Vene nogu

Veny noge. Protok krvi iz donjeg ekstremiteta osobe izvodi se venama, koje se mogu podijeliti u dvije skupine: površne i duboke. Ove dvije skupine zajedno čine procreativne vene.

VANA VELIKA PODRŠKA JE NAJVEĆI POKLOPAC TIJELA. Njegovi ulazi šire se duž kuka i unutarnjeg dijela tijela.

U istoj tkanini proći će dvije glavne žile za uvijanje stopala, velika i najmanja vena.

VELIKA PRAZNICKA VENA

Veća pekara; Polazi se od fizičkog (unutarnjeg) kraja leđnog profila luka i podiže se u smjeru padobrana.

NA svoem put Bolshaya podkozhnaya vena proxodit vperedi medialnoy lodyzhki (vnutrennyaya lodyzhka) zaxodit ZA medialny myschelok bedrennoy kosti u kolene i proxodit cherez podkozhnoe otverstie u pax, gdje vpadaet većom strogošću bedrennuyu Venu.

MALA ŽENA

VIŠE RUKOMIRANJE Dolazeći do krune, mali tata ulazi u duboku zbijenu mahunu.

PRITOKI

VELIKI I KASNI RANJIVI VENAS dobivaju krv od mnogih malih vjenčanja, oni također "komuniciraju" jedni s drugima.

VENTILI VENTILA I SPRAY

Korporacija krvnih žila u njoj znači da je krv iz uvijenih vijenaca duboko u duboke vene. Zatim se depresivna krv povlači natrag u tijelo s mišićima tele, koji okružuju duboke vene (težinu).

Za razliku od arterija, vene imaju ventile za ljepotu, što ih sprječava da ih progutaju. Ovi kraljevi imaju veliko znanje

VARIJABALNO POVEĆANJE CAN-a

Ako ventili proliferirajućih vena uzrokuju oštećenje, tada krvotok može pomicati unatrag s vrlo niskim tijelom neproporcionalnog niskog predenja. Uzroci malignog povećanja tumora uključuju opstruktivne faktore, trudnoću, pretilost i tropizam (zgrušavanje krvi) dubokih nogu.

Vraćanje kombija s ventilima igra ključnu ulogu, pomažući funkciju energetske opreme. Klapani dovode krv u srce.

Vene donjih ekstremiteta

U predjelu donjeg ekstremiteta razlikuju se površinske vene u potkožnom tkivu i duboke, prateće arterije.

Površne vene

Površne vene donjeg ekstremiteta, vv. superficiales membri inferioris, anastomoziran s dubokim venama donjeg ekstremiteta, vv. profundae membri inferioris, najveći od njih sadrže ventile.

Na području stopala potkožne vene (Sl. 833, 834) tvore gustu mrežu, koja je podijeljena na plantarnu vensku mrežu, rete venosum plantare i dorzalnu vensku mrežu stopala, rete venosum dorsale pedis.

Na plantarnoj površini stopala, rete venosum plantare prima abnormalne vene iz mreže površinskih drenažnih digitalnih vena, vv. digitales plantares i intercelularne vene, vv. interkapitule, kao i druge vene potplata, koje tvore lukove različitih veličina.

Potkožni venski plantarni lukovi i površne vene stopala duž periferije stopala široko su anastomozne, a vene se protežu duž lateralnog i medijalnog ruba stopala i čine dio kože leđa venske mreže stopala, a također prolaze u petu do vena stopala, a zatim do vena noge. Na rubovima stopala, površinske venske mreže prolaze u lateralnu rubnu venu, v. marginalis lateralis, koja prelazi u malu safensku venu i srednju regionalnu venu, v. marginalis medialis, što potiče veliku saphnu venu. Površinski đonovi anastomoze s dubokim venama.

Na stražnjem dijelu stopala u području svakog prsta nalazi se dobro razvijeni venski pleksus posteljice nokta. Vene koje izvlače krv iz ovih pleksusa idu duž rubova dorzuma prstiju - to su dorzalne vene na stopalu, vv. digitales dorsales pedis. Oni anastomoziraju između sebe i vena na površini prstiju, formirajući na razini distalnih krajeva metatarzalne kosti dorzalni venski luk stopala, arcus venosus dorsalis pedis. Ovaj luk je dio kože stražnje venske mreže stopala. Na ostatku stražnjeg stopala s mreže stoje dorzalne vene metatarzalnih stopala, vv. metatarsales dorsales pedis, među njima su relativno velike vene koje se protežu duž lateralnog i medijalnog ruba stopala. Ove vene sakupljaju krv iz leđa, kao i iz plantarnih venskih mreža stopala i, krećući se proximally, nastavljaju se izravno u dvije velike safene donjeg ekstremiteta: medijalnu venu u veliku safensku venu nogu i lateralnu venu u malu venu safene.

1. Veća safenska vena, v. saphena magna (sl. 835; vidi sl. 831, 833, 834, 841), formirana je iz stražnje venske mreže stopala, formirajući se kao neovisna posuda uz srednji rub stopala. To je izravan nastavak medijske regionalne vene.

Krenuvši prema gore, prolazi uz prednji rub srednjeg gležnja do potkoljenice i slijedi potkožno tkivo duž središnjeg ruba tibije. Uz put uzima brojne površne vene noge. Nakon što je stigla do koljena, vena se savija oko medijalnog kondila na leđima i prolazi do anteromedijalne površine bedra. Nakon proksimalnog, površinska fascija široke fascije bedra je probijena u području potkožne fisure i ulazi u v. femoralis. Velika vena safene ima nekoliko ventila.

Na bedru v. saphena magna prihvaća brojne vene koje sakupljaju krv na prednjem dijelu bedra i dodatnu venu safenu, v. saphena accessoria, koja se formira iz kožnih vena medijske površine bedra.

2. Mala vena safene, n. saphena parva (vidi sl. 834, 841), izlazi iz lateralnog dijela potkožne dorzalne venske mreže stopala, formirajući se uzduž njezina bočnog ruba, te je nastavak lateralne rubne vene. Zatim se savija iza stražnjeg dijela lateralnog gležnja i, pri gore, odlazi u stražnji dio tibije, gdje se najprije proteže duž lateralnog ruba tetive pete, a zatim u sredini stražnjeg dijela tibije. Na svom putu, mala safenska vena, uzimajući brojne safenske vene lateralne i stražnje površine potkoljenice, široko raste s dubokim venama. U sredini stražnje površine tibije (iznad tele) prolazi između listova fascije tibije, ide uz srednji dermalni živac tele, n. cutaneus surae medialis, između glava gastrocnemius mišića. Nakon što dosegne poplitealnu fosu, vena se spušta ispod fascije, ulazi u dubinu jame i ulazi u poplitealnu venu. Mala vena safene ima nekoliko ventila.

