Glavni

Ateroskleroza

Električna os srca: norma i odstupanja

Električna os srca - riječi koje se prvi put susreću prilikom dešifriranja elektrokardiograma. Kad pišu da je njezin položaj normalan, pacijent je zadovoljan i sretan. Međutim, u zaključcima često pišu o horizontalnoj, vertikalnoj osi, njezinim odstupanjima. Da ne bi bilo uzaludne tjeskobe, vrijedno je imati ideju o EOS-u: što je to i što ugrožava njegov položaj, koji je različit od normalnog.

Opća ideja EOS-a je da jest

Poznato je da srce tijekom svog neumornog rada generira električne impulse. Oni nastaju u određenoj zoni - u sinusnom čvoru, zatim normalno električno uzbuđenje prolazi u atrije i ventrikule, šireći se kroz snop provodnog živca, nazvan njegov snop, duž njegovih grana i vlakana. Ukupno, to se izražava u obliku električnog vektora koji ima smjer. EOS je projekcija ovog vektora na prednjoj vertikalnoj ravnini.

Liječnici izračunavaju položaj EOS-a, odgađajući veličinu amplituda EKG zuba na osi Einthovenovog trokuta, formiranog pomoću standardnih EKG-a iz ekstremiteta:

  • veličina amplitude R-vala minus amplituda S-vala prvog olova se taloži na osi L1;
  • ista amplitudna vrijednost zuba trećeg olova odlaže se na osi L3;
  • iz tih se točaka postavljaju okomice kako bi se susrele;
  • linija od središta trokuta do sjecišta grafički je izraz EOS-a.

Njezin položaj izračunava se dijeljenjem kruga koji opisuje Einthovenov trokut po stupnjevima. Tipično, smjer EOS-a otprilike odražava položaj srca u prsima.

Normalan položaj EOS-a je u tome što jest

Odredite položaj EOS-a

  • brzinu i kvalitetu prolaska električnog signala kroz strukturne jedinice sustava srčane provodljivosti,
  • sposobnost smanjenja miokarda
  • promjene u unutarnjim organima koje mogu utjecati na rad srca, a posebno na sustav provođenja.

Kod osobe koja nema ozbiljnih zdravstvenih problema, električna os može zauzeti normalni, srednji, okomiti ili vodoravni položaj.

Smatra se normalnim kada se EOS nalazi u rasponu od 0 do +90 stupnjeva, ovisno o značajkama ustava. Najčešće je normalan EOS između 30 i 70 stupnjeva. Anatomski je usmjerena prema dolje i lijevo.

Srednji položaj - između +15 i +60 stupnjeva.

Na EKG-u pozitivni zubi su veći u drugom, aVL, aVF vodi.

EOS okomiti položaj

Tijekom vertikalizacije, električna os je između +70 i +90 stupnjeva.

Pojavljuje se kod ljudi s uskim prsima, visokim i tankim. Anatomski, srce im doslovno "visi" u prsima.

Na EKG-u su zabilježeni najviši pozitivni zubi u AVF-u. Duboko negativno - u AVL.

EOS vodoravni položaj

Horizontalni položaj EOS-a je između +15 i -30 stupnjeva.

Karakteristično je za zdrave osobe s hipersteničnom tjelesnom strukturom - širokim grudima, kratkim stasom, povećanom težinom. Srce takvih ljudi "leži" na dijafragmi.

Najveći pozitivni zubi zabilježeni su na EKG-u u aVL, a najdublji negativni u aVF.

Odstupanje električne osi srca lijevo - što to znači

Odstupanje EOS lijevo je njegovo mjesto u rasponu od 0 do -90 stupnjeva. Do - 30 stupnjeva i dalje se može smatrati varijantom norme, ali značajnije odstupanje ukazuje na ozbiljnu patologiju ili značajnu promjenu položaja srca. na primjer, tijekom trudnoće. Također se promatra s najvećim mogućim izdisanjem.

Patološka stanja praćena odstupanjem EOS lijevo:

  • hipertrofija srca lijeve klijetke - satelit i posljedica produljene arterijske hipertenzije;
  • povreda, blokada provođenja uz lijevu nogu i vlakna Njegove snopove;
  • infarkt miokarda lijeve klijetke;
  • srčane mane i njihove posljedice, mijenjanje srčanog provodnog sustava;
  • kardiomiopatija, smanjena kontraktilnost srčanog mišića;
  • miokarditis - upala također narušava kontraktilnost mišićnih struktura i provodljivost živčanih vlakana;
  • kardio;
  • distrofija miokarda;
  • Kalcijeve naslage u mišićima srca, koje sprječavaju normalno kontrakciju i ometaju inervaciju.

Ove i slične bolesti i stanja dovode do povećanja šupljine ili mase lijeve klijetke. Kao rezultat, vektor uzbude duže odlazi s lijeve strane, a os se skreće ulijevo.

Na elektrokardiogramu u drugom, trećem olovu karakteristični su duboki zubi S. t

Odstupanje električne osi srca udesno - što to znači

Eos se odbija udesno ako je između 90 i +180 stupnjeva.

Mogući uzroci ovog fenomena:

  • kršenje električne ekscitacije kroz vlakna svežnja Njegove, njegove desne grane;
  • infarkt miokarda u desnoj klijetki;
  • preopterećenje desne klijetke zbog suženja plućne arterije;
  • kronična plućna patologija, čija je posljedica "plućno srce", koje karakterizira naporan rad desne klijetke;
  • kombinacija koronarne arterijske bolesti s hipertenzijom - iscrpljuje srčani mišić, što dovodi do zatajenja srca;
  • Plućna embolija - blokiranje protoka krvi u granama plućne arterije, trombozno podrijetlo, kao posljedica loše cirkulacije krvi u plućima, spazam njihovih krvnih žila, što dovodi do stresa na desno srce;
  • stenoza ventila mitralne bolesti srca, uzrokujući stagnaciju u plućima, koja uzrokuje plućnu hipertenziju i povećani rad desne klijetke;
  • dextrocardia;
  • emfizem - pomiče dijafragmu.

Na EKG-u u prvom olovu zabilježen je duboki S-val, dok je u drugom treći mali ili odsutan.

Treba razumjeti da promjena položaja osi srca nije dijagnoza, već samo znakovi stanja i bolesti, a samo iskusni stručnjak treba razumjeti razloge.

Što je električna os srca - njezin položaj i odstupanja

Sa stajališta fiziologije, prsni koš je predstavljen kao trodimenzionalni koordinatni sustav u kojem je položeno srce. Svaki ciklus njezina smanjenja popraćen je nizom bioenergetskih promjena zabilježenih na elektrokardiografiji (EKG), koje ukazuju na smjer srčane osi. Električna os srca (EOS) je klinički parametar koji se koristi za procjenu procesa koji pokreću miokard i koji su odgovorni za njegov ispravan rad.

Što je električna os srca?

EOS je ukupni (prevladavajući) vektor svih električnih impulsa koji se promatraju u sustavu srčane provodljivosti u jednom redukcijskom ciklusu. Često je ovaj indikator identičan električnom položaju srca (EPS) - orijentaciji dobivenog vektora impulsa iz ventrikula u odnosu na os I olova na EKG.

U miokardiju, kao i drugi mišići tijela, tijekom kontrakcije nastaju bioelektrične struje (akcijski potencijali). Upravo njihov elektrokardiograf snima i snima na specijalizirani film u obliku EKG-a.

Impuls generira pejsmejker (sinusni čvor), odakle uzduž živčanih puteva srca ekscitacija doseže atrij, a zatim atrioventrikularni čvor (AV). Ovaj spoj inhibira prijenos, tako da kontrakcija treba uslijediti nakon opuštanja atrija, što osigurava unilateralni i kontinuirani protok krvi kroz srčane komore.

Na EKG-u se prikazuju električni impulsi u obliku višesmjernih zuba:

  • pozitivni - P, R, T - usmjereni su prema gore u odnosu na izolin;
  • negativno - Q, S.

