Glavni

Distonija

Otkrivanje hipokroma u općem krvnom testu

Potpuna krvna slika je vrlo važan dijagnostički pregled. Uz to, možete pronaći mnoge patologije u ranoj fazi njihovog razvoja. Hipokromija je jedna od njih. Kako odrediti hipohromiju u općoj analizi krvi?

Što je to?

Općim krvnim testom mogu se otkriti promjene u krvnoj slici. Vrlo važan pokazatelj su crvene krvne stanice. Crvene krvne stanice su crvene krvne stanice koje imaju oblik diska koji je konkavan na obje strane. Upravo zahvaljujući tim stanicama krv dobiva svoju boju. Crvene krvne stanice dobivaju boju zbog hemoglobina.

Zahvaljujući hemoglobinu, krv pročišćava ostatak ljudskog tijela zrakom. Ako se razina hemoglobina smanji, crvene krvne stanice počinju mijenjati boju, blijede. U sredini konkavnog "diska" pojavljuje se bijela mrlja. Crvene krvne stanice također mogu promijeniti svoju veličinu i oblik. Ovaj fenomen naziva se "hipohromija". Ova se patologija može nazvati hipokromnom anemijom i hipohromazijom. Fenomen u kojem je narušena uniformnost boje eritrocita naziva se "anisokromija".

Polihromazija (polikromofilija) jedna je od metoda određivanja mladih i starih oblika eritrocita. Polikromija govori o pojačanoj regeneraciji krvnih stanica. Zašto se ta patologija javlja? Uzroci patologije mogu biti različiti. Glavne su smanjenje razine željeza u tijelu, akutna trovanja olovom, anemija u kojoj je poremećen proces reprodukcije hemoglobina, kongenitalna anemija, učinak upalnog procesa i nedostatak vitamina.

Simptomi i faze ovog oblika anemije

Znakovi anemije lako se mogu zamijeniti s drugim patologijama. Prvi simptomi anemije su:

  • umor;
  • stalna slabost;
  • smanjenje razine radne sposobnosti;
  • pojava kratkog daha;
  • bljedilo;
  • povećanje kontrakcija srčanih mišića;
  • razdražljivost;
  • vrtoglavica i gubitak svijesti;
  • izgled "letjeti" pred očima.

Simptomi svih anemija su vrlo slični. Zato je potrebno proći klinički test krvi. Zahvaljujući njemu, možete odrediti koji je tip anemije prisutan kod pacijenta. Postoji nekoliko faza anemije. Tri su:

  1. Prvi stupanj karakterizira pojava malog lumena u središnjem dijelu eritrocita. U prvom stupnju bolesti, količina hemoglobina je veća od 90 grama po litri krvi;
  2. Drugi stupanj - periferni dio stanice obojen je u svijetlo ružičastu boju. U drugom stupnju, razina hemoglobina doseže od 70 do 90 grama po litri krvi;
  3. U trećem stupnju, eritrocit ima izražen "prsten", stanično bojenje je opaženo u blizini membrane. Razina hemoglobina manja od 70 grama po litri.

Normokromija je optimalna razina hemoglobina u ljudskom tijelu. Brzina hemoglobina u krvi ovisi o spolu i načinu života. Dakle, norma ove supstance kod zdrave žene kreće se od 120 do 140 grama po litri. Normalna razina hemoglobina kod muškaraca varira od 130 do 170 grama po litri.

Vrste hipohroma

U laboratorijskom ispitivanju uzimaju se u obzir sljedeći parametri krvi: boja, promjena boje i veličina crvenih krvnih zrnaca, razina hemoglobina. Zahvaljujući njima može se otkriti anemija. Postoji nekoliko tipova anemije: željezo redistributivno, željezo nedovoljno, željezo nezasićeno i miješano.

Jedan od najčešćih vrsta hipohroma je nedostatak željeza. Ovaj tip anemije snažno je povezan s visokom razinom nedostatka željeza u tijelu. Kako se otkriva ova vrsta hipokroma? Otkriti hipokromiju željeza zbog sljedećih značajki:

  • promjena boje crvenih krvnih stanica;
  • niske razine željeza u tijelu;
  • značajno smanjenje razine crvenih krvnih stanica.

Glavni uzroci pojave hipokromije zbog nedostatka željeza su dugotrajno unutarnje krvarenje, kirurška intervencija, osobito za probavne organe. Kao rezultat, apsorpcija željeza je smanjena. Razlozi također uključuju dijetu u kojoj pacijent konzumira hranu s niskim razinama željeza. Ovaj tip anemije može se pojaviti i kod trudnica s niskim sadržajem željeza u tijelu i kod dojilja, jer značajan dio željeza prelazi na dijete zajedno s majčinim mlijekom.

U bolesnika koji pate od tuberkuloze i endokarditisa često se javlja redistributivna hipohromija željeza. Mogu se pojaviti i kod gnojnih bolesti. Glavni znakovi kojima se može detektirati željezo-redistributna hipokromija su niske razine hemoglobina, hipokromija eritrocita i visoka razina željeza. Kod ove vrste anemije, uporaba lijekova s ​​ciljem vraćanja razine željeza ne daje nikakve rezultate.

Drugi tip anemije je hipokromija nezasićena željezom. Željezo-nezasićena hipokromija ometa funkciju apsorpcije željeza. Njena razina ostaje ista kao i ona. Glavne značajke: promjena indeksa boje krvi, promjena u boji crvenih krvnih stanica, nedostatak napretka u primjeni pripravaka željeza. Glavni uzrok ove vrste anemije je akutna intoksikacija tijela. Obično se javlja kod ljudi koji rade u kemijskim tvornicama. Korištenje određenih lijekova također može uzrokovati ovu vrstu hipokroma.

Što je opasna hipohromija?

Nesumnjivo, hipokromija ne prolazi bez traga. Uz dugi tijek hipokromne anemije, pacijent može doživjeti komplikacije. Najčešće se promatraju kod starijih osoba. Koje su posljedice hipokromije? To je povećanje veličine jetre, promjena u veličini slezene, oticanje, mnogi pacijenti imaju ukočenost ekstremiteta, probleme s funkcijama kardiovaskularnog sustava.

Hipokromija je izuzetno opasna za trudnice, jer fetus može razviti kisik. Ovo stanje je patološko, jer čak može uzrokovati gubitak fetusa. Zbog toga rizik nije jako preporučljiv. Liječnici savjetuju da se krvna slika pregleda najmanje jednom godišnje. To će spriječiti razvoj raznih bolesti i patologija.