V. saphena magna i v. saphena parva široko je rasprostranjena među sobom.

Duboke vene

Sl. 836. Vene i arterije stopala, desno. (Površina poda.) (Površinski mišići su djelomično uklonjeni.)

Duboke vene donjeg ekstremiteta, vv. profundae membri inferioris, istog naziva s arterijama koje prate (sl. 836). Počnite na plantarnoj površini stopala na stranama svakog prsta pomoću digitalnih vena, vv. digitales plantares, popratne arterije istog imena. Spajanjem, ove vene tvore plantarne metatarzalne vene, vv. metatarsales plantares. Iz njih prolaze žile, vv. perforanti, koji prodiru u stražnji dio stopala, gdje se anastomoziraju s dubokim i površnim venama.

Naslov proximally, vv. metatarzalne biljke ulaze u plantarnu arteriju, arcus venosus plantaris. Iz ovog luka, krv teče kroz lateralne plantarne vene koje prate istoimenu arteriju. Bočne plantarne vene povezane su s medijalnim plantarnim venama i tvore stražnje tibijalne vene. Iz ložnog venskog luka, krv teče kroz duboke izlječene vene kroz prvi međuosni metatarzalni jaz u smjeru vena stražnjeg stopala.

Početak dubokih vena stražnjeg stopala je stražnji plus prišti, vv. metatarsales dorsales pedis, koji padaju u stražnji dio maternice, arcus venosus dorsalis pedis. Iz tog luka, krv teče u prednje tibijalne vene, vv. tibiales anteriores.

1. Stražnje tibijalne vene, vv. tibiales posteriores (sl. 837, 838), upareni. Oni se šalju proksimalno, prateći istoimenu arteriju, a na njihovom putu dobivaju se brojne vene koje se pružaju od kostiju, mišića i fascije stražnje površine tibije, uključujući prilično velike fibularne vene, vv. fibule (peroneae). U gornjoj trećini tibije posteriorne tibialne vene spajaju se s prednjim tibijalnim venama i tvore poplitealnu venu, v. poplitea.

2. Prednje tibijalne vene, vv. tibiales anteriores (vidi sl. 831, 837), nastaju kao posljedica stapanja stražnjih metatarzalnih vena stopala. Okrećući se tibiji, vene se šalju uzduž istog naziva arterije i prodiru kroz interosisnu membranu do stražnjeg dijela tibije, sudjelujući u formiranju poplitealne vene.

Dorzalna metatarzalna vena stopala, anastomozirajući venama na površini tabana pomoću probnih vena, primaju krv ne samo iz tih vena, već uglavnom iz malih venskih žila vrhova prstiju, koje se, spajajući, formiraju vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Poplitealna vena, v. poplitea (sl. 839; vidi sl. 838), ušavši u poplitealnu fosu, bočna je i stražnja prema poplitealnoj arteriji, tibijalni živac prolazi površinski i bočno, n. tibialis. Prateći uz arteriju, poplitealna vena prelazi poplitealnu fosu i ulazi u kanal aduktora, gdje se naziva femoralna vena, v. femoralis.

Poplitealna vena prima male vene koljena, vv. genikulare, iz zglobova i mišića tog područja, kao i male vene safene noge.

4. femoralna vena, v. femoralis (sl. 840; vidi sl. 831), ponekad parna soba, prati istoimenu arteriju u aduktorskom kanalu, a zatim u bedrenom trokutu, prolazi ispod ingvinalnog ligamenta u vaskularnim lacunama, gdje prelazi u v. iliaca externa.

U aduktorskom kanalu, femoralna vena je iza i nešto bočna u odnosu na femoralnu arteriju, u srednjoj trećini bedrene kosti iza njega iu vaskularnoj lacuni medijalnoj do arterije.

Femoralna vena prima brojne duboke vene koje prate istoimene arterije. Prikupljaju krv iz venskih pleksusa mišića prednje strane bedra, prate femoralnu arteriju s odgovarajuće strane i, anastomiraju između sebe, ulaze u gornju trećinu bedra u femoralnu venu.

1) Duboka vena bedra, v. profunda femoris, najčešće ide s jednom bačvom, ima nekoliko ventila. U njega se ulijevaju sljedeće uparene vene: a) prodorne vene, vv. perforantima, idu istim imenom arterija. Na stražnjoj strani velikih aferentnih mišića anastomiraju se međusobno, kao is v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; b) medijsku i lateralnu venu koja obavija femur, vv. circumflexae mediales et laterales femoris. Potonje prate iste arterije i anastomoze između sebe i sa vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Osim ovih vena, femoralna vena prima brojne safene. Gotovo svi se približavaju femoralnoj veni u području potkožne fisure.

2) Površinska epigastrična vena, v. epigastrica superficialis (sl. 841), prati istoimenu arteriju, prikuplja krv iz donjih dijelova prednje trbušne stijenke i ulazi u v. femoralis ili v. saphena magna. Anastomozirati s v. thoracoepigastrica (ulijeva se u v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, kao i istom stranom venom suprotne strane.

3) Površinska vena, omotnica ilijačne kosti, v. Cirkumfleksa superficialis ilium, koja prati istoimenu arteriju, ide uz ingvinalni ligament i ulazi u femoralnu venu.

4) Vanjske genitalne vene, vv. pudendae externae, prate iste arterije. Oni su zapravo nastavak prednjih skrotalnih vena, vv. scrotales anteriores (kod žena - prednje labijalne vene, v. labiales anteriores), i površna dorzalna vena penisa, v. dorsalis superficialis penis (u žena - površna dorzalna vena klitorisa, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Veća safenska vena, v. saphena magna je najveća od svih safennih vena. Pada u femoralnu venu. Sakuplja krv s anteromedijalne površine donjeg ekstremiteta (vidi “Površinske vene”).

Duboke vene noge

Kao iu gornjem ekstremitetu, vene donjeg ekstremiteta podijeljene su na duboke i površne, ili potkožne, koje prolaze neovisno o arterijama.

Duboke vene stopala i noge su dvostruke i prate istu arteriju. V. poplitea, sastavljena od svih dubokih vena nogu, je jedan trup koji se nalazi u stražnjici poplitealne jame i nešto bočno od istoimene arterije. V. femoralis je usamljen, inicijalno smješten bočno od istoimene arterije, a zatim postupno prelazi na stražnju površinu arterije, a još višu - na svoju srednju površinu i prolazi u tom položaju ispod ingvinalnog ligamenta u lacuna vasorum. Pritoka v. femoralis sve dvostruko.