Elektrokardiografsko snimanje je bilježenje promjena u potencijalnoj razlici tijekom procesa stimulacije i opuštanja atrija i ventrikula, zbog elektromotorne sile srca (EMF) s površine ljudskog tijela.

EMF je nestabilna količina, smjer joj se mijenja tijekom cijelog srčanog ciklusa. Kada se saberu sva trenutna usmjerenja impulsa (prema pravilima zbrajanja), dobiva se vektor koji odgovara prosječnom EMF-u tijekom cijelog perioda depolarizacije - EOS (smjer elektromotorne sile tijekom QRS registracije na EKG-u).

Kod snimanja EKG elektroda nalaze se u tri vodilice, bilježeći potencijalnu razliku:

  • I - lijevo-desna ruka;
  • II - lijeva noga - desna ruka;
  • III - lijeva noga - lijeva ruka.

Taj raspored tvori trodimenzionalni raspored vektora EMF-a na tijelu, koji tvori "Einthoven trokut". Ako stavite EMU u takav oblik, onda će kut α (alfa) između elektromotorne sile i vodoravne linije prvog olova izraziti odstupanje EOS-a.

Također, kut α je grubo određen Baileyjevim šestosnim koordinatnim sustavom ili korištenjem posebnih tablica. U odsutnosti gore navedenih naprava, orijentacija EOS-a se određuje mjerenjem visine R i S zuba u I i III standardnim vodovima:

  • RII = RI + RIII - normalno mjesto osi;
  • RI> RII> RIII, SIII> RIII - lijevo odstupanje EOS;
  • RIII> RI, SI> SIII - EOS skreće udesno.

Koja su mjesta EOS-a normalna i koja je razlika između njih?

Mišićna masa lijeve klijetke (LV) razmjerno je veća od desne. Dakle, električni procesi koji se javljaju u LV su jači, a EOS vektor će biti usmjeren u tom smjeru. Ako se srce projicira na koordinatni sustav, tada se lijeva klijetka nalazi u rasponu vrijednosti +40 0 + 70 0 (što se smatra normalnom orijentacijom osi).

Međutim, pojedinačne karakteristike strukture srca i tjelesne strukture svakog pacijenta mijenjaju poziciju EOS-a u rasponu od 0 do 90 °.

Opcije za normalan položaj EOS-a

Normalni položaj EOS je kut α od 30 0 do 69 0, visina RII≥RI> RIII, au III i VL zubi R i S su približno jednaki. Srčana osovina je očito okomita na III olovo.

Horizontalni položaj EOS-a - orijentacija osi podudara se s položajem I standardnog elektrode (RIII> SIII), kut α od 0 do + 30 0. Pojavljuje se kod hiperstenika ili niskih ljudi sa širokim grudima, kao i na vrhuncu izdisaja, s abdominalnom pretilošću, u II i III trimestru trudnoće. Srce "pada" na kupolu dijafragme.

Polu-vodoravni položaj EOS-a - osa srca je pod kutom od 90 ° prema standardnom olovu III (RIII = SIII), kut α = + 30 0.

Vertikalni električni položaj srca je smjer EMU okomit na olovo I (RI = SI), kut α = + 90 0. Ovaj tip je karakterističan za visoke, astenične osobe s uskim prsima, na kraju dubokog udaha. Srce visi između korijena pluća u vaskularnom snopu.

Polu-vertikalni električni položaj srca je smjer osi paralelan s II, a nejasan okomit na olovo I (RII> RIII> RI), kut α je od +70 0 do +90 0.

Prisutnost prijelaznih tipova položaja EOS-a objašnjava se činjenicom da su aseneti ili hiperstenike u svom čistom obliku rijetki, “srednji” tipovi ustava su rašireni.

Ponekad se određuje i rotacija oko svoje horizontalne ili vertikalne osi (skretanje apeksa prednje ili stražnje u odnosu na normalni položaj).

Horizontalna os srca je simbolična bisektrika, položena kroz njen vrh i bazu.

Za uzdužnu os je karakterističan položaj želučanog QRS kompleksa u torakalnim vodovima, čije su osi smještene frontalno. Potrebno je odrediti zonu okretanja i procijeniti strukturu QRS-a u V6.

Vrste orijentacije srca u frontalnoj ravnini:

  1. Normalni položaj - zona okretanja nalazi se u olovu V3, R i S zubi su identični po visini, au V6 QRS kompleks dobiva qR ili qRs konfiguraciju.
  2. Rotacija u smjeru kazaljke na satu je zona okretanja u području vodova V4-V5, au V6 kompleks ima oblik RS. Često u kombinaciji s okomitim položajem EOS-a i njegovim odstupanjem udesno.
  3. Rotacija u smjeru suprotnom od kazaljke na satu - rotacijska zona se prebacuje na V2. U vodovima V5-V6, Q se produbljuje (ne smije se brkati s koronarnom), a QRS kompleks poprima oblik qR. Kombinira se s vodoravnim položajem EOS-a i njegovim odstupanjem ulijevo.

Rotacija srca na vertikalnoj osi:

  1. Vrh fronte - QRS kompleks u vodovima I-III poprima oblik qRI, qRII, qRIII.
  2. Top back - QRS kompleks ima oblik RSI, RSII, RSIII.

Patološka odstupanja osi: o čemu oni govore i koje su posljedice?

Izravno, situacija ne može poslužiti kao osnova za određenu dijagnozu, već samo za nazočnost električnih poremećaja. Nijedan kardiolog vas neće uvjeriti u prisutnost patologije samo od strane EOS-a. Da bi se utvrdila činjenica bolesti, potrebno je podržati zaključak pregleda s ispravnim kliničkim pregledom i dodatnim dijagnostičkim mjerama.

Na položaj EOS-a utječu brojni čimbenici:

  • urođene defekte srca;
  • sekundarne promjene u anatomskim odnosima između desnog i lijevog srca;
  • nenormalan položaj organa u prsnoj šupljini (dekstrokardija, vikarski emfizem nakon lobektomije);
  • deformitet prsnog koša (kifoza, skolioza, zakrivljenost kobilice ili lijevka);
  • poremećaji u sustavu provodenja organa (posebno u Guissovim snopovima) koji uzrokuju nepravilan rad srca;
  • kardiomiopatija različite geneze;
  • duga povijest hipertenzije i koronarne bolesti srca (CHD);
  • kronično zatajenje srca;
  • bolesti dišnog sustava s opstruktivnom komponentom (KOPB, bronhijalna astma, emfizem);
  • dekompenzirano zatajenje jetre (ascites, flatulence).

Koje bolesti su pogođene?

Odstupanje električne osi srca lijevo (levogram) (kut α od 0 do -30 0) ima nekoliko razloga:

  1. Hipertrofija lijeve polovice srca. Kut α je izravno proporcionalan stupnju rasta mase NN. Patologija se razvija kod idiopatske kardiomiopatije, hipertenzije, pretjeranog vježbanja ("sportsko srce"), ishemijske bolesti srca, kardioskleroze.
  2. Infarkt miokarda (s nekrozom na stražnjem zidu).
  3. Patologija intrakardijalne provodljivosti. Najčešće se radi o blokadi lijeve noge ili prednje-gornje grane Guissova snopa.
  4. Ventrikularna tahikardija.
  5. Valvularne bolesti srca.
  6. Miokarditis.

Tu je i oštro odstupanje EOS-a s lijeve strane, kada je kut α> -30 0.

