Glavni znakovi hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u

Iz ovog članka naučit ćete: koliko je to moguće, koristeći normalan EKG (elektrokardiogram), otkriti hipertrofiju srca lijeve klijetke i naučiti kako samostalno odrediti pouzdane znakove tog odstupanja.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

EKG je jednostavna, ali pouzdana metoda za dijagnosticiranje većine bolesti srca. Jedan od njih je hipertrofija lijeve klijetke. Ovo odstupanje može biti i varijanta norme i patološko stanje. Prva opcija je tipična za ljude koji se aktivno bave sportom, drugi je znak ozbiljne bolesti srca. Hipertrofirana lijeva klijetka ima zgusnute zidove, povećanu masu i veličinu, gubi normalnu strukturu i opskrbu krvlju i ne može se u potpunosti smanjiti. Sve se te promjene odražavaju u EKG-u, što je jača hipertrofija.

Elektrokardiografija ili EKG je jedna od glavnih metoda za dijagnosticiranje bolesti kardiovaskularnog sustava

U prvom dijelu ovog članka naučit ćete osnovne parametre normalnog EKG-a i moći ćete vidjeti njihovu usporedbu s EKG-om pacijenta s hipertrofijom lijeve klijetke. U drugom dijelu članka svaka je značajka detaljno opisana i dostupna.

Kardiolog profesionalno dešifrira EKG, ali i terapeut može vidjeti tipične promjene.

Komparativna obilježja EKG-a u zdravlju i bolesti

EKG je grafičko snimanje električne aktivnosti srca. Ima oblik više zuba i razmake između njih, koji se ponavljaju u jednakim vremenskim razmacima. Jedan kompleks prikazuje jednu kontrakciju srca.

Redoslijed zuba i linija na elektrokardiogramu je sljedeći:

1. Glatka horizontalna linija između kompleksa zuba - vrijeme kada se srce ne smanjuje.
2. P val, prvi u kompleksu, odražava kontrakciju atrija, prema gore.
3. Q zub - drugi nakon P, je odbijen, ne postoji uvijek.
4. R-val - najviši, okrenut prema gore, pokazuje kontrakciju ventrikula.
5. S zub - nasuprot R, okrenut prema dolje.
6. Zub T - ide iza S kroz mali interval u obliku vodoravne crte, nizak, okrenut prema gore.
7. S - T segment - vodoravni liniju razmaka između odgovarajućih zuba.

Tijekom EKG snimanja, elektrode za snimanje postavljaju se na sve udove i različite dijelove lijeve polovice prsnog koša iznad projekcije položaja određenih područja srca. To je potrebno kako bi se prikazalo kako električni impuls prolazi kroz svaku anatomsku podjelu. Mjesto elektrode naziva se srčani vod i označeno je na EKG-u kako slijedi:

1. Standardni vodovi (elektrode za udove):

• I - prvi;
• II - drugi;
• III - treći;
• AVL - izgleda isto kao i prvi;
• AVF - sličan trećem;
• AVR - nije ocijenjeno.

2. Prsa prsnog koša (prsne elektrode):

• V1, V2, V3 - predstavljaju stanje desne polovice srca;
• V4 - procjenjuje vršak;
• V5, V6 - prikazuje stanje lijeve polovice srca.

Stoga, za procjenu hipertrofije lijeve klijetke, morate obratiti pozornost na:

• Zubi R, S, T i S-T segmenta nazivaju se ventrikularni kompleks.
• Potražite promjene u vodovima 1, AVL, V5, V6 (nazivaju se lijevi položaji, tako da će se taj izraz pojaviti u tekstu).

Tablica prikazuje znakove hipertrofije lijeve klijetke, koje treba obratiti pozornost na EKG, te usporedne značajke s normom.

Dijagnoza hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u

Lijeva komora srca je glavna komora srca, koja je odgovorna za cirkulaciju krvi u cijelom tijelu.

Stoga, bilo kakvi poremećaji u radu ovog odjela mogu dovesti do najneugodnijih posljedica za zdravlje, pa čak i za ljudski život.

Jedna od najčešćih patologija lijeve klijetke je njegova hipertrofija.

Što je to?

Hipertrofija lijeve klijetke (LV) podrazumijeva povećanje njegove šupljine i zidova zbog unutarnjih ili vanjskih negativnih čimbenika.

Obično uključuju hipertenziju, zlouporabu nikotina i alkohola, ali se umjerena patologija ponekad nalazi kod ljudi koji se bave sportom i redovito su podvrgnuti teškim fizičkim naporima.

Stope indeksa miokarda

Postoji niz kriterija za procjenu rada lijeve klijetke, koji se mogu značajno razlikovati od pacijenta do pacijenta. EKG transkript se sastoji od analize zuba, intervala i segmenata i njihove usklađenosti s utvrđenim parametrima.

Kod zdravih ljudi bez patologija LV, dekodiranje EKG-a izgleda ovako:

• U QRS vektoru, koji pokazuje koliko se ritmički javlja ekscitacija u komorama: udaljenost od prvog vala Q intervala do S treba biti 60-10 ms;
• Zub S mora biti jednak R-valu ili manji od njega;
• Zub R je fiksiran u svim zadacima;
• Zub P je pozitivan u I i II zadacima, u VR je negativan, širina - 120 ms;
• Vrijeme internog odstupanja ne smije biti veće od 0,02-0,05 s;
• Položaj električne osi srca je u rasponu od 0 do +90 stupnjeva;
• Normalna provodljivost uz lijevu nogu Njegovog snopa.

Znakovi odstupanja

Na EKG-u, hipertrofiju srca lijeve klijetke karakteriziraju sljedeće značajke:

• Prosječni interval QRS-a odstupa naprijed i udesno u odnosu na situaciju;
• Povećano je uzbuđenje, od endokardija do epikarda (drugim riječima, povećanje vremena unutarnjeg odstupanja);
• Amplituda zuba R se povećava u lijevim zadacima (R_V6> R_V5> R_V4je izravan znak hipertrofije);
• S zubima_V1 i s_V2 ići dublje (što je patologija svjetlija, to su zubi R veći i dublji S zubi);
• Prijelazna zona je pomaknuta na olovo V1 ili V2;
• S-T segment teče ispod izoelektrične linije;
• Provodi se provodljivost duž lijeve noge Njegovog snopa, ili se promatra potpuna ili nepotpuna blokada nogu;
• Smanjena provodljivost srčanog mišića;
• Postoji lijevo odstupanje električne osi srca;
• Električni položaj srca mijenja se u polu vodoravno ili vodoravno.

Za više informacija o ovom uvjetu pogledajte videozapis:

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza bolesnika s sumnjom na hipertrofiju LV treba se temeljiti na opsežnim istraživanjima s anamnezom i drugim pritužbama, a najmanje 10 karakterističnih znakova treba biti prisutno na EKG-u.

Osim toga, liječnici koriste brojne specifične tehnike za dijagnosticiranje patologije na temelju EKG rezultata, uključujući Rohmilt-Estes sustav bodova, Cornellov simptom, Sokolov-Lyon simptom itd.

Dodatna istraživanja

Da bi se pojasnila dijagnoza hipertrofije LV, liječnik može propisati brojne dodatne studije s najpreciznijom ehokardiografijom.

