Holter EKG praćenje - što je to i kako se izvodi

Što je to - Holter EKG monitoring, nazvan po izumitelju biofizičara Holtera? Ova tehnika bila je nova faza poboljšanja u području kardiologije.

Dostupnost kontinuiranog praćenja srca za jedan dan ili više prilagodila se konceptu normalnog ritma organa i njegovih poremećaja.

Stalna modifikacija uređaja otvara nove mogućnosti za registraciju električnih procesa miokarda. To vam omogućuje točno određivanje lokalizacije, stupnja oštećenja srčanog mišića i propisivanje učinkovite terapije.

Primjena i učinkovitost

Potrebu za holter monitoringom diktirale su česte situacije kada je pacijent doživio srčane probleme tijekom dana u mirovanju ili nakon fizičkih napora, bilo kakve događaje, ali snimanje standardnog EKG-a proizvedenog nakon nekog vremena nije otkrilo nikakve nepravilnosti.

Sustav dnevnog Holter EKG monitoringa omogućuje:

• Procijeniti funkcionalnu aktivnost miokarda, njegov ritam i provođenje u uvjetima uobičajenog načina života, emocionalne i fizičke aktivnosti.
• Za procjenu stanja srca u mirovanju, za vrijeme spavanja.
• Odredite prisutnost poremećaja srčanog ritma, zabilježite njihove cikličke promjene, broj ponavljajućih epizoda tijekom praćenja, trajanje, intenzitet, prirodu (ventrikularne, supraventrikularne) i uvjete za pojavu aritmija. Važno je da dnevna registracija ekstrasistola (neblagovremeni otkucaji srca) otkrije je li njihov broj u normalnom rasponu ili ne.
• Otkriti oblik angine pektoris (stabilna, nestabilna), uključujući asimptomatsku (bezbolnu) ishemiju miokarda. Metoda određuje broj i trajanje epizoda, kao i uvjete, prag opterećenja i brzinu pulsa pri čemu se razvija ishemija. Ako postoji bol u području srca, identificira se uzrok njihove pojave (nedostatak opskrbe krvlju, osteohondroza, neuralgija).
• Slijediti vezu između subjektivnih osjećaja pacijenta i objektivnih indikacija uređaja.
• Da biste postavili točnu dijagnozu, propisati odgovarajuće liječenje i pratiti učinkovitost lijekova koje pacijent uzima.
• Procijenite promjene u srcu u prisutnosti pejsmejkera.

Razlika od konvencionalne elektrokardiografije i ehokardiografije

Standardni EKG, ehokardiografija i holter monitoring metode izumljeni su isključivo u svrhu otkrivanja patologija u radu miokarda. Međutim, značajne razlike u metodama određuju izvedivost njihove provedbe u određenim slučajevima.

Standardna elektrokardiografija otkriva poremećaje ritma (tahiaritmija, bradiaritmija, atrijska fibrilacija), prehranu srčanih mišića (ishemijska bolest) i provođenje električnih impulsa (blokada), ali samo u vrijeme istraživanja (snimanje podataka).

Na primjer, epizoda aritmije koja se dogodila ranije neće se pojaviti na EKG snimanju sat kasnije. Također, patologije koje nisu praćene električnim impulsima (manjim stupnjevima ventila) neće biti fiksirane.

Holter monitoring u odnosu na standardni EKG je pouzdanija i informativna metoda s velikim brojem analiziranih parametara.

Registracija rada srca provodi se tijekom dana (po potrebi do 7 dana), tako da se na uređaju bilježe sve nestalne, prolazne povrede.

Nesumnjiva prednost najnovijih modela uređaja za Holter EKG monitoring je prisutnost dodatne funkcije za kontrolu dnevnog krvnog tlaka (krvnog tlaka).

Ehokardiografija se značajno razlikuje od ovih tehnika. Omogućuje vam da vidite srce na ekranu ultrazvučnog skenera i tako odredite veličinu i debljinu zidova srčanih komora, brzinu protoka krvi, prisutnost krvnih ugrušaka u šupljinama, stupanj aterosklerotskog procesa, kao i da vidite srce u stvarnom vremenu.

Dodijeljen kao primarni pregled ili nakon otkrivanja promjena u elektrokardiogramu.

Indikacije za praćenje

Dugoročno proučavanje podataka zabilježenih Holter instrumentom omogućilo je da se odredi kada je svrha ove metode prikladna. Ovo je:

• Stanje pacijenta, vjerojatno ukazuje na aritmiju (vrtoglavica neobjašnjive etiologije, nesvjestica, ubrzan rad srca, kvar srca).
• Detekcija EKG promjena, često komplicirana aritmijom (infarkt miokarda, izduženi QT sindrom).
• Stanja koja ukazuju na ishemijsku bolest (bol u prsima, nedostatak daha, osobito nakon vježbanja, psiho-emocionalni ispad), kao i dijagnoza asimptomatske ishemije srca.

Više o tehnici i njezinim prednostima pogledajte u videozapisu:

Dnevna povremena tehnika

Holter uređaj je prijenosni snimač težine manje od 0,3 kg, koji je posebnim tijelom pričvršćen za tijelo pacijenta. Elektrode su pričvršćene na određene dijelove prsnog koša nakon što je koža odmašćena otopinom alkohola.

Snimanje se provodi na nekoliko kanala (od 2 do 12), ali najčešći su 2 i 3-kanalni snimači. Pri prvom pregledu obično se koristi 12-kanalni uređaj, jer daje više informacija, a 3 kanala su dovoljna za ponovni nadzor.

U vrijeme proučavanja, pacijentu se daje dnevnik u kojem se sve aktivnosti, vrijeme spavanja, uzimanje lijekova, osjećaji, pritužbe i dobrobit bilježe satom.

Liječnik preporučuje određenu tjelesnu aktivnost (penjanje uz stepenice, brzo hodanje) za analizu rada srca za vrijeme i nakon teških vježbi.

Ostatak pacijenta vodi svoj uobičajeni način života. Nakon isteka vremena potrebno je vratiti se u kliniku da biste uklonili uređaj.

Značajke ankete, kako se pripremaju

Posebna priprema za istraživanje nije potrebna. Izuzetak čine muškarci sa snažno dlakavim prsima. Da biste osigurali dobro prianjanje elektroda, trebat ćete obrijati kosu.

Tijekom praćenja nema ograničenja u uobičajenom načinu života i prehrani, ali:

• ne treba poduzimati postupke vode kako bi se izbjeglo oštećenje uređaja;
• ne smije se dopustiti mehaničko i toplinsko oštećenje uređaja;
• ne smije biti u blizini električnih vodova;
• Nemojte dopustiti opterećenje s pretjeranim znojenjem, jer to može uzrokovati ljuštenje elektroda.

Dešifriranje rezultata

Nakon uklanjanja uređaja, te zapise unosi liječnik u računalo - dekoder. Digitalni sustav analizira podatke koje pregledava i ispravlja liječnik, a zaključak se piše na njihovoj osnovi.

Standardni transkript nužno ukazuje na informacije o brzini otkucaja srca, ventrikularnim i supraventrikularnim ekstrasistolama (poremećajima ritma), pauzama ritma i promjenama PQ i QT intervala. Prikazane patologije ilustrirane su ispisima elektrokardiograma tijekom razdoblja praćenja.

Vrijeme dešifriranja traje oko 2 sata. Nakon pregleda rezultata, odgovarajući tretman propisuje liječnik.

Neosporna prednost metode je mogućnost provođenja u poznatim kućnim uvjetima i bez prekida rada, studija. Jednostavan i bezbolan pregled na Holter uređaju daje objektivnu sliku aktivnosti srca, što olakšava postavljanje učinkovite terapije.

EKG Holter nadzor - rezultati dekodiranja

Holter EKG praćenje, koje dekodiranje pomaže liječniku da napravi točnu dijagnozu, provodi se u bilo kojoj medicinskoj ustanovi. Ova dijagnostička tehnika temelji se na trajnoj registraciji kardiograma tijekom dana pomoću posebnog prijenosnog uređaja (snimača). Pregled holtera je više informativan nego uobičajeni kardiogram. Prikazuje rad srca tijekom različitih aktivnosti osobe, tijekom njegovog buđenja i odmora.

Tehnika je nazvana u čast svog pronalazača - znanstvenika, biofizičara Normana Holtera, koji je prvi predložio da se svakodnevno prati EKG. Različita patološka stanja srca i krvnih žila manifestiraju se prolaznim (periodičnim) promjenama EKG indeksa. Posjet liječniku i pregled može uzrokovati snažno iskustvo pacijenta koje nije povezano s bolešću. Uobičajeni kardiogram ne popravlja srčane pokazatelje tijekom fizičkog napora, kada jede hranu, odmara, u snu.