Odstupanje električne osi srca udesno (legogram) (kut α> +90 0) promatra se kada:

  1. Neuspjesi u provođenju impulsa živaca duž vlakana Guissova snopa.
  2. Stenoza plućnog debla (kada se podiže pritisak u desnoj klijetki).
  3. KBS.
  4. Desni miokardni infarkt.
  5. Kardiorespiratorne bolesti koje su stvorile "plućno srce" (u ovom slučaju, lijeva klijetka ne funkcionira kako treba i dolazi do preopterećenja desne klijetke).
  6. Tromboembolija grana plućne arterije (zbog blokade, poremećena je izmjena plinova u plućima, krvne žile u plućnoj cirkulaciji sužene i dolazi do preopterećenja gušterače).
  7. Stenoza mitralnog zaliska (nakon reumatske groznice). Razlika između ventila sprječava potpuno izbacivanje krvi iz lijevog atrija, što uzrokuje plućnu hipertenziju i preopterećuje gušteraču.

Oštro odstupanje EOS udesno se promatra kada je kut α = +120 0.

Važno je podsjetiti da se niti jedna od navedenih bolesti ne može dijagnosticirati isključivo na temelju odredbi EOS-a. Ovaj parametar je samo pomoćni kriterij u identificiranju bilo kojeg patološkog procesa.

nalazi

Odstupanje osi često nije znak akutnog stanja. Ali ako se registrira oštra povreda EOS-a s postizanjem vrijednosti veće od +90 0, to može ukazivati ​​na iznenadni poremećaj provođenja u miokardu i ugroziti srčani zastoj. Takvi pacijenti zahtijevaju hitnu specijaliziranu medicinsku skrb kako bi pronašli uzrok tako oštre promjene u smjeru struje.

Normalna lokacija EOS-a i razlozi za njegovo premještanje

Električna os srca je koncept koji odražava električne procese u ovom organu. Smjer EOS-a pokazuje sve bioelektrične promjene u količini koja se javlja tijekom rada srčanog mišića. Tijekom uklanjanja elektrokardiograma, svaka elektroda bilježi bioelektričnu reakciju u strogo raspodijeljenom dijelu miokarda. Tada liječnici izračunavaju položaj i kut EOS-a predstavljaju prsni koš u obliku koordinatnog sustava kako bi se na njega dodatno projicirali pokazatelji elektroda. Možda horizontalni položaj EOS-a, okomito i niz drugih opcija.

Važnost sustava provođenja srca za EOS

Sustav srčanog mišića je atipično mišićno vlakno koje povezuje različite dijelove organa i pomaže mu da se sinkronizira. Smatra se početkom sinusnog čvora, koji se nalazi između usta šupljih vena, tako da zdravi ljudi imaju sinusni ritam. Kada se pojavi puls u sinusnom čvoru, miokard se smanjuje. Ako sustav provođenja propadne, električna os mijenja svoj položaj, budući da se tamo događaju sve promjene prije kontrakcije srčanog mišića.

Smjerovi osi i njihov pomak

Budući da je težina lijeve klijetke srčanog mišića u potpuno zdravih odraslih osoba veća od težine desne, tu su svi električni procesi jači. Stoga je os srca okrenuta prema njemu.

  1. Normalan položaj. Ako projektirate mjesto srca na predloženom sustavu koordinata, tada će se smjer lijeve klijetke od +30 do +70 stupnjeva smatrati normalnim. Ali to ovisi o karakteristikama svake osobe, tako da je norma za ovaj pokazatelj za različite ljude u rasponu od 0 do +90 stupnjeva.
  2. Vodoravni položaj (od 0 do +30 stupnjeva). Prikazuje se na kardiogramu kod zakržljanih ljudi sa širokom sternumom.
  3. Okomiti položaj EOS je u rasponu od +70 do +90 stupnjeva. To se promatra kod visokih ljudi s uskim prsima.
Opcije za lokaciju EOS-a.

Postoje bolesti u kojima je os izmještena:

  1. Odstupanje lijevo. Ako osa odstupi ulijevo, to može ukazivati ​​na povećanje (hipertrofija) lijeve klijetke, što ukazuje na njegovo preopterećenje. Ovo stanje često je uzrokovano arterijskom hipertenzijom, koja se javlja dugo vremena, kada krv jedva prolazi kroz žile. Kao rezultat toga, lijeva klijetka radi teško. Odstupanje s lijeve strane događa se s različitim blokadama, lezijama ventilskog aparata. Kod progresivnog zatajenja srca, kada organ ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije, elektrokardiogram također bilježi pomak osi ulijevo. Sve te bolesti uzrokuju da lijeva klijetka radi na trošenje, tako da njezine stijenke postaju deblje, impuls duž miokarda ide mnogo gore, osa skreće ulijevo.
  2. Pomaknite udesno. Odstupanje električne osi srca desno najčešće se javlja s povećanjem desne klijetke, na primjer, ako osoba ima bolest srca. To može biti kardiomiopatija, ishemijska bolest, abnormalnosti strukture srčanog mišića. Takvi problemi s dišnim sustavom kao opstrukcija pluća, bronhijalna astma uzrokuju ispravna odstupanja.

Električna os srca

Najveća električna aktivnost ventrikularnog miokarda nalazi se u razdoblju njihove ekscitacije. U tom slučaju, rezultirajuće električne sile (vektor) zauzimaju određeni položaj u frontalnoj ravnini tijela, tvoreći kut expressed (izražen u stupnjevima) u odnosu na horizontalnu nultu liniju (I standardno olovo). Položaj te tzv. Električne osi srca (EOS) procjenjuje se veličinom zuba QRS kompleksa u standardnim vodovima, što omogućuje određivanje kuta i, u skladu s tim, položaja električne osi srca. Kut  smatra se pozitivnim ako se nalazi ispod vodoravne crte, a negativan ako se nalazi iznad. Taj se kut može odrediti geometrijskom konstrukcijom u Einthovskom trokutu, znajući veličinu zuba QRS kompleksa u dva standardna vodi. U praksi se koriste posebne tablice za određivanje kuta (oni određuju algebarsku sumu zuba QRS kompleksa u I i II standardnim vodovima, a zatim se kut nalazi iz tablice). Postoji pet opcija za položaj osi srca: normalna, vertikalna pozicija (sredina između normalnog položaja i desne gramatike), desno odstupanje (desni gram), vodoravno (između međusobnog uobičajenog položaja i lijevog lemograma), lijevo odstupanje (lijevi lemogram).

Svih pet opcija su shematski prikazane na slici. 23-9.

Slika 23–9. Varijanta električnog odstupanja srca. Procjenjuju se veličinom glavnih (najvećih amplituda) zuba QRS kompleksa u vodovima I i III. OL - desna ruka, LR - lijeva ruka, LN - lijeva noga.

 Normogram (normalni položaj EOS-a) karakterizira kut od + 30 ° do + 70 °. ECG znakovi:

Pre R val prevladava nad S valom u svim standardnim vodovima;

R maksimalni R val u II standardnom olovu;

 u aVL i aVF prevladavaju zubi R, au aVF-u obično je veći nego u aVL.

 Okomiti položaj karakterizira kut od + 70 ° do + 90 °. ECG znakovi:

Am jednaka amplituda zuba R u II i III standardnim vodovima (ili u olovu III neznatno niže nego u II);

In R val u I standardnom vodstvu male veličine, ali njegova amplituda prelazi amplitudu S vala;

In QRS kompleks u aVF je pozitivan (prevladava visok R val), au aVL - negativan (prevladava duboki S val).

 Zakon. Odstupanje EOS-a desno (desno) je kut veći od + 90 °. ECG znakovi:

Is R-val je maksimalan u III standardnom olovu, u II i I vodi, progresivno se smanjuje;

Complex QRS kompleks u prvom vodi je negativan (prevladava S val);

 u aVF, karakterističan je visok R-val, u aVL - dubok S s malim R-valom;

 Horizontalni položaj karakterizira kut od 30 ° do 0 °. ECG znakovi:

Teeth R zubi u I i II vodovima su gotovo isti, ili R val u I vodi malo je viši;

 u III standardnom olovu, R-val ima malu amplitudu, S-val ga nadilazi (r-val se povećava tijekom inspiracije);

 u aVL R-val je visok, ali nešto manji od S-vala;

A u aVF R-val nije visok, ali prelazi S-val.

