Hipoksija miokarda

Izraz "hipoksija" odnosi se na nedostatak kisika u tkivima i organima. Razni uzroci uzrokuju smanjenje sadržaja kisika, a bez njega stanice tijela nisu sposobne proizvesti energiju za svoje postojanje i umrijeti.

Neki vitalni organi posjeduju anaerobni (bez kisika) način "izdvajanja" energije, ali ne osiguravaju potpunu potrošnju. Ako se ne uključite u ovaj proces uz pomoć liječenja, doći će do faze nepovratnih nekrotičnih promjena.

Hipoksija miokarda patološko je stanje "gladi" srčanog mišića. Moguće je u dva oblika:

• lokalna hipoksija - kada kisiku nedostaje samo miokard;
• kao posebna manifestacija općeg neuspjeha u tijelu.

Bolesti srčanog mišića smanjuju njegovu snagu, ometaju isporuku krvi u tkiva i prenose patologiju s lokalne na opću razinu.

Zašto se javlja hipoksija?

Miokard ima manjak kisika iz sljedećih razloga:

• nedovoljna koncentracija kisika u okolišu - pojavljuje se u zagušenoj prostoriji, u zadimljenoj atmosferi, u planinskom području, u cilindrima za ronjenje tijekom podvodnih putovanja;
• oslabljen adaptivni odgovor - u stresnim situacijama, povećanoj fizičkoj aktivnosti, srcu je potrebno više kisika;
• poremećaj pravilnog funkcioniranja dišnog sustava - spazam bronhija, nedovoljno plućno tkivo za razmjenu ugljičnog dioksida za kisik (za bronhijsku astmu, emfizem, upalu pluća, plućnu trombozu, respiratornu tuberkulozu);
• kršenja u broju eritrocita, smanjenje razine hemoglobina dovodi do smanjenja vezanja molekula kisika i njegove isporuke (anemija, težak stadij eritremije, leukemija);
• učinak otrova, opijenost - uzrokuje blokiranje enzima uključenih u procese asimilacije tvari koje stvaraju energiju;
• cirkulacijska hipoksija - kod bolesti srca i krvnih žila koje uzrokuju smanjenje sistoličkog protoka krvi zbog slabosti miokarda (akutni srčani udar, kardiopatija, ishemija, zatajenje srca u slučaju malformacija).

U većini slučajeva pacijenti imaju mješoviti oblik, 2 ili više čimbenika su uključeni u bolest.

U pojavnosti hipoksije miokarda, glavni „krivac“ najčešće je slom neurohumoralne regulacije srčane aktivnosti. Promjene u meduli ili hipotalamusu, gdje se nalaze kardiovaskularni kontrolni centri, trebale bi nadoknaditi potrebe srčanog mišića. Kršenje ove povezanosti prepuno je manifestacija energetske gladi.

Kliničke manifestacije

Simptomi tijekom miokardne hipoksije mogu se razviti naglo (akutni oblik) ili se postupno povećavaju (kronični). Stopa rasta znakova kisika "gladi" ovisi o intenzitetu faktora štete i individualnim karakteristikama tijela, sposobnosti akumuliranja i pohranjivanja energetskih resursa i zaštiti sebe.

Akutni oblik može biti fatalan za nekoliko minuta ili sati bez liječenja. Kronični proces traje već godinama. U isto vrijeme pojavljuju se simptomi zatajenja mozga. Neki istraživači emitiraju subakutni oblik koji traje nekoliko desetaka sati. Točni kriteriji odvajanja ne postoje.

Za umjerenu hipoksiju je tipično:

• tahikardija, grupne ekstrasistole, napadi paroksizmalnih poremećaja ritma, to je uzrokovano povećanjem brzine otkucaja srca radi kompenzacije dotoka krvi unutarnjim organima;
• nedostatak daha - fiziološki mehanizam za povećanje kapaciteta ventilacije pluća;
• plave usne i prste;
• bol u području srca kao što su napadi angine.

Kod mjerenja krvnog tlaka mogući su veći brojevi.

Fulminantna forma, na primjer, uzrokovana kardiogenim šokom, brzo dovodi do povećanja slabosti srca, pada krvnog tlaka. Aritmije su opasne po život - ventrikularna fibrilacija, paroksizmalna fibrilacija atrija.

Značajke kronične hipoksije

Kronični oblik miokardnog nedostatka kisika razvija se postupno i ovisi o:

• dominantan mehanizam razvoja patologije;
• težinu i trajanje hipoksije;
• okolišni uvjeti u kojima pacijent živi;
• individualna osjetljivost osobe na nedostatak energije.

Osoba s dobro razvijenim imunitetom odlikuje se visokom razinom metaboličkih procesa u tkivima, stoga njegovi adaptivni mehanizmi dugo traju i djeluju.

dijagnostika

U početnoj fazi otkrivena je hipoksija miokarda:

• prema sastavu krvnih elemenata postoji kompenzacijsko povećano oslobađanje crvenih krvnih stanica u perifernu krv, odnosno povećava se razina hemoglobina;
• smanjenjem funkcioniranja drugih organa, prvenstveno stanica jetre, što utječe na promjenu biokemijskih testova;
• kod određivanja kisika u tkivu - manje od 95% normalne razine.

U slučaju oštećenja otrovima mogu se identificirati štetne kemijske tvari (soli teških metala, olovo, otrovi).

Daljnji tijek bolesti dovodi do:

• promjena kiselinske strane ravnoteže (pH krvi ukazuje na acidozu) uslijed nakupljanja toksina i mliječne kiseline;
• povišene razine ugljičnog dioksida u krvi;
• smanjiti razinu zasićenja kisikom do 60 - 80%.

Što je potrebno za liječenje?

Liječenje hipoksije zahtijeva uklanjanje glavnih čimbenika bolesti:

• smjesu zraka potrebno je zasićiti kisikom putem udisanja, u teškom stanju prenijeti pacijenta na umjetnu ventilaciju pluća;
• s anemijom - transfuzija krvnih pripravaka, uvođenje pripravaka željeza;
• upotreba protuotrova za trovanje otrovnim tvarima;
• uklanjanje bronhospazma i liječenje plućnih bolesti;
• uklanjanje nakupljenih šljaka, obnova normalne kiselinsko-bazne ravnoteže;
• poboljšanje kontraktilnosti srčanog mišića, uklanjanje znakova zatajenja srca;
• normalizacija cirkulacije krvi kroz arterije i vene, uz iznimku stagnacije i mehaničkih prepreka;
• poboljšanje reoloških (viskoznih) svojstava krvi.

Kako zasititi miokard s kisikom

Kroničnim pacijentima se savjetuje da provode više vremena na otvorenom. Šetnja parkovima i trgovima omogućuje vam da udišete čišći zrak, povećate ventilaciju.