ECG monitoring dnevno - dinamički kardiogram za otkrivanje abnormalnih promjena u srcu. Modeli kardio-holtera bilježe količinu tlaka i pulsa. Da biste dešifrirali Holter nadzor, trebate spojiti rekorder na računalo. Rezultati studije su spremni za kratko vrijeme. Pokazuju sve kvalitativne i kvantitativne promjene u radu srca, maksimalni i minimalni broj srčanih kontrakcija u minuti, promjene visine tlaka.

Indikacije za Holter:

• prolazne aritmije;
• ekstrasistola (poremećaj ritma, koji se očituje izvanrednom kontrakcijom srca);
• blokada različitih stupnjeva i lokalizacije.

Dnevno praćenje provodi se u dva načina:

1. 1. Kontinuirano snimanje (full-scale study). Najčešći oblik istraživanja. Može trajati od nekoliko dana do tri. Za to vrijeme prikupljaju se informacije o 100.000 otkucaja srca.
2. 2. Zabilježite pojedinačne događaje (fragmente). Ovaj tip snimanja pokreće sam pacijent, kada uključi gumb instrumenta tijekom razvoja napadaja. To može biti pogoršanje, neuspjeh u ritmu, nelagoda. Praznine izvan aparata su uključene i ostaju djelomično fiksne, budući da uređaj radi u "stanju mirovanja".

Razmatrana tehnika je univerzalna. Senzori su pričvršćeni na grudi pacijenta, a srčani snimač se postavlja na pojas ili se nosi preko ramena. Studija ne ometa pacijenta da promatra uobičajenu aktivnost, ne ograničava njegovo kretanje. Da bi se dobile točnije informacije o stanju kardiovaskularnog sustava, pacijent mora zabilježiti u obliku sati sna, budnosti, propadanja i vremena jela, spavanja i odmora.

U nekim slučajevima, kako bi se procijenila promjena opterećenja u radu pacijentovog srca, potrebno je obaviti jednostavne fizičke aktivnosti. Češće nego bolesnik mora ići uz stepenice za nekoliko raspona (4-5).

• sve dulje registracije odvijaju se u uobičajenom, poznatom okruženju pacijenta;
• tijekom studije prijenosni uređaj ne utječe na aktivnost pacijenta;
• uređaj je u stanju detektirati čak i kratke pojave bolne i bezbolne ishemije miokarda, aritmije, hipertenzije, hipotenzije;
• visoka točnost rezultata;
• neinvazivna metoda ispitivanja;
• višekanalni monitori omogućuju podešavanje točnosti i suptilnosti rezultata;
• pristupačne troškove istraživanja;
• prevalencija metode.

Uređaj za registraciju je električni uređaj koji zahtijeva slijedeća jednostavna pravila pri radu s njim:

• strogo je nemoguće navlažiti elektrode i sam snimač;
• ne možete mehanički djelovati na nju;
• ne preporučuje se kontakt s magnetima, detektorima metala;
• Važno je izbjegavati kontakt s električnom opremom i električnim vodovima;
• Tjelovježba tijekom ispitivanja trebala bi u potpunosti odgovarati uobičajenom načinu života pacijenta.

Što je to XM EKG i kako se izvodi

Što je studija

Holter monitoring je jedna od najučinkovitijih i najraširenijih metoda funkcionalne dijagnostike rada i stanja miokarda. Što je XM EKG? Metoda se sastoji od trajnog uklanjanja kardiograma tijekom dvadeset četiri sata. Ponekad je potrebno pratiti funkcioniranje srca tijekom dužeg razdoblja. U ovom slučaju, dijagnoza se produžuje za sedamdeset i dva sata i dulje - do sedam dana.

Kada vam je potrebna anketa

Holter praćenje

Ova studija je vitalna ako pacijent ima srčane ritmove, ishemijske poremećaje ili kardiomiopatiju. Potrebno je izvesti elektrokardiogram EKG srca za srčane udare i stanja nakon infarkta. Takva dijagnostika je također propisana za kontrolu antianginoznog i antiaritmičkog liječenja.

Osim toga, pregled treba provoditi povremeno za osobe koje boluju od endokrinih bolesti: dijabetesa, disfunkcije štitnjače i pretilosti. Ove bolesti utječu na aktivnost srca i vaskularnog sustava, pa je potrebno pažljivo kontrolirati njihovo funkcioniranje.

Kako je studija

Dijagnostika se može odvijati iu bolnici iu kući. U isto vrijeme, pacijent svakodnevno živi (doživljava određene tjelesne aktivnosti, odmara, uzima određene lijekove), a minijaturni kardiograf kontinuirano prati aktivnost srčanog mišića.

XM EKG pregled

Sam uređaj ima male dimenzije - do petnaest centimetara i izgleda kao mobilni telefon ili dojavljivač. Tanke žice s posebnim elektrodama na krajevima odlaze iz njega. Ovi senzori su lagano pričvršćeni na željena područja tijela pacijenta pomoću jednokratnih ljepljivih baza tijekom cijelog vremena praćenja.

Tijekom pregleda pacijent mora voditi dnevnik. Trebalo bi sustavno ukazivati ​​na sve vaše osjećaje kada mijenjate intenzitet opterećenja, dizanje teških predmeta, uzimanje lijekova, kao i na počinak. Voditi dnevnik i bilježiti u njemu apsolutno sve situacije i reakcije srčanog mišića na njih, odsustvo ili prisutnost boli, kratkog daha, vrtoglavice i drugih simptoma je vrlo važno za naknadno dekodiranje CM EKG-a od strane specijalista. U nekim slučajevima, liječnik sam daje zadatke koji se odnose na tjelesnu aktivnost: potrebno je procijeniti stanje srca kada je izloženo.

Kako se vrši analiza podataka

Nakon završetka pregleda, liječnik analizira očitanja uređaja za holter praćenje i snimanje u pacijentovom dnevniku. Kada dešifrira rezultate dijagnoze, specijalist uspoređuje situacije, osjećaje pacijenta i reakciju na njih srčanog mišića, prikazane na kardiografu. U analizi su važni i najmanji detalji i nijanse na prvi pogled. HM ECN srca omogućuje identificiranje takvih pokazatelja:

• kvaliteta srčanog ritma;
• rad miokarda i stupanj ispunjenosti srčanih funkcija za pumpanje krvi;
• vaskularno stanje;
• prisutnost ili odsutnost abnormalnosti u radu srčanih podjela i ventrikula.

Dekodiranje XM EKG-a

Stručnjak ocjenjuje QRS kompleks, omjer različitih segmenata i intervala. Odnos segmenta ST prema izolinu je od velike važnosti. Prisutnost povreda može ukazivati ​​na prisutnost infarkta miokarda. Isto tako, na rezultatima Holder-ovog nadzora liječniku može se vidjeti: ishemija, prisutnost aritmija, kardiomiopatija i druge ozbiljne patologije.

Također je važno analizirati parametre zuba na grafikonu elektrokardiograma: njihovu širinu, visinu i udaljenosti između njih. Ovi pokazatelji određuju stanje srčanih ritmova. Učestalost kontrakcija srca, čak i kod apsolutno zdravih ljudi, može imati određene fluktuacije. Sa fizičkim ili emocionalnim stresom, povećava se, ali u roku od nekoliko minuta stabilizira se do šezdeset do devedeset otkucaja u jednoj minuti, a ako stope ostanu visoke, to ukazuje na prisutnost nepravilnosti u srcu i zahtijeva odgovarajuću terapiju. Svatko od nas s problemima s miokardom ne smije zaboraviti na važnost takve studije.

Trošak XM EKG-a je prilično nizak i ovisi o trajanju pregleda i razini medicinskog centra u koji idete.

Holter EKG (HM) EKG praćenje: što je to, kako napraviti i dešifrirati

Holter praćenje elektrokardiograma je neinvazivni dijagnostički postupak koji se provodi radi procjene srčanih funkcija, odnosno automatizma, provođenja, podražljivosti i otpornosti.

Metoda je čvrsto ukorijenjena u praksi terapeuta, obiteljskih liječnika i kardiologa. U mnogim slučajevima, bez nje, kvalitativna dijagnoza aritmija i kontrola učinkovitosti provedene terapije nije moguća.

Najčešće se propisuje holter studija u klinici, jer postupak ne zahtijeva 24-satno promatranje liječnika.

Što je Holter

To je metoda kontinuiranog snimanja EKG-a tijekom normalne dnevne aktivnosti uz bilježenje rezultata na memorijskoj kartici i daljnju analizu dobivenih podataka.

