Glavni

Miokarditis

Znakovi LVH na EKG-u

LVH ili hipertrofija lijeve klijetke je povećanje volumena strukturne jedinice srca (lijeve klijetke) zbog povećanih funkcionalnih opterećenja koja su nespojiva s mogućnostima. Hipertrofija na EKG-u nije uzrok bolesti, već njen simptom. Ako ventrikula nadmaši anatomsku veličinu, problem preopterećenja miokarda već postoji.

Označene znakove LVH na EKG-u određuje kardiolog, u stvarnom životu pacijent doživljava simptome srčanih oboljenja, koji određuju dilataciju (patološki porast srčane komore). Glavni su:

  • nestabilnost otkucaja srca (aritmije);
  • simptom kratkotrajnog slabljenja srca (ekstrasistola);
  • konstantno povišeni tlak;
  • ekstracelularna overhidracija ekstremiteta (edemi, zbog zadržavanja tekućine);
  • nedostatak kisika, narušavanje frekvencije i dubine disanja (kratak dah);
  • bol u području srca, prostor u prsima;
  • kratki gubitak svijesti (nesvjestica).

Ako se simptomi pojavljuju redovito, takvo stanje zahtijeva konzultaciju s liječnikom i elektrokardiografski pregled. Hipertrofična ventrikula gubi sposobnost potpunog smanjenja. Na kardiogramu je detaljno prikazana povreda funkcionalnosti.

Osnovni pojmovi EKG-a za lijevu klijetku

Ritmički rad srčanog mišića stvara električno polje s električnim potencijalima koji imaju negativan ili pozitivan pol. Razlika ovih potencijala je fiksirana u vodovima - elektrode pričvršćene za udove i pacijentova prsa (u grafikonu su označene s "V"). Elektrokardiograf bilježi promjene u signalima koji stižu u određenom vremenskom rasponu i prikazuje ih kao graf na papiru.

Fiksni vremenski interval odražava se na horizontalnoj liniji grafikona. Vertikalni kutovi (zubi) označavaju dubinu i frekvenciju promjena impulsa. Zubi s pozitivnom vrijednošću prikazuju se prema gore od vremenske linije, s negativnom vrijednošću - prema dolje. Svaki zub i olovo odgovorni su za registriranje funkcionalnosti srčanog odjela.

Učinak lijeve klijetke je: zubi T, S, R, segment S-T, olovo - I (prvi), II (drugi), III (treći), AVL, V5, V6.

  • T-val je pokazatelj stupnja oporavka mišićnog tkiva komora srca između kontrakcija srednjeg mišićnog sloja srca (miokarda);
  • Q, R, S - ti zubi pokazuju uznemirenost srčanih ventrikula (pobuđeno stanje);
  • ST, QRST, TP su segmenti, što znači razdaljinu između susjednih zuba vodoravno. Segment + zubac = razmak;
  • I i II vodovi (standardni) - prikazati prednje i stražnje stijenke srca;
  • III standard vode - fiksi I i II na skupu pokazatelja;
  • V5 - lateralna stijenka lijeve klijetke ispred;
  • AVL - bočni zid srca naprijed s lijeve strane;
  • V6 - lijeva klijetka.

Na elektrokardiogramu se procjenjuju učestalost, visina, stupanj nazubljenosti i raspored zuba u odnosu na vodoravno u vodovima. Pokazatelji se uspoređuju s normama srčane aktivnosti, analiziraju se promjene i odstupanja.

Hipertrofija lijeve klijetke na kardiogramu

U usporedbi s normama, znakovi hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u imat će sljedeće razlike.

Znakovi ventrikularne hipertrofije na EKG-u

Prvi znak patološkog stanja kao što je hipertrofija miokarda može biti promjena na elektrokardiogramu (EKG). Ove promjene mogu prethoditi klinici osnovne bolesti već duže vrijeme.

1 Portret hipertrofije

Hipertrofija lijeve klijetke

Prije nego što pređemo na opis elektrokardiografskih znakova hipertrofije (povećanja) desne i lijeve klijetke, usredotočit ćemo se na neke točke patofiziologije i anatomije. Pokušat ćemo zajedno predstaviti i opisati kako izgleda hipertrofirani miokard. Možda će to nekome pomoći da brzo i lako zapamti znakove hipertrofije (povećanje). Dakle, normalno, lijeva klijetka (LV) po svojoj masi premašuje desnu gotovo 3 puta. Ta činjenica objašnjava se činjenicom da NN radi u uvjetima visoke otpornosti. On mora prevladati vaskularni otpor koji nastaje u aorti - izlaznoj posudi.

Desna komora (RV) je mnogo lakša, ne zadovoljava takvu vaskularnu otpornost. Zato što mu ne treba takva mišićna masa, poput susjeda. Preduvjet za formiranje remodeliranja desne i lijeve klijetke (LV) je dodatna povećana otpornost koju treba prevladati jednom ili drugom. Povećanjem tlaka u malom krugu (plućni krvni protok), RV je pod pritiskom. Kada se tlak u aorti poveća ili kada iz nekog drugog razloga nastane prepreka normalnom LV radu, ova srčana komora ima povećan stres.

Hipertrofija desne klijetke

Kako bi se nosili s nastalom situacijom i ispunjavanjem svoje crpne funkcije, kao i prije, mišićna vlakna desne ili LV su zgusnuta i izdužena. Čini se da je to bio dobar kompenzacijski mehanizam. Ova srčana komora će postati jača i nastavit će raditi. Ali sve ima svoju granicu sigurnosti. I komore u ovoj situaciji nisu iznimka. Neko vrijeme te srčane komore rade na prijašnjoj razini, ali prije ili kasnije dolazi do iscrpljivanja kompenzacijskih mehanizama. Srčani mišić počinje gubiti funkciju pumpanja. Koje nove osobine imaju pravo ili LV u slučaju nastale hipertrofije? Mišićna vlakna se produljuju i zgušnjavaju.

Kamera je uvećana po veličini i masi. Sklerotično (proliferacija vezivnog tkiva) i distrofični procesi u miokardu zbog smanjenja zaliha energije u stanici. Povećanje elektromotorne sile srca i povećanje ventrikularnog vektora uzbude. Što je miokard deblji, to više energije srce treba potrošiti kako bi električni impuls potaknuo cijelu debljinu miokarda. Prema tome, povećava vrijeme ekscitacije ventrikula. Svi ovi momenti dovode do promjena u elektrokardiogramu, što ukazuje na prisutnost hipertrofije.

