Kirurško liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta

Kirurško liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta

Liječenje proširenih vena safena donjih ekstremiteta i dalje je aktualan problem moderne flebologije. Dovoljno je reći da je 1910. u Moskvi X sve-ruski kongres kirurga bio posvećen liječenju ove bolesti, a 50 godina kasnije isto pitanje je bilo programirano na Međunarodnom kongresu flebologa u Francuskoj.

Proširene vene se promatraju isključivo kod ljudi; do sada nije bilo moguće dobiti svoj eksperimentalni model kod životinja. Stoga prevencija i liječenje ove bolesti, kao i njezine komplikacije, uzrokuju poteškoće slične onima koje se susreću u liječenju drugih bolesti, čija nam je etiologija nepoznata.

Proširene safenske vene donjih ekstremiteta prilično su česta bolest. Karakterizira ga nepovratni destruktivni proces u zidu vene, koji dovodi do neravnomjernih izbočina s daljnjim razvojem valvularne insuficijencije, perverzijom venskog krvotoka i stalnim napredovanjem bolesti. U kirurškim bolnicama pacijenti s proširenim venama donjih ekstremiteta su 1-4%. Na rutinskim inspekcijama različitih skupina stanovništva, obično je otkriveno između 10 i 20% oboljelih od ove bolesti, a pojavljuje se 2-3 puta češće kod žena nego kod muškaraca.

Najčešće, proširene vene safena donjih ekstremiteta javljaju se u dobi od 20-50 godina, tj. Tijekom najaktivnijeg razdoblja života osobe.

Patogeneza ove bolesti je složena. Da bismo ga razumjeli, podsjećamo da se venski sustav donjih ekstremiteta sastoji od dva relativno izolirana sustava, čija je granica fascija: površinske ili potkožne vene (suprafascijalne) i duboke (subfascijalne), a vezu između njih provode komunikacijske (izvedbene) vene. Duboke vene donjih ekstremiteta nalaze se zajedno s istoimenim arterijama i konstantne su u topografskim uvjetima. Površne (potkožne) vene donjih ekstremiteta su više varijabilne. Krv iz safenskih vena prikuplja se u velikoj safenskoj veni, koja teče u femoralnu venu u području ovalne jame, ispod pupartinskog ligamenta, i male vene safene, koja teče u poplitealnu venu.

Komunikacijske vene, koje potječu iz safenskih vena na potkoljenici i bedru, "probijaju" fasciju i padaju u mišićne venske grane dubokih vena. Značajka vena ekstremiteta je prisutnost venskih ventila u njima, koji imaju određene hemodinamske funkcije, sprječavajući povratni protok krvi. Normalno, protok krvi kroz površne i duboke vene ide od periferije do središta i kroz perforirajuće vene do površinskih i dubokih. Pod patološkim uvjetima, kada je ventilski aparat oštećen, odozgo počinje retrogradno punjenje vena donjih ekstremiteta, a protok krvi u komunikacijskim venama ide od dubokih do površinskih vena (perverzni tok), što stvara uvjete za razvoj venske hipertenzije u venama donjih ekstremiteta.

Od postojećih teorija pojave proširenih vena safena usredotočit ćemo se samo na one koje su najčešće i na pojedinim fazama razvoja flebologije najčešće.

Mehanička teorija. Među prvim pristašama te teorije su Hipokrat (460.-377. Pr. Kr.) I Juvenal (115. g. Pr. Kr.) Koji su povezali pojavu proširenih vena i čireva na donjim ekstremitetima s produljenim stajanjem i korišteni za liječenje zavoja donjih ekstremiteta,

Mehanička teorija objašnjava pojavu proširenih vena safena donjih ekstremiteta velikim opterećenjem na zidu vene koje se javlja tijekom dugotrajnog stajanja i fizičkog rada. Stoga je bolest karakteristična za "stalna zanimanja": dirigente, frizere, kovače i dr. Mehanička teorija također povezuje podrijetlo proširenih vena safena donjih ekstremiteta s poteškoćama izlivanja krvi iz vena donjih ekstremiteta (tijekom trudnoće, povećanog intraabdominalnog tlaka, itd.).

Teorija otkaza ventila. Tu teoriju je dao Trendelenburg (1890.). Nastanak proširenih vena safena donjih ekstremiteta objašnjen je rezultatom primarne ili sekundarne insuficijencije venskih ventila, regurgitacijom krvi u safenskim venama i poremećajima protoka krvi iz dubokih vena u potkožno. To je olakšano fizičkom vježbom, povećanjem tlaka u trbušnoj šupljini, ortostatskom položaju itd. Smanjenje venskih ventila koje se javlja s godinama također doprinosi povećanju hidrostatskog tlaka u safennim venama.

Neuroendokrina teorija. Neuroendokrina teorija objašnjava nastanak proširenih vena disfunkcije donjih ekstremiteta endokrinih žlijezda. Poznata su nasljedna predispozicija za ovu bolest, kao i starosne promjene zidova vena u obliku fleboskleroze.

Klinika ove bolesti je vrlo karakteristična. Bolesnici se žale na osjećaj težine i umora u donjim ekstremitetima, osobito kada stoje. Do kraja dana dolazi do oticanja nogu i stopala, koje prolaze nakon noćnog odmora. Ponekad pacijenti pate od svraba, grčeva u mišićima tele, najizraženijih noću. Nekoliko godina nakon pojave bolesti pojavljuje se hiperpigmentacija kože, a zatim različiti trofički poremećaji.

Za praktičnog liječnika pri izboru metode liječenja važna su dva oblika proširenih vena safena donjih ekstremiteta: glavni tip, koji se javlja u 80% slučajeva, i labav tip, koji se javlja u 20% slučajeva (Sl. 160). U deblu, velike i male safene prolaze istim stablom, često vrlo hirovito uvijene, a njihove potkožne anastomozne vene također se nalaze vertikalno. S labavim tipom, glavna debla i njihove potkožne anastomoze su smješteni kaotično. Ovaj oblik otežava bilo koju vrstu kirurškog liječenja.

Bolest je često komplicirana akutnim i kroničnim površinskim i dubokim venskim tromboflebitisom, koji može postati izvor embolije u sustavu plućne arterije. Trofične promjene kože manifestiraju se raznim dermatitisom, ekcemom, proširenim čirevima koji se teško liječe. Rijetke komplikacije su krvarenje iz proširenih vena, slonova, periostitisa itd.

Proširene vene donjih ekstremiteta često se kombiniraju s kršenjem proljetne funkcije luka stopala (plosnatog stopala) i mogu biti uzrok sekundarnog angiospazma. Sklonost bolesti prema progresiji i razvoju komplikacija lišava 20-50% pacijenata radne sposobnosti.

Dijagnoza ne uzrokuje poteškoće ni kod kirurga koji je početnik. Trebalo bi, međutim, jasno razlikovati primarne varikozne vene donjih ekstremiteta i sekundarne, koje se obično javljaju kršeći odljev kroz duboke vene (posttromboflebitički sindrom). Razvoj sekundarnih proširenih vena moguć je s traumatskim arterijskim venskim aneurizmama. Primijetili smo slične pacijente koji su pogrešno operirani u drugim medicinskim ustanovama. Dajemo sljedeću povijest bolesti.