 Levogram. Odstupanje EOS lijevo (levogram) je kut manji od 0 ° (do –90 °). ECG znakovi:

In R-val u olovu I premašuje R-zube u II i III standardnim vodovima;

Complex QRS kompleks u olovu III je negativan (prevladava S val; ponekad je r val potpuno odsutan);

 u aVL, R-val je visok, gotovo jednak ili veći od R-vala u I standardnom olovu;

 u aVF kompleksu QRS to podsjeća na III.

Električna os srca (EOS): suština, norma položaja i kršenje

Električna os srca (EOS) je izraz koji se koristi u kardiologiji i funkcionalnoj dijagnostici, odražavajući električne procese koji se odvijaju u srcu.

Smjer električne osi srca označava ukupnu količinu bioelektričnih promjena koje se događaju u srčanom mišiću sa svakom kontrakcijom. Srce je trodimenzionalni organ, a da bi izračunao smjer EOS-a, kardiolozi predstavljaju grudi u obliku koordinatnog sustava.

Kada se EKG ukloni, svaka elektroda registrira bioelektričnu ekscitaciju koja se javlja u određenom dijelu miokarda. Ako elektrode projiciramo na konvencionalni koordinatni sustav, tada možemo izračunati i kut električne osi, koja će se nalaziti tamo gdje su električni procesi najjači.

Vodljivi sustav srca i zašto je važno odrediti EOS?

Konduktivni sustav srca je dio srčanog mišića koji se sastoji od takozvanih atipičnih mišićnih vlakana. Ta vlakna su dobro inervirana i osiguravaju istovremenu kontrakciju organa.

Kontrakcija miokarda započinje pojavom električnog impulsa u sinusnom čvoru (zbog čega se ispravan ritam zdravog srca naziva sinus). Iz sinusnog čvora impuls električne ekscitacije prelazi u atrioventrikularni čvor i dalje uz njegov snop. Ovaj snop prelazi u interventrikularni septum, gdje je podijeljen u desno, prema desnoj klijetki i lijevoj nozi. Lijeva noga njegovog snopa podijeljena je na dvije grane, prednje i stražnje. Prednja grana se nalazi u prednjem interventrikularnom septumu, u anterolateralnom zidu lijeve klijetke. Stražnji ogranak lijeve noge snopa His nalazi se u srednjoj i donjoj trećini interventrikularnog septuma, posterolateralne i donje stijenke lijeve klijetke. Možemo reći da je stražnja grana malo lijevo od pročelja.

Sustav provođenja miokarda je snažan izvor električnih impulsa, što znači da se prve promjene u srcu javljaju najprije u srcu. S povredama u ovom sustavu, električna os srca može značajno promijeniti svoj položaj, o čemu će kasnije biti riječi.

Varijante položaja električne osi srca kod zdravih ljudi

Masa srčanog mišića lijeve klijetke je normalno mnogo veća od mase desne klijetke. Tako su električni procesi koji se odvijaju u lijevoj klijetki potpuno jači, a EOS će biti usmjeren na njega. Ako projektirate položaj srca na koordinatni sustav, tada će lijeva klijetka biti u području od +30 + 70 stupnjeva. To će biti uobičajeni položaj osi. Međutim, ovisno o pojedinim anatomskim značajkama i tjelesnosti, položaj EOS-a u zdravih ljudi kreće se od 0 do +90 stupnjeva:

  • Tako će vertikalni položaj biti EOS u rasponu od + 70 do +90 stupnjeva. Ovaj položaj osi srca nalazi se kod visokih, tankih ljudi - astenikova.
  • Horizontalni položaj EOS-a češći je kod niskih, zdepastih ljudi sa širokim prsima - hiperstenika, a njegova vrijednost se kreće od 0 do + 30 stupnjeva.

Strukturne značajke za svaku osobu vrlo su individualne, gotovo da se ne javljaju čisti astenici ili hipersteniji, češće su to srednji tipovi tijela, tako da električna os može imati srednju vrijednost (polu-horizontalna i polu-vertikalna).

Svih pet položaja (normalnih, horizontalnih, polu-horizontalnih, vertikalnih i polu-vertikalnih) nalaze se kod zdravih ljudi i nisu patološki.

Tako, u zaključku EKG-a, apsolutno zdrava osoba može reći: „EOS je vertikalan, sinusni ritam, broj otkucaja srca je 78 u minuti“, što je varijanta norme.

Okretanje srca oko uzdužne osi pomaže odrediti položaj organa u prostoru i, u nekim slučajevima, dodatni je parametar u dijagnostici bolesti.

Definicija "okretanja električne osi srca oko osi" može se naći u opisima elektrokardiograma i nije nešto opasno.

Kada EOS položaj može govoriti o bolesti srca?

Sama pozicija EOS-a nije dijagnoza. Međutim, postoje brojne bolesti u kojima postoji pomak u osi srca. Značajne promjene položaja EOS-a:

  1. Ishemijska bolest srca.
  2. Kardiomiopatije različitog podrijetla (osobito dilatirana kardiomiopatija).
  3. Kronično zatajenje srca.
  4. Kongenitalne anomalije strukture srca.

Odstupanja EOS lijevo

Prema tome, odstupanje električne osi srca s lijeve strane može ukazivati ​​na hipertrofiju lijeve klijetke (LVH), tj. njegovo povećanje veličine, što također nije neovisna bolest, ali može ukazivati ​​na preopterećenje lijeve klijetke. To se stanje često javlja s dugotrajnom arterijskom hipertenzijom i povezano je sa značajnom otpornošću krvnih žila na krvne žile, tako da se lijeva klijetka mora stezati s većom silom, povećava se mišićna masa komore, što dovodi do njegove hipertrofije. Koronarna bolest srca, kronično zatajenje srca, kardiomiopatija također uzrokuju hipertrofiju lijeve klijetke.

hipertrofične promjene u miokardiju lijeve klijetke - najčešći uzrok EOS devijacije lijevo

Osim toga, LVH se razvija kada je zahvaćen aparat lijevog ventrikularnog ventila. Ovo stanje je uzrokovano stenozom usta aorte, pri čemu je teško izbacivanje krvi iz lijeve klijetke, insuficijencija aortnog ventila, kada se dio krvi vraća u lijevu klijetku, preopterećujući je volumenom.

Ti nedostaci mogu biti prirođeni ili stečeni. Najčešće stečeni defekti srca rezultat su reumatske groznice. Hipertrofija lijeve klijetke nalazi se kod profesionalnih sportaša. U tom slučaju potrebno je konzultirati se s visokokvalificiranim sportskim liječnikom kako bi odlučili o mogućnosti nastavka sportskih aktivnosti.

Također, EOS se odbacuje lijevo za povrede intraventrikularne provodljivosti i raznih srčanih blokova. E-poruka za odbijanje Osovina srca lijevo uz brojne druge EKG znakove jedan je od pokazatelja blokade prednje grane lijeve noge snopa njegove.

Odstupanja EOS desno

Pomak električne osi srca u desno može ukazivati ​​na hipertrofiju desne klijetke (HPV). Krv iz desne klijetke ulazi u pluća gdje je obogaćena kisikom. Kronične bolesti dišnog sustava povezane s plućnom hipertenzijom, kao što je bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest s produljenim trajanjem uzrokuju hipertrofiju. Hipertrofija desne klijetke uzrokovana je stenozom plućne arterije i insuficijencijom tricuspidnog ventila. Kao i kod lijeve klijetke, HPV je uzrokovan koronarnom bolešću srca, kroničnim zatajenjem srca i kardiomiopatijama. Odstupanje EOS udesno dolazi do potpune blokade stražnje grane lijeve noge snopa njegove.

Što učiniti ako se na kardiogramu pronađe EOS pomak?

Nijedna od gore navedenih dijagnoza ne može se postaviti isključivo na EOS offset. Položaj osi samo je dodatni pokazatelj u dijagnostici bolesti. Kada je odstupanje osi srca, izvan granica normalnih vrijednosti (od 0 do +90 stupnjeva), potrebno je konzultirati kardiologa i brojne studije.