Kada se preporučuje pogoršanje, ograničite motorni način rada.

Lijekovi koji povećavaju rezistenciju miokarda na nedostatak kisika nazivaju se antihipoksanti. Podijeljene su u 3 skupine:

• ima širok raspon akcija (izravnih);
• neizravni učinci;
• mješoviti.

Skupina 1

Izravno djelujući antihipoksanti stimuliraju energetske procese u tkivima srčanog mišića:

• obnova aerobnih i poboljšanje anaerobnih metoda dobivanja energije aktivacijom respiratornih enzima citohroma C, ubikinona;
• zbrinjavanje nagomilanih troska, kiselih ostataka;
• smanjuju učinke slobodnih oksidirajućih radikala;
• zaštita koronarnih žila;
• uklanjanje ishemije miokarda;
• dostupna antiaritmička svojstva;
• obnova veza s centrima mozga.

Grupa uključuje takve lijekove:

• mildronat
• mexidol
• aktovegin,
• Natrijev oksibutirat,
• Betim,
• Neoton,
• Piracetam,
• Preductal,
• Tsitomak.

Skupina 2

Uz neizravne učinke, učinak se postiže prijenosom srca na nižu razinu potrošnje kisika. Lijekovi istovremeno reduciraju sve metaboličke procese. Oni su potrebni u hitnim slučajevima za kratko vrijeme kako bi se povećalo preživljavanje tkiva. Dugotrajna primjena nije moguća jer će se umni rad mozga smanjiti.

Slični učinci imaju:

• sedative i tablete za spavanje;
• sredstva za opću anesteziju;
• neki blokatori kalcijevih kanala;
• dio α-blokatora.

Ovi alati omogućuju vam da preživite teško razdoblje, da stimulirate adaptivne procese u srcu, ali ne osiguravaju održivu prilagodbu stresu.

Skupina 3

Mješoviti lijekovi imaju svojstva obje prethodne skupine. To su lijekovi razvijeni i dobiveni iz biljaka u kombinaciji s vitaminskim kompleksima (vitamini E, A, skupine B, D, C) i mikroelementi potrebni za miokard (kalij, magnezij, željezo, selen, krom i dr.).

Prikazuje se kod kronične hipoksije, osobito u liječenju djece i starijih osoba.

Biljni antihipoksanti

U liječenju kroničnih oblika preporučuje se uporaba biljnih čajeva, izvaraka bilja. Možete ih napraviti sami, ali je bolje konzultirati liječnika.

Izraženom radnjom uključuju se:

• glog,
• močvarna lavina
• arnika,
• slatka djetelina,
• kopriva,
• crni ribiz (listovi i plodovi),
• jastreb (voće),
• melisa,
• lipe (lišće).

Umjerena radnja ima:

Slabi antihipoksanti su:

Liječenje hipoksije treba započeti što je prije moguće. Razvoj nepovratnih promjena u miokardiju može se spriječiti uz pomoć biljnih pripravaka, uzimajući ih u bujonima.

Hipoksija miokarda

Kisik igra važnu ulogu u životu organizma. Poznato je da ako mozak ne primi kisik 5 minuta, javljaju se nepovratni procesi, što dovodi do smrti pacijenta. Ali ne samo mozak može gladovati, nego i srce.

1 Definicija pojmova i uzroka

Hipoksija miokarda patološko je stanje, zbog čega srčani mišić (miokard) iz nekog razloga ne prima potrebnu količinu kisika. Isporuka kisika i hranjivih tvari organima i tkivima obavlja krvotok, a za srce tu ulogu imaju koronarne (koronarne) arterije. Mnogo je razloga za takvo stanje kao što je hipoksija miokarda, ali svi su, možda, podijeljeni u dvije velike skupine - srdačnu i ekstrakardijastu.

U prvu skupinu ubrajaju se bolesti u kojima ima dovoljno kisika u krvotoku, ali patološki promijenjene koronarne žile ili druga srčana patologija sprečavaju opskrbu stanica kisika srčanom mišiću u potrebnoj količini. Ova skupina uključuje sljedeće bolesti i stanja: aterosklerotske lezije koronarnih arterija, koronarna bolest srca, bolesti srca, kardiomiopatija, itd.

Aterosklerotična lezija koronarnih arterija

Druga skupina uzroka leži u prisutnosti izvan-srčanih bolesti ili vanjskih uzroka, zbog čega zdrave koronarne arterije ispuštaju osiromašeni kisik u miokard. Ova skupina uključuje sljedeće bolesti i stanja:

1. Nedovoljan sadržaj kisika u okolišu - povećana koncentracija ugljičnog dioksida, dimne ili dimljene sobe, visoke planine itd.
2. Bolesti i ozljede dišnog sustava: ulazak stranog tijela u respiratorni trakt (gušenje, utapanje), upala pluća, bronhijalna astma, cistična fibroza, alergijski edem ili spazam dišnih putova, trauma pluća itd.
3. Niska razina hemoglobina ili crvenih krvnih stanica u krvotoku s teškom anemijom, s trovanjem teškim metalima, ugljičnim monoksidom; s masivnim gubitkom krvi, s kroničnom anemijom.
4. Fizički prenaponi u netreniranim ljudima, kada srce nema vremena prilagoditi se razini fizičkog napora.
5. Mješoviti čimbenici.

2. Stadiji i vrste hipoksije

Vrste hipoksije pri učestalosti pojavljivanja

Jednom u uvjetima nedostatka kisika, miokard ne odmah se predaje. Kao odgovor na hipoksiju, pokreće se čitav niz adaptivnih mehanizama. Kod akutnih i kroničnih oblika hipoksije pokreću se različite adaptivne reakcije. Akutni nedostatak kisika dovodi do povećanog disanja i cirkulacije krvi. Na dijelu kardiovaskularnog sustava može se primijetiti povećanje krvnog tlaka i povećanje broja otkucaja srca. Takvi procesi imaju za cilj pumpanje što je moguće više krvi u jedinici vremena, čime se povećava isporuka kisika srčanom mišiću.

Kod vrlo teške hipoksije, cirkulacija krvi je centralizirana, kada su sve preostale sile tijela usmjerene na održavanje funkcije vitalnih organa (mozga i srca). Istovremeno, preostali organi i sustavi su osiromašeni i gladni. Situacija je nešto drugačija s kroničnim oblikom hipoksije, što dovodi do razvoja dugotrajnih trenutnih bolesti i stanja. U ovom slučaju, tijelo ima rezervu vremena, što mu omogućuje manji gubitak zdravlja za restrukturiranje u nastalim uvjetima kisikovog gladovanja.

