Uzroci i liječenje hipotenzije kod djeteta

Hipotenzija u djeteta je kardiovaskularna bolest uzrokovana problemima u funkcioniranju unutarnjih organa. Ovo stanje je također rezultat lošeg načina života. Roditelji će moći odmah otkriti povredu i pokazati bebu liječniku ako obrate pozornost na njegove tegobe, jer je bolest rijetko asimptomatska.

Kada možemo govoriti o hipotenziji kod djeteta?

Pod hipotenzijom se misli na stanje koje je uzrokovano niskim krvnim tlakom. I odrasli i mala djeca mogu patiti od toga. Bolest ima 2 tipa:

1. Fiziološka hipotenzija;
2. Patološka hipotenzija.

U prvom slučaju, bolest se smatra jednom od varijanti normalne razine krvnog tlaka u određenom djetetu. Na primjer, to se često primjećuje kod djece koja se bave aktivnim sportovima. Također, hipotenzija može biti način prilagođavanja specifičnim uvjetima u kojima osoba živi.

Patološki oblik hipotenzije podijeljen je u dvije skupine: primarnu i sekundarnu. Primarni oblik bolesti javlja se zbog vegetativne distonije. U tom slučaju, njegov protok može se pokazati nestabilnim i reverzibilnim. Iako se ponekad patologija smatra otpornom.

Sekundarna hipotenzija posljedica je različitih poremećaja u radu unutarnjih organa. Često je uzrokovan kardiovaskularnim i endokrinim bolestima.

Smatra se da su djeca sklonija hipotenziji, a ne hipertenziji.

Ako se dijete ozbiljno bavi sportom, sniženi krvni tlak može biti normalan za njega.

razlozi

Hipotenzija u djece je uzrokovana različitim čimbenicima koji na ovaj ili onaj način utječu na njihovo tijelo. U većini slučajeva uzroci razvoja bolesnog stanja povezani su s unutarnjim problemima koji nisu izliječeni.

Nasljedna predispozicija

Oni čiji roditelji pate od ove bolesti su najviše izloženi riziku od hipertenzije. Stručnjaci još nisu uspjeli identificirati one gene koji su odgovorni za prijenos patologije. Smatra se da je hipotenzija uzrokovana nasljednim čimbenikom vrlo teška. Ova teorija je više puta testirana u praksi.

godine

Drugi razlog za razvoj hipotenzije je dob. Najnapredniji razvoj ovog stanja su adolescenti, jer je u tom razdoblju njihovo tijelo pod velikim stresom uzrokovano restrukturiranjem mnogih sustava. Obično liječnici dijagnosticiraju hipotenziju kod mladih pacijenata koje karakterizira ubrzani fizički razvoj ili, naprotiv, imaju svoje kašnjenje.

Brze promjene koje se pojavljuju u tijelu tinejdžera često dovode do skokova krvnog tlaka

Osobine ličnosti

Prema studijama, djeca s hipotenzijom su ranjivija. Oni su ovisni o hipertrofičnom osjećaju dužnosti i često imaju visoko samopoštovanje. U tom kontekstu u njima se javlja intrapersonalni sukob, koji postaje uzrok hipotenzivnog stanja.

Kronične infekcije

Hipotenzija se nalazi u male djece, čije tijelo stalno pati od kroničnih bolesti. Upravo oni povećavaju rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti u djetinjstvu.

Drugi razlozi

Hipotonična bolest u djece može se razviti zbog utjecaja egzogenih čimbenika na njih. To uključuje:

• Loši socijalni i stambeni uvjeti;
• Produženi emocionalni stres;
• Česti stres;
• Pogrešna dnevna rutina;
• Sjedeći način života;
• Mentalno prenaprezanje.

Pad krvnog tlaka također se javlja zbog poremećaja koji se javljaju u djetetovom tijelu. One su uzrokovane patološkim procesima koji ometaju rad unutarnjih organa.

To ne isključuje mogućnost razvoja trajnog niskog krvnog tlaka kod djece zbog dugotrajnih lijekova. Beta blokatori, antidepresivi i antihistaminici mogu uzrokovati ovo stanje.

Neki lijekovi među nuspojavama imaju sposobnost snižavanja krvnog tlaka.

simptomi

Hipotonična bolest, kao i hipertenzija, daju karakteristične simptome koji se lako uočavaju kod djece. Bebe s ovom dijagnozom stalno će se žaliti na sljedeće znakove bolesti:

• umor;
• pospanost;
• razdražljivost;
• Bol u srcu;
• Glavobolja.

Također, bolesna beba može razviti sklonost nesvjestici. Roditelji će primijetiti da mu je koža postala blijeda i hladna na dodir. Dijete će postati ovisno o vremenskim uvjetima. Oni će početi razmišljati o njegovom zdravlju i ponašanju.

Hipotenzija koja se razvija kod djeteta također može dovesti do ozbiljnijih simptoma:

• Mučnina i povraćanje;
• Grčeve u trbuhu;
• Nakupljanje plina u crijevima;
• aerophagia;
• konstipacija;
• Prekidi u srcu.

Nakon što se dijete probudi, mogu se vidjeti znakovi cefalgije. Od jutra je bio zabrinut zbog opće slabosti i boli. Vrući trepće se mogu pojaviti tijekom dana. Oni nastaju zbog promjena vremena ili utjecaja emocionalnog faktora.

Dijete s hipotenzijom je letargično i ravnodušno

dijagnostika

Kako bi se razlikovala hipotenzijska stanja u djece, razvijene su posebne dijagnostičke metode. Pogodni su za proučavanje odraslih osoba sa sličnim problemima s kardiovaskularnim sustavom.

Dijagnoza hipotonične bolesti kod male djece i adolescenata je provođenje sljedećih istraživačkih metoda:

1. EEG;
2. EKG;
3. echocardiogram;
4. Biokemijska i klinička analiza krvi;
5. Psihološki test (ako je potrebno).

Prije početka dijagnostičkih postupaka, specijalist bi trebao provesti anamnezu, nakon što je intervjuirao dijete, ako je moguće, i njegove roditelje.

Tijekom dijagnoze, liječnik mora izmjeriti krvni tlak djeteta pomoću manžeta koje su prikladne za pacijenta prema dobi. Postupak se mora provesti tri puta kako bi se dobili točniji pokazatelji krvnog tlaka.

liječenje

Nizak tlak, koji je doveo do hipotenzije, kod djece do godinu dana i starijih tretira se sveobuhvatno. Ako je bolest zanemarena ili je zdravlje malog pacijenta u opasnosti, tada će stručnjak predložiti da se podvrgne terapiji lijekovima. Obično se temelji na lijekovima koji se temelje na sastojcima biljnog podrijetla. Oni imaju minimalnu količinu nuspojava i lako se toleriraju od dječjeg tijela.

U slučaju hipotenzije, preporuča se davati djeci sredstva s toničnim i stimulirajućim učinkom. Za poboljšanje njihove ukupne dobrobiti pomoć tinkture od lemongrass, Eleutherococcus, zamanihi ili ginseng. Doza lijeka ovisi o dobi pacijenta. Primjerice, bebe mlađe od 1 godine dobivaju najviše 1-2 kapi. Desetogodišnjem djetetu potrebna je doza od oko 10-20 kapi. O ovom trenutku se mora razgovarati sa svojim liječnikom.

Biljni pripravci su bezopasni, što je važno za dječje tijelo.

Osim toga, liječnik, prema vlastitom nahođenju, može propisati malom pacijentu da se nosi s simptomima lijekova u obliku tableta. Hipotenzijski sindrom u djece može se suzbiti lijekovima sljedećih skupina:

• Nootropni lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese koji se javljaju u mozgu (Aminalon, Pantogam, Nootropil, Piracetam);
• Pripravci za poboljšanje moždane cirkulacije (Vinpocetine, Oxybral, Cinnarizin);
• Vitaminski kompleksi ("Duovit", "Neuromultivit", "Yodo-marin", "Alvitil").

Sva pitanja koja se odnose na imenovanje i davanje lijekova, nužno moraju pregovarati sa svojim liječnikom, promatrajući dinamiku razvoja bolesti kod djeteta.