Kao iu slučaju EKG-a, na ehokardiogramu se može vidjeti niz znakova koji mogu ukazivati ​​na hipertrofiju LV - povećanje volumena u odnosu na desnu klijetku, zadebljanje zidova, smanjenje vrijednosti ejekcijske frakcije itd.

Ako nije moguće provesti takvu studiju, pacijentu se može dodijeliti ultrazvuk srca ili rendgenski snimak u dvije projekcije. Osim toga, MRI, CT, dnevni EKG monitoring i biopsija srčanog mišića ponekad su potrebni za razjašnjenje dijagnoze.

Koje se bolesti razvijaju

Hipertrofija LV ne može biti neovisna bolest, već simptom brojnih poremećaja, uključujući:

Hipertenzija.

Lijevi ventrikul može hipertrofirati, i to s umjerenim i redovitim povišenjem krvnog tlaka, kao što je u ovom slučaju srce u ubrzanom ritmu crpiti krv da pumpa krv, zbog čega se miokard počinje zgušnjivati.

Prema statistikama, oko 90% patologija se razvijaju iz tog razloga.

liječenje

Nemoguće je potpuno eliminirati patologiju, stoga su terapijske metode usmjerene na smanjivanje simptoma, koji su uzrokovani kršenjem kardiovaskularne aktivnosti, kao i usporavanjem progresije patologije. Liječenje se provodi s beta-blokatorima, inhibitorima angiotenzin-konvertirajućeg enzima (kaptopril, enalapril) u kombinaciji s verapamilom.

Osim liječenja lijekovima, morate slijediti vlastitu težinu i pritisak, prestati pušiti, piti alkohol i kavu, slijediti dijetu (odbijanje kuhinjske soli, masne i pržene hrane). U prehrani trebaju biti prisutni mliječni proizvodi, riba, svježe voće i povrće.

Tjelesna aktivnost treba biti umjerena, a emocionalni i psihološki stres treba izbjegavati kad god je to moguće.

Ako je hipertrofija LV uzrokovana arterijskom hipertenzijom ili drugim poremećajima, glavna taktika liječenja treba biti usmjerena na njihovo uklanjanje. U uznapredovalim slučajevima pacijenti ponekad zahtijevaju operaciju, tijekom kojega je dio modificiranog srčanog mišića kirurški uklonjen.

Da li je ovaj uvjet opasan i treba li ga tretirati, pogledajte videozapis:

Hipertrofija LV je opasno stanje koje se ne može ostaviti bez nadzora, jer je lijeva klijetka vrlo važan dio velike cirkulacije. Na prve znakove patologije, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom što je prije moguće i proći kroz sva potrebna istraživanja.

EKG znakovi hipertrofije lijeve klijetke

Srce se sastoji od nekoliko komora. Lijeva komora je glavna komora odgovorna za cirkulaciju krvi u cijelom tijelu. Povećanje njegove veličine zbog prekomjernih funkcionalnih opterećenja naziva se hipertrofija. Patologija može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema. Pomaže identificirati proučavanje EKG-a (elektrokardiografija).

Znakovi hipertrofije lijeve klijetke

Povećanje veličine zidova lijeve komore srca izaziva zadebljanje unutarnje stijenke komore, kao i brtvljenje između odjeljka komore. Ponekad, bez EKG-a, nemoguće je prepoznati znakove hipertrofije lijeve klijetke (LVH), ali takvih je vrlo malo. Češće se pacijenti žale na anginu (bol u srcu i prsima). Drugi znak hipertrofije može biti atrijska fibrilacija (poremećaj sinusnog ritma), koja je uzrokovana kisikovim izgladnjivanjem srca i fibrilacijom atrija.

Kod nekih bolesnika dolazi do privremenog slabljenja srca, lošeg osjećaja (slabosti), vrtoglavice. Hipertrofija može biti indicirana pojavom kratkoće daha čak i uz lagani fizički napor. Ostali znakovi patologije uključuju:

• nestabilnost tlaka (visoki krvni tlak, zatim naglo smanjenje ili obrnuto);
• česte glavobolje;
• poremećaj spavanja - nesanica;
• ekstracelularna hiperhidracija mekih tkiva (edem);
• nesvjestica.

Određuje se hipertrofijom lijeve klijetke na EKG-u i na temelju pacijentovih pritužbi, ako su gore navedeni simptomi prisutni kontinuirano. Odgoditi liječenje patologije nije vrijedno toga, ovo stanje je izravna prijetnja ljudskom zdravlju i životu. Hipertrofirana ventrikula gubi sposobnost potpune kontrakcije, zbog čega je poremećena cirkulacija krvi - stanice, meka tkiva, mozak počinju osjećati kisik.

Znakovi hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u

Elektrokardiografija je metoda za proučavanje rada različitih dijelova srca. Ritmički rad miokarda tvori električno polje s negativnim i pozitivnim signalima. Razlika između tih pokazatelja fiksirana je elektrodama koje su pričvršćene na tijelo pacijenta. Elektrokardiograf otkriva promjene signala primljenih od elektroda i ispisuje projekciju na papir.

Vremenski raspon prikazuje se vodoravnom crtom. Vertikalni zubi (kutovi) - dubina i učestalost kontrakcija miokarda. Impulsi s pozitivnom vrijednošću prikazani su s naglašenim kutom prema gore, s negativnim - s dna horizontalne linije. Svaki zubac označava rad određenog odjela srca. Pokazatelji funkcionalnosti lijeve klijetke su:

• T-val - vrijednost koja ukazuje na razdoblje oporavka ventrikula između kontrakcija srca.
• Q, R, S - daju procjenu motoričke aktivnosti komora.
• ST segment - prikazuje udaljenost između glavnih kutova. Segment + prong = vremenski interval.
• Vodi V1, V2, V3 daju predodžbu o stanju desne polovice srčanog mišića.
• V4 - procjena vrha srca.
• V5, V6– pokazuju rad lijeve polovice miokarda.
• AVL - prednji bočni zid srca.
• AVF - stražnji stražnji zid.
• 1 i 2 vode (elektrode iz udova) - prednji i stražnji zid miokarda.
• 3 vodi - fiksira skup od 1 i 2 dovoda.

Na EKG-u, znakovi hipertrofije lijeve klijetke bit će opisani promjenama određenih pokazatelja. To uključuje:

• R zub u zadacima V5, V6 je više u usporedbi s V1, V2.
• T se smanjuje (negativni impuls). Njegova podjela na dvije polovice, okrenuta prema gore (dvostruki grbasti impuls). T val nalikuje obrnutom slovu S (dvofazni impuls) - prva polovica kuta usmjerena je prema dolje, a druga prema gore.
• Pomak segmenta ST prema dolje ili prema gore u odnosu na stvarnu vremensku liniju.
• Modificirani S-val: maksimalno konkavni u 3 vodila, nazubljeni ili slabo izraženi u položajima 1, AVL, V5, V6.