Ipak, glavni uzrok EOS pristranosti je hipertrofija miokarda. Dijagnoza hipertrofije jednog ili drugog dijela srca može se napraviti prema rezultatima ultrazvučnog pregleda. Svaka bolest koja dovodi do pomaka u osi srca popraćena je brojnim kliničkim znakovima i zahtijeva dodatno ispitivanje. Situacija bi trebala biti alarmantna kada, s već postojećim EOS položajem, postoji oštro odstupanje na EKG-u. U ovom slučaju, odstupanje najvjerojatnije ukazuje na pojavu blokade.

Samo po sebi, pomicanje električne osi srca ne zahtijeva liječenje, odnosi se na elektrokardiološke znakove i prije svega traži otkrivanje uzroka pojave. Samo kardiolog može odrediti potrebu za liječenjem.

Horizontalni položaj EOS - što je patologija, što prijeti osobi

Srčani mišić je glavni mehanizam ljudskog tijela. EOS horizontalna pozicija - što je to? Da bi se potvrdila bolest srca, razmatraju se različiti pokazatelji rada srca. Horizontalni položaj i ostali pomaci u osi ukazuju na bolest srca, vaskularne probleme.

Električna os srca

Pogrešan položaj električne osi srca može ukazivati ​​na razvoj srčane patologije.

Električna os srca - brojevi koji karakteriziraju stanje električnih procesa u srcu. Koncept koriste kardiolozi u dijagnostičkom proučavanju stanja i rada srčanog mišića. Osa odražava elektrodinamičke sposobnosti srca.

Konduktivni sustav srčanih žila sastoji se od atipičnih vlakana, koja određuje rad EOS-a. Sustav je izvor koji isporučuje električna pražnjenja. To uzrokuje električne promjene koje uzrokuju kontrakciju srca. Ako vodljivi sustav ne radi ispravno, električna os mijenja smjer.

Srčani ritam se smatra sinusnim. Na mjestu sinusnog nodula nastaje impuls i smanjuje se miokard. Potom se impuls kreće duž atrijalnog ventrikularnog kanala i ulazi u masu mišićnih vlakana - njegov snop. Sastoji se od nekoliko smjerova i grana. Kada se srce smanji, dobiju živčani impuls.

Kod ljudi s dobrim zdravljem, lijeva srčana komora teži malo više od desne. Objasnite da radi mnogo na oslobađanju plazme i krvi u arterije. Stoga su mišići i krvne žile lijeve klijetke jači i snažniji. Stoga su impulsi u njemu jači, što objašnjava položaj srca na lijevoj strani.

EOS je opisan korištenjem linije vektora formiranog iz zbroja dvaju vektora. Kut osi se formira od 0 do 90 stupnjeva, ponekad se malo razlikuje. Brojevi pokazuju normalno funkcioniranje srca i vaskularnog sustava.

Kako bi ispravno dijagnosticirali smjer osi, liječnici uzimaju u obzir dodatak pacijentovog tijela, što utječe na njegovo ispravno postavljanje. Iz položaja u normalnom se mijenja u vodoravno i okomito.

Vertikalna je svojstvena mršavim osobama s asteničnim tijelom. Kod mršavih bolesnika, ispravan smjer električne osi je vertikalan. Ako je premještena i smještena vodoravno, ili odbačena u stranu, to znači složenu patologiju.

Vrste rasporeda električnih osi

Postoje četiri pozicije osi:

  1. Normalno - ovisi o strukturi tijela. Os je označena u rasponu od nule do + 90 stupnjeva. Obično je ispravna osa između 30 i 70 stupnjeva i usmjerena je prema dolje, s odstupanjem ulijevo.
  2. Srednji - os se nalazi u rasponu od +15 do +60 stupnjeva. Mjesto također objašnjava dodatak pacijenta. Osim pune, guste, tanke, postoje i drugi tipovi struktura ljudske figure. Stoga je srednji položaj individualan.
  3. Horizontalno - tipično je za dobro hranjene, čučnjeve pacijente, s raširenim grudima i prekomjernom težinom. Os je između +13 i -35 stupnjeva.
  4. Vertikalna - viđena kod visokih, pothranjenih bolesnika, sa šupljim i nerazvijenim prsima. Os je u rasponu od +70 do +90 stupnjeva.

Promjena osi kod djece

Kod beba se položaj EOS-a mijenja kako raste i razvija se.

Kod beba do 12 mjeseci na elektrokardiogramu zabilježite smjer osi u pravom smjeru. U godini u djece, EOS se mijenja, postaje vertikalno smještena. To se objašnjava procesima rasta: desni dijelovi srca premašuju lijevu u snazi, aktivnosti i masi. Vidljive promjene u mjestu srčanog mišića.

U dobi od 2 do 3 godine, os u 60% djece je vertikalna, u ostatku se mijenja u normalu. To je zbog rasta, povećanja lijeve klijetke i preokreta srca. U predškolskoj i starijoj djeci dominira normalan položaj EOS-a.

Razmotrite ispravnu lokaciju osi kod djece:

  • Djeca do 12 mjeseci - EOS je od +90 - +170 stupnjeva
  • Djeca od 1-3 godine - vertikalni smjer
  • Školska djeca i adolescenti - 60% djece navodi normalan EOS

Odstupanja EOS: povezanost sa srčanim bolestima

Položaj EOS-a može se mijenjati pomoću srčanog bloka.

U nedostatku znakova bolesti, odstupanja osi u različitim smjerovima ne smatraju se patologijom. Ako se pojave kardiovaskularni problemi, pogrešno postavljeni EKO govori o poremećajima i bolestima:

  • Razvoj hipertrofije lijeve klijetke - povećan odjel srca. Objasnite veliki broj protoka krvi. Pojavljuje se kod teške, kronične hipertenzije. Osim toga, hipertrofija uzrokuje IHD.
  • Oštećenje srčanog ventila - EKO pomak nastaje zbog opstrukcije krvnih žila, što ometa protok krvi. Poremećaj se smatra urođenom abnormalnošću.
  • Srčana blokada - pogrešan položaj osi uzrokovan je poremećajem srčanog ritma zbog povećanog intervala između dolaska živčanih impulsa. Os također se pomiče tijekom asistole: duga stanka, kada se dijelovi srca ne skupljaju, krv se ne izbacuje.
  • Plućna hipertenzija - EOS je usmjeren udesno. Uzrok je bronhijalna bolest i astma. Uzrokuje hipertrofiju pluća. To dovodi do pomaka u srcu.
  • Hormonska neuspjeh - dijagnosticirati povećanje srčanih komora. Kršenje živca je smanjeno, oslobađanje krvi je smanjeno.

Osim gore navedenih razloga, promjene u ECO smjeru ukazuju na bolesti srčanog mišića i atrijsku fibrilaciju. Odstupanja osi često se bilježe kod sportaša i ljudi koji obavljaju teške fizičke poslove.

Pomak prema stranama

Odstupanje EOS-a lijevo može ukazivati ​​na razvoj lijeve strane infarkta miokarda

Odstupanje osi lijevo smatra se njegovim položajem u rasponu od 0 do -90 stupnjeva. Identificirane bolesti popraćene osi pristranosti lijevo:

  • Hipertrofija lijeve klijetke
  • Kvarovi provođenja u Njegovom snopu
  • Lijevi infarkt miokarda
  • Bolest srca, usporava provodni sustav
  • Kardiomiopatija sprječava kontrakciju srca
  • miokarditis
  • cardiosclerosis
  • hipertenzija
  • hipotenzija
  • Distrofija miokarda
  • Akumulacije kalcija u tkivima srca koje sprječavaju kontrakciju mišića

Ove bolesti povećavaju težinu i veličinu lijeve klijetke. Vektorski impuls traje dulje s lijeve strane, a os se pomiče lijevo.