U krvotoku povećava se broj crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih zrnaca, kao i njihova aktivnost povećava prijenos kisika u tkiva i organe. Povećava se broj funkcionirajućih kapilara (najmanjih) krvnih žila u tkivima, čime se povećava volumen krvotoka. Srčani mišić počinje hipertrofirati i rasti u veličini, jer treba pumpati više krvi.

3 Dijagnostika

Simptomi respiratornog zatajenja

Hipoksija miokarda nije samostalna bolest, već samo patološko stanje koje može pratiti niz bolesti. Akutni oblik hipoksije uzrokovan gutanjem stranog tijela u dišni sustav, stenoza grkljana ili bronhospazam će imati simptome respiratornog zatajenja na prvom mjestu. U nekim slučajevima akutna hipoksija miokarda može dovesti do zaustavljanja cirkulacije. U navedenim situacijama prva i najvažnija stvar je pružanje hitne pomoći.

Kronična hipoksija miokarda nastaje na pozadini dugotrajnih trenutnih bolesti. Stoga je teško izolirati njegove simptome, jer nisu specifični. Kako se samo “izgladnjelo” srce može manifestirati? Prilikom razgovora s pacijentima mogu se uložiti sljedeće pritužbe:

• lupanje srca
• zatajenje srca,
• smanjena učinkovitost, stalni umor,
• nestabilna emocionalna pozadina, razdražljivost,
• pretjeranog znojenja
• osjećaj nelagode ili bolova u prsima,
• vrtoglavica, nesvjestica.

Takvi simptomi mogu biti znak brojnih srčanih oboljenja, stoga ih nije posve ispravno pripisati znakovima hipoksije. Pacijentu je dodijeljen niz laboratorijskih testova za procjenu stanja perifernog cirkulacijskog sustava. Međutim, glavne dijagnostičke studije koje se koriste za dijagnosticiranje hipoksije miokarda su instrumentalne metode - elektrokardiografija (EKG), ehokardiografija (EchoCG), holter monitoring itd.

Kako je EKG postupak

EKG studija može otkriti znakove koji ukazuju na akutnu ili kroničnu hipoksiju miokarda. Dakle, znakovi akutne hipoksije miokarda su promjene u zidu lijeve klijetke (LV): negativni ili dvofazni T valovi, elevacija ili depresija ST segmenta. Ehokardiografski pregled omogućuje procjenu funkcionalnog stanja srčanog mišića i utvrđivanje područja smanjene kontraktilnosti miokarda.

Prisutnost kronične miokardne hipoksije može ukazivati ​​na rezultate sljedećih istraživanja:

1. Pulsna oksimetrija je studija o postotku kisika u krvi. Smanjenje postotka kisika ispod 95 posto ukazuje na nedovoljnu količinu kisika u krvi.
2. EKG pregled pomaže identificirati različite poremećaje ritma i provođenja, promjene u P valu (u slučaju bolesti bronhopulmonalnog sustava).
3. Spirometrija je funkcionalna dijagnostička metoda koja vam omogućuje da procijenite funkciju vanjskog disanja, što omogućuje identificiranje mogućih kršenja u radu dišnog sustava.

Samo pažljivim prikupljanjem anamneze i provođenjem niza laboratorijskih i instrumentalnih testova, liječnik može zaključiti da miokardij ovog pacijenta nema kisik, a ovom bolesniku je potrebna odgovarajuća terapija.

4 tretman

Utvrđivanje znakova hipoksije zahtijeva obvezno i ​​hitno liječenje. Čak i dugotrajna hipoksija kod bolesnika s minimalnim problemima može uzrokovati takva stanja kao što su infarkt miokarda, opasni ritam i poremećaji provođenja, itd. Cilj je terapije lijekovima ispraviti metaboličke poremećaje i povećati otpornost miokarda na nedostatne uvjete.

Ovdje su glavne klase lijekova koji se koriste u liječenju hipoksije miokarda:

1. Antigipoksanty - lijekovi doprinose boljoj apsorpciji kisika, kao i smanjenju potrebe za tkivnim kisikom. To uključuje Actovegin, hipoksen, citokrom C.
2. Antioksidansi - lijekovi koji imaju sposobnost prekinuti reakciju "štetnih" slobodnih radikala lipidne peroksidacije. Ojačajte staničnu membranu. Ova skupina uključuje ubikinon, emoksipin, meksidol.
3. Cytoprotectors - lijekovi koji štite stanice miokarda od oštećenja. To uključuje trimetazidin, tiotriazolin, lijevi karnitin, mildronat.

Osim lijekova, važna točka je i usklađenost s preporukama o osnovnoj bolesti, uključujući nefarmakološke metode liječenja.

5 Hipoksija miokarda u djece

Kod djece se može pojaviti hipoksija

Ne samo odrasli bolesnici, već i djeca i adolescenti skloni su hipoksiji srčanog mišića. Uzroci ovog stanja kod djece mogu biti srčane i ne-srčane bolesti.

Srčane bolesti: miokarditis, kardiomiopatija.

Extracardiacne bolesti: povećana funkcija štitnjače, kronični tonzilitis, hipotireoza, poremećaji elektrolita, fizičko prenaprezanje.

Klinički, pritužbe mogu biti odsutne. Neki pacijenti se mogu žaliti na umor, "prekide" u radu srca, nedostatak daha.

Najinformativnija dijagnostička metoda ovog stanja u djece je EKG metoda. Ultrazvuk srca, u pravilu, ne otkriva odstupanja od dobne norme.

Liječenje hipoksije miokarda u djece temelji se na liječenju osnovne bolesti koja je uzrokovala takve patološke promjene. Lijekovi koji podržavaju metaboličke procese u miokardu također su vezani za liječenje osnovne bolesti. To uključuje folnu kiselinu, vitamine B i C, pripravke kalija i magnezija. Također je imenovan retabolil, kalijev orotat, riboksin, itd.

EKG tijekom hipoksije

S dijagnozom hipoksije, EKG otkriva ozbiljan patološki proces. To je stanje u kojem tkiva bilo kojeg organa u ljudskom tijelu imaju nedostatak kisika. Razlozi zašto se takvo stanje razvija su brojni. Često su povezani s patološkim procesima u tijelu. Visoko aktivna tkiva posebno su osjetljiva na nedostatak kisika: živčanog tkiva moždane kore, stanica srčanog miokarda itd.

Kisik u bilo kojoj stanici tijela sudjeluje u oksidaciji metabolita, što dovodi do stvaranja energijskih molekula ATP. Upravo oni, po analogiji s bilo kojim gorivom, hrane rad enzima, ionske pumpe staničnih membrana, osiguravaju smanjenje mišićnih vlakana i daju energiju za mnoge reakcije sinteze bioloških spojeva. Nedostatak kisika i, kao posljedica toga, ATP molekula ne samo da dovodi do prestanka enzima i membranskih kanala, već također dovodi do nestanka živčanih impulsa i nakupljanja spojeva koji mijenjaju normalnu kiselost unutarstaničnog okruženja.