Komparativna obilježja EKG-a u zdravlju i bolesti

Električna srčana os je ukupni pokazatelj koji odražava smjer različitih impulsa. Promjena samo jednog ožiljka nije pouzdan simptom patologije lijeve kamere. EKG za hipertrofiju lijeve klijetke mora sadržavati nekoliko izmijenjenih kriterija odjednom: R i T zubi, ST segment. Usporedna tablica odstupanja i normi:

Znakovi LVH na EKG-u

LVH ili hipertrofija lijeve klijetke je povećanje volumena strukturne jedinice srca (lijeve klijetke) zbog povećanih funkcionalnih opterećenja koja su nespojiva s mogućnostima. Hipertrofija na EKG-u nije uzrok bolesti, već njen simptom. Ako ventrikula nadmaši anatomsku veličinu, problem preopterećenja miokarda već postoji.

Označene znakove LVH na EKG-u određuje kardiolog, u stvarnom životu pacijent doživljava simptome srčanih oboljenja, koji određuju dilataciju (patološki porast srčane komore). Glavni su:

• nestabilnost otkucaja srca (aritmije);
• simptom kratkotrajnog slabljenja srca (ekstrasistola);
• konstantno povišeni tlak;
• ekstracelularna overhidracija ekstremiteta (edemi, zbog zadržavanja tekućine);
• nedostatak kisika, narušavanje frekvencije i dubine disanja (kratak dah);
• bol u području srca, prostor u prsima;
• kratki gubitak svijesti (nesvjestica).

Ako se simptomi pojavljuju redovito, takvo stanje zahtijeva konzultaciju s liječnikom i elektrokardiografski pregled. Hipertrofična ventrikula gubi sposobnost potpunog smanjenja. Na kardiogramu je detaljno prikazana povreda funkcionalnosti.

Osnovni pojmovi EKG-a za lijevu klijetku

Ritmički rad srčanog mišića stvara električno polje s električnim potencijalima koji imaju negativan ili pozitivan pol. Razlika ovih potencijala je fiksirana u vodovima - elektrode pričvršćene za udove i pacijentova prsa (u grafikonu su označene s "V"). Elektrokardiograf bilježi promjene u signalima koji stižu u određenom vremenskom rasponu i prikazuje ih kao graf na papiru.

Fiksni vremenski interval odražava se na horizontalnoj liniji grafikona. Vertikalni kutovi (zubi) označavaju dubinu i frekvenciju promjena impulsa. Zubi s pozitivnom vrijednošću prikazuju se prema gore od vremenske linije, s negativnom vrijednošću - prema dolje. Svaki zub i olovo odgovorni su za registriranje funkcionalnosti srčanog odjela.

Učinak lijeve klijetke je: zubi T, S, R, segment S-T, olovo - I (prvi), II (drugi), III (treći), AVL, V5, V6.

• T-val je pokazatelj stupnja oporavka mišićnog tkiva komora srca između kontrakcija srednjeg mišićnog sloja srca (miokarda);
• Q, R, S - ti zubi pokazuju uznemirenost srčanih ventrikula (pobuđeno stanje);
• ST, QRST, TP su segmenti, što znači razdaljinu između susjednih zuba vodoravno. Segment + zubac = razmak;
• I i II vodovi (standardni) - prikazati prednje i stražnje stijenke srca;
• III standard vode - fiksi I i II na skupu pokazatelja;
• V5 - lateralna stijenka lijeve klijetke ispred;
• AVL - bočni zid srca naprijed s lijeve strane;
• V6 - lijeva klijetka.

Na elektrokardiogramu se procjenjuju učestalost, visina, stupanj nazubljenosti i raspored zuba u odnosu na vodoravno u vodovima. Pokazatelji se uspoređuju s normama srčane aktivnosti, analiziraju se promjene i odstupanja.

Hipertrofija lijeve klijetke na kardiogramu

U usporedbi s normama, znakovi hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u imat će sljedeće razlike.

Hipertrofija lijeve klijetke na EKG-u: preporuke kardiologa

Lijevi ventrikul je dio srca, pri čijem smanjenju se u aortu ubacuje krv. To je glavna komora srca koja osigurava protok krvi kroz tijelo. Hipertrofija lijeve klijetke je povećanje mase, zadebljanje njenog zida. Često istodobno dolazi do širenja šupljine lijeve klijetke - njene dilatacije. Hipertrofija je anatomski i elektrokardiografski pojam.
Anatomska hipertrofija lijeve klijetke pojavljuje se na elektrokardiogramu (EKG) s nizom znakova. Funkcionalni dijagnostički liječnik ili kardiolog uzima u obzir broj i ozbiljnost takvih simptoma. Postoji nekoliko dijagnostičkih kriterija koji više ili manje točno određuju hipertrofiju (vjerojatnost od 60 do 90%). Stoga, nisu svi ljudi s znakovima hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u to doista i imali. Ne pokazuju svi bolesnici s anatomskom hipertrofijom na EKG-u. Štoviše, različiti liječnici mogu različito opisati isti EKG ako koriste različite dijagnostičke kriterije u svom radu.

Koje bolesti se to događa

• hipertrofija lijeve klijetke javlja se kod mladih ljudi koji su stalno uključeni u sport. Njihov srčani mišić intenzivno radi tijekom vježbanja i prirodno povećava njegovu težinu i volumen;
• pojavljuje se kod bolesti povezanih s poteškoćama izlaska krvi iz lijeve klijetke u aortu i sa povećanjem vaskularne rezistencije u tijelu;
• Ovaj znak EKG-a može biti prvi simptom teških oštećenja srca - aortna stenoza i aortna insuficijencija. Kod ovih bolesti, deformacija ventila dijeli lijevu klijetku i aortu. Srce radi s velikim opterećenjem, ali miokard se suočava s njim već dugo vremena. Bolestan čovjek ne osjeća nikakvu nelagodu dugo vremena;
• Hipertrofija lijeve klijetke javlja se u teškim bolestima - hipertrofičnoj kardiomiopatiji. Ova se bolest manifestira izrazitim zadebljanjem zidova srca. Zadebljani zidovi "blokiraju" izlaz iz lijeve klijetke, a srce radi s opterećenjem. Bolest se ne pojavljuje odmah, pojavljuje se kratak dah i oteklina. Ova bolest u uznapredovalim slučajevima može biti indikacija za transplantaciju srca.
• To je jedna od manifestacija bolesti srca kod hipertenzije. Može se razviti s umjerenim, ali stalnim povećanjem tlaka. Upravo na zaustavljanju progresije hipertrofije lijeve klijetke usmjerene su preporuke za stalno uzimanje lijekova za hipertenziju, čak i pod normalnim tlakom.
• kod starijih osoba s izraženom aterosklerozom srčanih zalistaka. Istodobno se sužava otvor izlaza iz lijeve klijetke u aortu.

Na što može doći

Ako osoba ima znakove hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u, ali nije potvrđena ehokardiografijom (ultrazvuk srca), nema razloga za zabrinutost. Ova EKG-osobitost vjerojatno je posljedica povećane tjelesne mase ili hiperstenične konstitucije. Sam po sebi EKG fenomen hipertrofije lijeve klijetke nije opasan.

Ako je hipertrofija na EKG-u praćena stvarnim povećanjem mišićne mase, u budućnosti to može uzrokovati zatajenje srca (kratak dah, edem) i teške srčane aritmije (ventrikularni ekstrasistol, ventrikularna tahikardija). To sportaši ne smiju zaboraviti u pripremi režima treninga.