Glavna ideja ambulantne elektrokardiografije je povećati trajanje i mogućnost EKG snimanja u prirodnom okruženju pacijenta, što znači povećati dijagnostičku vrijednost i osjetljivost metode na poremećaje srčanog ritma i provođenja.

Holter monitor je prijenosni kardiograf veličine mobilnog telefona, koji je preko žica povezan s senzorima pričvršćenim na površinu tijela. Ovaj uređaj kontinuirano uklanja elektrokardiogram u intervalu od 24 do 48 sati.

Za razliku od kratkotrajnog EKG snimanja sa standardnim kardiografom, dugotrajno Holter praćenje srca pomaže:

1. Procijeniti odnos između pojave aritmija i kliničkih simptoma, uključujući sinkopalna stanja.
2. Utvrditi stalne srčane aritmije u bolesnika s relevantnim kliničkim simptomima.
3. Registrirati trenutke pojave i prestanak paroksizama, što nam omogućuje da identificiramo mehanizam aritmije i provodimo diferencijalnu dijagnozu.
4. Izraditi kvantitativnu i kvalitativnu procjenu aritmija potrebnih za stratifikaciju rizika (identificiranje pacijenta u jednoj ili drugoj skupini, uzimajući u obzir vjerojatnost komplikacija).
5. Uspostaviti ovisnost pojave aritmija o nedostatku koronarnog protoka krvi.
6. Provjerite učinkovitost i sigurnost liječenja aritmijama lijekova.
7. Procijeniti rad implantiranih uređaja (pejsmejkera, kardioverter-defibrilatora).

Mehanizam rada

Posljedica najnovijih dostignuća bila je pojava na tržištu uređaja s višenamjenskim nadzorom, koji osim EKG-a bilježe razinu krvnog tlaka i druge fiziološke parametre.

Mehanizam svakodnevnih monitora srca je identičan s EKG aparatom. Senzori su fiksirani na tijelo pacijenta pomoću kojeg se kontinuirano (ili epizodično s višednevnim fragmentiranim praćenjem događaja) bilježi električna aktivnost miokarda. Indikatori se preko žica prenose na snimač s memorijskom karticom. Najnoviji modeli imaju online prijenos podataka.

Kako je uređaj uređen i koje vrste

Uređaj za praćenje ularskog srca pruža:

• dugotrajno EKG snimanje u uvjetima dnevne standardne aktivnosti bolesnika;
• reprodukcija snimljenih signala;
• dekodiranje i interpretacija podataka.

Većina modernih ECG sustava za praćenje sastoji se od:

1. Uređaj za snimanje:
   • Elektrode (senzori pričvršćeni na površinu tijela).
   • Spajanje žica
   • Glavni kabel.
   • Pritisak alarma.
   • Tajnik.
2. Analizirajući dio. Softver koji provodi analizu sustava snimljenih podataka.

Diktafon je pričvršćen za tijelo ispitivanja tijekom cijelog razdoblja praćenja. Uređaj se napaja baterijom ili baterijama. Pokazatelji se obično snimaju na izmjenjivi medij (flash kartica).

Kod većine registratora postoji gumb "marker događaja" koji pacijent pritisne kada se pojave određeni simptomi.

Radi praktičnosti i spremanja rezultata istraživanja, dio za čitanje uređaja prenosi i pretvara informacije sadržane na prijenosnom mediju u analizirajući element (računalo s posebnim programima za dekodiranje i karakteristiku EKG signala).

Kontinuirani kontakt snimača s tijelom pacijenta osigurava se upotrebom jednokratnih samoljepljivih elektroda koje se sastoje od legura srebra s klorom.

Usporedna svojstva uređaja za praćenje ambulantnog kardiograma:

• jednostavan za korištenje;
• precizno brojanje pokazatelja.

• retrospektivna analiza;
• ograničeno vrijeme registracije EKG-a;
• potrebu da pacijent vodi dnevnik.

• jednostavan za korištenje.

• elektrode pričvršćene na kožu;
• česta oštećenja sustava;
• uređaj se ne aktivira automatski.

• jednostavan za korištenje.

• elektrode za kožu.

• dugo razdoblje promatranja;
• bez senzora za kožu.

• invazivna metoda.

• mogućnost dugoročnog promatranja;
• nema elektroda za kožu;
• fiksacija disfunkcija pejsmejkera (umjetni elektrostimulator).

• invazivna metoda;
• ograničena uporaba;
• nepotpuni podaci;
• morfologija elektroda.

• dugo promatranje;
• registracija u stvarnom vremenu.

• visoka cijena metode;
• potrebno ostati u bolnici.

• dugo promatranje;
• EKG u stvarnom vremenu;
• Nema ograničenja u pogledu aktivnosti pacijenta.

• elektrode za kožu;
• provjera valjanosti paralelnih podataka;
• Potrebna je mobilna komunikacija.

Postoje i kardiorespiratorni sustavi u kojima se, uz EKG, montiraju senzori za praćenje disanja, kisika u krvi i pokreti pacijenta. Takva studija se često provodi tijekom spavanja, dešifrira rezultate somnologa.

Glavni proizvođači i njihove značajke (mogu se poslati kao tablica)

Lideri u proizvodnji srčanih monitora su Velika Britanija, Njemačka i Češka. Rusija također ima nekoliko tvrtki koje nude holter monitore s nižom cijenom.

Cijena uređaja ovisi o skupu dodatnih funkcija, jednostavnosti korištenja, kapacitetu baterije i memorijskoj kartici, kao i trajanju neprekidnog rada, mogućnosti online prijenosa indikatora i softvera za dešifriranje podataka.

Kao što je poznato, kod nekih pacijenata epizode aritmije su rijetke i nemoguće ih je registrirati tijekom Holtera. U tu svrhu razvijen je kardiotehnologija za fragmentirano praćenje EKG-a. Takozvani "snimači događaja" bilježe kratku epizodu EKG-a nakon što uređaj aktivira pacijent koji ima simptome u to vrijeme. Na kraju snimanja podaci se pohranjuju u memoriju i šalju liječniku putem telefona.

Usporedba najnovijih uređaja za dnevno praćenje EKG-a:

• bez žica;
• kontinuirano snimanje tri dana;
• velika količina memorije;
• daljinska EKG analiza;
• korištenje kod sportaša i trudnica.

• niži troškovi;
• ECG registracija u 3 i 12 vodova.

• 48 sati neprekidnog snimanja;
• jednostavna operacija;
• otpornost na vlagu;
• jaka petlja.

• točan signal;
• graf na više razina EKG-a;
• ugrađeni monitor aktivnosti pacijenta.

• praćenje od 48 sati;
• snimanje glasa za snimanje događaja.

• praćenje reopneumograma;
• utvrđivanje položaja tijela, motoričke aktivnosti;
• bežično sučelje.

Indikacije za dnevno praćenje EKG-a

Kontinuirano praćenje EKG-a tijekom dana pomaže identificirati obrazac aritmija, njihovu specifičnost, dodatne pojave koje se javljaju s nastavkom normalnog srčanog ritma. To vam omogućuje da odlučite o taktici liječenja.

Holter EKG dnevno praćenje je indicirano za:

1. Žalbe koje ukazuju na aritmije (palpitacije, prekidi, blijeđenje, gubitak svijesti, vrtoglavica, bol u prsima).
2. Stratifikacija rizika po život opasne aritmije u bolesnika bez karakterističnih znakova patologije, ali s:
   • Hipertrofična kardiomiopatija.
   • Nedavno je akutni koronarni sindrom kompliciran zbog cirkulacijskog neuspjeha ili aritmije.
   • Prošireni Q-T sindrom.
3. Provjera dijagnoze aritmije u bolesnika s skrivenim tijekom bolesti.
4. Potreba za provjerom učinkovitosti odabranih antiaritmičkih lijekova.
5. Procjena funkcionalnog statusa implantiranog kardiopatskog uređaja:
   • U bolesnika s pritužbama na prekide u srcu.
   • S pojedinačnim postavkama uređaja.
6. Procjena nedostatnosti miokardne krvi u slučaju sumnje na:
   • Ispisivanje metalne angine pektoris.
   • Akutni koronarni sindrom.
   • Neučinkovitost terapije lijekovima koronarne arterijske bolesti.
7. Opisati labilnost srčanog ritma u bolesnika s dijabetesom i apnejom spavanja koji su imali akutni koronarni sindrom, koji je kompliciran zbog zatajenja srca, kao i za utvrđivanje abnormalnosti autonomne inervacije.
8. Praćenje dinamike 24-satnog Q-T intervala u slučajevima sumnje na produljeni Q-T sindrom.

