždanog udara ili rupture krvnih žila u mozgu zbog produljenog gladovanja tijela u kisiku.
9. Rizik smrti od srčanog udara.

Osim toga, na pozadini akutnog curenja LVH, pacijent može razviti srodne bolesti. Štoviše, ako je bolest uzrokovana kroničnim patologijama (šećerna bolest, hipertenzija), oni mogu dalje napredovati i pogoršati ljudsko zdravlje.

Osobito je opasna ova bolest kod djece i starijih osoba, čije se tijelo ne može nositi s teretom koji se na njega stavlja.

Također je nepovoljna prognoza LVH u bolesnika sa šećernom bolešću i hipertenzijom, jer su u takvim ljudima krvne žile vrlo lomljive i lako puknute.

Da bi se smanjio rizik od LVH, treba se pridržavati niza preventivnih medicinskih preporuka.

Prije svega, potrebno je dijagnosticirati i izliječiti one bolesti koje na ovaj ili onaj način mogu povećati vjerojatnost razvoja hipertrofije. To se posebno odnosi na hipertenziju, bolesti srca i dijabetes.

U tom slučaju, ako je bolest kronična, još uvijek ih treba liječiti i ne voditi tečaj.

Sljedeći korak je kontrola težine. Ako se pojave problemi s viškom kilograma, osobi se preporučuje da se obrati iskusnom nutricionistu koji će izabrati individualni hranidbeni tečaj za brzi gubitak težine. Slijediti nejasne dijete bez liječničkog nadzora bilo bi krajnje nepromišljeno.

Zatim morate odustati od loših navika - pušiti i piti alkohol. To bi trebao biti tabu koji nema vikenda ili kašnjenja.

Zatim morate voditi brigu o svojoj prehrani. Ljudsko srce "voli" zdravu hranu, pa je najbolje dati prednost proteinskoj hrani i vlaknima.

Štoviše, potrebno je smanjiti potrošnju soli i povećati normalan unos tekućine.

Ako vodite sjedilački način života, onda ste 70% veću vjerojatnost da ćete dobiti srčane bolesti do pedeset godina. Da biste to spriječili, redovito vršite umjereni fizički napor na tijelo. To može biti ples, fitness, joga, plivanje ili redovito hodanje na svježem zraku. Glavna stvar je da takve klase budu trajne i mogu odvojiti osobu daleko od dugog vremena ispred monitora računala.

Istodobno, valja imati na umu da prekomjerni fizički prenaponi također mogu negativno utjecati na rad srca, tako da bi sve trebalo biti umjereno.

Treba ga redovito testirati i pratiti razinu šećera u krvi.

Barem jednom godišnje morate proći kardiološki profilaktički pregled. To se posebno odnosi na osobe koje već boluju od miokarda ili imaju ozbiljne kronične patologije.

Također je iznimno važno biti u stanju kontrolirati svoje emocije i izbjeći živčani napor, jer česti stresovi, brige i iskustva doprinose neuspjehu srčanog ritma i pojačavaju rad miokarda. To, zauzvrat, povećava rizik od hipertrofije.

Dijagnoza hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u

Lijeva komora srca je glavna komora srca, koja je odgovorna za cirkulaciju krvi u cijelom tijelu.

Stoga, bilo kakvi poremećaji u radu ovog odjela mogu dovesti do najneugodnijih posljedica za zdravlje, pa čak i za ljudski život.

Jedna od najčešćih patologija lijeve klijetke je njegova hipertrofija.

Što je to?

Hipertrofija lijeve klijetke (LV) podrazumijeva povećanje njegove šupljine i zidova zbog unutarnjih ili vanjskih negativnih čimbenika.

Obično uključuju hipertenziju, zlouporabu nikotina i alkohola, ali se umjerena patologija ponekad nalazi kod ljudi koji se bave sportom i redovito su podvrgnuti teškim fizičkim naporima.

Stope indeksa miokarda

Postoji niz kriterija za procjenu rada lijeve klijetke, koji se mogu značajno razlikovati od pacijenta do pacijenta. EKG transkript se sastoji od analize zuba, intervala i segmenata i njihove usklađenosti s utvrđenim parametrima.