Što učiniti i kako se liječiti

Ako osoba ima hipertrofiju lijeve klijetke na EKG-u, mora proći ultrazvuk srca ili ehokardiografiju (EchoCG). Ova metoda će pomoći utvrditi točan uzrok povećanja miokardijalne mase, kao i procijeniti zatajenje srca.
Ako nije moguće provesti ehokardiografiju, preporuča se obaviti radiografiju srca u dvije projekcije, ponekad s kontrastnim jednjakom.
Kako bi se uklonile srčane aritmije, preporučuje se svakodnevno praćenje EKG-a. Za dijagnozu hipertenzije tijekom dana, morate proći dnevno praćenje krvnog tlaka.

Hipertrofija lijeve klijetke nije uklonjiva. Međutim, liječenje bolesti koja je uzrokovala pomaže u sprječavanju napredovanja ovog stanja. Na primjer, inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (enalapril, kaptopril i mnogi drugi) koji se široko koriste u liječenju hipertenzivnih bolesti ne samo da zaustavljaju razvoj hipertrofije, već također uzrokuju određenu regresiju.

Stoga, kada se na EKG-u otkriju znakovi hipertrofije lijeve klijetke, potrebno je konzultirati liječnika opće prakse ili kardiologa radi daljnje evaluacije.

Možete koristiti našu EKG uslugu dekodiranja →

Hipertrofija lijeve klijetke: kako spriječiti bolest

Liječnici kardiolozi nerazumljiv leksikon. A ako liječnik na recepciji javi da postoje znakovi hipertrofije lijeve klijetke, vi ste zbunjeni iu panici: što znači ovaj pojam, je li to zapravo srčani udar?

Nakon što ste se vratili kući, potražite dekodiranje dijagnoze na internetu. Nakon tugovanja, znajući da je puno nezahvalno - validol u vašem džepu i potpuno odsustvo bilo kakvih lijepih ali loših navika. U pravu ste zbog štete, ali možete malo pričekati s validolom. Lakše je sustavno uništiti uzroke koji su doveli do hipertrofije, a stanje će se poboljšati.

Hipertrofija miokarda lijeve klijetke (LVH) karakteristična je za srčane patologije, pogrešno je smatrati starosnom osobinom starijih osoba. LVH je prvi znak da kardiovaskularni sustav propada, a posljednji kompenzirani korak prije ozbiljnih bolesti. Pogledajmo detaljno znakove LVH, saznajte kako to utječe na zdravstveno stanje. Također ćemo odgovoriti na glavno pitanje - kako se ponašati pacijent, kako bi živio sretno i dugo, čak i sa hipertrofiranom lijevom klijetkom.

Hipertrofija kakva je

Nećemo ulaziti u detalje anatomije, podsjećamo samo na to da ljudsko srce ima 2 komore i 2 pretklijetke koje izvode otkucaje srca.

Lijeva klijetka prva je koja uzima kvarove u kardiovaskularnoj aktivnosti i reagira na njih. Kako bi se nosili s opterećenjem kod hipertenzivnih bolesti, aritmija ili visoke fizičke napetosti, lijeva klijetka je "zaštićena" na određeni način - zidovi mišića postupno se zgusnu, šupljina se širi. Jasno je da je gusto mišićno tkivo manje sposobno za kontrakciju od zdravih i elastičnih, stoga se promjene pojavljuju na EKG-u.

Slika 1 prikazuje varijantu normalnog elektrokardiograma. Uopće nije potrebno razumjeti što označavaju EKG linije, a kruh ne treba uzimati od funkcionalističkih liječnika. Ali za usporedbu, pogledajte sliku 2. Ovako izgleda pacijentov kardiogram s teškom LV hipertrofijom.

Na ovom snimku EKG-a vidljivi su zubi i segmenti, što ukazuje na normalnu funkciju miokarda. Ako dođe do promjena u srčanom mišiću, grafička krivulja će se promijeniti. Štoviše, svaki segment normalne EKG slike je odgovoran za određeni srčani odjel. U hipertrofiji lijeve klijetke mogu nedostajati zubi Q i S, smjene RST segmenta, mijenja se S-zubna dubina. Prvi P val može biti jako negativan u vodi V1. Osim toga, tu su i dodatne promjene, koje smo i najčešće vodili.

Na Slici 2 možete vidjeti kako izgleda EKG pacijent s hipertrofijom lijeve klijetke.

EKG ne ukazuje uvijek na patologiju. Hipertrofija se često primjećuje kod ljudi koji se podvrgavaju visokom opterećenju - primjerice, profesionalni sportaši. Ali modificirani kardiogram je izravni vodič za djelovanje. Potrebno je dobiti kompetentnu kardiološku konzultaciju, ako je potrebno - liječenje i dodatni pregled. Razgovarajmo sada o bolestima i navikama koje uzrokuju LVH.

Čimbenici - provokatori

Simptomi hipertrofije srca lijeve klijetke mogu izazvati patološke i fiziološke uzroke. Patološke - to su bolesti koje su prirođene ili stečene tijekom života. To uključuje:

• Defekti srčanog mišića;
• Hipertenzivne bolesti srca;
• Kongenitalni anatomski defekti miokarda;
• Ateroskleroza i druge patologije.

Iz fizioloških razloga LVH se može pripisati preopterećenju, povezanom s poboljšanim sportskim treninzima ili profesionalnim dužnostima. Naravno, ne morate odustati od sezonskog rada na dachi zbog straha od hipertrofije, ali uvijek morate pravilno rasporediti teret. Pušenje, prekomjerna težina, hipodinamija - to su također čimbenici - provokatori.

Pitate, što je s godinama? A tvrdnja da je bolest srca uobičajeno puno starije populacije? Pokušat ćemo vas uvjeriti da časne godine i hipertrofija nisu sinonimi. Razumijemo što uzrokuje hipertrofiju srca povezanu s godinama.

Značajke časne starosti

Hipertrofija LV u starosti je česta pojava. Povezan s aterosklerotskim promjenama. Plovila koja nose krv u srce postaju manje elastična i fleksibilna, aterosklerotski plakovi sabijaju lumen, tkiva i mišići počinju patiti zbog nedostatka prehrane i kisika.

Uzroci ateroskleroze su uobičajena pojava - sve što volite u mladosti postupno se nakuplja u tijelu u obliku neželjenih masti i formira te plakove. Sjetite se da su stalni suradnici i prijatelji ateroskleroze:

1. Debela i obilna hrana.
2. Dimljena mesa, kiseli krastavci, ovisnici o soli i šećeru.
3. Hipodinamija i nepravilan odmor. Svatko voli ležati na kauču, ali bilo bi potrebno - do bazena, do klizališta, do nogometnog igrališta.
4. Nedostatak sna Zanimljiv posao noću, hitno izvješće, fascinantna računalna igra često krade noćni san od vas? Ateroskleroza će biti presretna.
5. Pušenje, ovisnost o kavi. Ne zaboravite da pauza za kavu ne bi trebala postati način života.