Os je usmjerena na desnu stranu i nalazi se u intervalu od +90 do +180 stupnjeva za bolesti:

  • Desni miokardni infarkt
  • Neispravnost njegovog snopa
  • Sužavanje arterija pluća
  • Kronična plućna bolest
  • Ishemijska bolest srca
  • Destrokardiya
  • Poremećeni protok krvi, plućni tromb
  • Mitralna bolest
  • Emfizem, pomak otvora

Da bi se utvrdili uzroci pomaka osi, propisuje se dijagnostika i proučavaju se povezani upalni procesi.

Modificirani položaj osi na kardiogramu

S iznenadnim pojavom edema preporučuje se posjetiti liječnika.

Kad se smjer osi promijeni, obično se ne uočavaju negativni simptomi. Nepovoljni osjećaji povezani su s bolesnikovim bolestima koje su uzrokovale nepotrebno premještanje. Jedna od njih je hipertrofija. Prouzrokuje patologiju srca i krvnih žila.

Kako bi se spriječilo pogoršanje zdravlja, liječnici preporučuju da se zdravstveno stanje drži pod kontrolom, posjetiti terapeuta u sljedećim slučajevima:

Ti osjećaji govore o pojavi bolesti srca. Pacijent u horizontalnom, normalnom i drugom položaju osi objašnjava što je to.

Dodijelite dodatne studije kako biste razumjeli uzrok pogrešnog smjera:

  1. ular
  2. Ultrazvuk i radiografski pregledi srca
  3. EKG kod teških tereta
  4. Koronarna angiografija
  5. Elektrofiziološka analiza

Položaj pomaka osi nije tretiran. Provodi se terapija upale koja je uzrokovala odstupanje. Kardiolog nakon dijagnostičkog pregleda propisuje postupke liječenja.

U sljedećem videozapisu pogledajte kako odrediti položaj EOS-a na EKG-u:

U teškim slučajevima zdravlja, kirurgija se preporuča kako bi se uklonila bolest, uzrokujući pomak osovine. Pravodobno otkriveno odstupanje EOS-a može se ispraviti ako se ukloni glavna bolest.

Horizontalni položaj eos što to znači

Kardiovaskularni sustav je vitalni organski mehanizam koji pruža različite funkcije. Za dijagnozu bolesti srca koriste se različiti pokazatelji, čije odstupanje može ukazivati ​​na prisutnost patološkog procesa. Jedna od njih je devijacija električne osi, koja može ukazivati ​​na različite bolesti.

Karakteristike električnog položaja srca

Pod električnom osi srca (EOS) podrazumijeva se pokazatelj koji odražava prirodu protoka električnih procesa u srčanom mišiću. Ova se definicija naširoko koristi u kardiološkom području, osobito u dijagnostici. Električna os odražava elektrodinamičke sposobnosti srca i praktički je identična anatomskoj osi.

Određivanje EOS je moguće zbog prisutnosti vodljivog sustava. Sastoji se od dijelova tkiva, čiji su sastavni dijelovi atipična mišićna vlakna. Njihova posebnost je povećana inervacija, koja je potrebna kako bi se osigurala sinkronizacija otkucaja srca.

Vrsta otkucaja srca zdrave osobe naziva se sinus, jer se u sinusnom čvoru javlja impuls živaca koji uzrokuje kontrakciju miokarda. Nadalje, impuls se kreće duž atrioventrikularnog čvora, s daljnjim prodiranjem u njegov snop. Ovaj element provodnog sustava ima nekoliko grana u koje prolazi živčani signal, ovisno o ciklusu otkucaja srca.

Normalno, masa lijeve klijetke srca premašuje desnu. To je zbog činjenice da je ovaj organ odgovoran za oslobađanje krvi u arterije, zbog čega je mišić mnogo snažniji. U tom smislu, nervni impulsi na ovom području su također mnogo jači, što objašnjava prirodni položaj srca.

Osovina položaja može varirati od 0 do 90 stupnjeva. Indikator od 0 do 30 stupnjeva naziva se vodoravan, a položaj od 70 do 90 stupnjeva smatra se okomitim položajem EOS-a.

Priroda položaja ovisi o individualnim fiziološkim karakteristikama, posebice o strukturi tijela. Vertikalni EKO je najčešći u osoba s visokim stasom i tjelesnom tjelesnom strukturom. Horizontalni položaj je više karakterističan za manje ljude s širokim prsima.

Srednje pozicije - polu-horizontalni i polu-vertikalni električni položaj srca su među-tipovi. Njihov izgled je također povezan s obilježjima tijela. Svaka od opcija se smatra normom i ne smatra se urođenom abnormalnošću. Međutim, u nekim slučajevima može doći do pomicanja električne osi, što može ukazivati ​​na bolesti.

Poremećaji povezani s ECO pristranošću

Odstupanje od električnog položaja nije neovisna patologija. Ako postoji takvo kršenje, ali nema drugih patoloških simptoma, ovaj fenomen se ne doživljava kao patologija. Ako postoje drugi simptomi kardiovaskularnih bolesti, posebice lezije provodnog sustava, ECO bias može ukazivati ​​na bolest.

  • Hipertrofija ventrikula. Označeno na lijevoj strani. Povećava se veličina srca, što je povezano s povećanim protokom krvi. Obično se razvija na pozadini produljene hipertenzije, a istovremeno povećava otpornost krvnih žila. Također, hipertrofija može biti potaknuta ishemijskim procesima ili zatajenjem srca.
  • Oštećenje ventila. U slučaju da se lezija ventilskog aparata razvije u području ventrikula na lijevoj strani, također može doći do pomaka osi. To je obično zbog kršenja prohodnosti krvnih žila koje sprječavaju otpuštanje krvi. Takvo kršenje može biti prirođeno ili stečeno.
  • Blok srca. Patologija povezana s poremećenim ritmom otkucaja srca, što je uzrokovano povećanjem intervala između ponašanja živčanih impulsa. Kršenje se također može dogoditi na pozadini asistole - duga stanka, tijekom koje nema kompresije srca s daljnjim otpuštanjem krvi.
  • Plućna hipertenzija. Primijećeno je kada je odstupanje EOS-a u pravom smjeru. Obično se javlja na pozadini kroničnih bolesti dišnog sustava, uključujući astmu, KOPB. Dugoročni učinci ovih bolesti na pluća uzrokuju hipertrofiju, što zauzvrat izaziva zbunjenost položaja srca.
  • Hormonalni poremećaji. Na pozadini hormonalnih poremećaja može doći do povećanja srčanih komora. To dovodi do kršenja živčane propusnosti, pogoršanja ispuštanja krvi.

Osim ovih uzroka, abnormalnosti mogu ukazivati ​​na kongenitalne srčane bolesti, atrijsku fibrilaciju. Pomak EOS-a često se promatra kod ljudi koji su intenzivno uključeni u sport ili izlažu tijelo drugim vrstama fizičkog napora.

Simptomi i liječenje

Promjena položaja srca nije popraćena izraženim simptomima. Negativne manifestacije mogu se pojaviti samo uz patološku prirodu povrede. Razvoj simptoma je izravna naznaka posjeti kardiologa radi provedbe potrebnih dijagnostičkih postupaka.

Mogući simptomi bolesti srca:

  • boli
  • ubrzan rad srca
  • udarni tlakovi
  • otežano disanje
  • umor
  • oticanje lica
  • desudation

Negativne manifestacije mogu se pojaviti i ako odstupanje položaja srca prelazi normalnu vrijednost. U ovom slučaju postoji mogućnost ozbiljnijih komplikacija koje zahtijevaju kirurško liječenje.

Da bi se utvrdili uzroci odstupanja EOS-a od norme, specijalist može imenovati širok raspon postupaka. Glavna od njih je ultrazvučni pregled, jer omogućuje detaljno proučavanje osobina tijela, prepoznavanje bilo kakvih promjena u anatomskom položaju tijela, utvrđivanje je li hipertrofija ili druge patološke pojave uzrok odstupanja.