Pacijentica A., stara 33 godine, primljena je na kliniku zbog traumatske arterio-venske aneurizme femoralnih žila na lijevoj strani. Godine 1943. dobio je ranu od metka u lijevom preponskom području, nakon čega je nastala aneurizma. Od 1946. godine na lijevoj nozi pojavila se mreža proširenih vena i trofičkih ulkusa. U okružnoj bolnici u mjestu prebivališta imao je operaciju ekscizije dilatiranih vena. Kirurg, koji je operirao pacijenta, nije pridavao nikakvu važnost bivšoj rani bedra i, naravno, nije uspostavio pravu dijagnozu - arterio-vensku aneurizmu. Stanje pacijenta nakon operacije se pogoršalo. Došlo je do oticanja lijeve noge, povećane boli.

Nakon prijema bolesnikovo stanje je zadovoljavajuće, vezikularno disanje, granice srca su proširene ulijevo za 4 cm, čisti srčani tonovi, 106 otkucaja u minuti, ritmički, arterijski tlak 120/60 mm Hg. Čl. Lijevi donji ekstremitet oštro je povećan u volumenu, na bedrima i potkoljenici postoje ožiljci na koži, proširene vene u sustavu velikih i malih safenskih vena; na unutarnjoj površini nogu nalazi se trofički čir veličine 10x8 cm (sl. 161). Lijevi donji ekstremitet je u prosjeku 12-14 cm veći u odnosu na desnu. U lijevom ingvinalnom području pulsirajuća oteklina veličine 5-6 cm, iznad koje se čuje jak sistolno-dijastolni šum. Vinski tlak na lijevoj nozi 400 mm vode. Art., S desne strane - 170 mm vode. Čl.

Na Seldinger-ovoj aortografiji, fistula između femoralne arterije i vene detektirana je kroz desnu femoralnu arteriju.

Nakon preliminarne pripreme provedena je operacija koja se sastojala u odvajanju arterio-venske anastomoze između femoralnih žila. Postoperativno razdoblje je bilo beznačajno. Nakon 4 tjedna, trofični ulkus je potpuno zacijelio, nestale su proširene vene, volumen lijevog udara smanjen je za 10 cm, au zadovoljavajućem stanju pacijent je otpušten.

Najteže u dijagnozi je pitanje stanja dubokih i komunikativnih vena donjih ekstremiteta, što dodatno određuje taktiku kirurga u odabiru konzervativne ili operativne metode liječenja.

Da bi se utvrdilo stanje dubokih vena, ponuđeno je mnogo različitih uzoraka. Neki od njih su samo od povijesnog interesa. Test vremena prošao je sljedeće.

Test Brody-Troyanova-Trendelenburg je sljedeći. U ležećem položaju, podignite oboljele udove i držite do potpunog isticanja krvi iz površnih vena kroz komunikativnu. Zatim u gornjoj trećini bedra nametnuti venski steznik i zamoliti pacijenta da ustane. Punjenje potkožnih vena krvlju od vrha do dna nakon uklanjanja uprta ukazuje na nedostatak ventila potkožnih vena. Punjenje krvnih žila safenom prije uklanjanja žila ukazuje na nedostatnost ventila perforacijskih vena koje povezuju sustav dubokih vena s površinskim.

Delbe-Perthesov test, ili "marširajući test", je da zahvaćeni ekstremitet u gornjoj trećini bedra, u stojećem položaju pacijenta, nametne venski kabel i ponudi pacijentu da hoda 3-5 minuta. Ako su duboke vene prohodne, vene safene se prazne i padaju; u slučaju opstrukcije dubokih vena, one se prelijevaju krvlju i postaju napetije.

Ako su rezultati ovih testova upitni, treba izvršiti flebografiju kako bi se riješio problem kirurškog liječenja. Prema metodi davanja kontrastnog materijala, flebografija može biti intravenska i intraosečna. Na flebogramu je moguće u dinamici pratiti prolaz kontrastnog sredstva kroz duboke, anastomozirajuće i površne vene potkoljenice i bedra (Sl. 162).

Liječenje proširenih vena ovisi o težini procesa, stadiju bolesti i prisutnosti komplikacija.

Konzervativno liječenje, koje se sastoji u nošenju elastičnih čarapa ili zavoja, ima za cilj poboljšanje izlijevanja krvi iz površinskih vena u duboke zbog kompresije površinskih vena. Namijenjen je poboljšanju cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima i sprečavanju tromboflebitisa proširenih vena, ali ova metoda ne sprječava daljnje napredovanje bolesti i ne dovodi do izlječenja. Preporučujemo konzervativno liječenje ako postoje kontraindikacije za kirurško liječenje (trudnoća, teške kardiovaskularne bolesti, neoplazme, itd.) Ili se pripreme za kirurško liječenje (osobito u bolesnika s postthromboflebitičnim sindromom).

Sklerozirajući tretman sastoji se u uvođenju različitih tvari u lumen zahvaćene proširene vene kako bi se oštetila intima vene i razvila njegova naknadna obliteracija. Primjena metode opravdana je u liječenju pojedinih varikoznih čvorova ili u labavom tipu proširenih vena. Prednost skleroterapije je njezina relativna ljepota i mogućnost korištenja u ambulantnim uvjetima.

Nedostaci metode su veliki postotak recidiva bolesti, moguća nekroza kože, rizik od embolije, kao i trajanje liječenja, pa su hobiji skleroterapije zamijenjeni vrlo rezerviranim stavom prema ovoj metodi.

Nedavno su razvijeni novi lijekovi: skleran, varikocid, itd., Što je značajno poboljšalo rezultate skleroterapije. Varicoid se ubrizgava u pojedine varikozne čvorove ili u lumen posude s labavim tipom proširenih vena. Odmah nakon injekcije, ud mora biti čvrsto povezan kako bi se potpuno istisnula proširena vena safene; to pridonosi njihovom uništavanju i sprječava pojavu embolije. Injekcije treba ponavljati u redovitim intervalima. Najbolji rezultati uočeni su u kombinaciji sa skleroterapijom s podvezivanjem ili izrezivanjem velike safene.

Najprepoznatljivija vrsta liječenja u ovom trenutku je kirurška, koja je usmjerena na uklanjanje povratnog protoka krvi iz dubokih vena na površne, kao i na eliminiranje površnih vena.

Povijest liječenja proširenih vena safena seže u antičko doba. Spominje se u knjizi rimskih liječnika 1. i 2. stoljeća prije Krista. e. Juvenal (115 AD) spalio je proširene čvorove vrućim željezom, Claudius Galen (I-II. Stoljeće) izvukao je dilatirane safene tupim kukom, a zatim je nategnuo čvrsti zavoj na ud. Od mnogih kirurških metoda predloženih za liječenje proširenih vena safena donjih ekstremiteta, većina je bila napuštena zbog velike traume i nedostatka radikalizma.

Trenutno se koriste kombinirane metode, koje se sastoje od kombinacije nekoliko klasičnih operacija, prethodno predloženih kao nezavisne.