Narodni lijekovi

U nedostatku kontraindikacija, dijete se može liječiti alternativnom medicinom. Folk lijekovi su dobri jer nemaju ozbiljne nuspojave. A njihov glavni nedostatak je blaga radnja. Unatoč tome, prije uključivanja narodnog lijeka u terapiju, potrebno je dobiti dopuštenje od liječnika.

Hipotenzija u djece se eliminira narodnim lijekovima koji imaju oblik uvaraka i biljnih infuzija. Mogu se uzeti umjesto čaja i drugih pića koje dijete voli. Hipertenzivni home lijekovi najbolje se pripremaju iz takvih biljaka:

Metode fizioterapije

Dostupne metode fizioterapije pomažu u suočavanju s hipotoničnom bolesti kod male djece i adolescenata. U ovom slučaju govorimo o otvrdnjavanju i prolasku tijeka masaže.

Prvi korak je razgovarati o otvrdnjavanju djeteta koje pati od niskog krvnog tlaka. Najbolji način da to učinite je kontrastni tuš. Ima takav učinak na krhki organizam:

• Jača imunološki sustav;
• Tonizira vaskularni sustav;
• Daje zaduženje za vedrinu;
• Poboljšava kvalitetu cirkulacije krvi.

Da bi kontrastni tuš bio što korisniji i bezopasniji, mora se provoditi u skladu s određenim pravilima. Oni su sljedeći:

• U prvih 15 sekundi tuširanja, voda bi trebala biti vruća ili topla;
• Nakon 15 sekundi potrebno je kupati se u hladnoj vodi;
• Zatim se ponovno mijenja;
• Ova manipulacija promjenom temperature vode mora se ponoviti tri puta.

Na kraju kupanja dijete mora biti omotano toplim ručnikom. Svakih 2-3 dana poželjno je smanjiti temperaturu vode pod tušem.

Stvrdnjavanje nije prikladno za djecu koja imaju abnormalnosti u radu krvnih žila ili srca. Također, takvo kupanje je zabranjeno u slučaju pogoršanja bolesti.

Masaža je također vrlo korisna za hipotenziju. On pomaže:

1. Normalizirati funkcioniranje živčanog sustava;
2. Povećati stupanj osjetljivosti na utjecaj negativnih čimbenika okoliša;
3. Pokrenuti procese oporavka koji eliminiraju učinke raznih bolesti koje su dovele do smanjenja pritiska;
4. Uklonite neugodne simptome.

Djetetu s hipotenzijom treba masirati samo onako kako je propisao liječnik, jer je u nekim slučajevima ovaj postupak kontraindiciran.

Kontrastne procedure poboljšavaju tonus krvnih žila.

hrana

Da bi se potisnula hipotenzija u adolescenata i male djece, roditelji bi trebali početi pomno pratiti svoju prehranu. U dnevnom jelovniku djeteta morate unijeti sljedeće namirnice:

1. Masno meso i riba;
2. Prirodni med;
3. Zeleni i crni čaj;
4. peciva;
5. Mliječni proizvodi s visokim postotkom masti;
6. heljda;
7. krumpira;
8. Svježe voće, povrće i povrće;
9. Orašasti plodovi.

Obvezno je redovito koristiti hipotoničnu hranu koja je ispunjena nedostatkom proteina u tijelu. To su mahunarke, jaja, sojino mlijeko i tvrdi sirevi.

Tjelesna aktivnost

Da bi bilo zdravo, dijete se mora baviti aktivnim sportovima. Rezultat će biti vidljiv samo ako je trening redovan. Ništa manje korisne su uobičajene šetnje na svježem zraku. Ne smijemo zaboraviti nositi dijete u skladu s vremenskim uvjetima, kako se ne bi slučajno prehladio ili se umorio.

Ako se hipotenzija preporučuje djeci za gimnastiku. Istovremeno slijedi nekoliko ciljeva:

• Poboljšanje cirkulacije krvi;
• Poboljšanje rada unutarnjih organa;
• Poboljšanje cijelog tijela;
• Poticaj raspoloženja;
• Poboljšan tonus mišića.

Hipotenzija u djece dobro se liječi uz pomoć gimnastike, ako se skup vježbi koje odgovaraju ovoj definiciji izvodi pravilno. Plan lekcije je poželjno unaprijed raspraviti sa stručnjakom. Reći će vam koje su vježbe prikladnije za određeno dijete.

Svaka igra na otvorenom će dodati zdravlje

prevencija

Hipotenzija zahtijeva dugotrajno liječenje. Čak i provedba ovog stanja ne jamči da će dijete u budućnosti u potpunosti moći riješiti se kardiovaskularnih bolesti. Stoga, svaki roditelj mora početi unaprijed razmišljati o tome kako zaštititi svoje dijete od ovog kršenja. Obična prevencija pomaže u savladavanju tog zadatka.

Kao prevenciju niskog krvnog tlaka, djeca se moraju pridržavati pravilne prehrane. Da biste to učinili, slijedite nekoliko jednostavnih zahtjeva:

1. Potrebno je jesti 4-6 puta dnevno u malim porcijama;
2. Najbolje je odbiti užinu u kasnim večerima ili noćima;
3. Ako je u kasnu večer dijete tražilo jesti, onda bi mu se mogao dati lagani obrok, na primjer, salata od povrća bez preljeva s majonezom;
4. U prehrani treba biti dovoljna količina proteinske hrane;
5. Neophodno je odbiti dijete od štetnih slatkiša. Dopušta se samo sljez, tamna čokolada ili slatkiši.

Za prevenciju možete koristiti prirodne biljne pripravke koji se danas mogu kupiti u gotovo svakoj ljekarni. Dobar alat u borbi protiv hipotenzije u djece su sredstva s ginsengom. Najbolje ih je uzeti u jesensko-zimskom razdoblju. Što se tiče njihova prijema tijekom prevencije ili liječenja, potrebno je konzultirati se s kompetentnim stručnjakom.

Da bi se izbjegli sljedeći padovi krvnog tlaka, roditelji bi trebali isključiti iz života svog djeteta snažan stres. On bi trebao stalno iskusiti samo pozitivne emocije. Dobro je ako dijete ima vlastiti hobi ili je zainteresiran za određeni sport koji će mu donijeti zadovoljstvo, kao i pomoći da se u potpunosti razvije.

Hipotenzija u djece

Bolest poput hipotenzije kod djeteta je česta pojava. Patologiju karakterizira trajno smanjenje krvnog tlaka. Različiti čimbenici mogu pokrenuti problem, uključujući genetsku predispoziciju. Bolest uzrokuje vrtoglavicu, slabost i smanjenje mentalne aktivnosti.

Normalni pritisak kod djece

Indikatori krvnog tlaka izravno su povezani s dobi malog pacijenta.

Tablica prikazuje standarde za krvni tlak:

Mehanizam bolesti i uzroci

Patogeneza bolesti kod mladih bolesnika još nije u potpunosti shvaćena. Ne postoje točni razlozi koji izazivaju bolest, ali liječnici nazivaju dovoljan broj teorija. U djetetovom tijelu oštećeni su mehanizmi autoregulacije središnje hemodinamike, koji se sastoje u obliku neusklađenosti između srčanog i ukupnog perifernog vaskularnog otpora. Kod progresije hipotenzije kod mladih pacijenata, ova posljednja se sustavno smanjuje. Ako se patološki uzroci trajnog povišenja krvnog tlaka ne mogu dijagnosticirati, bolest se naziva primarna. Sljedeći čimbenici izazivaju:

• genetska predispozicija;
• značajke tijela;
• problemi tijekom trudnoće;
• pubertet;
• učestali stres;
• pogrešan dnevni režim;
• sjedilački način života.

Osim toga, hipotenzija može biti simptom različitih patologija. Ako su utvrđeni uzroci niskog krvnog tlaka, bolest se smatra sekundarnom. Sljedeće patologije mogu izazvati:

Astma može uzrokovati nizak krvni tlak.

• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• čir duodenuma i želudac;
• pneumoniju;
• astma;
• tuberkuloze;
• poremećaji štitnjače;
• patologije nadbubrežnih žlijezda;
• dijabetes;
• mentalni poremećaji.

Koji simptomi ukazuju na bolest?