Od potkožnih vena donjeg ekstremiteta, dva su debla najveći: v. saphena magna i v. saphena parva. Vena saphena magna, velika safenska vena, nastaje na dorzalnoj površini stopala od rete venosum dorsale pedis i arcus venosus dorsalis pedis. Nakon što je primio nekoliko pritoka sa strane stopala, ide gore prema srednjoj strani noge i bedra. U gornjoj trećini bedra savijena je na anteromedijalnoj površini i, ležeći na širokoj fasciji, prelazi u bjelinu safenusa. Na ovom mjestu v. saphena magna se pridružuje femoralnoj veni, šireći se nad donjim rogom ruba polumjeseca. Vrlo često v. saphena magna je dvostruka, a oba njezina trupa mogu teći odvojeno u femoralnu venu. Drugih potkožnih dotoka femoralne vene, v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae externae, prateći iste arterije. Oni djelomično teče izravno u femoralnu venu, dijelom u v. saphena magna na njezinu ušću s hiatus saphenus. V. saphena parva, mala vena safene, počinje na bočnoj strani dorzalne površine stopala, savija se po dnu i stražnjem dijelu lateralnog gležnja i dalje se uzdiže duž stražnjeg dijela potkoljenice; prvo, ide duž lateralnog ruba Ahilove tetive, a dalje prema gore u sredini stražnje tibije, odnosno utora između glava m. gastrocnemii. Doseći donji kut poplitealne jame, v. saphena parva teče u poplitealnu venu. V. saphena parva spojena je granama s v. saphena magna.

Znakovi i liječenje dubokih venskih tromboflebitisa potkoljenice

Venske žile u ljudskom tijelu, kao dio općeg cirkulacijskog sustava, obavljaju jedinstvenu funkciju isporuke krvi obogaćene ugljičnim dioksidom iz organa natrag u srce. Oni su neka vrsta spremnika za stvaranje deponija krvi u tijelu (u jetri, slezeni, itd.) Vene su mnogo brojnije od arterija, njihovi zidovi su manje elastični i imaju ventilski aparat.

Razlikuju površne i duboke vene, lako mogu stvoriti zaobilaznice (anastomoze) i imati široku mrežu. Sve to osigurava visoku učinkovitost venskog sustava. Međutim, iz raznih razloga, venski zid može postati upaljen, njegova struktura se mijenja, ako se protok krvi usporava na tom području, a pacijent ima povećano zgrušavanje krvi, javlja se krvni ugrušak. Ovo stanje se naziva tromboflebitis. To se obično naziva bolest površinskih krvnih žila, au slučaju dubokih vena koristi se termin flebotromboza.

razlozi

Za to je potrebna kombinacija najmanje tri faktora - Virchow trijada:

1. Upala unutarnjeg zida posude, koja nastaje nakon ozljede iglom, kateterom, kao posljedica drugih mehaničkih oštećenja, tijekom terapije zračenjem, kemoterapijom itd.;
2. Usporavanje protoka krvi u određenom području, npr. Kod proširenih vena, tijekom trudnoće, pretilosti, tjelesne neaktivnosti, prisilnog ležećeg položaja za prijelome, udaraca, stiskanja vena s tumorom, dugotrajnih letova, kardiovaskularnog zatajenja;
3. Povećano zgrušavanje krvi - javlja se tijekom operacije, tijekom trudnoće i poroda, kao posljedica dehidracije kod zaraznih i drugih bolesti s gubitkom tekućine, prilikom uzimanja kontracepcijskih sredstava, viška masne hrane u prehrani, kao i nasljedna predispozicija.

Primjer kombinacije ovih čimbenika je prijelom kosti potkoljenice. Kao posljedica ozljede, oštećena je vaskularna stijenka, zbog gubitka krvi, povećanja zgrušavanja i usporavanja protoka krvi zbog prisilne imobilizacije udova.

Češće je tromboflebitis podložan venama u nogama (osobito nogama), budući da postoje više stagnirajuće pojave zbog pretilosti, proširenih vena, srčanog edema itd. U osnovi ovo je jednosmjerni proces, a na desnoj strani je rjeđi.

simptomi

Bolest može utjecati na površne i duboke vene nogu. U potonjem slučaju, stanje se smatra vrlo opasnim zbog rizika od izbijanja krvnog ugruška i njegovog dotoka krvi u plućnu arteriju, nakon čega slijedi embolija i smrt. Može se pojaviti kao akutne, subakutne i kronične varijante tečaja. Klinička slika je izraženija u akutnom obliku. Tromboflebitis površinskih vena obično se manifestira proširenim venama kao bolno zbijanje vrpcama uzduž žile s crvenilom kože i blagim oticanjem okolnih tkiva. Opća dobrobit obično malo pati. Ako je liječenje adekvatno, prohodnost krvnih žila se obnavlja nakon nekoliko tjedana nakon prestanka rada.

Tromboflebitis dubokih krvnih sudova nogu očituje se sljedećim simptomima:

• jake bolove u mišićima bolne noge;
• hiperemija kože na mjestu upale i povećana lokalna temperatura;
• bolna konsolidacija duž vene, oticanje tkiva oko;
• kršenje općeg blagostanja, povećanje temperature na visoki broj.

Kliničku sliku lokalizacije patološkog procesa u području dubokih vena nogu karakteriziraju iznenadne rezne boli u telećim mišićima, i tu počinju simptomi. Pacijenti se žale na osjećaj distenzije u nozi, koža postaje plava, potkoljenica nateže. Bol se povećava s spuštanjem nogu i opada s podizanjem. Nakon nekoliko dana noga je prekrivena rešetkom otečenih vena, postaje nemoguće saviti stopalo.

Za tromboflebitis dubokih žila potkoljenice, Mojsijev je simptom tipičan - pojava oštre boli pri pritiskanju ovog dijela noge ispred i iza, a ako se stisne desno i lijevo, neće biti boli. Provedena su istraživanja koja su pokazala da je na lijevoj strani lezija dubokih vena potkoljenice češća nego desna vena. To je zbog položaja ilijačne vene između zajedničke arterije istog imena i zdjeličnih kostiju. Veća je vjerojatnost da će se poteškoće s istjecanjem krvi pojaviti na lijevoj strani nego na desnoj strani.

Dijagnoza i liječenje

Ako sumnjate na akutnu trombozu dubokih venskih krvnih žila, neophodna je hospitalizacija ambulantom u kirurškom odjelu bolnice. Prije propisivanja liječnika, liječnik će u takvim slučajevima provesti potreban pregled:

• Ultrasonografija krvnih žila s Doppler ili duplex skeniranjem vena (ovo je najvažnija studija), a provodi se i na lijevoj i na desnoj strani kako bi se usporedile krvne žile zdrave i oboljele noge;
• CT ili MRI posuda koristi se u slučajevima kada je potrebno dobiti više informacija o bolesti;
• Venografija - rijetko se koristi u nedostatku sposobnosti za provođenje prethodnih studija;
• Krvni testovi (ukupno, koagulogram). Ako je potrebno, savjetuju se drugi specijalisti ako bolesnik ima povezane bolesti.