Je li hipokromija podložna liječenju? Ako se bolest prepozna u ranoj fazi razvoja, šanse za uspješan oporavak su velike.

Međutim, liječenje nije brzo, potrebno je dugo vremena da se oporavi. Sam tretman ovisi o uzroku. Ako pacijent ima nisku razinu željeza, liječnik mu prepiše lijekove koji sadrže željezo. Također je potrebno jesti hranu bogatu ovom tvari. Primanje lijekova može se odrediti kao pilule ili intravenski.

Bolesnicima koji pate od redistributivne hipohromije željeza propisan je vitamin. Ako se hipokromna anemija javlja kao posljedica izlaganja određenoj bolesti, tada je propisan kompleks postupaka s ciljem njegove eliminacije. U slučaju narušavanja funkcije apsorpcije željeza, pacijentu se propisuju vitamini skupine B.

Uz pomoć kliničkih studija može se otkriti hipokromna anemija. Hipokromija u općoj analizi krvi očituje se promjenom razine hemoglobina i indeksom boje krvi. Polihromatofilija pomaže identificirati stare i nove oblike crvenih krvnih stanica. Postoje tri tipa hipohroma u težini. Bolest se može liječiti, međutim, ne događa se brzo.

Hipokromija u krvi: što je to, vrste hipokromnih anemija i njihova razlika, liječenje

Među laboratorijskim tehnikama dizajniranim za procjenu svojstava crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih zrnaca - Er), ne zadnju ulogu ima boja mrlje i njezina morfološka studija. Premda prije nego lijek dospije pod mikroskopski objektiv, osoba ili stroj (automatski hematološki analizator) izračunat će crvene krvne stanice i odrediti razinu crvenog krvnog pigmenta - hemoglobina (Hb). Primijetivši neusklađenost, odnosno smanjenje razine hemoglobina u krvi s normalnim sadržajem crvenih krvnih stanica, liječnik može izračunati indeks boje (CPU) i, u slučaju njegove smanjene vrijednosti (ispod 0,8), bez čekanja na razmaz, dati jasan odgovor - hipohromija. Naravno, za dijagnozu ovog odgovora ne može biti definitivno, ali to će postati dodatna smjernica za mikroskopsko ispitivanje.

Hipokromija u općem krvnom testu (CAB) ukazuje na razvoj hipokromne (uglavnom mikrocitične) anemije. Međutim, ako se sumnja na anemični sindrom, moraju se uzeti u obzir ne samo kvantitativne, već i kvalitativne (morfološke) promjene crvene krvi.

Prethodna morfološka studija

Obično se različiti indeksi, uključujući indeks boja (CPU), koji karakteriziraju stanje crvenih krvnih zrnaca, izračunavaju prije nego što liječnik započne vizualnu procjenu razmaza. Međutim, ako MCH, MCV, MCHC razmatra stroj, tada se CPU ručno izračunava od strane laboratorijskog djelatnika koristeći jednostavnu i pouzdanu formulu:

CPU = (Hb, g / lx 3) / prve tri znamenke ukupnog Er

Možete očekivati ​​sljedeće rezultate izračuna:

  • Normalno, CP = 0,85 - 1,05 (normochromia ili normochromasia), to jest, normalna razina crvenih krvnih stanica koje sadrže hemoglobin u dovoljnim količinama (ne više i ništa manje);
  • Ako je teško dobiti CPU (ili uopće ne dobiti) 0,8, to znači oksikromiju ili hipokromaziju. Ovo stanje je karakteristično za hipokromnu anemiju - broj stanica je unutar normalnog raspona, ali nema dovoljno hemoglobina da podrži funkcionalne zadatke;
  • Indikator boje koji je prešao granicu normalnih vrijednosti (do 1,1) ukazuje na hiperkromiju ili hiperkromaziju. Značajno povećanje CP (do 1,4) karakteristično je za pogubnu i slabu anemiju B12-folne kiseline.

Indikator boje je digitalni izraz sadržaja crvenog pigmenta u krvi u odnosu na eritrocit. Nedovoljna količina Hb i smanjenje CP (hipohromija) sugeriraju da postoji stanje nedostatka željeza (IDA) različitog podrijetla ili sideroakrestične anemije, koje se formira zbog kršenja sinteze hema u mladim stanicama koje sadrže jezgre eritroidnih serija - eritroblasta. Ovi anemični uvjeti su uključeni u skupinu hipokromne anemije.

Istovremeno, vrlo je važno ne posumnjati u vjerodostojnost svih točaka i definicija crvenih krvnih pokazatelja, jer koliko će se pouzdano izračunati CPU vrijednost ovisi o točnosti određivanja razine hemoglobina i broja crvenih krvnih zrnaca - ovi parametri pripadaju dominantnim kriterijima anemičnog sindroma.

Automatski i očni liječnik

Brojanje crvenih krvnih stanica (kvantitativna analiza provedena u hematološkom analizatoru ili u Goryaev komori) još uvijek ne pruža sveobuhvatne informacije o stanju crvenih krvnih stanica. U svakom slučaju, pogotovo ako se sumnja na neku patologiju, stroj ne može zamijeniti liječničke oči, pa će u bilo kojem hematološkom laboratoriju, nakon izračuna i dobivanja "suhih brojeva", uslijediti više informativna morfološka (kvalitativna) analiza. Ova studija vam omogućuje da sveobuhvatno pregledate razmaz, odredite veličinu crvenih krvnih zrnaca (nakon što ih automatski izračuna uređaj ili, ako to nije dostupno, liječnik će to učiniti umjesto toga) i vidjeti svojim očima stupanj zasićenja crvenih krvnih stanica crvenim krvnim pigmentom - hemoglobinom.

Hipokromna anemija (zbog nedostatka željeza), u pravilu, proizvodi sljedeće morfološke znakove:

  1. Hipokromija ili odsutnost bilo koje boje (anulociti);
  2. Često hipohromija i mikrocitoza;
  3. Pojava fragmenata eritrocita, koji se nazivaju shizociti, i mlade stanice (prekursori retikulocita) - normoblasti;
  4. Polihromatofilija - prisutnost u razmazu eritrocita, obojenih i kiselih, te alkalnih (zbog prisutnosti bazofilnih tvari) boja;
  5. Nema reakcije ili laganih fluktuacija bijele krvi.