Hipoksija bilo kojeg tkiva u tijelu dovodi do sljedećih nuspojava, koje ovise o brzini metabolizma u njemu.

• smanjenje funkcionalne aktivnosti ili potpuno prestanak funkcioniranja tkiva. Pošteno, valja napomenuti da se takvi učinci odmah manifestiraju u uzbudljivim tkivima (u živčanom i mišićnom tkivu), tkivima s kontraktilnom sposobnošću (glatkim i skeletnim mišićima, kao i miokardom) i žlijezdama;
• razvoj distrofičnih procesa i zamjena područja mrtvih stanica vezivnim tkivom s djelomičnim zbijanjem hipoksije;
• nekroze (smrti) stanica i tkiva. Dugotrajna hipoksija dovodi do takvih posljedica;
• acidoza (smanjenje normalne pH vrijednosti u citoplazmi stanica i intersticijske tekućine). U okruženju bez kisika uvijek će se nakupiti metabolički oksidativni putovi koji će dovesti do acidoze.

Svi ovi patološki procesi će dovesti do razvoja dva glavna simptoma kod ljudi: razvoja boli u području tkivne hipoksije i razvoja disfunkcija tkiva koje ne primaju kisik, i kao posljedica toga, pada funkcija organa ili organa.

Uzroci hipoksije u miokardu

Fenomen nedostatka kisika u srčanom mišiću osnova je za razvoj brojnih bolesti i stanja, koja se općenito nazivaju koronarna bolest srca (CHD). Hipoksija miokarda u ovom slučaju najčešće je uzrokovana lokalnom ishemijom srčanog tkiva. Razlozi za razvoj ovog patološkog stanja najčešće su:

• ateroskleroza koronarnih žila srca. Odlaganje masti na zidove tih posuda nepovratno dovodi do smanjenja njihovih praznina i propusnosti. Oštećenje aterosklerotskog plaka dovodi do stvaranja krvnog ugruška na njemu i potpunog preklapanja lumena arterije, što uzrokuje pojavu lokalne miokardijalne ishemije;
• spazam koronarnih žila na pozadini komplikacija hipertenzije;
• trovanje drogom zbog psiholoških i emocionalnih iskustava, straha itd.
• preklapanje lumena koronarnih arterija migracijom krvnih ugrušaka ili embolija (čestice masti, mjehurići zraka itd.).

Hipoksija miokarda može se promatrati na pozadini smanjenja koncentracije kisika u krvi, što je uzrokovano plućnom patologijom, trovanjem ugljičnim monoksidom ili hemolitičkim otrovima.

Ljudsko tijelo uvijek nastoji kompenzirati nedostatak kisika smanjenjem funkcionalne aktivnosti tkiva, razvojem dodatnih vaskularnih anastomoza itd. Dakle, fenomen bolesti koronarnih arterija u početnim fazama razvoja uvijek se javlja paroksizmalno pod utjecajem okolišnih čimbenika. Međutim, hipoksija tkiva uvijek dovodi do znakova distrofije i smanjenja funkcionalne aktivnosti tkiva. Ljudski miokard ima dva važna svojstva: sposoban je kontrakciju, a također i provođenje nervnog impulsa iz posebnih područja srca, koji određuju ritam rada. Zbog toga se poremećaji provođenja u hipoksiji miokarda mogu otkriti takvom dijagnostičkom studijom kao što je elektrokardiografija (EKG).

Za više informacija o tome kako smanjiti kolesterol u krvi i smanjiti vjerojatnost ateroskleroze, pročitajte ovdje. Ovdje se možete upoznati s normalnom razinom šećera u krvi.

Kako se EKG mijenja s manjkom kisika u srcu?

Rezultati EKG-a su u biti graf koji odražava kako se ukupni vektor električne struje u srčanom mišiću s vremenom mijenja, što je uzrokovano pobudom oba pacemakera (određene strukture u srcu) i, zapravo, stanica miokarda. Provođenje EKG-a u 12 standardnih vodova (posebne točke na ljudskom tijelu, gdje su smještene osjetljive elektrode) daje liječniku razumijevanje u kojem se dijelu srca javlja povreda živčanog impulsa, što može biti posljedica stanja miokardne hipoksije.

Svaki dio na kardiogramu odgovoran je za jedno ili drugo razdoblje širenja pulsa kroz srčani mišić. Pojava hipoksije miokarda može dovesti do takvih promjena u segmentima EKG-a kao:

• visina (porast iznad razine izolina) ST segmenta;
• depresija (smanjenje iznad razine izolina) ST segmenta;
• pojava patološkog Q vala;
• izgled šiljastog T-vala;
• izgled negativnog T vala;
• poremećaji srčanog ritma, razvoj blokada intrakardijalnih živčanih impulsa, itd.

Zahvaljujući EKG-u u dinamici patološkog procesa, liječnik može shvatiti je li riječ o lokalnoj ili općoj hipoksiji miokarda, jesu li se razvile ireverzibilne promjene u srčanom tkivu, je li akutni poremećaj u radu srca ili je otkriven pacijentov ishemijski događaj (ožiljci na mjestu infarkta i.d)..

Nažalost, EKG je prilično ograničena dijagnostička metoda. To je zbog činjenice da liječnik nije uvijek u mogućnosti procijeniti provodljivost miokarda u vrijeme ishemije ili opće miokardne hipoksije. To zahtijeva dugotrajno dinamičko promatranje i primjenu EchoCG, posebne biokemijske testove, koronarnu angiografiju itd.

Što je opasna hipoksija?

Glavna opasnost od hipoksije, koju uzrokuje lokalna ishemija i opći nedostatak kisika u miokardu, je u razvoju izvanrednih stanja uzrokovanih akutnim zatajenjem srca ili srčanog zastoja. U ovom slučaju, bez oživljavanja, osoba je osuđena na propast.

Međutim, fenomeni hipoksije miokarda često završavaju komplikacijama koronarne arterijske bolesti - srčanog udara ili produljene angine. U takvim situacijama potrebna je i medicinska pomoć što je prije moguće, jer će dugotrajna ishemija miokarda dovesti do nekroze srčanog mišića i odgovarajućih komplikacija. Dugotrajna hipoksija, koju prolazi miokard, može uzrokovati fenomen kao što je kardioskleroza, u kojoj je normalno mišićno tkivo organa zamijenjeno vezivnim tkivom.