Takve intervencije obično počinju s operacijom Troyanova-Trendelenburg. Mala mala safena izolirana je iz malog reza kože ispod Capparate ligamenta, vezanog na mjestu spajanja sa femoralnom venom i izrezana između dvije ligature. U isto vrijeme, sve vene koje padaju u veliku safensku venu u području safeno-femoralne anastomoze su zavijene. Potonje je od velike važnosti za prevenciju recidiva bolesti.

Na bedru se uklanja velika vena safene prema Bebcockovoj metodi. Da bi se to postiglo, posebna sonda s maslinom na kraju je umetnuta u lumen prekrižene velike safene, što maksimalno pomiče udove u distalnom smjeru. Zatim, iznad masline sonde, koja je obično smještena na tibiji, napravljen je mali kožni rez, vena je ukrštena i njen kraj je fiksiran ligatom na sondu. Nakon toga, sonda se uklanja zajedno s venom, koja je obrnuta poput rukavice. Anastomozirajuće vene se odvajaju istovremeno, što često dovodi do stvaranja hematoma. Da bi se to spriječilo, odmah nakon uklanjanja velike vene safene, na bedro se nanosi pritisak.

Na potkoljenicama se uklanjaju potkožne vene iz odvojenih malih kožnih rezova, udaljenih 10-15 cm, što je predložio Narat. U slučaju labavog tipa, ove operativne tehnike moraju biti nadopunjene bljeskanjem i ligiranjem pojedinačnih vena s potkožnim ketgut šavovima prema N. N. Sokolovu. Osim toga, odvojeno locirani varikozni čvorovi mogu biti podvrgnuti skleroterapiji.

Opisana metoda kombiniranog kirurškog liječenja proširenih vena safena donjih ekstremiteta također ima nekoliko nedostataka: traumatična, zahtijeva dugo vrijeme za izvođenje, makokosmetichn.

U potrazi za racionalnijim metodama liječenja, češki kirurzi predložili su endovaskularnu elektrokoagulaciju proširenih vena monoaktivnom elektrodom. Ova metoda je tehnički jednostavna, ne zahtijeva puno vremena, više je kozmetička, ali ne i bez nedostataka koji su zajednički svim metodama monoaktivne elektrokirurgije: opekline dubokog tkiva čak i daleko od mjesta koagulacije, značajno izražena upalna reakcija duž koagulirane vene.

U našoj klinici S. R. Lamper stvorio je bi-aktivnu bipolarnu elektrodu, kroz koju se također izvodi endovaskularna elektrokoagulacija, ali bez ikakvih komplikacija. U tipu debla ova metoda ne zahtijeva dodatne operativne tehnike, jer se postiže potpuna koagulacija usta perforirajućih vena, što pomaže zaustaviti povratni tok iz dubokih vena u površinski, a zatim dolazi do potpunog uništenja lumena vena kao posljedice razvoja granulacijskog tkiva. Korištenje bi-aktivne bipolarne elektrode smanjuje trajanje liječenja za pola (do 15 dana), a vrijeme boravka bolesnika u bolnici je gotovo 3 puta. Uvjeti invaliditeta pacijenata od trenutka operacije ne prelaze 3 tjedna. Način rada je vrlo jednostavan i dostupan za obavljanje u bilo kojoj medicinskoj ustanovi.

U klinici koristimo sljedeću metodu endovaskularne elektrokoagulacije proširenih vena safena donjih ekstremiteta. Nakon uobičajene pripreme, pacijent se postavlja na operacijski stol s podignutim krajem stopala do 15 ° radi boljeg krvarenja vena donjih ekstremiteta. Lokalna anestezija ili anestezija. Veća safenska vena bedra izolirana je u ovalnoj jami do mjesta gdje pada u femoralnu venu i, 0,3 cm iza posljednje, ligirana je i izrezana distalno od ligature. Zatim se u njegov lumen unese bi-aktivna elektroda do donje trećine noge. Elektrokoagulacija se provodi postupnim uklanjanjem elektrode iz vene. Istodobno, kirurg jednom rukom pritisne površinu kože iznad zgužvane vene, što osigurava bolji kontakt glave elektrode s zidom vene. Nakon uklanjanja elektrode, vena se veže i kirurška rana se zašije. Odvojeni varikozni čvorovi, udaljeni od koagulirane vene, zašiveni potopnim šavovima prema N. N. Sokolovu. Na donji ud je nanesen elastični zavoj.

Prisutnost trofičnih ulkusa i ekcema na donjim ekstremitetima nije kontraindikacija za endovaskularnu elektrokoagulaciju proširenih vena bioaktivnom elektrodom. Kontraindikacije za endovaskularnu elektrokoagulaciju su prisutnost sekundarnih proširenih vena i opstrukcija dubokih vena donjih ekstremiteta.

Problem kirurškog liječenja proširenih vena donjih ekstremiteta još nije u potpunosti razriješen, što je povezano s etiologijom bolesti. Očito je da će biti potrebni daljnji napori kako bi se riješio ovaj važan društveni problem.

1. Mamamtavrishvili DG bolesti vena. M., 1964.
2. Vodič za operaciju s više volumena. T. 10 M., 1964.
3. Talman IM Proširene vene donjih ekstremiteta. L., 1961.

Izvor: Petrovsky B.V. Odabrana predavanja o kliničkoj operaciji. Moskva, Medicina, 1968. (Udžbenik. Za studente. Medicinski institut)

Kada je operacija preporučena za proširene vene?

Do danas je operacija proširenih vena uobičajena procedura, bez komplikacija i ima samo pozitivne posljedice za tijelo. Svake godine, kao što su primijetili flebolozi, sve više mladih traži pomoć stručnjaka. Dijagnoza varikoznih vena uopće nije rečenica! Ali ne zaboravite da je tako masovno širenje bolesti posljedica pogrešnog načina života ljudi koji su u žurbi za uspješnom karijerom i materijalnog blagostanja, potpuno zaboravljaju na svoje zdravlje, stavljaju sebe pod stalan stres i napor.

Nemojte odgađati liječenje

Proširene vene su sposobne pružiti ne samo fizičku, već i moralnu nelagodu pacijentu, smanjujući kvalitetu njegova života. Zato biste trebali brinuti o svom zdravlju, potražiti pomoć pri prvim znakovima venske patologije, osobito za osobe s nasljednom osjetljivošću na bolesti i pretilost, u riziku su ozbiljnog vaskularnog oštećenja. I također poslušajte liječnika, ako trebate napraviti operaciju za proširene vene, onda nema smisla odgađati problem uopće.

Unatoč mnogim inovativnim metodama u svijetu medicine, proširene vene smatraju se neizlječivom bolešću. Nažalost, pacijenti ne obraćaju pozornost na karakteristične simptome bolesti, otpisuju ih zbog umora. Time doprinose razvoju kroničnih proširenih vena, koje se ne mogu u potpunosti eliminirati.

Proširene vene imaju nekoliko stupnjeva, prva dva su podložna konzervativnoj metodi liječenja, ali 3. i 4. stupanj nisu potpuni bez kirurške intervencije. Da li je operacija potrebna u 2. stadiju proširenih vena ili je moguće liječiti bolest lijekovima, liječnik na temelju testova koji se provodi odlučuje. Kao dijagnoza varikoznih vena koriste se podaci o ultrazvučnom pregledu vena s kontrastnim sredstvom, testom krvi, kompjutorskom tomografijom i magnetskom rezonantnom tomografijom. Kao dodatak može provoditi x-zrake krvnih žila.