Miokard je mišić koji radi bez zaustavljanja. A nedostatak hranjivih tvari za nju tragedija je. Prvo će se razviti hipertrofija lijeve klijetke i neko vrijeme nećete osjetiti patološke simptome. A nakon što se stanje zdravlja brzo promijeni, pojavit će se kratkoća daha i bol u prsima. Na utakmici nogometa ili plivanja bit će samo uspomene, zubi na EKG-u će se promijeniti, a posjeti ljekarni i ambulanti dobiti će potrebnu popularnost. Ako vam ovaj scenarij ne odgovara, poduzmite mjere. Upravo sada. Uklonite loše navike, odmah promijenite način rada.

Simptomi i potrebna dijagnostika

Hipertrofija LV također je podmukla jer već neko vrijeme može biti asimptomatska. Dakle, pacijent počinje liječenje u uznapredovalom stadiju, s kroničnom patologijom u arsenalu. Da biste to spriječili, obratite pozornost na sljedeća stanja:

• Povećan umor i smanjena sposobnost produktivnog rada;
• Bol u prsima, vrtoglavica i otežano disanje;
• Tremor ruku, prekomjerno znojenje ili teška bljedilo;
• Padovi tlaka, palpitacije i neravni otkucaji srca;
• Kratkotrajno "blijeđenje" kontrakcija srca;
• Oteklina, nesvjestica.

Svaki simptom zahtijeva dijagnozu. Prvo morate napraviti elektrokardiogram. Sljedeći scenarij je jednostavan: s EKG rezultatom idite kardiologu i on će odlučiti koje su dodatne pretrage potrebne. Da bi se razjasnili uzroci LVH i detaljna dijagnoza može se odrediti:

1. EKG s velikim brojem elektroda;
2. Biokemija krvi;
3. Ultrazvuk srca;
4. Holter praćenje.

Osim toga, propisuju se testovi bubrega, osobito kod hipertenzivnih bolesti - izotopske renografije i tako dalje. Moraju proći i preporuke liječnika da pažljivo promatraju. Inače će vas bolest osvetiti.

Ako se ne liječi

Ako ne obratite pozornost na promjene u srčanom mišiću, potvrdite pregledom, zanemarite preporuke liječnika, uskoro će se jedna od dijagnoza pojaviti u ambulantnoj kartici:

1. Kronično zatajenje srca;
2. aritmija;
3. Stabilna ili nestabilna angina.
4. Ishemijska bolest srca.

Ove patologije su životno opasne u doslovnom smislu. Učiniti bez lijekova i režima neće dopustiti.

Što učiniti

Jedini ispravan izlaz je eliminacija uzroka koji uzrokuju patologiju. Da bi se krvni tlak smanjio na konstantne normalne vrijednosti, normalizirao bi se režim i dijeta - primarni i izvodljivi zadatak. Godišnji liječnički pregled u odnosu na pozadinu potpunog zdravlja i izvrsnog blagostanja pomoći će predvidjeti razvoj bolesti, ne odbiti posjet klinici.

Preporučena hrana s ograničenjem hrane koja sadrži kolesterol, mediteranska se prehrana smatra optimalnom. Odgovarajuća pokretljivost, odmor u zraku, dobar noćni san i nedostatak stresa dovode do toga da se znakovi hipertrofije srca lijeve klijetke jednostavno ne pojavljuju. Ako se to dogodi i kardiolog prepiše liječenje, redovito uzimajte lijekove. Ponekad se lijekovi propisuju za cijeli život.

Neki lijekovi koji ispravljaju krvni tlak, kao što su beta-blokatori i ACE inhibitori, mogu značajno smanjiti LVH ili čak dovesti do regresije. Budite pažljivi prema sebi, čuvajte svoje srce zdravim do starosti!

Hipertrofija leži na EKG-u

A. EKG znakovi hipertrofije desne klijetke vrsta qR

Ova varijanta hipertrofije desne klijetke nastaje kada postoji izražena desna ventrikularna hipertrofija (prave volje-kćeri postaju sve više lijeve).

Odstupanje električne osi srca udesno.

Povećanje amplitude QRS kompleksa.

Visoki R pojavljuje se u III, a VF i VR vodi, dubok S u I, i VL vodi.

Posebno treba imati na umu dijagnostičku vrijednost relativno visokog vala R u olovnom vodu (R_iVR > 5 mm), što nije uočeno u hipertrofiji lijeve klijetke.

Najkarakterističnije promjene otkrivene su na prsima., posebno desno.

Oni jesu visoki zubac R_V1-2 (R_V1 > 7 mm) s postupnim smanjivanjem na lijeve prsne stube.

Zub S ima dinamiku vraćanja, tj. U V₁ Vrlo je mali i povećava se na lijevu stranu prsnog koša.

U vezi s rotacijom desne klijetke naprijed (rotacija srca oko uzdužne osi smjeru kazaljke na satu) prijelazna zona (R = S) pomaknuta je ulijevo - na V₄ -V₅.

Često u V₁ objavi zub q.

To je zbog rotacije vektora particije na lijevo umjesto normalne devijacije udesno, otuda i ime te vrste EKG-tipa qR.

3. Povećajte trajanje QRS na 0,12 ".

To je povezano s povećanjem vremena ekscitacijske pokrivenosti hipertrofične desne klijetke.

Jedan od pokazatelja hipertrofije desne klijetke je povećati vrijeme unutarnjeg odstupanja u V_1-2 do 0,04-0,05 " (u normi u ovim zadacima 0,03 ").

4. Promjena oblika i smjera ST segmenta i T-vala.

Postoji smanjenje ST ispod konture i pojavljivanje dvofaznog (- +) ili negativnog T vala u vodovima III i VF, V_1-2.

EKG vrsta qR desna ventrikularna hipertrofija javlja se kod oštećenja srca sa značajnom hipertenzijom u plućnoj cirkulaciji, pri prirođenim oštećenjima srca.

Kod manje značajne hipertrofije desne klijetke ili veće dilatacije od hipertrofije, mogu se pojaviti druge vrste EKG promjena: vrsta RSR„i vrsta S (možda se ne mogu ispraviti EOS na desnoj strani).

B. EKG znakovi hipertrofije desne klijetke vrsta RSR' ( 'blokade ” hipertrofija desne klijetke)

Ovaj tip EKG se naziva rSR 'za glavne promjene EKG-a u desnim torakalnim vodovima.

Uz malu hipertrofiju desne klijetke dominacija EMF desne klijetke u ovom slučaju ne pojavljuje se u svim razdobljima kompleksa QRS (pojavljuje se prevalencija EMF-a desne žute kćeri samo u posljednjem razdoblju kompleksa QRS).

U početku, kao i obično, uzbuđen je lijeva polovica međustaničnog septuma, što u prava skrb vodi daje zub r, te u lijevom - q valu.

Tada uzbuđen masa lijeve klijetke i desna polovica interventrikularnog septuma (prevladava lijevi ventrikularni emf), što uzrokuje okrenite EOS lijevo. Odavde doći S _V1 i R _V6.

Međutim, uskoro uzbuđen desno, prkosan ponovno uključite EOS desno, i EKG visoki zubac R'_V1 i s _V5-6

B. EKG znakovi hipertrofije desne klijetke vrsta S

S tipom S EKG hipertrofijom desne klijetke u svih šest prsa bez izraženog zubaca R, i postoje značajni zubi S (istodobno pozitivan u zubima prsa).

Prijelazna zona pomaknuta je ulijevo.