2 Znakovi hipertrofije lijeve klijetke

EKG za hipertrofiju lijeve klijetke

Povećana lijeva klijetka (LV) provodi više vremena na uzbuđenju i kontrakciji. Prema tome, na EKG-u to će se očitovati s određenim znakovima. Na elektrokardiogramu će se zabilježiti znakovi hipertrofije lijeve klijetke (LVH) u lijevim prsima, koje uključuju V5 i V6. Ne samo lijevo, nego i lijevi desni (V1 i V2) će imati znakove koji ukazuju na povećanje u lijevom dijelu. Danas postoje mnogi dijagnostički kriteriji za LVH, ali niti jedan od njih nema 100-postotnu točnost i pouzdanost. Za točnost dijagnoze potrebno je uzeti u obzir ne samo kombinaciju simptoma, nego i dodatak nefunkcionalne dijagnostike s njihovim podacima. Evo najčešće korištenih kriterija:

  1. Odstupanje električne osi lijevo. Elektrokardiografska slika dobiva karakterističnu formu u standardnim vodovima kada je R najveći u prvom standardnom olovu. Sljedeći omjer u amplitudama opažen je u I, II, III: RI> RII> RIII.
  2. Promjena visine (amplitude) R-vala.U prvom standardnom olovu ona je najveća i veća je od 11 mm.
  3. U III standardnom olovu zbroj S i R u svojoj amplitudi iznosi više od 25 mm.
  4. U aVL, R-val je više od 11 mm.
  5. U aVF R val preko 20 mm.
  6. AVR S val prelazi 14 mm.

U lijevom prsnom košu vidljive su promjene koje mogu ukazivati ​​na prisutnost LVH:

  1. Maksimalna visina R u V5, V6. Normalno, maksimalni R bi trebao biti u V4. V4, V5 ili V6 R val je više od 26 mm.
  2. Radi veće točnosti koristi se Sokolov-Lyon indeks, prema kojem se izračunava zbroj R V5 ili u V6 i S u V1. Dijagnostički znak LVH je zbroj zubi veći od 35 mm.
  3. Kornelov indeks također se koristi za dijagnosticiranje LVHL. Amplituda R izračunava se u vodi aVL s amplitudom S u vodi V3. Količina kod muškaraca je veća od 28 mm, a kod žena više od 20 mm ukazuje na mogući LVH.
  4. Zbroj R-vala najveće amplitude s najdubljim S-valom u grudima većim od 35 mm ukazuje na hipertrofiju lijeve klijetke.
  5. Depresija ST segmenta i inverzija T u V5, V6 ukazuju na LV preopterećenje.
  6. Povišenje ST segmenta u torakalnim vodovima V1, V2, V3.

3 Znakovi hipertrofije desne klijetke

EKG za hipertrofiju lijeve klijetke

Hipertrofija desne klijetke (RV) rjeđa je od hipertrofije lijeve klijetke. Znakovi povećanja gušterače na EKG-u bit će zabilježeni u desnim grudima. Karakteristične promjene u gušterači će se zabilježiti u vodovima III, aVF, V1, V2. Znakovi hipertrofije gušterače slijede:

  1. Odstupanje električne osi srca udesno. Dominantni R će biti u I standardnom vodstvu. RIII> RII> RI.
  2. Visina R u V1 je veća od 7 mm. R-val u ovom vodi će dominirati amplitudom iznad S vala.
  3. S će biti maksimum u V6 - više od 7 mm.
  4. Širenje QRS kompleksa je više od 0,12 sek.
  5. Depresija ST segmenta i inverzija T u III, aVF, V1, V2.

4 Znakovi hipertrofije dviju komora

Čak i rjeđe, na elektrokardiogramu se može uočiti povećanje u dvije komore srca. Često povećanje gušterače nije vidljivo zbog činjenice da se znakovi hipertrofije lijeve klijetke preklapaju. Sljedeći EKG znakovi mogu biti:

  1. Kombinacija znakova LVH s istovremenim odstupanjem električne osi srca udesno.
  2. Kombinacija znakova povećane gušterače i odstupanja električne osi srca ulijevo.
  3. Visoki R-val u V5, V6 i visoki R val više od 7 mm u V1, V2.
  4. Ako postoje znakovi povećanja gušterače, u V5-6 ne postoji S-val.
  5. Kombinacija hipertrofije lijeve klijetke s nepotpunom blokadom njegovog desnog snopa.

Danas postoji velika mogućnost postavljanja dijagnoze pomoću ehokardiografskog istraživanja koje ne narušava integritet organizma. Potrebno je samo instalirati senzor na površinu prsnog koša pacijenta kako bi se dobile informacije o stanju njegovog kardiovaskularnog sustava. Stoga, u nejasnim slučajevima, potonja metoda je neophodna u formuliranju ispravne dijagnoze.

Glavni znakovi hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u

Iz ovog članka naučit ćete: koliko je to moguće, koristeći normalan EKG (elektrokardiogram), otkriti hipertrofiju srca lijeve klijetke i naučiti kako samostalno odrediti pouzdane znakove tog odstupanja.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

EKG je jednostavna, ali pouzdana metoda za dijagnosticiranje većine bolesti srca. Jedan od njih je hipertrofija lijeve klijetke. Ovo odstupanje može biti i varijanta norme i patološko stanje. Prva opcija je tipična za ljude koji se aktivno bave sportom, drugi je znak ozbiljne bolesti srca. Hipertrofirana lijeva klijetka ima zgusnute zidove, povećanu masu i veličinu, gubi normalnu strukturu i opskrbu krvlju i ne može se u potpunosti smanjiti. Sve se te promjene odražavaju u EKG-u, što je jača hipertrofija.

Elektrokardiografija ili EKG je jedna od glavnih metoda za dijagnosticiranje bolesti kardiovaskularnog sustava

U prvom dijelu ovog članka naučit ćete osnovne parametre normalnog EKG-a i moći ćete vidjeti njihovu usporedbu s EKG-om pacijenta s hipertrofijom lijeve klijetke. U drugom dijelu članka svaka je značajka detaljno opisana i dostupna.

Kardiolog profesionalno dešifrira EKG, ali i terapeut može vidjeti tipične promjene.

Komparativna obilježja EKG-a u zdravlju i bolesti

EKG je grafičko snimanje električne aktivnosti srca. Ima oblik više zuba i razmake između njih, koji se ponavljaju u jednakim vremenskim razmacima. Jedan kompleks prikazuje jednu kontrakciju srca.

Redoslijed zuba i linija na elektrokardiogramu je sljedeći:

  1. Glatka horizontalna linija između kompleksa zuba - vrijeme kada se srce ne smanjuje.
  2. P val, prvi u kompleksu, odražava kontrakciju atrija, prema gore.
  3. Q zub - drugi nakon P, je odbijen, ne postoji uvijek.
  4. R-val - najviši, okrenut prema gore, pokazuje kontrakciju ventrikula.
  5. S zub - nasuprot R, okrenut prema dolje.
  6. Zub T - ide iza S kroz mali interval u obliku vodoravne crte, nizak, okrenut prema gore.
  7. S - T segment - vodoravni liniju razmaka između odgovarajućih zuba.