Ovaj patološki proces dovodi do činjenice da miokard izgubi kontraktilnost. Osoba razvija i napreduje u takvom stanju kao što je zatajenje srca. Smanjenje brzine protoka krvi zbog toga uzrokuje pojavu hipoksije u drugim tkivima i organima. Tako osoba ulazi u patološki začarani krug povećanja nedostatka kisika u tijelu.

Simptomi hipoksije miokarda i posljedice

Bilo koji organ ljudskog tijela mora osigurati dovoljno kisika. U nedostatku se pojavljuju smetnje u sustavima, što doprinosi razvoju brojnih problema, od kojih neki mogu biti opasni i završiti smrću. Ovaj rizik se odnosi na srce. S kisikovim izgladnjivanjem srčanog mišića nastaje miokardijalna hipoksija.

Da biste spriječili ovaj problem, morate razumjeti što je to, zašto se događa i kako spriječiti daljnji razvoj patologije.

Opis bolesti

Hipoksija miokarda jedna je od najopasnijih bolesti koju karakterizira nedovoljna opskrba srčanog mišića kisikom. Bez tog elementa ljudsko tijelo ne može postojati, jer utječe na proizvodnju energije u stanici koja je potrebna za život.

Simptomi i liječenje izravno ovise o stadiju bolesti. Postoje dva oblika:

• Akutna. Pojavljuje se iznenada, u gotovo 99% slučajeva, pacijent umire brzo.
• Kronična. Može postojati dugi niz godina i manifestira se tek kada se formira patološko oštećenje organa.

Smanjenje razine kisika (manje od 85%) ukazuje na hipoksiju, dok je norma 97-100%.

U prvoj fazi hipoksije, mišićno tkivo se omekšava, na pozadini kojih stanice umiru i razvija se nekroza. U slučaju nepovratnih posljedica, puna aktivnost srca ne može se obnoviti.

Etiologija pojave

Na razvoj bolesti utječe nekoliko razloga, koji se kombiniraju u skupine:

1. Prikaz hipoksije. Karakterizira ga niska koncentracija kisika u prostoriji u kojoj se osoba nalazi.
2. Krvožilni. Bolest se javlja kao posljedica začepljenja krvnih žila ili zbog narušavanja srčanog rada zbog bolesti poput srčanog udara.
3. Histotoksični. To je trovanje otrovnim kemikalijama, solima teških metala i drugim kemikalijama. Na pozadini trovanja blokiran je rad enzima koji su odgovorni za distribuciju i apsorpciju kisika.
4. Mehanički. To uključuje oštećenje dišnog sustava kao posljedicu gušenja ili ozljede.
5. Hematološkim. Razvoj bolesti potiče anemija, ateroskleroza, pušenje, trovanje ugljičnim dioksidom. Sve to dovodi do smrti crvenih krvnih tijela.
6. Respiratorna - upala pluća, oticanje respiratornog trakta.
7. Fizička. Hipoksija miokarda javlja se na pozadini prenapona uzrokovanog neuobičajenim opterećenjima pri obavljanju teškog rada ili u sportu, kada se ne dogodi potreban unos kisika u srce.

Među posrednim čimbenicima su:

• dijabetes;
• nepravilna prehrana;
• Patologija CNS-a;
• povišen kolesterol.

Prema statistikama, najčešće se hipoksija miokarda dijagnosticira kod muškaraca. Nedostatak kisika u tkivima lijeve klijetke opažen je u većini slučajeva. Mnogo rjeđe dijagnosticirana hipoksija desne klijetke.

Koji se simptomi manifestiraju

Simptomi patologije će se razlikovati ovisno o stadiju tečaja.

Umjerenu hipoksiju miokarda prate:

• smanjenje radne sposobnosti;
• opća slabost;
• razdražljivost;
• pospanost;
• promjene raspoloženja;
• stres;
• pretjeranog znojenja.

Simptomi akutnog oblika bolesti:

• nedostatak disanja;
• zaustaviti ritam;
• smrt.

Uz ozbiljno opažanje:

• udarni tlakovi;
• kratak dah;
• respiratorna insuficijencija;
• cijanoza;
• karakter stezanja boli u prsima;
• lupanje srca.

U ranim stadijima kronične hipoksije simptomi su blagi, što komplicira pravovremenu dijagnozu problema. Zbog toga je liječenje često odgođeno, što rezultira povećanjem rizika od ozbiljnih komplikacija.

Međutim, usprkos mogućim poteškoćama, iskusni liječnik moći će utvrditi prisutnost nedostatka kisika u srčanom mišiću.

Dijagnoza bolesti

Budući da se bolest ne može uvijek prepoznati u ranom stadiju, napraviti točnu dijagnozu, potrebno je provesti temeljiti pregled pacijenta, proučiti povijest i primijeniti brojne hardverske i laboratorijske studije.

Za potpuni pregled kako bi se potvrdila ili opovrgla prisutnost patologije, pacijentu se propisuje:

• pulsna oksimetrija;
• mjerenje tlaka u dinamici;
• elektrokardiogram;
• ehokardiografijom;
• opći i biokemijski test krvi.

Kako ne bismo pogriješili u dijagnozi, jedna studija neće biti dovoljna. Potreban je niz studija koje će omogućiti dijagnosticiranje problema.

Kako se hipoksija manifestira na EKG-u

Rezultati dobiveni na EKG-u prikazani su u obliku grafikona koji prikazuje promjenu ukupnog vektora električne struje u srcu uzrokovanu pobudom srčanih stimulatora i stanica miokarda.

Izvršavanjem EKG-a na dvanaest standardnih vodova moguće je razumjeti u kojem je odjelu poremećena provođenje živčanog impulsa, što je obično povezano s bolešću. Prisutnost patologije bit će naznačena promjenama u nekim segmentima EKG-a:

• elevacija - uzdići iznad normalne konture;
• poremećeni srčani ritam;
• depresija - ST segment se smanjuje;
• ožiljke kao što su šiljasti T, abnormalni Q i negativni T.

Dinamički EKG vam omogućuje da odredite kakva je hipoksija u pitanju (opće ili lokalno), da li su tkiva podvrgnuta nepovratnim promjenama, bilo da je riječ o akutnom procesu ili su se pojavila na pozadini odgođene ishemije.

Terapeutske aktivnosti

Kod dijagnosticiranja bolesti kao što je miokardna hipoksija, potrebno je odabrati ispravno liječenje. Samo iskusni liječnik može riješiti taj zadatak. Sve akcije trebaju biti usmjerene na otklanjanje uzroka koji je izazvao razvoj patologije.

• zasićenje zraka kisikom; ako je stanje pacijenta ozbiljno, one su povezane s ventilatorom;
• u slučaju anemije, željezo se daje pacijentu i krv se transfundira;
• davanje antidota ako se otkrije toksično trovanje;
• uklanjanje troske i normalizacija kiselinsko-baznog okoliša;
• terapija plućne patologije;
• obnavljanje cirkulacije krvi i viskoznosti krvi.