Najčešća indikacija za holter jesu simptomi koji ukazuju na aritmiju:

• ponavljajući otkucaji srca;
• vrtoglavica;
• nesvjestica nepoznatog podrijetla;
• ponavljajuća nelagodnost u prsima, kratak dah, slabost.

Svakodnevno praćenje srca od strane Holtera nema apsolutnih kontraindikacija.

Pravila istraživanja

Prije početka istraživanja pacijent se upoznaje s informacijama:

• datum i vrijeme sljedećeg posjeta za uklanjanje uređaja;
• pravila za vođenje upisa u dnevnik;
• slučajevi uporabe analizatora tipki;
• zabrana kupanja, korištenje posteljine s električnim grijanjem;
• zabrana registratora koji se sam podešava;
• stalno praćenje položaja i kontakta senzora, žica i pravovremena obnova normalnog rada uređaja.

Ako postoji prekomjerni rast kose na koži ispitanih u mjestima planiranog nametanja senzora, potrebno ga je riješiti. Zatim se koža obrađuje s izopropanolom ili acetonom i obriše se posebnom spužvom ili abrazivnom pastom radi potpunog odmašćivanja. Time se smanjuje otpornost kože, što poboljšava kvalitetu snimanja i sprječava zaostajanje elektrode tijekom motoričkih aktivnosti. Nakon lijepljenja senzora provjerite njihov otpor (ne više od 8 kΩ).

Poklopci elektroda

Elektrode su spojene na uređaj za snimanje pomoću žica duljine 85-95 cm, a zatim su fiksirane na kožu pacijenta žbukom, uvijajući se u petlju (bolje prigušenje tijekom kretanja). U vrućem dijelu godine senzori su fiksirani s dvostrukom količinom ljepila. Tijekom spavanja, istraživači stavljaju čvrsto donje rublje.

Senzori se obično postavljaju na dijelove tijela s malom količinom mišića kako bi se izbjegli artefakti i izobličenje signala tijekom aktivnih pokreta.

Nakon ugradnje uređaja provodi se funkcionalni test kako bi se odredila pouzdanost kontakta između senzora i kože. Za to se na monitoru računala prikazuje EKG snimanje, dok pacijent mijenja položaj tijela u prostoru.

Zatim se u uređaj za snimanje umetne izvor napajanja, koji se postavlja u kućište i pričvršćuje za remen.

Voditi dnevnik pacijenata

Za vrijeme dnevnog praćenja EKG-a na holteru pacijent je dužan voditi dnevnik u kojem je potrebno detaljno popuniti potrebne stupce.

Ovaj se dokument sastoji od dvije polovice:

1. Dio A, gdje pacijent navodi:
   • Vrsta aktivnosti (spavanje, šetnja, fizički rad, vožnja, stres).
   • Znakovi patologije (bol, otkucaj srca, kratkoća daha, pritisak u prsima, vrtoglavica, iznenadna slabost).
   • Vrijeme uzimanja lijeka (ime i doza).
   • Pratite početak i kraj aktivnosti i pritužbe (od - do).

Xm EKG što je to

Što je dnevno praćenje EKG Holtera?

Vrlo često od ljudi koji su daleko od medicinske prakse, možete čuti pitanje, HM EKG, što je to? Riječ je o suvremenoj metodi istraživanja, pomoću koje je moguće identificirati patološke promjene u radu ljudskog srca. Ova metoda je točnija od običnog elektrokardiograma, jer pokazuje sve skrivene abnormalnosti srčane aktivnosti. Na primjer, kršenje srčanog ritma, njegovo provođenje.

Upozorenje! Često, zahvaljujući Holter monitoringu, bezbolni oblici ishemije mogu se otkriti na vrijeme.

Uređaj, koji je XM EKG

Manipulacija započinje instalacijom uređaja, što traje oko deset minuta. Dan kasnije, monitor se uklanja, a podaci elektrokardiograma dešifriraju. To je snimljeno uz pomoć male, težine samo sto grama, prijenosnog snimača. Ovaj mali uređaj nalazi se u posebnoj torbici koju pacijent nosi sa sobom dvadeset i četiri sata. Posebne jednokratne ljepljive trake pričvršćuju se na grudi pacijenta - elektrode se obrišu alkoholom i osuše prije ugradnje. Nakon jednog dana, sve se to uklanja iz pacijenta i podaci primljeni za to vrijeme prenose se s monitora na računalo.

Zatim se uz pomoć posebnog programa analiziraju i identificiraju sve vrste ishemijskih napada i poremećaja srčanog ritma. Tijekom cijelog vremena tijekom kojeg pacijent nosi uređaj, preporuča se da sve svoje osjećaje zapiše u dnevnik. I također da bi se broj fizičke aktivnosti učinio, točno vrijeme spavanja i aktivna razonoda. U idealnom slučaju, pacijent ne bi trebao fizički naprezati pri obavljanju CMM-a, jer različita opterećenja mogu izazvati komplikacije, pa čak i srčani udar.

Pri svakodnevnom praćenju pričvrstite ljepljive elektrode

Kome se preporučuje prolaz XM

HMC EKG srca je prikazan ljudima koji imaju bolest ili kvar srca. Ove indikacije uključuju:

• česta nesvjestica i vrtoglavica;
• ne propuštanje boli u predjelu prsnog koša i teška otežano disanje;
• prisutnost bradikardije ili angine;
• srčani udar, srčane bolesti;
• nedovoljna cirkulacija krvi i arterijska hipertenzija;
• ljudi koji imaju povijest poremećaja provođenja i ritma srčanih kontrakcija.

ECM EKM treba provoditi čak i kada aritmija nije otkrivena elektrokardiogramom, ali pacijent ima pritužbe i boluje od bilo koje bolesti srca. Zahvaljujući ovoj istraživačkoj metodi, liječnik može dobiti detaljnu sliku srčane aktivnosti po danu. On ima priliku vidjeti koliko se često javljaju epizode aritmije tijekom tog vremena tijekom dane aktivnosti pacijenta. Ova metoda omogućuje pravovremeno otkrivanje patologije i sprječavanje razvoja komplikacija.

Osnovni zahtjevi za pacijenta tijekom XM

Pacijent treba ovom postupku pristupiti s punom odgovornošću i slijediti sve preporuke liječnika. Prije svega, on mora voditi dnevnik i zapisivati ​​u njega sve što poduzima. Ovisno o tome koliko su podaci o pacijentu točni, liječnik će moći identificirati identificirane promjene što točnije moguće s CM. Pacijent ne bi trebao mijenjati svoj uobičajeni način rada tijekom ovih dvadeset četiri sata, preporučljivo je učiniti sve što je učinio prije.

Ako se iznenada primijeti odvajanje elektrode, onda ga samo trebate staviti na mjesto. Pacijentu je zabranjeno prolaziti dijagnostičke postupke i koristiti radioodašiljače tijekom cijelog XM-a. No, korištenje mobilnog telefona je dopušteno.

Provođenje HM EKG-a

Način na koji ova metoda predstavlja

Nakon što je pacijent, dok je živio svoj normalan život, nosio XM uređaj, nakon točno 24 sata bio je uklonjen. Svi podaci iz njega prenose se na računalo, gdje se provodi poseban program i analizira postojeća patologija. Vrlo često takvi automatizirani sustavi za analizu stvaraju veliki broj pogrešaka, stoga sve podatke dodatno proučava liječnik funkcionalne dijagnostike i kardiolog.

Normalno, brzina otkucaja srca kod zdrave osobe varira tijekom dana, tijekom emocionalnog stanja i fizičkog napora, brzina otkucaja srca se povećava, ali nakon nekoliko minuta dolazi do normalnog načina rada. Bradikardija se također smatra normom noću i jutrom.

U analizi je od najveće važnosti QRS kompleks i odnos svih intervala. Izuzetna vrijednost XM EKG dekodiranja ima odnos segmenta ST prema središnjoj liniji. Ako dođe do pomaka u tom segmentu, onda će to biti pitanje ishemije miokarda. Također, ova studija vrlo brzo identificira sve vrste aritmija, ishemiju srčanog mišića. Vrlo važna točka je sposobnost povezivanja bilo koje specifične aktivnosti pacijenta s onim ili drugim promjenama dobivenim na elektrokardiogramu.

Primjer dekodiranja dnevnog XM-a

Koja je cijena XM EKG-a danas?