Hipotenzija u djece izaziva sljedeće simptome:

• mentalni pad;
• glavobolja i vrtoglavica;
• promjene raspoloženja;
• poremećaji spavanja i umor;
• pogoršanje koncentracije;
• gubitak apetita i nelagoda u gastrointestinalnom traktu;
• napadi mučnine;
• bol u zoni srca;
• povišena tjelesna temperatura;
• nedostatak zraka;
• bol u zglobovima i mišićnom tkivu;
• krvarenje iz nosa;
• gubitak svijesti

Dijagnostičke mjere

Ako roditelji sumnjaju da dijete ima hipotenziju, važno je što prije kontaktirati medicinsku ustanovu. Prije svega, liječnik provodi anketu, tijekom koje otkriva koliko je dugo bilo problema s tlakom i jesu li slične patologije dijagnosticirane kod najbliže rodbine. Tada će mali pacijent morati proći sljedeće preglede:

• mjerenje krvnog tlaka tijekom dana;
• elektrokardiografija;
• ehokardiografijom;
• test s doziranim fizičkim opterećenjem;
• rheoencephalography;
• craniography;
• oftalmoskopija.

Kako je liječenje?

Opća načela

Kod dojenčadi i djece starije od 1 godine liječenje hipertenzije započinje općim preporukama za promjene načina života. Roditelji će morati pratiti djetetovo poštivanje sljedećih pravila:

Punjenje će vam pomoći da se budite i osjećate se snažno.

• Uzmite dovoljno vremena za spavanje i odmor. Spavajte najmanje 9 sati dnevno.
• Izvodite gimnastiku ujutro.
• Smanjite izloženost suncu.
• Spašavanje sportova.
• Posjetite masaže.
• Pratite dijetu. Iz izbornika isključite pikantne, masne, pržene i slane.

Terapija lijekovima

Ako gore navedene preporuke liječnika ne donesu željeni terapijski učinak, dijete se prepisuje lijekovima. Prvi se pribjegava adaptogensima, koji su biljnog podrijetla i imaju tonik i stimulirajući učinak. Uglavnom se koristi tinktura ginsenga, limunske trave, aralije. Takvi lijekovi propisani su za uporabu ujutro. Uglavnom 2 kapi lijeka padaju na 1 godinu života malog pacijenta.

Valerijana i glog pomoći će smiriti živčani sustav i obnoviti kardiovaskularni sustav.

Ako se malo hipotenzivno žali na bol u zoni srca, on dobiva glog i valerijanu, koji se miješaju u jednakim količinama. Koristite ovaj lijek 2 kapi tri puta dnevno prije jela. Kada se ovim metodama normalizira krvni tlak, liječnik ne propisuje posebne lijekove koji povećavaju njegovu učinkovitost. Zajedno s njima mogu se koristiti lijekovi koji zaustavljaju neurotske manifestacije u obliku straha, panike. Manje pacijente propisuju štedljive farmaceutske proizvode koji imaju minimalan broj nuspojava. Pravilan lijek i trajanje njegove uporabe određuje stručnjak.

Preventivne mjere

Kako bi se spriječio razvoj hipotenzije u novorođenčeta, trudnica će morati napustiti uporabu alkoholnih pića, kao i pušenje. Osim toga, važno je pratiti zdravstveno stanje i razviti bilo koju bolest kontaktirati medicinsku ustanovu. Ako govorimo o odrasloj djeci, ispravno odabrana dijeta pomoći će smanjiti vjerojatnost stalnog pada krvnog tlaka. Iz hrane treba ukloniti slatkiše, slanu hranu, masne i pržene. Glavni naglasak izbornika je na proteinskoj hrani. Ti proizvodi uključuju mahunarke, jaja, niskokalorične vrste ribe i mesa. Osim toga, važna preventivna mjera je aktivan način života, sportske aktivnosti i redovito hodanje na svježem zraku.

Hipotenzija (hipotenzija) u djece

Hipotenzija je smanjenje krvnog tlaka. Ovaj problem je vrlo važan za djecu, ne samo zato što se događa vrlo često, nego i zato što dovodi do smanjenja radne sposobnosti, akademskog uspjeha i naglog pogoršanja kvalitete života djeteta. Osim toga, arterijska hipotenzija u djece može postati hipertenzivna u odrasloj dobi. Rano otkrivanje i liječenje arterijske hipotenzije kod djeteta je prevencija hipertenzije, angine i infarkta miokarda.
Dijete s arterijskom hipotenzijom obično je dijagnosticirano "vegetativno-vaskularna distonija hipotoničnog tipa" ili "neurocirculacijska distonija hipotoničnog tipa".

Uzroci arterijske hipotenzije u djece

Patološki uzroci trajnog snižavanja krvnog tlaka ne mogu se utvrditi. Ovaj oblik se naziva primarna hipotenzija.

Može se objasniti prisutnost primarne hipotenzije:
- nasljedna sklonost (rodbina djeteta pate od hipotenzije);
- obilježja ustava (astenična tjelesnost);
- nepovoljan tijek trudnoće i porođaja;
- pubertet;
- karakteristične osobine pacijenta (sklonost hipohondriji, depresija, negativan stav prema životu);
- socijalni čimbenici (stres, poremećaj dana, preopterećenost, smanjena fizička aktivnost).

Smanjenje tlaka može biti jedna od manifestacija, simptoma bolesti. Ako je moguće utvrditi uzrok hipotenzije, on se smatra sekundarnim ili simptomatičnim.

Sekundarna (simptomatska) hipertenzija se javlja kada:
- bolesti kardiovaskularnog sustava (kongenitalni defekti srca, kardio miopatija, miokarditis, perikarditis);
- ulkus želuca i duodenalni ulkus:
- tuberkuloza, upala pluća, bronhijalna astma;
- smanjenje funkcije štitnjače (hipotiroidizam);
- bolesti nadbubrežnih žlijezda;
- dijabetes:
- bolesti bubrega;
- duševne bolesti;
- encefalopatija, hidrocefalus;
- nakon uzimanja određenih lijekova (lijekova za smanjenje tlaka, difenhidramina, atropina, itd.).

Klinička slika arterijske hipotenzije u djece

Ovdje razmatramo kliniku primarne hipotenzije (vidi gore), budući da će s sekundarnom hipotenzijom simptomi osnovne bolesti uzrokovati to biti vodeći.

Glavobolja. Glavobolja ujutro, ubrzo nakon buđenja, praćena slabošću, malaksalošću, šalicom u frontalnom, parijetalnom ili zatiljnom području, paroksizmalne, prešanja ili pulsiranja, karakteristična su za arterijsku hipotenziju. Bol se može povećati u prvim satima u školi, kada se vrijeme promijeni, s emocionalnim stresom.

Kod teške hipotenzije bol je tako česta i teška da djeca ne mogu pohađati školu, obavljati redovite kućanske poslove ili se čak i igrati. Tijekom napada na glavobolju obično idu u krevet.

Smanjena učinkovitost. Pojavljuju se slabost, umor, dijete s malim fizičkim i mentalnim stresom. Dijete brzo postaje umorno, iscrpljeno, postaje letargično i ravnodušno, čak mu i dugi san ne donosi uvijek snagu i opuštenost.

S teškom hipotenzijom, dijete pati od pamćenja, teško usredotočuje pozornost, brzo se odvlači, i polako razumije. Takva djeca nemaju vremena u školi i dugo vremena rade domaću zadaću.

Emocionalna labilnost. Položaj šoka. Za djecu s hipotenzijom, karakteristične su česte promjene raspoloženja, osjetljivost, suznost, kratkotrajnost, razdražljivost. Zaokupljenost svojim zdravljem daje njihovo ponašanje prekomjernom oprezu, strahu, lišavanju opuštenog ponašanja, optimizma, vedrine, živosti. Stalno depresivno raspoloženje i depresivno raspoloženje djeteta (visoka tjeskoba, strahovi, pesimizam, nedostatak povjerenja u snagu, nezadovoljstvo životom, povećana krivnja i usamljenost) također su uzroci društvene neprilagođenosti. Dijete koje pati od hipotenzije teško je uspostaviti kontakt s vršnjacima, izgraditi snažne, zdrave odnose s ljudima.