Također, u dijagnostičke svrhe često se koristi kardiogram koji se proizvodi istodobno s dodatnom tjelesnom aktivnošću. To vam omogućuje da identificirate povrede ritma kontrakcija. Ovaj postupak je vrlo informativan, ali u nekim slučajevima može biti kontraindiciran.

Pomoćne metode su radiografija i koronarna angiografija. Takvi postupci potrebni su za dobivanje dodatnih informacija o prirodi bolesti nakon primitka primarne dijagnoze.

Liječenje bolesti koje izazivaju devijaciju EOS-a propisuju se u skladu s prirodom patologije i razlozima njezina razvoja. U nedostatku bilo kakvih simptoma bolesti, odstupanje od električnog položaja srca ne zahtijeva liječenje.

Polu-vertikalni električni položaj srca je jedan od tipova EOS-a, koji može biti prirodan po prirodi ili izazvan bolešću. Dijagnoza i liječenje potrebni su samo ako je položaj pomaka patogenog podrijetla.

Opća ideja EOS-a je da jest

Poznato je da srce tijekom svog neumornog rada generira električne impulse. Oni nastaju u određenoj zoni - u sinusnom čvoru, zatim normalno električno uzbuđenje prolazi u atrije i ventrikule, šireći se kroz snop provodnog živca, nazvan njegov snop, duž njegovih grana i vlakana. Ukupno, to se izražava u obliku električnog vektora koji ima smjer. EOS je projekcija ovog vektora na prednjoj vertikalnoj ravnini.

Liječnici izračunavaju položaj EOS-a, odgađajući veličinu amplituda EKG zuba na osi Einthovenovog trokuta, formiranog pomoću standardnih EKG-a iz ekstremiteta:

  • veličina amplitude R-vala minus amplituda S-vala prvog olova se taloži na osi L1;
  • ista amplitudna vrijednost zuba trećeg olova odlaže se na osi L3;
  • iz tih se točaka postavljaju okomice kako bi se susrele;
  • linija od središta trokuta do sjecišta grafički je izraz EOS-a.

Njezin položaj izračunava se dijeljenjem kruga koji opisuje Einthovenov trokut po stupnjevima. Tipično, smjer EOS-a otprilike odražava položaj srca u prsima.

Normalan položaj EOS-a je u tome što jest

Odredite položaj EOS-a

  • brzinu i kvalitetu prolaska električnog signala kroz strukturne jedinice sustava srčane provodljivosti,
  • sposobnost smanjenja miokarda
  • promjene u unutarnjim organima koje mogu utjecati na rad srca, a posebno na sustav provođenja.

Kod osobe koja nema ozbiljnih zdravstvenih problema, električna os može zauzeti normalni, srednji, okomiti ili vodoravni položaj.

Smatra se normalnim kada se EOS nalazi u rasponu od 0 do +90 stupnjeva, ovisno o značajkama ustava. Najčešće je normalan EOS između 30 i 70 stupnjeva. Anatomski je usmjerena prema dolje i lijevo.

Srednji položaj - između +15 i +60 stupnjeva.

Na EKG-u pozitivni zubi su veći u drugom, aVL, aVF vodi.

EOS okomiti položaj

Tijekom vertikalizacije, električna os je između +70 i +90 stupnjeva.

Pojavljuje se kod ljudi s uskim prsima, visokim i tankim. Anatomski, srce im doslovno "visi" u prsima.

Na EKG-u su zabilježeni najviši pozitivni zubi u AVF-u. Duboko negativno - u AVL.

EOS vodoravni položaj

Horizontalni položaj EOS-a je između +15 i -30 stupnjeva.

Karakteristično je za zdrave osobe s hipersteničnom tjelesnom strukturom - širokim grudima, kratkim stasom, povećanom težinom. Srce takvih ljudi "leži" na dijafragmi.

Najveći pozitivni zubi zabilježeni su na EKG-u u aVL, a najdublji negativni u aVF.

Odstupanje električne osi srca lijevo - što to znači

Odstupanje EOS lijevo je njegovo mjesto u rasponu od 0 do -90 stupnjeva. Do - 30 stupnjeva i dalje se može smatrati varijantom norme, ali značajnije odstupanje ukazuje na ozbiljnu patologiju ili značajnu promjenu položaja srca. na primjer, tijekom trudnoće. Također se promatra s najvećim mogućim izdisanjem.

Patološka stanja praćena odstupanjem EOS lijevo:

  • hipertrofija srca lijeve klijetke - satelit i posljedica produljene arterijske hipertenzije;
  • povreda, blokada provođenja uz lijevu nogu i vlakna Njegove snopove;
  • infarkt miokarda lijeve klijetke;
  • srčane mane i njihove posljedice, mijenjanje srčanog provodnog sustava;
  • kardiomiopatija, smanjena kontraktilnost srčanog mišića;
  • miokarditis - upala također narušava kontraktilnost mišićnih struktura i provodljivost živčanih vlakana;
  • kardio;
  • distrofija miokarda;
  • Kalcijeve naslage u mišićima srca, koje sprječavaju normalno kontrakciju i ometaju inervaciju.

Ove i slične bolesti i stanja dovode do povećanja šupljine ili mase lijeve klijetke. Kao rezultat, vektor uzbude duže odlazi s lijeve strane, a os se skreće ulijevo.

Na elektrokardiogramu u drugom, trećem olovu karakteristični su duboki zubi S. t

Odstupanje električne osi srca udesno - što to znači

Eos se odbija udesno ako je između 90 i +180 stupnjeva.

Mogući uzroci ovog fenomena:

  • kršenje električne ekscitacije kroz vlakna svežnja Njegove, njegove desne grane;
  • infarkt miokarda u desnoj klijetki;
  • preopterećenje desne klijetke zbog suženja plućne arterije;
  • kronična plućna patologija, čija je posljedica "plućno srce", koje karakterizira naporan rad desne klijetke;
  • kombinacija koronarne arterijske bolesti s hipertenzijom - iscrpljuje srčani mišić, što dovodi do zatajenja srca;
  • Plućna embolija - blokiranje protoka krvi u granama plućne arterije, trombozno podrijetlo, kao posljedica loše cirkulacije krvi u plućima, spazam njihovih krvnih žila, što dovodi do stresa na desno srce;
  • stenoza ventila mitralne bolesti srca, uzrokujući stagnaciju u plućima, koja uzrokuje plućnu hipertenziju i povećani rad desne klijetke;
  • dextrocardia;
  • emfizem - pomiče dijafragmu.

Na EKG-u u prvom olovu zabilježen je duboki S-val, dok je u drugom treći mali ili odsutan.

Treba razumjeti da promjena položaja osi srca nije dijagnoza, već samo znakovi stanja i bolesti, a samo iskusni stručnjak treba razumjeti razloge.

Utjecaj anatomskog položaja srca na električnu os QRS kompleksa

Potvrđeno djelovanjem disanja. Kada osoba udahne, dijafragma se spušta, a srce zauzima uspravniji položaj u prsima, što obično prati EOS pomak vertikalno (desno). U bolesnika s plućnim emfizemom obično se promatra anatomski vertikalni položaj srca i električno vertikalna prosječna električna os QRS kompleksa. Naprotiv, kada izdahnete, dijafragma se diže i srce zauzima horizontalniju poziciju u prsima, što obično prati horizontalni (lijevi) EOS pomak.

Utjecaj ventrikularne depolarizacije

Može se potvrditi u slučaju nepotpune blokade prednje grane PNDH, kada je narušeno širenje impulsa kroz gornji lijevi dio LV i prosječna električna os QRS kompleksa je odbačena ulijevo (vidi odjeljak "Intraventrikularni poremećaj provodljivosti"). Nasuprot tome, u hipertrofiji gušterače, ona se odbacuje udesno.