Naravno, prije nego što pristanete na takvu studiju, osoba je zainteresirana za potpuno razumljivo pitanje koliko će ta manipulacija koštati. Odmah je vrijedno napomenuti da će trošak ECM ECM-a ovisiti o gradu u kojem živite, o medicinskoj ustanovi (obično u plaćenim klinikama ova usluga košta malo više). Također, na cijenu utječe raspon potrebnih podataka koje je potrebno dobiti iz ovog istraživanja i dekodiranje elektrokardiograma. Sve dobivene vrijednosti (praćenje krvnog tlaka i dnevno praćenje elektrokardiograma) imaju svoju vrijednost.

Unatoč činjenici da je danas Holter monitoring plaćena usluga, ova metoda opravdava trošenje novca na njega s točnom i cjelovitom slikom aktivnosti srca u normalnom životu tijekom dvadeset četiri sata. To omogućuje liječnicima da na vrijeme prepoznaju postojeću patologiju i započnu pravodobno liječenje određene patologije srca. Ako vam je liječnik preporučio da se podvrgnete takvom pregledu, ne smijete ga odbiti.

HM EKG: što je to

Holter monitoring je metoda funkcionalne dijagnostike koja vam omogućuje da registrirate električnu aktivnost srca tijekom dana. ECM ECM je određen za dijagnosticiranje raznih bolesti srca: srčanog udara, angine pektoris, ishemije, kao i za kontrolu antianginalne i antiaritmičke terapije.

Ova tehnika je nazvana po Holteru, a koristi se za kontinuirano bilježenje rada srca pomoću posebnog prijenosnog uređaja koji je montiran na pojas pacijenta i bilježi elektrokardiogram.

Specijalist mora instalirati uređaj za zapisivanje podataka, jer pouzdanost rezultata ovisi o tome.

Tijekom prolaza takve dijagnoze, tijekom dana se javlja promjena promjena u radu srca, kao i praćenje krvnog tlaka. To je ono što ovu tehniku ​​čini tako djelotvornom, jer se rad srčanog mišića bilježi bez obzira na stanje pacijenta. Smatra se da je ova tehnika točnija i učinkovitija u usporedbi s uobičajenim uklanjanjem kardiograma, odnosno omogućuje precizno dijagnosticiranje različitih bolesti.

Što određuje

Holter monitoring omogućuje učinkovito i točno otkrivanje različitih vrsta odstupanja. Ova vrsta dijagnoze dodjeljuje se:

• procjenu aktivnosti srčanog mišića u različitim situacijama, naime u stanju mirovanja, fizičkog ili emocionalnog stresa;
• odrediti uzrok nesvjestice;
• za ocjenjivanje rada srca noću, kao i za analizu ritma i provođenja srčanih kontrakcija tijekom dana;
• utvrditi vjerojatnost ishemije, koja je određena brojem i trajanjem bolnih epizoda, pragom pulsa i opterećenjem;
• odrediti aritmiju i njenu prirodu, analizirati poremećaje srčanog ritma, trajanje i broj bolnih epizoda;
• za određivanje točne dijagnoze i imenovanje ispravnog liječenja.

Naime, EKG srca vam omogućuje da identificirate i analizirate razne abnormalnosti u radu srca, odredite koju su bolest izazvali, utvrdite sve značajke bolesti i, naravno, propisali najučinkovitiju metodu liječenja.

Kako je HM EKG

Dnevno praćenje, unatoč njegovoj učinkovitosti, potpuno je sigurna i bezbolna dijagnostička metoda. Takav pregled se provodi ambulantno, odnosno pacijent je u uobičajenim i udobnim uvjetima za sebe. Nema kontraindikacija za takvu dijagnozu, zbog čega se može propisati i za odrasle i za djecu. Čitanje informacija događa se uz pomoć posebnog uređaja koji ima malu veličinu i težinu, te stoga ne uzrokuje nelagodu pacijentu.

Prednost metode je uklanjanje podataka o pacijentu u uobičajenim uvjetima za njega

Činjenica da tijekom dijagnoze pacijent može voditi uobičajeni način života povoljno utječe na rezultat pregleda, jer se ispostavi da je izuzetno pouzdan. Od male naprave za snimanje kardiograma, nekoliko žica se ispuštaju s elektrodama na kraju, elektrode se pričvršćuju na grudi pacijenta u ispravnom redoslijedu, što omogućuje praćenje rada srca. No, unatoč brojnim prednostima ove dijagnostičke metode, u njenom prolasku treba uzeti u obzir nekoliko pravila:

1. Izbjegavajte kontakt s vodom, tj. Nemojte se kupati i tuširati.
2. Točno zabilježite sve podatke u dijagnostičkom dnevniku, naime, razdoblja aktivnosti, nelagode u srcu, stresne situacije i tako dalje.
3. Ne udarajte i ne zagrijavajte stroj.
4. Izbjegavajte blizinu transformatorskih kutija i energetskih vodova.
5. Izbjegavajte aktivno znojenje.

Sastanak u

Mnogo je slučajeva kada je potrebno provesti Holter monitoring. Naravno, glavna svrha ove vrste dijagnoze je utvrđivanje bolesti kardiovaskularnog sustava. No, da bi dijagnoza bila točna i pouzdana, važno je da je EKG EKG zraka ispravno dekodiran.

Dakle, dnevno praćenje može pouzdano odrediti bolesti poput koronarne bolesti, aritmije. Takva je dijagnoza djelotvorna kod zatajenja srca, tijekom rehabilitacije nakon srčanog udara, kao i za praćenje učinkovitosti liječenja.

Postoji niz simptoma koji mogu biti osnova za imenovanje holter monitoringa, koji uključuju:

• nesvjestica, česte vrtoglavice;
• snažno lupanje srca, nestabilna funkcija srca;
• bol u prsima;
• kratak dah;
• zatajenje bubrega;
• hipertrofija lijeve klijetke s komplikacijama;
• plućna srčana bolest;
• arterijska hipertenzija.

Osim toga, dnevnom nadzoru se mogu dati pacijenti koji su podvrgnuti operaciji zbog ozbiljne bolesti srca ili operacije, a dijagnoza je indicirana za pacijente koji se liječe od bolesti srca. Ponekad se holter monitoring može propisati u preventivne svrhe.

Dekodiranje XM EKG-a

Nakon provedene dnevne registracije od strane Holtera, stručnjak povlači uređaj iz pacijenta i dnevnik snimanja senzacije. Nakon toga se svi podaci s uređaja prenose na računalo i analiziraju pomoću posebnog programa. Na temelju podataka dobivenih iz uređaja daje se konačna dijagnoza i propisuje liječenje.

Rezultate dobivene u procesu praćenja dešifrira stručnjak na računalu.

Vrlo je važno da se dekodiranje provodi pouzdano, jer čak i jedna manja pogreška može uzrokovati pogrešnu dijagnozu. Što se tiče troškova takve dijagnoze, ona je nešto viša od cijene jednostavne kardiografije. Cijena EKG-a može se razlikovati, jer utječe na trajanje pregleda, na primjer, prosječna dijagnostička cijena za 24 sata je 3000 rubalja, dok će pregled 48 sati koštati u prosjeku 6000 rubalja. Osim toga, tip uređaja koji se koristi, kao i načelo dekodiranja kardiograma, mogu utjecati na troškove istraživanja.

Norma Holter transkripta

Događa se da mnogi pacijenti dolaze kod liječnika s pritužbama na bol u srcu, nelagodu u prsima, slabost, ali kardiogram ne pokazuje nikakve abnormalnosti. Stoga se postavlja pitanje kako otkriti uzrok i ispravno postaviti dijagnozu. Idealna opcija u ovom slučaju je holter monitoring. Trenutno je to jedna od najčešćih modernih dijagnostičkih metoda, koja se koristi u medicinskoj praksi za određivanje bolesti kardiovaskularnog sustava. Zahvaljujući ovoj tehnici, stručnjaci imaju priliku točno dijagnosticirati bolesti i povećati učinkovitost liječenja.

Što je holter nadzor

Holter monitoring (HM) je instrumentalna metoda za ispitivanje kardiovaskularnog sustava, koja se temelji na kontinuiranom EKG snimanju tijekom dana. Ovu metodu razvio je američki znanstvenik Holter. Suština ove studije je da se na grudima pacijenta instaliraju posebne elektrode koje pomažu u čitanju informacija o radu srca za vrijeme spavanja, fizičkom naporu, unosu hrane itd. Oni se pridružuju aparatu koji obrađuje sve dolazne podatke. Moguće je koristiti suvremeniji aparat gdje se koristi manšeta, koja bilježi krvni tlak. Stoga je moguće, osim rada srca, promatrati krvni tlak 24 sata.