Tretman lijekovima

Kako bi se pojačala rezistencija miokarda na kisikovo izgladnjivanje, propisani su lijekovi iz skupine antihipoksanata. Uobičajeno, podijeljeni su u tri vrste:

Sredstva prvog tipa doprinose stimulaciji energetskih procesa u tkivima srca. To je zbog činjenice da njihovo djelovanje:

• reciklira nakupine kiselina i troske;
• ublažava ishemiju;
• štiti koronarne žile;
• vraća komunikaciju sa središnjim dijelom mozga.

Među tim lijekovima emitiraju se:

• Neoton;
• Tsitomak;
• mildronat;
• Betim;
• aktovegin;
• Piracetam.

Mogu se koristiti u bolničkim ili ambulantnim uvjetima. Injekcije se obično propisuju s vremenom prijelaza u oblik tablete.

Neizravna izloženost omogućuje srcu da dovede do manje potrošnje kisika. U isto vrijeme dolazi do smanjenja svih metaboličkih procesa. Slična svojstva zabilježena su u:

• hipnotički i sedativni lijekovi;
• sredstva koja se koriste za anesteziju;
• neki blokatori kalcijevih kanala.

Zahvaljujući tim lijekovima, pacijent može preživjeti teško razdoblje bolesti.

Treću skupinu čine vitamini (E, A, B, C) i elementi u tragovima (magnezij, selen i drugi). Propisuju se za kroničnu hipoksiju.

Tradicionalna medicina

Liječenje folk lijekovima daje pozitivan rezultat samo u početnoj fazi manifestacije bolesti.

• Za normalizaciju aktivnosti kardiovaskularnog sustava preporučuje se tinktura gloga. Može se kupiti u ljekarni ili kuhati.
• Da biste uklonili hipoksiju tkiva, nanesite izvarak divlje ruže ili lingonberije. Doprinosi brzom oporavku tkiva zbog svojih snažnih antihipoksnih svojstava.
• Sirova breza ima jednako učinkovit učinak. Dnevna doza treba biti 500 ml.

hrana

Posebnu pozornost u prisutnosti kisika treba posvetiti prehrani. Svakako slijedite dijetu koja uključuje namirnice kao što su šipak, svinjska jetra, zelene jabuke, razne žitarice. Pomažu povećanju razine hemoglobina u krvi.

Koja je opasnost od hipoksije miokarda?

Prije svega, hipoksija miokarda je opasna po tome što izaziva takva stanja protiv kojih se razvijaju zatajenje srca i srčani zastoj. U odsustvu oživljavanja, pacijent će biti osuđen na smrt.

Najčešće bolest dovodi do komplikacija kao što su srčani udar ili produljeni napad angine.

Tijekom hipoksije, koja se promatra dulje vrijeme, moguć je razvoj kardioskleroze, kada dolazi do zamjene mišićnog tkiva vezivnim tkivom.

Prevencija bolesti

U pravilu je bilo koja bolest lakše spriječiti. To se također odnosi na hipoksiju miokarda. Kako bi se spriječilo, važno je slijediti neke jednostavne preporuke:

1. Redovito šetajte na svježem zraku. Ako je moguće, jednom godišnje odlazite na more ili u planinska mjesta.
2. Podesite način života. Sportite se i odustajte od loših navika.
3. Hrana bi trebala biti ispravna. To će spriječiti stvaranje plaka kolesterola.
4. Uzmite narodne lijekove - biljne čajeve, izvarke.

Stanje osobe je glavna stvar koju treba posvetiti posebnu pozornost. Nedostatak emocionalnog preopterećenja, mjereno djelovanje, pravodobno liječenje bolesti - sve to pomaže očuvanju zdravlja i značajno produljuje život.

Roditelji adolescentnih dječaka često su zainteresirani za pitanje da li ih s takvom dijagnozom odvode u vojsku. Odgovor je svakako težak. Ako tijek bolesti ne predstavlja opasnost za život, onda se može pozvati mladića. Ali bit će potrebno procijeniti njegovo opće stanje.

U slučaju teških oblika, čovjek ne služi, jer povećani fizički napor može samo pogoršati situaciju.

Hipoksija miokarda: uzroci, simptomi, oblici, dijagnoza, liječenje

Svaka stanica u ljudskom tijelu obavlja ogroman posao generiranja energije potrebne za njegovu vitalnu aktivnost. Možemo reći da su stanice mikroskopske elektrane. Ali za svaku od njih potrebna je neka vrsta energetskog supstrata. Ćelijski supstrati su glukoza, proteinske molekule i masne kiseline, ali najvažnije su molekule kisika, koje u procesu brojnih kemijskih reakcija oslobađaju energiju. Ako u stanicama nema dovoljno kisika, to se naziva hipoksija.

Dakle, akutni ili dugotrajni (kronični) nedostatak kisika naziva se hipoksija. Svaki ljudski organ može biti podložan hipoksičnim promjenama, ali najosjetljiviji su vitalni organi - mozak, srce, jetra i bubrezi. Riječ je o hipoksiji srčanog mišića - miokardiju i bit će objašnjena u nastavku.

Hipoksični procesi u srčanom mišiću mogu se razviti unutar nekoliko dana, sati ili čak minuta, a zatim se nazivaju akutna hipoksija, ili rastu polako, omogućujući tijelu da se prilagodi uvjetima nedostatka kisika, a zatim naziva kronična hipoksija.

Akutna miokardna hipoksija

Mogući uzroci

Akutna hipoksija u srčanom mišiću često je opasna, životno ugrožavajuće stanje i bez liječenja može uzrokovati smrt pacijenta. Svi uzroci akutne hipoksije miokarda mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