Indikacije za operaciju

Mogućnost operacije uklanjanja proširenih vena određuje liječnik pojedinačno, ovisno o stupnju patologije, dobi bolesnika, težini, prisutnosti popratnih bolesti i drugih značajki organizma. Kirurško liječenje proširenih vena provodi se uz sljedeće simptome:

• ekstenzivne lezije vena;
• jaka oteklina nogu;
• abnormalno širenje vena ispod kože;
• umor noge, osoba ne može stajati dugo vremena;
• trofički ulkusi;
• mehanička oštećenja nogu;
• poremećaji protoka krvi u donjim ekstremitetima;
• akutni tromboflebitis.

Osim gore navedenih indikacija za operaciju proširenih vena, postoje kontraindikacije. One mogu smanjiti učinkovitost liječenja na nulu i čak prouzročiti dodatnu štetu tijelu pacijenta. Operacija kod proširenih vena donjih ekstremiteta nije indicirana za dijagnozu:

• stupanj hipertenzije 3;
• ishemijske bolesti srca;
• upalni i gnojni procesi u tijelu;
• napredna dob;
• razdoblje trudnoće;
• kronične kožne bolesti u akutnoj fazi;
• rak i kemoterapija.

Prije početka kirurškog zahvata potreban je potpuni pregled pacijenta, ako postoje kontraindikacije, liječnik samostalno razvija benigni režim liječenja. Važno je slijediti preporučenu dijetu.

Operacija proširenih vena

Izvođenje operativnih zahvata za proširene vene na nogama može biti na nekoliko načina, najčešće se koriste sljedeće metode:

• phlebectomy;
• laserska korekcija;
• smjesa.

Svaka operacija uklanjanja proširenih vena ima svoje karakteristike i metodologiju. Na primjer, flebektomija se provodi u ranoj fazi proširenih vena na nogama, ponekad daje dobre rezultate i za 2 stupnja bolesti. Priprema za ovu vrstu intervencije je minimalna, dovoljno je da bolesnik oprati kožu ekstremiteta sapunom i obrijati kosu u preponama i na nogama.

Operacija varikoznih vena ovog tipa je uklanjanje potkožne posude u kojoj postoji genetski poremećaj. Cijeli proces traje od 1 do 2 sata, ovisno o složenosti slučaja. U procesu kirurške intervencije usmjerene na proširene vene u nogama, pacijent napravi rez u predjelu prepona i na gležnju. Duljina rezova nije veća od 5 cm, u pravilu su plitka, pa će ožiljci biti nevidljivi. Uvode poseban alat, koji se naziva venski ekstraktor. Uz njegovu pomoć, liječnik će ukloniti bolesnu venu. Nakon uklanjanja posude, rezovi se zašivaju, dezinficiraju i čekaju da se završi učinak anestezije. U procesu manipulacije mogu se provoditi ekstravazalni korekcijski ventili za normalizaciju odljeva krvi.

Nakon završetka operacije, pacijent stavlja sterilni zavoj na nogu i daje preporuke za daljnje aktivnosti. Nakon 72 sata, osoba se može kretati samostalno. Postoperativno razdoblje traje 2 mjeseca. Tijekom tog vremena, pacijent mora prilagoditi svoju prehranu, nositi kompresijske čarape i koristiti venotoniku, koja normalizira cirkulaciju u udovima.

Kirurgija se danas ubrzano razvija, tako da se neki pacijenti u većoj mjeri odnose na ljude s proširenim venama drugog stupnja, preporučuje se alternativna metoda kirurške intervencije koja se ne sastoji u potpuno uklanjanju vene, već samo u uklanjanju samo problematičnog dijela. U slučaju proširenih vena donjih udova stupnja 2, može se obaviti miniflebktomija pod lokalnom anestezijom. U pravilu, u nedostatku komorbiditeta, pacijentu se može dopustiti da ide kući nakon nekoliko sati i provodi daljnje liječenje ambulantno.

U slučaju proširenih vena, operacija se može odvijati na različite načine, a jedna od novih metoda je liječenje proširenih vena injekcijama. Postupak skleroterapije sastoji se u uvođenju posebne sklerozirajuće tvari izravno u bolesnu venu. Pod utjecajem aktivnih komponenti lijeka, srednji slojevi posude se lijepe zajedno, a krv cirkulira kroz zdrave vene. Postoperativni period je duži nakon ove terapije, ali metoda daje izvrsne rezultate, osobito ako poraz vene nije velik.

Intravaskularna laserska koagulacija, ili kao kod običnih ljudi - lasersko liječenje, najjednostavnija i najmodernija metoda. Takva operacija s proširenim venama donjih ekstremiteta zaključena je djelovanjem lasera na stijenke oboljelog krvnog suda, oni se leme pri zagrijavanju, a krv mijenja tijek. Negativne posljedice nakon zahvata su isključene, jer se radi samo mali proboj kroz koji djeluje laser. Infekcija i ozljeda drugih plovila je nemoguća. Nakon operacije nema ožiljaka i nema postoperativnog razdoblja. Sat kasnije, osoba može normalno hodati.

Ponekad liječnici mogu koristiti radiofrekvencijsku kirurgiju kako bi uklonili proširene vene, a često ih primjenjuju američki liječnici. Suština operacije je ista kao i kod laserske koagulacije, samo na venu djeluju radiovalovi određene frekvencije. Plus metoda je da ne ostavlja ožiljke i ne zahtijeva anesteziju, jer je bezbolan. Može se koristiti ako su oštećene vene preblizu koži. Izlaganje laseru u rijetkim slučajevima može oštetiti zdravo tkivo tijekom vaskularnih adhezija, a radio valovi su prilično sigurni.

Komplikacije i učinci kirurškog liječenja

Bez obzira na to koliko je kirurg talentiran, proširene vene nakon operacije ponekad se ponovno osjećaju kao komplikacije. Nitko ne može pogoditi kako će se određeni organizam ponašati. Nakon operacije uklanjanja proširenih vena 2 i 3 faze, mogu postojati posljedice koje ne zahtijevaju liječenje - modrice i hematome, to je normalna reakcija tijela na oštećenje tkiva. Ako pacijent slijedi preporuke, sve će ići vrlo brzo. Ostali učinci uključuju:

• teško krvarenje;
• smanjena osjetljivost udova (manifestira se kod oštećenja safena);
• gnojidba tijekom infekcije;
• utrnulost udova itd.

Što se tiče boli, one se mogu promatrati samo tijekom flebektomije, druge dvije metode liječenja su praktički bezbolne. Ako se kasnije pojave i osjećaju nelagodu, one se lako zaustavljaju analgeticima.

Posljedice mogu biti ozbiljne, među najopasnijim su tromboembolije. To je akutno začepljenje krvne žile krvnim ugruškom, koji je ispao s mjesta njegove lokalizacije i cirkulira zajedno s krvotokom. Ako pacijentu nije pružena pravovremena pomoć, može postati invalid i čak umrijeti.