Kod zdravih ljudi bez patologija LV, dekodiranje EKG-a izgleda ovako:

• U QRS vektoru, koji pokazuje koliko se ritmički javlja ekscitacija u komorama: udaljenost od prvog vala Q intervala do S treba biti 60-10 ms;
• Zub S mora biti jednak R-valu ili manji od njega;
• Zub R je fiksiran u svim zadacima;
• Zub P je pozitivan u I i II zadacima, u VR je negativan, širina - 120 ms;
• Vrijeme internog odstupanja ne smije biti veće od 0,02-0,05 s;
• Položaj električne osi srca je u rasponu od 0 do +90 stupnjeva;
• Normalna provodljivost uz lijevu nogu Njegovog snopa.

Znakovi odstupanja

Na EKG-u, hipertrofiju srca lijeve klijetke karakteriziraju sljedeće značajke:

• Prosječni interval QRS-a odstupa naprijed i udesno u odnosu na situaciju;
• Povećano je uzbuđenje, od endokardija do epikarda (drugim riječima, povećanje vremena unutarnjeg odstupanja);
• Amplituda zuba R se povećava u lijevim zadacima (R_V6> R_V5> R_V4je izravan znak hipertrofije);
• S zubima_V1 i s_V2 ići dublje (što je patologija svjetlija, to su zubi R veći i dublji S zubi);
• Prijelazna zona je pomaknuta na olovo V1 ili V2;
• S-T segment teče ispod izoelektrične linije;
• Provodi se provodljivost duž lijeve noge Njegovog snopa, ili se promatra potpuna ili nepotpuna blokada nogu;
• Smanjena provodljivost srčanog mišića;
• Postoji lijevo odstupanje električne osi srca;
• Električni položaj srca mijenja se u polu vodoravno ili vodoravno.

Za više informacija o ovom uvjetu pogledajte videozapis:

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza bolesnika s sumnjom na hipertrofiju LV treba se temeljiti na opsežnim istraživanjima s anamnezom i drugim pritužbama, a najmanje 10 karakterističnih znakova treba biti prisutno na EKG-u.

Osim toga, liječnici koriste brojne specifične tehnike za dijagnosticiranje patologije na temelju EKG rezultata, uključujući Rohmilt-Estes sustav bodova, Cornellov simptom, Sokolov-Lyon simptom itd.

Dodatna istraživanja

Da bi se pojasnila dijagnoza hipertrofije LV, liječnik može propisati brojne dodatne studije s najpreciznijom ehokardiografijom.

Kao iu slučaju EKG-a, na ehokardiogramu se može vidjeti niz znakova koji mogu ukazivati ​​na hipertrofiju LV - povećanje volumena u odnosu na desnu klijetku, zadebljanje zidova, smanjenje vrijednosti ejekcijske frakcije itd.

Ako nije moguće provesti takvu studiju, pacijentu se može dodijeliti ultrazvuk srca ili rendgenski snimak u dvije projekcije. Osim toga, MRI, CT, dnevni EKG monitoring i biopsija srčanog mišića ponekad su potrebni za razjašnjenje dijagnoze.

Koje se bolesti razvijaju

Hipertrofija LV ne može biti neovisna bolest, već simptom brojnih poremećaja, uključujući:

Hipertenzija.

Lijevi ventrikul može hipertrofirati, i to s umjerenim i redovitim povišenjem krvnog tlaka, kao što je u ovom slučaju srce u ubrzanom ritmu crpiti krv da pumpa krv, zbog čega se miokard počinje zgušnjivati.

Prema statistikama, oko 90% patologija se razvijaju iz tog razloga.

liječenje

Nemoguće je potpuno eliminirati patologiju, stoga su terapijske metode usmjerene na smanjivanje simptoma, koji su uzrokovani kršenjem kardiovaskularne aktivnosti, kao i usporavanjem progresije patologije. Liječenje se provodi s beta-blokatorima, inhibitorima angiotenzin-konvertirajućeg enzima (kaptopril, enalapril) u kombinaciji s verapamilom.

Osim liječenja lijekovima, morate slijediti vlastitu težinu i pritisak, prestati pušiti, piti alkohol i kavu, slijediti dijetu (odbijanje kuhinjske soli, masne i pržene hrane). U prehrani trebaju biti prisutni mliječni proizvodi, riba, svježe voće i povrće.

Tjelesna aktivnost treba biti umjerena, a emocionalni i psihološki stres treba izbjegavati kad god je to moguće.

Ako je hipertrofija LV uzrokovana arterijskom hipertenzijom ili drugim poremećajima, glavna taktika liječenja treba biti usmjerena na njihovo uklanjanje. U uznapredovalim slučajevima pacijenti ponekad zahtijevaju operaciju, tijekom kojega je dio modificiranog srčanog mišića kirurški uklonjen.