Pojavljuje se tip S u emfizem i je odraz kronično plućno srce, s hipertrofijom desne klijetke srce se pomiče prema dolje i okrenut vrh vrha.

Okrenite vrh stražnjeg obus-mijenja smjer EOS-a prije i desno, u isto vrijeme tamo S umjesto R.

Hipertrofija desne zhellu-kćeri susreće se na:

mitralni defekti srca s prevladavajućom stenozom,

većinu urođenih oštećenja srca

kronične bolesti pluća koje uključuju plućnu hipertenziju.

103. Opći obrasci EKG promjena u hipertrofiji miokarda. Hipertrofija srca - povećanje mase miokarda, zbog povećanja broja i mase svakog mišićnog vlakna, razvija se s atrijskom i ventrikularnom hiperfunkcijom.

Promjene u hipertrofiji odnose se na depolarizaciju i repolarizaciju.

Depolarizacija: 1. Promjene u smjeru EOS-a (skretanje u smjeru hipertrofiranog odjela) 2. Amplituda zuba se povećava 3. Zubi se proširuju na EKG-u (tj. Vrijeme pokrivenosti ekscitacijom se povećava)

Repolarizacija: Kod ne-hipertrofiranog srca, depolarizacijski i repolarizacijski vektori su isti, s hipertrofijom, postoji neusklađenost između vektora. GLP (hipertrofija lijevog atrija) 1. Proširenje Pt zuba> 0.11 2. P-mitrat P vala (I, II, aVL) - P-mitrale

GPP (hipertrofija desnog atrija) 1. Zub P se ne proširuje 2. Zub postaje Z postaje visok, što je veći P, jači GPP, najčešće se povećava u II, III i aVR "P-pulmonale"

Hipertrofija oba atrija 1. P u III se povećava i "dvostruko" u II. „P-cardiale»

LVH (hipertrofija lijeve klijetke) 1. Promjene u EOS položaju 2. Povećana QRS amplituda u grudima 3. Širenje QRS (0.11-0.12) 4. Promjene oblika i smjera ST i T 5. Znak Sokolov-Lyon: V2 dubina S + amplituda R> 35 mm

GPZH (hipertrofija desne klijetke) 1. qR tip qR: EOS devijacija udesno Povećanje amplitude QRS Amplituda R + amplituda S> 10,5 mm

2. LVH tip SR ': u drugom standardnom vodiču "na slovo EKG M"

3. LVH tip S (s emfizemom, mitralnom stenozom, insuficijencijom tricuspidnog ventila): S 104 prevladava u svim vodama EKG-dijagnostika ishemije miokarda.

Značajni EKG-znakovi miokardijalne ishemije su različite promjene oblika i polariteta T-vala.Visoki T-val u grudima dovodi do transmuralne ili intramuralne ishemije stražnjeg zida lijeve klijetke. Negativni koronarni T-val u prsima ukazuje na prisutnost transmuralne ili intramuralne ishemije prednjeg zida lijeve klijetke. Glavni simptomi EKG ishemijskog oštećenja miokarda je premještanje RS-T segmenta iznad ili ispod izolina.

105. EKG dijagnoza infarkta miokarda: EKG znakovi faza infarkta miokarda. Klinički značaj prepoznavanja akutnog stadija infarkta miokarda.

U prvih 20-30 minuta, znakovi ishemijskog oštećenja miokarda pojavljuju se u obliku visokih T valova i pomaka RS-T segmenta iznad ili ispod izolina. Ovo se razdoblje rijetko bilježi. Daljnji razvoj srčanog udara karakteriziran je pojavom patološkog Q vala i smanjenjem amplitude R

U ovom stadiju infarkta miokarda postoje dvije zone: zona nekroze, koja se reflektira na EKG u obliku patološkog Q vala ili QS kompleksa, te zona ishemije koja se manifestira negativnim T valom.

Karakterizira ga stvaranje ožiljka na mjestu nekadašnjeg srčanog udara, koji nije uzbuđen i ne provodi uzbuđenje. U ovoj fazi ST je na konturi, T val postaje manje negativan, izglađen ili čak pozitivan.

Ako prepoznajete srčani udar u akutnom stadiju, moguće je spriječiti nepovratni poremećaj koronarnog protoka krvi i spriječiti nekrozu mišićnih vlakana.

Znakovi EKG-a na EKG-u znače što prijeti

Hipertrofija lijeve klijetke

Glavna i najpristupačnija metoda za dijagnosticiranje hipertrofije lijeve klijetke je EKG. Uz pomoć ovog istraživanja na skupu određenih znakova, liječnik s velikom točnošću može posumnjati na hipertrofiju. Nadalje, kako bi se potvrdila dijagnoza, izvodi se ultrazvuk srca, radiografija, kompjutorska tomografija.

Uzroci hipertrofije lijeve klijetke

Zadebljanje miokarda u zoni lijeve klijetke nije zasebna bolest, već posljedica ozbiljnih kardiovaskularnih patologija:

• Hipertenzija i simptomatska hipertenzija. U tim uvjetima lijeva klijetka stalno radi s maksimalnom snagom, tako da se mišićna vlakna miokarda u ovom dijelu srca šire i povećavaju u volumenu.
• Pogreške srca, osobito aortna stenoza. Postaje prepreka normalnom protoku krvi iz lijeve klijetke i uzrokuje intenzivnije opadanje mišića.
• Ateroskleroza aorte, u kojoj je lijeva klijetka također u stalnoj povišenoj napetosti.

Osim toga, lijeva klijetka je često hipertrofirana u mladih ljudi koji se bave sportom, kao i pokretači. Kod ovih kategorija pacijenata glavni uzrok promjena u miokardu su sustavni ozbiljni fizički napori, u kojima srce radi za habanje.

Oni pate od hipertrofičnih promjena lijeve klijetke i osoba s pretilošću, srce mora pumpati krv u velikim količinama, te za duže trajanje krvožilnog sloja. Također je vrijedno istaknuti mogućnost nasljedne predispozicije za zadebljanje zidova srca.

Koja je opasnost od hipertrofije lijeve klijetke?

Problem ove patologije leži u činjenici da tijekom nje samo miokard raste u zidu srca, ostale važne strukture (posude, elementi provodnog sustava) ostaju na mjestu, a sam zid gubi elastičnost. To dovodi do ishemije mišićnih stanica (svi oni nemaju kisika), poremećaja ritma, kontraktilnosti i punjenja krvlju lijeve klijetke. Stoga, pacijenti imaju povećani rizik od srčanog udara, zatajenja srca, ventrikularnih aritmija, pojavljuju se blokade. Ali najteža komplikacija je iznenadna smrt.

Znakovi hipertrofije lijeve klijetke

Sumnjati na prisutnost hipertrofije lijeve klijetke slijedećim značajkama:

• bol u srcu, može imati različitu prirodu i trajanje;
• vrtoglavica i slabost;
• kratak dah;
• osjećaj iznenadnog umiranja srca, naizmjenično s jakim otkucajima srca;
• ponavljajuća nesvjestica;
• oticanje udova;
• poremećaj spavanja;
• fizička nesposobnost za rad.

Valja napomenuti da se u polovici bolesnika u početku može pojaviti hipertrofija, osobito za sportaše.