Važni pokazatelji OVK su veličina ćelija i...

Pri proučavanju glavnih karakteristika eritrocita pomoću automatskog analizatora koji izračunava anisocitozu eritrocita i drugih indeksa, liječnik ne želi biti siguran iz prve ruke, a zatim uspoređuje rezultate (osobito ako CPU odstupa u jednom ili drugom smjeru). veličine ćelija:

  • Normalna crvena krvna zrnca (promjera 7 - 8 mikrona) odnosi se na normocite iu odnosu na njih ne stvara nikakve oznake u smjeru, ako i drugi pokazatelji odgovaraju normi. Ali treba imati na umu da su za određene vrste anemije takve stanice kao normociti vrlo česte;
  • Eritrociti s promjerom većim od 8 μm broje se kao makrociti i navedeni su u obliku analize (anizocitoza s prevladavajućim makrocitima);
  • U prisutnosti velikog broja sićušnih stanica promjera mnogo manje od 7 mikrona, često gubi pojavu crvenih krvnih stanica, piše "mikrocitoza" i predlaže mikrocitnu anemiju.

U nedostatku automatskih hematoloških sustava, nakon što je otkrio nekonzistentnu pojavu, zaposlenik u laboratoriju nastavit će studirati uz pomoć Price-Jones krivulje.

... njihovoj boji

U međuvremenu, pored veličine crvenih krvnih stanica, postoji još jedan, ne manje važan kriterij, koji daje vizualnu procjenu - intenzitet obojenja crvenih krvnih stanica:

  1. Crvena krvna zrnca, potpuno (ali ne pretjerano!) Zasićena hemoglobinom, promatraju se pod mikroskopom kao normociti s malim lumenom u sredini stanice - to je normokromija ili normokromazija, što odgovara indeksu boje u rasponu od 0,85 do 1,0. I opet, normokromija ne znači odsustvo patologije, proporcionalno smanjenje crvenih krvnih zrnaca i pigmenta krvi također se naziva normokromija, ali se zapravo događa normokromna anemija;
  2. Prekomjerna zasićenost eritrocita crvenim krvnim pigmentom daje nepotrebno intenzivnu boju, brišući srednju prosvjetljenost (CPU - više od 1.1) - hiperkromiju ili hiperhromiju;
  3. Veliki srednji lumen i uski okvir (prsten) koji ocrtava stanicu označava hipokromiju crvenih krvnih stanica ili hipohromaziju (što je prosvjetljenje veće, to je veći stupanj anemije). To znači da su crvene krvne stanice (koje se nazivaju anulociti) slabo zasićene crvenim krvnim pigmentom, stoga će loše obavljati svoje osnovne funkcionalne dužnosti (isporuku kisika tkivima i organima).

Liječnik laboratorijske dijagnostike, nakon što je proveo morfološku studiju crvenih krvnih stanica i vidio promjene u crvenim krvnim stanicama (a to će se vjerojatno dogoditi ako većina stanica iz nekog razloga, veličine i boje promijeni svoje karakteristike), sumnjaju na anemično stanje koje će se odraziti na njegov zaključak. Međutim, tema ovog rada je hipohromija, a sada ćemo joj se vratiti...

Stupanj hipokroma. Komunikacija s mikrocitozom

Dakle, jasno je da hipohromija eritrocita znači slabo bojenje stanica (znak hipokromije - povećanje prosjeka u promjeru) kao rezultat njihove nedovoljne zasićenosti crvenim krvnim pigmentom.

hipohromija s mikrocitozom u krvi

Hipokromija, kao odlučujući znak razvoja hipokromne anemije, ima različite stupnjeve težine:

  • Stupanj 1 - stanica je dobro obojena na periferiji, međutim, zona prosvjetljenja u sredini daje laganu hipokromiju;
  • 2 stupanj - prosvjetljenje u središtu se širi, držeći se bliže membrani, ali zona ispunjena bojom je jasno vidljiva, što ukazuje na umjerenu hipohromiju;
  • Faza 3 - boja se nalazi samo na samoj membrani, zapravo nije vidljiva, pa se čini da uopće nije eritrocit, pa tako... neka vrsta blijedog prstena. Slična se situacija razvija u dalekim pojavnim oblicima anemije i govori o njegovom teškom tijeku.

Hipokromija eritrocita dokaz je razvoja hipokromne anemije, ali smo iz nekog razloga na početku našeg rada govorili o još jednoj karakteristici crvenih krvnih stanica - njihovoj veličini? Dakle, u većini slučajeva hipohromija i mikrocitoza su nerazdvojni, oni su glavni simptom hipokromnih mikrocitnih anemija. Osim toga, važnost ovih dvaju pokazatelja se povećava ako se pojavi potreba razlikovanja hipokromnih mikrocitnih anemija od drugih stanja ili među njima.

Pouzdan znak hipokromne anemije

Dakle, hipokromija je pouzdan znak hipokromne anemije, koja se međusobno razlikuju po drugim laboratorijskim parametrima i njihovom podrijetlu. Dakle, skupina hipokromnih anemija sastoji se od sljedećih anemičnih stanja:

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza (IDA)

IDA je tipičan predstavnik hipokromne mikrocitne anemije, štoviše, najčešći je. Dijagnostički kriteriji:

  1. Hipokromija i mikrocitoza;
  2. Smanjenje razine CP i željeza u serumu (Fe);
  3. Lijekovi za liječenje takvih stanja imaju pozitivan učinak.

Željezna anemija (Sideroahresticheskaya)

Ovaj oblik karakterizira normalan sadržaj željeza u serumu, međutim, zbog slabe apsorpcije, ne može doći do mjesta gdje se sinteza hema događa (u eritroblastima), stoga razina hemoglobina pada. Ovaj oblik je najčešće posljedica dugotrajnog trovanja agresivnim kemikalijama ili industrijskim otrovima. Osim toga, tijelo potiče razvoj kronične hipokromne anemije za dugotrajnu uporabu lijekova različitih farmakoloških skupina (koje utječu na sastojke crvene krvi).

  • Hipokromija eritrocita;
  • Smanjena razina hemoglobina;
  • Koncentracije željeza su obično normalne;
  • Nema učinka u liječenju lijekova koji sadrže željezo.