Da li je ovaj uvjet opasan i treba li ga tretirati, pogledajte videozapis:

Hipertrofija LV je opasno stanje koje se ne može ostaviti bez nadzora, jer je lijeva klijetka vrlo važan dio velike cirkulacije. Na prve znakove patologije, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom što je prije moguće i proći kroz sva potrebna istraživanja.

Znakovi EKG-a na EKG-u znače što prijeti

Hipertrofija lijeve klijetke

Glavna i najpristupačnija metoda za dijagnosticiranje hipertrofije lijeve klijetke je EKG. Uz pomoć ovog istraživanja na skupu određenih znakova, liječnik s velikom točnošću može posumnjati na hipertrofiju. Nadalje, kako bi se potvrdila dijagnoza, izvodi se ultrazvuk srca, radiografija, kompjutorska tomografija.

Uzroci hipertrofije lijeve klijetke

Zadebljanje miokarda u zoni lijeve klijetke nije zasebna bolest, već posljedica ozbiljnih kardiovaskularnih patologija:

• Hipertenzija i simptomatska hipertenzija. U tim uvjetima lijeva klijetka stalno radi s maksimalnom snagom, tako da se mišićna vlakna miokarda u ovom dijelu srca šire i povećavaju u volumenu.
• Pogreške srca, osobito aortna stenoza. Postaje prepreka normalnom protoku krvi iz lijeve klijetke i uzrokuje intenzivnije opadanje mišića.
• Ateroskleroza aorte, u kojoj je lijeva klijetka također u stalnoj povišenoj napetosti.

Osim toga, lijeva klijetka je često hipertrofirana u mladih ljudi koji se bave sportom, kao i pokretači. Kod ovih kategorija pacijenata glavni uzrok promjena u miokardu su sustavni ozbiljni fizički napori, u kojima srce radi za habanje.

Oni pate od hipertrofičnih promjena lijeve klijetke i osoba s pretilošću, srce mora pumpati krv u velikim količinama, te za duže trajanje krvožilnog sloja. Također je vrijedno istaknuti mogućnost nasljedne predispozicije za zadebljanje zidova srca.

Koja je opasnost od hipertrofije lijeve klijetke?

Problem ove patologije leži u činjenici da tijekom nje samo miokard raste u zidu srca, ostale važne strukture (posude, elementi provodnog sustava) ostaju na mjestu, a sam zid gubi elastičnost. To dovodi do ishemije mišićnih stanica (svi oni nemaju kisika), poremećaja ritma, kontraktilnosti i punjenja krvlju lijeve klijetke. Stoga, pacijenti imaju povećani rizik od srčanog udara, zatajenja srca, ventrikularnih aritmija, pojavljuju se blokade. Ali najteža komplikacija je iznenadna smrt.

Znakovi hipertrofije lijeve klijetke

Sumnjati na prisutnost hipertrofije lijeve klijetke slijedećim značajkama:

• bol u srcu, može imati različitu prirodu i trajanje;
• vrtoglavica i slabost;
• kratak dah;
• osjećaj iznenadnog umiranja srca, naizmjenično s jakim otkucajima srca;
• ponavljajuća nesvjestica;
• oticanje udova;
• poremećaj spavanja;
• fizička nesposobnost za rad.

Valja napomenuti da se u polovici bolesnika u početku može pojaviti hipertrofija, osobito za sportaše.

Osnovna načela liječenja

Svi bolesnici s kardiolozima miokardne hipertrofije preporučuju, prije svega, prestanak pušenja i alkohola i pokušaj normalizacije tjelesne težine. Osim toga, idite na dijetu koja je korisna za miokard i pridonosi normalizaciji pritiska. U prehrani je potrebno ograničiti sol (bolje je ne dodati dovoljno hrane), životinjske masti iz mesnih i mliječnih proizvoda, lako probavljive ugljikohidrate, sve nusproizvode, dimljeno meso i konzerviranu hranu, kao i napitke s kofeinom. Umjesto toga, potrebno je diverzificirati prehranu zdravim biljnim uljima, svježim povrćem, voćem, plodovima mora, sirom sirom i kefirom, žitaricama.

Nakon savjetovanja s kardiologom, preporuča se proširiti svoju tjelesnu aktivnost pješačenjem i trčanjem u parku, plivanjem, fizikalnom terapijom. U tom slučaju sva opterećenja moraju biti umjerena. Također, u slučaju hipertrofije miokarda, koristi se medicinska terapija koja ima za cilj normalizaciju krvnog tlaka, obnavljanje ritma i poboljšanje rada miokarda. U tu svrhu koriste se sljedeće skupine lijekova: ACE inhibitori, antagonisti kalcija, sartani i druga sredstva.