Rehabilitacija nakon operacije

Koliko ćete se dobro ponašati nakon operacije, proces vašeg oporavka ovisi izravno. Postoji nekoliko savjeta koji će vam pomoći da na noge stignete što je brže moguće i bez suočavanja s komplikacijama bolesti. Od prvih sati nakon operacije trebate pomaknuti donje udove, nije potrebno ustajati, možete ih saviti ili okrenuti kako biste izbjegli stagnaciju. Bolje je lagati, lagano podizati noge, tako da se protok krvi poboljšava. Dva dana nakon operacije preporuča se započeti gimnastičke zahvate. O stupnju opterećenja odlučuje liječnik. Kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka, propisana je terapijska masaža i kontrastni tuš.

Tijekom sljedeća dva mjeseca, osoba mora slijediti dijetu, izbjegavajući jela koja začepljuju krvne žile i ometaju normalnu cirkulaciju krvi. Prehrana uključuje proizvode koji sadrže vitamin, a koji razrjeđuju krv i promiču normalnu cirkulaciju krvi. To su mrkva, repa, celer i citrusi. Obogatite dijetu cjelovite žitarice, one sadrže vitamine skupine B, koji su u stanju obnoviti troškove energije organizma koji se podvrgava operaciji. U bolnici pacijent nastoji osigurati mir kako bi se brže oporavio, isto treba učiniti za svoje tijelo i kod kuće smanjivanjem opterećenja ne samo na donjim udovima, već i na želucu, crijevima i jetri.

Budite sigurni da šetnje na svježem zraku s udobnim cipelama. Žene moraju prestati nositi visoke pete, cipele trebaju biti lagane i ne ometati kretanje. Nakon napornog dana, pustite noge da se odmaraju, uzimajući kontrastne kupke.

Ako je potrebno, liječnik će propisati lijekove koje treba koristiti u skladu s uputama. Neko vrijeme vrijedi odbiti posjetiti saunu i kupku, visoke temperature mogu negativno utjecati na stanje vaših vena. Vježbanje treba smanjiti, ali ne sjediti dugo u istom položaju. Taj sjedeći način života - glavni provokator proširenih vena.

Vrijedno je odlučiti se za operaciju za svaku osobu, ali je nužno napomenuti da samo kirurško liječenje jamči potpuni oporavak. Popularna metoda liječenja može biti učinkovita samo u početnoj fazi bolesti, a njezini ljudi, u pravilu, nedostaju, okreću se, kada je bolest prešla u akutni tijek. Isto vrijedi i za homeopatske tehnike i hirudoterapiju.

Liječenje proširenih vena je vrlo dugo i iscrpljujuće, mora se provoditi strogo pod nadzorom liječnika. Postoje brojni slučajevi kada se, čak i nakon operacije, bolest ponovno vraća. Da se ne bi suočili sa sličnom situacijom, bolje je spriječiti razvoj bolesti, jednom godišnje posjetiti liječnika u preventivne svrhe, a ako postoje i manji simptomi, potražiti pomoć.

Kirurgija proširenih vena

Proširene vene imaju štetan učinak na strukturu venskih žila naših nogu. U nekim slučajevima konzervativno liječenje je nemoćno pred opasnom bolešću. Ali nije sve tako tužno, jer je napredni oblik zahvaćenih vena prevladan kirurškim liječenjem proširenih vena.

Indikacije za operaciju

Kirurški zahvat omogućuje uklanjanje proširenih vena donjih ekstremiteta. Liječenje proširenih vena ima svoju specifičnu primjenu, posebice rehabilitacijske procedure, ograničenja.

U kirurškom liječenju proširenih vena, profesionalna razina flebologa je od velike važnosti. Preporučljivo je, na temelju povratnih informacija pacijenata o liječnicima, izabrati više iskusnog liječnika i neustrašivo mu povjeriti svoje zdravlje.

Samo specijalist može odlučiti o kirurškoj intervenciji za proširene vene donjih ekstremiteta, što predstavlja kliničku sliku vašeg slučaja na temelju rezultata pregleda. Ako postoji osjećaj nelagode i upalnih manifestacija bolesti vena donjih ekstremiteta, odmah posjetite liječnika. Ne morate se bojati operacije, jer nije rijetkost da samo jedan takav postupak može spasiti pacijenta od proširene bolesti.

Liječnik može propisati operaciju nakon utvrđivanja stupnja proširene bolesti određenog pacijenta, ako pronađe leziju safenskih vena, prisutnost trofičnih ulkusa, proširenu bolest dubokih vena (tromboflebitis), cirkulacijski poremećaj i edem donjih ekstremiteta.

Ako je phlebologist propisao operaciju za uklanjanje proširenih vena donjih ekstremiteta - flebektomija, onda nema potrebe za razmišljanjem. Patologija može uzrokovati veliku štetu tijelu.

Kontraindikacije phlebectomy

Postupak kirurškog liječenja proširenih vena donjih ekstremiteta nije prikazan svakom pacijentu. Popis ograničenja, zbog identifikacije koji kirurški zahvat će biti neprihvatljiv. Nabrojimo ih:

• starost;
• kasno razdoblje bolesti;
• prisutnost infektivnih komplikacija;
• ishemijska nekroza;
• akutna hipertenzivna encefalopatija.

U takvim slučajevima medicina uključuje i druge metode liječenja.

Koje posude treba operirati

Provesti venski izljev žila površinskih vena, duboke vene i informirati njihovu interakciju - perforirajuće vene. Duboke vene imaju posebnu funkciju. Veliki dio krvi prolazi kroz kanal njihovih krvnih žila. I posude površnih vena nose samo jednu desetinu ukupnog protoka krvi. Razvoj proširenih vena utječe na krvne žile safene, zbog čega kirurzi, koji liječe proširene vene, uklanjaju upravo takve vene donjih ekstremiteta. Područje dubokih vena obično ne djeluje.

Nakon razmatranja metoda liječenja, nehotice si postavite pitanje: kako nakon uklanjanja vena dolazi do cirkulacije krvi? Stručnjaci objašnjavaju terapijski učinak činjenicom da uklanjanjem krvnih žila safena zaustavljaju stagnaciju tekućine u krvi, a cirkulacijski sustav počinje normalno raditi.

Priprema bolesnika

Osoba koja čeka operaciju proširenih vena donjih ekstremiteta trebala bi se uskladiti s uspješnim ishodom i obaviti niz obveznih radnji. Uoči imenovanog datuma operacije, morate se pripremiti, i to:

1. Ujutro oprati, bolje pod mlazom toplog tuša.
2. Učinite površinu donjih udova glatkom. Nema potrebe koristiti kozmetičke proizvode za depilaciju, bolje je samo obrijati noge. Skalp će ometati liječenje proširenih vena od strane flebologa.
3. Nemojte zakasniti na kliniku. Morate doći na operaciju malo prije dogovorenog vremena. To će omogućiti promatranje svih potrebnih manipulacija u pripremi za operaciju.
4. Ako se operacija izvodi pod općom anestezijom, u večernjim se satima crijevo pacijenta čisti klistirom.
5. Potrebno je unaprijed obavijestiti o alergijskoj reakciji na određene lijekove. To će pomoći u izbjegavanju nepredviđenih komplikacija. Obično liječnik unaprijed upozorava da se operacija provodi uz prethodno uvođenje novokaina, kao i sredstva koja uključuju komponentu joda.