Željezne anemije

Uzrok razvoja ovog oblika je prekomjerno uništavanje crvenih krvnih stanica (hemoliza), kao i gnojna infekcija ili patološki procesi lokalizirani u srcu (endokarditis) ili pluća (tuberkuloza). Međutim, kao primjer kronične hipokromne anemije, svi tipovi hemolitičke anemije (HA) nisu prikladni, iako je uništavanje crvenih krvnih stanica (i, prema tome, hemoliza) temelj te patologije. Mnogi oblici HA su normokromni, ali kvantitativna talasemija zadovoljava definiciju hipokromne mikrocitne anemije.

Pokazatelji koji se koriste za dijagnozu:

  1. Hipokromija eritrocita;
  2. Smanjena razina hemoglobina;
  3. Sadržaj željeza u serumu ne napušta granice norme;
  4. Ferroterapija ne daje pozitivan učinak.

U drugim slučajevima (ako postoje znakovi koji se mogu pripisati različitim tipovima), oblik hipokromne anemije se kvalificira kao mješovita.

U međuvremenu, svaki od oblika ima svoje podrijetlo, odnosno razlozi za njihovo formiranje su različiti.

razlozi

Očito je da je uzrok hipohromije eritrocita određeni oblik hipokromne anemije. U međuvremenu, razlozi za razvoj svake od opcija su različiti (oni su detaljno opisani u relevantnim dijelovima o specifičnom tipu anemije), ali ako ih spojite, možete identificirati glavne čimbenike koji doprinose formiranju anemičnog stanja tijela i pojavi hipohroma u općem testu krvi:

  • Gubici krvi koji traju dugo ili kronično, na primjer, gastrointestinalno ili uterino krvarenje, započinju razvoj kronične hipokromne anemije;
  • Poremećaji apsorpcije željeza u gastrointestinalnom traktu zbog kroničnih upalnih procesa (enteritis, ekstenzivna resekcija), koji također tvore kroničnu hipokromnu anemiju;
  • Maligne neoplazme, posebno lokalizirane u organima gastrointestinalnog trakta (najčešće - rak želuca);
  • Povećana potreba za makro i mikroelementima, uključujući takav kemijski element kao što je željezo (trudnoća, dojenje, djeca i adolescenti);
  • Nedovoljan sadržaj željeza i vitamina, što doprinosi njegovoj apsorpciji u prehrambenim proizvodima koji ulaze u tijelo (vegetarijanstvo i druge prehrane).

Klinički znakovi su u korelaciji s razinom hemoglobina i težinom hipokromne anemije:

  1. Prvi stupanj ozbiljnosti anemije (blagi) javlja se kada razina hemoglobina padne ispod fiziološke norme, ali nije prešla granicu od 90 g / l;
  2. Anemija drugog stupnja težine (umjerena) utvrđuje se na temelju razine hemoglobina u krvi u rasponu od 70–90 g / l, indeks boje je ispod 0,8 i umjerena hipokromija tijekom vizualne procjene razmaza;
  3. Indeksi hemoglobina (ispod 70 g / l), izrazito smanjen indeks boje i izražena hipokromija u razmazu ukazuju na treći stupanj (težak).

Na temelju toga može se primijetiti da se težina simptoma umiruje s blagim stupnjem i manifestira se u punoj snazi ​​u slučaju teške hipokromne anemije.

Simptomi i liječenje

Uobičajeni simptomi, samo različite težine, karakteristični su za sva hipohromna stanja, a to su:

  • Nerazuman na prvi pogled slabost, česte vrtoglavice (također očigledno bez razloga);
  • Trepere muhe pred očima (tipičan znak anemije);
  • Dispneja, osobito s fizičkim naporom (čak i ne toliko značajnim);
  • Smanjenje fizičke radne sposobnosti ("umor") i intelektualnih sposobnosti (problemi s koncentracijom pažnje);
  • Lupanje srca.

Specifična terapija u svim slučajevima - vlastita. Glavna stvar u prvoj fazi je identificirati uzrok patologije i riješiti njezinu eliminaciju. A onda sve ovisi o obliku bolesti.

IDA, na primjer, zahtijeva uporabu lijekova koji sadrže željezo, pridržavanje prehrane bogate željezom (mesom, jetrom) i vitaminima. Trajanje liječenja obično traje šest mjeseci, ili čak i više.

U slučaju sideroachrestric anemije, pripravci željeza nisu samo neučinkoviti, nego i kontraindicirani - doprinose razvoju hemosideroze tkiva. Glavni tretman je vitamin B6, koji se propisuje oralno u dozi od 50 do 200 mg / dan i intramuskularno - 100 mg 2 puta tjedno (tijek liječenja traje oko 2 mjeseca, ali uz nasljedne opcije, liječenje se ponavlja s određenom učestalošću). Da bi se spriječili ili smanjili znaci hemosideroze organa, kao i da bi se smanjio sadržaj željeza u krvi (ali ne nužno, s obzirom na serumsku koncentraciju Fe i prisutnost sideroblasta u koštanoj srži!), Upotrebljava se intravenozno, što se veže s ionima željeza (Fe 3+), ali ne dodiruje željezo u hemoglobinu, hemosiderinu i feritinu.

Što se tiče željezo-redistributivne anemije, ovdje se možete nadati pozitivnom učinku, ako je moguće ukloniti prateću patologiju, kao uzrok svih nedaća (upalnih procesa), te je ispravno provoditi potporno liječenje, koje se uglavnom sastoji od uporabe vitaminskih pripravaka.

Što je hipohromija u krvi, dijagnostici i liječenju

Hipokromija u općoj analizi krvi ukazuje na probleme s hemoglobinom. Postoje i druga imena za ovu patologiju - hipokromiju eritrocita ili hipokromnu anemiju. Sva ta imena odnose se na nekoliko vrsta anemije, od kojih svaka zahtijeva posebnu dijagnozu i liječenje.

Sjetite se da anemija u bilo kojem obliku, osobito s dugotrajnim izlaganjem tijelu dovodi do izgladnjivanja kisika u stanicama, što ne može, nego utjecati na njihovo stanje. To se posebno odnosi na moždane stanice. U varijantama trčanja moguć je razvoj moždanog udara s prijelazom u "biljno" stanje s kasnijim završnim stupnjem. Takav scenarij najčešće se odnosi na žensko tijelo.

Što je hipokromija

Ovo stanje se naziva tako, jer samo zbog normalnog sadržaja hemoglobina, i shodno tome, i željeza, zdrave crvene krvne stanice imaju crvenu boju. A s takvim sindromom kao što je hipokromija crvenih krvnih zrnaca, njihova boja je izgubljena.