Ako terapija lijekovima ne pomogne, patologija napreduje, poremećeno je normalno funkcioniranje stijenki srca i ventila, te se izvode različiti kirurški zahvati.

Hipertrofija lijeve klijetke srca na EKG-u

Skrupuloznost prema vlastitom zdravlju važna je značajka karaktera, koja će pravodobno pomoći otkriti bolest, započeti pravodobnu terapiju u početnoj fazi odmah nakon pregleda. Koncentrična hipertrofija lijeve klijetke je bolest srca koja se može otkriti specifičnim simptomima, EKG rezultatima.

Što je hipertrofija lijeve klijetke

Takva opasna patologija srca sklona je doživotnoj transformaciji, a njezina je značajka bila zadebljanje stijenke miokarda s daljnjom disfunkcijom sistemskog protoka krvi. Abnormalni proces očituje se kod hipertenzivnih bolesnika, a njegova raspodjela u potpunosti ovisi o vrsti anatomske strukture srčanog mišića. Postoji nekoliko razloga za ovu bolest srca, ali liječnik identificira sljedeće patogene čimbenike:

• hipertenzija;
• bolesti srca;
• superfizička opterećenja;
• nasljedni faktor;
• anatomske značajke prirođenog srca;
• ateroskleroza aorte;
• profesionalni sportaši (ova kategorija bolesnika koncentrirana je u rizičnoj skupini).

Znakovi hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u

Prije početka liječenja hipertrofije lijeve klijetke pacijentu je prikazana detaljna dijagnoza, koja nužno uključuje i kardiogram. Anomalne promjene u zidu jasno su vidljive na zaslonu, što dovodi do neuspjeha sistemske cirkulacije i kisikovog gladovanja. Neki pacijenti dugo nisu bili svjesni postojanja strašne dijagnoze u vlastitom tijelu, dok drugi jasno osjećaju izražene znakove LVH na EKG-u iu stvarnom životu. Dolje su prikazani alarmantni simptomi:

• angina pektoris;
• aritmija;
• vrtoglavica i slabost;
• kratkog zatajenja srca;
• prekomjerno oticanje nogu i ruku;
• česta nesvjestica;
• pojava kratkog daha;
• kršenje faze sna i budnosti;
• produženi pritisni bolovi srca;
• oštar pad performansi.

Hipertrofija lijeve klijetke srca na EKG-u tijekom stimulacije miokarda

Ova opasna bolest ne dovodi samo do naglog povećanja pritiska, već postoji i rizik od iznenadnog smrtnog ishoda. To znači da u jednom od napada pacijent može neočekivano umrijeti. Hipertrofija lijeve klijetke srca na EKG-u uključuje ne samo anatomske promjene, već i gubitak prijašnje elastičnosti samog zida, obližnjih žila, kapilara i vaskularnih elemenata.

Kao rezultat te neravnoteže, ishemija mišićnih stanica ubrzano napreduje, narušavajući srčani ritam i ispunivši krv vjerojatnog fokusa patologije. Miokard je abnormalno smanjen, izazivajući česte napade aritmija, angine, hipertenzije. Među ostalim komplikacijama povećanja relapsa, pored neočekivane smrti kliničkog pacijenta, liječnici razlikuju takve životno ugrožavajuće dijagnoze:

• kronično zatajenje srca;
• blokada ventrikula i aritmija;
• srčani udar;
• KBS.

U idealnom slučaju, masa lijevog atrija je gotovo 3 puta veća od mase desnog dijela. Kod hipertrofije su ove norme narušene, a skeletne i distrofične abnormalnosti karakteristične su za fokus patologije. Kada je srce uzbuđeno, EKG pokazuje određene abnormalnosti, što odmah upućuje stručnjaka na tjeskobne sumnje. Posebno vrijedi obratiti pozornost na sljedeće promjene u odabranoj dijagnostičkoj metodi:

1. Desni putovi prsne kosti pokazuju takve promjene: zub rV1 se vidi na pozadini ekscitacije interventrikularnog septuma, zuba SV1 na pozadini ventrikularnog uzbuđenja zbog hipertrofije.
2. Lijevi sternum vodi: vizualizacija qV6 zuba na pozadini prekomjerne aktivnosti interventrikularnog septuma, RV6 zuba zbog hipertrofije lijeve klijetke, sV6 zub tijekom hiper-uzbuđenja baze.