Ponekad postoji potreba za dodatnim bolničkim promatranjem pacijenta. U tom slučaju, pacijent mora reći kirurgu naziv lijekova koji se redovito koriste.

Vrste operacija

Liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta provodi se različitim kirurškim metodama.

phlebectomy

Operacija uklanjanja vena safena odvija se unutar dva sata. Kada se uklone potkožne žile, njihove se funkcije protežu do dubokih vena. Tijekom operacije se urezuju unutarnji dio bedra, a kroz njih se uklanja proširena vena. Za brzi oporavak pacijenta prepisuju se veno-tonički lijekovi.

Značajan nedostatak takvog postupka je velika opasnost od nastanka ožiljaka, no nedavno su se pojavile metode koje omogućuju plastifikaciju ventila na safenskoj veni bez njenog uklanjanja. Ove tehnike su u vlasništvu pojedinih stručnjaka, jer je ova operacija prilično teška i zahtijeva visoku profesionalnost i dugotrajan doktorat.

Miniflebektomiya

Operacija vam omogućuje da spremite privlačniji izgled kože nego flebektomija. Kirurg uzrokuje rupe koje rupe omogućuju uklanjanje zahvaćenih vena. Vidljiv rezultat rada liječnika su mali ožiljci, koji su kasnije ozdravili.

Kombinirana flebektomija

Operacija se može provesti i ambulantno pomoću lokalne anestezije. Ovaj se postupak naziva kombinirana flebektomija. Odlikuje se uklanjanjem proširenih vena posebnim sondama. Nakon nekog vremena, ožiljci zacjeljuju i povratak bolesti nije vjerojatan.

skidanje

Smatra se vrstom kirurškog liječenja velike safene. Stripping omogućuje uklanjanje velike safene vene zajedno s pritokama rezanjem područja prepona. Djelomična pukotina omogućuje vam da uklonite zahvaćenu venu tankom sondom. Potpuno skidanje potpuno uklanja posudu velike vene safene. Nelikvidne perforirajuće vene donjih ekstremiteta su vezane. Operirano područje nogu podvrgnuto je tlaku za zavoj.

Laserska kirurgija

Moderna kirurgija koristi dvije vrste laserske operacije u liječenju proširenih vena. Prva metoda liječenja je endovazalna laserska koagulacija proširenih vena. Karakterizira ga koagulacija venske posude pod utjecajem protoka toplinske energije lasera. Druga metoda perkutane laserske koagulacije poznata je za liječenje venskih žila. Tako liječiti vaskularnu mrežu proširenih vena.

Koja je operacija bolja

Prikladnost bilo koje kirurške metode određuje liječnik. Samo liječnik će moći procijeniti stupanj bolesti i povezane patološke poremećaje. Manje čvorovi se u pravilu neutraliziraju nježnijom kirurškom intervencijom. Opsežne lezije proširenih vena zahtijevaju radikalne mjere tradicionalne operacije.

Rezultat kirurških rezova, punkcija će biti neugledna ozljeda kože koja zahtijeva dugi period rehabilitacije. Stoga će pravovremeni pristup liječniku omogućiti lokalizaciju bolesti manje traumatskim metodama i izbjegavanje negativnih posljedica.

Moguće posljedice

Nakon operacije mogu se pojaviti komplikacije. Njihova prisutnost će biti uzrokovana različitim razlozima, od stanja krvnih žila do obnavljajućih svojstava kože. Takvi znakovi su individualni i ne moraju imati opću pripadnost nekoj određenoj skupini pacijenata. Profesionalno iskustvo flebologa omogućilo je praćenje čestih komplikacija koje su nastale zbog operacija proširenih vena nogu:

1. Koagulacija krvi u venskoj posudi s smanjenim klirensom krvi (tromboembolija). Situacija se može spriječiti ograničavanjem vremena provedenog od strane pacijenta u mirovanju i pravovremenim vraćanjem na aktivnost i kretanje.
2. Krvarenje. Krv obično teče kroz postupke obrade. Takva pojava nije opasna.
3. Modrica. Karakterizira se formiranjem modrica koje liječe unutar dva tjedna.
4. Osjećaji boli. Postoperativne bolne manifestacije su popratni element oporavka. Normalno, bolne manifestacije čuvaju se nekoliko dana, postupno se smanjujući.
5. Povećana tjelesna temperatura. Fenomen je kratkotrajan i predstavlja prirodnu reakciju na zgrušavanje proteina.

Stoga je većina mogućih postoperativnih bolesti privremena i ne predstavlja prijetnju. Potrebno je još više pozornosti posvetiti prvom znaku, jer to može dodatno prouzročiti potrebu za sljedećom operacijom.

Razdoblje rehabilitacije

Postoperativni period uzrokuje recidive samo u izoliranim slučajevima. Održavanje budućeg zdravlja nogu više ovisi o pacijentu. Kako bi se izbjegle modrice, krvarenje i druga nepredvidiva odstupanja, potrebno je slijediti preporuke liječnika koji djeluje.

Osnovni postoperativni zahtjevi:

1. Promijenite uobičajeni odmor.
2. Ulične šetnje čine redovito.
3. Izvršite tjelesne vježbe za wellness, koje odabire stručnjak.
4. Držite se pravih grafika i izbornika.
5. Vezati noge tkaninama s elastičnim svojstvima.
6. Koristite u dnevnim čarapama za kompresiju garderobe.
7. Izbjegavajte dizanje utega.
8. Kontrolirajte tjelesnu težinu.

Osim toga, postoje i druge potrebne radnje:

1. U roku od dva dana nakon operacije, eliminirati korištenje alkoholnih pića, posjetite vruću kupku, vozite automobil.
2. Masaža donjih ekstremiteta tijekom prva četiri dana pomoći će izbjeći bolne manifestacije, praćene temperaturom. Općenito, aktivnost i pokretljivost pomoći će normalizirati protok krvi brže, kao i poboljšati tonus zidova krvnih žila donjih ekstremiteta.
3. Sprečavanjem tromboze, phlebologist može propisati lijekove za razrjeđivanje krvi. Nemojte ignorirati taj sastanak.
4. Prevencija upalnog procesa može se postići uporabom antibiotika. Kada razgovarate s liječnikom, odmah morate navesti kontraindikacije koje imate za neke komponente lijeka.
5. Zabranjeno je vlažiti postoperativne šavove prije uklanjanja. Šavovi se obično uklanjaju sedmi dan nakon operacije, pazeći da je rez zacjeljen.
6. Nakon uklanjanja niti iz rane, preporuča se pažljivo uzimanje vodenih postupaka, izbjegavajući tvrde spužve i spužve. Preporuča se oprati noge mekom krpom natopljenom sapunicom bez lužine. Nakon pranja, ranu treba ostaviti da se osuši i nježno obraditi zelenom bojom. U roku od 30 dana ne možete koristiti metlu za kupanje u području ožiljaka, kao i ispariti noge u zdjelici.