Uz činjenicu da hipokromnu anemiju karakterizira nedostatak hemoglobina u crvenim krvnim stanicama, sljedeći simptomi su također svojstveni:

  • Mijenja oblik crvenih krvnih stanica.
  • Gubitak boje eritrocita - eritrocit postaje dvobojni, s tamno crvenim vanjskim prstenom i sredinom boje.
  • Stjecanje abnormalnog oblika crvenih krvnih zrnaca.

Pri pregledu općeg testa krvi za hipokromiju, uvijek je potrebno obratiti pozornost na indikator boje koji izravno karakterizira razinu hemoglobina u crvenim krvnim stanicama. Ta dva pokazatelja uvijek treba provjeriti zajedno za točnu dijagnozu. Važan dijagnostički znak je smanjenje indeksa boje ispod 0,8.

uzroci

Uobičajeni simptom za sve hipokromne anemije je smanjenje razine hemoglobina u crvenim krvnim stanicama.

Vodeći uzroci takve patologije su:

  • Niska razina željeza u tijelu.
  • Kronična trovanja olovom.
  • Nedostatak vitamina B6.
  • Upalni procesi u tijelu (tipičniji za kronične bolesti, npr. Hepatitis, crijevne lezije).
  • Nasljeđe.
  • Menstruacija.
  • Opći gubitak krvi nakon ozljeda i operacija.
  • Kronično unutarnje krvarenje.
  • Neuravnotežena prehrana, slab sadržaj proteina.
  • Trudnoća.
  • Bolesti krvi.
  • Invazije crva.
  • Autoimune bolesti.
  • Duga donacija.

Postoji nešto kao "pseudo-krvni gubitak". Ovaj fenomen javlja se u cističnoj transformaciji jajnika i benignim neoplazmama u maternici. U isto vrijeme, formirane šupljine su ispunjene krvlju, koja stagnira. U njemu se hemoglobin razlaže na različite spojeve i vremenom nestaje.

Klasifikacija hipokroma (hipokromna anemija)

  1. Nedostatak željeza je mikrocitički. Najčešća je. Karakteristično za djecu i mlade žene. Pojavljuje se tijekom trudnoće, laktacije, krvarenja, slabe apsorpcije i nedostatka željeza, dugotrajnog proljeva, visokih potreba za željezom, ograničene prehrane (nedostatak ili nizak sadržaj mesnih proizvoda).
  2. Željezo - sideroahrestička (sideroblastična). U ovom stanju nema nedostatka željeza u tijelu. Država se razvija zbog činjenice da se željezo ne reciklira. Takve promjene nastaju kada je velika količina željeza uslijed masovne smrti crvenih krvnih stanica. Najčešći uzroci tog procesa su kemijska intoksikacija, dugotrajna uporaba određenih skupina lijekova.
  3. Zhelezdistransitelnaya - u ovoj situaciji, postoji nedovoljna opskrba željezom u krvi. Razlog tome je zadržavanje stanica. Čimbenici koji dovode do ove patologije su tuberkuloza, infektivne bolesti različitih etiologija i druge upalne reakcije.
  4. Miješano - uključuje bilo koju kombinaciju. Značajka ovog stanja je poteškoća u dijagnosticiranju, jer se kod identificiranja jednog uzroka često odmah prepisuje liječenje, što nažalost nije u potpunosti učinkovito, budući da terapija djeluje samo na jednu vezu u razvoju bolesti. Najčešće se ovo stanje opaža s nedostatkom cijanokobalamina (vitamina B12) i željeza.

Prema etiološkom faktoru pojavljivanja, sve hipokromne anemije dijele se na sljedeće:

  • Kongenitalne abnormalnosti - povezane s bolestima hematopoetskog sustava.
  • Stečena - manifestira se zbog mase uzroka koji utječu na sastav i parametre krvi.

Prema težini bolesti dijeli se na:

  • Prvi stupanj - mikroskopski pregled određuje karakterističnu zonu svjetlije boje, koja nije svojstvena zdravoj crvenoj krvnoj stanici.
  • Drugi stupanj - crvene krvne stanice obojene su u perifernom dijelu.
  • Treći stupanj - boja crvenih krvnih zrnaca određuje se samo u ljusci.

Unatoč općenitosti glavnog uzroka - nizak pokazatelj sadržaja hemoglobina, svaka vrsta ima svoje specifične simptome.

simptomi

Za sve navedene vrste hipokromne anemije, određeni simptomi su svojstveni:

  • Opća slabost.
  • Povećan umor.
  • Glavobolje.
  • Vrtoglavica.
  • Smanjena radna sposobnost.
  • Bljedilo kože.
  • Tahikardija.
  • Nervoznost, razdražljivost.
  • Kratkoća daha.
  • Treperenje "leti" pred mojim očima.

Specifičan simptom je njegova odsutnost u ranim fazama. Pacijenti ne osjećaju početne promjene u svom stanju. Čak i kada se počnu pojavljivati ​​prvi uobičajeni simptomi, to se poistovjećuje s visokim ritmom života, umorom i stresom. U stvari, prema hematolozima, u većini slučajeva to su već prvi znakovi bolesti.

Prije svega, takvi okidači ovise o stadiju bolesti:

  • Prvi stupanj - simptomi su praktički odsutni. Povremeno se javljaju pritužbe na slabost, opći umor. Indeks hemoglobina u isto vrijeme od 90 g / l i više.
  • Drugi stupanj - već se pojavljuju vrtoglavica, glavobolje, bljedilo, otežano disanje, lupanje srca, smetnje vida, povećana fotosenzitivnost. Razine hemoglobina su od 70 do 90 g / l.
  • Treći stupanj prati obamrlost ruku i nogu, krhkost nogu, ćelavost, perverzija mirisa i okusa. Niska razina hemoglobina - pada ispod 70 g / l. U takvim slučajevima, razvoj dekompenziranih stanja, što dovodi do smrti.

U takvim situacijama prvo mjesto je temeljita dijagnoza. Samo svijest pacijenta i pismenost liječnika omogućit će da se na vrijeme odrede uzroci propadanja.

dijagnostika

Ako sumnjate na hipokromnu anemiju, liječnik je dužan provesti temeljitu dijagnozu pacijenta. Glavni kriteriji koje treba odmah provjeriti su:

  • Provođenje općeg testa krvi.
  • Broj crvenih krvnih stanica u perifernoj krvi.
  • Indeksi eritrocita.
  • Koncentracija hemoglobina.
  • Indikator boje.
  • Pažljivo prikupljanje anamneze.
  • Pregled kože, osobito u zglobovima.