Tijekom EKG snimanja, elektrode za snimanje postavljaju se na sve udove i različite dijelove lijeve polovice prsnog koša iznad projekcije položaja određenih područja srca. To je potrebno kako bi se prikazalo kako električni impuls prolazi kroz svaku anatomsku podjelu. Mjesto elektrode naziva se srčani vod i označeno je na EKG-u kako slijedi:

1. Standardni vodovi (elektrode za udove):

  • I - prvi;
  • II - drugi;
  • III - treći;
  • AVL - izgleda isto kao i prvi;
  • AVF - sličan trećem;
  • AVR - nije ocijenjeno.

2. Prsa prsnog koša (prsne elektrode):

  • V1, V2, V3 - predstavljaju stanje desne polovice srca;
  • V4 - procjenjuje vršak;
  • V5, V6 - prikazuje stanje lijeve polovice srca.

Stoga, za procjenu hipertrofije lijeve klijetke, morate obratiti pozornost na:

  • Zubi R, S, T i S-T segmenta nazivaju se ventrikularni kompleks.
  • Potražite promjene u vodovima 1, AVL, V5, V6 (nazivaju se lijevi položaji, tako da će se taj izraz pojaviti u tekstu).

Tablica prikazuje znakove hipertrofije lijeve klijetke, koje treba obratiti pozornost na EKG, te usporedne značajke s normom.

Dijagnoza hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u

Lijeva komora srca je glavna komora srca, koja je odgovorna za cirkulaciju krvi u cijelom tijelu.

Stoga, bilo kakvi poremećaji u radu ovog odjela mogu dovesti do najneugodnijih posljedica za zdravlje, pa čak i za ljudski život.

Jedna od najčešćih patologija lijeve klijetke je njegova hipertrofija.

Što je to?

Hipertrofija lijeve klijetke (LV) podrazumijeva povećanje njegove šupljine i zidova zbog unutarnjih ili vanjskih negativnih čimbenika.

Obično uključuju hipertenziju, zlouporabu nikotina i alkohola, ali se umjerena patologija ponekad nalazi kod ljudi koji se bave sportom i redovito su podvrgnuti teškim fizičkim naporima.

Stope indeksa miokarda

Postoji niz kriterija za procjenu rada lijeve klijetke, koji se mogu značajno razlikovati od pacijenta do pacijenta. EKG transkript se sastoji od analize zuba, intervala i segmenata i njihove usklađenosti s utvrđenim parametrima.

Kod zdravih ljudi bez patologija LV, dekodiranje EKG-a izgleda ovako:

  • U QRS vektoru, koji pokazuje koliko se ritmički javlja ekscitacija u komorama: udaljenost od prvog vala Q intervala do S treba biti 60-10 ms;
  • Zub S mora biti jednak R-valu ili manji od njega;
  • Zub R je fiksiran u svim zadacima;
  • Zub P je pozitivan u I i II zadacima, u VR je negativan, širina - 120 ms;
  • Vrijeme internog odstupanja ne smije biti veće od 0,02-0,05 s;
  • Položaj električne osi srca je u rasponu od 0 do +90 stupnjeva;
  • Normalna provodljivost uz lijevu nogu Njegovog snopa.

Znakovi odstupanja

Na EKG-u, hipertrofiju srca lijeve klijetke karakteriziraju sljedeće značajke:

  • Prosječni interval QRS-a odstupa naprijed i udesno u odnosu na situaciju;
  • Povećano je uzbuđenje, od endokardija do epikarda (drugim riječima, povećanje vremena unutarnjeg odstupanja);
  • Amplituda zuba R se povećava u lijevim zadacima (RV6> RV5> RV4je izravan znak hipertrofije);
  • S zubimaV1 i sV2 ići dublje (što je patologija svjetlija, to su zubi R veći i dublji S zubi);
  • Prijelazna zona je pomaknuta na olovo V1 ili V2;
  • S-T segment teče ispod izoelektrične linije;
  • Provodi se provodljivost duž lijeve noge Njegovog snopa, ili se promatra potpuna ili nepotpuna blokada nogu;
  • Smanjena provodljivost srčanog mišića;
  • Postoji lijevo odstupanje električne osi srca;
  • Električni položaj srca mijenja se u polu vodoravno ili vodoravno.

Za više informacija o ovom uvjetu pogledajte videozapis:

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza bolesnika s sumnjom na hipertrofiju LV treba se temeljiti na opsežnim istraživanjima s anamnezom i drugim pritužbama, a najmanje 10 karakterističnih znakova treba biti prisutno na EKG-u.

Osim toga, liječnici koriste brojne specifične tehnike za dijagnosticiranje patologije na temelju EKG rezultata, uključujući Rohmilt-Estes sustav bodova, Cornellov simptom, Sokolov-Lyon simptom itd.

Dodatna istraživanja

Da bi se pojasnila dijagnoza hipertrofije LV, liječnik može propisati brojne dodatne studije s najpreciznijom ehokardiografijom.

Kao iu slučaju EKG-a, na ehokardiogramu se može vidjeti niz znakova koji mogu ukazivati ​​na hipertrofiju LV - povećanje volumena u odnosu na desnu klijetku, zadebljanje zidova, smanjenje vrijednosti ejekcijske frakcije itd.

Ako nije moguće provesti takvu studiju, pacijentu se može dodijeliti ultrazvuk srca ili rendgenski snimak u dvije projekcije. Osim toga, MRI, CT, dnevni EKG monitoring i biopsija srčanog mišića ponekad su potrebni za razjašnjenje dijagnoze.

Koje se bolesti razvijaju

Hipertrofija LV ne može biti neovisna bolest, već simptom brojnih poremećaja, uključujući:


    Hipertenzija.

Lijevi ventrikul može hipertrofirati, i to s umjerenim i redovitim povišenjem krvnog tlaka, kao što je u ovom slučaju srce u ubrzanom ritmu crpiti krv da pumpa krv, zbog čega se miokard počinje zgušnjivati.

Prema statistikama, oko 90% patologija se razvijaju iz tog razloga.

  • Greške srčanog zaliska. Popis takvih bolesti uključuje aortalnu stenozu ili insuficijenciju, mitralnu insuficijenciju, defekt ventrikularne septuma, a vrlo često hipertrofija LV je prvi i jedini simptom bolesti. Osim toga, javlja se kod bolesti koje su popraćene opstruiranim izlaskom krvi iz lijeve klijetke u aortu;
  • Hipertrofična kardiomiopatija. Teška bolest (prirođena ili stečena), koju karakterizira zadebljanje zidova srca, zbog čega je blokiran izlaz iz lijeve klijetke, a srce počinje raditi s jakim opterećenjem;
  • Ishemijska bolest srca. Kod IBS, hipertrofija LV je praćena dijastoličkom disfunkcijom, tj. Narušavanjem relaksacije srčanog mišića;
  • Ateroskleroza srčanih zalistaka. Najčešće se bolest manifestira u starosti - njezina glavna značajka je sužavanje izlaznog otvora od lijeve klijetke do aorte;
  • Teški fizički napori. Hipertrofija LV može se očitovati u mladih ljudi koji se često i intenzivno bave sportom, jer se zbog teških opterećenja značajno povećava težina i volumen srčanog mišića.
  • liječenje

    Nemoguće je potpuno eliminirati patologiju, stoga su terapijske metode usmjerene na smanjivanje simptoma, koji su uzrokovani kršenjem kardiovaskularne aktivnosti, kao i usporavanjem progresije patologije. Liječenje se provodi s beta-blokatorima, inhibitorima angiotenzin-konvertirajućeg enzima (kaptopril, enalapril) u kombinaciji s verapamilom.