Prehrana nakon operacije

Jačanje krvnih žila tijekom rehabilitacijskog razdoblja pridonosi pravilnoj uravnoteženoj prehrani. To zahtijeva niz ograničenja, ali općenito neće postati bolno i nepodnošljivo, poput nekih dijeta.

1. Svakodnevno koristite jabučni ocat u razrijeđenom obliku: 3 desertne žlice octa u pola šalice kuhane hladne vode.
2. Voljeti salate, okusiti biljnim uljem i predstavljati kombinaciju sljedećeg povrća: slatke paprike, rajčice, mrkve, bilo kojeg zelenja. Možete jesti povrće u uobičajenom obliku.
3. Pijte dnevno 1 čašu svježe iscijeđenog soka na bazi ogrozda, citrusa, crne ribizle, jabuke.
4. Jutro počinje s konzumacijom žitarica u sastavu žitarica ili žitarica.
5. U prehranu je potrebno uključiti plodove mora. Kakvu hranu ćete pojesti - dagnje ili morska kelj nije bitno. Proizvodi se mogu odabrati neovisno o financijskim mogućnostima.

Samo ispravna i uravnotežena prehrana pomoći će bržem oporavku nakon operacije na safennim venama.

Kirurško liječenje proširenih vena

Kirurško liječenje proširenih vena je glavna i najčešće korištena metoda liječenja proširenih vena.

Kirurško liječenje proširenih vena u nogama je indicirano ako pacijent ima:

• Opsežne proširene vene;
• Proširene vene safene;
• Trajno oticanje stopala;
• tromboflebitis;
• Trofični ulkusi;
• ateroskleroza;
• Razne zarazne bolesti.

Liječnik odlučuje u kojem slučaju je operacija potrebna, te u kojoj - korištenju bilo koje alternativne metode. To se događa nakon temeljitog pregleda pacijenta i ultrazvuka.

Važno je napomenuti da:

• Nije potrebno žuriti s operacijom proširenih vena, koje su se pojavile tijekom trudnoće, jer u većini slučajeva prolazi sam uskoro.
• Nemojte žuriti s operacijom u prisustvu vaskularnih zvijezda. Obično se koriste alternativne kirurške tehnike za njihovo uklanjanje. Na primjer, kao što je laserska korekcija.

U nekim slučajevima pomaže u promjeni uobičajenog načina života - odvikavanje od pušenja, prakticiranje antivarikozne gimnastike, tuširanje itd.

kontraindikacije

Kirurško liječenje proširenih vena moguće je ako nema kontraindikacija.

Kontraindikacije za operaciju su:

• Starija dob u kojoj se povećava rizik od komplikacija nakon operacije;
• Hipertenzivne bolesti srca;
• Zarazne bolesti;
• Neke kardiovaskularne bolesti.

Kirurško liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta provodi se u slučaju kada konzervativno liječenje nije dalo rezultate i bolest napreduje. Operacije se izvode općom i lokalnom anestezijom.

Većina vrsta operacija je manje traumatična, a pacijent može voditi normalan život. Kirurške operacije mogu se izvoditi različitim tehnikama.

Vrste operacija

Kirurško liječenje proširenih vena:

• Skidanje - metoda se temelji na uklanjanju vena zahvaćenih proširenim venama. U posljednje vrijeme najčešće se primjenjuje kratka stripping, u kojoj se uklanja samo dio vene u zahvaćenom području. Zdravi dio vene je sačuvan.
• Ligacija - metoda se temelji na podvezivanju zahvaćene vene. Ova metoda se obično koristi u kombinaciji s drugima.
• Phlebectomy je operativna metoda u kojoj se vene uklanjaju kroz punkciju ili mali rez. Metoda je vrlo učinkovita i slabog utjecaja. Nakon toga postoje gotovo neprimjetni ožiljci. Preduvjet je nošenje posebne pletene odjeće nakon operacije.

Laserski tretman

Kirurško liječenje proširenih vena laserom je slabo djelovanje i traje, u pravilu, ne više od sat vremena. Za ovaj se postupak koristi lokalna anestezija.

Nakon operacije, pacijentu se savjetuje da nosi kompresiju i hoda.

Kirurško liječenje proširenih vena laserom propisuje se kada je naznačeno:

• Mali broj zahvaćenih vena;
• Prikladno za ovu vrstu intervencije anatomske strukture vena;
• Trofične bolesti nogu.

Postoje i druge indikacije za lasersko liječenje, koje liječnik pojedinačno određuje za određenog pacijenta.

Ovaj se postupak provodi u poliklinici i ne zahtijeva liječenje u bolnici. Instrument kirurga tijekom operacije je laserska zraka, tako da nisu potrebni rezovi i ne događaju se postoperativni ožiljci.

Oporavak nakon operacije

Postoperativni period ima za cilj minimizirati rizik od mogućih komplikacija.

Kirurgija za uklanjanje proširenih vena može imati sljedeće komplikacije:

• krvarenja;
• bubri;
• suppuration;
• Pojava nove proširene lezije.

U provedbi odgovarajuće rehabilitacije potrebno je strogo uzeti u obzir sve preporuke liječnika, koje ovise o početnom i postoperativnom stanju vena pacijenta, stupnju proširenih vena i drugim pojedinačnim čimbenicima.

Obično, nakon operacije, pacijentu je dodijeljen određeni skup vježbi u ležećem položaju. Pomaže poboljšati protok krvi i protok limfe.

Nekirurško liječenje

Ponekad je moguće liječenje proširenih vena bez operacije. To su posebni slučajevi koji se također moraju razmotriti sa svojim liječnikom.

Nekirurški tretmani uključuju:

• Sclerotherapy. To je zatvaranje zahvaćenih vena pomoću posebnog alata koji se ubrizgava u venu;
• Upotreba venotonskih droga,
• Korištenje učinka kompresije posebnog platna.

Operacije za proširene vene u nogama: vrste, posljedice, rehabilitacija

Liječenje proširenih vena na stopalima uz pomoć lijekova ne uvijek ima pozitivan učinak. Posebno je teško izliječiti proširene vene ako je u uznapredovalom stadiju. U ovom slučaju, kirurgija je jedini način da se ukloni patologija.

Za mnoge ljude, operacija izgleda kao strašna procedura, tako da su se bojali ići liječniku dugo vremena, oslanjajući se na neki home-based tretman. U isto vrijeme, bolest nastavlja napredovati, a stanje bolesnika se pogoršava.

Kada učiniti?

Kirurgija proširenih vena donjih ekstremiteta dodjeljuje se u sljedećim okolnostima:

• ako se vene safene povećavaju zbog fiziološke patologije;
• ako je bolest u uznapredovaloj fazi, kada liječenje proširenih vena lijekovima ili narodnim lijekovima više ne pomaže;
• s formiranjem trofnih ulkusa na koži;
• ako postoje povrede vaskularne cirkulacije, zbog čega pacijent doživljava stalan umor, brzo se umara, osjeća bol i težinu u nogama;
• ako se razvije akutni tromboflebitis;
• ako postoje trofične lezije kože.

Kod nekih bolesnika operacija proširenih vena na nogama može biti kontraindicirana. Čimbenici koji sprječavaju kirurški zahvat su:

• hipertenzija;
• teške zarazne bolesti;
• ishemijska bolest;
• dob bolesnika (preko 70 godina);
• kožne bolesti - ekcem, erizipela itd.;
• u drugoj polovici gestacijske dobi.