• Eksogeni čimbenici - izazivaju hipoksiju s nedostatkom kisika u zraku okoliša. Tako, s visokim sadržajem ugljičnog monoksida u okolnom zraku, na primjer, za vrijeme požara, srčani mišić pati od akutnog nedostatka kisika.
• Povreda prohodnosti gornjih dišnih putova. Kod aspiracije stranog tijela, utapanja, davljenja, osoba doživljava akutnu hipoksiju, koja pogađa sve unutarnje organe, ali hipoksija mozga i srčanog mišića dovodi do smrti. Osim toga, teška (ukupna ili ukupna) upala pluća dovodi do povećanja respiratornog zatajenja, što uzrokuje akutnu hipoksiju u srcu.
• Nemogućnost hemoglobina (glavnog nositelja kisika koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama) da veže molekule kisika i / ili njegov ekstremno nizak sadržaj u krvi. Dolazi do trovanja ugljičnim monoksidom, trovanja teškim metalima, masivnog gubitka krvi ili izrazito teške anemije (kada je sadržaj hemoglobina u krvi manji od 50-60 g / l).
• Poremećaji koronarne cirkulacije. Koronarne arterije su krvne žile koje hrane srčani mišić arterijskom krvlju, tako da miokard dobiva dovoljno kisika i drugih hranjivih tvari. Kod osoba starijih od 40 godina u stijenci arterije razvijaju se ne samo starosne promjene, već se i unutarnja sluznica arterije (ispod intime) pojavljuje i kod aterosklerotskog plaka. Kako plak raste, može doći do djelomičnog ili potpunog preklapanja lumena krvne žile, što je prepun smanjenog protoka krvi u tom dijelu srčanog mišića koji prima dotok krvi iz određene arterije. Uz potpuno preklapanje lumena arterije dolazi do akutne hipoksije miokarda, najčešće u lijevoj klijetki. Ako se protok krvi ne obnovi na vrijeme, tada se u miokardiju razvijaju ireverzibilni procesi - prva ishemija, a zatim nekroza. U tom kontekstu, treba razumjeti da se hipoksija i miokardijalna ishemija međusobno razlikuju - figurativno hipoksija može se nazvati prekursorom ishemije, a zatim nekrozom. Nekroza je, pak, karakterizirana smrću stanica srčanog mišića s nemogućnošću njihovog oporavka. Razvija se akutni infarkt miokarda.

razvoj tipične hipoksije i ishemije miokarda zbog srčanih razloga, glavni čimbenik je ateroskleroza srčanih arterija srca

Učinci hipoksičnih procesa u srčanom mišiću

Dakle, hipoksija dovodi do ishemije, što zauzvrat uzrokuje:

1. Smanjeni metabolizam, struktura i funkcija kardiomiocita,
2. Poremećena je podražljivost miokarda (tahikardija, atrijska fibrilacija, asistola),
3. Smanjena je kontraktilnost miokarda (smanjenje jačine srčanih kontrakcija, diskinezija ili miokardna akinezija),
4. Prolazna ishemija miokarda uzrokuje napad angine,
5. Perzistentna ishemija uzrokuje nekrozu kardiomiocita (infarkt miokarda).

Kliničke manifestacije

Znakovi akutne hipoksije miokarda variraju ovisno o uzroku stanja. Dakle, u slučaju trovanja, gušenja, utapanja, prvi znakovi su gubitak svijesti, a u odsutnosti ili prijevremene prve pomoći, klinička smrt nastaje uhićenjem otkucaja srca i disanja. Drugim riječima, u uvjetima akutne hipoksije u takvim situacijama daljnja srčana aktivnost je nemoguća.

Inače se manifestira akutna miokardna hipoksija uzrokovana začepljenjem lumena koronarne arterije uslijed taloženja plaka ili stvaranja krvnog ugruška na površini ovog plaka. Čak i ako lumen žile nije potpuno blokiran, bilo koji spazam koronarne arterije uzrokovan pušenjem, povišenim krvnim tlakom, porastom razine adrenalina u krvi zbog stresa ili fizičkog naprezanja može dovesti do spazma žile na mjestu taloženja plaka što dovodi do napada jake boli. u području srca. Naravno, bezbolni oblici infarkta miokarda nisu neuobičajeni, ali češće se akutni srčani udar manifestira intenzivnim peckanjem ili bolom pritiska iza prsne kosti, lijevo u prsima, ispod lopatice, zrači u lijevu ruku. Ova bol ne nestaje nakon uzimanja nitroglicerina ispod jezika, i zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Kako prepoznati akutnu hipoksiju srčanog mišića?

U slučaju kada hipoksiju uzrokuju prve tri skupine uzroka, nema potrebe razmišljati o hipoksiji miokarda, jer se radi o spašavanju života pacijenta - izvući ga iz zgrade koja gori, spasiti utopljenika, zaustaviti krvarenje i transfuzirati otopine koje istiskuju krv ili započeti oživljavanje. Naime, učinci uzrokovani hipoksijom svih organa i tkiva, i prije svega, mozga i srca, već dolaze do izražaja.

No, u slučaju tzv. Koronarogene hipoksije miokarda lijeve klijetke, tj. Izazvane stenozom koronarnih arterija, pravilna pomoć ovisi o pravovremenoj dijagnozi. Glavne metode istraživanja u ovom slučaju su EKG i ultrazvuk srca (ehokardioskopija). Kriteriji za akutnu hipoksiju na kardiogramu je prisutnost ishemijskih promjena u zidu lijeve klijetke, naime negativnih ili bifaznih T valova, kao i elevacije ili depresije ST segmenta. Najopasniji znak akutne hipoksije je prisutnost patološkog (dubokog i širokog) Q vala, a pojava takvog zuba ukazuje da je hipoksija lijevog ventrikularnog miokarda dovela do razvoja akutnog transmuralnog (ekstenzivnog) infarkta miokarda.

razni oblici i stupnjevi promjene ishemijskog EKG-a

Ultrazvuk srca također može otkriti znakove hipoksije koji mogu potaknuti ishemiju miokarda. Prema rezultatima ultrazvuka u ovom slučaju, identificirat će se zone lokalne povrede kontraktilnosti (hipokinezija ili akinezija).

Kako liječiti akutnu miokardnu ​​hipoksiju?

Pravilno liječenje hipoksičnih promjena u miokardiju određeno je stanjem koje je uzrokovalo nedostatak kisika u srčanom mišiću.

Kod hipoksije uzrokovane poremećajem prohodnosti dišnih putova ili patoloških promjena u krvi, taktika liječenja određuje se uklanjanjem uzroka za sprječavanje daljnjeg napredovanja nepovratnih promjena u miokardiju. Nakon što je pacijent izvučen iz vatre, iz vode, ili su dišni putevi oslobođeni, a nakon što je krvarenje prestalo, hitna hospitalizacija se provodi u jedinici intenzivne njege. Pacijent se tamo prati, provodi se strojna umjetna ventilacija pluća s dovodom kisika kako bi se spriječile posthipoksične promjene u mozgu i drugim vitalnim organima. Prema indikacijama (za gubitak krvi ili trovanje), detoksikacijska terapija provodi se intravenoznim davanjem otopina koje zamjenjuju plazmu, kao i transfuzijom krvi.

U akutnoj hipoksiji, koja je dovela do razvoja infarkta miokarda, liječenje se provodi u uvjetima kardio-reanimacije. Izvodi se tromboliza (otapanje tromba u koronarnoj arteriji uz pomoć streptokinaze ili drugih sličnih enzima), davanje heparina kako bi se spriječilo stvaranje tromba. U slučaju da osoblje i instrumentalna oprema bolnice to dopuštaju, pacijent prolazi kroz koronarnu angiografiju (CAG) nakon čega slijedi stentiranje koronarne arterije ili CABG (aorto-koronarna premosnica).