    Osim liječenja lijekovima, morate slijediti vlastitu težinu i pritisak, prestati pušiti, piti alkohol i kavu, slijediti dijetu (odbijanje kuhinjske soli, masne i pržene hrane). U prehrani trebaju biti prisutni mliječni proizvodi, riba, svježe voće i povrće.

    Tjelesna aktivnost treba biti umjerena, a emocionalni i psihološki stres treba izbjegavati kad god je to moguće.

    Ako je hipertrofija LV uzrokovana arterijskom hipertenzijom ili drugim poremećajima, glavna taktika liječenja treba biti usmjerena na njihovo uklanjanje. U uznapredovalim slučajevima pacijenti ponekad zahtijevaju operaciju, tijekom kojega je dio modificiranog srčanog mišića kirurški uklonjen.

    Da li je ovaj uvjet opasan i treba li ga tretirati, pogledajte videozapis:

    Hipertrofija LV je opasno stanje koje se ne može ostaviti bez nadzora, jer je lijeva klijetka vrlo važan dio velike cirkulacije. Na prve znakove patologije, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom što je prije moguće i proći kroz sva potrebna istraživanja.

    ODJELJAK 7 EKG ZA HIPERTROFIJU

    Atrijalna i ventrikularna hipertrofija

    Atrijalna i ventrikularna hipertrofija se obično odražava na EKG-u. Međutim, u ranim stadijima srčane hipertrofije, EKG se malo mijenja, au nekim slučajevima čak i teška hipertrofija nije popraćena zamjetnim elektrokardiografskim promjenama. S tim u vezi, vrijednost elektrokardiografije u dijagnostici atrijalne i ventrikularne hipertrofije je relativna.

    EKG promjene u hipertrofiji povezane su s povećanjem mase mišićnih vlakana određenog dijela srca. To je praćeno povećanjem vektora ovog odjela, što se manifestira na EKG-u povećanjem amplitude P valova u atrijalnoj hipertrofiji i QRS kompleksu u ventrikularnoj hipertrofiji. Ovo povećanje se otkriva u vodovima čije su osi paralelne s ukupnim vektorom. Zbog povećanja u zubima, električna os se skreće u smjeru hipertrofiranog dijela.

    Povećanje vremena potrebnog za ekscitaciju hipertrofiranog dijela srca dovodi do ekspanzije odgovarajućih zuba na EKG-u. Povećanje amplitude i širine zuba određuje promjenu oblika P i QRS kompleksa, što je karakteristično za hipertrofiju. U kasnijim fazama ventrikularne hipertrofije pomak ST segmenta djeluje suprotno glavnom valu kompleksa QRS, kao i glatkoća, a zatim inverzija T-vala.Promjene u terminalnom dijelu ventrikularnog kompleksa ukazuju na razvoj miokardijalne distrofije i dilataciju šupljine hipertrofirane komore.


    Hipertrofija lijevog atrija

    U hipertrofiji lijevog atrija ukupni atrijalni vektor odstupa lijevo i natrag. Za hipertrofiju lijevog atrija najtipičniji nastavak P vala je više od 0,11 s, njegovo cijepanje i povećanje amplitude u vodovima I, II, aVR, aVL. U tim vodovima P-val ima oblik dvostrukog grba.

    P visina zubaII postaje jednaka visini Ra vala i može ga čak i premašiti. U nekim slučajevima postoji vertikalni položaj atrijalnog vektora. U ovom slučaju, amplituda P vala u vodovima III i aVF premašuje amplitudu u V i IV.

    U desnom prsnom košu vodi s hipertrofijom lijevog atrija, postoji široka i duboka negativna faza R vala.3-V6otkriven je prošireni i dvostruko zubasti zub P. Opisani oblik P-vala u standardnim i prsnim vodovima poznat je kao P-mitrale, jer je češći kod mitralnih oštećenja srca.

    Kao što je gore spomenuto, ekspanzija i cijepanje P vala u hipertrofiji lijevog atrija posljedica je usporavanja provođenja impulsa duž atrijalnih putova.

    Tipičan primjer P-mitrale prikazan je na 48-godišnjem EKG-u pacijenta s dijagnozom reumatske bolesti srca, insuficijencijom mitralnih zalistaka.


    Hipertrofija desnog atrija

    U hipertrofiji desnog atrija, ukupni atrijalni vektor odstupa prema dolje i malo udesno. Glavni simptom hipertrofije desnog atrija je povećanje amplitude P vala u vodovima II, III i aVF. Visina P vala u tim vodovima znatno premašuje visinu P vala.ja. U vodi aVL često se otkriva negativni zubac P.

    P zubi u vodovima II, III i aVF imaju oblik vrha, a njihova širina obično ne prelazi normalu. U vodi aVR, P val je obično negativan, dubok, šiljast.

    U desnim torakalnim vodovima bilježe se pozitivni P-valovi povećane amplitude. U nekim slučajevima, s izraženom hipertrofijom desnog pretklijetka, P zubi u vodi V1 i V2 može biti negativan.

    Promjene zuba P, karakteristične za hipertrofiju desnog ušca, nose naziv P-pulmonale; oni su češći kod bolesti povezanih s povišenim tlakom u sustavu plućne arterije.
    Hipertrofija oba atrija

    Kod hipertrofije dvaju ušnih školjki na elektrokardiogramu na vidjelo se pojavljuju znakovi karakteristični i za P-pulmonale, i za P-mitrale. Znatno se povećava amplituda P vala, njegovo širenje i cijepanje u vodovima s ekstremiteta. Povećana je i pozitivna i negativna faza P vala u vodi V1.

    U preostalim prsnim dijelovima povećava se i amplituda i širina P vala. Ovaj oblik P vala je poznat kao P-cardiale. Znakovi povećanja jednog atrija u standardnim vodovima mogu se kombinirati s znakovima povećanja drugog atrija u prsima.

    Na slici je prikazan 35-godišnji EKG pacijent s dijagnozom karcinoma pluća, reumatske mitralne bolesti srca i stenoze. EKG pokazuje povećanje amplitude P vala u vodovima I i II, negativan P val u olovu III, širina tog vala prelazi 0,11 s. Postoji izražena negativna faza P vala u vodi V1, zubi visokih amplituda u vodovima V5 i V6.