Vrtoglavica i nesvjestica. Vrtoglavica kod djece s hipotenzijom javlja se uglavnom kada se položaj tijela mijenja iz vodoravnog u okomito, kao i kada se dijete naglo uzdiže (uključujući i tijekom vježbanja).

Vrtoglavica se može pojaviti kada je dijete dugo ili u zagušljivoj sobi.
Nesvjestica (ili sinkopalna stanja) javljaju se kod teške ili umjereno teške bolesti. Prethodi im emocionalna iskustva i dugotrajan boravak djeteta u stojećem položaju. Zapamtite, kada ste primljeni u pionire, sigurno je jedan od vaših kolega onesvijestio se od vrućine trenutka, dugog stajanja i uzbuđenja.

Vegetativne krize. To je napad iznenadnog naglog pogoršanja zdravlja, praćen pojavom teške slabosti, letargije, mučnine, slinjenja, oštrih bolova u trbuhu, lupanja srca. Pacijentova koža je blijeda, prekrivena hladnim, ljepljivim znojem.

Bol u srcu. Bolovi u trbuhu, smanjen apetit, mučnina, povraćanje, nadutost, proljev ili konstipacija.

Bol u mišićima i zglobovima. Žalbe na bol u raznim organima nisu povezane s njihovim bolestima. Organi su obično zdravi, a bol je funkcionalna. Istovremeno, pritužbe nisu trajne, a dijete u pravilu ne može ukazivati ​​na specifičnu lokalizaciju boli.

Krvarenja iz nosa. Ozbiljnost bolesti ovisi o težini navedenih manifestacija.

Kada je tijek bolesti pluća, mogu postojati relativno rijetke i kratkotrajne glavobolje, a emocionalni poremećaji (emocionalna labilnost, razdražljivost, poremećaji spavanja itd.) Dolaze do izražaja. Vrtoglavica, nesvjestica, vegetativne krize s blagom hipotenzijom ne događaju se.

Tešku hipotenziju prate sve kliničke manifestacije, a najizraženije. To dovodi do društvene neprilagođenosti djeteta i naglog pada kvalitete života.

Dijagnoza arterijske hipotenzije u djece

Dijagnoza arterijske hipotenzije napravljena je na temelju mjerenja krvnog tlaka u prvoj polovici dana u sjedećem položaju.

• Trostruko mjerenje krvnog tlaka s intervalom od 3 minute.
• Mjerenje arterijskog tlaka u prvoj polovici dana jedan sat nakon povećanog tjelesnog i mentalnog stresa (jedan sat nakon nastave tjelesnog odgoja ili jedan sat nakon testa).

Stalno smanjenje tlaka kada se mjeri gore navedenim metodama ukazuje na prisutnost arterijske hipotenzije u djeteta.

Koji se pritisak može smatrati smanjenim?

Godine Broj krvnog tlaka ispod

7-9 godina 80/40 mm Hg Čl.
10-13 godina 85/45 mm Hg Čl.
14-15 godina 90/50 mm Hg Čl.
16-17 godina 90/55 mm Hg Čl.
Da bi se odredila taktika liječenja, potrebno je razjasniti uzroke trajnog smanjenja krvnog tlaka. Stoga, liječnik može svom djetetu ponuditi neke dodatne metode ispitivanja po svom nahođenju.

Dodatne metode ispitivanja za arterijsku hipotenziju

• Mjerenje krvnog tlaka tijekom dana (dnevno praćenje).
• Elektrokardiografija (EKG).
• Ultrazvučni pregled srca (ECHO-KG).
• Provođenje clinorostatic testa. Ispitati stanje pacijenta tijekom njegovog prijelaza iz horizontalnog u vertikalni položaj.
• Biciklistička ergometrija. Ovom metodom možete procijeniti sposobnost adaptacije organizma tijekom vježbanja.
• Reoencefalografija (REG).
• Elektroencefalografija (EEG).
• Ultrazvučni pregled mozga (ECHO-EG).
• Pregled oftalmologa očne drške.
• Procjena stanja autonomnog živčanog sustava. Da biste to učinili, provedite posebne testove.
• Savjetovanje psihologa.

Liječenje arterijske hipotenzije u djece

Ne-lijekovi.

Režim dana. Spavanje djeteta koje pati od arterijske hipotenzije treba trajati najmanje 9 sati. Spavajte bolje s uzglavljem uzglavlja.

Dnevne šetnje najmanje 2 sata.
Obvezna jutarnja vježba i vodene procedure (kontrastni tuš).
Izbjegavajte tople kupke, dugotrajno izlaganje suncu.

Tjelesna kultura. Slijede sportovi: skijanje, klizanje, trčanje, biciklizam, gimnastika, ples, plivanje, tenis. Vježbanje treba dozirati, tj. Ne dovesti do prekomjernog umora.

Masaža. Opća masaža, masaža područja vrata, ruku, telećih mišića i stopala.
Prehrana mora biti bogata vitaminima, posebno vitaminima iz skupine B, C: pivski kvasac, cjelovite žitarice (pšenica, raž), integralni kruh, neočišćena riža, zobena kaša i heljda, meso, bubrezi, jetra, riba, jaja, maslac, jogurt, kefir, mahunarke, orasi, kikiriki, crni ribiz, agrumi, šunka, špinat, poriluk, kupus, svježe povrće i voće. U prehranu trebate uključiti i tonik napitke (čaj, kava).

Postupci fizioterapije. Propisao ih je fizioterapeut. elektroforeza; electrosleep; kupke četinjača, soli, četinarskih, mineralnih, kadulja; Charcot tuš, kružni tuš, ventilatorski tuš.

Psihološka pomoć. Važno je zapamtiti da psihološke karakteristike djetetove osobnosti i njegovog emocionalnog stanja igraju vrlo važnu ulogu u nastanku arterijske hipotenzije. Djeca s hipotenzijom vrlo su osjetljiva na razne mentalne ozljede. Ne mogu se prilagoditi uvjetima nepovoljne psihološke situacije s kojom se zdravo dijete lako nosi.

Emocionalno stanje djeteta u velikoj mjeri ovisi o teškim životnim okolnostima i incidentima (sukobi u obitelji, s vršnjacima, nastavnicima u školi, bolestima ili razvodom roditelja, itd.). U stresnoj situaciji u kojoj se obično dijete može okupiti i mirno riješiti problem, hipotenzivni pacijent je bespomoćan i nemoćan. On "odustaje", počinje kriviti sebe i okolnosti, bez pokušaja da bilo što učini.

Radeći s psihologom, nastavom u grupama psihološke podrške, različiti psihološki trening je ključ uspješnog liječenja ove skupine bolesnika. Vrlo je važno poboljšati odnose s djetetom i, ako je moguće, pokušati zaštititi njegovu nježnu psihu od pretjeranog emocionalnog stresa.

Terapija lijekovima.
Skupina adaptogena, biljnih pripravaka s toničnim, stimulirajućim učinkom. Tinkture Eleutherococcus, Ginseng, Lemongrass, Aralia, Leuzea, Zamanihi. Imenovan ujutro po stopi od: 1-2 kapi tinkture po godini života djeteta 1-2 puta dnevno. Na primjer, ako dijete ima 10 godina, njegova pojedinačna doza bit će 10-20 kapi.

Kardioneuroza (pritužbe na bol u srcu, palpitacije). Pomiješajte tinkturu glog i valerijane u jednakim omjerima i uzmite 2 kapi po djetetovom životu 3 puta dnevno prije jela.
Ili tinkturu božura u količini od 4 kapi godišnje od djetetova života navečer u čaju ili vodi.

Lijekovi koji povećavaju krvni tlak (propisuje liječnik).
Lijekovi koji eliminiraju neurotske manifestacije: strah, tjeskoba, emocionalna napetost (propisuje liječnik).

Nootropni lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u mozgu: nootropil, pantogam, piracetam, phenibut, encephabol, Aminalon. Izbor liječnika.
Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu: oksibra, cavinton, vinpocetin, cinarizin. Izbor liječnika.

Vitaminski ili vitaminsko-mineralni kompleksi prema procjeni liječnika: neuromultivitis, benfogamma, alvitil. alfavit, jod-marin (s nedostatkom joda), duovit, itd.