Tromboflebitis dubokih vena tretira se prema osnovnim principima:

• Noćenje - u bolnici ili kod kuće (s blagim tijekom) najmanje deset dana s povišenim položajem oboljelog ekstremiteta;
• Heparinoterapija intravenski ili subkutano pod kontrolom krvnih testova za zgrušavanje ili analogne preparate - Fraxiparin, Clexan. Nakon toga, liječnik će propisati dugotrajnu primjenu tableta drugog antikoagulanta, varfarina, koje treba uzimati strogo u skladu s uputama najmanje šest mjeseci kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti;
• Pripravci iz skupine NSAR (ibuprofen, diklofenak i drugi) za smanjenje upale i bolne patnje;
• Antispazmodici - također za ublažavanje boli;
• Venotonični lijekovi (detralex, troksevazin i dr.) Propisuju se 2 do 3 puta godišnje za naknadnu prevenciju egzacerbacija;
• Učinak kompresije pomoću elastičnog zavoja ili pomoću posebnog donjeg rublja (čarape, čarape);
• Antibiotici i antiprotozojski lijekovi (Trichopolus) u slučaju sumnje na infektivni fokus upale;

• U ranim fazama patološkog procesa u dubokim venama, tromboliza je učinkovita - davanje lijekova koji otapaju trombotske mase (Urokinaza, Aktilize, itd.);
• Kirurško liječenje - indikacije određuju liječnici. Koliko je ispravno njihovo gledište o djelotvornosti operacije je prosuđivanje stručnjaka. Trombektomija se provodi u slučajevima nemogućnosti otapanja tromba i opasnosti od njegovog odvajanja. Uz produljeno začepljenje vena, moguće je zaobići ili stentom oboljeli dio velike posude. Osim toga, postoje metode venske angioplastike, kombinirane flebektomije i podvezivanja krvnih žila. Opseg i način kirurškog liječenja određuje liječnik;
• Hirudoterapija je popularna metoda - liječenje pijavicama za snižavanje viskoznosti krvi, ublažavanje grčeva i smanjenje boli. Kontraindikacije uključuju trudnoću, anemiju i smanjenje zgrušavanja krvi;
• Fizioterapijski tretman - Solux, ultraljubičasto zračenje ili izlaganje infracrvenim zrakama provodi se u fazi slijeganja upale, zabranjuje trljanje, masažu u akutnoj fazi patološkog procesa;
• Dijeta za tromboflebitis dubokih krvnih sudova donjih ekstremiteta je od velike važnosti. Iz prehrane treba isključiti: masno meso ili ribu, mahunarke, zeleno povrće, ribizle, banane, konzerviranu robu. Preporučljivo je jesti nekoliko puta dnevno u malim porcijama. Uključite rajčicu, papriku, luk, češnjak, đumbir, začine, nemasno meso, zobenu kašu, mliječne proizvode, lubenice i lubenice;
• Usklađenost režima pijenja - najmanje 2 litre vode dnevno;
• Mijenjanje uobičajenog načina života - nošenje udobnih ortopedskih cipela ili uložaka za desnu i lijevu nogu, kako bi se izbjegli teški fizički napori (sportske snage, dizanje utega). Ne preporučuje se posjetiti kupke i parne kupke kako bi se spriječilo pregrijavanje i dehidracija tijela. Potrebno je isključiti dugotrajna statička opterećenja (dugi položaj "sjedeća noga na nozi" ili "stajanje"), dati podignuti položaj nogama za vrijeme spavanja ili odmora, hodati ili voziti bicikl, preporučiti satove plivanja;

• Tradicionalne metode liječenja tromboflebitisa potkoljenice imaju pravo postojati kao dodatne terapijske mjere u općem kompleksu nakon savjetovanja s liječnikom. Opisani su recepti za razne obloge - kupus, med na zahvaćenom ekstremitetu dan ili više. Osim toga, u širokoj upotrebi su juhe ljekovitog bilja i biljaka - čunjiće hmelja, kore vrbe, vrhovi mrkve; infuzije verbene, cvijeća i plodova divljeg kestena i drugih.

Prognoza tromboflebitisa dubokih vena potkoljenice, bilo na desnoj ili lijevoj nozi, prilično je povoljna, podložna pravovremenom i adekvatnom liječenju i pridržavanju daljnjih preporuka liječnika. Kao preventivna mjera preporuča se kirurško liječenje proširenih vena. Prije operacije potrebno je nositi kompresijsko donje rublje i primati venotoniku, najmanje dva puta godišnje u proljetnom i jesenskom razdoblju.

Vene donjih ekstremiteta

Venski sustav donjih ekstremiteta čovjeka predstavljen je s tri sustava: sustavom perforacijskih vena, površinskim i dubokim sustavima.

Perforirajuće vene

Glavna funkcija perforacijskih vena je povezivanje površinskih i dubokih vena donjih ekstremiteta. Ime su dobili zbog činjenice da perforiraju (prožimaju) anatomske pregrade (fasciju i mišiće).

Većina ih je opremljena supra-fascijalnim ventilima, kroz koje krv iz površinskih vena ulazi u duboke. Otprilike polovica komunikacijskih vena stopala nema ventila, stoga krv iz stopala teče iz oba duboka vena na površno i obratno. Sve ovisi o fiziološkim uvjetima odljeva i funkcionalnog opterećenja.

Površne vene donjih ekstremiteta

Površinski venski sustav potječe iz donjih udova iz venskih pleksusa prstiju, koji tvore vensku mrežu stražnjeg dijela stopala i stražnji luk stopala. Iz nje počinju lateralne i medijske regionalne vene, prolazeći, respektivno, u malim i velikim vene safene. Mrežnica venske mreže povezuje se s dorzalnim venskim lukom stopala, s metatarzusom i dubokim venama prstiju.

Velika vena safene je najduža vena u tijelu, koja sadrži 5-10 parova ventila. Promjer u normalnom stanju je 3-5 mm. Velika vena počinje ispred medijalnog gležnja stopala i diže se do preponskog nabora, gdje se spaja sa bedrenom venom. Ponekad velika vena na potkoljenici i bedru može biti zastupljena s nekoliko trupaca.

Mala vena safena potječe iz stražnjeg dijela lateralnog gležnja i podiže se na poplitealnu venu. Ponekad se mala vena uzdiže iznad poplitealne jame i spaja se s bedrenom, dubokom venom bedra ili velikom safenskom venom. Stoga, prije izvođenja operacije, liječnik mora znati točnu lokaciju dotoka male vene u duboku venu kako bi napravio ciljani rez izravno iznad fistule.

Vena femoralno-koljena je stalni dotok male vene, i ulijeva se u veliku safensku venu. Veliki broj vena safena i kože također teče u malu venu, uglavnom u donju trećinu nogu.