Vrste intervencija

Vrsta operacije određuje se ovisno o individualnim karakteristikama tijeka bolesti. Neke vrste operacija koje su prikladne za jednu osobu ne odgovaraju drugom. Prije propisivanja operacije, liječnik ispituje oblik bolesti, simptome i vjerojatnost komplikacija.

kirurgija

Najviše vremena i komplicirana procedura povezana s velikom vjerojatnošću komplikacija je flebektomija, operacija za uklanjanje proširenih vena. Propisuje se samo u slučajevima kada drugi tretmani ne mogu imati blagotvoran učinak.

Tijekom ove operacije u pacijentovim preponama su napravljeni mali (3-5 mm) rezovi, kroz koje se zahvaćena vena veže na mjestu gdje pada u duboku venu, zatim se izrezuje i izvuče iz noge specijalnim sondama. Nakon uklanjanja vene, apsorbiraju se šavovi na mjesta rezanja. Operacija traje od 1 do 2 sata, dok je pacijent u bolnici ne više od jednog dana, a onda mu je dopušteno ići kući.

Skidanje je druga vrsta kirurškog liječenja proširenih vena. Tijekom ovog postupka nije cijela vena potpuno izvađena, već samo mali dio koji je prošao proširenu ekspanziju. Uklanjanje se provodi probijanjem kože, čime se izbjegavaju preklapanja šavova.

Kako je operacija kod proširenih vena, pogledajte videozapis:

skleroterapija

Skleroterapija se smatra manje traumatičnom metodom operacije. Leži u činjenici da se uz pomoć ultrazvuka određuje točno mjesto ekspandirane vene, koja se ubrizgava posebnom tvari (sklerozant). Ova tvar lijepi pogođene žile, sprječavajući protok krvi kroz njih. Nakon ove operacije na mjestu bolesne vene formira se ožiljno tkivo, oteklina nestaje. Pacijent više nije mučen težinom i bolovima u nogama, a ako su se pojavili trofični ulkusi, brzo će se zacijeliti.

Skleroterapija je dva tipa:

1. Echosclerotherapy. Ova operacija se koristi ako je promjer zahvaćenih vena dostigao 1 cm ili više. Prvo, vene se ispituju pomoću posebnog uređaja - dupleks skenera, nakon čega se provodi punkcija pod njenom kontrolom, nakon čega se u venu ubrizgava sklerozant. Ovaj postupak vam omogućuje da smanjite promjer zahvaćene žile i vratite normalan protok krvi kroz nju.
2. Sklerozirajuća pjena. Najsigurniji i najbezbolniji tip skleroterapije. Posebna pjena se ubrizgava u zahvaćenu posudu, koja ga ispunjava i zaustavlja protok krvi unutar posude.

Više o skleroterapiji za ovu bolest potražite u videozapisu:

Laserska koagulacija

Laserska kirurgija za uklanjanje proširenih vena u nogama smatra se tehnološki najnaprednijom metodom rješavanja proširenih vena i pomaže u uklanjanju abnormalnih proširenih vena u 90% bolesnika. Tijekom ovog postupka, nisu napravljeni rezovi tkiva, čime se izbjegavaju kozmetički nedostaci.

Kroz punkciju na koži uveden je vodič laserskog svjetla koji emitira svjetlosne valove. Pod njihovim djelovanjem dolazi do otapanja oboljelog krvnog suda. Ovu metodu karakterizira mali broj recidiva - ponovljeni slučajevi nastanka proširenih vena javljaju se samo u 5% bolesnika.

Slično laserskoj koagulaciji liječenja proširenih vena, to je radiofrekventna obliteracija. Suština metode je učinak na bolnu venu mikrovalova koji zagrijavaju posudu, uzrokujući "lemljenje". Ova metoda liječenja smatra se najjednostavnijom i bezbolnijom. Također se može koristiti u teškim slučajevima kada su vene velike.

Kako laserska kirurgija za uklanjanje proširenih vena na nogama gleda u videozapis:

Moguće posljedice i stanje u postoperativnom razdoblju

Gotovo sve vrste operacija koje se provode kako bi se uklonile proširene vene, prolaze sigurno i uzrokuju bilo kakve komplikacije u vrlo rijetkim slučajevima.

Najveća vjerojatnost komplikacija i težak tijek rehabilitacijskog razdoblja uočava se tijekom flebektomije. Hematomi se mogu pojaviti u području udaljene vene, a ponekad može doći do izlijevanja krvi iz rezova, jer postoje pritoke drugih vena.

2-3 dana nakon operacije, neki pacijenti mogu imati temperaturu. To je zbog aseptičnih upalnih procesa u krvi koji se nakupljaju pod kožom.

Druge moguće komplikacije nakon operacije mogu biti:

Nakon operacije, većina pacijenata vodi nisko-aktivan način života. Zbog hipodinamike može doći do tako opasne pojave kao što je akutna duboka venska tromboza donjih ekstremiteta. Da biste to spriječili, morate napraviti posebne vježbe, dijetu i uzimati lijekove koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka - Curantil, Heparin ili Aspirin.

Rehabilitacija nakon uklanjanja proširenih vena

Usklađenost sa svjedočenjem liječnika u postoperativnom razdoblju najvažniji je dio liječenja i sprječavanja ponovne pojave proširenih vena. Većina pacijenata se preporučuje:

1. Tesno zavojite nogu s elastičnim zavojem.
2. Nosite posebnu kompresijsku odjeću - čarape ili hulahopke.
3. Ne podižite više od 10 kg u prvih šest mjeseci nakon operacije.
4. Baviti se sportom s umjerenom tjelesnom aktivnošću - hodanjem, plivanjem, biciklizmom.
5. Kontrolirajte tjelesnu težinu u prisutnosti problema s prekomjernom težinom.
6. Godišnje se podvrgava unosu venotonskih lijekova - na primjer, Detralex.

U slučaju bolova u operiranoj nozi može pomoći lagana masaža, koja se može obaviti samostalno.

Preporuke za prevenciju recidiva

Čak i ako je operacija za uklanjanje proširenih vena uspješno provedena, uvijek postoji rizik od ponovne pojave bolesti. Kako bi se smanjila vjerojatnost ponavljanja, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera:

• voditi aktivan stil života - baviti se sportom, često hodati na svježem zraku;
• u sjedećem položaju potrebno je osigurati da je držanje glatko, ne stavljajte jednu nogu preko druge, jer to dovodi do oslabljenog protoka venske krvi;
• borite se protiv prekomjerne težine;
• umjereno piti kavu i čaj;
• svako jutro za gimnastiku nogu;
• odustati od preuskih i uskih cipela i odjeće.

Proširene vene su bolest koja, čak i nakon potpunog izlječenja, zahtijeva pridržavanje određenog načina života. Preventivne mjere nakon operacije morat će se poštivati ​​ne prvih nekoliko mjeseci, već tijekom cijelog života. Samo na taj način moguće je normalizirati stanje vašeg tijela i eliminirati vjerojatnost ponovnog razvoja bolesti.