Kako prepoznati odstupanje EOS-a desno i lijevo

Odstupanje osi udesno

Otkrivanje je li prosječna električna os QRS kompleksa + 100 ° ili više. Podsjetimo se da s visokim R zubima jednake amplitude u vodovima II i III, kut osi treba biti + 90 °. Približno pravilo ukazuje na odstupanje osi udesno, ako postoje visoki R zubi u vodovima II, III, a R val u III olovu premašuje R val u II olovu. Osim toga, u prvom vodi nastaje kompleks RS-tipa, gdje je dubina S-vala veća od visine R-vala (vidi sl. 5-8; 5-9).

Kako se može smjestiti EOS?

Da biste odredili mjesto električne osi srca, možete koristiti EKG. Obično se sljedeće opcije smatraju normalnim:

  • Okomito (raspon položaja od 70 do 90 stupnjeva).
  • Vodoravno (raspon položaja od 0 do 30 stupnjeva).
  • Polu-vodoravno
  • Polu-uspravno.
  • Nema nagiba.

Na slici su prikazane glavne opcije za prolaz električne osi srca. Moguće je odrediti koji je tip osovinskog rasporeda specifičan za određenu osobu (vertikalno, horizontalno ili intermedijarno) pomoću EKG-a.

Često, položaj EOS-a ovisi o tjelesnoj strukturi osobe.

Za visoke ljude s tankom gradnjom karakterističan je vertikalni ili polu-vertikalni tip aranžmana. Manji i gusti ljudi su svojstveni horizontalnom i polu-horizontalnom položaju EOS-a.

Intermedijalne opcije za postavljanje EOS-a nastaju zbog činjenice da je fizika svake osobe individualna, a između mršavog i gustog tipa tijela postoje mnogi drugi. To objašnjava različit položaj EOS-a.

odstupanja

Odstupanje električne osi srca lijevo ili desno nije samo po sebi bolest. Najčešće je ova pojava simptom različite patologije. Stoga liječnici obraćaju pozornost na ovu anomaliju i provode dijagnostiku kako bi utvrdili razloge zbog kojih je os promijenila svoj položaj.

Odstupanje osi od lijeve strane ponekad se primjećuje kod zdravih ljudi koji se aktivno bave sportom.

No, najčešće ova pojava ukazuje na hipertrofiju lijeve klijetke. Ovu bolest karakterizira povećanje veličine ovog dijela srca. Mogu ga pratiti sljedeće bolesti:

  • Kardiomiopatija.
  • Povećan tlak (hipertenzija).
  • Stečeni defekti srca.
  • Kongenitalni defekti srca.
  • Problemi s križem u lijevom dijelu njegovog snopa.
  • Atrijalna fibrilacija.

Ako se električna os srca pomakne udesno, to se također može smatrati normom, ali samo u slučaju novorođenčeta. Beba može čak imati jaka odstupanja od norme.

Obratite pozornost! U drugim slučajevima, ovaj položaj električne osi je simptom hipertrofije desne klijetke.

Bolesti koje uzrokuju:

  • Problemi s dišnim sustavom (astma, opstruktivni bronhitis).
  • Pogreške srca.

Što je hipertrofija izraženija, to više EOS mijenja položaj.

Također, električna os srca može biti premještena zbog bolesti koronarne arterije ili zatajenja srca.

Trebam li liječiti?

Ako je EOS promijenio svoj položaj, obično nema nikakvih neugodnih simptoma. Točnije, ne nastaju zbog odstupanja osi. Sve teškoće su obično povezane s uzrokom koji je uzrokovao pristranost.

Najčešći uzrok je hipertrofija, pa se simptomi javljaju isto kao i kod ove bolesti.

Ponekad se znakovi bolesti ne mogu pojaviti sve do ozbiljnijih srčanih i kardiovaskularnih bolesti zbog hipertrofije.

Kako bi se izbjegla opasnost, svaka osoba treba pažljivo pratiti svoje zdravstveno stanje i obratiti pažnju na neugodnosti, osobito ako se često ponavljaju. Trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom ako imate sljedeće simptome:

  • Neugodni osjećaji u prsima, osjećaj suženja.
  • Oticanje lica ili nogu.
  • Glavobolja.
  • Kratkoća daha s laganim fizičkim naporom i mirovanjem.
  • Teško disanje.
  • Gušenje.

Svi ovi simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj bolesti srca. Stoga pacijent treba posjetiti kardiologa i podvrći mu se EKG. Ako se električna os srca pomakne, potrebne su dodatne dijagnostičke procedure kako bi se utvrdilo što je uzrokovalo to.

dijagnostika

Da biste utvrdili uzrok odstupanja, koristite sljedeće dijagnostičke metode:

  • Ultrazvuk srca
  • Holter praćenje
  • Rendgenski
  • EKG tijekom vježbanja
  • Koronarna angiografija

Ultrazvuk srca

Ova dijagnostička metoda omogućuje vam da identificirate promjene u anatomiji srca. Pomoću nje otkriva se hipertrofija, a utvrđuju se i značajke funkcioniranja srčanih komora.

Ova dijagnostička metoda primjenjuje se ne samo na odrasle, već i na vrlo malu djecu, kako bi se osiguralo da nemaju ozbiljne patologije.

Holter praćenje

U tom se slučaju tijekom dana izvodi EKG. Pacijent obavlja sve svoje uobičajene aktivnosti tijekom dana, a instrumenti bilježe podatke. Ova metoda se koristi u slučaju odstupanja u položaju EOS-a, nakon čega slijedi ritam izvan sinusnog čvora.

Rendgenski

Ova metoda također omogućuje da se procijeni prisutnost hipertrofije, jer će se na slici povećati srčana sjena.

EKG tijekom vježbanja

Metoda je normalan EKG, čiji se podaci bilježe tijekom tjelovježbe (trčanje, sklekovi).

Ova metoda može se koristiti za uspostavljanje ishemijske bolesti srca, što također može utjecati na promjenu položaja električne osi srca.

Koronarna angiografija

Ova metoda se koristi za dijagnosticiranje problema s krvnim žilama.

Odstupanje EOS-a ne podrazumijeva terapijske učinke. Tretirajte bolest koja je uzrokovala takav nedostatak. Stoga, nakon temeljitog pregleda, liječnik mora propisati potrebne terapijske učinke.

Taj se nedostatak, otkriven tijekom pregleda, mora pregledati, čak i ako pacijent nema pritužbi na srce. Bolesti srca često se javljaju i razvijaju se asimptomatski, zbog čega se otkrivaju prekasno. Ako liječnik, nakon dijagnosticiranja, propisane terapije i savjetovao da slijedite određena pravila, to treba učiniti.

Liječenje ovog defekta ovisi o bolesti koja ga je izazvala, pa metode mogu biti različite. Glavna je medicinska terapija.

U iznimno opasnim situacijama liječnik može preporučiti operaciju kako bi neutralizirao uzrok bolesti.

Pravovremenim otkrivanjem EOS patologije moguće je vratiti se u normalno stanje, koje nastaje nakon eliminacije osnovne bolesti. Međutim, u većini slučajeva djelovanje liječnika je usmjereno na sprječavanje pogoršanja stanja pacijenta.

Kao tretman također mogu biti korisne narodne metode uz uporabu medicinskih pristojbi i tinktura. Ali prije nego što ih primijenite, trebate pitati svog liječnika ako će takve radnje nauditi. Neprihvatljivo je započeti uzimanje lijekova.

Također je važno pridržavati se mjera za sprečavanje bolesti srca. Oni su povezani sa zdravim načinom života, dobrom prehranom i odmorom, smanjujući količinu stresa. Potrebno je izvršiti sva moguća opterećenja i održati aktivan način života. Od loših navika i zlouporabe kave treba napustiti.

Promjene u položaju EOS-a ne govore nužno o problemima u ljudskom tijelu. No, otkriće takvog nedostatka zahtijeva pažnju liječnika i pacijenta.

Ako su propisane mjere terapijskog liječenja, one su povezane s uzrokom defekta, a ne s njim.

Pogrešno mjesto električne osi ne znači ništa.