Hipertrofija lijeve klijetke u vrijeme repolarizacije

Dijagnostika uz sudjelovanje elektrokardiograma procesa repolarizacije miokarda govori o tijeku patologije. Tijekom tog perioda, srce akumulira energiju za sljedeću kontrakciju, ali proces je abnormalan na pozadini izmijenjenih granica miokarda. Problem ima uvjetno razdvajanje, što pomaže specijalistu da predvidi najrealniji klinički ishod. Vrste repolarizacije srca očito na EKG-u su sljedeće:

• minimalno (u 2-3 vodova);
• umjerena (4-6);
• maksimalno (od 6).

Kvantitativni znakovi hipertrofije lijeve klijetke

Električna osa miokarda tijekom hipertrofije lijeve klijetke srca na EKG-u blago odstupa od strane ili se postavi vodoravno. Normalna pozicija je rijetka, polu-vertikalna je iznimno rijetka. Hipertrofija lijeve klijetke na EKG-u djeteta i odrasle osobe predstavljena je kvantitativnim znakovima koji se vizualiziraju u dijagnostici srca. Manifestacija skupine A je sljedeća:

• EOS se približava lijevo;
• RI 10 mm;
• S (Q) aVR od 14 mm;
• TaVR od 0 na S (Q) aVR od RaVR očitavanja;
• RV5, V6 od 16 mm;
• RaVL od 7 mm;
• TV5, V6 je manji ili odgovara 1 mm s RV5, V6 je veći od 10 mm, a TV1-V4 je veći od 0;
• TV1 s TV6 (TV1 više od 1,5 mm).

Simptomi svojstveni skupini B:

• RI + SIII više od 20 mm;
• STI pada više od 0,5 mm (RI> SI);
• TI manji ili odgovara 1 mm;
• s padom STI> 0,5 mm i RI> 10 mm;
• TaVL ispod 1 mm;
• kada je pad STaVL od 0,5 mm i RaVL više od 5 mm;
• SV1 od 12 mm;
• SV1 + RV5 (V6) od 28 mm (do 30 godina);
• SV1 + RV5 (V6) od 30 mm (do 30 godina);
• QV4-V6> 2,5 mm s Q <0,03 s;
• pad STV5, V6 od 0,5 mm sa STV3 skokom, V4;
• R / TV5 indikator, V6 od 10 (TV5, V6 od 1 mm);
• RaVF preko 20 mm;
• RII preko 18 mm;
• vrijeme aktivacije u olovu V5, V6 od 0,05 s.

Klasifikacija EKG-a za hipertrofiju lijeve klijetke

Autor Romhilt-Estes karakterizira LVH EKG sustav na pet točaka. Kriteriji procjene omogućuju vam da u potpunosti istražite klinički slučaj za pravovremeno liječenje progresivnih zdravstvenih problema:

1. Grana V1: u negativnoj fazi, P val, od 0,04 s, odgovara 3 točke.
2. Grana V6: prisutnost vala ST i T. Kada se koriste glikozidi, dodaje se 1 bod, u odsutnosti glikozidne svrhe - 3 boda.
3. Grane V5 i V6: frekvencija od 0,05 s dodaje 1 bod.
4. Širina QRS kompleksa je veća ili jednaka 0,09 s, te je dana 1 bod.
5. Odstupanje EOS od lijeve strane je 30 stupnjeva manje ili jednako 2 boda.

Kriteriji napona na EKG-u su ključni za otkrivanje hipertrofije. R i S od 20 mm, visina zuba S u granama V1 i V2 više od 30 mm, a R u V5-V6 od 10 mm. Za prisutnost svakog znaka - oznaka od 1 boda. Velika odstupanja od norme zahtijevaju ponovnu dijagnozu, a za svako povećanje dodaje se ukupni iznos od 1 boda. To je učinkovito dijagnostičko sredstvo koje pruža jasan EKG pregled progresivne patologije.