Biljni lijek
Biljna medicina br. 1 (s neurozom: umor, razdražljiva slabost, emocionalna labilnost):

rizoma s korijenjem valerijane 2 dijela
Heather grass 3 dijela,
Trava hiperikuma 4 dijela
Riba matičnjaka 2 dijela
lavandina trava
spiket 1 dio,
trava djetelina 1/2 dio.
Zakuhajte 1 žličicu. prikupljanje 1 šalicu kipuće vode, uliti 1 sat, procijediti. Uzmi 1-2 žlice. l. (ovisno o dobi) 3-5 puta dnevno.

Biljni lijek broj 2 (kršenje sna).

Stavite vrećicu pamuka s mješavinom ljekovitog bilja u dječji krevetić:
korijeni i rizomi valerijane 50 g,
Biljka origana 30 g,
puzava biljka timijan 50 g,
listovi paprene metvice 20 g,
chistitsa trava
početno slovo 20,

Biljni lijek broj 3 (s neurozom):

tratinčica cvijeće 3 dijela
kopriva ostavlja 2 dijela
ekstrakt Eleutherococcus 2 dijela
travnato blato 2 dijela,
Listić matičnjaka 1 dio,
trava s pelenskom trskom 2 dijela
kukuruzna svila 2 dijela.
Zakuhajte 1 žličicu. Prikupiti 2 šalice kipuće vode, inzistirati 1-2 sata, piti tijekom dana.

Biljna medicina br. 4 (za kardioneurozu: bolovi u srcu, palpitacije itd.):
voće gloga 5 komada
origano bilje 3 dijela
trava koprive 1 dio,
suha trava 4 dijela,
Korijen valerijane 1 dio,
kadulja biljka 2 dijela
trava s dva i dva konja
Trava hiperikuma 3 dijela.
Zakuhajte 2 žličice. prikupiti 500 ml kipuće vode, inzistirati 2 sata, procijediti i popiti 50-100 ml (ovisno o dobi) u obliku topline 2-3 puta dnevno 30 minuta prije jela.

Kupke s korijenom valerijane (sa strahovima). Pripremite ekstrakt korijena baldrijana (2 žlice. 500 ml kipuće vode). Prelijte u temperaturu kupelji od 37 ° C. Kupajte se za noć, počevši od 5 minuta, postupno dovodeći boravak u kadu do 10 minuta. Naravno - 8-10 kupki.

Aromaterapija.
U slučaju neuroze: eterična ulja lavande, paprene metvice, matičnjaka u omjeru 3: 2: 3 udišite, koristeći aroma lampu, u poslijepodnevnim satima od 10-15 minuta.

Protiv depresije: uzmite 1 kap ulja naranče, kadulje, grejpa, ylang-ylanga, pačulija i ulja lavande. Upotrijebite aroma lampu ili stavite rupčić.

Za glavobolje: nanesite mješavinu ulja geranija i transportnog ulja u omjeru 1: 3 na frontalnoj, temporalnoj, zatiljnoj regiji, dlanovima i tabanima.

Za bolji san: uzmite 1 kap ulja od naranče, lavande, metvice i anisa. Upotrijebite aroma lampu.
Tonirana mješavina: uzmite 1 kap ružmarina, smreke, limuna i cedrovog ulja. Upotrijebite aroma lampu.

Homeopatski tretman. U slučaju neuroze, neurastenije, poremećaja spavanja, povećane razdražljivosti: valerianachel, notta, edas 916.

Kod liječenja sekundarne simptomatske hipotenzije propisuju se lijekovi koji pomažu u liječenju bolesti (bolesti bubrega, štitnjače itd.) Koje uzrokuju smanjenje tlaka.
Kao što vidimo, pritužbe pacijenata s arterijskom hipotenzijom vrlo su raznolike, kao i njezine manifestacije. Stoga je često vrlo teško za liječnika razumjeti prave uzroke jadnog stanja opuštenog djeteta.

Možete jako dugo tražiti izvor njegovog lošeg zdravlja, posjetiti više od jednog stručnjaka i provesti mnogo dodatnih istraživanja prije nego što dođete do dna istine. Imajte strpljenja i svakako potražite pomoć liječnika. Liječenje arterijske hipotenzije je složeno, složeno i dugotrajno, jer je bolest kronično i teško se odrekne svog položaja.

Hipotenzija u djece i adolescenata

O članku

Za citat: Tvorogova TM, Korovina N.A. Hipotenzija u djece i adolescenata // BC. 2007. №21. 1519

Problem arterijske hipotonije u odraslih privlačio je veliku pozornost istraživača već mnogo desetljeća, a do danas je prikupljeno dovoljno znanstvenih podataka koji otkrivaju mnoge aspekte njegovih kliničkih, funkcionalnih i sociopsiholoških manifestacija. Nema sumnje da podrijetlo hipotenzije treba tražiti u djetinjstvu i adolescenciji. U isto vrijeme, u pedijatrijskoj praksi tom stanju nije posvećena dužna pažnja. Književni podaci ukazuju na tendenciju povećanja učestalosti arterijske hipotenzije i njenog pomlađivanja, što je među dječjom populacijom od 3,1 do 20,9%. Hipotenziju karakterizira polimorfizam kliničkih manifestacija, praćen smanjenjem fizičke i mentalne sposobnosti djeteta i adolescentne populacije, što dovodi do razvoja sindroma neprilagođenosti okoliša i smanjenja kvalitete života [1].