    Svi navedeni znakovi svjedoče o hipertrofiji lijevog uha. Uz to, postoje nesumnjivi znakovi hipertrofije desnog atrija, osobito izražena pozitivna faza P vala u olovu V.1, zubi visokog amplitude, u obliku slova P u vodovima V2 i V3, duboki zubi P u vodi aVR. Osim toga, ovaj EKG pokazuje znakove hipertrofije desne klijetke: odstupanje električne osi srca udesno, pomak prijelazne zone u lijevo, qR ventrikularni kompleks u olovu V1.
    Hipertrofija lijeve klijetke

    Pri hipertrofiji lijeve klijetke ukupni vektor QRS odstupa unatrag i lijevo u odnosu na početni položaj. Ovo odstupanje može biti beznačajno i često ne utječe na položaj električne osi u frontalnoj ravnini. Samo u istraživanju EKG dinamike može se primijetiti da se os srca počela nalaziti horizontalno (ili manje vertikalno) nego prije. U početnom vodoravnom položaju, električna os može odstupati do -30 °, au nekim slučajevima čak i više.

    Najvažniji dijagnostički znak hipertrofije lijeve klijetke treba smatrati povećanjem amplitude R vala u vodovima V.4-V6. Povećanje R vala u tim vodovima preko 25 mm smatra se pouzdanim. R zub u vodovima V5 i V6 često viši od olova V.4, koja je također bitna za dijagnozu ove patologije.

    Osim povećanja R vala u lijevim prsima, povećava se S val u vodovima V1- V3, čija amplituda može prelaziti 25 mm. Međutim, povećanje R vala na lijevoj i S val u desnim prsima nije uvijek kombinirano.

    Često se otkriva samo jedan od ovih simptoma. U hipertrofiji lijeve klijetke zbroj amplituda R zuba u olovu V5 ili v6 i S u vodi V1 prelazi 35 mm [Sokolow M., Lyon T., 1949]. Prijelazna zona se ponekad pomiče u desno (bliže vodi V1).

    Za tešku hipertrofiju lijeve klijetke karakterizira se povećanje vremena unutarnjeg odstupanja u vodi V5 i V6 više od 0,05 s, tj. pojavljuje se slika nepotpune blokade lijeve noge.

    U nekim slučajevima, hipertrofija lijeve klijetke je prilično dubok q-val u vodovima, gdje su zabilježeni visoki R zubi (češće u vodi I, aVL, V5 i V6), što može biti posljedica interventrikularne septalne hipertrofije.

    U isto vrijeme, širina q vala obično ne prelazi 0.03 s, a dubina je 0.25% amplitude vala R. Ponekad bolesnici s hipertrofijom lijeve klijetke u desnim torakalnim vodovima imaju ventrikularni kompleks tipa QS.

    U slučaju distrofije miokarda lijeve klijetke, krajnji dio ventrikularnog kompleksa se mijenja na EKG-u. U vodovima, gdje je zabilježen visok R-val, uočavaju se depresija ST segmenta i inverzija T-vala, koje su najčešće najizraženije u lijevim prsima. U desnoj torakalnoj vodi, naprotiv, dolazi do porasta ST segmenta iznad izoelektrične linije zajedno s dubokim zubom S. Ove promjene napreduju tijekom vremena.

    Hipertrofija lijeve klijetke (promjene na krajnjem dijelu ventrikularnog kompleksa)

    Promjene na krajnjem dijelu ventrikularnog kompleksa ponekad oponašaju znakove akutne ishemije i oštećenja miokarda. Kliničke manifestacije, nedostatak brze EKG dinamike karakteristične za akutnu koronarnu insuficijenciju, kao i drugi elektrokardiografski znakovi hipertrofije lijeve klijetke pomažu u ispravnoj dijagnozi.

    Tipični znakovi teške hipertrofije lijeve klijetke s distrofičnim promjenama miokarda mogu se vidjeti na EKG-u 63-godišnjeg bolesnika s dijagnozom reumatske bolesti srca, aortne stenoze. Postoji odstupanje električne osi srca lijevo do -15 °, povećanje amplitude vala R u vodi V5 više od 30 mm i S val u V1 više od 25 mm. R-zub u olovu V5 više od v4. Vrijeme unutarnjeg odstupanja u lijevom prsnom košu prelazi 0,05 s. Depresija ST segmenta i inverzija T vala su zabilježene u vodovima I, aVL, V5 i V6, kao i porast ST segmenta u vodovima V1 i V2, Također se otkrivaju znakovi hipertrofije lijeve ušne školjke.

    U rijetkim slučajevima, značajno povećanje lijeve klijetke dovodi do izražene rotacije srca oko uzdužne osi desne klijetke naprijed i lijevo. Lijeva klijetka je u leđima. S takvim okretom, ventrikularni QS kompleksi su zabilježeni u desnim torakalnim vodovima, au lijevim prsima vode s prevladavajućim zubom S. Blokada lijeve prednje grane također doprinosi pojavi takvog elektrokardiografskog uzorka.

    Slika prikazuje EKG pacijenta u dobi od 82 godine s dijagnozom hipertenzivne bolesti III stadija, koronarne bolesti srca, angine pečenja i angine mirovanja, aterosklerotske kardioskleroze. EKG pokazuje znakove atrijalne hipertrofije, uglavnom lijevo, kao što pokazuje širenje i cijepanje P vala u vodovima II, III, V3-V6 i izražena negativna faza ovog zubaca u olovu V1.

    Postoji atrioventrikularni blok 1 stupanj, vjerojatno proksimalnog tipa. Osim toga, postoje očiti znakovi hipertrofije lijeve klijetke, osobito značajan porast amplitude S vala u vodovima II, III, aVF, V3 i V4 s nepodnošljivim porastom ST segmenta, znakovi usporavanja u provođenju uz lijeve grane, uglavnom prednji. Osovina srca oštro se skreće ulijevo do -75 °. Prevlast S vala u V vodi privlači pozornost4-V6, što je, očito, povezano sa značajnim preokretom leđa srčane leve komore i blokadom lijeve prednje grane.


    Hipertrofija desne klijetke (prvi tip)

    Manja hipertrofija desne klijetke, u pravilu, nije otkrivena na EKG-u zbog fiziološke dominacije potencijala masivnije lijeve klijetke. Teška hipertrofija desne klijetke dovodi do odstupanja električne osi srca udesno i rotacije srca oko uzdužne osi u smjeru kazaljke na satu. Ponekad zbog emfizema pluća srce se odbija od stražnjeg vrha.

    Odstupanje električne osi srca udesno je jedan od najčešćih znakova hipertrofije desne klijetke. Češće je potrebno vidjeti neznatno odstupanje osi od + 95 ° do + 110 °. Odstupanje udesno za više od 110 ° pouzdanije ukazuje na povećanje desne klijetke.