Duboke vene donjih udova

Više od 90% krvi teče kroz duboke vene. Duboke vene donjih ekstremiteta počinju u stražnjem dijelu stopala od metatarzalnih vena, odakle krv teče u prednje vene tibije. Stražnje i prednje tibijalne vene spajaju se na razini trećine tibije, tvoreći poplitealnu venu koja se uzdiže iznad i ulazi u femoralno-poplitealni kanal, koji se već naziva femoralna vena. Iznad ingvinalnog nabora, femoralna vena je povezana s vanjskom ilijačnom venom i usmjerena je prema srcu.

Bolesti vena donjih ekstremiteta

Najčešća oboljenja vena donjih ekstremiteta su:

• Proširene vene;
• Tromboflebitis površinskih vena;
• Tromboza vena donjih ekstremiteta.

Proširene vene nazivaju se patološkim stanjem površinskih krvnih žila sustava malih ili velikih vena safena uzrokovanih insuficijencijom valvula ili ektazijom vena. Bolest se u pravilu razvija nakon dvadeset godina, uglavnom kod žena. Vjeruje se da postoji genetska predispozicija za proširene vene.

Proširena ekspanzija se može steći (uzlazna faza) ili nasljedna (silazna faza). Osim toga, postoje primarne i sekundarne proširene vene. U prvom slučaju nije narušena funkcija dubokih venskih krvnih žila, u drugom slučaju bolest je okluzirana dubokim venama ili nedostatkom ventila.

Prema kliničkim znakovima postoje tri faze proširenih vena:

• Stupanj naknade. Postoje spiralne proširene vene na nogama bez ikakvih dodatnih simptoma. U ovoj fazi bolesti pacijenti obično ne traže liječničku pomoć.
• Faza subkompenzacije. Osim proširene proširenosti, pacijenti se žale na prolaznu oteklinu u gležnjevima i stopalima, na pastoznost, na osjećaj rastegnutosti u mišićima nogu, na umor, grčeve u telećim mišićima (uglavnom noću).
• Faza dekompenzacije. Osim gore navedenih simptoma, pacijenti imaju dermatitis sličan ekcemu ​​i pruritus. Kod tekućeg oblika proširenih vena mogu se pojaviti trofički ulkusi i teška pigmentacija kože, što je posljedica malih točkastih krvarenja i naslaga hemosiderina.

Tromboflebitis površinskih vena je komplikacija proširenih vena donjih ekstremiteta. Etiologija ove bolesti nije dovoljno istražena. Flebitis se može razviti samostalno i dovesti do venske tromboze, ili bolest nastaje kao posljedica infekcije i pridružuje se primarnoj trombozi površinskih vena.

Posebno je opasan uzlazni tromboflebitis velike safenske vene, tako da postoji opasnost od plutajućeg dijela krvnog ugruška koji ulazi u vanjsku ilia venu ili duboku venu bedra, što može uzrokovati tromboemboliju u plućnim arterijskim žilama.

Duboka venska tromboza je prilično opasna bolest i opasna je po život. Tromboza glavnih vena kuka i zdjelice često potječe iz dubokih vena donjih ekstremiteta.

Razlikuju se sljedeći uzroci razvoja tromboze vena donjih ekstremiteta:

• Bakterijska infekcija;
• Pretjerano fizičko naprezanje ili ozljeda;
• Long bed rest (na primjer, u slučaju neuroloških, terapijskih ili kirurških bolesti);
• Uzimanje pilula za kontrolu rađanja;
• Postporođajno razdoblje;
• DIC sindrom;
• Onkološke bolesti, osobito rak želuca, pluća i gušterače.

Duboka venska tromboza popraćena je oticanjem noge ili cijele noge, pacijenti osjećaju stalnu težinu u nogama. Koža za vrijeme bolesti postaje sjajna, a kroz nju se jasno pojavljuje uzorak safena. Također je karakteristično širenje boli duž unutarnje površine bedra, potkoljenice, stopala, kao i bol u potkoljenici tijekom dorzalne fleksije stopala. Štoviše, klinički simptomi tromboze dubokih vena donjih ekstremiteta promatraju se samo u 50% slučajeva, dok u preostalih 50% simptomi nisu vidljivi.

Duboke vene donjeg ekstremiteta

Duboke vene donjeg ekstremiteta, vv. profundae membri inferioris, istog imena s arterijama koje prate.

Počnite na plantarnoj površini stopala na stranama svakog prsta pomoću digitalnih vena, vv. digitales plantares, popratne arterije istog imena.

Spajanjem, ove vene tvore plantarne metatarzalne vene, vv. metatarsales plantares. Iz njih prolaze žile, vv. perforanti, koji prodiru u stražnji dio stopala, gdje se anastomoziraju s dubokim i površnim venama.

Naslov proximally, vv. metatarzalne biljke ulaze u plantarni venski luk, arcus venosus plantaris. Iz ovog luka, krv teče kroz lateralne plantarne vene koje prate istoimenu arteriju.

Bočne plantarne vene povezane su s medijalnim plantarnim venama i tvore stražnje tibijalne vene. Iz plantarnog venskog luka, krv teče kroz duboke plantarne vene kroz prvu interosisnu metatarzalnu prazninu u smjeru vena stražnjeg stopala.

Početak dubokih vena stražnjeg stopala su stražnje vene metatarzalnih stopala, vv. metatarsales dorsales pedis, koji ulaze u stražnju venu stopala, arcus venosus dorsalis pedis. Iz tog luka, krv teče u prednje tibijalne vene, vv. tibiales anteriores.

1. Stražnje tibijalne vene, vv. tibiales posteriores, upareni. Oni se šalju proksimalno, prateći istoimenu arteriju, a na njihovom putu dobivaju se brojne vene koje se pružaju od kostiju, mišića i fascije stražnje površine tibije, uključujući prilično velike fibularne vene, vv. fibule (peroneae). U gornjoj trećini tibije posteriorne tibialne vene spajaju se s prednjim tibijalnim venama i tvore poplitealnu venu, v. poplitea.

2. Prednje tibijalne vene, vv. tibiales anteriores, nastala fuzijom stražnjih metatarzalnih vena stopala. Okrećući se tibiji, vene se šalju uzduž istog naziva arterije i prodiru kroz interosisnu membranu do stražnjeg dijela tibije, sudjelujući u formiranju poplitealne vene.

Dorzalna metatarzalna vena stopala, anastomozirajući venama na površini tabana pomoću probnih vena, primaju krv ne samo iz tih vena, već uglavnom iz malih venskih žila vrhova prstiju, koje se, spajajući, formiraju vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Poplitealna vena, v. poplitea, ulazeći u poplitealnu jama, bočna je i stražnja do poplitealne arterije, tibialni živac prolazi površinski i bočno, n. tibialis. Prateći uz arteriju, poplitealna vena prelazi poplitealnu fosu i ulazi u kanal aduktora, gdje se naziva femoralna vena, v. femoralis.