U tom smislu, posebno je važno širenje znanja o glavnim etiopatogenetskim mehanizmima, obilježjima kliničkog tijeka i liječenju arterijske hipotenzije u djetinjstvu i adolescenciji.
Hipotenzija je simptom koji odražava smanjenje krvnog tlaka u arterijskom sustavu.
Među mnogim klasifikacijama hipotoničnih stanja za praktične aktivnosti, uključujući pedijatriju, koristi se NS klasifikacija. Molchanov (1962), gdje se razlikuju dvije varijante hipotenzije.
1. Fiziološka hipotonija, u kojoj nema subjektivnih smetnji, nema simptoma vegetativne distonije. To uključuje:
- hipotenzija kao individualna varijanta norme;
- hipotenzija povećane tjelesne kondicije (kod sportaša);
- adaptivna kompenzacijska hipotonija stanovnika gorja.
2. Patološka hipotenzija (primarna i sekundarna).
Primarna hipotenzija razvija se u pozadini sindroma vegetativne distonije (VD), u kojem se manifestira klinički simptom karakterističan za povećani parasimpatički ANS. Primarna hipotenzija može imati nestabilan obrnuti tijek ili se javlja u obliku izraženog stabilnog oblika (hipotonična bolest). U hipotoničnoj bolesti postoji stalni pad krvnog tlaka, praćen vrtoglavicom, glavoboljama i ortostatskom disregulacijom. U pedijatrijskoj praksi ova dijagnoza nije postavljena, jer je smanjenje krvnog tlaka u djece i adolescenata reverzibilno i normalizacija je moguća s dobi.
Sekundarna (simptomatska) arterijska hipotenzija posljedica je organske patologije kardiovaskularnog sustava (karditis, kardiomiopatija, srčane aritmije); živčani sustav (tumori, hidrocefalus, postkomatozna stanja, itd.); endokrine bolesti (hipotiroidizam, hipofunkcija nadbubrežne kore, polineuropatija kod šećerne bolesti); hematološka patologija (anemija različitog podrijetla); kronična intoksikacija, kao i neodgovarajuće doze lijekova (antihipertenzivi, određeni antiaritmici, antidepresivi, antihistaminici). Očito, arterijska hipotenzija, koja je jedna od manifestacija autonomne disfunkcije, bolje je uputiti na sekundarnu.
Trenutno se primarna arterijska hipotenzija smatra multifaktorijskim patološkim stanjem u čijem razvoju sudjeluju endogeni i egzogeni čimbenici, u većini slučajeva djelujući na složen način.
Glavni čimbenici koji predisponiraju nastanak primarne arterijske hipotenzije u djece i adolescenata prikazani su na slici 1. t
Mehanizmi razvoja arterijske hipotenzije su složeni i ostaju nedovoljno istraženi.
Trenutno se smatra dokazanim da se kod hipotenzije uočava povreda mehanizma autoregulacije središnje hemodinamike, što se očituje u razvoju nesrazmjera između srčanog i ukupnog perifernog vaskularnog otpora (OPSS) zbog smanjenja potonjeg. U isto vrijeme, u procesu hipotenzije OPS nastavlja stalno opadati (Slika 2).
Bitni su različiti biološki aktivni spojevi s hipotenzivnim svojstvima (dušikov oksid, prostaglandini, taurin, natriuretski peptidi, serotonin, kinini itd.).
Kod djece i adolescenata najznačajniji mehanizam za smanjenje OPSS-a je vegetativni [1–4]. Poznato je da je jedna od najvažnijih funkcija ANS-a vazomotorna regulacija. U odsutnosti vegetativne neravnoteže, interakcija simpatičkih (ST) i parasimpatičkih (PST) dijelova ANS-a određuje adekvatnost vegetativnog utjecaja na različite funkcionalne sustave tijela, a prije svega na aktivnost srca i vaskularnog tonusa.
U slučaju VD, interakcija između dvije divizije ANS-a je promijenjena, uz mogućnost i jednosmjernosti aktivnosti ST-PST (faza kompenzacije) i različitih pravaca, neusklađenosti njihove aktivnosti (faza dekompenzacije). U klinici je jednosmjerna ST-PST aktivnost karakterizirana vrlo umjerenim vegetativnim manifestacijama, praćenim labilnošću vaskularnog tonusa. Multidirekcijska aktivnost ST - PST karakterizira maksimalna ozbiljnost, manifestacija kliničkih simptoma, uključujući vaskularne i mišićne diskinezije [5].
Iz navedenog slijedi da je arterijska hipotenzija karakterizirana nekoordiniranom aktivnošću dvaju dijelova ANS-a s naglašenim prevladavanjem PST-a (Slika 3). Potvrda su rezultati VNS spektrografije [5], kao i promjene u sadržaju neurotransmitera u krvotoku, izražene u povišenim razinama acetilkolina i smanjenju koncentracije kateholamina [2,3]. Niska aktivnost simpato-adrenalnog sustava smanjuje ton prijepilarnih arteriola, što je jedan od vodećih hemodinamskih čimbenika za snižavanje krvnog tlaka.
Kod djece i adolescenata koji su pretrpjeli ozljedu mozga, s rezidualnim perinatalnim promjenama u središnjem živčanom sustavu, kroničnim psiho-emocionalnim stresom, često dolazi do kršenja neurogenog puta regulacije krvnog tlaka, kao posljedica gubitka ravnoteže između procesa uzbuđenja i inhibicije, pri čemu potonje prevladava u korteksu, u strukturi matičnih stanica, u središnjem vegetativnom tijelu centri s formiranjem oblika neuroze. Istodobno se razvijaju hemodinamski poremećaji, čija je manifestacija endotelna disfunkcija uz smanjenje OPSS [1]. Mehanizam razvoja arterijske hipotenzije u prisutnosti neurogene i autonomne disregulacije prikazan je na slici 4. t
Stoga, razvoj arterijske hipotenzije u djece i adolescenata treba smatrati kršenjem brojnih fizioloških regulatornih mehanizama odgovornih za stabilizaciju sistemskog krvnog tlaka.
Kliničke manifestacije
arterijska hipotenzija
Glavni simptom arterijske hipotenzije je smanjenje krvnog tlaka. Simptomi hipotenzije su različiti, labilni, prolazni, često prolazne prirode i općenito odražavaju manifestacije PD s prevladavajućim parasimpatičkim utjecajima.
Dijagnostički značajni klinički znakovi odnose se prvenstveno na promjene u kardiovaskularnom sustavu, tonus glatkih mišića i neuropsihijatrijske poremećaje (Tablica 1).
Kriteriji za težinu arterijske hipotenzije uključuju [2]:
• stabilna priroda smanjenja krvnog tlaka;
• intenzivna cefalgija;
• prisutnost vegetativnih kriza;
• ortostatska disregulacija (vrtoglavica) i nesvjestica;
• stupanj loše prilagodbe (fizičke i psiho-emocionalne).
Neslaganje je najčešći simptom teške arterijske hipotenzije.
Sinkopa je iznenadni kratkotrajni gubitak svijesti s naglim smanjenjem tonusa mišića zbog prolaznog kršenja moždane cirkulacije.
Suočavajući se s nesvjesticom, pedijatar u svakom pojedinom slučaju mora otkriti njegove uzroke provođenjem diferencijalne dijagnostike između slabosti koja se razvila na pozadini arterijske hipotenzije neurovegetativne geneze i somatskih, neuroloških i drugih bolesti, često manifestiranih nesvjesnim stanjima.
Dakle, nesvjestica može biti simptom tumora mozga, poremećaja srčanog ritma, anemije i drugih ozbiljnih bolesti. Glavni uzroci sinkopa navedeni su u tablici 2. t
Klinička karakteristika nesvjestice prikazana je u tablici 3. t
Vegetativne krize (paroksizmi, sindrom paničnog napadaja) s arterijskom hipotenzijom su, u pravilu, vagoinsularni karakter. Istodobno su prisutni: adinamija, prekomjerno znojenje, hipotermija, bradikardija, slab puls, pad krvnog tlaka, pa čak i nesvjestica.
Valja napomenuti da su pune klasične vegetativne krize u djetinjstvu i adolescenciji rijetke i uočene su u 12,7-22% slučajeva [5]. Međutim, abortivne, monosimptomatske krize vrlo su česte - više od 50% djece s VD [5]. Kada se hipotenzija pojavi na pozadini PST-a, može doći do iznenadnog kratkotrajnog osjećaja nedostatka zraka, prekida ili umiranja srca, osjećaja kvržice u grlu itd. Iznenada, počevši od pozadine psiho-emocionalnog stresa, kriza se također naglo završava. Važno je da liječnik pravilno procijeni navedene simptome, jer prisutnost kriza, čak i abortusa, kao jedan od kriterija za težinu arterijske hipotenzije, zahtijeva pravovremenu adekvatnu terapijsku korekciju autonomne disfunkcije, koja sprječava njihov razvoj.
Dijagnoza arterijske hipotenzije temelji se na pravilnom određivanju razine krvnog tlaka. Strogo pravilo je trostruko mjerenje krvnog tlaka s intervalom od 3-5 minuta. U dijagnozi se koriste ujednačeni kriteriji arterijske hipotenzije i metoda centila na temelju raspodjele pokazatelja krvnog tlaka, uzimajući u obzir dob, spol i visinu djeteta. U praktičnom radu mogu se koristiti ujednačeni kriteriji, ali oni su manje točni od centilne distribucije krvnog tlaka (Tablica 4).
U centilnoj metodi, arterijska hipotenzija se uzima kao srednja vrijednost BP ispod 10. centila. Može se govoriti o sklonosti hipotoniji na vrijednosti krvnog tlaka ispod 25. centila.
Svakodnevno praćenje omogućuje vam da identificirate početne promjene u dnevnom ritmu i vrijednosti krvnog tlaka. Prilikom procjene vremenskog indeksa (vremena za smanjenje krvnog tlaka tijekom dana) važno je znati da vrijednost pokazatelja iznad 25% ukazuje na patologiju:
- u slučaju labilne hipotenzije, indeks varira u rasponu od 25-50%;
- sa stabilnim oblikom - iznad 50%.
Da bi se potvrdila neurovegetativna geneza arterijske hipotenzije, potrebno je provesti sveobuhvatnu anketu. Plan istraživanja uključuje:
1. Analiza kliničkih i anamnestičkih podataka.
2. Prikupiti genealošku povijest.
3. Procjena razine tjelesne aktivnosti (hipodinamija ili prekomjerna tjelovježba).
4. Analiza učestalosti i prirode traumatskih situacija.
5. Psihološko testiranje (ako je navedeno).
6. Kliničke i biokemijske (glukoza, elektroliti, akutni proteini, kolesterol i druge frakcije lipida) krvne pretrage.
7. Elektrokardiografija (u mirovanju i tijekom vježbanja).
8. Ehokardiografija (s intrakardijalnom hemodinamskom procjenom).
9. Elektroencefalografija (za vizualnu procjenu promjena u bioelektričnoj aktivnosti mozga).
10. Proučavanje funkcionalnog stanja ANS-a (procjena vegetativnog tonusa, CIG, klin-ortostatski test).
11. Specijalističke konzultacije s dubinskim ispitivanjem kako bi se isključila simptomatska priroda hipotenzije - kardiolog, neuropsihijatar, oftalmolog, endokrinolog (pojedinačno, ako je naznačeno).
Liječenje arterijske hipotenzije
kod djece i tinejdžera
Liječenje bi trebalo započeti tek nakon utvrđivanja uzroka njegovog pada. Očito, u slučaju sekundarne hipotenzije, cilj terapijskog učinka je glavna bolest, u kojoj je smanjenje krvnog tlaka samo njegov simptom.
U slučaju arterijske hipotenzije neurovegetativne geneze (jedna od najčešćih varijanti hipotenzije u djece i adolescenata), potrebno je ne samo poduzeti mjere za normalizaciju krvnog tlaka, već i ispraviti vegetativnu neravnotežu. U tom smislu, glavni pravci terapije su:
1. Izjednačavanje autonomnih poremećaja utjecajem i na viša vegetativna središta i na djelovanje perifernih dijelova ANS-a (parasimpatički i simpatikotonični).
2. Uklanjanje ili minimiziranje negativnih utjecaja okoliša i antisocijalnog ponašanja adolescenata (pušenje, konzumiranje alkohola i droga).