    QRS kompleks u vodovima I i aVL obično ima oblik rS, au vodovima III i aVF - qR. Kada se srce okrene posteriorno, u vodovima I, II i III otkriva se dubok, ponekad dominantan, S-val (tzv. 5-tip ili "S tri sindrom").

    Važan i čest znak hipertrofije desne klijetke je povećanje amplitude vala R u olovu aVR više od 5 mm (0,5 mV).

    Najčešći znak hipertrofije desne klijetke u prsima je pomak prijelazne zone ulijevo. U tom slučaju, izraženi zubac S bilježi se do pražnjenja V.6, a ponekad i više lijevo.

    Važna dijagnostička značajka hipertrofije desne klijetke je povećanje vremena unutarnjeg odstupanja olova V.1, što je povezano sa usporavanjem aktivacije hipertrofiranog odjela.

    QRS kompleks u dodjeljivanju V1 može imati različite oblike. Ovisno o tome, mogu se razlikovati 3 tipa EKG-a u hipertrofiji desne klijetke. Prvi tip karakterizira visok R val u olovu V1. Ovaj zub reflektira potencijale uvećane desne klijetke, dakle povećanje amplitude vala R u olovu V1 više od 7 mm vrlo pouzdano ukazuje na hipertrofiju ovog odjela.

    Ventrikularni kompleks može biti u obliku R, RS ili qR. Ovaj tip EKG-a opažen je s teškom hipertrofijom desne klijetke i javlja se rijetko, uglavnom u bolesnika s prirođenim srčanim manama. Neki autori smatraju da je q-val u olovu V1 ukazuje na izraženu hipertrofiju i dilataciju desne klijetke i povezuju ovu opciju s posebnim tipom EKG-a [Beaver S. i sur., 1974].

    Slika prikazuje EKG 28-godišnjeg bolesnika s dijagnozom kongenitalne srčane bolesti, plućne stenoze. EKG pokazuje znakove hipertrofije desne klijetke prvog tipa: povećanje R vala u olovu V1 do 20 cm, pomak prijelazne zone lijevo od V6, odstupanje električne osi srca udesno (A QRSII = + 120 °).

    Hipertrofija desne klijetke (drugi tip)

    Drugi tip EKG-a očituje se cijepanjem ventrikularnog kompleksa u olovu V1 u obliku rSRja, slika nepotpune blokade desnog snopa Hisa, koja se smatra jednim od znakova hipertrofije desne klijetke. Ovaj oblik ventrikularnog kompleksa može se povezati ne samo s blokadom desne noge, nego is drugim čimbenicima. Ovaj tip EKG-a češći je nego prvi, uglavnom u bolesnika s mitralnom stenozom, kao i kod kroničnih plućnih bolesti.

    Vremenom se nepotpuna blokada desne noge kod takvih bolesnika može pretvoriti u potpunu blokadu, neki autori to smatraju posebnom vrstom EKG-a s hipertrofijom desne klijetke [Reddy C, Gould L. A., 1977]. U ovoj izvedbi, amplituda vala R u vodi V je povećana.1.

    Treći tip EKG-a karakterizira nizak amplituda r i izražen S val (ventrikularni kompleks tipa rS) u oloju V.1 te u kasnijim prsima. Ponekad istodobno na vidjelo izlazi eksprimirani zub S u I, II i III zadacima (elektrokardiogram tipa S). Ponekad kod ovog tipa elektrokardiograma QRS kompleks u zadacima I i aVL ili III i aVF ima rSr oblikja. Ova vrsta EKG-a češća je u bolesnika s plućnim emfizemom s razvojem kronične plućne srčane bolesti.

    Na slici je prikazan EKG 83-godišnjeg bolesnika s dijagnozom kroničnog opstruktivnog bronhitisa, plućnog emfizema, pneumokleroze. Povećava se amplituda P vala s tipičnom promjenom oblika u vodovima II, III i aVF, inverzija P vala u olovu aVL, što ukazuje na desnu atrijalnu hipertrofiju. Nizovi amplitude QRS kompleksa podijeljeni su u vodovima II, III i aVF, dominantni S val u vodovima V1-V5 i oštar pomak prijelazne zone ulijevo ukazuje na hipertrofiju desne klijetke.

    Kod pojedinih bolesnika s plućnim srcem EKG otkriva ventrikularni QS kompleks u vodi desnog prsnog koša, zajedno s jasnim znakovima hipertrofije desne klijetke u žilama iz ekstremiteta i lijeve strane prsnog koša. QS zub u vodovima V1-V3 zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s infarktom miokarda.

    Kod hipertrofije desne klijetke s distrofičnim procesima u miokardiju, promatraju se promjene u krajnjem dijelu ventrikularnog kompleksa u obliku depresije ST segmenta i inverzije T valova u vodovima, gdje se bilježi visok R val (III, aVF, V).1). U vodovima, gdje je otkriven duboki S val, ST segment je povišen.

    Indikacije povećanja desnog atrija indirektno ukazuju na hipertrofiju desne klijetke.


    Hipertrofija obje klijetke

    Elektrokardiografske manifestacije kombinirane hipertrofije javljaju se samo u malom broju bolesnika s tom patologijom, jer se znakovi povećanja desne i lijeve klijetke često međusobno izjednačavaju. Uz značajnu dominaciju potencijala jedne od ventrikula na EKG-u, mogući su samo znakovi njegove hipertrofije, a kod jednakog povećanja u oba ventrikula, EKG se ne može razlikovati od normalnog.

    Međutim, ponekad se na EKG-u istovremeno otkrivaju znakovi desne i lijeve ventrikularne hipertrofije. Dakle, znakovi hipertrofije lijeve klijetke u prsima mogu se kombinirati s devijacijom osi srca udesno, visokim R valom u aVR olovu i drugim manifestacijama hipertrofije desne klijetke u stijenkama iz ekstremiteta.

    Ponekad možete vidjeti suprotnu kombinaciju: indikaciju hipertrofije desne klijetke u prsima (visoki R val u olovu V).1, pomicanje prijelazne zone ulijevo, itd.) i znakove hipertrofije lijeve klijetke u stijenkama iz ekstremiteta (odstupanje osi srca lijevo). U prsima u prsima istodobno su prisutni znakovi hipertrofije oba ventrikula, primjerice ventrikularnog kompleksa tipa rSR.1 u olovu V1 i visoki R-val u lijevoj grudi vodi [So S. S, 1976, i drugi].

    Simptomi hipertrofije desne klijetke u standardnim i prsima mogu se kombinirati s povećanjem amplitude S vala u vodovima V1-V3, što ukazuje na istodobno povećanje lijeve klijetke.