Poplitealna vena prima male vene koljena, vv. genikulare, iz zglobova i mišića tog područja, kao i male vene safene noge.

4. femoralna vena, v. femoralis, ponekad parna soba, prati istoimenu arteriju u adduktorskom kanalu, a zatim u femoralni trokut, prolazi ispod ingvinalnog ligamenta u vaskularnim lacunama, gdje prelazi u v. iliaca externa.

U aduktorskom kanalu, femoralna vena je iza i nešto bočna u odnosu na femoralnu arteriju, u srednjoj trećini bedrene kosti iza njega iu vaskularnoj lacuni medijalnoj do arterije.

Femoralna vena prima brojne duboke vene koje prate istoimene arterije. Prikupljaju krv iz venskih pleksusa mišića prednje strane bedra, prate femoralnu arteriju s odgovarajuće strane i, anastomiraju između sebe, ulaze u gornju trećinu bedra u femoralnu venu.

1) Duboka vena bedra, v. profunda femoris, najčešće ide s jednom bačvom, ima nekoliko ventila.

U njega se ulijevaju sljedeće uparene vene:

a) prodorne vene, vv. perforantima, idu istim imenom arterija. Na stražnjoj strani velikih aferentnih mišića anastomiraju se međusobno, kao is v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) medijsku i lateralnu venu koja obavija femur, vv. circumflexae mediates et laterales femoris. Potonje prate iste arterije i anastomoze između sebe i sa vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Osim ovih vena, femoralna vena prima brojne safene. Gotovo svi se približavaju femoralnoj veni u području potkožne fisure.

2) Površinska epigastrična vena, v. epigastrica superficialis, prati arteriju istog imena, prikuplja krv iz donjih dijelova prednjeg trbušnog zida i ulazi u v. femoralis ili v. saphena magna.

Anastomozirati s v. thoracoepigastrica (ulijeva se u v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, kao i istom stranom venom suprotne strane.

3) Površinska vena, omotnica ilijačne kosti, v. Cirkumfleksa superficialis ilium, koja prati istoimenu arteriju, ide uz ingvinalni ligament i ulazi u femoralnu venu.

4) Vanjske genitalne vene, vv. pudendae externae, prate iste arterije. Oni su zapravo nastavak prednjih skrotalnih vena, vv. scrotales anteriores (kod žena - prednje labijalne vene, v. labiales anteriores), i površna dorzalna vena penisa, v. dorsalis superficialis penis (u žena - površna dorzalna vena klitorisa, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Veća safenska vena, v. saphena magna je najveća od svih safennih vena. Pada u femoralnu venu. Sakuplja krv s anteromedijalne površine donjeg ekstremiteta.

Duboke vene noge

Postoje tri para dubokih vena na potkoljenici: prednje tibijalne vene, počevši od stražnjeg dijela stopala; stražnje tibijalne vene koje potječu iz medijske površine stopala; i peronealne vene, koje dolaze iz lateralne površine stopala. Iz skočnog zgloba prednje tibijalne vene se uzdižu u anterolateralni krevet duž interosisne membrane. Steriorne tibialne vene proksimalno teku u posteriorno-medijalnom krevetu iza medijalnog ruba kostiju glave. Fibularne vene prolaze u stražnjem krevetu između mišića nogu. Venski sinusi mišića nogu, koji se spajaju, tvore intramuskularne venske pleksuse mišića gastrocnemius i soleus, koji ulaze u fibularne vene u srednjoj trećini nogu. Svaki od gore navedenih parova vena, u pravilu, prati istoimenu arteriju. Dakle, postoji šest dubokih vena ispod zgloba koljena. Prednje i stražnje tibialne vene spajaju se s dvije fibularne vene neposredno ispod koljenskog zgloba, tvoreći jedan veliki PT.

PV iza zgloba koljena ide u proksimalnom smjeru, a zatim se u donjoj trećini bedra pomiče naprijed-srednji i ulazi u kanal aduktora. Od tog trenutka PW postaje BV. Ove dvije vene su zapravo jedna posuda - najveća i najdulja duboka vena donjeg ekstremiteta. Duboka vena bedra je kratka posuda koja obično počinje od mišićnog dotoka u debljini mišića na lateralnoj površini bedra, iako je u oko 10% pacijenata duboka vena bedra povezana s PV.

phlebology

kategorije

Nedavne teme

popularan

• Anatomija vena ljudskih nogu - 62,590 pregleda
• Laserski tretman za proširene vene - 19,317 pregleda
• Jabučni ocat za proširene vene - 18.961 pregleda
• Endovenous laser vein treatment (EVLO) - 17,702 pregleda
• Proširene vene zdjelice - 13,804 pregleda
• “Osobni flebolog: 100% jamstvo pobjede nad proširenim venama” - 11,409 pregleda
• Krvarenje iz proširenih vena donjih ekstremiteta - 11,370 views
• Kompresijska trikotaža: mogućnosti izbora - 10.448 pregleda
• Kompresijska skleroterapija - 8.920 pregleda
• Mogu li se proširene vene liječiti pijavicama? - 8,038 pregleda

Anatomija ljudskih vena

Anatomiju venskog sustava donjih ekstremiteta karakterizira velika varijabilnost. Glavnu ulogu u procjeni podataka o instrumentalnim ispitivanjima u izboru prave metode liječenja ima poznavanje individualnih značajki strukture venskog sustava čovjeka.

U venskom sustavu donjih ekstremiteta razlikuje se duboka i površinska mreža.

Duboka venska mreža predstavljena je parenama vena koje prate arterije prstiju, stopala i nogu. Prednje i stražnje tibijalne vene spajaju se u femoralno-poplitealni kanal i tvore nesparenu poplitealnu venu, koja prelazi u snažan trup femoralne vene (v. Femoralis). Prije prijelaza u vanjsku vensku venu (v. Iliaca externa), 5 do 8 perforirajućih vena i duboka vena bedra (v. Femoralis profunda), koja prenosi krv iz mišića stražnjeg dijela bedra, ulazi u bedrenu venu. Potonji, osim toga, ima izravne anastomoze s vanjskom venskom venom (v. Iliaca externa) pomoću posrednih vena. U slučaju okluzije femoralne vene kroz sustav duboke vene bedra, može djelomično ući u vanjsku ilijačnu venu (v. Iliaca externa).

Površinska venska mreža nalazi se u potkožnom tkivu iznad površinske fascije. Prikazana je s dvije safenske vene - velikom safenskom venom (v. Saphena magna) i malom safenskom venom (v. Saphena parva).