Monitoring Holter EKG ima nekoliko značajnih prednosti u odnosu na standardne postupke. Prije svega, pacijent ima priliku biti aktivan i obavljati svoje uobičajene poslove, a drugo, to je učinkovit način ispitivanja, u kojem se mogu dobiti točniji i detaljniji rezultati. Ova metoda ne zahtijeva posebnu pripremu, jedina preporuka je tuširati se, jer tijekom dana takva mogućnost neće biti. Osim toga, postupak je potpuno siguran, pacijenti recenzije su pozitivne, cijena je pristupačna i možete dobiti dešifriranje odmah nakon uklanjanja uređaja.

Indikacije za

Dnevno praćenje EKG-a najčešće se propisuje u sljedećim slučajevima:

• Prigovori na bol u srcu, redovita vrtoglavica i nesvjestica, pritisak bolnih senzacija iza prsne kosti, osjećaj nedostatka zraka;
• Prekidi u radu srca, s naglim ili sporim otkucajima srca;
• Neurološki simptomi koji mogu biti uzrokovani atrijskom fibrilacijom;
• Dijagnoza angine pektoris, koronarne bolesti srca, arterijske hipertenzije i drugih kardiovaskularnih bolesti;
• Planirano ispitivanje. Ovaj postupak propisan je pacijentima prije kirurškog zahvata na srcu, kao i bolesnika s dijabetesom;
• Kontrola procesa liječenja

Osim toga, Holter praćenje je povremeno potrebno za pacijente s ugrađenim pejsmejkerima.

Nema posebnih kontraindikacija za zahvat. Ne može se provesti samo u slučaju teških ozljeda i opeklina na prsima. Također je vrlo teško pratiti s visokim stupnjem pretilosti.

Dnevni EKG nadzor tijekom trudnoće

Mnogi se pitaju može li se tijekom trudnoće izvesti Holter EKG. Tijekom trudnoće povećava se opterećenje na kardiovaskularni sustav i pojavljuju se neki simptomi koji su povezani s kvarom srca, u ovom slučaju Holter monitoring je najtočnija metoda koja vam omogućuje da odredite odstupanja od norme. Dijagnoza je propisana za sljedeće pritužbe:

• Kratkoća daha, bol iza sternuma;
• Povećane stresne situacije;
• Redovita vrtoglavica i gubitak svijesti;
• Stalni umor.

Zahvaljujući rezultatima dijagnostike, moguće je identificirati sve nepravilnosti u radu srca i spriječiti ih na vrijeme, što ima važnu ulogu za zdravlje žene i nerođenog djeteta.

Tumačenje rezultata istraživanja

Dan kasnije uređaj je uklonjen i njegova dešifriranje se provodi pomoću posebnog računalnog programa. Dekodiranje uključuje sljedeće pokazatelje:

• Podaci o brzini otkucaja srca. Otkucaji srca tijekom dana;
• Pokazatelji srčane aritmije tijekom ventrikularnih i supraventrikularnih ekstrasistola;
• Tijekom razdoblja tjelesne aktivnosti, promjene u OT, PQ intervalima i završnom dijelu ventrikularnog kompleksa;
• Promjene u konačnom ST segmentu;
• Razina krvnog tlaka;
• U prisutnosti pejsmejker podataka o njegovom radu.

Na primjer, broj otkucaja srca osobe može se povećati ovisno o fizičkom i emocionalnom stresu, a zatim se vratiti u normalu. Jutarnja i noćna bradikardija također se smatraju normom. Prema rezultatima CM, također je moguće dijagnosticirati patološka stanja kao što su ishemija, razne vrste aritmija, angina pektoris i hipertenzija. Kao rezultat ankete napravljen je opis svih povreda, opisane su promjene u opskrbi krvi itd.

Ako je prema rezultatima studije sinusni ritam unutar normalnih vrijednosti, nema pauza u radu srca, ST-T bez dijagnostički značajne dinamike i poremećaja provođenja nisu registrirani, tada je rad srca unutar normalnih vrijednosti.

Holter EKG monitoring je dokazana i potpuno sigurna metoda. Ako postoje pritužbe na bolesti srca i krvnih žila, možete sigurno nastaviti s takvim pregledom.

Glavne razlike između Holter elektrokardiografije

Dakle, što je "holter"? Zašto nam je potreban taj postupak? Koja je razlika između Holter EKG monitoringa i konvencionalne elektrokardiografije?

Po prvi put, u svrhu dijagnosticiranja nekih srčanih bolesti, dugoročnu registraciju indikatora elektrokardiografije predložio je biofizičar - Norman Holter.

U ovom slučaju, preporučeno je da se dijagnostički postupak provodi dvadeset četiri sata, čime se utvrđuje rad srca tijekom budnosti i spavanja pacijenta.

Stoga se danas dnevno praćenje EKG-a za pregled bolesnika sa srčanim bolestima naziva Holter monitoring (HM) ili dnevno praćenje EKG-a, koje provodi Holter.

Drugim riječima, dotični dijagnostički postupak je kontinuirano snimanje zapisa elektrokardiograma za jedan dan, ponekad dva, tri ili čak sedam dana. Elektrokardiografska snimanja tijekom XM postupka provode se pomoću prijenosnog uređaja (snimač / snimač). Pacijent mora uvijek nositi ovaj aparat s njim, obično ga fiksirajući trakom preko ramena.

Snimke elektrokardiograma provode se na više kanala (ne više od dvanaest). U isto vrijeme, kako bi se dobila točna slika bolesti srca (posebno za lokalnu dijagnozu ekstrasistola), liječnici također trebaju standardnu ​​površinsku elektrokardiografiju.

Napominjemo da se zapisi elektrokardiografije mogu pohraniti i na magnetskim medijima i na modernijim elektronskim medijima. U isto vrijeme, dešifriranje takvih zapisa elektrokardiografije je prilično komplicirano i traje mnogo više vremena nego dešifriranje običnog EKG-a.

Smatra se da je ovaj dijagnostički postupak hitno potreban za otkrivanje i popravljanje nekih nestabilnih srčanih aritmija, kada pacijent ima rijetke ali značajne abnormalnosti u radu srčanog mišića.

Indikacije za elektrokardiografiju prema Holteru

Valja napomenuti da se svakodnevno praćenje EKG-a smatra vrlo popularnim postupkom, koji omogućuje bilježenje najrazličitijih kardiovaskularnih patologija, osobito prolaznih aritmija različitih tipova.

Može se prikazati izvedba ove dijagnostičke procedure:

• bolesnika koji se žale na povremeno povećanje / smanjenje otkucaja srca;
• u prisutnosti nekih prekida u radu srčanog mišića, koji se javljaju iznenada;
• bolesnika sa sumnjom na razvoj srčanih aritmija, sa sumnjom na poremećaje provođenja organa;
• u nekim slučajevima, pacijenti s nesvjesticom nepoznatog porijekla;
• ponekad (djelomično) pacijentima sa sumnjom na razvoj "tihe" (asimptomatski napredujuće) ishemije miokarda.

Važno je razumjeti da XM postupak ne može biti konačni dijagnostički kriterij. Da bi se uspostavila doista točna konačna dijagnoza, liječnici će možda trebati:

• dodatno provođenje i dekodiranje klasičnog EKG-a;
• provesti kardiografsku tehniku ​​"na zahtjev", kada pacijent ima mogućnost samostalnog uključivanja matičara u slučaju neugodnih simptoma;
• koristiti tehniku ​​ekstra dugog snimanja elektrokardiografije, kada matičar implantiran pod kožu pacijenta može raditi do dvije godine.

Kontraindikacije za studiju

Potreba za dijagnostičkom metodom koja se razmatra izravno ovisi o specifičnoj kliničkoj situaciji. Budući da je postupak za pacijenta potpuno siguran, za nekoga se ne može reći da je kategorički kontraindiciran.

Ipak, u kliničkoj praksi postoje mnoge situacije u kojima dugoročno praćenje zapisa elektrokardiograma jednostavno nije prikladno. Stoga je nepraktično provesti dugo (dnevno) snimanje elektrokardiografije:

• s paroksizmalnim poremećajima ritma, osim ako se javljaju periodični (učestali, nekoliko dana) poremećaji svijesti, kada liječnici imaju priliku popraviti proces srčanog mišića tijekom takvih problema;
• ako liječnici nemaju mogućnost promatrati pacijenta tijekom takvog pregleda;
• ako iz nekog razloga u dijagnostičkom postupku pacijent nije u stanju ispuniti određene preporuke liječnika.