Trenutno se prepoznaju nefarmakološke metode i metode liječenja arterijske hipotenzije na bazi lijeka. Djeca i adolescenti s labilnom hipotenzijom, umjerene manifestacije vegetativne distonije, preporučljivo je odrediti terapiju bez lijekova. Kod produljene i perzistentne hipotenzije i teške autonomne neravnoteže, indicirana je kombinacija terapije bez lijekova i propisivanja lijekova.
Na sadašnjem stupnju, nefarmakološka terapija je sustavni kompleks medicinskih i rekreativnih aktivnosti, uključujući:
• različiti oblici psihoterapije, pojedinačno odabrani ovisno o specifičnom stanju (autogeni trening; racionalna psihoterapija; grupa; obitelj; igra, itd.). To vam omogućuje da promijenite stavove i povećate toleranciju prema psiho-emocionalnim traumatskim čimbenicima - drugim riječima, da prilagodite odnos pacijenta s okolinom;
• normalizaciju dnevnog režima, osiguravajući potrebu za izmjenom mentalnog i fizičkog stresa, osobito među adolescentima; dobar noćni san koji traje najmanje 8-10 sati s uzdignutim uzglavljem, što potiče stvaranje presor amina [2]. Poznato je da je spavanje glavni sinkronizator biorhythms u tijelu, osobito biorhythms funkcionalne aktivnosti kardiovaskularnog sustava, parasimpatički i suosjećajan podjela ANS [8];
• racionalna prehrana u kojoj je mnoštvo unosa hrane najmanje 4-5 puta dnevno bez ograničenja soli; dovoljan, ali ne prekomjerni režim pijenja, jer se s hipotenzijom povećava hidrostabilnost tkiva;
• Vitaminska terapija, opravdana nedostatkom najvažnijih mikronutrijenata u djece i adolescenata, bez obzira na godišnje doba i prehranu, redovitim uzimanjem vitamina - mineralnih kompleksa. Kada vagotonia u adolescenata, preporučljivo je koristiti lijek Multi - Tabs Active, koji sadrži, pored uravnotežene kombinacije 11 vitamina i 8 esencijalnih minerala, biljni adaptogen - ekstrakt korijena ginsenga. Za energetsku i metaboličku korekciju u prilagodbi fizičkom i psiho-emocionalnom stresu, prevladavanju stresa prikazane su veće doze minerala i vitamina, koje odgovaraju starosti. Kada vagotonia značajno povećava potrebu za vitaminima iz skupine B [6], osigurava složenu primjenu metaboličkog, neurotrofnog učinka i pozitivan učinak na vaskularnu homeostazu;
• terapeutska masaža područja vrata i ovratnika, gastrocnemius mišića, ruku. Najučinkovitija masaža za hipotenziju, popraćena cefalgijom, neugodnim osjećajima u srcu, emocionalnom labilnošću, smanjenom mentalnom sposobnošću;
• hidroterapija (hidroterapija), dobro dokazana u pedijatrijskoj praksi u obliku tuširanja, brisanja, hladnog tuširanja. Temelj djelovanja ovih postupaka je tonički učinak ne samo na aparat za kožu, vaskularni tonus, već i na imunološki sustav. Dousing i trljanje djece treba početi u ljeto s vodom na temperaturi od 36-37? s postupnim smanjivanjem na sobnu temperaturu (svaka 3-4 dana za 1?). Učinkovit dnevni, kišni tuš; podvodni tuš - masaža (jacuzzi). Imenovanje kod kuće terapijskih kupki s raznim biljnim suplementima tonik orijentacije (infuzija butterbura, breze, listova ribizla, eteričnih ulja naranče, bosiljka, ružmarina, itd.) Zahtijeva veliku brigu zbog nepridržavanja preporuka o temperaturi vode (optimalno je 36,5). –37?) I trajanje postupka (7–12 min.) Može dovesti do paradoksalnog učinka, sve do razvoja sinkopalnog stanja. Potrebno je imati na umu mogućnost razvoja alergijske reakcije na biljne sirovine, jer je poznato da kod parasimata postoji sklonost različitim alergijskim reakcijama. U uvjetima liječenja u lječilištu, balneoterapija se široko koristi u obliku terapijskih kupki s prirodnom mineralnom vodom;
• akupunktura, čiji je princip normalizacija neuro-vegetativnih interakcija, poboljšanje mikrocirkulacije i, sukladno tome, vraćanje opskrbe tkiva kisikom. Posljednjih godina razvijena je i provedena učinkovita metoda akupunkture u obliku termopulacije s izlaganjem akupunkturnim točkama infracrvenim zračenjem;
• fizioterapija primjenom postupaka koji imaju stimulirajući učinak, što dovodi do normalizacije žilnog tonusa. Elektroluka s individualno odabranom frekvencijom impulsa je vrlo učinkovita. Elektroforeza kostiju na zoni ovratnika s otopinama kofeina, bromcofeina, mezatona daje pozitivan trend kod vrtoglavice, uporne cefalalije, nesvjestice i ortostatske disregulacije [4];
• aromaterapija (aroma terapija) koja ima jasan učinak na kardiovaskularni sustav, neuropsihičnu sferu i ima protuupalno, antivirusno i antimikrobno djelovanje. Aromatična eterična ulja ružmarina, muškatne žalfije, naranče, bosiljka, anisa, karanfilića, majčine dušice, poticajno i tonički učinak na vaskularni zid, povećanje krvnog tlaka, poboljšanje mikrocirkulacije. Ispravljajući aktivnost živčanog sustava, ova aromatična ulja smanjuju razdražljivost, živčanu napetost, uklanjaju fobije, tjeskobu, nedostatak samokontrole, povećavaju mentalnu i fizičku aktivnost [9].
primjena:
- masaža - 3-5 kapi ulja za 20-30 ml kreme za masažu ili ulja;
- Aromolamp - 1-3 kapi na 30 ml tople vode.
U slučaju alergijskog opterećenja, počnite liječenje s oprezom.
Terapiju lijekovima treba provoditi u nedostatku učinka kompleksa mjera koje nisu povezane s lijekovima, diferencirane ovisno o kliničkim manifestacijama i uzročnim čimbenicima koji su uzrokovali autonomnu disregulaciju s razvojem arterijske hipotenzije u djece i adolescenata. Koriste se sljedeće skupine lijekova:
• biljni adaptogeni;
• antiholinergici;
• nootropni lijekovi;
• cerebroprotektivna sredstva;
• antioksidansi;
• antidepresivi i sredstva za smirenje.
U većini slučajeva liječenje hipotenzije započinje adaptogenima - agensima koji stimuliraju središnji živčani sustav i aktivnost simpatičke podjele ANS-a. U prisutnosti letargije, apatije, smanjene mentalne sposobnosti, povećane pospanosti, popraćene glavoboljama, vrtoglavicom, nesvjesticom, djeci i adolescentima dodijeljeni su adaptogeni biljnog podrijetla. Ovi agensi koji imaju adrenomimetičko djelovanje doprinose formiranju adaptivnih reakcija regulirajući ravnotežu između procesa ekscitacije i inhibicije u korteksu i subkortikalnim vegetativnim centrima, aktiviranja funkcija unutarnjih organa i povećanja vaskularnog i mišićnog tonusa.
Ovi biljni lijekovi uključuju: limunastu travu, araliju, ginseng, leuzeu, ružičastu radiolu (zlatni korijen), eleutrocokku, mamce, lišće i lješnjak, zečji kupus. Idealan adaptogen za djecu je korijen sladića.
Adaptogeni se propisuju 1 put dnevno ujutro u obliku infuzija, tinktura i voskova. Trajanje liječenja je 3 tjedna. Adaptogene treba propisati s oprezom zbog poremećaja srčanog ritma. Za neke od njih postoje starosna ograničenja i kontraindikacije:
- za ginseng - povećano krvarenje (prijem od 12 godina);
- za limunsku travu - povećan intrakranijski tlak, prisutnost konvulzivne spremnosti;
- za Araliju - hiperkinezu, nemirni površni san.
Od lijekova koji se najviše koriste i djelotvorni u pedijatrijskoj praksi je midodrin - a - adrenomimetika [1].
Antiholinergični lijekovi s istodobnom adreno- i antikolinergičkom aktivnošću, propisani su za hipotenziju praćenu iritabilnošću, površinskim noćnim snom, disfunkcijom sinusnog čvora neurovegetativne geneze.
Nootropni lijekovi namijenjeni su djeci i adolescentima s izraženom klinikom autonomne distonije. U isto vrijeme, hipotonija sa svojom raznolikošću simptoma je samo sastavni dio cijelog kompleksa kliničkih manifestacija distonije. To se primjećuje u slučajevima gdje je u prošlosti došlo do teške perinatalne encefalopatije i ostatno-organskih promjena u središnjem živčanom sustavu. Upotreba nootropnih lijekova je patogenetski potkrijepljena, budući da imaju stimulirajući učinak na viša mentalna područja (pozornost, pamćenje, govor, kontrola mentalne aktivnosti) koja nisu dovoljno formirana u ovom kontingentu. Osim toga, ovi lijekovi imaju pozitivan učinak na metaboličke procese u središnjem živčanom sustavu i doprinose sazrijevanju inhibitornih i regulatornih sustava mozga [10].
Prema kemijskoj strukturi, nootropi su heterogena skupina lijekova. U pedijatrijskoj praksi piracetam, glicin, piriditol, GABA-ergički lijekovi dobro su se dokazali.
Hopantenska kiselina, za razliku od drugih GABA - ergičkih lijekova, je prirodni medijator GABA u živčanom tkivu. Zbog osobitosti molekularne strukture, hopantenska kiselina prodire u krvno-moždanu barijeru i utječe na funkcionalnu aktivnost središnjeg živčanog sustava. Lijek ima najlakši psihostimulirajući učinak u kombinaciji s umjerenim sedativima [12]. Prednosti hopantenske kiseline u usporedbi s drugim nootropima su neuroprotektivni i neurotrofni učinci [10,12].
Cerebrovaskularni lijekovi propisani su za poboljšanje cerebralne hemodinamike i mikrocirkulacije u djece i adolescenata koji su pretrpjeli ozljedu mozga, kao i perinatalnu patologiju s daljnjim razvojem autonomne disregulacije sa svijetlim i postojanim kliničkim simptomima hipotenzije.
U ovoj skupini lijekova za hipotenziju primjenjuje se tijek liječenja cinarizinom, vinpocetin. Od višekomponentnih lijekova, uključujući poboljšanje cerebralnog protoka krvi i neurometaboličkog učinka, koriste se aktovegin i biljni proizvodi - ginko-biloba, oksibrak.
Antioksidacijska terapija se koristi za smanjenje intenziviranja lipidne peroksidacije, što rezultira stabilizacijom staničnih membrana, obnavljanjem njihove propusnosti i, posljedično, povećanjem energetske opskrbe stanica poremećenih u uvjetima vegetativne disregulacije.
Književni podaci upućuju na jasnu vezu između vegetativne dekoordinacije i destabilizacije staničnih membrana s razvojem nestašice stanične energije i narušavanjem njihovih funkcija, osobito u uvjetima kroničnog odgovora na stres [13,14].
Trenutno postoji veliki broj različitih lijekova s ​​antioksidativnim djelovanjem. To su biljni lijekovi, vitamini topljivi u mastima A, E; jantarna kiselina u kompleksu s limunskom kiselinom, ubikinonom itd.
Antidepresivi, anksiolitici, velika sredstva za smirenje u pedijatrijskoj praksi propisuju se strogo pojedinačno, poželjno je da neuropsihijatar odredi indikacije za njihovo imenovanje uzimajući u obzir specifičnosti simptoma i potrebu za diferencijalnom dijagnozom s neuro-mentalnim poremećajima. Tinejdžer s hipotenzijom s nedovoljnom aktivnošću, osjećajem stalnog umora, poremećajem spavanja, apatijom, pedijatrom može preporučiti prirodni antidepresiv biljnog podrijetla - gospina trava u različitim oblicima doziranja [15].
Dakle, samo dosljedan integrirani, individualni, epiopatogenetski pristup liječenju arterijske hipotenzije sa svojom polisistemskom simptomatologijom omogućit će mu da kontrolira svoj tijek, spriječi njegovo napredovanje i pridonese značajnom poboljšanju kvalitete života djece i adolescenata.