Video: EKG dekodiranje hipertrofije lijeve klijetke

Hipertrofija lijeve klijetke na EKG-u: preporuke kardiologa

Lijeva klijetka je dio srca. dok smanjuje krv koja se baca u aortu. To je glavna komora srca koja osigurava protok krvi kroz tijelo. Hipertrofija lijeve klijetke je povećanje mase, zadebljanje njenog zida. Često istodobno dolazi do širenja šupljine lijeve klijetke - njene dilatacije. Hipertrofija je anatomski i elektrokardiografski pojam.
Anatomska hipertrofija lijeve klijetke pojavljuje se na elektrokardiogramu (EKG) s nizom znakova. Funkcionalni dijagnostički liječnik ili kardiolog uzima u obzir broj i ozbiljnost takvih simptoma. Postoji nekoliko dijagnostičkih kriterija koji više ili manje točno određuju hipertrofiju (vjerojatnost od 60 do 90%). Stoga, nisu svi ljudi s znakovima hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u to doista i imali. Ne pokazuju svi bolesnici s anatomskom hipertrofijom na EKG-u. Štoviše, različiti liječnici mogu različito opisati isti EKG ako koriste različite dijagnostičke kriterije u svom radu.

Koje bolesti se to događa

• hipertrofija lijeve klijetke javlja se kod mladih ljudi koji su stalno uključeni u sport. Njihov srčani mišić intenzivno radi tijekom vježbanja i prirodno povećava njegovu težinu i volumen;
• pojavljuje se kod bolesti povezanih s poteškoćama izlaska krvi iz lijeve klijetke u aortu i sa povećanjem vaskularne rezistencije u tijelu;
• Ovaj znak EKG-a može biti prvi simptom teških oštećenja srca - aortna stenoza i aortna insuficijencija. Kod ovih bolesti, deformacija ventila dijeli lijevu klijetku i aortu. Srce radi s velikim opterećenjem, ali miokard se suočava s njim već dugo vremena. Bolestan čovjek ne osjeća nikakvu nelagodu dugo vremena;
• Hipertrofija lijeve klijetke javlja se u teškim bolestima - hipertrofičnoj kardiomiopatiji. Ova se bolest manifestira izrazitim zadebljanjem zidova srca. Zadebljani zidovi "blokiraju" izlaz iz lijeve klijetke, a srce radi s opterećenjem. Bolest se ne pojavljuje odmah, pojavljuje se kratak dah i oteklina. Ova bolest u uznapredovalim slučajevima može biti indikacija za transplantaciju srca.
• To je jedna od manifestacija bolesti srca kod hipertenzije. Može se razviti s umjerenim, ali stalnim povećanjem tlaka. Upravo na zaustavljanju progresije hipertrofije lijeve klijetke usmjerene su preporuke za stalno uzimanje lijekova za hipertenziju, čak i pod normalnim tlakom.
• kod starijih osoba s izraženom aterosklerozom srčanih zalistaka. Istodobno se sužava otvor izlaza iz lijeve klijetke u aortu.

Na što može doći

Ako osoba ima znakove hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u, ali nije potvrđena ehokardiografijom (ultrazvuk srca), nema razloga za zabrinutost. Ova EKG-osobitost vjerojatno je posljedica povećane tjelesne mase ili hiperstenične konstitucije. Sam po sebi EKG fenomen hipertrofije lijeve klijetke nije opasan.

Ako je EKG hipertrofija popraćena stvarnim povećanjem mišićne mase, može dodatno uzrokovati zatajenje srca (kratak dah, edem) i teške srčane aritmije (ventrikularni ekstrasistol. Ventrikularna tahikardija). To sportaši ne smiju zaboraviti u pripremi režima treninga.

Što učiniti i kako se liječiti

Ako osoba ima hipertrofiju lijeve klijetke na EKG-u, mora proći ultrazvuk srca ili ehokardiografiju (EchoCG). Ova metoda će pomoći utvrditi točan uzrok povećanja miokardijalne mase, kao i procijeniti zatajenje srca.
Ako nije moguće provesti ehokardiografiju, preporuča se obaviti radiografiju srca u dvije projekcije, ponekad s kontrastnim jednjakom.
Kako bi se uklonile srčane aritmije, preporučuje se svakodnevno praćenje EKG-a. Za dijagnozu hipertenzije tijekom dana, morate proći dnevno praćenje krvnog tlaka.

Hipertrofija lijeve klijetke nije uklonjiva. Međutim, liječenje bolesti koja je uzrokovala pomaže u sprječavanju napredovanja ovog stanja. Na primjer, inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (enalapril, kaptopril i mnogi drugi) koji se široko koriste u liječenju hipertenzivnih bolesti ne samo da zaustavljaju razvoj hipertrofije, već također uzrokuju određenu regresiju.

Stoga, kada se na EKG-u otkriju znakovi hipertrofije lijeve klijetke, potrebno je konzultirati liječnika opće prakse ili kardiologa radi daljnje istrage.