Osnovna načela liječenja

Svi bolesnici s kardiolozima miokardne hipertrofije preporučuju, prije svega, prestanak pušenja i alkohola i pokušaj normalizacije tjelesne težine. Osim toga, idite na dijetu koja je korisna za miokard i pridonosi normalizaciji pritiska. U prehrani je potrebno ograničiti sol (bolje je ne dodati dovoljno hrane), životinjske masti iz mesnih i mliječnih proizvoda, lako probavljive ugljikohidrate, sve nusproizvode, dimljeno meso i konzerviranu hranu, kao i napitke s kofeinom. Umjesto toga, potrebno je diverzificirati prehranu zdravim biljnim uljima, svježim povrćem, voćem, plodovima mora, sirom sirom i kefirom, žitaricama.

Nakon savjetovanja s kardiologom, preporuča se proširiti svoju tjelesnu aktivnost pješačenjem i trčanjem u parku, plivanjem, fizikalnom terapijom. U tom slučaju sva opterećenja moraju biti umjerena. Također, u slučaju hipertrofije miokarda, koristi se medicinska terapija koja ima za cilj normalizaciju krvnog tlaka, obnavljanje ritma i poboljšanje rada miokarda. U tu svrhu koriste se sljedeće skupine lijekova: ACE inhibitori, antagonisti kalcija, sartani i druga sredstva.

Ako terapija lijekovima ne pomogne, patologija napreduje, poremećeno je normalno funkcioniranje stijenki srca i ventila, te se izvode različiti kirurški zahvati.

Hipertrofija lijeve klijetke srca na EKG-u

Skrupuloznost prema vlastitom zdravlju važna je značajka karaktera, koja će pravodobno pomoći otkriti bolest, započeti pravodobnu terapiju u početnoj fazi odmah nakon pregleda. Koncentrična hipertrofija lijeve klijetke je bolest srca koja se može otkriti specifičnim simptomima, EKG rezultatima.

Što je hipertrofija lijeve klijetke

Takva opasna patologija srca sklona je doživotnoj transformaciji, a njezina je značajka bila zadebljanje stijenke miokarda s daljnjom disfunkcijom sistemskog protoka krvi. Abnormalni proces očituje se kod hipertenzivnih bolesnika, a njegova raspodjela u potpunosti ovisi o vrsti anatomske strukture srčanog mišića. Postoji nekoliko razloga za ovu bolest srca, ali liječnik identificira sljedeće patogene čimbenike:

• hipertenzija;
• bolesti srca;
• superfizička opterećenja;
• nasljedni faktor;
• anatomske značajke prirođenog srca;
• ateroskleroza aorte;
• profesionalni sportaši (ova kategorija bolesnika koncentrirana je u rizičnoj skupini).

Znakovi hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u

Prije početka liječenja hipertrofije lijeve klijetke pacijentu je prikazana detaljna dijagnoza, koja nužno uključuje i kardiogram. Anomalne promjene u zidu jasno su vidljive na zaslonu, što dovodi do neuspjeha sistemske cirkulacije i kisikovog gladovanja. Neki pacijenti dugo nisu bili svjesni postojanja strašne dijagnoze u vlastitom tijelu, dok drugi jasno osjećaju izražene znakove LVH na EKG-u iu stvarnom životu. Dolje su prikazani alarmantni simptomi:

• angina pektoris;
• aritmija;
• vrtoglavica i slabost;
• kratkog zatajenja srca;
• prekomjerno oticanje nogu i ruku;
• česta nesvjestica;
• pojava kratkog daha;
• kršenje faze sna i budnosti;
• produženi pritisni bolovi srca;
• oštar pad performansi.

Hipertrofija lijeve klijetke srca na EKG-u tijekom stimulacije miokarda

Ova opasna bolest ne dovodi samo do naglog povećanja pritiska, već postoji i rizik od iznenadnog smrtnog ishoda. To znači da u jednom od napada pacijent može neočekivano umrijeti. Hipertrofija lijeve klijetke srca na EKG-u uključuje ne samo anatomske promjene, već i gubitak prijašnje elastičnosti samog zida, obližnjih žila, kapilara i vaskularnih elemenata.

Kao rezultat te neravnoteže, ishemija mišićnih stanica ubrzano napreduje, narušavajući srčani ritam i ispunivši krv vjerojatnog fokusa patologije. Miokard je abnormalno smanjen, izazivajući česte napade aritmija, angine, hipertenzije. Među ostalim komplikacijama povećanja relapsa, pored neočekivane smrti kliničkog pacijenta, liječnici razlikuju takve životno ugrožavajuće dijagnoze:

• kronično zatajenje srca;
• blokada ventrikula i aritmija;
• srčani udar;
• KBS.

U idealnom slučaju, masa lijevog atrija je gotovo 3 puta veća od mase desnog dijela. Kod hipertrofije su ove norme narušene, a skeletne i distrofične abnormalnosti karakteristične su za fokus patologije. Kada je srce uzbuđeno, EKG pokazuje određene abnormalnosti, što odmah upućuje stručnjaka na tjeskobne sumnje. Posebno vrijedi obratiti pozornost na sljedeće promjene u odabranoj dijagnostičkoj metodi:

1. Desni putovi prsne kosti pokazuju takve promjene: zub rV1 se vidi na pozadini ekscitacije interventrikularnog septuma, zuba SV1 na pozadini ventrikularnog uzbuđenja zbog hipertrofije.
2. Lijevi sternum vodi: vizualizacija qV6 zuba na pozadini prekomjerne aktivnosti interventrikularnog septuma, RV6 zuba zbog hipertrofije lijeve klijetke, sV6 zub tijekom hiper-uzbuđenja baze.

Hipertrofija lijeve klijetke u vrijeme repolarizacije

Dijagnostika uz sudjelovanje elektrokardiograma procesa repolarizacije miokarda govori o tijeku patologije. Tijekom tog perioda, srce akumulira energiju za sljedeću kontrakciju, ali proces je abnormalan na pozadini izmijenjenih granica miokarda. Problem ima uvjetno razdvajanje, što pomaže specijalistu da predvidi najrealniji klinički ishod. Vrste repolarizacije srca očito na EKG-u su sljedeće:

• minimalno (u 2-3 vodova);
• umjerena (4-6);
• maksimalno (od 6).

Kvantitativni znakovi hipertrofije lijeve klijetke

Električna osa miokarda tijekom hipertrofije lijeve klijetke srca na EKG-u blago odstupa od strane ili se postavi vodoravno. Normalna pozicija je rijetka, polu-vertikalna je iznimno rijetka. Hipertrofija lijeve klijetke na EKG-u djeteta i odrasle osobe predstavljena je kvantitativnim znakovima koji se vizualiziraju u dijagnostici srca. Manifestacija skupine A je sljedeća:

• EOS se približava lijevo;
• RI 10 mm;
• S (Q) aVR od 14 mm;
• TaVR od 0 na S (Q) aVR od RaVR očitavanja;
• RV5, V6 od 16 mm;
• RaVL od 7 mm;
• TV5, V6 je manji ili odgovara 1 mm s RV5, V6 je veći od 10 mm, a TV1-V4 je veći od 0;
• TV1 s TV6 (TV1 više od 1,5 mm).