Velika vena safene (v. Saphena magna) polazi od unutarnje marginalne vene stopala i, tijekom cijelog vremena, prima mnoge potkožne grane površinske mreže bedra i tibije. Ispred unutarnjeg gležnja, podiže se na potkoljenicu i zaobilazi stražnji kondil bedra, uzdiže se do ovalnog otvora u području prepona. Na toj razini, ona teče u femoralnu venu. Velika vena safene smatra se najdužom venom u tijelu, ima 5-10 parova ventila, čiji je promjer od 3 do 5 mm. U nekim slučajevima, velika safenska vena bedra i potkoljenice može biti predstavljena s dva ili čak tri debla. U najgornjem dijelu velike safenske vene, u preponskom području, teče 1 do 8 pritoka, često to su tri grane koje nemaju mnogo praktičnog značaja: vanjski spol (v. Pudenda externa super ficialis), površinski epigastrium (v. Epigastica superficialis) i površna vena koja okružuje ilijačnu kost (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Mala vena safene (v. Saphena parva) počinje od vanjske marginalne vene stopala, prikupljajući krv uglavnom iz đona. Okruživši vanjski gležanj odostraga, on se uzdiže u sredini stražnjeg dijela potkoljenice do poplitealne jame. Počevši od sredine noge, mala vena safene nalazi se između listova fascije noge (kanal NI Pirogov), praćena medijalnim kožnim živcem tele. I tako je proširena dilatacija male vene safene mnogo rjeđa od velike safene. U 25% slučajeva vena u poplitealnoj jami prolazi kroz fasciju dublje i ulazi u poplitealnu venu. U drugim slučajevima, mala vena safene može porasti iznad poplitealne jame i pasti u femoralnu, veliku safensku venu ili u duboku venu bedra. Stoga, prije operacije, kirurg mora točno znati gdje mala vena safene pada u duboku venu kako bi napravila rez u obliku cilja izravno iznad fistule. Obje saphenous vene široko anastomoze jedna s drugom s izravnim i ne-direktnim anastomozama te su povezane brojnim perforacijskim venama s dubokim venama potkoljenice i bedra. (Slika 1).

Slika 1. Anatomija venskog sustava donjih ekstremiteta

Perforacijske (komunikativne) vene (st. Perforantes) povezuju duboke vene s površnim (Sl.2). Većina perforirajućih vena imaju ventile koji su nadfascialni i zbog kojih se krv iz površinskih vena pomiče u duboke. Postoje izravne i neizravne perforirajuće vene. Ravne linije izravno spajaju glavne debla površinskih i dubokih vena, indirektno povezuju potkožne vene neizravno, tj. Najprije ulaze u mišićnu venu, koja zatim ulazi u duboku venu. Obično su tankozidne i imaju promjer od oko 2 mm. Kada su ventili nedovoljni, njihovi se zidovi zgusnu, a promjer se povećava 2-3 puta. Prevladavaju indirektne perforirajuće vene. Broj perforacijskih vena na jednom ekstremitetu varira od 20 do 45. U donjoj trećini nogu, gdje nema mišića, prevladavaju izravne perforirajuće vene koje se nalaze duž srednjeg lica tibije (Coquette zone). Oko 50% komunikacijskih vena stopala nemaju ventile, tako da krv iz stopala može teći od dubokih vena do površinskih i obratno, ovisno o funkcionalnom opterećenju i fiziološkim uvjetima izljeva. U većini slučajeva perforirajuće vene odlaze iz pritoka, a ne iz debla velike vene safene. U 90% slučajeva dolazi do neuspjeha perforiranih vena medijske površine donje trećine noge.

Sl.2. Varijante povezivanja površnih i dubokih vena donjih ekstremiteta prema S.Kubiku.

1 - koža; 2 - potkožno tkivo; 3 - površinski fascialni list; 4 - vlaknasti mostovi; 5 - vagina vezivnog tkiva, safene glavne vene; 6 - vlastita fascija noge; 7 - safenska vena; 8 - komunikacijska vena; 9 - izravna perforirajuća vena; 10 - indirektna perforirajuća vena; 11 - vagina vezivnog tkiva dubokih žila; 12 - vene mišića; 13 - duboke vene; 14 - duboka arterija.

style = "display: block"
data-ad-format = "fluid"
data-ad-layout = "samo tekst"
data-ad-layout-key = "- gt-i + 3e-22-6q"
data-ad-client = "ca-pub-1502796451020214"
data-ad-slot = "6744715177">

Žile potkolenice

Duboke vene nogu su vene koje prate arterije (prednje i stražnje tibijalne i peronealne vene) i intramuskularne vene, poplitealna vena. Ove vene leže blizu arterija, često uparene i imaju mnogo anastomoza između sebe, i mnoge ventile koji omogućuju protok krvi u proksimalnom smjeru.

Prednje tibijalne vene - nastavak uzlaznih vena koje prate a. dorsalis pedis. Mogu ići zajedno s. dorsalis pedis do gornje granice međuosežne membrane, primajući priljeve iz mišićnih vena prednjeg dijela tibije i iz perforiranih vena.

Stražnje tibialne vene formiraju se iz medijske i lateralne plantarne vene ispod medijalnog gležnja. Nalaze se u blizini. tibialis posterior između površinske i duboke tibije. U njih se ulaze fibularne vene, a zatim se spajaju s prednjim tibijalnim venama u donjem dijelu potkoljenične površine i tvore poplitealnu venu. Mnoge pritoke se primaju iz okolnih mišića, posebno iz soleusnog mišića, i perforirajućih vena.

Iz posterolateralnog dijela pete pojavljuju se fibularne vene koje idu iza donjeg tibiofibularnog spoja. Oni se uzdižu iz fibularne arterije između m. flexor hallicis longus i m. tibialis posterior. Oni primaju pritoke iz okolnih mišića i perforirajućih vena i ulaze u stražnju tibijalnu venu 2-3 cm ispod početka poplitealne arterije.

Poplitealna vena, koja se pojavljuje kada se stražnje i prednje tibijalne vene spajaju u donji dio potkoljenične regije, prelaze kroz poplitealnu jama, prelaze površinsku poplitealnu arteriju od medijske do bočne strane. Često se udvostručuje, osobito ispod pukotine koljena (Mullarkey 1965). Ona prima pritoke iz pleksusa koljena i okolnih mekih tkiva, uključujući obje glave tele, i obično je povezana s malom venom safene. Intramuskularne vene potkoljenice su važne jer čine pumpu za mišiće. Tele mišiće je drenirani po par vene iz svake glave, i protok u popliteal venu.

Mišić soleusa sadrži različit broj tankih stijenki nazvanih sinusa, koje se nalaze duž duljine mišića. U donjem dijelu nogu, oni se ispuštaju kratkim žilama u stražnju tibijalnu venu. Duboke fleksorske mišiće odvode se kratkim krvnim žilama koje ulaze u stražnju tibijalnu venu i peronealnu venu.