    Primjer hipertrofije obiju klijetki može poslužiti kao 28-godišnji bolesnik s dijagnozom EKG-a, reumatske kombinirane bolesti srca, rekurentne reumatske bolesti srca, fibrilacije atrija i neuspjeha cirkulacije II. EKG pokazuje znakove hipertrofije desne klijetke, posebice devijaciju električne osi srca udesno, s rotacijom u smjeru kazaljke na satu oko uzdužne osi (sindrom QIIISja), povećanje amplitude i širine zuba R u zadacima V1 i V2.

    Osim toga, postoje indikacije hipertrofije lijeve klijetke: povećanje amplitude R vala u olovu V5 više od 25 mm, R val u vodovima V5i V6 više od v4. Postoje znakovi difuznih promjena u miokardu.

    EKG hipertrofija

    U ovom ću se broju ukratko osvrnuti na ova pitanja.

    Također, prethodna izdanja i materijali za detaljnije proučavanje EKG-a mogu se naći u odjeljku "Članci i video lekcije o dekodiranju EKG-a".

    U brojnim EKG priručnicima opisan je velik broj elektrokardiografskih znakova hipertrofije miokarda.
    Dakle, M.S. Kushakovsky (1986) ukazuje na 136 znakova hipertrofije miokarda, što se može odrediti na EKG-u.

    1. Koji su znakovi hipertrofije miokarda?

    1. Kod hipertrofiranog miokarda, ekscitacija će potrošiti mnogo više vremena za prelazak s endokardija na epikard, nego u normalan miokard.
    Povećanje vremena unutarnjeg odstupanja - prvi EKG znak hipertrofije

    2. Kod hipertrofiranog miokarda, vektor uzbude, koji ide od endokardija do epikarda, veći je u odnosu na normu.
    Slijedom toga, elektroda za snimanje, smještena iznad hipertrofiranog miokarda, grafički prikazuje taj vektor na EKG-u K, koji je mnogo veći u amplitudi nego što je R val normalan.
    Povećanje amplitude R vala je drugi znak EKG hipertrofije.

    3. Opskrba krvotokom miokarda provodi se kroz koronarne arterije koje se nalaze subepikardijalno. U normalnoj debljini miokarda, subendokardni slojevi su adekvatno opskrbljeni krvlju. S povećanjem debljine miokarda, subendokardni slojevi počinju osjećati nedostatak (deficit) krvi koja teče kroz koronarne arterije. Nedostatak ili nedostatak krvi je ishemija - ishemija (latinski).
    Ishemija subendokardnih slojeva miokarda treći je simptom hipertrofije EKG-a.

    4. Provodni sustav komora je anatomski lociran ispod endokardija. U ishemiji subendokardijalnih slojeva miokarda, funkcija puteva će u određenoj mjeri biti narušena.
    Poremećaji provođenja u hipertrofiranom miokardiju četvrti su znakovi hipertrofije EKG-a.

    5. U slučaju hipertrofije jedne od ventrikula, masa se povećava zbog rasta kardiomiocita. Njegov vektor uzbude će postati veći od vektora ekscitacije ne-hipertrofirane komore, a rezultirajući vektor će odstupiti prema hipertrofiranoj ventrikuli. Rezultat je vektor koji je neraskidivo povezan s električnom osi srca, koja će tijekom hipertrofije odstupati od svog normalnog položaja.
    Odstupanje električne osi srca u smjeru hipertrofirane komore je peti EKG simptom hipertrofije.

    6. Električni položaj srca također je nerazdvojno povezan s I-zonom s pravcem dobivenog vektora. Ako promijenite smjer rezultirajućeg vektora zbog hipertrofije, električni položaj srca će se promijeniti.
    Promjena električnog položaja srca je šesti znak EKG-a za hipertrofiju.

    7. U normalnom položaju električne osi srca i glavnog električnog položaja srca, treći prsni vod (V3) je prijelazna zona.
    Prijelazna zona je prsni vod, u kojem su visina R vala i dubina S vala jednaki po svojoj apsolutnoj vrijednosti. Naravno, uz promjenu električne osi i električnog položaja srca, omjer R i S zuba u trećem prsnom oku promijenit će se. Prijelazna zona prebacit će se na drugi prsni vod (na olovo, gdje će se zadržati jednakost zuba R i S).
    Pomak prijelazne zone - sedmi EKG znak je hipertrofije.

    2. Koji su znakovi hipertrofije lijeve klijetke?

    1. Povećanje vremena unutarnje devijacije u lijevom prsnom košu vodi do V5 i V6 preko 0,05 s.
    2. Povećanje amplitude vala K u lijevim dovodima - I, AV, V5 i V6.
    3. Pomak segmenta S-T ispod izoelektrične linije, inverzija ili dvije faze T vala u lijevim dovodima - I, aVL, V5 i Vb.
    4. Povreda vodljivosti duž lijeve noge Njegovog snopa: potpuna ili nepotpuna blokada noge.
    5. Odstupanje električne osi srca lijevo (lijevi gram)
    6. Horizontalni ili polu-horizontalni električni položaj srca.
    7. Prijelazna zona pomaka u vodilici V2 ili V1.

    3. Koji su znakovi hipertrofije desne klijetke?

    1. Povećanje vremena unutarnjih odstupanja u desnim torakalnim vodovima V1 i V2 više od 0,03 s.
    2. Povećanje amplitude K vala u desnim vodovima III, aVF, V1 i V2.
    3. Pomak S-T segmenta ispod izoelektrične linije, inverzija ili bi-faza T vala u desnoj vodi - I I, aVF, V1 i V2.
    4. Povreda vodljivosti duž desne noge Njegovog snopa: potpuna ili nepotpuna blokada noge.
    5. Odstupanje električne osi srca udesno (desni gram).
    6. Vertikalni ili polu-vertikalni električni položaj srca.
    7. Prijelazna zona pomaka u olovu V4 ili V5.

    4. Koji su znakovi atrijalne hipertrofije?

    Zaključci iz ovog izdanja biltena:

    1. Postoji više dodatnih metoda za točno utvrđivanje hipertrofije miokarda. To uključuje ultrazvučni pregled srca, nuklearnu magnetsku rezonancu, računalnu rendgensku tomografiju, rendgensku dijagnostiku. Elektrokardiografija ne identificira točno anatomsku hipertrofiju miokarda. Međutim, korisno je znati EKG znakove hipertrofije, kako za daljnje ovladavanje materijala, tako i za razumijevanje brojnih kliničkih situacija.
    2. Postoje mnogi elektrokardiografski znakovi hipertrofije.
    3. Od mnogih od tih znakova, mi smo naznačili 7 najvažnijih u dijagnostici ventrikularne hipertrofije.
    4. Nije potrebno odmah imati sve znakove hipertrofije na EKG-u. U nekim slučajevima može se instalirati samo nekoliko njih.
    Prvi i drugi znak povezani su s prolaskom jednog vektora kroz miokard od endokardija do epikarda.
    6. Treći i četvrti znak obilježavaju hipertrofiju miokarda s preopterećenjem.
    7. Peti, šesti i sedmi znakovi uzrokovani su promjenom rezultirajućeg vektora ventrikula.