Simptomi svojstveni skupini B:

• RI + SIII više od 20 mm;
• STI pada više od 0,5 mm (RI> SI);
• TI manji ili odgovara 1 mm;
• s padom STI> 0,5 mm i RI> 10 mm;
• TaVL ispod 1 mm;
• kada je pad STaVL od 0,5 mm i RaVL više od 5 mm;
• SV1 od 12 mm;
• SV1 + RV5 (V6) od 28 mm (do 30 godina);
• SV1 + RV5 (V6) od 30 mm (do 30 godina);
• QV4-V6> 2,5 mm s Q <0,03 s;
• pad STV5, V6 od 0,5 mm sa STV3 skokom, V4;
• R / TV5 indikator, V6 od 10 (TV5, V6 od 1 mm);
• RaVF preko 20 mm;
• RII preko 18 mm;
• vrijeme aktivacije u olovu V5, V6 od 0,05 s.

Klasifikacija EKG-a za hipertrofiju lijeve klijetke

Autor Romhilt-Estes karakterizira LVH EKG sustav na pet točaka. Kriteriji procjene omogućuju vam da u potpunosti istražite klinički slučaj za pravovremeno liječenje progresivnih zdravstvenih problema:

1. Grana V1: u negativnoj fazi, P val, od 0,04 s, odgovara 3 točke.
2. Grana V6: prisutnost vala ST i T. Kada se koriste glikozidi, dodaje se 1 bod, u odsutnosti glikozidne svrhe - 3 boda.
3. Grane V5 i V6: frekvencija od 0,05 s dodaje 1 bod.
4. Širina QRS kompleksa je veća ili jednaka 0,09 s, te je dana 1 bod.
5. Odstupanje EOS od lijeve strane je 30 stupnjeva manje ili jednako 2 boda.

Kriteriji napona na EKG-u su ključni za otkrivanje hipertrofije. R i S od 20 mm, visina zuba S u granama V1 i V2 više od 30 mm, a R u V5-V6 od 10 mm. Za prisutnost svakog znaka - oznaka od 1 boda. Velika odstupanja od norme zahtijevaju ponovnu dijagnozu, a za svako povećanje dodaje se ukupni iznos od 1 boda. To je učinkovito dijagnostičko sredstvo koje pruža jasan EKG pregled progresivne patologije.

Video: EKG dekodiranje hipertrofije lijeve klijetke

Hipertrofija lijeve klijetke na EKG-u: preporuke kardiologa

Lijeva klijetka je dio srca. dok smanjuje krv koja se baca u aortu. To je glavna komora srca koja osigurava protok krvi kroz tijelo. Hipertrofija lijeve klijetke je povećanje mase, zadebljanje njenog zida. Često istodobno dolazi do širenja šupljine lijeve klijetke - njene dilatacije. Hipertrofija je anatomski i elektrokardiografski pojam.
Anatomska hipertrofija lijeve klijetke pojavljuje se na elektrokardiogramu (EKG) s nizom znakova. Funkcionalni dijagnostički liječnik ili kardiolog uzima u obzir broj i ozbiljnost takvih simptoma. Postoji nekoliko dijagnostičkih kriterija koji više ili manje točno određuju hipertrofiju (vjerojatnost od 60 do 90%). Stoga, nisu svi ljudi s znakovima hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u to doista i imali. Ne pokazuju svi bolesnici s anatomskom hipertrofijom na EKG-u. Štoviše, različiti liječnici mogu različito opisati isti EKG ako koriste različite dijagnostičke kriterije u svom radu.

Koje bolesti se to događa

• hipertrofija lijeve klijetke javlja se kod mladih ljudi koji su stalno uključeni u sport. Njihov srčani mišić intenzivno radi tijekom vježbanja i prirodno povećava njegovu težinu i volumen;
• pojavljuje se kod bolesti povezanih s poteškoćama izlaska krvi iz lijeve klijetke u aortu i sa povećanjem vaskularne rezistencije u tijelu;
• Ovaj znak EKG-a može biti prvi simptom teških oštećenja srca - aortna stenoza i aortna insuficijencija. Kod ovih bolesti, deformacija ventila dijeli lijevu klijetku i aortu. Srce radi s velikim opterećenjem, ali miokard se suočava s njim već dugo vremena. Bolestan čovjek ne osjeća nikakvu nelagodu dugo vremena;
• Hipertrofija lijeve klijetke javlja se u teškim bolestima - hipertrofičnoj kardiomiopatiji. Ova se bolest manifestira izrazitim zadebljanjem zidova srca. Zadebljani zidovi "blokiraju" izlaz iz lijeve klijetke, a srce radi s opterećenjem. Bolest se ne pojavljuje odmah, pojavljuje se kratak dah i oteklina. Ova bolest u uznapredovalim slučajevima može biti indikacija za transplantaciju srca.
• To je jedna od manifestacija bolesti srca kod hipertenzije. Može se razviti s umjerenim, ali stalnim povećanjem tlaka. Upravo na zaustavljanju progresije hipertrofije lijeve klijetke usmjerene su preporuke za stalno uzimanje lijekova za hipertenziju, čak i pod normalnim tlakom.
• kod starijih osoba s izraženom aterosklerozom srčanih zalistaka. Istodobno se sužava otvor izlaza iz lijeve klijetke u aortu.

Na što može doći

Ako osoba ima znakove hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u, ali nije potvrđena ehokardiografijom (ultrazvuk srca), nema razloga za zabrinutost. Ova EKG-osobitost vjerojatno je posljedica povećane tjelesne mase ili hiperstenične konstitucije. Sam po sebi EKG fenomen hipertrofije lijeve klijetke nije opasan.

Ako je EKG hipertrofija popraćena stvarnim povećanjem mišićne mase, može dodatno uzrokovati zatajenje srca (kratak dah, edem) i teške srčane aritmije (ventrikularni ekstrasistol. Ventrikularna tahikardija). To sportaši ne smiju zaboraviti u pripremi režima treninga.

Što učiniti i kako se liječiti

Ako osoba ima hipertrofiju lijeve klijetke na EKG-u, mora proći ultrazvuk srca ili ehokardiografiju (EchoCG). Ova metoda će pomoći utvrditi točan uzrok povećanja miokardijalne mase, kao i procijeniti zatajenje srca.
Ako nije moguće provesti ehokardiografiju, preporuča se obaviti radiografiju srca u dvije projekcije, ponekad s kontrastnim jednjakom.
Kako bi se uklonile srčane aritmije, preporučuje se svakodnevno praćenje EKG-a. Za dijagnozu hipertenzije tijekom dana, morate proći dnevno praćenje krvnog tlaka.

Hipertrofija lijeve klijetke nije uklonjiva. Međutim, liječenje bolesti koja je uzrokovala pomaže u sprječavanju napredovanja ovog stanja. Na primjer, inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (enalapril, kaptopril i mnogi drugi) koji se široko koriste u liječenju hipertenzivnih bolesti ne samo da zaustavljaju razvoj hipertrofije, već također uzrokuju određenu regresiju.

Stoga, kada se na EKG-u otkriju znakovi hipertrofije lijeve klijetke, potrebno je konzultirati liječnika opće prakse ili kardiologa radi daljnje istrage.