Usredotočite se na potrebu za činjenicom da za svaku vrstu hipokromne anemije ima svoje specifične dijagnostičke značajke:

  1. Nedostatak željeza određen je hipohromijom eritrocita, indeks boje ispod 0,8, eritrociti su u obliku prstena, koncentracija željeza je smanjena.
  2. Željezo - crvena krvna zrnca su obezbojena, indikator boje je također nizak - manje od 0,8, razina željeza u serumu odgovara normi.
  3. Zhelezraditelnaya - koncentracija hemoglobina je smanjena, crvene krvne stanice nemaju normalnu boju, željezo je u granicama normale.
  4. Mješoviti pokazatelji u potpunosti ovise o prevladavajućem uzroku.

Kako bi se isključile mnoge opasne bolesti, provode se dodatna istraživanja koja uključuju:

  • Endoskopski pregled gastrointestinalnog trakta.
  • Analiza fekalne okultne krvi.
  • Kolonoskopija (pregled sluznice kolona).
  • Analiza mokraće.
  • Analiza urina za specifične markere, ovisno o dokazima.
  • Ultrazvučni pregled bubrega i mokraćnog sustava.
  • Punkcija koštane srži.

Osim svih ovih hipokromnih anemija, javlja se i određeno patološko stanje koje se javlja u djece, koja se razlikuje od patološkog stanja odraslih i zahtijeva imenovanje pripravaka željeza.

Hipokromija kod djeteta

Takvo stanje može se razviti u prenatalnom razdoblju, kao i poslije
rođenja.

Hipokromna anemija u djece je nekoliko vrsta:

  • Latentni oblik - glavni simptom je nedostatak željeza, ali bez prisutnosti anemije. Rijetko se pojavljuje.
  • Anemija nedostatka željeza najčešći je oblik uzrokovan neadekvatnim unosom željeza. Također, takva stanja su karakteristična za nedonoščad i blizance, osobito žene. Za kasni tretman, rahitis je jedan od prvih znakova.
  • Talasemija je nasljedna bolest koja na genetskoj razini utječe na strukture koje određuju parametre zdravog hemoglobina.

Često se skreću pažnja na simptome koji se već razvijaju u završnoj fazi anemije. Stoga roditelji male djece trebaju obratiti pozornost na sljedeće znakove:

  • Poremećeni san
  • Loš apetit.
  • Bljedilo.
  • Visoka osjetljivost na respiratorne infekcije.
  • Kutni stomatitis (zadyy).
  • Kašnjenje u fizičkom, mentalnom, mentalnom razvoju.

liječenje

Takvi uvjeti zahtijevaju temeljitost i naporan rad, jer je liječenje hipokromne anemije dugotrajan proces.

Glavni cilj liječenja je uklanjanje uzroka bolesti. Izbor terapijske taktike ovisi o tipu anemije:

  • Anemija nedostatka željeza - prije svega, zahtijeva popunjavanje nedostatka žlijezde i unos vitamina B12. Osim toga, potrebno je dodati u prehranu hranu bogatu željezom - jetrom, pistacijama, repom, jabukama, nara. Liječenje i dugotrajna prehrana.
  • Željezna anemija - jedna od glavnih metoda liječenja je uporaba vitamina B6. Pripreme za povećanje učinka željeza ne daju.
  • Oblik distribucije željeza - također ne koristi lijekove koji sadrže željezo. Preporučuje se unos vitamina skupine B, terapija glavnog stanja i iskorištenje viška željeza.
  • Mješoviti oblici - liječenje ovisi o prirodi kombinacije nekoliko vrsta anemije.

U slučaju teških lezija, preporučljivo je uvesti masu eritrocita i liječenje samo u bolnici.

Hipokromija (hipokromna anemija)

Hipokromija je patologija u kojoj postoji nedostatak hemoglobina u crvenim krvnim stanicama, naime u crvenim krvnim stanicama. Također se naziva hipokromna anemija. Osim toga, kod crvenih krvnih stanica u ovom slučaju postoje i druge promjene. Dakle, oni mogu postati drugačiji oblik, promijeniti boju i veličinu. Konkretnije, crvena krvna zrnca s hipohromijom imaju oblik prstena s tamnim rubovima i svijetlom sredinom. Hipokromna anemija je zavisna bolest. To je uobičajeno ime za 3 oblika anemije. Svaka od ovih patologija zahtijeva poseban tretman, tako da morate znati koji će se od njih morati boriti. To se može odrediti pomoću testova koje je propisao liječnik.

Klasifikacija hipokromije

Hipokromija se klasificira u 3 tipa. Njegov tip ovisi o uzroku koji je uzrokovao patologiju. Ovo je klasifikacija bolesti:

Nedostatak željeza (mikrocitička anemija)

Bolest kao što je nedostatak željeza (mikrocitička anemija) najčešća je od ovih patologija. To se događa kada je tijelo oskudno željezom. Razlozi za to mogu biti sljedeći:

  • Bilo koje dugotrajno krvarenje, čak i ako postoji blagi gubitak krvi. Prekomjerna menstruacija također može potaknuti pojavu anemije zbog nedostatka željeza.
  • Loša apsorpcija željeznog tijela dolazi iz hrane. U pravilu, to se događa u postoperativnom razdoblju, kada je provedena operacija u gastrointestinalnom traktu. Također, takva situacija može biti izazvana upornim proljevom.
  • Povećana potreba za željezom. Ta se situacija događa u razdoblju nošenja bebe i dojenja.
  • Nepravilna prehrana. U ovom slučaju govorimo o nedostatku željeza u proizvodima. Taj se problem u pravilu javlja kod ljudi koji odbijaju jesti meso.

Sideroachrestic anemija

Ta se bolest naziva i anemijom bogatom željezom. U ovom slučaju, željezo u tijelu je prisutno u dovoljnim količinama. Međutim, tijelo ne reciklira i ne može proizvesti hemoglobin iz njega. Do te situacije dolazi kada se željezo nakupi u krvi nakon razgradnje krvnih stanica, eritrocita. Razlozi za to mogu biti:

  • Kronično kemijsko trovanje. U pravilu, takva se situacija događa u ljudima koji rade u kemijskoj industriji.
  • Dugotrajno liječenje nekim lijekovima.