književnost
1. Leontiev I.V. Predavanja o dječjoj kardiologiji. –M., 2005. P. 405–503.
2. Leontiev I.V. Hipotenzija u djece i adolescenata // Predavanje za liječnike –M., 2002, 62s.
3. Gitun T.V. Dijagnostički priručnik kardiologa - M.: AST, 2007, str.
4. Belozerov Yu.M. i sur. Neurocirculatory dystonia. / U knjizi. Smjernice za farmakoterapiju u pedijatriji i dječjoj kirurgiji. Klinička kardiologija. –M., 2004. - P.170–172.
5. Kushnir S.M., Antonova L.K. Vegetativna disfunkcija i vegetativna distonija - Tver., 2007, 215 str.
6. Belokon N.A., Kuberger, M.B. Bolesti srca i krvnih žila u djece: vodič za liječnike u 2 sveska. - M.: Medicine, 1987. - Vol.1 - P. 303–337.
7. Korovin N.A. i sur. Vegetativna distonija u djece. / Vodič za liječnike. –M., 2006, 67 str.
8. Zaslavskaya R.M. Kronoterapija hipertenzivnih bolesnika. // Medikal tržište. - №29.– S.18–21.
9. Potapenko V.P. Nizak tlak Uzroci i učinkovito liječenje. - M.: AST; SPb.: Owl, 2007.– 94c.
10. Zavadenko N.N. Hiperaktivnost s manjkom pažnje kod djece: dijagnostika i liječenje.// Rak dojke - T.14. –№1, 2006, str. 51–56.
11. Putilina M.V. Suvremene ideje o nootropnim lijekovima // Liječnik koji je nazočan - №5, 2006, str.
12. Sosin V.B. Mogućnosti i izgledi za uporabu Pantokalcina u kliničkoj praksi // BC. –T.14 - №2, 2006, str.
13. Kurochkin A.A. i sur. Neurocircular distonije u djece i adolescenata (pregled literature i mišljenja kliničara o kontroverznim pitanjima terminologije, etiologije, patogeneze, klinike i liječenja) / / Ruski časopis za perinatologiju i pedijatriju. –– 1999.– Br. 6.– P. 21–25.
14. Neudakhin E.V. Vegetativne promjene u kroničnim stresnim reakcijama u djece // Teze sve-ruskog kongresa "Pedijatrijska kardiologija 2002." - M., 2002. - P. 207.
15. Okorokov A.N., Bazenko N.P. Neurokirkularna distonija. -M: Med. Lit., 2004, - 192 str.

Stalno stručno obrazovanje važan je čimbenik koji omogućuje stručnjacima.

Brojne kliničke i epidemiološke studije ukazuju na široku raznolikost.