Priprema za istraživanje, praćenje procesa

Neke specifične pripreme pacijenta za ovaj postupak (ako se ne radi o transplantaciji EKG rekordera) obično nisu potrebne. Kako bi se ostvario potpuni kontakt senzora snimača s tijelom pacijenta, liječnici koriste elektrode za jednokratnu upotrebu, koji se jednostavno lijepe za tijelo.

U isto vrijeme, preporučljivo je obrijati kosu na mjestu gdje su senzori pričvršćeni za ljudsko tijelo, te odmašćivati ​​i samljeti kožu (utrljavati je posebnom pastom s abrazivnim česticama, a zatim s alkoholom). Postupak praćenja započinje odmah nakon fiksiranja elektroda, a pacijent je spreman ustati i voditi normalan život.

Ako je potrebno, liječnik može preporučiti pacijentu da obavlja određene radnje tijekom procesa praćenja:

• podizanje / spuštanje stubama;
• vježbe;
• uzeti određenu hranu;
• provodite aktivnosti koje mogu izazvati neugodne simptome koji su pacijenta doveli do liječnika.

Često liječnik može preporučiti svom pacijentu da vodi poseban dnevnik praćenja u kojem se može zabilježiti točno vrijeme i specifične okolnosti razvoja neugodnih manifestacija bolesti. U dnevniku je važno zapisati sve što može na neki način utjecati na aktivnost srčanog mišića: lijekove, emocionalne reakcije, tjelesne napore itd.

Kako su rezultati istraživanja?

Podaci koje registar zapisuje analiziraju se pomoću posebnih dekodera. Takvi uređaji nude medicinskim stručnjacima pregled sažetka informacija:

• o broju ventrikularnih kompleksa koji se uklapaju u pojam norme;
• o kompleksima artefaktnog ili patološkog tipa.

Nesumnjivo, automatski provedena klasifikacija dobivenih podataka može se smatrati nesavršenom, zbog čega liječnik obično pregledava i ispravlja dobivene zapise. Ne postoje opće prihvaćeni standardni standardi za dekodiranje zapisa Holter monitoringa, međutim, studija treba uvijek naznačiti:

• informacije o ritmu otkucaja srca;
• informacije o aritmiji tijekom istraživanja;
• moguće informacije o nastanku stanki u ritmičkim kontrakcijama;
• bilježe promjene u intervalima kao što su pq ili qt;
• zabilježiti sve promjene u segmentu st, kao i zabilježiti povezanost takvih promjena s utjecajem vanjskih čimbenika (opterećenje, itd.);
• informacije o tome kako radi pejsmejker - ako je instaliran.

Otkrivene osobine, znakovi razvoja srčane patologije obično se ilustriraju ispisima elektrokardiograma za odgovarajući vremenski interval praćenja.

Postoje li komplikacije nakon ovog dijagnostičkog postupka?

Na internetu možete pronaći informacije o mogućim komplikacijama nakon Holter postupka praćenja. Međutim, u većini slučajeva utjecaj ove studije na opće stanje pacijenta ili na napredovanje određene bolesti srca uvelike je pretjerano.

Prakticiranje liječnici na umu - postupak je potpuno bezopasan za pacijenta, ne može pogoršati kardiovaskularne patologije, utjecati na opće zdravlje osobe!

Zato, ako kardiolog preporuči pacijentu da provede dugotrajnu fiksaciju EKG zapisa, ne treba se bojati.

Najtočnija odluka u takvim situacijama je vjerovati svom liječniku, pristati na dijagnozu koju trebate i slijediti sve preporuke liječnika usmjerene na suzbijanje moguće bolesti!

Ukratko, želio bih napomenuti da Holter postupak praćenja, sa svojim pravovremenim i odgovarajućim imenovanjem, može pomoći liječnicima da prepoznaju mnoge patologije koje su nevjerojatno opasne za pacijenta. Zbog toga je toliko rasprostranjena u modernim zdravstvenim ustanovama koje se bave dijagnostikom i liječenjem kardiovaskularnih problema.

Unatoč činjenici da ova studija nije konačni kriterij za uspostavu specifične dijagnoze, također je neprihvatljivo podcjenjivati ​​ulogu takvog praćenja. U tom slučaju, odluka o provedbi / odbijanju takve studije može se donijeti samo u suradnji s kvalificiranim liječnikom.

Holter: upute za uporabu

Prije pokretanja monitor se inicijalizira. Stvara se novi zapis, kojem se dodjeljuje jedinstveni inter-instrumentni kod povezan s osobnim podacima (ime, datum rođenja, datum i vrijeme proučavanja itd.) Pacijenta. Na taj način možete jasno identificirati svaki unos. Na kraju monitora (dan ili više), uređaj se vraća u kliniku, gdje je Holter dešifriran i povezan s računalom radne stanice.

Da bi se maksimizirala adekvatnost dobivenih rezultata, Holter treba koristiti samo na način propisan uputama:

• izbjegavajte jaka elektromagnetska zračenja;
• budite sigurni da vodite dnevnik - točnost informacija koje ste dali može utjecati na rezultate vašeg Holtera;
• pobrinite se da su elektrode ispravno pričvršćene.

Normalni dnevni EKG Holter rezultati

Konačno tumačenje Holterovog svjedočenja nužno je ispravljeno od strane liječnika, jer je bilo koja klasifikacija računala daleko od savršenog. Normalni pokazatelji su sljedeći:

• promjene amplitude vala T (pozitivni raspon);
• kratke stanke ritma (od 1000 ms (za dijete) do 1750 (za odraslu osobu);
• kratka razdoblja promjene amplitude P vala;
• klizanje nodalnih i supraventrikularnih ritmova;
• Povišenje ST segmenta (do 1 mm);
• maksimalno trajanje QT intervala (bez obzira na razinu otkucaja srca) u intervalu od 400 ms (za dijete) do 500 ms (za odraslu osobu).

Do danas, ne postoji jedinstveni standard za dekodiranje dnevnog Holtera. Ali nužno sadrži:

1. Podaci o otkucaju srca, njegovoj učestalosti i izvorima.
2. Podaci o kršenjima i pauzama ritma.
3. Podaci o dinamici PQ i QT intervala (ako postoje).
4. Podaci o promjenama morfologije kompleksa QRS, izazvani defektima intraventrikularnog provođenja.
5. Podaci o promjenama u završnom dijelu ST segmenta (komora ventrikula), s analizom bolesnikovog dnevnika ili povezanošću promjena s epizodama tjelesne aktivnosti.
6. Podaci o radu pejsmejkera (ako je instaliran).

Ako Holter praćenje otkrije kršenja ili osobitosti, dekodiranje treba nadopuniti reflektirajućim dijelovima EKG ispisa.

Suština studije

Postupak je instrumentalna tehnika. Namijenjen je identificiranju patologija u radu srčanog mišića.

Tijekom pregleda prati se funkcioniranje kardiovaskularnog sustava:

• Podaci se uklanjaju pomoću elektroda pričvršćenih na kožu u području prsne kosti, a zatim prenose na snimač - poseban uređaj koji čita informacije i pohranjuje ih do trenutka dekodiranja;
• Odstupanje parametara od norme služi kao osnova za identificiranje ozbiljnih bolesti;
• Moderni uređaji opremljeni su elektroničkom memorijom, au starijim se modelima za snimanje koristi magnetska vrpca;
• Za fragmentarno praćenje (koje se provodi samo tijekom napada boli ili nelagode) postoje minijaturni uređaji koji se uklapaju u dlan vaše ruke.