Željezne anemije

S ovom patologijom, željezo ne ulazi u krv, jer koje zadržavaju stanice u kojima se nalazi u dovoljnim količinama. Razlozi za ovu situaciju su sljedeći:

  • gnojna upalna oboljenja;
  • tuberkuloze;
  • infekcija.
Osim toga, anemija se može miješati. To znači da se u tijelu razvijaju dvije patologije odjednom. Razlog za to može biti, na primjer, razdoblje teške menstruacije, u kojem se žena odlučila držati dijete s odbijanjem da jede meso.

Simptomi hipohroma

Hipokromnu anemiju prate sljedeći simptomi:

  • Česte su vrtoglavice. Prije očiju mogu se pojaviti crne točkice. Moguće je i nesvjestice.
  • Dispnea se javlja čak i nakon kratke fizičke aktivnosti.
  • Osoba doživljava slabost.
  • Udari postaju česti.
  • Promatrano bljedilo epidermisa, kao i sluznice.
  • Raspoloženje se mijenja. Pojavljuje se razdražljivost.
  • Čovjek se brzo umori.

Ovi simptomi su karakteristični za sve oblike hipokroma. Kada se pojave, trebate provesti opći krvni test. Tek tada liječnik može dijagnosticirati patologiju i propisati odgovarajući tretman.

Kako se dijagnosticira hipokromna anemija

Ova se bolest dijagnosticira samo tijekom kompletne krvne slike. Na to obraćaju pozornost:

  • Sadržaj hemoglobina u krvi. Norma za odraslu osobu je 120-160 g / l.
  • Indikator boje (CPU) krvi. Njegova stopa iznosi 0,85-1,15.

Hipokromija se dijagnosticira ako indeks crvenih krvnih stanica padne ispod 0,8. To određuje težinu bolesti:

  • Stadij 1 - CP ispod 0,8, a hemoglobin iznad 90 g / l;
  • Faza 2 - CPU je ispod 0,8, a hemoglobin pokazuje razinu u području 70-90 g / l;
  • Faza 3 - CP ispod 0,8, a hemoglobin ispod 70 g / l.

To su opći pokazatelji hipokroma. Također biste trebali dijagnosticirati vrstu te patologije.

Anemija zbog nedostatka željeza

Općenito, test krvi u ovom slučaju identificira sljedeće pokazatelje:

  • CPU ispod 0,8;
  • uočena je hipokromija eritrocita, oni postaju prstenasti s tamnim rubom i svjetlom sredinom;
  • smanjena razina željeza u serumu.

Željezne anemije

S ovom patologijom, krvni test daje sljedeći rezultat:

  • CPU ispod 0,8;
  • postoji hipohromija nastalih krvnih stanica (eritrociti);
  • željezo seruma je na normalnoj razini.

Željezne anemije

Potpuna krvna slika u ovom slučaju daje sljedeći rezultat:

  • razina hemoglobina je smanjena;
  • hipokromni eritrociti;
  • željezo seruma je na normalnoj razini.
Nakon dijagnosticiranja patologije propisano je liječenje. Ako ne poduzmete odgovarajuće mjere kako biste uklonili bolest, ona može postati kronična. Tada će patologija dovesti do pojave brojnih drugih ozbiljnih bolesti. Također, hipokromija u obliku trčanja može biti smrtonosna.

Hipokromija kod djeteta

Hipokromija se može pojaviti kod djeteta, pa čak i kod dojenčadi. Razvrstavanje za ovu dob će biti sljedeće: anemija nedostatka željeza i latentna. Za latentni oblik bolesti karakterizira nedostatak željeza u tijelu bez anemije. Međutim, anemija manjak željeza se češće nalazi u djece. Najčešći uzrok njegove pojave je da je dijete nedostatno zbog nedostatka hrane. Dakle, ako je dijete dojeno, majka bi trebala apsorbirati dovoljnu količinu hrane bogate željezom.

Dijete s umjetnim hranjenjem manje je podložno ovoj patologiji, budući da mješavina sadrži sve tvari potrebne za normalan rast i razvoj. Osim toga, u dojenčadi se može razviti zbog ranog rođenja ili višestruke trudnoće. Osim toga, hipokromna anemija u djece razvija se tijekom pubertetskog razdoblja. To posebno vrijedi za djevojke. S početkom menstruacije povećava se potreba za željezom i ako se ne zadovolji, razvit će se hipokromija. Bolest se osjeća česte glavobolje, umor, slabost, itd. Simptomi će biti isti kao u odrasle osobe. Ako ova bolest ostane bez odgovarajućeg liječenja, tada dijete može imati patologiju unutarnjih organa, kao i rahitis.

Liječenje hipokromne anemije

Liječenje ove patologije trebalo bi se dogoditi nakon određivanja njegove vrste. Ako se hipohromija javi zbog nedostatka željeza, pacijentu se propisuju lijekovi koji sadrže željezo. Pomoći će ispraviti situaciju. Također, uz ove lijekove, liječnik može preporučiti posebnu prehranu. Dijeta u ovom slučaju treba sadržavati meso, jetru, repu, jabuke itd. Lijek treba biti najmanje 6 mjeseci. Tek tada će biti moguće govoriti o potpunom izlječenju.

Ako se dijagnosticira oblik anemije s dijagnozom željeza, tada se uzima vitamin B6. Vrijeme liječenja u ovom slučaju određuje liječnik. S anemijom željeza najprije se morate riješiti patologije koja je dovela do njezine pojave. Nakon toga se izravno propisuje liječenje anemije. U pravilu, vitaminski kompleks pomaže u ispravljanju situacije. Anemija zasićena željezom i distribucija željeza ne dopuštaju liječenje lijekovima koji sadrže željezo, jer će se inače situacija pogoršati.

Ako je bolest teška, kao lijek se propisuje intravenski lijek. U tom slučaju, pacijent bi trebao biti u bolnici pod nadzorom liječnika.

Osim toga, ako se hipohromija pojavi na pozadini otvorenog krvarenja, prvo je to zaustaviti. Tek nakon toga možete nastaviti s liječenjem hipokroma.

Svaka patologija zahtijeva terapiju, a hipokromija nije iznimka. Samo pravovremeno liječenje će izbjeći ozbiljne zdravstvene posljedice.