Intramuskularne vene su stisnute i ispražnjene dok se mišići stišću, što omogućuje da se krv pomiče prema gore iz donjih ekstremiteta. Posude kroz koje prolaze u vene koje prate arterije sadrže ventile koji omogućuju protok krvi samo u jednom smjeru.

Površne vene:
Predstavljene su velikim i malim safennim žilama, a vene se spajaju. Velika vena safene započinje ispred medijalnog gležnja, kao nastavak medijalne rubne dorzalne vene stopala. 2 do 3 cm iznad srednjeg gležnja, odstupa posteriorno, prelazeći srednju površinu tibije. Prolazi uz srednji dio tibije, prolazi iza medijalnog kondiloma tibije i ide do bedra. Velika safenska vena ima dva glavna pritoka na donje noge. Prednja vena tibije dolazi iz distalnog dijela dorzalnog venskog luka stopala, ide uz prednju tibiju 2-3 cm bočno od prednjeg ruba tibije. Na različitim mjestima u gornjem dijelu tibije, ali obično ispod tibialne tuberoznosti, prelazi tibijalnu kost i ulijeva se u veliku safensku venu.
Stražnja vena počinje iza srednjeg gležnja, ponekad povezana s često susrećenom stražnjom perforacijskom venom medijske površine stopala. Nastavlja se prema gore i ulijeva se u veliku safensku venu ispod koljena. Mala vena safene počinje iza lateralnog gležnja, kao nastavak lateralnog rubnog dorzalnog venskog luka. Penje se uzduž bočnog ruba Ahilove tetive, a na pola puta (u sredini potkoljenice) probija duboku fasciju i ide između glava gastrocnemiusovog mišića.
U 3/4 slučajeva ona se ulazi u poplitealnu venu u poplitealnoj jami, obično 3 cm iznad pukotine koljenskog zgloba. Iako veza može biti od 4 cm ispod i 7 cm iznad zglobne fisure (Haeger 1962). U polovici slučajeva ima povezne grane s dubokim venama bedra i veliku safensku venu.

U 1/4 slučajeva mala vena safene nema nikakve veze s poplitealnom venom. U 2/3 slučajeva pada u duboke ili površne žile bedra, au preostale 1/3 slučajeva pada u duboke vene ispod poplitealne jame (Moosman i Hartwell 1964). Dodd (1965) je na poplitealnoj površini ispisao venu koja ispušta površinska tkiva iznad poplitealne jame i susjednih dijelova stražnjeg dijela bedra i potkoljenice. On probija duboku fasciju u središtu jame ili na jednom od njezinih uglova (obično u sredini ili u bočnom kutu) i pada u male vene safene, poplitealne ili gastrocnemius.

Obično se 2 ili 3 komunikacijske vene protežu od male vene upaljene i medijalno, padajući u stražnju lučnu venu, s ventilima koji dopuštaju da krv teče samo u jednom smjeru. Pritoci male vene safene ispuštaju posterolateralnu površinu tibije duž fuzijske linije stražnjeg intermuskularnog septuma s dubokom fascijom. Ona se ulijeva u malu venu safene u gornjem dijelu tibije i često ima vezu s anterolateralnim pritokama velike safenske vene, ispod vrata fibule.
U maloj safenskoj veni, obično od 7 do 12 ventila, što omogućuje protok krvi samo u proksimalnom smjeru. Njihov broj ne ovisi o spolu ili dobi (Kosinski 1926).
Sve perforirajuće vene potkoljenice imaju ventile koji omogućuju da krv teče samo od površinskih vena do dubokih vena. Obično nisu povezane s glavnim safenskim venama, već sa svojim pritokama, i mogu se podijeliti u 4 skupine prema dubokim žilama s kojima su povezane. Razlike između izravnih perforacijskih vena, koje su povezane s venama koje prate arterije, i indirektnih perforirajućih vena, koje ulaze u intramuskularne vene (Le Dentu 1867) nisu važne za razumijevanje kronične venske insuficijencije i liječenja kompresivnom skleroterapijom.

Prednja tibialna perforatorska skupina povezuje prednju venu tibije s prednjom tibijalnom venom. Oni se kreću od 3 do 10. Oni prodiru duboku fasciju na području m. extensor digitorum longus, drugi idu uz prednji intermuskularni septum. Tri su stalne. Najniže na razini skočnog zgloba, drugo na razini središnjeg dijela tibije, nazivaju se "blagom krilnom venom" (Green et al 1958). Treći na mjestu gdje prednja vena tibije prelazi prednji rub tibije. Da bi se postavila dijagnoza, neuspješne perforirajuće vene ovog područja mogu se podijeliti na gornje, srednje i niže u skladu s granicama tibije.

Posteriorne tibialne perforirajuće vene povezuju stražnju lučnu venu s stražnjim tibijalnim venama koje se protežu u području poprečne intermuskularne septum. Podijeljene su na gornje, srednje i niže skupine. Ukupan broj posteriornih tibialnih perforanata može biti veći od 16 (van Limborgh 1961), ali obično od 5 do 6. Gornja skupina: 1 ili 2 probija duboku fasciju iza medijalnog ruba tibije.

Srednja skupina nalazi se u srednjoj trećini nogu. Vene probijaju duboku fasciju 1-2 cm iza medijalnog ruba tibije. U ovoj skupini uvijek postoji barem jedna vena. Donja skupina u donjoj trećini nogu. Tu su obično 3 ili 4 vene. Donje su probušene duboke fascije 2-3 cm iza donjeg ruba srednjeg gležnja. Drugi probijaju duboku fasciju na 5-6 cm iznad nje. Gornja vena nalazi se na granici donje i srednje trećine noge.

Na poleđini noge nalazi se skupina mišića: soleus i gastrocnemius. Može biti do 14 perforansa (Sherman 1949), ali obično 3, gornji, srednji i niži. Obično padaju u vene koje komuniciraju, a koje povezuju velike i male safene ili manje često izravno u malu venu safene. Međutim, oni mogu teći u pritoke male vene safene.
Skupina peroneum perforatora nalazi se na liniji fuzije duboke fascije s posteriornom intermuskularnom pregradom. Oni su obično 3 ili 4, iako može biti i do 10 (van Limborgh 1961). Dvije od njih su trajne, jedna ispod grlića fibule, druga na granici donje i srednje trećine noge i naziva se lateralna malolearna perforirajuća vena (Dodd i Cockett 1956). Drugi su vrlo promjenjivi i nalaze se u gornjoj, srednjoj i donjoj trećini noge. Te su vene iz bočnih pritoka male vene safene, koja se uzdiže duž linije uz koju vene probijaju duboku fasciju. Padaju u fibularnu venu duž stražnjeg intermišularnog septuma.