Redoslijed istraživanja, kako je proveden

1. Medicinska sestra pridaje 5-7 jednokratnih elektroda pacijentovim prsima i pričvršćuje ih ljepljivom trakom. Elektrode su spojene na snimač. Tajnik, zaštićen poklopcem, obješen je na vrat ili na pojas pacijenta. EKG počinje snimati odmah nakon uključivanja uređaja.
2. Nema potrebe dodirivati ​​monitor, možete pritisnuti samo gumbe kada primite upute od liječnika.
3. Pacijent treba voditi dnevnik u kojem treba bilježiti trajanje noćnog sna (u koje vrijeme je otišao u krevet kad se probudio), vrijeme obroka, prskanje emocija, ako su utjecale na njegovo blagostanje. Možete spavati u uobičajenom položaju, ali ne na želucu.
4. Neke klinike nude obavljanje određene vrste tereta. Drugi - bilježe pokrete, akcije i povezane osjećaje.
   Kao opterećenje, pacijentu se često preporučuje korištenje uspona na ljestvici. Mora se prevladati nekoliko puta dnevno, ali izbjegavajući osjećaj umora. Vrijeme za početak podizanja i osjećaj za njim treba zabilježiti u pisanom obliku. To će pomoći stručnjaku da prati odnos EKG-a i tjelesne aktivnosti, kao i da identificira uzrok i prirodu pritužbi.
5. Ako se pacijentovo zdravstveno stanje promijenilo tijekom dana, a on je primijetio povećanje ili prekid srčanog ritma, vrtoglavicu ili druge bolesti, to bi također trebalo zabilježiti u dnevniku koji pokazuje točno vrijeme.
6. Trebate pisati dok uzimate lijekove. Mjerenje krvnog tlaka nije potrebno.
7. Tijekom istraživanja zabranjeno je:
   • prolaze kroz detektore metala smještene na stadionima, u trgovinama itd.;
   • Rendgenski snimci, magnetska rezonancija, ultrazvuk u prsima;
   • dopustiti da voda uđe u uređaj;
   • kontaktirajte uređaj s kućnim kemikalijama, vibracije, udarce.
8. Prekomjerna tjelesna aktivnost je nepoželjna, s jakim znojenjem, elektrode se mogu odlijepiti. Odjeća je bolje odabrati iz pamučne tkanine, ne akumuliraju statički elektricitet.
9. Ako elektrode padnu, morate ih pažljivo pričvrstiti.
10. Ujutro sljedećeg dana, pacijent je ponovno primljen kako bi skinuo monitor. Liječniku će trebati nekoliko sati da analizira snimku. Rezultati su u većini slučajeva spremni za sljedeći dan.
11. Studija se može kombinirati s priključkom aparata "Dnevno praćenje tlaka". Na ruku se stavi manšeta, a ispod nje skriveni osjetljivi senzor. Na remen je postavljen snimač povezan s manžete gumenom cijevi.

Za što se koristi?

Smjer dnevnog EKG praćenja daje kardiolog ili terapeut nakon preliminarnog pregleda, gdje se formulira dijagnoza, pojašnjavaju pojedinosti (na primjer, popis uzetih lijekova).

Dnevni EKG nadzor koristi se za otkrivanje:

• vrstu srčanog ritma i otkucaja srca;
• patologije (stanke, ekstrasistole, paroksizmalni poremećaji);
• varijabilnost otkucaja srca;
• nedostatak kisika (ishemija), u kojem se pacijenti najčešće žale na "kvržicu u grlu", žgaravicu, peckanje ili pritisnu bol iza prsne kosti, bol u laktovima, donju čeljust;
• neispravnosti pejsmejkera;
• promjene zdravstvenog stanja, procjena učinkovitosti liječenja.

Što pokazuje praćenje?

1. Kako je ritmički smanjen srčani mišić.
2. Ako se otkrije poremećaj ritma, je li opasan? Postoji li mogućnost smrti, trebate li operaciju.
3. Priroda boli, uznemiravanje pacijenta. Je njihov izvor srca, bilo da su pogođeni fizičkim naporom i stresom.
4. Uzrok nesvjestica i stanja prije nesvjesnog.
5. To vam omogućuje da procijenite koliko je učinkovita propisana antiaritmička terapija, pratiti rad pejsmejkera.
6. Promjene srčanog ritma i rad tijekom spavanja.
7. Opasnost od infarkta miokarda. Ako se nedovoljna količina hranjivih tvari dovodi do srčanog mišića, ular će je pokazati.

Indikacije za

Tipično, razlog za instaliranje uređaja koji vam omogućuje snimanje dinamike krvnog tlaka i elektrokardiograma su pritužbe pacijenata:

• kašalj, otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka, koji nije povezan s bolestima bronhopulmonarnog sustava;
• iznenadna vrtoglavica, nesvjestica;
• napadi kardialgije (pritisak i peckanje boli iza prsne kosti u području srčanog mišića);
• prečesto otkucaje srca u mirovanju ili pod posebnim okolnostima (stres, tjelovježba, jedenje);
• "Blijedi srce."

Na temelju toga stručnjak može preporučiti dnevno istraživanje.

U gore navedenim slučajevima, uloga 24-satnog Holter monitoringa ima sljedeću ulogu:

• određuje koji su to čimbenici neuspješni, postoji li ovisnost o vremenu dana i drugim okolnostima;
• istražuje uzrok lošeg zdravlja: ishemijske bolesti ili prekide u ritmu, provođenju;
• uspostavlja faktor kršenja srca.

Također, potreba za praćenjem srca prema Holterovoj metodi može se pojaviti kada:

• aritmije različite prirode (brady i tahiaritmija, ekstrasistola);
• procijenjena slabost sinusnog čvora;
• fiksna fibrilacija atrija;
• hipertenzija;
• angina pektoris, u slučaju da su testovi s opterećenjem nemogući zbog bolesti zglobova, tromboflebitisa;
• bolesti srca;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• period oporavka nakon infarkta miokarda;
• praćenje učinkovitosti terapije, uključujući antihipertenzive i antiaritmičke lijekove;
• instalacija pejsmejkera i analiza njegovog rada;
• pregled, tradicionalno prethodne operacije na vitalnim organima;
• potvrda učinkovitosti kardijalne kirurgije (arterijsko stentiranje, operacija koronarne aorte);
• praćenje stanja krvnih žila kod šećerne bolesti;
• izduženi QT sindrom, koji je zabilježen na standardnom elektrokardiogramu i može biti popraćen životno ugrožavajućom ventrikularnom fibrilacijom.

kontraindikacije

Ova vrsta istraživanja srca nema kontraindikacija. Ako je potrebno, može se koristiti i za trudnice. Praćenje za djecu provodi se na isti način kao i za odrasle.

Međutim, kod pojedinih pacijenata provođenje istraživanja ne bi bilo tehnički moguće jer:

1. teška pretilost;
2. teške ozljede prsa;
3. prisutnost rana ili opeklina u području pričvršćivanja elektroda.

Priprema postupka

1. Po dolasku specijalista, prije studije može se izraditi standardni kardiogram.
2. Muškarcima se savjetuje da obriju kosu u prsima. To je potrebno kako bi se osiguralo da su elektrode sigurno pričvršćene na kožu, a dobivene informacije su pouzdane.
3. Prije postupka temeljito očistite kožu, istuširajte se.
4. Tijelo bi trebalo biti suho, nakon vodenih zahvata nemoguće je nanositi gelove, kreme i druge hidratantne tvari.
5. Ako pacijent uzima bilo kakve lijekove, važno je obavijestiti stručnjaka. On može otkazati upis na studij.
6. Ponekad vas liječnik pita da donesete baterije za uređaj. Prilikom kupnje imajte na umu oznake. Odaberite alkalne baterije, njihova veličina može biti AA ili AAA, provjerite ovo proučavanjem uputa priloženih uređaju.
7. Ako je pacijent alergičan na kontakt s ljepljivom trakom, trebao bi kupiti lijek s “hipoalergenskom” oznakom u ljekarni. Pogodan je i žbuka na bazi svile.
8. Prije studije morate dobro spavati, doručkovati.
9. Za ugodno postavljanje monitora najbolje je nositi prsluk i džemper ili slobodnu košulju.

Dešifriranje rezultata

Najveći dio posla u provođenju studije je dešifriranje podataka. Nakon jednog dana uređaj se odspoji od pacijenta, spojen na računalo, a informacije se procjenjuju. Uređaj sprema značajnu količinu informacija i liječnik mora uzeti u obzir brojne parametre prilikom izrade zaključka.

Ne postoji jedinstveni obrazac u kojem je zaključak dnevnog praćenja napisan, ali mora sadržavati sljedeće stavke:

• otkucaji srca, izvor;
• odstupanja od ishemijskog indeksa;
• trajanje pauza u kontrakcijama srca (za odrasle, stopa je do 1750 ms, za bebe od 1000 ms);
• ST indeks;
• opis dinamike intervala QT, PQ. Za odrasle, normalno trajanje QT intervala je 500 ms, za dojenčad od 400 ms;
• tolerancija vježbanja;
• stabilnost / promjene u morfologiji QRS kompleksa;
• u prisutnosti pejsmejkera provodi se analiza funkcioniranja uređaja;
• promatra se dnevnik promatranja, prikazuju se podaci o promjenama ventrikularnog kompleksa.

Kardiolog mora dešifrirati podatke pohranjene u uređaju. Stručnjak podešava vrijednosti na temelju zapisa o pacijentu. Ako se otkriju odstupanja od norme, liječnik pridaje EKG dekodiranju, koje odražava znakove patologije.

Važnost Holter EKG-a je neporeciva. Pomaže kardiologu da prepozna i započne liječenje ozbiljnih bolesti kao što su hipertenzija, ishemija i drugi.