Kronična hipoksija miokarda

Kronične hipoksične promjene u srčanom mišiću mogu potrajati duže vrijeme, tijekom više mjeseci i godina, uzrokujući samo manje simptome i često mogu biti teško dijagnosticirati pomoću standardnih istraživačkih metoda.

Što može uzrokovati hipoksične promjene u srcu?

Glavni čimbenici koji mogu dovesti do kroničnog nedostatka kisika u srčanom mišiću i umjerene hipoksije miokarda mogu se svrstati u iste skupine kao i kod akutne hipoksije:

• Egzogeni čimbenici počinju djelovati kada se osoba nalazi u nepovoljnim uvjetima duže vrijeme - pušenje, rad u radionicama i rudnicima, često ronjenje od ronioca do velikih dubina, česti i dugotrajni usponi na velike visine (uvjeti visokih planina). Zbog činjenice da zrak u okolišu sadrži manje kisika, osoba postupno razvija kisikovo gladovanje srčanog mišića.
• Bolesti bronho-plućnog sustava - bronhijalna astma s učestalim napadima bronhospazma, bronhiektazije, cistične fibroze, kroničnog bronhitisa, posebno uzrokovanog izloženošću profesionalnim rizicima (prašni bronhitis). Ove bolesti dovode do narušene respiratorne funkcije, što dugoročno dovodi do miješane kardiopulmonalne insuficijencije ("plućnog" srca).
• Kronična anemija s niskim sadržajem hemoglobina u krvi, u kojoj hipoksiju doživljava ne samo srčani mišić, nego i drugi organi i tkiva.
• Bolest koronarnih arterija uzrokovana aterosklerotskim lezijama koronarnih arterija.
• Mješoviti čimbenici.

Postoje li specifični simptomi kronične hipoksije?

Klinički znakovi kroničnog kisikovog gladovanja nisu strogo specifični. No, liječnik, nakon što je obratio pozornost na sljedeće simptome, može pretpostaviti da su biokemijski procesi poremećeni u srčanom mišiću. To uključuje:

1. Težak umor, nemogućnost dugotrajne tjelesne aktivnosti,
2. Prisilni prestanak mentalnog ili fizičkog rada zbog brzog iscrpljenosti,
3. Pojava napadaja dispneje, izazvana vježbom,
4. Osjećaj poremećaja srca, koji može biti uzrokovan atrijskim ili ventrikularnim ekstrasistolom, tahikardijom, atrijskom fibrilacijom,
5. Vrtoglavica, nesvjestica zbog smanjene kontraktilnosti i srčanog izlaza, što rezultira smanjenim protokom krvi u mozak,
6. Stalna pospanost.

Dijagnoza hipoksije miokarda

• Pulsna oksimetrija Ovo je studija o postotku kisika u krvi pomoću posebnog prijenosnog uređaja koji se nosi na pacijentovom indeksu ili prstenu. Normalno, sadržaj kisika u krvi (zasićenje) nije manji od 95%. U slučaju smanjenja zasićenja potrebno je dodatno ispitati pacijenta i identificirati uzrok.
• EKG je rutinska metoda pregleda bolesnika sa ili bez ikakvih pritužbi. Na kardiogramu, pacijenti s navedenim bolestima mogu imati epizode tahikardije ili sinusne tahiaritmije, promjene oblika P vala (u patologiji bronho-plućnog sustava), znakove ishemije miokarda. Ove elektrokardiografske promjene mogu indirektno ukazivati ​​na hipoksiju miokarda, budući da ne postoje jasni kriteriji.

EKG promjene tijekom hipoksije na pozadini CHD

Samo pažljivim ispitivanjem pritužbi i rezultata pregleda pacijenta, kao i analizom mogućih uzročnih čimbenika, liječnik može dobiti predodžbu o tome što je uzrokovalo hipoksiju miokarda kod određenog pacijenta i koje korake u liječenju treba poduzeti.

Liječenje hipoksije miokarda

Glavni fokus u liječenju hipoksičnih promjena u srcu, osim uklanjanja osnovnog uzroka, je uporaba lijekova s ​​antioksidativnim i antihipoksnim svojstvima. Mehanizam djelovanja ove skupine lijekova je utjecati na biokemijske procese oksidacije na razini unutarstaničnih struktura, kao i na suzbijanje ili pojačavanje aktivnosti određenih enzima (na primjer, superoksid dismutaze) uključenih u oksidacijske reakcije. Osim toga, antihipoksanti imaju pozitivan učinak na stanične membrane, povećavajući njihovu fluidnost, što rezultira poboljšanim procesima ulaska molekula kisika u stanicu.

Najčešće propisani lijekovi su:

1. Meksidol. Mehanizam djelovanja je inhibiranje lipidne peroksidacije (LPO), koja smanjuje količinu štetnih produkata tih reakcija. Lijek se propisuje ne samo u kroničnim, već iu akutnim oblicima hipoksije miokarda, uključujući počevši od prvog dana akutnog srčanog udara ili moždanog udara. Meksidol se primjenjuje tijekom prva dva tjedna intravenski ili intramuskularno, u dozi koja ne prelazi 1200 mg dnevno.
2. Aktovegin. Lijek je suha deproteinizirana krvlju telad. Mehanizam djelovanja je sudjelovanje u intracelularnim reakcijama, što rezultira poboljšanjem potrošnje i korištenja kisika u stanicama, što je posebno važno u ishemijskim uvjetima. Propisuje se za 5-10-dnevni tečaj u obliku intravenskih injekcija ili infuzija (jedna ampula sadrži 40 mg / ml), nakon čega slijedi prelazak na preparate tableta tijekom 2-4 tjedna (jedna tableta sadrži 200 mg aktivne tvari).
3. Mildronat, čiji je mehanizam djelovanja sličan prethodnim pripravcima, sadrži strukturni analog tvari koja je normalno prisutna u stanicama - meldonij dihidrat. Namijenjen je za akutne srčane udare i za kroničnu hipoksiju intravenozno tijekom 5-10 dana (500 mg / 5 ml u ampuli), a zatim u kapsulama tijekom 4-6 tjedana (500 mg u kapsuli).
4. Preduktal utječe na transport glavnog energijskog supstrata u stanicama srčanog mišića - ATP. Lijek se propisuje samo u obliku tableta za dugo vrijeme (najmanje 1-2 mjeseca) za liječenje kronične hipoksije miokarda. Dostupan u obliku tableta od 35 mg i kapsula s modificiranim otpuštanjem od 80 mg po kapsuli.

Pitanje imenovanja lijeka odlučuje samo liječnik nakon pregleda i pažljivog pregleda pacijenta.