    Zaključak.

    Neki momenti kao što su "poremećaj provođenja u hipertrofiji", itd. Propustio sam, jer ćemo u sljedećem broju newslettera razmotriti ova pitanja, ali tko želi dobiti potpunije informacije, predlažem da pogledate punu verziju mailing liste na Mojoj osobnoj stranici, na koju možete otići slijedeći link Elektrokardiografski znakovi hipertrofije miokarda

    Još je više informacija za proučavanje EKG-a u obliku članaka i video lekcija u poglavlju "Dekodiranje EKG-a u zdravlju i patologiji".

    Pozdravi, Vaš MedUniver.com.

    Osim objavljivanja pošte "Elektrokardiografski znakovi hipertrofije miokarda":

    P-val u obliku P-mitrale uistinu se promatra u hipertrofiji lijevog atrija. Međutim, točno iste širine (više od 0,12 s) i oblika (dvostruka grba), P val se bilježi na elektrokardiogramu kada je povrijeđena intra atrijalna provodljivost, inače poznata kao intra atrijalna blokada. Naravno, primijetili ste da je jedan od ECG znakova hipertrofije miokarda provodni poremećaj. Konačno, električna os srca, koja značajno odstupa od hipertrofije ulijevo (kut alfa je manji od - 30 °) ili udesno (kut alfa je veći od + 90 °), ukazuje na blokadu grana lijeve noge snopa njegove.

    Drugim riječima, elektrokardiografski znakovi hipertrofije usko su povezani s elektrokardiografskim znakovima poremećaja provođenja, na koje sada nastavljamo.

    Hipertrofija lijeve klijetke na EKG-u: preporuke kardiologa

    Lijevi ventrikul je dio srca, pri čijem smanjenju se u aortu ubacuje krv. To je glavna komora srca koja osigurava protok krvi kroz tijelo. Hipertrofija lijeve klijetke je povećanje mase, zadebljanje njenog zida. Često istodobno dolazi do širenja šupljine lijeve klijetke - njene dilatacije. Hipertrofija je anatomski i elektrokardiografski pojam.
    Anatomska hipertrofija lijeve klijetke pojavljuje se na elektrokardiogramu (EKG) s nizom znakova. Funkcionalni dijagnostički liječnik ili kardiolog uzima u obzir broj i ozbiljnost takvih simptoma. Postoji nekoliko dijagnostičkih kriterija koji više ili manje točno određuju hipertrofiju (vjerojatnost od 60 do 90%). Stoga, nisu svi ljudi s znakovima hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u to doista i imali. Ne pokazuju svi bolesnici s anatomskom hipertrofijom na EKG-u. Štoviše, različiti liječnici mogu različito opisati isti EKG ako koriste različite dijagnostičke kriterije u svom radu.

    Koje bolesti se to događa

    • hipertrofija lijeve klijetke javlja se kod mladih ljudi koji su stalno uključeni u sport. Njihov srčani mišić intenzivno radi tijekom vježbanja i prirodno povećava njegovu težinu i volumen;
    • pojavljuje se kod bolesti povezanih s poteškoćama izlaska krvi iz lijeve klijetke u aortu i sa povećanjem vaskularne rezistencije u tijelu;
    • Ovaj znak EKG-a može biti prvi simptom teških oštećenja srca - aortna stenoza i aortna insuficijencija. Kod ovih bolesti, deformacija ventila dijeli lijevu klijetku i aortu. Srce radi s velikim opterećenjem, ali miokard se suočava s njim već dugo vremena. Bolestan čovjek ne osjeća nikakvu nelagodu dugo vremena;
    • Hipertrofija lijeve klijetke javlja se u teškim bolestima - hipertrofičnoj kardiomiopatiji. Ova se bolest manifestira izrazitim zadebljanjem zidova srca. Zadebljani zidovi "blokiraju" izlaz iz lijeve klijetke, a srce radi s opterećenjem. Bolest se ne pojavljuje odmah, pojavljuje se kratak dah i oteklina. Ova bolest u uznapredovalim slučajevima može biti indikacija za transplantaciju srca.
    • To je jedna od manifestacija bolesti srca kod hipertenzije. Može se razviti s umjerenim, ali stalnim povećanjem tlaka. Upravo na zaustavljanju progresije hipertrofije lijeve klijetke usmjerene su preporuke za stalno uzimanje lijekova za hipertenziju, čak i pod normalnim tlakom.
    • kod starijih osoba s izraženom aterosklerozom srčanih zalistaka. Istodobno se sužava otvor izlaza iz lijeve klijetke u aortu.

    Na što može doći

    Ako osoba ima znakove hipertrofije lijeve klijetke na EKG-u, ali nije potvrđena ehokardiografijom (ultrazvuk srca), nema razloga za zabrinutost. Ova EKG-osobitost vjerojatno je posljedica povećane tjelesne mase ili hiperstenične konstitucije. Sam po sebi EKG fenomen hipertrofije lijeve klijetke nije opasan.

    Ako je hipertrofija na EKG-u praćena stvarnim povećanjem mišićne mase, u budućnosti to može uzrokovati zatajenje srca (kratak dah, edem) i teške srčane aritmije (ventrikularni ekstrasistol, ventrikularna tahikardija). To sportaši ne smiju zaboraviti u pripremi režima treninga.

    Što učiniti i kako se liječiti

    Ako osoba ima hipertrofiju lijeve klijetke na EKG-u, mora proći ultrazvuk srca ili ehokardiografiju (EchoCG). Ova metoda će pomoći utvrditi točan uzrok povećanja miokardijalne mase, kao i procijeniti zatajenje srca.
    Ako nije moguće provesti ehokardiografiju, preporuča se obaviti radiografiju srca u dvije projekcije, ponekad s kontrastnim jednjakom.
    Kako bi se uklonile srčane aritmije, preporučuje se svakodnevno praćenje EKG-a. Za dijagnozu hipertenzije tijekom dana, morate proći dnevno praćenje krvnog tlaka.

    Hipertrofija lijeve klijetke nije uklonjiva. Međutim, liječenje bolesti koja je uzrokovala pomaže u sprječavanju napredovanja ovog stanja. Na primjer, inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (enalapril, kaptopril i mnogi drugi) koji se široko koriste u liječenju hipertenzivnih bolesti ne samo da zaustavljaju razvoj hipertrofije, već također uzrokuju određenu regresiju.

    Stoga, kada se na EKG-u otkriju znakovi hipertrofije lijeve klijetke, potrebno je konzultirati liječnika opće prakse ili kardiologa radi daljnje evaluacije.

    Možete koristiti našu EKG uslugu dekodiranja →