Hipokromija eritrocita

Boja crvenih krvnih zrnaca ovisi o tome koliko su bogati hemoglobinom. Normalno su ravnomjerno obojene u ružičastoj boji srednjeg intenziteta, dok su u sredini malo svjetlije. Uz nedovoljnu koncentraciju hemoglobina, boja crvenih krvnih stanica postaje blijeda, a područje prosvjetljenja u sredini stanice se povećava. Ovo stanje se naziva "hipokromija eritrocita". Takve stanice su otkrivene tijekom ispitivanja krvi. Izgledaju kao prstenovi s tamnijim rubom oko ruba i sa svijetlim područjem u sredini.

Stupnjevi hipohroma

U obliku s rezultatima analiza obično ukazuju na stupanj hipokromije. Ukupno su tri:

  • I stupanj - zona prosvjetljenja u središtu eritrocita je bistra i ima veće područje od normalne stanice;
  • II. Stupanj - samo periferni dio stanice obojen je ružičasto;
  • III. Stupanj - boja je samo u membrani, zbog čega crvena krvna stanica izgleda kao prsten.

Zašto?

Uzroci hipohroma mogu biti različiti, a najčešće su uzrokovani takvim bolestima:

  • nedostatak željeza;
  • talasemija;
  • hemolitička anemija;
  • trovanje olovom;
  • druge kongenitalne anemije zbog smanjene sinteze globina.

Hipokromna anemija

Za dijagnozu se provodi opći krvni test, pri čemu se vodi računa o takvim pokazateljima:

  • broj hematokrita;
  • hemoglobin;
  • indeks boja;
  • obojenost eritrocita (hipohromija);
  • promjenu veličine crvenih krvnih stanica (mikrocitoza).

Ozbiljnost anemije procjenjuje se na razini hemoglobina. Postoje tri stupnja:

  • 1. stupanj - sadržaj hemoglobina prelazi 90 g / l krvi;
  • 2. stupanj - od 70 do 90 g / l;
  • 3. stupanj - razina ne viša od 70 g / l.

Uzroci hipokromne anemije mogu biti različiti, a prije svega ovisi o vrsti. Postoje četiri vrste:

  • nedostatak željeza;
  • željezom nezasićen (također poznat kao sideroahresticheskaya);
  • distribucija željeza;
  • mješoviti.

Nedostatak željeza

To je najčešći tip hipokromne anemije povezan s nedostatkom željeza. Dijagnosticirano sljedećim značajkama:

  • hipokromija eritrocita;
  • niske razine željeza u serumu;
  • smanjeni indeks boja;
  • pozitivan učinak liječenja lijekovima koji sadrže željezo.

Uzroci takve anemije su različiti. Mogu biti sljedeći:

  • kronično produljeno krvarenje, osobito unutarnje (iz gastrointestinalnog trakta, maternice);
  • povreda apsorpcije željeza nakon operacije organa organa za varenje;
  • konzumiranje hrane s niskim udjelom željeza;
  • nedostatak željeza tijekom trudnoće i dojenja s povećanim potrebama.

Željezo zasićeno

Kod ove anemije je sadržaj željeza u serumu normalan, ali je njegova apsorpcija smanjena. Kriteriji na kojima se temelji dijagnoza su sljedeći:

  • smanjeni CPU;
  • hipokromni eritrociti;
  • normalni sadržaj željeza u serumu;
  • nedostatak učinka dodatka željeza.

Među uzrocima sideroakrestrijalne anemije spadaju:

  • kronična intoksikacija industrijskim kemikalijama i otrovima;
  • uzimanje nekih lijekova.

Distribucija željeza

Razvija se s nakupljanjem velike količine željeza tijekom kolapsa crvenih krvnih stanica. Vrlo često se javlja kod tuberkuloze, gnojnih infekcija, endokarditisa. Utvrđeno u testu krvi na sljedećim osnovama:

  • prisutnost hipokromnih eritrocita;
  • niske razine hemoglobina;
  • normalne ili povišene razine željeza u serumu;
  • nedostatak pozitivne dinamike nakon uzimanja dodataka željeza.

Je li hipokromna anemija opasna?

Vjeruje se da sama anemija nije opasna po život, ali ako se ne liječi, mogu se razviti komplikacije, što je češće kod starijih osoba. To su u pravilu različite bolesti. U nedostatku kisika mogu se pojaviti situacije opasne po život. To posebno vrijedi za djecu i trudnice kada gladovanje ugrožava fetus. Anemija može dovesti do preranog rođenja, nedostatka težine, zastoja u razvoju djeteta.

Kod odraslih se mogu pojaviti sljedeći simptomi:

  • povećana slezena i jetra;
  • bubri;
  • utrnulost ruku i nogu;
  • povreda srčane aktivnosti.

Uz pravodobno liječenje liječnika i ranu dijagnozu, liječenje je uspješno, iako zahtijeva dugotrajno liječenje. U ovom slučaju, anemija je obično blaga.

Ozbiljniju pozornost zaslužuju trkaći oblici.

Liječenje ovisi o vrsti patologije i uzrocima razvoja:

  • S nedostatkom željeza propisuju odgovarajuće lijekove i posebnu hranu, u kojoj dominiraju namirnice s visokim sadržajem željeza. Mogu propisati lijekove u obliku tableta ili intravenski. U teškim slučajevima može biti potrebna transfuzija crvenih krvnih stanica. Kod nedostatka željeza liječenje može trajati oko šest mjeseci. Potrebno je toliko vremena da se napune rezerve i stvori skladište.
  • Kada se u prehrambenim pripravcima obično propisuju vitamini skupine B.
  • Anemija distribucije željeza liječi se vitaminskim kompleksima, nisu potrebni dodaci željeza.
  • Ako je anemija uzrokovana bolešću, ona mora biti eliminirana.
  • Ako je uzrok krvarenja, mogu biti potrebni i konzervativni i kirurški postupci da bi se to zaustavilo.
  • Anemija se tijekom trudnoće obično liječi dodatkom željeza.

U zaključku

Hipokromija crvenih krvnih stanica povezana je s anemijom. Takvi uvjeti zahtijevaju obvezno liječenje, jer zanemareni oblici mogu biti opasni po zdravlje. Osim toga, anemija smanjuje kvalitetu života. Simptomi kao što su vrtoglavica, uporna slabost, prednji vid, kratak dah, lupanje srca i slabije performanse, fizičke i mentalne, proganjaju osobu.